Sedimentacija eritrocitov 5. Analiza ESR krvi: norma in razlaga rezultatov. Priprava na splošni krvni test in ESR

Pojavljajo se nove metode za diagnosticiranje in ugotavljanje vzrokov bolezni v sodobna medicina redno. Vendar pa definicija Indikator ESR v človeški krvi še vedno učinkovito diagnostična metoda. Uporablja se za diagnostične namene pri otrocih in odraslih. Takšna študija je predpisana tako, ko se bolnik, ki je zaskrbljen zaradi določene bolezni, obrne na zdravnika in med preventivnimi pregledi.

Ta test lahko interpretira vsak zdravnik. ESR je vključen v skupino splošni krvni testi (UAC). Če je ta indikator povišan, morate ugotoviti vzrok tega pojava.

Kaj je ESR v krvi?

Tiste, ki jim je predpisana taka študija, zanima, zakaj se izvaja analiza ESR in kaj je. Torej, kratica ESR je velika črka izraza " hitrost sedimentacije eritrocitov " Tako je s pomočjo tega testa mogoče natančno določiti stopnjo posedanja v krvi.

rdeče krvne celice – to so, kot veste, rdeče krvničke. Pri delovanju nanje antikoagulanti v določenem času se usedejo na dno kapilare ali epruvete. Čas, v katerem je vzorec krvi, odvzet bolniku, razdeljen na zgornjo in spodnjo plast, je opredeljen kot ESR. Ocenjuje se po višini plast plazma , ki je bila pridobljena med raziskovalnim procesom, v milimetrih na 1 uro. Indikator ESR je nespecifičen, vendar ima visoko občutljivost.

Če je raven ESR v krvi povišana, lahko to kaže na razvoj različnih motenj v telesu. Torej, včasih je to pokazatelj razvoja nalezljivih, onkoloških, revmatoloških in drugih patologij, še preden se pojavijo očitni simptomi bolezni. V skladu s tem, če je raven ESR normalna, zdravnik po potrebi predpiše druge teste.

Norma ESR za ženske je od 3 do 15 mm / h. Vendar morate upoštevati, da je ta kazalnik odvisen tudi od starosti - običajno je lahko drugačen za ženske, mlajše od 30 let, in po 30 letih. Po potrebi se določi tudi norma rdečih krvnih celic v krvi žensk. Pri nosečnicah se ESR poveča od četrtega meseca. Upoštevati je treba, da se stopnja ESR pri nosečnicah lahko razlikuje glede na obdobje nosečnosti.

Norma za ESR pri moških je od 2 do 10 mm / h. Splošni krvni test določa tudi rdeče krvne celice v krvi moških.

Normalna raven ESR v krvi pri otrocih je odvisna od starosti bolnika.

Ta vrednost v diagnostičnem procesu je pomembna za:

• diferenciacija diagnoze ( in , in , in osteoartritis in itd.);
• ugotavljanje odziva telesa med zdravljenjem bolnikov, limfogranulomatoza , revmatoidni artritis in itd.;
• določanje bolezni, ki se pojavi latentno (vendar je treba upoštevati, da tudi normalne vrednosti ESR ne izključujejo razvoja bolezni ali neoplazme v telesu).

Včasih se ta koncept imenuje ROE . ROE v krvi in ​​ESR sta enaka pojma. Ko govorimo o ROE v krvi, razumemo, da je reakcija sedimentacije eritrocitov . Nekoč je bil ta koncept uporabljen v medicini, to je, da je bila določena norma ROE v krvi za ženske, norma ROE v krvi za otroke itd. Trenutno se ta koncept šteje za zastarel, vendar vsak zdravnik razume, kaj je ROE v krvnem testu, kaj je ROE v onkologiji itd.

Bolezni, pri katerih se v krvi poveča ESR

Če ima bolnik povišan ESR v krvi, kaj to pomeni, določi zdravnik med diagnostičnim postopkom. Navsezadnje je ta indikator zelo pomemben za diagnozo, če sumite na razvoj določene bolezni. V diagnostičnem procesu kvalificirani zdravnik ne upošteva le dejstva, da ima bolnik povečano vrednost, temveč tudi ugotovi, kaj kaže prisotnost drugih simptomov. Toda še vedno je ta kazalnik v mnogih primerih zelo pomemben.

Povečan ESR v krvi otroka in odraslega opazimo, če bakterijska okužba - v akutni fazi bakterijske okužbe.

V tem primeru ni pomembno, kje točno so okužbe lokalizirane: slika periferne krvi bo še vedno odražala vnetno reakcijo.

Ta vrednost je vedno povečana pri odrasli osebi, če obstaja virusne nalezljive bolezni . Kaj konkretno povzroča povečanje tega kazalnika, določi zdravnik med celovitim pregledom.

torej govorimo o o razvoju določenega patološkega procesa, če je ESR višji od običajnega. Kaj to pomeni, je odvisno od vrednosti indikatorja. Zelo visoke vrednosti - več kot 100 mm / h - se pojavijo z razvojem nalezljivih bolezni:

• pri , pljučnica , hladno , in itd.;
• pri , in drugi okužbe sečila ;
• pri glivična okužba X, virusni hepatitis ;
• pri onkologija (visokozmogljivo lahko traja dolgo časa).

Med razvojem nalezljive bolezni se ta vrednost ne poveča hitro; povečanje opazimo po 1-2 dneh. Če je bolnik okreval, bo ESR rahlo povišan še nekaj tednov ali mesecev. Razlogi za visoko ESR z normalnimi levkociti lahko kažejo, da je oseba pred kratkim imela virusna bolezen: to pomeni, da se je število levkocitov že normaliziralo, hitrost sedimentacije rdečih krvničk pa še ne.

Razlogi za povečano ESR v krvi pri ženskah so lahko povezani z nosečnostjo, zato mora zdravnik v diagnostičnem procesu upoštevati te razloge za povečanje ESR v krvi pri ženskah.

Povečanje ESR je značilen simptom naslednjih bolezni:

• bolezni žolčnega trakta in jeter;
• vnetne bolezni gnojne in septične narave ( reaktivni artritis in itd.);
• bolezni krvi ( srpasta anemija , hemoglobinopatije , anizocitoza );
• bolezni, ki povzročajo uničenje tkiva in ( , srčni infarkt , tuberkuloza , neoplazme maligne narave);
• patologije in motnje endokrinih žlez presnovni procesi ( , diabetes , cistična fibroza in itd.);
• maligna degeneracija kostni mozeg, pri katerem v kri vstopajo rdeče krvne celice, ki niso pripravljene opravljati neposrednih funkcij ( multipli mielom , );
• avtoimunske bolezni (, eritematozni lupus , in itd.);
• akutna stanja, pri katerih postane kri bolj viskozna (, krvavitev , bruhanje , pooperativna stanja in itd.).

Normalne in patološke vrednosti ESR

V medicini so določene fiziološke meje tega indikatorja, ki so norma za določene skupine ljudi. Normalne in najvišje vrednosti so prikazane v tabeli:

ESR med nosečnostjo

če dano vrednost povečalo pri , to velja normalno stanje. Normalna stopnja ESR med nosečnostjo je do 45 mm / h. S takimi vrednotami bodoča mati ni potrebe po nadaljnjem pregledu in sumu na razvoj patologije.

Metode, ki se uporabljajo za določanje ESR krvi

Preden razbere, kaj pomeni ESR v krvnem testu, zdravnik uporabi določeno metodo za določitev tega indikatorja. Treba je opozoriti, da se rezultati različnih metod razlikujejo in niso primerljivi.

Preden opravite krvni test ESR, je treba upoštevati, da je dobljena vrednost odvisna od več dejavnikov. Splošno analizo mora opraviti specialist - laboratorijski uslužbenec, pri čemer se uporabljajo samo kakovostni reagenti. Analiza pri otrocih, ženskah in moških se izvaja pod pogojem, da bolnik ni jedel hrane vsaj 4 ure pred posegom.

Kaj kaže vrednost ESR v analizi? Najprej prisotnost in intenzivnost vnetja v telesu. Zato, če obstajajo odstopanja, so bolniki pogosto predpisani biokemična analiza. Za kakovostno diagnostiko je namreč pogosto treba ugotoviti, v kakšni količini je določena beljakovina prisotna v telesu.

ESR po Westergrenu: kaj je to?

Opisana metoda Definicije ESR – Westergrenova metoda — danes izpolnjuje zahteve Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja v sodobni diagnostiki. Za to analizo je potrebna venska kri, ki se zmeša z natrijev citrat . Za merjenje ESR se izmeri razdalja stojala, meritev poteka od zgornje meje plazme do zgornje meje usedlih rdečih krvnih celic. Merjenje izvedemo 1 uro po mešanju komponent.

Upoštevati je treba, da če je Westergrenov ESR povišan, to pomeni, da je ta rezultat bolj indikativen za diagnozo, še posebej, če je reakcija pospešena.

ESR po Wintrobu

Bistvo Wintrobe metoda - pregled nerazredčene krvi, ki je bila primešana antikoagulantu. Želeni indikator je mogoče interpretirati s pomočjo lestvice epruvete, v kateri se nahaja kri. Vendar ima ta metoda pomembno pomanjkljivost: če je odčitek nad 60 mm/h, so lahko rezultati nezanesljivi zaradi dejstva, da je cev zamašena z usedlimi rdečimi krvnimi celicami.

ESR po Panchenkovu

Ta metoda vključuje študijo kapilarne krvi, ki je razredčena z natrijevim citratom - 4: 1. Nato se kri postavi v posebno kapilaro s 100 delitvami za 1 uro. Treba je opozoriti, da pri uporabi metod Westergren in Panchenkov dobimo enake rezultate, če pa se hitrost poveča, potem metoda Westergren kaže višje vrednosti. Primerjava kazalnikov je v spodnji tabeli.

Trenutno se za določanje tega indikatorja aktivno uporabljajo tudi posebni avtomatski števci. Za to laboratorijskemu asistentu ni treba več ročno redčiti krvi in ​​slediti številkam.

ESR v krvi: kaj pomenijo določene vrednosti?

Kot je navedeno zgoraj, velja, da so normalne vrednosti ESR za zdravega moškega 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na uro; za ženske je normalna vrednost od 2 do 15 mm/uro. Zato se za ženske vrednost 12, 13, 14, 15 šteje za normalno. Vendar pa so lahko kazalniki za ženske v odrasli dobi običajno 16, 17, 18, 19, 20.

Če vrednost presega normo za več enot, se stanje krvi lahko šteje za relativno normalno. To pomeni, da se lahko indikator 21, 22 pri ženski šteje za sprejemljivo, kot tudi vrednosti 23, 24 mm / h. Ko je ženska noseča, je ta pomen še večji. Zato bodoče matere nimajo razloga za domnevo, da vrednost 25 pomeni nekaj neprijetnega. Med nosečnostjo lahko analiza pokaže 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tudi ni dokaz razvoja patoloških procesov pri nosečnicah.

Ta indikator se povečuje s starostjo. Torej, če je pri starejših bolnikih zabeležena vrednost ESR 40, zdravnik ugotovi, za katero bolezen je to simptom in kaj to pomeni. spremljajoči simptomi. Normalne vrednosti za starejše ljudi so 43, 50, 52, 55 mm/h itd. Pri mladih pa so vrednosti 40-60 mm/h morda znak resnih motenj. Zato se je treba po prejemu podatkov o analizi podrobno posvetovati o tem, zakaj je ESR 60, kaj bi lahko bilo, in opraviti nadaljnje raziskave.

Nizka vrednost

Praviloma so razlogi za nizko vrednost tega kazalnika povezani z izčrpanostjo telesa, izgubo teže, jemanjem kortikosteroidov, hiperhidracijo in atrofijo mišic. Včasih se ESR zmanjša pri boleznih srca in krvnih žil.

Kaj vpliva na indikator ESR?

Pri ženskah in moških na raven ESR vpliva več različnih dejavnikov, tako fizioloških kot patoloških. Ugotovljeni so ključni dejavniki, ki najbolj vplivajo na to analizo:

• Pri določanju z različnimi metodami - po Westergrenu in sod., je norma ESR v krvi žensk višja kot pri moških. Torej je lahko ESR 25 pri ženskah normalen. Povezano je z fiziološke značilnosti krvi pri ženskah.
• Kakšna je normalna raven ESR v ženski krvi, je odvisno od tega, ali je noseča. Za bodoče matere je norma od 20 do 45 mm / h.
• Višji ESR opazimo pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijska sredstva . V tem primeru ima lahko ženska normalno ESR 30. Kaj to pomeni, ali obstaja patologija ali govorimo o normalnem fiziološkem indikatorju, mora določiti zdravnik.
• Zjutraj je hitrost usedanja rdečih krvnih celic višja kot popoldne in zvečer in tu razlike v starosti niso pomembne.
• Pri izpostavitvi proteinom akutne faze opazimo znake pospešene sedimentacije.
• Če se razvije vnetje in infekcijski proces, se vrednosti spremenijo dan kasneje. kako se začnejo levkocitoza in hipertermija . To pomeni, da je prvi dan bolezni lahko indikator 10, 14, 15 mm / h, dan kasneje pa se lahko poveča na 17, 18, 20, 27 itd.
• ESR je povišan, če v telesu obstaja kronični vir vnetja.
• Zmanjšano vrednost opazimo, ko povečana viskoznost krvi .
• Zmanjšanje hitrosti sedimentacije se pojavi pod vplivom anizocitov in sferocitov, hitrost pa se poveča pod vplivom makrocitov.

Povišan ESR pri otrocih

Če je norma ESR pri otrocih presežena, se najverjetneje v telesu razvije nalezljiva bolezen. vnetni proces. Toda pri določanju ESR po Panchenkovu je treba upoštevati, da se pri otrocih povečajo (ali spremenijo) tudi drugi kazalniki UAC ( in itd.). Tudi pri otrocih z nalezljive bolezni splošno stanje se močno poslabša. Za nalezljive ESR bolezni visoka pri otroku že drugi ali tretji dan. Indikator je lahko 15, 25, 30 mm / h.

Če so rdeče krvne celice povišane v krvi otroka, so lahko razlogi za to stanje naslednji:

• presnovna motnja ( diabetes , );
• sistemske ali avtoimunske bolezni (, revmatoidni artritis , lupus );
• bolezni krvi , hemoblastoze , slabokrvnost ;
• bolezni, pri katerih pride do razpada tkiva ( tuberkuloza , miokardni infarkt , onkološke bolezni ).

Upoštevati je treba: če se tudi po okrevanju poveča sedimentacija eritrocitov, to pomeni, da proces poteka normalno. Samo normalizacija je počasna, vendar približno en mesec po bolezni normalni indikatorji mora okrevati. Če pa obstajajo dvomi o okrevanju, potem morate opraviti ponoven pregled.

Starši morajo razumeti, da če so rdeče krvne celice pri otroku višje od običajnih, to pomeni, da patološki proces poteka v telesu.

Toda včasih, če so dojenčkove rdeče krvne celice rahlo povišane, to pomeni, da na to vplivajo nekateri relativno "neškodljivi" dejavniki:

• pri dojenčkih je lahko rahlo povečanje ESR povezano s kršitvijo materine prehrane;
• obdobje izraščanja zob;
• po jemanju zdravil ();
• pri pomanjkanje vitaminov ;
• pri helminthiasis .

Torej, če so rdeče krvne celice povišane v krvi, to pomeni, da otrok razvija določeno bolezen. Obstajajo tudi statistični podatki o pogostosti povečanja te vrednosti pri različnih boleznih:

• v 40% primerov visoka vrednost kaže na nalezljive bolezni ( bolezni dihalni trakt , tuberkuloza , bolezni sečil , virusni hepatitis , glivične bolezni );
• v 23% - onkološki procesi različni organi;
• v 17% - revmatizem , sistemski lupus ;
• pri 8 % - , vnetje gastrointestinalnega trakta , medenični organi , anemija, ENT bolezni , rane , diabetes , nosečnost ;
• 3% — bolezni ledvic .

Kdaj se povečanje ESR lahko šteje za varno?

Kot veste, povečanje rdečih krvnih celic v krvi praviloma kaže, da se v telesu razvija določena vnetna reakcija. Toda včasih razlogi za povečanje rdečih krvnih celic v krvi žensk in moških niso tako kategorični.

Najprej govorimo o tem, kdaj analiza pri moških in ženskah pomaga presoditi, ali se protialergijsko zdravljenje izvaja pravilno (upoštevati je treba nihanja prvotno povišanega ESR). To pomeni, da če pride do kliničnega učinka zdravila, se bo postopoma obnovila normalna raven ESR v krvi moških in žensk.

Tudi obilen zajtrk pred testom lahko poveča ta indikator; stroga dieta in post ga lahko spremenita.

ROE se lahko spremeni med menstruacijo, med nosečnostjo in po rojstvu otroka.

Lažno pozitivni testi ESR

V medicini obstaja tudi koncept lažno pozitivna analiza. Analiza ESR se šteje za takšno, če obstajajo dejavniki, od katerih je ta vrednost odvisna:

• slabokrvnost (ni morfološke spremembe rdečih krvnih celic);
• povečanje koncentracije beljakovin v plazmi , z izjemo fibrinogen ;
• hiperholesterolemija ;
• odpoved ledvic ;
• debelost visoka stopnja;
• nosečnost ;
• starost osebe;
• uvod dekstran ;
• tehnično nepravilna študija;
• sprejem ;
• nedavno cepljenje proti hepatitis B .

Kaj storiti, če razlogi za povečanje niso ugotovljeni?

Če je analiza normalna, vendar vzrokov za povečano sedimentacijo eritrocitov ni mogoče ugotoviti, je pomembno, da podrobna diagnostika. Treba je izključiti onkološke bolezni , zato se določi GRA, norma levkocitov pri ženskah in moških. Pri analizi se upoštevajo tudi drugi kazalci - ali je povprečni volumen eritrocitov povečan (kaj to pomeni - pojasni zdravnik) ali je povprečni volumen eritrocitov zmanjšan (kaj to pomeni, prav tako določi specialist). ). Izvajajo se tudi urinski testi in številne druge študije.

Toda obstajajo primeri, ko so visoke ravni ESR lastnost telesa in jih ni mogoče zmanjšati. V tem primeru strokovnjaki svetujejo redne zdravniške preglede, ob pojavu določenega simptoma ali sindroma pa posvet z zdravnikom.

Kako zmanjšati ESR v krvi?

Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako zmanjšati ta indikator s pomočjo zdravil po študiji. Po postavitvi diagnoze bo predpisal režim zdravljenja. Strogo ni priporočljivo jemati zdravila sami. Lahko ga poskusite znižati ljudska pravna sredstva, ki so namenjeni predvsem obnavljanju normalno delovanje imunski sistem , kot tudi za čiščenje krvi. Učinkovita ljudska zdravila se lahko štejejo za zeliščne decokcije, čaje z malinami in limono, sok pese itd. Kolikokrat na dan jemati ta zdravila, koliko morate piti, morate izvedeti od strokovnjaka.

• ESR - Hitrost sedimentacije eritrocitov - najstarejši test za prepoznavanje in spremljanje poteka infekcijskih in vnetnih procesov v telesu

sinonim:

• ESR - reakcija sedimentacije eritrocitov

Pojav sedimentacije eritrocitov je znan že od antičnih časov. Trenutno določanje hitrosti takšne sedimentacije ostaja priljubljena laboratorijska preiskava, predstavljena kot del popolne krvne slike (CBC). Vendar pa povečana ESR v krvi žensk ni vedno povezana z boleznijo. Ali je potrebno meriti ESR? Če da, potem za kaj?

ESR - zakaj se rdeče krvničke usedajo?

Običajno rdeče krvne celice - eritrociti - nosijo negativen naboj. V skladu z zakoni fizike se, če so enako napolnjeni, odbijajo in "plavajo" v plazmi, ne da bi se zlepili. Ko rdeče krvne celice ena za drugo pod vplivom gravitacije »padajo« navzdol, je njihova sedimentacija nizka.

Ko se spremeni biokemijska sestava krvne plazme, pogosteje, ko je porušeno normalno ravnovesje med njenimi beljakovinskimi frakcijami, se negativni naboj eritrocitov nevtralizira. Pozitivno nabiti proteini, kot "mostovi", povezujejo (združujejo) rdeče krvne celice med seboj v "stolpce kovancev".

Eritrocitno-proteinski konglomerati so veliko težji od posameznih celic. Zato se hitreje usedejo in ESR se poveča.

• Fibrinogen je marker vnetnih in destruktivnih procesov. Proizvaja se v jetrih. Njegova koncentracija v krvi se znatno poveča med akutnimi vnetnimi procesi, pa tudi kot odziv na uničenje in smrt (nekrozo) tkiv.
• Globulini (vključno z imunoglobulini) so beljakovine z visoko molekulsko maso v krvni plazmi. Proizvaja se v jetrih, pa tudi v imunskem sistemu. Koncentracija imunoglobulinov (protiteles) v krvi se poveča kot odziv na okužbo.
• Mešani krioglobulini - zlasti poliklonska protitelesa Ig G in monoklonska protitelesa Ig M in Ig G proti Fc fragmentu Ig G. Kombinacija slednjih se imenuje revmatoidni faktor.

Vsaka fiziološka stanja, prehranske motnje ali bolezni, povezane s povečanjem teh ali drugih beljakovin v plazmi, se kažejo s povečanjem ESR.

Norma ESR ni enaka za ženske in moške. To je verjetno posledica manjšega števila rdečih krvnih celic ter več fibrinogena in globulinov pri ženskah.

ESR - norma za ženske po starosti - tabela

Kako izračunati individualno stopnjo ESR ženske glede na starost

Za približen izračun individualno sprejemljive meje zgornje norme ESR pri ženskah, odvisno od njene starosti, uporabite Millerjevo formulo:

ESR mm/uro = (starost ženske v letih + 5): 2

Zgornja meja norme ESR je enaka številki, ki jo dobimo tako, da vsoto (starost ženske plus pet) delimo z dvema.

primer:
(55 let + 5) : 2 = 30
Sprejemljiva meja ESR za 55-letno žensko je 30 mm / uro.

in zato:

Prvič: ESR se poveča pri številnih zelo različnih boleznih.

Drugič: pri številnih boleznih lahko ESR ostane normalen.

Tretjič: S starostjo se ESR postopoma (za približno 0,8 mm/h vsakih 5 let) povečuje. Zato pri starejših bolnikih diagnostične vrednosti zmernega povečanja ESR niso bile ugotovljene.

Četrti: v 5-10% zdravi ljudje ESR lahko več let ostane znotraj 25-30 mm / uro (tako imenovana "sojina bolezen").

Petič: ESR je odvisen od oblike rdečih krvničk in njihovega števila v krvi.

Šestič: poleg beljakovinske sestave plazme je ESR odvisen od številnih drugih biokemičnih parametrov - količine žolčnih kislin, sestave elektrolitov, viskoznosti, razmerja med holesterolom in lecitinom, pH krvi itd.

Končno: norma ESR v različne metode mere niso enake (preberite spodaj).

Patološki vzroki povečane ESR v krvi žensk

Kljub težavam pri interpretaciji ostaja patološko povečanje ESR objektivno merilo za vnetje, okužbo in nekrozo.

Bolezni, ki vplivajo na raven ESR

ESR pri miokardnem infarktu

V nekaterih primerih povzroča težave pri diagnosticiranju atipičnih oblik miokardnega infarkta - nekroze srčne mišice zaradi motenj koronarnega pretoka krvi. Obsežne klinične in laboratorijske študije, vključno z dinamičnim spremljanjem sprememb ESR, pomagajo zdravniku pravočasno prepoznati bolezen in predpisati pravilno zdravljenje.

ESR med srčnim infarktom se poveča po nesreči: 1-2 dni po tem, ko se temperatura dvigne in se razvije levkocitoza.

Z drugimi besedami, ESR se začne povečevati od 3-4. dne bolezni. Vrhunec pospeška pričakujemo približno teden dni po srčnem infarktu. V naslednjih nekaj tednih se ESR postopoma normalizira.

Od česa ŠE so odvisni kazalniki ESR pri ženskah?

Zmerno (do 40-50 mm / uro) pospešek ESR se lahko občasno pojavi pri popolnoma zdravih ženskah. Takšno fiziološko povečanje ESR je lahko povezano z menstruacijo, nosečnostjo, napakami v prehrani (prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, zloraba mastne hrane, prenajedanje, alkohol), fizično preobremenitvijo, prekomerno telesno težo, stresom, starostne spremembe v organizmu…

Povečan ESR med nosečnostjo

Pri nosečnicah se ESR pospeši: daljša kot je nosečnost, višji je ESR.

Od tretjega trimesečja lahko ESR preseže normo za 3-krat in doseže 45-50 mm / uro.

Po porodu ostane ESR pospešen tri mesece do šest mesecev, nato pa postopoma upada in se samo od sebe normalizira.

Kaj pomeni visok ESR v krvi?

Kako oceniti situacijo, ko razen pospešenega ESR ni drugih klinični znaki bolezen in bolnik nima nobenih pritožb? Oglejmo si nekaj primerov:

ESR 20 pri ženskah - kaj to pomeni?

Izolirano povečanje ESR do 20 mm / uro, določeno z metodo Panchenkov (glej spodaj), se lahko šteje za različico norme.

Pri merjenju ESR po Westergrenu je ta indikator za ženske norma.

ESR 25, 30 pri ženskah - kaj to pomeni?

Pri starejših ženskah se te vrednosti pogosteje obravnavajo kot različica luknje.

Pri mladih in srednjih letih - lahko so različica posamezne norme ali kažejo na pristop menstruacije ali nosečnosti.

V drugih primerih povečanje ESR na 30 mm / uro odraža določeno napetost imunskega sistema. Vse infekcijski procesi ali pogoji po kirurški posegi povezana z mobilizacijo imunskega sistema in povečano proizvodnjo zaščitnih beljakovin (protiteles-imunoglobulinov). Poleg tega se njihovo največje kopičenje pojavi do 10. dne od začetka bolezni in traja 2 ali več tednov po okrevanju (remisija). Ves ta čas bo ESR povečan, čeprav akutni stadij je bolezen (vnetje) že izzvenela.

ESR 40 pri ženskah - kaj to pomeni?

Tega pospeška ESR ni enostavno razložiti. Najboljša metoda za diagnosticiranje možne bolezni v tej situaciji je temeljito zbiranje anamneze.

Če ni očitnih patoloških razlogov povečanje ESR (v zgodovini, trenutno), potem ni priporočljivo izvajati kompleksnih dodatnih študij. Dovolj je, da jih naredite nekaj preprosti testi(na primer) ali pa se začasno omejimo na dinamično opazovanje.

ESR nad 70-75 pri ženskah - kaj to pomeni?

Tako povečanje ESR že kaže boleče stanje povezana z vnetjem, imunskimi motnjami, uničenjem vezivnega tkiva, nekrozo ali malignomom:
- tuberkuloza;
— subakutni bakterijski endokarditis (okužba srčnih zaklopk);
— revmatična polimialgija;
- poslabšanje revmatoidnega artritisa;
- Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis;
- temporalni arteritis;
- akutna ledvična ali jetrna patologija;
— drugi

Toda te bolezni praviloma niso povezane le z visokim ESR - obstajajo sodobnejše in zanesljivejše metode za njihovo diagnosticiranje.

Če ni odkritega infekcijskega ali vnetnega procesa, potem tako znatno povečanje ESR (nad 75 mm / uro) kaže na maligni tumor.

ESR nad 100 mm / h - kaj storiti? Kaj nakazuje?

Znatno povečanje ESR pri bolnikih z rakom lahko kaže na metastaze - širjenje tumorja izven primarnega mesta.

Edini primer diagnostične uporabe pospešene ESR (100 mm/uro in več) v onkologiji je odkrivanje multipli mielom (maligna bolezen kostni mozeg).

Zelo visoke vrednosti ESR se pojavljajo tudi pri Hodgkinovih limfomih.

Analiza ESR pri novotvorbah se pogosto uporablja ne za diagnozo, temveč za dinamično oceno učinkovitosti zdravljenja in spremljanje poteka bolezni.

Kaj storiti, če je ESR v krvi povišan?

Če se zdravnik ob odkritju pospešenega ESR odloči, da bo bolnika podrobno pregledal, se priporočajo naslednje diagnostične taktike:

1. Natančna anamneza in presejalni testi: (popolna krvna slika), UAM (splošna analiza urina), rentgenska slika prsnega koša.

Če začetni pregled ne prinese rezultatov, se iskanje vzroka za visok ESR nadaljuje:

2. Preuči se pacientova ambulantna kartica, trenutni kazalniki ESR se primerjajo s prejšnjimi. ESR se prav tako ponovno določi, da se izključi lažno pozitiven rezultat.

3. Za določitev koncentracije beljakovin v akutni fazi vnetja se opravi krvni test:
— SRB,
- fibrinogen.

4. Za izključitev poliklonske gamapatije in mieloma se določi koncentracija imunoglobulinov v krvi (z elektroforezo).

Če vzroka za povišan ESR še vedno ne najdete, je priporočljivo:

5. Spremljanje ESR po 1-3 mesecih.

6. Dinamično spremljanje bolnika za odkrivanje (izključitev) kliničnih manifestacij sumljive bolezni.

Kako znižati ESR v krvi žensk in ali je vredno znižati?

Očitno je, da je za normalizacijo ESR potrebno določiti vir disproteinemije in ga odpraviti (tj. Odkriti in ozdraviti bolezen ali optimizirati prehrano in življenjski slog). Po odpravi dejavnika, ki pospešuje ESR, se krvna slika sama normalizira.

Najpogosteje se vzrok za povečanje ESR diagnosticira v skladu z zgoraj opisanim načrtom. Toda včasih, da bi razjasnili naravo bolezni in hkrati vrnili povišan ESR v normalno stanje, se uporabljajo taktike zdravljenja in diagnostike "ex juvantibus".

Algoritem za normalizacijo ESR
ex juvantibus terapija

Načelo metode: potrditev domnevne diagnoze s poskusnim zdravljenjem.

1. Najprej se bolniku predpišejo antibiotiki širok spekter dejanja. Če se ESR ne zmanjša, potem razlog za njegovo pospešitev ni okužba.

2. Nato se uporabljajo steroidna protivnetna zdravila (glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon itd.). Če ni pozitivnega rezultata, potem razlog za pospešitev ESR ni vnetje (imunsko, avtoimunsko).

3. Po izključitvi okužbe in vnetja se bolnik pregleda za onkologijo (maligna neoplazma).

Ta primitivno-poenostavljen pristop v nekaterih primerih pomaga določiti sporno diagnozo.

Metode za določanje ESR

ESR po Panchenkovu

Osnova metode:
Sposobnost rdečih krvničk, da se pod vplivom gravitacije usedejo na dno posode.

Kako narediti:
Kapilarna kri, temeljito pomešana z antikoagulantom (natrijev citrat), se postavi v posebno graduirano posodo "kapilara Panchenkova" z delovno lestvico 100 mm in pusti 1 uro.

Vrednost ESR je razdalja, ki nastane v eni uri od zgornje do spodnje meje plazme (do površine z rdečo krvjo).

Slabost metode:
izkrivljanje dejanskih rezultatov zaradi številnih nespecifičnih dejavnikov.

• kakovost antikoagulanta,
• kakovost in natančnost notranjega premera steklene posode,
• stopnja čistosti kapilarne posode,
• ustreznost mešanja krvi z antikoagulantom,
• temperatura zraka v laboratoriju,
• ustreznost odvzema vzorca krvi iz prstnega vboda,
• položaj stojala z vzorci krvi...

Očitno je, da je Panchenkovova metoda merjenja ESR, genialna za svoj čas, tako preprosta (v izvedbi), kot je netočna.

ESR po Westergrenu

Načelo merjenja ESR s to metodo je enako kot pri metodi Panchenkov. Toda za študijo se uporablja čista venska kri in kapilarna cev dolžine 200 mm.

Določanje ESR z avtomatskim analizatorjem

Metoda vključuje izračun kinetike agregacije eritrocitov. Avtomatski hemoanalizator ponavljajoče (1000 meritev v 20 sekundah) beleži optično gostoto testirane krvi. Nato z uporabo matematičnih algoritmov pretvori rezultate v enote Westergren ESR (mm/uro).

Vsaka metoda merjenja ESR ima svoje prednosti in slabosti. Za pravilno oceno analize je treba zanesljivo poznati in upoštevati vse okoliščine, ki vplivajo na njene rezultate.

Eden od kazalcev splošnega krvnega testa je ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov. Prej je bil sprejet drug izraz ROE - reakcija sedimentacije eritrocitov, a ker do reakcije dejansko ne pride, je bilo to ime opuščeno.

Kazalcev ESR v krvi ni mogoče obravnavati ločeno od drugih kliničnih testov, saj dešifriranje ravni ESR običajno ne kaže na odsotnost bolezni in, nasprotno, podcenjeno ali povečana zmogljivost ne govorijo vedno o motnjah v delovanju telesa.

Analiza za raven ESR

Krvni test ESR v laboratoriju se izvaja s preprostimi manipulacijami. Pri splošni analizi laboratorijski tehnik da kri v epruveto in ji doda antikoagulant, ki preprečuje strjevanje krvi. Material ostane v bučki eno uro, rdeče krvne celice pa se zaradi svoje mase usedejo na dno, plazma pa zasede zgornji del tekočine. Po eni uri lahko določite raven ESR - ustreza višini, ki jo zaseda plazma. Meja med rdečimi krvnimi celicami in čisto plazmo na lestvici v epruveti bo pokazala hitrost rdečih krvnih celic na uro (v milimetrih).

Za moške in ženske so standardi ESR različni, vendar obstaja veliko pogojev, pod katerimi raven nad ali pod povprečjem pomeni tudi normalno.

Indikatorji norme ESR

Splošno sprejeto je, da je hitrost sedimentacije eritrocitov pri novorojenčkih 0-2 mm/h, do šestih mesecev starosti 12-17 mm/h, pri moških 2-10 mm/h, pri ženskah 3-15 mm/h.
Ženske so podvržene pogostim spremembam v sestavi krvi in ​​ravni njenih sestavin. Tako bodo na primer za ženske, stare od 20 do 30 let, optimalni kazalniki 3-15 mm / uro, v odrasli dobi (30-60 let) - 8-25 mm / uro, za starejše od 60 let - 12- 53 mm/uro. Kar zadeva nosečnice, imajo povprečno raven od 25 do 45 mm / h.

Prehrana in življenjski slog vplivata tudi na ESR, ki se nekoliko poveča zaradi obilnega zajtrka, menstruacije, poporodno obdobje, med postom ali strogo dieto ter v primeru alergijske bolezni. V slednji možnosti se med jemanjem antialergijskih zdravil večkrat opravi splošna analiza - če se kazalniki začnejo približevati normi, to pomeni, da je bilo zdravilo pravilno izbrano.

Pri vegetarijanski prehrani in pri jemanju nekaterih zdravil za redčenje krvi (aspirin, kalcijev klorid) opazimo zelo nizko sedimentacijo.

Kategorije ravni ESR

V sodobni medicini so odstopanja od norme običajno razvrščena po stopnjah. Prva stopnja vključuje kazalnike, ki se za več enot razlikujejo od uveljavljenih. Z interpretacijo testov ugotovimo, da so celice v krvi na relativno sprejemljivi ravni.

Druga stopnja vključuje bolnike, katerih hitrost sedimentacije eritrocitov presega 15-30 enot. To že kaže vnetne procese v telesu kot odziv telesa na prehladi ali okužbe, ki jih je realno mogoče pozdraviti v približno 30 dneh. V tem obdobju morate spremljati dinamiko ESR in opraviti splošni krvni test, saj bodo prve spremembe opazne šele po 24-72 urah, znatno povečanje se bo pojavilo na 12-14 dan bolezni, vrh pa je mogoče doseči v obdobju okrevanja. Takšne amplitude so razložene z dejstvom, da Človeško telo potrebuje čas za proizvodnjo potrebne količine protiteles.

Če v obdobju 30 dni splošna analiza pokaže večja odstopanja - za 30-60 enot, je čas, da resno razmislite o svojem zdravju. To kaže predvsem na prisotnost resnih vnetnih procesov ali zastrupitve telesa zaradi razpada tkiva ali progresivnega malignega tumorja.

Četrta stopnja - povečanje ESR za 60 enot ne more mimo brez sledi. Ponavadi bolnik ve za svojo bolezen, v njegovem telesu se pojavijo gnojno-septične reakcije.

Kateri dejavniki vplivajo na hitrost sedimentacije eritrocitov?

Glavni indikator, ki vpliva na ESR, je beljakovinska sestava krvi. Več kot je beljakovin v krvi (globulinov in fibrinogena), manjša je stabilnost rdečih krvničk. Imunski sistem začne aktivno proizvajati imunoglobulin za boj proti okužbam in virusom, stopnja rdečih krvnih celic pa se poveča. Kar se tiče levkocitov, sta njihova hitrost in količina neposredno sorazmerna z indikatorji rdečih krvnih celic. Torej na začetku napada na telo jih je več, 10-14 dni se število zmanjša in šele 21-30 dni levkociti in eritrociti povečajo svojo raven v enaki dinamiki.

Metode za določanje ESR

V sodobni medicini je običajno določiti ESR na dva načina: metodo Panchenkov in dešifriranje Westergrenove analize. Normativ za obe vrsti raziskav je enak, razlikujejo pa se po vrsti epruvet in lestvici, ki se uporablja za meritve. Metoda Westergren je bolj občutljiva na povečanje ESR.

Laboratorijska analiza za določanje ESR v krvi je nespecifična preiskava vnetnih procesov v telesu. Test je zelo občutljiv, vendar ga ni mogoče uporabiti za ugotavljanje vzroka povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) v krvni preiskavi.

ESR, definicija

Hitrost sedimentacije eritrocitov služi kot pokazatelj splošne klinične analize. Z določitvijo hitrosti odlaganja rdečih krvničk lahko sčasoma ocenimo, kako učinkovito je zdravljenje in kako hitro pride do okrevanja.

Metode analize zvišanega ESR so znane že od začetka prejšnjega stoletja kot študija za določanje ROE, kar pomeni "reakcija sedimentacije eritrocitov"; tak krvni test se pomotoma imenuje soja.

Analiza za določanje ROE

Zjutraj se opravi analiza za določitev hitrosti odlaganja rdečih krvnih celic. V tem času je ROE višji kot popoldne ali zvečer. Test se vzame na prazen želodec po 8-14 urah posta. Za izvedbo študije se material vzame iz vene ali vzame po vbodu prsta. Vzorcu dodamo antikoagulant, ki preprečuje nastanek strdkov.

Nato epruveto z vzorcem postavimo navpično in inkubiramo eno uro. V tem času pride do ločitve plazme in rdečih krvnih celic. Rdeče krvničke se pod vplivom gravitacije usedejo na dno epruvete, nad njimi pa ostane steber prozorne plazme.

Višina stolpca tekočine nad usedlimi eritrociti kaže vrednost hitrosti sedimentacije eritrocitov. Merska enota ESR je mm/uro. Rdeče krvne celice, ki se potopijo na dno epruvete, tvorijo krvni strdek.

Povečan ESR pomeni, da rezultati testa presegajo normo, kar je posledica visoka vsebnost beljakovine, ki spodbujajo adhezijo rdečih krvničk v krvni plazmi.

Visoko raven ESR lahko povzročijo razlogi, povezani s spremembami v sestavi beljakovin v krvni plazmi:

• zmanjšana raven beljakovine albumin, ki običajno preprečuje adhezijo (združevanje) rdečih krvnih celic;
• povečane plazemske koncentracije imunoglobulinov in fibrinogena, ki povečajo agregacijo eritrocitov;
• zmanjšana gostota eritrocitov;
• spremembe v pH plazme;
• slaba prehrana - pomanjkanje mineralov in vitaminov.

Visok ESR v krvi nima neodvisnega pomena, vendar se takšna študija uporablja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami, kar pomeni, da ni mogoče sklepati o naravi bolnikove bolezni samo na podlagi analize.

Če se raven ESR v krvi po diagnozi poveča, to pomeni, da je treba spremeniti režim zdravljenja in opraviti dodatne teste, da bi ugotovili pravi razlog, zakaj soja ostaja visoka.

Normalna raven vrednosti ROE

Razpon vrednosti, ki veljajo za normalne, se določi statistično pri pregledu zdravih ljudi. Kot norma se vzame povprečna vrednost ROE. To pomeni, da bodo nekateri zdravi odrasli imeli povišan ESR v krvi.

Normalna raven krvi je odvisna od:

• po starosti:
  • starejši ljudje imajo višje ravni soje v primerjavi z mladimi moškimi in ženskami;
  • otroci imajo nižji ESR kot odrasli;
• po spolu - to pomeni, da imajo ženske višje kazalnike ROE kot moški.

Bolezni ni mogoče diagnosticirati s preseganjem normalne ravni ESR v krvi. Povečane vrednosti je mogoče odkriti pri popolnoma zdravih ljudeh, medtem ko obstajajo primeri normalnih vrednosti testov pri bolnikih z rakom.

Vzrok povečane ROE je lahko povečanje koncentracije holesterola v krvi, jemanje peroralni kontraceptivi, anemija, nosečnost. Prisotnost žolčnih soli lahko zmanjša parametre analize, povečana viskoznost plazme, jemanje analgetikov.

Norma ESR (merjeno v mm/uro):

• pri otrocih;
  • starost 1-7 dni - od 2 do 6;
  • 12 mesecev - od 5 do 10;
  • 6 let - od 4 do 12;
  • 12 let – od 4 – 12;
• odrasli;
  • pri moških;
    • do 50 let od 6 do 12 let;
    • moški, starejši od 50 let - od 15 do 20 let;
  • med ženskami;
    • do 30 let - od 8 do 15 let;
    • ženske od 30 do 50 let –8 – 20;
    • za ženske, starejše od 50 let - 15-20;
    • za nosečnice - od 20 do 45.

Povečan ESR pri ženskah med nosečnostjo opazimo od 10-11 tednov in lahko ostane na visoki ravni v krvi še en mesec po porodu.

Če ima ženska povišan ESR v krvi več kot 2 meseca po porodu in povečanje doseže 30 mm / h, to pomeni, da se v telesu razvija vnetje.

Obstajajo 4 stopnje povečanja ESR v krvi:

• prva stopnja ustreza normi;
• druga stopnja pade v območju od 15 do 30 mm/h - to pomeni, da je soja zmerno povečana, spremembe so reverzibilne;
• tretja stopnja povečane ESR - analiza soje je višja od običajne (od 30 mm / h do 60), to pomeni, da je močna agregacija eritrocitov, pojavilo se je veliko gama globulinov, količina fibrinogena se je povečala;
• četrta stopnja ustreza visoka stopnja ESR, rezultati testa presegajo 60 mm / h, kar pomeni nevarno odstopanje vseh indikatorjev.

Bolezni s povišanim ESR

ESR pri odraslih je lahko povišan v krvi iz naslednjih razlogov:

• akutne in kronične okužbe;
• avtoimunske bolezni;
• sistemske patologije vezivnega tkiva;
  • vaskulitis;
  • artritis;
  • sistemski eritematozni lupus - SLE;
• maligni tumorji:
  • hemoblastoze;
  • kolagenoza;
  • multipli mielom;
  • Hodgkinova bolezen;
• nekroza tkiva;
• amiloidoza;
• srčni napad;
• kap;
• debelost;
• stres;
• gnojne bolezni;
• driska;
• opeklina;
• bolezni jeter;
• nefrotski sindrom;
• žad;
• velika izguba krvi;
• črevesna obstrukcija;
• operacije;
• rane;
• kronični hepatitis;
• visok holesterol.

Pospešuje reakcijo sedimentacije eritrocitov s hrano, z uporabo aspirina, vitamina A, morfina, dekstranov, teofilina, metildope. Pri ženskah je lahko vzrok za povečanje ESR v krvi menstruacija.

Za ženske v rodni dobi je priporočljivo opraviti krvni test za sojo 5 dni po zadnjič mesečno, tako da rezultati ne presežejo norme.

Pri odraslih, mlajših od 30 let, če se ESR v krvnih preiskavah poveča na 20 mm / h, to stanje pomeni, da je v telesu žarišče vnetja. Pri starejših je ta vrednost v mejah normale.

Bolezni, ki se pojavijo z zmanjšanjem ESR

Zmanjšanje hitrosti sedimentacije rdečih krvnih celic opazimo pri boleznih:

• ciroza jeter;
• odpoved srca;
• eritrocitoza;
• srpasta anemija;
• sferocitoza;
• policitemija;
• obstruktivna zlatenica;
• hipofibrinogenemija.

Pri zdravljenju s kalcijevim kloridom, kortikosteroidi, diuretiki in glukozo se hitrost sedimentacije upočasni. Uporaba kortikosteroidov in zdravljenje z albuminom lahko zmanjša aktivnost reakcije sedimentacije eritrocitov.

Vrednosti ROE pri boleznih

Največje povečanje vrednosti analize se pojavi med vnetnimi in onkološkimi procesi. Povečanje vrednosti testa ESR opazimo 2 dni po začetku vnetja, kar pomeni, da so se v krvni plazmi pojavili vnetni proteini - fibrinogen, proteini komplementa, imunoglobulini.

Vzrok za zelo visok ROE v krvi ni vedno usoden nevarna bolezen. Za simptome vnetja jajčnikov, jajcevodih pri ženskah znaki gnojni sinusitis, otitis in drugi gnojni nalezljive bolezni ESR testi v krvi lahko dosežejo 40 mm / h - indikator, ki se pri teh boleznih običajno ne pričakuje.

Pri akutnih gnojnih okužbah lahko indikator doseže 100 mm / uro, vendar to ne pomeni, da je oseba neozdravljivo bolna. To pomeni, da morate opraviti zdravljenje in ponoviti test po 3 tednih (življenjska doba rdečih krvnih celic) in sprožiti alarm, če ni pozitivne dinamike in je soja v krvi še vedno povišana.

Vzroki za močno povišano raven soje v krvi, ki doseže do 100 mm/h, so:

• pljučnica;
• gripa;
• bronhitis;
• hepatitis;
• glivične, virusne okužbe.

SLE, artritis, tuberkuloza, pielonefritis, cistitis, miokardni infarkt, angina pektoris, zunajmaternična nosečnost - z vsemi temi in številnimi drugimi boleznimi pri odraslih se indikator ESR v krvnih preiskavah poveča, kar pomeni, da pri telo gre aktivna proizvodnja protiteles in vnetnih dejavnikov.

Pri otrocih se stopnja ESR močno poveča med akutno okužbo z glistami, poveča se količina imunoglobulinov v krvi, kar pomeni, da se tveganje poveča alergijske reakcije. ROE za helminthiasis pri otrocih lahko doseže 20-40 mm / h.

Soja se dvigne na 30 in več v primeru ulceroznega kolitisa. Slabokrvnost je še en razlog, zakaj ima ženska povišano raven soje v krvi, njena vrednost se poveča na 30 mm/uro. Povišana soja v krvi pri ženskah z anemijo je zelo neugoden simptom, kar pomeni nizek hemoglobin v kombinaciji z vnetnim procesom in se pojavi pri nosečnicah.

Pri ženskah v rodni dobi je lahko vzrok za povišan ESR v krvi, ki doseže 45 mm / h, endometrioza.

Rast endometrija poveča tveganje za neplodnost. Zato, če ima ženska povečano ESR v krvi in ​​​​se poveča s ponavljajočimi se testi, jo mora nujno pregledati ginekolog, da izključi to bolezen.

Akutni vnetni proces pri tuberkulozi dvigne vrednosti ROE na 60 in več. Kochov bacil, ki povzroča to bolezen, ni občutljiv na večino protivnetnih zdravil in antibiotikov.

Spremembe pri avtoimunskih boleznih

ROE se znatno poveča pri avtoimunskih boleznih, ki se pojavljajo kronično, s pogostimi recidivi. S ponavljanjem analize lahko dobite predstavo o tem, ali je bolezen v akutni fazi, in ugotovite, kako pravilno je bil izbran režim zdravljenja.

pri revmatoidni artritis Vrednosti ROE se povečajo na 25 mm / h, med poslabšanji pa presežejo 40 mm / h. Če ima ženska povečano ESR, ki doseže 40 mm / h, to pomeni, da je v krvi povečana količina imunoglobulinov in eden od možni razlogi To stanje je tiroiditis. Ta bolezen je pogosto avtoimunske narave in se pri moških pojavlja 10-krat manj pogosto.

Pri SLE se vrednosti testa povečajo na 45 mm / h in celo več in lahko dosežejo 70 mm / h; raven povečanja pogosto ne ustreza nevarnosti bolnikovega stanja. Močno povečanje rezultatov testov pomeni dodatek akutne okužbe.

Pri boleznih ledvic je razpon vrednosti ROE zelo širok, kazalniki se razlikujejo glede na spol, stopnjo bolezni od 15 do 80 mm / h, vedno presegajo normo.

Indikatorji za onkologijo

Visoka ESR pri odraslih z rakom je pogostejša zaradi solitarnega (enotnega) tumorja; vrednosti krvnega testa dosežejo vrednosti 70-80 mm / h ali več.

Visoka raven je opažena pri malignih novotvorbah:

• kostni mozeg;
• črevesje;
• pljuča;
• jajčnik;
• mlečne žleze;
• maternični vrat;
• bezgavke

Tako visoke stopnje so opažene tudi pri drugih boleznih, predvsem pri akutnih okužbah. Če bolnik med jemanjem protivnetnih zdravil ne občuti poslabšanja rezultatov testov, ga lahko zdravnik napoti na dodaten pregled, da izključi raka.

Ni vedno pri onkologiji, da se ESR v krvi močno poveča in je njegova vrednost veliko višja od običajne, kar ne dovoljuje uporabe takšne študije kot diagnostične. Znanih je dovolj primerov, ko rak se pojavi pri ROE manj kot 20 mm/h.

Vendar pa lahko ta analiza pomaga pri diagnozi že v zgodnjih fazah bolezni, saj je opaziti povečanje kazalcev analize pri zgodnje faze rak, ko raka pogosto še ni klinični simptomi bolezni.

Ko se ESR poveča v krvi, ni enotnega režima zdravljenja, saj so razlogi za povečanje različni. Na rezultate testa je mogoče vplivati ​​le, če se začne zdravljenje bolezni, ki je povzročila povečanje ESR.

V sodobnem zdravniška praksa v mnogih primerih bolnik opravi krvni test, da ugotovi pomembne podatke in z njihovo pomočjo postavi ali pojasni diagnozo bolezni. Takšni testi se izvajajo skoraj povsod, v večini zdravstvenih ustanov, klinik in specializiranih centrov, pa tudi na hišnih obiskih, njihova metodologija pa je temeljito razvita ob upoštevanju najnovejših podatkov tuje in domače znanosti ter kliničnih opazovanj. Ena od ključnih značilnosti v takšnih analizah je ESR.

Kaj je ESR

Okrajšava ESR pomeni "stopnja sedimentacije eritrocitov". Mnogi ljudje vprašajo zdravnike, kaj kaže ESR. Odgovor je preprost: pokaže, s kakšno hitrostjo, večjo ali manjšo od pričakovane, se rdeče krvničke usedajo v kri. Brez poznavanja te vrednosti zdravniki ne morejo natančno diagnosticirati številnih kompleksnih bolezni, vključno z infekcijskimi in vnetnimi boleznimi. Fenomen ESR temelji na dejstvu, da se ob pojavu bolezni rdeče krvne celice začnejo gibati drugače kot običajno in ta razlika lahko strokovnjakom veliko pove. Tako vam omogoča potrditev prisotnosti vnetnega procesa v telesu in številnih drugih resnih odstopanj od normalnega delovanja.

Metoda določanja

Mehanizem temelji na fizične lastnosti komponente, ki sestavljajo kri. Njegovo merjenje izkorišča zlasti dejstvo, da so rdeče krvne celice veliko težje od krvne plazme. Da bi se prepričali, se obrnite na preprosto izkušnjo. Če vlijete kri v prozorno epruveto in počakate določen čas, na dnu boste videli kroglo goste bordo usedline, ki jo ustvarijo rdeče krvničke, nad njo pa bo prosojna plast plazme in drugih elementov. Rdeče krvne celice imajo tudi lastnost, da se med seboj tako rekoč zlepijo in ustvarjajo svojevrstne strdke. Ker je masa teh strdkov večja od teže posameznih rdečih krvničk, gredo strdki hitreje na dno. Ko ima oseba vnetni proces, se strdki tvorijo in usedejo močneje, kar vodi do spremembe ESR. Seveda je lahko proces, pri katerem se ESR zmanjša. Natančna določitev teh sprememb, navzgor ali navzdol, daje strokovnjakom možnost, da naredijo ustrezne zaključke o procesih, ki potekajo v telesu, in diagnosticirajo bolezen ali njeno odsotnost. Natančnost je odvisna od tega, ali je bil bolnik pravilno pripravljen na analizo, kako strokovno je bila izvedena študija in kakovost reagentov, uporabljenih v procesu. Če je ESR nizek ali visok, je možno, da bo bolnik moral darovati kri za drugo preiskavo - biokemično - za določitev dodatnih pomembnih informacij.

Sam poseg, ki traja največ 10 minut, pacientu ne predstavlja nobenih težav in je načeloma izvedljiv za vsakogar, kar dobro vedo vsi, ki so ga že opravili. Od pacienta se zahteva le, da vsaj 4 ure pred posegom ne uživa hrane. Kapilarno kri odvzamejo iz tretjega ali četrtega prsta leve roke in jo prerežejo s posebnim rezilom, vensko pa iz vene. Tako odvzeto kri označimo in testiramo na hitrost sedimentacije eritrocitov.

V dolgoletni medicinski praksi sta bili razviti in temeljito obvladani dve glavni metodi za določanje koeficienta ESR:

1. Pančenkova metoda. Izvaja se za kapilarno kri s posebnim antikoagulantom in tako imenovano Panchenkovo ​​kapilaro - posebno stekleno pipeto z gradacijami 100 indikatorjev. Čas raziskave praviloma ne presega ene ure, njen rezultat pa se meri v milimetrih - višina plazemskega stolpca. Ta metoda se pogosto uporablja v skoraj vseh postsovjetskih državah.
2. Westergrenova metoda. Ta metoda se od prve razlikuje v dveh temeljnih točkah: uporablja vensko kri, sama lestvica, s katero se meri hitrost, pa nima 100 razdelkov, temveč 200, kar pomeni, da omogoča meritve z veliko večjo natančnostjo. Poleg tega Westergrenova metoda uporablja drugačno mersko enoto - milimetre na uro.

Seveda lahko le poklicni zdravnik v celoti ovrednoti dobljene rezultate, vendar lahko vsak pacient iz njih zlahka potegne določene zaključke.

Normalne in patološke vrednosti ESR

Vedeti morate, da na hitrost usedanja rdečih krvničk močno vplivata bolnikov spol in starost; pri odraslih in otrocih se razlikuje. Značilno je, da je hitrost sedimentacije eritrocitov pri otrocih odvisna tudi od starosti otroka.

Zlasti norma ESR v krvi novorojenčka je od 1 mm. do 2 mm. na uro, saj ima njegova kri še vedno izjemno nizko koncentracijo beljakovin. Za otroka, mlajšega od šest mesecev, mora biti ta številka 12–17 mm. na uro, saj njegovo rastoče telo že prejme tiste elemente, ki jih prej ni imelo. Norma pri otrocih je pogosto slabša od norme pri odraslih bolnikih. Tako se stopnja ESR pri moških zelo razlikuje glede na starost. Če je njegova starost od 10 do 50 let, se giblje od 0 do 15 mm. na uro, ko starost preseže 50 let, se zgornja zgornja meja norme dvigne na 20 mm. ob enih. Slika je približno enaka pri ženskah: v starosti od 10 do 50 let je obseg njegove norme 0 - 20 mm. na uro, pri bolnikih, starejših od 50 let, pa se zgornja sedimentacija eritrocitov poveča na 30 mm. ob enih.

Kot je dokazala praksa, nosečnost opazno prilagodi kazalnike ESR: ta indikator se običajno poveča v primerjavi z normo. Po najnovejših raziskavah najboljših domačih in tujih strokovnjakov bo med prvim ESR 15 mm. ob enih. Drugo trimesečje bo dvignilo letvico na 25 mm. na uro, tretji - še višji - do 40 milimetrov. Približno enaka situacija bo opažena pri ženskah po porodu ali med menstruacijo.

Prav tako je treba omeniti, da govorimo o standardnih, tipičnih situacijah, medtem ko vedno obstaja veliko izjem - ljudje, katerih stopnja ESR na začetku, takoj po rojstvu, ne ustreza normi, hkrati pa so popolnoma zdravi. Statistični podatki pravijo, da je to značilno za 5% vseh prebivalcev planeta. Indikator lahko preseže normo, ko oseba jemlje določena zdravila in v drugih primerih.

Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov in ob upoštevanju norme lahko vsak bolnik na podlagi svojega osebnega ESR naredi glavni zaključek: če je ta indikator povišan, se najverjetneje pojavijo neželeni procesi, ki so nevarni za zdravje. Zato morate to vprašanje takoj obravnavati s pomočjo izkušenega zdravnika: pojdite k njemu na posvet z rezultati pridobljene analize.