Nudenje pomoči pri zlomih različnih delov hrbtenice. Poškodbe hrbtenice Kaj naj stori žrtev, če ima poškodbo hrbtenice?

Poškodba hrbtenjače je resna poškodba, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Odvisno od resnosti lahko povzroči dolgotrajno ali kratkotrajno paralizo ali povzroči nepopravljive zaplete in celo smrt.

Hrbtenjača se začne na dnu vratu in poteka skozi celotno hrbtenico. Je del centralnega živčnega sistema. Poškodbe hrbtenice so pogoste pri športnikih, starejših in udeležencih v prometnih nesrečah.

Sestavljen je iz številnih medsebojno povezanih kosti, imenovanih vretenca tvori hrbtenični kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača . Deluje kot "informacijska avtocesta", ki povezuje možgane s preostalimi deli možganov sistemov in organov telesa. Med vsakim vretencem so diski iz hrustanca, ki delujejo kot amortizerji in omogočajo hrbtenici, da pokaže določeno mero prožnosti. b, zagotavljanje gibljivosti telesa. Hrbtenica je razdeljena na pet predelov: vratni del (7 vretenc); torakalna regija (12 vretenc); ledveni del (5 vretenc); zraščena sakralna vretenca; majhna hrbtenica, ki se imenuje trtica.

Vsaka poškodba hrbtenice ima resne posledice zmožnosti normalnega delovanja, njena ločitev ali "poškodba" pa lahko povzroči kvadriplegijo (ohromelost obeh nog in rok), paraplegijo (ohromelost obeh nog ali obeh rok) ali kronično boleča stanja odvisno od mesta poškodbe. Poškodba hrbtenice, ki je lahko ireverzibilna ali usodna, do višine zgornjih dveh torakalnih vretenc, praviloma povzroči razvoj kvadriplegije v različnih stopnjah.

Vzroki in znaki poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenice lahko povzročijo različni dejavniki, med drugim: poškodbe med športnimi aktivnostmi; poškodbe zaradi padca, zlasti z višine; avtomobilske nesreče; dvigovanje težkih predmetov, ki udarijo ali padejo na hrbet/telo; kakršna koli sila, ki povzroči močno zvijanje ene polovice telesa; propad zgradbe; strelne rane in nasilje v družini; fizično nasilje; močni električni udarci.

Znaki in simptomi poškodbe hrbtenice so odvisni od njene resnosti. Simptomi so individualni za vsako osebo. Med najpogostejšimi simptomi in znaki velja izpostaviti: zmerno do hudo bolečino v hrbtu in vratu; hematomi, močna krvavitev z mesta poškodbe; bolnik se ne more premikati, vstati ali hoditi samostojno; zlomi vretenc; Poškodovana so lahko tudi povezana rebra.

Poškodba hrbtenice povzroči izgubo nadzora nad rokami in nogami ter izgubo nadzora nad črevesjem in mehurjem.

Nasveti za prvo pomoč pri sumu na poškodbo hrbtenice:

1. Pokliči reševalno voziloče opazite zgornje znake poškodbe hrbtenice ali se je zgodila nesreča.
2. Žrtev v nobenem primeru NE premikajte, če sumite na poškodbo glave, vratu, hrbta ali hrbtenjače. Pomembno je, da se izogibate premikanju glave, vratu ali telesa.
3. Če je mogoče, ne premikajte žrtve, da ne povzročite bolečega šoka in zapletov (premik vretenc, poškodbe drugih organov zaradi drobcev reber, poškodbe hrbtenjače itd.).
4. Če žrtev bruha, jo morate previdno premakniti na bok, tako da glava, vrat, hrbet, medenica in noge tvorijo ravno črto.
5. Po potrebi zavarujte glavo ali telo ponesrečenca z razpoložljivimi materiali: brisače, blazine, palice, deske ipd.
6. Pomembno je, da žrtvi ne snamete čelade, obleke ali druge zaščitne opreme – ​​če obstaja. Osebi je treba takoj zagotoviti dostop do kisika.
7. Če žrtev ne diha, je treba bolniku dati umetno dihanje in stiskanje prsnega koša. Postopek je treba ponavljati do prihoda reševalnega vozila.
8. Če pride do krvavitve iz ran, nastalih po poškodbi, je pomembno, da jo ustavite. Odvisno od mesta poškodbe nanesite stiskalni povoj ali pokrijte rano s sterilno krpo in močno pritisnite z rokami.

Kdo mora zagotoviti prvo pomoč pri poškodbi hrbtenice? Vsaka oseba, ki je poleg žrtve, mu lahko pomaga, vendar je pomembno, da najprej pokličete rešilca ​​in ne poskušate sami dostaviti bolnika v zdravstveno ustanovo (vsako gibanje je lahko usodno).

Metode za preprečevanje poškodb hrbtenice

Poglejmo jih nekaj uporabni nasveti ki bo pomagal preprečiti poškodbe hrbtenice.

Prvi nasvet je, da je priporočljiva uporaba ustrezne opreme za zagotavljanje varnosti, še posebej pri športu. Prav tako morate preučiti pravila in tehnike izvajanja športnih vaj, priporočljivo je, da se ukvarjate s športom pod nadzorom izkušenega trenerja.

Drugi nasvet je, da pred dvigovanjem uteži ali če čutite nelagodje v hrbtu, priporočamo uporabo posebnega zategovanja.

Tretji nasvet je izogibanje spolzkim tlem in stopnicam doma in v službi.

Četrti nasvet je, da med aktivno rekreacijo pozorno spremljate aktivnosti svojih otrok. Prav tako morate izbrati športne sekcije, ki jih vodijo izkušeni in profesionalni trenerji.

Peti nasvet – v nobenem primeru ne sedite za volan katerega koli vozila pod vplivom alkohola ali mamil. vozilo. Med vožnjo avtomobila ali motornega kolesa morate upoštevati prometna pravila, ne prekoračiti dovoljene hitrosti in se ne motiti zaradi zunanjih dejavnikov: telefoniranje, prepir s sopotnikom, gledanje videoposnetkov itd.

Nekateri ljudje po poškodbi hrbtenjače živijo polno in produktivno življenje, vendar so takšne poškodbe resne posledice. Velika večina ljudi potrebuje pomožne pripomočke, kot so hojce ali invalidski vozički, da bi se soočili z izgubo mobilnosti, nekateri pa so lahko celo paralizirani z ali brez dolgotrajne rehabilitacije.

Žrtev morda potrebuje pomoč pri Vsakdanje življenje, se bo moral naučiti opravljati naloge na različne načine. Razjede in okužbe sečila so pogosti zapleti po poškodbah hrbtenice. Bolnika je treba pripraviti na dolgo in bolečo rehabilitacijo. V obdobju okrevanja je pomembno sodelovati ne le z rehabilitacijskim kirurgom, ampak tudi s psihiatrom (ljudje po poškodbah hrbtenice pogosto padejo v depresivno stanje, izgubijo voljo do življenja). Pomembno je, da človeka ne pustite samega s svojim problemom in ga podpirate skozi celotno zdravljenje.

Posebnost: terapevt, radiolog.

Skupna izkušnja: 20 let.

Kraj dela: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Izobrazba:1990-1996, Državna medicinska akademija Severne Osetije.

Usposabljanje:

1. Leta 2016 v ruščini medicinsko akademijo podiplomsko izobraževanje, izpopolnjevanje v dop strokovni program»terapija« in je bil sprejet za opravljanje zdravstvene ali farmacevtske dejavnosti v specialnosti terapije.

2. V letu 2017 s sklepom izpitne komisije pri zasebnem zavodu dop poklicno izobraževanje Zavod za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev je dovoljen za opravljanje zdravstvene oziroma farmacevtske dejavnosti s področja radiologije.

Izkušnje: splošni zdravnik – 18 let, radiolog – 2 leti.

Rane hrbtenica zelo pogosta in hkrati nevarna. Nepravilna diagnoza vrste poškodbe, pa tudi napačen pristop k zdravljenju bolezni, lahko povzroči resne zaplete, vključno s paralizo in invalidnostjo. Vsaka poškodba grebena, pa naj gre za udarec ali modrico, zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo.

Pravočasna in pravilna prva pomoč pri poškodbah hrbtenice je ključ do ohranjanja zdravja in življenja žrtve. Ta bolezen predstavlja prava grožnja vse življenje in zahteva takojšnjo in najbolj pravilno nujno oskrbo. Danes se bomo pogovarjali o tem, kaj storiti in kaj storiti, če ste priča poškodbi hrbtenice pri enem od mimoidočih ali sodelavcev.

Vsak človek brez izjeme bi moral vedeti, kako in biti sposoben pomagati pri takšni bolezni. Najmanjša zamuda ali napaka lahko človeka stane življenja. Preden nadaljujete s službo za nujno pomoč, je treba razumeti vrsto lezije in razumeti, kateri del grebena je poškodovan. Enako pomembno je poznati razlike med modrico in zlomom. Prva pomoč je odvisna od vrste poškodbe in če ravnate nepravilno, na primer, če ima oseba zlom, in nudite pomoč kot za modrico, lahko močno poškodujete žrtev in poslabšate situacijo.

Glede na lokacijo poškodbe se diagnosticira poškodba vratne, prsne in ledvene hrbtenice. Po statističnih podatkih je najpogosteje poškodovana lumbosakralna regija, torakalna in vratna regija predstavlja približno 25% primerov.

Kaj storiti, če imate poškodbo materničnega vratu

Ta segment hrbtenice je pogosto poškodovan zaradi prometnih nesreč. Zaradi poškodbe pride do premika vretenc in pojava večkratnih ruptur ligamentov. Algoritem ukrepov v primeru poškodbe vratne hrbtenice Naslednji.

1. Pokličite rešilca.
2. Žrtev poskušajte pomiriti, če je pri zavesti, se z njo pogovorite.
3. Ne verjemite, če oseba trdi, da je popolnoma zdrava. Pogosto poškodbo vratnih vretenc spremlja travmatska poškodba možganov in bolnikovo stanje se lahko po določenem času znatno poslabša.
4. Glavni ukrep pri poškodbi vratne hrbtenice je ustvariti začasno stabilnost, ki pomaga preprečiti poškodbo hrbtenjače. Poškodba hrbtenjače je preobremenjena s krvavitvijo in zlomom živčnih vlaken. Če torej bolnika uščipne ali zagozdi (na primer v nesreči), ga skušajte čim bolj previdno odstraniti. Ne pozabite podpreti glave in vratu z rokami.
5. Nato je treba žrtev položiti na ravno, trdo površino. Da rahlo zravnate vrat in preprečite nadaljnje premikanje vretenc, pod ramena položite blazino (lahko je jakna, torba, plašč).
6. Izvedite imobilizacijo vratu (z uporabo posebnega ovratnika).
7. Če je bolnik nezavesten, mu glavo nekoliko obrnemo na stran. Ta ukrep pomaga preprečiti, da bi bruhanje vstopilo v dihalne poti.
8. Pred prihodom reševalnega vozila spremljajte stanje žrtve.

Lezija torakalne regije: postopek

Poraz torakalni hrbtenica je pogosto asimptomatska. Rebra ščitijo hrbtenico, zato so poškodbe prsnega koša le redko smrtno nevarne. Toda to vrsto poškodbe hrbtenice lahko spremlja huda boleče občutke, ki zavirajo delovanje srca in pljuč. Da bi preprečili katastrofalne posledice in bolnika hitro razbremenili trpljenja, je treba ukrepati.

1. Pokličite zdravnika.
2. Pacienta položite na trdo površino.
3. Nato osvobodite prsnico omejujočih oblačil.
4. Prepričajte se, da žrtev ne dela nenadnih gibov, saj lahko poškodujete hrbtenjačo.
5. S to poškodbo (s 100-odstotno gotovostjo) je dovoljeno jemati analgetična zdravila, ki pomagajo zmanjšati škodljive učinke bolečine na delovanje srca in dihal.
6. Spremljajte bolnikovo stanje, dokler ne pride kvalificirana pomoč.

Poškodbe ledvenega dela: pravila za nujno oskrbo

Za poškodbo ledvenega dela so značilni mišični krči in hudi simptomi - huda bolečina, šibkost v hrbtu in nogah. Poškodba ledvenega segmenta je pogosto posledica nenadnega dvigovanja uteži ali padca. V primeru tovrstne poškodbe žrtev ne sme ostati brez nadzora. Prepovedano je sedeti bolnika. Potrebno:

• pokličite rešilca;
• pacienta položite na hrbet ali trebuh;
• če pacient leži na trebuhu, pod prsni koš položite visoko blazino (za zmerno poravnavo spodnjega dela hrbta naj žrtev nasloni komolce na tla);
• da bi zmanjšali bolečine, če ste popolnoma prepričani, da gre za poškodbo in ne za zlom, dajte bolniku protibolečinsko tableto;
• Za podporo ledvenega dela je treba prizadeto območje imobilizirati s togim pasom.

Vzroki poškodbe in njeni glavni simptomi

Če želite hitro krmariti in pomagati osebi, morate poznati mehanizme poškodb. Pogosto je vzrok za poškodbo grebena: padec z višine, izguba zavesti, poškodba zaradi neprevidnega potapljanja v vodnih telesih, nesreče (prometne nesreče, domače in delovne poškodbe), nesorazmerne obremenitve hrbtenice, porodne poškodbe. , streli, vbodne rane in poškodbe zaradi eksplozij, starostne spremembe telesa, kar vodi do obrabe medvretenčnih ploščic in izsušitve hrustančnega tkiva, kronične patologije(osteoporoza, tumorski procesi).

Za različne situacije ki vodijo v poraz mišično-skeletni sistem, za katero je značilna ločena statistika poškodb enega ali drugega dela hrbtenice. Pri prometnih nesrečah je najpogosteje prizadet vratni segment, pri industrijskih poškodbah pa ledveni segment. Poškodbe pri porodu so polne raztezanja hrbtenice.

Kako določiti algoritem poškodbe in nujne oskrbe

Zlom spremljajo hude bolečine pri vsakem rahlem gibu, nenaravni drži osebe, izguba zavesti, popolna pareza okončin, pomanjkanje občutljivosti, prenehanje dihanja in delovanja srca, napetost hrbtnih mišic, spontano izločanje blata in urin.

Glavni in primarni ukrep pri sumu na zlom je pritrditev telesa žrtve. Prva pomoč pri zlomu je sestavljena iz preprostih, a pomembnih ukrepov za ohranitev bolnikovega življenja: zagotavljanje nepremičnosti, klicanje rešilca ​​in psihološka podpora. Algoritem ukrepov za zlom hrbtenice je naslednji.

1. Ocenite stanje osebe, se prepričajte, da diha, preverite njegov utrip.
2. Če ni znakov življenja, bodite pripravljeni na izvajanje ukrepov oživljanja - umetno dihanje in indirektno masažo srca.
3. Pacientu dajte zdravilo proti bolečinam.
4. Če pride do krvavitve, jo ustavite.
5. Če je poškodba nastala pri potapljanju, vzemite osebo iz vode, jo položite na trdo podlago, zagotovite počitek in zavarujte vrat z razpoložljivimi sredstvi.
6. Pred prihodom zdravnika spremljajte stanje žrtve in ga ne pustite brez nadzora.

Česa ne storiti

Nujno zdravljenje lezij grebena je treba izvesti čim hitreje in pravilno. Obstaja več prepovedanih dejavnosti, ki bi jih morali poznati vsi. Pri zagotavljanju prve pomoči v nobenem primeru ne storite naslednjega:

• ne dvigujte bolnika in ga ne poskušajte prisiliti, da se usede;
• ne postavljajte na kavč, posteljo ali drugo mehko površino;
• ne poravnajte premaknjenih vretenc;
• ne vlecite nog in rok;
• ne dajajte zdravil (lahko vzamete zdravilo proti bolečinam in le, če ste prepričani o vrsti poškodbe);
• Žrtev ne prevažajte v nobenem drugem položaju, razen leže na hrbtu ali trebuhu.

Če nameravate sami prepeljati pacienta v zdravstveno ustanovo, zagotovite trdo podlago - na primer vrata. Pri prenosu ne pozabite podpreti glave. Ne dovolite, da vrh glave pade nazaj ali da se hrbtenica povesi.

Ne pozabite, da z zagotavljanjem nujnih storitev ne morete le pomagati, ampak tudi poslabšati situacijo. Zato poskusite najprej oceniti situacijo in šele nato ukrepati. Ne poskušajte narediti nemogočega, obstaja splošno sprejet algoritem za ravnanje s poškodbami hrbtenice, vključno z zlomi. Sledite ji in ne oklevajte pomagati. Pravočasno in najbolj pravilno zagotavljanje nujne pomoči pomaga ne le ohraniti zdravje in življenje ljudi, temveč tudi preprečiti kritične posledice.

Kaj storiti, če imate poškodbo hrbtenice? Takoj poiščite zdravniško pomoč. Preverite dostop zraka. Vendar ne pozabite, da lahko v primeru poškodbe hrbtenice vsako premikanje glave, vratu ali hrbta povzroči ali poslabša paralizo in je celo usodno.

To pomeni, da ob zagotavljanju dostopa do zraka ne morete niti rahlo nagniti ali obrniti glave žrtve. Lahko le malo dvignete brado in pogledate, ali je kaj v ustih tuji predmeti, in če obstajajo, jih odstranite.

Nato občutite svoj utrip in poslušajte svoje dihanje. Če utripa ni ali oseba ne diha, začnite s stiskanjem prsnega koša.

Kako pomagati ponesrečencu pri zavesti? Vprašajte, ali čuti otrplost, mravljinčenje, šibkost ali pekoč občutek v rokah in nogah in ali lahko premika roke, noge, stopala ali prste.

Podrobno vprašajte, kaj se je zgodilo. Če sumite, da ima žrtev poškodbo hrbta, je ne premikajte. Počakajte na prihod rešilca.

Kako pomagati osebi v nezavestnem stanju? Ne premikaj ga! Položite zvite odeje, brisače in oblačila ob straneh telesa, glave in vratu, da preprečite premikanje in nadaljnje poškodbe hrbtenjače. Prepričajte se, da telo žrtve leži naravnost.

Žrtvi ne dajte ničesar piti. Prepričajte se, da se njegov vrat ne obrne.

Kaj delajo zdravniki? Zdravniki vas bodo takoj imobilizirali, da imobilizirajo vašo hrbtenico in preprečijo nadaljnje poškodbe hrbtenjače. Na primer, žrtev lahko položite na dolgo desko.

Vzdrževanje vitalnih funkcij

Če je poškodovan živčni sistem dihanje, krvni tlak, srčni ritem in temperatura so lahko prizadeti; Zdravniki morajo pozorno spremljati življenjsko nevarne spremembe. Za dajanje zdravil in tekočin sta nameščena srčni monitor in IV. Kisik se uporablja za podporo dihanju. Za ohranjanje toplote bodo morda potrebne posebne odeje ali grelna vzmetnica.

Obnovitev dihanja

Če je zgornji del hrbtenjače poškodovan, žrtev morda ne bo mogla dihati in bo potrebovala mehansko ventilacijo, da bi rešila svoje življenje.

Če je poškodba nekoliko nižje, na vratu, lahko oseba diha, vendar je v tem primeru možna dihalna stiska. Zdravniki morajo skrbno spremljati dihanje.

Možnost spinalnega šoka

Poškodba hrbtenice lahko povzroči spinalni šok. pri čemer krvni pritisk pade in utrip se upočasni. Uporablja se za povečanje pritiska intravensko infuzijo zdravil in fiziološke raztopine.

Zdravljenje razpok

Za majhno razpoko bo morda potreben le trd "ovratnik". Bolnik bo prejemal zdravila proti bolečinam in mišične relaksante, dokler se razpoka ne zaceli (približno 10-12 tednov). Posebne vaje pomaga krepiti hrbtne mišice. Pri hoji bo hrbet podpiral steznik.

Zdravljenje zloma vratu

Pri zlomu vratu se uporablja zunanja kranialna trakcija za imobilizacijo glave in vratu do tri mesece. V tem primeru je glava pritrjena s sponami, vrvmi, protiutežmi in drugimi napravami.

Operacija

Operacija bo morda potrebna, če pride do stiskanja hrbtenjače ali zloma vretenca, ki ga ni mogoče popraviti na noben drug način. Med operacijo se del ploščate kosti pritrdi na sosednje vretence.

Po operaciji se namesti mavec in bolnik položi na posebno posteljo, ki pomaga preprečiti preležanine med dolgotrajno nepokretnostjo.

Kaj še morate vedeti

Če poškodba hrbta povzroči trajno paralizo, bo bolnik potreboval dolgotrajno nego in posebno opremo. Na primer:

• invalidski voziček;
• posebne naprave za prehranjevanje;
• mehanski ventilator;
• oblačila, ki so udobna za nošenje.

Prilagoditev: pomoč pri rehabilitaciji

Rehabilitacijski ukrepi so namenjeni temu, da se paralizirana oseba prilagodi na življenje po bolezni. Tej vključujejo:

• sočutje;
• pomoč pri prilagajanju odvisnosti in spremembam telesne podobe;
• usposabljanje v posebnih toaletnih veščinah;
• pomoč pri doseganju smiselnih ciljev.

J. Zeccardi

"Kaj storiti, če imate poškodbo hrbtenice"- članek iz rub

Poškodba vretenca je zelo nevarna, zato je prepovedano premikati žrtev. Nepravilen prevoz lahko povzroči nepopravljivo paralizo in različne resne zaplete.

Poškodba hrbtenice se šteje za resno poškodbo.

Prvo pomoč pri poškodbi hrbtenice je treba zagotoviti pravočasno, previdno in pravilno.

Zaprte hrbtenične rastline delimo v 3 skupine:

1. Poškodbe ne spremlja poškodba vsebine hrbteničnega kanala.
2. Poškodba hrbtenice s poškodbo hrbtenjače in repnega repa.
3. Poškodba izključno hrbtenjače.

pri odprte poškodbe obstaja kršitev celovitosti epitelija. Če je hrbtenica poškodovana, lahko pride do zdrobitve možganske snovi, stiskanja hrbtenjače in njenih korenin.

Kliknite na sliko za povečavo

• simptomi, značilni za travmatsko poškodbo možganov;
• sprememba ravni zavesti;
• nezmožnost obračanja vratu;
• manifestacija huda bolečina v predelu hrbta, vratu;
• hrbet in vrat sta v nenaravnem položaju;

Upoštevani so najbolj očitni simptomi, ki kažejo na poškodbo katerega koli dela hrbtenice ostra bolečina, popolna (delna) nepremičnost.

Zlom hrbtenice je resna poškodba, ki zahteva zdravniško pomoč.

Simptomi zloma:

• v hrbtnih mišicah je napetost;
• pojavi se spontano sproščanje urina in blata;
• pri palpaciji opazimo bolečino;
• vrat je v nenavadnem položaju;
• paraliza okončin.

Prva pomoč

Če se pojavijo takšni simptomi, je treba zagotoviti prvo nujno pomoč. Prva pomoč v primeru zloma hrbtenice je sestavljen iz naslednjih dejanj:

1. Ugotavljanje stopnje poškodbe žrtve.
2. Po potrebi žrtvi zagotovite anestetik.
3. Odpravite prevoz brez potrebe in potrebne opreme.
4. Žrtev previdno prevažamo na nosilih.
5. Potrebno je spremljati promet dihalni trakt bolan.
6. Pri poškodbi vratne hrbtenice je treba imobilizacijo opraviti s posebnim ovratnikom, ki se pritrdi na predel vratu.
7. Če se poškodba nahaja na prsni ali ledveni hrbtenici, je treba žrtev položiti na trdo podlago na hrbet. Pod poškodovano mesto položite valj.
8. Če je žrtev pri zavesti, je priporočljivo izvesti antišok terapija(priskrbite mu toplo pijačo, pokrijte ga z odejo, toplo ga oblecite).
9. Prevoz žrtve mora biti čim bolj previden.
10. Nujno oskrbo pri poškodbi hrbtenice mora zagotoviti več oseb (3–5 oseb). To je potrebno, da ne poškodujete žrtve.
11. Pokličite rešilca.

Poškodba materničnega vratu

Poškodba vratne hrbtenice predstavlja približno 20 % vseh poškodb hrbtenice. Smrtnost zaradi takšne poškodbe je 35–44 %. Najpogostejše so poškodbe 5. in 6. vratnega vretenca. Najpogostejše poškodbe materničnega vratu so:

• dislokacije;
• zlomi;
• zlomi-dislokacije.

Večina poškodb vratne hrbtenice nastane kot posledica posrednega nasilja. Razlikujemo naslednje mehanizme nasilja:

• fleksija;
• ekstenzor;
• stiskanje;
• fleksija-rotacija.

Nujno oskrbo pri poškodbah materničnega vratu mora zagotoviti skupina specialistov, ki vključuje: travmatologa, nevrokirurga, anesteziologa in nevrologa.

Pri prevozu žrtve s poškodbo vratne hrbtenice je treba za pritrditev glave uporabiti ovratnik iz lepenke Shants in Bashmakov povoj.

Zlom lobanje

Nevarnost poškodbe lobanje se poveča zaradi verjetnosti poškodbe možganov, krvnih žil in možganskih ovojnic. Poškodbo možganov zaradi poškodbe lobanje lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• vpliv možganov na lobanjsko kost;
• stiskanje kostnih fragmentov v možgansko tkivo;
• stiskanje možganov pod vplivom uhajanja krvi v lobanjo.

Tako odprta kot zaprti zlomi. Če v naslednjih nekaj minutah ali urah ni zagotovljena strokovna pomoč, se poškodba konča s smrtjo. Poškodba možganov, sprememba intrakranialni tlak izzovejo okvaro živčnega sistema. Vse je vitalno porušeno pomembne funkcije(dihanje, srčni utrip).

Simptomi zloma lobanje:

• sprememba oblike lobanje;
• škrtanje pri palpaciji v območju zloma;
• krvavitev iz ust, ušesa, nosu;
• nastanek krvavitev v očeh, nosu, žrelu, ušesih.

Ti simptomi kažejo na prisotnost zloma lobanje. Žrtev mora pregledati specialist.

Poleg tako svetlih hudi simptomi Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• okvara sluha, vida;
• izguba zavesti;
• glavobol;
• disfunkcija obraznih mišic;
• bruhanje;
• izguba govora;
• težave z dihanjem;
• paraliza okončin.

Prvo zagotavljanje nujno oskrbo v prisotnosti zloma lobanje je treba izvesti naslednje ukrepe:

1. Žrtev položite na hrbet.
2. Po potrebi izvedite ukrepe oživljanja.
3. Na rano nanesite sterilni povoj.
4. Prepovedano je namestiti ali odstraniti delce kosti iz rane.
5. Treba je popraviti vrat.
6. Če je žrtev pri zavesti, mu dajte zdravila proti bolečinam.
7. Glava naj zavzame stabilen položaj. Pritrditev glave in vratu zmanjša poškodbe žrtve med prevozom.
8. Pri prenašanju žrtve na nosila je treba glavo in vrat držati v stabilnem položaju.
9. Pri bruhanju naj bo bolnik obrnjen s celim telesom in ne v predelu materničnega vratu.

Poškodbe hrbtenice vodijo do nepredvidljivih posledic in pogosto vodijo v invalidnost ali smrt. Kaj je pomembno vedeti in kako zagotoviti prvo pomoč?

Po statističnih podatkih je portret žrtve s poškodbo hrbtenice moški srednjih let. V starosti so enako pogosto prizadeti moški in ženske. Veliko redkeje se pojavljajo poškodbe v otroštvu, predvsem so to porodne poškodbe.

Kakšne so vrste poškodb hrbtenice?

Glede na naravo travmatičnega dejavnika lahko ugotovimo, kateri vrsti škode pripada poškodba.

Pri prometnih nesrečah in voznikih motorjev se poškoduje vratni predel. Pri zaviranju nastane tako imenovani udarec vratu: najprej oster ovinek, nato pa enako oster met glave nazaj. Ženske imajo nekoliko šibkejše mišice in zato pogosteje trpijo zaradi poškodb vratu.

Vratno hrbtenico poškodujejo ljudje, ki se neprevidno potapljajo.

Padec z višine je kombinacija zlomov spodnjega dela prsnega koša in medeničnega predela. Med vzroki za poškodbe so tudi športi moči in dvigovanje uteži.

Glede na lokacijo poškodbe jih delimo na: zlom vratne hrbtenice, torakalne, ledvene, križnice, kokciksa.

Po naravi: modrice, raztrganine sklepov in ligamentov, zlomi spinoznih in prečnih procesov, lokov in teles vretenc, dislokacije, subluksacije, premiki. Klinično pomembno je deliti poškodbe na nezapletene in zapletene (poškodba hrbtenjače).

Kot in sila, ki sta usmerjena, dajeta drugo klasifikacijo:

1. Zlom v obliki klina. Celovitost membrane telesa vretenc je ogrožena. Dobi klinasto obliko. Zdravi se konzervativno.
2. Klinasto zdrobljen. Vretenca je popolnoma poškodovana in medvretenčna ploščica je poškodovana. Zahteva kirurško zdravljenje, možen zaplet v obliki poškodbe hrbtenjače.
3. Zlom-dislokacija. Telo vretenca je uničeno. Ligamentni aparat in disk sta poškodovana. Zahteva kirurški poseg. Možna poškodba hrbtenjače.
4. Stiskanje. Navpična razpoka v telesu vretenca. Zdravljenje je odvisno od stopnje ločevanja kostnih fragmentov.

Znaki modrice: bolnik čuti razpršeno bolečino, na mestu poškodbe so otekline in podplutbe, izguba občutljivosti, motnje motoričnih funkcij.

Vzrok modrice je lahko padec v slabem vremenu, nestrokovno potapljanje, nesreča ali udarec s topim predmetom.

Simptomi distorzije (raztezanja): akutna bolečina, omejeno gibanje, lahko se pojavi pojav radikulitisa. Ta poškodba se običajno pojavi po nenadnem dvigovanju težkega predmeta.

Pri dislokacijah in subluksacijah vretenc se pojavi akutna bolečina, žrtev ima prisiljen položaj glave ali trupa, gibi so močno omejeni.

Simptomi zlomov in dislokacij zlomov so odvisni od resnosti in mesta poškodbe. To je bolečina v hrbtu in vratu. mišični krči, šibkost, odrevenelost rok in nog.

Žrtev lahko težko hodi ali popolnoma izgubi gibljivost udov (paraliza).

Prva pomoč v predbolnišnični fazi

Od prvih trenutkov, če sta glava in hrbtenica poškodovana, je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in jo odpeljati v zdravstveno ustanovo. Kaj samozdravljenje lahko nevarno za zdravje in življenje.

Kar se da previdno, vključuje več stopenj:

• žrtev položite z obrazom navzgor na trdo površino, ne dovolite mu, da bi sedel ali vstal;
• Zvijte zvitek blaga in previdno pritrdite predel vratu;
• nosite in držite telo na isti ravni;
• bolnika ne premikajte po nepotrebnem;
• ne puščajte ga brez nadzora;
• opazujte zavest, utrip in dihanje;
• takoj pokličite rešilca ​​ali sami prepeljite žrtev v zdravstveno ustanovo.

Načela terapije v zdravstvenih ustanovah

Nudenje prve pomoči v zdravstveni ustanovi vključuje: stalno spremljanje pulza, krvnega tlaka, dajanje podpornih zdravil.

Nadaljnje zdravljenje poteka z imobilizacijo, vleko s posebnimi napravami, stezniki in ovratniki.

Kirurški poseg se izvaja v primeru nepopolne prečne lezije hrbtenice, z ohranjenimi simptomi živčnih korenin in z obsežno deformacijo hrbtenice.

Pomembno je, da so posledice poškodbe hrbta v veliki meri odvisne od časa od trenutka poškodbe do začetka zdravljenja. Skoraj vedno neustrezno zagotovljena prva pomoč poslabša potek bolezni žrtve. Zdravljenje je zapletena, dolgotrajna faza, na kateri delajo travmatologi, nevrokirurgi in rehabilitacijski strokovnjaki. Določajo prognozo za poznejše življenje osebo in njeno delovanje.

Dodatni viri:

1. Izbrana predavanja o travmatologiji Polyakov V.A. Oddelek: Ortopedija in travmatologija. Knjižnica www.MEDLITER.ru - elektronske medicinske knjige.
2. Klinična predavanja o urgentni travmatologiji Girshin S.G. Oddelek: Ortopedija in travmatologija. Knjižnica www.MEDLITER.ru - elektronske medicinske knjige.
3. Večkratne in kombinirane poškodbe Sokolov V.A. Oddelek: Ortopedija in travmatologija. Knjižnica www.MEDLITER.ru - elektronske medicinske knjige.

Biti zdrav!

Zaprta poškodba hrbtenice in hrbtenjače ne predstavlja več kot 0,3% celotnega števila vseh poškodb.

Poznamo tri skupine zaprtih poškodb hrbtenice.

1. Poškodba hrbtenice brez poškodbe vsebine hrbteničnega kanala.

2. Poškodbe hrbtenice, hrbtenjače in repnega repa.

3. Poškodba samo hrbtenjače.

Odprte poškodbe hrbtenice so tiste, pri katerih je ogrožena celovitost kože. Obstajajo prodorne poškodbe (kršitev celovitosti dura mater) in nepenetrantne (dura mater) možganske ovojnice ni poškodovan).

Klinične oblike lezij hrbtenjače: pretres možganov, kontuzija, kompresija, hematomielija (krvavitev v snov hrbtenjače, supra- in intratekalne krvavitve, epiduralne in subarahnoidne krvavitve, travmatični radikulitis). Glede na patoanatomske značilnosti poškodbe hrbtenjače je treba upoštevati možnost drobljenja možganske snovi z delno motnjo anatomske celovitosti hrbtenjače, kompresijo hrbtenjače in njenih korenin.

Pretres hrbtenice- reverzibilne funkcionalne spremembe tipa ekstremne inhibicije.

Klinično je za pretres hrbtenjače značilna reverzibilnost začetka patološke spremembe. To je približno o prehodnih parezah, paralizah, prehodnih motnjah medeničnih organov. Izginotje patoloških pojavov, ko se lahko šteje, da je bolnik praktično okreval (to je klinična razlika med pretresom možganov in modrico), se pojavi od nekaj minut in ur do 2-3 tednov (odvisno od resnosti pretresa). Kontuzija hrbtenjače je kombinacija patomorfoloških sprememb (nekroza, krvavitev itd.) s funkcionalnimi spremembami.

Takoj po poškodbi hrbtenjače pride do paralize in pareze, ki jo spremlja mišična hipotonija, arefleksija, motnje občutljivosti in disfunkcija medeničnih organov. Pri hudi poškodbi pride do različnih stopenj okrevanja do 3. tedna, s pomembnimi anatomskimi poškodbami - do 4-5 tednov.

Stiskanje hrbtenjače. Glede na to, da se hrbtenjača nahaja v kostnem kanalu, jo lahko stisnejo:

Zaprti in strelni zlomi hrbtenice s premikom drobcev z loki teles vretenc;

Hernialno podaljšanje medvretenčnih diskov;

kovinski tujki;

Epiduralni hematomi.

V primeru poškodbe zgornjega vratnega predela (I-IV vratnih vretenc) razvijejo se spastična paraliza vseh štirih okončin, izguba vseh vrst občutljivosti in medenične motnje. Ko je v proces vključeno možgansko deblo, se razvijejo bulbarni simptomi, dihalna stiska, srčno-žilne motnje, bruhanje, kolcanje in motnje požiranja.

Če je poškodovan spodnji vratni predel (vratna zadebelitev, raven V-VII vratnih vretenc), se razvije ohlapna paraliza zgornjih okončin in spastična paraliza spodnjih okončin; upoštevajte izgubo vseh vrst občutljivosti pod nivojem poškodbe, radikularne bolečine v zgornjih udov. Poškodbe torakalne regije spremljajo spodnja spastična paraplegija, spodnja paraanestezija in medenične motnje. Če je ledveni del poškodovan (stopnja X-XII torakalnih in I ledvenih vretenc), se razvijejo ohlapne paralize spodnjih okončin in medenične motnje. Cistitis in preležanine se pojavijo zgodaj. Včasih se razvije sindrom akutni abdomen. Poškodbo cauda equina spremlja periferna paraliza spodnjih okončinah, izguba občutka v spodnjih okončin in v perinealnem območju, radikularne bolečine v nogah, cistitis, medenične motnje, preležanine. Ohranjanje prostovoljnih kontrakcij posameznih mišic pod pričakovano stopnjo poškodbe hrbtenjače izključuje anatomski prelom in kaže na delno poškodbo.

Urgentna oskrba. Glavna stvar je imobilizacija hrbtenice, ki naj prepreči premik zlomljenih vretenc; preprečiti stiskanje hrbtenjače ali ponovno travmatizacijo med prevozom; preprečiti poškodbe žil hrbteničnega kanala in nastanek ekstra- in intratrunk hematomov. Hrbtenica mora biti imobilizirana v položaju zmerne ekstenzije.

V primeru poškodbe vratne hrbtenice se na vratu na mestu dogodka namesti masivni povoj iz bombažne gaze, ki preprečuje nagibanje glave na strani in naprej. Shantzov ovratnik iz kartonaste vate zagotavlja najboljšo fiksacijo. Zelo zanesljiva fiksacija vratnih vretenc in glave se izvede z Bashmakovovim povojem z uporabo dveh Kramerjevih lestvenih opornic, ki sta nameščeni v medsebojno pravokotnih ravninah.

Pri poškodbah prsnega koša in ledvenih predelih Pacientovo hrbtenico položimo na hrbtno ploščo - katero koli trdo površino. Ščit je pokrit z odejo. Če ni mogoče ustvariti neprožne površine ali je v ledvenem delu velika rana, se žrtev položi na običajna mehka nosila na trebuh. Hkrati se pod prsni koš in medenico namestijo oporniki iz zložene odeje, nahrbtnika itd.

Če je hkrati poškodovana hrbtenjača, mora biti žrtev privezana na nosila, da se preprečijo pasivni gibi trupa med transportom in dodatni premik poškodovanih vretenc. Za premikanje takšnih žrtev morajo biti tri osebe: ena drži glavo, druga položi roke pod hrbet in spodnji del hrbta, tretja - pod medenico in kolenskih sklepov. Pacienta dvignejo vsi hkrati na ukaz, sicer je možen nevaren upogib hrbtenice in dodatna poškodba.

Pred imobilizacijo se intramuskularno injicira 1% raztopina analgina (1 ml) z močnim sindrom bolečine- raztopina promedola 2%

1 ml ali morfin 1% 1 ml, omponon 2% 1 ml. Pri odprtih poškodbah hrbtenice rano previdno zdravite z raztopinami vodikovega peroksida, furatsilinom, nanesite aseptični prtiček, ki je dobro pritrjen z lepilnim obližem. Žrtev je hospitalizirana v bolnišnici z nevrokirurškim oddelkom.

Poškodba hrbtenice je ena najhujših poškodb telesa, ki je posledica kompleksnosti njene strukture, velikega obsega, visoke funkcionalni pomen samega sebe in struktur, ki jih vsebuje. Poškodba se lahko razvije kot posledica kronične in akutne izpostavljenosti. V slednjem primeru je napoved v veliki meri odvisna od pravilno zagotavljanje prva pomoč žrtvi.

Znaki in značilnosti akutne poškodbe hrbtenice

• Zelo nevarne so poškodbe vratne hrbtenice, ki predstavljajo do 20 % vseh poškodb hrbtenice. Posebna vrsta, značilna samo za vratno hrbtenico, je poškodba vratne hrbtenice, ko se med nenadnim zaviranjem premikajočega se vozila sunek prenese na osebo, ki sedi v kabini. V tem primeru je značilen pojav akutne bolečine v vratni hrbtenici in omejena gibljivost glave.
• Za večino poškodb katerega koli dela je značilna akutna bolečina ali nezmožnost gibanja v hrbtenici.
• Zlomi hrbtenice lahko poškodujejo hrbtenjačo, kar povzroči paralizo okončin in medeničnih organov.

Pravila prve pomoči so odvisna od narave škode

• V vsakem primeru morate čim prej poklicati rešilca!
• Če je treba žrtev premakniti ali pregledati, jo je treba položiti na trdo ravno površino (asfalt ali tla).

Žrtev ne nosite v rokah ali na odeji! To lahko poslabša njegovo stanje.

Vaša dejanja:

1. Žrtev previdno položite na ravno površino.
2. Izogibajte se upogibanju hrbtenice.
3. Če gre za zlom vratne hrbtenice, ga učvrstimo tako, da na vrat položimo debelo plast vate, ki jo pritrdimo na primer s časopisom, zavihanim v ovratnico.
4. Pod vrat in ramena položite blazine ali svežnje oblačil.
5. Pokličite rešilca zdravstvena oskrba za hospitalizacijo žrtve na oddelku za travmatologijo.

Te informacije vam posredujemo samo z izobraževalni namen. Za posebne nasvete glede diagnoze in zdravljenja zdravstvenega stanja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Poškodbe hrbtenice vodijo do nepredvidljivih posledic in pogosto vodijo v invalidnost ali smrt. Kaj je pomembno vedeti in kako zagotoviti prvo pomoč?

Po statističnih podatkih je portret žrtve s poškodbo hrbtenice moški srednjih let. V starosti so enako pogosto prizadeti moški in ženske. Veliko redkeje se pojavljajo poškodbe v otroštvu, predvsem so to porodne poškodbe.

Glede na naravo travmatičnega dejavnika lahko ugotovimo, kateri vrsti škode pripada poškodba.

Pri prometnih nesrečah in voznikih motorjev se poškoduje vratni predel. Pri zaviranju nastane tako imenovani udarec vratu: najprej oster ovinek, nato pa enako oster met glave nazaj. Ženske imajo nekoliko šibkejše mišice in zato pogosteje trpijo zaradi poškodb vratu.

Vratno hrbtenico poškodujejo ljudje, ki se neprevidno potapljajo.

Padec z višine je kombinacija zlomov spodnjega dela prsnega koša in medeničnega predela. Med vzroki za poškodbe so tudi športi moči in dvigovanje uteži.

Glede na lokacijo poškodbe jih delimo na: zlom vratne hrbtenice, torakalne, ledvene, križnice, kokciksa.

Po naravi: modrice, raztrganine sklepov in ligamentov, zlomi spinoznih in prečnih procesov, lokov in teles vretenc, dislokacije, subluksacije, premiki. Klinično pomembno je deliti poškodbe na nezapletene in zapletene (poškodba hrbtenjače).

Kot in sila, ki sta usmerjena, dajeta drugo klasifikacijo:

1. Zlom v obliki klina. Celovitost membrane telesa vretenc je ogrožena. Dobi klinasto obliko. Zdravi se konzervativno.
2. Klinasto zdrobljen. Vretenca je popolnoma poškodovana in medvretenčna ploščica je poškodovana. Zahteva kirurško zdravljenje, možen zaplet v obliki poškodbe hrbtenjače.
3. Zlom-dislokacija. Telo vretenca je uničeno. Ligamentni aparat in disk sta poškodovana. Zahteva kirurški poseg. Možna poškodba hrbtenjače.
4. Stiskanje. Navpična razpoka v telesu vretenca. Zdravljenje je odvisno od stopnje ločevanja kostnih fragmentov.

Znaki modrice: bolnik čuti razpršeno bolečino, na mestu poškodbe so otekline in podplutbe, izguba občutljivosti, motnje motoričnih funkcij.

Vzrok modrice je lahko padec v slabem vremenu, nestrokovno potapljanje, nesreča ali udarec s topim predmetom.

Simptomi distorzije (raztezanja): akutna bolečina, omejeno gibanje, lahko se pojavi pojav radikulitisa. Ta poškodba se običajno pojavi po nenadnem dvigovanju težkega predmeta.

Pri dislokacijah in subluksacijah vretenc se pojavi akutna bolečina, žrtev ima prisiljen položaj glave ali trupa, gibi so močno omejeni.

Simptomi zlomov in dislokacij zlomov so odvisni od resnosti in mesta poškodbe. To je bolečina v hrbtu in vratu. mišični krči, šibkost, odrevenelost rok in nog.

Žrtev lahko težko hodi ali popolnoma izgubi gibljivost udov (paraliza).

Od prvih trenutkov, če sta glava in hrbtenica poškodovana, je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in jo odpeljati v zdravstveno ustanovo. Vsako neodvisno zdravljenje je lahko nevarno za zdravje in življenje.

Kar se da previdno, vključuje več stopenj:

• žrtev položite z obrazom navzgor na trdo površino, ne dovolite mu, da bi sedel ali vstal;
• Zvijte zvitek blaga in previdno pritrdite predel vratu;
• nosite in držite telo na isti ravni;
• bolnika ne premikajte po nepotrebnem;
• ne puščajte ga brez nadzora;
• opazujte zavest, utrip in dihanje;
• takoj pokličite rešilca ​​ali sami prepeljite žrtev v zdravstveno ustanovo.

Načela terapije v zdravstvenih ustanovah

Nudenje prve pomoči v zdravstveni ustanovi vključuje: stalno spremljanje pulza, krvnega tlaka, dajanje podpornih zdravil.

Nadaljnje zdravljenje poteka z imobilizacijo, vleko s posebnimi napravami, stezniki in ovratniki.

Kirurški poseg se izvaja v primeru nepopolne prečne lezije hrbtenice, z ohranjenimi simptomi živčnih korenin in z obsežno deformacijo hrbtenice.

Pomembno je, da so posledice poškodbe hrbta v veliki meri odvisne od časa od trenutka poškodbe do začetka zdravljenja. Skoraj vedno neustrezno zagotovljena prva pomoč poslabša potek bolezni žrtve. Zdravljenje je zapletena, dolgotrajna faza, v kateri delajo travmatologi, nevrokirurgi in rehabilitacijski specialisti. Določajo prognozo za prihodnje življenje in uspešnost osebe.

Dodatni viri:

1. Izbrana predavanja o travmatologiji Polyakov V.A. Oddelek: Ortopedija in travmatologija. Knjižnica www.MEDLITER.ru – elektronske medicinske knjige.
2. Klinična predavanja o urgentni travmatologiji Girshin S.G. Oddelek: Ortopedija in travmatologija. Knjižnica www.MEDLITER.ru – elektronske medicinske knjige.
3. Večkratne in kombinirane poškodbe Sokolov V.A. Oddelek: Ortopedija in travmatologija. Knjižnica www.MEDLITER.ru – elektronske medicinske knjige.