Manifestacije pogostih bolezni v obzobnih tkivih. Vzroki distrofičnih, vnetnih ali tumorskih bolezni

15569 0

Gingivitis je vnetje dlesni brez ogrožanja celovitosti dentogingivalnega stika, ki se razvije kot posledica škodljivih učinkov lokalnih in splošnih dejavnikov. Parodontitis je vnetje obzobnih tkiv, za katero je značilno progresivno uničenje periodoncija in kosti alveolarnega procesa čeljusti. Parodontalna bolezen je degenerativna lezija obzobnega tkiva. Parodontomi so tumorji in tumorjem podobni procesi v obzobniku.

Epidemiologija

Razvrstitev

• gingivitis:

• parodontoza:

• parodontalna bolezen:

• idiopatske bolezni s progresivno lizo parodontalnega tkiva (Papillon-Lefevrejev sindrom, histiocitoza, nevtropenija);
• parodontalna bolezen (epulis, fibromatoza dlesni itd.).

Etiologija in patogeneza

Klinični znaki in simptomi

vnetje dlesni

Vincentov ulcerozno-nekrotizirajoči gingivitis - akutno vnetje dlesni s prevlado alteracijskih pojavov. Nekroza pomembnega dela dlesni na ozadju lezije kronično vnetje vodi do deformacije roba dlesni in estetskih motenj.

Hipertrofični gingivitis je pretežno kronični vnetni proces v dlesni s prevladujočo proliferacijo. Obstajata dve obliki - vlaknasta in edematozna. pri vlaknasta oblika gingivalne papile se povečajo, barva dlesni je nespremenjena ali bleda, krvavitev ni. Pri edematozni obliki so gingivalne papile in včasih rob dlesni hipertrofirane, otekle, cianotične in ob dotiku krvavijo.

Parodontoza

Kronični periodontitis blage resnosti

Kronični parodontitis zmerne resnosti

Huda kronična parodontoza

Parodontalna bolezen

• anketa (pritožbe, anamneza);
• pregled.

Dodatne metode vključujejo:

• Rentgenski pregled;
• analiza krvi;
• določanje indeksov parodontalnega stanja;
• pregled gingivalne tekočine;
• funkcionalne raziskovalne metode.

Diferencialna diagnoza

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Trenutno je v naši državi splošno sprejeta terminologija in klasifikacija parodontalnih bolezni, odobren na XVI plenumu odbora Vseslovenskega združenja zobozdravnikov leta 1983.

I. Gingivitis- vnetje dlesni, ki ga povzročajo škodljivi učinki lokalnih in splošnih dejavnikov in poteka brez ogrožanja celovitosti dentogingivalnega spoja.

Potek: akutni, kronični, poslabšani.

II. Parodontoza- vnetje parodontalnega tkiva, za katerega je značilno progresivno uničenje periodoncija in kosti alveolarnega procesa čeljusti.

Resnost: lahka, srednja, težka.

Potek: akutni, kronični, poslabšanje, absces, remisija.

Razširjenost: lokalizirana, generalizirana.

III. Parodontalna bolezen- distrofična parodontalna bolezen.

Resnost: lahka, srednja, težka.

Potek: kronični, remisija.

Razširjenost: generalizirana.

IV. Idiopatske bolezni s progresivno lizo obzobnega tkiva ( parodontoliza) - Papillon-Lefevrejev sindrom, nevtropenija, agamaglobulinemija, nekompenzirana sladkorna bolezen in druge bolezni.

V. Parodontomi- tumorji in tumorjem podobne bolezni (epulis, fibromatoza itd.).

Ta klasifikacija temelji na nozološkem načelu sistematizacije bolezni, ki ga je odobrila WHO. Trenutno se izvaja v klinična praksa nomenklatura in klasifikacija parodontalnih bolezni sprejet na seji predsedstva sekcije za parodontologijo Ruska akademija zobozdravstva 2001:

1. vnetje dlesni- vnetje dlesni, ki ga povzročajo škodljivi učinki lokalnih in splošnih dejavnikov, ki se pojavi brez kršitve celovitosti parodontalne pritrditve in manifestacij destruktivnih procesov v drugih delih periodoncija.

Oblike: kataralni, ulcerativni, hipertrofični.

Potek: akuten, kroničen.

Faze procesa: poslabšanje, remisija.

Resnost: - odločil, da ne bom poudaril. Samo v zvezi s hipertrofičnim gingivitisom je dodatno navedena stopnja poraščenosti mehkih tkiv: do 1/3, do 1/2 in več kot 1/2 višine zobne krone. Poleg tega je navedena tudi oblika hipertrofije: edematozna ali fibrozna.

2.Parodontoza- vnetje obzobnega tkiva, za katerega je značilno uničenje parodontalnega ligamentnega aparata in alveolarne kosti.

Potek: kroničen, agresiven.

Faze procesa: poslabšanje (nastanek abscesa), remisija.

Resnost določa klinična in radiološka slika. Njegovo glavno merilo je stopnja uničenja kostnega tkiva alveolarnega procesa (v praksi je določena z globino parodontalnih žepov (PC) v mm).

Stopnje resnosti: blago (PC ne več kot 4 mm), zmerno (PC 4-6 mm), hudo (PC več kot 6 mm).

Razširjenost procesa: lokalizirana (žariščna), generalizirana.

Obstaja samostojna podskupina parodontalnih bolezni - agresivne oblike parodontitisa (predpubertetni, juvenilni, hitro progresivni. Slednji se razvije pri posameznikih, starih od 17 do 35 let).

3. Parodontalna bolezen- degenerativni proces, ki se razširi na vse obzobne strukture.

Njegovo posebnost je odsotnost vnetnih pojavov na robu dlesni in obzobnih žepih.

Potek: kronični.

Resnost: lahka, srednja, težka (odvisno od stopnje izpostavljenosti korenin zob) (do 4 mm, 4-6 mm, več kot 6 mm).

Razširjenost je le posplošen proces.

4. Sindromi, ki se manifestirajo v obzobnih tkivih.

Ta klasifikacijska skupina je bila prej označena kot idiopatske parodontalne bolezni s progresivno lizo kosti. V to skupino spadajo parodontalne lezije pri Itsenko-Cushingovem, Ehlers-Danlosovem, Shediac-Higashijevem, Downovem sindromu, bolezni krvi itd.

5. Parodontomi- tumorski procesi v periodonciju (gingivalna fibromatoza, periodontalna cista, eozinofilni granulom, epulis).

Potek: kronični.

Razširjenost procesa: lokalizirana (žariščna), generalizirana.

Oblike: ločimo le za epulis glede na njegovo histološko sliko.

Parodontalna bolezen je eden od vzrokov za izgubo zob. Izguba zob je neprijetna, dvojno žaljivo je, ko je zdravnik prisiljen odstraniti cele zobe, ki nimajo napak. Kateri del žvečilnega aparata prizadene parodontalna bolezen? Zakaj zobje izpadajo? Kako se izogniti razvoju bolezni? Kaj je preventiva? Informacije o boleznih obzobnih tkiv so relevantne in uporabne.

Ruska klasifikacija

Razvrstitev združuje patološke spremembe obzobnega tkiva glede na skupna lastnost. Zdravljenje bolezni, ki pripadajo eni skupini, poteka po standardni shemi. Klasifikacija parodontalnih bolezni močno olajša zdravnikovo delo in pomaga hitro izbrati učinkovito zdravljenje.

Klasifikacija parodontalnih bolezni, ki se uporablja v Rusiji, je bila odobrena leta 1983. Bolezni v klasifikaciji bolezni parodontalnega tkiva so razvrščene ob upoštevanju ocene resnosti procesa, narave in lokalizacije:

1. vnetje dlesni. V primeru vnetja dlesni se vnetne spremembe razširijo na dlesen. Zobne vezi in obzobna kost niso prizadeti. Gingivitis je lahko akuten, kroničen ali kroničen v akutni fazi (za več podrobnosti glejte članek: akutni gingivitis: vzroki, simptomi in preventivni ukrepi). Obstajajo kataralni, ulcerozni, hipertrofični gingivitis (podrobneje v članku: ulcerozno-nekrotizirajoči gingivitis: simptomi in metode zdravljenja). Po resnosti - lahka, srednja in težka. Vnetne spremembe so lahko lokalne ali generalizirane. Z gingivitisom ni patoloških žepov. Žepki, ki jih najdemo v nekaterih primerih vnetja dlesni, so lažni. Nastanejo zaradi dlesni, ki je zaradi bolezni hipertrofirana.
2. Parodontoza. Pravzaprav gre za posledico nezdravljenega gingivitisa (podrobneje v članku: kako se zdravi gingivitis doma?). Patološke spremembe, ki presegajo tkivo dlesni, poškodujejo parodontalne vezi in kost. Parodontoza je lahko blaga, zmerna in huda (podrobneje v članku: zdravljenje srednje hude parodontoze). Proces je lahko akuten, kroničen, v akutni fazi, remisiji ali abscesu. Po razširjenosti - lokalizirano in generalizirano.
3. Parodontalna bolezen. Pri tej vrsti ni vnetne komponente, spremembe so distrofične narave. Parodontalno bolezen delimo na blago, zmerno in hudo. Glede na potek - kronično in remisijo. Za parodontalno bolezen so značilne generalizirane lezije.
4. Idiopatske bolezni. Skupina vključuje sindrome, ki jih spremlja parodontalna destrukcija. Sem spadajo bolezen Papillon-Lefevre in kronične motnje vrsta sladkorna bolezen.
5. Parodontomi. Ta del klasifikacije združuje benigne izrastke obzobnega tkiva. Skupina vključuje epulis, fibromatozo itd.

Značilnosti parodontalne bolezni pri otrocih

Na razvoj vnetja pri otrocih vpliva več dejavnikov:

• slaba higiena (otroci pogosto ne vedo, kako si temeljito umiti zobe);
• poškodbe dlesni (zaradi izraščanja zob ali predmetov, ki jih otroci dajejo v usta);
• nezadosten razvoj imunosti.

Pri otrocih je parodontalna bolezen pogosto posledica okužbe. Lokalizacija vnetne bolezni Parodontalna bolezen pri otrocih je omejena na dlesni, globoke strukture niso prizadete. Proces je lahko akuten ali kroničen. Atrofični procesi niso značilni za otroke.

Za adolescenco je značilno vnetje ali hipertrofija dlesni (juvenilni gingivitis). Visoka koncentracija spolnih hormonov škodljivo vpliva na dlesni in povzroča vnetje.

Vpliv malokluzije

Prisotnost malokluzije poveča verjetnost parodontalne poškodbe, zato velja za predispozicijski dejavnik. Kaj ima ugriz opraviti z zdravjem obzobnih tkiv?

Pravilen ugriz s skladno postavljenimi zobmi ni prijeten le za oko. To je v primeru, ko je estetika neločljivo povezana s funkcionalno uporabnostjo zob in njihovega nosilnega aparata - parodonta.

4 dejavniki v primeru malokluzije, ki negativno vplivajo na periodoncij:

Preprečevanje parodontalnega vnetja

Parodontalne bolezni povzročajo izgubo kostne mase in majavost zob. Posledice so pogosto nepopravljive ali pa je za njihovo odpravo potrebno uporabiti večstopenjsko zdravljenje. Preprečiti razvoj bolezni je lažje kot zdraviti.

Glavno orožje v boju za zdrave dlesni je higiena. Redna nega zob odpravlja glavni vzrok parodontalne bolezni – zobne obloge.

Vrste higienskih pripomočkov in postopkov:

Drugi načini preprečevanja parodontalne bolezni:

• opustitev slabih navad (kajenje);
• odprava travmatičnih dejavnikov za dlesni (nepravilno izdelane krone, proteze in zalivke);
• preprečevanje in odpravljanje malokluzij;
• obnovitvena sredstva (vitamini, ustrezna prehrana);
• zdravljenje kroničnih bolezni.

- skupina bolezni, ki jih spremlja poškodba trdih in mehkih tkiv, ki obdajajo zobe. Pri akutnem parodontitisu se bolniki pritožujejo zaradi krvavitev, otekanja, bolečine v dlesni in prisotnosti gnojnega izcedka iz parodontalnih žepov. Pri parodontalni bolezni pride do enakomerne resorpcije kosti in ni znakov vnetja. Idiopatske parodontalne bolezni spremlja liza kosti. Diagnostika parodontalne bolezni vključuje zbiranje pritožb, klinični pregled in radiografijo. Zdravljenje vključuje številne terapevtske, kirurške in ortopedske ukrepe.

Splošne informacije

Parodontalna bolezen je kršitev celovitosti obzobnih tkiv vnetne, distrofične, idiopatske ali neoplastične narave. Po statističnih podatkih se parodontalne bolezni pojavijo pri 12-20% otrok, starih 5-12 let. Kronični parodontitis se odkrije pri 20-40% ljudi, mlajših od 35 let, in pri 80-90% prebivalcev, starejših od 40 let. Parodontalna bolezen se pojavi v 4-10% primerov. večina visoka stopnja Razširjenost parodontalne bolezni opazimo pri bolnikih v starejših starostnih skupinah. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se pri 50% bolnikov odkrije parodontalna poškodba. Ugotovljena je bila tudi povezava med resnostjo periodontitisa in trajanjem sladkorne bolezni tipa 1. Študije, opravljene v preteklih letih, kažejo, da se pojavnost z napredkom civilizacije povečuje. Idiopatske parodontalne bolezni se pogosteje diagnosticirajo pri dečkih, mlajših od 10 let. Napoved parodontalne bolezni je odvisna od vzrokov razvoja, prisotnosti sočasne patologije, stopnje higiene in pravočasnosti obiska bolnikov v zdravstveni ustanovi.

Vzroki in razvrstitev

Glavni vzrok vnetnih parodontalnih bolezni so parodontopatogeni: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia. Pod vplivom njihovih toksinov pride do spremembe stika zobnega epitelija, ki služi kot bariera, ki preprečuje prodiranje povzročiteljev okužb proti zobni korenini. Vzroki idiopatskih parodontalnih bolezni niso popolnoma razumljeni. Znanstveniki verjamejo, da je osnova X-histiocitoze imunski sistem. patološki proces. Genetska predispozicija igra pomembno vlogo. Parodontalna bolezen je običajno eden od simptomov hipertenzije, nevrogenih ali endokrinih motenj.

Tumorjem podobne parodontalne bolezni se razvijejo kot posledica kroničnega draženja mehkih tkiv z uničenimi zobnimi stenami, ostrimi robovi globoko vstavljenih kron in nepravilno oblikovanimi zaponkami zobnih protez. Provocirni dejavniki so hormonske spremembe, ki nastanejo zaradi motenj izločanja hormonov nadledvične žleze, ščitnice in trebušne slinavke, pomanjkanja mikroelementov in vitaminov, stresne situacije. Neugodne lokalne razmere, ki prispevajo k nastanku parodontalne bolezni, so patologije ugriza, natrpano zobovje in nepravilen položaj posameznih zob. Lokaliziran parodontitis se razvije kot posledica artikulacijske preobremenitve zob, kar pogosto opazimo pri bolnikih s sekundarno adentijo.

5 glavnih kategorij

1. vnetje dlesni. Vnetje tkiva dlesni.
2. Parodontoza. Vnetna parodontalna bolezen, pri kateri pride do progresivnega uničenja mehkega tkiva in kosti.
3. Parodontalna bolezen. Distrofična parodontalna bolezen. Poteka z enakomerno resorpcijo kosti. Ni znakov vnetja.
4. Idiopatske parodontalne bolezni. Spremlja ga progresivna liza tkiva.
5. Parodontomi. V to skupino spadajo tumorji in tumorjem podobni procesi.

Simptomi parodontalne bolezni

Pri blagi parodontitisu so simptomi parodontalne bolezni blagi. Med umivanjem zob ali uživanjem trde hrane se pojavijo občasne krvavitve. Med pregledom se odkrije kršitev celovitosti stika zobnega epitelija, prisotni so parodontalni žepi. Zobje so negibni. Zaradi izpostavljenosti zobne korenine se pojavi hiperestezija. Za paradontozo srednja stopnja opazimo hudo krvavitev, globina parodontalnih žepov je do 5 mm. Zobje so gibljivi in ​​reagirajo na temperaturne dražljaje. Zobne pregrade so uničene do 1/2 višine korenine. pri vnetna lezija Bolniki s parodontalno boleznijo 3. stopnje kažejo hiperemijo in otekanje dlesni. Parodontalni žepi dosežejo več kot 6 mm. Določi se gibljivost zob 3. stopnje. Resorpcija kosti na prizadetem območju presega 2/3 višine korenine.

Ob poslabšanju vnetnih parodontalnih bolezni se lahko pojavi poslabšanje splošnega stanja, šibkost in zvišana telesna temperatura. S parodontalno boleznijo ( distrofična bolezen parodontalna bolezen) pride do izgube kosti. Ni znakov vnetja, sluznica je gosta in rožnata. Pri pregledu najdemo številne klinaste napake. Zobne celice postopoma atrofirajo. Vklopljeno začetni fazi distrofične parodontalne bolezni nelagodje ne nastane. Bolniki z zmerno resnostjo parodontalne bolezni občutijo pekoč občutek, srbenje in hiperestezijo. V hujših primerih parodontalne bolezni zaradi izgube kostnega tkiva nastanejo vrzeli med zobmi. Opazimo pahljačasto razhajanje kron.

Parodontomi so benigne tumorske in neoplastične bolezni parodonta. Pri fibromatozi se pojavijo goste, neboleče rasti brez spreminjanja barve dlesni. Angiomatozni epulis je izboklina v obliki gobe mehke elastične konsistence rdeče barve. Posebna skupina vključuje idiopatske parodontalne bolezni, ki jih spremlja progresivna liza tkiva. Pri bolnikih se pojavijo globoki parodontalni žepi z gnojnim izcedkom. Zobje postanejo mobilni in se premikajo.

Vklopljeno začetni fazi Hand-Schüller-Christianova bolezen razvije hiperplazijo dlesninega roba. Nato se oblikujejo ulcerativne površine. Zobje pridobijo patološko mobilnost. Iz parodontalnih žepov se sprošča gnojni eksudat. Papillon-Lefevrejev sindrom je diskeratoza podplatov in dlani. Po izraščanju primarnih zob se pri bolnikih s tem sindromom pojavijo znaki vnetja dlesni. Zaradi progresivne parodontolize postanejo zobje gibljivi in ​​nastanejo patološki žepi. Po izpadu stalnih zob uničenje kosti se ustavi. Pri Taratynovi bolezni se kostno tkivo postopoma nadomesti z zaraščenimi celicami retikuloendotelijskega sistema s povečanim številom eozinofilnih levkocitov. Vse se začne z vnetjem dlesni, kmalu pa nastanejo patološki žepi, napolnjeni z granulacijami. Opazimo patološko mobilnost zob.

Diagnostika parodontalnih bolezni

Diagnoza parodontalne bolezni se zmanjša na zbiranje pritožb, zbiranje anamneze, fizični pregled in radiografijo. Pri pregledu pacientov s parodontalnimi boleznimi zobozdravnik oceni stanje mehkih tkiv, ugotovi celovitost prirastišča zobnega epitelija, prisotnost in globino parodontalnih žepov ter stopnjo gibljivosti zob. Za izbor etiotropna terapija vnetne parodontalne bolezni bakteriološki pregled vsebino žvečilnih žepkov.

Pri parodontalni bolezni z reoparodontografijo ugotavljamo zmanjšano število kapilar, nizka stopnja parcialnega tlaka kisika, kar kaže na poslabšanje parodontalne trofike. Rentgenski izvidi so odločilnega pomena pri postavitvi diagnoze parodontalne bolezni. V primeru parodontalne patologije vnetne narave se na radiografiji odkrijejo področja osteoporoze in uničenje kostnega tkiva. Pri kroničnem poteku parodontalne bolezni opazimo horizontalno resorpcijo kosti. Nastanek abscesa je označen z območji navpičnega uničenja.

Idiopatske parodontalne bolezni se pojavijo z lizo in nastankom votlin v kostnem tkivu ovalne oblike. Pri parodontalni bolezni se ob izgubi kostnine razvijejo sklerotične spremembe. Za diferencialno diagnozo parodontalnih bolezni, ki jih spremlja napredujoča parodontoliza, je predpisana biopsija. Z epulisom radiografija razkrije žarišča osteoporoze in uničenje kosti z nejasnimi konturami. Ni znakov periostalne reakcije. Razlikovati različne oblike parodontalne bolezni med seboj. Pacienta pregleda zobozdravnik. V primeru tumorskih procesov je indicirano posvetovanje.

S pomočjo začasnih opornic je možno popraviti gibljive zobe, kar pripomore k enakomernejši porazdelitvi žvečilne obremenitve. Za izboljšanje oskrbe s krvjo med parodontalno boleznijo se uporablja fizioterapija - vakuumska in hidroterapija, elektroforeza. Pri gigantoceličnem epulisu se neoplazma odstrani znotraj zdravega tkiva skupaj s pokostnico. V zvezi s fibromatoznim in angiomatoznim epulisom se uporablja pristop čakanja in videnja, saj lahko po odpravi lokalnih dražilnih dejavnikov opazimo regresijo neoplazme.

Za idiopatske parodontalne bolezni je predpisano simptomatsko zdravljenje - kiretaža parodontalnih žepov, gingivotomija, kiretaža patološkega žarišča z uvedbo osteoinduktivnih zdravil. Pri gibljivosti 3-4 stopinj je treba zobe odstraniti in nato izvesti protetiko. Pri bolezni Papillon-Lefevre je zdravljenje simptomatsko - jemanje retinoidov, ki mehčajo keratodermo in upočasnjujejo lizo kostnega tkiva. Za preprečevanje okužbe prizadetega območja so predpisani antiseptiki v obliki peroralnih kopeli in antibiotiki. Napoved parodontalne bolezni ni odvisna le od narave patologije, stopnje higiene, prisotnosti slabe navade in genetske predispozicije, ampak tudi na pravočasnost prihoda pacientov v zdravstveno ustanovo in ustreznost opravljenega zdravljenja.

Patologije trdih in mehkih tkiv, ki obdajajo zob, niso le medicinskega, ampak tudi socialnega pomena. Navsezadnje lahko nekatere bolezni povzročijo popolno izgubo zob. Toda kljub dejstvu, da je klasifikacija parodontalnih bolezni in njenih značilnosti že podrobno raziskana, metode za boj proti nekaterim patologijam še vedno zahtevajo izboljšave.

Začetna faza gingivitisa

Deloma je treba spremeniti izbiro metod zdravljenja parodontalne bolezni. Zdravniki se pogosto zatekajo k konzervativne metode. Toda, kot kaže praksa, so takšni ukrepi neučinkoviti.

Etiološki dejavniki širjenja parodontalne bolezni

Razširjenost bolezni dlesni med ljudmi različnih starosti je resen problem sodobne družbe. Toda kljub temu predstavniki medicine ne posvečajo ustrezne pozornosti reševanju tega vprašanja. In kot kažejo študije, izvedene leta 1994, se bolezni dlesni vse pogosteje pojavljajo pri majhnih otrocih. Že med šolarji je približno 80% otrok dovzetnih za eno ali drugo vrsto bolezni. Najpogostejša težava je vnetje dlesni. Najpogosteje se ta bolezen pojavi zaradi slabe higiene. ustne votline, kot tudi slaba kakovost prehrane. Toda za to starostno skupino je značilen aktiven fiziološki razvoj, ki tudi ne mine, ne da bi pustil sledi na dlesni.

Začetna faza gingivitisa

Zrela populacija bolj oboleva za paradontozo. Po raziskavah ima samo 12 % ljudi zdrave dlesni. Preostalih 88% ima znake začetnih, akutnih destruktivnih lezij različne resnosti. Pomembno je število bolnikov začetna oblika Parodontoza se je v zadnjih nekaj desetletjih zmanjšala za 15-20 %. Ampak še vedno blage spremembe in zmerna resnost še naprej naraščata.

Znanstveniki so dobro raziskali epidemiološke dejavnike parodontalne bolezni. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) sta dve najbolj dovzetni za patologije: starostne skupine populacija - otroci in mladostniki 14-18 let in odrasli 35-45 let. Na podlagi rezultatov študij v 54 državah sveta so bili identificirani glavni dejavniki, ki vplivajo na epidemiologijo tovrstnih bolezni. Ti vključujejo: socialne dejavnike (starost, spol, raso itd.), splošno stanje ustne votline (bolezni, napake pri plombiranju zob itd.), prisotnost slabih navad (kajenje, slaba higiena), fiziologijo in zdravljenje z zdravili. .

Značilnosti klasifikacije bolezni dlesni

Razvrstitev parodontalnih bolezni je lahko različna. In to je resničen problem sodobne parodontologije. Dejstvo je, da množica bolezni ni edino merilo za določitev njihovega enotnega seznama. Nič manj pomembno pa je to sodobna medicina O natančni sistematizaciji tovrstnih patologij se še nisem odločil. Za različne klasifikacije danes uporabljajo:

• klinične značilnosti patologij;
• patomorfologija;
• etiologija in patogeneza;
• narava patoloških procesov.

Domači zdravniki običajno uporabljajo le nekaj vrst takih faktorjev. Za sistematizacijo bolezni dlesni uporabljajo le njeno obliko, naravo in stopnjo (v času pregleda). Prej so sovjetski strokovnjaki preučevali razširjenost in naravo nekaterih bolezni na podlagi dejstva, da vse težave nastanejo zaradi parodontoze. Veljalo je, da se manifestacija ene bolezni lahko razširi in spremeni njen potek. To pomeni, da se lahko pojav vnetnega procesa spremeni v distrofijo, alveolno resorpcijo, pojav "žepov" itd.

Zobni žepi povzročajo hudo nelagodje

Svetovna zdravstvena organizacija je sprejela enotno načelo sistematizacije bolezni, ki pa nikoli ni postalo edino in glavno. V 50. letih 20. stoletja je WHO sprejela drugo vrsto klasifikacije. Prav on je postal temeljni in priljubljen strukturni model enotne strukture parodontalnih patologij. Njegovi glavni procesi so vnetni, tumorski in distrofični.

Splošno sprejeta klasifikacija

Ne bi smeli upoštevati vrst klasifikacij, ki jih zdravniki redko uporabljajo. Bolje je uporabiti specifikacijo, ki temelji na 3 procesih. Najpogostejša različica, ki jo je WHO sprejela v 50. letih, vključuje:

• vnetje dlesni. Ta bolezen je značilna vnetni proces dlesni, ki nastanejo kot posledica lokalnih in splošnih dejavnikov. Poleg tega se patološki proces pojavi, ne da bi motil stanje mesta, na katerem je pritrjen zob mehkih tkiv. V obliki je ta bolezen lahko kataralna, hipertrofična in ulcerativna. Po resnosti - lahka, srednja in težka. In glede na potek - akutno, kronično, poslabšano in remisijo.
• Parodontoza. Vnetni proces, za katerega so značilne destruktivne spremembe v trdih in mehkih tkivih. Ta bolezen je lahko blaga, zmerna ali huda. Glede na potek: akutna, kronična, poslabšana, remisija.
• Parodontalna bolezen. Za razliko od gingivitisa in parodontitisa ima ta bolezen splošno razširjenost. Za patologijo je značilna degeneracija tkiva le v kroničnih in remisijskih oblikah.
• Idiopatske patologije. Zanj je značilno napredovanje lize tkiva.
• Parodontomi so tumorjem podobne neoplazme vezivnega tkiva.

Sodobni parodontologi uporabljajo to klasifikacijo bolezni dlesni. Določitev treh glavnih procesov vam omogoča, da izberete najučinkovitejše zdravljenje za določeno bolezen. Poleg tega tak sistem skoraj nima pomanjkljivosti. Prej uporabljene metode za globino poškodbe tkiva in povezane fiziološke značilnosti, ne razkriva natančne klinične slike.

Klasifikacija iz 50. let, ki jo je odobrila WHO, ima še vedno pomanjkljivosti. Njihova definicija tega ni niti popravila veliko število dopolnitve in novosti, ki so bile uvedene v specifikacijo v letih 1973, 1983 in 1991.

Klinične in morfološke značilnosti sodobnih specifikacij parodontalnih bolezni

Sodobna medicina že dolgo uporablja diferenciran pristop k preučevanju kliničnih in morfoloških dejavnikov, ki vplivajo na nastanek in širjenje parodontalne bolezni. Njegova prednost je, da upošteva vse splošne norme in pravila ter terminologijo. Obstaja pa tudi netočnost, ki jo poudarjajo strokovnjaki, ki se soočajo z generaliziranim parodontitisom. Gre za potrebo po ločitvi vrste patologije glede na resnost. Delitev na lahke, srednje in hude je nepraktična. Dejansko se lahko v samem razvoju bolezni pokažejo različne dinamike, za katere je lahko značilen celo obratni razvoj, dokler bolnik popolnoma ne okreva.

Generalizirani parodontitis je bolezen, katere razvoj povzroči nepopravljive posledice. Zadevajo alveolarno resorpcijo.

Zato je za to vrsto bolezni primernejša specifikacija s stopnjo in stopnjo napredovanja poškodbe alveolarne kosti. To je vodilo do nastanka nova klasifikacija, ukrajinski znanstvenik N. F. Danilevsky, ustanovljen leta 1994.

Generalizirani parodontitis

Značilnosti klasifikacije Danilevskega

V obliki klasifikacije Danilevskega glede sistematizacije bolezni dlesni so natančnejši podatki o razlikovanju in opredelitvi nekaterih bolezni. Toda kljub popularizaciji v zdravstvenih ustanovah Ukrajine WHO temu ni posvetila ustrezne pozornosti. Ministrstvo za zdravje Ukrajine je z odlokom iz leta 1999 dovolilo uporabo te klasifikacije kot delovne na ozemlju države, ne le v izobraževanju, ampak tudi v zdravilne namene. Je obsežen in vključuje podroben seznam razlik med patologijami glede na:

• oblika;
• tok;
• globina lezije;
• razširjenost;
• lokalizacija;
• stopnja razvoja.

Nekatere bolezni so odvisne le od oblike, poteka in globine lezije. Danilevsky je identificiral dve glavni skupini bolezni - vnetno in distrofično-vnetno. Vnetne bolezni vključujejo papilitis in gingivitis. In distrofično-vnetni vključujejo periodontitis (z ločeno generalizirano obliko), idiopatske bolezni in parodontom.

Parodontome delimo na maligne in benigne. In prejeli idiopatske patologije največje število pozornost. Opredeljujejo in prepoznavajo jih: sočasne krvne bolezni (levkemija, agranulocitoza itd.), presnovne motnje (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pickova bolezen itd.), pa tudi nepopolno raziskane bolezni (histiitoza X).

Simptomi in klinični znaki

Klinične znake različnih parodontalnih bolezni določamo po klasifikaciji Danishevsky ali po standardni specifikaciji WHO. Najpogosteje je v zvezi z definicijo gingivitisa razdeljen na 3 glavne oblike:

• kataralni;
• ulcerozno-nekrotično;
• hipertrofično.

Kataralna bolezen se najpogosteje pojavi pri otrocih, starih od 7 do 16 let. Za glavne simptome je značilna prisotnost hiperemije, cianoza robnih dlesni, pa tudi prisotnost mehkega plaka. Prisotna je lahko tudi krvavitev. Za ulcerozno-nekrotično obliko patologije (Vincentov gingivitis) je značilen akutni vnetni proces s spremembami. Smrt tkivnih celic lahko povzroči deformacijo dlesni. Hipertrofični gingivitis ima kronični simptomi fibrozna in edematozna oblika.

Hipertrofični gingivitis

Kar zadeva periodontitis, je glede na lokalizacijo najpogosteje žariščna. Za to bolezen je značilen preboj medzobne povezave. Kot rezultat, oseba čuti hudo bolečo bolečino. Lahko se pojavi tudi krvavitev. Pri parodontalni bolezni je najpogostejša in opazna težava izpostavljenost zobnih korenin. pogosto trda tkiva obrabijo in pojavijo se klinaste napake. Takšne težave povzročajo povečana občutljivost dlesni in zobje, bolečine in pekoč občutek. Redko se pojavi krvavitev.

Značilnosti diagnosticiranja parodontalne bolezni

Imenovanje bolnika se začne z zbiranjem anamneze. Po pogovoru s pacientom se opravi pregled. Njegov cilj je iskanje simptomov zobnih bolezni. Kot eno od diagnostičnih metod lahko uporabimo indikacijo zobnih oblog na zobeh. Po potrebi bodo morda potrebne dodatne raziskave:

• rentgensko slikanje;
• periodontalno indeksiranje;
• laboratorijske preiskave krvi in ​​gingivalne tekočine;
• določitev zunanjih znakov.

Ker je najpogosteje glavni vzrok za razvoj patologij dlesni slaba ustna higiena, se zobne obloge indeksirajo z raztopinami fuksina, Schillerja in Pisarjeva. Zdravilo "Erythrosin" v tabletah ali v 5% raztopini ni nič manj učinkovito.

Pritegne posebno pozornost diferencialna diagnoza. Uporablja se za različne oblike gingivitis, pa tudi blago do zmerno parodontitis. Tako se gingivitis razlikuje od fibromatoze dlesni in hiperplazije dlesni. In parodontoza – z vnetjem dlesni in parodontalno boleznijo.