Akutni obstruktivni pielonefritis. Kaj je kronični neobstruktivni pielonefritis. Pielonefritis ni smrtna kazen

Vnetni proces v ledvicah včasih ni bakterijske narave, temveč nastane zaradi zastajanja urina, ki nastane zaradi zapore elementov za nastajanje in izločanje urina v mehur.

Kasneje se v ozadju stagnacije pridruži bakterijska okužba in oteži potek patologije.

Kronični obstruktivni pielonefritis je pogosta vrsta patologije, ko se stanje poslabša, postane bolezen akutna in zahteva takojšnjo kirurško oskrbo.

Vzroki bolezni

Tako kot neobstruktivni pielonefritis so tudi za bolezen značilne težave z izločanjem urina, obstrukcija pa se pojavi, ko:

• prirojene patologije urinarnega trakta - zožitev lumnov sečevoda, deformacija mišične plasti sten;
• kamni v pielokalicealni sistem ki blokirajo lumen ureterjev in motijo ​​​​odtok urina;
• vnetni procesi, ki jih povzročajo neobstruktivni kronični pielonefritis, zaradi česar so nastale adhezije in zoženje lumna;

Ti razlogi povzročajo težave z izločanjem urina, zaradi česar se urin preneha normalno izločati in stagnira v ledvicah.

Provocirni dejavniki za pielonefritis so diabetes mellitus, hipotermija, dolgotrajna uporaba antibakterijska zdravila, kronične okužbe, prisotne v telesu.

Razvrstitev patološkega procesa

Zdravniki delijo primere obstruktivnega pielonefritisa v dve veliki skupini:

1. akutni obstruktivni pielonefritis - pojavi se med primarno obstrukcijo urinarnega trakta, simptomi procesa so akutni, potekajo hitro, zdravljenje zahteva nujno oskrbo;
2. kronična vrsta patologije - se pojavi po nepopolnem zdravljenju akutni pielonefritis, se bolezen pojavi z značilnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Poleg te delitve, razvrstitev glede na lokalizacijo lezije v ledvicah, levo ali desno stranski pielonefritis.

Simptomi patologije

Znak obstrukcije ledvic je akutna ledvična kolika, ki jo spremlja huda bolečina. Napadi obstruktivnega pielonefritisa so hudi, bolnike paralizira bolečina.

Pri ledvični koliki se temperatura bolnikov dvigne na 39-40 ° C. Napad muči bolnike, občutijo glavobole, suha usta, šibkost, bruhanje in slabost.

Občutek mrzlice, vročine in drugih znakov poslabšanja zdravja. Krvni tlak pade in pojavi se hladen znoj.

To kaže na razvoj hudega zapleta - bakteriostatskega šoka, ki vodi do akutne ledvične odpovedi in v odsotnosti takojšnje kvalificirane pomoči to stanje povzroči smrt.

Moč občutkov se sčasoma poveča, delovanje srca se poslabša, bolniki trpijo zaradi stiskanja ali mravljinčenja v prsih.

Pojav bolečine v kratkem času postane neznosen, stanje pa se bistveno poslabša. Zato ob prvem znaku ledvične kolike, takoj posvetujte z zdravnikom.

Diagnoza patologije

Za postavitev diagnoze se bolnik posvetuje z nefrologom ali urologom. Na samem začetku zdravniki opravijo razgovor s pacientom in ga sprašujejo o času pojava simptomov, naravi in ​​trajanju bolečine.

Nato se bolnik napoti na instrumentalne diagnostične metode, ki potrdijo ali ovržejo prvotno diagnozo.

Za to so predpisani naslednji testi:

• Splošni in biokemični krvni test (hitrost sedimentacije eritrocitov, število levkocitov, količina fibrinogena in C-reaktivnega proteina);
• splošna analiza urina - poudarek je na vsebnosti levkocitov, kar signalizira vnetni proces v ledvicah;
• analiza urina po Zimnitskyju;
• bakterijska kultura urina za določitev prisotnosti bakterij in občutljivosti na antibakterijska zdravila;
• ultrazvočna diagnostika ledvica - vizualno vidi vzrok obstrukcije: lumen, striktura;
• Rentgen s kontrastnim sredstvom - informativne diagnostične metode;
• retrogradna cistouretrografija - pomaga določiti neobstruktivni urin, povezan z refluksom urina;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija - vidijo zunajledvične vzroke, ki so povzročili patologijo, tumorje, ki stisnejo sečevod in onemogočajo normalen odtok urina iz ledvic.

Zdravljenje patologije

Pri obstruktivnem pielonefritisu medicinska oskrba rešuje dva problema:

1. Odstranijo bakterijsko okužbo, kar bo pomagalo doseči remisijo patologije.
2. Ponovno vzpostavite normalen pretok urina in odpravite dejavnike, ki so motili pretok.

Za rešitev prve težave bolnik vzame antibakterijska zdravila. Zdravniki ga predpisujejo bolnikom z akutnim neobstruktivnim pielonefritisom, vendar je primeren tudi za bolnike z obstrukcijo.

Med napadi je bolnik hospitaliziran, za hitro zaustavitev okužbe pa so predpisana zdravila intravensko ali intramuskularno.

Antibakterijska zdravila za obstruktivni pielonefritis so cefalosporini druge in tretje generacije, penicilinska skupina in fluorokinoloni.

Načelo pri izbiri zdravila za zdravljenje bolnika je občutljivost izolirane patogene mikroflore nanjo kot rezultat analize urina.

Poleg antibakterijskih zdravil so predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila in zdravila za normalizacijo telesne temperature.

Pri odpravljanju vzroka obstrukcije se pogosto uporablja kirurški poseg. To je posledica dejstva, da prirojenih ali pridobljenih patologij urinarnega trakta ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami.

Zato je edina pravilna odločitev za bolnika takojšnja odprava vzroka. Če so prisotni kamni, naredimo litotripsijo, če je sečevod zožen, pa plastiko stene, da odstranimo območje z adhezijami.

V primeru resnega stanja bolnika se uporabi nefrostoma za nujno odstranitev urina iz telesa, izvede se kateterizacija. Mehur. To bo pomagalo odpraviti oteklino in zmanjšati intrarenalni pritisk.

Napoved je ugodna, če se zgodaj odpravite na kliniko. Če se patologija odpravi čim prej, bolniki ne bodo vedeli, kaj je - ledvična kolika, zaradi katere nekateri bolniki celo izgubijo zavest.

Preprečevanje obstruktivnega pielonefritisa je pravočasno zdravljenje uroloških patologij in odprava žarišč okužbe v telesu. Če se odkrijejo prvi znaki patologije, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Video

Pielonefritis se nanaša na širjenje vnetnih procesov v ledvičnem tkivu.

Med pielonefritisom je ta proces moten, kar vodi do zamude odvečna tekočina in strupenih produktov v telesu.

Sama bolezen povzročajo povzročitelji infekcij vrste Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus ali Enterococcus. Pieloenefritis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, ki lahko dolgo ostane v mirovanju in se pod vplivom različnih zunanji dejavniki, pa naj gre za nosečnost ali nenadno podnebno spremembo.

Potek bolezni pri ljudeh je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• starost;
• zgodovina drugih patologij genitourinarnega sistema;
• kronične bolezni drugi organi in sistemi;
• genetska predispozicija.

Otroško telo je ranljiva tarča za različne vrste bakterijskih okužb. Najpogosteje otroci trpijo zaradi pielonefritisa v starosti od šest do šestnajst let. Patologijo običajno spremlja virusna bolezen, nenadna sprememba podnebja ali hipotermija. Otroci trpijo za akutno obliko neobstruktivnega pielonefritisa, saj nastajanje ledvičnih kamnov zanje ni značilno.

Glavni klinični simptomi, ki spremljajo pielonefritis pri otrocih:

• izguba apetita in zavračanje hrane;
• ostro negativen odnos do poskusa dotika spodnjega dela hrbta;
• pogosto uriniranje;
• pritožbe zaradi suhih ust;
• povišana telesna temperatura;
• nemir, spremembe vedenja;
• solzljivost in razdražljivost.

Vnetje ledvic ima lahko najbolj negativne posledice za dojenčke. Zaradi nezadostno oblikovanega sistema presnovnih procesov v telesu je moteno izločanje patogenih snovi in ​​mikrobov z urinom. Zastrupitev pri otroku se pojavi veliko hitreje kot pri odraslem: razvoj akutnih simptomov se pojavi v nekaj urah od trenutka, ko se patogen začne razmnoževati v ledvičnem tkivu.

Vzroki

Večina bolezni izločalnega sistema je povezana predvsem s težavami pri običajnem izločanju urina iz telesa, vključno s pielonefritisom.

1. Vnetni procesi v genitourinarnem sistemu lahko zožijo prehod urina, kar povzroči nastanek brazgotin, pa tudi znake pielonefritisa.
2. Razpoložljivost urolitiaza vodi do različnih bolečinskih sindromov in obstrukcij.
3. Prirojene patologije, ki se nanašajo na izločevalni sistem, intrauterine patologije.
4. Oslabljena imuniteta zaradi kroničnih bolezni, pa tudi po trpljenju huda bolezen, pomanjkanje vitaminov.
5. Nalezljive bolezni.
6. Pomembno je tudi psiho-čustveno stanje osebe, stalni stres in prekomerno delo vodita v izčrpanost telesa.

Prepoznavanje glavnih vzrokov bolezni je ena prvih nalog zdravnika, šele po tem lahko izbere optimalno zdravljenje.

Običajno je medenična votlina sterilna - v njej ni mikroorganizmov. Odsotnost mikrobov v ledvicah daje prednost proliferaciji kakršnih koli bakterij tukaj, saj ni antagonizma, ki je lasten mikroorganizmom (kot na primer v črevesju). Vstop tudi oportunistične mikroflore v medenico lahko povzroči bakterijsko vnetje sluznice. Še bolj nevaren je vnos patogenih mikroorganizmov v ledvično votlino.

Obstajajo trije možni načini vstopa mikroorganizmov v medenico:

• retrogradno od spodaj ležečih organov genitourinarnega sistema med refluksom (povratnim gibanjem) urina;
• skozi limfne žile iz debelega črevesa (z vnetjem črevesne stene in drugimi boleznimi);
• s krvjo v primeru masivnih septičnih lezij, lokaliziranih v drugih organih (sklepi, zgornji dihalni trakt).

Vendar bakterije, ki so prodrle v medenico, tudi zagotovo patogene, ne povzročijo vedno vnetja sluznice. Pri normalni dinamiki odtoka urina in aktivni lokalni imunosti ima majhno število bakterij malo možnosti, da ostanejo tukaj in se začnejo razmnoževati. Verjetnost vnetja se večkrat poveča z zastajanjem urina, ko je odvajanje tekočine moteno zaradi nezadostne prehodnosti sečnih kanalov. Kaj pa lahko poslabša dinamiko izločanja urina? Običajno so razlogi za ta pojav naslednji dejavniki:

• prirojene anatomske nepravilnosti urinarnega sistema;
• organske motnje sečevodov (zožitev) zaradi vnetja mehurja ali prostate;
• obstrukcija vhoda v sečni kanal s kamnom zaradi urolitiaze.

Prirojene malformacije anatomskih tvorb, odgovornih za odvajanje urina, vodijo do pojava obstruktivnega pielonefritisa že v otroštvo, pogosto zgodaj (predšolsko obdobje). Takšna stanja se začnejo akutno in zahtevajo kirurške posege za ponovno vzpostavitev normalnega lumena ureterjev.

Druga dva dejavnika (obstrukcija z ledvičnim kamnom ali konstrikcija (zoženje) kanala zaradi njegovega vnetja) sta značilna predvsem za odrasle bolnike. Tudi pri odraslih bolnikih lahko pride do motenj odtoka urina, ko ledvica prolapsa ali so kanali stisnjeni s tumorji.

Tako kot neobstruktivni pielonefritis so tudi za bolezen značilne težave z izločanjem urina, obstrukcija pa se pojavi, ko:

• prirojene patologije urinarnega trakta - zožitev lumnov sečevoda, deformacija mišične plasti sten;
• kamni v pielokalicealnem sistemu, ki blokirajo lumen ureterjev in motijo ​​​​odtok urina;
• vnetni procesi, ki jih je sprožil neobstruktivni kronični pielonefritis, kar je povzročilo nastanek adhezij in zoženje lumena;

Ti razlogi povzročajo težave z izločanjem urina, zaradi česar se urin preneha normalno izločati in stagnira v ledvicah.

Spodbujevalni dejavniki za pielonefritis so diabetes mellitus, hipotermija, dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil, kronične okužbe v telesu.

Povzročitelji bolezni so nenehno prisotni okoli človeka in celo v telesu. Da se začnejo razmnoževati in pride do vnetja, mora telo oslabiti in izgubiti imunost.

Patogeni vstopajo v ledvice na naslednje načine:

Razvoj bolezni olajšajo motnje v odtoku urina iz ledvic, refluks - vračanje urina iz mehurja. S slabim odtokom se patogena flora hitro razmnožuje v urinu.

Eden od provokatorjev pielonefritisa je urolitiaza, pri kateri je parenhim poškodovan s kamni in je pretok urina moten.

Vir razvoja pielonefritisa je najpogosteje okužba, ki jo povzročajo mikroorganizmi. Zmanjšanje lumna sečevoda vodi do resne posledice. Glavni vzroki in načela zdravljenja obstruktivnega pielonefritisa so dobro znani. Tako moški kot ženske trpijo zaradi te motnje urinarnega sistema. Obstaja veliko razlogov, ki izzovejo razvoj patologije z obstrukcijo urinarnega trakta.

Tej vključujejo:

• Sistemske anomalije;
• Kronična urolitiaza;
• Poslabšanje bolezni med nosečnostjo;
• Adenoma ali rak prostate pri moških;
• Diabetes mellitus tipa 1 ali 2;
• protin;
• Huda hipotermija ledvic;
• Dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• Dolgotrajne nalezljive bolezni drugih organskih sistemov.

Vnetni proces v ledvicah povzročajo bakterije, zaradi česar se razvijejo različne oblike patologije. Bolezen se lahko razvije, ko že obstajajo lezije v ledvičnem tkivu; to stanje imenujemo sekundarni pielonefritis.

V medicinski praksi se razlikujejo naslednje vrste vnetnega procesa, ki so odvisne od stopnje sprememb:

1. Obstruktivni pielonefritis, se diagnosticira, ko je oviran odtok urina iz ledvičnih kanalov.
2. Neobstruktivni pielonefritis - nič ne moti odtoka urina, proces prehodnosti ni moten.

1. Akutna oblika ima določene simptome, začne se obstrukcija ledvičnih kanalov.
2. Kronična oblika je dolgo obdobje, v katerem so možni recidivi, pa tudi razvoj različnih vrst patologij.

Bolezen ima različne oblike, pa tudi povzročitelje, ki jih je včasih težko diagnosticirati. Ob kakršnihkoli opozorilnih znakih se morate posvetovati z zdravnikom, ki vas bo napotil na posebno diagnostično preiskavo.

Obstruktivni navadni pielonefritis je veliko pogostejši in se lahko pojavi različne vrste in oblike.

Zdravniki delijo primere obstruktivnega pielonefritisa v dve veliki skupini:

1. akutni obstruktivni pielonefritis - pojavi se med primarno obstrukcijo urinarnega trakta, simptomi procesa so akutni, potekajo hitro, zdravljenje zahteva nujno oskrbo;
2. kronična vrsta patologije - se pojavi po nezdravljenem akutnem pielonefritisu, bolezen poteka z značilnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Poleg te delitve, razvrstitev glede na lokalizacijo lezije v ledvicah, levo ali desno stranski pielonefritis.

Pielonefritis je razvrščen po testih glede na vrsto patogena, ki ga je povzročil. To je potrebno za določitev učinkovitega antibiotika.

Primarni pielonefritis se razvije, ko je okužen zdrav organ. Sekundarni - zaradi patologije sečil, na primer urolitiaze, strikture sečnice ali drugih. Pri obstruktivni obliki opazimo težave z odtokom urina.

Vnetje je lahko serozno (70% primerov) z odebelitvijo parenhima ali gnojno z izoliranimi žarišči.

Akutna oblika

Akutna oblika vodi do močnega zvišanja temperature z bolečino v ledvenem območju in spremembami rezultatov testov. Obstajajo znaki zastrupitve - slabost, glavobol, vročina.

Kronični potek

Kronična oblika bolezni se pojavi pri nezdravljenem akutnem pielonefritisu. Patogeni patogeni so lahko v latentnem stanju in postanejo bolj aktivni, ko se pojavi priložnost.

Najnevarnejši je dvostranski pielonefritis s poškodbo obeh ledvic. ne pravočasno zdravljenje vodi do odpovedi ledvic.

Vnetne bolezni ledvice delimo na več vrst. Obstajajo vrste neobstruktivnega pielonefritisa. Lahko je akutna ali kronična in je lahko povezana tudi z refleksom. Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom, vpliva na strukture, ki obkrožajo organ.

Obstajata dve glavni obliki obstruktivnega pielonefritisa: akutni in kronični.

Pri razvoju akutnega ali kroničnega obstruktivnega pielonefritisa ima pomembno vlogo stopnja obstrukcije:

• Relativna obstrukcija. Odtok urina je delno moten;
• Absolutna obstrukcija. Odtok se je popolnoma ustavil;
• Povečanje obstrukcije. Postopen, progresiven razvoj ovire.

Pogoste vrste ovir so povezane z vzroki njihovega nastanka. Tej vključujejo:

• Kamni;
• tumorji;
• Strukturne anomalije;
• BHP;
• Tuja telesa.

Akutni in kronični pielonefritis pri otrocih

V otroštvu je ledvična patologija povezana s prirojenimi anatomskimi nepravilnostmi: nepravilna lokacija mehurja, sečevoda, ledvic. Nato ima otrok težave z odtokom urina, ko ta pristane v ledvicah, se tam aktivirajo bakterije.

Nekateri dojenčki imajo nerazvite ledvice. Kaj to pomeni? Otrok raste, organ pa ne in njegovo delovanje je oslabljeno. V redkih primerih pielonefritis pri otrocih izzove spremenjena črevesna flora - disbioza. Včasih je vnetje v ledvicah posledica gripe, vnetja grla ali cistitisa.

Kot kaže medicinska praksa, zdravniki takoj opazijo težave pri otroku. Starši morajo biti pozorni na naslednje simptome:

• Temperatura se močno dvigne na 40 stopinj. Hkrati otrok ne kašlja in nima vnetega grla.
• Otrok je šibek in noče jesti.
• Otrok pije, vendar ne gre na stranišče ali začnete opažati povečano potrebo po uriniranju.
• Dojenček se ponoči pogosto zbuja.
• Urin slabo diši.
• Med uriniranjem otrok začne kričati, godrnjati in cviliti.
• Urin je postal sumljivo temen.
• Težave z blatom, pogosta regurgitacija.

Starši, pazite na svoje otroke!

Akutni in kronični pielonefritis pri moških

Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo do razvoja te ledvične patologije pri ženskah. Najpogosteje je to cistitis. Ženska je lahko nagnjena k različnim patologijam spolnih organov in genitourinarnega sistema. Pri nekaterih pielonefritis izzovejo anatomske značilnosti: sečnica je kratek, kasneje patogeni mikroorganizmi prodrejo v organ in se razvije okužba.

Na patogene različne oblike pielonefritis pri ženskah vključuje patogene mikroorganizme. Najpogosteje bolezen povzroča E. coli, pa tudi:

Ženska je kot nihče drug dovzetna za različne dejavnike, ki vodijo do pielonefritisa. Upoštevajte, da je najpogosteje lepa polovica bolna:

• Po hipotermiji.
• Za spolno prenosljive bolezni.
• Po živčnem stresu.
• Z oslabljenim imunskim sistemom, če nenadzorovano jemljete antibakterijska zdravila.
• Če pride do kršitve odtoka urina.
• Po hudem preobremenjenosti.
• Za diabetes.
• Pri težavah s krvnim obtokom v ledvicah, pa tudi pri moteni limfni drenaži v genitourinarnem sistemu.

Omeniti velja, da lahko pielonefritis pri ženskah spremlja druge patologije. Preden predpiše potek terapije za žensko, mora urolog ugotoviti vzrok bolezni.

Kateri simptomi so značilni za žensko?

Znaki bolezni so lahko različni. Vse je odvisno od tega, kako resna je patologija in v kakšni obliki. Praviloma se ženska pritožuje zaradi:

• Neznosne bolečine v hrbtu.
• Krčevite bolečine v trebuhu.
• Visoka temperatura.
• Slabost, nezmožnost normalnega dela.
• glavobol
• Razdražljivost, apatija.
• Otekanje okončin, obraza.

Ko se bolezen nekoliko umiri, se ženska počuti bolje, ostaneta le visok krvni tlak in šibkost. In včasih ženska trpi zaradi splošne zastrupitve telesa - visoka temperatura (39 - 40 stopinj), pogosto uriniranje, pekoč občutek in bolečina v sečnici.

Kako nevaren je pielonefritis za ženske?

Če začnete bolezen, se bo končala z ledvičnim abscesom. V tem primeru opazimo gnojni vnetni proces, pri čemer se simptomi poslabšajo, po možnosti vročinsko stanje, akutni občutki v spodnjem delu hrbta in trebuhu. Z abscesom se raven levkocitov močno poveča. Apostematozni nefritis in ledvični karbunkel nista nič manj nevarna za ženske. Bolezen je izjemno težka in zahteva nujno operacijo, sicer se konča s smrtjo bolnika.

Patologija se razvije v primeru motenj pretoka urina. To stanje je posledica:

• Huda oblika prostatitisa.
• Pesek in ledvični kamni.
• Adenoma prostate.

Navedene patologije so glavni vzroki pielonefritisa. Toda obstajajo drugi dejavniki, ki vodijo do bolezni. Na primer, najpogosteje gre za različne motnje v telesu, ki povzročajo stagnacijo urina, v njem pa se začnejo aktivno razmnoževati bakterije, ki postopoma končajo v ledvičnem tkivu. Najpogosteje za pielonefritisom trpijo moški, starejši od 50 let. Njihova bolezen je povezana s presnovno odpovedjo, diabetesom mellitusom.

Kateri simptomi so značilni za moške?

• Pekoč občutek, bolečina v sečnici.
• Uriniranje postane pogostejše.
• Urinska inkontinenca.
• Boleča, paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta.
• Zmanjšana zmogljivost, šibkost.
• Visok krvni pritisk.
• Zastrupitev s simptomi, kot so bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.

Omeniti velja, da so simptomi pri moških odvisni od vrste bakterij, ki prizadenejo ledvice. Pred zdravljenjem bolezni morajo zdravniki ugotoviti povzročitelja pielonefritisa.

Upoštevajte, da je kronična oblika pielonefritisa sprva nevidna, medtem ko je delovanje urinarnega sistema pri moškem zavrto. Ko se bolezen umiri, simptomov sploh ni, le včasih se dvigne pritisk.

Ali je mogoče preprečiti pielonefritis pri moških?

Najprej je treba pravočasno zdraviti bolezni genitourinarnega sistema - adenom prostate, prostatitis, urolitiazo. Starejši moški naj ne pozabijo obiskati urologa, pomembno je, da se toplo oblečete, pozimi pa poskrbite za obutev, da vam noge ne zmrznejo. Pogosto moški popravljajo svoje avtomobile tako, da se uležejo na mrzla tla.

Pielonefritis med nosečnostjo

Mnoge nosečnice ne morejo razumeti, zakaj jih ledvice prej niso motile, v tem ključnem obdobju pa so se pojavile resne težave. Ginekologi pojasnjujejo vse:

• Hormonsko neravnovesje pri nosečnici. Upoštevajte, da do 10. tedna začnejo hormoni vplivati ​​na delovanje sečevoda, njegov tonus se opazno zmanjša. To stanje je nevarno, ker med nosečnostjo okužba napreduje in pride do stagnacije v ledvicah.
• Razširitev ven in materničnih jajčnikov vodi do raztezanja ledvice, stiskanja urinarnega trakta.
• Placenta aktivno proizvaja estrogene, ustvarjajo ugodno floro za razvoj E. coli.

Kakšne simptome imate? bodoča mati?

Nosečnica mora takoj iti k zdravniku, če ima:

• Termometer kaže temperaturo nad 37 stopinj.
• Skrbi me močan glavobol z mrzlico.
• Urin postane moten.
• Obstaja bolečina pri uriniranju in v ledvenem delu.
• Najprej se pojavi slabost, nato pa bruhanje.

Ugotavljamo, da sta obe obliki nevarni za nosečnico. V primeru akutnega pielonefritisa ženska trpi zaradi hude zastrupitve, kar negativno vpliva na otroka. Temperatura bodoče matere se dvigne in doživi hude bolečine, kar vodi do tonusa maternice. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, lahko ženska in otrok umreta.

Kronični pielonefritis ni nič manj nevaren za bodočo mater. Vnetje je počasno in se lahko občasno poslabša. Že ob manjših bolečinah se ženska hitro utrudi in se počuti slabo. Ne pozabite! Vsako vnetje negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka, zato morate biti zelo previdni.

Znaki pielonefritisa

Omeniti velja, da je ta bolezen značilna za ljudi različnih starosti. Najpogosteje se diagnosticira:

• Pri majhnih otrocih z anatomskimi nepravilnostmi.
• Za dekleta, ženske, mlajše od 30 let, ki šele začenjajo biti spolno aktivne ali so že rodile.
• Pri starejših moških z adenomom prostate.

Kaj določa simptome pielonefritisa? Najprej je odvisno od starosti, spola in oblike bolezni.

Glavni simptomi vključujejo:

• Neznosna bolečina v ledvenem delu. Praviloma je boleča in lokalizirana na eni strani, ker je najpogosteje prizadeta ena ledvica. Včasih se lahko bolečina pojavi na nasprotni strani, kljub vnetju druge ledvice.
• Teža v spodnjem delu hrbta, občutek nelagodja. Neprijetni občutki se povečajo med športom, telesno aktivnostjo, pa tudi med hitro hojo.
• Občutek mraza v ledvenem delu. Pacient je tudi v vročini prehlajen.
• Bolečina v celotnem trebuhu - ta simptom je najpogostejši pri otrocih.
• Uriniranje postane pogostejše, bolnik mora pogosto obiskati stranišče.
• Zvečer se temperatura močno dvigne na 39 stopinj, čeprav ni drugih simptomov.
• Krvni tlak se dvigne.
• Zjutraj oseba trpi zaradi šibkosti, zmanjšane zmogljivosti in šibkosti.
• Imam hud glavobol.
• Oseba trpi zaradi povečane razdražljivosti in apatije.
• Obraz in okončine rahlo nabreknejo.

Ko se bolezen umiri, splošni simptomi izginejo, vendar oseba trpi zaradi visokega krvnega tlaka in šibkosti. Simptomi akutnega pielonefritisa so skoraj enaki, le bolj izraziti in jih lahko spremlja splošna zastrupitev telesa, bolečine v spodnjem delu hrbta, nelagodje in pekoč občutek v sečnici. V primeru akutnega dvostranskega pielonefritisa se pojavijo znaki odpovedi ledvic. Kako se lahko vse skupaj konča?

• Paranefritis (razjede v ledvicah).
• Ledvični absces.
• Karbunkuli ledvic.
• Nekroza ledvičnih papil.

V vseh zgoraj navedenih situacijah se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti.

simptomi

Vse oblike bolezni imajo v začetnih fazah podobne simptome, sčasoma pa se simptomi poslabšajo in postanejo izraziti. Akutni obstruktivni pielonefritis se skoraj vedno kaže kot ledvična kolika. To stanje je izraženo akutna bolečina. To stanje je povezano z obstrukcijo ledvičnih kanalov.

Poleg akutne oblike se razlikujejo tudi naslednji simptomi:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• povišana telesna temperatura;
• močno potenje, vročina;
• kardiopalmus;
• bruhanje, slabo počutje;
• hudi glavoboli.

Takšni znaki so bolj značilni za akutne faze bolezni, med razvojem patologije so možne bolečine v mišicah in spodnjem delu hrbta. Vendar je vredno razmisliti o povečanju simptomov, zato se lahko kadar koli zgodi ponovitev.

Simptomi bolezni so izraziti le v akutni obliki, sicer so možni splošno slabo počutje, šibkost in boleče bolečine v mišicah.

Vnetna patologija, katere eden od vzrokov je kršitev odtoka urina, se najprej pojavi akutno, vendar pod neugodnimi pogoji in dinamika preusmerjanja urina ni obnovljena, pogosto postane kronična s pojavom pogostih recidivov. Tako kot neobstruktivni kronični pielonefritis se obstruktivna oblika bolezni med poslabšanjem kaže z enakimi simptomi kot akutno vnetje sluznica anatomskega kompleksa pyelocaliceal.

V obdobju remisije se kronični pielonefritis praktično sploh ne manifestira, čeprav se v tem obdobju lahko pojavi rahlo vnetje sluznice. Poslabšanje bolezni, ki ga lahko sproži oslabitev lokalne imunosti (hipotermija, stres), močno poslabšanje urodinamike ali ponavljajoče se vnos povzročiteljev okužb v medenično votlino, se kaže z naslednjimi simptomi:

• huda, neznosna bolečina v spodnjem delu hrbta zaradi vnete ledvice, ki pogosto seva v spodnji del trebuha, sprednji del stegnenice in zunanja spolovila;
• povišanje telesne temperature na 39-40 stopinj;
• zastrupitev, ki jo povzroči reabsorpcija dušikovih snovi iz nezadostno odcejenega urina na eni strani in sproščenih toksinov zaradi delovanja bakterij na drugi strani;
• pomembne težave z uriniranjem - fiziološki proces spremlja pekoč občutek in zbadanje.

Obstruktivna oblika ledvičnega vnetja se začne z bolečino, katere intenzivnost se nenehno povečuje in doseže vrh približno dan po začetku. Zastrupitev in temperatura se pojavita drugi dan in dosežeta največ do 3-4 dni bolezni. Ta narava poteka akutnega obstruktivnega vnetja je razložena s prelivanjem ledvičnih votlin z nepreverjenim urinom, zaradi česar se izločevalni organ razširi.

Raztezna membrana ledvice draži receptorje za bolečino, ki se nahajajo tukaj, kar vodi do hude bolečine, katere intenzivnost je neposredno odvisna od stopnje raztezanja organa. Bolečinski sindrom zaradi obstrukcije sečnih kanalov je težko lajšati s spazmolitiki in analgetiki, tudi če jih dajemo parenteralno, kar tudi nakazuje, da je vzrok bolečine raztezanje ledvice zaradi nabranega urina.

Pri ledvični koliki se temperatura bolnikov dvigne na 39-40 ° C. Napad muči bolnike, občutijo glavobole, suha usta, šibkost, bruhanje in slabost.

Občutek mrzlice, vročine in drugih znakov poslabšanja zdravja. Krvni tlak pade in pojavi se hladen znoj.

To kaže na razvoj hudega zapleta - bakteriostatskega šoka, ki vodi do akutne ledvične odpovedi in v odsotnosti takojšnje kvalificirane pomoči to stanje povzroči smrt.

Moč občutkov se sčasoma poveča, delovanje srca se poslabša, bolniki trpijo zaradi stiskanja ali mravljinčenja v prsih.

Pojav bolečine v kratkem času postane neznosen, stanje pa se bistveno poslabša. Zato se ob prvih znakih ledvične kolike takoj posvetujte z zdravnikom.

Urologi poudarjajo različna znamenja akutna oblika pielonefritisa.

Pogosti simptomi vključujejo:

• Vročina.
• Mrzlica.
• Povečano potenje.
• Žeja in dehidracija.
• Zastrupitev telesa - povečana utrujenost, glavobol, splošno slabo počutje.
• Dispeptični simptomi - pojav driske, zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu in morda bruhanje.

Lokalni simptomi vključujejo:

• Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je lokalizirana na strani prizadete ledvice. Je dolgočasno, konstantno in se lahko okrepi med gibanjem in dotikom.
• Simptom Pasternatskega je pozitiven - huda bolečina z rahlim udarjanjem po spodnjem delu hrbta.
• Napetost trebušnih mišic.

Upoštevajte, da ko okužba prizadene ledvico, se razvije hudo vnetje. Nato se okuži embolus ali tromb in razvije se srčni infarkt, ki ga spremlja huda supuracija.

Pogosto pred akutnim pielonefritisom se razvije akutni cistitis, ki ga spremlja boleče in pogosto uriniranje. Glede na simptome ločimo obstruktivni in neobstruktivni akutni pielonefritis.

Značilnosti neobstruktivnega pielonefritisa

Najprej se pojavi disurija, po 2 dneh se temperatura dvigne, bolečina v prizadeti ledvici moti, bolnik drhti. Po tem se oseba močno znoji, njegova telesna temperatura močno pade, med uriniranjem se pojavi občutek nelagodja.

Značilnosti obstruktivnega pielonefritisa

Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavi pri velikih kamnih v sečevodu, pa tudi pri hudem vnetju bezgavk in raku spolnih organov. Najprej se v spodnjem delu hrbta pojavi naraščajoča bolečina, nato se temperatura dvigne in vas moti mrzlica. Obstruktivni pielonefritis je nevaren, ker se lahko razvije:

• Purulentni proces.
• Urosepsis.
• Pionefroza.
• Toksični hepatitis.
• Bakteriotoksični šok.
• Paranefritis.

Da bi preprečili resne zaplete, se je treba pravočasno posvetovati z urologom.

Glavni klinični znaki vključujejo:

• Boleča bolečina v spodnjem delu hrbta. Najpogosteje so neprijetni občutki lokalizirani na nasprotni strani.
• Čutite težo v spodnjem delu hrbta. Bolniku se poslabša, če dolgo stoji ali veliko hodi.
• Pacient se toplo obleče, ker ga zelo zebe.
• Skrbijo me hude, krčevite bolečine v ledvenem delu. Pri otrocih se ledvica nahaja nizko, zato imajo še vedno bolečine v trebuhu.
• Temperatura se dvigne na 38 stopinj. Največkrat zvečer.
• Ponoči postane uriniranje pogostejše.
• Krvni tlak se poveča.
• Zjutraj se človek počuti šibko, zdravstveno stanje se močno poslabša, bolnik trpi zaradi glavobola in slabega razpoloženja.
• Otekanje obraza, rok, nog, stopal.

Še posebej je vredno biti pozoren na nelaboratorijske simptome:

• Hemoglobin se zmanjša.
• Levkociti v analizi urina se povečajo.
• Bakteriurija.
• Povečanje števila rdečih krvnih celic, še posebej, če je vzrok bolezni nefroptoza ali urolitiaza.
• Biokemični krvni test kaže zmanjšanje albumina. V primeru razvoja ledvične odpovedi se kreatinin in sečnina povečata.

Ali doživljate te simptome? Ne odlašajte s pregledom in terapijo.

Obstaja več vrst neobstruktivnega pielonefritisa, lahko je akuten in kroničen

Simptomi kroničnega neobstruktivnega pielonefritisa se pojavljajo občasno in so izraženi:

• Boleča bolečina v predelu ledvic;
• Povečana telesna temperatura;
• Spremembe lastnosti urina;
• edem;
• Povišan krvni tlak.

Pomembno je, da lahko pravilna prehrana pomaga pri pielonefritisu. Če se držite določene diete, vas bolezen morda sploh ne bo spomnila nase.

Za akutni neobstruktivni pielonefritis so značilni naslednji simptomi:

• Povečana telesna temperatura do 39 stopinj;
• mrzlica;
• potenje;
• dehidracija;
• Hudi glavoboli;
• Bolečina v ledvenem delu;
• Pogosta želja po uriniranju;
• Pogosto se pojavi bolečina pri uriniranju.

Močna boleče občutke v predelu ledvic in med uriniranjem označujejo akutni vnetni proces v sečnem sistemu telesa.

Razvoj obstruktivnega procesa bolezni poteka počasi in ga spremlja poškodba posameznih ledvičnih struktur. Patologija se jasno manifestira, če so tkiva že močno poškodovana. Pomembno je prepoznati simptome v zgodnjih fazah bolezni in opraviti zdravljenje.

Kronični obstruktivni pielonefritis se kaže v obdobjih remisije in poslabšanja z naslednjim kompleksom simptomov:

• Ledvična kolika;
• Bolečina v ledvenem delu, pogosto bolj izrazita na eni strani;
• Vztrajno zvišanje temperature;
• zastrupitev;
• oteklina;
• Temni krogi pod očmi;
• Neprijeten vonj po znoju in zadahu;
• Motnje spanja;
• Stalni občutek žeje;
• Zmanjšan apetit;
• slabost;
• Motnje srčnega ritma;
• šibkost;
• Izguba teže brez spremembe prehrane;
• Boleče občutke pri uriniranju.

Diagnoza obstruktivnega pielonefritisa

Urolog se ukvarja s splošnimi diagnostične preiskave, pa tudi recepte in terapije. Prva stvar, ki jo morate storiti, je obisk zdravnika, med pregledom bo postavil predhodno diagnozo, ki jo bo kasneje mogoče potrditi ali ovreči.

Uporabljajo se tudi naslednje raziskovalne metode:

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• biokemični laboratorijski test krvi;
• Rentgen, računalniška tomografija.

S pomočjo kompleksne diagnostike se postavi diagnoza in ugotovi vzrok bolezni. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisana optimalna terapija, ki vključuje različne principe zdravljenja ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti. Natančni diagnostični rezultati so osnova za vsako diagnozo. Zato je pomembno, da natančno upoštevate vsa navodila zdravnika.

Diagnoza pielonefritisa je celoten niz laboratorijskih, instrumentalnih tehnik, ki lahko natančno določijo resnično stanje bolnika.

Določitev bolezni se začne z zbiranjem anamnestičnih podatkov in oceno subjektivnih podatkov bolnikovih pritožb. Že na podlagi ankete pacienta je mogoče narediti predhodne zaključke o naravi patologije. Primarne ugotovitve se potrdijo pri izvedbi laboratorijske preiskave in instrumentalne študije prizadetega organa. V laboratorijskih pogojih se izvajajo:

• splošni krvni test za odkrivanje znakov vnetja ( povečan ESR levkocitoza);
• biokemični krvni test - povečana raven C-reaktivnega proteina in fibrinogena v fiziološki tekočini kaže tudi na aktiven vnetni proces;
• mikroskopija urina razkriva veliko število levkocitov v vidnem polju, identificirati je mogoče bakterije, ki so povzročile vnetni proces;
• Za določitev občutljivosti mikrobov na antibakterijska zdravila se mikroorganizme inokulirajo z naknadno mikrobiološko preiskavo.

Najbolj informativne instrumentalne metode v diagnostičnem smislu so ultrazvok ledvic, fluoroskopija z uporabo kontrastnega sredstva, računalniška tomografija, med katero se določijo vzroki oviranja odtoka urina (kamen v sečevodu, tumor, ki stisne urin). kanal itd.). Tudi te metode omogočajo določitev stopnje stagnacije urina in raztezanja organa, stanja funkcionalne ledvične plasti.

Za postavitev diagnoze se bolnik posvetuje z nefrologom ali urologom. Na samem začetku zdravniki opravijo razgovor s pacientom in ga sprašujejo o času pojava simptomov, naravi in ​​trajanju bolečine.

Nato se bolnik napoti na instrumentalne diagnostične metode, ki potrdijo ali ovržejo prvotno diagnozo.

Za to so predpisani naslednji testi:

• Splošni in biokemični krvni test (hitrost sedimentacije eritrocitov, število levkocitov, količina fibrinogena in C-reaktivnega proteina);
• splošna analiza urina - poudarek je na vsebnosti levkocitov, kar signalizira vnetni proces v ledvicah;
• analiza urina po Zimnitskyju;
• bakterijska kultura urina za določitev prisotnosti bakterij in občutljivosti na antibakterijska zdravila;
• ultrazvočna diagnostika ledvic - vizualno vidi vzrok obstrukcije: lumen, striktura;
• Rentgen s kontrastnim sredstvom - informativne diagnostične metode;
• retrogradna cistouretrografija - pomaga prepoznati neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom urina;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija - vidijo zunajledvične vzroke, ki so povzročili patologijo, tumorje, ki stisnejo sečevod in onemogočajo normalen odtok urina iz ledvic.

Diagnoza akutnega neobstruktivnega vnetja ledvic običajno ni težavna. Simptomi te bolezni so znani. Rezultati preiskav krvi in ​​urina so nenormalni. Več belih krvničk se običajno pojavi kot znak vnetnega procesa.

Diagnoza obstruktivne bolezni sečil vključuje:

• Popoln krvni test;
• Analiza sestave urina;
• kemija krvi;
• Bakterijska kultura urina.

Za določitev natančnejše lokacije žarišča obstrukcije, intenzivnosti lezije in stanja ureterjev, naslednjih postopkov:

• ultrazvok;
• Rentgen (brez kontrasta ali kontrastna urografija);
• CT in MRI.

Analiza urina za pielonefritis

Da bi izvedeli o stanju telesa in ocenili delovanje ledvic, mora zdravnik predpisati splošni test urina, ki vključuje študijo po Nechiporenko in Zimnitsky. Najnovejša analiza morate zbirati ves dan, in po Nechiporenko zbiranje urina poteka zgodaj zjutraj.

Kako se pripraviti na analizo?

Da bi študija pokazala pravi rezultat, je pomembno upoštevati ta dragocena priporočila:

• Pred testom ne jejte sadja ali zelenjave, ki vpliva na barvo urina.
• Ne jemljite diuretikov.
• Med menstruacijo je prepovedano darovati urin.
• Preden zberete test, si ne pozabite umiti rok.

Z analizo urina zdravnik hitro diagnosticira bolezen. Analiza pokaže raven levkocitov, število bakterij in raven pH. Oglejmo si glavne kazalnike:

• Rdeče krvne celice (BLd). Ko se norma dvigne, to kaže na resno ledvično patologijo.
• Bilirubin (Bil). Pojav bilirubina je prvi znak poškodbe jetrnih celic, v telesu se razvije resen vnetni proces s toksičnimi učinki.
• Urea (Uro) ne sme biti povišan.
• Ketoni (KET). Norma je odsotnost KET. Če se v urinu pojavijo snovi, lahko sumimo na diabetes mellitus.
• Beljakovine (PRO)ne sme biti v urinu. Pojavi se ob poškodbi ledvičnega tkiva, nalezljiva bolezen.
• Nitriti (NIT). Norma je 0 nitritov, njihov videz kaže na bakterijsko okužbo.
• Glukoza (GLU). Prisotnost tega indikatorja v krvi kaže na sladkorno bolezen, razvoj tirotoksikoze in feokromacitoma.
• Kislost (pH) pomemben kazalnik, ki si zasluži posebno pozornost.
• Gostota (S.G) giblje od 1,012 do 1,33 g/l. Če je indikator povišan, potem imate pielonefritis. Ko se stopnja zmanjša, lahko sumimo na odpoved ledvic.
• levkociti so vedno znak vnetnega procesa. Višje ko so, slabše so. Visok indikator je znak pielonefritisa, ledvičnih kamnov.

Urolog je pozoren na vse zgoraj navedene kazalnike. Upoštevati je treba tudi barvo urina, ki lahko kaže na določenega povzročitelja bolezni. Omeniti velja, da kazalniki pogosto odstopajo od norme zaradi starosti in drugih kroničnih bolezni.

Metode zdravljenja obstruktivnega vnetja ledvičnih votlin

• obnovitev primarnih funkcij;
• uporaba antibakterijskih sredstev;
• zdravljenje glavnih simptomov;
• kirurški poseg v skladu s priporočili zdravnika.

Vsako zdravljenje je integriran pristop, ki bo hitro lajšal bolečino in zmanjšal splošni simptomi. Prva stvar, ki jo je treba narediti med terapijo, je popravljanje normalnega toka urina. Z olajšanjem tega procesa se bo bolnik takoj počutil veliko bolje. Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila, ki imajo širok spekter delovanja.

Ena od smeri zdravljenja je tudi kirurgija patološko stanje. Predpiše se, ko je stanje preveč napredovalo ali ko nobena od metod ne daje rezultatov. S pomočjo operacije lahko vzpostavite običajen pretok urina.

Pielonefritis je diagnoza, ki pogosto skrbi ljudi. Ta bolezen zadeva izločevalni sistem, ima jasne simptome, pa tudi značilnosti zdravljenja.

Ukrepi zdravljenja pielonefritisa, ki jih povzroča kršitev normalnega odtoka urina, se izvajajo le v bolnišničnem okolju - urološkem ali kirurški oddelek. Terapevtska taktika vključuje naslednje učinke:

• konservativni oz kirurške metode obnovitev odtoka urina;
• antibakterijska terapija;
• lajšanje najhujših simptomov, ki spremljajo bolezen.

Glavna naloga zdravnikov je obnoviti dinamiko preusmerjanja urina. Brez uspeha tega dogodka predpisovanje antibakterijskih sredstev ne prinaša terapevtskega učinka. Tudi delna obnovitev odtoka urina bistveno olajša stanje (zmanjša se bolečina, zmanjša se temperatura in stopnja zastrupitve).

Konzervativno se preusmeritev urina obnovi z intravenskim dajanjem močnih antispazmodikov (Baralgin, Platyfillin). Če sprostitev stene sečnice v 2 dneh ne povzroči pozitivne dinamike, se uporabijo kirurške metode. Zdaj se operacije za obnovitev prehodnosti sečevodov izvajajo z minimalno invazivnimi metodami (endoskopija, laparoskopija), kar močno izboljša prognozo in skrajša obdobje rehabilitacije.

Pri obstruktivnem pielonefritisu medicinska oskrba rešuje dva problema:

1. Odstranijo bakterijsko okužbo, kar bo pomagalo doseči remisijo patologije.
2. Ponovno vzpostavite normalen pretok urina in odpravite dejavnike, ki so motili pretok.

Za rešitev prve težave bolnik vzame antibakterijska zdravila. Zdravniki ga predpisujejo bolnikom z akutnim neobstruktivnim pielonefritisom, vendar je primeren tudi za bolnike z obstrukcijo.

Med napadi je bolnik hospitaliziran, za hitro zaustavitev okužbe pa so predpisana zdravila intravensko ali intramuskularno.

Antibakterijska zdravila za obstruktivni pielonefritis so cefalosporini druge in tretje generacije, penicilinska skupina in fluorokinoloni.

Načelo pri izbiri zdravila za zdravljenje bolnika je občutljivost izolirane patogene mikroflore nanjo kot rezultat analize urina.

Poleg antibakterijskih zdravil so predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, uroseptiki in zdravila za normalizacijo telesne temperature.

Pri odpravljanju vzroka obstrukcije se pogosto uporablja kirurški poseg. To je posledica dejstva, da prirojenih ali pridobljenih patologij urinarnega trakta ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami.

Zato je edina pravilna odločitev za bolnika takojšnja odprava vzroka. Če so prisotni kamni, naredimo litotripsijo, če je sečevod zožen, pa plastiko stene, da odstranimo območje z adhezijami.

V primeru resnega stanja bolnika se uporabi nefrostomija za nujno odstranitev urina iz telesa in izvede se kateterizacija mehurja. To bo pomagalo odpraviti oteklino in zmanjšati intrarenalni pritisk.

Preprečevanje obstruktivnega pielonefritisa je pravočasno zdravljenje uroloških patologij in odprava žarišč okužbe v telesu. Če se odkrijejo prvi znaki patologije, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Z zapleti bolezni se lahko razvije ledvična odpoved - nezmožnost ledvic, da očistijo kri toksinov in presnovnih produktov.

Izguba delovanja organa se pojavi pri 5% bolnikov s slabo kakovostjo in nepravočasnim zdravljenjem.

Bakteriotoksični šok nastane, ko razpadni produkti preidejo iz ledvic v kri. V odsotnosti normalnega izločanja urina te snovi ostanejo v telesu in ga zastrupijo. To ogroža smrt pacienta.

Ko gnojna vsebina vstopi v kri, se lahko razvije sepsa - splošna nalezljiva lezija telesa, ki se prenaša s krvjo.

Po nekaterih poročilih je papež Janez Pavel II. umrl zaradi sepse, ki jo je povzročila okužba ledvic.

Jemanje zdravil

Ob prvih simptomih se morate obrniti na urologa ali nefrologa. Če pregled potrdi ledvično patologijo, se je nujno znebiti glavnega povzročitelja bolezni. Morali boste jemati uroseptike in antibiotike. Kakšne so zahteve za zdravila? Biti morajo minimalno nefrotoksični, hkrati pa učinkovito uničevati patogeno floro: stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli, Klebsiella.

Razstrupljanje telesa

Da bi zmanjšali visok krvni tlak in se znebili povečanega otekanja, morate piti samo čisto vodo. Dovoljeno je uživanje sadnih pijač in sokov. Imate visoko temperaturo? Ali obstajajo simptomi zastrupitve? Uporabite Citroglucosolan, Regidron.

Fitoterapija

Upoštevajte, da so tradicionalne metode resnično učinkovite, vendar v primeru poslabšanja patologije ne morete eksperimentirati. Najbolje je, da zdravilo rastlinskega izvora uporabite kot dodatno zdravljenje antibiotikov.

Praviloma se zeliščne infuzije pijejo dolgo časa, pa tudi v preventivne namene po glavnem zdravljenju. Najbolje je, da to storite jeseni in spomladi, ko se bolezen poslabša.

Prepovedano! Za seneni nahod ne smete jemati zeliščnih zdravil.

Upoštevajte naslednje koristne pristojbine:

• Recept 1. Licorice (žlica) medvejka (3 žlice) enako število cvetov koruznice. Vsa zelišča je treba preliti z vrelo vodo (200 ml). Počakajte pol ure, zdravilo se mora dobro infundirati.
• Recept 2. Pripravite žlico brezovih listov, koruzna svila, preslica, šipek. Nato zmes vlijemo v vrelo vodo (600 ml). Pijte zdravilo 500 ml zjutraj in zvečer.

Zdravljenje v sanitarijah

Za paciente je zelo pomembno, da obiščejo sanatorij, kjer nudijo zdravo mineralno vodo. Dobro so se izkazala letovišča Obukhovo, Truskavets, Karlovy Vary itd.. Katero balneološko letovišče izbrati? Vse je odvisno od tega, kje živite in vaših financ.

Kronični pielonefritis je treba zdraviti celovito. Izbira zdravljenja bo odvisna od stopnje, oblike in resnosti patologije. Odločilnega pomena bo stopnja motenj v procesu odtekanja urina in stanje druge ledvice.

Asimptomatski proces razvoja obstruktivnega pielonefritisa pogosto vodi do nepravočasnega iskanja kvalificirane medicinske pomoči.

V akutni fazi bolezni je treba bolnika hospitalizirati. Pogosto se zdravljenje akutnega neobstruktivnega in akutnega zapletenega obstruktivnega pielonefritisa izvaja s pomočjo antibiotikov in zdravil, ki obnovijo odtok urina.

Včasih je nameščena drenažna cev. V primeru hude disfunkcije ne morete brez naprave, ki bo podpirala normalna sestava krvi. Nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki in antispazmodiki pomagajo pri lajšanju simptomov. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisani probiotiki, vitaminski in mineralni kompleksi pa so predpisani za vzdrževanje imunosti in obnovo telesa po bolezni.

Ustrezno zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa in rehabilitacijsko terapijo izvajamo le pod nadzorom specialista. Zdravljenje predpisuje zdravnik. Kot radikalna metoda zdravljenja se uporablja kirurški poseg za izboljšanje prehodnosti ureterjev.

V obdobju okrevanja in za preprečevanje bolezni se uporabljajo fizioterapija in imunostimulacija za povečanje obrambe telesa.

Vnetni proces v ledvicah je mogoče odpraviti s pravočasnim pregledom in zdravljenjem, pa tudi z ustrezno prehrano in zdravim načinom življenja.

Antibiotiki za pielonefritis

Ste preverili občutljivost? Zdravnik bo izbral antibiotike za zdravljenje:

• Penicilin(azlocilin, amoksicilin, karbenicilin). Ta skupina ima minimalno nefrotoksičnost, hkrati pa pomaga uničiti različni tipi bakterije.
• Cefalosporini(Cedex, Suprax) druge in tretje generacije se uporabljajo v obliki injekcij, zato jih najpogosteje predpisujejo v. bolnišnične razmere.
• fluorokinoloni(Norfloksacin, Ofloksacin, Levofloksacin) se uporabljajo v urologiji. Kljub dejstvu, da antibiotiki niso strupeni, so prepovedani za uporabo pri otrocih, med dojenjem in nosečnostjo. Imajo stranski učinek, kot je fotosenzitivnost. Po jemanju zdravil se ne smete sončiti.
• Sulfanilamidni antibiotiki(Biseptol) se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst okužb. Vendar obstaja težava: večina bakterij je neobčutljiva na to vrsto zdravila.
• Nitrofurani(Furamag, Furadonin) – učinkovito pravno sredstvo za zdravljenje pielonefritisa, vendar imajo veliko stranski učinki: grenkoba v ustih vas moti, začne vam biti slabo, nato pa se pojavi bruhanje.
• Hidroksikinolini(5-NOK). Praviloma bolnik zdravilo dobro prenaša, vendar ni vedno učinkovito.

Kako dolgo morate jemati antibiotike?

Bodite prepričani, da zaključite dvotedenski tečaj terapije. Če težave trajajo dlje časa in se urin spremeni, morate še en mesec jemati antibiotike. Ne poskušajte zdravljenja sami. Antibiotike lahko predpiše le lečeči zdravnik.

Če se pielonefritis ne zdravi - posledice

Vnetje v ledvicah se razvije zelo hitro. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, v upanju na zdravljenje s tradicionalnimi metodami in ignoriranjem antibiotikov, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• prenos okužbe na drugo ledvico;
• nekroza ledvičnih papil - širjenje vnetja na druge dele organa;
• prehod v emfizematozno obliko;
• vnetje, ki sega preko ledvic – paranefritis;
• ledvični karbunkul - majhna gnojna žarišča, povezana s skupno membrano;
• bakteriotoksični šok - zastrupitev telesa kot posledica veliko število toksini, ki so v krvi in ​​jih ledvice ne izločijo.

Funkcionalni del organa izgubi svoje sposobnosti, na mestu okužbe ostane brazgotina. Delovne celice se zamenjajo vezivnega tkiva.

To vodi do motenj v delovanju organa. Ko sta okvarjeni obe ledvici, telo izgubi sposobnost filtriranja in odstranjevanja odpadnih snovi in ​​razvije se odpoved ledvic.

Za ženske

Pri ženskah se pielonefritis pogosto razvije kot posledica vnetja v genitalijah. To se zgodi z aktivno spolno aktivnostjo in pomanjkanjem ustrezne higiene.

Bolezen izzovejo drozg, klamidija in vnetje vulve. Te patologije imajo celo skupne simptome - lokalizacijo bolečine in težave z uriniranjem.

Zato teh bolezni ne morete zdraviti sami, vodeni po nasvetih prijateljev in interneta. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal pravočasno diagnosticirati pielonefritis.

Med nosečnostjo lahko prve manifestacije pielonefritisa zamenjamo za toksikozo. Ženske kažejo znake zastrupitve:

• slabost in bruhanje;
• omotica, šibkost;
• bolečine v ledvenem območju;
• izguba apetita.

V zgodnjih fazah pielonefritis ogroža spontani splav. Nosečnice morajo spremljati svojo temperaturo, če imajo takšne simptome. Njegovo povečanje lahko kaže na nastanek vnetnega procesa v ledvicah.

S hitrim napredovanjem bolezni in gnojno naravo vnetja, še posebej, če sta prizadeti obe ledvici, je možna intrauterina okužba, hipoksija ploda in mrtvorojenost.

Grožnja moškim

Zapoznelo zdravljenje prostatitisa predstavlja posebno nevarnost pri moških. Povečana prostata deformira sečevod, kar moti normalen odtok urina.

Razvija se njegova stagnacija, kar vodi do povečanega tveganja okužbe.

Nagnjenost moških k uživanju mesa, kajenju in pitju alkohola povečuje tveganje za nastanek urolitiaze in vnetij.

Tveganja za otroke

Pri pregledu otrok, ki trpijo zaradi pielonefritisa, se skoraj vedno odkrijejo vnetni procesi v drugih organih, ki so dolgotrajni. To so sinusitis, tonzilitis, karies.

Pri otrocih sta še posebej nevarna gnojna oblika bolezni in prehod vnetja v kronično naravo.

Starši zaradi strahu pred disbiozo in alergijskimi reakcijami včasih ne izvajajo celotnega tečaja antibiotikov in vzdrževalne terapije.

To ogroža nepopolno zatiranje žarišča okužbe in prehod bolezni v ponavljajočo se obliko.

Po pielonefritisu so otroci, stari 3 leta, registrirani pri pediatru ali nefrologu s spremljanjem testov. Športne dejavnosti so prepovedane eno leto.

Pielonefritis prizadene več vodilnih funkcij telesa hkrati: tudi z blagim potekom ima bolezen nekaj negativnih posledic, ki jih bo treba zdraviti.

Pravočasen stik z nefrologom in hospitalizacija za potek terapije bosta pomagala zmanjšati tveganje za sočasne patologije.

Akutni pielonefritis se pojavi nenadoma: pred njim je lahko nedavna hipotermija ali prejšnja nalezljiva bolezen. Na žalost akutni proces ne mine, ne da bi pustil sledi na telesu: lahko povzroči večkratne spremembe v tkivu ledvic in sosednjih organih, ki se lahko pojavijo v daljni prihodnosti.

Glavne posledice akutne patologije:

1. Nastanek abscesa. Zaradi prehoda gnojno-vnetnih sprememb v ledvično kapsulo in okoliška tkiva se lahko v retroperitonealnem prostoru oblikuje votlina, omejena s kapsulo, znotraj katere je gnoj. Ledvične abscese odstranimo na oddelku za gnojno kirurgijo.
2. Nastanek flegmona v retroperitonealnem prostoru. Če absces poči in se gnoj naprej širi, lahko pride do topljenja okoliških tkiv. Celulitis je difuzno kopičenje gnoja v tkivih, ki lahko prizadene več področij trebušne votline in retroperitonealnega prostora hkrati.
3. Akutna odpoved ledvic. Ko pride do množične smrti ledvičnih celic, telo ne more odstraniti odpadnih snovi v urinu. Če prve pomoči za to patologijo ne zagotovite pravočasno, bo bolnik končal na vseživljenjski hemodializi.
4. Uremična koma je končna odpoved ledvic. Zaradi kopičenja toksinov v telesu pride do paralize osrednjega in perifernega živčnega sistema ter depresije zavesti in refleksne dejavnosti.

Kronični pielonefritis se pojavi v ozadju neustreznega zdravljenja akutnega vnetnega procesa. Zanj je značilen valovit potek, v katerem se procesi poslabšanja nadomestijo z remisijami. Bolj pogosto kot se bolezen poslabša, hujši je njen potek. Kronični pielonefritis lahko traja več let in postopoma uničuje ledvično tkivo.

Posledice dolgotrajnega poteka bolezni:

1. Skleroza ledvičnih žil in živcev. Vezivno tkivo, ki postopoma raste, povzroči stiskanje nevrovaskularnih snopov, kar poveča ishemične procese v prizadetem organu in lahko povzroči njegovo prezgodnje krčenje.
2. Vnetni proces v ledvičnem peclju. Postopoma se mikroorganizmi preselijo iz območja ledvičnega tkiva v območje ledvičnega peclja, ki vključuje sečevod, krvne in limfne žile ter živce.
3. Nekrotične spremembe v ledvični kapsuli. Med dolgotrajnim procesom vnetja je vanj vključena kapsula: pokriva površino ledvice z vseh strani in s povečanjem velikosti organa lahko sprejme solze, ki nato začnejo nekrotizirati.

Najpomembnejša stvar v procesu zdravljenja pielonefritisa je preprečiti prehod akutna bolezen v kronično. Treba je pravočasno stopiti v stik s specialistom in se izogibati težkim telesnim naporom, delu v nevarnih industrijah, hipotermiji in stresu. Če vzdržujete svoj imunski sistem normalno, vam ni treba skrbeti za zaplete.

Pielonefritis je nevaren ne le zaradi svojih primarnih manifestacij, ampak tudi možnih zapletov ki lahko spremljajo vnetni proces. V hujših primerih se tveganje za njihov nastanek poveča za trikrat. Glavni zapleti, ki jih povzroča pielonefritis, tradicionalno vključujejo urolitiazo, nastanek cist, kronično odpoved ledvic in zakrčeno ledvico.

Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na možnost pojava sekundarnih patoloških procesov v spremenjeni ledvici:

• sekundarna in primarna imunska pomanjkljivost;
• zmanjšana odpornost na okoljske dejavnike;
• genetska nagnjenost k nastanku patologij urogenitalnega trakta;
• razvojne anomalije genitourinarskega sistema;
• nedavne nalezljive bolezni;
• prisotnost onkologije;
• pred kratkim zaključena kemoterapija.

Urolitiaza bolezen

Tvorba kamnov je patološki proces, ki se lahko pojavi tako neposredno v zbiralnem sistemu ledvic kot v spodnjih strukturah. Pielonefritis in urolitiaza sta med seboj neposredno povezana. Zaradi vnetnih in destruktivnih sprememb ledvičnega parenhima se razvijejo ugodni pogoji za nastanek kamnov.

• pogosta hipotermija;
• uživanje preveč slane, ocvrte in mastne hrane;
• jemanje nekaterih antibiotikov;
• dedna nagnjenost k boleznim urogenitalnega trakta.

Velikost kamnov je lahko od nekaj milimetrov do deset ali več centimetrov v premeru. Za klinično sliko je značilen pojav ledvične kolike - to je akutna, neznosna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki bolnika prisili v prisilni položaj. Napada ni mogoče ustaviti sam. Kolike nastanejo zaradi krča gladkih mišic, ki se pojavi kot odgovor na delovanje dražilnega sredstva - kamna.

Zdravljenje poteka na več načinov: kamne lahko odstranimo z ultrazvočnim drobljenjem, jih odstranimo skozi mehur ali odstranimo z laparoskopsko operacijo. Konzervativno zdravljenje vključuje različne fizikalne postopke, jemanje zdravil, ki preprečujejo nadaljnje nastajanje kamnov, pa tudi upoštevanje prehrane in telesne dejavnosti.

Nastanek nagubane ledvice je eden najbolj neugodnih izidov terminalne faze pielonefritisa. Patološki vnetni proces se konča s fazo brazgotinjenja, v kateri delujoče ledvične nefrone nadomesti vezivno tkivo. Ne more opravljati osnovnih funkcij glomerulov - filtracije in reabsorpcije. Sama ledvica se znatno zmanjša v velikosti, kar je mogoče odkriti s fizičnim ali instrumentalnim pregledom.

Zdravljenje in preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje motenj odtoka urina vključujejo pravočasno prepoznavanje in odpravo vzrokov, ki vodijo do blokade sečevodov, zato se lahko ustrezno zdravljenje takšnih bolezni šteje za preprečevanje obstruktivnega vnetja:

• urolitiaza;
• prostatitis in adenom prostate;
• tumorji genitourinarnih organov in sosednjih anatomskih formacij.

Težje je prepoznati prirojene nepravilnosti sečil, zlasti če le delno motijo ​​urodinamiko. Praviloma se takšne patološke spremembe v normalni anatomiji ureterjev odkrijejo po pojavu obstruktivnega pielonefritisa, ki se v veliki večini primerov pojavi v otroštvu.

Prognoza za okrevanje

Pravočasen začetek zdravljenja zagotavlja okrevanje. Običajno se izboljšanje po začetku jemanja antibiotikov opazi v 2-3 dneh.

Indicirano je nadaljnje klinično opazovanje in preventivno vzdrževalno zdravljenje z antibiotiki 6 mesecev. 2 leti so potrebni kontrolni testi in obiski pri zdravniku. Šele takrat lahko štejemo, da je prišlo do popolnega okrevanja.

Prehrana za pielonefritis

Prehrana ni majhnega pomena pri zdravljenju bolezni ledvic. Prehrana mora vsebovati živila, ki so dobro prebavljiva. Meni mora vsebovati tudi vitamine in mikroelemente. Koliko kalorij je dovoljeno zaužiti pri pielonefritisu? Dnevni meni mora vsebovati 3200 kcal na dan.

Prepovedani izdelki

• Pekoče začimbe, začimbe.
• Konzervirana hrana.
• Bogata mesna juha.
• Kava.
• Alkohol.

• Melone - melone, lubenice, bučke, buče.
• zelenjava.
• sokovi.
• sadje
• Kompoti.
• Izdelki, ki vsebujejo beljakovine - kefir, jogurt, mleko, jajčni beljak.
• Pusto meso - teletina, govedina, piščanec.
• Puste ribe.

• Za prvo jed obvezno jejte samo vegetarijansko jed.
• Med poslabšanjem bolezni ne smete pozabiti piti (2 litra). Tako se okužba ne bo zadrževala v ledvicah, preprečili pa boste tudi nastanek kamnov. Ali imate otekline? Količino vode je treba zmanjšati.
• Samo hrana na pari.
• Hrani je dovoljeno dodati malo soli. Imate visok krvni tlak? Zmanjšajte količino soli na 3 g.
• Če se pielonefritis poslabša, boste morali pozabiti na mastno meso in druge živalske maščobe. Lahko ga dodate svoji prehrani maslo(15 gramov), pa tudi rastlinske maščobe.
• Tekočino je treba piti v majhnih požirkih. Preveč vode naenkrat bo škodilo vašim ledvicam.
• Postopoma je treba prehrano razširiti. Sprva je česen, čebula in druge začimbe dovoljeno uživati ​​v majhnih količinah. Toda pitje kave, alkohola in gaziranih pijač je prepovedano.
• Ohranite režim pitja. Posebno dragocen je brusnični sok. Vzemite kozarec sadne pijače, dodajte metionin (0,5 grama). S pomočjo sadnega napitka lahko izboljšate proizvodnjo hipurinske kisline v jetrih, ki je eden najboljših bakteriostatikov.
• Pijte zeliščni protivnetni, diuretični čaj. Priporočamo menjavo zeliščne raztopine vsaka 2 tedna. Uporabite liste borovnice, korenino sladkega korena, lubje bele vrbe, koprive, šentjanževko, liste breze.

Posebne priložnosti s hrano

• Pielonefritis anemija. Pogosto bolezen ledvic spremlja anemija. Jejte hrano, ki vsebuje kobalt in železo: granatno jabolko, jagode, jabolka.
• Uremični sindrom. Jejte živila, ki zmanjšujejo zastrupitev in se znebijo toksinov: sorbenti, zeliščni decoctions, velike količine vlaknin - zelenjava, sadje. Vredno je zmanjšati količino beljakovin (ne porabiti več kot 25 gramov).
• Alergijski pielonefritis. Opozoriti na, alergijska reakcija pogosto povzroči hudo vnetje v ledvicah. Zato je tako pomembno, da iz svojega jedilnika izločite vse alergene.
• glomerulonefritis. Med poslabšanjem bolezni je treba zmanjšati količino vode in se izogibati soli.

Kako pomembno je slediti dieti?

Z zdravo prehrano lahko:

• Olajšajte delo ledvic.
• Zmanjšajte obremenitev sečil.
• Omiliti potek bolezni.
• Pozdravite se hitreje.
• Odstranite odvečno vodo iz telesa. Tako ne boste samo temeljito očistili sečil, ampak tudi hitro odpravili otekline.
• Normalizirajte ravnovesje vode in elektrolitov, krvni tlak in preprečite zaplete.
• Izboljšajte delovanje telesa, obogatite ga z vitamini.
• Okrepite svoj imunski sistem.
• Znebite se patogene mikroflore.

Kaj se zgodi, če ne sledite dieti?

Nadaljujete z uporabo škodljivih izdelkov? Vse se lahko konča z urolitiazo, paranefritisom, abscesom, karbunkuli, bakteriotoksičnim šokom, odpovedjo ledvic, sepso.

Meni za pielonefritis

ponedeljek

• Zjutraj jejte biserni ječmen, sveže kumare, pijačo iz cikorije.
• Kosilo s pustnim borščem. Za drugo jed lahko jeste kuhan krompir, pusto ribo in pijete šibek čaj.
• Večerjajte z riževo kašo in kuhano peso.

• Zajtrkujemo z ajdovo kašo s svežim paradižnikom in pijemo kompot.
• Kosimo s pusto juho, pšenično kašo s kuhano govedino in pijemo čaj.
• Večerja z ovsenimi kosmiči in jagodami

• Za zajtrk: zdrobova kaša z zelenjavna solata pijača iz cikorije.
• Za kosilo: vegetarijanski boršč, kuhan tunin krompir. Morate piti žele.
• Za večerjo: ječmenova kaša in sok.

• Za zajtrk imamo skuto z jagodami.
• Kosimo s pusto juho, mlečno kašo, najbolje pa je piti kompot.
• Večerjamo z mesnim pudingom, speremo z želejem.

• Zajtrkujemo z ajdo in svežo zelenjavo ter čajem.
• Za kosilo: vegetarijanska juha, pšenična kaša s kuhano govedino, poparek šipka.
• Za večerjo: parjena omleta z dušeno zelenjavo.

• Zajtrkujemo z ječmenovim in cvetačnim čajem.
• Kosimo z borščem, riževo kašo z jabolki in kuhanim ribjim kompotom.
• Za večerjo imamo skuto in pijemo sok.

nedelja

• Za zajtrk: ječmen s paradižnikom, pijača s cikorijo in mlekom.
• Za kosilo: lahka juha, kuhan krompir, parjene mesne kroglice, poparek šipka.
• Za večerjo: ovsena kaša s sadjem.

Načela prehrane pri akutnem pielonefritisu

Prva dva dni se morate držati sadno-sladkorne diete in piti vsaj 2 litra vode. Nato v svojo prehrano vključite melone. 3-4 dni se morate držati mlečno-zelenjavne diete.

Značilnosti prehrane pri kroničnem pielonefritisu

Terapevtska prehrana vključuje kuhano, dušeno in pečeno zelenjavo. Zelo koristno je vključiti mleko v svojo prehrano, saj ima diuretični učinek. Pomembno je, da jedilnik vključuje fermentirane mlečne izdelke in pusto meso.

Dieta za nosečnice

Upoštevajte, da so številna zdravila absolutno kontraindicirana pri zdravljenju ledvic, zato je tako pomembno upoštevati dieto. Nosečnica mora iz svojega jedilnika črtati: ocvrto, začinjeno, mastno, slano. Diverzificirajte svojo prehrano z zelenjavo in sadjem. Ne pozabite piti čim več. Priporočamo, da v jedilnik vključite suhe slive in peso.

Opomba! Zdravi recepti

Bučna juha

Pripravite 300 gramov krompirja, buče, čebule, korenja. Vse narežemo na majhne koščke. Zavrite 2 litra vode, nato dodajte zelenjavo. Ko je vse pripravljeno, juho pretlačimo v mešalniku.

Zelenjavni kotleti

Vzemi cvetača(700 gramov) mleko (500 ml) zdrob (žlica) maslo (žlica) nekaj drobtin. Ohrovt sesekljamo, primešamo mleku, dodamo zdrob in jajce. Po tem morate oblikovati kotlete in jih kuhati na pari.

Riževo-jabolčna enolončnica

Pripravite 3 jabolka riž (2 skodelici) maslo (2 žlici) sladkor (pol skodelice) kislo smetano (200 gramov). Najprej skuhajte riž, mu dodajte maslo in jajce. Po tem morate jabolka olupiti, dodati sladkor in malo cimeta. Pekač namastimo z oljem, razporedimo malo riža, dodamo jabolka in po vrhu stresemo preostali riž. Vse skupaj kuhamo v pečici približno pol ure.

Če verjamete pregledom, brez diete zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Zato je tako pomembno upoštevati osnovna načela prehrane pri boleznih ledvic.

Če povzamemo, pielonefritis je ena izmed resnih in pogostih bolezni ledvic, s katero se je bolje ne šaliti. Imate pogosto bolečine v križu? Imate težave z uriniranjem? Vas skrbi pekoč občutek? Ali ste že imeli težave z ledvicami? Nujno pojdite k urologu, opravite analizo urina in krvi in ​​ne odlašajte z zdravljenjem.

Obstruktivni sekundarni pielonefritis, pa tudi neobstruktivni, se lahko razvije tako v otroštvu kot pri odraslih. Kaj je to in kako ga zdraviti? Obstruktivni pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, ki se pojavi kot posledica motenj odtoka urina. Vrsta vnetja ledvičnega tkiva je neobstruktivni pielonefritis. Pri neobstruktivnem pielonefritisu se ohrani normalen odtok urina iz ledvičnega pelvisa in sečevodov. Ta bolezen je zelo pogosta in dobro raziskana.

Za bolezen so najbolj dovzetni ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.

Obstaja več vrst neobstruktivnega pielonefritisa, lahko je akuten in kroničen

Simptomi kroničnega neobstruktivnega pielonefritisa se pojavljajo občasno in so izraženi:

• Boleča bolečina v predelu ledvic;
• Povečana telesna temperatura;
• Spremembe lastnosti urina;
• edem;
• Povišan krvni tlak.

Pomembno je, da lahko pravilna prehrana pomaga pri pielonefritisu. Če se držite določene diete, vas bolezen morda sploh ne bo spomnila nase.

Za akutni neobstruktivni pielonefritis so značilni naslednji simptomi:

• Povečana telesna temperatura do 39 stopinj;
• mrzlica;
• potenje;
• dehidracija;
• Hudi glavoboli;
• Bolečina v ledvenem delu;
• Pogosta želja po uriniranju;
• Pogosto se pojavi bolečina pri uriniranju.

Hude bolečine v predelu ledvic in med uriniranjem označujejo akutni vnetni proces v sečnem sistemu telesa.

Razvoj obstruktivnega procesa bolezni poteka počasi in ga spremlja poškodba posameznih ledvičnih struktur. Patologija se jasno manifestira, če so tkiva že močno poškodovana. Pomembno je prepoznati simptome v zgodnjih fazah bolezni in opraviti zdravljenje.

Kronični obstruktivni pielonefritis se kaže v obdobjih remisije in poslabšanja z naslednjim kompleksom simptomov:

• Ledvična kolika;
• Bolečina v ledvenem delu, pogosto bolj izrazita na eni strani;
• Vztrajno zvišanje temperature;
• zastrupitev;
• oteklina;
• Temni krogi pod očmi;
• Neprijeten vonj po znoju in zadahu;
• Motnje spanja;
• Stalni občutek žeje;
• Zmanjšan apetit;
• slabost;
• Motnje srčnega ritma;
• šibkost;
• Izguba teže brez spremembe prehrane;
• Boleče občutke pri uriniranju.

Akutni obstruktivni pielonefritis se kaže s pojavom hude bolečine. V takšni situaciji morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Vir razvoja pielonefritisa je najpogosteje okužba, ki jo povzročajo mikroorganizmi. Zmanjšanje lumena sečevoda vodi do resnih posledic. Glavni vzroki in načela zdravljenja obstruktivnega pielonefritisa so dobro znani. Tako moški kot ženske trpijo zaradi te motnje urinarnega sistema. Obstaja veliko razlogov, ki izzovejo razvoj patologije z obstrukcijo urinarnega trakta.

• Sistemske anomalije;
• Kronična urolitiaza;
• Poslabšanje bolezni med nosečnostjo;
• Adenoma ali rak prostate pri moških;
• Diabetes mellitus tipa 1 ali 2;
• protin;
• Huda hipotermija ledvic;
• Dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• Dolgotrajne nalezljive bolezni drugih organskih sistemov.

Natančne vzroke obstruktivnega procesa določi nefrolog.

Vnetne bolezni ledvic delimo na več vrst. Obstajajo vrste neobstruktivnega pielonefritisa. Lahko je akutna ali kronična in je lahko povezana tudi z refleksom. Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom, vpliva na strukture, ki obkrožajo organ.

Obstajata dve glavni obliki obstruktivnega pielonefritisa: akutni in kronični.

Pri razvoju akutnega ali kroničnega obstruktivnega pielonefritisa ima pomembno vlogo stopnja obstrukcije:

• Relativna obstrukcija. Odtok urina je delno moten;
• Absolutna obstrukcija. Odtok se je popolnoma ustavil;
• Povečanje obstrukcije. Postopen, progresiven razvoj ovire.

Pogoste vrste ovir so povezane z vzroki njihovega nastanka. Tej vključujejo:

• Kamni;
• tumorji;
• Strukturne anomalije;
• BHP;
• Tuja telesa.

Diagnoza akutnega neobstruktivnega vnetja ledvic običajno ni težavna. Simptomi te bolezni so znani. Rezultati preiskav krvi in ​​urina so nenormalni. Več belih krvničk se običajno pojavi kot znak vnetnega procesa.

Diagnoza obstruktivne bolezni sečil vključuje:

• Popoln krvni test;
• Analiza sestave urina;
• kemija krvi;
• Bakterijska kultura urina.

Za določitev natančnejše lokacije obstrukcije, intenzivnosti lezije in stanja ureterjev se izvajajo naslednji postopki:

• ultrazvok;
• Rentgen (brez kontrasta ali kontrastna urografija);
• CT in MRI.

Rezultati pregleda bodo zdravnika vodili k pravilni diagnozi.

Kronični pielonefritis je treba zdraviti celovito. Izbira zdravljenja bo odvisna od stopnje, oblike in resnosti patologije. Odločilnega pomena bo stopnja motenj v procesu odtekanja urina in stanje druge ledvice.

Asimptomatski proces razvoja obstruktivnega pielonefritisa pogosto vodi do nepravočasnega iskanja kvalificirane medicinske pomoči.

V akutni fazi bolezni je treba bolnika hospitalizirati. Pogosto se zdravljenje akutnega neobstruktivnega in akutnega zapletenega obstruktivnega pielonefritisa izvaja s pomočjo antibiotikov in zdravil, ki obnovijo odtok urina.

Včasih je nameščena drenažna cev. V primeru hude disfunkcije ne morete brez naprave, ki bo vzdrževala normalno sestavo krvi. Nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki in antispazmodiki pomagajo pri lajšanju simptomov. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisani probiotiki, vitaminski in mineralni kompleksi pa so predpisani za vzdrževanje imunosti in obnovo telesa po bolezni.

Pomembno je zagotoviti pacientu popoln počitek. Obvezen je počitek v postelji in izogibanje težkim telesnim naporom. Pri prilagajanju prehrane morate dati prednost lahki hrani, odstraniti sladkor, kofein in zmanjšati porabo soli, maščob in beljakovin.

Ustrezno zdravljenje obstruktivnega pielonefritisa in rehabilitacijsko terapijo izvajamo le pod nadzorom specialista. Zdravljenje predpisuje zdravnik. Kot radikalna metoda zdravljenja se uporablja kirurški poseg za izboljšanje prehodnosti ureterjev.

V večini primerov je metoda odlična za zdravljenje ledvične patologije. tradicionalna medicina- zdravljenje z zelišči.

V obdobju okrevanja in za preprečevanje bolezni se uporabljajo fizioterapija in imunostimulacija za povečanje obrambe telesa.

Vnetni proces v ledvicah je mogoče odpraviti s pravočasnim pregledom in zdravljenjem, pa tudi z ustrezno prehrano in zdravim načinom življenja.

vir

Neobstruktivni pielonefritis je vrsta vnetja ledvičnega tkiva, bolezen je zelo pogosta in dobro raziskana.

Pojavlja se z značilnimi simptomi in je v večini primerov sekundarne narave (deluje kot zaplet). Ima več oblik toka.

Če je zdravljenje nepravilno izbrano ali nezdravljeno pravočasno, lahko pielonefritis povzroči odpoved ledvic ali septični šok.

Obstaja več vrst pielonefritisa, saj je ta bolezen vnetne narave, se pojavlja v več "scenarijih" in v večini primerov z normalnim odtokom urina.

Neobstruktivni pielonefritis je vrsta bolezni, pri kateri diureza ni motena, to je, da ureterji niso blokirani s kamni ali patogenimi bakterijami. V organih ni ishemičnih sprememb. Pretok krvi v ledvicah ni moten.

Če se urin kopiči v medenici in čašah, je diureza motena in vnetje tkiva aktivno napreduje, potem se tak pielonefritis imenuje obstruktivni.

Praviloma je bolezen sekundarne narave, to je, da se pojavi v ozadju okužbe s patogenimi mikroorganizmi. Med urologi in nefrologi obstaja mnenje, da primarni pielonefritis ne obstaja.

Vnetje ledvic je lahko posledica zmanjšanega imunskega statusa, v resnici pa razlogov za nastanek bolezni ni veliko.

Značilnost neobstruktivnega pielonefritisa je njegov hiter razvoj, izraziti simptomi in hiter napredek. Bolezen prizadene tako ženske kot moške in se lahko diagnosticira pri otroku. Bolezen nima določene starostne meje, najpogosteje pa prizadene:

• otroci, stari 6-7 let;
• nosečnica;
• starejši ljudje;
• bolnikih s sladkorno boleznijo ali okužbo s HIV.

Da bi vnetni proces začel aktivno napredovati, morajo bakterije vstopiti v človeško telo le s krvjo ali limfnim tokom. Vstopajo v ledvično tkivo in povzročajo patološke procese v njem.

Toda bolezen se lahko razvije po drugačnem "scenariju", če so prizadeti medenični organi ali reproduktivni sistem. V tem primeru lahko bakterije vzdolž naraščajoče ali padajoče črte vstopijo v ledvice in povzročijo vnetje.

Glede na široko razširjenost pielonefritisa njegova diagnoza ne povzroča težav. Če verjamete statistiki, je 2/3 nefroloških bolnikov bolnikov z vnetjem ledvic različnih etiologij.

Nominalno obstajata le 2 glavna razloga, ki lahko privedeta do razvoja bolezni:

• bakterijske poškodbe;
• zmanjšana aktivnost imunskega sistema.

Če govorimo o poškodbi s patogenimi mikroorganizmi, potem se pojavi hematogeno (skozi kri) ali urogeno.

Bakterije vstopijo v ledvico in povzročijo vnetje, ne da bi pri tem motile odtok urina. Izgine prosto, vendar ima oseba značilne znake bolezni urinskega sistema.

Naslednji patogeni mikroorganizmi lahko povzročijo razvoj pielonefritisa:

• Proteus;
• coli;
• stafilokok;
• Klebsiella;
• modra gnojna palica.

Vnetje se lahko razvije tudi v ozadju dolgotrajnega poteka naslednjih bolezni v telesu:

Vsa zgoraj navedena stanja vodijo do zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema, na seznam lahko uvrstimo tudi avtoimunske bolezni.

Nosečnice, otroci in starejši so ogroženi zaradi zmanjšane imunosti, ki jo povzroča naravno stanje telesa.

Obstaja več vrst neobstruktivnega pielonefritisa, lahko je akuten in kroničen ter je neposredno povezan z refleksom.

Ta vrsta bolezni ima eno posebnost - v vnetni proces niso vključena samo tkiva same ledvice. Bolezen prizadene strukture, ki obkrožajo organ. Do parenhima obsežno vnetje povzroči znatno poslabšanje bolnikovega stanja in poveča verjetnost zapletov.

Pri tej vrsti bolezni so simptomi izraziti. Pielonefritis se pri bolniku diagnosticira prvič in se pojavi v ozadju znatnega zvišanja telesne temperature in povečane splošne zastrupitve telesa. Vnetje hitro napreduje, a s pravilnim zdravljenjem se simptomi zlahka umirijo.

Pojavi se s strukturnimi spremembami v tkivih ledvic in se šteje za patologijo. To vrsto bolezni povzročajo pogosti recidivi. Kljub dejstvu, da je vnetni proces kroničen, nima izrazitih simptomov.

Ta vrsta pielonefritisa lahko povzroči odpoved ledvic in druge zaplete. Ker je dolgo asimptomatsko.

Če ocenimo klinično sliko, je sestavljena iz naslednjega: patološki znaki:

• šibkost;
• povišana telesna temperatura;
• pojav pogostega uriniranja;
• huda zastrupitev telesa;
• sprememba barve in vonja urina;
• bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Ti simptomi veljajo za pogoste, najpogosteje se pojavijo pri neobstruktivnem pielonefritisu.

Toda simptome je mogoče razdeliti glede na stopnje poteka, kar bo omogočilo razvrstitev in razlikovanje bolezni.

V začetni fazi se telesna temperatura osebe dvigne. če govorimo o o akutnem pielonefritisu indikator doseže 40 stopinj. Če je bolezen kronična, je zvišanje telesne temperature nepomembno.

Pojavijo se huda šibkost in zastrupitev telesa. Mrzlica je lahko moteča, čemur sledi kratkotrajno znižanje telesne temperature.

Na drugi stopnji razvoja začne vnetni proces aktivno napredovati. V predelu ledvic (na eni ali obeh straneh) se pojavi huda bolečina. Bolnikovo stanje se postopoma poslabša, koncentracija beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu se poveča, raven levkocitov in ESR v krvi se poveča.

Na 3. stopnji razvoja se stanje znatno poslabša, lahko pride do zapletov (karbunkul, absces, sepsa).

V ozadju nenehnega napredovanja nalezljive bolezni se bolnikovo splošno stanje poslabša, lahko pride do izgube spomina in motenj zaznavanja zavesti.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj pielonefritisa:

• prisotnost infekcijskega žarišča v telesu (kronična vnetna bolezen);
• znatno zmanjšanje imunske aktivnosti (pojavlja se v ozadju nosečnosti, sistemskih bolezni, zmanjšanega imunskega statusa);
• anatomske značilnosti strukture telesa in anomalije v razvoju organov urinskega sistema.

Rizična skupina lahko vključuje ljudi z različnimi boleznimi, od sladkorne bolezni do tuberkuloze in okužbe s HIV. Pielonefritis pogosto prizadene otroke (stare od 5 do 7 let) in nosečnice (zaradi velike obremenitve ledvic).

Bolezen zdravi nefrolog, če takega specialista ni, se lahko obrnete na urologa.

Posebni postopki bodo pomagali diagnosticirati bolezen:

CT in MRI se redko izvajata, najpogosteje je dovolj, da naredite ultrazvok, da odkrijete strukturne spremembe v strukturi organov ali opravite obsežno urografijo. Hkrati se oceni stanje bolnikove krvi in ​​urina, prisotnost patogenih mikroorganizmov v bioloških tekočinah kaže na infekcijski proces.

Prednost ima zdravljenje z zdravili, redko se zatekajo k kirurškim posegom, saj pri neobstruktivnem pielonefritisu odtok urina ni moten. Operacija je potrebna le, če se razvijejo zapleti.

Vključuje jemanje antibakterijskih zdravil. Antibiotiki bodo pomagali ustaviti vnetni proces.

Antibakterijsko terapijo lahko okrepimo z vitamini in protivnetnimi zdravili rastlinskega izvora. Toda terapija je izbrana individualno.

Če odtok urina ni moten, bolezen ne zahteva kirurškega zdravljenja. Kirurški posegi se izvajajo le, če se razvijejo zapleti (karbunkul, absces).

Pri akutni obliki bolezni je neučinkovit. Pri kroničnem pielonefritisu lahko uporabite zelišča, ki pospešujejo delovanje ledvic.

Iz teh rastlin je enostavno pripraviti zbirko in jo jemati vsak dan. Sestavine pomešamo v enakih razmerjih (skupna teža 35 g). Mešanico prelijemo z 1 litrom vrele vode in postavimo v vodno kopel 15 minut, nato filtriramo, ohladimo in pijemo 3 kozarce na dan.

Če ni ICD, lahko pijete sok brusnice in brusnice z medom, 200 ml na dan zjutraj, pijačo razredčite z žlico medu.

Če govorimo o akutni obliki bolezni, se njen glavni zaplet šteje za prehod pielonefritisa v kronično obliko. Glede na to se v tkivih pojavijo strukturne spremembe.

Z dolgim ​​in nekompenziranim potekom lahko bolezen povzroči tudi:

• odpoved ledvic;
• karbunkul ali ledvični absces;
• krvna sepsa bakteriološke narave.

To so najpogostejši zapleti, do katerih lahko privede pielonefritis, vendar bolezen pogosto povzroči poškodbe bližnjih organov in tkiv. Vnetje se razširi na jetra, črevesje in želodec. Kar znatno poslabša splošno stanje telesa in vodi do pojava dodatnih simptomov.

S pravočasnim zdravljenjem in dobro izbranim zdravljenjem je prognoza ugodna. Če pride do zapletov, se poveča verjetnost kirurškega posega.

• pravočasno zdraviti bakterijske in nalezljive bolezni;
• pri kronični vrsti tečaja se obrnite na nefrologa enkrat na 12 mesecev;
• Če se pojavijo neprijetni simptomi, se posvetujte z zdravnikom;
• okrepiti imunski sistem s pomočjo ustreznih zdravil.

Ko se pojavijo prvi znaki, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti teste. To bo pomagalo preprečiti resne zaplete in ustaviti razvoj vnetnega procesa.

vir

Refluks ali povratni tok tekočine poslabša potek bolezni in povzroči zastrupitev. Ta vrsta bolezni je značilna za starejše bolnike. Ta članek govori o značilnostih poteka kroničnega pielonefritisa z refluksom in metodah njegovega zdravljenja.

Obstruktivno vnetje je vnetje organa, v katerem je nastala ovira na poti odtoka urina. V tem primeru se pojavi ledvična kolika, za katero je značilna akutna bolečina in v nekaterih primerih zahteva kirurški poseg.

Pri neobstruktivnem vnetju se odtok iztrebkov pojavi prosto, vendar obstajajo možnosti za razvoj patološkega procesa, ki je zapleten zaradi vračanja urina v ledvice.

Obstruktivno vnetje ledvic.

Bolezen prizadene zelo starejše ljudi, predvsem ženske, stare od 75 do 79 let, pa tudi moške, stare od 70 do 74 let. Po statističnih podatkih je smrt zabeležena pri 23,84 in 42,55% števila bolnih žensk in moških.

Znaki bolezni se pojavijo nenadoma in so značilni naslednji simptomi zastrupitve:

• Dizurija z bolečim pogostim nagonom.
• Mrzlica pred piretično hipertermijo - 40 °.
• Bolečina v spodnjem delu hrbta, čelni del glave.
• slabost
• šibkost.
• Tahikardija.

Vnetje ledvic s povratnim tokom urina se pojavi iz naslednjih razlogov:

• Pogosti so:

1. Sladkorna bolezen.
2. Osteohondroza.
3. Možganski tumorji.
4. Hipertenzija.
5. ateroskleroza.
6. Kronične bolezni - tonzilitis, holecistitis itd.
7. Stranski učinki zdravil.

• Lokalno:

1. Patologije prostate.
2. Anomalije razvoja ledvic.
3. Neoplazme.

Pri diagnosticiranju se upošteva bolnikova starost, izvaja se splošna analiza urina, ultrazvok, izločevalna urografija z vnosom kontrastnega indikatorja v rezervoar urina.

Starejši ljudje so bolj dovzetni za bolezen

Zdravljenje neobstruktivnega kroničnega pielonefritisa, povezanega z refluksom, se začne z odpravo vzroka patologije. Analizirajo se možni stranski učinki zdravil, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji drugih bolezni, in jih ukinjajo. Če se ugotovi alergijska etiologija, so predpisani kortikosteroidi.

Preostale tehnike so podobne tistim pri zdravljenju tradicionalnega vnetja ledvic:

• Pitje velikih količin tekočine.
• Uporaba protimikrobnih sredstev, predvsem nitrofuranov.
• Antispazmodiki, antikoagulanti.
• Pri lajšanju poslabšanj - zeliščna zdravila.

Zaključek

Zabeležen je neobstruktivni tip pielonefritisa s pojavom povratnega toka urina, predvsem pri starejših ljudeh s kroničnimi boleznimi. Pri zdravljenju je treba upoštevati možne stranske učinke zdravil.

vir

Fotografija iz tanz-tanz.ru

Primarni pielonefritis je nespecifična nalezljiva lezija ledvičnega tkiva, ki se razširi na medenico in čašice.

Razlikujejo se naslednje vrste patogenov:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoki - običajno prihajajo iz spodnjih delov genitourinarnega sistema;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - prenašajo se skozi krvni obtok;
• adenovirusi, patogene glive, virus herpes simpleksa so redki povzročitelji pielonefritisa.

Pri starejših ženskah se pielonefritis pojavi zaradi ginekoloških težav ali fekalne inkontinence, pri starejših moških - zaradi adenoma prostate.

Prav tako je treba omeniti dejavnike tveganja za razvoj pielonefritisa. Te vključujejo naslednje okoliščine:

• starost;
• ženska;
• vezikoureteralni refluks;
• nosečnost;
• diabetes;
• bolezni imunske pomanjkljivosti;
• dolgotrajna ali nepravilna namestitev katetra v votlino mehurja;
• razvojne anomalije genitourinarnega sistema, ki motijo ​​​​normalno tvorbo in odtok urina.

Ledvice so prizadete na eni ali obeh straneh. Značilne so žariščne in polimorfne spremembe v sistemu ledvičnega pelvisa. Glavna klasifikacija neobstruktivnega pielonefritisa temelji na etiologiji okužbe in resnosti vnetnega procesa.

Akutni neobstruktivni pielonefritis je nenadno in hitro razvijajoče se vnetje ledvičnega tkiva.

Za potek bolezni so značilni naslednji simptomi:

• toplota;
• enostranska ali dvostranska bolečina v spodnjem delu hrbta;
• pogosta želja po uriniranju;
• moten urin zaradi gnoja.

Opazimo hudo zastrupitev: žejo, obilno potenje, glavobol in bolečine v mišicah, mrzlico, bruhanje. Lahko se pojavijo znaki dehidracije. Oseba noče jesti in ne more spati.

Kronični tip pielonefritisa se razvije po akutni obliki bolezni, včasih preboleli v otroštvu. Recidive lahko sproži katera koli bolezen ali negativni dejavnik. Obstaja vse večja degradacija ledvično-pelvičnega sistema s postopnim krčenjem ledvic.

Klinika ni demonstrativna, motenj uriniranja ni. Naslednji znaki bodo pomagali sumiti na prisotnost neobstruktivnega kroničnega pielonefritisa:

• stalne bolečine v spodnjem delu hrbta;
• nestabilen in rahlo povečanje temperatura;
• arterijska hipertenzija, ki jo je težko popraviti, in kombinacija z glomerulonefritisom.

Glede na poti mikrobov, ki vstopajo v organ, se razlikujejo naraščajoče in padajoče oblike patologije:

• Naraščajoči tip pielonefritisa - prodiranje mikrobov iz sečevodov in mehurja. Oblika je pogosta pri starejših ženskah, nosečnicah in ženskah, ki so pred kratkim rodile, in je pogosto posledica povratnega toka urina. Urogenitalne okužbe so tudi vzrok neobstruktivnega pielonefritisa. Na žalost se lahko bolezen pojavi tudi po medicinskem posegu - operaciji, cistoskopiji.
• Padajoča oblika pielonefritisa - vnos okužbe skozi krvni obtok iz obstoječega septičnega žarišča v telesu ali po njegovi odstranitvi. Ta pojav je pogosto posledica vrenja, mastitisa, tonzilitisa, felona.

Pri naraščajoči okužbi pride do poškodbe ledvičnega tkiva iz globine organa, pri hematogenem prodiranju se proces začne z njegove površine.

Najprej se mora bolnik obrniti na lokalnega zdravnika. Po opravljenih testih in sumu na ledvično bolezen bo zdravnik dal napotnico za posvetovanje z nefrologom. Če pride do kombinirane lezije urinarnega trakta, bo urolog zagotovil pomoč.

Neobstruktivni pielonefritis zahteva laboratorijske in instrumentalne preiskave. V primeru akutne oblike bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• splošni krvni test - levkocitoza in povečanje ESR;
• splošna analiza urina - prisotnost levkocitov in bakterij v urinu (ne s hematogeno genezo);
• bakteriološki pregled - odkrivanje patogena in njegove občutljivosti na protimikrobna sredstva.

Pri kronični obliki neobstruktivnega pielonefritisa splošni test urina razkrije primesi gnoja, beljakovin in krvi v majhnih količinah. V ozadju dolgotrajne bolezni se specifična teža urina zmanjša. Razen poslabšanja pielonefritisa ni ostrih sprememb splošnih in biokemičnih parametrov v krvi.

Bolj ko ledvica atrofira, manj izrazite so laboratorijske nepravilnosti.

V akutni fazi pielonefritisa se bolečina v lumbosakralnem predelu poveča, ko z robom zdravnikove dlani udarite v projekcijo organa (simptom Pasternatskega). Palpacija sprednje trebušne stene razkriva mišično napetost na isti strani. Poleg tega se znatno zmanjša količina izločenega urina.

Za pojasnitev diagnoze se izvajajo posebni testi - Addis-Kakovsky, Zimnitsky testi. Za diagnosticiranje neobstruktivnega pielonefritisa so potrebne instrumentalne metode:

• radiografija;
• izločevalna urografija;
• skeniranje;
• angiografija;
• radioizotopska raziskava;
• biopsija.

V spornih primerih se izvaja MRI urinarnega sistema ali jedrska magnetna resonanca.

Pri starejših ljudeh so tudi za akutno obliko pielonefritisa značilni blagi ledvični simptomi. Značilne pritožbe so nizka temperatura, boleče bolečine v hrbtu in pomanjkanje apetita. Pri preiskavah krvi in ​​urina so manjše spremembe. Zato je diagnoza pielonefritisa pri tej kategoriji bolnikov še posebej težka.

S pravočasnim zdravljenjem lahko akutno obliko pielonefritisa pozdravimo brez posledic. Kronična terapija je namenjena preprečevanju recidivov in doseganju stabilne remisije.

Fotografija s spletne strani apteka.rozetka.com.ua

Zdravljenje pielonefritisa vključuje zdravila različnih vrst farmakološke skupine. Najprej se uporabljajo sredstva, ki vplivajo na vzrok bolezni - patogeni mikroorganizem. Za to so predpisana naslednja protimikrobna zdravila:

1. Antibiotiki - cefalosporini (Ceftriakson), tetraciklini (Vidoccin), aminoglikozidi (Gentamicin). Zdravila se uporabljajo glede na občutljivost izoliranega mikroorganizma. Preberite več o antibiotikih za pielonefritis→
2. Nitrofurani - Furadonin.
3. Sulfonamidi - Bactrim Forte.

Obstaja hitra normalizacija urinskih testov, vendar se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje še mesec dni s spremembo zdravil iz različnih skupin.

Kot simptomatsko zdravljenje neobstruktivnega pielonefritisa se uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin zdravil:

• antispazmodiki - No-shpa, Papaverin;
• diuretiki za zadrževanje urina - Lasix;
• sredstva za razstrupljanje - Reopoliglyukin, Hemodez.

Za pospešitev okrevanja so predpisani vitamini (Milgamma, askorbinska kislina). Bolniki morajo vzdrževati režim pitja - poraba najmanj 2,5 litra čisto vodo. Pri napredovalih kroničnih oblikah je količina vode odvisna od bolnikovega stanja in rezultatov pregleda.

V obdobju rehabilitacije je indicirana fizioterapija - diatermija lumbosakralne regije, elektro- in fonoforeza z uporabo protivnetnih zdravil in antispazmodikov, parafinskih in blatnih aplikacij.

Pri kroničnih vrstah pielonefritisa se protimikrobna terapija uporablja redno skozi vse leto. Priporoča se aktivna vitaminska terapija. V bolnišničnem okolju se po indikacijah izvajajo hemodializa, transfuzije krvi ali plazme.

V primeru vztrajne remisije kroničnega pielonefritisa je priporočljivo zdraviliško zdravljenje v specializiranih sanatorijih - Železnovodsk, Essentuki.

Če so konzervativni ukrepi za akutni pielonefritis neučinkoviti, je potrebna pomoč kirurga. Ledvična kapsula se razreže in ledvica se drenira, da se odstrani gnoj.

Operacije za kronično sorto se izvajajo po strogih indikacijah, najpogosteje se izvaja izrez dela ledvice.

Za preprečevanje akutnega pielonefritisa so pomembni naslednji preprosti ukrepi:

• izogibanje hipotermiji;
• uničenje katerega koli nalezljivega žarišča v telesu;
• pravočasno odpravo vnetja v sečnem traktu;
• uravnotežena prehrana, obogatena z vitamini in minerali.

Najboljše preprečevanje kroničnega pielonefritisa je pravočasno zdravljenje akutne faze. Za preprečevanje ponovitev uporabite grelne blazinice, pijte decokcije in infuzije diuretikov, protivnetnih zelišč in vitaminskih pripravkov.

Potreben je letni pregled pri zdravnikih različnih profilov z osnovnimi laboratorijskimi preiskavami.

Nevarnost neobstruktivnega pielonefritisa je verjetnost prehoda v kronično obliko. To vodi v nastanek kronične odpovedi ledvic, ki je lahko usodna. Zato je tako pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika in upoštevate njegova priporočila.

Seznam virov:

• Priročnik zdravnika, ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Medicinska akademska knjiga", 2000
• Priročnik za terapevta, ur. Astapenko M. G. ur. "Medicina", 2001

vir

Odvisno od resnosti patologije je pielonefritis lahko obstruktiven in neobstruktiven. Vsak od njih ima svoje načine manifestacije v telesu, metode zdravljenja in razvrstitev. Bolezen je lahko kronična, akutna, pa tudi obojestranska in enostranska.

Obstruktivni ali neobstruktivni pielonefritis je dobil ime zaradi prisotnosti ali odsotnosti obstrukcije. Lahko so različni, na primer urolitiaza, tumor, adenom prostate ali nenormalne strukture genitourinarnega sistema.

Obstruktivni pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki prizadene njihova posamezna področja. Najpogosteje so to ledvični pelvis in čašice. Če so pod vplivom patologije, bo to povzročilo težave pri odtoku urina skozi sečnico.

Bolezen se v bistvu ne pojavi sama in je zaplet katere koli nalezljive bolezni ledvic ali sečevodov. Zaradi tega se obstruktivni pielonefritis imenuje tudi sekundarni. Okužbo vedno povzročijo organizmi patogene mikroflore, ki vstopajo v organe skozi sečnico, nato pa v mehur ali kri.

Obstrukcija je vsaka situacija, ki ovira naravni pretok urina. Najpogosteje je urolitiaza, posamezne anatomske značilnosti telesa in tumor.

Med ovirami je tudi adenom prostate. To je najpogostejša težava pri moških bolnikih. Sečnica, torej sečnica, prehaja skozi tkivo prostate, če se zaradi vnetja poveča, pride do stisnjenja kanala. Sčasoma bo to povzročilo težave z uriniranjem, če pa se tekočina nenehno kopiči v mehurju, obstaja velika verjetnost cistitisa.

Opomba! Sčasoma bo okužba prešla skozi sečevod v ledvico in povzročila pielonefritis. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati težavo.

Neoplazme lahko povzročajo težave ne le, če se nahajajo neposredno v ledvicah ali sečevodu. Če se tumor nahaja v črevesju, lahko prav tako vpliva na obstrukcijo kanalov. Stisnjeni bodo od zunaj, kar bo povzročilo tudi vnetje.

Pri urolitiazi se lahko kamni tvorijo v ledvičnih čašah ali v mehurju. Ko se začnejo premikati, zamašijo kanale, kar vpliva na normalen pretok urina. Najpogostejša težava je vedno povezana z zaporo sečevoda s prevelikim kamnom. Posledično se bo urin kopičil v tkivu organa in medenici.

Če je bolnik okužen s kroničnim ali akutnim obstruktivnim pielonefritisom, bo stopnja obstrukcije igrala temeljno vlogo:

• Obstrukcija, ki se progresivno razvija, bo pomenila postopno zaprtje kanalov. To je značilno za maligne tumorje ali adenom prostate;
• akutni obstruktivni pielonefritis se pogosto razvije zaradi absolutne obstrukcije. V tem primeru bolnik doživi ledvično koliko in močno zvišano telesno temperaturo, kar ogroža razvoj hidronefroze;
• relativna obstrukcija bi pomenila, da je odtok delno oviran.

To se zgodi, če kamen na izhodu iz sečevoda le-tega ne zamaši popolnoma. Če pa kamen spremeni svoj položaj in blokira kanal, se lahko pielonefritis močno poslabša in preide iz kroničnega v blago hudi simptomi, pri akutnem.

Razvoj pielonefritisa in njegovo zdravljenje sta vedno povezana s težavami pri odtoku urina. To je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. ICD (urolitiaza). Nastali kamni bodo sčasoma začeli zapuščati ledvico in blokirati kanal. To bo povzročilo popolno obstrukcijo, ki ji bo sledila ledvična kolika.
2. Lezije vključujejo vnetje ledvic, mehurja in sečevoda.
3. Prirojene patologije organi genitourinarnega sistema.

Ko se ledvice razvijejo na embrionalni ravni, obstaja možnost, da se pojavijo okvare. To so lahko težave z mišično plastjo sten organov ali pomanjkanje lumna v sečnici. Vse to bo povzročilo motnje naravnega izločanja urina.

Obstruktivna oblika bolezni ima podoben vzorec simptomov kot neobstruktivni pielonefritis. Razlika bo odvisna od vrstnega reda manifestacij in poteka bolezni.

Simptomi obstruktivnega pielonefritisa:

1. Ledvična kolika.
2. Vročina do 40 stopinj.
3. Huda migrena.
4. Bruhanje in slabost.
5. Bolečine in šibkost v telesu.
6. suha usta
7. Motnje srčnega ritma.
8. Močna žeja.

Najbolj očiten znak bolezni je ledvična kolika, ki jo spremlja huda bolečina zaradi pielonefritisa v ledvenem delu. Večina bolnikov opisuje te bolečine kot najhujše v življenju. Vendar so naraščajoče narave, tukaj je zelo pomembno, da pravočasno pokličete rešilca, da daste injekcijo anestetika.

Za ledvično koliko je značilna njena intenzivnost zaradi motenj odtoka urina. Stagnacija razširi medenico in "skodelice", potem je samo tkivo organa dovzetno za spremembe. Ta oteklina bo takoj povzročila širjenje kapsule. Tukaj se nahajajo živčne celice, ki so odgovorni za intenzivnost bolečine.

Nasvet! Včasih je bolečina tako močna, da bolniku ne morejo pomagati niti močna zdravila proti bolečinam. V takšni situaciji ne smete dati velikega števila injekcij. Če se kamen zatakne, je edina rešitev, da ga odstranite.

Če oseba trpi za akutnim kroničnim pielonefritisom, se ti simptomi pojavijo s skoraj 100-odstotno verjetnostjo. Če pa se patologija pojavi v kronični obliki, bodo njeni znaki zelo nejasni, zato ljudje pogosto ne sumijo, da so že bolni. V tem primeru je priporočljivo biti pozoren na naslednja manjša odstopanja:

• povečana zaspanost;
• zmanjšana zmogljivost;
• šibkost;
• blage bolečine v ledvenem območju;
• izguba teže.

Zelo pogosto se takšni znaki pripisujejo zmanjšani imunosti. Da bi se izognili poslabšanju bolezni, je priporočljivo, kot preventivni ukrep, opraviti pregled.

Simptomi razvoja neobstruktivnega pielonefritisa se pojavijo v 1 dnevu. Prvi znaki bodo podobni manifestacijam nalezljive bolezni. Po njih bo pacient čutil naslednje:

1. Slabost in bruhanje.
2. Tahikardija.
3. Glavoboli (najpogosteje v čelni regiji).
4. Če je pielonefritis dvostranski, bo oseba čutila bolečino na obeh straneh v ledvenem območju.
5. Motnje naravnega uriniranja. Nagon je lahko pogost in boleč.
6. Mrzlica, ki se sčasoma razvije v povečano potenje in začasno znižanje telesne temperature.
7. Splošna šibkost.
8. Visoka temperatura do 39 stopinj.

Prva stvar, ki jo bo bolna oseba občutila, je zastrupitev in visoka temperatura. Te manifestacije neobstruktivnega pielonefritisa se pogosto zamenjujejo z ARVI. Nato se postopoma pojavi šibka boleča bolečina v spodnjem delu hrbta.

Diagnozo obstruktivnega in neobstruktivnega pielonefritisa izvaja le urolog. Prva faza je pregled bolnika in določitev celotne slike razvoja patologije. Ti podatki bodo dovolj za sklepanje o predhodni diagnozi.

1. Darovanje krvi za biokemijo. Če pride do vnetnih procesov v telesu, bo tukaj opaziti zvišanje ravni.
2. Kultura urina je potrebna za pridobitev splošne slike bakterijskega okolja in občutljivosti na antibakterijske sestavine zdravil.
3. Z ultrazvočnim pregledom lahko vidite spremembe na ledvicah, sečevodih in medenici.
4. Splošna analiza urin. Pri vseh vrstah pielonefritisa se pojavi več levkocitov. Včasih boste morali opraviti test tekočine po Zimnitskyju, da določite skupno število celic. Pri tej vrsti bolezni gre vedno za povečano količino škodljivih organizmov v urinu.
5. Rentgenski pregled z uvedbo kontrasta. Uporablja se pred vsako vrsto zdravljenja neobstruktivnega pielonefritisa. Pridobljeni podatki nam bodo omogočili oceno stopnje prehodnosti urina iz zbiralno-pelvičnega območja.
6. Magnetna resonanca in računalniška tomografija. Te vrste študij se uporabljajo, če obstaja sum na nastanek tumorja in je verjetno, da stisnejo sečevod. To bo omogočilo tudi oceno strukture organov.

Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, ga je treba izvajati le v specializiranem oddelku kirurgije ali urologije. Terapija vedno poteka po naslednjih načelih:

• sprostitev sečnice in ponovna vzpostavitev normalnega pretoka urina;
• jemanje antibakterijskih zdravil;
• lajšanje bolnikovih simptomov bolezni;
• v posebej težkih primerih se uporablja kirurški poseg.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, ko je bolnik hospitaliziran, je obnoviti naravni odtok urina. Včasih tega ni mogoče storiti v celoti. Če pa lahko zdravniki delno osvobodijo ali razširijo kanal, bo to že vplivalo na izboljšanje bolnikovega počutja. Temperatura se skoraj takoj zniža, intenzivnost bolečine pa postane nadzorovana. Zelo ni priporočljivo jemati antibiotikov, ne da bi odpravili problem odtoka.

Če se problematična področja nahajajo v samem organu ali sečevodu, zdravniki predpišejo intravenske antispazmodike, na primer Baralgin. To bo pomagalo delno razširiti kanal in obnoviti pretok urina.

Vse vrste in oblike pielonefritisa nujno spremlja antibakterijska terapija. Za začetek zdravniki uporabljajo zdravila širokega spektra ali uporabljajo kombinirano terapijo, to je 2-3 antibakterijska sredstva hkrati. Da bi se učinek manifestiral čim hitreje, se injicirajo v veno ali intramuskularno.

Če predhodno uporabljena zdravila ne pomagajo v prvih 2 dneh, je treba zdravilo zamenjati, saj bo to pomenilo, da se lahko bakterije uprejo. aktivne komponente zdravilo. Da bi se izognili takšnim težavam, bolniki takoj po prihodu v bolnišnico opravijo teste, ki bodo določili povzročitelja in njegovo občutljivost na zdravilo. Potek terapije je 7-11 dni.

Operacija za odpravo težave se vedno izvede samo kot zadnja možnost. Razlog za njegovo predpisovanje je lahko nezmožnost odpravljanja težav z odtokom urina v prvih 2 dneh, pa tudi preprečitev ponovitve takšnih epizod.

Vklopljeno ta trenutek tehnološki napredek omogoča izvajanje operacij brez uporabe skalpela. Na primer, pri urolitiazi se lahko uporabi endoskopska metoda. To pomeni, da bodo pacientu skozi kanal vstavili poseben pripomoček in bo operacija izvedena od znotraj. Če je zapora anatomske narave, se opravi laparoskopski poseg, ki ne pušča brazgotin.

Skoraj nemogoče je natančno napovedati, kako se bo oseba okužila. Vsak pa lahko prispeva k zmanjšanju teh tveganj. Če želite to narediti, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo obstruktivni in neobstruktivni pielonefritis. Sem spadajo tudi bolezni, kot so vse oblike cistitisa in prostatitisa. Te patologije večkrat povečajo tveganje, da okužba vstopi v ledvice skozi sečevod po naraščajoči poti.
2. Pogosto so povzročitelji škodljive bakterije, ki so vstopile v organ iz virov, kot so zobje s kariesom, nazofarinks ali tonzile. To pomeni, da je treba najprej posvetiti pozornost zdravju vseh organov ENT. Nosečnice morajo biti še posebej previdne. Če se v telesu trenutno pojavljajo kakršne koli kronične nalezljive bolezni, je verjetnost okužbe skoraj 100-odstotna.
3. Genitalna higiena. Šoloobvezne deklice in ženske trpijo zaradi pielonefritisa 4-krat pogosteje kot moški. To je posledica dejstva, da imajo kratko in široko sečnico. To omogoča, da okužba zlahka vstopi v mehur in nato v ledvice. Da bi se izognili okužbi, morajo odrasle ženske vzdrževati dobro higieno po vsakem spolnem odnosu.

Kot vse druge vrste pielonefritisa, obstruktivna in neobstruktivna oblika bolezni zahteva pravočasno odkrivanje in naknadno zdravljenje. Če ignorirate patologijo, bo sčasoma prešla v bolj zapleteno stopnjo, ki lahko vključuje kirurški poseg.

je nespecifična vnetna lezija ledvičnega parenhima. Za patologijo je značilna visoka vročina z mrzlico in znojenjem, glavobol, mialgija, artralgija, splošno slabo počutje, bolečine v spodnjem delu hrbta, spremembe v urinu, kot so levkociturija in piurija. Diagnoza vključuje mikroskopsko in bakteriološki pregled urin, ultrazvok ledvic; če je potrebno, izločevalna urografija, radioizotopske študije, tomografija. Predpisana je prehrana, veliko tekočine, antibiotiki, nitrofurani in antispazmodiki. Pri obstruktivnem pielonefritisu je indicirana namestitev ureteralnega katetra-stenta ali punkcijske nefrostome; za gnojno-destruktivne procese - dekapsulacija ledvic ali nefrektomija.

ICD-10

N10 Akutni tubulointersticijski nefritis

Splošne informacije

Akutni pielonefritis je najbolj pogosta bolezen ledvice v sodobni urologiji. Patologija se pogosto pojavi v otroštvu, ko je obremenitev ledvic zelo intenzivna in njihov morfofunkcionalni razvoj še ni končan. Dekleta trpijo 10-krat pogosteje kot fantje. V starosti do 40 let med bolniki prevladujejo ženske, v starejših starostna skupina Prevladujejo moški bolniki. Lahko je prizadeta ena ali obe ledvici.

Vzroki

Akutni pielonefritis se razvije z endogenim ali eksogenim prodiranjem patogenih mikroorganizmov v ledvico. Običajno patologijo povzročajo Escherichia coli (v 50% primerov), Proteus, Pseudomonas aeruginosa, manj pogosto stafilokoki ali streptokoki. V primarnem procesu lahko okužba vstopi v ledvico hematogeno iz primarnih žarišč vnetja v genitourinarnih organih (z adneksitisom, cistitisom, prostatitisom itd.) Ali iz oddaljenih organov. Manj pogosto pride do okužbe z ascendentnim mehanizmom, vzdolž stene ali lumna sečevoda (z vezikoureteralnim refluksom).

Sekundarni akutni pielonefritis je povezan z motnjami prehoda urina zaradi striktur sečnice, obstrukcije sečničnih kamnov, striktur in zaklopk sečnice, adenoma prostate, raka prostate, fimoze, nevrogenega mehurja. Predispozicijski dejavniki za razvoj te oblike bolezni so hipotermija, dehidracija, hipovitaminoza, utrujenost, okužbe dihal, nosečnost in sladkorna bolezen.

Patogeneza

Vnetje ni povezano le z vdorom mikrobov, temveč tudi z vdorom vsebine medenice v intersticijsko tkivo, ki nastane zaradi obratnega toka urina, t.j. forničnega refluksa. Ledvice so polnokrvne in nekoliko povečane. Sluznica ledvičnega pelvisa je otekla, vneta, razjedena; V medenici je lahko vnetni eksudat. Kasneje lahko nastanejo številne razjede ali abscesi v meduli in skorji ledvic; včasih opazimo gnojno-destruktivno taljenje ledvičnega parenhima. Faze akutnega pielonefritisa ustrezajo morfološke spremembe, ki se pojavi v ledvicah.

Za začetno fazo seroznega vnetja je značilno povečanje in napetost ledvice, otekanje perinefričnega tkiva in perivaskularna infiltracija intersticijskega tkiva. S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je ta stopnja podvržena obratnemu razvoju; sicer preide v fazo gnojno-destruktivnega vnetja. V fazi gnojnega vnetja ločimo faze apostematoznega pielonefritisa, karbunula in ledvičnega abscesa. Apostematozni (pustularni) pielonefritis se pojavi s tvorbo več majhnih pustul, ki merijo 1-2 mm v skorji ledvic.

V primeru zlitja pustul lahko nastane lokalno gnojno žarišče - ledvični karbunkul, ki ni nagnjen k progresivnemu nastanku abscesov. Karbunkuli so veliki od 0,3 do 2 cm in so lahko enojni ali večkratni. Z gnojnim taljenjem parenhima nastane ledvični absces. Nevarnost ledvičnega abscesa je v možnosti izpraznitve nastalega abscesa v perinefrično tkivo z razvojem gnojnega paranefritisa ali retroperitonealne flegmone.

Z ugodnim izidom se infiltracijska žarišča postopoma razrešijo in jih nadomesti vezivno tkivo, kar spremlja nastanek brazgotin na površini ledvic. Brazgotine so sprva temno rdeče, nato belo-sive barve in klinaste oblike, ob prerezu segajo do medenice.

Razvrstitev

Akutni pielonefritis je lahko primarni (neobstruktivni) in sekundarni (obstruktivni). Primarna različica bolezni se pojavi v ozadju normalnega odtoka urina iz ledvic; sekundarna je povezana z moteno prehodnostjo zgornjih sečil zaradi zunanje kompresije ali obstrukcije. Glede na naravo vnetnih sprememb je patologija lahko serozna ali gnojno-destruktivna (apostematozni pielonefritis, absces ali karbunkel ledvic).

Simptomi akutnega pielonefritisa

Za potek so značilni lokalni simptomi in znaki hude splošne infekcijski proces, ki se razlikujejo glede na stadij in obliko bolezni. Serozni pielonefritis poteka bolj mirno; z gnojnim vnetjem, izrazitim klinične manifestacije. Pri akutnem neobstruktivnem procesu prevladujejo splošni simptomi okužbe; z obstruktivnimi – lokalnimi simptomi.

Klinična slika akutnega neobstruktivnega pielonefritisa se razvije bliskovito (od nekaj ur do enega dneva). Pojavijo se slabo počutje, šibkost, močna mrzlica z znatnim zvišanjem temperature na 39-40 ° C in obilno znojenje. Glavobol, tahikardija, artralgija, mialgija, slabost, zaprtje ali driska, napenjanje znatno poslabšajo vaše zdravje.

Lokalni simptomi vključujejo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se širi vzdolž sečevoda v predel kolka, včasih v trebuh in hrbet. Narava bolečine je lahko konstantna topa ali intenzivna. Uriniranje običajno ni moteno; dnevna diureza se zmanjša zaradi obilne izgube tekočine s potenjem. Bolniki lahko opazijo moten urin in nenavaden vonj.

Sekundarni pielonefritis, ki ga povzroča obstrukcija sečil, se običajno kaže z ledvično koliko. Na vrhuncu bolečega napada se pojavi vročina z mrzlico, glavobolom, bruhanjem in žejo. Po obilnem potenju temperatura kritično pade na podnormalno ali normalno raven, kar spremlja nekaj izboljšanja počutja. Če pa se dejavnik obstrukcije sečil v naslednjih urah ne odpravi, se bo napad kolike in vročine ponovil.

Purulentne oblike patologije se pojavijo z vztrajno bolečino v spodnjem delu hrbta, vročino, mrzlico, ostro napetostjo v mišicah trebušne stene in ledvenega dela. V ozadju hude zastrupitve lahko pride do zmedenosti in delirija.

Diagnostika

V procesu prepoznavanja akutnega pielonefritisa so pomembni podatki fizičnega pregleda. Pri palpaciji ledvenega dela in hipohondrija se oceni velikost ledvice, konsistenca, površinska struktura, gibljivost in bolečina. Ledvica je običajno povečana, mišice spodnjega dela hrbta in trebuha so napete, udarjanje XII rebra z robom dlani je boleče, simptom Pasternatskega je pozitiven. Pri moških je treba izvesti rektalni pregled prostate in palpacija skrotuma, pri ženskah - vaginalni pregled. Diferencialna diagnoza se izvaja z apendicitisom, holecistitisom, holangitisom, adneksitisom.

• Laboratorijska diagnostika. V urinu je popolna bakteriurija, rahla proteinurija, levkociturija in s sekundarno poškodbo - eritrociturija. Bakterijska kultura urina vam omogoča, da določite vrsto patogena in njegovo občutljivost na protimikrobna zdravila. Za krvno sliko so značilni anemija, levkocitoza, povečana ESR, toksična granularnost nevtrofilcev.
• Ultrazvok ledvic. Uporablja se ne samo za diagnozo, ampak tudi za dinamično kontrolo procesa zdravljenja. Vrednost ehoskopskih podatkov je v možnosti vizualizacije destruktivnih žarišč v parenhimu, stanja perirenalnega tkiva in ugotavljanja vzroka obstrukcije zgornjih sečil.
• Rentgenske tehnike. Med pregledno urografijo se pozornost posveča povečanju velikosti ledvic, izbočeni konturi zaradi abscesa ali karbunka in zamegljenim obrisom perinefričnega tkiva. Z uporabo izločevalne urografije se določi omejitev gibljivosti ledvic med dihanjem, kar je značilna lastnost akutni vnetni proces. Natančna identifikacija destruktivnih žarišč, vzrokov in stopnje obstrukcije pri akutnem gnojnem pielonefritisu je možna s CT ledvic.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Bolnik je hospitaliziran; zdravljenje poteka pod nadzorom urologa. Terapevtska taktika neobstruktivnega in obstruktivnega akutnega pielonefritisa, seroznih in gnojno-destruktivnih oblik se razlikuje. TO splošni dogodki velja dodelitev počitek v postelji, pitje veliko tekočine (do 2–2,5 litra na dan), sadna in mlečna prehrana, lahko prebavljiva beljakovinska hrana.

V primeru primarne različice vnetja se takoj začne patogenetska terapija, katere osnova so antibiotiki, aktivni proti gram-negativni flori - cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni. Pri izbiri protimikrobnega zdravila se upoštevajo tudi rezultati antibiograma. Poleg tega so predpisani NSAID, nitrofurani, imunokorektorji in razstrupljevalna terapija.

Pri odkritju obstrukcije je prvi prioritetni ukrep dekompresija - ponovna vzpostavitev urodinamike v prizadeti ledvici. V ta namen se izvede kateterizacija medenice z ureteralnim katetrom ali kateter-stentom, v nekaterih primerih pa tudi punkcijska namestitev perkutane nefrostome.

V prisotnosti gnojno-destruktivnih žarišč se zatečejo k dekapsulaciji ledvic in uporabi nefrostome, s pomočjo katere se doseže zmanjšanje intrarenalnega tlaka. Če se odkrijejo oblikovani abscesi, se odprejo. V primeru popolne poškodbe ledvičnega parenhima in nezmožnosti taktike ohranjanja organov se izvede nefrektomija.

Prognoza in preventiva

S pravočasno ustrezno terapijo lahko dosežemo ozdravitev akutnega pielonefritisa pri večini bolnikov v 2-3 tednih. V tretjini primerov pride do prehoda v kronično obliko (kronični pielonefritis), ki ji sledi skleroza ledvic in razvoj nefrogene arterijska hipertenzija. Zapleti so lahko paranefritis, retroperitonitis, urosepsa, odpoved ledvic, bakteriotoksični šok, intersticijska pljučnica, meningitis. Hudi septični zapleti poslabšajo prognozo in pogosto povzročijo smrt.

Preprečevanje je sanacija žarišč kroničnega vnetja, ki lahko služijo kot vir potencialnega hematogenega vnosa patogenov v ledvice; odpravljanje vzrokov morebitne obstrukcije sečil; vzdrževanje higiene genitourinarni organi preprečiti širjenje okužbe navzgor; upoštevanje aseptičnih in antiseptičnih pogojev pri izvajanju uroloških manipulacij.

Kronične patološke spremembe v ledvicah, ki jih spremljajo vnetni procesi, se lahko dolgo časa pojavljajo skrito. Toda med poslabšanjem dajejo akutne simptome, ki se lahko manifestirajo v obliki bolečega uriniranja, otekline in visoke temperature.

Ta klinična slika lahko signalizira razvoj bolezni, kot je obstruktivni pielonefritis. Njegova diagnoza in zdravljenje povzročata nekaj težav. Vnetje je večinoma asimptomatsko in ga je težko odkriti v zgodnjih fazah razvoja, ko se začne akutna faza, pa so v tkivih ledvic že nastale spremembe, ki se jih je težko znebiti.

Ko govorimo o mehanizmu razvoja obstruktivnega pielonefritisa in kaj je, je treba omeniti, da je za to bolezen značilna kršitev odtoka urina. Zaradi vnetja se pojavi krč sečevodov, zaradi česar urin, ki vstopi v ledvično medenico in čašice, dolgo časa ne izstopa iz njih.

Pogosto je pielonefritis sekundarna bolezen, ki se pojavi v ozadju patologij, ki vodijo do stiskanja ali blokade sečevodov. Če ni motenj v odtoku urina, se vrsta bolezni imenuje "neobstruktivni pielonefritis".

Ledvica je parni organ, sestavljen iz:

• medulla piramide;
• medula;
• ledvična arterija in vena;
• medenica;
• velike in male ledvične čašice;
• ureter;
• kortikalni sloj.

Zgornji del ledvice je prekrit z gosto membrano, ki ščiti organ pred mehanskimi poškodbami. Vsak dan se v njem pojavljajo kompleksni procesi za tvorbo urina - to je biološka tekočina telesa, ki se kopiči v skodelicah in medenici, nato pa se filtrira in pošlje v sečevod, od koder vstopi v mehur.

Razvoj patološkega procesa

Z razvojem patoloških procesov je odtok urina moten, pride do stagnacije, kar vodi do širjenja kapsule organa. Povečanje volumna ledvice povzroči povečanje pritiska na živčne končiče, kar prispeva k pojavu hude bolečine. Na mestu stagnacije se bakterije začnejo aktivno razmnoževati, kar izzove razvoj vnetja.

Tako se razvije obstruktivni pielonefritis, ki ima 2 obliki - akutno in kronično. V prvem primeru pride do hitrega napredovanja bolezni z izrazito simptomatsko sliko. Praviloma se akutni obstruktivni pielonefritis razvije v ozadju okužbe, ki vstopi v ledvične strukture, kar povzroči reakcijo v obliki vnetja in blokade sečevodov.

Kronična oblika bolezni se razlikuje le po tem, da ima dve stopnji razvoja, ki se med seboj izmenjujeta pod vplivom določenih dejavnikov na telo. V obdobjih remisije se delovanje ledvic normalizira, med poslabšanjem pa je moteno, kar vodi tudi do akutnih simptomov, katerih resnost je neposredno odvisna tudi od stopnje obstrukcije. In zgodi se:

• relativno - za katerega je značilna delna motnja odtoka urina;
• absolutno - odtok urina je popolnoma ustavljen;
• naraščajoče - postopna motnja odtoka urina.

Vzroki obstruktivnega pielonefritisa

Pojav pielonefritisa prispeva k različni dejavniki. Najpogosteje so provokatorji patologije:

• prirojene anomalije urinarnega trakta (zaradi tega je kronični obstruktivni pielonefritis pri otrocih diagnosticiran v 80% primerov);
• urolitiaza;
• poškodbe zaradi padca, udarca ali med operacijo;
• prostatitis in nastanek adenoma prostate pri moških;
• obdobje nosečnosti pri ženskah.

Poleg tega je v 70% primerov vzrok za razvoj kroničnega obstruktivnega pielonefritisa nepravilno zdravljenje ali njegova popolna odsotnost v akutnem poteku bolezni, pa tudi:

• razvoj okužb dihal ali genitourinarnega sistema;
• dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil;

Značilnosti pri otrocih

Treba je opozoriti, da pri majhnih otrocih najpogosteje opazimo kronično vnetje ledvic in motnje odtoka urina. Razlog za to je virusne okužbe da je mati utrpela med nosečnostjo, genetsko in dedno nagnjenostjo.

Prodiranje okužbe v ledvice pri otrocih se lahko pojavi na različne načine:

• hematogeno;
• urinogen.

Hematogena okužba se najpogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od 1 leta. V tem primeru so lahko provokatorji bolezni:

• pljučnica;
• omfalitis;

Pri starejših otrocih se okužba najpogosteje pojavi po urinogeni poti. Tu igrajo pomembno vlogo bolezni, kot so črevesne okužbe, vulvitis (pri deklicah), balanopostitis (pri dečkih), cistitis, itd.. Neupoštevanje higienskih pravil ni pomembno.

simptomi

Klinična slika te bolezni pri otrocih in odraslih je enaka in je neposredno odvisna od poteka bolezni. Torej, na primer, če ima oseba akutni obstruktivni pielonefritis, potem ga v tem primeru začnejo motiti naslednji simptomi:

• ledvična kolika, za katero je značilna huda bolečina v ledvenem delu (če se patološki procesi pojavijo samo v eni ledvici, se nelagodje pojavi na levi ali desni strani, če na dveh, na obeh straneh);
• bolečine pri uriniranju;
• šibkost;
• telesna temperatura do 38 stopinj, vendar včasih višja;
• slabost;
• pomanjkanje apetita;
• suha usta, stalna žeja;
• povečan srčni utrip;
• nenadna izguba teže.

Glavni simptomi

Z razvojem te bolezni je odtok urina iz ledvic moten, kar vodi do stagnacije in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov, ki sproščajo škodljive snovi. Na tem ozadju se pojavi zastrupitev, za katero so značilni naslednji simptomi:

• slab zadah;
• mrzlica;
• driska;
• omotica;
• glavobol;
• zaspanost;
• bledica kože.

Simptomi kroničnega obstruktivnega pielonefritisa v obdobju poslabšanja se ne razlikujejo od klinične slike, značilne za akutni potek bolezni. V trenutkih remisije, ko se obnovi delovanje urinarnega sistema, se stanje osebe vrne v normalno stanje. Trajanje stopnje remisije je neposredno odvisno od zdravljenja, ki ga bolnik prejme, in njegovega življenjskega sloga.

Diagnostika

Če obstaja sum na vnetje ledvic, so predpisani naslednji testi:

• klinični krvni test;
• bakterijska kultura urina;
• splošna analiza urina.

Te študije omogočajo preverjanje prisotnosti vnetnih reakcij v telesu in identifikacijo povzročitelja bolezni, če je povzročitelj okužbe, ter ugotavljanje njegove odpornosti na antibakterijska zdravila.

Z računalniško preiskavo ledvic ugotovimo lokacijo žarišča vnetja, stopnjo obstrukcije in stanje sečevodov. V tem primeru se najpogosteje uporabljajo:

• rentgensko slikanje;
• CT, MRI.

Zdravljenje

Da bi bil boj proti pielonefritisu uspešen in brez zapletov, mora bolnik prejeti ustrezno zdravljenje, ki se izvaja pod zdravniškim nadzorom v bolnišničnem okolju. Izbira se individualno, vendar skoraj vedno zahteva uporabo antibiotikov in drugih zdravil, katerih delovanje je namenjeno obnovitvi odtoka urina.

V primeru hudih vnetnih reakcij in delne blokade sečevodov se izvede kirurški poseg, med katerim se namesti drenažna cevka, ki zagotavlja odvajanje urina.
Če je bil med pregledom bolniku diagnosticiran obstruktivni pielonefritis v ozadju absolutne obstrukcije sečevoda, se v tem primeru lahko uporabijo različne vrste kirurških posegov, katerih cilj je obnoviti odtok urina. V ta namen se najpogosteje uporabljajo:

• namestitev ureteralnega stenta, ki ima obliko cevi, ki pomaga razširiti sečevod;
• perkutana nefrostoma, pri kateri se vstavi cevka za odvajanje urina skozi sečnico;
• pieloplastika, ki vključuje resekcijo poškodovanega dela sečevoda, ki ji sledi namestitev stenta;
• transureteroureterostomija, med katero je poškodovani sečevod povezan z zdravim;
• reimplantacija, pri kateri se odstrani prizadeto območje sečevoda in nato poveže zdravo tkivo;
• ureteroliza, med katero se odstrani fibrozno ali brazgotinsko tkivo, ki ovira normalen pretok urina skozi sečevod;
• nefrektomija, pri kateri se odstrani zamašena ledvica.

Zdravljenje z zdravili

Ker to bolezen spremljajo akutni simptomi, je zdravljenje z zdravili za njihovo lajšanje obvezno. Vključuje naslednje:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki zmanjšujejo vnetje in imajo antipiretični učinek;
• antispazmodiki in analgetiki, ki zagotavljajo odpravo krčev in bolečine;
• multivitaminski kompleksi, ki pomagajo krepiti imunski sistem;
• prebiotiki za obnovo črevesne mikroflore (uporabljajo se le pri vzporednem jemanju antibiotikov).

Po mnenju zdravnikov zdravila in kirurško zdravljenje pielonefritis ni dovolj. Pacient potrebuje popoln počitek. Prav tako se mora držati posebne prehrane, ki bo pomagala zmanjšati obremenitev ledvic. Če želite to narediti, morate čim bolj zmanjšati vnos soli, dati prednost le lahkim jedem (mastne, ocvrte, prekajene hrane ne smete jesti) in popolnoma opustiti:

• alkohol;
• pijače, ki vsebujejo sladkor in kofein.

Vsi ti ukrepi skupaj zagotavljajo lajšanje vnetnih procesov in ponovno vzpostavitev delovanja ledvic. Pomembno je, da jih začnemo jemati pravočasno, ko je bolezen še v akutni fazi. To se bo izognilo njegovemu prehodu v kronično obliko in razvoju zapletov proti njej.

Preprečevanje

Preprečiti razvoj kroničnega obstruktivnega pielonefritisa je veliko lažje kot zdraviti. In za to je pomembno upoštevati nekaj pravil:

• pravočasno zdraviti ledvične patologije in nalezljive bolezni;
• okrepiti imuniteto;
• izogibajte se hipotermiji;
• opustiti alkohol;
• Zdrava hrana.

Če je bila oseba že diagnosticirana z obstruktivnim pielonefritisom, mora redno obiskovati zdravnika in opraviti preiskave krvi in ​​urina za spremljanje poteka bolezni, nenehno slediti dieti in se izogibati čustvenemu stresu.