Noliprel forte - navodila za uporabo. Noliprel A forte in njegovi analogi: kateri je učinkovitejši? Noliprel forte odmerek

Zdravilo Noliprel forte je sodobno učinkovito zdravilo s posebnim kombiniranim delovanjem. Ena tableta zdravila vsebuje dve različni komponenti, ki takoj po zaužitju zdravila začneta delovati hkrati in opravljata svoje individualno delovanje.

Edinstvena sestava zdravila

Zdravilo vsebuje snovi, vključno z indapamidom, ki spadajo v različne kategorije in vrste zdravil za zdravljenje hipertenzije. je učinkovit diuretik medicinski izdelek, perindopril pa je zaviralec ACE. Vsaka snov precej hitro in učinkovito zniža krvni tlak – vsaka na svoj način. Njihovo sočasno delovanje postane veliko močnejše.

Noliprel Forte zelo pogosto pomaga v situacijah, ko druga zdravila visok krvni pritisk ne dajejo želenega rezultata. Večinoma je to osnova za višje stroške zdravila.

Po videzu je zdravilo podolgovata tableta, strogo bela. Vsaka tableta ima zarezo na obeh straneh. Pretisni omoti vsebujejo 14/30 kosov. Sama droga je v običajni kartonski embalaži. Poleg glavnih terapevtskih sestavin - perindoprila in indapamida - obstaja več pomožnih sestavin - silicijev dioksid, celuloza, magnezijev stearat in laktoza.

Osnovna pravila za zdravljenje hipertenzije

Kljub učinkovitosti zdravila, ga ne smemo obravnavati kot zdravilo za zdravljenje vseh oblik hipertenzije. Kot vsa podobna zdravila tudi Noliprel forte 5 mg hitro in učinkovito olajša bolnikovo stanje, vendar ne odpravi glavnih vzrokov bolezni. Če ne ugotovite razlogov, ki so povzročili hipertenzijo, ampak jo preprosto občasno zmanjšate povečana zmogljivost, smisel in od resnega zdravila ne bo dovolj.

Človek lahko dobi le kratko zamudo, to pomeni, da bo svoje življenje podaljšal za več kot ducat let, ne da bi izboljšal splošno kakovost življenja. Zato zdravniki svetujejo uporabo standardnih kemičnih zdravil kot začasni učinek, glavna prizadevanja pa morajo biti usmerjena v iskanje in odpravo glavnih vzrokov za visok krvni tlak.

Za učinkovito normalizacijo krvnega tlaka strokovnjaki zelo pogosto predpisujejo Noliprel Forte, saj spada v kategorijo najmočnejših zdravil.

Tablet ne smete jemati sami, ampak samo po navodilih zdravnika. Napačen sprejem močno zdravilo lahko povzroči ravno nasproten učinek.

Močan učinek zdravila lahko občutno zniža krvni tlak, zaradi česar bolniki začnejo čutiti neprijetne znake kronična utrujenost, zaspanost in letargija zaradi pomanjkanja prehrane in rednega kisika v telesu. V tem primeru bo zdravnik zmanjšal odmerek ali predpisal drugo obliko zdravila Noliprel z zmanjšano količino glavnih zdravilnih učinkovin.

Glavne indikacije

Glavna indikacija za uporaba zdravil je. Indikator - bistveno - kaže, da je bolezen primarna in ne spada v kategorijo sekundarnih. Z drugimi besedami, zvišanje parametrov tlaka prej ni bilo posledica različnih težav in motenj v delovanju ledvic, motenj v delovanju nadledvičnih žlez, organa, kot je ščitnica, ali drugih precej hudih patologij. Poleg tega se zdravilo lahko predpiše, če se krvni tlak dvigne pri osebi s sladkorno boleznijo tipa 2.

Pri vseh oblikah hipertenzije je zdravljenje z zdravili mogoče kombinirati s pravili zdrava slikaživljenje. Če vse naredite pravilno, lahko postopoma popolnoma zmanjšate odmerek zdravil in se rešite iz težkih situacij z minimalno količino zdravil. Če se odčitki tlaka dvignejo nad 160/100, je treba Noliprel vzeti v majhnem odmerku in ga postopoma zmanjševati, da se postopoma zmanjša uporaba kemičnih sestavin.

Različice Noliprela

Sodobna farmacevtska podjetja proizvajajo zdravilo v različnih oblikah in sortah. Razlika temelji na odmerku glavnih sestavin, vključenih v sestavo - perindoprila in indapamida. Tu so najosnovnejše oblike in vrste zdravila z značilnostmi razmerja komponent:

• Noliprel 2/0,625;
• Noliprel Forte 4/0,25;
• Noliprel A 2,5/0,625;
• Noliprel A Forte 5/1,25;
• Noliprel A Bi-forte 10/2,5.

Noliprel forte s tega seznama je najmočnejša vrsta tega zdravila, predpisana je veliko pogosteje. Če med zdravljenjem učinek predpisanega zdravila postane premočan, ga nadomestimo z analogi z nižjim odmerkom.

Če sočasno z visokim krvnim tlakom pride do motenj v splošnem kardiovaskularnem sistemu, lahko zdravnik predpiše Noliprel A. Vsebuje aminokislino arginin, ki blagodejno vpliva na človekovo stanje, na njegove krvne žile in srce.

Kako pravilno jemati zdravilo?

Sodobna kombinirana zdravila za zniževanje krvnega tlaka se običajno jemljejo enkrat na dan. Noliprel Forte ni izjema. Tableto se jemlje enkrat na dan, kar je nedvomna prednost zdravila.

Vsekakor je nemogoče odgovoriti na vprašanje, kako pravilno jemati zdravilo. O tem vprašanju mora odločiti zdravnik, ki opravi predhodni pregled bolnika in upošteva njegovo splošno zdravstveno stanje. Če se specialist med vsemi oblikami zdravila odloči za predpisovanje zdravila Noliprel Forte, najprej predpiše začetni odmerek zdravila.

V približno 4-6 tednih
Odmerek prilagodimo glede na dosežene rezultate. Če je treba povečati učinek glavnih snovi na telo, lahko Noliprel Forte nadomestimo z močnejšim analogom. Prav tako lahko intenziviranje terapije temelji na uporabi dodatnega zdravila, po katerem tri zdravila začnejo delovati na telo. Ne samo arginin, ampak tudi antagonist kalcija lahko deluje kot dodatek. O tem vprašanju odloča zdravnik.

V nekaterih primerih je mogoče Noliprel Forte popolnoma prekiniti. To se zgodi zaradi pojava neprijetnih in včasih nevarnih stranskih učinkov, med katerimi so:

1. Pogosta želja po odhodu na stranišče ali popolno prenehanje izločanja urina;

Podatek je neprijeten in precej pogost nevarne razmere zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja ali znatno zmanjšanje predhodno predpisanega odmerka.

Strogo je prepovedano, da si sami predpišete zdravilo, to mora storiti zdravnik! To temelji na različnih stranskih učinkih in možno tveganje prevelik odmerek, ki lahko povzroči srčni napad.

Osnove terapevtskega učinka zdravila

Noliprel je kakovosten kombinirano zdravilo namenjeno zdravljenju hipertenzije. Vsebuje, kot je navedeno zgoraj, dve glavni učinkovini - perindopril in indapamid. Za vsako od njih je značilno individualno delovanje, pri sočasni uporabi pa se idealno dopolnjujeta.

Kombinacija teh komponent je zelo učinkovita, kar je dokazala dolgoletna praksa. Odmerjanje zdravila je bilo razvito tako, da zdravilo nima škodljivih učinkov na telo, ampak le koristi. Tukaj so najbolj osnovni med njimi:

• Izboljšanje kazalcev sestave krvi - glukoza, holesterol, triglicerin;
• Varen diuretični učinek;
• Popolna odsotnost odtegnitvenih simptomov, to je po popolnem prenehanju uporabe zdravilno zdravilo, odčitki tlaka ne skočijo samodejno;
• Zmanjšanje skupnega sistoličnega in standardnega diastoličnega tlaka, ne glede na položaj osebe - ležeče ali stoječe;
• Zmanjšanje stopnje hipertrofije levega prekata srca, kar samodejno zmanjša tveganje za srčni napad.

Vsi našteti blagodejni učinki se pojavijo ne glede na znižanje kazalcev pritiska, torej delujejo kot prednostni dodatek.

Farmakokinetika

Med standardnim peroralnim dajanjem Noliprela morate biti pripravljeni na dejstvo, da se glavne sestavine absorbirajo v kri in mehke tkanine zelo hitro. Največjo količino snovi opazimo v plazmi približno eno uro po dajanju. Kar zadeva razpolovni čas, se zdravilo izloči iz plazme v eni uri in potuje naprej po telesu. Približno 28% zaužitega odmerka konča v krvi. To je največja količina zdravila, ki jo opazimo približno 3-4 ure po dajanju.

Omeniti velja, da uživanje hrane bistveno zavira glavne farmakokinetične procese. Zaradi tega je zdravilo priporočljivo jemati enkrat na dan, na prazen želodec, najbolje pred zajtrkom.

Glavne sestavine zdravila se izločajo z urinom. Skupni razpolovni čas je 17 ur, skupne ravnotežne koncentracije pa so običajno dosežene v 4 dneh. Pri starejših bolnikih je lahko ta proces nekoliko počasnejši. Podoben pojav opazimo tudi pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, pa tudi pri odpovedi ledvic.

Skupni dializni očistek glavnih sestavin je 70 ml/min. Ta indikator se lahko spremeni pri bolnikih s cirozo jeter. Običajno se zmanjša za skoraj polovico. To niso zelo resni kazalci, zato prilagoditev odmerka ni potrebna.

Navodila za uporabo

Noliprel se jemlje peroralno,
kot že omenjeno, pred jutranjim obrokom. Optimalni odmerek je 1 tableta enkrat na 24 ur. Po potrebi se lahko predhodno predpisani odmerek približno podvoji. Pri starejših ljudeh se predpisovanje zdravila izvaja strogo na podlagi podatkov o skupni ravni kalcija v krvi, pa tudi o funkcionalni aktivnosti ledvic. Posebno odmerjanje je predpisano za bolnike z dehidracijo in izgubo elektrolitov.

Za vsakega bolnika je odmerek izbran strogo individualno. To mora storiti zdravnik.

Poleg tega je treba zdravljenje spremljati s skrbnim spremljanjem ravni kreatinina in kalija v krvi. Sprva se ti kazalniki merijo po dveh tednih zdravljenja, nato pa lahko pogostost doseže enkrat na nekaj mesecev. Če so študije pokazale znake splošnega funkcionalna okvara v ledvicah se zdravilo samodejno ukine. Če obstaja želja po nadaljevanju zdravljenja z opisanim kombiniranim zdravilom, morate začeti z zelo minimalnimi odmerki in tudi strogo v monoterapiji.

Posebna pozornost je namenjena bolnikom z odpoved ledvic in s tako neprijetnim pojavom, kot je stenoza ledvična arterija. Če so te patologije zmerne narave, prilagoditev odmerka ni izvedena.

Kontraindikacije

Noliprel je strogo kontraindiciran za ženske med nosečnostjo, pa tudi poporodno obdobje dojenje. Zelo nezaželeno je jemati zdravilo v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. Skoraj vsi strokovnjaki močno priporočajo popolno prekinitev zdravljenja z zdravilom dva do tri mesece pred spočetjem v primeru načrtovane nosečnosti.

Če je do spočetja že prišlo v
Med zdravljenjem z zdravilom Noliprel forte ga ni treba takoj prekiniti. Kar morate storiti, je prenehati jemati zdravilo in nujno opraviti ultrazvočni pregled stanja ploda. Naknadno zdravljenje visokega krvnega tlaka bo potekalo z drugimi zdravili.

Poleg nosečnosti in dojenja zdravilo ni predpisano za zdravstvene težave, kot so:

1. Skupna hitrost postopka glomerulna filtracija pod uveljavljeno normo - 30 ml / min.

Skupna hitrost procesa glomerulne filtracije je pod uveljavljeno normo - 30 ml / min

Hkrati se zdravilo ne predpisuje bolnikom, če imajo prekomerno občutljivost na zaviralce ACE, to je na perindopril. Zanemarjanje pravila vodi do tako neprijetnega pojava, kot je Quinckejev edem in kašelj. Če izčrpavajoče težave z dihanjem postanejo nevzdržne, se zdravilo samodejno prekine in nadomesti z drugimi zdravili.

Previdnostni ukrepi

Posebni previdnostni ukrepi so sprejeti, če ima bolnik naslednje patologije in okvare v telesu:

• Akutno srčno popuščanje, zlasti tisto, ki ga spremlja neželena odpoved ledvic;
• ciroza različne oblike razvoj, ki ga spremlja ascites in hud edem;

Pri uporabi je potrebna previdnost, saj lahko uporaba zdravila povzroči močno znižanje parametrov krvnega tlaka. To se akutno manifestira po prvem zaužitju zdravila in v prvih nekaj tednih predpisanega zdravljenja. Poleg tega pri strogi dieti z omejenim vnosom soli vedno obstaja tveganje za nenaden in nepotreben upad zmogljivosti.

Med zdravljenjem z Noliprelom je zelo pomembno, da telo redno pregledujete glede pojava klinični znaki pomanjkanje elektrolitov in dehidracija.

Treba je razumeti, da hitro znižanje krvnega tlaka, značilno za prve dni zdravljenja, ne more biti razlog za prenehanje jemanja zdravila. Zdravniki običajno preprosto zmanjšajo predhodno predpisano odmerjanje ali bolnika začasno preklopijo na ločeno uporabo indapamida ali perindoprila. Če je zdravilo predpisano zelo starejšim bolnikom, strokovnjaki pred jemanjem opravijo pregled njihovega telesa. Krvne preiskave so potrebne za ustrezno oceno celotnega delovanja ledvic ter ravni koncentracije in volumna kalija.

Bolnikom, ki jim je lečeči zdravnik zaradi visokega krvnega tlaka predpisal zdravilo Noliprel Forte ali druge zaviralce ACE, je treba preveriti raven kreatinina. To je pomembna točka, saj lahko uživanje povzroči hitro zmanjšanje delovanja ledvic. Prav zaradi tega bolniki z podobne bolezni Zdravilo se na začetku predpisuje zelo previdno, odmerek se postopoma povečuje.

Glede količine kalija
v krvni plazmi se tudi ta indikator nenehno spremlja. Zaželeno je, da je enak 3,4 mmol / l ali nekoliko višji. Takoj, ko ta indikator pade pod uveljavljeno normo, zdravnik zmanjša odmerek ali prekine predhodno predpisano zdravilo, saj to neposredno vodi do tveganja za nastanek akutne aritmije. Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi, lahko takšen pojav samodejno povzroči smrt.

Shranjevanje in značilnosti nakupa zdravila

Samo strokovnjak lahko ugotovi popolno varnost uporabe Noliprela z drugimi zdravili. Ob sprejemu mora zdravnik obvestiti o vseh zdravilih, ki se jemljejo dlje časa za zdravljenje vzporednih patologij.

Za Noliprela Forte se cena giblje od 650 do 780 rubljev. Vse je odvisno od odmerka zdravila. Če zdravljenja s tem zdravilom ni mogoče zaradi stroškov ali stranskih učinkov, lahko upoštevate naslednje analoge:

1. Co-prenesa;

Ko-Perineva

Analoge Noliprel forte mora izbrati zdravnik, ki skrbi za bolnika in pozna vse značilnosti njegovega zdravja in splošnega počutja. Kar zadeva pogoje shranjevanja, je treba izdelek hraniti čim dlje od otrok in strogo pri sobni temperaturi. Skupni izraz Rok uporabnosti je 3 leta, vendar po odprtju vrečke rok uporabnosti ne sme biti daljši od 2 mesecev. Zdravilo lahko kupite v lekarnah in strogo na recept.

Zdravljenje hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2

Glede ljudi, ki so bolni
to obliko sladkorne bolezni, je Noliprel forte pokazala dovolj visokozmogljivo učinkovitost pri zdravljenju. Kot je pokazala praksa, so se ženske in moški s sladkorno boleznijo zaradi visokega krvnega tlaka, katerega raven doseže 180/100 mm, hitro znebili neprijetnih simptomov. Pozitiven rezultat pri diabetikih s hipertenzijo je bil dosežen v treh mesecih. Pri več kot 80 % bolnikov se je tlak normaliziral na 130/80 mmHg.

Za mnoge, ki trpijo sladkorna bolezen, je kombinirano zdravilo Nomiprel Forte postalo pravo odrešenje, saj druga zdravila niso dala podobnega rezultata. Glavna prednost tega režima zdravljenja ni le možnost normalizacije krvnega tlaka, temveč tudi izboljšanje metabolizma, kar samodejno pozitivno vpliva na splošni tok sladkorna bolezen

Več podrobnosti o stranskih učinkih

Vprašanje stranskih učinkov je vredno preučiti podrobneje. To je pomembna točka, ki jo je treba upoštevati, saj obstajajo znaki, ki jih lahko prezrete in ste prepričani, da bo po določenem času vse minilo. Obstajajo tudi simptomi, ko se pojavijo, je treba zdravilo takoj opozoriti. Kateri znaki so za bolnika nevarni in kateri ne, lahko določi le lečeči zdravnik. Prav zaradi tega mora biti obveščen o njihovem pojavu.

Vse neprijetne pojave lahko razdelimo v več skupin - pogoste, redke in hude. Tukaj je nekaj znakov neželenih učinkov, ki so najpogostejši:

• Neprijetni občutki pri vstajanju;
• Povečana raven kreatinina;
• Začasno povečanje količine kalija v plazmi ali njegovo akutno pomanjkanje;
• Različne težave na površini kože.

Močna glavobol

Med bolj redkimi simptomi strokovnjaki identificirajo znake in simptome, kot so:

• Zmedenost in epileptični napadi;
• Zmanjšanje splošnega delovanja ledvic s hkratnim povečanjem skupne količine beljakovin;
• Slabi rezultati medicinskih jetrnih testov.

V nekaterih primerih imajo lahko bolniki povečano tveganje za nastanek neprijetnih patologij, kot sta urtikarija ali protin.

Neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Noliprel forte so lahko zelo hudi. Če jih odkrijejo, zdravnik praviloma popolnoma ukine zdravilo. Tu so najosnovnejši, dokaj resni znaki:

1. Leukopenija, trombocitopenija, anemija.

Da bi se izognili vsem zgoraj navedenim stranskim učinkom, morate pred jemanjem zdravila natančno preučiti glavne kontraindikacije in situacije, v katerih je potrebna previdnost. Pomagalo bo tudi stalno spremljanje količine kalija med zdravljenjem z odvzemom krvnih preiskav.

V primeru nenamernega zaužitja visok odmerek zdravila Nolipred, pri ljudeh obstaja močan upad krvni tlak, ki ga pogosto spremljajo tako neprijetni dejavniki, kot je zmedenost, omedlevica, omotica, slabost in konvulzije. Obstajajo primeri, ko so bolniki razvili tako neprijetne pojave, kot sta hipokalemija ali hiponatremija.

Če se počutite hudo slabo, če je bil ugotovljen prevelik odmerek zdravila, morate najprej poklicati rešilca. Zdravniki bodo opravili izpiranje želodca in se dogovorili za pregled aktivno oglje in zdravila, namenjena normalizaciji splošnega ravnovesja vode in elektrolitov. Če človeku krvni tlak hitro pade, ga položimo v ležeč položaj in rahlo dvignemo noge. V naprednejših primerih lahko zdravniki izvajajo dializo.

Najpogostejša vprašanja o zdravljenju z Noliprelom

V procesu predpisovanja zdravila se bolnikom pogosto porajajo določena vprašanja. Spodaj bodo opisani najpogostejši med njimi, pa tudi odgovori na vsako zahtevo, ki vam je predstavljena.

Sočasno uživanje alkohola z zdravilom znatno poveča tveganje za neželene učinke.

Oseba lahko nenadoma začuti glavobol, omotico in celo omedlevico. Kategorične prepovedi sočasne uporabe ni, vendar ni vredno tveganja. V prvih nekaj dneh se morate popolnoma vzdržati pitja alkohola, dokler se telo ne navadi na novo zdravilo. Po dveh tednih lahko pijete alkohol, glavna stvar je, da ga ne vzamete veliko število alkohol.

Ali jemanje zdravila Noliprel vpliva na potenco?

Dvojno slepo kontrolirane študije dokazali, da zdravilo nima škodljivega vpliva na moško moč. Če pride do poslabšanj, so le-ta predvsem posledica težav z žilami in arterijami, ki polnijo penis s krvjo. Tudi izpad moči lahko povzroči sladkorna bolezen, o kateri moški zelo pogosto niti ne sumi. Na podlagi tega lahko sklepamo, da prenehanje jemanja zdravila ne bo rešilo težave, ampak le poslabšalo splošno stanje in zdravje.

Kako učinkovit je Noliprel pri zniževanju krvnega tlaka?

To zdravilo
znižuje krvni tlak. Stopnja vpliva zdravila je neposredno odvisna od individualnih značilnosti telesa vsakega moškega in ženske. Če je krvni tlak osebe nizek večino časa in redkeje visok, je vredno o tem vprašanju razpravljati s strokovnjakom. Najverjetneje bo zdravnik zmanjšal odmerek na minimum ali zamenjal zdravilo z drugim zdravilom.

Ali je mogoče zdravilo jemati vsak drugi dan?

Alternativa jemanju tega zdravila vsak drugi dan ni bila testirana ali raziskana. Najverjetneje se bo celotni učinek zdravila zmanjšal. V zamujenih dneh lahko pride do resnih skokov tlaka, kar je zelo škodljivo za krvne žile. Vedno obstaja tudi tveganje, da naletite na tako neprijeten in nevaren pojav, kot je. Tukaj lahko damo samo en nasvet - zdravilo morate jemati le v skladu z režimom, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Noliprel ali Noliprel forte - kaj je bolje?

Druga različica tega zdravila se lahko šteje za boljšo zaradi dejstva, da ima večji odmerek. Pri napredovalih oblikah hipertenzije je lahko učinkovitejši.

Noliprel forte - ocene

Večina bolnikov, ki pustijo ocene o jemanju in zdravljenju zdravila Noliprel Forte, ugotavlja, da to zdravilo najbolj učinkovito zmanjša splošno raven skupnega krvnega tlaka.

Veliko bolnikov uspe vzdrževati krvni tlak pri 130/80 mmHg. Tako udobno stanje in pritisk učinkovito zmanjša tveganje za nastanek bolezni, kot so možganska kap, usodni srčni infarkt in akutna odpoved ledvic.

Obstaja veliko mnenj o tem, da se Noliprel Forte izkaže za najbolj uporabnega v situaciji, ko druga zdravila niso dala nobenih rezultatov. V mnogih pogledih to upravičuje visoke stroške zdravila, kar je tudi navedeno v pregledih. Negativne ocene najdemo tudi na spletu, vendar se večinoma nanašajo na napihnjene stroške, pa tudi na zmanjšano učinkovitost, ki je pogosto posledica neupoštevanja zdravniških priporočil.

Da bi razumeli, kako se zdravilo obnese v praksi, lahko preučite naslednje ocene bolnikov in strokovnjakov.

Galina, 41 let »Noliprel forte jemljem že tri leta. Skoraj takoj mi je uspelo znižati krvni tlak, poleg tega pa se je moja teža postopoma normalizirala. Zame ni več učinkovito zdravilo– presnova se popolnoma normalizira, prav tako neprijetni simptomi visok krvni tlak ni več skrb."

Yuri, 54 let »Noliprel sem jemal 8 let in ves ta čas je moje odčitke ohranjal v območju 130/90. Pred kratkim sem zjutraj začel opažati rahlo slabo počutje. Obstaja rahel glavobol in rahlo zvišanje krvnega tlaka. Zdravnik mi je pojasnil, da se je zdravilo v predpisanem odmerku telo navadilo in predpisal analog Noliprela Forte z višjo vsebnostjo bazičnih snovi.

Oksana Viktorovna, kardiologinja »Večini svojih pacientov, ki trpijo za hipertenzijo, predpisujem Noliprel Forte. Zelo so zadovoljni, neuspehov in stranskih učinkov praktično ni, saj zelo natančno preučim anamnezo vseh in natančno predpišem pravila terapije. Rezultati zdravljenja s tem zdravilom so preprosto osupljivi.”

V nekaterih primerih bolniki poročajo o manjših stranskih učinkih uporabe tega kombiniranega zdravila. Večinoma so povezani z različnimi neprijetnimi, a precej blagimi stranskimi učinki. Kot je pokazala praksa, jih je mogoče popolnoma nevtralizirati z uporabo pravil zdravega načina življenja.

Če se pri bolnikih pojavi neželeni učinek, kot je suh kašelj, zdravniki to pripišejo psihosomatskemu simptomu. Zelo pogosto se ga lahko znebite preprosto tako, da se zavedate dejstva, da če oseba ne bi vedela za njegov obstoj, se nič ne bi pojavilo.

Vse to so običajna pravila zdravljenja, značilna za ljudi, ki preprosto trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Nekoliko drugače je pri ljudeh, ki imajo poleg hipertenzije še sladkorno bolezen tipa 2. Njihovo zdravljenje si zasluži posebno pozornost.

Če povzamem

Noliprel je moderen
kombinirane tablete za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Sestava vsebuje dve učinkovini - perindopril in indapamid. Pri zdravljenju hipertenzije je to eno najmočnejših zdravil in hkrati relativno varno. Bolniki zelo hitro dobijo pozitiven učinek zdravljenja s tem zdravilom, krvni tlak se zniža in pogosto z popolna odsotnost stranski učinki.

Pozitiven rezultat je mogoče doseči z jemanjem samo ene tablete na dan. Ta režim je zelo primeren za osebo, saj je skoraj nemogoče preskočiti jemanje zdravila. Tablete so razvrščene kot močne.

25.11.2018

Hipertenzija velja za pogosto, zato so farmacevti našli veliko zdravil za boj proti tej bolezni.

Da bi dosegli učinek, so bila sproščena kombinirana zdravila, ki so vključevala več snovi.

Noliprel je del skupine kombiniranih zdravil, ki aktivno zmanjšujejo arterijski tlak. To zdravilo velja za zaviralecangiotenzinska konvertaza. Poleg normalizacije krvnega tlaka Noliprel pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa.

Zdravilo Noliprel za krvni tlak je sestavljeno iz dveh učinkovin - perindoprila in indapamida. Kombinacija teh elementov vam omogoča, da razširite krvne žile, odstranite odvečna tekočina, z znižanjem krvnega tlaka.

Povprečna cena zdravila je 700 rubljev.

Na prvi pogled se zdi drago. Vendar ne pozabite, da je to kombinirano zdravilo. Lažje je kupiti eno zdravilo in doseči enak rezultat kot izbrati kompleks, sestavljen iz več zdravil.

Opis sort Noliprel

To zdravilo ima več vrst. Edina razlika med njima je odmerjanje zdravilne učinkovine. Naj vas spomnimo, da ima Noliprel dve učinkovini, to je indapamid, označili ga bomo kot "I" in perindopril - "P". Zdaj pa poglejmo vrste drog:

1. Noliprel - vsebuje I - 0,625 mg in P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - vsebuje I - 1,25 mg in P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - vsebuje I - 2,5 mg in P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - vsebuje I - 0,625 mg in P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte - vsebuje I - 1,25 mg in P - 0,005 mg.

Predpona A v imenu pomeni, da je zdravilna učinkovina perindopril v zdravilu kombinirana z aminokislino arginin. Zahvaljujoč tej kislini ima zdravilo ugoden učinek na stanje srca in ožilja.

Med vsemi zgoraj navedenimi zdravili je najučinkovitejše in hitro znižanje krvnega tlaka Noliprel A Bi-Forte. Res je, da ima močan odmerek. Zato pogosto po terapiji z zdravilom Noliprel A Bi-Forte zdravnik predpiše zdravilo z manjšim odmerkom zdravilne učinkovine.

Navodila za uporabo

Zdravilo Noliprel je kombinirano zdravilo z dvema učinkovinama, od katerih ima vsaka svojo specifično nalogo in svoje lastnosti. In njihovo razmerje:

• vpliva na renin v krvi ali bolje rečeno na njegovo aktivnost;
• zmanjša žilni upor;
• normalizira delo miokardnih mišic;
• zmanjša izločanje aldosterona;
• zmanjša preobremenitev človeškega telesa;
• zniža krvni tlak na normalno raven;
• poveča minutni volumen srca;
• ščiti levi prekat pred povečanjem velikosti;
• naredi krvne žile bolj elastične.

Tablete Noliprel ne vplivajo na raven holesterola in lipidov, imajo pa močan učinek na telo. Prav tako ne vpliva presnovni procesi in ne vpliva na raven soli in tekočine v telesu.

Učinkovine delujejo 24 ur. Pričakovani učinek nastopi v nekaj tednih. Najpomembneje je, da to zdravilo ne povzroča odvisnosti.

Kako jemati in v kakšnih odmerkih

Praktično je treba vse tablete, ki spadajo v skupino kombiniranih zdravil, jemati enkrat na dan. Ta kazalnik povečuje njihovo priljubljenost in povpraševanje. To je super za ljudi, ki nenehno pozabljajo vzeti svoja zdravila. Pred začetkom zdravljenja zdravnik bolnika napoti na laboratorijske raziskave določiti, kakšen odmerek in katero zdravilo predpisati.

Po enem mesecu lahko zdravnik prilagodi odmerek glede na rezultate predhodnega zdravljenja. Če pričakovanega učinka ni in se krvni tlak ne zniža, lahko zdravnik predpiše več učinkovito zdravilo, del skupine Noliprel. Obstajajo situacije, ko je dodatno predpisano drugo zdravilo.

Kot smo že omenili, je Noliprel sestavljen iz dveh učinkovin. Torej, če se zdravnik odloči, da mu doda še eno zdravilo, potem jih je že 3. V bistvu je dodatno zdravilo antagonist kalcija.

Pomembno! Ne smete sami izbrati odmerka zdravila, saj ima resne stranske učinke. Na ta način ogrožate svoje življenje.

Pogosto se zgodi, da se preveliko odmerjanje zdravila Noliprel konča s srčnim infarktom. Poleg tega se lahko vaše splošno stanje poslabša zaradi močnega znižanja krvnega tlaka.

Indikacije in kontraindikacije

Noliprel se predpisuje bolnikom z diagnozo esencialne hipertenzije (ena od oblik hipertenzija). Tudi kot profilaktično sredstvo proti mikrovaskularnim zapletom delovanja ledvic, kardiovaskularnim patologijam pri bolnikih z diagnozo sladkorne bolezni skupaj s hipertenzijo.

Vendar pa obstaja veliko več kontraindikacij:

• angioedem. Zaradi alergijskih reakcij nabreknejo podkožno tkivo, sluznica in koža;
• idiopatski ali dedni angioedem;
• ledvična disfunkcija v hudi fazi razvoja;
• hipokalemija (zmanjšana koncentracija kalija v telesu);
• dvostranska stenoza ledvične arterije;
• huda odpoved ledvic;
• sočasno zdravljenje z zdravili, ki povečajo interval QT;
• sočasna uporaba zdravil, ki so vključena v skupino antiaritmikov. To lahko povzroči želodčno aritmijo;
• med obdobjem rojstva otroka;
• med dojenjem;
• povečana občutljivost na učinkovine, inhibitorjeangiotenzinske konvertaze ali druge sestavine zdravila Noliprel.

Če bolnik jemlje diuretike, ki varčujejo s kalijem, ali dodatke kalija, mora zdravnik redno spremljati raven kalija v njegovem telesu.

Noliprel nima dovolj klinične izkušnje zato se redko predpisuje pri dekompenziranem srčnem popuščanju in pri bolnikih na hemodializi (metoda ekstrarenalnega odvzema krvi pri akutnem in kronične oblike odpoved ledvic).

Obstajajo situacije, ko zdravniki previdno predpisujejo to zdravilo:

• pri diagnosticiranju sistemske patologije vezivnega tkiva, in sicer skleroderme, eritematoznega lupusa);
• bolnik jemlje imunosupresive. Obstaja tveganje, da se začneta razvijati agranulocitoza in nevtropenija;
• zmanjšan volumen krvi v obtoku, ki se lahko razvije zaradi zdravljenja z diuretiki;
• diabetes;
• cerebrovaskularne bolezni;
• labilnost kazalcev krvnega tlaka;
• po operaciji presaditve ledvice;
• pomanjkanje laktoze.

Neželeni učinki

Tablete Noliprel lahko povzročijo številne neželene učinke:

• izsušitev sluznice v ustni votlini;
• stalni občutek slabosti;
• zmanjšan apetit, kar lahko povzroči nenadno izgubo teže;
• bolečina v trebuhu;
• kršitev okusnih brbončic;
• črevesne motnje;
• suh kašelj, ki traja ves čas zdravljenja in izgine po njegovem prenehanju;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• nevnetni izpuščaji, ki izgledajo kot lise;
• izpuščaji na koži;
• sistemski eritematozni lupus se poslabša;
• sluznica ustne votline nabrekne;
• koža postane bolj občutljiva na sončno svetlobo;
• kositrne bolečine;
• astenični sindrom;
• spanje je moteno;
• nenadna sprememba razpoloženja;
• omotica;
• mišični krči;
• raven trombocitov v rdečem kostnem mozgu se zmanjša;
• hematopoeza belih krvnih celic je motena;
• raven levkocitov v krvi se zmanjša;
• razvoj krvnih patologij;
• koncentracija kalija v krvi se zmanjša;
• ravnovesje vode in elektrolitov je moteno;
• količina krožeče krvi se zmanjša;

Medsebojno delovanje Noliprela z drugimi zdravili

• zdravila, ki vsebujejo litij. Lahko prispevajo k nastanku povečane koncentracije litija v krvi;
• tiazidnih diuretikov, saj se tveganje za zastrupitev telesa poveča.

S posebno pozornostjo zdravniki predpisujejo tablete Noliprel z:

• Baklofen. Sočasno zdravljenje s temi zdravili lahko okrepi antihipertenzivne lastnosti Noliprela. Če je potrebno predpisati baklofen, mora zdravnik nenehno spremljati delovanje ledvic in spremljati odčitke krvnega tlaka. Če se začne neželeni učinek, se odmerek obeh zdravil prilagodi;
• nesteroidna protivnetna zdravila, lahko zmanjšajo natriuretični, diuretični in antihipertenzivni učinek.

Bolniki, ki jemljejo Noliprel sočasno z:

• nevroleptiki in antidepresivi. Takšna zdravila povečajo antihipertenzivne lastnosti Noliprela in povzročijo močno znižanje krvnega tlaka;
• tetrakozaktidi in kortikosteroidi. Pomagajo zmanjšati antihipertenzivne lastnosti in zadrževati tekočino v telesu.

Noliprel tablete med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Noliprel je v prvih treh mesecih nosečnosti strogo prepovedana. Če se odločite zanositi ali med zdravljenjem izveste za nosečnost, takoj prenehajte jemati Noliprel. V tem primeru lečeči zdravnik izbere drugo antihipertenzivno zdravljenje.

Strokovnjaki niso izvedli posebnih študij za preučevanje učinkovzaviralci angiotenzinske konvertaze na plod. Obstaja malo podatkov, ki kažejo, da takšna zdravila povzročajo okvare ploda. To je posledica zožitve duktusa arteriozusa.

Zdravilo je kontraindicirano tudi v zadnjih fazah nosečnosti. Številne študije so pokazale, da aktivno aktivne sestavine zdravilo moti razvoj ploda, to je zmanjšanje delovanja ledvic, patološko zmanjšanje količine amnijske tekočine in upočasnitev tvorbe kostne snovi. Zapleti se lahko začnejo tudi po rojstvu otroka, kot so motnje v delovanju ledvic, nizek krvni tlak.

Če dolgo časa jemljete tiazidne droge, lahko bodoča mati občutno zmanjša volumen krvi v obtoku in zmanjša uteroplacentalni pretok krvi. To lahko povzroči ishemijo placente in zaostanek v razvoju otroka.

Včasih zaradi zdravljenja z diuretiki v zadnjih tednih nosečnosti plod razvije hipoglikemijo in trombocitopenijo. Če je bila ženska v zadnjem obdobju nosečnosti zdravljena z Noliprelom, mora opraviti ultrazvočni pregled, da lahko zdravniki ocenijo stanje lobanje in delovanje ledvic.

Med dojenjem je prepovedano jemati zdravilo. Če se temu ni mogoče izogniti, bo otrok začasno prenesen na umetno hranjenje.

Posebna navodila

Noliprel povzroči močno znižanje krvnega tlaka. To je mogoče opaziti po zaužitju prve tablete in v prvih 10 dneh zdravljenja.

Pri bolnikih z diagnozo zmanjšanega volumna krvi v obtoku, stenoze ledvične arterije, ciroze jeter, hudega srčnega popuščanja se poveča tveganje za vztrajno znižanje krvnega tlaka. Ta kriterij ne pomeni prekinitve zdravljenja. Najprej morate obnoviti vse kazalnike (povečati količino krvi v obtoku, zvišati krvni tlak) in nadaljevati potek zdravljenja. Odmerek zmanjša lečeči zdravnik. Morda bo zdravnik predpisal monoterapijo, ki bo vključevala jemanje zdravilne učinkovine.

Med zdravljenjem morate spremljati raven soli in tekočine v telesu. Zdravniki sistematično merijo raven kreatinina in elektrolitov v krvni plazmi.

Pri starejših ali oslabelih bolnikih je raven kalija pod normalno. Takšni bolniki so bolniki s srčnim popuščanjem, koronarno boleznijo, cirozo jeter in bolniki, ki se zdravijo z več zdravili hkrati.

Če se bolnikova koncentracija kalija zmanjša, lahko to povzroči povečano toksičnost srčnih glikozidov in razvoj aritmije. Prav tako zmanjšana koncentracija povzroči povečanje interval QT in bradikardijo. Pred predpisovanjem zdravila starejšim bolnikom mora zdravnik izmeriti raven kalija v krvi in ​​oceniti delovanje ledvic.

Bolniki, ki vozijo avtomobile ali delajo v potencialno nevarnih podjetjih, se morajo tega začasno vzdržati. Ker zdravilo zmanjša pozornost in koncentracijo.

Zaključek

Noliprel je kombinirano zdravilo. Vsebuje dve učinkovini. Velja za močno zdravilo za dolgotrajen visok krvni tlak.

Zdravniki to zdravilo vedno predpisujejo bolnikom s hipertenzijo, saj ima manj neželenih učinkov.

Pogosto so primeri, ko bolniku odkrijejo stranske učinke, ki pa niso tako resni kot pri drugih zdravilih.

Po zaužitju prve tablete bolniki že občutijo občutno izboljšanje, zato se krvni tlak po 10-15 minutah začne počasi zniževati.

Za zdravljenje hipertenzije zadostuje ena tableta na dan. To je prednost kombiniranih zdravil.

Noliprel je na voljo v različnih odmerkih, kar je zelo priročno za zdravnike. Navsezadnje se za vsakega bolnika najde prava.

Navodila za uporabo

Noliprel A forte tab p.o 5mg+1,25mg št.30

Dozirne oblike

tablete 5 mg + 1,25 mg

Sopomenke
Ko-Perineva
Noliprel
Noliprel A
Noliprel A forte
Noliprel forte
Perindid
Perindopril plus indapamid

skupina
Kombinacija zaviralcev angiotenzinske konvertaze in diuretikov

Mednarodno nelastniško ime
Indapamid + Perindopril

Spojina
Zdravilne učinkovine: perindopril in indapamid.

Proizvajalci
Laboratories Servier Industry (Francija), Cerdix (Rusija)

farmakološki učinek
Kombinirano zdravilo, ki vsebuje perindopril (zaviralec ACE) in indapamid (diuretik iz skupine sulfonamidnih derivatov). Farmakološko delovanje Noliprela je posledica kombinacije posameznih lastnosti vsake komponente. Kombinacija perindoprila in indapamida poveča učinek vsakega od njih.Noliprel ima izrazit od odmerka odvisen hipotenzivni učinek tako na sistolični kot diastolični krvni tlak v ležečem in stoječem položaju. Učinek zdravila traja 24 ur, vztrajni klinični učinek se pojavi v manj kot 1 mesecu od začetka zdravljenja in ga ne spremlja tahikardija. Prekinitev zdravljenja ne spremlja razvoj odtegnitvenega sindroma. Noliprel zmanjša stopnjo hipertrofije levega prekata, izboljša elastičnost arterij, zmanjša periferni žilni upor, ne vpliva na presnovo lipidov (skupni holesterol, HDL, LDL, trigliceridi) in ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo). .

Stranski učinek
S strani ravnovesja vode in elektrolitov: možna hipokalemija, znižana raven natrija, ki jo spremlja hipovolemija, dehidracija telesa in ortostatska arterijska hipotenzija. Hkratna izguba klorovih ionov lahko privede do kompenzacijske presnovne alkaloze (incidenca alkaloze in njena resnost sta nizki). V nekaterih primerih - povečanje ravni kalcija S strani srčno-žilnega sistema: prekomerno znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija; v nekaterih primerih - miokardni infarkt, angina pektoris, možganska kap, aritmija. Iz urinarnega sistema: redko - zmanjšano delovanje ledvic, proteinurija (pri bolnikih z glomerularno nefropatijo); v nekaterih primerih - akutna odpoved ledvic. Rahlo povečanje koncentracije kreatinina v urinu in krvni plazmi (reverzibilno po ukinitvi zdravila) je najverjetneje v primeru stenoze ledvične arterije, zdravljenja arterijske hipertenzije z diuretiki ali prisotnosti ledvične odpovedi. Iz centralnega in perifernega živčnega sistema živčni sistem: glavobol, povečana utrujenost, astenija, omotica, labilnost razpoloženja, okvara vida, zvonjenje v ušesih, motnje spanja, konvulzije, parestezija, anoreksija, oslabljeno zaznavanje okusa; v nekaterih primerih - zmeda. Od zunaj dihalni sistem: suh kašelj; redko - težko dihanje, bronhospazem; v nekaterih primerih - rinoreja. Od zunaj prebavni sistem: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zaprtje, driska; redko - suha usta; v nekaterih primerih - holestatska zlatenica, pankreatitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija; z odpovedjo jeter je možen razvoj jetrne encefalopatije. Iz hematopoetskega sistema: anemija (pri bolnikih po presaditvi ledvice, hemodializi); redko - hipohemoglobinemija, trombocitopenija, levkopenija, znižan hematokrit; v nekaterih primerih - agranulocitoza, pancitopenija, aplastična anemija, hemolitična anemija. S presnovne strani: možno je povečanje vsebnosti sečnine in glukoze v krvni plazmi. Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, srbenje; redko - urtikarija, angioedem; v nekaterih primerih - multiformni eritem, hemoragični vaskulitis, poslabšanje SLE. Drugo: začasna hiperkalemija; redko - povečano znojenje, zmanjšana potenca.

Indikacije za uporabo
Esencialna arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije
anamneza angioedema (vključno z jemanjem zaviralcev ACE); - hipokalemija; huda odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml/min); - huda odpoved jeter (vključno z encefalopatijo); - sočasna uporaba zdravil, ki podaljšujejo interval QT; - nosečnost; - dojenje ( dojenje); - preobčutljivost za perindopril in druge zaviralce ACE; - preobčutljivost za indapamid in sulfonamide.

Navodila za uporabo in odmerjanje
Zdravilo je predpisano peroralno, 1 tableta 1-krat na dan, po možnosti zjutraj, pred obroki.

Preveliko odmerjanje
Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, slabost, bruhanje, konvulzije, omotica, nespečnost, zmanjšano razpoloženje, poliurija ali oligurija, ki se lahko spremeni v anurijo (zaradi hipovolemije), bradikardija, elektrolitske motnje. Zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje adsorbentov, korekcija ravnovesja vode in elektrolitov. Če pride do znatnega znižanja krvnega tlaka, je treba bolnika prenesti v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. Perindoprilat je mogoče odstraniti iz telesa z dializo.

Interakcija
Sočasna uporaba zdravila Noliprel in litijevih pripravkov ni priporočljiva. Povečanje koncentracije litija lahko povzroči simptome in znake prevelikega odmerjanja litija. (zaradi zmanjšanega izločanja litija skozi ledvice). Kombinacija perindoprila z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in dodatki kalija lahko povzroči znatno povečanje koncentracije kalija v krvnem serumu (zlasti v ozadju odpovedi ledvic) in celo smrt. Upoštevati je treba, da indapamid v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ali dodatki kalija ne izključuje razvoja hipokalemije ali hiperkalemije (zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in odpovedjo ledvic). Pri sočasni uporabi eritromicina (za intravensko dajanje), pentamidina, sultoprida, vinkamina, halofantrina, bepridila in indapamida je možen razvoj aritmije tipa pirouette (provocirni dejavniki so hipokalemija, bradikardija ali podaljšan interval QT). Pri uporabi zaviralcev ACE se lahko poveča hipoglikemični učinek insulina in derivatov sulfonilsečnine. Razvoj hipoglikemije je izjemno redek. S sočasno uporabo Noliprela in baklofena se hipotenzivni učinek poveča. Pri sočasni uporabi indapamida in nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko v primeru dehidracije razvije akutna odpoved ledvic. Upoštevati je treba tudi, da nesteroidna protivnetna zdravila oslabijo hipotenzivni učinek zaviralcev ACE. Ugotovili so, da imajo nesteroidna protivnetna zdravila in zaviralci ACE aditivni učinek na hiperkalemijo, možno pa je tudi zmanjšanje ledvične funkcije. S hkratno uporabo Noliprela in tricikličnih antidepresivov, antipsihotikov je mogoče povečati hipotenzivni učinek in povečati tveganje za razvoj ortostatske hipotenzije (aditivni učinek).GCS, tetrakozaktid zmanjšajo hipotenzivni učinek Noliprela. Pri sočasni uporabi indapamida z antiaritmiki IA (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid) in razreda III (amiodaron, bretilium, sotalol) je možen razvoj aritmije tipa pirouette (provocirni dejavniki vključujejo hipokalemijo, bradikardijo ali podaljšan interval QT). Če se razvije aritmija tipa pirouette, se ne sme uporabljati antiaritmikov (uporabiti je treba umetni srčni spodbujevalnik). Pri sočasni uporabi indapamida in zdravil, ki znižujejo raven kalija (vključno z intravenskim amfotericinom B, gluko- in mineralokortikoidi za sistemsko uporabo, tetrakozaktidom, stimulativnimi odvajali), se poveča tveganje za razvoj hipokalemije. Koncentracijo kalija je treba spremljati in po potrebi prilagoditi. Če je treba predpisati odvajala, je treba uporabiti zdravila brez stimulativnega učinka na črevesno gibljivost. Pri sočasni uporabi Noliprela s srčnimi glikozidi je treba upoštevati, da lahko nizke ravni kalija povečajo toksični učinek srčnih glikozidov. Treba je spremljati raven kalija in EKG ter po potrebi prilagoditi terapijo. Laktacidoza med jemanjem metformina je očitno povezana s funkcionalno odpovedjo ledvic, ki je posledica delovanja indapamida. Metformina se ne sme uporabljati, če raven kreatinina presega 15 mg/l (135 µmol/l) pri moških in 12 mg/l (110 µmol/l) pri ženskah. Z znatno dehidracijo telesa, ki jo povzroči jemanje diuretikov, se poveča tveganje za nastanek ledvične odpovedi zaradi uporabe zdravil, ki vsebujejo jod. kontrastna sredstva v velikih odmerkih. Pred uporabo jodiranih kontrastnih sredstev je potrebna rehidracija. Pri sočasni uporabi s kalcijevimi solmi je mogoče povečati vsebnost kalcija v krvni plazmi zaradi zmanjšanja njegovega izločanja z urinom. Pri uporabi Noliprela v ozadju stalne uporabe ciklosporina se raven kreatinina v plazmi poveča tudi pri normalnem stanju vodno-elektrolitne bilance.

Posebna navodila
Uporaba zdravila Noliprel lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka, zlasti ob prvem jemanju zdravila in v prvih 2 tednih zdravljenja. Tveganje za čezmerno znižanje krvnega tlaka je povečano pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi (zaradi stroge diete brez soli, hemodialize, bruhanja in driske), s hudim srčnim popuščanjem (oboje ob prisotnosti sočasne ledvične odpoved in v njegovi odsotnosti), s prvotno nizkim krvnim tlakom, s stenozo ledvičnih arterij ali stenozo arterije edine delujoče ledvice, cirozo jeter, ki jo spremljata edem in ascites. Potrebno je sistematično spremljati pojav kliničnih znakov dehidracije in izgube soli ter redno meriti koncentracijo elektrolitov v krvni plazmi. Izrazito znižanje krvnega tlaka ob prvem jemanju zdravila ni ovira za nadaljnje predpisovanje zdravila. Po obnovitvi krvnega volumna in krvnega tlaka se lahko zdravljenje nadaljuje z uporabo nižjega odmerka zdravila ali monoterapije z eno od njegovih sestavin. Blokiranje sistema renin-angiotenzin-aldosteron z zaviralci ACE lahko skupaj z močnim padcem krvnega tlaka povzroči zvišanje kreatinina v plazmi, kar kaže na funkcionalno odpoved ledvic, včasih akutno. Ti pogoji se pojavljajo redko. Vendar je treba v vseh takih primerih zdravljenje začeti previdno in postopoma. Pri zdravljenju z Noliprelom je potrebno sistematično spremljati koncentracijo kreatinina v krvni plazmi. Med jemanjem zdravila Noliprel je treba redno spremljati koncentracijo kalija v krvni plazmi. Pri starejših ali oslabelih bolnikih je treba upoštevati tveganje za zmanjšanje koncentracije kalija pod dovoljeno raven (manj kot 3,4 mmol / l). V to skupino sodijo tudi ljudje, ki jemljejo več različnih zdravil, bolniki s cirozo jeter, ki jo spremlja pojav edema ali ascitesa, bolniki s koronarno boleznijo ali srčnim popuščanjem. Zmanjšanje ravni kalija poveča toksičnost srčnih glikozidov in poveča tveganje za razvoj aritmij. Nizka raven kalija, bradikardija in podaljšanje intervala QT so dejavniki tveganja za razvoj torsades de pointes, ki so lahko usodni.Upoštevati je treba, da pomožne snovi zdravila Noliprel vključujejo laktozo monohidrat. Posledično to zdravilo Ni priporočljivo za uporabo pri osebah s pomanjkanjem laktaze, galaktozemijo ali sindromom malabsorpcije glukoze/galaktoze. Med jemanjem zdravila Noliprel (zlasti na začetku zdravljenja) je potrebna previdnost pri vožnji avtomobila in opravljanju dela, ki zahteva povečano pozornost in visoko hitrost psihomotoričnih reakcij.

Pogoji shranjevanja
Seznam B. Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Noliprel A Forte 5 mg + 1,25 mg je kombinirano zdravilo proti visokemu krvnemu tlaku, kombinacija zaviralca ACE (perindopril).
5 mg) in sulfonamidni diuretik (indapamid 1,25 mg).

Noliprel ima izrazit od odmerka odvisen hipotenzivni učinek na sistolični in diastolični krvni tlak v ležečem in stoječem položaju. Učinek zdravila traja 24 ur, vztrajni klinični učinek se pojavi v manj kot 1 mesecu od začetka zdravljenja in ga ne spremlja tahikardija. Prekinitev zdravljenja ne spremlja razvoj odtegnitvenega sindroma.

Noliprel A Forte zmanjša stopnjo hipertrofije levega prekata, izboljša elastičnost arterij, zmanjša periferni žilni upor, ne vpliva na presnovo lipidov (skupni holesterol, HDL, LDL, trigliceridi) in ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih z diabetes).

Perindopril, ki je zaviralec, to je snov, ki upočasni ali prepreči potek kakršne koli kemične reakcije, blokira tvorbo angiotenzina II.

Ta snov igra pomembno vlogo pri razvoju strukturnih sprememb med hipertrofijo in remodeliranjem miokarda, koronarna bolezen srce in ateroskleroza. Nizka ali normalna aktivnost renina v krvni plazmi nima pomembne vloge pri hipotenzivnem učinku zdravila.

Spada v skupino sulfonamidov, po farmakološke lastnosti blizu tiazidnim diuretikom. Zavira reabsorpcijo natrijevih ionov v kortikalnem segmentu Henlejeve zanke, kar vodi do povečanega izločanja natrijevih, klorovih in v manjši meri kalijevih in magnezijevih ionov skozi ledvice, s čimer se poveča diureza in zniža krvni tlak. .

Indapamid v Noliprel A Forte (5 mg + 1,25 mg) ne vpliva na vsebnost lipidov v krvni plazmi (trigliceridi, holesterol, LDL in HDL) ali na presnovo ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo). Pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata.

Kombinacija z indapamidom poveča antihipertenzivni učinek perindoprila in zmanjša tveganje za hipokalemijo. Medtem se pomanjkanje kalija v človeškem telesu pogosto pojavi pri jemanju diuretikov.

Indikacije za uporabo

Pri čem pomaga Noliprel A Forte? Zdravilo je predpisano v naslednjih primerih:

• esencialna arterijska hipertenzija;
• bolniki z arterijska hipertenzija in diabetes mellitus tipa 2 za zmanjšanje tveganja za razvoj mikrovaskularnih zapletov (s strani ledvic) in makrovaskularnih zapletov zaradi bolezni srca in ožilja.

Navodila za uporabo Noliprel A Forte, odmerjanje

Tableto jemlje peroralno, najbolje zjutraj, pred obroki, 1 tableta Noliprel A Forte 5 mg + 1,25 mg \ 1-krat na dan.

Če je mogoče, se dajanje zdravil začne z izbiro odmerkov enokomponentnih zdravil. V primeru klinične potrebe je mogoče razmisliti o možnosti predpisovanja kombinirane terapije z zdravilom takoj po monoterapiji.

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic (Cl kreatinina manj kot 30 ml/min). Pri bolnikih z zmerno hudo ledvično odpovedjo (očistek kreatinina 30–60 ml/min) je priporočljivo začeti zdravljenje z zahtevanimi odmerki zdravil (v monoterapiji), vključenih v Noliprel A forte.

Zdravila ne smemo predpisovati otrokom in mladostnikom zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti pri bolnikih v tej starostni skupini.

Kontraindicirano pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter. Pri zmerno hudi odpovedi jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Stranski učinki

V skladu z navodili za uporabo lahko uporabo zdravila Noliprel A Forte spremljajo naslednji neželeni učinki:

• Iz kardiovaskularnega sistema: prekomerno znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija; v nekaterih primerih - miokardni infarkt, angina pektoris, možganska kap, aritmija.
• Iz urinarnega sistema: redko - zmanjšano delovanje ledvic, proteinurija (pri bolnikih z glomerularno nefropatijo); v nekaterih primerih - akutna odpoved ledvic. Rahlo povečanje koncentracije kreatinina v urinu in krvni plazmi (reverzibilno po ukinitvi zdravila) je najverjetneje v primeru stenoze ledvične arterije, zdravljenja arterijske hipertenzije z diuretiki ali prisotnosti ledvične odpovedi. Lahko pride do (običajno začasnega) povečanja koncentracije kalija v plazmi.
• Iz osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: glavobol, povečana utrujenost, astenija, omotica, labilnost razpoloženja, motnje vida, tinitus, motnje spanja, konvulzije, parestezija, anoreksija, oslabljeno zaznavanje okusa; v nekaterih primerih - zmeda.
• Iz dihalnega sistema: suh kašelj; redko - težko dihanje, bronhospazem; v nekaterih primerih - rinoreja.
• Iz prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zaprtje, driska; redko - suha usta; v nekaterih primerih - holestatska zlatenica, pankreatitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija.
• S strani ravnovesja vode in elektrolitov: možna je hipokalemija. Perindopril, ki je del zdravila, ima sposobnost povečanja koncentracije kalija z zaviranjem sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar vodi do zmanjšanja izgube kalija, ki jo povzroča indapamid. Pokazalo se je, da je bilo ob jemanju zdravila Noliprel forte znižanje koncentracije kalija za manj kot 3,4 mmol/l po 12 tednih zdravljenja pri 2 % bolnikov. V osnovi je bilo znižanje koncentracije kalija po 12 tednih terapije 0,1 mmol/l.
• Iz hematopoetskega sistema: anemija (pri bolnikih po presaditvi ledvice, hemodializi); redko - hipohemoglobinemija, trombocitopenija, znižan hematokrit; v nekaterih primerih - agranulocitoza, pancitopenija; možna je hemolitična anemija (zaradi pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, srbenje; redko - urtikarija, angioedem; v nekaterih primerih - multiformni eritem.
• Drugo: redko - povečano znojenje, zmanjšana potenca.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je predpisovanje zdravila Noliprel A Forte 5mg+1,25mg v naslednjih primerih:

• preobčutljivost za perindopril in druge zaviralce ACE, indapamid, druge sulfonamide, pa tudi za druge pomožne sestavine, vključene v zdravilo;
• anamneza angioedema (vključno z jemanjem drugih zaviralcev ACE);
• dedni/idiopatski angioedem;
• hipokalemija;
• huda odpoved ledvic (kreatininski Cl manj kot 30 ml / min);
• stenoza arterije ene same ledvice;
• dvostranska stenoza ledvične arterije;
• huda odpoved jeter (vključno z encefalopatijo);
• sočasna uporaba zdravil, ki podaljšujejo interval QT;
• sočasna uporaba z antiaritmiki, ki lahko povzročijo aritmijo tipa pirouette (glejte "Interakcija");
• nosečnost;
• obdobje dojenja.

Preveliko odmerjanje

Če se zdravilo Noliprel A Forte uporablja v zelo velikih odmerkih, se lahko razvijejo motnje ravnovesja vode in elektrolitov (hipokalemija, hiponatremija). Pojavijo se lahko tudi bruhanje, konvulzije, navzea, omotica, zaspanost, hipertenzija, zmedenost, pa tudi poliurija, oligurija ali anurija.

Nujni ukrepi so omejeni na odstranitev zdravila iz telesa: izpiranje želodca in / ali dajanje aktivnega oglja, ki mu sledi ponovna vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov.

Analogi Noliprel A Forte, cena v lekarnah

Po potrebi lahko Noliprel A Forte zamenjate z analogom terapevtski učinki- to so zdravila:

1. Perindopril-indapamid;
2. Ko Parnavel;
3. Co-prenessa;
4. perindapam;
5. Ko-perineva;
6. Prestarium Arginin Combi;
7. Noliprel A Bi-forte (razlikuje se le v odmerku);
8. Perindid.

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo zdravila Noliprel A Forte 5 mg + 1,25 mg, cena in pregledi ne veljajo za zdravila s podobnimi učinki. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne spreminjate zdravila sami.

Cena v ruskih lekarnah: za 30 tablet 5 mg + 1,25 mg od 667 do 685 rubljev.

Hraniti izven dosega otrok pri sobni temperaturi. Rok uporabnosti – 3 leta. Prodano v lekarnah na zdravniški recept.

Država izvora

Skupina izdelkov

Kombinirano antihipertenzivno zdravilo. (zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) + diuretik).

Obrazci za sprostitev

• 14 - polipropilenske steklenice z dozirnikom (1) - kartonske škatle s kontrolo prvega odpiranja. 30 - polipropilenske steklenice z dozirnikom (1) - kartonske škatle s kontrolo prvega odpiranja. 30 - polipropilenske steklenice z dozirnikom (1) - kartonske škatle s kontrolo prvega odpiranja. Filmsko obložene tablete 10 mg + 2,5 mg - 30 tablet v pakiranju.

Opis dozirne oblike

• Okrogle, bikonveksne, bele, filmsko obložene tablete. Filmsko obložene tablete Bele filmsko obložene tablete, podolgovate Bele filmsko obložene tablete, podolgovate, z zarezo na obeh straneh. Bele, podolgovate, filmsko obložene tablete.

farmakološki učinek

Farmakokinetika

Posebni pogoji

Spojina

• perindopril arginin 10 mg, kar ustreza 6,79 mg perindoprila in indapamida 2,5 mg. Pomožne snovi: laktoza monohidrat 142,66 mg, magnezijev stearat 0,90 mg, maltodekstrin 18,00 mg, koloidni brezvodni silicijev dioksid 0,54 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) 5,40 mg. Sestava filmske ovojnice: makrogol 6000 0,27828 mg, magnezijev stearat 0,26220 mg, titanov dioksid (E171) 0,83902 mg, glicerol 0,26220 mg, hipromeloza 4,3583 mg. perindopril arginin 2,5 mg, kar ustreza vsebnosti perindoprila 1,6975 mg indapamid 625 mcg Pomožne snovi: natrijev karboksimetil škrob (tip A), koloidni brezvodni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, maltodekstrin. Sestava filmske ovojnice: makrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloza, makrogol-6000, magnezijev stearat, titanov dioksid (E171)). perindopril arginin 5 mg, kar ustreza vsebnosti perindoprila 3,395 mg indapamid 1,25 mg Pomožne snovi: natrijev karboksimetil škrob (tip A), koloidni brezvodni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, maltodekstrin. Sestava filmske ovojnice: makrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloza, makrogol 6000, magnezijev stearat, titanov dioksid (E171)). perindopril arginin 5 mg, kar ustreza vsebnosti perindoprila 3,395 mg indapamid 1,25 mg Pomožne snovi: natrijev karboksimetil škrob (tip A), koloidni brezvodni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, maltodekstrin. Sestava filmske ovojnice: makrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloza, makrogol 6000, magnezijev stearat, titanov dioksid (E171)). perindopril arginin 10 mg, kar ustreza vsebnosti perindoprila 6,79 mg indapamida 2,5 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, maltodekstrin, koloidni brezvodni silicijev dioksid, natrijev karboksimetil škrob (tip A). Sestava filmske ovojnice: makrogol 6000, magnezijev stearat, titanov dioksid (E171), glicerol, hipromeloza.

Interakcije z zdravili

Preveliko odmerjanje

Pogoji shranjevanja

• hranite stran od otrok