Analogi zdravila Dikloberl so cenejši. Indikacije za uporabo različnih oblik zdravila Dikloberl. Sinonimi nozoloških skupin

Vnetni procesi so posledica vpliva patogenih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo druge bolezni. Zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil Dicloberl pomaga v boju proti posledicam njihovega delovanja.

Za zdravljenje bolezni, ki jih spremlja vnetni proces, sta najbolj primerna Dicloberl ali Dicloberl retard (zagotavlja dolgotrajnejši učinek po uporabi).

Dikloberl navodila: sestava in oblike sproščanja

Zdravilo v Rusiji je na voljo v več oblikah, ki se lahko uporabljajo glede na to, katera je primerna ali glede na indikacije, ko jih predpiše zdravnik.

• Dikloberl 50 so tablete z enteričnimi kapsulami, številka poleg imena pa označuje prisotnost natrijevega diklofenaka v odmerku 50 mg kot glavno snov. Pomožne sestavine so:
• smukec;
• emulzija simetikona;
• makrogol 400, 6000;
• povidon K-30;
• magnezijev stearat;
• metakrilna kislina;
• hipromeloza;
• laktoza monohidrat;
• etakrilatni kopolimer;
• koruzni škrob.

E172 (pigment železovega oksida) in tudi E171 (titanov dioksid) se uporabljata kot dodatka tabletam za bolnike. Zdravilo se prodaja v obliki pretisnih omotov po 50 in 100 kosov.

• Dikloberl supozitoriji 50 oziroma 100 vsebujejo natrijev diklofenak v dveh odmerkih po 50 mg in 100 mg. Kot pomožne snovi za izdelavo te oblike se uporabljajo:
• propil galat;
• trdne maščobe;
• etilni alkohol (96%);
• koruzni škrob.

Svečke lahko kupite tudi v pretisnih omotih (5 in 10 kosov).

• Raztopina Dicloberl 75 vsebuje 75 mg diklofenaka. Proizvaja se za intramuskularno injiciranje v ampulah po 3 ml, vsaka škatla pa vsebuje 5 kosov.
• Diklofenak retard je dolgodelujoče (podaljšano) zdravilo, ki je na voljo v kapsulah po 100 mg natrijevega diklofenaka. Diclober retard se prodaja v pretisnih omotih po 10, 20 in 50 kapsul.

Delovanje in zakaj je predpisano

Zdravilo ima izrazite protivnetne, antipiretične, analgetične in antirevmatične lastnosti. Ko telo prizadene revma, se učinek kaže v obliki zmanjšanja otrdelosti sklepov zjutraj, otekanja nad njimi in zmanjšanja stopnje bolečine. Diklofenak se izloča z urinom, pri čemer je 1 % nespremenjenega diklofenaka, preostanek pa so presnovki, izločeni z žolčem in blatom.

Zdravilo lahko razdelimo glede na indikacije v oblike, ki jih je primerno jemati v določenem primeru:

• Dikloberl v obliki tablet se uporablja za revmatske bolezni (ankilozirajoči spondilitis, spondiloartritis, osteoartritis); vnetna patologija v ginekologiji v kombinaciji s sindromom bolečine (adneksitis); bolezni ENT organov s simptomi vnetja in bolečine (otitis media). Pogosto se predpisuje v stanjih po operaciji (ortopedski ali zobozdravstveni operaciji) ali travmi z znaki vnetja in bolečine; protin v akutni fazi; Razpoložljivost sindrom bolečine s poškodbo hrbtenice; bolezni mehkih tkiv po poškodbah zaradi revmatizma.
• Dikloberl v kapsulah pomaga pri lajšanju bolečin in zmanjšanju vnetni procesi pri boleznih mišično-skeletnega sistema (ankilozirajoči spondilitis, napad protina, glenohumeralni periartritis, tendovaginitis in drugi). Zdravilo se pogosto uporablja pri poškodbah različnega izvora, kot so dislokacije, zlomi, zvini, kar zagotavlja opazen analgetični učinek. Po manjših zobnih ali ortopedskih operacijah lahko kapsule uporabljamo kot protivnetno zdravilo in za lajšanje bolečin.
• Dikloberl v obliki injekcij se lahko daje pri ankilozirajočem spondilitisu, osteoartritisu, revmatoidni artritis, sindrom bolečine vertebrogenega izvora (osteohondroza), nesklepna oblika revmatizma, ledvična in jetrne kolike blage oblike migrenskih napadov, sindrom bolečine, vnetni proces po manjših poškodbah.

Študije so pokazale, da se farmakološki učinek doseže z občutnim zmanjšanjem sinteze prostaglandinov (odgovornih za vnetje, vročino in bolečino). Analgetični učinek je možen, če se uporablja v primeru bolečine, ki ni travmatične narave.

Aplikacija

Glede na obliko sproščanja je treba zdravilo uporabljati v različnih odmerkih, ob upoštevanju individualnega pristopa in le po receptu zdravnika.

Tablete Dicloberl jemljemo na začetku terapije v zelo minimalnem odmerku, da zmanjšamo pojav stranskih simptomov. Vzamejo se 30 minut ali uro pred obroki, sperejo z vodo, med jemanjem pa jih je tudi prepovedano žvečiti. Začetni odmerek ni večji od 150 mg / dan. Če simptomi niso izraziti, se lahko predpiše 75 mg / dan. Predpisani odmerek je treba razdeliti na več odmerkov, vendar je v primeru bolečine ponoči dovoljeno jemanje rektalne oblike zdravila Dicloberl v obliki svečk (50 mg) pred spanjem.

Če je zdravilo predpisano ob diagnozi primarne dismenoreje, odmerek ne sme preseči 100 mg/dan. S prihodom huda bolečina dovoljeno ga je povečati za enako količino, vendar v več menstruacijah. Zdravljenje z Dicloberlom je predpisano prvi dan po pojavu bolečine.

Pri predpisovanju zdravil za starejše obstajajo določene posebnosti. Predpisovanje enakega odmerka ne vpliva na simptome in učinek, so pa bolj nagnjeni k neželenim reakcijam iz želodca ali črevesja.

Pomembno! Pri predpisovanju terapije je potrebno spremljati stanje za krvavitev v želodcu zaradi zmanjšanja zaščitnih faktorjev sluznice.

Pri predpisovanju zdravila Dicloberl v kapsulah priporočeni največji začetni odmerek ni večji od 150 mg / dan, Dicloberl retard - ne več kot 100 mg / dan. Praviloma največja doza (100 mg/dan) oblike s podaljšanim sproščanjem zadostuje za lajšanje simptomov bolečine in vnetja in ni priporočljiva za uporabo pri otrocih.

Dikloberl v obliki raztopine za injiciranje se ne sme uporabljati več kot 2 dni. Če je nadaljnje zdravljenje še vedno potrebno, morate preiti na tablete ali svečke. Zdravilo se daje intramuskularno (1 ampula), pri čemer se drži minimalnega odmerka; če je potrebno, lahko daste dodatno injekcijo v istem odmerku, vendar z intervalom najmanj 2-3 ure.

Obstajajo nekatere nianse glede uporabe Dicloberla pri bolnikih s patologijo jeter ali ledvic, pljuč ali srednja stopnja gravitacija. Največji dovoljeni odmerek je 150 mg/dan, da se izognemo neželenim učinkom.

Kontraindikacije

Če ima bolnik eno od omejitev, navedenih na seznamu, je treba izbrati individualni odmerek, ki je zanj dovoljen ob stalnem spremljanju, ali predpisati drugo zdravilo.

• Nestrpnost do zdravila ali posameznih sestavin v sestavi.
• Krvavitev iz želodca ali črevesja, anamneza perforacije.
• Vnetna črevesna patologija v obliki nespecifičnega ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni.
• Razjede želodca, dvanajstnika.
• Cerebrovaskularne motnje ali bolezni hematopoetskih organov.
• Huda patologija ledvic ali jeter.
• Nosečnost.
• Prejšnji miokardni infarkt, anamneza angine pektoris.
• Postopno srčno popuščanje.
• V vseh primerih, ko ima bolnik simptome bronhialne astme, Quinckejev edem, akutni rinitis ali urtikarija zaradi uporabe ibuprofena, aspirina.

Interakcija

Če je potrebno sočasno jemanje litija, diuretikov, ki varčujejo s kalijem, trimetoprima, ciklosporina, je potrebno stalno spremljanje ravni litija ali kalija. To je pomembno zaradi povečanja njihove koncentracije v krvni plazmi v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Če morate jemati diuretike, antihipertenzive in Dicloberl, je potrebno stalno spremljanje ravni krvnega tlaka zaradi možnosti povečanja hipotenzivnega učinka. Zaradi nevarnosti nefrotoksičnosti je pomembno tudi spremljanje delovanja ledvic.

Stranski učinki

Neželeni učinki po uporabi Dicloberla so možni tako po kratkotrajni uporabi kot kot posledica dolgotrajnega zdravljenja s strani vseh organov in sistemov posebej:

• Lahko se pojavijo duševne motnje, kot so razdražljivost, nespečnost in depresija.
• Neželeni učinki iz hematopoetskega sistema se kažejo v obliki anemije.
• S strani imunskega sistema se pojavijo značilne lastnosti preobčutljivost, huda urtikarija in srbenje kože.
• Poškodba dihalnega sistema se kaže z bronhialno astmo.
• Kršitve vidnega in slušnega sistema v obliki zmanjšanja njihove ostrine, zvonjenja v ušesih in megle pred očmi.
• Za prebavni sistem je značilna bogata simptomatika, za katero so značilni: napenjanje, bolečine v trebuhu, simptomi gastritisa, želodčne razjede oz. dvanajstniku, zaprtje, stomatitis, glositis in pankreatitis.
• Pri motnjah srčnega sistema se pojavijo tahikardija, palpitacije, vaskulitis in padec krvnega tlaka.
• Na strani kože so možni alopecija, toksična epidermalna nekroliza, eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, srbenje in ekcem.
• Ledvični sistem je moten v obliki edema in nefrotskega sindroma.
• Pri dajanju raztopin Dikloberla se na mestu injiciranja pojavijo infiltrati ali abscesi.

Pojav neželenih učinkov je možen pri dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in odvisno od tega, koliko zdravila jemljemo peroralno (več kot 150 mg / dan).

Analogi dikloberla, cena

Obstaja velik seznam izdelkov, imenovanih analog Dicloberl. Najpogosteje kupljena zdravila so podobna farmakološko delovanje in učinki so naslednji:

• Pentalgin (tablete), katerega stroški so 100-150 rubljev.
• Voltaren emulgel (tablete, injekcije, mazilo, obliž). Cena od 150 rub.
• Analgin (tablete, supozitoriji, injekcije, kapsule) je mogoče kupiti ceneje od drugih izdelkov, ki stanejo od 50 rubljev.
• Nimesil (granule v vrečkah za pripravo suspenzije) lahko kupite po ceni 630 rubljev.

Če primerjamo generična in originalna zdravila, imajo slednja najbolj pozitivne rezultate zaradi največje čistosti strukture in opravljenih raziskav. Generična zdravila največkrat niso podvržena eksperimentiranju, zato njihov končni rezultat ni jasen.

Za pobližje seznanjanje z navodili in učinki je na voljo forum, kjer lahko specialisti različnih strok odgovarjajo na vprašanja, ki zanimajo paciente.

11 ocen

Razvrsti

po datumu

Aleksander Igorevič

Ko sem postal starejši, so se mi začele težave s koleni. Izkazalo se je, da je vnetje desne kolenski sklep. Sam sem se zdravil, kolikor sem lahko in različne metode. Pred nekaj meseci pa je bolečina postala tako huda, da je nisem mogla več prenašati. Zdravnik mi je predpisal injekcije Dicloberl. Je protivnetno in antirevmatično sredstvo. Je precej močan in učinkovit. ampak... Ko sem postal starejši, so se mi začele težave s koleni. Izkazalo se je, da se je začelo razvijati vnetje desnega kolenskega sklepa. Zdravili so ga po najboljših močeh in z različnimi metodami. Pred nekaj meseci pa je bolečina postala tako huda, da nisem več zdržala. Zdravnik mi je predpisal injekcije Dicloberl. Je protivnetno in antirevmatično sredstvo. Je precej močan in učinkovit. Vendar morate upoštevati ogromen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov. Injekcije zame niso bile lahke, bile so zelo boleče. Toda iz njih je rezultat. Po njih sem se počutila bolje in strašne bolečine so izginile.

Catherine

Vsa družina je poskusila Dicloberl proti bolečinam v sklepih. Moj mož je imel bolečine v križu, babica je imela revmatoidni artritis, oče pa protin. Dicloberl lajša vnetni proces. Aktivna učinkovina je diklofenak, ki tudi lajša bolečine. Lahko povzroči različne stranske učinke, zato ga je treba uporabljati previdno. Vsa družina je poskusila Dicloberl proti bolečinam v sklepih. Moj mož je imel bolečine v križu, babica je imela revmatoidni artritis, oče pa protin. Dicloberl lajša vnetni proces.
Aktivna učinkovina je diklofenak, ki tudi lajša bolečine.
Lahko povzroči različne stranske učinke, zato ga je treba uporabljati previdno.

razumova

Dobro za vnetja kolčni sklep. Dala sem samo 3 svečke, eno ponoči, nato sem prešla na Mydocalm in Elbon Ultra, bolečina ni bila več tako huda. Kot rezultat, brez stranskih učinkov in dober rezultat.

Leta 2002 sem zbolela za mengitoencefalitisom.. z leti se mi šibijo kolena in povesijo žile, postajam utrujena, pila sem kalcij, a brez uspeha.

Ne znam pravilno pisati! sem pa začela z injekcijo Dikloberla št. 75 in po njej imam nogo zelo zategnjeno! da po injekciji skoraj ne morem stati na njem! Ali menite, da je to normalno ali naj si preneham z injiciranjem?

Imela sem mamoplastiko, v pooperativnem obdobju sem imela hude bolečine v hrbtu in ne samo to, spala sem 2 uri in hodila 30 minut, da mi je bilo bolje, oteklina je bila zelo močna. S pomočjo zdravila je Dicloberg prvič prespal noč in se čez dan počutil normalno. adijo... Imela sem mamoplastiko, v pooperativnem obdobju so bile strašne bolečine v hrbtu in ne samo to, spala sem 2 uri in hodila 30 minut, da se mi je bolje počutil hrbet, oteklina je bila zelo močna. S pomočjo zdravila je Dicloberg prvič prespal noč in se čez dan počutil normalno. Dobivam tretjo injekcijo, mogoče jo dam še

Dicloberl je nesteroidno zdravilo, njegova glavna lastnost je lajšanje vnetja mehkih tkiv. Sposoben se upreti več kot tridesetim boleznim. Zelo primeren za zdravljenje v kompleksna terapija. Zelo redko se uporablja za samozdravljenje.

Različne oblike sproščanja in odmerki omogočajo enostavno izbiro najprimernejšega režima odmerjanja, ki je primeren za vsak posamezen primer. V ginekologiji se najpogosteje uporabljajo injekcije in svečke. Medtem ko so tablete in kapsule primerne za dolgotrajno zdravljenje

Lastnosti

Dikloberl je opisan kot nesteroidno protivnetno zdravilo. Je derivat fenilocetne kisline.

Lahko deluje kot aktivno antipiretično sredstvo, ki zagotavlja pravočasen protivnetni učinek.

Dobro se upira vnetnim procesom v mehkih tkivih.

Sposoben je prodreti v različne faze razvoja vnetnih procesov in deluje na njih točkovno, kar preprečuje nadaljnje širjenje vira vnetja.

Če pride do vnetnih procesov po kirurški poseg ali kot posledica poškodb, bo pravočasno dajanje Dicloberla pomagalo ne le odpraviti bolečinski učinek pri gibanju, temveč bo tudi preprečilo nastanek kirurškega otekanja.

V primeru poškodbe mehkih tkiv zmanjša občutljivost in pomaga zmanjšati občutljivost živčnih vlaken na poškodovanem območju.

Ko Dicloberl prodre v telo, začne aktivno zavirati proliferacijo prostaglandinov, ki so odgovorni za razmnoževanje tujkov v telesu. Zahvaljujoč temu je aktivnim snovem lažje pravočasno nabrati svojo moč za boj proti viru vnetja.

Dicloberl ima tudi blag analgetični učinek, tudi če vir bolečine ni revmatične narave.

Pri zaužitju tablet se največja možna koncentracija v telesu pojavi ne prej kot eno uro kasneje in ne kasneje kot 15 ur. Presnovi se brez ostankov in izloči z urinom najmanj 20 ur po posegu.

Po injekcijah je učinkovitost zdravila nekoliko nižja kot pri tabletah. Toda hkrati je stopnja absorpcije hitrejša, največja koncentracija se pojavi po 10-20 minutah. Brez težav prodre v sklepno tekočino. Tudi proces sproščanja aktivnih snovi iz telesa poteka bolj aktivno. 12 ur je dovolj, da se telo znebi vseh produktov zdravila.

Pri dajanju svečk se največja dovoljena koncentracija pojavi v pol ure.

Ko prodre v telo, se presnovi približno tretjina celotne prostornine. Ko pride v črevesje, se izloči in izloči z blatom. Preostanek se izloči preko ledvic.

Sestava in oblika sproščanja

Glavna sestavina zdravila Dikloberl je natrijev diklofenak. Za lažjo uporabo pri zdravljenju se Dicloberl proizvaja v treh različicah. V obliki svečk, raztopine za injiciranje in dražejev. Vsak vzorec je izdelan v svoji koncentraciji. Takšna raznolikost oblik vam omogoča, da izberete najprimernejši režim zdravljenja za določen primer.

Dikloberl v svečkah se daje samo rektalno. Na voljo v koncentracijah 100 in 50 mg. Poleg glavne sestavine je v njihovo sestavo dodan koruzni škrob, etanol, trdna maščoba, propil galat.

Raztopina za injiciranje je že pripravljena za uporabo in ne zahteva dodatnega redčenja. Ena ampula vsebuje 75 mg natrija. Kot vezivne sestavine vsebuje propilenglikol, raztopino za injiciranje, acetilcistein, benzilalkohol, natrijev hidroksid.

Ena tableta zdravila Dikloberl vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka. Kot spremljevalne sestavine vsebuje magnezijev stearat, koruzni škrob, rumeno barvilo za živila, emulzijo simetikona, smukec, glukozo monohidrat, titanov dioksid, metakrilno kislino.

Dikloberl dražeji lahko vsebujejo tudi 100 mg natrijevega diklofenaka. Ta odmerek ima svoje ime, kapsule Dicloberl Retard. Dikloberl Retard kot spremne sestavine vključuje saharozo, maltozo monohidrat, isti koruzni škrob, želatino, belo barvilo za živila in smukec. Vse to omogoča, da se tableta bolje raztopi in absorbira v telesu. Diklofenak Retard je za razliko od svojega lahkega spremljevalca sposoben kopičiti natrijev diklofenak v telesu. Zato so rezultati po zaužitju daljši.

Samo zdravnik lahko odloči, katero obliko zdravila izbrati za zdravljenje.

Na izbiro lahko vplivajo ne le starost in obstoječe sočasne bolezni, temveč tudi občutljivost telesa na sestavine zdravila, pa tudi trajanje in resnost bolezni.

Indikacije za uporabo

Ni zaman, da ima to zdravilo toliko možnosti oblikovanja zdravilne učinkovine. Z jasnim razumevanjem diagnoze je enostavno izbrati najprimernejšo obliko v določeni situaciji.

Ampule

Injekcije Dicloberl so najpogosteje predpisane za sistemsko bolezen sklepov, zlasti če je kronična, za osteoartritis - najpogostejšo vrsto artritisa, za revmatoidni artritis in se dobro spopada z bolečino zaradi osteohondroze.

Injekcije so pogosto predpisane tudi za kolike, ledvične in jetrne, ter za nesklepni revmatizem. Učinkovito proti migrenskim napadom in bolečinam različnih etiologij, med vnetnim procesom kot posledica manjših poškodb, operacij, po ortopedskih ali zobozdravstvenih posegih.

Kapsule

Dicloberl v kapsulah se pogosto predpisuje za poškodbe različnih vrst (zvini, zlomi, izpahi), v takih pogojih se lahko zdravilo dobro spopade z obema boleč občutek, in prepreči morebitna vnetja. Zobozdravniki pogosto priporočajo jemanje kapsul po manjših zobnih in ortopedskih posegih (puljenje zoba). Namen recepta je lajšanje bolečin in preprečevanje vnetja. Kura kapsul lahko tudi zmanjša vnetje in lajša bolečine pri različnih boleznih mišično-skeletnega in živčnega sistema hrbtenice.

Dicloberl v tabletah dobro deluje pri patologijah ENT, ki jih spremlja bolečina in vnetje, v kombinaciji z drugimi zdravili pa se lahko spopade s posebej zapletenimi oblikami teh bolezni (akutno vnetje srednjega ušesa, faringitis, tonzilitis). Vključeno v kompleksno terapijo sistemske bolezni sklepov, zlasti če je kronična (Bechterewova bolezen).

Tablete so predpisane tudi po zobozdravstveni operaciji. V ginekologiji se Dicloberl pogosto predpisuje za vnetne patologije, še posebej, če bolezen spremlja bolečina. Dobro zdravi protin v akutni fazi, pospeši proces okrevanja po poškodbi, še posebej, če je v telesu vnetni proces. Dicloberl je pogosto vključen v kompleks zdravil za obnovo lezij hrbtenice zaradi svoje sposobnosti, da dobro lajša bolečine. Pomaga pri pospravljanju mehke tkanine po poškodbah zaradi revmatizma.

Dikloberl supozitorije pogosto predpisujemo pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, vključno z juvenilno obliko), pri sistemskih boleznih sklepov, zlasti če so kronične (ankilozirajoči spondilitis), in pri spondiloartritisih.

Vključeno v kompleksno terapijo nesklepnega revmatizma. Pogosto se uporablja v ginekologiji za vnetne patologije, še posebej, če bolezen spremlja bolečina. Dicloberl supozitorije učinkovito delujejo proti protinu, zlasti v obdobjih poslabšanja bolezni. Dobro lajša bolečine pri različnih boleznih mišično-skeletnega in živčnega sistema hrbtenice. Aktivno deluje pri lajšanju vnetij in bolečin po poškodbah ali operacijah.

Zdravljenje z Dicloberlom je priporočljivo tudi po manjših zobozdravstvenih in ortopedskih posegih. Lahko lajša migrene. Dobro deluje pri patologijah ENT, ki jih spremlja bolečina in vnetje, v kombinaciji z drugimi zdravili pa se lahko spopade s posebej zapletenimi oblikami teh bolezni (akutno vnetje srednjega ušesa, faringitis, tonzilitis).

Najpogosteje se Dicloberl uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Tako daje maksimum možen učinek od postopkov.

Kontraindikacije

Ne sme se uporabljati, če obstaja razjeda na želodcu ali dvanajstniku. Dikloberl je še posebej kontraindiciran pri kronični diagnozi ali med poslabšanjem te bolezni.

Manjša krvavitev iz prebavil je dober razlog, da izberete nekaj primernejšega od analogov.

Pri onkoloških diagnozah je smiselno pretehtati tudi izbiro, zlasti če gre za tumorje črevesja ali danke.

Dikloberl je v vseh oblikah kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 6 let.

Ko dosežete to starost, lahko v nekaterih primerih jemljete tablete, vendar pod strogim nadzorom od 15. leta starosti. posebni primeri možna je uporaba sveč. Od 18 – dovoljene so injekcije in Dicloberl Retord.

Prisotnost kroničnih bolezni ledvic in jeter je tudi dober razlog za prehod na drugo zdravilo.

Kakršna koli motnja v zorenju krvnih celic (hematopoeza).

Kronične pljučne bolezni, vključno z bronhialna astma.

Ishemija se je razvila v ozadju angine pektoris, pa tudi v prisotnosti miokardnega infarkta.

Bolezni možganov, ki jih povzroča patološke spremembe možganske žile s cerebrovaskularnim insultom, vključno s predhodno možgansko kapjo.

Uporaba Dicloberla med nosečnostjo ni priporočljiva. V zadnjem trimesečju je strogo kontraindicirano. Študije so pokazale, da uporaba tega zdravila poveča tveganje za srčno-žilne okvare pri plodu. V prvem in drugem trimesečju se zdravilo Dicloberl lahko jemlje le, če prevlada pričakovana korist zdravljenja. Toda za zdravljenje morate piti najmanjši možni odmerek za najkrajši možni čas.

Med dojenjem zdravilo ni neposredno kontraindicirano, vendar ne smemo pozabiti, da ima diklofenak sposobnost prehajanja v mleko. S kratkim potekom zdravljenja to ne bo povzročilo nobenih posledic. Toda pri dolgotrajni uporabi je vseeno bolje razmisliti o prekinitvi dojenje.

Obstaja mnenje, da Dicloberl zmanjšuje plodnost žensk (sposobnost zanositve), zato, če ima ženska, ki načrtuje nosečnost, težave z zanositvijo, je bolje razmisliti o zamenjavi Dicloberla z njegovim analogom.

Navodila za uporabo

Dikloberl v ampulah

Injicirati ga je treba počasi globoko v glutealno mišico. Ena ampula je enaka dnevni potrebi. Če situacija to zahteva, se lahko poveča, vendar ne več kot dvakrat. V tem primeru je bolje narediti večurni premor med injekcijami.

Najpogosteje se injekcije dajejo le v prvih dneh po pojavu simptomov bolezni, da bi hitro in učinkovito ublažili simptome. V skrajnem primeru se injekcije še naprej dajejo, vendar ne več kot 10 kosov. Nadaljnje zdravljenje se izvaja z uporabo druge oblike, na primer svečk.

Dnevni vnos Dicloberla ne sme preseči 150 mg. Optimalni dnevni odmerek se šteje za 50 mg. Če je potrebno povečanje, je treba tablete jemati v več pristopih. Tableto morate vzeti med obroki, ne pozabite, da jo sperete majhna porcija topla voda. Takoj, ko vstopila bo država normalni dnevni vnos je treba zmanjšati na 50 mg.

V posebnih primerih se otrokom, starejšim od 6 let, predpisuje tudi Dicloberl v tabletah v dnevnem odmerku 25 mg. Vedeti morate, da dnevni odmerek ne sme preseči 2 mg/kg. Ta formula se uporablja kot izhodišče pri oblikovanju režima zdravljenja.

Dikloberl v kapsulah

Ena kapsula Dikloberl retard na dan je povsem dovolj za uspešno zdravljenje hudih bolečin. V redkih primerih se ta odmerek podvoji, tako da doseže 200 mg. Ko je dosežen primarni učinek, se lahko stopnja postopoma zmanjša. Najprej do 150 mg, pijte kapsulo in tableto na dan, nato pa do ene kapsule na dan. Upoštevati je treba, da tako velik odmerek, čeprav je veliko uspešnejši v boju proti bolezni, veliko bolj verjetno povzroča stranske učinke. Zato se ta odmerek jemlje le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Trajanje zdravljenja prilagodi zdravnik.

Sveče Dikloberl

Dikloberl supozitorije dajemo v rektum. Če ima bolnik zaprtje, je bolje, da črevesje vnaprej pripravite na postopek s prisilnim praznjenjem črevesja. Če se ti postopki ne izvajajo, bo učinek zdravljenja zmanjšan. Običajno se dnevni vnos giblje od 50 do 150 mg. Supozitorije je treba uporabiti v več postopkih. Nato se stopnja porabe zmanjša na svečo na dan. Zdravljenje praviloma ne traja več kot pet dni.

Preveliko odmerjanje

Če zgoraj priloženih navodil ne upoštevate in dnevna norma, lahko pride do prevelikega odmerjanja. V kakšni obliki se pojavi?

Najprej se lahko pojavi vrtoglavica, celo omedlevica. Lahko pride do skokov krvnega tlaka in povečanega srčnega utripa. Možna sta slabost in bruhanje, ki ju spremlja driska. Možni so krči okončin, izpuščaji na koži v obliki rdečih pik, bolečine v jetrih in ledvicah. Lahko se pojavi želodčna krvavitev.

Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja morate sami izprati želodec in izzvati bruhanje. Če se pojavi huda alergijska reakcija, vzemite dvojni odmerek antihistaminika in pokličite rešilca.

Stranski učinki

V različnih situacijah in glede na "šopek" bolezni lahko bolnik doživi neželene učinke:

• Lahko pride do odstopanj v tlaku. Možno je nenadno zvišanje krvnega tlaka. Lahko se pojavi bolečina v predelu prsnega koša, lahko pa se pojavi tudi tahikardija.
• Lahko pride do znižanja hemoglobina v krvi. Število belih krvnih celic se lahko tudi zmanjša, v tem ozadju se poveča dovzetnost telesa za bakterijske in glivične bolezni.
• Slabost, bruhanje in nastanek želodčnih razjed so le nekatere od motenj, ki jih opažamo v prebavilih.
• Možen razvoj depresivno stanje, razdražljivost, glavoboli.

Da bi zmanjšali takšne reakcije, morate pred posegi opraviti najbolj popoln pregled. Tako se boste izognili morebitnim težavam in znatno zmanjšali verjetnost zdravljenja.

Interakcija

Bolje je, da ne tvegate in ne vključite drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil vzporedno z Dicloberlom. Ta kombinacija je polna kasnejših želodčnih razjed.

Fenitoin, Rifampicin - pospešijo presnovne procese in lahko zmanjšajo učinek zdravljenja.

Diklofenak lahko skoraj prepolovi rezultat zdravljenja s kolestiraminom in holestipolom.

Če enega od zdravil ni mogoče izključiti, morate med postopki vzeti odmor za nekaj ur.

Diklofenak je predpisan tudi previdno pri diabetes mellitusu. Znane so situacije, ko se je zaradi jemanja Dicloberla raven glukoze v krvi močno spremenila. Poleg tega se lahko odčitki močno povečajo in, nasprotno, padejo pod normalno.

Prav tako je bolje izključiti sulfinpirazon in probenecid med zdravljenjem z dikloberlom zaradi njune sposobnosti zadrževanja natrijevega diklofenaka.

Izogibajte se tudi jemanju zdravil, ki slabijo sposobnost strjevanja krvi in ​​zavirajo nastajanje krvnih strdkov. Ker Dicloberl krepi učinek takih zdravil.

Vzporedni tečaj z zdravili, ki znižujejo krvni tlak in diuretiki, lahko zmanjša učinkovitost njihovega jemanja. Takšne kombinacije je treba predpisovati zelo previdno, zlasti pri starejših. Bodite zelo previdni, da zagotovite, da bolnik pije dovolj vode.

Dicloberl morate previdno jemati z diuretiki, ki varčujejo s kalijem. S to kombinacijo morate stalno spremljati raven kalija v telesu.

Analogi

Dikloberl ima precej analogov, najpogostejši med njimi je diklofenak. Ima enake oblike sproščanja kot njegov brat, poleg tega je na voljo tudi v obliki gela. Kar zelo poenostavi njegovo uporabo.

Pogosto sta predpisana Voltaren in Ketanov. Njihovi proizvajalci so šli še dlje, saj poleg injekcij, tablet, kapsul, gelov in svečk svoja zdravila izdelujejo celo v obliki obliža.

Tudi analogi so:

• Diclobrew, Ketalgin - na voljo v obliki tablet in injekcij.
• Dilokain - ima le obliko kole.
• Dicloreum ima tudi precej širok spekter oblik. V lekarnah se prodaja v obliki injekcij, gela, svečk in tablet.
• Dikloferol - ima samo obliko tablet.
• Ortofen - ima tudi široko paleto oblik in vrst.
• Remetan - na voljo v enakih oblikah kot Dicloberl.
• Difen, Naklofen, Sanfinac, Tabuk Di, Feloran 25 itd. itd.

Pravzaprav se lahko seznam nadaljuje v nedogled. Vendar ne pozabite, da ne glede na to, kako oglaševano je zdravilo, ga lahko predpiše le zdravnik in priporoči najučinkovitejšo terapijo.

Posebna navodila

Ker so nekateri stranski učinki jemanja zdravila Dicloberl omotica in utrujenost, ki lahko povzročita nezmožnost koncentracije, se je v tem času bolje izogibati vožnji.

Zaradi dejstva, da je Dicloberl protivnetno zdravilo, lahko neprostovoljno prikrije pojav nalezljivih bolezni.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko pojavi glavobol, v nobenem primeru ne poskušajte lajšati bolečinskega učinka s povečanjem odmerka.

Pri mešanju alkohola in diklofenaka se učinek drugega na prebavila in živčni sistem poveča. To poveča tveganje za pojav stranskih učinkov v teh smereh. Med jemanjem diklofenaka zdravniki močno priporočajo, da prenehate z uživanjem izdelkov, ki vsebujejo alkohol.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Dikloberl. Predstavljene so povratne informacije obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Dicloberla v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodajate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Dikloberla, če so na voljo strukturni analogi. Uporablja se za zdravljenje artritisa, artroze in lajšanje bolečin pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Dikloberl- nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), derivat fenilocetne kisline. Zdravilna učinkovina zdravila je natrijev diklofenak. Ima izrazit protivnetni učinek zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov. Deluje antipiretično, analgetično in anti-edematozno (otekanje tkiva zaradi vnetja). Zmanjša adhezivne lastnosti trombocitov pod vplivom kolagena in ADP.

Protivnetni učinek je posledica poseganja v različne dele patogeneze vnetja: poleg glavnega antiprostaglandinskega učinka se normalizirajo povečana prepustnost in procesi mikrocirkulacije, zmanjša se vpliv histamina, bradikinina in drugih vnetnih mediatorjev; Zavira se tvorba ATP, zmanjša se energija vnetnega procesa itd. Analgetične lastnosti so posledica sposobnosti oslabitve algogenosti bradikinina, antipiretične lastnosti so posledica pomirjujočega učinka na razdražljivost centrov za uravnavanje toplote diencefalona, ​​spremenjenih pod vplivom patološkega procesa.

Spojina

Natrijev diklofenak + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se diklofenak popolnoma absorbira iz črevesja. Po absorpciji iz črevesja pride do metabolizma prvega prehoda zaradi primarnega prehoda skozi jetra. 35-70% zdravilne učinkovine vstopi v posthepatično cirkulacijo. Po dajanju supozitorija v rektum opazimo Cmax v krvni plazmi po 30 minutah.

Približno 30 % diklofenaka se presnovi. Presnovne produkte izloča črevesje. Neaktivne presnovke, pridobljene s konjugacijo in hidroksilacijo v hepatocitih, izločajo ledvice. Razpolovni čas je 2 uri in ni odvisen od delovanja ledvic in jeter. 99% zdravila se veže na krvne beljakovine.

Indikacije

Simptomatsko zdravljenje bolečine in vnetja pri:

• akutni artritis (vključno z napadi protina);
• kronični artritis, zlasti revmatoidni artritis (kronični poliartritis);
• ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen) in druge vnetne revmatične bolezni hrbtenice;
• boleče draženje tkiva zaradi artroze in spondiloartroze;
• vnetne bolezni revmatične narave s poškodbo mehkih tkiv;
• otekanje z bolečino ali posttravmatsko vnetje;
• vročina in povišana temperatura telesa.

Obrazci za sprostitev

Tablete 50 mg.

Rektalne supozitorije 50 mg.

Raztopina za injiciranje N 75 (injekcije v ampulah).

Kapsule s podaljšanim sproščanjem 100 mg (Dicloberl Retard).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Ampule

Odrasli. Injekcija Dikloberl N 75 se izvede enkrat (75 mg natrijevega diklofenaka). Za nadaljevanje zdravljenja uporabite dozirne oblike za peroralno oz rektalno dajanje. Poleg tega tudi na dan injiciranja skupni odmerek natrijevega diklofenaka ne sme preseči 150 mg.

Način in trajanje uporabe

Dicloberl N 75 se injicira intramuskularno globoko v predel zadnjice. Injekcija Dicloberl N 75 se izvede enkrat. Zaradi možnega tveganja za razvoj anafilaktičnih reakcij (vključno s šokom) je treba bolnika spremljati vsaj eno uro po dajanju zdravila Dicloberl 75; hkrati pa morajo biti pripravljeni potrebni in delujoči (delujoči) medicinski instrumenti, potrebni za zagotavljanje nujne oskrbe. Bolniku je treba pojasniti pomen teh ukrepov.

Trajanje uporabe zdravila določi lečeči zdravnik.

Tablete

Tablete Dicloberl 50 se jemljejo peroralno med obroki (za odpravo dražilnega učinka na želodčno sluznico) z majhno količino tekočine. Ne žvečite. Dnevni odmerek je 50-150 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. Trajanje terapije določi zdravnik posebej.

Retard kapsule

Odmerek za odrasle je 1 kapsula zdravila Diklofenak retard s podaljšanim sproščanjem na dan (enakovredno 100 mg natrijevega diklofenaka).

Dikloberl retard je treba jemati peroralno celega, brez žvečenja in piti z veliko tekočine. Bolnikom z občutljivim želodcem priporočamo jemanje zdravila Dicloberl retard med obroki.

O vprašanju trajanja uporabe zdravila odloča lečeči zdravnik.

Zdravljenje revmatičnih bolezni lahko zahteva dolgotrajno uporabo zdravila Dicloberl retard.

Neželene učinke je mogoče zmanjšati s predpisovanjem najmanjšega učinkovitega odmerka zdravila za najkrajši možni čas, potreben za lajšanje simptomov bolezni.

Rektalne supozitorije

Dicloberl 50 svečk se injicira globoko v rektum po defekaciji. Odmerek določi zdravnik individualno, odvisno od resnosti bolezni. Običajno mora biti dnevni odmerek v razponu od 50 do 150 mg (za odrasle in pediatrične bolnike, starejše od 15 let). Dnevni odmerek se daje v 2-3 odmerkih.

Stranski učinek

• dispepsija;
• glositis;
• ezofagitis;
• poškodbe jeter;
• poslabšanje bolezni prebavil;
• pankreatitis;
• zaprtje, driska;
• bolečina v trebuhu;
• slabost, bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• možna je manjša krvavitev iz prebavil;
• bolniki z boleznimi prebavil lahko doživijo krvavitev in perforacijo razjede;
• melena;
• krvavo bruhanje;
• krvava driska;
• omotica;
• glavobol;
• nespečnost;
• povečana utrujenost;
• vzbujanje;
• spremembe okusa;
• motnje občutljivosti;
• spremembe v zaznavanju zvokov;
• okvara vida;
• dezorientacija;
• občutek strahu;
• konvulzije;
• depresija;
• tremor;
• okorelost vratnih mišic (aseptični meningitis);
• zmedenost;
• kožni izpuščaj;
• bulozni izpuščaji;
• pekoč občutek na mestu injiciranja;
• sterilni absces na mestu injiciranja;
• Lyellov sindrom;
• nekroza podkožnega maščobnega tkiva na mestu injiciranja;
• otekanje jezika, obraza in grla;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• anafilaktični šok;
• bronhospazem;
• trombocitopenija, anemija, agranulocitoza, levkopenija;
• bolečina v prsnem košu;
• srčni utrip;
• zmanjšan krvni tlak;
• arterijska hipertenzija;
• vnetje pljuč

Kontraindikacije

• preobčutljivost za učinkovina ali katero koli drugo sestavino zdravila;
• reakcije v obliki bronhospazma, astme, rinitisa ali urtikarije po jemanju acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih antirevmatikov / protivnetnih zdravil (NSAID) v anamnezi;
• nepojasnjene hematopoetske motnje;
• trenutni ali prejšnji ponavljajoči se peptični ulkus/krvavitev (vsaj dve različni epizodi potrjene peptični ulkus ali krvavitev);
• krvavitev ali perforacija prebavil v anamnezi, povezana s predhodnim zdravljenjem z NSAID;
• cerebrovaskularna ali druga trenutna krvavitev;
• huda okvara delovanja jeter ali ledvic;
• hudo srčno popuščanje;
• zadnje trimesečje nosečnosti;
• otroci, mlajši od 15 let (svečke), do 18 let (kapsule in injekcije Retard).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost

Zaviranje sinteze prostaglandinov lahko škodljivo vpliva na nosečnost in/ali razvoj zarodka/ploda. Glede na rezultate epidemioloških študij, zgodnje faze Med nosečnostjo lahko uporaba zdravil, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, poveča tveganje za spontani splav, srčne napake pri plodu in nezaraščanje sprednje trebušne stene. Tako je absolutno tveganje za razvoj okvar srčno-žilnega sistema povečala z manj kot 1 % na približno 1,5 %. Menijo, da se tveganje za te dogodke povečuje z naraščanjem odmerka zdravila in trajanjem njegove uporabe.

Pri živalih je uporaba zaviralca sinteze prostaglandinov prispevala k povečanju zavrnitve pred in po implantaciji ter povečanju embriofetalne umrljivosti. Poleg tega se je pri živalih, ki so prejemale zaviralec sinteze prostaglandinov v obdobju organogeneze, povečala pojavnost različnih malformacij ploda, vključno z malformacijami kardiovaskularnega sistema.

Predpisovanje Dicloberla v prvem in drugem trimesečju nosečnosti je možno le, če je to nujno potrebno. Pri predpisovanju diklofenaka ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ali v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, je treba izbrati najmanjši možni odmerek in najkrajše možno trajanje zdravljenja.

V tretjem trimesečju nosečnosti lahko vsi zaviralci sinteze prostaglandinov povzročijo razvoj pri plodu:

• dogodki kardiopulmonalne toksičnosti (npr. prezgodnje zaprtje ductus arteriosus in hipertenzija v sistemu pljučne arterije);
• ledvična disfunkcija, ki lahko napreduje v ledvično odpoved z razvojem oligohidramnija;

ob koncu nosečnosti lahko povzroči:

• podaljšanje časa krvavitve, antiagregacijski učinek, ki se lahko pojavi tudi pri uporabi zelo nizkih odmerkov zdravila;
• zatiranje kontraktilne aktivnosti maternice, kar lahko povzroči zamudo ali podaljšanje poroda.

V zvezi s tem je Dicloberl kontraindiciran v tretjem trimesečju nosečnosti.

Dojenje

Zdravilna učinkovina diklofenak in njegovi razgradni produkti v majhnih količinah prehajajo v materino mleko. Ker škodljivi učinki zdravila na novorojenčke trenutno niso ugotovljeni, prekinitev dojenja pri kratkotrajni uporabi zdravila običajno ni potrebna. Vendar pa je treba pri dolgotrajnem zdravljenju z diklofenakom ali pri uporabi velikih odmerkov za bolezni revmatične narave razmisliti o možnosti prekinitve dojenja.

Plodnost

Dikloberl lahko zmanjša plodnost žensk, zato ga ne priporočamo ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Pri ženskah, ki imajo težave z zanositvijo ali so na pregledu zaradi neplodnosti, je treba razmisliti o prekinitvi zdravljenja z zdravilom Dicloberl.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (injekcije, kapsule Dicloberl Retard).

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 15 let (rektalne supozitorije).

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih se pogostnost neželenih učinkov na nesteroidna protivnetna zdravila poveča, zlasti krvavitve in perforacije v prebavilih, vključno s smrtjo.

Posebna navodila

Previdnostni ukrepi za prebavila

Izogibati se je treba sočasni uporabi zdravila Dicloberl in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2.

Neželene učinke je mogoče zmanjšati z minimalno uporabo učinkovitih odmerkih najkrajši čas, potreben za lajšanje simptomov.

Krvavitev iz prebavil, razjeda in perforacija razjede

Krvavitve iz prebavil, razjede ali perforacije, v nekaterih primerih s smrtnim izidom, so opažali pri vseh nesteroidnih protivnetnih zdravilih v kateri koli fazi zdravljenja, z opozorilnimi simptomi ali brez njih in ne glede na prisotnost ali odsotnost resne patologije prebavil v anamnezi.

Tveganje za gastrointestinalne krvavitve, razjede ali perforacije se poveča z naraščajočimi odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil pri bolnikih z anamnezo razjed, zlasti tistih, ki so bile zapletene s krvavitvijo ali perforacijo, in pri starejših bolnikih. V takih primerih je treba zdravljenje začeti z najmanjšim možnim odmerkom. Za te bolnike, kot tudi za bolnike, ki prejemajo nizke odmerke aspirina ali drugih zdravil, ki povečujejo tveganje za neželene prebavne dogodke, je kombinirano zdravljenje z zdravila ki imajo zaščitni učinek na gastrointestinalni trakt (na primer misoprostol ali zaviralci protonske črpalke).

Bolniki z anamnezo toksičnosti za prebavila, zlasti starejši bolniki, morajo poročati o kakršnih koli neobičajnih simptomih organov trebušna votlina(zlasti o krvavitvah iz prebavil); je to največjega pomena za začetnih fazah zdravljenje. Pri predpisovanju diklofenaka bolnikom, ki sočasno jemljejo zdravila, ki lahko povečajo tveganje za razjede ali krvavitve, je potrebna previdnost; Ta zdravila vključujejo peroralne kortikosteroide, antikoagulante, kot je varfarin, selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina ali zaviralce agregacije trombocitov (antitrombocitna sredstva), kot je npr. aspirin.

Če se med zdravljenjem z diklofenakom razvije krvavitev iz prebavil, je treba zdravilo prekiniti.

Nesteroidna protivnetna zdravila je treba previdno predpisovati bolnikom z anamnezo bolezni prebavil (nespecifične ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) zaradi nevarnosti poslabšanja.

Učinki na srčno-žilni sistem in cerebrovaskularni obtok

Diklofenak je treba previdno predpisovati bolnikom z arterijsko hipertenzijo in/ali anamnezo dekompenziranega srčnega popuščanja blage do zmerne resnosti, saj sta pri zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili možna zastajanje tekočine in razvoj edema.

Glede na rezultate kliničnih študij in epidemiološke podatke lahko uporabo diklofenaka, zlasti v velikih odmerkih (150 mg na dan) in dolgo časa, spremlja rahlo povečanje tveganja za arterijsko trombozo (na primer miokardno infarkt ali možganska kap).

Bolniki z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, koronarna bolezen bolezni srca, obliterirajočega endarteritisa in/ali cerebrovaskularne patologije, je treba diklofenak predpisati šele po skrbnem tehtanju vsega. Ista vprašanja je treba obravnavati pred začetkom dolgotrajnega zdravljenja pri bolnikih z dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja(npr. hipertenzija, hiperlipidemija, diabetes, kajenje).

Kožne reakcije

Med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so poročali o redkih primerih resnih kožnih reakcij, včasih smrtnih, vključno z eksfoliativnim dermatitisom, Stevens-Johnsonovim sindromom in toksično epidermalno nekrolizo (Lyellov sindrom). Tveganje za takšne reakcije je največje na začetku zdravljenja; Večino opisanih pojavov so opazili v prvih mesecih zdravljenja. Ob prvem pojavu kožnega izpuščaja, lezij na sluznicah ali drugih znakov preobčutljivosti je treba zdravilo Dikloberl prekiniti.

Učinki na jetra

Diklofenak je treba previdno predpisovati bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter, saj se lahko njihovo stanje med zdravljenjem poslabša. Med dolgotrajnim zdravljenjem ali večkratnim dajanjem diklofenaka je priporočljivo - kot previdnostni ukrep - redno preverjanje delovanja jeter. Kdaj klinični znaki patologija jeter, je treba zdravilo prekiniti.

Druge informacije

V naslednjih primerih je treba zdravilo Dicloberl predpisati šele po natančni oceni razmerja med koristjo in tveganjem:

• s prirojenimi motnjami presnove porfirina (na primer z akutno intermitentno porfirijo);
• s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) in mešanimi kolagenozami.

V naslednjih primerih je potreben še posebej skrben nadzor lečečega zdravnika:

• z zmanjšanim delovanjem ledvic;
• v primeru okvare jeter;
• takoj po večji operaciji;
• z alergijami na cvetni prah, nosnimi polipi in kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihal, saj imajo takšni bolniki povečano tveganje za alergijske reakcije. Te reakcije se lahko kažejo kot napadi astme (imenovani analgetična astma), angioedem ali urtikarijski izpuščaj;
• če ste alergični na druge snovi, saj imajo takšni bolniki povečano tveganje za preobčutljivostne reakcije, tudi med zdravljenjem z zdravilom Dicloberl.

Zdravila Dicloberl ne smete injicirati na mesto vnetja ali okužbe.

Zelo redko so opažali hude akutne preobčutljivostne reakcije (npr. anafilaktični šok). Ko se pojavijo prvi znaki preobčutljivostne reakcije, je treba zdravilo Dicloberl prekiniti in uvesti strokovno zdravljenje v skladu z razvitimi simptomi.

Diklofenak lahko začasno zavre agregacijo trombocitov. V zvezi s tem je treba spremljati stanje bolnikov z motnjami strjevanja krvi.

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko diklofenak zaradi svojih farmakodinamičnih lastnosti prikrije manifestacije okužbe. Če se med zdravljenjem z zdravilom Dicloberl simptomi okužbe ponovno pojavijo ali poslabšajo, svetujemo, da se bolnik nemudoma posvetuje z zdravnikom, ki bo ugotovil, ali obstajajo indikacije za predpisovanje antiinfektivne terapije ali antibiotične terapije.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z diklofenakom je treba redno preverjati delovanje ledvic in splošna analiza krvi.

pri dolgotrajna uporaba zdravila proti bolečinam lahko povzročijo glavobole. Ne poskušajte odpraviti glavobola s povečanjem odmerka zdravila.

Pri dolgotrajni uporabi protibolečinskih zdravil, zlasti pri kombinaciji več analgetičnih učinkovin, je možna trajna okvara ledvic s tveganjem za odpoved ledvic (analgetična nefropatija).

Pri sočasni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in alkohola se lahko povečajo neželeni učinki zdravilne učinkovine, zlasti na prebavila ali centralnega živčnega sistema.

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in vzdrževanja strojev

Pri zdravljenju z velikimi odmerki Dikloberla se lahko pojavijo: stranski učinki iz centralnega živčnega sistema, kot sta povečana utrujenost in omotica; zato lahko v nekaterih primerih bolniki občutijo oslabljeno reakcijo in poslabšanje sposobnosti aktivnega sodelovanja v uličnem prometu in upravljanja s stroji. Ti pojavi se povečajo, ko se zdravilo kombinira z uživanjem alkohola.

Interakcije z zdravili

Druga nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s salicilati: sočasna uporaba nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča tveganje za razjede in krvavitve v prebavilih zaradi sinergističnih učinkov zdravil. V zvezi s tem sočasna uporaba diklofenaka in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva.

Digoksin, fenitoin, litij: pri sočasni uporabi zdravila Dicloberl lahko poveča koncentracijo digoksina, fenitoina in litija v krvi. V zvezi s tem je pri zdravljenju z diklofenakom obvezno spremljanje serumske koncentracije litija, priporočamo digoksin in fenitoin.

Diuretiki, zaviralci ACE in antagonisti angiotenzina 2: NSAID lahko zmanjšajo učinkovitost diuretikov in drugih antihipertenzivov. Pri nekaterih bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic (npr. tistih, ki so dehidrirani ali starejših bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic) lahko pride do nadaljnjega poslabšanja delovanja ledvic, vključno z možnim razvojem akutne odpovedi ledvic, če jemljete zaviralce ACE ali antagoniste angiotenzina 2 skupaj z zdravilo, ki zavira ciklooksigenazo, ki pa je v večini primerov reverzibilna. V zvezi s tem je treba ta zdravila predpisovati previdno v kombinaciji z diklofenakom, zlasti pri starejših bolnikih. Pri sočasni uporabi diklofenaka in teh zdravil je treba zagotoviti, da bolnik zaužije zadostno količino tekočine, po začetku zdravljenja pa je treba redno spremljati tudi delovanje ledvic.

Sočasna uporaba zdravila Dicloberl in diuretikov, ki varčujejo s kalijem, lahko povzroči razvoj hiperkalemije. V zvezi s tem je pri sočasni uporabi teh zdravil priporočljivo spremljati koncentracijo kalija v krvi.

Glukokortikoidi: pri sočasni uporabi z diklofenakom se poveča tveganje za nastanek razjed in krvavitev v prebavilih.

Zdravila, ki zavirajo agregacijo trombocitov (npr. acetilsalicilna kislina) in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): Tveganje za krvavitev v prebavilih se poveča pri sočasni uporabi z diklofenakom.

Metotreksat: Če zdravilo Dikloberl vzamete 24 ur pred ali po dajanju metotreksata, se lahko poveča koncentracija metotreksata v krvi in ​​okrepijo njegovi toksični učinki.

Ciklosporin: NSAID (npr. natrijev diklofenak) lahko povečajo nefrotoksični učinek ciklosporina.

Antikoagulanti: NSAID lahko povečajo učinek antikoagulantov, kot je varfarin.

Sulfonilsečnina: Obstajajo posamezna poročila o spremembah koncentracije glukoze v krvi po uporabi diklofenaka, ki zahtevajo prilagoditev odmerka antidiabetika. V zvezi s tem je med skupno terapijo priporočljivo spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Probenecid in sulfinpirazon: Zdravila, ki vsebujejo probenecid in sulfinpirazon, lahko upočasnijo izločanje diklofenaka iz telesa.

Študije o združljivosti diklofenaka niso bile izvedene, zato ga ni mogoče mešati z drugimi zdravili.

Analogi zdravila Dicloberl

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• Veral;
• Voltaren;
• Diklak;
• Diklo F;
• dikloben;
• Dikloberl N 75;
• Dikloberl Retard;
• Diklovit;
• diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• diklonak;
• Diklonat P;
• Dikloran;
• diklorij;
• diklofen;
• diklofenak;
• natrijev diklofenak;
• diklofenak retard;
• diklofenakol;
• difen;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Ortofen;
• Ortofer;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavec;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• Tabuk Di;
• Feloran 25;
• Feloran retard;
• Flotak.

Če za zdravilno učinkovino ni analogov zdravila, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Mednarodno ime

Skupinska pripadnost

Dozirna oblika

farmakološki učinek

Indikacije

Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidni, psoriatični, juvenilni kronični artritis, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), nevralgična amiotrofija (Personage-Turnerjeva bolezen), osteoartritis, revmatizem, protinski artritis (v primeru akutnega napada protina, hitro -delujoče dozirne oblike imajo prednost), artritis zaradi Reiterjeve bolezni.

Sindrom bolečine: glavobol (vključno z migreno) in zobobol, burzitis, tendonitis, lumbago, išias, osalgija, nevralgija, mialgija, artralgija, išias, z onkološke bolezni, posttravmatski in pooperativni sindrom bolečine, ki ga spremlja vnetje.

algodismenoreja; vnetni procesi v medenici, vklj. adneksitis; porod (kot analgetik in tokolitik).

Infekcijske in vnetne bolezni ENT organov s hudim bolečinskim sindromom (kot del kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa.

Vročinski sindrom pri "prehladih" in nalezljivih boleznih.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), "aspirinska" astma, "aspirinska" triada (kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze nosu in obnosnih votlin ter intolerance za ASA in zdravila tipa pirazolon), hematopoetske motnje (levkopenija in anemija) , različne motnje strjevanja krvi (vključno s hemofilijo, podaljšanim časom krvavitve, nagnjenostjo k krvavitvam), erozivne in ulcerativne lezije prebavil v akutni fazi, krvavitve iz prebavil, nosečnost, dojenje, majhni otroci (do 6 let).

pri rektalna uporaba: rektalna krvavitev, hemoroidi, poškodba ali vnetje rektuma (vključno z anusom) Pozor. Anemija, bronhialna astma, dekompenzirana CHF, arterijska hipertenzija, sindrom edema, odpoved jeter in / ali ledvic, alkoholizem, divertikulitis, erozivne in ulcerativne bolezni prebavil brez poslabšanja, diabetes mellitus, starost, pooperativno obdobje inducibilne akutne jetrne porfirije.

Stranski učinki

Iz prebavnih organov. Pogosteje kot 1% - bolečine v trebuhu ali krči, napenjanje, driska, dispepsija, slabost, zaprtje, napenjanje, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, peptični ulkus, vklj. z zapleti (perforacija, krvavitev), krvavitev iz prebavil brez razjede.

Manj pogosto kot 1% - bruhanje, zlatenica, melena, kri v blatu, poškodbe požiralnika, aftozni stomatitis, suhe sluznice (vključno z ustno votlino), hepatitis, hepatonekroza, ciroza, hepatorenalni sindrom, spremembe apetita, pankreatitis (vključno s sočasnim hepatitisom), kolitis.

Iz živčnega sistema. Pogosteje kot 1% - glavobol, omotica.

Manj pogosto kot 1% - motnje spanja, zaspanost, depresija, diplopija, tesnoba, razdražljivost, aseptični meningitis, konvulzije, šibkost.

Od čutov. Pogosteje kot 1% - tinitus.

Manj pogosto kot 1% - zamegljen vid, motnje okusa, izguba sluha (vključno z ireverzibilno), skotom.

S strani kože. Pogosteje kot 1% - kožni izpuščaj, srbenje kože.

Manj pogosto 1% – alopecija, urtikarija, ekcem, toksični dermatitis, multiforme eksudativni eritem(vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), fotosenzitivnost.

Iz genitourinarnega sistema. Pogosteje kot 1% - zadrževanje tekočine.

Manj pogosto 1% - nefrotski sindrom, proteinurija, oligurija, intersticijski nefritis, papilarna nekroza, akutna odpoved ledvic, azotemija.

Iz hematopoetskih organov. Manj pogosto kot 1% - anemija (vključno s hemolitično in aplastično), levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenična purpura.

Iz dihalnega sistema. Manj pogosto kot 1% - kašelj, bronhospazem, edem grla.

S strani SSS. Manj pogosto kot 1% - zvišan krvni tlak, kongestivno srčno popuščanje.

Alergijske reakcije. Manj pogosto kot 1% - otekanje ustnic in jezika, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok (običajno se hitro razvije).

Uporaba in odmerjanje

Peroralno, brez žvečenja, med ali po obroku, odrasli - 25-50 mg 2-3 krat na dan. Ko dosežemo optimalen terapevtski učinek, odmerek postopoma zmanjšamo in preidemo na vzdrževalno zdravljenje v odmerku 50 mg/dan. Največji dnevni odmerek je 150 mg.

Za otroke, starejše od 6 let, in mladostnike se uporabljajo samo tablete z običajnim trajanjem delovanja 25 mg; dnevni odmerek - 2 mg / kg otrok.

Pri juvenilnem revmatoidnem artritisu se lahko dnevni odmerek poveča na 3 mg/kg. Tablete je treba jemati cele, brez žvečenja, na prazen želodec, z majhno količino tekočine.

Diklofenak z dolgotrajnim delovanjem je predpisan 100 mg enkrat na dan (pri dismenoreji in napadih migrene - do 200 mg / dan). Pri jemanju 100 mg retard po potrebi povečajte odmerek dnevni odmerek do 150 mg, lahko dodatno vzamete 1 navadno tableto (50 mg).

IV kapljanje. Največji dnevni odmerek je 150 mg. Tik pred intravenskim dajanjem je treba diklofenak (vsebina 1 ampule - 75 mg) razredčiti v 100-500 ml 0,9% raztopina NaCl ali 5% raztopina dekstroze (po dodatku k raztopine za infundiranje raztopina natrijevega bikarbonata - 0,5 ml 8,4% raztopine ali 1 ml 4,2% raztopine). Odvisno od resnosti sindroma bolečine se infuzija izvaja 30-180 minut.

Da bi preprečili pooperativno bolečino, se izvaja infuzija z "šok" odmerkom zdravila (25-50 mg v 15-60 minutah). Nato se infundiranje nadaljuje s hitrostjo 5 mg/uro (dokler ni dosežen največji dnevni odmerek 150 mg).

Za zdravljenje akutna stanja ali lajšanje poslabšanja kronična bolezen Možna je tudi IM (enotna) administracija, nadaljnje zdravljenje nadaljujte s peroralnim dajanjem diklofenaka, pri čemer upoštevajte največji dnevni odmerek 150 mg (vključno z dnem injiciranja). Injekcijska raztopina se injicira globoko intramuskularno največ 2 tedna.

Rektalno 50 mg 2-krat na dan ali 100 mg 1-krat na dan. Napad migrene - rektalne supozitorije v odmerku 100 mg ob prvih znakih napada. Po potrebi ponovite 100 mg.

Posebna navodila

Da bi hitro dosegli želeni terapevtski učinek, vzemite 30 minut pred obroki. V drugih primerih zaužijte pred, med ali po obroku, neprežvečenega, z zadostno količino vode.

Zaradi pomembne vloge Pg pri vzdrževanju ledvičnega krvnega pretoka je potrebna posebna previdnost, če ga dajemo bolnikom s srčno ali odpoved ledvic, kot tudi pri zdravljenju starejših bolnikov, ki jemljejo diuretike, in bolnikov, ki imajo iz kakršnega koli razloga zmanjšanje volumna krvi (na primer po večji operaciji). Če se v takih primerih predpiše diklofenak, je kot previdnostni ukrep priporočljivo spremljanje delovanja ledvic.

Pri bolnikih z ledvično odpovedjo s CC manj kot 10 ml/min bi moral biti Css metabolitov v plazmi teoretično bistveno višji kot pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, vendar tega dejansko ne opazimo, saj je v tem primeru izločanje presnovkov v žolč se poveča.

Pri bolnikih z odpovedjo jeter (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza jeter) se kinetika in metabolizem ne razlikujejo od podobnih procesov pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter. Pri izvajanju dolgotrajne terapije je potrebno spremljati delovanje jeter, vzorce periferne krvi in ​​analizo blata za okultno kri.

Med zdravljenjem se lahko hitrost duševnih in motoričnih reakcij zmanjša, zato je treba vzdržati vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Interakcija

Poveča plazemske koncentracije digoksina, metotreksata, zdravil Li+ in ciklosporina.

Zmanjša učinek diuretikov, v ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, se poveča tveganje za razvoj hiperkalemije; v ozadju antikoagulantov, antiagregacijskih in trombolitičnih zdravil (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) se poveča tveganje za krvavitev (običajno gastrointestinalni trakt).

Zmanjša učinek antihipertenzivnih in hipnotičnih zdravil.

Poveča verjetnost stranskih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov (krvavitve v prebavilih), toksičnost metotreksata in nefrotoksičnost ciklosporina.

ASA zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi. Sočasna uporaba s paracetamolom poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnih učinkov diklofenaka.

Zmanjša učinek hipoglikemičnih zdravil.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valprojska kislina in plikamicin povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.

Pripravki ciklosporina in Au povečajo učinek diklofenaka na sintezo Pg v ledvicah, kar se kaže v povečani nefrotoksičnosti.

Sočasna uporaba z etanolom, kolhicinom, kortikotropinom in pripravki iz šentjanževke poveča tveganje za krvavitev v prebavilih.

Zdravila, ki povzročajo fotosenzitivnost, povečajo senzibilizirajoči učinek diklofenaka na UV sevanje.

Zdravila, ki zavirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo diklofenaka v plazmi, s čimer povečajo njegovo učinkovitost in toksičnost.

Ocene zdravila Dicloberl: 0

Napišite svojo oceno