Endoskopska odstranitev adenoma prostate. Operacija za odstranitev adenoma prostate: vrste in stroški. Minimalno invazivna operacija prostate

V drugi in tretji fazi adenom pri moških pritiska na urinarni kanal, kar povzroča stagnacijo urina v mehurju in bolečino med uriniranjem. Bolezen prizadene predvsem moške, starejše od 40 let. Pomanjkanje zdravljenja je nevarno zaradi razvoja hudega vnetja in razvoja erektilne disfunkcije. Vklopljeno začetni fazi uporablja se terapija z zdravili. Vklopljeno pozne faze ali pomanjkanje pozitivne dinamike od zdravljenje z zdravili Uporablja se kirurška ekscizija tumorja. Odstranitev je lahko delna ali popolna. Sodobna medicina ima več metod za odstranitev adenoma.

Polovica svetovnega moškega prebivalstva po 40. letu starosti doživi adenom prostate. Stroma ali žlezno tkivo, ko je izpostavljeno zunanjim oz notranji dejavniki oblika benigni videz tumorji na območju prostate - adenom ali hiperplazija. Zdravniki ne poznajo natančnih razlogov za razvoj bolezni. V začetni fazi se tumor razvije brez kakršnega koli neugodja. Prvi simptomi se pojavijo, ko se vozlišče poveča, kar pritiska na sečni kanal in druga bližnja tkiva. To vodi do stagnacije urina v predelu mehurja, kar vodi do notranjega vnetja.

Hiperplazija se razvije v treh fazah, ki se razlikujejo po simptomih. Na prvi stopnji se uporabljajo za zdravljenje zdravila razne akcije. V drugi fazi pride do resnih motenj v delovanju mehurja in sečil z ledvicami. Bolnik ima boleče občutke z uriniranjem. Najprej se uporabljajo naslednje metode zdravljenja patologije: zdravljenje z zdravili, posebna dieta, vnos hormonska zdravila uporabo sredstev alternativna medicina. Če se dobro počutje ne izboljša, zdravniki uporabijo kirurško zdravljenje adenoma.

Indikacije za operacijo:

• sistematične težave z uriniranjem;
• kri v urinu;
• nepopolno praznjenje mehurja;
• stagnacija urina in kopičenje urolitov;
• vnetni procesi v prostati in mehurju;
• nalezljive bolezni;
• prisotnost urina v krvi;
• znaki zastrupitve telesa;
• Patologija ledvičnih celic - odpoved ledvic.

Zdravilo adenom na zgodnje faze razvoj je možen s pomočjo zdravil in posebne diete. V drugi in tretji fazi je potrebna operacija. Zdravniki uporabljajo različne metode za odstranitev tumorja - tradicionalne abdominalne operacije in najnovejše tehnike vplivanja na adenom.

Vsaka operacija se razlikuje po kompleksnosti, postopku in metodi vpliva na obolelo vozlišče. Pred postopkom mora bolnik opraviti preiskave krvi in ​​urina, opraviti instrumentalni pregled telo.

Odprta prostatektomija

Abdominalna operacija za odstranitev adenoma prostate se uporablja že dolgo in velja za izjemno učinkovito. Razlikujemo naslednje vrste prostatektomije: retropubično, suprapubično in perinealno. Zadnji se uporablja pogosteje. Sestavljen je iz zareza od dna trebuha do dolžine 100 mm. Adenoma se odstrani skozi rez, ki se nato zašije. Med operacijo se sečnica všije mehur in namestite kateter. Postopek traja več ur. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Uporablja za velike velikosti omejeno število bolnikov.

Slabosti in prednosti operacije

Kavitetni postopek za odstranitev tumorja spremljajo pomanjkljivosti:

• Prisoten povečano tveganje razvoj zapletov;
• Dolgo obdobje okrevanja;
• Operacija je boleča;
• Po odstranitvi ostane globoka brazgotina;
• Velika izguba krvi.

Kot prednosti take odstranitve štejemo dostopnost in izvedbo v skladu z zdravstvenim pravilnikom.

Posledice in okrevanje po operaciji

Postopek je za bolnika precej boleč in pogosto vodi do neprijetnih posledic:

• notranje in zunanje krvavitve;
• sekundarne bolezni z okužbo;
• erektilna disfunkcija;
• urinska inkontinenca;
• zoženje urinskega kanala;
• nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah spodnjih okončin– golenice.

Obdobje okrevanja traja več tednov. 3-4 dni po posegu je prepovedano vstati zaradi nevarnosti tromboze. Za normalizacijo uriniranja je nameščen kateter, ki se odstrani po 1-3 tednih. 4-6 mesecev po odpustu je potrebno slediti dieti s telesno aktivnostjo.

Transuretralna resekcija adenoma prostate

Zdaj pride v poštev transuretralna resekcija prostate najboljša metoda za odstranitev hiperplazije. Adenoma je izpostavljena visokofrekvenčnemu toku. Tumor je mogoče odstraniti brez rezov v zgornjih plasteh kože in trebušne stene. Skozi se vstavi resektoskop (poseben instrument za izrezovanje adenoma). sečnica. Trajanje postopka je od 40 minut do 1 ure. Pacient je pod lokalno ali delno anestezijo.

Operacija TUR za adenoma prostate razkriva prednosti pred drugimi metodami:

• Postopek se zlahka prenaša;
• Okrevanje po operaciji traja od nekaj dni do 1 meseca;
• Tveganje krvavitve je minimalno;
• Zapleti so redki;
• št pooperativni šivi in brazgotine.

Slabosti metode so:

• Odstraniti je mogoče le majhne nodule;
• Ni ga mogoče izvajati pri ljudeh, ki jemljejo antikoagulante (potreben je čas, da učinki zdravil izzvenijo, preden se lahko izvede poseg).

Možni zapleti in rehabilitacija

Posledice postopka so:

• notranja krvavitev;
• TUR sindrom – zastrupitev z vodo;
• poškodbe urinarnega kanala;
• erektilna disfunkcija;
• urinska inkontinenca.

Zapleti se pojavijo pri približno 30% bolnikov. Pozitiven izid operacije je diagnosticiran pri 90% bolnikov.

Rehabilitacija po resekciji TUR traja 7 dni. Pacient ima nameščeno drenažo za odstranitev odvečna tekočina, ki se odstrani 3-4 dni. 7. dan je bolnik odpuščen iz bolnišnice in ostane doma pod nadzorom lečečega zdravnika.

Transuretralna endoskopska laserska operacija

V zadnjem času so laserske operacije vse bolj priljubljene. Odstranitev adenoma prostate se izvaja s ciljno metodo, ne da bi poškodovali zdrava področja organa. Žarki različnih dolžin so usmerjeni na obolelo vozlišče. Prodiranje laserja v tumor povzroči uničenje atipičnih celic (vaporizacija ali koagulacija).

Laserska kirurgija uporablja naslednje metode:

• KTF ali "zeleni" žarek - uničenje vozlišča pod vplivom transuretralne fotoselektivne vaporizacije;
• HoLEP – izpostavljenost žarku holmija ali transuretralna enukleacija neoplazme.

Instrument se vstavi skozi urinarni kanal. Naprava je opremljena z optiko, ki vam omogoča, da vidite manipulacije kirurga na posebnem monitorju. Na adenomu se s točkovnim žarkom naredijo destruktivne punkcije obolelega tkiva. Odmrlo tkivo po izpostavljenosti škodljivim žarkom vstopi v votlino mehurja in se odstrani z morcelatorjem. Poškodovane žile požgemo z umikom majhnega žarka. Lahko se izvaja pri velikih adenomih.

Prednosti in slabosti postopka

Laserska operacija je nežen poseg, ki ne poškoduje zdravega tkiva. Prednosti postopka:

• Operacijo bolniki zlahka prenašajo - tudi v starosti.
• V posameznih primerih se diagnosticirajo krvavitve in druge negativne posledice.
• Pooperativno obdobje traja več dni.
• Brez motenj potence.
• Dovoljeno, kadar bolnik uporablja koagulante.
• Bolezen je mogoče zdraviti za katero koli velikost.

Pomanjkljivost te metode je visoka cena in pomanjkanje strokovnjakov te ravni. Vse klinike ne izvajajo takšnih operacij - potrebna je draga oprema in visoko usposobljen kirurg.

Rehabilitacija

Operacija poteka brez izhodne luknje in prisotnosti krvi, kar zmanjšuje tveganje zapletov in ponovitve. Ne povzroča motenj na področju potence, pušča možnost za polno življenje. Trajanje postopka je od 1 do 2 uri, pacient ostane v bolnišnici približno 3 dni, nato pa je odpuščen na ambulantno opazovanje.

Izrez intersticijskega tumorja

Hiperplazijo med intersticijskim posegom odstranimo s punkcijo sten mehurja ali prostate (če je potrebno) z ozkim laserskim žarkom. V eni seji se izvede več laserskih punkcij. S tem učinkom se zdravijo poškodovana tkiva in samo vozlišče, kar vodi do nekroze celic. Adenoma umre in postopoma deluje genitourinarni sistem se obnavljajo.

Pomanjkljivost postopka je začasno poslabšanje dobrega počutja med zdravljenjem. Povzroča hudo bolezen globoke rane v prostati. Postopoma se tkiva obnovijo in nelagodje izgine.

Ablacija z iglo

Na benigno hiperplazijo vplivajo visoke temperature, ki jih dosežejo visokofrekvenčni radijski valovi. V votlino prostate se vstavijo posebne igle, skozi katere prehajajo visokofrekvenčni radijski valovi. Tumor je uničen in nastopi olajšanje. Uriniranje se obnovi in ​​nelagodje izgine.

Pomanjkljivost te operacije je nezmožnost odstranitve velikih tumorjev. Nemogoče je uničiti vse atipične celice pri takšnih velikostih.

Prednost posega je, da se izvaja ambulantno. Po posegu pacient takoj odide domov.

Laparoskopska ekscizija hiperplazije

Laparoskopija se uporablja pri velikostih adenoma od 100 cm3. Postopek uporablja posebne medicinske cevke, vstavljene v prostato skozi vbode trebušna votlina– troakarji. Na koncu cevi je optična kamera, ki prikazuje sliko na zaslonu monitorja. Laparoskopska operacija traja 2 uri.

Prednost laparoskopske ekscizije vozlišča je kratko obdobje pooperativno okrevanje. Pacient je odpuščen domov 4. dan.

Pomanjkljivost se šteje za preostale brazgotine na telesu po posegu.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska operacija za odstranitev hiperplazije ne zahteva rezov kožo in poškodbe notranjih plasti trebušne votline. Endoskop se vstavi s pomočjo cevi s premerom 1-1,5 cm, tumor se izreže z instrumentom in se vrne nazaj.

Prednost operacije je ohranitev erektilne funkcije moškega. Rehabilitacija traja od 1 tedna do enega meseca.

Kontraindikacije za postopek bodo prisotnost ledvičnih kamnov, vnetnih procesov in majhna velikost adenomi.

Posledice operacije

Zapleti po posegu so redki. V prvih dneh lahko v urinskih izločkih opazimo kri boleče občutke ko pozivaš. Simptomi izginejo po 2-3 dneh. Odvisno od starosti in fizičnih značilnosti bolnika.

Lahko pride do motenj v kardiovaskularnem sistemu in erektilni funkciji. Obnovitev vseh funkcij se diagnosticira v enem mesecu. Priporočljivo je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika - to bo pospešilo proces okrevanja.

Življenje s prostatitisom moškim povzroča veliko težav, zato ga ne smete prenašati in se samozdraviti. To lahko poslabša stanje in izzove možnih zapletov. Zato se morate ob prvih znakih nelagodja posvetovati z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje patologija bo odpravila tveganje resnih posledic.

Adenoma prostate je ena od patologij, ki prizadene moške, starejše od 55 let. Če bolezen odkrijemo zgodaj, jo je mogoče premagati z zdravili plus masaža prostate. Če zdravila in fizikalna terapija ne pomagajo, je potrebna operacija adenoma prostate. Ta radikalna metoda zdravljenja vam omogoča, da se popolnoma znebite patologije in preprečite morebitno malignost tkiva. Katere vrste operacij se uporabljajo v zvezi z bolniki z adenomom prostate, razumemo spodnji material.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg na prostati se izvaja za naslednje absolutne medicinske indikacije:

• kronično infekcijski procesi v sečnem traktu;
• Moten odtok urina tudi po vstavitvi katetra;
• Prisotnost krvi v urinu;
• Kamni v mehurju so lažni ali primarni;
• Patološki procesi v ledvicah (hidronefroza, pielonefritis itd.);
• Odpoved ledvic;
• Majhen dnevni volumen urina (200 ml ali nekoliko več.

Tukaj je tudi vredno razumeti, da odstranitev adenoma prostate izvaja tudi relativne indikacije. Tej vključujejo:

• Popolna odsotnost terapevtski učinek od terapije z zdravili;
• Starost bolnika je do 45 let;
• Proliferacija srednjega dela prostate.

Treba je vedeti, da obstajajo kontraindikacije za operacijo odstranitve prostate. Izgledajo takole:

• Kronično srčno popuščanje;
• Okužbe v akutni fazi;
• Ateroskleroza možganskih žil;
• Anevrizma aorte.

Vrste operacij za adenoma prostate

Vrsto operacije adenoma prostate določi le lečeči zdravnik, odvisno od več pomembnih dejavnikov:

• Splošno stanje bolnika;
• Zmogljivosti bolnišnice, v katero se je bolnik prijavil;
• Vzporedno kronične patologije v bolnikovi zdravstveni anamnezi;
• Stopnja patologije in morebitna prisotnost onkologije;
• Starost pacienta;
• Privolitev bolnika v operacijo.

Odprta adenomektomija (operacija traku)

Ta operacija za odstranitev adenoma prostate je najbolj travmatična in težka v smislu invazivnosti. Poseg izvajamo v splošni anesteziji ali spinalni (epiduralni) anesteziji. Med operacijo se bolniku naredi kožni rez v suprapubičnem predelu. Tam so ga rezali mehke tkanine(vlaknine, maščoba, mišice) in celo morda mehur. Tako kirurg odpre dostop do obolele prostate in ima pregled nad vsemi bližnjimi organi. Po odstranitvi prostate s kavitacijsko metodo se vsa tkiva zašijejo v obratnem vrstnem redu. V mehur se vstavi drenažna cev za odvajanje urina, ki vsebuje krvne strdke.

Operacija trakov ogroža bolnika z naslednjimi zapleti:

• Huda izguba krvi;
• Mešanje infekcijskega procesa;
• Zaprtje zaradi motenj v prebavnem traktu;
• Uhajanje urina ali inkontinenca.

Pomembno: danes se stripovska kirurgija uporablja zelo redko. Samo če druge vrste kirurški poseg bolnik ni primeren za klinične indikacije.

Transuretralna resekcija

Ali kot jo imenujemo tudi operacija TUR. To je endoskopska tehnika, ki se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Med operacijo TUR kirurg v pacientovo sečnico vstavi napravo, imenovano resektoskop. Naprava je opremljena s posebno osvetljeno komoro, rezervoarjem za zbiranje urina in tekočine ter zanko za kakovosten zajem in odstranitev poraščenega tkiva prostate. Ko zdravnik ovije zanko okoli prizadetega organa, s pomočjo toka odreže tkivo. Isti tok se uporablja za elektrokoagulacijo živih tkiv. Odrezani deli prostate se odstranijo in pošljejo na histologijo, da se ugotovi morebitna onkologija ali njeno zanikanje.

Pomembno: Operacija TUR se izvaja samo pri bolnikih z blaga stopnja hiperplazija prostate. Če je tumor zrasel za 80 ml ali več, bo transuretralna odstranitev neučinkovita. Trajanje postopka je 1-1,5 ure.

Po takšnem minimalno invazivnem posegu bolnik redko razvije zaplete. Poleg tega, če se zgodijo, so najpogostejši:

• Rane v območju mehurja;
• krvavitev;
• Kršitev celotne celovitosti kapsule prostate.

V obdobju rehabilitacije se lahko pojavijo tudi nekateri zapleti. Tej vključujejo:

• Zakasnjen odtok urina;
• Mešanje okužb;
• Vnetje prostate po kirurški poseg;
• Zoženje sečnice;
• Dolgotrajna prisotnost krvi v urinu.

Laparoskopija adenoma prostate

Odstranitev adenoma prostate z laparoskopsko metodo je indicirana, če je volumen bolnikovega tumorja že dosegel 100 ml ali obstaja maligni proces v tkivu prostate. Med to operacijo kirurg naredi več punkcij v bolnikovi trebušni votlini in vanje vstavi posebne cevke - trokarje. Uporablja se od 3 do 5 cevi. V prihodnosti jih vstavijo v cevi potrebna oprema za resekcijo prizadetih tkiv (mikrokamera, kirurški nož itd.). Med operacijo specialist spremlja napredek instrumentov in svoja dejanja zahvaljujoč sliki, ki jo zagotavlja kamera, vstavljena v trokar na monitorju. Na koncu operacije bolniku damo kateter za odvajanje krvnih strdkov in urina.

Prednosti laparoskopije so:

• Minimalno invazivna kirurgija;
• Nizka stopnja izgube krvi;
• Hitro okrevanje bolnika po operaciji;
• Minimalno obdobje uporabe katetra po odstranitvi adenoma (2-4 dni);
• Najmanjše število možnih zapletov.

Embolizacija arterije prostate (PAE)

To je relativno nova in draga metoda kirurškega posega. Ne izvaja se povsod, saj embolizacija zahteva uporabo posebne opreme in prisotnost določenih veščin s strani zdravnika. Najpogosteje se takšna intervencija izvaja v zasebnih uroloških klinikah.

Načelo embolizacije arterij prostate je, da lečeči zdravnik z vbodom v kožo identificira žile, ki hranijo prostato, in vanje injicira posebno snov. Ta snov zamaši krvne žile in prehranjevanje tkiva prostate se ustavi. Zaradi tega oteklina popusti in se odpre lumen sečnice.

Pomembno: postopek se izvaja pod lokalna anestezija, in posledice operacije adenoma prostate te vrste so minimalne.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za postopek embolizacije:

• Zgodovina onkologije;
• Patološki procesi notranji organi bolnik (zlasti v akutni fazi);
• Zruši se endokrini sistem pri bolniku;
• Alergija na rentgensko kontrastno sredstvo.

Vaporizacija adenoma prostate

Tu se za operacijo prostate uporablja posebna laserska enota Greenlight. Poseg izvedemo brez rezov. Vse manipulacije se izvajajo izključno transuretralno. To pomeni, da sta kamera in laser vstavljena v bolnikovo sečnico. Specialist uporablja laser za izgorevanje prizadetega tkiva prostate in spremlja svoja dejanja na monitorju. Pri tem velja omeniti, da laser dobro in hitro odstrani adenom (2 g/min izpostavljenosti) in sploh ne prizadene zdravih celic.

Po vaporizaciji pacient pride k sebi in čim hitreje okreva. In vse, kar je značilno za druge vrste kirurških posegov možne posledice manjkajo.

Vaporizacija je ena najbolj minimalno invazivnih in hkrati učinkovite metode zdravljenje adenoma prostate.

Enukleacija adenoma prostate BPH

Dobra stran te metode je, da se z laserjem odstrani tudi razraščeno tkivo prostate, ki se prav tako vstavi skozi sečnico. To pomeni, da se operacija izvaja brez rezov. Razlika pri postopku vaporizacije je v tem, da se adenom pred izrezom razdeli na majhne koščke s holmijevim laserjem (laserskim nožem). To pomeni, da ima kirurg med enukleacijo možnost odstraniti celo zelo veliko tvorbo, ne da bi pri tem motil celovitost kapsule prostate.

Na splošno je postopek videti takole:

1. Kirurg uporablja laserski nož za ločevanje prizadetih tkiv od zdravih.
2. Razreže jih na majhne koščke in jih nato odstrani skozi sečnico.
3. Nato se vzorci tkiva pošljejo na histologijo, da se ugotovi, ali je proces benigen ali maligni.

Po operaciji mora bolnik dobiti kateter za odvajanje krvnih strdkov in urina. Kateter se odstrani po 1-2 dneh.

Pooperativna rehabilitacija bolnika

Ne glede na vrsto metode odstranjevanja adenoma se operacija šteje za resen poseg v človeško telo. Zato tudi če se bolnik počuti odlično v pooperativno obdobje, vrnitev k običajnemu življenjskemu slogu v obdobje okrevanja to je treba storiti postopoma. Vsaj dva tedna mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila kirurga. Tej vključujejo:

• Omejitev telesne dejavnosti in telesne dejavnosti;
• Organizirajte zadosten režim pitja (vsaj 1,5 litra vode na dan);
• Pregled prehrane in uvedba vanj več rastlinskih in fermentiranih mlečnih živil;
• Zavrnitev alkohola, kajenja, prekajene hrane in mastne hrane v obdobju rehabilitacije;
• Odsotnost od spolne aktivnosti vsaj 1,5-2 meseca;
• Redno spremljanje pri zdravniku.

Treba je razumeti, da lahko kirurški poseg za odstranitev prostate izboljša bolnikovo stanje v naslednjih 13-15 letih. Celotna prognoza je ugodna in kaže, da se le en bolnik od desetih operiranih vrne k zdravniku z recidivom. Poleg tega, če operacija bolniku ne olajša, potem zdravnik predpiše namestitev posebnega stenta za prostato, ki bo omejil zoženje sečnice, medtem ko je v njej.

Eden najbolj resne težave sodobno urologijo lahko imenujemo kirurško zdravljenje adenoma prostate. Pri predpisovanju zdravljenja zdravniki poskušajo rešiti situacijo brez kirurškega posega, vendar v nekaterih primerih brez operacije prostate ni mogoče. Vsaj tretjina vseh primerov prostatitisa se konča z operacijo v specializirani kliniki.

Zakaj lahko težave s prostato zahtevajo operacijo

Zdravljenje prostatitisa z zdravili ne vodi vedno do želenega rezultata. Zapletene primere bolezni je mogoče rešiti s kirurškim posegom. Operacija deluje kot neškodljivo in učinkovito sredstvo za boj proti težavam s prostato zaradi bolezni, ki se je razvila prej hude stopnje. Če so vsi koraki izvedeni pravilno, bo pravočasno posredovanje pomagalo preprečiti maligne formacije, obdobje okrevanja bo minilo dovolj hitro in ne bo metastaz.

Če ima bolnik diagnozo adenoma prostate, operacija ni nujno izbrana kot edina metoda za izboljšanje stanja.

Izbira ustrezne metode bo odvisna od več dejavnikov. Odločitev o načinu zdravljenja sprejme zdravnik. Potrebo po operaciji obravnava le usposobljeni urolog, ki je sposoben upoštevati stanje določene osebe.

Pri izračunu, ali je vredno opraviti operacijo adenoma prostate, zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

• Stanje bolnika;
• Zmogljivosti klinike;
• Prisotnost drugih bolezni, ki lahko vplivajo na okrevanje;
• Soglasje pacienta za operacijo adenoma prostate;
• Starost pacienta;
• Stadij bolezni;
• Ali ima oseba raka?

Kakšni so lahko razlogi za odstranitev adenoma?

Če je diagnosticiran adenom prostate, lahko operacija, pa tudi njena možnost, povzroči zaskrbljenost bolnika. Strah pogosto postane razlog za pozno prijavo zdravstvena oskrba. Bolniki pridejo k zdravniku z zelo napredovalim potekom bolezni. To je napačen pristop – dlje kot čakaš, slabše je. Če je tumor majhen, je enostavno narediti brez operacije prostate. Operacije so potrebne za naslednje znake resnosti stanja:

• Hudo zastajanje urina ali madeži;
• Po odhodu na stranišče v mehurju ostane veliko tekočine;
• Odpoved ledvic;
• Odlaganje kamnov v mehurju;
• Težave z delovanjem ledvic.

Vsaka medicinska oskrba prostatitisa, vključno s kirurškim posegom, se izvaja z namenom izboljšanja stanja pri uriniranju. Najprej moramo bolniku pomagati, da manj trpi zaradi bolečin, potem bo nezmožnost normalnega življenjskega sloga postopoma izginila.

Rastoče tkivo prostate povzroča precej težav - boleče občutke pri poskusu odhoda na stranišče, hudo nelagodje. Če se bolezen poslabša, pride odpoved ledvic, se pogosto začnejo druge motnje in težave v spolnem življenju.

Tisti, ki se takšnega zdravljenja bojijo, naj se natančneje pozanimajo, kako poteka operacija prostate. Večina bolnikov to čuti kirurško zdravljenje adenom prostate se konča z njim popolna odstranitev. Glavni pomisleki so, da bo po takšnem posegu moteno spolno zdravje moških. Vendar to ni tako - sodoben razvoj, ki se uporablja za pomoč bolnikom z adenomom, deluje tako, da odstrani del organa, ki pritiska na sečnico in ovira odtok tekočine.

Zdravljenje adenoma, operacija TUR

Transuretralna resekcija ali TUR je dobro preizkušeno zdravljenje adenoma prostate, ki pomaga odstraniti nepotrebno tkivo. Kdor ne ve, kako poteka operacija odstranitve adenoma prostate, naj vpraša zdravnika, ki jo je predpisal. Med postopkom pridelana benigni tumor. Pacient hitro okreva, operacija prostate je neškodljiva in ima dober učinek.

Ko najdemo te bolezni Operacija je priporočljiva pri bolnikih z zmernimi do blagimi stanji. Če ima tumor velika številka, operacija ne bo imela dobrega učinka.

Postopek zahteva spinalno ali splošno anestezijo.

Kako poteka operacija odstranitve adenoma prostate:

1. V sečnico pripravljenega bolnika vstavimo poseben instrument, resektoskop. Opremljen je z rezervoarjem za zbiranje tekočine, virom svetlobe in zanko, s katero se izvaja manipulacija.
2. Ciljna področja tkiva se odstranijo, nato se izvede koagulacija žil.
3. Po rezanju se tkivni elementi pošljejo za oceno mikroflore, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost malignih celic.
4. Med operacijo se v mehur vstavi kateter za odvajanje tekočine. Tam bo več dni.

Koliko časa traja operacija?

Operacija za odstranitev adenoma prostate bo trajala približno uro in pol. Čas odstranitve adenoma je odvisen od količine poraščenega tkiva. Pacient bo nato ostal v kliniki, da bo mogoče spremljati njegovo stanje.

Operacijo odstranitve adenoma prostate lahko spremljajo različni zapleti. Če se izvaja adenomektomija prostate, je treba spremljati bolnikovo stanje. Tu so najpogostejše posledice:

• Odvajanje krvi, strdki;
• Poškodovan mehur;
• Zlomljena celovitost kapsule prostate.

Po končani odstranitvi adenoma prostate lahko pride do pooperativni zapleti. Med njimi so naslednji:

• Nalezljive lezije;
• disurija;
• Zapleti uriniranja;
• Sledi krvi lahko ostanejo v urinu dolgo časa.

Če se izvaja poseg pri adenomu prostate, so posledice v veliki meri odvisne od stanja, v katerem je bil bolnik pred posegom, od natančnosti upoštevanja zdravnikovih nasvetov in od tega, kako pravilno je bilo izvedeno. Včasih opazimo kratkotrajno erektilno disfunkcijo, včasih se sečnica zoži (do 3%), zelo redko je potrebno ponovno zdravljenje.

Vrste operacij

Metode za odstranitev adenoma prostate lahko izberete tiste, ki so najbolj primerne v primeru določenega bolnika, od katerega se pričakuje največji učinek. Glede na to, kako udoben je dostop in obseg pričakovanega dela, ločimo naslednje možnosti:

• Preprosta odprta odstranitev prizadetega tkiva (adenomektomija);
• Transurentalna resekcija adenoma prostate, incizija;
• Endoskopske, minimalno invazivne manipulacije (na primer kriodestrukcija).

Laparoskopija adenoma, obnova

Ena od vrst operacij adenoma prostate, v primerih, ko doseže velike količine, je vse potrebne postopke se lahko izvede laparoskopsko. Pred operacijo adenoma prostate je treba bolnika pripraviti nanjo. Izvaja se le s pomočjo posebne opreme v kliničnem okolju.

Za potreben dostop do organa zdravnik uporablja trokarje - posebne votle cevi. Vstavijo se skozi majhne zareze na koži. Za manipulacijo se uporabljajo instrumenti, ki lahko prodrejo v oboleli organ skozi notranje votline troakarjev. S pomočjo kamere, vstavljene v enega od njih, se napredek operacije adenoma prostate projicira na zaslon. Uporabimo lahko tri do pet troakarjev.

Med operacijo odstranitve adenoma prostate se uporablja splošna anestezija. Lahko traja do dve uri in pol. Po končani operaciji adenoma prostate se bolniku v sečnico vstavi kateter.

Laparoskopija kot operacija za odstranitev adenoma prostate ima številne prednosti v primerjavi z odprto operacijo:

• Zapletov ni ali so manjši;
• Ne pride do krvavitve;
• Vstavitev katetra je potrebna le za kratek čas;
• Pacientovo okrevanje je hitro.

Abdominalna operacija prostate

Metode za odstranitev adenoma prostate vključujejo tudi kavitacijo. Delo se izvaja z anestezijo, ki je varna za pacienta. Operacija adenom prostate vključuje disekcijo tkiv in organov, ki otežujejo dostop do operiranega organa. Po pridobitvi dostopa kirurg odstrani problematično tkivo z rokami, pri čemer za to uporablja posebna orodja. Po odstranitvi adenoma se v sečnico vstavi kateter.

Po abdominalna kirurgija Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

• okužba;
• Urinska inkontinenca;
• zaprtje;
• Velika izguba krvi.

Metode dela s prostato vključujejo embolizacijo arterij prizadetega organa.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate na ta način se lahko izvaja le v ustrezno opremljeni operacijski dvorani in usposobljenem osebju.

Tovrsten poseg izvajamo načrtovano, bolnik prejme vse potrebne preiskave vnaprej.

Pri izvajanju operacije na prostati bo tehnika naslednja. Posebna zdravila se uporabljajo za zamašitev krvnih žil, ki oskrbujejo s krvjo problematično območje. Tkiva se zožijo, kar povzroči vrzel v sečnici. Operacijo adenoma prostate izvajamo brez nepotrebnih rezov, v lokalni anesteziji.

Dotok krvi v adenom je blokiran s pomočjo katetra - vanj se injicira embolično sredstvo, ki blokira žile. Nato se adenom odstrani skozi sečnico. Postopek ima lahko kontraindikacije:

• Težave z endokrinim sistemom;
• Odpoved srca;
• Patološke bolezni notranjih organov;
• Alergija na radiokontaktno komponento;
• Maligni tumorji, bolezni v akutna oblika in tako naprej.

Kako operirati adenom prostate z laserjem

Ko se pri moških odkrije adenom prostate, se lahko operacija odstranitve izvede z laserjem. To je priročna metoda, ki ne predstavlja nevarnosti za bolnika.

Potrebne manipulacije se izvajajo skozi sečnico. Pri tem se opravi valorizacija prizadetega področja s kirurškim laserjem.

Po tem posegu se bolnikovo stanje hitro izboljša, okrevanje pa je boljše kot po kirurški odstranitvi problematičnega tkiva. S to metodo zdrava tkiva niso poškodovana, kot se včasih zgodi pri drugih možnostih. Ne glede na indikacije za operacijo adenoma prostate se zapleti, za razliko od drugih metod, ne pojavijo.

Kdaj je laserska operacija indicirana za adenom prostate? Imenovanje bo potekalo po enakih kriterijih kot TOUR. Pri izbiri, katera operacija je varna za adenom prostate, bo lečeči zdravnik najverjetneje izbral to metodo.

Zaključek

Ni nujno, da se vsak primer težav s prostato konča z operacijo.

Zelo pomembno pravočasno zdravljenje prostatitis, medtem ko se večina bolnikov k zdravniku posvetuje, ko je bolezen že napredovala in prostata ni v najboljšem stanju.

Ni nenavadno, da bolnik, ki nima pojma o volumnu žleznega organa, ki ga je treba operirati, pride na pregled z velikim adenomom. Nežne metode, kot so cryodestruction, laser in druge, tukaj ne morejo več pomagati. Aktivno zdravljenje lahko povzroči dodatne težave.

Da bi olajšali delo kirurgov in nemoteno pooperativno okrevanje, je bolje, da se takoj obrnete na zdravnika, ko opazite motnje v delovanju genitourinarnega sistema.

Povzroča težave z uriniranjem, ki, če jih zanemarimo, sprožijo druge težave in zaplete.

Trenutno obstaja velika izbira metod kirurškega posega, med katerimi lahko najdete primerno metodo za vsakega pacienta, pri čemer upoštevate njegove značilnosti in pridružene težave.

Indikacije

Kirurški poseg je eden najbolj učinkovite načine.

Način oskrbe izbereta specialist in pacient skupaj.

To je posledica dejstva, da so posledice, ki spremljajo različni tipi operacije prisilijo nekatere bolnike z adenomom k izbiri manj učinkovite načine, ki pa vam omogočajo ohranjanje erektilne funkcije. To še posebej velja za mlade moške.

Obvezne indikacije za kirurški poseg so:

• primeri, ko druge metode ne dajejo želenega rezultata;
• hude težave z uriniranjem,
• odkrivanje kamnov v mehurju,
• Med uriniranjem se znatna količina urina zadrži v mehurju,
• če kateterizacija trakta ne izboljša stanja bolnika z akutno retenco urina,
• bolezen je povzročila okužbo v sečilih,
• zastajanje urina, ki ga povzroča bolezen, je povzročilo oslabljeno delovanje ledvic;
• hematurija.

Raziskovalna raziskava

Za izbiro metode zdravljenja je bolnik skrbno pregledan.

V ta namen se izvajajo naslednje aktivnosti:

• pacientu opravimo preiskave urina in krvi, da ugotovimo splošno stanje in morebitne druge zdravstvene težave;
• metoda uroflowmetrije opazuje stopnjo motenj pretoka urina,
• izvaja urolog rektalni pregled prostata,
• transrektalno ultrazvokžleze so glavni način pridobivanja podrobne informacije o velikosti adenoma in drugih značilnostih patologije;
• - metoda, ki pojasnjuje možnost prisotnosti onkologije.

Vrste kirurškega zdravljenja

Prijavite se različne načine kirurški poseg za odstranitev adenoma prostate:

• tradicionalna metoda - odprto delovanje (),
• transuretralna resekcija,
• laserska vaporizacija,
• transuretralni rez,
• laparoskopska kirurgija,
• adenomi prostate.

Transuretralna resekcija (TUR)

To je eden najpogosteje uporabljenih načinov pomoči bolnikom z adenomom prostate. Indikacije za predpisovanje transuretralne resekcije so:

• volumen prostate je do osemdeset mililitrov,
• kirurg predvideva, da trajanje operacije ne bo daljše od ene ure.

Postopek se izvaja z uporabo endoskopske tehnologije. Instrument, ki odstranjuje tkivo, se nahaja na koncu tanke cevi.

Resektoskop doseže mesto operacije skozi sečevod. Izrezovanje tkiva poteka z diatermokoagulacijo.

Prizadeta so območja, ki jih je treba odstraniti visoka temperatura. Na mestu delovanja resektoskopa se tkivo namaka, da se ohladi.

Video o operaciji TUR pri adenomu prostate:

Operacija, ki je podobna tej, vendar ko tkiva ne odstranimo, ampak naredimo disekcijo prostate na mestu zožitve sečevoda, imenujemo transuretralna incizija. To izboljša sposobnost urina, da prehaja skozi sečnico. Ta postopek se izvaja v naslednjih primerih:

• če ima prostata majhen volumen,
• ko je izključena možnost raka.

Adenomektomija

Do nedavnega je bila to glavna vrsta operacije za odstranitev adenoma prostate. Zdaj je takšen poseg priporočljiv, če glede na bolnikove indikacije druge metode odstranjevanja adenoma zanj niso primerne.

Adenomektomija je predpisana v naslednjih primerih:

• prostata se je povečala v prostornini nad osemdeset milimetrov,
• Pri pregledu bolnika so bila razkrita dejstva, ki otežujejo stanje:
  • prisotnost kamnov v mehurju,
  • če je treba odstraniti velik divertikul v votlini mehurja.

Postopek vključuje zarezo v spodnjem delu trebuha. Odvisno od izbire metode penetracije se lahko mehur razreže tudi na prostato.

Operacija zahteva visoko usposobljenega kirurga. Ko postopek izvaja izkušen strokovnjak, lahko pričakujete visoke rezultate pri odpravljanju simptomov bolezni.

Laparoskopska odstranitev

Operacija velja za učinkovito in nežno metodo. Oprema doseže mesto odstranitve adenoma skozi več majhnih rezov v trebuhu.

Odstranitev adenoma poteka pod natančnim video nadzorom. Izrezana tkiva odstranimo iz pacientovega telesa z ultrazvočnim nožem, prilagojenim za to manipulacijo. Kateter, vstavljen v sečevod ob koncu operacije, odstranimo šesti dan po posegu.

Prednosti metode:

• nizko travmatična,
• minimalna izguba krvi,
• učinkovito.

Metoda ima prednost pred drugimi nežnimi kirurškimi posegi, saj se lahko uporablja v primerih, ko je adenom dosegel veliko velikost. Prostata se lahko poveča na več kot sto kubičnih centimetrov.

Embolizacija arterije prostate (PAE)

Manipulacija se izvaja z angiografsko opremo. Prostata se zmanjša zaradi zamašitve arterijskih žil, ki jo prehranjujejo.

Kontraindikacije:

• odkriti plavajoči krvni strdki v venah nog,
• primerih, ko obstajajo žilne bolezni.

Kdaj je operacija indicirana:

• če ima bolnik dodatne težave:
  • motnje, povezane s strjevanjem krvi,
  • bolezni ledvic,
  • diabetes mellitus v hudi obliki.

Metoda je bila uporabljena relativno nedavno. Metoda je popolna alternativa odprti operaciji, pa tudi transuretralni resekciji adenoma.

Laserska vaporizacija

Sodoben način pomoči bolnikom z adenomom, ki daje najmanj zapletov. Zajema tudi bolnike s težavami s strjevanjem krvi.

Oprema vstopi v območje prostate skozi sečevod. Načelo delovanja metode je, da neželeno tkivo izhlapi z laserskim žarkom. pri čemer krvne žile, ki spadajo v območje delovanja žarka, se kuhajo in preprečujejo krvavitev.

Fotoselektivna vaporizacija - izpostavljenost zelenemu laserju. Laser z določeno valovno dolžino, prešel skozi kristale kalijevega titin fosfata, pridobi zeleno barvo in sposobnost izhlapevanja tkiva.

Napredek operacije se odraža na monitorju. Kirurg vidi vsako njegovo dejanje. Uporaba zelenega laserja je priporočljiva pri velikosti prostate od šestdeset do osemdeset kubičnih centimetrov.

Klinike izvajajo kombinacijo dveh metod: laserske vaporizacije in transuretralne resekcije za velikost prostate več kot sto kubičnih centimetrov.

Prednosti metode:

• nizko travmatična,
• učinkovito,
• odpravlja zaplete, ki spremljajo druge vrste operacij - krvavitev, spolne motnje;
• sposobnost izvajanja manipulacije ambulantno,
• kratko pooperativno obdobje,
• Pomagate lahko bolnikom z boleznimi, ki motijo ​​​​strjevanje krvi.

Metoda ima z vsemi nedvomnimi prednostmi naslednje pomanjkljivosti:

• trajanje posega je dvakrat daljše kot TOUR,
• Vsaka klinika nima takšne opreme.

Enukleacija

Postopek vključuje "luščenje" tkiva, ki ga je treba odstraniti z laserjem. Metoda uspešno nadomešča transuretralno resekcijo in odprto operacijo.

Pozitivni vidiki metode:

• sposobnost testiranja ekstrahiranega tkiva na raka,
• metodo lahko uporabimo, ko žleza zraste do 200 g in celo več,
• koristi, pridobljene z vaporizacijo tkiva, so ohranjene:
  • kratko obdobje okrevanja;
• Postopek je možen pri bolnikih s težavami:
  • imeti srčni spodbujevalnik,
  • v primeru kovinskih naprav, vgrajenih v skelet,
  • če se odkrijejo nepravilnosti, povezane z normalnim strjevanjem krvi.

Video prikazuje lasersko enukleacijo adenoma prostate:

Kontraindikacije:

• če je bolnikov mehur naguban,
• hudo splošno stanje,
• prisotnost vnetnih procesov,
• nezmožnost prehoda resektoskopa skozi sečevod.

Večinoma veljajo kontraindikacije za vse vrste operacij. Nezmožnost vstavitve resektoskopa in naguban mehur sta ovira za kirurške posege, ki vključujejo prehod instrumenta skozi sečevod.

Zapleti

TO negativne posledice Transuretralna resekcija vključuje:

• krvavitev iz tkiv, poškodovanih med operacijo,
• tekočina, ki se uporablja za izpiranje mehurja med manipulacijo, vstopi v bolnikovo žilno posteljo.

Tveganje za zaplete se poveča s podaljševanjem trajanja posega. Trajanje operacije je neposredno odvisno od volumna prostate.

V prihodnosti lahko bolnik doživi naslednje posledice kirurškega posega:

• nastanek zožitve brazgotine v sečnici,
• razvoj simptomov urinske inkontinence,
• motnje spolne funkcije.

Dva odstotka bolnikov poišče ponovno zdravljenje zaradi zapletov. Pet odstotkov bolnikov, ki so jim adenom odstranili po tej metodi, pride na ponovno resekcijo.

Pri odprtem kirurškem posegu so zapleti podobni zapletom pri transuretralni resekciji.

Po adenomektomiji se dodajo težave, povezane s posebnostmi metode:

• zapleti zaradi dejstva, da je ogrožena celovitost kože in sten mehurja:
  • nastanek urinskih fistul,
  • okužba površin rane,
  • uhajanje urina,
• dolgo pooperativno obdobje - do deset dni.

Rehabilitacija po operaciji odstranitve adenoma prostate

Da bi si bolnik po operaciji opomogel, specialist opisuje pravila vedenja, ki jih je treba upoštevati:

• pitje veliko vode,
• specialistični nadzor,
• izogibati se je treba nenadnim gibom,
• Lahko se predpiše antibakterijsko zdravljenje,
• prehrana mora biti uravnotežena,
• iz prehrane izključite:
  • slan,
  • ocvrt,
  • prekajeno;
• Morate se vzdržati spolnih odnosov mesec in pol,
• dokazano ustreza zdrava slikaživljenje,
• dnevni sprehodi,
• izvedite poseben kompleks.

Cena

Priprava na kirurško zdravljenje

Pripravljalne dejavnosti vključujejo:

• komunikacija z anesteziologom, da se le-ta odloči za zdravilo za anestezijo;
• identifikacija možne kontraindikacije izvesti izbrano metodo kirurškega posega,
• opravi se analiza kroničnih bolezni,
• določanje parametrov strjevanja krvi,
• biokemija krvi,
• pri nekaterih vrstah operacij lahko specialist predpiše antibiotike za profilakso na predvečer postopka,
• Na dan operacije se hrana ne jemlje.

Pooperativno obdobje

Večina metod kirurškega posega ima naslednje pooperativne ukrepe po odstranitvi adenoma prostate:

• pacientu se izpere mehur,
• Termin je predviden:
  • antibiotiki,
  • zdravila proti bolečinam;
• če je operacija vključevala zareze na trebušni steni, potem se po njej izvajajo postopki za nego šivov.

- To benigna bolezen, ki se tako ali drugače začne manifestirati s starostjo pri skoraj vseh vsak moški. Sprva se težave z uriniranjem, ki jih povzroča adenom, dobro olajšajo zdravljenje z zdravili. Toda sčasoma se učinkovitost terapije zmanjša in morda bo potrebna operacija.

Prej so samo nastopali odprta operacija adenoma prostate– adenomektomija, z navpičnim rezom v spodnjem delu trebuha. Trenutno se ta operacija uporablja le v redkih primerih: z zelo velikim volumnom žleze ali prisotnostjo velikih kamnov v mehurju, ki nastanejo kot posledica dolgotrajne stagnacije urina.

Zdaj je glavna operacija adenoma prostate v svetu resekcija (ali transuretralna resekcija adenoma prostate TUR). Spada med endourološke pripomočke in se izvaja skozi sečnico. Z instrumentom, ki se konča z elektrodo v obliki loka (»zanko«), se izvede zaporedno rezanje tkiva prostate do žlezne kapsule. Z istim instrumentom kirurg koagulira krvaveča mesta. Med operacijo adenoma prostate se odstranjeno tkivo premakne v mehur. Po zaključku se odstrani z brizgo Janet. Ta operacija je v primerjavi z odprto operacijo ugodna: manjša je izguba krvi, rehabilitacija je hitrejša, funkcionalni rezultati pa boljši.

Stroški operacije adenoma prostate

Na urološki kliniki Prve moskovske državne medicinske univerze poim. NJIM. Sechenov TUR adenoma prostate se izvaja v okviru polico obveznega zdravstvenega zavarovanja(brez potrošnega materiala). Če obstajajo kvote, ki jih dodeli ministrstvo za zdravje, bo treba kvoto registrirati pred hospitalizacijo. To ni zapleten postopek in traja malo časa. Kvote izda zdravstveni oddelek sestavnega subjekta Ruske federacije, v katerem ste registrirani (registrirani). O potrebi po pridobitvi kvote se predhodno pozanimajte na posvetu v naši kliniki.

Adenoma prostate – laserska operacija

Glavna omejitev pri transuretralni resekcija adenoma prostate– to je prostornina prostate. TURA prostate se izvaja plast za plastjo. Tako se s povečanjem volumna prostate sorazmerno povečata čas resekcije in izguba krvi. Tehnično je še vedno mogoče izvesti TUR, vendar postane takšna operacija neracionalna, če je povprečni volumen žleze večji od 100 cm 3. In potem ostaneta dve možnosti: tradicionalna odprta adenomektomija ali laserska enukleacija hiperplazije prostate.

Značilnosti laserske operacije adenoma prostate je, da se ne proizvaja plast za plastjo. Kirurg takoj preide skozi celotno debelino tkiva žleze do kapsule in nato premakne instrument vzdolž kapsule, pri čemer zaporedno osvetljuje režnjeve žleze. Tako je pri velikem volumnu žleze zdravljenje adenoma prostate z laserjem hitrejše od resekcije z električno zanko in praktično ni izgube krvi.

Druga vrsta laserska kirurgija– vaporizacija adenoma prostate (evaporacija), ki se uporablja pri majhnih volumnih žleze. Ta operacija je sestavljena iz počasnega poplastnega izhlapevanja tkiva žleze z laserjem in poteka tudi brez krvi.

Operacija adenoma prostate v Moskvi

Na urološki kliniki Prve moskovske državne medicinske univerze poim. NJIM. Sechenov izvaja vse kirurške posege pri adenomu prostate: transuretralno elektroresekcijo, lasersko enukleacijo in lasersko vaporizacijo, včasih pa tudi tradicionalne. odprte operacije adenomi prostate. Vsi kirurgi imajo veliko let lastne izkušnje Poleg tega so se večkrat izpopolnjevali v Rusiji in tujini.

Podobne bolezni