Kako se izvaja operacija za odstranitev hemoroidov: postopek za izvedbo operacije, možni zapleti, posledice, ocene. Kako odstraniti hemoroide - kako izgleda in kaj storiti Ali je operacija hemoroidov nevarna?

domov / Otroška psihologija

Odstranitev hemoroidov se najpogosteje izvaja v četrti fazi bolezni, ko zdravljenje z zdravili in minimalno invazivne metode zdravljenja so neučinkovite. Izbira metode kirurški poseg, prisotnost kontraindikacij pa oceni lečeči zdravnik.

Značilni simptomi hemoroidov so bolečina, pekoč občutek in srbenje v anusu, nelagodje pri odvajanju blata, perianalni edem, povečanje, vnetje in prolaps hemoroidov, pojav krvi pri odvajanju blata. Z razvojem tromboze hemoroidnih ven lahko pride do izčrpanosti in nekroze rektalnega tkiva.

Če bolezen preide v četrto stopnjo in lečeči zdravnik meni, da so minimalno invazivne metode zdravljenja neučinkovite, je edina pravilna rešitev odstranitev hemoroidov. kirurško.

Invazivne metode za odpravo hemoroidov

Obstajata dve glavni vrsti radikalnih operacij: hemoroidektomija po metodi Milligan-Morgan in hemoroidopeksija ali operacija Longo.

Hemoroidektomija po metodi Milligan-Morgan

Operacija je sestavljena iz odstranitve tromboziranega vozla pod lokalna anestezija z uporabo skalpela, laserja ali električnega koagulatorja. Metoda je bila razvita leta 1937, od takrat se je pojavilo več različic:

  • odprta hemoroidektomija– sestoji iz odstranitve samega hemoroidnega stožca in prizadete sluznice okoli njega. Tkiva se celijo naravno;
  • zaprta hemoroidektomija, med katerim se robovi ran zašijejo po odstranitvi izrastkov;
  • submukozna hemoroidektomija (Parksova metoda), med katerim se odstrani samo sam vozlič. Da ne bi poškodovali sluznice, dno izrastka ostane nedotaknjeno.

Metoda Milligan-Morgan omogoča ne le odstranitev krvnega strdka, temveč tudi znebitev vzroka njegovega pojava. Trenutno se redko uporablja zaradi trajanja postopka, potrebe po splošni anesteziji, tveganja velike izgube krvi in ​​razvoja zapletov, dolgotrajnega bivanja v bolnišnici in dolgega obdobja okrevanja po operaciji.

Hemoroidopeksija ali operacija Longo

Bolj pogosto operacija za odstranjevanje hemoroidov - hemoroidopeksija. Bistvo metode je dezarterizacija hemoroidov. Naredimo krožno ekscizijo rektalne sluznice nad hemoroidnim vozlom, prekinemo dotok krvi v vozel in ponovno vzpostavimo oslabljen suspenzorni ligament, ki vleče vozel navzgor. Hemoroide povlečemo navzgor z izrezom dela sluznice, namesto da jih odstranimo.

V prvih treh fazah se izogibamo kirurškemu posegu, za lajšanje bolnikovega stanja se uporablja konzervativna terapija z zdravili.

Kako odstraniti hemoroide po metodi Longo:

  1. Koža perianalnega območja se raztegne na straneh s posebnimi sponkami.
  2. Dilatator se vstavi v spodnji konec analnega kanala in pritrdi s šivi.
  3. V ekspander se vstavi operacijski anoskop (proktoskop) z obturatorjem.
  4. Mošnični šiv se namesti nad nivojem zobne linije analnega kanala.
  5. V rektum se vstavi kirurški krožni spenjalnik. Kirurg krožno izreže del sluznice okoli hemoroida.
  6. Prizadeta tkiva so povezana s titanovimi spenjalniki. Niti, ki se uporabljajo za nanos mošnjičastega šiva, so zategnjene. Konci niti so vezani z enim vozlom, izpeljan skozi stranske luknje spenjalnika in pritrjeni.
  7. Spenjač odstranimo in odstranjeni košček sluznice pregledamo, da se prepričamo, ali je bila operacija izvedena pravilno.
  8. Preveri se linija sponk in anoskop se odstrani.
  9. V anus se za 24 ur vstavi plinska odprtina in namočena voda. zdravilno mazilo turunda iz gaze.

Poseg se izvaja v bolnišnici v splošni ali lokalni anesteziji. Med operacijo je mogoče odstraniti več notranjih vozličev, postopek ne traja več kot dvajset minut, obdobje okrevanja ne presega pet dni. V enem tednu lahko bolnik začne delati. Je boleče po operaciji Longo? Prednosti operacije vključujejo njeno nebolečnost in brez krvi, odsotnost obsežne pooperativne rane. Pomanjkljivost te metode je nezmožnost odstranitve zunanjih hemoroidov.

Minimalno invazivne metode za odpravo hemoroidov

Minimalno invazivne metode odstranjevanja hemoroidov se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni, njihova prednost je v zmanjšanju kirurškega tveganja, hitrosti, nebolečnosti in odsotnosti dolgega pooperativnega celjenja.

Terapevtski kompleks za hemoroide vključuje spoštovanje režima in pravil uravnotežene prehrane, izvajanje posebnih fizično usposabljanje za povečanje tonusa ven in lajšanje zastojev v venskih pletežih.

Lasersko odstranjevanje

Ekscizija in koagulacija prizadetega tkiva se izvaja z laserskim žarkom. Usmerjen tok svetlobnih valov neboleče izžge tkivo notranje rasti, požge razširjeno žilo in ustavi pretok krvi v njej. Tako se prekine dotok krvi do prolabiranega vozla, ostane brez prehrane in ga telo nato zavrne. Pri odstranjevanju zunanjih hemoroidov se izrastki odrežejo z laserskim žarkom, nato se krvaveče žile požgejo. Pomanjkljivosti metode vključujejo nezmožnost popolne odstranitve velikih hemoroidov, kar lahko privede do ponovitve.

Desarterizacija

Fokusirana infrardeča koagulacija

Med posegom so hemoroidi izpostavljeni infrardečim žarkom. Infrardeči tok se pretvori v toplotno energijo, pod vplivom katere pride do koagulacije tkiv. Kasneje se na njihovem mestu oblikuje skorja, ki izstopa med gibanjem črevesja.

Indikacije in kontraindikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

V kasnejših fazah procesa, če obstaja nagnjenost k trombozi hemoroidnih ven, se priporoča odstranitev hemoroidov. Indikacije za operacijo:

  • hemoroidi velike velikosti;
  • prolaps hemoroidnih ven, ki se pojavi ne le pri vsakem defekaciji, ampak tudi pri vsakem fizičnem naporu (na primer med kašljanjem ali kihanjem);
  • vpletenost okoliškega maščobnega tkiva v vnetni proces;
  • razvoj anemije, ki jo povzroča ponavljajoča se močna krvavitev;

Včasih je potrebno kirurška odstranitev fimbrije po hemoroidih. Te majhne gube okoli anusa se ne obravnavajo kot zdravstveno stanje in se pogosto obravnavajo le kot kozmetična napaka. Če je potrebno, jih izrežemo v lokalni anesteziji.

Kontraindikacije za kirurška odstranitev hemoroidi:

  • akutne bolezni debelega črevesa, poslabšanje kroničnih vnetnih procesov v rektumu in perineumu;
  • nizko strjevanje krvi;
  • huda arterijska hipertenzija;
  • dekompenzirana stopnja dihalnih in srčno-žilnega sistema;
  • maligni tumorji rektalnega kanala;
  • nosečnost, dojenje.
Včasih je potrebna kirurška odstranitev fimbrij po hemoroidih. Te majhne gube okoli anusa se ne obravnavajo kot zdravstveno stanje in se pogosto obravnavajo le kot kozmetična napaka.

Zaradi uporabe splošne anestezije med operacijo in dolgega obdobja okrevanja so starejšim bolnikom prikazane predvsem nekirurške metode zdravljenja.

Priprava na odstranitev hemoroidov

Izbrati najboljši način zdravljenje hemoroidov, odstranitev vozlov, bolniku je predpisan pregled: splošni testi kri in urin, biokemični krvni test, koagulogram, prstni pregled rektum, ultrazvok trebušna votlina. K sodobnim metodam instrumentalna diagnostika vključujejo sigmoidoskopijo in anoskopijo, z njihovo pomočjo določijo natančno lokacijo in velikost hemoroidov, prisotnost patologij (fistule, polipi v spodnjem delu rektuma, analne razpoke).

Pred operacijo bolnik opravi čiščenje črevesja z odvajali ali klistirjem. Za normalizacijo delovanja črevesja in odpravo motenj blata je priporočljivo slediti posebni prehrani. Pred operacijo ne smete jesti ali piti vode.

Obdobje okrevanja

Sindrom bolečine, ki se pojavi po hemoroidektomiji, se olajša intramuskularna injekcija zdravila proti bolečinam. Tamponi in drenaže lahko v prvih dneh po operaciji povzročijo veliko nelagodje.

Za pospešitev procesa celjenja rektnega tkiva se uporabljajo mazila in rektalne supozitorije z metiluracilom. Kopeli z decokcijo cvetov kamilice ali raztopino kalijevega permanganata pospešijo proces regeneracije. Pomembno je upoštevati vse higienske postopke in ne preskočiti prelivov.

Na prvi dan obdobja okrevanja je indicirana popolna zavrnitev jesti in veliko pitja. Hrano uvajamo postopoma od drugega dne. Prehrana po operaciji ne sme prispevati k draženju črevesja in nastanku trdega blata. Priporočljivo je jesti kašo, lahke juhe, zelenjavo in sadje, fermentirane mlečne izdelke, kuhano meso in ribe.

Metoda Milligan-Morgan omogoča ne le odstranitev krvnega strdka, temveč tudi znebitev vzroka njegovega pojava. Trenutno redko uporabljen.
  • intraabdominalna krvavitev. Če po operaciji pride do krvavitve, z anoskopom pregledamo danko, da ugotovimo vzrok in ga odpravimo;
  • zastajanje urina;
  • fekalna ali urinska inkontinenca;
  • stenoza analnega kanala;
  • nastanek rektovaginalnih fistul;
  • infekcijski proces, suppuration rane.

Zdravljenje hemoroidov glede na stopnjo

Od svojega začetka začetni simptomi Bolezen lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let, preden se pojavijo simptomi. Začetek bolezni je običajno asimptomatičen. Večina bolnikov ne pripisuje pomena prvim manifestacijam bolezni.

Hemoroidi v začetni fazi naj bi se pojavili, ko hemoroidi štrlijo v lumen rektuma, ne da bi zapustili spodnji konec analnega kanala.

V drugi fazi se hemoroidi povečajo, začnejo povešati iz anusa (izpadejo), vendar se ob spremembi položaja telesa umaknejo v danko.

V tretji fazi se hemoroidi ne premaknejo več v danko sami, ampak jih je mogoče previdno premakniti z roko.

Minimalno invazivne metode odstranjevanja hemoroidov se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni, njihova prednost je v zmanjšanju kirurškega tveganja, hitrosti, nebolečnosti in odsotnosti dolgega pooperativnega celjenja.

V prvih treh fazah se izogibamo kirurškemu posegu, za lajšanje bolnikovega stanja se uporablja konzervativna terapija z zdravili. Terapevtski kompleks za hemoroide vključuje upoštevanje režima in pravil uravnotežene prehrane, izvajanje posebnega fizičnega treninga za povečanje tonusa žil in lajšanje zastojev v venskih pleksusih.

Če bolezen preide v četrto fazo in lečeči zdravnik meni, da so minimalno invazivne metode zdravljenja neučinkovite, je edina pravilna rešitev kirurška odstranitev hemoroidov.

Za četrto stopnjo hemoroidov so značilni naslednji simptomi:

  • stalno prolaps krvavečih hemoroidov;
  • vozlišča so znatno povečana in jih ni mogoče zmanjšati;
  • popolna izguba elastičnosti veziva in mišično tkivo rektum;
  • prebadajoča bolečina med gibanjem črevesja, neznosno srbenje in pekoč občutek v analnem predelu. Akutna bolečina moti sedenje in gibanje;
  • obsežna krvavitev med gibanjem črevesja;
  • gnojni in sluzni izcedek;
  • vijoličastost vozlov;
  • perianalni edem;
  • nehoteno sproščanje blata in plinov;
  • erozije v anorektalnem območju;
  • tromboza hemoroidov, nekroza tkiva.

Video iz YouTuba na temo članka:

Odstranitev hemoroidov ostaja najhitrejša in najbolj učinkovit način pozabi na problem. Katere operacije se trenutno izvajajo na klinikah?

Bolezni rektuma se kažejo z grozljivimi simptomi. Hemoroidi niso izjema! Med akutno fazo mnogi ne morejo sedeti, hoditi ali celo delati. Metode zdravljenja bolezni so različne in ne izključujejo kirurških posegov.

Na prvi stopnji razvoja bolezni so shranjeni rektalne supozitorije, kreme in mazila, terapevtska prehrana. Če je patologija napredovala v naslednje stopnje, je odstranitev hemoroidov najbolj upravičen način za rešitev problema.

Kako odstraniti hemoroide
Minimalno invazivni postopki skleroterapija, fotokoagulacija, kriodestrukcija, ligacija z lateksnimi obroči.
Kirurške operacije hemoroidektomija (odprta ali zaprta), transanalna resekcija sluznice po Longu.
Indikacije za operacijo prolaps vozlov, krvavitev, tromboza, ščipanje, bolečina.
Priprava zbiranje testov, diagnostika, klistir.
Priporočila po operaciji prehrana, jemanje zdravil, zdravljenje ran, omejevanje telesne dejavnosti.
Možni zapleti gnojenje, fistule, zoženje analnega kanala, krvavitev, zastajanje urina, prolaps vozlov.
Cena · ligacija z obroči iz lateksa - od 6.000 tisoč rubljev na vozel

· hemoroidektomija po Molligan-Morganu – od 25 tisoč rubljev

· dezarterizacija – od 30.000 tisoč rubljev

· elektrokoagulacija vozlov, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 25.000 rubljev

· skleroterapija – 4000 za vsak vozel.

Kdaj je operacija potrebna?

Kirurški poseg je upravičen v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike in bolnik še naprej trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Sodobna proktologija razlikuje štiri stopnje hemoroidov:

  1. 1. stopnja - manifestacije so minimalne. Napihnjenost rektuma takoj po defekaciji, rahla krvavitev (pike, potoki), pekoč občutek in srbenje anusa.
  2. 2. stopnja. Vsako gibanje črevesja vodi do štrlečih "izboklin" iz anusa, ki se samodejno umaknejo nazaj.
  3. 3. stopnja. Med defekacijo in drugimi fizičnimi napori še naprej izpadajo hemoroidi, zdaj pa jih je treba potisniti v danko.
  4. Huda stopnja 4. Povečanje simptomov in dodajanje različnih zapletov. Hemoroidi izpadejo v vsakem primeru. Njihovo zmanjšanje je nemogoče zaradi njihove kršitve, tromboze in razvoja vnetnih procesov v perianalnem območju.

V zadnjih desetletjih se je razvilo več kirurških metod zdravljenja hemoroidov z različnimi instrumenti in principi vplivanja na vzrok bolezni.

Vrste operacij

Kljub zloveščemu izrazu se številni sodobni posegi bolnikom zdijo bolj kot poseg kot večja operacija. To je približno o minimalno invazivnih metodah kirurškega posega, po katerih bolnik v enem dnevu obiska zdravnika pozabi na težavo.

Priljubljene metode za odpravo hemoroidov:

Laserska izpostavljenost

Za zdravljenje hemoroidov katere koli vrste zdravnik uporablja laserski žarek na pacientovih hemoroidih. Dobesedno tesnila krvne žile, ki oskrbujejo vozlišča s krvjo. Kauterizacijski učinek laserja preprečuje nastanek površin ran in ne pušča krvavitev.

V prvi in ​​drugi fazi je lasersko odstranjevanje hemoroidov odlična pomoč ljudem, ki jim ni mogoče predpisati standardnih lokalnih zdravil. V kasnejših fazah je operacija neučinkovita. Izvaja se ambulantno.

Infrardeča koagulacija

Ta metoda se pogosto zamenjuje s prejšnjo, vendar tukaj govorimo o toplotnih učinkih. Problematične hemoroide odstranimo s kauterizacijo. Metoda ne zahteva hospitalizacije.

Ligacija iz lateksa

Učinkovita mehanska metoda. Za izvedbo se na nogo vozla namesti majhen obroček iz lateksa. Dotok krvi v vozlišče se ustavi, odmre in zapusti rektum skupaj z blatom. Metoda je zelo priljubljena v Rusiji in državah CIS.

Skleroterapija za hemoroide

Pravzaprav je to lepljenje hemoroidnega vozla z vnosom posebne zožitvene (sklerozirajoče) raztopine v kavernozno votlino.


V vozlu nastanejo adhezije, ki preprečujejo, da bi se votlina ponovno napolnila s krvjo. Upravičeno za hemoroidno krvavitev v prvih fazah razvoja patologije.

Ligacija šivov

Tukaj je uporabljen še en sodobna tehnologija– Doppler. S posebnim aparatom zdravnik poišče točno tiste arterije, ki oskrbujejo s krvjo problematični hemoroidni vozel in jih zašije.

Longo metoda

To je prava operacija odstranjevanja hemoroidov. Tovrstna hemoroidopeksija je poznana že skoraj četrt stoletja in ne gre za odstranjevanje hemoroidov, temveč za njihovo namestitev na fiziološka mesta s šivanjem sluznice danke.


Ta ukrep ustavi prekomerno prekrvavitev vozlov in njihovo izgubo. Pri zunanjih hemoroidih pa Longova operacija ni mogoča.

Milligan-Morganova operacija

Ta kirurška metoda je znana že več kot pol stoletja. V mnogih primerih le klasična hemoroidektomija daje osebi s hemoroidi četrte stopnje možnost ozdravitve. Operacija traja 30-60 minut in se izvaja v bolnišničnem okolju. Obdobje rehabilitacije traja približno 30-40 dni.

Metode zdravljenja hemoroidov Indikacije in učinkovitost
Uporablja se pri 1-3 stopnjah krvavečih hemoroidov. Pozitivni izid zdravljenja je 70-90%. Pooperativni režim ne moti bolnika.
Infrardeča fotokoagulacija Operacija je indicirana za krvavitev iz hemoroidov 1-2 stopnje. Učinkovitost zdravljenja je 60-70%. Sindrom bolečine po operaciji je minimalen.
Ligacija hemoroidov z obroči iz lateksa Izvaja se na stopnjah 2 in 3 hemoroidov. Tehnika je učinkovita v 60-80% primerov. Pooperativno obdobje se nadaljuje z boleče občutke ki jih je mogoče zdraviti z zdravili proti bolečinam.
Dezarterizacija hemoroidov Izvaja se na 2-4 stopnjah bolezni. Učinkovitost je 80%. V pooperativnem obdobju obstajajo manjši simptomi bolečine.
Izvaja se na stopnjah 3-4 kroničnih hemoroidov. Večina učinkovito delovanje, vendar je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.
Spenjana hemoroidopeksija (postopek Longo) Indikacije za uporabo so stopnje 3 in 4 hemoroidne bolezni. Huda bolečina po operaciji, ki zahteva lajšanje bolečin.

Pooperativni zapleti

Tu je vse odvisno od strokovnosti proktologa in discipline bolnika. Glavna težava je psihična! Ljudje, ki so izpostavljeni posegu, se začnejo bati defekacije. To fobijo lahko rešimo s prehrano z veliko zelenjave, mlečnimi izdelki in zadostno količino tekočine. Pri predpisovanju operacije bo zdravnik zagotovo priporočil optimalno prehrano.

V obdobju rehabilitacije so možne tudi bolečine, krvavitve in nekaj neugodja. Po vsakem posegu je pomembno pravočasno obiskati zdravnika, ki bo spremljal potek celjenja in splošno stanje pacienta.

Kdaj je najboljši čas za zanositev po operaciji?

Glavni pogoj je popolno celjenje rane (brazgotine) po izrezu vozlov, rektalnih fistul ali analnih razpok. Nosečnost je treba načrtovati po konzervativnem zdravljenju in po posvetovanju z zdravnikom.

Cene za operacije

Koliko stane, da se enkrat za vselej znebimo hemoroidov? Vse je odvisno od vrste posega, regije, klinike in kvalifikacij proktologa. Cene za iste storitve se večkrat razlikujejo.

Skleroterapija enega vozla lahko stane od 3 do 7000 rubljev. Ligacija iz lateksa od 5000 rubljev. Hemoroidektomija lahko stane 35 tisoč rubljev. Vendar pa lahko v nekaterih klinikah cena vključuje ne le poseg, ampak tudi druge storitve. Na primer pregled, podpora v obdobju rehabilitacije, ponovni posvet.

Katero metodo zdravljenja hemoroidov naj uporabi proktolog, se mora odločiti po natančnem pregledu bolnika. Pravilno izbrana metoda v kombinaciji s kasnejšo korekcijo življenjskega sloga se lahko znebi bolezni, če ne v celoti, potem za zelo dolgo časa.

Po odstranitvi hemoroidov mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika. Da bi preprečili ponovitev, je treba upoštevati dieto, higieno in jemati tečaje venotoničnih zdravil.

OBSTAJAJO KONTRAINDIKACIJE
OBVEZEN JE POSVET Z ZDRAVNIKOM

Avtor članka Egorov Aleksej Aleksandrovič, proktolog

V stiku z

Sošolci

Napišite svoje mnenje

Izločanje hemoroidov je tradicionalna kirurška operacija, ki se izvaja na stopnjah razvoja bolezni, ko nizko travmatične tehnike niso več indicirane.

Klasična kirurgija je resen poseg, za katerega je značilen rekordno nizek odstotek patoloških recidivov. Zdravniki priporočajo pravočasno odstranitev patoloških elementov - to bo popolnoma obnovilo zdravje in preprečilo razvoj številnih zapletov hemoroidov.

Kirurško odstranjevanje vozlov v mestni klinični bolnišnici št. 31 poteka pod anestezijo v bolnišničnem okolju. Da bi zagotovili uspeh operacije, morate najprej očistiti črevesje in upoštevati vsa priporočila zdravnika v obdobju rehabilitacije.

Diagnostika

Diagnoza hemoroidov je potrebna za določitev števila in lokacije patoloških elementov, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni rektuma.

Povečani hemoroidi so pogosto povezani z drugimi patologijami:

proktitis (vnetje sluznice končnega črevesa);
rektalni polipi;
maligni tumor.

Potrebno količino informacij je mogoče pridobiti z uporabo Če obstaja sum poškodbe ležečih delov debelega črevesa,

Če se proktolog odloči za kirurški poseg, bodo potrebni vsi standardni pregledi:
splošne preiskave urina in krvi,
koagulogram,
testi za prenos okužba krvi,
EKG, posvet s terapevtom, anesteziologom in ginekologom (za ženske).

Vrste kirurških posegov

Vse vrste kirurških posegov za hemoroide lahko razdelimo v dve veliki skupini: minimalno invazivne (nekirurške) tehnike in tradicionalne operacije za odstranjevanje hemoroidov.

Nizko travmatični posegi se izvaja brez uporabe kirurškega skalpela. Glavni mehanizem delovanja takšnih tehnik je prenehanje dotoka krvi v vozlišče. Zaradi tega se patološki element zmanjša v velikosti.

Nizko travmatične metode vključujejo:
(lepljenje površin žil pod vplivom intravensko danega sklerotanta);
ligacija vozlišča z obroči iz lateksa;
radijska koagulacija.

Za te metode je značilno kratko obdobje okrevanja z minimalnimi stranskimi učinki. Niso pa primerni za vsakogar. V primerih, ko ni mogoče uporabiti minimalno invazivnih tehnik, se obrnejo na proktologi kirurška ekscizija hemoroidov.

Indikacije za tradicionalne kirurške metode

Kirurško odstranitev kronično povečanih hemoroidov izvajamo, kadar so minimalno invazivne tehnike tehnično težko izvedljive ali obsojene na neuspeh zaradi povečano tveganje razvoj recidiva.

Najbolj priljubljene indikacije za izrezovanje s skalpelom:
Stopnja IV bolezni (vozlišč ni mogoče premakniti v rektalno votlino);
Stopnja III z velikimi vozli (hemoroide je mogoče ročno zmanjšati v topli kopeli);
veliko število patoloških elementov;
prisotnost zapletov (nekroza, tromboza, krvavitev itd.).

Odločitev o kirurškem izrezu se sprejme individualno. Pri tem se upošteva stanje končnega črevesa in sosednjih organov ter starost in splošno zdravstveno stanje bolnika. Za razjasnitev vseh podatkov bo treba opraviti diagnostični pregled.

Kontraindikacije

Operacijo bo treba v vsakem primeru preložiti akutna bolezen oz poslabšanje kronične bolezni.
Bolniki s hudo debel Predhodno priporočljivo izgubiti težo.
Hemoroidi med nosečnostjo zdraviti konzervativno, saj obstaja velika verjetnost celjenje po koncu obdobja hranjenja otroka.
Nekatere relativne kontraindikacije so lahko:
___ motnje strjevanja krvi;
___ onkologija debelega črevesa;
___ sladkorna bolezen;
___ ciroza jeter;
___ nestabilna angina;
___ obdobje okrevanja po poškodbah, operacijah itd.

Kirurški poseg se lahko izvede po stabilizaciji stanja in posvetovanju z zdravnikom specialistom (kardiolog, endokrinolog, hematolog, hepatolog itd.).

Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik oceni indikacije in kontraindikacije ter se odloči o potrebi po operaciji. Če imate vprašanja o izbiri metode zdravljenja, se posvetujte s proktologom!

Priprava na odstranitev hemoroidov

1. Dieta

Dieta je potrebna za popolno čiščenje črevesja in preprečevanje neželenih vnetnih reakcij. Tri dni pred operacijo so prepovedana živila, ki prispevajo k nastanku plinov v črevesju, pa tudi jedi, ki lahko negativno vplivajo na blato:
stročnice;
zelje;
sveža zelenjava in sadje;
sokovi, mineralna voda, alkohol;
sladke jedi;
začimbe, marinade, kumarice;
riž, zdrob;
prekajeni izdelki.

Zadnji obrok mora biti najkasneje 12 ur pred operacijo, zadnja pitje vode pa najkasneje 8 ur.

2. Kaj je treba narediti

Če ste pod anestezijo, morate obiskati zobozdravnik. Bolne in majave zobe je treba odstraniti.

Med posvetovanjem z operativnim kirurgom se morate pogovoriti o primerih intoleranco za zdravila.Če ste prisiljeni uporabljati katero koli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika.

Tri dni pred operacijo morate prenehati jemati vsa zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi (ibuprofen, aspirin, kontracepcijske tablete).

Na predvečer operacije očistite črevesje s fiziološkim odvajalom, kot je Fortrans, ki ga vzamete okoli štirih zvečer. Treba bo pripraviti raztopino v skladu s težo po formuli, navedeni v navodilih, in piti en kozarec vsakih petnajst minut (3-4 ure). Črevesje se začne največ dve uri po pitju zadnjega kozarca raztopine.

Postopek lahko nadomestimo z dvojnim čiščenjem s klistirjem (zvečer in zjutraj tri ure pred operacijo) ali mikroklistirjem Microlax.

Kako se izvaja ekscizija hemoroidov?

1. Odprta hemoroidektomija

Odprta hemoroidektomija je najbolj »starodavna« tradicionalna operacija, ki sta jo v tridesetih letih prejšnjega stoletja prvič izvedla proktologi Milligan in Morgan.

Operacija Milligan-Morgan Izvaja se v splošni anesteziji, manj pogosto - v lokalni anesteziji. Pacient je nameščen na kavču v ležečem položaju, z nogami, pritrjenimi na opornike v dvignjenem položaju.

Hemoroidektomija se izvaja z uporabo spekuluma in anoskopa. Kirurg zgrabi notranje nodule in jih skupaj z okoliškim tkivom obrne ven. Vozlišče se odstrani po rezanju kože in šivanju hranilne posode.

Značilnost metode: površine rane niso zašite - od tod tudi ime "odprta hemoroidektomija". Po končani operaciji kirurg namesti tampon z antiseptikom in sredstvom za celjenje ran.

Pacient ostane v bolnišnici 5-7 dni. Predpisani so mehčalci blata in zdravilne tablete.

2. Zaprta hemoroidektomija

Zaprta hemoroidektomija je modificirana Milligan-Morganova operacija, ki jo je sredi prejšnjega stoletja prvi izvedel kirurg Ferguson.

Fergusonova operacija se lahko izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Ko anestetik sprosti analni sfinkter, kirurg tja vstavi analni spekulum. Kasneje zaprta hemoroidektomija v splošni oris ponovi Milligan-Morganovo metodo: žilno dno hemoroida zašijemo in zavijemo.

Nato se vozel odstrani in površina rane se zašije s katgutovo nitjo, ki se nato razreši. Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici po Fergusonovi hemoroidektomiji je 5 dni.

V pooperativnem obdobju so predpisana zdravila proti bolečinam in blaga odvajala. Šivov ni treba odstraniti, saj se nit raztopi sama od sebe.

3. Parkesova operacija

Drugo modifikacijo operacije Milligan-Morgan je sredi prejšnjega stoletja predlagal angleški proktolog Parks.

Operacija se izvaja pod anestezijo. Bolnik leži na hrbtu z razmaknjenimi udi. Kirurg razreže sluznico, ki se nahaja nad vozličem, ligaturo nanese na dno vozlišča in zašije z nitjo.

Nato odstranimo patološki element, potegnemo nit in zašijemo robove sluznice. torej Parkesova hemoroidektomija je neke vrste plastična operacija.

Po končanem posegu se v anus vstavi tampon z zdravilnimi snovmi. Za preprečevanje spazma sfinktra se uporablja mehanska dilatacija anusa.

Po Parkesovi hemoroidektomiji se mora bolnik testi, da upočasni odvajanje blata, ki ogroža šive. Nato je indicirana nežna dieta, da se pravočasno zagotovi mehko blato.

Prednosti in slabosti Milligan-Morganove, Fergusonove in Parkesove metode

Z operacijami Milligan-Morgan, Ferguson in Parkes lahko odstranimo notranje in zunanje hemoroide.

Prednost odprte hemoroidektomije je visok odstotek popolne ozdravitve (recidivi se pojavijo le v 2% primerov), glavna pomanjkljivost pa je zelo boleče in precej dolgo obdobje okrevanja.

Za zaprto hemoroidektomijo je značilna manjša resnost sindrom bolečine in krajše obdobje okrevanja. Vendar pa obstajajo tudi slabosti: šivi lahko razpadejo med gibanjem črevesja, pa tudi gnojenje rane.

Za operacijo Parkes je značilno kratko obdobje okrevanja in minimalno tveganje zapletov. Vendar se tehnika šteje za težjo za operacijskega zdravnika.

Ne smemo pozabiti, da se o izbiri metode zdravljenja lahko odloči le zdravnik.

Možni stranski učinki in zapleti

1. Sindrom bolečine

Bolečina je neprijeten stranski učinek vsake operacije, zato vam bo zdravnik po operaciji predpisal zdravila proti bolečinam. Jemati jih je treba v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Ne smemo pozabiti, da je bolečina telesni čuvaj, ki poroča o nevarnosti. Obvestite svojega zdravnika, če:
sindrom bolečine se ne lajša s standardnimi sredstvi;
bolečina spremeni svoj značaj (postane utripajoča, sevajoča itd.);
sindrom bolečine spremljajo drugi simptomi slabega zdravja (šibkost, glavobol, povišana telesna temperatura).

Sprememba narave sindroma bolečine, povečanje intenzivnosti bolečine in pojav dodatnih simptomov lahko kažejo na razvoj zapletov.

2. Infekcijski in vnetni procesi

Najpogostejši zaplet kirurških posegov je okužba rane s kasnejšo suppuration. Ta razvoj dogodkov olajšata tako prisotnost rane kot zmanjšanje imunosti po operaciji (vsak poseg je stres za telo).

Pri izrezu hemoroidov stanje poslabša dejstvo, da se površina rane nahaja v rektumu, poseljenem z mikrobi, skozi katerega prehajajo iztrebki, napolnjeni z bakterijami.

Razvoj infekcijsko-vnetnega procesa lahko povzroči nastanek abscesa (razjede), zastrupitev zaradi vstopa toksinov mikroorganizmov v kri ali celo sepso (zastrupitev krvi).

Da bi preprečili razvoj okužbe, zdravniki redno čistijo pooperativno rano in predpisujejo antibiotike peroralno ali intramuskularno. Če pride do abscesa, ga kirurško odpremo.

3. Ločevanje šivov

Dehiscenca šiva se najpogosteje razvije kot posledica poškodbe pooperativne rane s trdimi iztrebki. Preprečevanje takšnih zapletov je sestavljeno iz posebne prehrane.

Najpogosteje se ta zaplet pojavi v zgodnjem pooperativnem obdobju. Odvisno od specifične situacije se težava lahko reši s kirurškim posegom ali konzervativno.

Ločitev šivov je polna spajanja infekcijski proces in/ali razvoj drugih redkejših zapletov.

4. Zadrževanje blata in urina

Pooperativno zadrževanje urina je praviloma refleksne narave. Ta zaplet se razvije predvsem pri moških. V takih primerih zdravniki uporabljajo kateter za pravočasno praznjenje. Mehur. Nato se prehod urina popolnoma obnovi.

Navadno zadrževanje blata je lahko posledica pacientovega strahu pred bolečino med odvajanjem blata. Opisani so primeri kroničnega zaprtja in celo "psihološke" črevesne obstrukcije. Ta zaplet je mogoče zlahka zdraviti z "blagimi" odvajali.

Vendar je treba upoštevati, da je zastajanje blata po operaciji simptom mnogih nevarni zapleti. Če ste torej nagnjeni k zaprtju, poiščite pomoč pri zdravniku.

5. Drugi zapleti

Zapleti med izrezovanjem hemoroidov so redki. Nekatere patologije se praviloma razvijejo v ozadju infekcijsko-vnetnega procesa, dehiscence šivov ali drugih zapletov.

Relativno redko se po operaciji odstranitve hemoroidov pojavijo:
rektalne fistule (nenormalne komunikacije med danko in drugim organom in/ali perinealno površino);
trombotični zapleti (tromboza ali tromboflebitis spodnje vene cave);
krvavitev;
tromboemborija (zamašitev glavnih arterij zaradi ločenega krvnega strdka);
zožitev analnega kanala.

Vse opisane patologije so ozdravljive. Pri fistulah in krvavitvah bo potrebna operacija, zožitev analnega kanala pa se pogosto zdravi z mehanskim raztezanjem.

Obvestite svojega zdravnika, če se nenadoma pojavi oteklina - to je lahko simptom tromboflebitisa spodnje vene cave. Ta zaplet zahteva nujne ukrepe.

Da bi se zaščitili pred zapleti med operacijo, je dovolj, da upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Obdobje okrevanja

Odvisno od kirurške metode lahko bolnik ostane v bolnišnici od 3 do 7 dni. V nekaterih primerih zaprte hemoroidektomije je možen odpust iz bolnišnice, potem ko se zdravnik prepriča, da urin prosto teče. Nadaljnje zdravljenje izvajati doma pod nadzorom zdravnika do popolnega okrevanja.

Obdobje rehabilitacije vključuje varovalni režim in črevesju prijazno prehrano. Prve dni po operaciji ne bi smeli biti v sedečem položaju, prepovedane so tudi težke fizične aktivnosti, izogibati se je treba grobi, začinjeni, slani hrani in alkoholu.

Za hitro celjenje pooperativne rane je potrebno strogo upoštevati higienska pravila (pranje po vsakem gibanju črevesja), pa tudi uporabljati vsa lokalna zdravila, ki jih priporoča zdravnik (mazila in svečke).

Pomemben pogoj za preprečevanje zapletov je normalizacija blata. Črevesje mora biti redno, po možnosti vsak dan. Po potrebi uporabite blaga odvajala.

Ali je mogoče odložiti operacijo za odstranitev hemoroidov?

Izrezovanje hemoroidov - načrtovani poseg ki se izvaja v času, ki je primeren za bolnika. Vendar pa kirurškega zdravljenja ne smete dolgo odlašati.

Pri dolgotrajnem poteku kroničnih hemoroidov je možen razvoj naslednje zaplete:
krvavitev z razvojem kronične anemije;
tromboza in / ali gangrena vozlišča;
infekcijski in vnetni procesi;
izčrpanost telesa;
analna razpoka;
polipi debelega črevesa itd.

Razvoj zapletov pomeni dolgotrajnejše, boleče in dražje zdravljenje. Poskrbite za sebe in svoje ljubljene, ne poskušajte "zdraviti" z ljudskimi zdravili, pravočasno se obrnite na proktologa.

Zdravljenje hemoroidov v mestni klinični bolnišnici št. 31

Hemoroidi pri ženskah in moških so zelo pogosta bolezen. Naši zdravniki imajo dolgoletne izkušnje pri delu s to patologijo.

Odstranjevanje hemoroidov v mestni klinični bolnišnici št. 31 se izvaja s tradicionalnimi in najsodobnejšimi metodami. Če je mogoče uporabiti nekirurško odstranitev hemoroidov, bodo naši zdravniki izbrali najprimernejšo metodo za vaš primer.

Naša klinika ima sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

O tem, kaj ponuja klinika plačane storitve lahko ugotovite

Ne odlašajte z obiskom proktologa iz dneva v dan. Prej ko začnete z zdravljenjem, lažje bo! Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom.

Po klasifikaciji ruskih proktologov je akutna in kronična oblika hemoroidi. Toda v Evropi in Ameriki se bolezen šteje za kronično, ki se pojavlja z obdobji remisije in poslabšanja. Pravočasno zdravljenje venske tvorbe rektuma z uporabo konzervativna sredstva omogoča doseganje dobrih rezultatov in izogibanje kirurškemu posegu. Na žalost zamude pri obisku zdravnika zmanjšajo verjetnost učinkovite terapije. Kirurški poseg za odstranitev hemoroidov ostaja edini način za odpravo hudi simptomi. Po statističnih podatkih ga potrebuje 20% bolnikov.

Z uporabo minimalno invazivnih tehnik se je potreba po klasičnih kirurških tehnikah bistveno zmanjšala. Izgubljeni čas ustvarja negativne pogoje za odpravo hemoroidov. Huda seveda patologije, pogosta poslabšanja in zapleti ostajajo nesporne indikacije.

O potrebi kirurško zdravljenje zdravnik presodi po pregledu bolnika, prepoznavanju znakov in pogostosti poslabšanj. Velik pomen je pripisan določitvi vrste in stopnje bolezni, prisotnosti sočasne patologije in glavnih vzrokov bolezni. Operacija je indicirana, če motenj v hemoroidnih strukturah ni bilo mogoče nadomestiti z zdravili, dieto, režimom in psihične vaje, v primerih ponavljajočih se recidivov po minimalno invazivnih tehnikah.

Izbirno merilo so III-IV stopnje hemoroidov, ki se pojavljajo s krvavitvijo, hudo bolečino, izgubo vozlov, nastankom razpok in kronično anemijo. kirurški pristop. Zapleti, kot sta paraproctitis in rektalni prolaps, zahtevajo obvezno posredovanje.

Pri notranji vrsti patologije je operacija za odstranitev hemoroidov indicirana, če bolnik:

  • huda krvavitev se ponavlja, krvni test določa anemijo;
  • vozlišča so dosegla pomembne velikosti, jih ni mogoče zmanjšati v črevo in jih stisne sfinkter;
  • ni mogoče anestezirati anusa s konzervativnimi protivnetnimi metodami, simptom povzroča trpljenje pri hoji, bolečina ne izgine s počitkom;
  • tesnost analnega sfinktra je porušena, iz črevesja pa se nenehno sproščajo sluz, blato in plini;
  • ustvarja visoko tveganje za zaplete (tromboza, razpoke, strangulacija vozlišča z razvojem vnetja in nekroze), okužbe in širjenja na okoliška tkiva.

V primeru zunanje oblike se kirurško zdravljenje hemoroidov zateče v naslednjih primerih:

  • sindrom močne bolečine;
  • izrazito otekanje perianalnega tkiva (okoli anusa);
  • velika velikost vozlov, nezmožnost hoje in sedenja;
  • nastanek razpok v rektalnem kanalu;
  • nevarnost zadavljenja, akutne tromboze, okužbe.

Primeri kontraindikacij za operacijo

Včasih so bolniki kontraindicirani za operacijo zaradi velikega tveganja zapletov. Takšni primeri vključujejo:

  • krvne bolezni z motnjami strjevanja krvi;
  • poslabšanje kronične bolezničrevesje vnetne narave;
  • sekundarni hemoroidi, ki so se pojavili v ozadju maligni tumor, jetrna ciroza ali srčna dekompenzacija II-III stopnje;
  • obstoječe sočasne bolezni z insuficienco jeter, ledvic, dihalnega sistema;
  • močno zmanjšanje imunosti (AIDS, avtoimunske bolezni);
  • stanje nosečnosti (operacija je prestavljena na poporodno obdobje).

Težko je izbrati pogoje za operacijo bolnika sladkorna bolezen, zaradi nihanj ravni glukoze nevarnost okužbe. Pri starejših bolnikih je boljša konzervativna terapija. Če se odločimo za kirurško zdravljenje osebe, je skrbno pripravljena in najprej hospitalizirana v bolnišnici. Težko je vnaprej določiti, kako dolgo bo priprava trajala, saj se vsako telo odzove drugače.

Klasične kirurške metode zdravljenja hemoroidov

Izkušeni proktološki kirurgi se izogibajo "radikalnemu" zdravljenju, saj vzroka patologije ni mogoče kirurško odstraniti. Lahko govorimo o najbolj nežni in zanesljivi metodi za odstranjevanje vozlov in kavernoznih formacij, obnavljanje funkcij analnega sfinktra. V ta namen so bile razvite in učinkovito uporabljene klasične operacije, ki so si prislužile odobravanje več generacij kirurgov.

Razlika je v tehniki kirurškega pristopa, uporabi opreme, metodah izrezovanja vozlov in sluznic ter trajanju rehabilitacijskega obdobja.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Upošteva se najpogostejša metoda. Pred skoraj 100 leti so angleški kirurgi predlagali, da bi hemoroide odstranili s plastično operacijo sluznice danke.

Obseg operacije je popolna resekcija (izrezovanje) kavernoznega tkiva rektalnih ven po ligaciji treh velikih žil. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji, nujno med hospitalizacijo v kirurškem ali specializiranem oddelku bolnišnice. Kirurgi uporabljajo 3 tehnike:

  1. Pri zaprti metodi se po odstranitvi vozlov sluznica zašije s katgutovimi šivi, kar omogoča pritrditev sten kanala. Nekateri zdravniki ga uporabljajo ambulantno.
  2. Odprta možnost je možna le v bolnišnici. Rano pustimo brez šivanja, da se zaceli sama. Uporablja se za razpoke in paraproktitis. Odstranijo se vozli in okoliška sluznica. Za zaustavitev krvavitve se uporablja elektrokoagulacija.
  3. Submukozna hemoroidektomija je uporaba plastične kirurgije. Izvedba je zahtevnejša in zato traja dlje, a okrevanje poteka hitreje.

Pristopa imata enake pozitivne in negativne strani. Prednosti vključujejo:

  • možnost odstranitve zunanjih in notranjih vozlišč;
  • doseganje dolgega obdobja remisije;
  • redki zapleti.

Napake:

  • znatno trajanje operacije;
  • potreba po anesteziji za lajšanje bolečin;
  • potreba po dolgem bolnišničnem zdravljenju z oblogami, lokalnimi anestetiki in upoštevanjem stroge diete v obdobju rehabilitacije.

Hemoroidektomija po metodi Longo

Predlagana metoda Italijanski kirurg Longo, imenovan tudi "hemoroidopeksija". Od klasične hemoroidektomije se razlikuje po odsotnosti operacije kirurga, kot je izrez vozlov. Bistvo operacije je krožni rez sluznice in njena resekcija nad območjem bolečine (nazobčana linija) in pritrditev nog vozlov nanjo s posebnimi sponkami.

Posledično, ko se rana zaceli, se zmanjša dotok krvi v kavernozne tvorbe, zmanjšani vozliči se potegnejo navzgor, se izsušijo in nastane brazgotina (brazgotina na sluznici). Bolnik prenaša neboleče ali zahteva le lokalno anestezijo. Traja 15-20 minut. Pet dni je dovolj za rehabilitacijo.

Pomanjkljivost je visoka cena medicinskih instrumentov za enkratno uporabo (naprava v obliki spenjalnika poveča stroške zdravljenja) in možnost delovanja samo na notranjih vozliščih.

Minimalno invazivna terapija: indikacije za poseg pri hemoroidih

Z uvedbo in izboljšavo minimalno invazivnih metod zdravljenja se je zmanjšala potreba po klasičnem kirurškem zdravljenju. Tehnično metode zavzemajo srednji položaj med konzervativno in kirurško. Izvajajo jih proktologi, ki so bili usposobljeni za delo s sodobno visokotehnološko opremo.

Prednosti:

  • izvaja se ambulantno;
  • nizka poškodba;
  • brez izgube krvi;
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Napake:

  • nezmožnost brisanja vseh vozlišč v eni seji (običajno omejena na 2-3 vozlišča);
  • zagotovljeno tveganje ponovitve bolezni, če bolnik ne upošteva zdravniških zahtev.

Metode so kontraindicirane v naslednjih primerih:

  • črevesna okužba;
  • intenzivno vnetje vozlov;
  • nastanek trombov;
  • poslabšanje sočasne patologije.

Po zdravljenju se pretehta vprašanje primernosti uporabe.

Strojne tehnike, ki omogočajo prilagajanje fokusa in globine penetracije, imajo najboljši učinek. Glavna pomanjkljivost - učinkovita uporaba le v stopnjah I-II hemoroidov. Redko se uporablja za začasno lajšanje napredovalih oblik. Običajno ga bolniki dobro prenašajo, vendar v odsotnosti skladnosti z zdravnikovimi priporočili za skladnost pravilna prehrana, lahko profilaktična uporaba venotonikov povzroči periodična poslabšanja.

Desarterizacija

Operacija vključuje ligacijo s šivanjem glavnih oskrbovalnih arterijskih vej rektuma. Oskrbujejo hemoroidne strukture s krvjo. Nezadostna oskrba s krvjo vodi do krčenja in krčenja vozlov. Nato so napolnjene z vlaknastim tkivom. Na mestu zdravljenja lahko pride do zmerne bolečine le v prvih dneh.

Laserska koagulacija

Uporaba laserskega žarka temelji na zmožnosti natančnega fokusiranja in različnih učinkov na tkivo vozlišča:

  • izrezovanje noge s sočasno kauterizacijo in zaustavitvijo krvavitve;
  • koagulacija (strjevanje) beljakovinskega dela stene vozla - umetna opeklina;
  • vaporizacija (izhlapevanje) - pride do dehidracije in sušenja vozlišč.

Metoda se dobro ujema s skleroterapijo zunanjih stožcev. Klinična slika hemoroidov izgine, ko se vozli izsušijo, zavrnejo z blatom in se obnovi normalen analni kanal. Za koagulacijo beljakovin mišične stene vozlov se uporabljajo koagulatorji različnih mehanizmov delovanja. Poleg laserske se uporabljajo radijske in infrardeče metode.

Infrardeča koagulacija

Ali pa fotokoagulacijo povzroči žarek svetlobnih valov določenega spektra. Izpostavljenost toplotni energiji v nekaj sekundah vam omogoča, da neboleče povzročite gubanje tkiva vozlov. Dovoljeno za uporabo med nosečnostjo. Ker lasersko sevanje pomaga sterilizirati mesto obsevanja, zelo redko pride do infekcijskih zapletov.

Običajno se na sejo odstrani ena grudica, ponovni postopki so predpisani po 10-14 dneh.

Skleroterapija

Metoda temelji na sposobnosti določenih snovi, da povzročijo obliteracijo (notranje lepljenje) vozlov. Sklerozantna zdravila se injicirajo v tvorbo z injekcijo. Tesnijo votlino in posode, spodbujajo sušenje in nadaljnje odstranjevanje vozlišča med defekacijo.

Pomembno je, da najprej opravite kožni test alergije. Ker je metoda relativno neučinkovita, jo uporabljamo v kombinaciji s koagulacijskimi metodami. Kot glavni se uporablja le pri 10% bolnikov.

Ligacija

Ligature v obliki lateksnih obročev se nanesejo na krak vozla s posebnim aparatom. Stiskalni učinek zanke povzroči prenehanje pretoka krvi v tkivih, nekrozo in zavrnitev.

Obstajajo mehanske in vakuumske (batne). Prva metoda je primerna, če je krak vozla jasno viden. Drugi vam omogoča, da potegnete vozel v valj naprave in spustite ligaturo na njegovo podlago. Po posegu bolnik čuti polnost in bolečino 2-3 dni. Zato so obroči nameščeni na 1-2 vozlov. Zdrs ligature velja za zaplet.

Krioterapija

Uporablja zamrznitev tkiva, da povzroči smrt tkiva. Pogosto v kombinaciji z vaskularno ligacijo. Hladilno sredstvo so inertni plini (argon, helij, dušik). Tekoči dušik poskrbi za hlajenje do -196°C. Za dotik stene vozla se uporablja posebna kriosonda.

Metoda je uporabna tudi v ozadju vnetja hemoroidov, vendar ni indicirana za druge medenične bolezni pri moških in ženskah. daje dober učinek pri starejših bolnikih z oslabljeno tesnostjo sfinktra. Stimulira lokalna imunost, "pomlajuje" tkiva rektuma.

Trombektomija

Uporabno v kirurški oddelek za nujne indikacije v primeru strangulacije zunanjih hemoroidnih stožcev. V lokalni anesteziji se naredi linearni rez vozla (5 mm). Iz njega skupaj s krvjo izteče strdek-tromb. Redko se odstrani s spono. Rana se zaceli v 5-6 dneh. Bolečina takoj izgine, vozlišče pa se zmanjša.

Bolnik nato potrebuje opazovanje in menjavo mazalnih oblog, zato je bolje, da se zdravi več dni v bolnišnici. Kontrolni pregled pri zdravniku se opravi po 2 tednih.

Približni stroški kirurškega zdravljenja hemoroidov

Hemoroidov ni mogoče pozdraviti brezplačno. Stroški zdravil (na primer venotonikov) na tečaj so povsem primerljivi z nekaterimi minimalno invazivnimi metodami. Če se bolnik odloči za operacijo v zasebni kliniki, potem morate pričakovati, da bo operacija po Milligan-Morganu stala 15.000 rubljev, po Longu - od 40.000 do 100.000 rubljev.

Minimalno invazivne metode se razlikujejo po ceni.

Ime metode Stroški odstranitve enega vozlišča v rubljih
Moskovske klinike Regionalne klinike
Laserska terapija 12 000-18 000 6 000-8 000
Infrardeča koagulacija 6 000-8 000 3 000-7 000
Skleroterapija 8 000-9 000 3 000-6 000
Ligacija 5 000-6 500 3 500-4 500
Cryodestruction 6 000 3 000
Trombektomija 5 000 3 500

Kirurške metode so potrebne za hitro rešitev problema hemoroidov, vendar je treba zapomniti, da bo brez potrpežljivega odnosa do vašega zdravja in z najdražjim zdravljenjem prišlo do ponovitve.

Je ena najpogostejših v proktologiji, saj je za to bolezen dovzetna polovica odrasle populacije. Bolniki se na vse možne načine poskušajo izogniti kirurškemu posegu in se omejiti na konzervativno zdravljenje Vendar te metode na žalost ne delujejo vedno po pričakovanjih. Kako poteka operacija za odstranitev hemoroidov? Pripravljalno in pooperativno obdobje, indikacije in značilnosti.

Razlogi za videz

Bolezen je posledica motenega pretoka krvi v posodah anusa, toda od kod prihajajo hemoroidi? Za to je lahko več razlogov:

Ko opazite prve simptome, ki se lahko pojavijo med defekacijo in po njej, se morate nemudoma obrniti na proktologa, saj je bolezen v zgodnjih fazah razvoja veliko lažje in ceneje zdraviti brez nevarnosti ponovitve.

Faze bolezni

Obstaja več stopenj bolezni, od katerih se vsaka razlikuje od prejšnje:


Običajno so hemoroidi skriti s kožo in niso vidni.

Kdaj je operacija potrebna?

Čeprav je operacija med bolniki s hemoroidi zelo pogosta, je treba skrbno pretehtati prednosti in slabosti. Indikacije za operacijo vključujejo naslednje dejavnike:

  • 3. ali 4. stopnja bolezni, ko trombozirajo, kar bolniku povzroča nevšečnosti in bolečine;
  • prolaps hemoroidnih ven vsakič, ko obiščete stranišče;
  • razvoj anemije zaradi pogostih krvavitev;
  • pomanjkanje rezultatov iz zdravljenje z zdravili v daljšem časovnem obdobju;
  • pogoste krvavitve, ki niso povezane z gibanjem črevesja.

Hude stopnje bolezni lahko torej bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja sodobne metode Kirurško zdravljenje je zasnovano tako, da človeku olajša življenje na vse možne načine.

Kontraindikacije

Pred operacijo odstranitve hemoroidov 4. stopnje se skrbno preuči bolnikova zdravstvena kartoteka, da se izključi prisotnost možne kontraindikacije za izvedbo:

  • prisotnost fistul v spodnjem delu črevesja;
  • nalezljive črevesne bolezni;
  • onkološke bolezni, lokalizirane v debelem črevesu;
  • bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema;
  • slabo strjevanje krvi;
  • nosečnost v kateri koli fazi.

Operacija je možna šele po odpravi zgoraj opisanih zdravstvenih težav ali po porodu.

Pripravljalno obdobje

Za odstranitev hemoroidov? Pregledi pacientov in nasveti zdravnikov kažejo, da je zelo pomembno, da se pripravite na operacijo. Sestoji iz zbiranja potrebnih testov: krvi, urina, sifilisa in drugih spolno prenosljive bolezni, testi za HIV, hepatitis, v nekaterih primerih je potrebno opraviti ultrazvok trebušnih organov.

Poleg tega je za uspešno izvedbo intervencije pomembno upoštevati dieto - izogibati se živilom, ki povzročajo povečano nastajanje plinov in nastajanje blata. Na predvečer operacije je potreben čistilni klistir.

Operacija po metodi Milligan-Morgan

Kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov s to metodo? Zgodovina intervencije se začne leta 1937. Prej je operacija potekala po naslednji shemi: hemoroidno vozlišče in vpleteni patološki proces sosednjih tkiv, medtem ko je rana ostala odprta in se zacelila sama. Po petdesetih letih 20. stoletja so pooperativno rano začeli šivati, zaradi česar je lahko bolnik še isti dan odšel domov. Danes se odstranijo le patološka tkiva, sluznica pa ostane nedotaknjena, kar bistveno skrajša pooperativno obdobje okrevanja.

Operacija po metodi Milligan-Morgan daje pozitiven rezultat, vendar obstajajo tudi negativni vidiki:

  • bolečine po operaciji;
  • izvaja se pod splošno anestezijo;
  • težko obdobje okrevanja;
  • trajanje postopka je več kot 1 uro;
  • visoko tveganje za zaplete.

Operacija je učinkovita pri hude stopnje hemoroidi.

Longo metoda

Medicinski postopek je znan že od leta 1993. Kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov po metodi Longo? Med posegom se tkiva, ki obdajajo vozel, prerežejo in ga potegnejo navzgor s pomočjo titanovih sponk. Po takem posegu vozlišče postopoma odmre in odpade samo. Operacija ima naslednje prednosti:

  • uporaba lokalne anestezije;
  • visoka hitrost prevodnosti;
  • izrezana je sluznica, ki nima živčnih končičev, zato v pooperativnem obdobju bolnik ne čuti bolečine;
  • Dovoljeno je starejšim ljudem, pa tudi bolnikom s kroničnimi boleznimi.

Metoda Longo ima izjemno kratko obdobje okrevanja – približno tri tedne, kar ji daje veliko prednost pred drugimi.

Laserska izpostavljenost

Lasersko odstranjevanje hemoroidov? Ta metoda temelji na dejstvu, da laser zapre krvne žile, ki oskrbujejo neoplazmo s krvjo, zaradi česar hemoroid sčasoma odmre. Prednost posega je, da za seboj ne pušča rane, kar skrajša obdobje rehabilitacije.

Kako poteka operacija laserske odstranitve hemoroidov? Izvaja se v lokalni anesteziji in traja le 15-20 minut, nato pa lahko bolnik odide domov. Lasersko zdravljenje je učinkovito v 1. in 2. stopnji bolezni. Prednosti operacije so naslednje:

  • nizka invazivnost;
  • brez izgube krvi;
  • nebolečnost;
  • brez tveganja povezave nalezljive bolezni;
  • brez kontraindikacij.

Kljub vsem kontraindikacijam pa je ta operacija draga in zato ni na voljo vsem bolnikom.

Infrardeča koagulacija

Kako poteka operacija za odstranitev hemoroidov? Pregledi bolnikov in nasveti izkušenih kirurgov proktologov poročajo o drugi pogosto uporabljeni metodi - infrardeči koagulaciji hemoroidov. V tem primeru se vpliv izvaja z uporabo visoke temperature, ki tako kot laser tesnijo žilni sistem vozlov. Po operaciji mrtvo vozlišče zapusti rektum skupaj z blatom.

Ligacija iz lateksa

Bistvo ta metoda vključuje tudi "odklop" hemoroida od dotoka krvi. Uporablja pa se obroč iz lateksa, ki se namesti na osnovo tvorbe. Postopek je popolnoma neboleč, vendar lahko bolniku povzroči nekaj nelagodja.

Skleroterapija

Kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov in razpok s to metodo? V tem primeru se v žile vbrizga zdravilo, ki jih zlepi in prepreči, da bi se napolnile s krvjo. Ta metoda je učinkovita v začetnih fazah bolezni, ko so vozlišča relativno majhna.

Ligacija šivov

Veliko ljudi zanima, kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov. Fotografije prestrašijo bolnike, a zdravniki zagotavljajo, da z njo ni nič narobe. Poseg z metodo ligacije šivov vključuje uporabo šivalnega materiala na žilah, ki oskrbujejo hemoroide. Prednosti te metode so visoka hitrost in kratko obdobje okrevanja, kar je za paciente zelo pomembno.

Pooperativno obdobje

Preden opravite operacijo za odstranitev hemoroidov 3. stopnje, pacientu povejte o vedenju po operaciji:

  1. Na prvi dan pooperativnega obdobja je strogo prepovedano jesti, da bi se izognili nastanku blata.
  2. Priporočljivo je, da pijete več, da preprečite dehidracijo.
  3. Od drugega dne je bolnik na strogi dieti, ki vključuje skrbno spremljanje delovanja črevesja, da se prepreči driska ali zaprtje. To obdobje traja približno mesec dni.
  4. Pitje alkoholnih pijač je strogo prepovedano, saj lahko povzročijo ponovitev bolezni.
  5. V prvem času po posegu bolečine v anus. Za lajšanje je dovoljeno uporabljati analgetične supozitorije z analgetičnim učinkom, pa tudi peroralna zdravila - "Nise", "Ketanov", "Pentalgin". V primeru ostre in neznosne bolečine zdravila dajemo intravensko - "diklofenak", "dikloberl".
  6. Proces celjenja lahko pospešite z naslednjimi mazili - "Levomekol", heparinsko mazilo, "Anuzol", "Relief".
  7. Dovoljena je uporaba sredstev tradicionalna medicina ki vključuje uporabo zeliščnih kopeli.

Poleg tega je zelo pomembno spremljati intimna higiena- pranje dvakrat na dan, pa tudi po vsakem dejanju defekacije. V tem primeru uporabite samo mehak toaletni papir ali mokre robčke.

Možni zapleti

Mnoge bolnike upravičeno zanima ne le vprašanje, kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov, ampak tudi, kakšni zapleti se lahko pojavijo po njej. Lahko se pojavijo po kateri koli metodi, ki se uporablja za izločanje hemoroidov:


Poleg tega je na žalost možna ponovitev bolezni z novim nastankom hemoroidov.

Hemoroidi in druge bolezni

Včasih vzporedno s hemoroidi operiramo tudi spremljajoče težave. O tem poročajo številne ocene. Kako poteka operacija odstranitve hemoroidov in sorodnih bolezni?

  1. Hemoroidektomija z odstranitvijo polipov. Ta operacija se izvaja izključno kirurško. V tem primeru se izloči ne samo telo hemoroidnega stožca, temveč tudi polip. Sledi šivanje rane in plastificiranje površine.
  2. Odstranitev hemoroidov in analne razpoke se izvede na območju rupture mehkega tkiva, ki mu sledi šivanje.
  3. Kako poteka kirurška odstranitev hemoroidov, če je zapletena s fistulo? V tem primeru se del rektuma s fistulo odstrani. Ta poseg je čim bolj travmatičen, zato ima dolgo obdobje rehabilitacije.
  4. vedno izvajajo pred hemoroidektomijo. Da bi to naredili, se stena tvorbe izreže, gnoj se odstrani in vstavi drenažna cev za naknadno izpiranje votline. antiseptične raztopine. Šele ko se rana zaceli, lahko govorimo o odstranitvi hemoroidov.

Operacije, ki vključujejo ne le odstranitev hemoroidnih stožcev, se izvajajo v splošni anesteziji, saj se po kompleksnosti razlikujejo od klasičnih posegov. Poleg tega pacient ostane na bolnišnično zdravljenje za spremljanje celjenja ran.

Zaključek

Paciente vedno zanima, kako poteka operacija odstranjevanja hemoroidov. Fotografije lahko prestrašijo bolnega človeka, a izkušeni zdravniki pravijo, da se ni treba bati. Večina sodobne tehnike Odstranitev hemoroidov je minimalno invazivna, zato pacientu po posegu povzroča minimalno nelagodje. Poleg tega je veliko lažje zdraviti bolezen v zgodnji fazi, saj je za 3. in 4. stopnjo uporabno le kirurško zdravljenje s popolnim izrezom stožcev.



Izbira urednika

© 2023 rupeek.ru -- Psihologija in razvoj. Osnovna šola. Višji razredi