Adenomatoza endometrija, maternica je nenehno v dobri formi. Adenomatoza endometrija je resnično tveganje za raka maternice. Enostavna glandularna cistična hiperplazija

Atipične spremembe v tkivu endometrija, ki se pojavijo v ozadju hiperplastičnega procesa, v 40% primerov vodijo do raka maternice. Adenomatoza endometrija je obvezen predrak, ki zahteva nujno zdravljenje. terapevtski ukrepi: pravočasna operacija bo pomagala preprečiti smrtno bolezen.

Na prvi stopnji patologije se pojavi hiperplazija - zgostitev maternične sluznice

Hiperplastični procesi endometrija

Maligni tumor telesa maternice se nikoli ne pojavi nepričakovano - v večini primerov se v prvih fazah bolezni pojavijo hiperplastične spremembe in adenomatoza endometrija, ki vključujejo:

1. Tipična hiperplazija endometrija (enostavna in zapletena);
2. Atipični hiperplastični proces (enostavna in kompleksna adenomatoza, adenomatozni polip).

Glavne razlike med tipično in atipično hiperplazijo so naslednje spremembe v tkivu:

• strukturne (motnje v strukturi in razmerju žleznih celic);
• celični (notranji patološke spremembe v membrani in vsebini celic endometrija);
• jedrska (povečanje števila celičnih jeder, sprememba oblike in velikosti).

Bolj ko so motnje raznolike in zapletene, večje je tveganje za nastanek maligni tumor. Vsaka tipična hiperplazija je sprememba ozadja, ki lahko postane osnova za nastanek predraka. Adenomatoza endometrija je izjemno visoko tveganje za onkopatologijo (v nekaterih primerih je nemogoče zanesljivo izključiti raka na ozadju izrazitih atipičnih sprememb).

Adenomatoza endometrija - patogenetske različice

Glede na vzrok obstajata dve vrsti predrakavih lezij v tkivu endometrija:

1. Menjalno-endokrina patogenetska varianta (60-70% vseh primerov);
2. Atrofični tip predrakavih sprememb (30-40%).

V prvem primeru so osnova predtumorske patologije naslednji dejavniki:

• povečanje koncentracije estrogena v ženski krvi (hiperestrogenizem), ki ga povzročajo huda hormonska neravnovesja;
• motnje metabolizma lipidov ( odvečne teže, presnovni sindrom);
• težave s presnovo ogljikovih hidratov (motena toleranca za glukozo, diabetes).

V drugem primeru so provocirni dejavniki za razvoj bolezni:

• vnetni procesi v reproduktivnih organih (endometritis, cervicitis, adneksitis);
• posledice mehanske poškodbe(splav, diagnostična kiretaža, dolgotrajno nošenje intrauterini vložek).

Adenomatoza endometrija je eden od korakov, ki vodijo do raka maternice. Procesi rast tumorja počasen, a neizprosen: odkrili predrakavi proces, je treba kratek čas opravite vse potrebne preglede in začnite popolno zdravljenje patologija.

Osnova tumorja v maternici je adenomatoza v endometriju

Simptomi patologije

Eden od prvih znakov hiperplastičnega procesa je lahko. Ženska mora vedno spremljati ritem in obilico svojih menstruacij ter zabeležiti začetek in konec vsakega meseca. kritični dnevi. Če se pojavijo naslednji simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom:

• ritmična, vendar močna menstruacija;
• aciklična krvavitev iz maternice;
• dolgotrajna redka krvavitev v dneh pričakovane menstruacije;
• sprememba ritma (pogoste menstruacije, zamude pri nastopu menstruacije);
• pomanjkanje želene nosečnosti.

Priporočljivo je, da ne odlašate z obiskom zdravnika, še posebej, če je vaš cikel skrajšan (menstruacija dvakrat na mesec) ali menstruacija spremlja velika izguba krvi.

Osnovne diagnostične metode

Po standardnem ginekološkem pregledu je treba opraviti naslednje zdravniške recepte:

• transvaginalno;
• Aspiracijska biopsija z citološki pregled;
• z odvzemom biopsije.

S transvaginalnim ultrazvokom bo zdravnik videl hiperplazijo ali polip

Če se odkrije endometrijski polip, bo potrebna odstranitev intrauterine tvorbe s histeroresektoskopijo. Taktika zdravljenja je v celoti odvisna od histološkega zaključka, na podlagi katerega bo zdravnik izbral učinkovito metodo terapije.

Taktika zdravljenja

Ugotovljena adenomatoza endometrija zahteva aktivne ukrepe zdravljenja - nesprejemljivo je odložiti zdravljenje ali uporabiti neučinkovito in nesmiselno ljudska pravna sredstva. Velik pomen odvisno od starosti pacientke - pri mladih ženskah imajo prednost tehnike ohranjanja organov, pri starejših ženskah je potrebno odstraniti maternico. Na glavno kirurške metode zdravljenja vključujejo:

• popolna kiretaža maternične votline;
• ablacija endometrija (radijski val, laser);
• preprosta histerektomija.

Hormonska terapija je učinkovita le pri presnovno-endokrini različici hiperplastičnega procesa, ko je potrjena hormonska občutljivost tkiva endometrija. Če se odkrije atrofični tip predraka, je treba operacijo izvesti brez poskusa uporabe zdravljenja z zdravili.

Adenomatoza endometrija - predrakava bolezen endometrija (notranja plast maternice) z razvojem njegove atipične hiperplazije, to je proliferacije endometrijskih žlez s spremembo njihove celične strukture. Maligna degeneracija adenomatoza opazimo pri približno vsaki deseti bolnici z atipično hiperplazijo endometrija. Vse to povečuje pomen pravočasne diagnoze adenomatoza endometrija.

V medicinskem centru Stolitsa lahko opravite celovita diagnostika zdravstveno stanje z uporabo hitrih programov pregleda za ženske, kot tudi oceniti zdravstveno stanje svojih žensk. Ugotovljene kršitve je mogoče hitro odpraviti z uporabo največ učinkovite metode zdravljenje.

Simptomi bolezni?

Glavni simptom, ki se pojavi pri adenomatozi endometrija, je prisotnost krvavitve iz maternice različne intenzivnosti. Včasih se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, glavoboli, prekomerna telesna teža, utrujenost, razdražljivost in zmanjšana zmogljivost. Pogosto se pojavi adenomatoza endometrija arterijska hipertenzija in bolezni jeter.

Diagnoza in zdravljenje adenomatoze endometrija

Opravi se temeljit ginekološki pregled, ultrazvok medeničnih organov z merjenjem debeline endometrija, histeroskopija (pregled sten maternične votline od znotraj s pomočjo histeroskopa, vstavljenega skozi nožnico in maternični vrat), diagnostična kiretaža po načrtu, aspiracijska biopsija endometrija, ki mu sledi histološki pregled, kot tudi študija hormonskega statusa. Značilna histeroskopska slika, potrjena z rezultatom histološke preiskave, nam omogoča pravilno diagnozo.

Izvaja se kiretaža maternične votline za odstranitev hiperplastičnega, spremenjenega endometrija pod nadzorom histeroskopa. Če so prisotni polipi, jih odstranimo. Da bi preprečili nadaljnjo rast endometrija, je predpisana hormonska terapija.

Adenomatoza endometrija se imenuje atipična (žariščna ali difuzna) hiperplazija endometrija, ki je v bistvu predrakavo stanje.

Predrakavi proces je določena patologija, ki se lahko z različnimi stopnjami verjetnosti spremeni v raka. Predrakavi hiperplastični proces ima možnost povratnega razvoja, le 10% se dejansko spremeni v onkologijo. Adenomatozo maternice morajo zdravniki jemati zelo resno.

Opis bolezni

Hormonska disfunkcija je neposredno povezana s hiperplastičnimi procesi v endometriju. V tem primeru se pogosto pojavi krvavitev iz maternice in neplodnost. Pojavijo se zaradi hiperestrogenizma. Prekomerna količina estrogenov v endometriju vodi do kvantitativnih in kvalitativnih strukturnih sprememb, kar povzroči rast in zgostitev njegovih notranjih struktur. Tako nastane cervikalna adenomatoza.

Obstaja več vrst hiperplastičnih procesov, odvisno od vrste celic, ki izvajajo te procese v telesu:

Glandularna hiperplazija;

Difuzna hiperplazija;

Fokalna hiperplazija.

Oglejmo si vsakega od njih podrobneje.

Glandularna hiperplazija

Ko se žlezne strukture povečajo, se razvije žlezna hiperplazija endometrija. Včasih to vodi do cistično-povečanih tvorb v lumnih žlez, nato se diagnosticira žlezasto-cistična hiperplazija. V endometriju se pojavijo in rastejo atipične celice, kar je značilno za adenomatozo.

Pomembno je razumeti, da se pri okvarjenem delovanju možganov, zlasti če je prizadet hipotalamus, pa tudi pri oslabljeni imunosti, v primeru žlezne hiperplazije pojavi rak. In ne glede na starost.

Difuzna hiperplazija

V nekaterih primerih pride do širjenja hiperplastičnih procesov po celotni površini endometrija, potem strokovnjaki identificirajo difuzno hiperplazijo. To pomeni, da difuzni hiperplastični proces vodi do difuzne adenomatoze.

Fokalna hiperplazija

Poleg tega obstaja žariščna oblika hiperplazije. Proliferacija endometrioidnega tkiva se pojavi na omejenem območju. Nato ta rast izgine v maternično votlino in postane podobna polipu. Fokalna adenomatoza je polip, ki vsebuje atipične celice.

Adenomatoza maternice se zdravi predvsem kirurško. Nadaljnjo prognozo določa več dejavnikov:

starost pacienta;

Narava hormonskih motenj;

Sočasne nevroendokrine bolezni;

Stanje imunosti.

Nekatere ženske zanima vprašanje, kakšna je razlika med adenomatozo maternice in adenomatozo endometrija? Navsezadnje je to isti netipičen proces. Izraz "adenomatoza maternice" ni povsem pravilen, saj atipija prizadene samo notranjo plast, ki je endometrij. In v sami maternici je več plasti.

Fibroza in adenomatoza

Fibrozna adenomatoza kot diagnoza ne obstaja. Fibroza je patologija, pri kateri vezivnega tkiva, adenomatoza - žlezno tkivo raste. Patologija ima lahko tudi mešano naravo, ki se bo imenovala fibrocistična hiperplazija.

Adenomatoza se lahko pojavi ne samo v maternici. To se zgodi v mlečnih žlezah, vendar so ti patološki procesi v bistvu popolnoma drugačni. Adenomatoza mlečnih žlez je Reclusova bolezen, ko se pojavi benigno izobraževanje ciste majhne velikosti. Ogledali smo si cervikalno adenomatozo. Kaj je, je postalo bolj jasno.

Kateri so vzroki adenomatoze endometrija?

Vzroki atipične celične transformacije so isti dejavniki, ki izzovejo hiperplastične procese v endometriju. Natančni vzroki adenomatoze niso znani. Seveda se sprožilni dejavniki nenehno preučujejo, vendar je danes nemogoče zagotovo reči, da je to sprožilec atipičnega procesa v endometriju. Toda več kot je različnih neugodnih pogojev, večja je verjetnost razvoja patologije.

Prvo mesto med vsemi izzivalnimi dejavniki adenomatoze endometrija zaseda hormonsko neravnovesje. Motena je nevrohumoralna regulacija vsega Človeško telo. Estrogeni in gestageni sodelujejo pri fizioloških cikličnih spremembah v maternici. Prvič, zahvaljujoč estrogenom se poveča notranja sluznica. Toda naloga gestagenov je, da takoj ustavijo rast endometrija in povzročijo njegovo zavrnitev.

S prekomerno količino estrogena pride do nenadzorovane rasti endometrija. Hiperestrogenizem se lahko pojavi zaradi različnih razlogov:

Hormonska funkcija jajčnikov je motena;

Pojavi se anovulacija;

Cikel postane enofazni;

Pojavi se hiperplazija endometrija.

Pri sindromu policističnih jajčnikov je anovulacija kronična. To je tudi neke vrste provocirajoči dejavnik za razvoj hiperplazije. Če ženska nenadzorovano jemlje hormonska zdravila, lahko zaradi tega trpijo njene hormonske ravni. To bo sprožilo hiperplastični proces v endometriju.

Če v telesu obstaja hiperestrogenizem in nevroendokrine motnje, se poveča verjetnost razvoja adenomatoze. Debela ženska in hipertenzija so 10-krat bolj dovzetne za raka endometrija kot tiste, ki normalno težo in krvni tlak.

Iz katerih drugih razlogov se lahko razvije hiperestrogenizem? Pogosto bolezni jeter in žolčnega trakta vodijo do te patologije, saj so jetra tista, ki uporabljajo estrogene.

Torej pride do nenadzorovane rasti notranje plasti maternice, kar vodi v nastanek atipičnih celic. To je adenomatoza endometrija. Kakšno je zdravljenje diagnoze cervikalne adenomatoze? Več o tem pozneje.

Znaki adenomatoze endometrija

Praviloma ni očitnih simptomov adenomatoze, saj je atipične celice mogoče odkriti le v laboratoriju. Najprej se odkrije hiperplastični proces, po katerem je treba razjasniti njegovo naravo.

Obstaja nekaj simptomov hiperplazije, na katere morate biti pozorni:

Narava krvavitve se je spremenila - menstruacija postane močna, kri se pojavi zunaj cikla;

Boleče občutke v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta pred in med menstruacijo;

Manifestacija presnovni sindrom- prekomerna teža, čezmerna poraščenost moški tip, zvišana raven insulina v krvi;

Plodnost je oslabljena - nemogoče je zanositi in nositi otroka;

Prisotnost mastopatije;

Vnetje genitourinarnega sistema;

Bolečina med spolnim odnosom, krvavitev po njem.

Ali se na ultrazvoku odkrije adenomatoza maternice?

S pomočjo ultrazvočno skeniranje Določi se debelina in struktura endometrija. dobro opravlja to raziskavo. Kakšen hiperplastični proces opazimo - žariščni ali difuzni - bo pokazal ta pregled. Posledično, če se odkrije difuzna hiperplazija, se lahko domneva prisotnost difuzne adenomatoze. Nemogoče ga je vizualizirati s senzorjem, saj ni nobenih posebnosti.

Fokalno adenomatozo maternice je enostavno zaznati, ker je vizualizirana kot polip. Čeprav tudi narava celičnih sprememb ne bo razkrita. Atipije ni mogoče odkriti z ultrazvočnim pregledom.

Izvede se strganje maternične sluznice, po katerem se ta material pošlje na histološko preiskavo. Ta diagnostična metoda je zelo pomembna za adenomatozo. Preučujejo se sestavo celice, njene strukturne spremembe ter v kolikšni meri in resnosti je netipična. Če atipija ni odkrita, potem to kaže na benigni potek hiperplazije.

Pogosto se izvede kirurška kiretaža maternične votline, nato pa se pregleda dobljeni material. Pri tem lahko pomaga histeroskopija za vizualni nadzor med popolno evakuacijo maternične sluznice.

Adenomatoza maternice: zdravljenje

Prisotnost adenomatoze pri ženski lahko povzroči neplodnost, vendar tudi z uspešno zanositvijo lahko zaradi bolezni pride do prezgodnje prekinitve nosečnosti.

Zdravljenje obsega predvsem mehansko odstranitev spremenjenega endometrija. Tako kirurško odstranimo vir patoloških sprememb in pridobimo strganje za histološko preiskavo. Ko so rezultati pridobljeni, se na podlagi tega določi načrt zdravljenja.

Hormonska terapija in operacija sta predpisani individualno. Če je dekle mlado, se strokovnjaki omejijo na zdravljenje s hormonskimi zdravili. Bolnica, ki je blizu menopavze, je poleg hormonske terapije podvržena radikalni terapiji. operacija- odstranitev maternice in dodatkov. To bistveno zmanjša verjetnost, da se adenomatoza spremeni v raka. Ženski lahko rešiš življenje.

To je pomembno razumeti zgodnja diagnoza adenomatoza je najbolj zaželena, v tem primeru je tveganje za raka minimalno. Zato je treba redno obiskovati ginekologa, opraviti celovit pregled in opraviti vse potrebne teste. V tem članku smo preučili adenomatozo endometrija maternice. Poskrbite za svoje zdravje!

Adenomatoza in adenomioza, imena teh dveh bolezni zvenita skoraj enako, v resnici pa gre za dve popolnoma različni patologiji. Edina stvar, ki jih združuje, je organ, na katerega tako ali drugače vplivajo.

Na primer, adenomioza je oblika endometrioze, pri kateri se endometrij vrašča v submukozno in mišično plast maternice. Adenomatoza je posebno stanje maternice, ki je pred razvojem rakastega tumorja. Obe bolezni zahtevata takojšnje zdravljenje.

Z adenomiozo pride do aktivne rasti tkiva endometrija, vendar se šteje za benigno, čeprav v tem primeru celice prodrejo v strukture drugih tkiv. Ta proces spremlja vnetje miometrija. Adenomioza se imenuje tudi notranja maternična endometrioza.

In hkrati zdravniki pravijo, da endometrioza in adenomioza nista popolnoma ista stvar. Med tema dvema stanjema obstajajo nekatere razlike, ki omogočajo razlikovanje adenomioze kot ločene patologije in ne le posebne oblike endometrioze.

Prva razlika je v tem, da endometrij, ki se razširi na druge organe in tkiva, še naprej obstaja in se drži enakih zakonov kot endometrij, ki se nahaja v maternici.

Vir: vrachmatki.ru

Proces prodiranja endometrija v miometrij spremlja hudo vnetje, ki lahko na koncu privede do uničenja materničnega tkiva in prehoda v adenomatozo, ki je enako predrakavo stanje.

Adenomioza lahko povzroči enega od tri oblike: difuzna, nodularna in mešana. Na primer, z difuzno obliko se oblikujejo žepi endometrijskega tkiva, ki lahko prodrejo v miometrij do različnih globin.

Pri napredovalih oblikah se na mestu takšnih žepov oblikujejo fistule, ki vodijo v medenico. Pri nodularni obliki adenomioze pride do proliferacije pretežno žleznega epitelija.

V tem primeru pride do tvorbe velika količina vozli, napolnjeni s tekočino. V prvem primeru, ko nastanejo žepi, se adenomioza razširi po maternici. V nodularni obliki imajo žarišča endometrijskega tkiva jasno razmejitev. V tem primeru je zdravljenje patologije veliko lažje.

Adenomatoza

Povsem drugačna slika je opažena pri adenomatozi. V tem primeru pride do nenadzorovane rasti celic, ki tvorijo endometrij. Z isto adenomiozo imajo celice endometrija visoka stopnja nagnjenost k ponovnemu rojstvu.

V tem primeru se zdravniki ukvarjajo s hiperplazijo endometrija. S to patologijo se razlikujejo tudi žlezne in difuzne oblike. Pri difuzni obliki hiperplazija pokriva celotno sluznico maternice. V tem primeru bolezen napreduje veliko počasneje kot pri žlezni obliki in manj pogosto preide v rak.

Pri difuzni obliki pride do pospešene delitve celic, hkrati pa se skoraj popolnoma spremeni njihova struktura. Pri žlezni hiperplaziji se maternica zgosti in poveča. Značilnost te oblike adenomatoze je izginotje jasne razlike med plastmi, ki je prisotna v zdravi maternici.

Vzroki

Razlogi, zakaj endometrij med adenomiozo začne rasti v sosednje plasti maternice, še vedno niso znani, čeprav študija te patologije že poteka. za dolgo časa. Ta patologija se lahko odkrije pri ženskah različnih starostnih kategorij. Toda vedno več zdravnikov se nagiba k prepričanju, da je rast endometrija posledica hormonskih sprememb, medtem ko ima pacientka skoraj vedno močno oslabljen imunski sistem.

Redkeje med vzroki adenomioze omenjajo dedno nagnjenost, patološke spremembe v menstrualni ciklus, prekomerno telesno težo in težave zaradi težkega poroda. V vsakem posameznem primeru bolezni bodo morali zdravniki opraviti temeljit pregled, da bi ugotovili vzroke te patologije.

Adenomatoza se pojavi predvsem, ko se hormonsko ravnovesje spremeni v smeri povečanja estrogena. Pod vplivom tega hormona pride do motenj v menstrualnem ciklu, pojavi se krvavitev iz maternice in se razvije neplodnost. Pri adenomatozi zdravniki najprej iščejo atipične celice, da bi tako ocenili sposobnost tkiv za degeneracijo.

simptomi

Pri adenomiozi je močnejša krvavitev med menstruacijo, pa tudi njeno trajanje, čeprav se pojavljajo tudi primeri maternične krvavitve med menstruacijo. Pri prvi in ​​drugi bolezni se lahko razvije anemija. Le pri adenomatozi je njen videz razložen s krvavitvijo, ki se pojavi v medmenstrualnem obdobju.

Anemija vodi do šibkosti in zaspanosti. Pomanjkanje hemoglobina v krvi spremlja bledica kožo in sluznice. Iz istega razloga se učinkovitost zmanjša.

Pri adenomiozi se madeži pojavijo nekaj dni pred menstruacijo, enak izcedek pa se lahko pojavi tudi po koncu menstruacije. Z adenomiozo je izrazit sindrom bolečine. Bolečina se močno okrepi pred menstruacijo in popolnoma izgine po njenem zaključku. Vsi simptomi adenomioze se začnejo pojavljati pozne faze bolezni, ko se je patološki proces dovolj razširil po maternici.

Adenomatozo je veliko težje odkriti kot adenomiozo. V tem primeru je treba opraviti celovit pregled bolnika. Simptomi, ki se pojavijo pri tej patologiji, so posredne narave in zahtevajo potrditev pri postavljanju diagnoze.

Med simptomi adenomatoze je prva stvar, ki jo opazimo, pojav boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Za to patologijo je značilen videz krvav izcedek med obdobji. Toda takšen izcedek je simptom številnih patologij, povezanih z maternico. Zato njihova prisotnost očitno ni dovolj za postavitev diagnoze.

Enako lahko rečemo o nerednem mesečnem ciklu. Dodaten razlog za zaskrbljenost je lahko prisotnost prekomerne teže, rast las na mestih, ki niso značilna za žensko telo.

Drugi posredni znak adenomatoze je lahko povečanje ravni insulina v krvi. Zato se natančna diagnoza vzpostavi po ultrazvoku in histologiji endometrija. Hkrati zdravniki določijo obstoječo debelino maternične sluznice in prepoznajo vrsto hiperplazije. Poleg tega se preveri raven sladkorja v krvi.

Zdravljenje

Glavna zdravila pri zdravljenju adenomatoze so gestageni in peroralni kombinirani kontraceptivi. Vendar ne v vseh primerih konzervativno zdravljenje daje želeni učinek. Nato se izvede kirurška odstranitev hiperplastičnega epitelija.

Pri zdravljenju adenomioze je treba upoštevati tudi vzroke njenega pojava. Zdravljenje mora tudi preprečiti ponovitev patologije. Terapija se začne po prejemu rezultatov ultrazvoka in preverjanju sluznice za prisotnost atipičnih celic.

Adenomioza zelo hitro napreduje v kronična oblika Zato je treba taktiko zdravljenja dobro premisliti. Izbira zdravil je odvisna od oblike adenomioze in stopnje širjenja žarišč patologije. Za zdravljenje so izbrana hormonska zdravila. V hujših primerih se izvaja kirurško zdravljenje.

Niti mlade ženske niti ženske, ki so prestopile prag menopavze, niso imune na pojav te bolezni.

Njegova zahrbtnost je v tem, da adenomatozna hiperplazija endometrija povzroča povečano onkološko pozornost, zato je verjetnost preoblikovanja celic notranje plasti maternice v netipične tvorbe velika.

Kaj je adenomatozna hiperplazija endometrija?

Atipična hiperplazija ali adenomatoza je patološka rast endometrija, netipična za fiziologijo maternice. Spremlja ga prestrukturiranje žleznih celic in strome.

Z drugimi besedami, endometrij, ki obdaja maternično votlino, začne rasti in nabrekati ter se degenerira v predrakave celice. Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah, starih 45-55 let, s pogostim in dolgotrajnim potekom, nas prisili, da obravnavamo patologijo kot kronično bolezen.

Pogostost malignosti (prehod v rak) se po različnih virih giblje od 8 do 29% vseh diagnosticiranih primerov adenomatoze.

Adenomatozo endometrija je treba razlikovati od adenomioze. Če z adenomatozo notranja sluznica maternice raste s spremembo strukture celic, potem v drugem primeru endometrij raste v mišično plast maternice in bolezen se po nastopu menopavze ne pojavi.

Hkrati celice endometrija ohranijo svojo strukturo, v nasprotju s strukturo epidermalnih celic pri atipični hiperplaziji.

Vzroki adenomatoze

Ta bolezen temelji na hormonskem neravnovesju, ki nastane zaradi presežka estrogena in pomanjkanja progesterona, ki zavira prekomerno razmnoževanje notranje sluznice maternice. Endometrij je hormonsko odvisno tkivo, katerega delovanje je neposredno povezano z vplivom teh hormonov.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• S starostjo povezana nihanja ravni hormonov;
• Pozna menopavza;
• Disfunkcija jajčnikov (policistična bolezen, tumorji, ki proizvajajo estrogen);
• Anomalije in vnetne bolezni medenični organi;
• Ponavljajoči se instrumentalni posegi v maternično votlino (splav, diagnostična kiretaža);
• Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogen (hormonsko nadomestno zdravljenje);
• Endokrine motnje (debelost, sladkorna bolezen, bolezni ščitnice);
• Hipertonična bolezen.

Poleg tega ima lahko ženska dedno nagnjenost k bolezni.

Simptomi adenomatozne hiperplazije

Glavni simptom adenomatoze pri ženskah v rodni dobi je krvavitev iz maternice. Lahko so v naslednjih oblikah:

• Izmenične zamude pri menstruaciji, ki trajajo 1-3 mesece, z dolgimi obdobji krvavitev iz maternice(60-70% žensk);
• Ciklične krvavitve, ki se pojavljajo sočasno z menstruacijo, povečujejo količino izcedka in njegovo trajanje (20-25% bolnikov);
• Krvavitev zaradi izostanka menstruacije (5-10% žensk).

V izjemnih primerih se adenomatoza pri ženskah v rodni dobi ne kaže nobenih simptomov in se diagnosticira z ultrazvokom.

Hkrati z maternično krvavitvijo lahko ženska diagnosticira:

• Debelost (60-70% bolnikov);
• Virilizacija (manifestacija značilnosti moškega telesa, rast las, tember glasu);
• Sekundarna neplodnost;
• Kronične vnetne bolezni medeničnih organov;
• mastopatija;
• endometrioza;
• miom;
• Spontani splav.

Za pojasnitev diagnoze se opravi histološki pregled endometrija. Na podlagi njegovih rezultatov se določijo naslednje spremembe v morfologiji notranje plasti maternice:

• Veliko število žlez, ki se nahajajo preblizu drug drugemu;
• Odsotnost epitelijskih celic med njimi;
• Nepravilna oblika žlez, njihova zavitost, razvejanost;
• Videz struktur, oblikovanih po tipu "železo v železu";
• Kanali žlez so močno zaviti, v njihovem lumnu se lahko pojavijo papile in izbokline.

Za diagnozo adenomatoze je dovolj, da odkrijemo skupino žlez, ki so preveč gosto nameščene. Ti znaki se lahko pojavijo tako na posameznih območjih kot povsod notranja površina maternica.

Atipične celice ne dozorijo popolnoma in se nenehno pomlajujejo, kar povečuje tveganje za njihovo nenadzorovano razmnoževanje in preobrazbo v maligno neoplazmo.

Vrste in razvrstitev adenomatozne hiperplazije

Glede na lokacijo in obseg porazdelitve spremenjenih celic ločimo naslednje oblike atipične hiperplazije:

Fokalna adenomatoza.

Postopek je vznemirljiv omejeno območje, ki sčasoma dobi videz polipa, ki štrli v maternično votlino.

Difuzna adenomatoza.

Proces zavzema celotno površino endometrija.

Razvrstitev bolezni glede na vrsto celic, vključenih v patološki proces:

Glandularna hiperplazija.

Poveča se število endometrijskih žlez.

Glandularna cistična hiperplazija.

Med žlezami nastanejo cistične strukture.

Glede na strukturne spremembe se diagnosticirajo naslednje oblike bolezni:

Celice endometrija so povečane, njihovo število je prekomerno, struktura pa ostane nespremenjena.

Kompleks (adenomatozna).

Struktur, ki nastanejo kot posledica sprememb v endometriju, običajno ni v zdravi maternici.

Adenomatozni endometrijski polip kot poseben primer hiperplazije

Pri žariščni obliki atipične hiperplazije nastane adenomatozni endometrijski polip, ki se najpogosteje nahaja v fundusu maternice ali v bližini ustja. jajcevodih. Izgleda kot ohlapna tvorba na majhnem peclju - od 5 do 30 mm. Noga polipa je zvita v kroglo krvne žile in gladkih mišičnih vlaken.

Telo te tvorbe je sestavljeno iz žlez bizarne oblike in strukture. Prenehajo biti odvisni od hormonov, nagnjeni k nenadzorovani rasti in razmnoževanju. Zaradi te značilnosti morfologije polipa se šteje za predrakavo patologijo.

Zdravljenje adenomatozne hiperplazije in endometrijskega polipa

Pred določitvijo taktike zdravljenja zdravnik predpiše diagnostične ukrepe. Najprej se opravi ginekološki pregled in anamneza, da se ugotovijo značilnosti menstrualnega ciklusa.

Med transvaginalnim ultrazvokom se določi stanje endometrija in morebitne patologije jajčnikov. Znaki adenomatozne hiperplazije lahko vključujejo prekomerno debelino endometrija:

• Več kot 7 mm v rodni dobi;
• Več kot 5 mm v postmenopavzi do 5 let;
• Več kot 4 mm v postmenopavzi več kot 5 let.

Dodatni diagnostični postopki - aspiracijska biopsija, ločena diagnostična kiretaža. Najbolj informativna študija je histeroskopija, ki ji sledi histološki pregled strganja endometrija.

Glede na rezultate diagnoze zdravnik določi taktiko zdravljenja. Za normalizacijo stanja endometrija se gestagenska terapija uporablja 6 mesecev - aplikacija steroidni hormoni. Če se po kontrolni histeroskopiji stanje endometrija ne normalizira, je predpisan drugi potek zdravljenja.

V primeru kontraindikacij za hormonsko terapijo ali v menopavzi se izvede minimalno invazivna operacija, s katero odstranimo celotno maternično sluznico.

Ta poseg se izvaja pod nadzorom histeroskopa z uporabo visokofrekvenčnih tokov. Z dolgotrajnim potekom adenomatoze, recidivi patologije, neučinkovitostjo konzervativna terapija Izvede se histerektomija maternice skupaj z jajčniki.

Najpogosteje je treba operirati maternico in dodatke, ko je adenomatozni polip kombiniran z patološki procesi v endometriju (atrofija, adenomatoza). Ta radikalna metoda se uporablja za preprečevanje preoblikovanja žarišč adenomatozne hiperplazije v adenokarcinom z metastazami.