Ob prizadetosti se razvije periferna paraliza. Razlika med centralno in periferno paralizo. Glavni vzroki periferne pareze

domov / Prosti čas

Za katerega je značilna poškodba motoričnega centra, pa tudi izguba hotnih gibov in šibkost določene mišične skupine. V medicini se ta bolezen pogosto imenuje nevropatija. Ta vrsta bolezni je najpogostejša v kategoriji podobnih patologij.

Splošne informacije

Za razliko od centralne, se periferna pareza jasno manifestira le na eni strani. Drugo splošno medicinsko ime za to bolezen je Bellova paraliza. Patologija je dobila to ime v čast britanskega nevrologa, ki jo je opisal leta 1836.

Rizične skupine, dovzetne za to bolezen, nimajo posebnih značilnosti. Vsakdo se lahko sreča s tako neprijetnim pojavom, kot je periferna in centralna pareza obrazni živec. Moške in ženske bolezen prizadene približno enako pogosto - 25 primerov na 100 tisoč ljudi. Praviloma se glavni napredek bolezni pojavi v starosti nad 45 let. Vendar pa medicina pozna primere razvoja patološkega procesa pri novorojenčkih.

Posebnosti

Ko je obrazni živec poškodovan, je inervacija obraznih izrazov motena ali popolnoma ustavljena - to je značilnost ne le periferne, ampak tudi centralne paralize. Mišice izgubijo tonus in prenehajo opravljati svoje funkcije. Poleg motenj obrazne mimike se s parezo pojavijo motnje, povezane s proizvodnjo sline in solz, zaznavanjem okusa in občutljivostjo epitelija.

Značilnost anomalije je dejstvo, da bolniki kljub nezmožnosti nadzora mišic ne trpijo zaradi neznosnih bolečin. Neprijetni občutki lahko bolnik doživi le, če je v patološki proces vključen ušesni živec v zadnji aurikularni coni. Pacientova občutljivost se prav tako ne spremeni, ampak občutki okusa doživljajo pomembne spremembe.

V primerjavi s periferno parezo je centralna pareza veliko manj pogosta - le 2 primera na 100 tisoč ljudi. Potek te bolezni je veliko hujši.

Vzroki

Med pogoji, ki vodijo do nevropatije, so:

Simptomi periferne pareze se morda ne pojavijo takoj po bolezni - običajno mine veliko časa, preden se pojavijo. Stiskanje živca v jajcevodu izzove njegovo prekomerno ozkost, manifestacijo virusne ali patogene flore. Travmatične poškodbe povzročijo patološke spremembe v bližnjih tkivih, zaradi česar je prehodnost majhnih žil oslabljena.

Pogosto paralizo izzove hipotermija - včasih sprožijo mehanizem klinične slike pareze in pojav njenih simptomov.

Poškodba živcev se med ljudmi razlikuje klinični znaki. Na primer, ko je kršena celovitost končičev, pride do poškodbe.Pri tej vrsti paralize poškodba ni popolna in praviloma pride do remisije zelo hitro.

Glavni simptomi

Znaki letargije in akutna oblika Perifernih parez je precej. Sem spadajo predvsem poškodbe in šibkost obraznih mišic, motnje obrazne mimike. Resnost klinične slike se hitro poveča - v 1-3 dneh.

Za periferno obrazno parezo je značilna ostra patološka sprememba videz zaradi oslabljenega delovanja mišic na eni strani. Istočasno se kotiček ust spusti, kožne gube na poškodovanem delu postanejo enakomerne, nerealno je enakomerno dvigniti obrv, pa tudi druga podobna dejanja:


Na poškodovani strani se oči razširijo, morda se sploh ne zaprejo, zmožnost spuščanja vek je skoraj popolnoma odsotna. Zrklo se nehote obrne navzgor. Pacientov govor postane nejasen, občutki okusa se znatno spremenijo, oseba pa lahko med jedjo po nesreči ugrizne lice.

Hujša kot je stopnja poškodbe tkiva, bolj izraziti postanejo simptomi. Med periferno parezo so poškodovane obrazne mišice, ta pojav pa se pri polovici bolnikov kaže v obliki nehotenega trzanja in tikov. Pri drugih bolnikih je paraliza popolna.

Razvrstitev

Glede na resnost lahko ločimo več stopenj periferne pareze obraznih živcev:


Skoraj vsi bolniki z diagnozo "pareza perifernih mišic" doživljajo nehoteno sproščanje solz iz očesa, ki se nahaja na poškodovani strani. Ker so krožna tkiva oslabljena, se mežikanje pojavi redko, solzna tekočina ni več enakomerno porazdeljen po zrklu, temveč se postopoma kopiči v veznični vrečici.

Poleg tega obstajata še dve kategoriji pareze: funkcionalna in organska. Slednjo vrsto izzovejo motnje v razmerju med mišicami in možgani. Funkcionalna pareza je razložena s poškodbo skorje glavnega organa. V prvem primeru je terapija sestavljena iz iskanja in odpravljanja patogeneze, v drugem pa je potrebno uporabiti celo vrsto terapevtskih manipulacij.

Diagnostika

Pri določanju diagnoze mora specialist rešiti več težav hkrati:

  • Razlikovati periferno parezo in paralizo centralni sistem;
  • izključiti sekundarne manifestacije bolezni ali najti patologijo, katere posledice so povzročile poškodbo obraznega živca;
  • razviti režim zdravljenja in nadaljnjo prognozo.

Za rešitev prve točke je treba upoštevati tipične znake poškodbe - v tem primeru se šibkost pojavi v spodnjem delu obraza, mišice oči in čela pa zaradi dvostranske inervacije ne izgubijo. mobilnost. Vendar ni vse tako preprosto - pri nekaterih bolnikih se ciliarni refleks izgubi tudi pri tej vrsti patologije.

Pogosto bolniki, prestrašeni zaradi nenadnih sprememb, najprej po pojavu simptomov občutijo hudo šibkost, ne morejo odpreti ust ali zapreti oči. Paraliza obraza je še posebej težka za predstavnice nežnejšega spola. Navsezadnje simptomi pareze za njih niso le fizični, ampak tudi moralni problem, ki povzročajo stres, kar samo poslabša potek bolezni.

Dodatna orodja za odkrivanje nepravilnosti

Strojna oprema in laboratorijske raziskave pomeni:

Če se po večmesečnem intenzivnem zdravljenju delo poškodovanih mišic ne normalizira, bolnika napotimo na CT in MRI.

Če poškodba zajame več živcev hkrati in klinična slikače je huda, je treba opraviti serološko preiskavo, da izključimo nevroboreliozo. V vseh drugih primerih ta analiza ni nujna.

Vzroke bolezni pri otrocih je treba nujno ugotoviti, vendar se lahko odrasli bolniki takoj po diagnozi napotijo ​​na zdravljenje v skladu z splošna shema. Da bi to naredili, je potrebno le izključiti infekcijsko patogenezo, včasih je v tem primeru potrebna lumbalna punkcija.

Zdravljenje paralize perifernega živca

Paraliza ni huda patologija in ne ogroža življenja, vendar deformacija obraza povzroča socialno nelagodje, zlasti pri ženskah.

Terapija periferne pareze je namenjena predvsem odpravi otekline in stabilizaciji mikrocirkulacije v živčnem deblu.

Sodobna medicina ponuja dve stopnji zdravljenja pareze:

  • uporaba kortikosteroidov, ki jih ni mogoče uporabiti za zdravljenje blagih stopenj bolezni;
  • hormonska zdravila kar bo morda potrebno v prvih dneh.

Učinkovita tehnika

Učinkovito terapevtsko shemo za paralizo obraza je razvil nemški zdravnik Stennert. Zdravljenje, ki ga je predlagal, vključuje uporabo protivnetne infuzijske reološke terapije trikrat čez dan:

  • 10 dni, 300 ml "Trental";
  • prve 3 dni, 500 ml "Reopoliglyukin";
  • po 3 dneh prednizolona v posameznem odmerku.

Toda ta metoda zdravljenja ima določene kontraindikacije:

Značilnosti zdravljenja

Pri izbiri ustreznega terapevtskega režima je treba upoštevati vzroke patologije.

Na primer, pri herpesu mora potek zdravljenja vključevati aciklovir in prednizolon. In v primeru bakterijske patogeneze so morda potrebni močni antibiotiki.

Ker se oko ne zapre popolnoma, lahko suhost roženice povzroči razjede. Zato bolnikom priporočamo nošenje temnih očal in uporabo posebnih kapljic za preprečevanje prekomerne suhosti. V tem primeru se morate vsekakor posvetovati z oftalmologom.

Do konca prvega tedna terapije je treba vključiti fizične postopke - npr. akupresura, parafinske aplikacije, refleksoterapija.

Zdravljenje novorojenčkov je treba začeti že v porodnišnici. Ni priporočljivo uporabljati zdravil, zlasti kortikosteroidov, saj obstaja velika verjetnost razvoja stranski učinki. Po opravljeni terapiji v porodnišnici je treba zdravljenje nadaljevati v domače okolje, vendar je zelo pomembno, da otroka sistematično pregledujemo in laboratorijske preiskave.

Napovedi

Če se bolnikovo telo v enem letu ne okreva, se izvede rekonstruktivna operacija.

Pri periferni parezi obraznega živca je popolna normalizacija opažena v 70% vseh primerov. Z delno paralizo pride do okrevanja v približno dveh mesecih, s patološko degeneracijo živčnih končičev - v treh mesecih.

Splošno stanje bolnika se lahko znatno poslabša zaradi sprememb, povezanih s starostjo, pa tudi arterijska hipertenzija in sladkorna bolezen. Če je suhost roženice nepopravljiva, se pri bolniku pojavi huda nevropatija in asimetrija obraza.

Drugo poglavje. GIBANJA, PARALIZA IN PAREZA

Človeška motorična funkcija se zdi izjemno zapletena. Pri izvajanju gibov sodelujejo številni deli živčnega sistema. V nekaterih primerih so gibi primitivni, se pojavijo neprostovoljno, kot preprosto refleksno dejanje, in se izvajajo zaradi aktivnosti segmentnega aparata ( hrbtenjača, možgansko deblo). Primer takšnih preprostih samodejnih gibov pri ljudeh so zgoraj obravnavani refleksi. Vendar pa obstajajo bolj zapleteni avtomatizmi, ki jih izvajajo ne le segmentni aparati, temveč tudi višji deli živčnega sistema s sodelovanjem ekstrapiramidnih inervacije. Številna še bolj zapletena gibanja se izvajajo ne le zaradi inervacije ekstrapiramidnega sistema in segmentnega aparata, temveč tudi z znano udeležbo možganske skorje, na primer hoja v normalnih pogojih. Končno obstaja velika kategorija gibov, pri katerih je glavno sodelovanje možganske skorje, ekstrapiramidne in segmentne inervacije pa le pomožne. To vključuje številna namenska dejanja, ki izvajajo kompleksna dejanja človeškega motoričnega vedenja (praksija).

Gibanja, ki nastanejo kot posledica kortikalne inervacije, se razvijejo v življenjskih izkušnjah in so v bistvu pogojni refleksi, se običajno imenujejo "poljubne"; avtomatski refleksni gibi - "nehoteni".

Za izvajanje "prostovoljnega" gibanja je potrebno zlasti, da se impulzi, ki nastanejo v možganski skorji, vodijo do mišice. Impulz iz skorje poteka po verigi, ki jo sestavljata dva nevrona: 1) centralni motorični nevron in 2) periferni motorični nevron.Celotna pot se imenuje kortiko-mišična (tractus corticomuscularis).

Osrednji motorični nevron izvira iz skorje, ki se nahaja spredaj od Rolandove razpoke v sprednjem osrednjem girusu, v posteriornih delih zgornjega in srednjega frontalnega vijuga in v lobulus paracentralis.

Živčne celice, ki zagotavljajo vlakna za inervacijo posameznih mišičnih skupin, imajo razporeditev nasprotno razporeditvi delov človeškega telesa: projekcija gibov Spodnja okončina- v zgornjih delih sprednjega osrednjega gyrusa, Zgornja okončina- v njegovem srednjem delu in glava, obraz, jezik, žrelo in grlo - v spodnjem delu. IN zadnji del zgornji frontalni girus predstavlja projekcijo gibov trupa in v zadnjem delu srednjega frontalnega girusa - vrtenje glave in oči v nasprotni smeri. Inervacija mišic je križna, tj. desna polobla je povezana z mišicami leve polovice telesa, leva pa z desno (križanje vodnikov, o čemer bomo razpravljali spodaj).


Centralni motorični nevron izvira iz velikih piramidnih Betzovih celic, ki se nahajajo v peti plasti skorje projekcijskega motoričnega področja. Aksoni teh celic gredo iz skorje globoko v hemisfere, prehajajo skozi coronae radiatae vlakna bele snovi hemisfer in dva prevodnika, to je tractus corticobulbaris ali Nuclearis (PNA) (iz spodnjega dela sprednjega centralnega gyrusa) in tractus corticospinalis (iz zgornjih dveh tretjin vijug) prehajajo skozi notranjo kapsulo (capsula interna).

Notranja kapsula se nahaja med velikimi bazalnimi gangliji; to je trak belo snov, v katerem so vodniki, ki gredo od možganske skorje do spodaj ležečih delov centralnega živčnega sistema, in ascendentni vodniki, ki gredo do skorje. Cepsula interna se deli na sprednje stegno(med nucleus caudatus in n. lentiformis), zadnje stegno (med nucleus lentiformis in thalamus opticus) in koleno (točka prevoja, genu capsulae inlernae, glej sliko 85). Tracius corticonuclearis (centralni nevroni za mišice obraza, jezika, grla in žrela) poteka v predelu genua notranje ovojnice; tractus corticospinalis, imenovan tudi piramidni fascikulus, se nahaja v sprednjih dveh tretjinah zadnje stegno notranja kapsula (glej sliko 85, V).

V smeri navzdol oba prevodnika prehajata od notranje kapsule do možganskih pedunklov in zavzemata srednji dve tretjini njihove baze. Tractus corticonuclearis se nahaja tukaj medialno, tractus corticospinalis - lateralno.

V pons Varolii se motorni vodniki nahajajo tudi na dnu. Tukaj poteka prečno in prečka vlakna srednjih cerebelarnih pecljev (tractus pontocerebellares) piramidne poti so razdeljeni na več ločenih žarkov, ki se ponovno združijo v skupni prevodnik medulla oblongata.

V podolgovati meduli so piramidni snopi nameščeni na dnu, ki se ločijo na dva grebena, vidna na površini možganov - piramide (glej sliko 76).

Na meji podolgovate medule in hrbtenjače so piramidni snopi (traclus corticospinales) podvrženi nepopolnemu križu (decussatio pyramidum). Velik, prečkan del trakta prehaja v stranski stolpec hrbtenjače in se imenuje glavni ali stranski piramidni fascikul. Manjši, nekrižani del prehaja v sprednji steber hrbtenjače in se imenuje neposredna neprekrižana fascikla (glej sliko 27).

Vlakna tractus corticonuclearis se končajo v motoričnih jedrih kranialnih živcev, tractus corticospinalis - v sprednjih rogovih hrbtenjače. Tu se impulzi iz osrednjih motoričnih nevronov prenašajo na periferne. Periferni motorični nevroni za žvečilne mišice, mišice obraza, jezika, grla in žrela so sestavljeni iz motoričnih celic, jeder lobanjskih živcev, katerih aksoni tvorijo motorična vlakna korenin in živcev V, VII, IX, X in XII. (trigeminalni, obrazni, glosofaringealni, vagusni, sublingvalni). Celice perifernega motoričnega nevrona za mišice vratu, trupa, okončin in perineuma se nahajajo v sprednjem rogu hrbtenjače; njihovi aksoni izhajajo kot del sprednjih motoričnih korenin in sestavljajo motorična vlakna perifernih hrbteničnih živcev.

Trenutno obstajajo tri vrste perifernih motoričnih nevronov: alfa major, alfa minor in gama motorični nevroni. Aksoni alfa motoričnih nevronov se končajo v mionevralnih ploščah mišic, tanki aksoni gama nevronov (slika 9) pa gredo v mišične proprioceptorje (v intrafuzalna vlakna mišičnih vreten). Impulzi iz gama nevronov povečajo občutljivost proprioceptorjev na pritisk in raztezanje mišic. Možganska skorja ter subkortikalni in debelni deli možganov vplivajo na delovanje mišic tako preko alfa motoričnih nevronov kot preko gama zanke (gama nevron – sprednja korenina – mišični proprioceptorji – hrbtna korenina – alfa motorični nevron – mišična vlakna). Gama motorični nevroni stalno vplivajo na tonus progastih mišic. Kortikalna inervacija mišic je pretežno navzkrižna, saj se vlakna osrednjih motoričnih nevronov večinoma premaknejo na nasprotno stran in vzpostavijo povezave z nasprotnimi jedri kranialnih živcev in sprednjimi rogovi hrbtenjače.

Prečkanje vlaken tractus corticospinalis se pojavi takoj na meji medule oblongate in hrbtenjače; vlakna tractus cogticonuclearis so podvržena križanju zaporedno, ko se približujejo ustreznim jedrom kranialnih živcev ("supranuklearna" križanja).

riž. 9. Alfa in gama motorični nevroni. 1 - gama motorni nevron;
2 - alfa motorični nevron;
3 - mišično vreteno (receptor);
4 - progasta mišica.

Pri okvari osrednjih motoričnih poti se naravno pojavijo motnje gibanja v mišicah nasprotne strani telesa, vendar ne v vseh: številne mišične skupine ostanejo neprizadete. To je razloženo s prisotnostjo dvostranske kortikalne inervacije, ki obstaja za okulomotorne, žvečilne mišice, mišice žrela, grla, vratu, trupa in perineuma. Bistvo je, da se vlakna osrednjih motoričnih nevronov do nekaterih motoričnih jeder kranialnih živcev in do nekaterih nivojev sprednjih rogov hrbtenjače približajo ne samo z nasprotne strani, ampak tudi s svoje, kar zagotavlja pristop impulzov iz skorje ne samo nasprotne, ampak tudi vaše poloble. Jasno je, da so z enostransko osrednjo lezijo izgubljene samo funkcije mišičnih skupin, ki so enostransko inervirane (samo z nasprotne hemisfere). Izkažejo se, da so to udi, jezik in spodnji del obraznih mišic, kar opazimo pri tako imenovani hemiplegiji; mišice vratu, trupa, perineuma in večina mišic, ki jih inervirajo kranialni živci, ostanejo neprizadete.

Za izvedbo gibanja je potrebno, da motorični impulz poteka neovirano od možganske skorje do mišice. Ko je kortiko-mišična pot prekinjena, je prenos impulza nemogoč in ustrezne mišice so v stanju paralize. Nepopolna izguba gibov (zmanjšanje njihove moči in obsega) se ne imenuje paraliza, ampak pareza,

Po razširjenosti delimo paralizo na monoplegijo (ohromljen je en ud); hemiplegija (paraliza ene polovice telesa), paraplegija (poškodba dveh simetričnih okončin, zgornjih ali spodnjih); tetraplegija (vsi štirje udi so paralizirani).

Paraliza ali pareza, ki jo povzroča poškodba posameznih živčnih debel, je označena kot paraliza ustreznega živca, na primer radialnega, ulnarnega itd. Podobno se razlikuje paraliza pleksusa (brahialnega, ledvenega) ali njihovih posameznih debla.

Pri poškodbi centralnih motoričnih nevronov pride do centralne paralize, pri poškodbi perifernih nevronov pa do periferne paralize. Skupno jim je samo dejstvo paralize; V nasprotnem primeru se njihova simptomatologija močno razlikuje.

Periferna paraliza je, kot rečeno, posledica poškodbe perifernih motoričnih nevronov, to je celic sprednjih rogov hrbtenjače (oz. motoričnih jeder lobanjskih živcev), sprednjih korenin in motoričnih vlaken hrbteničnih in kranialnih perifernih živcev ( podatki o segmentnem aparatu, živcih in mišicah, ki sodelujejo pri nekaterih gibih, so predstavljeni v tabeli 2). Za to vrsto paralize je značilna izguba refleksov, hipotonija in degenerativna mišična atrofija, ki jo spremlja tako imenovana degeneracijska reakcija.

Izguba refleksov (ali njihova oslabitev v primeru nepopolne poškodbe) postane razumljiva, če se spomnimo, da je periferni motorični nevron hkrati centrifugalni, eferentni del. refleksni lok. Ko je kateri koli del slednjega prekinjen, je refleksni akt nemogoč ali (če je prekinitev nepopolna) oslabljen.

Mišična atonija ali hipotonija je razložena tudi z zlomom refleksnega loka, zaradi česar mišica izgubi svoj značilni konstantni, tako imenovani kontraktilni tonus, ki ga običajno vzdržuje isti refleksni lok s sodelovanjem gama zanke. Poleg tega lahko atonijo poslabša posledična atrofija mišične mase. Atonične mišice so na dotik mlahave in počasne, pasivni gibi so pretirani, sklepi so "ohlapni". To stanje mišic daje razlog, da periferno paralizo imenujemo tudi mlahava ali atonična.

Periferna paraliza se pojavi, ko pride do lezije perifernih nevronov ki so neposredno odgovorni za motorične funkcije. Zaradi tega bolnik izgubi reflekse, pojavi se hipotenzija in degenerativna mišična atrofija.

Ko se bolezen pojavi, se v prizadetih živcih sprožijo spremembe v električni vzdraženosti. Zaradi tega se pojavijo negativni simptomi, ki jih lahko opazimo med boleznijo.

Če oseba sumi, da ima drisko, bo morala obiskati zdravnika, da bo postavil diagnozo. Zelo pomembno bo, da začnete zdravljenje pravočasno, da boste imeli možnost izboljšati svoje počutje.

Ko pride do periferne paralize, lahko opazimo njene značilne simptome. Odvisni so od različni dejavniki, vključno z vzrokom patologije in splošnim stanjem zdravja ljudi.

V vsakem primeru je pomembno natančno zapomniti, kako se bolezen manifestira. Le v tem primeru ga bo mogoče pravočasno prepoznati in začeti zdravljenje.

Simptomi:

  • Delna ali popolna izguba motoričnih funkcij.
  • Pomanjkanje naravne reakcije na nenadno draženje mišic, ki so paralizirane.
  • Poslabšanje mišičnega tonusa, ki se pojavi v prizadetem delu.
  • Človek lahko izgubi mišična masa, zaradi česar boste videti izčrpani.
  • Paraliza lahko prizadene le določene dele telesa. Vse bo odvisno od tega, kateri deli hrbtenjače so poškodovani.

Če ne začnete zdraviti bolezni, se bo stanje znatno poslabšalo. Zaradi tega se bo patologija spremenila v drugo obliko in lahko prevzame videz nalezljive bolezni. Ljudje imajo pogosto diagnozo poliomielitis, ki lahko povzroči zastrupitev, zaradi katere se poslabša delovanje živčnega sistema, razvijejo se paraliza in pareza.

Akutna flakcidna paraliza se pojavi zaradi določenih razlogov. Zato je pomembno, da oseba ugotovi, kaj točno izzove nastanek bolezni. Po tem bo mogoče določiti poseben režim zdravljenja, ki bo izboljšal vaše počutje.

Možni vzroki patologije

Nujno je treba ugotoviti vzroke periferne paralize. Na podlagi tega bo mogoče jasno razumeti, kako zdraviti patologijo. Seveda bo težko sami določiti sprožilni dejavnik, zato se boste morali posvetovati z zdravnikom

Glavni vzroki patologije:

  • . Zaradi tega pride do poškodb možganov, zlasti paralize.
  • Huda poškodba. To lahko povzroči znatno poškodbo živcev.
  • . Privede do znatnega poslabšanja zdravja, zlasti do paralize.
  • . Na primer, če človeka ugrizne klop, se lahko njegova motorična funkcija poslabša.
  • Zastrupitev. V primeru hude zastrupitve, na primer z zdravili ali strupenimi snovmi, se lahko pojavi paraliza.
  • Neželeni učinki jemanja različnih zdravil. V tem primeru lahko oseba doživi moteno motorično funkcijo.
  • Znatno poslabšanje delovanja imunski sistem na ozadju različnih bolezni.
  • Različne okužbe, vključno s sifilisom, herpesom, boreliozo, davico in celo gripo.
  • Sladkorna bolezen. Prisotnost te patologije poveča verjetnost pojava periferne paralize.

Pod vplivom teh dejavnikov lahko oseba doživi akutno flakcidno paralizo. Pomembno je, da začnete zdraviti takoj, če se ne želite soočiti z negativnimi posledicami in zapleti. V vseh primerih ni mogoče samostojno razumeti, zakaj je prišlo do paralize. Zaradi tega je pomembno opraviti diagnozo, saj je vredno zapomniti, da pogosto druge zdravstvene težave vodijo do pojava bolezni.

Diagnostične metode

Če obstaja sum na flakcidno paralizo, se osebi predpišejo različni pregledi, s katerimi je mogoče potrditi prisotnost bolezni. Najprej bo zdravnik poslušal pritožbe osebe in opravil pregled. V tem primeru mora nevrolog pregledati bolnikovo stanje. Opraviti boste morali osnovne preiskave; kri se odvzame neposredno osebi. Osredotočiti se boste morali na odstopanja kazalnikov, da boste lahko razumeli, kakšne zdravstvene težave imate.

Poleg tega se izvaja instrumentalna diagnostika. Oseba je poslana na računalniška tomografija, kot tudi na MRI. Te študije so dostopne in varne ter so informativne. Na podlagi njihovih rezultatov je mogoče ugotoviti številne nepravilnosti v zdravju, ki bi lahko izzvale razvoj paralize.

V nekaterih primerih mora oseba obiskati nevrokirurga. Vsekakor boste morali razumeti, ali se res morate soočiti s periferno paralizo ali pa je oseba zaskrbljena zaradi druge bolezni. Morda je težavo z motorično funkcijo povzročila poškodba, ki je povzročila pojav negativnih simptomov. Samo zdravnik lahko jasno pove, s čim točno se morate soočiti v določeni situaciji.

Možnosti zdravljenja

Akutno flakcidno paralizo pri otrocih in odraslih je treba zdraviti, da se zdravstveno stanje ne poslabša. Najprej se bo pomembno znebiti osnovnega vzroka, nato pa naj bi negativni simptomi izginili. Da bi to naredil, mora zdravnik ugotoviti, kakšna zdravstvena težava je motila osebo. V posebej težkih situacijah bo bolniku svetovano kirurški poseg, Če konzervativne metode ne bo pomagalo.

V nekaterih primerih se lahko bolezen razvije neodvisno, to pomeni, da ni simptom drugih patologij. To mora ugotoviti tudi specialist s skrbno analizo stanja osebe.

Za zdravljenje mlahave paralize se uporablja niz ukrepov, zahvaljujoč katerim je mogoče izboljšati dobro počutje. Bo treba narediti fizioterapija za izboljšanje elastičnosti in mišičnega tonusa. Osebi je priporočljiva tudi masaža, vendar je pomembno, da se dogovorite s strokovnjakom.

Glavna naloga vseh postopkov– obnoviti človeške motorične funkcije. Če je ta cilj dosežen, se zmanjša možnost razvoja drugih procesov, ki vodijo do deformacije.

Med zdravljenjem mora biti bolnik pod nadzorom nevrologa in mora upoštevati vsa zdravnikova navodila. Zlasti bo treba vzeti zdravila izboljšati svoje počutje.

Med zdravili se ljudem s paralizo pogosto predpisujejo naslednja zdravila:

  • meliktin.
  • Prozerin.
  • Raztopina tiamin klorida.
  • Dibazol.

Poleg tega se fizioterapevtsko zdravljenje zdaj aktivno izvaja, ker je drugačno visoka učinkovitost. Z njegovo pomočjo boste mišice hitro vrnili v njihovo funkcijo. pri čemer ta metoda zdravljenje bo treba dopolniti z drugimi terapijami.

Za zdravljenje otroka je izbran individualni režim zdravljenja. Hkrati mu predpišejo tudi njegova leta primerna zdravila in ga napotijo ​​na fizioterapijo. Prej ko začnete zdravljenje, lažje bo normalizirati vaše zdravje. Prav zaradi tega ne smete čakati, da se stanje izboljša samo od sebe. Zdaj moramo poskrbeti za povrnitev zdravja.

Preprečevanje

Treba je razumeti, da brez ustrezne terapije lahko pride do Negativne posledice periferna paraliza. Zlasti se zmanjša moč v mišicah in tega ni mogoče obrniti. Razvija se tudi negibnost sklepov, kar onemogoča motorično aktivnost. Če se oseba ne želi soočiti s patologijo, bo pomembno skrbeti ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje.

Najprej je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, takoj ko se pojavijo simptomi različnih bolezni. Pomembno je, da okužbe začnemo zdraviti takoj, ko so še prisotne. zgodnje faze. Pomembno je preprečiti zaplete, med katerimi je lahko periferna paraliza.

Prava odločitev bi bila, da bi se znebili odvisnosti od alkohola in kajenja, saj slabe navade prispevajo k znatnemu poslabšanju dobrega počutja. Pomembno je tudi ohraniti arterijski tlak pod nadzorom, sicer lahko pride do nepopravljivih posledic. Na splošno lahko osebi priporočimo, da vodi zdrav življenjski slog, se pravilno prehranjuje, sledi dnevni rutini in več počiva. Prav tako ne smete pozabiti na telesna aktivnost, saj je pomembno ohranjati telo v dobri formi.

Če upoštevate preventivni ukrepi, potem bo pomembno manj verjetno paraliza obraza. Zato mora vsaka oseba skrbeti za svoje zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. V zgodnjih fazah je veliko lažje pozdraviti katero koli bolezen.

Za periferno paralizo so značilni naslednji glavni simptomi: odsotnost refleksov ali njihovo zmanjšanje (hiporefleksija, arefleksija), zmanjšanje ali odsotnost mišičnega tonusa (atonija ali hipotonija), mišična atrofija. Poleg tega se v paraliziranih mišicah in prizadetih živcih razvijejo spremembe v električni razdražljivosti, imenovane degeneracijska reakcija. Globina sprememb v električni razdražljivosti omogoča presojo resnosti lezije pri periferni paralizi in prognozo. Izguba refleksov in atonijo pojasnjujejo s prekinitvijo refleksnega loka; tak prelom v loku povzroči izgubo mišičnega tonusa. Iz istega razloga ni mogoče izzvati ustreznega refleksa. Mišična atrofija ali nenadna izguba teže se razvije zaradi odklopa mišice od nevronov hrbtenjače; iz teh nevronov tečejo impulzi skozi periferni živec do mišice in spodbujajo normalno presnovo v mišično tkivo. Pri periferni paralizi lahko v atrofiranih mišicah opazimo fibrilarno trzanje v obliki hitrega krčenja posameznih mišičnih vlaken ali snopov mišičnih vlaken (fascikularno trzanje). Opaženi so pri kronični progresivni patološki procesi v celicah perifernega motoričnega nevrona.

Poškodba perifernega živca povzroči periferno paralizo mišic, ki jih oživčuje ta živec. V tem primeru opazimo tudi senzorične motnje in avtonomne motnje na istem področju, saj je periferni živec mešan - skozenj potekajo motorična in senzorična vlakna. Zaradi poškodbe sprednjih korenin pride do periferne paralize mišic, ki jih inervira ta korenina. Poškodba sprednjih rogov hrbtenjače povzroči periferno paralizo mišic v območjih inervacije tega segmenta.

Tako poškodba sprednjih rogov hrbtenjače v območju cervikalne zgostitve (peti - osmi vratni segmenti in prvi torakalni) vodi do periferne paralize roke. Poškodba sprednjih rogov hrbtenjače v višini ledvenih razširitev (vsa ledvena ter prvi in ​​drugi sakralni segment) povzroči periferno paralizo noge. Če je obojestransko prizadeta vratna ali ledvena zadebelitev, se razvije zgornja ali spodnja paraplegija.

Primer periferne paralize okončin je paraliza, ki se pojavi zaradi otroške paralize. Pri otroški paralizi se lahko razvije paraliza nog, rok in dihalnih mišic. Ko so prizadeti vratni in torakalni segmenti hrbtenjače, opazimo periferno paralizo diafragme in medrebrnih mišic, kar vodi do odpovedi dihanja. Poškodba zgornje odebelitve hrbtenjače povzroči periferno ohromelost rok, spodnje (ledvena zadebelitev) pa do ohromelosti nog.

Sindrom obraznega živca

Otroci imajo pogosto vnetne lezije obraznega živca, kar vodi do periferne paralize obraznih mišic. Na strani lezije obraznega živca so gube na čelu zglajene, obrv rahlo spuščena, palpebralna fisura se ne zapre, lice visi navzdol, nazolabialna guba je zglajena, kotiček ust je znižan. Pacient ne more iztegniti ustnic naprej, upihniti goreče vžigalice ali napihniti lic. Med jedjo tekoča hrana izteka skozi spuščen kotiček ust. Pareza obraznih mišic je najbolj jasno zaznana med jokom in smehom. Te motnje lahko včasih spremlja solzenje, preobčutljivost na slušne dražljaje (hiperakuzija), motnje okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika.

Manj pogosto je periferna pareza obraznih mišic posledica nerazvitosti jeder obraznega živca. V takih primerih je lezija običajno dvostranska in simetrična; simptomi so opazni od rojstva in so pogosto v kombinaciji z drugimi razvojnimi napakami.

Dvostransko poškodbo obraznega živca, najpogosteje njegovih korenin, lahko opazimo tudi pri večkratnem nevritisu (polinevritisu), vnetju možganske ovojnice(meningitis), zlomi kosti lobanjskega dna in druge poškodbe lobanje.

Sindrom okulomotornega živca

Poškodba okulomotornega in abducensnega živca povzroči paralizo mišic, ki jih inervirajo, in pojav strabizma. pri bolnikih s poškodbo okulomotornega živca se pojavi divergentni strabizem, saj zdrava zunanja rektusna mišica, ki jo inervira abducensni živec, vleče zrklo v svojo smer. Pri poškodbi abducensnega živca se iz istega razloga razvije konvergentni strabizem (potegne se zdrava notranja ravna mišica, ki jo inervira okulomotorni živec). Ko je trohlearni živec poškodovan, se strabizem praviloma ne pojavi. Pri pogledu navzdol lahko pride do rahlega konvergentnega škiljenja. Ko je okulomotorni živec poškodovan, lahko pride do prolapsa zgornja veka(ptoza) zaradi paralize mišice dvigalke zgornja veka, kot tudi razširitev zenice (midriaza) zaradi paralize mišice, ki zožuje zenico, motnje akomodacije (motnje vida na blizu).

Pri paralizi ekstraokularnih mišic je možna protruzija zrklo iz orbite zaradi zmanjšanja njihovega tonusa (eksoftalmus). Pri pogledu na stran s paralizirano mišico se pojavi dvojni vid (diplopija).

Sindrom hipoglosnega živca

Poškodba hipoglosalnega živca ali njegovega jedra v možganskem deblu povzroči periferno paralizo ustrezne polovice jezika. Opažamo atrofijo jezikovnih mišic (tanjšanje ohromele polovice jezika), hipotonijo (jezik je tanek, razprostrt, podolgovat), deviacijo jezika, ko štrli proti ohromelosti, fibrilarnega trzanja. Gibanje jezika v prizadeti smeri je omejeno ali nemogoče. Možna motnja izgovorjave zvoka - dizartrija.

Sindrom pomožnega živca

Pri poškodbi akcesornega živca ali njegovega jedra v možganskem deblu se razvije periferna paraliza sternokleidomastoidne in trapezne mišice. Posledica tega je, da bolnik težko obrne glavo na zdravo stran in po potrebi dvigne ramo. Dvig roke nad vodoravno črto je omejen. Na prizadeti strani opazimo povešeno ramo. Spodnji kot lopatice sega od hrbtenice.

Sindrom kombiniranih lezij glosofaringealnih, vagusnih in hipoglosalnih živcev (bulbarni sindrom)

Ko se glosofaringealni in vagusni živec za motorične motnje je značilna periferna paraliza mišic žrela, grla, mehko nebo, sapnik, jezik. To stanje se imenuje bulbarna paraliza. Paraliza mišic žrela povzroči težave pri požiranju. Pri požiranju se bolniki zadušijo. Paraliza mišic epiglotisa vodi do vstopa tekoče hrane v grlo in sapnik, paraliza mehkega neba pa do pretoka hrane v nosno votlino. Paraliza mišjega grla vodi do povešenosti ligamentov in do afonije ali hipofonije (glas postane tih). Zaradi povešenosti mehkega neba lahko glas dobi nosni ton. Jezik odstopa na zdravo stran. Zaradi paralize jezika je žvečenje moteno. Jezik odstopa na prizadeto stran, njegovo gibanje je oteženo. Opazimo atrofijo in hipotonijo jezika. Obstaja kršitev izgovorjave zvoka: razvije se bulbarna dizartrija. Palatinalni in faringealni refleksi izginejo.

Vagusni živec zagotavlja avtonomno (parasimpatično) inervacijo krvne žile in notranji organi(vključno s srčki). Njegov dvostranski poraz povzroči smrt zaradi zastoja srca in dihanja.

Periferna paraliza je posledica poškodbe perifernih nevronov, odgovornih za motorične funkcije. V tem primeru pride do izgube refleksov, degenerativne atrofije mišic itd.

Poleg tega je treba opozoriti, da se začne tudi proces spreminjanja električne vzdražnosti v prizadetih živcih, ki se imenuje degeneracija. Resnost bolezni kaže globina sprememb v električni razdražljivosti.

Atonija in izguba refleksov se pojavi zaradi prekinitve delovanja refleksnega loka, hkrati pa mišice izgubijo tonus. Ta dejavnik preprečuje sprožitev ustreznega refleksa. Odklop mišic od nevronov hrbtenjače povzroči njihovo nenadno izgubo teže in atrofijo.

Iz nevronov, ki so povezani z mišicami, tečejo impulzi, odgovorni za normalno presnovo v območju mišičnega tkiva, skozi periferni živec.

Pri poškodbah mišic opazimo fibrilarno trzanje, ki izgleda kot hitre kontrakcije v predelu posameznih mišičnih vlaken. V bistvu se takšni procesi pojavijo, ko kronična oblika bolezni.

Periferna paraliza se pojavi, ko je poškodovan periferni živec. V tem primeru se lahko izgubi občutljivost, zaradi česar se razvijejo na prizadetem območju.

Proces razvoja bolezni

Razvoj periferne paralize je povezan s poškodbo nevrona, odgovornega za gibanje, in njegovega aksona. Če so prizadeta le jedra lobanjskih živcev in sprednjih rogov, se lahko vzporedno razvije ohlapna paraliza.

Poleg tega ti dve bolezni spremlja značilno fascikularno trzanje. Ko je periferni živec deformiran, obstaja velika verjetnost, da bo inervirana mišica paralizirana.

Periferna in centralna paraliza sta 2 patologiji, ki ju pogosto zamenjamo za eno bolezen ali celo zamenjujemo.

Toda to so različne kršitve. Pri centralni paralizi so motorične funkcije celotnega telesa izgubljene, mišice so v konstantna napetost. Poleg tega ni znakov degeneracije in mišice ne atrofirajo. Pri poškodbah perifernih delov je slika drugačna oziroma povsem nasprotna.

Periferna paraliza je bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja mišičnega tonusa in paralize posameznih delov telesa.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj motnje

Simptomi mlahave paralize, kot je izguba motorične funkcije, niso samostojna bolezen, pogosto so posledica sočasnih bolezni.

V bistvu je paraliza motnja, pri kateri oseba naredi nehotene gibe. V nekaterih primerih bolniki ne morejo premikati dela telesa ali so popolnoma imobilizirani.

Delna izguba motoričnih funkcij kaže na... V vsakem primeru je kršitev dokaz, in sicer centrov, ki so odgovorni za gibanje in perifernih delov. Naslednji dejavniki lahko vplivajo na razvoj patologije:

Značilne manifestacije

Znaki periferne paralize:

  • popolna ali delna izguba motoričnih funkcij;
  • zmanjšan mišični tonus na prizadetem delu;
  • popolna ali delna odsotnost kakršne koli reakcije na nenadno draženje paraliziranih mišic;
  • opazimo denervacijsko atrofijo, to je izgubo mišične mase;
  • opazimo tudi reakcijo degeneracije oz.

Sčasoma, če oseba ne dobi ustreznega zdravljenja, se lahko periferna paraliza razvije v drugo obliko, to je akutno nalezljivo bolezen. Pogosto ga najdemo pod imenom. Zanj je značilna zastrupitev in tudi trpi živčni sistem se razvijejo paraliza in akutna flakcidna periferna pareza.

Ta okužba se sproži pod vplivom filtrskega virusa, ki je precej odporen in ima povečano občutljivost na ultravijolično obsevanje, razkužila in visoka temperatura.

Ko virus prodre v nevron, se sproži distrofično-nekrotični proces, ki ga spremlja zamenjava vseh mrtvih nevronov z glialnim tkivom in posledično brazgotinjenje. Po drugi strani pa več nevronov umre, hitreje nastanejo ali paralizirajo.

Diagnostične metode

Diagnostični ukrepi vključujejo izvedbo cele vrste preiskav:

  • pregled pri specialistu - nevrologu;
  • opravijo se osnovni testi (splošni krvni test in toksičnost);
  • instrumentalna diagnostika (, in);
  • opravi se analiza bolnikovih pritožb in anamneze (ugotovi se čas mišične nedejavnosti, vzroki težav in prisotnost le-teh pri drugih sorodnikih ter kaj je povzročilo takšno reakcijo, to je kraj dela itd.) ;
  • Pogosto vas pregleda nevrokirurg.

Poleg osnovnih metod izvajajo strokovnjaki diferencialna diagnoza bolezni. Hkrati se identificirajo simptomi, ki jih je zelo enostavno zamenjati z znaki centralne paralize.

Poleg tega ne pozabite, da je v nekaterih primerih pomanjkanje motoričnih funkcij lahko posledica kakršne koli poškodbe in tak simptom ni vedno znak periferne paralize. Zato se opravi popoln pregled bolnika, da se ugotovijo takšne poškodbe.

Skrb za zdravje

Najprej je cilj zdravljenja odpraviti vzroke, ki so prispevali k razvoju bolezni. V nekaterih primerih, ki so še posebej zapleteni, se strokovnjaki zatečejo k kirurškemu posegu.

V tem primeru je prizadet le tisti del hrbtenjače, na katerem se nahajajo poškodovane mišice. Vendar ne smemo pozabiti, da periferna paraliza morda ni posledica neke druge bolezni, vendar je zelo verjetno, da se bo razvila kot samostojna oblika patologije.

Pri zdravljenju se uporablja cela vrsta ukrepov. V tem primeru se uporabljajo tako zdravila kot bolj običajne metode, kot sta in.

Glavna naloga strokovnjakov je v celoti obnoviti bolnikove motorične funkcije. Če se to naredi, se možnost razvoja drugih procesov, ki vodijo do deformacije na tem ozadju, znatno zmanjša.

Ves ta čas mora biti bolnik pod nadzorom nevrologa in upoštevati vsa njegova navodila, vključno z jemanjem individualno predpisanih zdravil.

Med zdravili, ki se pogosto predpisujejo bolnikom z ohlapno paralizo, so:

Poleg tega se zdaj aktivno uporablja fizioterapevtsko zdravljenje. Ta proces traja kar nekaj časa za dolgo časa, vendar je kljub temu ta vrsta zdravljenja najučinkovitejša. Če se uporablja samo tovrstno zdravljenje, se motorične funkcije morda ne bodo v celoti povrnile, zato je potrebna cela vrsta ukrepov.

Kako nevarna je bolezen?

Če je zdravljenje predpisano nepravilno ali ne upošteva vseh navodil specialista, se lahko pojavijo nekateri zapleti in zelo neugodne posledice.

Najpogostejši so:

  • mišice lahko občutijo zmanjšanje oz popolna odsotnost sile in na trajni osnovi;
  • nastane negibljivost sklepov in otrdelost mišic.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili razvoju motenj, strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih navodil:

  • k zdravniku, ko najmanjši simptomi bolezni in kakršne koli druge težave;
  • krvni tlak mora biti vedno pod nadzorom;
  • zdravljenje nalezljive bolezni v zgodnjih fazah, kar preprečuje, da bi povzročili resnejše težave;
  • Najbolje je odpraviti vse slabe navade – alkohol in kajenje prispevata k razvoju številnih zdravstvenih težav, ne le periferne paralize;
  • učinkovita preventiva je ohranjanje zdravega načina življenja ( pravilna prehrana, počitek, upoštevanje rutine in telesna aktivnost).


Izbira urednika

© 2024 rupeek.ru -- Psihologija in razvoj. Osnovna šola. Višji razredi