Akustična senca. Hiperehogena tvorba: z anehogenimi vključki, zvočna senca, heterogena, avaskularna Kaj je hiperehogenost in zvočna senca

Pri ultrazvočnem pregledu je treba pregledati obe ledvici, saj sta parni organ. V tem primeru je mogoče zaznati hiperehogene vključke v ledvicah, ki so lokalizirane tako na obeh straneh kot v enem organu. Ti vključki se lahko nahajajo kjer koli v ledvicah. Njihova lokalizacija je v veliki meri odvisna od neugodnih dejavnikov, ki so povzročili pojav teh vključkov. Če se takšna patologija odkrije na ultrazvoku, mora bolnik opraviti zdravljenje in nato opraviti redne preventivne preglede.

Značilnosti bolezni

Hiperehogeni vključki v ledvicah so lokalizirani na obeh straneh in v enem organu

Zdrave ledvice imajo enotno strukturo, se nahajajo simetrično, njihova oblika je gladka in pravilna. Pri izvajanju ultrazvoka ledvično tkivo ne sme odbijati ultrazvočnih valov. Zaradi različnih patoloških procesov se lahko struktura organa in njegov videz spremenita glede na stanje vključkov in resnost same bolezni.

Pri različnih patologijah se lahko obe ledvici nahajata asimetrično drug glede na drugega. Lahko se povečajo ali zmanjšajo. Obrisi organa so lahko neravni, v notranjosti pa so na ultrazvoku vidne degenerativne spremembe tkiva, zaradi česar je prevodnost ultrazvočnega valovanja slaba. V primeru odlaganja peska ali kamnov v ledvicah, pa tudi s pojavom različnih neoplazem se spremeni ehogenost prizadetih območij organa.

Vredno vedeti: ehogenost je odboj zvočnega valovanja od trdne ali tekoče snovi.

Pravzaprav vsak organ Človeško telo ima določeno ehogenost. Zahvaljujoč temu lahko ultrazvok vidi obrise organov ter oceni njihovo velikost in strukturo. Hiperehogenost je pretirano močan odboj zvočnega valovanja. To kaže na prisotnost kakršnih koli vključkov v tem organu.

Praviloma so med ultrazvočnim pregledom ledvic vidne hiperehogene vključke v obliki belih lis, ki so dodaten element v strukturi organa. V tem primeru lahko zdravnik z uporabo opreme takoj ugotovi odsotnost ali prisotnost akustične sence. Z uporabo tega indikatorja je zelo enostavno določiti gostoto hiperehogene vključitve.

Vrste vključkov in njihova diagnostika

Če je ultrazvok odkril hiperehogene vključke v ledvicah, lahko le zdravnik natančno ugotovi, kaj so.

Če je ultrazvok odkril hiperehogene vključke v ledvicah, lahko le zdravnik natančno ugotovi, kaj so. Odkrivanje takšnih vključkov signalizira razvoj patološkega procesa v organu, vendar ni neodvisna bolezen. Na primer, če se odkrijejo kamni ali pesek, se postavi diagnoza ledvičnih kamnov (urolitiaza).

Vsaka hiperehoična vključitev kaže na določen patološki proces v ledvicah. Za diagnozo je pomembno določiti vrsto ehogene vključitve. Običajno so razdeljeni v dve kategoriji:

Ledvični kamni (pesek in kamni). Različni tumorji ledvic.

V večini primerov so hiperehogene formacije določene v parenhimu organa in debelini ledvičnih piramid. Ultrazvočni pregled ledvic lahko razkrije naslednje vrste ledvičnih formacij:

Majhni elementi brez akustične sence. Na zaslonu monitorja so vidni kot svetle svetlobe. Vključki velike velikosti, ki so lahko benigne neoplazme. Veliki elementi z akustično senco, ki so maligni tumorji ledvic. Potrditev te diagnoze so lahko kalcifikacije, odkrite na ultrazvoku, telesca psamoma v neoplazmi, pa tudi področja sklerotičnega tkiva.

Med ultrazvočnim pregledom je mogoče zaznati več vrst ehogenih vključkov hkrati. Posamezne formacije brez akustične sence lahko kažejo na prisotnost naslednjih patologij:

Ledvična cista. Skleroza ledvičnih žil. Karbunkel in absces. Maščobne obloge na ledvičnih piramidah. Ledvične krvavitve (hematomi).

Za potrditev bolezni, odkrite na ultrazvoku, se izvede dodaten pregled bolnika. Potrebna je laboratorijska preiskava urina in krvi ter rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom. Lahko se predpiše tudi slikanje z magnetno resonanco. V nekaterih primerih je potrebna biopsija ledvic.

simptomi

IN akutni stadij bolnik lahko čuti bolečino, lokalizirano v ledvenem delu

Ker hiperehoični vključki v ledvicah vedno kažejo na prisotnost patološkega procesa v tem organu, so drugi simptomi te bolezni nujno prisotni. Njihove manifestacije so odvisne od narave bolezni. Torej, v akutni fazi lahko bolnik doživi naslednje simptome:

dvig temperature na znatne ravni; slabost in bruhanje; urin ima motno barvo in neprijeten vonj; bolečina, lokalizirana v ledvenem območju; bolečina lahko seva v spodnji del trebuha in dimlje.

Takšni klinični simptomi so značilni za številne bolezni v akutni fazi in med poslabšanjem kroničnega procesa. Odvisno od bolezni lahko ultrazvok razkrije sindrom ehogene piramide. Zelo pomembno je oceniti stanje parenhima organa glede na te piramide.

Sam po sebi ta sindrom ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje in je le simptom druge bolezni, ki jo je mogoče natančno diagnosticirati po dodatnem pregledu. Pri identifikaciji podoben sindrom Potrebni so laboratorijski testi urina in krvi. Na podlagi nepravilnosti v sestavi krvi in ​​urina je mogoče sklepati o prisotnosti nefropatije ali celo odpovedi ledvic.

Pomembno: v nekaterih primerih ta sindrom ni znak bolezni ledvic, ampak le kaže na stanje organa.

Na primer, pri tankih ljudeh, pa tudi pri otrocih, pri izvajanju ultrazvoka ledvic zelo pogosto odkrijejo ostre izrazite piramide in parenhim organa. Med ultrazvočnim pregledom novorojenčkov se oceni stanje samih piramid, njihova struktura in tekočine, ki se sproščajo skozi njih.

Zdravljenje in preprečevanje

Med zdravljenjem kronična bolezen v fazi remisije se uporabljajo fizioterapevtski postopki

Po opravljenem ultrazvoku in nizu dodatnih instrumentalnih in laboratorijskih študij je predpisano zdravljenje, katerega glavni cilj bo odpraviti vzrok bolezni, pa tudi boj proti njej. povezanih simptomov. Glede na naravo patološkega procesa, bolnikovo stanje in stopnjo razvoja bolezni se lahko uporabi konzervativno medicinsko ali kirurško zdravljenje.

Zdravila za zdravljenje izbere urolog ali nefrolog. Na podlagi rezultatov pregleda je predpisano:

antibakterijska terapija; simptomatsko zdravljenje; protivnetna zdravila; predpisana je dieta; bolnik mora upoštevati določen režim pitja.

Pri zdravljenju kronične bolezni v remisiji se uporabljajo fizioterapevtski postopki, pa tudi homeopatska zdravila. Z dovoljenjem lečečega zdravnika se lahko uporablja zdravljenje z zelišči. V primeru zapletov se uporabljajo bolj radikalne metode zdravljenja in specifični ukrepi.

Kot preventivni ukrep razne bolezni urinarni sistem lahko imenujemo naslednja pravila:

Pravočasno zdravljenje drugih bolezni. Redno preventivni pregledi. Ohranjanje optimalnega režima pitja. Pravilna prehrana.

Vredno je dodati, da zmerna telesna dejavnost, hoja svež zrak, dobra prehrana, skladnost s higienskimi pravili. Prav tako se morate izogibati hipotermiji in v obdobjih bolezni dihal jemati multivitamine.

Postopek ultrazvočnega pregleda ledvic nam omogoča, da ugotovimo delovanje tega organa, celovitost njegove strukture in odsotnost morebitnih patologij v obliki malignih ali benignih tvorb. Ledvice v v dobrem stanju imajo okroglo obliko, se nahajajo simetrično in ne odbijajo ultravijolične svetlobe zvočni valovi. Če obstajajo odstopanja, je mogoče zaznati spremembe v velikosti in obliki ledvic, njihovo asimetrično lokacijo, pa tudi različne tvorbe, ki odražajo ultrazvok.

Hiperehogeni vključki v ledvicah so nove tvorbe ali tujki, ki ne vsebujejo tekočine, imajo nizko zvočno prevodnost in visoko akustično gostoto. Ker je gostota tujih struktur večja od gostote ledvičnega tkiva, se ultrazvočni valovi med študijo odbijajo od njih in ustvarjajo pojav hiperehogenosti.

Kaj je hiperehogenost in akustično senčenje?

Ledvica meče akustično senco

"Ehogenost" je sposobnost trdnih snovi in ​​tekočin fizična telesa odbijajo zvočne valove. Vse notranji organi ehogen, sicer bi bilo izvajanje ultrazvoka preprosto nemogoče. "Hiper" pomeni onkraj vsega, v našem primeru onkraj normalne ehogenosti ledvičnega tkiva. Hipereho signal pomeni, da se je v ledvicah pojavilo nekaj, kar lahko močno odbija ultrazvočne valove.

Zdravnik prepozna vključek na zaslonu po svetli, skoraj beli lisi, in je takoj pozoren na to, ali zaznani vključek meče zvočno senco, to je kup ultrazvočnih valov, ki niso prešli skozenj. Ultrazvočni val je nekoliko gostejši od zraka, zato mu lahko le zelo gost predmet prepreči prehod.

Hiperehogene inkluzije niso neodvisna bolezen, ampak signal o razvoju patologije znotraj ledvic.

Klinična slika: simptomi in znaki

Brez ultrazvoka je skoraj nemogoče ugotoviti prisotnost novotvorb, vendar jih praviloma spremljajo naslednji simptomi:

povišana temperatura zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta; spremenjena barva urina (postane rjava, svetlo ali temno rdeča); kolike (enojne in paroksizmalne) v ledvični regiji; stalna bolečina (ostra in/ali boleča) v dimljah; zaprtje, ki se izmenjuje z drisko; slabost in bruhanje.

Vrste vključkov in možne bolezni

Kako izgleda hiperehogena tvorba na ultrazvoku?

Če se v ledvični votlini, pogosteje v obeh, odkrijejo velike prostornine (0,5-1,5 cm3), ki mečejo zvočno senco, kažejo na prisotnost kamnov v ledvicah. Prostorna tvorba s fiksno senco lahko kaže na sklerozirano bezgavko, ki je nastala po gnojno-vnetnem procesu ali med kronično vnetno boleznijo.

Skleroza je patološka zamenjava zdravih funkcionalnih elementov organa z vezivnim tkivom, ki ji sledi motnja v delovanju in smrt.

Če se znotraj ledvice nahaja ena sama tvorba, ki ne meče zvočne sence, je to lahko znak:

cistična votlina, napolnjena s tekočino ali prazna; skleroza ledvičnih žil; majhni, še ne strjeni konkrementi (kamni); pesek; vnetni proces: karbunkul ali absces; maščobno zbijanje v ledvičnem tkivu; krvavitve s prisotnostjo hematomov; razvoj tumorjev, katerih naravo je treba pojasniti.

Če so hiperehogene tvorbe majhne (0,05-0,5 cm3), ki se na zaslonu odsevajo s svetlimi iskricami in ni zvočne sence, so to odmevi teles psamoma ali kalcifikacije, ki pogosto, vendar ne vedno, kažejo na maligne tumorje.

Psamoma (psamotska) telesa so večplastne tvorbe zaokrožene oblike beljakovinsko-maščobne sestave, prekrite s kalcijevimi solmi. Najdemo jih na stičiščih krvnih žil, možganske ovojnice, nekatere vrste tumorjev.

Kalcifikacije so kalcijeve soli, ki se obarjajo v mehke tkanine prizadet zaradi kroničnega vnetja.

Študija lahko razkrije kombinacijo več vrst hiperehogenih vključkov s prisotnostjo sence ali brez nje.

Maligni tumorji vključujejo kalcifikacije v 30% primerov, telesca psamoma v 50% primerov in sklerotična področja v 70% primerov.

Obstaja velika verjetnost pojava hiperehogenih vključkov v ledvicah v prisotnosti urolitiaze, žarišč okužbe, kroničnih ali ponavljajočih se vnetnih bolezni: glomerulonefritis, hidronefroza, paranefritis.

Postavitev natančne diagnoze in dodatni postopki

Pod vodstvom zdravnika, ki analizira klinična slika vaše bolezni, morate opraviti dodatne preiskave, da razjasnite naravo formacij.

Če obstaja sum na kamne, pesek ali hematome v ledvicah, je predpisan splošni in dnevni test urina za določitev sestave mineralnih soli v njem, pa tudi krvni test za določitev šibkih členov v presnovi telesa.

Če je bila ledvica poškodovana, je prišlo do krvavitve, maščobnega nanosa ali ciste, so žile postale sklerotične in je potrebna operacija, se opravi MRI, da se ugotovi natančno mesto vključkov.

Če obstaja sum na raka, je potrebna preiskava krvi na tumorske markerje in biopsija tkiva organa. Kadar je kakovost tumorja dvomljiva, je priporočljivo opraviti sonoelastografijo (vrsta ultrazvoka), ki odkrije raka začetnih fazah, ki določa lokacijo in velikost tumorja tudi mikroskopske velikosti. Visoko usposobljen specialist lahko vizualno razlikuje kakovost neoplazme.

Odkrivanje hiperehogenih teles ni razlog za zmedo ali neukrepanje, potrebno je takoj pregledati, postaviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Preprečevanje in zdravljenje

Operacija za odstranitev ledvičnega tumorja

Preventivni ukrepi običajno vključujejo uporabo tradicionalne metode zdravljenje. Tako se za odstranjevanje peska ali majhnih kamnov učinkovito uporabljajo različni diuretični zeliščni pripravki in zdravila, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Večje kamne (več kot 5 mm) bodisi odstranimo ali zdrobimo z laserskim ali ultrazvočnim sevanjem, čemur sledi odstranitev z litotripsijo. Vnetne bolezni ledvic zdravimo s predpisovanjem antibiotikov.

Če se odkrijejo maligne in benigne tumorske patologije, operacija. Benigne neoplazme in ciste odstranimo z resekcijo ali delno ekscizijo. V primeru malignih tumorjev se s kemoterapijo in različnimi metodami obsevanja odstrani celotna ledvica.

Natančna diagnoza in program zdravljenja sta možna le ob stiku s kvalificiranim in izkušenim specialistom: nefrologom ali urologom.

Celotna zbirka in opis: hiperehogene strukture v ledvicah brez senc in drugi podatki za zdravljenje ljudi.

Hiperehogene vključke najpogosteje odkrijemo med ultrazvokom ledvic. Videti so kot deli blaga z velikimi akustičnimi tesnili. To lahko kaže na prisotnost kamnov na začetku urolitiaze ali pa so tvorbe v obliki tumorja.

Takšni vključki imajo gostejšo strukturo v primerjavi z okoliškimi tkivi, dobro se odzivajo na ultrazvok, kar ustvarja povečano ehogenost. Pojavijo se kot bele lise na monitorju ultrazvočnega aparata.

Hiperehogeni vključki Videz in struktura

Na ultrazvočnem aparatu, ki pregleduje ledvice, so te neoplazme prikazane kot majhne linearne, točkovne ali volumetrične strukture z visokim indeksom ehogenosti. Lahko jih opazimo znotraj ledvičnega tkiva.

V medicinski praksi je bilo opaženo, da podatki hiperehogeni vključki so kalcifikacije, iz njih se izolirajo točkovni delci brez spremljajočih akustičnih senc, imenovanih mikrokalcifikati. Če je v nodularni tvorbi mikrokalcifikacija, lahko rečemo, da se je začel razvoj malignega tumorja.

Ker se hiperehogene formacije začnejo jasno pojavljati le pri malignih tumorjih, se pri malignih tumorjih razlikujejo naslednje vrste struktur:

• Polovica ehogene tvorbe je sestavljena iz teles psamoma.
• Kalcifikacija predstavlja le 30 %.
• Sklerotična območja - 70%.

Če ultrazvok odkrije benigni tumor ledvice, potem psamomskih telesc sploh ni, redke so tudi kalcinacije. Najpogosteje opazimo sklerotična področja.

Vrste hiperehogenih vključkov in njihova diagnoza

Te vključke v ledvicah lahko odkrije le specialist med diagnostičnim postopkom. Zaključek lahko kaže na ledvične kamne in prisotnost peska. Danes obstaja več vrst teh vključkov:

1. Točkovni vključki, ki so vidne s prostim očesom, saj nimajo akustične sence in so majhne.
2. Tvorbe tudi brez akustične sence samo velika velikost. Redko so lokalizirani v ledvicah, odkrijejo jih z ultrazvokom ledvic. Pojavijo se pri malignih in benignih tumorjih.
3. Velike formacije z akustično senco. Ustrezajo sklerotičnim delom.

Ultrazvok lahko najbolj natančno identificira hiperehogene vključke v ledvicah. Poleg tega je na njihovo prisotnost mogoče sumiti po številnih simptomih. To so lahko:

• Vročina.
• Sprememba barve urina.
• Pogoste kolike v predelu ledvic.
• Huda bolečina v trebuhu ali pod pasom ali stalna sindrom bolečine v dimljah.
• Bruhanje in slabost.

Ti simptomi so univerzalni in podobni manifestacijam mnogih drugih bolezni, torej, če sumite na ledvične kamne takoj se morate posvetovati z zdravnikom u. Da bi preprečili napredovanje bolezni, morate vsakih šest mesecev opraviti popoln pregled. diagnostični pregled s preiskavami krvi, urina in blata. Na ta način lahko preprečimo razvoj bolezni in se izognemo nekaterim boleznim.

Preprečevanje kamnov v želodcu je Pogosto uživanje tekočine v obliki vode, poparek šipka, čaj z zelišči (rowan, origano, meta in drugi). Zahvaljujoč njej se bo telo očistilo toksinov in soli, kar se zgodi med vsakim uriniranjem.

Zdravljenje hiperehogene tvorbe ledvic

Hiperehogeni vključki se običajno pojavijo kot:

• Brazgotina.
• Bolezen ledvičnih kamnov.
• Vnetni proces, na primer ledvični absces, karbunkul.
• Izrastki v obliki cist, ki vsebujejo tekočino.
• Krvavitve v ledvicah. Nekakšen hematom.
• Tumorji ledvic, benigni (z lipomom, fibromom, adenomom, hemangiomom) ali maligni.

Če ultrazvok razkrije sume na te bolezni, potem zdravnik bolniku svetuje celovito pregled z uporabo MRI. Včasih je v hudih primerih morda potrebna biopsija ledvice.

Hiperehogene vključke je mogoče pozdraviti, vendar to ne bo enostavno zdravljenje. Kamni se odstranijo na več načinov. Osnova prve metode je pogosto uriniranje, ki ga povzročajo različna diuretična zelišča oz zdravila predpisal zdravnik. Ta metoda obravnava majhne formacije do 5 mm.

Abdominalna operacija je indicirana za precej velike kamne. Alternativna možnost je odstranjevanje kamnov z laserjem, ki ga zdrobimo in nato odstranimo. Kamne lahko odstranite tudi z ultrazvokom.

Tumorske patologije maligne ali benigne vsebine se odstranijo kirurško. Hiperehogene tvorbe in ciste se odstranijo z delno ekscizijo (resekcijo). če maligna bolezen napredovali tumor odstranimo skupaj z ledvico in nato predpišemo zdravljenje s kemoterapijo. V tako radikalnem primeru je potrebna stalna dieta.

Ne pozabite, da lahko le kvalificirani specialist postavi natančno diagnozo. Zdravljenje je predpisano na podlagi ultrazvoka ledvic in rezultatov preiskav. Ne smete se samozdraviti, saj to pogosto vodi do poslabšanja situacije.

Med ultrazvočni pregled ledvice (ultrazvok), v teh organih je mogoče zaznati goste trdne tvorbe - hiperehogene vključke v ledvicah. Zdrave ledvice ne odbijajo zvočnih valov ultra visoke frekvence. Območja z visoko akustično gostoto kažejo na prisotnost zbijanja v ledvičnem tkivu, kar je dober razlog za dodatni pregled bolnika.

Vrste hiperehogenih vključkov

Hiperehogene vključke v ledvicah večinoma predstavljajo necelične strukture v obliki fibrozno-sklerotičnih območij, okvirnih elementov vezivnega tkiva ali kalcifikacije. V njih ni tekočine.

Obstaja več vrst akustično zaznavnih tvorb v ledvicah:

1. Ledvice z majhnimi hiperehogenimi vključki - imajo izrazite pikčaste vključke majhnih velikosti, brez tvorbe akustične sence.
2. V ledvicah so tudi volumetrični hiperehogeni vključki brez akustičnih senc - z dovolj velikimi velikostmi so v ledvicah redki, pogosteje se takšne vizualne spremembe pojavijo v ščitnici.
3. Ogromne hiperehogene vključke v ledvicah z odmevno senco lahko kažejo na prisotnost malignih neoplazem (tumorjev) v organih.

Kaj kaže prisotnost hiperehogenih vključkov v ledvicah?

Volumetrični ali linearni hiperehogeni vključki v ledvicah lahko kažejo na prisotnost urolitiaze, področja s povečano akustično gostoto pa so ledvični kamni (kamni). Odsotnost senčnih odmevov v tem primeru izključuje urolitiazo.

Ledvice z majhnimi hiperehogenimi vključki, če so v obliki prog, zdravniki ne obravnavajo kot patologija, saj so to lahko tudi žile. V najslabšem primeru so to žarišča fibroze.

Da bi izključili možnost razvoja raka, morajo zdravniki predpisati dodatne preiskave:

• krvni test za tumorske markerje;
• biopsija ledvičnega tkiva;
• dnevna analiza urina za prisotnost mineralnih soli;
• splošna analiza krvi.

Končno diagnozo postavi le zdravnik, ki primerja rezultate ultrazvoka z klinične manifestacije bolezni, dodatne laboratorijske preiskave.

Postopek ultrazvočnega pregleda ledvic nam omogoča, da ugotovimo delovanje tega organa, celovitost njegove strukture in odsotnost morebitnih patologij v obliki malignih ali benignih tvorb. Ledvice v normalnem stanju imajo okroglo obliko, se nahajajo simetrično in ne odbijajo ultrazvočnih valov. Če obstajajo odstopanja, je mogoče zaznati spremembe v velikosti in obliki ledvic, njihovo asimetrično lokacijo, pa tudi različne tvorbe, ki odražajo ultrazvok.

Hiperehogeni vključki v ledvicah so nove tvorbe ali tujki, ki ne vsebujejo tekočine, imajo nizko zvočno prevodnost in visoko akustično gostoto. Ker je gostota tujih struktur večja od gostote ledvičnega tkiva, se ultrazvočni valovi med študijo odbijajo od njih in ustvarjajo pojav hiperehogenosti.

Kaj je hiperehogenost in akustično senčenje?

Ledvica meče akustično senco

"Ehogenost" je sposobnost trdnih in tekočih fizičnih teles, da odbijajo zvočne valove. Vsi notranji organi so ehogeni, sicer bi bil ultrazvok preprosto nemogoč. "Hiper" pomeni onkraj vsega, v našem primeru onkraj normalne ehogenosti ledvičnega tkiva. Hipereho signal pomeni, da se je v ledvicah pojavilo nekaj, kar lahko močno odbija ultrazvočne valove.

Zdravnik prepozna vključek na zaslonu po svetli, skoraj beli lisi, in je takoj pozoren na to, ali zaznani vključek meče zvočno senco, to je kup ultrazvočnih valov, ki niso prešli skozenj. Ultrazvočni val je nekoliko gostejši od zraka, zato mu lahko le zelo gost predmet prepreči prehod.

Hiperehogene inkluzije niso neodvisna bolezen, ampak signal o razvoju patologije znotraj ledvic.

Klinična slika: simptomi in znaki

Brez ultrazvoka je skoraj nemogoče ugotoviti prisotnost novotvorb, vendar jih praviloma spremljajo naslednji simptomi:

• povišana temperatura zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta;
• spremenjena barva urina (postane rjava, svetlo ali temno rdeča);
• kolike (enojne in paroksizmalne) v ledvični regiji;
• stalna bolečina (ostra in/ali boleča) v dimljah;
• zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
• slabost in bruhanje.

Vrste vključkov in možne bolezni

Kako izgleda hiperehogena tvorba na ultrazvoku?

Če se v ledvični votlini, pogosteje v obeh, odkrijejo velike prostornine (0,5-1,5 cm3), ki mečejo zvočno senco, kažejo na prisotnost kamnov v ledvicah. Prostorna tvorba s fiksno senco lahko kaže na sklerozirano bezgavko, ki je nastala po gnojno-vnetnem procesu ali med kronično vnetno boleznijo.

Skleroza je patološka zamenjava zdravih funkcionalnih elementov organa z vezivnim tkivom, ki ji sledi motnja v delovanju in smrt.

Če se znotraj ledvice nahaja ena sama tvorba, ki ne meče zvočne sence, je to lahko znak:

• cistična votlina, napolnjena s tekočino ali prazna;
• skleroza ledvičnih žil;
• majhni, še ne strjeni konkrementi (kamni);
• pesek;
• vnetni proces: karbunkul ali absces;
• maščobno zbijanje v ledvičnem tkivu;
• krvavitve s prisotnostjo hematomov;
• razvoj tumorjev, katerih naravo je treba pojasniti.

Če so hiperehogene tvorbe majhne (0,05-0,5 cm3), ki se na zaslonu odsevajo s svetlimi iskricami in ni zvočne sence, so to odmevi teles psamoma ali kalcifikacije, ki pogosto, vendar ne vedno, kažejo na maligne tumorje.

Psamoma (psamotska) telesa so večplastne tvorbe zaokrožene oblike beljakovinsko-maščobne sestave, prekrite s kalcijevimi solmi. Najdemo ga v žilnih povezavah, možganskih ovojnicah in nekaterih vrstah tumorjev.

Kalcifikacije so kalcijeve soli, ki se odlagajo v mehkih tkivih, ki jih prizadene kronično vnetje.

Študija lahko razkrije kombinacijo več vrst hiperehogenih vključkov s prisotnostjo sence ali brez nje.

Maligni tumorji vključujejo kalcifikacije v 30% primerov, telesca psamoma v 50% primerov in sklerotična področja v 70% primerov.

Obstaja velika verjetnost pojava hiperehogenih vključkov v ledvicah v prisotnosti urolitiaze, žarišč okužbe, kroničnih ali ponavljajočih se vnetnih bolezni: glomerulonefritis, hidronefroza, paranefritis.

Postavitev natančne diagnoze in dodatni postopki

Pod vodstvom zdravnika, ki analizira klinično sliko vaše bolezni, morate opraviti nadaljnje preiskave, da razjasnite naravo formacij.

Če obstaja sum na kamne, pesek ali hematome v ledvicah, je predpisan splošni in dnevni test urina za določitev sestave mineralnih soli v njem, pa tudi krvni test za določitev šibkih členov v presnovi telesa.

Če je bila ledvica poškodovana, je prišlo do krvavitve, maščobnega nanosa ali ciste, so žile postale sklerotične in je potrebna operacija, se opravi MRI, da se ugotovi natančno mesto vključkov.

Če obstaja sum na raka, je potrebna preiskava krvi na tumorske markerje in biopsija tkiva organa. Kadar obstaja dvom o kakovosti tumorja, je priporočljivo opraviti sonoelastografijo (vrsta ultrazvoka), ki odkrije raka v začetnih fazah, določi lokacijo in velikost tumorja, tudi mikroskopsko velikost. Visoko usposobljen specialist lahko vizualno razlikuje kakovost neoplazme.

Odkrivanje hiperehogenih teles ni razlog za zmedo ali neukrepanje, potrebno je takoj pregledati, postaviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Preprečevanje in zdravljenje

Operacija za odstranitev ledvičnega tumorja

Preventivni ukrepi običajno vključujejo uporabo tradicionalnih metod zdravljenja. Tako se za odstranjevanje peska ali majhnih kamnov učinkovito uporabljajo različni diuretični zeliščni pripravki in zdravila, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Večje kamne (več kot 5 mm) bodisi odstranimo ali zdrobimo z laserskim ali ultrazvočnim sevanjem, čemur sledi odstranitev z litotripsijo. Vnetne bolezni ledvic zdravimo s predpisovanjem antibiotikov.

Če se odkrijejo maligne in benigne tumorske patologije, se izvede kirurški poseg. Benigne neoplazme in ciste odstranimo z resekcijo ali delno ekscizijo. V primeru malignih tumorjev se s kemoterapijo in različnimi metodami obsevanja odstrani celotna ledvica.

Natančna diagnoza in program zdravljenja sta možna le ob stiku s kvalificiranim in izkušenim specialistom: nefrologom ali urologom.

Hiperehogene vključke v ledvicah se običajno odkrijejo med ultrazvočnim pregledom. To pomeni, da ultrazvok razkrije posamezne predele, katerih struktura se je spremenila v smeri večje gostote.

Na zaslonu se prikažejo kot svetlejše lise. Razlogi za takšno odstopanje so lahko različni.

Pogosto se uporablja postopek za pregled ledvic z ultrazvokom. To je popolnoma neškodljiva metoda, ki ni kontraindicirana niti med nosečnostjo.

Ta tehnika pomaga določiti stopnjo celovitosti organa, možnost njegovega delovanja in odkriti različne formacije in tumorske procese.

Kaj bi lahko pomenila takšna slika?

Koncept ehogenosti vključuje možnost odboja ultrazvočnih valov. Vsi organi in tkiva, ki obstajajo v človeškem telesu, imajo to sposobnost v različni meri.

Izraz, kot je hiperehogenost, pomeni najmočnejši odboj, ki je značilen za zelo goste strukture.

Naslednje strukture lahko dajo podobno sliko:

• kalcifikacije;
• fibrosklerotične spremembe;
• vključki beljakovinsko-lipidne narave.

Hiperehogene vključitve so razdeljene na več glavnih vrst:

1. Tvorbe, ki imajo tridimenzionalni videz in akustično senco. Gre za precej velike spremembe, ki povzročajo nastanek kamnov, kalcinacijskih mest in bezgavk, dovzetnih za sklerozo.
2. Tvorba je volumetrična, vendar brez prisotnosti akustične sence. Ta slika se pojavi v prisotnosti neoplazme katere koli narave, majhnih kamnov, cist, skleroze ledvičnih posod.
3. Svetli, majhni vključki so izraziti, brez zaznavanja akustične sence. Lahko se pojavijo z difuzno obliko raka ali prisotnostjo teles psamoma.

Na katere bolezni je treba posumiti?

Če specialist opiše prisotnost hiperehogenih vključkov, lahko lečeči zdravnik predlaga naslednje bolezni:

• vnetne bolezni ledvic (nefritis);
• absces;
• hematom;
• spremembe brazgotin;
• benigni in maligni tumorji;
• cista.

Sam opis takšnih formacij ni diagnoza, vendar bi moralo biti njihovo odkrivanje razlog za obisk zdravnika, da bi razjasnili pravo naravo tega odstopanja. Če je potrebno, bolnik opravi standardno abdominalno operacijo.

Kaj storiti naprej?

Po prejemu rezultatov ultrazvoka zdravnik opravi dodatno diagnostiko. To nujno vključuje splošne teste, pa tudi krvne preiskave za tumorske markerje, pregled urina za prisotnost soli v njem, v nekaterih primerih pa se opravi biopsija.

Diagnostika vključuje tudi klinično sliko določene bolezni. Bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, disurije, splošne šibkosti, napadov ledvične kolike, povišana telesna temperatura, pogosto ga muči pogosto in boleče odvajanje blata Mehur, urinska inkontinenca, slabost in bruhanje.

Hiperehoična tvorba v ledvicah se zdravi na dva glavna načina:

• vpliv na vzrok te patologije;
• simptomatsko zdravljenje.

Ko je urolitiaza potrjena, se najprej uporabi konzervativno zdravljenje. Vključuje jemanje diuretičnih zelišč in zdravil, upoštevanje določene diete (odvisno od kakovostna sestava kamni), normalizacija presnovnih procesov.

V odsotnosti učinka in prisotnosti velikih formacij se priporoča litotripsija z ultrazvokom ali laserjem.

V nekaterih primerih bo uporabljen ICD kirurški poseg. večina sodobne tehnike je odstranitev kamna z endoskopskimi tehnikami.

Odkrivanje malignega tumorskega procesa zahteva takojšnjo operacijo. Če je rak v neoperabilni fazi, se zdravniki zatečejo k paliativnim metodam, da upočasnijo njegovo rast in širjenje.

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic in sečil naši bralci priporočajo Cirrofit kapljice, ki so sestavljene iz kompleta. zdravilna zelišča, krepitev dejanj drug drugega. Kapljice se lahko uporabljajo za čiščenje ledvic, zdravljenje urolitiaze, cistitisa in pielonefritisa.
Mnenje zdravnikov...

Lajšanje bolečin se izvaja s predpisovanjem analgetikov, narkotičnih in nenarkotičnih učinkov.

Včasih se tumor odstrani skupaj z ledvico, nato pa se uporabijo obsevanje in kemoterapija.

Če so hiperehogene inkluzije posledica difuznih distrofičnih procesov v odsotnosti akutne ali kronične bolezni, potem zdravljenje ni potrebno.

Postopek ultrazvočnega pregleda ledvic nam omogoča, da ugotovimo delovanje tega organa, celovitost njegove strukture in odsotnost morebitnih patologij v obliki malignih ali benignih tvorb. Ledvice v normalnem stanju imajo okroglo obliko, se nahajajo simetrično in ne odbijajo ultrazvočnih valov. Če obstajajo odstopanja, je mogoče zaznati spremembe v velikosti in obliki ledvic, njihovo asimetrično lokacijo, pa tudi različne tvorbe, ki odražajo ultrazvok.

Hiperehogeni vključki v ledvicah so nove tvorbe ali tujki, ki ne vsebujejo tekočine, imajo nizko zvočno prevodnost in visoko akustično gostoto. Ker je gostota tujih struktur večja od gostote ledvičnega tkiva, se ultrazvočni valovi med študijo odbijajo od njih in ustvarjajo pojav hiperehogenosti.

Kaj je hiperehogenost in akustično senčenje?

"Ehogenost" je sposobnost trdnih in tekočih fizičnih teles, da odbijajo zvočne valove. Vsi notranji organi so ehogeni, sicer bi bil ultrazvok preprosto nemogoč. "Hiper" pomeni onkraj vsega, v našem primeru onkraj normalne ehogenosti ledvičnega tkiva. Hipereho signal pomeni, da se je v ledvicah pojavilo nekaj, kar lahko močno odbija ultrazvočne valove.

Zdravnik prepozna vključek na zaslonu po svetli, skoraj beli lisi, in je takoj pozoren na to, ali zaznani vključek meče zvočno senco, to je kup ultrazvočnih valov, ki niso prešli skozenj. Ultrazvočni val je nekoliko gostejši od zraka, zato mu lahko le zelo gost predmet prepreči prehod.

Hiperehogene inkluzije niso neodvisna bolezen, ampak signal o razvoju patologije znotraj ledvic.

Klinična slika: simptomi in znaki

Brez ultrazvoka je skoraj nemogoče ugotoviti prisotnost novotvorb, vendar jih praviloma spremljajo naslednji simptomi:

• povišana temperatura zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta;
• spremenjena barva urina (postane rjava, svetlo ali temno rdeča);
• kolike (enojne in paroksizmalne) v ledvični regiji;
• stalna bolečina (ostra in/ali boleča) v dimljah;
• zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
• slabost in bruhanje.

Vrste vključkov in možne bolezni

Če se v ledvični votlini, pogosteje v obeh, odkrijejo velike prostornine (0,5-1,5 cm3), ki mečejo zvočno senco, kažejo na prisotnost kamnov v ledvicah. Prostorna tvorba s fiksno senco lahko kaže na sklerozirano bezgavko, ki je nastala po gnojno-vnetnem procesu ali med kronično vnetno boleznijo.

Skleroza je patološka zamenjava zdravih funkcionalnih elementov organa z vezivnim tkivom, ki ji sledi motnja v delovanju in smrt.

Če se znotraj ledvice nahaja ena sama tvorba, ki ne meče zvočne sence, je to lahko znak:

• cistična votlina, napolnjena s tekočino ali prazna;
• skleroza ledvičnih žil;
• majhni, še ne strjeni konkrementi (kamni);
• pesek;
• vnetni proces: karbunkul ali absces;
• maščobno zbijanje v ledvičnem tkivu;
• krvavitve s prisotnostjo hematomov;
• razvoj tumorjev, katerih naravo je treba pojasniti.

Če so hiperehogene tvorbe majhne (0,05-0,5 cm3), ki se na zaslonu odsevajo s svetlimi iskricami in ni zvočne sence, so to odmevi teles psamoma ali kalcifikacije, ki pogosto, vendar ne vedno, kažejo na maligne tumorje.

Psamoma (psamotska) telesa so večplastne tvorbe zaokrožene oblike beljakovinsko-maščobne sestave, prekrite s kalcijevimi solmi. Najdemo ga v žilnih povezavah, možganskih ovojnicah in nekaterih vrstah tumorjev.

Kalcifikacije so kalcijeve soli, ki se odlagajo v mehkih tkivih, ki jih prizadene kronično vnetje.

Študija lahko razkrije kombinacijo več vrst hiperehogenih vključkov s prisotnostjo sence ali brez nje.

Maligni tumorji vključujejo kalcifikacije v 30% primerov, telesca psamoma v 50% primerov in sklerotična področja v 70% primerov.

Obstaja velika verjetnost pojava hiperehogenih vključkov v ledvicah v prisotnosti urolitiaze, žarišč okužbe, kroničnih ali ponavljajočih se vnetnih bolezni: glomerulonefritis, hidronefroza, paranefritis.

Postavitev natančne diagnoze in dodatni postopki

Pod vodstvom zdravnika, ki analizira klinično sliko vaše bolezni, morate opraviti nadaljnje preiskave, da razjasnite naravo formacij.

Če obstaja sum na kamne, pesek ali hematome v ledvicah, je predpisan splošni in dnevni test urina za določitev sestave mineralnih soli v njem, pa tudi krvni test za določitev šibkih členov v presnovi telesa.

Če je bila ledvica poškodovana, je prišlo do krvavitve, maščobnega nanosa ali ciste, so žile postale sklerotične in je potrebna operacija, se opravi MRI, da se ugotovi natančno mesto vključkov.

Če obstaja sum na raka, je potrebna preiskava krvi na tumorske markerje in biopsija tkiva organa. Kadar obstaja dvom o kakovosti tumorja, je priporočljivo opraviti sonoelastografijo (vrsta ultrazvoka), ki odkrije raka v začetnih fazah, določi lokacijo in velikost tumorja, tudi mikroskopsko velikost. Visoko usposobljen specialist lahko vizualno razlikuje kakovost neoplazme.

Odkrivanje hiperehogenih teles ni razlog za zmedo ali neukrepanje, potrebno je takoj pregledati, postaviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Preprečevanje in zdravljenje

Preventivni ukrepi običajno vključujejo uporabo tradicionalnih metod zdravljenja. Tako se za odstranjevanje peska ali majhnih kamnov učinkovito uporabljajo različni diuretični zeliščni pripravki in zdravila, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Večje kamne (več kot 5 mm) bodisi odstranimo ali zdrobimo z laserskim ali ultrazvočnim sevanjem, čemur sledi odstranitev z litotripsijo. Vnetne bolezni ledvic zdravimo s predpisovanjem antibiotikov.

Če se odkrijejo maligne in benigne tumorske patologije, se izvede kirurški poseg. Benigne neoplazme in ciste odstranimo z resekcijo ali delno ekscizijo. V primeru malignih tumorjev se s kemoterapijo in različnimi metodami obsevanja odstrani celotna ledvica.

Natančna diagnoza in program zdravljenja sta možna le ob stiku s kvalificiranim in izkušenim specialistom: nefrologom ali urologom.

moipochki.ru

Hiperehogene vključitve

Videz in struktura

Na ultrazvočnem aparatu, ki pregleduje ledvice, so te neoplazme prikazane kot majhne linearne, točkovne ali volumetrične strukture z visokim indeksom ehogenosti. Lahko jih opazimo znotraj ledvičnega tkiva.

V medicinski praksi je bilo opaženo, da podatki hiperehogeni vključki so kalcifikacije, iz njih se izolirajo točkovni delci brez spremljajočih akustičnih senc, imenovanih mikrokalcifikati. Če je v nodularni tvorbi mikrokalcifikacija, lahko rečemo, da se je začel razvoj malignega tumorja.

Ker se hiperehogene formacije začnejo jasno pojavljati le pri malignih tumorjih, se pri malignih tumorjih razlikujejo naslednje vrste struktur:

• Polovica ehogene tvorbe je sestavljena iz teles psamoma.
• Kalcifikacija predstavlja le 30 %.
• Sklerotična območja - 70%.

Če ultrazvok razkrije benigni tumor ledvic, potem sploh ni psamomskih teles, redke so tudi kalcifikacije. Najpogosteje opazimo sklerotična področja.

Vrste hiperehogenih vključkov in njihova diagnoza

Te vključke v ledvicah lahko odkrije le specialist med diagnostičnim postopkom. Zaključek lahko kaže na ledvične kamne in prisotnost peska. Danes obstaja več vrst teh vključkov:

Ultrazvok lahko najbolj natančno identificira hiperehogene vključke v ledvicah. Poleg tega je na njihovo prisotnost mogoče sumiti po številnih simptomih. To so lahko:

• Vročina.
• Sprememba barve urina.
• Pogoste kolike v predelu ledvic.
• Huda bolečina v trebuhu ali pod pasom ali stalna bolečina v dimljah.
• Bruhanje in slabost.

Ti simptomi so univerzalni in podobni manifestacijam mnogih drugih bolezni, torej, če sumite na ledvične kamne takoj se morate posvetovati z zdravnikom u. Da bi preprečili napredovanje bolezni, morate vsakih šest mesecev opraviti popoln diagnostični pregled s preiskavami krvi, urina in blata. Na ta način lahko preprečimo razvoj bolezni in se izognemo nekaterim boleznim.

Preprečevanje kamnov v želodcu je Pogosto uživanje tekočine v obliki vode, poparek šipka, čaj z zelišči (rowan, origano, meta in drugi). Zahvaljujoč njej se bo telo očistilo toksinov in soli, kar se zgodi med vsakim uriniranjem.

Zdravljenje hiperehogene tvorbe ledvic

Hiperehogeni vključki se običajno pojavijo kot:

Če ultrazvok razkrije sume na te bolezni, potem zdravnik bolniku svetuje celovito pregled z uporabo MRI. Včasih je v hudih primerih morda potrebna biopsija ledvice.

Hiperehogene vključke je mogoče pozdraviti, vendar to ne bo enostavno zdravljenje. Kamni se odstranijo na več načinov. Osnova prve metode je pogosto uriniranje, ki ga povzročajo različna diuretična zelišča ali zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Ta metoda obravnava majhne formacije do 5 mm.

Abdominalna operacija je indicirana za precej velike kamne. Alternativna možnost je odstranjevanje kamnov z laserjem, ki ga zdrobimo in nato odstranimo. Kamne lahko odstranite tudi z ultrazvokom.

Tumorske patologije maligne ali benigne vsebine se odstranijo kirurško. Hiperehogene tvorbe in ciste se odstranijo z delno ekscizijo (resekcijo). Če je maligna bolezen napredovala, tumor odstranimo skupaj z ledvico in nato predpišemo zdravljenje s kemoterapijo. V tako radikalnem primeru je potrebna stalna dieta.

Ne pozabite, da lahko le kvalificirani specialist postavi natančno diagnozo. Zdravljenje je predpisano na podlagi ultrazvoka ledvic in rezultatov preiskav. Ne smete se samozdraviti, saj to pogosto vodi do poslabšanja situacije.

pechen.guru

pri ultrazvočni pregled hiperehogene vključke vizualizirane kot točkovne, linearne ali volumetrične strukture visoke ehogenosti, opredeljene znotraj tkiva tvorbe; nekatere hiperehogene strukture lahko spremlja zvočna senca (glej sliko 120).

Tradicionalna razlaga hiperehogenih vključkov je " kalcinacije", medtem ko so razdeljeni na " mikrokalcifikacije", ki ustreza točkovnim hiperehogenim delcem brez akustične sence, in " makrokalcifikacije“—hiperehogena območja z značilno akustično senco. Večina raziskovalcev meni, da je prisotnost "mikrokalcifikacije" v vozlu eden najverjetnejših znakov njegove malignosti.

Hiperehogene vključke smo opazili veliko pogosteje pri malignih tumorjih (75%) kot pri benignih (5%) vozliščih. Istočasno so bile v malignih tumorjih morfološko identificirane tri vrste struktur: 1) psamoma telesa (50%), 2) kalcinacije(30 %) in največkrat 3) območja skleroze(približno 70%). Za razliko od malignih neoplazem teles psamoma niso morfološko prepoznali v benignih vozliščih; v redkih primerih je prisotnost kalcinacije(5,13 %). Najpogosteje odkriti območja skleroze(več kot 60%).

Dobljeni rezultati so skladni s podatki Garretti L. et al. in Leung C. S. et al. o prisotnosti telesc psamoma v tkivu 25 - 50 % papilarnih karcinomov, kot tudi delo Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. in Bruneton J., ki ugotavljata, da so poleg malignih tumorjev kalcifikacije morfološko odkrite v nodularni golši in folikularnih adenomih.

V skladu z ultrazvočnimi značilnostmi in morfološko vsebino hiperehogene strukture novotvorb Ščitnica lahko razdelimo na tri vrste:

1) svetlo pikčasto ;

2) volumetrična brez akustične sence;

3) volumetrična z akustično senco.

Svetli pikčasti hiperehogeni vključki so prevladujoč ultrazvočni znak psamomskih teles, redkeje majhnih kalcifikatov (slika 171). Ob prisotnosti ultrazvočnega znaka je morfološko razmerje teh elementov približno 4: 1.

riž. 171. Papilarni karcinom (patohistološki preparat): A– telesa psamoma (patohistološki vzorec - citira T.I. Bogdanova, fragment); IN– kalcifikacija (patohistološki preparat – citirano po Rubin E., fragment).

Telesa psamoma(slika 172) so posebna vrsta kalcinatov. Te strukture so izjemno pomembne pri ultrazvočni diagnostiki papilarnih karcinomov. " Posebnost prisotnost papilarnega karcinoma psamoma telesa, ki spominja na rez drevesnega debla z značilnimi obroči, ki se povečujejo od središča proti obodu. Telesca psamoma lahko najdemo v tumorski stromi in okoliškem ščitničnem tkivu, v limfnih kapilarah, zlasti pri difuzni sklerozirajoči različici papilarnega karcinoma, pa tudi v metastazah papilarnega karcinoma v bezgavkah. Po mnenju večine raziskovalcev nastanejo na mestu uničenja papil, zato jih pogosto imenujemo "nagrobniki" mrtvih papil. Psamomskih teles ne smemo zamenjevati s kalcifikati, ki jih opazimo pri kateri koli patologiji ščitnice in ne le pri papilarnem karcinomu« (navedeno po Bogdanovi T.I.,).

Psamomska telesca in kalcinacije imajo med vsemi strukturami ščitnice in ščitničnih novotvorb največjo akustično gostoto. Ta funkcija omogoča vizualizacijo teh elementov že pri velikostih nekoliko več kot polovice valovne dolžine pri frekvenci 7,5 MHz (od 100 μm). Velikost teles psamoma je spremenljiva, vendar običajno ne presega ultrazvočne valovne dolžine (200 µm). Ehografsko pomembne (vizualizirane) so ločiti strukture z velikostjo 100 - 150 mikronov, kot tudi grozdi manjša telesa 30 - 50 elementov ("grozdja"), katerih skupna velikost lahko doseže 500 - 600 mikronov.

riž. 172. Telo psamoma(patohistološki preparat) [cit. po Yamashita S., 1996].

Med ultrazvočnim pregledom se vizualizirajo telesa psamoma kot večkratne, zelo svetle, pikčaste hiperehogene strukture brez akustičnega senčenja(Slika 173). Opisana ultrazvočna značilnost ustreza samo tem strukturam. Stopnja hiperehogenosti teles psamoma je najvišja od vseh hiperehogenih struktur; so jasno vidni na ozadju tkiva kakršne koli ehogenosti. V nekaterih primerih je ta značilnost odločilnega pomena pri ultrazvočni diagnozi izoehogenih karcinomov.

riž. 173. Svetli pikčasti hiperehogeni vključki. Izobrazba meri 39 mm, ne pravilna oblika, brez jasnih meja, neenakomerno zmanjšana ehogenost. V tkivu vozlišča je zaznanih več svetlih pikčastih hiperehogenih struktur brez akustičnih senc. Točkovni hiperehogeni vključki so lokalizirani predvsem v izoehogenih območjih tumorja. PTGI je neinkapsuliran papilarni karcinom papilarno-solidne strukture s prisotnostjo številnih telesc psamoma.

V kvantitativnem smislu so mikrokalcifikacije v papilarnih karcinomih manj pogoste kot v telescih psamoma. Vizualizirani so kot enojni svetli odmevi brez akustične sence (slika 174). Isti ultrazvočni znak je mogoče opaziti v prisotnosti ločenih skupin psamomskih teles.

riž. 174. Svetli pikčasti hiperehogeni vključki. Tvorba je velikosti 13 mm, nepravilne oblike, brez jasnih meja, neenakomerno zmanjšane ehogenosti. V tkivu vozlišča se določijo posamezne svetle pikčaste hiperehogene strukture brez akustične sence. PTGI je neinkapsuliran papilarni karcinom tipične papilarne strukture s prisotnostjo posameznih kalcifikatov.

Svetle pikčaste hiperehogene vključke so odkrili le pri papilarnih karcinomih (65 %). V prisotnosti ultrazvočnega znaka so v tkivni strukturi teh tumorjev najpogosteje morfološko identificirali telesa psamoma (80%), manj pogosto - majhne kalcifikacije (20%) in območja skleroze (6,5%).

Največjo resnost (število) točkovnih hiperehogenih vključkov opazimo pri papilarno-trdni strukturi papilarnih karcinomov, zlasti pri difuzni sklerozirajoči različici tumorja. V teh primerih se večkratni odmevi svetle točke odkrijejo ne le v tkivu neoplazme, temveč tudi v skoraj celotnem volumnu ščitnice, pa tudi v povečanih regionalnih bezgavkah. Omenjena ultrazvočna značilnost je skladna z rezultati morfoloških študij Bogdanove T.I. et al. , ki poudarjajo, da psamomska telesca nastanejo na mestu destrukcije papil v malignem papilarnem tkivu, tumorskih zasevkih v bezgavkah, pa tudi v limfnih kapilarah okolnega ščitničnega tkiva, zlasti pri difuzno sklerozirajoči varianti papilarnega karcinoma.

Tako je vizualizacija več odmevov svetlih točk ena najpomembnejših neodvisnih ultrazvočnih lastnosti maligno papilarno tkivo. Treba je razlikovati svetle pikčaste hiperehogene vključke z uporabo odmevnega signala "repa kometa".

Volumetrični hiperehogeni vključki brez akustične sence določajo tako v benignih kot malignih tvorbah, v približnem razmerju 1 : 7. So prevladujoč ultrazvočni znak fibrozno-sklerotičnih predelov, ki jih pri patohistološkem pregledu teh nodus odkrijejo v več kot 80% primerov.

Pri bolnikih z benigna formacije, volumetrične hiperehogene vključitve brez akustične sence so vizualizirane predvsem kot samski strukture in jih opazimo pri vseh vrstah benigne nodularne patologije (slika 175).

riž. 175. Volumetrična hiperehogena struktura brez akustične sence. Izoehogena tvorba pravilne oblike, s hidrofilno mejo, vsebuje posamezne majhne cistične votline. V tkivu vozla je zaznana velika hiperehogena struktura brez akustične sence. PTGI je adenom heterogene strukture s prisotnostjo sklerotičnih in cističnih sprememb.

Pogosto linearni hiperehogeni eho signali, vidni v tkivu benignih vozlov, ki vsebujejo več majhnih cističnih votlin, se razlagajo kot "fibrozna žarišča" (slika 176). Ti odmevi so posledica običajnega akustičnega ojačanja. zadnja stena hidrofilna votlina (cistična, vaskularna) in morfološko vlaknate strukture niso.

riž. 176. Psevdofibroza. Izoehogeno vozlišče pravilne oblike s prekinjeno hidrofilno mejo vsebuje več majhnih režastih cističnih votlin, hrbtna površina ki kažejo hiperehogeno okrepitev odmevnega signala.

Za papilarni karcinomi značilne izrazite fibrosklerotične spremembe v stromi (slika 177).

riž. 177. Skleroza(histološki preparat, diagram) . Papilarni karcinom ščitnice, difuzna sklerozirajoča varianta. Znaki difuzne rast tumorja, huda skleroza(histološki vzorec - citira T.I. Bogdanova).

Ultrazvočni pregled teh tumorjev lahko razkrije posamezna volumetrična hiperehogena področja brez akustične sence, pogosteje pa se vizualizira več struktur (slika 178).

riž. 178. Volumetrične hiperehogene strukture brez akustične sence. Hipoehogena tvorba velikosti 24 mm, nepravilne oblike z ohranjeno konturo, nejasno mejo in prisotnostjo zavitih žilnih struktur. Vozlišče vsebuje več hiperehogenih področij brez akustičnega senčenja. PTGI je inkapsuliran papilarni karcinom z izrazitimi sklerotičnimi spremembami.

Opazili smo hiperehogene vključke brez akustične sence pri vseh anaplastičnih, 35 % papilarnih, 25 % medularnih in 10 % folikularnih karcinomih.

Volumetrični hiperehogeni vključki z akustično senco ustrezajo področjem skleroze in velikim kalcifikacijam v morfološkem razmerju približno 3 : 1. Ta ultrazvočni znak lahko opazimo tudi pri velikih kopičenjih teles psamoma.

Volumetrični hiperehogeni vključki z akustično senco so določeni predvsem v tkivu malignih vozlov (83%) in veliko manj pogosto v benignih.

pri benigna Pri nodularni patologiji hiperehogene vključke z akustično senco opazimo precej redko, opazili smo jih le pri 4% bolnikov, v vseh primerih pa so jih identificirali ehografsko. samski strukture (slika 179).

riž. 179. Volumetrična hiperehogena struktura z akustično senco. Izoehogena tvorba velikosti 46 mm, pravilne oblike, z enakomerno hidrofilno mejo, prisotnost več cističnih votlin različnih velikosti. V tkivu vozlišča je določena ena velika hiperehogena struktura z akustično senco (c). PTGI je adenom heterogene strukture s posameznimi kalcifikacijami.

Pri bolnikih z maligni tumorji so ultrazvočni znak opazili v tretjini primerov, pogosteje so jih določili večkraten strukture (slika 180). Prisotnost volumetričnih hiperehogenih vključkov z akustično senco so opazili pri četrtini bolnikov s papilarnimi in tretjini bolnikov z medularnimi karcinomi.

riž. 180. Volumetrične hiperehogene strukture z akustično senco. Tvorba je velikosti 25 mm, nepravilne oblike, brez jasnih meja, neenakomerno zmanjšane ehogenosti. Ugotovljene so številne hiperehogene strukture z akustičnimi sencami. PTGI je neinkapsuliran papilarni karcinom folikularno-solidne strukture z izrazito stromalno sklerozo.

Več kot polovica bolnikov je imela kombinacija različne hiperehogene vključke: v benignih vozliščih so opazili hiperehogene strukture z in brez akustičnih senc, ki so morfološko ustrezale prisotnosti fibrozno-sklerotičnih območij in kalcinacij; pri bolnikih z malignimi novotvorbami so bile določene različne kombinacije svetlih pikčastih in volumetričnih, kar je ustrezalo prisotnosti teles psamoma, žarišč skleroze in kalcinacij (slika 181).

riž. 181. Kombinacija različnih hiperehogenih vključkov. Tvorba je velikosti 47 mm, nepravilne oblike, brez jasnih meja, neenakomerno zmanjšane ehogenosti. Identificirane so večtočkovne in volumetrične (z akustično senco) hiperehogene vključke, pa tudi zavite vaskularne strukture različnih velikosti. PTGI je neinkapsuliran papilarni karcinom, pretežno papilarno-solidne strukture z izrazitimi fibrozno-sklerotičnimi spremembami, obilico kalcifikatov in psamomskih telesc.

Tako so hiperehogene vključke veliko pogosteje opažene v tkivu karcinomov kot v benignih vozliščih. Razpoložljivost večkraten hiperehogene strukture katere koli sorte, zlasti svetle pikčaste, so pomemben neodvisen ultrazvočni znak malignih tumorjev ščitnice.

studopedia.org

Kaj pomeni sam izraz?

Predpona "hiper", ki je del zapletenih medicinskih izrazov, v prevodu iz grščine pomeni "nad", "povečan nad normo".

Drugi del besede - "ehogenost" - izhaja iz dobro znane besede "zho" in pomeni sposobnost nekoga ali nečesa, da odbija zvočne valove. Ker govorimo o ultrazvoku, beseda "ehogenost" v tem primeru pomeni sposobnost predmeta, da odbija ultrazvočne valove.

Zdaj pa razumevanje pomena vsakega dela tega kompleksa medicinski izraz, lahko uganete pomen celotne besede.

Fraza "hiperehoična tvorba v žolčnik»pomeni, da se v žolčniku nahaja določena tvorba z izjemno povečano sposobnostjo odbijanja ultrazvočnih valov. Na zaslonu je takšna tvorba videti zelo svetla, skoraj bela.

Kakšno izobraževanje je to?

Brez velikega obotavljanja lahko z gotovostjo rečemo, da je ta tvorba zelo gosta. Ker le zelo goste formacije odražajo ultrazvok s povečano vnemo.

Torej, v žolčniku je še neznana tvorba, precej gosta, ki popolnoma odbija ultrazvočne valove. Veliko močnejši od okolnega tkiva.

Naslednja stvar, na katero je zdravnik pozoren, je ultrazvočna diagnostika, ali je za to tvorbo senca. Ali ta tvorba daje tako imenovano "akustično senco".

Zakaj je pomembno?

Ker prisotnost akustične sence za predmetom kaže, da je preučevani predmet tako gost, da sploh ne prenaša ultrazvočnih valov.

Kaj bi lahko bilo?

Žolčni kamen

Če zdravnik vidi zvočno senco za gosto tvorbo v žolčniku, najprej pomisli na žolčni kamen.

Strinjam se, kamen je zelo gosta tvorba, tako gosta, da ultrazvočni valovi ne morejo prodreti skozenj. Zato se za njim oblikuje temna pot ali »akustična senca«.

1 - kamen

2 - žolčnik

3 - akustična senca

4 - jetra

A na žalost ni vse tako preprosto.

Polipi žolčnika

Nekateri polipi žolčnika imajo enako visoko gostoto. To so polipi, »impregnirani« s holesterolom, tako imenovani holesterolni polipi.

Polip je po svoji naravi tvorba mehkega tkiva, zato običajno odbija le del ultrazvočnih valov. Preostali valovi gredo skozenj.

V takih primerih se na zaslonu ultrazvočnega aparata prikaže kot tvorba srednje ehogenosti, to je kot siva tvorba. Takšni polipi nikoli ne dajejo akustične sence za seboj.

In šele ko polipno tkivo nadomesti holesterol, postane polip gost kot žolčni kamen. V tem primeru je precej težko razlikovati polip od kamna.

Kako razlikovati kamen od polipa?

Težko, a povsem možno.

Mobilnost

Navsezadnje je polip benigni tumor, ki izhaja iz stene žolčnika in je zato tesno in neločljivo povezan z njim. Polip je negiben.

Ne glede na to, kako se bolnik obrne, ne glede na to, kakšne gibe telesa naredi, se polip ne bo premaknil s svojega mesta. Vedno je na istem mestu. Zato ga ni mogoče videti samo na spodnji steni žolčnika (kot kamen), temveč tudi na zgornji ali stranskih stenah.

Kamen je čisto druga zadeva! Nastane iz žolča, znotraj votline žolčnika in ni povezan z njegovo steno. V gibanju je svoboden.

Brez povezave s stenami žolčnika, vendar ne iz zakona gravitacije. Ko se torej bolnik obrača z boka na bok ali leži na hrbtu, se kamen zakotali in vedno konča na spodnji steni. Na steni, ki je »bližje tlom«.

To je glavna razlika med kamnom v žolčniku in polipom.

Seveda obstajajo primeri, ko kamna komajda ločimo od polipa žolčnika. Takšne težave nastanejo, ko je kamen zelo majhen, 1-2 mm. Tako majhen in lahek, da ne potone na dno, ampak “lebdi” v žolču. Ali se "prilepi". zgornja stenažolčnika in tam ostane nekaj časa zaradi zelo majhne mase.

Toda tudi v teh primerih je mogoče s skrbnim in večkratnim pregledom bolnika dokaj natančno ločiti kamen od polipa žolčnika.

Članek je v razvoju.

Mlečna žleza se nahaja na sprednji površini prsni koš od 2-3 do 6 reber. Parenhim žleze ima zapleteno grozdasto strukturo: številni vezikli (alveoli) so zbrani v lobulo, lobuli so združeni v reženj. Lobule in režnji nimajo kapsule, praznine med žleznim tkivom so napolnjene z ohlapnim vezivnim tkivom. Mala mlečna žleza ima 6-8 režnjev, velika mlečna žleza pa 15-20 režnjev. Režnji so nameščeni radialno glede na bradavico.

Izhaja iz vsakega žleznega lobula mlečni kanal— galaktofor prvega reda — premer do 1 mm; intralobarni kanal - galaktofor drugega reda - premer do 2 mm; ekstralobarni kanal - galaktofor tretjega reda - premer do 3 mm. Znotraj bradavice se mlečni kanali razširijo vretenasto - mlečni mešiček - do premera 5 mm.

V mirovanju je mlečna žleza sistem slepo končanih kanalov, alveoli se pojavijo le med nosečnostjo in dojenjem, po dojenju pa atrofirajo.

Kliknite na slike za povečavo.

Parenhim žleze je obdan z ovojnico vezivnega tkiva in obdan s pre- in retromamarnim maščobnim tkivom. Maščobno tkivo okoli mlečnih žlez ima lobularno strukturo. Iz sprednje in zadnje plasti razcepljene fascije postopoma rastejo proti koži vezivnotkivne vrvice - Cooperjevi ligamenti.

Po prenehanju laktacije ali prekinitvi nosečnosti se začnejo procesi maščobne involucije mlečnih žlez - znotraj žleznega sloja se pojavi maščobno tkivo. Med menopavzo in debelostjo maščobni režnji nadomestijo žlezno tkivo.

Ultrazvok mlečnih žlez

Vse bolnice opravijo ultrazvok na 9-10 dan menstrualnega cikla. Za ultrazvok mlečnih žlez je najbolj primeren linearni senzor 8-15 MHz. Pretvornik 5–10 MHz je lahko uporaben pri pregledu velikih dojk in za boljšo vizualizacijo globokih struktur.

Položaj pacientke med ultrazvokom dojk

• Pri pregledu srednjih delov prsnega koša bolnik leži na hrbtu, z roko za glavo;
• Pri pregledu stranskega prsnega koša bolnik leži na nasprotni strani, z roko za glavo;
• Pri pregledu spodnjih delov prsnega koša bolnik leži na hrbtu, prsni koš je po potrebi dvignjen;
• včasih površinska področja Dojka je bolje vidna, ko bolnik sedi.

Kako narediti ultrazvok dojk

Dojko pregledamo prekrivajoč, da zagotovimo, da je pokrita celotna žleza. Pregled poteka v navpični (1) in vodoravni (2) ravnini, sledita radialno (3) in antiradialno (od periferije do bradavice) skeniranje.

Če je senzor nameščen neposredno nad bradavico (1), se bradavica stisne v žlezo in povzroči senčenje, kar oteži pregled okolice bradavice. Bolj primerno je skeniranje ob robu areole (2), v tem položaju so bolje vidni kanali in mlečni mešički pod areolo. Včasih je koristno podpreti dojko na nasprotni strani senzorja (3), da optimizirate geometrijo bradavic.

Dodatno žlezno tkivo se pogosto nahaja v aksilarnem predelu, v redkih primerih - pod ključnico, pred prsnico. Če je žlezno tkivo povezano z glavno žlezo, se imenuje proces. Ko je žlezno tkivo izolirano, je to akcesorni reženj.

Če se v mlečni žlezi odkrijejo žariščne spremembe, bodite posebno pozorni na aksilarni prostor; regionalne bezgavke se nahajajo v aksilarnem območju - preglejte območje nevrovaskularnega snopa in okoliških tkiv vzdolž sprednje, srednje in posteriorne aksilarne črte . Druge cone regionalne limfne drenaže iz mlečne žleze so subklavialno, supraklavikularno in retrosternalno.

Lokalizacija lezije v mlečni žlezi

Lokalizacijo lezije lahko opišemo s kvadranti: zgornji zunanji, spodnji zunanji, zgornji medialni, spodnji medialni (1). Areola (SA), bradavica (N) in aksilarni predel (AX) so ločeni. Za natančno radialno lokalizacijo uporabite številčnico (2). Tri koncentrične cone okoli areole so označene z 1, 2 in 3 (3).

Fokus M (3) bo opisan kot R/10/3, kar pomeni desna dojka, ob 10. uri, v coni 3. Nekateri avtorji merijo razdaljo od bradavice do lezije, takrat lezijo opisujejo kot R/10/razdalja od bradavice 20 mm. Ocenite velikost in globino požara. Na fotografiji je koristno označiti položaj senzorja: vodoravno (H), navpično (H), radialno (R) ali antiradialno (AR).

Pregledna faza pregleda dojk se konča z analizo stanja regionalnih območij limfne drenaže. Obstajajo štiri področja za raziskovanje:

• Aksilarna cona - od zunanje meje male prsne mišice do zadnjega roba aksilarne regije;
• Subklavijsko območje - od spodnjega roba klavikule vzdolž žilnega snopa do aksilarnega območja;
• Supraclavicular cona - od zgornjega roba klavikule do medialnega roba digastrične mišice;
• Prosternalna cona - od spodnjega roba klavikule vzdolž srednjeklavikularne črte do meje s prsmi.

V večini primerov se bezgavke ne razlikujejo od okoliških tkiv; včasih lahko ločite normalno bezgavko - ovalne oblike s hipoehogenim robom okoli ehogenega središča; vodoravna velikost do 10 mm; vidite lahko aksilarne bezgavke večje od 10 mm – benigna hiperplazija.

Normalne dojke na ultrazvoku

Med ultrazvokom mlečnih žlez ocenimo strukture kot hiper-, izo- ali hipoehogene glede na podkožno maščevje.

Usnje- osrednji hiper- ali izoehogen trak je zgoraj in spodaj obrobljen s še bolj hiperehogenimi črtami. Širina troslojnega kompleksa je manjša od 2 mm, nekoliko debelejša nad areolo. V normalnih pogojih je koža vidna kot gladka hiperehogena linija debeline do 7 mm. Zaradi maščobnih oblog lahko koža dobi videz dveh hiperehogenih linij, ločenih s tanko hipoehogeno plastjo. Meja med dermisom in spodnjimi tkivi ni nikoli identificirana, za razliko od mlečne žleze.

Pre- in retromamarna vlakna- maščoba okoli mlečnih žlez je hipoehogena v primerjavi z maščobo na katerem koli drugem področju in ima lobularno strukturo, vsak reženj je obdan s tankim hiperehogenim filmom.

Obstajajo velike razlike v opisu retromamarnega področja med skoraj vsemi avtorji, ki se ukvarjajo z mlečna žleza, nismo identificirali: slednjega sestavljajo maščobno tkivo, rebra, medrebrne mišice in poprsnica. Maščobno tkivo vidimo kot hipoehogene lobule med hiperehogenimi linijami posteriorne plasti razcepljene fascije in sprednjo fascialno ovojnico velike prsne mišice. S. Willson (2007) je tako konstitucijo označil za izraz »lažna ginekomastija«.
Prsne mišice (velike in manjše) so prikazane kot večsmerne hipoehogene plasti, vzporedne s kožo, s prečnim hiperehogenim septumom. Obrobljene so s hiperehogenimi linijami fascije. Zelo enostavno je vizualizirati rebra kot ovalne tvorbe visoke ehogenosti z obstojno akustično senco. Med rebri operater vedno opazi hipoehogene mase s tipičnim mišičnim vzorcem - medrebrne mišice. Najglobljo hiperehogeno linijo lahko vidimo kot plevro.

Parenhim dojke- hiperehogena difuzno heterogena plast med podkožno in retromamarno maščobo. Plasti z visoko ehogenostjo predstavljajo podporno stromo, plasti z nizko ehogenostjo pa ohlapno vezivno tkivo okoli alveolov in vodov. Ultrazvok ne more razlikovati žleznega tkiva (alveolov in vodov) od periglandularne strome. Resnost periglandularne strome (plasti nizke ehogenosti), ki jih obdaja strukturni elementi, je sorazmeren z razvojem žleznega tkiva.

Debelina žleznega tkiva je normalna (Trofimova T.N. in Solntseva I.A., 1999): do 35 let - 9,2-15,6 mm, 35-44 let - 6,7-13,9 mm, 45-54 let - 5,2-11,6 mm, nad 54 let - 4-7,2 mm. Sprememba debeline parenhimske plasti dojke odraža starostno involucijo: delno in nato popolno maščobno transformacijo žleznega tkiva. S starostjo se poveča ehogenost žleznega tkiva, kar je povezano s fibrozo komponent vezivnega tkiva fibroglandularne cone.

Mlečni vodi- Običajno je na dnu mlečne žleze premer kanala do 1 mm, v peripapilarnem območju pa do 3 mm. Kanali s premerom, manjšim od 1 mm, niso vidni; Običajno se začnejo jasno pojavljati v obliki cevastih struktur ob koncu nosečnosti in zlasti med dojenjem. Pri 50% žensk, mlajših od 50 let, ultrazvok razkrije razširjene kanale - anehogene cevaste strukture s premerom do 5-8 mm.

Cooperjevi ligamenti- hiperehogeni procesi površinske fascije, interlobularne plasti, ki se raztezajo od parenhima skozi premamarno maščobno tkivo do globokih plasti kože. Cooperjevi ligamenti in Durrettovi grebeni se običajno pojavijo po 30 letih, pred 30 letom – eden od simptomov fibrotičnih sprememb.

Razmerje med žleznim, vezivnim in maščobnim tkivom v mlečni žlezi je odvisno od starosti in hormonskega stanja. Pri mladih ženskah prevladuje žlezno tkivo, kar je dobro oceniti z ultrazvokom, problematično pa je z mamografijo. Pri starejših ženskah prevladuje maščobno tkivo, ki ga je z mamografijo enostavno oceniti, z ultrazvokom pa problematično.

risanje. Ultrazvok kaže normalno dojko ženske v rodni dobi: koža je površinska, med hipoehogenim pre- in retromamarnim tkivom je hiperehogena žlezna plast, v ozadju velika in mala prsne mišice, kot tudi poprsnice. Hiperehogeno komponento žleznega tkiva predstavlja podporna stroma, hipoehogene celice pa periglandularna stroma okoli alveolov in kanalov. Resnost periglandularne strome se izrazito poveča v drugi polovici cikla, med nosečnostjo in dojenjem, kar je posledica hiperplazije žleznega tkiva.

Bradavica je opredeljena kot okrogla, omejena tvorba nizke ehogenosti. Operater lahko opazi akustično senco za bradavico. Subareolarne strukture so vedno hiperehogene

Pred nastopom pubertete pri deklicah in dečkih je struktura žleze enaka - predstavlja jo maščobno tkivo, fragmenti duktalnega in žleznega sistema so v povojih; Ultrazvok pokaže hipoehogeno strukturo v retropapilarnem predelu. Med puberteto se mlečne žleze deklet aktivno razvijajo - kanali se podaljšajo, nastanejo veje in končne lobularne enote. Do 15. leta je mlečna žleza najstnice po strukturi podobna žlezi odrasle ženske.

Do 25. leta se v strukturi mlečnih žlez ne pojavijo bistvene spremembe. Pri 25-40 letih je struktura mlečnih žlez zelo raznolika. Celotno paleto ultrazvočnih slik lahko razvrstimo v skupine glede na ultrazvočne morfotipe. Tudi pri eni ženski se morfotip nenehno spreminja glede na starost, fazo cikla, nosečnost ter začetek in konec laktacije.

Vrste strukture dojk po Kelly Fray

Juvenilni morfotip - majhen, za bradavico ali ob bradavici neposredno pod kožo, žlezna plast je zelo ehogena, struktura v celotnem delu je homogena, drobnozrnata, praktično ni pre- in retromamarnega tkiva. V drugi fazi cikla so vidni mlečni kanali.

Zgodnji reproduktivni morfotip - pojavijo se majhne hipoehogene celice enake velikosti, premamarno tkivo je prisotno v fragmentih, več v stranskih odsekih, retromamarno tkivo je popolnoma odsotno, strukture vezivnega tkiva so slabo diferencirane.

Z naraščajočo starostjo in številom nosečnosti pride do maščobne transformacije žleznega tkiva, sprednja kontura žleze postane bolj valovita zaradi izboklin na pritrdiščih Cooperjevih ligamentov.

Vrsta reproduktivnega razcveta - poveča se število in velikost hipoehogenih območij, pojavi se retikularni vzorec, premamarno tkivo je neprekinjena plast, retromamarno tkivo je odsotno.

Zreli morfotip - v žlezni plasti se pojavijo maščobni lobuli, velikosti 1-2 cm, retromamarno tkivo je lahko fragmentarno ali kontinuirano.

Predmenopavzalni morfotip - ni večplastne strukture, skoraj popolna zamenjava parenhima z maščobnim tkivom, ostanki žleznega tkiva so predstavljeni s tankim homogenim hiperehogenim trakom, ni mrežastega vzorca, premamarno maščobno tkivo s številnimi fascialnimi pregradami.

Morfotip po menopavzi - maščobni delci in vezivno tkivo zavzemajo celoten volumen mlečne žleze, lahko vidite majhna hiperehogena območja okrogle oblike, majhne velikosti (3-5 mm) - otoki žleznega tkiva.

Morfotip laktacije - celotna žleza je predstavljena s plastjo srednje ehogenosti grobozrnatega žleznega tkiva, proti kateremu se bližje hranjenju pojavijo večsmerne hipoehogene cevaste strukture 2-2,5 mm - razširjeni kanali; Premamarno maščevje je skoraj odsotno, maščobnih lobulov ni zaznati.

Pravzaprav se struktura lahko razlikuje v različnih delih žleze, zato Zabolotskaya N.V. glede na razmerje žleznega in maščobnega tkiva razlikuje:

• Žlezni tip strukture mlečne žleze je zgodnji reproduktivni tip;
• Maščobni tip strukture prsi je postmenopavzalni tip;
• Mešani tip (s prevlado žleznega tkiva, s prevlado maščobnega tkiva) - običajno se večina žleznega tkiva nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu - tip reproduktivnega cvetenja, v središču - zrel tip;
• Posebna vrsta strukture mlečne žleze med dojenjem.

risanje. Ultrazvok pokaže normalne dojke: deklica v predpuberteti (1) je juvenilni morfotip, prvorodnice (2) in večkratnice (3) v rodnem obdobju so morfotip reproduktivnega začetka, ženska v postmenopavzi (4) je morfotip v predmenopavzi. S starostjo se debelina žlezne plasti postopoma zmanjšuje in povečuje delež maščobnega tkiva.

Z nastopom menstruacije se pod vplivom spolnih hormonov pojavijo ciklične spremembe v mlečni žlezi: 1-3 dni - resorpcija izločkov iz kanalov, 4-8 dni - tubuloacinozna involucija (obdobje počitka), 9-16 dni - proliferacija duktalnega epitelija, hipervaskularizacija vezivnega tkiva, 17 -28 dan - proliferacija acinusa, žlezna hiperplazija in postopno zmanjšanje vaskularizacije vezivnega tkiva. V drugi fazi cikla se mlečni kanali kot odgovor na izločanje progesterona razširijo in krvne žile parenhim.

risanje. Ehostruktura mlečne žleze v I. in II. fazi cikla: v II. 2-3. reda kopičijo sekretorno komponento.

Ob koncu nosečnosti mlečna žleza pridobi veliko mrežasto strukturo zaradi razvoja žleznega tkiva. S hipogalaktijo se mrežasti vzorec ohrani; z dobro izraženo laktacijo mlečna žleza izgubi mrežasto strukturo in predstavlja območje zmanjšane ehogenosti, na katerem je mogoče zaznati razširjene kanale. V areolarnih območjih med laktacijo se odkrijejo skupine močno razširjenih kanalov. Po zaključku laktacije se mrežasta struktura mlečnih žlez ponovno obnovi.

risanje. Na ultrazvočnem pregledu dojk doječe ženske: pre- in retromamarno maščobno tkivo ni izraženo; parenhim je obilen, zmanjšane ehogenosti, ugotavljajo se tankostenske anehogene tubularne strukture - dilatirani duktusi (1); mlečne mešičke v predelu bradavic (2, 3).

V starosti 40-50 let se poveča delež maščobnega tkiva, zmanjša se stopnja razvoja žleznega drevesa in število žleznih lobulov. V starosti 50-60 let v primerjavi s prejšnjim obdobjem ni bilo zaznati bistvenih sprememb v strukturi, vendar je treba opozoriti na intenziviranje procesov fibroze intralobularne strome. V starosti 60-70 let je mlečna žleza predstavljena z maščobnimi režnji z nizko ehogenostjo, na ozadju katerih se določijo nitaste strukture visoke ehogenosti, ki so stanjšano žlezno tkivo in zgoščena podporna stroma, ki se nahaja v masi maščobnega tkiva. tkivo.

Mlečna žleza je zaradi endoprostetike stisnjena.

Koža prsi

Prsna maščoba

Dodatne mlečne žleze na ultrazvoku

Pogosto v predelu pazduhe, v redkih primerih se lahko nahaja dodatno tkivo dojke na obrazu, vratu, prsih, hrbtu, zadnjici in okončinah. Razpršeno žlezno tkivo brez izločevalnega voda imenujemo akcesorni reženj, oblikovana struktura z areolo in bradavico pa je akcesorna žleza.

Dodatne nastavke zlahka zamenjate z rojstna znamenja. Med puberteto ali nosečnostjo se poveča pigmentacija, pojavijo se otekline in celo laktacija. Tu lahko nastanejo tumorji, mastitis in fibrocistične spremembe. V redkih primerih se neprijetno dodatno tkivo odstrani.

Regionalne bezgavke mlečnih žlez na ultrazvoku

Intramamarna bezgavka pri otrocih na ultrazvoku

Parenhim mlečne žleze lahko vsebuje bezgavka, največkrat v zgornjem zunanjem kvadrantu. Povečano bezgavko je pomembno razlikovati od tumorja. Na ultrazvoku ima bezgavka značilen videz: ovalna tvorba, hipoehogen rob na periferiji in hiperehogena osrednja brazgotina - žile, obdane z maščobo.

Regionalne cone limfne drenaže - aksilarne, supraklavikularne, subklavialne, substernalne bezgavke. Za tumorski proces je značilno pomanjkanje diferenciacije v hipoehogeno cono vzdolž periferije in hiperehogeno osrednjo brazgotino.

Dopplerografija dojk

Pri analizi krvnega pretoka je treba upoštevati, da je prekrvavitev mlečnih žlez odvisna od:

• bolnikova starost;
• hormonsko stanje;
• posamezne strukturne značilnosti cirkulacijski sistemžleze;
• periferni krvni tlak;
• o resnosti skleroze parenhimskih arterij in arteriol itd.

Ultrazvok žil mlečnih žlez lahko oceni:

• število plovil;
• spektralni Dopplerjev parametri (RI, razmerje A/B, PI);
• velikost in število posameznih barvnih madežev v enem tumorju;
• vrsta in značilnosti parametrov same Dopplerjeve krivulje;
• primerjajte prekrvavitev simetričnih območij zdravih in prizadetih mlečnih žlez.

Pretok krvi v torakalne arterije simetrično. PSV do 11,2 cm/s, EDV do 4,2 cm/s (indikatorji hitrosti ustrezajo 2. fazi cikla).

Znaki malignega procesa - pretok krvi v tumorskem vozlu je lokalno povečan v obliki hranilne arterijske žile s PSV višjim od ozadja.

Za preučevanje periferne krvne oskrbe mlečnih žlez se oceni stanje medialne in stranske vej adduktorskih torakalnih arterij. Za pridobitev podatkov o pretoku krvi v medialnih torakalnih arterijah senzor namestimo v 2. ali 3. medrebrni prostor blizu prsnice. Za pridobitev informacij o lateralni skupini torakalnih arterij se senzor premakne vzdolž lateralne torakalne črte od 2. do 6. medrebrnega prostora.

Tabela 1. Normalni indikatorji hitrost krvnega pretoka v torakalnih arterijah mlečnih žlez (M. Barta, 1999).

Tabela 2. Normalni kazalniki hitrosti krvnega pretoka v arterijah mlečnih žlez (V.A. Sandrikov, 1998).

Tako normalne parenhimske žile kot žile, nastale kot posledica neoangiogeneze, imajo zelo majhen lumen in s tem hitrost. V zvezi s tem je za ocenjevanje takih žil najučinkovitejša tehnika power Doppler. Po identifikaciji žil se določi njihovo število in izvede spektralna ocena. Dobljeni rezultati so v korelaciji s podatki o kontralateralni mlečni žlezi.
Literatura ponuja različne kazalnike pretoka krvi v žilah benignih in malignih tumorjev. Večina avtorjev poudarja višjo povprečno sistolično hitrost pri malignih tumorjih (17,6 cm/s) v primerjavi z benignimi (13,9 cm/s).
Podatki o vrednosti indeksa odpornosti (IR) žil malignih tumorjev so protislovni.
Po mnenju J. Folkmana je eno najpomembnejših meril za malignost vaskularna asimetrija mlečnih žlez. Za patološke tumorske žile so značilni neenakomeren kaliber, zavitost in razširitve, podobne prazninam. V zvezi s tem se za identifikacijo teh meril veliko upanja polaga na tehniko prostorske tridimenzionalne rekonstrukcije.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Pri izvajanju ultrazvoka ledvic se lahko v njih včasih odkrijejo neoplazme, ki ne vsebujejo tekočine.

Stabilno delujoč organ ima normalno strukturo in ultrazvok ne kaže odboja ultrazvočnih valov iz ledvic.

Ko organ med ultrazvokom odbija zvočne valove, lahko govorimo o prisotnosti hiperehogenih vključkov v ledvicah.

Ehogenost je lastnost različnih predmetov, da odbijajo zvočne valove od sebe. Ultrazvočni aparat deluje na principu ehogenosti. To lastnost imajo vsi človeški organi. Ko skozi njih preidejo zvočni valovi, jih odbijajo od sebe z različnimi stopnjami intenzivnosti.

Ehogenost je normalen naravni pojav.Če pa je stopnja odboja ultrazvočnih valov s strani organa presežena, lahko govorimo o težavah pri njegovem delovanju.

Ultrazvok pri pregledu ledvic daje signal v obliki bela lisa na organ, da je v njem tujek ali neoplazma.

Majhni hiperehogeni vključki

Ultrazvočni val, ki zadene takšno telo, se od njega odbije v obliki strdka. Ta skupek se imenuje akustična senca. Na podlagi akustične sence specialist določi vrsto tumorja znotraj ledvice. Lahko je:

• volumetrični;
• točka;
• hiperehogene linearne vključitve v ledvicah.

Ker je ultrazvočni val gostejši od zraka, ga ne more prenesti le objekt z zelo gosto strukturo. Takih vključitev ne bi smeli upoštevati ločene vrste bolezni. Samo jasno kažejo na prisotnost kakršne koli patologije.