Bolezni dihalnih poti in pljučnega tkiva, ki se pojavijo z vnetjem in zožitvijo bronhijev, spremlja astma (zadušitev).

Epitel, ki obdaja bronhialno drevo, je zelo občutljiv na vdihane snovi. Dražijo bronhije, povzročajo hipersekrecijo in otekanje, kar preprečuje vstop zraka v pljuča. Refleksni bronhospazem dodatno omejuje dihalno funkcijo.

Astma: kaj je to?

Astma je bolezen bronhialnih struktur neinfekcijske narave, za katero so značilni napadi zadušitve in bronhoobstruktivni sindrom. Za bolezen je značilen kroničen potek, v približno tretjini primerov pa je dedna.

Če je astma diagnosticirana v otroštvu, obstaja možnost, da se je znebite. Pri odraslih je bolezen veliko bolj zapletena. Poslabšanje okoljskih razmer vodi do povečanja obolevnosti. Stopnja pri otrocih doseže 10%, pri odraslih pa 6%.

Vrste astme

Obstajajo tri glavne vrste bolezni, ki jih spremlja astmatično stanje. So naslednji:

Bronhialna astma je kronična lezija bronhialne sluznice z razvojem preobčutljivosti na vdihane (sprožilne) snovi. Manifestira se s periodičnimi napadi zadušitve. Za razliko od bronhitisa ima okužba sprožilno vlogo, glavni vzrok bronhialne astme pa je genetska predispozicija.

Astma zaradi zdravil– se pojavi kot stranski učinek jemanja nekaterih zdravila. Obstajata dva mehanizma - ali zdravilo povzroči alergijo, ki vodi v bolezen, ali stranski učinek zdravila povzroči krč bronhiolov in napad zadušitve.

Srčna astma– nastane kot posledica otekanja pljučnega tkiva med srčnim popuščanjem. Mehanizem je zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda ali povečanje tlaka v pljučnem sistemu.

večina pogost vzrok Bolezen je bronhialna patologija.

Vzroki za astmo

Glavni vzroki za astmo niso znani, domneva pa se, da gre za kombinacijo dveh dejavnikov: genetike in vpliva zunanje okolje. Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo bolezen. Tej vključujejo:

1. Stalnem stiku s snovmi, ki povzročajo alergijske reakcije– to je živalska dlaka, prah, plesen;
2. Ob nekaj zdravila (stranski učinki zaviralci beta, ki povzročajo bronhospazem);
3. Virusne in respiratorne okužbe;
4. Pasivno kajenje;
5. Ekološka situacija;
6. Delo v prostorih z umazanim zrakom, kemikalijami, moko;
7. Izdelki, ki vsebujejo sulfate;
8. Psihične vaje;
9. Stalni stres in živčnost;
10. Nenadne spremembe vremenskih razmer;
11. Dedni faktor.

Bolniki z vsemi alergijskimi reakcijami se morajo posvetovati z alergologom, da ugotovi natančne vzroke.

Simptomi in znaki astme, fotografije

Ker je astma lahko srčna, bronhialna ali povzročena z zdravili, se simptomi razlikujejo. Vendar pa so prvi znaki astme enaki - močan suh kašelj in oteženo dihanje.

Za alergijsko astmo simptomi so naslednji:

• Pojavi se kašelj;
• Pri dihanju se pojavi žvižgajoč zvok;
• Oseba vdihne in izdihne s frekvenco več kot 16/minuto;
• V predelu prsnega koša je bolečina;
• Ti znaki so očitni, ko bolnik pride v stik z alergenom.

Za srčno astmo Značilni so naslednji simptomi:

• Napadi kašlja in zadušitve se pojavijo ponoči med spanjem;
• V vodoravnem položaju postane dihanje težko, zato oseba zavzame polsedeč položaj;
• Lahko se pojavijo tudi drugi znaki, značilni za srčno popuščanje (oteklina, težko dihanje);
• Med fizičnim naporom se pojavi zasoplost, trebuh se poveča, koža okoli nosu in ustnic pa dobi modrikast odtenek.

Simptomi bronhialne astme jasno izraženo:

• Suha kašelj;
• Zasoplost, ki se poslabša, ko pride do napada;
• Za napade je značilen močan kašelj in težko dihanje, ki mu sledi obilno izpljunek;
• Stiskanje in teža v prsih;
• Napadi se nenadoma končajo, tako kot se začnejo;
• Ponoči pride do poslabšanj zaradi težkega dihanja v vodoravnem položaju. Posledično se lahko bolnik vso noč duši od kašlja;
• Med dihanjem se slišijo značilni žvižgi.

Če se odkrijejo kakršni koli simptomi, se morate posvetovati s strokovnjakom za pravilno diagnozo in po potrebi začeti zdravljenje.

Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Astmatični napadi - glavni simptom ta bolezen. In sorodniki osebe s to boleznijo bi morali vedeti, kaj storiti, da preprečijo napad bronhialne astme. To stanje se pri bolniku diagnosticira z naslednjimi manifestacijami:

Znaki napada astme

1. Oseba zavzame položaj, v katerem so mišice vključene v dihalni proces. Za to postavi noge v širino ramen in se z rokami nasloni na rob postelje ali stola.
2. Vdih je hiter, izdih pa dolg in boleč, spremlja ga kašelj.
3. Med izdihom se sliši močan žvižg.
4. Koža dobi modrikast odtenek in postane hladna.
5. Kašelj je močan in težak.

Kaj storiti med napadom bronhialne astme?- Algoritem dejanj je naslednji:

• Pacientu zagotovite dostop do svežega zraka. Bolje je, da zavzame sedeč položaj, kar bo olajšalo odstranjevanje izpljunka med kašljanjem.
• Oblačila morate odpeti, da ne pritiskate na prsi.
• Bolnik potrebuje obvezno dajte inhalator.
• Treba je odstraniti alergene, ki lahko povzročijo okrepitev napada.
• Pacient potrebuje pijačo depresiv(koravolol, baldrijan). Potrebno je jemati bronhodilatatorne aerosolne droge, ki so v kompletu za prvo pomoč astmatika.
• Če je stanje resno, morate poklicati rešilca. Če je stanje povprečno, se lahko posvetujete z zdravnikom.
• Če ni izboljšanja, se zdravniki zatečejo k infuziji steroidnih zdravil.
• Pacientovi sorodniki in bližnji prijatelji morajo poznati pravila za pomoč med napadom astme, da bi lahko pravočasno zagotovili pomoč.

Zdravljenje astme

Na žalost te bolezni trenutno ni mogoče pozdraviti. Oseba s takšno diagnozo mora vse življenje upoštevati in izpolnjevati zdravnikova navodila.

Zdravljenje astme pri odraslih vključuje odpravo napadov in preprečevanje njihove ponovne ponovitve.

Za to uporabljamo:

1. Protivnetna in antihistaminska zdravila.
2. Bronhodilatatorji, ki razširijo bronhije za izboljšanje pretoka zraka. Vsa zdravila mora predpisati zdravnik.
3. Potrebne so tudi dihalne vaje, ki pomagajo odstraniti akutno vnetje bronhijev.
4. Za zdravljenje astme se uporabljajo tudi ljudska zdravila. Vendar pa se morate pred tem posvetovati z zdravnikom.

Za izboljšanje stanja srčne oblike je potrebna korekcija srčnih bolezni. Astma je kronična patologija, zato se zdravljenje nadaljuje vse življenje. Ob upoštevanju zdravniška priporočila kakovost življenja rahlo trpi.

Astma: zapleti in preprečevanje

Če astme ne zdravimo, se pojavijo zapleti, in sicer:

• Pljučne bolezni: pljučnica, odpoved dihanja, emfizem, kronični obstruktivni bronhitis.
• Patologija srca - hipotenzija, srčni infarkt, srčno popuščanje, aritmija.
• Zdravila, potrebna za zdravljenje, lahko vplivajo na prebavila.
• Možna omedlevica živčne motnje, astenija, čustvena nestabilnost.

Da bi preprečili napredovanje bolezni, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Nehaj kaditi;
• Čim pogosteje čistite stanovanjske prostore;
• Poskusite preživeti manj časa na mestih z onesnaženim zrakom;
• Omejite stik s snovmi, ki povzročajo alergijske reakcije;
• Pravočasno zdravite bolezni dihal;
• Izogibajte se izdelkom s kemično sestavo;
• Hišni ljubljenčki morajo biti čisti. Če je diagnoza že postavljena, je bolje, da jih ne začnete;
• Zdravila jemljite le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo velja za obvezno. To je težak proces, ki traja vse življenje. Če pa upoštevate vsa zdravniška priporočila, je napoved ugodna.

Koda astme v ICD 10

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 je astma:

Razred X. Bolezni dihal (J00-J99)

J40-J47 - Kronične bolezni spodnji dihalni trakt

J45 - Astma

• J45.0 Astma s prevlado alergijske komponente
• J45.1 Nealergijska astma
• J45.8 Mešana astma
• J45.9 Astma, neopredeljena

Dodatno:

J46 - Status asthmaticus

Astma: vzroki, znaki in simptomi pri odraslih, zdravljenje

V tem članku bomo govorili o bolezni, kot je astma (ali, kot jo imenujemo tudi bronhialna astma). Poglejmo, kaj je to, kako se bolezen začne, prvi znaki, zdravljenje, preprečevanje in še veliko več.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhialna astma (težko dihanje oz samo astma) je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, za katero je značilna povečana reaktivnost dihalnih poti in reverzibilna obstrukcija pretoka zraka.

Pogosti simptomi vključujejo sopenje, kašelj in težko dihanje, ki lahko segajo od blagih do hudih. Simptome je mogoče preprečiti z izogibanjem dražilnim snovem.

Danes obstaja težnja k povečanju števila bolnikov s to diagnozo. To je posledica obsežnega seznama razlogov, ki vodijo do patološki procesičloveški dihalni sistem.

Epidemiologija

Dokumentirani dokazi kažejo na nizko razširjenost astme v azijskih državah, kot sta Kitajska in Indija. Stopnja razširjenosti v teh državah je le 2-4 % v primerjavi z razvitimi državami, kot so Rusija, Združeno kraljestvo, Kanada, Avstralija in Nova Zelandija, kjer je razširjenost bolezni 15-20 %.

Svetovna zdravstvena organizacija leta 2018 ocenjuje, da bolezen prizadene 235 milijonov ljudi in je pogosta bolezen pri otrocih.

zadaj Zadnja leta Pojavnost astme se je povečala, zlasti po sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Ugotovljeno je bilo tudi, da je bolezen odgovorna za približno 400.000 smrti.

Kakšna je razlika med bronhialno astmo in srčno astmo?

Kdor sliši za astmo, največkrat pomisli na bronhialno astmo – kronično vnetna bolezen bronhialni sistem. Poleg bronhialne astme obstaja tudi t.i srčna astma, ki je v pogovorni govor imenovan " srčna astma».

Srčna astma je stanje akutna odpoved zaklopka levega prekata. Posledično se kri nabira v pljučih in tekočina uhaja v pljuča. pljučno tkivo. Rezultat: težko dihanje in predvsem nočni kašelj.

Patofiziologija

Patofiziologija astme je kompleksna in napadi so lahko spontani ali izzvani. V vsakem primeru je patofiziologija napadov naslednja:

• aktivacija se pojavi na začetku vnetne celice, kar vodi do sproščanja vnetnih mediatorjev iz epitelijskih celic, makrofagov in bronhialnih mastocitov;
• poveča se občutljivost gladkih mišic dihalnih poti kot posledica sprememb v živčni nadzor mišični tonus in motnje celovitosti epitelija;
• to izzove pojav simptomov v obliki kratkega dihanja in žvižganja v bronhih.

Če se začetni napadi ne umirijo, lahko stanje napreduje v akutnejšo in hujšo obliko, imenovano driska, ki zahteva hospitalizacijo.

Vrste bronhialne astme

• Bronhialna astma, ki jo povzročajo zdravila– za to vrsto bronhialne astme je značilna ne samo težava z dihanjem, ampak tudi popolna intoleranca telesa na acetilsalicilno kislino in druge medicinske zaloge, s podobno snovjo v svoji sestavi. V mnogih primerih ljudje z zdravilna vrsta bolezen, obstaja intoleranca za aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila.

Tipična zdravila, ki lahko sprožijo z zdravili povzročeno astmo, so zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo acetilsalicilna kislina. Približno 10 % odraslih z znano nealergijsko astmo ne more prenašati teh zdravil proti bolečinam, ker povečujejo njihovo astmatično stisko.

• Bronhialna astma zaradi fizičnega napora– pri tej vrsti astme se ob fizičnem naporu pojavi zasoplost in zadušljiv kašelj. Bolnikom, ki trpijo zaradi bolezni fizičnega napora, je prepovedano ukvarjanje s takšnimi aktivnimi športi, kot so nogomet, odbojka, hlačne nogavice (velike, namizne), tek. Dovoljeno je plavanje v počasnem tempu.
• Dishormonska oblika– se pojavi v ozadju disfunkcije endokrini sistem in hormonsko neravnovesje v telesu. V večini primerov se ta vrsta astme pojavi pri starejših ljudeh in pri ženskah med menopavzo in menopavzo.
• Psihogena oblika– nastane kot posledica dolgotrajnega čustvenega in psihološkega stresa ali doživetega šoka. Te vrste astme v čisti obliki so izjemno redke. Praviloma imajo bolniki s to vrsto klinične manifestacije vse 4 vrste. Obstajajo primeri, ko se bolezen tekom življenja spremeni klinična slika in naravo manifestacije.

Vzroki bronhialna astma

Bronhialna astma pri odraslih, pa tudi pri otrocih, je pridobljena bolezen, ki se pojavi kot posledica alergij, slabih navad in slabe ekologije.

Pogosto so vzroki predhodna okužba ali pa tista, ki ni bila popolnoma ozdravljena in je prešla v kronično fazo.

Na splošno etiologija astme še ni v celoti raziskana.

Povezava med genetskimi in okoljskimi dejavniki pri pojavu astme je še vedno predmet razprav in potekajo številne študije, ki ugotavljajo povezavo med alergijami in astmo.

Provocirajoči dejavniki

Glavni dejavniki tveganja za bronhialno astmo:

• dedna nagnjenost;
• slaba ekologija;
• izpostavljenost okužbam in endotoksinom;
• dolgotrajen stres;
• patologije dihalnega sistema;
• imunska pomanjkljivost.

Pomembno je razumeti, da če dednost ni bolezen, njena prisotnost samo kaže, da je oseba v nevarnosti, in ob prisotnosti določenih dejavnikov, kot je imunska pomanjkljivost ali predhodna pljučnica, se bo bolezen razvila.

simptomi bronhialna astma

Za bronhialno astmo so značilni znaki zadušitve, kašelj in zasoplost. Bolniki z melonsko diagnozo težko izdihnejo zrak in ne vdihnejo.

Glavni simptomi bronhialne astme:

• Dušenje in težko dihanje. Ti simptomi se lahko pojavijo kadarkoli, ne glede na to, ali oseba miruje ali se ukvarja s fizičnim delom. V večini primerov na zgodnje faze Z napredovanjem bolezni začnejo človeka med nočnim spanjem mučiti težave z dihanjem. Do zadušitve pride ob daljšem bivanju v prašnem prostoru ali ob stiku s cvetnim prahom.
• Nenaden kašelj. Narava kašlja je suha. Pojavi se skupaj s kratko sapo. Na koncu nenadnega napada kašlja se lahko pojavi majhna količina izpljunka. Obstaja občutek, da želi oseba očistiti grlo, vendar brez uspeha.
• piskanje v prsih. Pri dihanju iz prsnega koša se slišijo piskajoči in žvižgajoči zvoki, ki jih lahko slišijo tudi ljudje okoli vas.
• Plitko dihanje in podaljšan proces izdiha. Človek ima težave ravno z izdihom zraka, medtem ko vdihavanje ne povzroča težav.
• Kardiopalmus (). med napadom lahko doseže do 150 utripov na minuto. Med napadi, med mirno stanje, je v mejah normale.

Akutni napad astme

Nenadno zoženje dihalnih poti lahko povzroči akutni napad astme. Prvi znaki napada astme so težave z dihanjem, kot so piskajoče dihanje, dušenje in kašelj. Drugi simptomi:

• povečano dihanje in srčni utrip;
• zadušljiva huda zasoplost.

Po drugi strani pa lahko hud kašelj še poslabša simptome. Ko napreduje in pride do pomanjkanja kisika, barva ustnic in obraza postane modrikasta, pojavi se hladen znoj.

Trajanje napada astme je različno nekaj sekund do nekaj ur, v nekaterih primerih tudi do nekaj dni. Takrat zdravniki govorijo o t.i astmatični status.

Med napadi nekateri odrasli z astmo nimajo nobenih simptomov, medtem ko drugi nenehno čutijo, da izgubljajo sapo.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavimo z oceno bolnikovega stanja, popolnim fizičnim pregledom, temeljito zdravstveno anamnezo in testom pljučne funkcije.

Pregled opravimo s stetoskopom in poslušamo zvoke v pljučih. Poleg tega so za oceno delovanja pljuč predpisane različne fiziološke študije:

• spirometrija;
• analiza maksimalne prepustnosti bronhijev z merilnikom vršnega pretoka;
• bronhialni provokacijski test.

Poleg tega se izvajajo dodatne študije za izključitev drugih možne bolezni. Nekatere od teh študij:

• rentgensko slikanje sinusov;
• ocena gastroezofagealne refluksne bolezni.

Zdravljenje alergijske in aspirinske astme.

Za zdravljenje bronhialne astme alergijskega tipa je potrebna hiposenzibilizacija. Ta vrsta terapije vam omogoča, da blokirate patološko reakcijo telesa na zunanje dražljaje.

Bistvo tega postopka je uvedba pacientu v mikroskopskih odmerkih dražilne snovi, na katero je pacient alergičen, kar povzroča napade astme. Injekcije se izvajajo v posebnem tečaju, ki ga izračuna zdravnik posebej za vsak primer.

Zdravljenje astme, ki jo povzroča aspirin, poteka z desenzibilizacijo aspirina, da se razvije normalna reakcija telesa na to zdravilo.

Alternativno zdravljenje

Za zdravljenje in lajšanje splošnega stanja odraslih se uporabljajo tudi netradicionalne metode zdravljenja.

Pomembno! Kakorkoli že alternativna medicina ni mogoče uporabiti kot neodvisna metoda zdravljenje bronhialne astme. Njihova glavna naloga je ustaviti hudi simptomi astmo in lajšanje stanja pri odraslih in otrocih.

Speleoterapija(vrsta klimatoterapije) - preživeti nekaj časa v solne jame ah, katere mikroklima blagodejno vpliva na človeška dihala.

Po solnih jamah izginejo napadi zadušitve in kašlja, aktivira se proces izločanja sluzi, povečajo se zaščitne funkcije imunskega sistema.

Če imate bronhialni spazem, lahko uporabite naslednje metode:

• elektropunktura (uporaba električnih impulzov);
• tsuboterapija (metoda uporabe kovinskih kroglic);
• akupunktura.

Osnova teh metod je vpliv na določene točke človeškega telesa, zaradi česar se napadi ustavijo in obnovijo funkcije centralnega živčnega sistema.

Respiratorna terapija- eden najučinkovitejših nekonvencionalne metode zdravljenje astme.

Metoda temelji na razvoju pljuč in bronhijev z izvajanjem posebne tehnike dihanja in izgovarjanjem grlenih zvokov.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili doma

Recepti tradicionalne medicine vključujejo uporabo naslednjih zelišč:

• goli sladki koren;
• timijan;
• borovih popkov.

Recept 1:

Za pripravo decokcije boste potrebovali: žlico posušenih, zdrobljenih zelišč, ki jih prelijete s kozarcem vrele vode.

Pred uporabo pustite 60 minut, precedite in ohladite na sobno temperaturo.

Zjutraj, popoldan in zvečer vzemite eno žlico decokcije.

Recept 2:

Za pripravo druge zdravilne decokcije boste potrebovali 10 g borovih popkov, ki jih vlijete v 200 m kozarec. topla voda, in pustite 2-2,5 ure. Precedite, vzemite žlico do 4-krat na dan.

Borovi brsti pomagajo odstraniti sluz, lajšajo vnetje in imajo protimikrobni učinek.

Recept 3:

V ljudski medicini se za zdravljenje bronhialne astme uporabljajo gole korenine sladkega korena, iz katerih se pripravi decokcija.

V ponev dodajte čajno žličko zdrobljenih korenin, dodajte 0,5 litra vode in kuhajte na majhnem ognju 30 minut.

Nato je treba juho ohladiti, precediti in dodati več vode, da se vrne na prvotno prostornino, saj voda med vrenjem izhlapi.

Navodila za uporabo: jedilna žlica, pol ure pred glavnim obrokom, 3-krat na dan.

Pomembno! Brez posvetovanja s strokovnjakom ni priporočljivo uporabljati tradicionalne medicine tako za odrasle kot za otroke zaradi možnih alergijskih reakcij, kar bo le poslabšalo položaj bolnikov.

Preprečevanje bronhialne astme

Astmatične napade je mogoče preprečiti z zmanjšanjem vpliva na telo negativni dejavniki. Da bi to naredili, je prvi korak ugotovitev sprožilnih dejavnikov. Nekateri od teh dejavnikov so onesnažen zrak, alergije, hladen zrak, virus gripe, dim, različni vonji parfumov.

Kajenje lahko povzroči tudi napade astme, zato se je treba kajenju v kakršni koli obliki izogibati.

Če prehlad in gripa sprožita vaš astmatični napad, se bo izogibanje gneči ali izpostavljanju hladnemu zraku zmanjšalo pogostost astmatičnih napadov.

Napoved

Astma je kronična bolezen, prognoza pri odraslih pa je običajno odvisna od resnosti bolezni. V nekaterih primerih lahko bolezen preide v daljša obdobja remisije. Običajno se lahko pri zmernih primerih astme klinične manifestacije sčasoma izboljšajo.

Le približno 10 % primerov ima zelo hudo in trajno stanje, ki se ne odziva na zdravljenje. Pri takih bolnikih pride do ireverzibilnega zmanjšanja pljučne funkcije, pa tudi do sprememb v stenah dihalnih poti.

Smrt zaradi napadov astme je relativno redka in jo je mogoče preprečiti z jemanjem zdravil.

Splošna prognoza za bronhialno astmo zelo dobro. Več kot polovica otrok z astmo kot odrasli nima simptomov, če bolezen odkrijejo in zdravijo zgodaj, vendar se lahko v nekaterih primerih astma ponovi tudi po desetletju odsotnosti. Kakorkoli že Airways ostanejo ranljivi vse življenje.

zanimivo

Bronhialna astma je kronična bolezen, ki vključuje ponavljajoče se napade zadušitve, ki jih povzročajo krči bronhijev in otekanje njihove sluznice. Ko pride do napada astme, se mišice, ki obkrožajo dihalne poti, krčijo in sluznica dihalnih poti nabrekne. Zaradi tega se bronhiji zožijo, zaradi česar se zmanjša količina zraka, ki prehaja skozi njih, in pride do zadušitve.
Bronhialna astma temelji na alergijski naravi - povečani občutljivosti telesa, zlasti bronhialnih tkiv, na različne, običajno neškodljive snovi - tako imenovane alergene in sprožilce. Toda akutni duševni šoki in strahovi lahko povzročijo tudi kašelj in zadušitev.

Pogosti alergeni in sprožilci astme:

Živali, natančneje dlake hišnih ljubljenčkov in prhljaj, ki jih vsebuje;
- Prah in pršice, ki jih vsebuje
- Vremenske razmere, kot so nenadne spremembe temperature, hladen zrak, vetrovni dnevi, vročina, vlaga;
- Kemične snovi v zraku ali v hrani;
- Živilski proizvodi, ki vsebujejo sulfite, kot so natrijev bisulfit, kalijev bisulfit, bisulfit, natrijev metabisulfit, kalijev metabisulfit in natrijev sulfat, ki se pogosto uporabljajo v prehrambeni industriji;
- Plesen;
- cvetni prah;
- nekatera zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z aspirinom in ibuprofenom;
- okužbe dihal, kot so prehladi;
- Močna čustva in stres;
- tobačni dim;
- Onesnaževanje zraka;
- Mikroorganizmi, ki naseljujejo zgornje dihalne poti
- Virusi prehlada in gripe so pogost vzrok za astmo.
- vadbeni stres;
- Osebna ali družinska anamneza alergij, kot je seneni nahod (alergijski rinitis) ali ekcem.
Ljudje, katerih dnevne ali poklicne dejavnosti vključujejo pogoje, ki prispevajo k draženju dihalnih poti in vsakodnevni stik s potencialnimi alergeni, imajo povečane dejavnike tveganja za astmo.

Naslednji poklici so bolj dovzetni za poklicno astmo:

Pleskarji in štukateri
- Peki peciva
- Medicinske sestre
- Delavci v kemični industriji
- Živinorejski delavci
- Varilci
- Delavci živilske industrije
- Delavci v lesnopredelovalni industriji

Simptomi bronhialne astme

Simptomi astme so lahko od blagih do hudih. Ko se simptomi astme poslabšajo, je to znano kot napad astme.

Večina ljudi z astmo doživi napade astme, ki jih ločijo obdobja brez simptomov. Napad astme lahko traja nekaj minut do dni in lahko postane smrtno nevaren, če je pretok zraka dalj časa omejen.
Hud napad astme se običajno razvije počasi, v 6 do 48 urah, imenujemo ga status asthmaticus, vendar se lahko pri nekaterih ljudeh simptomi astme zelo hitro poslabšajo. Med statusom asthmaticus je bolnikovo življenje izpostavljeno prava grožnja. Še posebej težko je za starejše in otroke.

Glavni simptomi astme vključujejo:

Kašelj s sluzjo ali brez nje;
- umik kože med rebri med dihanjem (interkostalne retrakcije);

Temne vrečke pod očmi;
- Oteženo dihanje, ki se poslabša z vadbo psihične vaje ali živahna dejavnost;
- zasoplost, ki se pojavi v asimptomatskih obdobjih in se poslabša ponoči ali zgodaj zjutraj;
- Težko dihanje v hladnem zraku;
- kronični suh kašelj;
- piskajoče dihanje;
- Olajšanje stanja po jemanju zdravil, ki širijo bronhije.

Napad astme različni ljudje razvija drugače. Ko napadi astme trajajo dlje kot običajno in zdravila, ki so prej pomagala, nenadoma izgubijo učinkovitost, lahko posumimo na pojav statusa asthmaticus.

Simptomi napada astme vključujejo:

modre ustnice in obraz;
- Zmanjšana raven aktivnosti, zaspanost ali zmedenost med napadom astme;
- oteženo dihanje, zlasti težko izdihovanje;
- povečan srčni utrip;
- Huda tesnoba zaradi kratkega dihanja;
- potenje;
- začasno prenehanje dihanja;
- Bolečina in tiščanje v prsih
- suho piskanje;
- Razširitev prsnega koša;
- Otekanje vratnih ven.

Nujna pomoč pri napadu astme

Če ste priča nekomu z napadom bronhialne astme, si morate prizadevati za pomoč bolniku do prihoda rešilca. Vendar je treba razumeti, da lahko pred prihodom zdravnikov le nekoliko izboljšate njegovo stanje. Malo verjetno je, da bo napad popolnoma odpravljen.

Najprej morate:

Odpnite ovratnik srajce;

Zrahljajte kravato;

Odstranite vse, kar bi lahko motilo pacientovo prosto dihanje, vključno z zagotovitvijo dostopa do svežega zraka, če ste v vozilu ali zaprtem prostoru.

Pacientu je treba pomagati zavzeti pravilen položaj: stati ali sedeti, razširiti komolce na straneh, da vključite dihalne mišice. Pacientu pomagajte, da se umiri, če je blizu panike, ga prepričajte, naj enakomerno diha.

Pri blažjem napadu si lahko pomagate tako, da bolnika okopate z topla voda za roke in noge. Če to ni mogoče, mu do prihoda rešilca ​​močno drgnite roke.

Pacientu pomagajte najti in uporabiti inhalator, če ga ima. Pomagajte mu uporabiti ta aerosol. Če želite to narediti, odstranite pokrovček, večkrat pretresite inhalator in naredite 1-2 injekciji, ko bolnik vdihne. Inhalator je treba držati narobe, tako da se tok zdravila injicira od zgoraj navzdol. To bo zagotovilo učinkovitejšo dostavo snovi v dihalne poti. Ne pozabite, da se učinek zdravila ne začne takoj, ampak običajno po nekaj minutah, v nekaterih primerih do pol ure. V manj kot 20 minutah se injekcije aerosola ne sme ponoviti, ker to lahko povzroči neželene stranski učinki iz srčno-žilnega sistema.

Takoj ko sem prišel reševalno vozilo, morate zdravnikom povedati, kaj je pacient jemal pred njihovim prihodom.

Če napada ni mogoče ustaviti, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Na podlagi preobčutljivost dihalni trakt, razvoj vnetni procesi v tkivih bronhialnega drevesa se lahko pojavi pod vplivom ne le zunanjih, ampak tudi notranjih dražljajev. S spremljanjem simptomov in zdravljenjem bronhialne astme pri odraslih lahko pulmologi dosežejo normalizacijo dihalnih funkcij in preprečijo pojav novih napadov astme.

Da se pravočasno ustavi možnih zapletov, je treba bolnike z dihalnimi težavami poučiti o tem, kako se astma začne, in se ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom.

Bronhialna astma se imenuje kronična patologija respiratornega trakta, za katerega je značilna poškodba in otekanje sluznice, pa tudi zoženje lumena bronhijev, do obstrukcije dihalnih poti.

Bolezen ima progresiven potek in jo spremljajo občasni napadi zadušitve.

Po statističnih podatkih WHO je na svetu približno 300 milijonov ljudi z bronhialno astmo.

Razvoj bolezni lahko sprožijo različni zunanji dejavniki:

• genetska predispozicija. Primeri dedne nagnjenosti k astmi niso redki. Včasih se bolezen diagnosticira pri predstavnikih vsake generacije. Če so starši bolni, možnost izogibanja patologiji pri otroku ni večja od 25%;
• vpliv poklicnega okolja. Poškodba dihalnih poti zaradi škodljivih hlapov, plinov in prahu je eden najpogostejših vzrokov za astmo;
• alergeni. Značilni napadi Zadušitev se najpogosteje pojavi pod vplivom zunanjih dražilnih snovi - tobačni dim, volna, perje in delci živalske kože, pršice, plesen, močne vonjave, cvetni prah in celo hladen zrak;
• dražilne snovi (sprožilci) bronhialne sluznice - detergenti, aerosoli, nekatera zdravila, sulfiti v hrani, pa tudi hudi živčni in čustveni šoki.

TO notranji dejavniki, ki prispevajo k razvoju bronhialne hiperreaktivnosti, vključujejo disfunkcijo endokrinega in imunskega sistema.

Najpogosteje se zapleti bronhialne astme diagnosticirajo pri bolnikih, ki so nagnjeni k prekomerni teži in imajo raje lahko prebavljive ogljikove hidrate in živalske maščobe. Pri ljudeh, v prehrani katerih prevladujejo izdelki rastlinskega izvora, je bolezen blaga, hude oblike astme pa so izjemno redke.

Simptomi bolezni

Pod vplivom patogenih in alergenih dejavnikov se pojavi bronhialna hiperreaktivnost - povečana razdražljivost sluznice bronhialnih sten, ki je ključna povezava pri razvoju astme katere koli vrste.

S povečanjem bronhialne reaktivnosti opazimo značilne simptome astme:

• težko dihanje, težko dihanje, zadušitev. Pojavijo se kot posledica stika z dražilnim dejavnikom;
• napadi suhega kašlja, pogosteje ponoči ali zjutraj. V redkih primerih ga spremlja rahlo izločanje prozornega sluzastega izpljunka;
• suho piskanje - žvižgajoči ali škripajoči zvoki, ki spremljajo dihanje;
• težave pri izdihu v ozadju polnega vdiha. Za izdih morajo bolniki zavzeti ortopneični položaj - sedeti na postelji, z rokami trdno primiti rob postelje, noge pa nasloniti na tla. Fiksni položaj pacienta olajša proces izdiha;
• odpoved dihanja povzroči splošno šibkost, nezmožnost opravljanja fizično delo in ga spremlja cianoza kože;
• glavoboli in vrtoglavica;
• motnje srčne aktivnosti - povečan srčni utrip, do bradikardije. EKG kaže preobremenitev desnega srca;
• izguba zavesti, konvulzije.

Zgodnji znaki razvoja astme so kratkotrajne nočne manifestacije povečane bronhialne reaktivnosti. Če se v tem obdobju posvetujete z zdravnikom in opravite zdravljenje, bo vaša zdravstvena prognoza čim bolj ugodna.

Bronhialna astma po ICD 10

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni je izraz "bronhialna astma" primeren pri diagnosticiranju patologij, ki ustrezajo določeni klasifikaciji. Glavni parametri za določitev vrste bolezni so njen izvor in resnost.

Glede na etiološke značilnosti se po ICD 10 razlikujejo naslednje skupine bronhialne astme:

• J.45. bronhialna astma, razen kroničnega astmatičnega bronhitisa;
• J.45.0. atopična bronhialna astma, če je identificiran eden od zunanjih alergenov;
• J.45.1. nealergijska astma, vključno z endogeno in nealergijsko povzročeno z zdravili;
• J.45.8. mešana oblika - poklicna, aspirinska, fizična astma;
• J.45.9.neopredeljen, vključno z astmatičnim bronhitisom in bronhialno astmo s poznim nastopom;
• J.46.status asthmaticus je najbolj akutna, življenjsko nevarna oblika manifestacije patologije.

Poleg tega mnogi znanstveniki vztrajajo pri razvrščanju astme na podlagi patogenih učinkov. Atopični tip vključuje bronhialne patologije, ki nastanejo pod vplivom alergenov - neinfekcijsko-atopične, infekcijsko-atopične in mešane.

Astma psevdoatopičnega tipa je značilna za bolnike z oslabljeno regulacijo bronhialnega tonusa - povzročeno z aspirinom. telesna aktivnost, nalezljiva.

Zahvaljujoč klasifikaciji ICD-10 je bila poenostavljena ne le postavitev natančne diagnoze, temveč tudi možnost organizacije ustrezne zdravstvene oskrbe.

Faze bolezni

Astma je razvrščena glede na resnost na naslednji način:

Prva stopnja razvoja astme je intermitentna, za katero so značilni epizodni napadi podnevi in ​​ponoči. Motorična aktivnost in sposobnost govora se ohranjata na naravni ravni.

Druga stopnja razvoja je vztrajna blaga, ki jo spremlja pogosti napadi in dolgotrajna poslabšanja. Bolnikovo zdravstveno stanje se poslabša, ponoči se pojavi nespečnost.

Za to obliko patologije je značilno zmanjšanje dihalnih parametrov. Vendar bolnikovo fizično in duševno stanje ostaja stabilno.

Tretja stopnja razvoja astme je vztrajna zmerna resnost, ki jo spremlja huda disfunkcija dihalnega sistema in poškodba bronhijev.

Četrta stopnja bronhialne astme velja za najtežjo in smrtno nevarno. Napadi so dolgotrajni in jih je težko ustaviti. Otekanje bronhiolov spodbuja kopičenje velika količina debel sluz. Ko se zadušitev poveča, je možna tkivna hipoksija.

Kako nevarna je bronhialna astma?

V odsotnosti ustreznega zdravljenja bronhialna astma vodi do razvoja resnih zapletov:

• pljučni emfizem - nepovratna patološka ekspanzija lumna bronhiolov, ki jo spremlja uničenje organa;
• infekcijski bronhitis. Priključitev sekundarnih okužb je posledica oslabitve delovanja imunskega in dihalnega sistema. Povzročitelji okužbe so lahko ne le virusi, ampak tudi bakterije ali glive;
• Cor pulmonale je nenormalno povečanje velikosti desne strani srca. Ko se razvije dekompenzacija, vodi do srčnega popuščanja in smrti.

Drugi zapleti, ki jih povzročajo astmatični procesi v bronhih, vključujejo razpoke pljuč, kopičenje zraka v plevralna votlina, blokada pljuč z kopičenjem sputuma, kršitev pljučna ventilacija, zamenjava funkcionalnega pljučnega tkiva vezivnega tkiva, kot tudi presnovne, prebavne in možganske poškodbe.

Zdravljenje astmatičnih zapletov je možno le ob odpravljanju motenj, ki jih povzroča osnovna bolezen.

Diagnoza bolezni

Tudi če obstaja značilni simptomi bronhialne astme, je mogoče natančno diagnozo postaviti šele po popolnem pregledu.

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje študije:

• določanje kazalcev funkcionalnosti dihalnega sistema, zlasti parametrov zunanjega dihanja - skupni dihalni volumen, rezervni volumen vdihavanja in izdiha, preostali volumen pljuč;
• ugotavljanje dovzetnosti za alergije s testi;
• analiza sputuma;
• krvne preiskave;
• Rentgen vam omogoča, da izključite druge patologije dihalnega sistema.

Standardni pregled bolnika v fazi pred nastopom astme ne zazna značilnosti bolezni. Za pridobitev potrebnih informacij se uporabljajo dodatne diagnostične metode.

Zdravljenje bronhialne astme

Metode zdravljenja bronhialne astme vključujejo dve vrsti medicinske oskrbe - načrtovano, namenjeno nadzoru nad boleznijo, in nujno, ki zagotavlja lajšanje napadov v času poslabšanja.

Vzdrževalna terapija

Izbira terapevtskih rešitev je odvisna od vrste in resnosti bolezni.

Ker se prva stopnja bolezni šteje za nadzorovano, se uporablja osnovno zdravljenje namenjen odpravljanju vzroka astme, nevtralizaciji poslabšanj in povečanju potenciala imunskega sistema.

V ta namen so predpisane inhalacije b2-agonistov in drugih bronhodilatatorjev, kromonov Intal in Tailed ter kratkodelujočega teofilina.

Če se potreba po uporabi inhalatorjev poveča, to pomeni, da je nadzor nad boleznijo izgubljen in je potrebno intenzivnejše zdravljenje.

Za ponovno vzpostavitev nadzora nad boleznijo pulmologi uporabljajo inhalacijske glukokortikosteroide in imunokorektivno terapijo.

Lajšanje akutnih napadov z zdravili

V času poslabšanja bronhialne astme je treba pacientu čim bolj sprostiti dihanje - odpeti ovratnik, odstraniti kravato in zagotoviti dostop do svežega zraka. Nato se uporabijo beta agonisti hitro ukrepanje, tabletirane glukokortikosteroide in antiholinergična zdravila ter obvezno pokličite rešilca.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina priporoča astmatikom, da si stanje lajšajo s čajem iz origana, poparkom ovsa in inhalacijami z eterično olje ingver, decokcija zelišč divjega rožmarina. Poleg tega se bolnikom z astmo svetuje uporaba solnih luči in haloterapije.

Preprečevanje bronhialne astme pri odraslih

Preprečevanje astmatične bolezni je treba izvajati ne le pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo, ampak tudi pri ogroženih ljudeh - kadilcih, alergikih in sorodnikih bolnikov.

Osnovni preventivni ukrepi vključujejo:

• • • odstranitev alergenov ali zmanjšanje stika z njimi;
    • opustitev kajenja in drugih slabih navad;
    • redno vzdrževanje higienskih ukrepov v prostorih;
    • pravočasna zamenjava starega pohištva, postelj, zaves in drugega pohištva;
    • zdrava hrana, razen izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in arome;
    • zavrnitev hišnih ljubljenčkov

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Bronhialna astma(BA) je bolezen, katere značilna manifestacija je kronično vnetje dihalnih poti, respiratorni simptomi(piskajoče dihanje, zasoplost, zastoj prsnega koša in kašelj), ki se razlikujejo po času in intenzivnosti ter se pojavljajo skupaj s spremenljivo obstrukcijo dihalnih poti.

AD ima vodilno mesto v razširjenosti med prebivalstvom. Če verjamete statističnim podatkom, se je v 15 letih število ljudi, ki trpijo zaradi te patologije, podvojilo.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije danes za astmo trpi približno 235 milijonov ljudi, do leta 2025 pa naj bi se povečalo na 400 milijonov ljudi na svetu. Tako so tudi študije faze 3 (ISSAC) pokazale povečanje globalne incidence astme pri otrocih, starih 6-7 let (11,1-11,6%), med mladostniki, starimi 13-14 let (13,2-13,7%).

Na pojav in razvoj astme vpliva več razlogov.

Notranji razlogi:

1. nadstropje (v zgodnje otroštvo Večinoma so bolni fantje, po 12 letih dekleta);

2. dedna nagnjenost k atopiji;

3. dedna nagnjenost k bronhialni hiperreaktivnosti;

4. prekomerna telesna teža.

Zunanji pogoji:

1. alergeni:

• neinfekcijski alergeni: gospodinjski, cvetni prah, epidermalni; glivični alergeni;
• infekcijski alergeni (virusni, bakterijski);

2. okužbe dihalnih poti.

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi bronhialne astme

Značilni simptomi astme, o katerih se večina bolnikov pritožuje, so:

• kašelj in teža v prsih;
• zasoplost pri izdihu;
• piskajoče dihanje.

Manifestacije astme se razlikujejo po resnosti, pogostosti pojavljanja in so odvisne od stika z različnimi alergeni in drugimi sprožilnimi dejavniki. Odvisne so tudi od izbranega antiastmatičnega zdravljenja, števila in resnosti spremljajočih bolezni. Najpogosteje se simptomi astme pojavijo ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, pa tudi po fizičnem naporu, kar povzroči zmanjšanje telesne aktivnosti bolnikov. Vnetne spremembe v bronhialnem drevesu in hiperreaktivnost dihalnih poti so glavni patofiziološki znaki astme.

Mehanizmi, ki povzročajo glavne simptome astme

Patogenezo bronhialne astme je mogoče jasno predstaviti v obliki diagrama:

Razvrstitev in stopnje razvoja bronhialne astme

Danes obstaja ogromno število klasifikacij AD. Spodaj so glavni, pomagajo razumeti razloge in so potrebni za statistiko. Poleg tega je podan sodoben pristop k obravnavi problematike astme, kot je prepoznavanje fenotipov astme.

V Rusiji se uporablja naslednja klasifikacija astme:

Razvrstitev astme (ICD-10)

Zdaj je prednostna pozornost namenjena personalizirani medicini, ki trenutno nima možnosti ustvarjanja posameznega zdravila in metod za preučevanje ali preprečevanje razvoja bolezni za določenega bolnika, vendar je predlagano razlikovanje ločenih kategorij. Te podskupine bolnikov imenujemo fenotipi astme, za katere so značilne značilnosti vzrokov, razvoja, metod pregleda in terapije.

Trenutno obstaja naslednje fenotipske oblike astme:

1. Alergijska astma. Te vrste ni težko diagnosticirati - začetek bolezni pade na otroštvo, je povezana z obremenjeno alergijsko zgodovino. Praviloma imajo svojci tudi dihalne oz kožne manifestacije alergije. Pri ljudeh s to vrsto astme so zabeležili imunsko vnetje bronhialnega drevesa. Učinkovito je zdravljenje bolnikov s to vrsto astme z lokalnimi kortikosteroidi (GCS).
2. Nealergijska astma. Ta vrsta astme prizadene predvsem odrasle, ni zgodovine alergijske patologije in alergije niso dedne. Narava vnetnih sprememb v bronhih te kategorije je lahko nevtrofilno-eozinofilna, paukranulocitna ali kombinacija teh oblik. ICS ne delujejo dobro pri zdravljenju te vrste astme.
3. Astma s stalno zožitvijo dihalnih poti. Obstaja skupina bolnikov, pri katerih se začnejo pojavljati nepopravljive spremembe v bronhih, praviloma so to ljudje z nenadzorovanimi simptomi astme. Za spremembe v bronhialnem drevesu je značilno prestrukturiranje bronhialne stene. Terapija teh bolnikov je zapletena in zahteva posebno pozornost.
4. Astma z zapoznelim nastopom. Večina bolnikov, predvsem žensk, razvije astmo v starejši starosti. Te kategorije bolnikov zahtevajo imenovanje povečanih koncentracij ICS ali postanejo skoraj odporne na osnovno terapijo.
5. Astma v kombinaciji s prekomerno telesno težo. Ta vrsta upošteva, da kategorija ljudi s prekomerno telesno težo in astmo trpi zaradi hujših napadov zadušitve in kašlja, obstaja stalna kratka sapa, spremembe v bronhih pa so značilne zmerne. alergijsko vnetje. Zdravljenje teh bolnikov se začne s korekcijo endokrinoloških nepravilnosti in dietoterapijo.

Zapleti bronhialne astme

Če bronhialne astme ne diagnosticirate pravočasno in ne izberete terapije, ki bo nadzorovala potek bolezni, se lahko razvijejo zapleti:

1. cor pulmonale, do akutnega srčnega popuščanja;
2. emfizem in pnevmoskleroza pljuč, odpoved dihanja;
3. atelektaza pljuč;
4. intersticijski, subkutani emfizem;
5. spontani pnevmotoraks;
6. endokrine motnje;
7. nevrološke motnje.

Diagnoza bronhialne astme

Bronhialna astma je klinična diagnoza, ki jo določi zdravnik ob upoštevanju pritožb, anamnestičnih značilnosti bolnika, funkcionalnih diagnostičnih metod ob upoštevanju stopnje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, posebnega pregleda za prisotnost alergopatologije in diferencialne diagnoze. z drugimi boleznimi s podobnimi težavami. Začetek bolezni se najpogosteje pojavi v starosti 6 let, redkeje po 12 letih. Toda videz je možen v več pozna starost. Bolniki se pritožujejo nad epizodami težkega dihanja ponoči, v zgodnjih jutranjih urah ali pa težave povezujejo s čustveno in včasih fizično preobremenjenostjo. Ti simptomi so povezani s težkim dihanjem, težkim dihanjem, "žvižganjem" v prsih in ponavljajočim se kašljem z majhno količino izpljunka. Te simptome je mogoče ublažiti sami ali z uporabo bronhodilatatorjev. Treba je povezati pojav znakov astme po interakciji z alergenimi snovmi, sezonskost pojava simptomov, povezavo z klinični znaki izcedek iz nosu, zgodovina atopičnih bolezni ali astmatičnih težav.

Če sumite na diagnozo astme, si morate zastaviti naslednja vprašanja:

1. Vas skrbijo piskajoči napadi v pljučih?
2. Kašljate ponoči?
3. Kako prenašate telesno aktivnost?
4. Vas skrbi teža za prsnico, kašelj po bivanju v prašnih prostorih, stiku z živalsko dlako, spomladi in poleti?
5. Ste opazili, da ste pogosteje bolni dlje kot dva tedna, bolezen pa pogosto spremljata kašelj in zasoplost?

Posebne metode diagnoze

1. Ocena pljučne funkcije in stopnje ponovitve bronhialne konstrikcije

2. Alergološki pregled. To vključuje izvajanje kožnih alergotestov, provokativnih testov z določenimi vrstami alergenov in laboratorijskih testov za identifikacijo specifičnih protiteles IgE. Kožni testi so najpogostejši, saj jih preproste metode po tehniki izvedbe zanesljivo natančna in varna za paciente.

2.1. Obstajajo naslednje vrste kožnih alergijskih testov glede na tehniko izvedbe:

• testi alergije na brazgotine;
• vbodni testi;
• intradermalni testi;
• testi popravkov

Za izvedbo kožnih testov so potrebni podatki iz bolnikove anamneze, ki kažejo na nedvoumno povezavo med pritožbami in stikom s tem alergenom ali njihovo skupino v patogenezi bolezni, IgE-odvisne vrste alergijske reakcije.

Kožni testi se ne izvajajo v naslednjih primerih:

2.2. Provokativni inhalacijski test. Strokovnjaki Respiratory Society iz Evrope priporočajo ta študija. Pred študijo se izvede spirometrija in če se FEV1 ne zmanjša pod 70% normalne vrednosti, je bolniku dovoljeno opraviti provokacijo. Uporablja se nebulator, s katerim je možno v curku odmerjati določene odmerke alergena, bolnik pa pod stalnim nadzorom alergologa naredi več inhalacij z določenimi razredčinami alergenov. Po vsakem vdihu se rezultati ocenijo trikrat po 10 minut. Test se šteje za pozitiven, če se FEV1 zmanjša za 20 % ali več od začetnih vrednosti.

2.3. Metode laboratorijska diagnostika. Diagnostika v laboratoriju je neglavna metoda. Izvaja se, če je za potrditev diagnoze potrebna druga študija. Glavne indikacije za predpisovanje laboratorijske diagnostike so:

• starost do 3 let;
• zgodovina hudih alergijskih reakcij na pregled kože;
• osnovna bolezen je huda, skoraj brez obdobij remisije;
• diferencialna diagnoza med tipi alergijskih reakcij, ki jih posreduje IgE, in tipi, ki jih ne posreduje IgE;
• poslabšanje kožne bolezni ali strukturne značilnosti kože;
• zahteva stalno uporabo antihistaminikov in glukokortikosteroidov;
• polivalentna alergija;
• pri izvajanju testiranja kože se dobijo napačni rezultati;
• pacientova zavrnitev kožnih testov;
• rezultati kožnih testov se ne ujemajo s kliničnimi podatki.

V laboratorijih se za določanje celotnega in specifičnega IgE uporabljajo naslednje metode: radioizotopski, kemiluminiscenčni in encimski imunski testi.

Najnovejši pristop k diagnostiki alergijske bolezni trenutno je to presejanje molekularne alergije. Pomaga pri natančnejši diagnozi in izračunu prognoze poteka bolezni. Za diagnozo je pomembno upoštevati naslednje nianse:

1. razlika med pravo preobčutljivostjo in navzkrižnimi reakcijami pri bolnikih s polialergijo (kadar obstaja širok spekter preobčutljivost);
2. zmanjšanje tveganja hudih sistemskih reakcij med testiranjem alergij, kar izboljša komplianco bolnikov;
3. natančno določanje podtipov alergenov za alergen-specifično imunoterapijo (ASIT);
4. Najpogostejša tehnologija je Immuna Solidphase Allergen Chip (ISAC). To je najobsežnejša platforma, ki vključuje več kot 100 alergenih molekul v eni študiji.

Zdravljenje bronhialne astme

Danes sodobna medicina žal ne more ozdraviti bolnika pred bronhialno astmo, vendar se vsa prizadevanja zmanjšajo na ustvarjanje terapije, ki ohranja kakovost bolnikovega življenja. V idealnem primeru pri nadzorovani astmi ne bi smelo biti simptomov bolezni, vztrajati normalni indikatorji spirometrija, brez znakov patološke spremembe v spodnjih delih pljuč.

Farmakoterapijo astme lahko razdelimo v 2 skupini:

1. Zdravila za situacijsko uporabo
2. Redna uporaba zdravil

Zdravila za lajšanje napadov so naslednja:

1. kratkodelujoči β-agonisti;
2. antiholinergična zdravila;
3. kombinirana zdravila;
4. teofilin.

Zdravila za vzdrževalno terapijo vključujejo:

1. inhalacijski in sistemski glukokortikosteroidi;
2. kombinacije dolgodelujočih β2-agonistov in kortikosteroidov;
3. dolgodelujoči teofilini;
4. antilevkotrienska zdravila;
5. protitelesa proti imunoglobulinu E.

Za zdravljenje astme so pomembna tako zdravila kot načini vnosa teh snovi v telo in dihala. Zdravila se lahko predpisujejo peroralno, parenteralno ali inhalacijsko.

Razlikujemo naslednje skupine dovajanja zdravil skozi dihalne poti:

• aerosolni inhalatorji;
• inhalatorji za prah;
• nebulatorji.

Najsodobnejša in raziskana metoda zdravljenja alergijske astme z dokazano učinkovitostjo je ASIT (alergensko specifična imunoterapija). ASIT je trenutno edina terapija, ki spremeni razvoj bolezni z delovanjem na mehanizme patogeneze astme. Če se ASIT izvede pravočasno, lahko to zdravljenje ustavi prehod alergijski rinitis v astmo in tudi zaustavi prehod lahka oblika na težjo. In tudi prednosti ASIT so sposobnost preprečevanja pojava novih preobčutljivosti.

ASIT za astmo se izvaja pri bolnikih z:

• blaga ali zmerna oblika bolezni (številke FEV1 morajo biti vsaj 70% normalne);
• če simptomi astme niso popolnoma nadzorovani s hipoalergenim načinom življenja in zdravljenjem z zdravili;
• če ima bolnik rinokonjunktivalne simptome;
• če bolnik zavrne trajno formokoterapijo;
• če med farmakoterapijo pride do neželenih učinkov, ki motijo ​​bolnika.

Danes lahko bolnikom ponudimo naslednje vrste ASIT:

• vbrizgavanje alergenov
• sublingvalno dajanje alergenov

Napoved. Preprečevanje

IN sodobne razmere Ni dokazov, da lahko okoljski, podnebni dejavniki ali prehranske motnje poslabšajo potek astme, odprava teh sprožilcev pa bo pomagala zmanjšati resnost bolezni in zmanjšati količino farmakoterapije. V tem smislu so potrebna nadaljnja klinična opazovanja.

Razlikuje se primarna preventiva. Vključuje:

• izločanje alergenov med nosečnostjo in v prvih letih otrokovega življenja (hipoalergeno življenje in hipoalergena prehrana);
• dojenje;
• mlečne formule;
• prehranska dopolnila med nosečnostjo (obstaja več hipotez o zaščitnem učinku ribje olje, selen, vitamin E);
• opustitev kajenja med nosečnostjo.

Sekundarna preventiva vključuje:

• izogibajte se onesnaževalom (povišane koncentracije ozona, ozonski oksidi, suspendirani delci, kisli aerosoli);
• boj proti hišnim pršicam;
• nimajo hišnih ljubljenčkov;
• opustitev kajenja v družini.