Kje se nahaja veliko oljno tesnilo? Trebušna votlina, peritonej in omentum. Veliki in mali pečat

domov / Osnovna šola

Majhen pečat (omentum minus)- listi visceralnega peritoneja, ki prehajajo iz jeter v želodec in dvanajsternik. Sestavljen je iz 3 ligamentov, ki neposredno prehajajo od leve proti desni ena v drugo: gastrodiafragmatični (lig. gastrophrenicum), jetrno-želodčni (lig. hepatogastricum) in hepatoduodenalno (lig. hepatoduodenale).

V hepatogastričnem ligamentu, na manjši krivini želodca, poteka leva želodčna arterija, ki anastomozira z desno želodčno arterijo, ki teče z desne. Tu se nahajajo tudi istoimenske vene in bezgavke.

Hepatoduodenalni ligament, ki zavzema skrajni desni položaj znotraj malega omentuma, ima na desni prosti rob, ki je sprednja stena omentalnega foramna. (foramen omentale - epiploicum, Winslowi).

Med listi ligamenta potekajo: na desni - skupni žolčni kanal in skupni jetrni kanal, ki ga tvorita cistični kanal, na levi - pravilna jetrna arterija in njene veje, med njimi in zadaj - portalna vena, pa tudi limfne žile in vozlišča, živčni pleksusi.

Velik pečat (omentum majus) v sistemski anatomiji so to vezi, ki potekajo od diafragme do fundusa, velike ukrivljenosti želodca in prečnega debelega črevesa (sprednji list), do ledvice in vranice, sprednje površine trebušne slinavke in prečnega debelega črevesa (zadnji list) , iz katerega se tu povezani listi nadaljujejo navzdol v spodnje nadstropje trebušne votline.

To je gastrofrenični ligament (lig. gastrofrenikum) , gastrosplenični ligament (lig. gastrosplenikum (lig. gastroliennale) , gastrocolični ligament (lig. gastrocolicum) , diafragmatično-vranično (lig. phrenicosplenicum) , splenorenal (lig. splenorenal (lig. lienorenale) , pankreasplenic (lig. pankreatikosplenikum) , diafragmatično-količni ligament (lig. phrenicocolicum) .

V klinični anatomiji se za večji omentum štejeta samo gastrocolični ligament (zgornji del omentuma) in prosti spodnji del, ki visi navzdol.

Lig. gastrocolicum vsebuje med svojimi listi vasa gastroomentalis (gastroepiploica) dextra et sinistra in bezgavke.

1.4 Topografija želodca (gaster, ventriculus)

V želodcu lahko ločimo naslednje anatomske strukture:

Srčni foramen (ostium cardiacum);

mala in velika ukrivljenost (mala in velika ukrivljenost);

---------------- sprednja in zadnja stena (paries anterior et posterior);

----------------srčna zareza (incisura cardiaca), ki se nahaja na meji požiralnika z večjo ukrivljenostjo želodca.

Običajno je želodec razdeljen na 5 delov:

1) srčni del (pars cardiaca)- ozek trak želodčne stene okoli istoimenske odprtine;

2) fundus želodca (fundus ventriculi)- del, ki se nahaja nad kardialno odprtino;

3) telo želodca (corpus ventriculi), meji na srčni del in fundus želodca od zgoraj, spodaj omejen z kotno zarezo (incisura angularis);

4) vratarjeva jama (antrum pyloricum), ki se nahaja pod vogalno zarezo;

5) vratar (pilorus ventriculi)- ozek trak želodčne stene na mestu sfinkterja pilorusa (sphincter pylori).

Holotopija

Želodec se projicira na sprednjo trebušno steno v območju levega hipohondrija in samega epigastričnega območja, pri polnem želodcu pa se večja ukrivljenost projicira v zgornjem delu popkovne regije.

Skeletotopija želodca

Srčni foramen leži levo od teles X-XI torakalnih vretenc;

Izhod pilorusa leži na desnem robu XI torakalnega ali I ledvenega vretenca.

Sintopija

Sprednja stena želodca je na desni prekrita z jetri, na levi z obalnim delom diafragme, del telesa in pilorusa mejijo na sprednjo trebušno steno; zadnja stena je ločena z omentalno burzo od organov retroperitonealnega prostora (trebušna slinavka, leva nadledvična žleza, zgornji pol leve ledvice); vranica meji na želodec na levi in zadaj; manjšo ukrivljenost pokriva levi reženj jeter; večja ukrivljenost je v stiku s prečnim kolonom in njegovim mezenterijem.

Vezi, odnos do peritoneuma

Želodec je intraperitonealni organ; njegova sprednja in zadnja stena sta pokriti s peritoneumom, le ozki trakovi vzdolž večje in manjše ukrivljenosti med listi malega omentuma in želodčno-količnim ligamentom ostanejo nepokriti s peritonejem.

Ligamenti želodca so razdeljeni na površinske in globoke. Površinski ligamenti vključujejo: hepatogastrične, gastrokolične, gastrovranične, gastrofrenične in diafragmatično-ezofagealne vezi. Globoke želodčne vezi je mogoče pregledati po razdelitvi gastrocoličnega ligamenta in premikanju večje ukrivljenosti navzgor. V tem primeru se od zgornjega roba trebušne slinavke raztegneta 2 gube peritoneja: gastropankreatični in pilorično-pankreatični ligamenti (glej zgoraj).

Oskrbo želodca s krvjo izvajajo veje celiakijskega debla (truncus celiacus), ki odhaja iz trebušne aorte na ravni XII prsnega vretenca in se deli na 3 žile: levo želodčno, vranično in skupno jetrno arterijo.

Vzdolž male krivine (v malem omentumu) se anastomozira:

􀀹 gastrica sinistra(veja celiakalnega debla), prehaja v lig. gastropancreaticum, kjer odda vejo v požiralnik in nato gre v lig. hepatogastricum;

􀀹 a. gastrica dextra- podružnica a. hepatica propria, preide na ligg. hepatoduodenale et hepatogastricum.

Večja ukrivljenost je anastomozirana:

􀀹 a. gastroepiploica dextra- podružnica a. gastroduodenalis;

􀀹 a. gastroepiploica sinistra- podružnica a. lienalis, ki sega od debla celiakije, ki se nahaja v lig. gastroliennale.

Codestomach lig. gastroliennale prihajajo aa. gastricae breves iz vranične arterije.

Venska drenaža iz želodca se izvaja v sistem portalne vene (v. portae).

Desne in leve želodčne vene (vv. gastricae dextra et sinistra) odteče neposredno v portalno veno.

Leve gastroepiploične in kratke želodčne vene (v. gastroepiploica sinistra et vv. gastricae breves) odtok v vranično veno ( v. lienalis), ki se nato izliva v portalno veno.

Desna gastroepiploična vena (v. gastroepiploica dextra) teče v zgornji mezenterična vena (v. mesenterica superior), prav tako teče v portalno veno. Na sprednji površini pilorusa na stičišču z dvanajstnikom je v. prepylorica (vena Mayo), ki je anastomoza med desno želodčno in desno gastroepiploično veno. Med kirurški posegi ta vena služi kot vodilo za iskanje meje med pilorusom in dvanajstnikom.

Limfna drenaža iz želodca poteka skozi limfne žile, ki tečejo v bližini žil, ki oskrbujejo želodec s krvjo, skozi bezgavke 1. in 2. reda.

Regionalne bezgavke 1. reda:

desne in leve bezgavke (nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri) nahaja se v malem omentumu;

desne in leve gastroepiploične bezgavke (nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri) ki se nahajajo v ligamentih velikega omentuma;

---------------- gastro-pankreasne bezgavke (nodi lymphatici gastro-ancreatici) ki se nahajajo v gastropankreatičnem ligamentu.

Bezgavke 2. reda za organe zgornjega nadstropja trebušne votline so celiakijske bezgavke (nodi lymphatici celiacae).

Vagusni živci inervirajo želodec (nn. vagi) in veje pleksusa celiakije (plexus celiacus).

Sprednje (levo) vagusno deblo, ki se nahaja na sprednji površini trebušnega požiralnika, se pri približevanju želodcu razdeli na veje, ki gredo na sprednjo površino želodca. Oddaja veje v požiralnik, kardialni del želodca, v fundus, med listi malega omentuma oddaja jetrne veje, preostali del levega debla pa sledi vzdolž sprednjega roba male krivine želodec in razpade na številne želodčne veje. Imenuje se najdaljša veja, ki sega od glavnega debla in gre v piloantralni del želodca Podružnica Latarget(levo).

Posteriorno (desno) vagusno deblo leži med zadnjo površino požiralnika in trebušno aorto. V območju kardije se tudi razdeli na več vej, ki gredo v požiralnik, na zadnjo površino fundusa in telo želodca. Njegova največja veja gre v lig. gastropancreaticum na levi strani a. gastrica sin-istra na celiakalni pleksus (celiakalne veje) in najdaljšo (desno Podružnica Latarget) - na zadnjo površino piloričnega antruma želodca. Iz zadnjega prtljažnika vagusni živec lahko nastane majhna veja, ki gre levo za požiralnikom v želodec v območju njegovega kota (»kriminalni« Grassijev živec).Če med vagotomijo ta veja ostane neprečkana, pride do ponavljajočih se razjed.

Hepatoduodenalni ligament, ki zavzema skrajni desni položaj znotraj malega omentuma, ima na desni prosti rob, ki je sprednja stena omentalnega foramna. (foramen omentale - epiploicum, Winslowi).

Med listi ligamenta potekajo: na desni - skupni žolčni kanal in skupni jetrni in cistični kanali, ki ga tvorijo, na levi - prava jetrna arterija in njene veje, med njimi in zadaj - portalna vena, pa tudi limfne žile in vozlišča, živčni pleksusi.

To je gastrofrenični ligament (lig. gastrophrenicum), gastrosplenični ligament (lig. gastrosplenicum (lig. gastrolienale), gastrocolični ligament (lig. gastrocolicum), diafragmatično-vranično (lig. phrenicosplenicum), splenorenal (lig. splenorenale (lig. lienorenale), pankreasplenic (lig. pancreaticosplenicum), diafragmatično-količni ligament (lig. phrenicocolicum).

V klinični anatomiji se za večji omentum štejeta samo gastrocolični ligament (zgornji del omentuma) in prosti spodnji del, ki visi navzdol.

Lig. gastrocolicum vsebuje med svojimi listi vasa gastroomentalis (gastroepiploica) dextra et sinistra in bezgavke.

1.4 Topografija želodca (gaster, ventriculus)

V želodcu lahko ločimo naslednje anatomske strukture:

kardialni foramen (ostium cardiacum);

---------------- manjša in velika ukrivljenost (mala in velika ukrivljenost);

---------------- sprednja in zadnja stena (paries anterior et posterior);

· srčna zareza (incisura cardiaca), ki se nahaja na meji požiralnika z večjo ukrivljenostjo želodca.

Običajno je želodec razdeljen na 5 delov:

1) srčni del (pars cardiaca)- ozek trak želodčne stene okoli istoimenske odprtine;

2) fundus želodca (fundus ventriculi)- del, ki se nahaja nad kardialno odprtino;

3) telo želodca (corpus ventriculi), meji na srčni del in fundus želodca od zgoraj, spodaj omejen z kotno zarezo (incisura angularis);

4) vratarjeva jama (antrum pyloricum), ki se nahaja pod vogalno zarezo;

5) vratar (pilorus ventriculi)- ozek trak želodčne stene na mestu sfinkterja pilorusa (sphincter pylori).

Holotopija

Skeletotopija želodca

---------------- Srčni foramen leži levo od teles X–XI torakalnih vretenc;

。 Izstop iz pilorusa leži na desnem robu XI torakalnega ali I ledvenega vretenca.

Sintopija

Sprednja stena želodca je na desni prekrita z jetri, na levi z obalnim delom diafragme, del telesa in pilorusa mejijo na sprednjo trebušno steno; zadnja stena je ločena z omentalno burzo od

organi retroperitonealnega prostora (trebušna slinavka, leva nadledvična žleza, zgornji pol leve ledvice); vranica meji na želodec na levi in zadaj; manjšo ukrivljenost pokriva levi reženj jeter; večja ukrivljenost je v stiku s prečnim kolonom in njegovim mezenterijem.

Vezi, odnos do peritoneuma

Vzdolž male krivine (v malem omentumu) se anastomozira:

􀀹 gastrica sinistra(veja celiakalnega debla), prehaja v lig. gastropancreaticum, kjer odda vejo v požiralnik in nato gre v lig. hepatogastricum;

􀀹 a. gastrica dextra- podružnica a. hepatica propria, prehaja v ligg. hepatoduodenale et hepatogastricum.

Vzdolž večje ukrivljenosti anastomizirajo:

􀀹 a. gastroepiploica dextra- podružnica a. gastroduodenalis;

􀀹 a. gastroepiploica sinistra- podružnica a. lienalis, ki se razteza od debla celiakije, se nahaja v lig. gastroliennale.

Na dno želodca lig. gastroliennale prihajajo aa. gastricae breves iz vranične arterije.

Venska drenaža iz želodca se izvaja v sistem portalne vene (v. portae).

Desne in leve želodčne vene (vv. gastricae dextra et sinistra) odteče neposredno v portalno veno.

Leve gastroepiploične in kratke želodčne vene (v. gastroepiploica sinistra et vv. gastricae breves) odtok v vranično veno ( v. lienalis), ki se nato izliva v portalno veno.

Desna gastroepiploična vena (v. gastroepiploica dextra) teče v zgornjo mezenterično veno (v. mesenterica superior), prav tako teče v portalno veno.

Na sprednji površini pilorusa na stičišču z dvanajstnikom je v. prepylorica (vena Mayo), ki je anastomoza med desno želodčno in desno gastroepiploično veno. Med kirurškimi posegi ta vena služi kot vodilo za iskanje meje med pilorusom in dvanajstnikom.

Limfna drenaža iz želodca poteka skozi limfne žile, ki tečejo v bližini žil, ki oskrbujejo želodec s krvjo, skozi bezgavke 1. in 2. reda.

Regionalne bezgavke 1. reda:

desne in leve bezgavke (nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri) nahaja se v malem omentumu;

desne in leve gastroepiploične bezgavke (nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri) ki se nahajajo v ligamentih velikega omentuma;

Gastro-pankreasne bezgavke (nodi lymphatici gastro-ancreatici) ki se nahajajo v gastropankreatičnem ligamentu.

Bezgavke 2. reda za organe zgornjega nadstropja trebušne votline so celiakijske bezgavke (nodi lymphatici celiacae).

Vagusni živci inervirajo želodec (nn. vagi) in veje pleksusa celiakije (plexus celiacus).

Posteriorno (desno) vagusno deblo leži med zadnjo površino požiralnika in trebušno aorto. V območju kardije se tudi razdeli na več vej, ki gredo v požiralnik, na zadnjo površino fundusa in telo želodca. Njegova največja veja gre v lig. gastropancreaticum na levi strani a. gastrica sin-istra na celiakalni pleksus (celiakalne veje) in najdaljšo (desno Podružnica Latarget) - na zadnjo površino piloričnega antruma želodca. Majhna veja lahko izhaja iz zadnjega debla vagusnega živca, ki gre levo za požiralnikom v želodec v predelu njegovega kota. (»kriminalni« Grassijev živec).Če med vagotomijo ta veja ostane neprečkana, pride do ponavljajočih se razjed.

1.5 Topografija dvanajstnika (dvanajstnik)

Dvanajsternik je razdeljen na 4 dele: zgornji vodoravni, padajoči, spodnji vodoravni in naraščajoči del.

Zgornji vodoravni del (pars horizontalis superior) leži v višini prvega ledvenega vretenca. Nahaja se v zgornjem nadstropju trebušne votline: intraperitonealno - v začetnem delu, kjer se prilega hepatoduodenalni ligament, mezoperitonealno - v srednjem delu in retroperitonealno - v območju zgornjega zavoja. Zgoraj se stika z žolčnikom in kvadratnim režnjem jeter, spodaj z glavo subgastrične žleze, zadaj s telesom prvega ledvenega vretenca in spredaj z antrumom želodca.

Padajoči del (pars descendens) gre desno od hrbtenica na nivojih LI–LIII. Zgornji del descendentnega dela črevesa se nahaja nad mezenterijem prečnega kolona, to je v zgornjem nadstropju trebušne votline. Srednji del (približno enake dolžine) leži za korenom mezenterija prečnega kolona. Spodnji del, dolg do 6 cm, se nahaja pod mezenterijem prečnega debelega črevesa, desno od korena mezenterija. Tanko črevo v spodnjem nadstropju trebušne votline. Nahaja se retroperitonealno; Peritoneum, ko prehaja na desno ledvico, tvori duodenalno-ledvični ligament. Sluznica ima majhno (dolžino 0,5–1 cm) vzdolžno gubo (plica longitudinalis duodeni), ki se konča z vzpetino - veliko duodenalno papilo (papila Vater, papilla duodeni major), pri kateri se odpre jetrno-pankreasna ampula (ampula hepatopankreatica).

V primerih, ko obstaja pomožni kanal trebušne slinavke (ductus pancreaticus accessorius), odpre se na črevesni sluznici nekoliko nad glavnim kanalom na mali duodenalni papili (papila duodeni minor).

Padajoči del se stika levo z glavo trebušne slinavke, zadaj in desno z desno ledvico, desno ledvično veno, spodnjo votlo veno in sečevodom; spredaj - z mezenterijem prečnega debelega črevesa in pod njegovo pritrditvijo - z zankami tankega črevesa.

Spodnji vodoravni del (pars horizontalis inferior) leži na nivoju LIII. Nahaja se retroperitonealno. Zgoraj meji na glavo trebušne slinavke, zadaj na spodnjo votlo veno in trebušno aorto ter spredaj in spodaj na zanke tankega črevesa.

Naraščajoči del (pars ascendens) gre na ravni LIII v levo in navzgor do duodenum-jejunalne fleksure (flexura duodenojejunalis), ki se nahaja na nivoju LII in je fiksiran Treitzov ligament. Naraščajoči del črevesja se nahaja mezoperitonealno; od zgoraj je v stiku s spodnjo površino telesa trebušne slinavke, zadaj - s spodnjo veno cavo in trebušno aorto, spredaj in spodaj - z zankami tankega črevesa.

Hepatoduodenalni ligament se nahaja med porta hepatis in zgornjo steno duodenalnega bulbusa, je najbolj oddaljen desna stran manjši omentum in omejuje omentalno odprtino spredaj.

Duodenalni ligament je raztegnjen med zunanjim zadnjim robom padajočega dela dvanajstnika in predelom desna ledvica, omejuje odprtino polnilne škatle od spodaj.

Treitzov ligament ohranja fleksuro dvanajstnika in jejunuma v normalnem položaju. Nastane z gubo peritoneja, ki pokriva mišico, ki obeša dvanajsternik.

Oskrbo s krvjo izvajajo veje debla celiakije (anteriorna in posteriorna zgornja pankreatikoduodenalna arterija) in zgornja mezenterična arterija (anteriorna in posteriorna inferiorna pankreatikoduodenalna arterija), ki se med seboj povezujejo na ravni sredine padajočega dela. dvanajstnika.

Venski odtok se izvaja skozi istoimenske vene v sistem portalne vene.

Limfna drenaža poteka v zgornje in spodnje pankreatikoduodenalne bezgavke ter naprej v celiakalne bezgavke.

Inervacijo dvanajstnika izvajajo veje celiakije, zgornjega mezenteričnega, jetrnega, želodčnega pleksusa in obeh vagusnih živcev.

1.6 Topografija jeter (hepar), sodobne ideje o segmentni zgradbi jeter

Velik pečat se začne od večje ukrivljenosti želodca in visi kot predpasnik do nivoja sramne kosti. Njegov proksimalni del (od želodca do prečnega kolona) se imenuje gastrocolični ligament. Sestavljen je iz dveh peritonealnih plošč, ki sta nadaljevanje sprednje in zadnje steneželodec. Ko sta obe plošči združeni, sledita spredaj navzdol od prečnega debelega črevesa in se na različnih ravneh spet ovijeta navzgor ter potekata spredaj in zgoraj (ena plast peritoneja) in spodaj (druga plast peritoneja) od prečnega debelega črevesa, do katerega sta so priloženi. Tako gastrocolični ligament sestavljata dve plasti peritoneuma, prosti del omentuma pa štiri.

Prostor med plastmi velikega omentuma je napolnjen z različnimi količinami maščobnega tkiva, ki pogosto doseže visoko stopnjo razvoja. To maščobno tkivo zapolnjuje vrzel, ki je bila v embrionalnem stanju med sprednjim in zadnjim listom velikega omentuma; v delu nadaljnji razvoj ta vrzel je popolnoma zaprta.

Dva zraščena sprednja lista tvorita sprednjo ploščo velikega omentuma; dva zadnja lista, ki sta zraščena, tvorita zadnjo ploščo velikega omentuma. Med velikim omentumom in sprednjo trebušno steno je reži podoben prostor, imenovan preomentalni prostor.

Majhen pečat – je dvojnik peritoneuma, ki se razteza od portala jeter in od zadnje polovice levega sagitalnega žleba jeter do male krivine želodca in do na začetni oddelek vodoravni del dvanajstnika. Sestavljen je iz treh ligamentov: hepatogastričnega, hepatoduodenalnega in diafragmatično-želodčnega.

Manjši omentum ima obliko trapeza s spodnjo osnovo približno 16-18 cm in zgornjo kratko osnovo približno 6 cm.

Kot velika spalna vreča so med listi malega omentuma krvne in limfne žile, bezgavke, pa tudi določena količina maščobnega tkiva.

Posebej pomembne so tvorbe, zaprte med plastmi hepatoduodenalnega ligamenta. Tu ležijo portalna vena, skupni žolčni kanal in jetrna arterija.

Trebušne burze. V trebušni votlini so štiri vrečke.

1. Omentalna burza ali majhna trebušna votlina - je reži podobna votlina, ki se nahaja za želodcem. V tej votlini lahko ločimo naslednjih šest sten - sprednjo, zadnjo, zgornjo, spodnjo, desno in levo.

Sprednjo steno omentalne burze, če greste od zgoraj navzdol, tvori manjši omentum, hrbtna površinaželodec in gastrocolični ligament. Njegovo zadnjo steno predstavlja parietalni peritonej, ki obdaja trebušno slinavko in velike žile, ki ležijo na hrbtenici. Zgornja stena tvorita levi in repni reženj jeter, spodnjo steno pa prečno kolon in njegov mezenterij. Levo in desna meja vrečke tvorijo prehodne gube peritoneja.

Gastropankreatični ligamenti delijo votlino burze na jasno opredeljeni dve etaži: zgornja - votlina manjšega omentuma, spodnja - votlina velikega omentuma.

Votlina manjšega omentuma je veliko manjša in ožja od votline velikega omentuma. Nahaja se desno od hrbtenice in ne sega levo od srednja črta hrbtenice še 1-2 cm Dimenzije večjega omentuma znatno presegajo dimenzije manjšega omentuma, prečna velikost presega njegovo dolžino, ker se njegova širina razteza desno od žleba trebušne slinavke-dvanajstnika, levo - do hiluma. vranice.

Široko izpostavljenost omentalne burze je mogoče narediti spredaj z razdelitvijo gastrocoličnega ligamenta, da vstopi v votlino manjšega omentuma.

Omentalna burza komunicira z veliko trebušno votlino skozi omentalni foramen Winslow.

2. Desna jetrna burza - ki se nahaja med diafragmo in desnim režnjem jeter. Omejena je: zgoraj s tetivnim središčem diafragme; od spodaj - zgornja površina desnega režnja jeter; od znotraj - s suspenzornim ali falciformnim ligamentom jeter; zunaj – mišični del diafragme. Ta vrečka občasno služi kot posoda za subfrenične abscese.

3. Leva jetrna burza ki se nahaja med levim režnjem jeter in diafragmo. Njegove meje: spredaj - mišični del diafragme; zadaj - levi koronarni ligament jeter; od znotraj - falciformni ligament jeter in od zunaj - levi trikotni ligament jeter.

4. Pregastrična burza ki se nahaja med želodcem in levim režnjem jeter. Njegove natančnejše meje so naslednje: spredaj - spodnja površina levega režnja jeter; zadaj - sprednja stena želodca; zgoraj – mali omentum in vrata jeter.

Zadnje tri od štirih opisanih vrečk - desna in leva jetrna, pa tudi predželodčna od spodaj - prosto komunicirajo s preostalim zgornjim in spodnjim nadstropjem trebušne votline.

Sinusi in kanali spodnjega nadstropja trebušne votline. V spodnjem nadstropju trebušne votline sta desni in levi mezenterični sinus (sinusi). Oba sinusa sta trikotne oblike.

Desni sinus na desni strani ga omejuje ascendentno debelo črevo, na levi koren mezenterija tankega črevesa, od zgoraj pa prečno kolon in njegov mezenterij.

Levi mezenterični sinus na levi strani omejena s padajočim kolonom, na desni s poševnim korenom mezenterija tankega črevesa in spodaj s sigmoidno kolonom.

Osnova desnega mezenteričnega sinusa je usmerjena navzgor, osnova levega mezenteričnega sinusa pa navzdol. Desni sinus je zaprt, levi prosto komunicira z medenično votlino, kar je nujno pri izlivu v trebušno votlino.

V trebušni votlini sta dva kanala, ki se nahajata v vzdolžni smeri - desni in levi stranski kanal.

Desni stranski kanal ki se nahaja med parietalnim peritoneumom in ascendentnim kolonom. Razteza se od spodnje površine jeter, kjer komunicira z jetrno burzo, do cekuma, blizu katerega prehaja v retrocekalno everzijo.

Levi stranski kanal se nahaja med parietalnim peritoneumom in descendentnim kolonom. Začne se pod levim diafragmatično-količnim ligamentom, se razteza navzdol in med parietalnim peritoneumom in sigmoidnim kolonom prosto komunicira z medenično votlino.

V patoloških stanjih so opisani kanali pogosto posoda za različne eksudate ali kri.

Žepi spodnjega nadstropja trebušne votline. V spodnjem delu trebušne votline se razlikujejo naslednji žepi ali peritonealne inverzije :

1. Duodenum-jejunal inverzija - zaprt med dvema gubama peritoneuma (superiorno in inferiorno duodenojejunal) znotraj duodenojejunalne fleksure . Med temi gubami se oblikuje vdolbina, ki se imenuje duodenojejunalna vrečka. Ta žep je zelo pomemben pri nastanku retroperitonealne trebušne kile ali retroperitonealne Treitzove kile. Zgornja mezenterična vena se nahaja v zgornji gubi.

2. Zgornji ileocekalni recesus – zaprt v zgornjem kotu med ileumom in cekumom. Zgoraj je omejena s posebno ileokolično gubo, spodaj z vodoravno raztezajočim terminalnim delom ileum, in zunaj - začetni del naraščajočega debelega črevesa.

3. Spodnji ileocekalni recesus – predstavlja posebno vdolbino, ki se nahaja pod distalnim delom ileuma. Žep je omejen: od zgoraj - z ileumom, od zadaj - z mezenterijem vermiformni slepič, in spredaj - ileocekalna guba peritoneuma, raztegnjena med distalnim delom ileuma in cekuma.

Postkolična vrečka (ali fossa) se nahaja za začetnim delom debelega črevesa in je spredaj omejena z visceralnim peritoneumom, ki pokriva slepo črevo, in zadaj s parietalnim peritoneumom.

5. Intersigmoidna everzija - ki se nahaja v obliki depresije v zanki mezenterija sigmoidnega kolona.

Odprtine trebušne votline. V peritonealni votlini sta opisani dve odprtini, ki ju tvorijo peritonealne gube.

1. Omentalna odprtina Winslow – komunicira z votlino omentalne burze (natančneje, votlino manjšega omentuma z veliko peritonealno votlino). Njegove meje: spredaj - hepatoduodenalni ligament, zadaj - parietalna plast peritoneja, ki pokriva spodnjo veno cavo (ali hepatorenalni ligament), spodaj - zgornji vodoravni del dvanajstnika in zgoraj - repni reženj jeter. Običajno ta luknja omogoča prehod dveh prstov in jo je mogoče uporabiti za pregled votline omentalne burze, pa tudi za začasno zaustavitev krvavitve med operacijo jeter z digitalnim pritiskom na jetrno arterijo in portalno veno (teče med plastmi jetrne vene). hepatoduodenalni ligament).

2. Gastropankreasna odprtina. Njegove meje: na desni - piloropankreatični ligament, na levi - gastropankreatični ligament, spredaj - manjša ukrivljenost in zadaj - sprednja površina trebušne slinavke.Obstajajo štiri različice gastropankreasne odprtine: odprta (z daleč razdalja med gastropankreatičnim in pilorično-pankreasnim ligamentom drug od drugega), pol pokrita (z nekaj približevanja teh ligamentov), pokrita (možnost, ko se levi rob piloropankreatičnega ligamenta nahaja na ravni gastropankreasne gube) in v oblika kanala (ko je piloropankreatični ligament naložen na gastropankreatični) .

Razmerje med trebušnimi organi in peritoneumom.

Vsi organi trebušne votline so glede na njihov odnos do peritoneuma razdeljeni v tri skupine:

1. Intraperitonealno ( intraperitonealni) organi, prekriti s peritoneumom na vseh straneh. Sem spadajo želodec, vranica, tanko črevo (zlasti jejunum in ileum), slepič, prečno kolon, sigmoidno kolon in začetni del rektuma.

2. Mezoperitonealno organi, ki so na treh straneh pokriti s peritoneumom, zadaj pa nepokriti. Sem spadajo jetra, žolčnik, zgornji horizontalni in ascendentni deli dvanajstnika, cekum, ascendentno in descendentno debelo črevo, srednji del rektuma, maternica, mehur.

3. Retroperitonealno(retroperitonealni) organi, pokriti s peritonejem samo na eni strani, spredaj. Sem spadajo padajoči in spodnji vodoravni deli dvanajstnika, trebušne slinavke, ledvice, ureterji, nadledvične žleze, analni rektum, velike žile - aorta, spodnja vena cava.

Mezenterij tankega in debelega črevesa. Ime "mezenterij" se nanaša na podvojitev peritoneuma, na katerega je pritrjena črevesna cev. Sestavljen je iz dveh zlitih plasti serozne membrane, ki vsebuje številne limfne in krvne žile, bezgavke in živci.

Posebnost strukture mezenterija tankega črevesa je, da tvori številne gube na robu, ki meji na črevo. Zadnja polovica mezenterija in njen zadnji rob sta pritrjena na hrbtenico brez gub. Zaradi te strukture dobi mezenterij po odstranitvi iz trebušne votline obliko vijačne ravnine z več zavoji.

Koren mezenterija prečka hrbtenico v poševni smeri od leve proti desni in od zgoraj navzdol od nivoja leve stranske površine drugega ledvenega vretenca do nivoja desnega roba iliosakralnega sklepa. Širina mezenterija je različna različne stopnje njegovo fiksiranje. Največjo širino (do 15-17 cm) doseže na meji zgornje in srednje tretjine tankega črevesa, pa tudi na razdalji 20-40 cm do mesta, kjer se izliva v debelo črevo. Tako se od začetka jejunuma postopoma povečuje širina mezenterija; Pred izlivom ileuma v debelo črevo se širina mezenterija postopoma zmanjšuje, v bližini cekuma pa se mezenterij popolnoma izgubi.

Razlikujejo se: vrste mezenterija:

1. Mezenteriji tankega črevesa.

2. Mezenterij slepiča – je trikotna plošča med steno velika medenica in vermiformni slepič.

3. Mezenterij prečnega debelega črevesa je široka plošča, ki se razteza v prečni smeri in skupaj s prečnim debelim črevesom deli trebušno votlino na dve etaži: zgornjo in spodnjo.

4. Mezenterij sigmoidnega debelega črevesa - je dvojnik peritoneja, ki se razteza od sredine leve iliakalne fose do promontorijuma. Povprečna dolžina njegove korenine je 6-8 cm, prosti rob je daljši, tu je tudi več gub.

5. Mezenterij supramularnega dela rektuma. Ta mezenterij se nahaja le v supramularnem delu rektuma, spodaj, na ravni drugega sakralnega vretenca, popolnoma izgine. Zaradi tega je večina rektuma, to je njegov ampularni del in analni kanal, popolnoma brez mezenterija.

Danes želim govoriti o tesnilnih elementih skoraj vsakega motorja z notranjim zgorevanjem - s preprostimi besedami oljna tesnila. Mnogi od vas so že slišali zanje, a le malokdo nima pojma, kaj so in kje so nameščeni. Kljub celotni strukturi prostate pa opravljajo pomembne naloge, kot je zadrževanje mazalne tekočine v enotah. Danes bom poskušal govoriti o teh elementih v preprostem in razumljivem jeziku ...

Kot običajno, začnimo z definicijo

Polnilna škatla - naprava, ki se uporablja v avtomobilu za tesnjenje spojev različnih delov in vrtljivih gredi, ki delujejo na principu povratnih gibanj.

Glavna funkcija, ki jo opravljajo, je popolno tesnjenje spojev fiksnih ali gibljivih površin.

Preprosto povedano, tesnijo gredi in "stene" svojih ohišij ter preprečujejo iztekanje mazalne tekočine.

Načelo delovanja in naprava

Bistvo takšne tesnilne naprave je naslednje: znotraj njenega telesa, kjer skozenj poteka os vretena, je "škatla", v njej je posebna embalaža - tesnilni material. Tesno je pritisnjen na os vretena.

V tem primeru pride do stiskanja tesnilnega materiala, zaradi česar se tesno prilega na eni strani površini vretena in na stenah njegove komore na drugi strani.

Posledično se ustvari popolna tesnost, ki ne dovoljuje, da delovno okolje pobegne izven svojega ohišja.

V mehanizmih z majhnim premerom se tesnilni material stisne s prekrivno matico, z velikim premerom - s pomočjo sidrnih vijakov.

Kje se uporabljajo?

Oljna tesnila v avtomobilu se uporabljajo predvsem v njegovi pogonski enoti. Torej, pri vsakem motorju sta dva taka dela v ročični gredi, pri tistih modelih, ki uporabljajo zobati gumijasti jermen, pa tudi v gredeh, ki izhajajo iz motorja.

Tako ima avtomobilski motor naslednje vrste podobnih naprav:

Sprednji del za motorno gred;
Zadnji del za motorno gred;
Za uravnoteženje;
Za oljno črpalko.

Vsi morajo biti izdelani iz toplotno odpornega materiala, saj hitro vrtenje delov povzroči segrevanje tesnil. Če so narejeni iz navadne snovi, ki ni odporna na vročino, bodo zgoreli in popolnoma uničeni.

Druga vrsta avtomobilskih oljnih tesnil, ki morajo za učinkovito opravljanje svojih funkcij imeti posebno zasnovo - tesnilo pesta. Takšna enota mora imeti visoko trdnost in posebno zasnovo - biti ojačana, imeti dodatne zaščitne robove pred prahom in umazanijo, katerih prodiranje v dele vodi do hitrega uničenja tesnila.

Izbira in zamenjava oljnih tesnil

Ena od glavnih značilnosti, ki odlikuje takšne dele, je njihova cena: zelo nizka. Toda hkrati je zamenjava tega avtomobilskega dela veliko dražja v primerjavi z njegovimi stroški.

Ima svoje značilnosti in izbiro tesnila. Za normalno delovanje morate kupiti točno tisti rezervni del za vaš avto, ki je primeren za določen model. Poleg tega ni priporočljivo nameščati rezervnih delov domače proizvodnje na tuje avtomobile.

Če ne najdete zahtevanega dela za določen model vozilo, potem pri izbiri novega oljnega tesnila mora imeti manjšo širino od zahtevane - ne bi smelo biti težav z namestitvijo in uporabo. Toda vozel z večjo širino ne bo deloval.

Če izberete model takega dela brez rezanja in prtljažnika na delovni površini, ne bo trajal več kot 30 tisoč kilometrov. Prtljažnik preprečuje vdor umazanije v oljno tesnilo, navoj pa poskrbi za odvajanje odvečnega olja nazaj v ohišje motorja. V odsotnosti takšnih dodatnih naprav se življenjska doba oljnega tesnila znatno zmanjša.

Funkcije zamenjave

Obstaja ena pomembna lastnost pri menjavi tega rezervnega dela: na gredi motorja, kjer bo nameščeno novo oljno tesnilo, lahko pride do precejšnje obrabe roba starega. V tem primeru je treba del izbrati tako, da je njegov rob nekoliko zamaknjen glede na original. Nov del lahko namestite tudi z distančnim obročem, ki bo poskrbel za premik roba glede na prejšnji položaj.

Če pride do močne obrabe ležajev v gredi motorja, je priporočljivo, da pri menjavi izberete oljna tesnila z oljnimi oznakami. V tem primeru bo del trajal veliko dlje kot pri izbiri rezervnega dela brez takšne naprave.

Pred začetkom zamenjave oljnega tesnila je treba natančno ugotoviti, zakaj je stari del postal neuporaben. Poleg tega je pomembno natančno razumeti, katere težave je mogoče uspešno rešiti z zamenjavo starega oljnega tesnila z novim in katere bo taka zamenjava preprosto skrila. Primer takega primera je lahko poškodba površine gredi ali njeno prosto gibanje, kar je strogo nesprejemljivo. Zamenjava oljnega tesnila v tem primeru lahko za nekaj časa prikrije težavo, v prihodnosti pa lahko povzroči resnejšo škodo.

Tako je oljno tesnilo pomemben del, ki se uporablja v številnih gibljivih in fiksnih sklepih. Njegova pomembna lastnost je postopek zamenjave, za kakovost katerega so pomembne posebne sposobnosti in znanja.

To je tako majhna, a vseeno pomembna podrobnost. Zdaj pa kratek video.

To je vse, preberite naš AUTOBLOG.

Kazalo teme "Omentum. Jetra. Topografija jeter.":

Majhen pečat- plasti visceralnega peritoneja, ki potekajo od diafragme do jeter in nato do želodca in dvanajstniku. Sestavljen je iz štirih ligamentov, ki neposredno prehajajo od leve proti desni drug v drugega: hepatofreničnega, lig. hepatophrenicum (od diafragme do jeter), hepatoesophageal, lig. hepatoesophageale (iz jeter v abdominalni del požiralnika), hepatogastric, lig. hepatogastricum (od vrat jeter do male ukrivljenosti želodca) in hepato-dvanajstnik (hepatoduodenal), lig. hepatoduodenale (od jeter do začetnega dela dvanajstnika).

V kliničnem anatomija malega omentuma Običajno se imenujeta le zadnja dva ligamenta - hepatogastrični in hepatoduodenalni. saj so dobro vidni med operacijami, ostale pa lahko prepoznamo le s posebnimi metodami priprave.

V hepatogastrični ligament Na manjši krivini želodca pride leva želodčna arterija, ki anastomozira z desno želodčno arterijo, ki teče z desne. Tu se nahajajo tudi istoimenske vene in bezgavke.

Hepatoduodenalni ligament, ki zaseda skrajni desni položaj kot del malega omentuma, ima na desni prosti rob, ki je sprednja stena luknja za žlezo, foramen omentale(epiploikum).

Med rjuhami vezi nahajajo se skupni žolčni kanal, portalna vena in skupna, nato pa še prava jetrna arterija. O podrobnostih odnosov med vsebinami hepatoduodenalni ligament navedeno v drugih člankih.

1.4 Topografija želodca (gaster, ventriculus)

Načelo delovanja in naprava

Kje se uporabljajo?

Izbira in zamenjava oljnih tesnil

Funkcije zamenjave

Izbira urednika