Stopnja strjevanja krvi. Koagulacija in strjevanje krvi: koncept, kazalniki, testi in norme. Sprožitev koagulacije in vloga pozitivnih povratnih informacij

Strjevanje krvi. Celice večceličnega organizma živijo in so v stiku z lastnim tekočim okoljem. To okolje sestavljajo krvna plazma, tkivna tekočina in limfa in se imenuje notranja telesna tekočina. Po sestavi se razlikuje od zunanje okolje ki obdaja celoten organizem. Zato je v primerih kršitve njegove celovitosti nujno potrebno ohraniti to tekoče notranje okolje v njegovem naravnem toku. Pri višjih vretenčarjih in ljudeh je v procesu evolucije nastal sistem strjevanja krvi. Poleg tega je pomen koagulacijskega sistema v višjih organizmih veliko širši od koncepta hemostaze ali zaustavitve krvavitve, ko je celovitost kršena. žilna stena.

Strjevanje krvi je obrambna reakcija telo. Kri, ki se sprosti iz posode, koagulira v 3-4 minutah, to pomeni, da preide iz tekočega stanja v stanje, podobno želeju. Do strjevanja krvi pride, ko se topni plazemski protein fibrinogen pretvori v netopen fibrin.

Strjevanje krvi poteka v več fazah. Zdi se, da prva stopnja - primarna hemostaza ali predfaza predhodi in sproži drugo stopnjo - samo koagulacijo, ki je večfazni proces. Njegovo bistvo so kemične encimske reakcije, zaradi katerih se v krvi pojavijo aktivne snovi - koagulacijski faktorji.

Primarna hemostaza

To je kompleksen fiziološki proces, ki poteka v več fazah. Njegovi glavni udeleženci so žilna stena, živčni sistem in krvne ploščice. Primarna hemostaza se začne predvsem s primarnim žilnim spazmom refleksne narave. Nato se začne tako imenovana endotelno-trombocitna reakcija. Na mestu poškodbe žilni endotelij spremeni svoj naboj. Trombociti, ki zasedajo robni položaj v žili, se začnejo prilepiti (prilepiti) na poškodovano površino žile in se aglutinirati (zlepiti) med seboj. Posledično se po 2-3 minutah začne tretja faza - faza nastajanja "trombocitnega žeblja". V tej fazi se krvavitev ustavi, vendar še ni prišlo do strjevanja krvi; krvna plazma ostane tekoča. Nastali tromb je ohlapen in v kratkem času so procesi reverzibilni. Četrta faza je, da se v nastalem trombu začnejo morfološke transformacije trombocitov, kar vodi do njihovih nepopravljivih sprememb in uničenja. To je viskozna metamorfoza trombocitov. Zaradi viskozne metamorfoze se tam vsebovani faktorji strjevanja krvi sprostijo iz trombocitov. Njihovo medsebojno delovanje vodi do pojava sledi trombina, kar sproži kaskado kemičnih encimskih reakcij – encimsko koagulacijo.

Encimska koagulacija

Pojav sledi sprožilcev trombina težak proces tako imenovana encimska koagulacija.

Prva faza encimske koagulacije se začne kot posledica večstopenjskega medsebojnega delovanja krvnih in tkivnih koagulacijskih faktorjev, ko se v krvi pojavi predhodno odsoten faktor, tromboplastin. Druga faza je interakcija tromboplastina s protrombinom, neaktivnim prekurzorjem trombina. Kot posledica interakcije tromboplastina in protrombina v prisotnosti kalcijevih soli se aktivni trombin pojavi v krvi v koncentraciji, ki zadostuje za začetek stopnje koagulacije - interakcija trombina s topnim fibrinogenom in prehod slednjega v netopen fibrin. To je tretja faza. Na podlagi pojava prvih fibrinskih niti se v ambulanti določi čas strjevanja krvi.

Tako se proces encimske koagulacije krvi pojavi v treh fazah: 1 - tvorba aktivnega tromboplastina, 2 - pojav aktivnega trombina in 3 - obarjanje netopnih fibrinskih filamentov.

Nato se začne naslednja encimska stopnja, med katero se krvni strdek zgosti in skrči ter izloči prozoren, tekoč serum, ki je izgubil sposobnost koagulacije. To je četrta stopnja strjevanja krvi – retrakcija (stiskanje) krvnega strdka. In končno se začne zadnja peta faza - liza (raztapljanje) krvnega strdka. To je tudi večstopenjski proces, v katerem pride do encimskih interakcij številnih snovi, ki na koncu vodijo do pojava aktivnega encima - fibrinolizina. Fibrinolizin uniči vezi med fibrinskimi nitmi in ga pretvori nazaj v netopen fibrinogen. Trenutno je običajno govoriti o obstoju neodvisnega fibrinolitičnega sistema v telesu. Seveda so ti procesi v telesu veliko bolj zapleteni in v njih sodeluje veliko ljudi. večje število dejavniki.

Glavna tekočina človeškega telesa, kri, ima številne lastnosti, ki so izjemnega pomena za življenje vseh organov in sistemov. Eden od teh parametrov je strjevanje krvi, ki označuje sposobnost telesa, da prepreči velike izgube krvi, kadar je celovitost krvne žile s tvorbo strdkov ali krvnih strdkov.

Kako pride do strjevanja krvi?

Vrednost krvi je v njeni edinstveni sposobnosti, da dovaja hranila in kisik vsem organom, zagotavlja njihovo medsebojno delovanje ter odvaja odpadne snovi in ​​toksine iz telesa. Zato že majhna izguba krvi postane nevarnost za zdravje. Prehod krvi iz tekočega v žele podobno stanje, to je hemokoagulacija, se začne s fizikalno-kemijsko spremembo sestave krvi, in sicer s pretvorbo fibrinogena, raztopljenega v plazmi.

Katera snov prevladuje pri nastajanju krvnih strdkov? Poškodba krvnih žil je signal posebej za fibrinogen, ki se začne preoblikovati in se spremeni v netopen fibrin v obliki niti. Te niti, prepletene, tvorijo gosto mrežo, katere celice zadržijo oblikovani elementi krvi, pri čemer nastane netopna plazemska beljakovina, ki tvori strdek.

Nato se rana zapre, strdek zaradi intenzivnega delovanja trombocitov postane gostejši, robovi rane se zategnejo in nevarnost je nevtralizirana. Bistra rumenkasta tekočina, ki se sprosti, ko se krvni strdek strdi, se imenuje serum.

Za nazornejšo predstavo o tem procesu se lahko spomnimo na način izdelave skute: k nastanku sirotke prispeva tudi koagulacija mlečne beljakovine kazein. Sčasoma se rana razreši zaradi postopnega raztapljanja fibrinskih strdkov v bližnjih tkivih.

Krvne strdke ali strdke, ki nastanejo pri tem procesu, delimo na 3 vrste:

• Beli tromb, tvorjen iz trombocitov in fibrina. Pojavi se pri poškodbah z visokim pretokom krvi, predvsem v arterijah. Imenuje se tako, ker krvni strdek vsebuje majhne količine rdečih krvnih celic.
• V zelo majhnih žilah, kapilarah, se tvorijo diseminirane fibrinske usedline.
• Rdeči krvni strdek. Strjena kri se pojavi le v odsotnosti poškodbe žilne stene, s počasnim pretokom krvi.

Kaj je vključeno v mehanizem strjevanja krvi?

Najpomembnejšo vlogo v mehanizmu koagulacije imajo encimi. To so prvič opazili leta 1861 in ugotovili, da do procesa ne more priti brez encimov, namreč trombina. Ker je koagulacija povezana s prehodom fibrinogena, raztopljenega v plazmi, v netopno beljakovino fibrin, je ta snov glavna v procesu koagulacije.

Vsak od nas ima trombin v majhni količini v neaktivnem stanju. Njegovo drugo ime je protrombin. Sintetizira ga jetra, sodeluje s tromboplastinom in kalcijevimi solmi ter se spremeni v aktivni trombin. Kalcijevi ioni so prisotni v krvni plazmi, tromboplastin pa je produkt uničenja trombocitov in drugih celic.

Da se reakcija ne upočasni ali ne pride, mora biti prisoten v določeni koncentraciji. esencialnih encimov in beljakovine. Na primer dobro znani genetska bolezen hemofilija, pri kateri je oseba oslabljena zaradi krvavitve in lahko zaradi ene praske izgubi nevarno količino krvi, je posledica dejstva, da krvni globulin, ki je vključen v proces, zaradi nezadostne koncentracije ne obvlada svoje naloge.

Zakaj pride do strjevanja krvi v poškodovanih žilah?

Proces strjevanja krvi je sestavljen iz treh faz, ki prehajajo ena v drugo:

• Prva faza je tvorba tromboplastina. On je tisti, ki prejme signal iz poškodovanih žil in sproži reakcijo. To je najtežja stopnja zaradi kompleksne strukture tromboplastina.
• Pretvorba neaktivnega encima protrombina v aktivni trombin.
• Končna faza. V tej fazi se konča nastajanje krvnega strdka. Trombin deluje na fibrinogen s sodelovanjem kalcijevih ionov, pri čemer nastane fibrin (netopna nitasta beljakovina), ki zapre rano. Kalcijevi ioni in protein trombostenin strdijo in zavarujejo strdek, zaradi česar se strdek v nekaj urah umakne (zmanjša) skoraj za polovico. Nato se rana nadomesti z vezivnim tkivom.

Kaskadni proces nastajanja trombov je precej zapleten, saj pri koagulaciji sodeluje ogromno različnih beljakovin in encimov. Te potrebne celice (proteini in encimi), ki sodelujejo v procesu, so faktorji strjevanja krvi, skupno jih je znanih 35, od tega 22 trombocitnih in 13 plazemskih.

Faktorji v plazmi so običajno označeni z rimskimi številkami, faktorji trombocitov pa z arabskimi številkami. V normalnem stanju so vsi ti dejavniki prisotni v telesu v neaktivnem stanju, z žilno poškodbo pa se začne proces njihove hitre aktivacije, kar povzroči hemostazo, to je zaustavitev krvavitve.

Plazemski faktorji so beljakovinske narave in se aktivirajo med poškodbo žilja. Razdeljeni so v 2 skupini:

• Odvisen od vitamina K in nastaja samo v jetrih;
• Neodvisen od vitamina K.

Dejavnike lahko najdemo tudi v levkocitih in eritrocitih, kar določa ogromno fiziološko vlogo teh celic pri strjevanju krvi.

Faktorji strjevanja krvi niso samo v krvi, ampak tudi v drugih tkivih. Tromboplastinski faktor je v velikih količinah v možganski skorji, placenti in pljučih.

Trombocitni faktorji v telesu opravljajo naslednje naloge:

Strjevanje krvi sčasoma normalno

Eden glavnih kazalcev krvi je koagulogram - študija, ki določa kakovost strjevanja krvi. Zdravnik vas bo vedno napotil na to študijo, če ima bolnik trombozo, avtoimunske bolezni, krčne žile, akutne in kronične krvavitve nejasne etiologije. Ta analiza je potrebna tudi v nujnih primerih med operacijo in nosečnostjo.

Test krvnih strdkov se izvaja tako, da prstu odvzamejo kri in izmerijo, koliko časa traja, da se krvavitev ustavi. Hitrost koagulacije je 3-4 minute. Po 6 minutah bi moral biti že želatinast strdek. Če iz kapilar izločimo kri, mora strdek nastati v 2 minutah.

Otroci imajo hitrejše strjevanje krvi kot odrasli: kri se ustavi po 1,2 minuti, krvni strdek pa nastane že po 2,5-5 minutah.

Pri testiranju krvi so pomembne tudi naslednje meritve:

Pod kakšnimi pogoji se ohranja ravnotežje med dvema inverznima sistemoma?

IN Človeško telo Hkrati delujeta dva sistema, ki zagotavljata koagulacijske procese: eden organizira hiter začetek nastajanja trombov, da zmanjša izgubo krvi na nič, drugi pa to na vse možne načine preprečuje in pomaga vzdrževati kri v tekoči fazi. Pogosto pri določenih zdravstvenih težavah pride do patološkega strjevanja krvi znotraj nepoškodovanih žil, kar je velika nevarnost, ki bistveno presega nevarnost krvavitve. Zaradi tega pride do tromboze možganskih žil, pljučna arterija in druge bolezni.

Pomembno je, da oba sistema delujeta pravilno in sta v stanju intravitalnega ravnovesja, v katerem bo kri koagulirala le, če so žile poškodovane, znotraj nepoškodovanih pa bo ostala tekoča.

Dejavniki, ki povzročajo hitrejše strjevanje krvi

• Boleče draženje.
• Živčno razburjenje, stres.
• Intenzivna proizvodnja adrenalina v nadledvičnih žlezah.
• Povečana raven vitamina K v krvi.
• Kalcijeve soli.
• Toplota. Ve se, pri kakšni temperaturi se človek strdi – pri 42 stopinjah C.

Dejavniki, ki preprečujejo strjevanje krvi

Če sumite na slabo strjevanje krvi, je pomembno ugotoviti vzroke za to stanje in odpraviti tveganje za resne motnje.

Trombociti (krvne ploščice) se tvorijo rdeče kostni mozeg. Vsebnost v 1 ml krvi je 300 tisoč. Življenjska doba 7-9 dni.

Strjevanje krvi pri poškodbah krvnih žil poteka v 2 fazah. Najprej se trombociti zlepijo in nastane začasen (krhek) tromb. Nato se pod delovanjem encima trombina v krvi raztopljena beljakovina fibrinogen pretvori v netopen fibrin, fibrinske niti se zlepijo in nastane trajen krvni strdek.

Nestrjevanje krvi je lahko posledica pomanjkanja kalcija, vitamina K (ki ga proizvaja črevesna mikroflora), dedna bolezen(hemofilija).

Pri »nepravilni« transfuziji krvi transfuzirane rdeče krvne celice nosijo tuje antigene, zato jih požrejo lokalni fagociti. Masivno uničenje rdečih krvnih celic povzroči strjevanje krvi neposredno v žilah. (S "pravilno" transfuzijo krvi se transfuzirana protitelesa (aglutinini) izkažejo za tuje delce; njihovo uničenje z lokalnimi fagociti ne povzroči negativnih posledic.)

Testi

1. Bistvo procesa strjevanja krvi je
A) adhezija rdečih krvničk
B) prehod topnega proteina fibrinogena v netopni protein fibrin
C) povečanje števila oblikovanih elementov v 1 cm3 krvi
D) kopičenje levkocitov okoli tujkov in mikroorganizmov

2. Sodeluje pri strjevanju krvi
A) rdeče krvne celice
B) limfociti
B) levkociti
D) trombociti

3. Bistvo strjevanja krvi je
A) adhezija rdečih krvničk
B) pretvorba fibrinogena v fibrin
B) pretvorba levkocitov v limfocite
D) lepljenje levkocitov

4. Pred operacijo se določi število trombocitov v bolnikovi krvi, da se
A) opišite stanje imunski sistem
B) določite vsebnost kisika v krvi
C) ugotovite odsotnost (ali prisotnost) vnetni proces v organizmu
D) določite stopnjo strjevanja krvi

5. Proces strjevanja krvi se začne z
A) zvišan krvni tlak
B) uničenje trombocitov
B) kopičenje venske krvi v žili
D) nastanek lokalnega žarišča vnetja

6. Ena od stopenj nastajanja tromba v krvni žili je
A) gnojenje rane
B) sinteza hemoglobina
B) tvorba fibrina
D) povečanje števila trombocitov

7. Kaj je osnova krvnega strdka?
A) protitelesa
B) hemoglobin
B) holesterol
D) fibrin

8. Kako se imenujejo brezjedrni krvni elementi, katerih uničenje vodi do strjevanja krvi?
A) rdeče krvne celice
B) trombociti
B) limfociti
D) makrofagi

9. Kakšno vlogo imajo trombociti v človeški krvi?
A) transport končnih produktov presnove
B) transport hranil
B) sodelujejo pri fagocitozi
D) sodelujejo pri njegovi koagulaciji

10. Trombus, ki zamaši poškodovano območje posode, nastane iz mreže niti
A) fibrin
B) trombin
B) fibrinogen
D) kolaps trombocitov

11. Za katere krvne celice so značilne naslednje lastnosti: ploščate, majhne, nepravilne oblike formacije brez jedra, ki živijo več dni?
A) trombociti
B) limfociti
B) rdeče krvne celice
D) fagociti

12. Iz česa je v glavnem sestavljen krvni strdek?
A) protrombin
B) trombin
B) fibrin
D) fibrinogen

13. Izberite pravilno možnost, ki opisuje nastanek krvnega strdka: pod vplivom X se Y, raztopljen v krvi, spremeni v Z
A) X-trombin Y-fibrinogen Z-fibrin
B) X-fibrin Y-trombin Z-fibrinogen
B) X-fibrin Y-fibrinogen Z-trombin
D) X-fibrinogen Y-trombin Z-fibrin

Video tečaj »Get an A« vključuje vse teme, ki jih potrebujete uspešen zaključek Enotni državni izpit iz matematike za 60-65 točk. Popolnoma vse težave 1-13 Enotni državni izpit za profil matematika. Primeren tudi za opravljanje osnovnega enotnega državnega izpita iz matematike. Če želite opraviti enotni državni izpit z 90-100 točkami, morate 1. del rešiti v 30 minutah in brez napak!

Pripravljalni tečaj za enotni državni izpit za 10.-11. razred, pa tudi za učitelje. Vse, kar potrebujete za rešitev 1. dela Enotnega državnega izpita iz matematike (prvih 12 težav) in 13. naloga (trigonometrija). In to je več kot 70 točk na Enotnem državnem izpitu in brez njih ne more niti študent s 100 točkami niti študent humanistike.

Vsa potrebna teorija. Hitri načini rešitve, pasti in skrivnosti enotnega državnega izpita. Analizirane so vse trenutne naloge 1. dela iz banke nalog FIPI. Tečaj v celoti ustreza zahtevam Enotnega državnega izpita 2018.

Tečaj obsega 5 velikih tem, vsaka po 2,5 ure. Vsaka tema je podana od začetka, preprosto in jasno.

Na stotine nalog enotnega državnega izpita. Težave z besedilom in teorija verjetnosti. Preprosti in lahko zapomniti si algoritme za reševanje problemov. Geometrija. Teorija, referenčni material, analiza vseh vrst nalog enotnega državnega izpita. Stereometrija. Zapletene rešitve, uporabne goljufije, razvoj prostorske domišljije. Trigonometrija od začetka do problema 13. Razumevanje namesto nabijanja. Jasne razlage kompleksnih konceptov. Algebra. Koreni, potence in logaritmi, funkcija in odvod. Osnova za reševanje kompleksnih problemov 2. dela enotnega državnega izpita.

Kako pride do strjevanja krvi? Običajno se pri plitkih poškodbah kože poškodujejo najmanjše krvne žile in iz njih začne teči kri. Ta krvavitev se običajno hitro ustavi sama od sebe. To se zgodi zato, ker se iztekla kri strdi in na mestu poškodovane žile nastane krvni strdek (tromb), ki prepreči nadaljnjo krvavitev. Sčasoma se ta krvni strdek vedno bolj zgosti in zamaši mesto rane. Če kri ne bi imela sposobnosti strjevanja, bi vsako poškodbo tkiva spremljala nenehna krvavitev in bi se končala s smrtjo.

Zakaj se kri strdi? V krvi, ki kroži po žilah, sta dva dejavnika, ki prispevata k njeni koagulaciji - protrombin in trombociti.

Protrombin- posebna snov za strjevanje krvi, ki jo v telesu proizvajajo jetra s sodelovanjem posebnega hemostatskega vitamina K. Raven protrombina v krvi se določi s pogojnim koeficientom. Običajno je 80-100. Toda protrombin, ki kroži v krvi zdravih ljudi, ni aktiven in sam po sebi ne povzroča strjevanja krvi. Da protrombin začne strjevati kri, mora prestati številne vplive in spremembe. V tekočem delu krvi (plazmi) plavajo eritrociti (rdeče krvničke) in levkociti (bele krvničke). Poleg njih so v krvi tudi trombociti ali trombociti. Imajo začetno vlogo pri procesu strjevanja krvi. Ko začne krv teči iz žile, ko je žila poškodovana, se te plošče na mestu poškodbe začnejo hitro zlepljati.

Tvorijo veliko grudic. Toda te grudice ne trajajo dolgo. Hitro se skoraj popolnoma raztopijo. Ko se raztopijo, se sprosti posebna snov za strjevanje krvi, ki se imenuje tromboplastika. Ta tromboplastična snov pretvori neaktivni protrombin v aktivno strjevalno snov trombin. Za to reakcijo je pomembna zadostna raven kalcijevih ionov v krvi. Trombin pa deluje na tekoči del krvi – plazmo in jo spremeni v netopno spojino, imenovano fibrinogen. In končno, ko fibrinogen koagulira, nastane nova snov - fibrin, ki je najfinejše niti, prepletene v gost filc. Fibrin je zadnja stopnja strjevanja krvi. Tromb je sestavljen iz goste mreže fibrina, v zankah katere so krvne kroglice - rdeče krvničke in levkociti.

Kljub temu, da kri vsebuje vse snovi, ki lahko povzročijo strjevanje krvi, se to pri gibanju krvi po žilah običajno ne zgodi.

Da se začne proces strjevanja krvi, mora biti žilna stena poškodovana. Poškodba plovila se lahko pojavi od zunaj in od znotraj. Ko je žila poškodovana od zunaj in se iz nje začne krvavitev, se krvne ploščice začnejo lepiti na mestu poškodbe žile. Če žila ni poškodovana, je žilna stena gladka, enakomerna, se trombociti premikajo, ne da bi se zlepili na žilno steno. Da se začne strjevanje krvi v žili, kot se zgodi pri tromboflebitisu, mora žilna stena izgubiti svojo značilno gladkost in postati neravna in hrapava. Notranja stena posode postane taka pri mnogih nalezljive bolezni ko povzročitelji okužb začnejo vplivati ​​nanj neposredno ali s pomočjo toksičnih produktov (toksinov), ki jih izločajo. Nato se krvne ploščice začnejo lepiti na nastale nepravilnosti v žilni steni in povzročijo celoten proces strjevanja krvi.

Tako je prvi predpogoj za strjevanje krvi v žili pojav nepravilnosti na žilni steni.

Drugi razlog, zakaj se kri ne strjuje pri gibanju skozi žile, je hitrost krvnega pretoka. Seveda hiter pretok krvi preprečuje, da bi se trombociti lepili na gladke stene krvnih žil. Nasprotno, upočasnjen pretok krvi prispeva k zastojem krvnih ploščic na stenah krvnih žil, zlasti če postanejo stene neravne in hrapave. Pretok krvi se upočasni, ko razne bolezni srca, zlasti med okužbami, ko je moč srčne mišice začasno oslabljena. Hitrost krvnega obtoka zdrava oseba v mirovanju je približno 20 sekund. To pomeni, da gre isti delec krvi skozi srce 3-krat vsako minuto. Pri intenzivnem mišičnem delu se lahko čas krvnega obtoka pospeši za več kot 2-krat in, nasprotno, s hudimi motnjami srčne aktivnosti se lahko upočasni za 3-krat. Tako je drugi predpogoj za nastanek krvnega strdka v posodi upočasnitev pretoka krvi zaradi oslabitve srčne aktivnosti. Upočasnitev pretoka krvi, pa tudi pojav hrapavosti na žilni steni se pojavi pri številnih boleznih.

Eden od razlogov, ki preprečujejo strjevanje krvi, ko se premika po žilah, je normalno raven snovi za strjevanje krvi. Kri zdravega človeka ne vsebuje le snovi, ki pospešujejo strjevanje krvi, ampak tudi snovi, ki ga preprečujejo.

Slednja vključuje zlasti snov, imenovano heparin – iz grška beseda“gepar”, kar pomeni jetra. Ta snov je tako imenovana, ker je bila prvič izolirana iz jeter. Kasneje se je izkazalo, da heparin ne izločajo le jetra, ampak tudi drugi organi. Zaradi prisotnosti heparina se kri običajno ne strjuje v žilnem koritu. Od snovi, ki pospešuje strjevanje krvi, najbolj velik pomen ima nam že znani protrombin. Za presojo koncentracije koagulantnih snovi v krvi se trenutno uporablja določanje protrombinskega koeficienta. Običajno je 80-100. Pri nekaterih boleznih, zlasti pri številnih okužbah, se lahko poveča na 110-120 ali več. Tretji pogoj za nastanek krvnega strdka v žili je zvišanje ravni strjevalnih snovi v krvi.

Tako opisani predpogoji - spremembe v žilni steni, počasnejši pretok krvi, povečana sposobnost strjevanja krvi - ustvarjajo potrebne pogoje za nastanek krvnega strdka v žili. Ti predpogoji se pojavijo med okužbami.

Vendar pa je delo sovjetskih znanstvenikov dokazalo, da vsi našteti pogoji za nastanek krvnih strdkov, čeprav pomembni, niso samozadostni, temveč so podvrženi regulativnemu vplivu centralnega živčnega sistema. Nastajanje krvnih strdkov je lokalna manifestacija splošna bolezen telo, eden od znakov te bolezni. Na proces strjevanja krvi vpliva stanje številnih organov: pljuč, vranice, skeletnih mišic itd. Izjemni fiziolog I. P. Pavlov je poudaril, da je koagulacijska sposobnost krvi v vsakem ta trenutek je rezultat raznolikih, izhajajočih iz različnih organov in medsebojno reguliranih vplivov: medtem ko organi in tkiva velik krog krvni obtok dovaja v kri snovi, ki pospešujejo strjevanje krvi, v žilah pljučnega obtoka pa kri pridobi lastnosti, ki preprečujejo njeno strjevanje (glej spodaj).

Vpliv živčnega sistema na proces strjevanja krvi je dokazan s poskusi na živalih in kliničnimi opazovanji na ljudeh. V poskusih na živalih je draženje živcev, ki uravnavajo delovanje krvnih žil, tako imenovanih avtonomnih živcev (simpatikus in vagus), povzročilo spremembo sposobnosti strjevanja krvi. Draženje vazokonstriktornega simpatičnega živca je povečalo strjevanje krvi, raven protrombina v krvi pa se je povečala za 50-170%. Nasprotno, draženje vagusni živec zmanjšano strjevanje krvi, medtem ko se je raven protrombina v krvi zmanjšala za 23-43%. Dokazano je tudi, da je strjevanje krvi zelo odvisno od stanja psihe. Tako se v stanjih jeze, vzhičenosti ali grozeče nevarnosti poveča strjevanje krvi. Ta pojav pojasnjujemo s tem, da se je v procesu dolgotrajnega razvoja živalskih organizmov razvila ustrezna reakcija, s pomočjo katere telo ob morebitni poškodbi zagotovi minimalno izgubo krvi. Opisan je primer, ko se je pri enem bolniku po hudem živčnem šoku pojavil migratorni tromboflebitis. Za boj proti razvoju trombotičnega procesa je potrebna normalna regulacija centralnega živčni sistem aktivnost krvnih žil in sestava krvi.