Pravilni jajčnikov ligament latin. Pravilni ligament jajčnikov. Oskrba s krvjo in limfna drenaža

10709 0

V spodnjih delih parietalni peritonej ne doseže dimeljskih vezi na razdalji 1 cm in tvori celični prostor, ki vsebuje zunanje iliakalne žile. Tukaj peritonej tvori več gub: srednja (pl. umblicalis mediana) vsebuje razraščen sečni kanal (urachus), ki poteka od vrha. Mehur do popkovine. Bolj lateralno so gube (pl. umblicalis medialis), ki vsebujejo obliterirane popkovnične arterije, ki segajo od a. iliaca interna.

Peritonealni pokrov medeničnih organov:
1 - mediana popkovna guba; 2 - supravesical fossa; 3 - srednja popkovna guba; 4 - srednja dimeljska fosa; 5 - stranska popkovna guba; 6 - stranska dimeljska fosa; 7 - mehur; 8 - maternica; 9 - rektum; 10 - jajčnik; 11 - jajcevod; 12 - infundibulopelvični ligament; 13 - sakrouterini ligament; 14 - uterorektalna guba; 15 - rektalno-maternična votlina; 16 - uterovezikalna vdolbina; 17 — končna linija; 18 - okrogel ligament

Parietalni peritonej, ki poteka od sprednje trebušne stene do medeničnih organov, pokriva mehur na vrhu. Nato peritoneum preide na sprednjo površino prevlake in telo maternice, kjer tvori majhno vezikouterino votlino. Dno zareze je vodoravno nameščena vezikouterinska guba. Peritoneum, ki pokriva sprednjo steno in fundus maternice, prehaja na zadnjo površino telesa maternice, supravaginalni del materničnega vratu in pokriva del zadnjega vaginalnega oboka (za 1,5-2 cm), po katerem peritonej se dvigne navzgor in pokriva sprednjo in stransko steno zgornje tretjine rektuma.

V prostoru med zadnjo steno maternice in rektumom peritoneum, ki pokriva rektalno-maternične in sakro-maternične vezi, tvori dve vzdolžni rektalno-maternični gube. Te gube omejujejo stranice najgloblje peritonealne vdolbine - rektouterini (Douglasov) prostor.

Na straneh maternice peritoneum tvori peritonealne dvojnike - široke maternične vezi. Vzdolž sprednje meje peritoneum ustvarja obokane gube, ki ustrezajo prehodu velikih materničnih vezi.

Najvišji del širokih ligamentov je podvojitev peritoneuma, v njem se nahajajo jajcevodi. Zadnji list širokega ligamenta tvori dvojnik peritoneuma - mezenterij jajčnika (mezovarij), na katerem je jajčnik obešen. Prostor med dnom mezenterija jajčnika in jajcevodom se imenuje mezosalpinks. Prosti stranski rob širokega ligamenta, infundibulopelvičnega ligamenta, vsebuje žile jajčnikov.

Jajčniki se običajno nahajajo na stranski steni medenice, v vdolbini parietalnega peritoneuma - jajčne jame. Robovi recesusa so omejeni z retroperitonealnimi anatomskimi strukturami. Zgornjo in zadnjo steno tvorita bifurkacija skupne iliakalne arterije, ki se deli na zunanjo in notranjo iliakalno arterijo, ter sečevod in jajčne žile, ki potekajo skozi delitev skupne iliakalne arterije. Spredaj je fosa jajčnika omejena z zadnjo plastjo širokega ligamenta. Njegovo spodnjo mejo tvorijo popkovnične in maternične arterije, medialni rob pa tvori sečevod.

Jajčnik(ovarij, oophoron) - parni organ, ki je gonada notranjega izločanja. Običajno se nahaja na stranski steni medenice v vdolbini parietalnega peritoneja, na mestu delitve skupne iliakalne arterije na zunanjo in notranjo - v tako imenovani fosi jajčnikov (fossa ovarica). Ena stran jajčnikov je obrnjena proti medenični votlini in se imenuje notranja površina (facies medialis), druga - navzven (facies lateralis); zgornji konec jajčnika obrnjena proti lijaku jajcevodov in se imenuje tubalna (extremitas tubaria), spodnja je usmerjena proti maternici - maternični konec (extremitas uterina); sprednji rob, mezenterični (margo mesovaricus), bolj raven; pritrjen je z mezenterijem jajčnika (mezovarij) na zadnjo plast širokega ligamenta maternice; zadnji rob, prost (margo liber), je bolj izbočen in obrnjen proti rektouterinemu prostoru.

Na večini površine jajčnik nima seroznega pokrova in je prekrit z zarodnim (primordialnim) epitelijem. Le majhen del mezenteričnega roba v območju pritrditve mezenterija jajčnika ima peritonealno prevleko v obliki majhnega belkastega roba, ostro omejenega od ostalega, brez seroznega pokrova, površine (tako- imenovana bela ali mejna črta - linea limitans mesovarii), ali Farr-Waldeyerjev obroč.

S širokim ligamentom jajčnik maternice povezana preko prej omenjene duplikature peritoneja, ki sega od zadnjega lista širokega ligamenta, z mezenterijem jajčnika (mezovarij).

Poleg mesovariuma se razlikujejo: ligamenti jajčnikov.

Suspenzorni ligament jajčnika(lig. suspensorium ovarii), prej označen kot jajčno-medenični (lig. ovaricopelvicum) ali infundibulopelvični ligament (lig. infundibulopelvicum). Ta vez je guba peritoneuma s krvnimi žilami, ki potekajo skozi njo (a. et v. ovarica), limfnimi žilami in živci jajčnika, raztegnjenimi med stransko steno medenice, ledveno fascijo (v predelu delitev skupne iliakalne arterije na zunanjo in notranjo) in zgornji (tubarni) konec jajčnika.

Pravilni ligament jajčnikov(lig. ovarii proprium), predstavljen v obliki goste vlaknasto-gladke mišične vrvice, prehaja med listi širokega materničnega ligamenta, bližje njegovemu zadnjemu listu, in povezuje spodnji konec jajčnika s stranskim robom maternice. maternica. Na maternico je ligament jajčnika pritrjen na območju med začetkom jajcevodne cevi in ​​okroglim ligamentom, posteriorno in višje od slednjega. V debelini ligamenta prehajajo leta. ovarii, ki so končne veje maternične arterije.

Cladov apendikularno-ovarijski ligament(lig. appendiculoovaricum Clado) se razteza od mezenterija slepiča do desnega jajčnika ali širokega ligamenta maternice v obliki gube peritoneja, ki vsebuje vlaknasto vezivno tkivo, mišična vlakna, krvne in limfne žile. Ligament je nestabilen in ga opazimo pri 1/2-1/3 žensk.

Oskrba jajčnikov s krvjo izvedeno na stroške aa. et vv. ovaricae et uterinae.

Od nahaja se v mezenteriju jajčnika Arterijske veje prvega reda (jajčne ali maternične arterije) od 2 do 10 arterij drugega reda se približajo jajčniku, ki se postopoma delijo, običajno glede na razpršeni tip. Venski sistem znatno presega arterijski Intraorganski žilni sloj jajčnikov je zelo bogat, z velikim številom intraorganskih anastomoz.

Intraorgan limfne žile jajčnika se začnejo v skorji, postopoma povečujejo premer in se izlivajo v žile hiluma jajčnika, iz katerih teče limfa v eferentne žile.

Limfni sistem desnega jajčnika povezan z limfni sistem ileocekalni kot in apendiks (pogosta prisotnost Cladovega ligamenta).

Limfna drenaža iz jajčnikov poteka skozi limfne žile, še posebej veliko v predelu hiluma organa, kjer se izloča subovarijski limfni pleksus (plexus lymphaticus subovaricus). Limfa se nato odvaja vzdolž ovarijskih limfnih žil do paraaortnih bezgavk.

Inervacija jajčnikov: simpatični - zagotavljajo ga postganglionska vlakna iz celiačnega (sončnega) pleksusa (plexus celiacus), zgornjega mezenteričnega (plexus mesentericus superior) in hipogastričnega (plexus hypogastricus, superior et inferior); parasimpatikus -~- zaradi splanhničnih sakralnih (ali medeničnih) živcev (nn. splanchnici sacrales s. pelvini).

Izobraževalni video o anatomiji jajčnikov

Struktura notranjih spolnih organov je shematično prikazana na sl. 1.2.

nožnica(vagina) je raztegljiva mišično-vlaknasta cev, dolga približno 10 cm, je nekoliko ukrivljena, izboklina je usmerjena nazaj. Zgornji rob nožnice pokriva maternični vrat, spodnji rob pa se odpira v preddverje nožnice.

Sprednja in zadnja stena vagine sta v stiku. Maternični vrat štrli v nožnično votlino, okoli materničnega vratu se oblikuje žlebast prostor - nožnični svod (fortnix vaginae). Loči zadnji lok (globlji), sprednji (položnejši) in stranski lok (desni in levi). Sprednja stena vagine v zgornjem delu meji na dno mehurja in je od njega ločena z ohlapnim tkivom, spodnji del pa je v stiku z sečnica. Zgornja četrtina zadnje stene vagine s strani trebušna votlina prekrit s peritoneumom (rectouterina vdolbina - excavatio retrouterina); spodaj zadnja stena vagine meji na danko.

Stene nožnice so sestavljene iz treh plasti: zunanja plast (gosto vezivno tkivo), srednja plast (tanka mišična vlakna, ki se križajo v različnih smereh) in notranja plast (vaginalna sluznica, prekrita s večplastnim skvamoznim epitelijem). V vaginalni sluznici ni žlez. V stranskih delih vaginalnih sten včasih najdemo ostanke Wolffijevih kanalov (Gartnerjevi kanali). Te rudimentarne tvorbe lahko služijo kot izhodišče za razvoj vaginalnih cist.

Maternica(maternica, s. metra, s. histerija) - neparni votel mišični organ, ki se nahaja v majhni medenici med mehur(spredaj) in rektum (zadaj). Maternica je hruškaste oblike, sploščena v anteroposteriorni smeri, dolga približno 7–9 cm pri ženskah, ki niso rodile, in 9–11 cm pri ženskah, ki so rodile; širina maternice na ravni jajcevodov je približno 4 - 5 cm; debelina maternice (od sprednje površine do zadnje) ne presega 2 - 3 cm; debelina sten maternice je 1-2 cm; njegova povprečna teža se giblje od 50 g pri prvorodnicah do 100 g pri večkratnicah. Položaj maternice v medenici ni konstanten. Lahko se spremeni glede na številne fiziološke in patološke dejavnike, na primer med nosečnostjo ali prisotnostjo različnih vnetnih in tumorskih procesov v sami maternici in v njenih dodatkih, pa tudi v trebušnih organih (tumorji, ciste itd.). ).

Maternica je razdeljena na telo (corpus), ožino (istmus) in maternični vrat (cervix), prikazano na sl. 1.3. Telo maternice ima trikotno obliko, ki se postopoma zoži proti materničnemu vratu (glej sliko 1.3, a). Organ je razdeljen z izrazito zožitvijo kot pas, širok približno 10 mm. Maternični vrat je razdeljen na supravaginalni (zgornji 2/3) in vaginalni (spodnja 1/3) del.

Zgornji del maternice, ki štrli nad nivojem jajcevodov, tvori fundus uteri. Nekoliko nižje spredaj od mesta izhodišča jajcevodov segajo z obeh strani okrogle maternične vezi (lig. rotundum, s. teres), na isti višini pa so pritrjene lastne vezi jajčnikov (lig. ovarii proprii). hrbet. V maternici je sprednja ali vezikalna (facies vesicalis) in zadnja ali črevesna površina (facies intestinalis), pa tudi desni in levi stranski rob (margo uteri dexter et sinister).

Običajno je med telesom in materničnim vratom kot, ki ustreza povprečno 70-100", odprt spredaj (anteflexio); poleg tega je celotna maternica nagnjena naprej (anteversio). Ta položaj maternice v mali medenici velja za normalno.

Steno maternice sestavljajo naslednje plasti: sluznica (endometrij), mišična plast (miometrij) in peritonej (peritonej).

Endometrij je sestavljen iz dveh plasti: bazalne (globoke) in funkcionalne (površinske), obrnjene proti maternični votlini. Endometrij obdaja maternično votlino od znotraj in je zraščen z mišično plastjo brez submukozne plasti. Debelina sluznice doseže 1 mm ali več. V stromi bazalne plasti, ki jo sestavljajo celice vezivnega tkiva, se nahajajo izločevalni deli žlez, ki se nahajajo v funkcionalni plasti. Epitel žlez je enovrstično valjast. Funkcionalna plast endometrija, sestavljena iz citogene strome, žlez in žil, je zelo občutljiva na delovanje steroidnih spolnih hormonov, obložena je s površinskim epitelijem, ki je po strukturi podoben epitelu žlez (slika 1.4).

Mišična plast maternice (miometrij) je sestavljena iz treh močnih plasti gladkih mišičnih vlaken. Nekateri površinski mišični snopi segajo do materničnih ligamentov. Splošno sprejeta struktura miometrija glede na prednostno smer njegovih različnih plasti je praktično pomembna. Zunanja plast ima pretežno vzdolžno smer, srednja plast ima krožno in poševno smer, notranja plast pa vzdolžno. V telesu maternice je najbolj razvita krožna plast, v materničnem vratu pa vzdolžna. V območju zunanjega in notranjega žrela, pa tudi materničnih odprtin cevi so mišična vlakna nameščena pretežno krožno in tvorijo nekaj podobnega sfinkterjem.

riž. 1.3. Anatomski deli maternice:

a - čelni del; b - sagitalni odsek; 1 - telo maternice, 2 - ožina, 3 - maternični vrat (supravaginalni del), 4 - maternični vrat (vaginalni del)

riž. 1.4. Zgradba endometrija (diagram):

I - kompaktna plast endometrija; II - gobasta plast endometrija; III - bazalni sloj endometrija; IV - miometrij; A - arterije miometrija; B - arterije bazalne plasti; B – spiralne arterije funkcionalne plasti; G - žleze

Telo maternice in zadnja površina supravaginalnega dela materničnega vratu sta prekrita s peritoneumom.

Maternični vrat je podaljšek telesa. Razlikuje dva dela: vaginalni del (portio vaginalis) in supravaginalni del (portio vaginalis), ki se nahaja nad mestom pritrditve na vrat vaginalnega forniksa. Na meji med telesom maternice in materničnim vratom je majhen odsek - ožina (istmus uteri), iz katere med nosečnostjo nastane spodnji del maternice. Cervikalni kanal ima dve zožitvi. Stičišče materničnega vratu in istmusa ustreza notranji osi. V nožnici se kanal materničnega vratu odpre z zunanjo osjo. Ta luknja je okrogla pri ženskah, ki niso rodile, in prečno ovalna pri ženskah, ki so rodile. Nožnični del materničnega vratu, ki se nahaja pred zunanjo ustnico, imenujemo sprednja ustnica, del materničnega vratu za zunanjo ustnico pa zadnja ustnica.

Topografsko se maternica nahaja v središču male medenice – pravilna lega. Vnetni ali tumorski procesi medeničnih organov lahko premaknejo maternico naprej (antepositio), posteriorno (retropositio), levo (sinistropositio) ali desno (dextropositio). Poleg tega je v tipičnem položaju maternica popolnoma nagnjena naprej (anteversio), telo in maternični vrat pa tvorita kot 130-145 °, odprta spredaj (antefleksio).

MATERNIČNI PRIVESTI:

Jajcevodi(tuba uterinae) segajo na obeh straneh stranskih površin materničnega fundusa (glej sliko 1.2). Ta parni cevasti organ, dolg 10-12 cm, je zaprt v gubo peritoneuma, ki tvori zgornji del širokega materničnega ligamenta in se imenuje mesosalpinx. V njem so štirje deli.

Maternični (intersticijski, intrastenski) del cevi (pars uterina) je najožji (premer lumena v atomskem delu je več kot 1 mm), nahaja se v debelini stene maternice in se odpira v njeno votlino (cev ostium uterinum). ). Dolžina intersticijskega dela cevi je od 1 do 3 cm.

Ožina jajcevodne cevi (istmus tubae uterinae) je kratek odsek jajcevodne cevi na njenem izstopu iz stene maternice. Njegova dolžina ni večja od 3-4 cm, vendar je debelina stene tega odseka cevi največja.

Ampula jajcevodne cevi (ampulla tubae uterinae) je zavit in najdaljši del jajcevodne cevi, ki se širi navzven (približno 8 cm). Njegov premer je v povprečju 0,6-1 cm, debelina sten pa je manjša od debeline prevlake.

Lijak jajcevodne cevi (infundibulum tubae uterinae) je najširši konec jajcevodne cevi, ki se konča s številnimi izrastki ali fimbrijami tubae (fimbriae tubae), dolgimi približno 1-1,6 cm, ki mejijo na trebušno odprtino jajcevodne cevi in ​​obdajajo jajčnik; najdaljša fimbrija, dolga približno 2-3 cm, se pogosto nahaja vzdolž zunanjega roba jajčnika, pritrjena nanj in se imenuje jajčnik (fimbriae ovarica).

Stena jajcevodne cevi je sestavljena iz štirih plasti.

1. Zunanja ali serozna membrana (tunica serosa).

2. Podserozno tkivo (tela subserosa) - ohlapna membrana vezivnega tkiva, šibko izražena le na območju prevlake in ampule; na materničnem delu in v območju lijaka cevi je subserozno tkivo praktično odsotno.

3. Mišična plast (tunica muscularis) je sestavljena iz treh plasti gladkih mišic: zelo tanke zunanje plasti - longitudinalne, večje srednje plasti - krožne in notranje plasti - longitudinalne. Vse tri plasti mišične ovojnice cevi so tesno prepletene in neposredno prehajajo v ustrezne plasti miometrija maternice.

4. Sluznica (tunica mucosa) tvori vzdolžno razporejene cevaste gube v lumnu cevi, ki so bolj izrazite v območju ampule.

Glavna naloga jajcevodov je transport oplojenega jajčeca v maternico s peristaltičnimi kontrakcijami mišične plasti.

Jajčnik(ovarij) - parni organ, ki je ženska reproduktivna žleza. Običajno se nahaja na stranski steni medenice v recesusu parietalnega peritoneuma, na mestu, kjer se skupna iliakalna arterija deli na zunanjo in notranjo - v tako imenovani jajčnični votlini (fossa ovarica).

Dolžina jajčnika je 3 cm, širina 2 cm, debelina 1-1,5 cm (glej sliko 1.2). Razlikuje med dvema površinama, dvema poloma in dvema robovoma. Notranja površina jajčnika je obrnjena srednja črta telo, zunanje - gleda navzdol in navzven. En pol jajčnika (maternice) je povezan z maternico s pomočjo lastne jajčne vezi (lig. Ovarii proprium). Drugi pol (tubal) je obrnjen proti lijaku cevi, nanj je pritrjena trikotna guba peritoneuma - ligament, ki obesi jajčnik (lig. Suspensorium ovarii) in se spušča do njega od mejne črte. Ligament vsebuje jajčne žile in živce. Prosti zaobljen rob jajčnika je obrnjen peritonealna votlina, drugi rob (naravnost) tvori vrata jajčnika (hilus ovarii), pritrjena na zadnji list širokega ligamenta.

Na večini površine jajčnik nima seroznega pokrova in je prekrit z zarodnim (primordialnim) epitelijem. Le rahla jasnost mezenteričnega roba v območju pritrditve mezenterija jajčnika ima peritonealno prevleko v obliki majhnega belkastega roba (tako imenovana bela ali mejna črta ali Farr- Waldeyerjev prstan.

Pod epitelijskim pokrovom je tunica albuginea, sestavljena iz vezivnega tkiva. Ta plast brez ostre meje prehaja v debelo kortikalno plast, v kateri je veliko število zarodnih (primordialnih) foliklov, foliklov na različnih stopnjah zorenje, atretični folikli, rumena in bela telesca. Medula jajčnika, ki prehaja v hilum, je bogato preskrbljena s krvnimi žilami in živci (slika 1.5).

riž. 1.5. Vzdolžni prerez skozi jajčnik (diagram):

1 - peritonej; 2 - folikli v različnih fazah zorenja; 3 - belo telo; 4 - rumeno telo; 5 - posode v meduli; 6 - živčna debla

Poleg mesovariuma se razlikujejo naslednji ligamenti jajčnikov.

Suspenzija jajčnikov(lig. suspensorium ovarii), prej imenovan ovarijsko-pelvični ali infundibulopelvični ligament. Ta vez je guba peritoneuma s krvnimi žilami, ki potekajo skozi njo (a. et v. ovarica), limfnimi žilami in živci jajčnika, raztegnjenimi med stransko steno medenice, ledveno fascijo (v predelu delitev skupne iliakalne arterije na zunanjo in notranjo) in zgornji (tubarni) konec jajčnika.

Pravilni ligament jajčnikov(lig. ovarii proprium), predstavljen v obliki goste vlaknasto-gladke mišične vrvice, poteka med listi širokega materničnega ligamenta, bližje njegovi zadnji plasti, in povezuje spodnji konec jajčnika s stranskim robom maternice. maternica. Na maternico je pravilna vez jajčnika fiksirana v predelu med začetkom jajcevoda in okroglo vezjo, zadaj in zgoraj od slednje, debelejše vezi pa potekajo rr. ovarii, ki so končne veje maternične arterije.

Apendikularno-ovarijski ligament Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) se razteza od mezenterija dodatka do desnega jajčnika ali širokega ligamenta maternice v obliki gube peritoneja, ki vsebuje vlaknasto vezivno tkivo, mišična vlakna, krvne in limfne žile. Ligament je nestabilen in ga opazimo pri 1/2 -1/3 žensk.

Oskrba s krvjo notranjih spolnih organov

Dotok krvi v maternico nastane zaradi materničnih arterij, arterij okroglih materničnih vezi in vej ovarijskih arterij (slika 1.6).

Maternična arterija (a.uterina) izhaja iz notranje iliakalne arterije (a.illiaca interna) v globini majhne medenice v bližini bočne stene medenice, na ravni 12-16 cm pod neimenovano črto, najpogosteje skupaj s popkovnično arterijo; Pogosto se maternična arterija začne takoj pod popkovnično arterijo in se približa stranski površini maternice na ravni notranje osi. Nadaljevanje navzgor po stranski steni maternice ("rebro") do njenega vogala, ki ima v tem delu izrazito deblo (s premerom približno 1,5-2 mm pri ženskah, ki niso rodile, in 2,5-3 mm pri ženskah, ki so rodile) , maternična arterija se nahaja skoraj po celotni dolžini poleg "rebra" maternice (ali na razdalji največ 0,5-1 cm od njega. Maternična arterija vzdolž celotne dolžine oddaja od 2 do 14 (povprečno 8-10) vej neenakega kalibra (s premerom od 0,3 do 1 mm) na sprednjo in zadnjo steno maternice.

Nato je maternična arterija usmerjena medialno in naprej pod peritonej nad mišico levator ani, do dna širokega ligamenta maternice, kjer veje običajno segajo od nje do mehurja (rami vesicales). Ne doseže 1-2 cm od maternice, seka z sečevodom, ki se nahaja nad in pred njim in mu daje vejo (ramus utericum). Maternična arterija se nato razdeli na dve veji: cervikovaginalno vejo, ki oskrbuje maternični vrat in zgornji del nožnice, ter naraščajočo vejo, ki gre v zgornji kot maternice. Ko doseže dno, se maternična arterija razdeli na dve končni veji, ki vodita do cevi (ramus tubarius) in do jajčnika (ramus ovaricus). V debelini maternice se veje maternične arterije anastomizirajo z enakimi vejami nasprotne strani. Arterija okrogle maternične vezi (a.ligamenti teres uteri) je veja a.epigastrica inferior. Približuje se maternici kot del okrogle maternične vezi.

Delitev maternične arterije se lahko izvede glede na glavni ali razpršeni tip. Maternična arterija anastomozira z ovarijsko arterijo; ta fuzija poteka brez vidnih sprememb v lumnih obeh žil, zato je skoraj nemogoče določiti natančno lokacijo anastomoze.

V telesu maternice je smer vej maternične arterije pretežno poševna: od zunaj navznoter, od spodaj navzgor in do sredine;

Pri različnih patoloških procesih pride do deformacije normalne smeri žil, pri čemer je zelo pomembna lokalizacija patološkega žarišča, zlasti glede na eno ali drugo plast maternice. Na primer, pri subseroznih intersticijskih fibroidih maternice, ki štrlijo nad nivojem serozne površine, se zdi, da žile v območju tumorja tečejo okoli njega vzdolž zgornje in spodnje konture, kar povzroči običajno ta oddelek V maternici se smer žil spremeni in postanejo upognjene. Poleg tega se pri večkratnih fibroidih pojavijo tako pomembne spremembe v arhitekturi žil, da postane nemogoče določiti kakršen koli vzorec.

Anastomoze med žilami desne in leve polovice maternice na kateri koli ravni so zelo bogate. V vsakem primeru lahko najdemo 1-2 neposrednih anastomoz v maternici žensk med velikimi vejami prvega reda. Najtrajnejša med njimi je horizontalna ali rahlo ločna koronarna anastomoza v predelu istmusa ali spodnjega dela telesa maternice.

riž. 1.6. Arterije medeničnih organov:

1 - trebušna aorta; 2 - spodnja mezenterična arterija; 3 - splošno iliakalna arterija; 4 - zunanja iliakalna arterija; 5 - notranja iliakalna arterija; 6 - zgornja glutealna arterija; 7 - spodnja glutealna arterija; 8 - maternična arterija; 9 - popkovna arterija; 10 - cistične arterije; 11 - vaginalna arterija; 12 - spodnja genitalna arterija; 13 - perinealna arterija; 14 - spodnja rektalna arterija; 15 - arterija klitorisa; 16 - srednja rektalna arterija; 17 - maternična arterija; 18 - cevna veja

maternična arterija; 19 - jajčnikova veja maternične arterije; 20 - arterija jajčnika; 21 - ledvena arterija

Oskrba jajčnika s krvjo izvajata jo jajčna arterija (a. ovarica) in jajčna veja maternične arterije (g. ovaricus). Ovarijska arterija nastane v dolgem tankem deblu iz trebušne aorte pod ledvičnimi arterijami (glej sliko 1.6). V nekaterih primerih lahko leva ovarijska arterija izhaja iz leve ledvične arterije. Spuščajoč se retroperitonealno vzdolž velike mišice psoas, ovarijska arterija prečka sečevod in prehaja v ligament, ki obesi jajčnik, daje vejo jajčniku in cevki ter anastomozira s končnim delom maternične arterije.

Jajcevod prejme kri iz vej maternične in jajčne arterije, ki potekajo v mezosalpinksu vzporedno s cevjo in se med seboj anastomozirajo.

riž. 1.7. Arterijski sistem maternice in dodatkov (po M. S. Malinovskem):

1 - maternična arterija; 2 - padajoči odsek maternične arterije; 3 - naraščajoča maternična arterija; 4 - veje maternične arterije, ki gredo v debelino maternice; 5 - veja maternične arterije, ki gre v mezovarij; 6 - tubarna veja maternične arterije; 7 - ordinalne jajčne veje maternične arterije; 8 - tubo-ovarijska veja maternične arterije; 9 - arterija jajčnika; 10, 12 - anastomoze med materničnimi in jajčnimi arterijami; 11 - arterija okroglega materničnega ligamenta

Vagino oskrbujejo s krvjo žile bazena a.iliaca interna: zgornja tretjina prejema prehrano iz maternične arterije cervicovaginalis, srednja tretjina - iz a. vesicalis inferior, spodnja tretjina je iz a. haemorraidalis in a. Pudenda interna.

Tako je arterijska žilna mreža notranjih spolnih organov dobro razvita in izjemno bogata z anastomozami (slika 1.7).

Kri teče iz maternice skozi žile, ki tvorijo maternični pletež - plexus uterinus (slika 1.8).

riž. 1.8. Vene medeničnih organov:

1 - spodnja votla vena; 2 - leva ledvična vena; 3 - leva jajčna vena; 4 - spodnja mezenterična vena; 5 - zgornja rektalna vena; 6 - skupna iliakalna vena; 7 - zunanja iliakalna vena; 8 - notranja iliakalna vena; 9 - zgornja glutealna vena; 10 - spodnja glutealna vena; 11 - maternične vene; 12 - vezikalne vene; 13 - vezikalni venski pleksus; 14 - spodnja genitalna vena; 15 - vaginalni venski pleksus; 16 - vene nog klitorisa; 17 - spodnja rektalna vena; 18 - bulbokavernozne vene vhoda v nožnico; 19 - vena klitorisa; 20 - vaginalne vene; 21 - maternični venski pleksus; 22 - venski (pampiniformni) pleksus; 23 - rektalni venski pleksus; 24 - mediani sakralni pleksus; 25 - desna jajčna vena

Iz tega pleksusa kri teče v tri smeri:

1) v. ovarica (iz jajčnika, cevi in ​​zgornjega dela maternice); 2) v. uterina (iz spodnje polovice telesa maternice in zgornjega dela materničnega vratu); 3) v. Iliaca interna (iz spodnjega dela materničnega vratu in nožnice).

Plexus uterinus anastomozira z venami mehurja in danke. Vene jajčnikov ustrezajo arterijam. Tvorijo pletež (lexus pampiniformis) in so del ligamenta, ki obeša jajčnik in se izlivajo v spodnjo votlo veno ali ledvično veno. Kri teče iz jajcevodov skozi vene, ki spremljajo tubarne veje maternične in jajčne arterije. Številne vene nožnice tvorijo pleksus - plexus venosus vaginalis. Iz tega pleksusa teče kri po venah, ki spremljajo arterije, in teče v sistem v. iliaca interna. Venski pleteži vagine se povezujejo s pleteži sosednjih medeničnih organov in z venami zunanjih genitalij.

Limfni sistem maternice

Limfni sistem maternice in z njim tesno povezan limfni sistem jajcevodov in jajčnikov je zelo bogat. Konvencionalno je razdeljen na intraorganske in ekstraorganske. in prvi postopoma prehaja v drugega.

Intraorgan(intravisceralni) limfni sistem se začne z endometrijsko mrežo limfnih žil; ta mreža se med seboj obilno anostomozira z ustreznimi drenažnimi limfnimi sistemi, kar pojasnjuje dejstvo, da se tumorji ne širijo vzdolž ravnine endometrija, temveč predvsem navzven, proti materničnim priveskom.

Ekstraorganske (ekstravisceralne) drenažne limfne žile maternice so usmerjene pretežno navzven od maternice, vzdolž krvne žile v tesnem stiku z njimi.

Iztočne ekstraorganske limfne žile maternice delimo v dve skupini.

1. Limfne žile prve (spodnje) skupine, ki odvajajo limfo iz približno zgornjih dveh tretjin vagine in spodnje tretjine maternice (predvsem materničnega vratu), se nahajajo na dnu širokega ligamenta maternice in tečejo v notranji iliakalni, zunanji in skupni iliakalni, ledveni, sakralni in anorektalni Bezgavke.

2. Limfne žile druge (zgornje) skupine odvajajo limfo iz telesa maternice, jajčnikov in jajcevodov; Začnejo se predvsem iz velikih subseroznih limfnih sinusov in potekajo predvsem v zgornjem delu širokega ligamenta maternice, vodijo do ledvenih in sakralnih bezgavk ter delno (predvsem od fundusa maternice) vzdolž okrogle maternične vezi do dimeljske bezgavke.

3. Osrednja lokacija bezgavk tretje stopnje so skupne iliakalne bezgavke in vozlišča, ki se nahajajo v območju bifurkacije aorte.

Najpogosteje se nahajajo bezgavke četrte in naslednjih stopenj: na desni - na sprednji površini spodnje vene cave, na levi - v bližini levega polkroga aorte ali neposredno na njej (tako imenovana paraaortna vozlišča). Na obeh straneh ležijo bezgavke v obliki verig.

Limfna drenaža iz jajčnikov poteka po limfnih žilah v predelu hiluma organa, kjer se izloča subovarijski limfni pleksus (plexus lymphaticus subovaricus), do paraaortnih bezgavk.

Limfni sistem desnega jajčnika je povezan z limfnim sistemom ileocekalnega kota in slepiča.

Inervacija ženskih spolnih organov

Inervacijo notranjih spolnih organov izvaja avtonomni živčni sistem. Avtonomni živci vsebujejo simpatična in parasimpatična vlakna ter eferentna in aferentna vlakna. Eden največjih eferentnih avtonomnih pleksusov je abdominalni aortni pleksus, ki se nahaja vzdolž trebušne aorte. Veja abdominalnega aortnega pleksusa je ovarijski pleksus, ki inervira jajčnik, del jajcevodne cevi in ​​širok ligament maternice.

Druga veja je spodnji hipogastrični pleksus, ki tvori avtonomne pleksuse organa, vključno z uterovaginalnim pleksusom. Frankenheuserjev uterovaginalni pleksus se nahaja vzdolž materničnih žil kot del kardinalnih in uterosakralnih ligamentov. Ta pleksus vsebuje tudi aferentna vlakna (korenine Th1O - L1).

FIKSIRNI APARAT NOTRANJIH GENITALNIH ORGANOV ŽENSKE

Pritrdilni aparat notranjih spolnih organov ženske je sestavljen iz visečega, pritrdilnega in podpornega aparata, ki zagotavlja fiziološki položaj maternice, jajcevodov in jajčnikov (slika 61).

Naprava za obešanje

Združuje kompleks ligamentov, ki povezujejo maternico, jajcevode in jajčnike s stenami medenice in med seboj. V to skupino uvrščamo okrogle široke vezi maternice ter viseče in lastne vezi jajčnika.

Okrogli ligamenti maternice (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) so parna vrvica dolžine 10-15 cm, debeline 3-5 mm, sestavljena iz vezivnega tkiva in gladkih mišičnih vlaken. Začenši od stranskih robov maternice, nekoliko nižje in spredaj od začetka jajcevodov na vsaki strani, okrogli ligamenti potekajo med listi širokega materničnega ligamenta (intraperitonealno) in so usmerjeni na stransko steno medenice, retroperitonealno.

Nato vstopijo v notranjo odprtino dimeljskega kanala. Njihova distalna tretjina se nahaja v kanalu, nato ligamenti izstopajo skozi zunanjo odprtino dimeljskega kanala in se razvejajo v podkožnem tkivu sramnih ustnic.

Široki ligamenti maternice (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) so spredaj nameščene dvojnice peritoneja, ki so nadaljevanje seroznega pokrova sprednje in zadnje površine maternice stran od njenih "reber" in se razcepijo na liste parietalnega peritoneja stranske stene majhne medenice - od zunaj. Na vrhu je širok ligament maternice zaprt z jajcevodom, ki se nahaja med obema plastema; spodaj se ligament razcepi in preide v parietalni peritonej medeničnega dna. Med listi širokega ligamenta (predvsem na njihovem dnu) leži vlakno (parametrij), v spodnjem delu katerega poteka maternična arterija na eni in drugi strani.

Široki ligamenti maternice ležijo prosto (brez napetosti), sledijo gibanju maternice in seveda ne morejo igrati pomembne vloge pri vzdrževanju maternice v fiziološkem položaju. Ko govorimo o širokem ligamentu maternice, je nemogoče ne omeniti, da je pri intraligamentarnih tumorjih jajčnikov, ki se nahajajo med listi širokega ligamenta, v eni ali drugi meri motena običajna topografija medeničnih organov.

Suspenzorni ligamenti yaichi ika(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) gredo od zgornjega (cevnega) konca jajčnika in jajcevodne cevi do peritoneuma stranske stene medenice. Ti razmeroma močni ligamenti, zahvaljujoč žilam, ki potekajo skozi njih (a. et v. ovagisae) in živci, držijo jajčnike viseče.

Lastni ligamenti jajčnika A(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) so zelo močna kratka vlaknasto-mišična vrvica, ki povezuje spodnji (maternični) konec jajčnika z maternico in poteka skozi debelino širokega ligamenta maternice.

Pritrjevanje ali dejansko popravljanje aparatov (retinaculum uteri) je "območje zbijanja", sestavljeno iz močnih vezivnega tkiva, elastičnih in gladkih mišičnih vlaken.

Pritrdilna naprava je sestavljena iz naslednjih delov:

Sprednji del (paras anterior retinaculi), ki vključuje pubovesikalne ali pubovesikalne vezi (ligg. pubovesicalia), ki se nadaljujejo naprej v obliki vezikoteričnih (vezikocervikalnih) vezi (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

Srednji del (pars media retinaculi), ki je najmočnejši v sistemu pritrdilnega aparata; vključuje predvsem sistem kardinalnih ligamentov (1igg. cardinalia);

Zadnji del (pars posterior retinaculi), ki ga predstavljajo uterosakralni ligamenti (1igg. sacrouterina).

Nekatere od zgoraj naštetih povezav je treba obravnavati podrobneje.

1. Veziko-maternični ali veziko-cervikalni ligamenti so fibromuskularne plošče, ki obdajajo mehur na obeh straneh, ga fiksirajo v določenem položaju in preprečujejo premikanje materničnega vratu nazaj.

2. Glavni ali glavni (kardinalni) ligamenti maternice so grozd prepletenih gostih fascialnih in gladkih mišičnih vlaken z velikim številom žil in živcev maternice, ki se nahajajo na dnu širokih materničnih vezi v čelni ravnini. .

3. Uterosakralni ligamenti so sestavljeni iz mišično-fbroznih snopov in segajo od zadnje površine materničnega vratu, ločno pokrivajo rektum s strani (tkanje v njegovo stransko steno) in so pritrjeni na parietalno plast medenične fascije na sprednji strani površino križnice. Sakrouterini ligamenti, ki dvignejo zgornji peritonej, tvorijo rektalno-maternične gube.

Podporni (podporni) aparati združena s skupino mišic in fascij, ki tvorijo dno medenice, nad katerim se nahajajo notranji genitalni organi.

19974 0

Maternica se nahaja v medenici v peritonealnem predelu med mehurjem spredaj in danko zadaj. Ko peritonej prehaja iz mehurja v maternico in nato v rektum, nastaneta dva prostora - sprednji (vezikouterini) in zadnji (rectumuterini). Ko peritonej prehaja iz maternice v rektum, nastaneta dve gube-vezi - sacrouterine, sestavljene iz mišično-vlaknastih snopov. V rektalno-materničnem prostoru se lahko nahajajo črevesne zanke, lahko se kopičijo izlivi, kri itd.

riž. 5 Ligamenti maternice. 1 - pubovezični ligament; 2 - vezikouterini ligament; 3 - kardinalni ligament; 4 - sakrouterini ligament; 5 - lastni ligament jajčnika; 6 - širok ligament maternice; 7 - suspenzorni ligament jajčnika; 8 - okrogel ligament maternice.

Del širokega ligamenta med jajcevodom in linijo fiksacije jajčnika se imenuje mezenterij jajcevoda, meselpinx. V ženski medenici je celični prostor, ki se nahaja na straneh materničnega vratu - parametrični prostor ali maternica - praktičnega pomena. Ločeno je od adrektalnega tkiva s peritonealno-perinealno aponevrozo in se nadaljuje navzgor v tkivo, ki se nahaja med listi širokega ligamenta maternice, zlasti v območju njenega dna, kjer potekajo maternična arterija, sečevod in veje maternice. nahajajo se maternično-vaginalni pleksus.

Spredaj je peri-maternični prostor ločen od peri-vezikalnega prostora s tanko fascialno ploščo. Purulentni vnetni procesi, ki se razvijejo v celičnih prostorih majhne medenice, so nagnjeni k nastanku gnojnih izcedkov vzdolž številnih fascialnih razpok, ki presegajo medenico v sosednja področja. Pogosto v vnetni proces Prizadeti so številni venski pleteži okoli medeničnih organov, vnetni proces pa se širi limfogeno.

Pritrdilni aparat maternice

Dotok krvi v maternico

Na stranskem robu maternice arterija oddaja vaginalno vejo (ramus vaginalis), se dvigne do stranskega roba maternice in široko anastomazira v širokem ligamentu z jajčniško arterijo. Vene maternice tvorijo maternični venski pleksus, plexus venosus uterinus, ki se nahaja v območju stranskih sten materničnega vratu in periuterinega tkiva. Odtok venske krvi poteka skozi maternične vene v hipogastrično in skozi jajčne vene v spodnjo veno cavo. Limfna drenaža iz telesa maternice se pojavi v bezgavkah, ki se nahajajo v bližini arterij in spodnje vene cave. Limfa delno teče iz fundusa maternice vzdolž okrogle vezi do dimeljskih bezgavk. Maternica je inervirana z uterovaginalno živčni pleksus ki se nahaja vzdolž maternične arterije (od plexus hypogastricus superior et inferior).

V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovski, S. N. Larionova

Jajčnik je parna ženska reproduktivna žleza.

Anatomija. Jajčnik ima gosto konsistenco in ima obliko breskove koščice. Povprečne dimenzije jajčnika: dolžina 3-4 cm, širina 2-2,5 cm, debelina 1-1,5 cm Jajčniki se nahajajo na obeh straneh maternice, vsak na zadnji plasti široke maternice (slika), na stransko steno medenice, nekoliko pod končno črto in približno na njeni sredini. Jajčnik je z lastno vezjo povezan z maternico. Pritrjena je na stransko steno medenice s pomočjo ligamenta, ki obesi jajčnik.

Oskrbo jajčnikov s krvjo izvajajo ovarijske arterije, ki izhajajo iz trebušne aorte ali iz leve ledvične arterije. Del jajčnika se s krvjo oskrbuje z vejami maternične arterije. Vene jajčnikov ustrezajo arterijam. Limfna drenaža se pojavi v paraaortnih bezgavkah. Inervacija prihaja iz solarnega, zgornjega mezenteričnega in hipogastričnega pleksusa.

Večji del jajčnika se nahaja ekstraperitonealno. Pod tunico albuginea jajčnika je njegova kortikalna cona. Vsebuje veliko število primordialnih foliklov na različnih stopnjah zrelosti. Primordialni folikel tvori jajčna celica, obdana s sploščenimi epitelnimi celicami. Zrel folikel ima premer 6-20 mm in se imenuje Graafov vezikel, njegova votlina je od znotraj obložena z granulozno membrano in napolnjena s folikularno tekočino.

Med ovulacijo Graafov vezikel poči in iz folikla se sprosti jajčece, iz granulozne membrane pa nastane rumeno telesce, ki je 2-3 krat večje od velikosti Graafovega vezikla. V rumenem telesu je napolnjena nekdanja votlina Graafovega vezikla, na obodu pa je rob nazobčane strukture rumenkaste barve (glej).

Običajno pri dvoročnem (vaginalno-trebušnem) pregledu jajčnik običajno pretipamo le pri suhih ženskah.

Jajčnik (ovarij, oophoron) je parna ženska reproduktivna žleza (gonada).

Embriologija
Tvorba spolnih žlez, sprva enaka za jajčnik in moda, se pojavi v 6. tednu življenja zarodka. Na notranji površini Wolffovega telesca (primarna ledvica; razvije se v začetku drugega meseca embrionalnega življenja) se pojavijo izrastki germinalnega (celomičnega) epitelija, sprva v obliki grebena (genitalna guba), ki se kasneje, ko se razvije, diferencira in spremeni v jajčnik ali testis.

riž. 1. Razvoj jajčnika: a - rudimentarni epitelij (1 - epitelij, 2 - mezenhim); b - proliferacija rudimentarnega epitelija, indiferentna stopnja (1 - Pflugerjeve vrvice, 2 - mezenhim); c - razvoj jajčnika iz indiferentne spolne žleze (1 - jajčne kroglice, 2 - oogonia, 3 - folikularne celice, 4 - mezenhim).

Razvoj spolnega kalčka (grebena) v smeri jajčne gonade je sestavljen iz dejstva, da se njegov epitelij začne vraščati v spodnji mezenhim v obliki gostih celičnih niti (slika 1). Ko gonada raste, se postopoma loči od volčjega telesa. Na tej stopnji razvoja ima primarna gonada še vedno indiferenten značaj. Poseben razvoj jajčnika se začne ob koncu drugega meseca embrionalnega življenja in se konča šele v postembrionalnem obdobju. Goste epitelijske niti indiferentne spolne žleze, ki rastejo v mezenhim, slednji loči v ločene celične skupine ("jajčne" kroglice). Celice vsake od teh skupin so razporejene tako, da se ena od njih, primarno jajčece (ovogonija), nahaja v središču, ostale pa se nahajajo vzdolž oboda celice v eni vrsti (epitelne celice jajčnikov). . Celotna tvorba kot celota se imenuje primarni (primordialni) folikel. Na začetku so folikli v velikem številu razpršeni po jajčniku. Nato centralno locirani folikli odmrejo in ostanejo le folikli, ki se nahajajo v perifernih delih gonad (kortikalna plast dokončnega jajčnika).

Anatomija
Dimenzije jajčnika: dolžina 3-4 cm, širina 2-2,5 cm, debelina 1-1,5 cm Teža 6-8 g Desni jajčnik je običajno nekoliko večji in težji od levega.

Jajčnik se razlikuje po dveh površinah - notranji ali srednji (facies medialis) in zunanji, stranski (facies lateralis); dva robova - notranji prosti (margo liber) in mezenterični ali ravni (margo mesovaricus, s. rectus). Zunanja površina jajčnika (stranska) meji na stransko steno medenice, ki se nahaja tukaj v depresiji ali fosi (glej fossa ovarica spodaj). Notranji prosti rob jajčnika je usmerjen posteriorno (v Douglasovo vrečko).

Mezenterični (ravni) rob je obrnjen spredaj, meji na mezenterij jajčnika (kratka duplikatura peritoneuma, mezovarij) in sodeluje pri nastanku hilusa jajčnika (hilus ovarii), skozi katerega potekajo arterije, vene, limfne žile in živci. vstopijo v jajčnik.

riž. 1. Ženski notranji spolni organi. Na levi strani so odprti jajčnik, jajcevod, maternica in vagina; na desni - peritonej je bil delno odstranjen: 1 - maternica (maternica); 2 - lig. ovarii proprium; 3 - ramus ovaricus (a. uterinae); 4 - tuba uterina (jajcevod na koncu fimbrije); 5 - ramus tubarius (a. uterinae); 6 - plexus ovaricus; 7 - jajčnik (jajčnik); 8 - lig. suspensorium ovarii; 9 - a. et v. ovaricae; 10 - lig. latum uteri (široka vez maternice); 11 - margo liber; 12 - stroma ovarii; 13 - margo mesovaricus; 14 - vezikulozni dodatek; 15 - extremltas tubaria; 16 - ductuli transversi; 17 - ductus longitudinalis epoophori; 18 - mesosalpinx (mezenterij jajcevodne cevi); 19 - mesovarium; 20 - extremitas uterina in lastni ligament jajčnika; 21 - uterovaginalni pleksus; 22 - a. et v. uterinae; 23 - vagina ().

Tipičen normalen položaj jajčnika (tsvetn. sl. 1). Jajčnik leži ob stranski steni medenice, približno na sredini končne črte (pod njo). Z lastno vezjo (lig. ovarii proprium) je prosto in gibljivo povezana z maternico. S svojim mezenteričnim robom je jajčnik vstavljen v zadnjo plast širokega materničnega ligamenta. Kraj prehoda jajčnika pokrovni epitelij v endoteliju (mezotelu) peritoneja širokega ligamenta je jasno viden: pojavi se v obliki belkaste črte (Farr-Waldeyerjeva linija). Jajčnik ne meji na širok ligament, nahaja se v vdolbini (fossa) na peritoneju (fossa ovarica). Fossa se nahaja pod končno črto v kotu med divergenco a. iliaca ext. in a. iliaca int. Zadaj je fossa omejena z sečevodom in skupnimi iliakalnimi žilami, zgoraj z zunanjimi iliakalnimi žilami, spodaj z materničnimi arterijami (aa. uterinae). Prosti konveksni rob jajčnika je obrnjen nazaj in navznoter, mezenterični rob je obrnjen naprej in nekoliko nazaj. Notranja površina jajčnika je prekrita z lijakom ustrezne cevi in ​​njenim mezenterijem (mesosalpinx), zaradi česar se tukaj oblikuje tako imenovana jajčna vrečka (bursa, s. saccus ovarica).

Vezi. Pravi ligamenti jajčnika (ligg. ovarii propria) se začnejo od fundusa maternice, zadaj in pod stičiščem jajčnika z maternico in se končajo na materničnih polih desnega in levega jajčnika. Pravilni ligamenti, v smislu fiksacije, malo vplivajo na položaj jajčnika.

Parne infundibulopelvične ali viseče vezi (ligg. infundibulopelvica, s. suspensoria ovariorum) so deli široke maternične vezi (njene gube), ki ne vsebujejo več cevi. Vsak ligament se začne na tubalnem polu desnega in levega jajčnika in od trebušne odprtine jajcevoda. Infundibulopelvičnih ligamentov v bistvu tudi ni mogoče šteti za resnično pritrdilni dejavnik, ki ohranja normalen tipičen položaj jajčnika.

Tubalno-ovarijski ligamenti (ligg. tuboovarica) - parne gube peritoneuma (deli širokega materničnega ligamenta), ki potekajo od trebušne odprtine desne in leve cevi do tubalnega pola ustreznega jajčnika. Na teh vezeh ležijo velike jajčne fimbrije (fimbriae ovaricae).

Oskrba s krvjo. Do jajčnika vodita 2 arteriji, ki med seboj anastomozirata: a. ovarica in ramus ovaricus (veja a. uterinae). Jajčne arterije, ki odhajajo iz trebušne aorte (običajno a. ovarica dextra) ali iz leve ledvične arterije (običajno a. ovarica sinistra), se spustijo v malo medenico, dosežejo širok ligament maternice in nadaljujejo svojo pot v debelini. infundibulopelvičnega ligamenta (lig. infundibulopelvicum) proti maternici. Tukaj a. ovarica je razdeljena na več vej, od katerih se ena (glavno deblo a. ovarica) nadaljuje v mezenterij jajčnika, v njegova vrata. Niz vej a. ovarica gre neposredno v jajčnik.

Del jajčnika (polovica ali tretjina), ki ustreza materničnemu koncu, se s krvjo oskrbuje predvsem z vejami maternične arterije, del, ki ustreza tubalnemu koncu, pa oskrbuje sistem ovarijske arterije.

Vene jajčnika (vv. ovaricae) ustrezajo arterijam. Oblikujejo pampiniformni pleksus (plexus pampiniformis), prehajajo skozi infundibulopelvični ligament, ki se pogosto izliva v spodnjo veno cavo (desno) in levo ledvično (levo) veno. V samem jajčniku vene tvorijo pleksus v medularni coni in na hilumu jajčnika. Središče, ki združuje vse venske pleksuse medenice, je maternični pleksus (V.N. Tonkov).

Limfni sistem. Limfne žile jajčnika se začnejo kot kapilarne mreže v bližini foliklov, ki vsebujejo jajca. Od tod se limfa prenaša v limfne žile medule jajčnika. Na vratih jajčnika se razlikuje subovarijski limfni pletež (plexus lymphaticus subovaricus), od koder se limfa odvaja skozi žile, ki sledijo pleksusu jajčne arterije do aortnih bezgavk.

Inervacija. Ovarij ima simpatično in parasimpatično inervacijo. Slednjemu nekateri avtorji oporekajo (S. D. Astrinsky). Vendar parasimpatične inervacije ni mogoče kategorično oporekati. Simpatično inervacijo zagotavljajo postganglijska vlakna iz solarnega pleksusa (pleksus solaris), zgornjega mezenteričnega (plexus mesentericus superior) in hipogastričnega (pleksus hipogastričnega) pleteža. Parasimpatično inervacijo izvaja nn. splanchnici pelvici.

Morfologija receptorskega aparata jajčnikov ni bila dovolj raziskana. Nekateri avtorji celo trdijo, da je treba receptorje, opisane v literaturi, obravnavati kot artefakte. Vendar pa so v novejših študijah opisani receptorji v vseh plasteh jajčnika, v njegovi skorji in pogosteje v meduli, pa tudi v hilusu ovarii.

Patologija