Manični sindrom: vrste, manifestacije in zdravljenje. Manično stanje Sredstvo za stabilizacijo razpoloženja pri manično-depresivni psihozi

Spodaj manična psihoza se nanaša na motnjo duševne dejavnosti, pri kateri prevladujejo motnje afekta ( razpoloženje). Treba je opozoriti, da je manična psihoza le različica afektivnih psihoz, ki se lahko pojavijo na različne načine. Torej, če manično psihozo spremljajo simptomi depresije, potem se imenuje manično-depresivna ( ta izraz je najbolj populariziran in razširjen med množicami).

Statistični podatki

Med bolniki z duševnimi boleznimi, sprejetimi v bolnišnico, se pojavnost manične psihoze giblje od 3 do 5 odstotkov. Razlika v podatkih pojasnjuje nesoglasje med avtorji v diagnostičnih metodah, razlike v razumevanju meja te bolezni in druge dejavnike. Pomembna značilnost te bolezni je verjetnost njenega razvoja. Po mnenju zdravnikov je ta številka za vsako osebo od 2 do 4 odstotke. Statistični podatki kažejo, da se ta patologija pri ženskah pojavi 3-4 krat pogosteje kot pri moških. V večini primerov se manična psihoza razvije med 25. in 44. letom starosti. Te starosti ne smemo zamenjevati z začetkom bolezni, ki se pojavlja več zgodnja starost. Tako je med vsemi registriranimi primeri delež obolelih v tej starosti 46,5 odstotka. Izraziti napadi bolezni se pogosto pojavijo po 40 letih. Nekateri sodobni znanstveniki menijo, da je manična in manično-depresivna psihoza posledica človeške evolucije. Takšna manifestacija bolezni kot depresivno stanje lahko služi kot obrambni mehanizem med hudim stresom. Biologi verjamejo, da bi lahko bolezen nastala kot posledica človekove prilagoditve na ekstremno podnebje severnega zmernega pasu. Več spanca, zmanjšan apetit in drugi simptomi depresije so pomagali preživeti dolge zime. Afektivno stanje v poletni čas leto povečal energetski potencial in pomagal izpolniti veliko število naloge v kratkem času.

Afektivne psihoze so poznane že od Hipokratovih časov. Potem so bili manifestacije motnje razvrščeni kot ločene bolezni in definirani kot manija in melanholija. Kot samostojno bolezen sta manično psihozo v 19. stoletju opisala znanstvenika Falret in Baillarger.

Eden od zanimivih dejavnikov te bolezni je povezava med duševnimi motnjami in bolnikovimi ustvarjalnimi sposobnostmi. Prvi, ki je izjavil, da med genijem in norostjo ni jasne meje, je bil italijanski psihiater Cesare Lombroso, ki je o tej temi napisal knjigo »Genijalnost in norost«. Pozneje znanstvenik priznava, da je bil v času pisanja knjige sam v stanju ekstaze. Druga resna študija na to temo je bilo delo sovjetskega genetika Vladimirja Pavloviča Efroimsona. Med preučevanjem manično-depresivne psihoze je znanstvenik prišel do zaključka, da mnogi slavne osebe trpel za to motnjo. Efroimson je diagnosticiral znake te bolezni pri Kantu, Puškinu in Lermontovu.

Dokazano dejstvo v svetovni kulturi je prisotnost manično-depresivne psihoze pri umetniku Vincentu Van Goghu. Svetla in nenavadna usoda te nadarjene osebe je pritegnila pozornost slavnega nemškega psihiatra Karla Theodorja Jaspersa, ki je napisal knjigo Strindberg in Van Gogh.
Med znanimi osebnostmi našega časa Jean-Claude Van Damme, igralki Carrie Fisher in Linda Hamilton trpijo za manično-depresivno psihozo.

Vzroki manične psihoze

dedno ( genetski) teorija

Zagovorniki te teorije zagovarjajo obstoj gena, ki je odgovoren za nastanek te bolezni. Tako so nekatere študije identificirale gen, ki je lokaliziran na kratkem kraku kromosoma 11. Te študije so bile izvedene v družinah z anamnezo manične psihoze.

Povezava med dednostjo in dejavniki okolja
Nekateri strokovnjaki pripisujejo pomen ne le genetskim dejavnikom, temveč tudi okoljskim dejavnikom. Okoljski dejavniki so predvsem družinski in družbeni. Avtorji teorije ugotavljajo, da pod vplivom zunanjih neugodnih pogojev pride do dekompenzacije genetskih nepravilnosti. To potrjuje dejstvo, da se prvi napad psihoze pojavi v tistem obdobju človekovega življenja, v katerem nekateri pomembne dogodke. Lahko gre za družinske težave ( ločitev), stres na delovnem mestu ali nekakšna družbenopolitična kriza.
Menijo, da je prispevek genetskih predpogojev približno 70 odstotkov, okoljskih pa 30 odstotkov. Odstotek okoljskih dejavnikov se poveča pri čisti manični psihozi brez depresivnih epizod.

Teorija ustavne predispozicije

Monoaminska teorija

Teorija endokrinih in vodno-elektrolitskih premikov

Teorija motenega bioritma

Simptomi in znaki manične psihoze

Monopolarna manična psihoza

Manični napad
To stanje se izraža v povečani aktivnosti, iniciativi, zanimanju za vse in v dobrem razpoloženju. Hkrati se pacientovo razmišljanje pospeši in postane galopirajoče, hitro, a hkrati zaradi povečane motnosti neproduktivno. Povečajo se osnovni nagoni – povečata se apetit in libido, zmanjša se potreba po spanju. V povprečju bolniki spijo 3-4 ure na dan. Postanejo preveč družabni in skušajo vsem pomagati pri vsem. Hkrati sklepajo naključna poznanstva in se spuščajo v kaotična spolna razmerja. Pogosto bolniki zapustijo dom ali v hišo pripeljejo tujce. Obnašanje maničnih bolnikov je absurdno in nepredvidljivo, pogosto začnejo zlorabljati alkohol in psihoaktivne snovi. Pogosto se vpletajo v politiko - vzklikajo slogane z vnemo in hripavim glasom. Za takšna stanja je značilno precenjevanje lastnih zmožnosti.

Pacienti se ne zavedajo absurdnosti ali nezakonitosti svojih dejanj. Občutijo naval moči in energije, pri čemer menijo, da so popolnoma primerni. To stanje spremljajo različne precenjene ali celo blodnjave ideje. Pogosto opazimo ideje o veličini, visokem rodu ali ideje o posebnem namenu. Omeniti velja, da kljub povečanemu vzburjenju bolniki v stanju manije druge obravnavajo ugodno. Le občasno opazimo nihanje razpoloženja, ki ga spremljata razdražljivost in eksplozivnost.
Takšna vesela manija se razvije zelo hitro - v 3 do 5 dneh. Njegovo trajanje je od 2 do 4 mesece. Povratna dinamika tega stanja je lahko postopna in traja od 2 do 3 tedne.

"Manija brez manije"
To stanje opazimo v 10 odstotkih primerov unipolarne manične psihoze. Vodilni simptom v tem primeru je motorično vzburjenje brez povečanja hitrosti idejnih reakcij. To pomeni, da ni povečane pobude ali zagnanosti. Razmišljanje se ne pospeši, ampak se, nasprotno, upočasni, koncentracija pozornosti ostane ( ki je pri čisti maniji ne opazimo).
Za povečano aktivnost je v tem primeru značilna monotonija in pomanjkanje občutka veselja. Bolniki so mobilni, zlahka vzpostavljajo stike, vendar je njihovo razpoloženje dolgočasno. Občutkov navala moči, energije in evforije, ki so značilni za klasične manije, ni opaziti.
Trajanje tega stanja se lahko zavleče in doseže do 1 leta.

Potek monopolarne manične psihoze
Za razliko od bipolarne psihoze lahko unipolarna psihoza doživi dolgotrajne faze maničnih stanj. Torej lahko trajajo od 4 mesecev ( povprečno trajanje) do 12 mesecev ( dolgotrajen potek). Pogostost pojavljanja takih maničnih stanj je v povprečju ena faza na tri leta. Tudi za takšno psihozo je značilen postopen začetek in enak konec maničnih napadov. V prvih letih je bolezen sezonska - pogosto se manični napadi razvijejo jeseni ali spomladi. Vendar se sčasoma ta sezonskost izgubi.

Med dvema maničnima epizodama je remisija. Med remisijo je bolnikovo čustveno ozadje razmeroma stabilno. Bolniki ne kažejo znakov labilnosti ali vznemirjenosti. Visoka strokovna in izobrazbena raven se ohranja dolgo časa.

Bipolarna manična psihoza

Začetek in potek bolezni
V 60–70 odstotkih primerov se prvi napad pojavi med depresivno epizodo. Obstaja globoka depresija z izrazitim samomorilnim vedenjem. Po končani depresivni epizodi sledi dolgo obdobje rahle – remisije. Lahko traja več let. Po remisiji opazimo ponavljajoč se napad, ki je lahko maničen ali depresiven.
Simptomi bipolarne motnje so odvisni od njene vrste.

Oblike bipolarne manične psihoze vključujejo:

• bipolarna psihoza s prevlado depresivnih stanj;
• bipolarna psihoza s prevlado maničnih stanj;
• izrazita bipolarna oblika psihoze z enakim številom depresivnih in maničnih faz.
• cirkulatorna oblika.

Razpoloženje depresivnih bolnikov se zmanjša, bolniki opazijo "občutek praznine". Nič manj značilen je tudi občutek "duševne bolečine". Upočasnitev je opazna tako v motorični sferi kot v idejni sferi. Mišljenje postane viskozno, pojavijo se težave pri asimilaciji novih informacij in koncentraciji. Apetit se lahko poveča ali zmanjša. Spanec je nestabilen in prekinjen vso noč. Tudi če je bolniku uspelo zaspati, se zjutraj pojavi občutek šibkosti. Pogosta pritožba bolnikov je plitek spanec z nočnimi morami. Na splošno so za to stanje značilna nihanja razpoloženja čez dan - izboljšanje počutja je opaziti v drugi polovici dneva.

Zelo pogosto bolniki izražajo ideje o samoobtoževanju, krivijo sebe za težave sorodnikov in celo tujcev. Ideje o samoobtoževanju se pogosto prepletajo z izjavami o grešnosti. Bolniki krivijo sebe in svojo usodo, ker so pretirano dramatični.

V strukturi depresivne epizode pogosto opazimo hipohondrične motnje. Hkrati pa bolnik kaže zelo izrazito zaskrbljenost za svoje zdravje. V sebi nenehno išče bolezni, tolmači različni simptomi kot usodne bolezni. V vedenju je opaziti pasivnost, v dialogu pa zahteve do drugih.

Lahko se pojavijo tudi histerične reakcije in melanholija. Trajanje takšnega depresivnega stanja je približno 3 mesece, vendar lahko doseže 6. Število depresivnih stanj je večje od maničnih. Po moči in resnosti so tudi boljši od maničnega napada. Včasih se lahko depresivne epizode ponavljajo ena za drugo. Med njimi opazimo kratkotrajne in izbrisane manije.

Bipolarna psihoza s prevlado maničnih stanj
Struktura te psihoze vključuje žive in intenzivne manične epizode. Razvoj maničnega stanja je zelo počasen in včasih zapoznel ( do 3-4 mesece). Okrevanje iz tega stanja lahko traja od 3 do 5 tednov. Depresivne epizode so manj intenzivne in krajše trajajo. Manični napadi v kliniki te psihoze se razvijejo dvakrat pogosteje kot depresivni.

Prvenec psihoze se pojavi pri 20 letih in se začne z maničnim napadom. Posebnost te oblike je, da se po maniji zelo pogosto razvije depresija. To pomeni, da obstaja nekakšno pobratenje faz, brez jasnih vrzeli med njimi. Takšne dvojne faze opazimo na začetku bolezni. Dve ali več faz, ki jim sledi remisija, se imenujejo cikel. Tako je bolezen sestavljena iz ciklov in remisij. Sami cikli so sestavljeni iz več faz. Trajanje faz se praviloma ne spreminja, vendar se trajanje celotnega cikla poveča. Zato se lahko v enem ciklu pojavijo 3 in 4 faze.

Za kasnejši potek psihoze je značilen pojav dvojnih faz ( manično-depresivno), in enojni ( čisto depresivno). Trajanje manične faze je 4-5 mesecev; depresija – 2 meseca.
Z napredovanjem bolezni se pogostost faz ustali in znaša eno fazo na leto in pol. Med cikli je remisija, ki v povprečju traja 2-3 leta. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko bolj obstojen in dolgotrajen ter doseže trajanje 10–15 let. V obdobju remisije bolnik ohrani nekaj labilnosti razpoloženja, spremembe osebnih lastnosti in zmanjšanje socialne in delovne prilagoditve.

Izrazita bipolarna psihoza
Za to obliko je značilno redno in izrazito menjavanje depresivnih in maničnih faz. Začetek bolezni se pojavi v starosti od 30 do 35 let. Depresivna in manična stanja trajajo dlje kot druge oblike psihoz. Na začetku bolezni je trajanje faz približno 2 meseca. Vendar pa se faze postopoma povečajo na 5 mesecev ali več. Obstaja pravilnost njihovega pojavljanja - ena do dve fazi na leto. Trajanje remisije je od dveh do treh let.
Na začetku bolezni opazimo tudi sezonskost, to pomeni, da začetek faz sovpada z jesensko-pomladnim obdobjem. Toda postopoma se ta sezonskost izgubi.
Najpogosteje se bolezen začne z depresivno fazo.

Faze depresivne faze so:

• začetni fazi– rahlo poslabšanje razpoloženja, oslabitev duševnega tona;
• stopnja naraščajoče depresije– za katerega je značilen pojav alarmantne komponente;
• stopnji hude depresije– vsi simptomi depresije dosežejo maksimum, pojavijo se samomorilne misli;
• zmanjšanje simptomov depresije– simptomi depresije začnejo izginjati.

Faze manične faze so:

• hipomanija– za katerega je značilen občutek duhovnega dviga in zmernega motoričnega vzburjenja. Apetit se zmerno poveča in trajanje spanja se skrajša.
• huda manija– pojavijo se predstave o veličini in izrazitem vznemirjenju – bolniki se nenehno šalijo, smejijo in gradijo nove perspektive; Trajanje spanja se zmanjša na 3 ure na dan.
• manična blaznost– razburjenje je kaotično, govor postane nepovezan in je sestavljen iz drobcev fraz.
• motorična sedacija- povišano razpoloženje ostane, vendar motorično vznemirjenje izgine.
• zmanjšanje manije– razpoloženje se normalizira ali celo nekoliko zmanjša.

Diagnoza manične psihoze

Diagnoza manije ali depresije temelji na diagnostičnih merilih svetovne klasifikacije bolezni ( ICD) ali na podlagi meril Ameriškega psihiatričnega združenja ( DSM).

Kriteriji za manične in depresivne epizode po ICD

Po ugotovitvi prisotnosti afektivne motnje zdravnik določi vrsto manične psihoze.

Kriteriji za psihozo

Diagnostična merila za bipolarno motnjo poDSM

Za prepoznavanje določenih simptomov pri bolnikih z manično psihozo se uporabljajo različne diagnostične lestvice.

Lestvice in vprašalniki za diagnozo manične psihoze

Zdravljenje manične psihoze

Kako lahko pomagate osebi v tem stanju?

Pomoč pri manični psihozi
Pri oskrbi bolnika z manično psihozo mora okolica spremljati in po možnosti omejiti bolnikove dejavnosti in načrte. Svojci se morajo zavedati možnih vedenjskih nepravilnosti med manično psihozo in storiti vse, da zmanjšajo negativne posledice. Če torej lahko pričakujemo, da bo bolnik porabil veliko denarja, je treba omejiti dostop do materialnih virov. V stanju vznemirjenja takšna oseba nima časa ali noče jemati zdravil. Zato je treba zagotoviti, da bolnik jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Tudi družinski člani morajo spremljati izvajanje vseh priporočil zdravnika. Glede na bolnikovo povečano razdražljivost je treba paziti na taktnost in diskretno nuditi podporo ter pokazati zadržanost in potrpežljivost. Ne smete dvigniti glasu ali kričati na bolnika, saj lahko to poveča razdraženost in povzroči agresijo s strani bolnika.
Če se pojavijo znaki pretirane vznemirjenosti ali agresije, morajo biti ljubljeni osebe z manično psihozo pripravljeni na takojšnjo hospitalizacijo.

Družinska podpora pri manični depresiji
Bolniki z manično-depresivno psihozo potrebujejo skrbno pozornost in podporo svojih bližnjih. Ker so v depresivnem stanju, takšni bolniki potrebujejo pomoč, saj se sami ne morejo spopasti z izpolnjevanjem življenjskih potreb.

Pomoč bližnjih z manično-depresivno psihozo vključuje naslednje:

• organizacija dnevnih sprehodov;
• hranjenje bolnika;
• vključevanje pacientov v Domača naloga;
• nadzor nad jemanjem predpisanih zdravil;
• zagotavljanje udobnih pogojev;
• obisk sanatorijev in letovišč ( v remisiji).

pri hud potek Med depresivno epizodo lahko bolnik dolgo ostane v stanju omame. V takih trenutkih ne smete pritiskati na bolnika in ga spodbujati k aktivnosti, saj lahko to poslabša situacijo. Oseba ima lahko misli o lastni manjvrednosti in ničvrednosti. Prav tako ne smete poskušati zamotiti ali zabavati bolnika, saj lahko to povzroči večjo depresijo. Naloga neposrednega okolja je zagotoviti popoln mir in kvalificirano zdravstveno oskrbo. Pravočasna hospitalizacija bo pomagala preprečiti samomor in druge negativne posledice te bolezni. Eden od prvih simptomov poslabšanja depresije je bolnikovo nezanimanje za dogodke in dejanja, ki se dogajajo okoli njega. Če ta simptom spremljata slab spanec in pomanjkanje apetita, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje samomora
Pri oskrbi bolnika s katero koli obliko psihoze, bližnje okolje upoštevati morebitne poskuse samomora. Največja pojavnost samomorov je opažena pri bipolarni obliki manične psihoze.

Da bi umirili budnost svojcev, bolniki pogosto uporabljajo različne metode, ki jih je precej težko predvideti. Zato je treba spremljati bolnikovo vedenje in sprejeti ukrepe pri prepoznavanju znakov, ki kažejo, da ima oseba idejo o samomoru. Ljudje, nagnjeni k samomorilnim mislim, pogosto razmišljajo o svoji neuporabnosti, grehih, ki so jih storili, ali veliki krivdi. Bolnikovo prepričanje, da ima neozdravljivo bolezen ( v nekaterih primerih – nevarno za okolje) bolezen lahko tudi nakazuje, da bi lahko bolnik poskušal narediti samomor. Nenadna pomiritev bolnika po dolgem obdobju depresije bi morala skrbeti ljubljene. Svojci lahko mislijo, da se je bolnikovo stanje izboljšalo, v resnici pa se pripravlja na smrt. Pacienti pogosto urejajo svoje zadeve, pišejo oporoke in se srečujejo z ljudmi, ki jih že dolgo niso videli.

Ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti samomor, so:

• Ocena tveganja– če bolnik izvaja prave pripravljalne ukrepe ( daje najljubše stvari, se znebi nepotrebnih predmetov, zanimajo se možne metode samomora), se posvetujte z zdravnikom.
• Vse pogovore o samomoru jemlje resno– tudi če se svojcem zdi malo verjetno, da bi bolnik lahko naredil samomor, je treba upoštevati tudi posredno izpostavljene teme.
• Omejitev zmogljivosti– predmete za prebadanje in rezanje morate držati stran od bolnika, zdravila, orožje. Prav tako morate zapreti okna, vrata na balkon in plinski ventil.

Ljudje, ki so blizu bolnika s samomorilnimi mislimi, pogosto občutijo zamero, občutek nemoči ali jezo. Takim mislim se morate boriti in, če je mogoče, ostati miren in izraziti razumevanje do bolnika. Osebe ne morete obsojati zaradi misli o samomoru, saj lahko takšno vedenje povzroči umik ali jo spodbudi k samomoru. Z bolnikom se ne smete prepirati, ga neupravičeno tolažiti ali postavljati neprimernih vprašanj.

Vprašanja in komentarji, ki naj se jih svojci bolnikov izogibajo:

• Upam, da ne nameravaš narediti samomora- ta formulacija vsebuje skriti odgovor »ne«, ki ga svojci želijo slišati in obstaja velika verjetnost, da bo bolnik odgovoril prav tako. V tem primeru je primerno neposredno vprašanje "ali razmišljate o samomoru", ki bo osebi omogočilo, da spregovori.
• Kaj vam manjka, živite bolje kot drugi- takšno vprašanje bo bolniku povzročilo še večjo depresijo.
• Vaši strahovi so neutemeljeni- to bo človeka ponižalo in se počutilo nepotrebnega in nekoristnega.

Ukrepi, ki naj bi jih svojci sprejeli, če se bolnikovo stanje poslabša, vključujejo :

• posvetovanje z zdravnikom za korekcijo zdravljenja;
• odprava zunanjega stresa in dražilnih dejavnikov;
• zmanjšanje sprememb v dnevni rutini bolnika;
• zagotavljanje duševnega miru.

Zdravljenje z zdravili

Izbira zdravila je odvisna od tega, kateri simptom prevladuje v kliniki psihoze - depresija ali manija. Glavna zdravila pri zdravljenju manične psihoze so stabilizatorji razpoloženja. To je razred zdravil, ki stabilizirajo razpoloženje. Glavni predstavniki te skupine zdravil so litijeve soli, valprojska kislina in nekateri atipični antipsihotiki. Med atipičnimi antipsihotiki je danes zdravilo izbora aripiprazol.

Antidepresive uporabljamo tudi pri zdravljenju depresivnih epizod v strukturi manične psihoze ( na primer bupropion).

Zdravila iz razreda stabilizatorjev razpoloženja, ki se uporabljajo pri zdravljenju manične psihoze

Glavna težava, povezana s predpisovanjem stabilizatorjev razpoloženja, je njihova toksičnost. večina nevarna droga v zvezi s tem je litij. Koncentracijo litija je težko vzdrževati na enaki ravni. Enkratni izpuščeni odmerek zdravila lahko povzroči neravnovesje koncentracije litija. Zato je treba stalno spremljati raven litija v krvnem serumu, tako da ne preseže 1,2 milimola. Preseganje dovoljene koncentracije vodi do toksičnih učinkov litija. Osnovno stranski učinki povezana z motnjami delovanja ledvic, srčnimi aritmijami in zaviranjem hematopoeze ( proces nastajanja krvnih celic). Tudi drugi stabilizatorji razpoloženja potrebujejo stalne biokemične preiskave krvi.

Antipsihotiki in antidepresivi, ki se uporabljajo pri zdravljenju manične psihoze

Preprečevanje manične psihoze

Kaj morate storiti, da se izognete manični psihozi?

Psihozi se je praktično nemogoče popolnoma izogniti in razviti preventivne ukrepe.
Veliko pozornosti je namenjeno zgodnja diagnoza bolezni in pravočasno zdravljenje. Vedeti morate, da nekatere oblike manične psihoze spremljajo remisije po 10-15 letih. V tem primeru ne pride do regresije poklicnih ali intelektualnih lastnosti. To pomeni, da se lahko oseba, ki trpi za to patologijo, uresniči tako poklicno kot na drugih področjih svojega življenja.

Hkrati se je treba spomniti na visoko tveganje dednosti pri manični psihozi. Zakonske pare, kjer eden od družinskih članov trpi za psihozo, je treba poučiti o visokem tveganju za manično psihozo pri nerojenih otrocih.

Kaj lahko sproži nastanek manične psihoze?

Dejavniki, ki lahko izzovejo manično psihozo, so:

• značajske lastnosti;
• motnje endokrini sistem;
• hormonski skoki;
• prirojene ali pridobljene možganske bolezni;
• poškodbe, okužbe, različne telesne bolezni;
• stres.

Čustveni pretres je bolj izzivalen kot vzročni dejavnik. Obstaja veliko dokazov, da težave v medosebnih odnosih in nedavni stresni dogodki prispevajo k razvoju epizod in recidivov manične psihoze. Študije kažejo, da ima več kot 30 odstotkov bolnikov s to boleznijo izkušnje z negativnimi odnosi v otroštvu in zgodnje poskuse samomora. Napadi manije so nekakšna manifestacija obrambe telesa, ki jo izzove stresne situacije. Prekomerna aktivnost takšnih bolnikov jim omogoča, da se izognejo težkim izkušnjam. Pogosto vzrok za razvoj manične psihoze so hormonske spremembe v telesu med puberteto ali menopavzo. Poporodna depresija lahko deluje tudi kot sprožilec te motnje.

Mnogi strokovnjaki ugotavljajo povezavo med psihozo in človeškimi bioritmi. Tako se razvoj ali poslabšanje bolezni pogosto pojavi spomladi ali jeseni. Skoraj vsi zdravniki ugotavljajo močno povezavo pri razvoju manične psihoze s predhodnimi možganskimi boleznimi, motnjami endokrinega sistema in infekcijskimi procesi.

Dejavniki, ki lahko izzovejo poslabšanje manične psihoze, so:

• prekinitev zdravljenja;
• motnje dnevne rutine ( pomanjkanje spanja, natrpan urnik dela);
• konflikti v službi, v družini.

V primeru manične psihoze spoštovanje dnevne rutine ni nič manj pomembno. Popoln spanec je enako pomembna kot jemanje zdravil. Znano je, da je motnja spanja v obliki zmanjšanja potrebe po njem prvi simptom poslabšanja. Toda hkrati lahko njegova odsotnost izzove novo manično ali depresivno epizodo. To potrjujejo različne študije na področju spanja, ki so pokazale, da se pri bolnikih s psihozo spreminja trajanje različnih faz spanja.

Manično stanje je patologija, za katero so značilni psihomotorična vznemirjenost, nerazumno povišano razpoloženje do evforije in pospešen tempo razmišljanja. (grško - strast, norost, privlačnost) je ljudem znano že od antičnih časov, ko so zanj vzeli vsako stanje, ki ga spremljajo kričanje in kaotični gibi.

V srednjem veku so bolezen uvrščali med manifestacije, saj se slednja kaže tudi s hrupnim vedenjem, ki pritegne pozornost nase. V sodobni psihiatriji je manija razvrščena v skupino afektivnih motenj in označena kot ločeno stanje pod oznako F 30.

Manični sindrom je stanje, ki se pojavi:

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj manije vključujejo:

• genetska predispozicija;
• karakterne osebnostne lastnosti – cikloidni, melanholični, nevrastenični tipi;
• hormonske spremembe med puberteto, po menopavzi;
• bolezni endokrinega sistema;
• možganske poškodbe in bolezni.

Vrste manij

Poznamo več kot 142 vrst maničnih epizod. Najpogostejši med njimi so predstavljeni v tabeli 1.

Tabela 1. Vrste maničnih epizod

Glede na resnost jih ločimo:

Lažja oblika maničnega sindroma - za katero je značilna povečana zmogljivost, dobro razpoloženje, ki ne presega meja razuma. Menijo, da so v tem stanju duha prihajala do odkritij, prihajale na misel briljantne ideje in uresničevale se najbolj nore sanje. To je prehodno stanje, v katerem je bil vsak človek vsaj enkrat. Za hipomanijo pravijo: "duša poje."

Glede na prisotnost ali odsotnost psihotičnih simptomov je bolezen dveh vrst.

Manija brez psihotičnih simptomov

Te oblike ne spremljajo blodnje in halucinacije:

• klasična - manična triada - pospešek mišljenja in govora, povečano razpoloženje, motorična vznemirjenost;
• jezen - v triadi se razpoloženje spremeni v razdražljivost, konflikt in nagnjenost k agresiji;
• manični stupor - motorična zaostalost je prisotna v triadi;
• neproduktivno – v triadi – upočasnitev mišljenja;
• veselo - evforija, nemir, motorično vznemirjenje;
• zmeden - kaotično pospeševanje asociacij, "skok idej";
• hipohondrija - kombinacija s hipohondrijo (strah pred smrtno nevarnimi boleznimi).

Manija s psihotičnimi simptomi

Za manični sindrom s psihotičnimi simptomi je značilna prisotnost blodenj in halucinacij. Pogosto se govori o blodnjah veličine, ki ustrezajo (skladno) in neustrezno (neskladno) razpoloženju. Ko se dodajo halucinacije, se diagnosticira manično-halucinatorno-blodnjavi sindrom.

Onirično manijo spremlja sanjska motnja zavesti s halucinacijami.

TO hude oblike Akutna manična stanja uvrščamo med parafrenične (fantastične) blodnje. Dodane so somatske motnje. Zavest je zatemnjena. Hiperakutna manija je značilna za organsko poškodbo možganov.

Kako prepoznati manični sindrom

Kaj je manično vedenje (stanje)? Kako razlikovati večjo zmogljivost, neustavljivo energijo pri maničnem bolniku od zdravega deloholika?

• bolnik z manijo prevzame vse naenkrat, vendar nikoli ne dokonča tistega, kar začne, njegova dejavnost je površna;
• pogosto piše poezijo, teži k rimanju vsega, rime temeljijo na sosednjih asociacijah ali sozvočju, nimajo pomena;
• dela veličastne načrte, a jih ne more uresničiti;
• ne morete zaupati njegovim obljubam, takoj pozabi vse;
• obstaja impulzivnost in nedoslednost pri odločanju;
• pri opravljanju nalog pride do zmanjšanja koncentracije;
• precenjevanje lastnih zmožnosti takim ljudem ne omogoča opravljanja koristnih dejavnosti.

V somatski sferi manični posamezniki doživljajo: povišan srčni utrip, palpitacije, periodično povečanje A/D; povečan libido; povečan apetit do požrešnosti; nizka potreba po spanju.

Kako izgleda manična osebnost?

Znaki, po katerih si človek ne more pomagati, da ne bi opazil manične osebnosti:

Sramežljiva, nesamozavestna oseba v stanju manične vznemirjenosti se spremeni za 180 stopinj: zdaj je razgibana oseba, ki ji je »morje na kolenih«.

Diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi

Posebnosti manifestacije v adolescenci so izražene v dejstvu, da dezinhibicija nagonov - spolnih, prehrambenih - ni v ospredju. Kljub požrešnosti najstnik shujša, ker porabi pretirano količino energije.

Pogosti odhodi od doma in povezave s kriminalnimi združbami so motivirani le z iskanjem novih izkušenj in nezmožnostjo analiziranja lastnih dejanj. Značilne so ideje o veličini, veličastni načrti za prihodnost, agresiven odnos do vrstnikov in starejših. Manični najstnik se od hipertimnega tipa osebnosti razlikuje po prehodnih, nestabilnih simptomih, ki hitro minejo; motivi popolnoma drugačni od motivov njihovih vrstnikov s prestopniškim vedenjem.

Manija se pogosto zamenjuje s histeričnimi manifestacijami, za katere je značilna demonstrativnost, teatralnost in igranje javnosti. Ženska s histerijo vedno skrbno spremlja sebe, zanjo je pomembna ocena drugih, vse vedenje je usmerjeno v končni rezultat - izbira kraja, časa in položaja za padec med "histeričnim napadom". Manična osebnost počne vse nepremišljeno in impulzivno.

Težko je ločiti megalomanijo od blodenj pri shizofreniji in drugih psihozah. Anamneza (predpogoji, ki so privedli do bolezni, dolga zgodovina razvoja shizofrenije) in prisotnost drugih psihopatoloških simptomov pomagajo pri diferencialni diagnozi.

Manije se pri nevrozah zamenjujejo z obsedenostmi. Razlika je v tem, da so obsesije trdovratne, bolnik se jih leta ne more znebiti, manične ideje pa se hitro pojavijo in prav tako hitro tudi izzvenijo.

Kaj se zgodi, ko pridete iz maničnega stanja?

Trajanje bolezni je odvisno od etiologije, resnosti in časa začetka zdravljenja. Akutna stanja trajajo 2 tedna, manijo nizke stopnje lahko opazimo vse leto.

Če bolniki niso imeli časa za ukrepanje, ki bi imelo nepopravljive posledice, se tega obdobja spominjajo kot občutek blaženosti in odsotnosti težav.

Če so manični posamezniki v navalu norosti nekoga užalili, povzročili moralno ali telesno škodo, izgubili službo, podporo bližnjih, družino, se ne morejo znebiti občutka krivde, pogosto z njim preprosto ne morejo živeti. Ko pridejo iz stanja evforije, se soočijo s »sivo« realnostjo. Takšni bolniki zapadejo v globoko depresijo in pogosto poskušajo narediti samomor.

Diagnostika

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 morajo biti za postavitev diagnoze prisotni trije od naslednjih kriterijev, ki trajajo vsaj 4 dni zapored:

Prisotnost in resnost maničnih simptomov se poleg objektivnega pregleda ugotavlja s posebnimi lestvicami in testi.

Altmanova lestvica je bila razvita na Univerzi v Illinoisu in je sestavljena iz 5 postavk, ki ustrezajo diagnostična merila DSM-IV (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj v Združenih državah) - razpoloženje, samospoštovanje, potreba po spanju, govor in aktivnost.

Youngova ocenjevalna lestvica je eno glavnih orodij za določanje resnosti maničnih simptomov. Sestavljen je iz 11 postavk, ki jih pacient izpolni po opravljenem kliničnem razgovoru. Interpretacija temelji na podatkih o stanju v zadnjih 48 urah, rezultatih pogovora in odgovorih na vprašanja na lestvici.

Rorschachov test ("Rorschachovi madeži") - pomaga pri določanju duševne značilnosti osebnost. Pacienta prosimo, da interpretira 10 madežev črnila (blots), ki se nahajajo simetrično glede na navpično os. Proste asociacije subjekta se uporabljajo za presojo njegovega čustvenega stanja, pripadnosti enemu ali drugemu tipu osebnosti in nagnjenosti k maniji.

Metode terapije

Zdravljenje maničnih sindromov vključuje zdravila in psihoterapijo.

Psihotična manija je razlog za hospitalizacijo. Lajšanje psihopatologije se izvaja s psihotropnimi zdravili - pomirjevali, sedativi, nevroleptiki, stabilizatorji razpoloženja. Litijeve soli imajo poseben učinek na bolezen. V nekaterih primerih se uporabljajo homeopatski pripravki.

Psihoterapija se izvaja vzporedno z zdravljenjem z zdravili.

Uporabljajo se tri smeri:

1. Kognitivno-vedenjski - bolnik razume bistvo svoje bolezni, kaj je privedlo do nje; nauči se, kako se izogniti ponovitvi ().
2. Medosebni – pomaga razumeti odnose z drugimi, se naučiti konstruktivno reševati probleme in iskati izhod iz konfliktnih situacij.
3. Družina – delo tako z bolnikom kot z njegovimi družinskimi člani. Osredotočen na izboljšanje družinskih odnosov, informiranje družinskih članov o bolezni, učenje pravilnega vedenja z maničnim bolnikom.

Manija ni smrtna obsodba

Potek maničnega sindroma je cikličen. Napadi se nadomestijo z remisijami. Trajanje remisije je odvisno od etiologije bolezni, pravilno izbrane taktike zdravljenja, značaja bolnika in prizadevanj njegovih sorodnikov. Ne glede na napade je običajna oseba z ustreznim vedenjem, prilagojena družbi.

Če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, vodi zdrav življenjski slog brez uživanja alkohola ali drog, se pravilno prehranjuje, ne pretirava z delom, je usposobljen za obvladovanje stresnih situacij in, kar je najpomembneje, ima željo, da se znebi te bolezni, je sposoben. za več let odložiti nov napad.

Manični sindrom je patološko stanje, za katerega je značilna kombinacija povečane aktivnosti, ki jo običajno spremlja dobro razpoloženje, in pomanjkanja utrujenosti. V maničnem stanju, v nasprotju s psiho-čustvenim vzponom, praviloma obstaja neskladje med porabo energije in počitkom, potrebnim za okrevanje.

Bolezen se pojavi enako pri moških in ženskah. Psihične spremembe pri otrocih in mladostnikih se lahko pojavijo zaradi sprememb v hormonskem ravnovesju. Praviloma se to izraža v ostri spremembi vedenja, nenavadnih dejanjih in spremembi sloga oblačenja.

Prej je manični sindrom veljal za dedno bolezen, ki se prenaša po ženski in moški liniji. Vendar pa je bilo po izvedbi številnih genetskih študij ugotovljeno, da se družinska povezanost kaže v obliki kognitivnih izobraževalnih stereotipov vedenjskih reakcij. Otrok, ki odrašča v družini, ko opazuje vedenje sorodnika s sindromom, ga lahko šteje za primer pozitivnega vedenja.

Manija se običajno pojavi predvsem kot obrambna reakcija možganov na zunanje dejavnike, ki imajo negativno čustveno konotacijo. Lahko je izdaja, izguba ljubljeni, izdaja, izguba družbenega statusa ali službe. Za preživetje se aktivira stereotipni manični vzorec vedenja, v katerem se vse negativno ignorira, ne zazna in zelo hitro pozabi.

Simptomi maničnega sindroma

Pogosto je težko diagnosticirati manični sindrom. Ljudje s tem simptomom so pogosto videti zelo družabni, samozavestni, aktivni in veseli, čeprav je zanje značilno nekaj razpršenega vedenja. Za bolnike z manično manijo so značilni hitri gibi, zelo živa mimika in govor. Vendar pa v določenih situacijah ponavadi postanejo hudo depresivni.

Bolezen se lahko kaže na različne načine. Blagi primeri se imenujejo hipomanija. Običajno se bolezen pojavi brez izrazitega vznemirjenja, simptomov psihoze ali okvare socialnega delovanja.

Izrazito manično stanje se kaže z neomajnim optimizmom, v kombinaciji s skoraj vedno dobrim razpoloženjem.Vse izkušnje in čustva imajo običajno ugodno konotacijo, napake in neuspehi se hitro pozabijo, težave in težave se zdijo nepomembne. Ljudje z maničnim sindromom poskušajo ne opaziti ali ne pripisati pomena negativnim situacijam, ki jih zadevajo v sedanjosti, prihodnost pa je vedno prikazana le v svetlih barvah.

Vendar pa se v nekaterih primerih, zlasti v ozadju določenih zunanjih razlogov (običajno konfliktov), ​​dobro razpoloženje umakne jezi in razdraženosti. Toda ta čustva hitro minejo, če se situacija obrne v igrivo in mirno smer.

Bolniki z manično manijo se običajno počutijo v odlični fizični formi in verjamejo, da so njihove možnosti neomejene. Ponavadi jih precenjujejo in verjamejo, da ni ovir, ki bi jih lahko ovirale. Pogosto se to razvije v zablode veličine.

Prav tako ljudje z maničnim sindromom ponavadi počnejo veliko stvari, vendar jih zaradi dejstva, da so pogosto raztreseni, le redko uspejo pripeljati do konca. Ne prenesejo ugovorov in pripomb, prizadevajo si, da bi vse uredili neodvisno, marsikatero naročilo pa je lahko smešno.

Tudi pacienti denarja ne trošijo vedno upravičeno. Njihova družabnost se razvije v nenehno željo po povečanju števila stikov.Pri ženskah je lahko zaradi sindroma moten menstrualni ciklus. Pogosto se z manijo poveča spolnost.

Diagnoza maničnega sindroma

Diagnoza maničnega sindroma temelji na prepoznavanju tipičnih kliničnih simptomov bolezni:

• Motorna hiperaktivnost, ko oseba ne more sedeti brez dela in mora nenehno hiteti;
• Izguba telesne teže;
• Rahlo povišanje temperature zaradi pospeševanja presnovni procesi in povečana poraba glukoze v možganskih celicah;
• Pojav zelo prožne in raznolike obrazne mimike in aktivnih kretenj, pa tudi naglica v govoru z možnim izpuščanjem zlogov, kar daje vtis zmedenosti;
• Zavračanje kritike in precenjevanja lastne moči in priložnosti.

Zdravljenje maničnega sindroma

Vtekanje blaga oblika Bolezen ne zahteva vedno zdravljenja z zdravili. V tem primeru so zelo učinkoviti psihoterapevtski pogovori, omejevanje duševne in telesne dejavnosti ter normalizacija spanja. Vendar pa je v ozadju dolgotrajnega poteka bolezni, ki ga spremljajo razdražljivost, izrazite nevrotične reakcije, konflikti in agresija, potrebno izvajati ciljno zdravljenje, najbolje v bolnišničnem okolju.

Prav tako je zelo pomembno ugotoviti vzrok, ki je povzročil razvoj sindroma, saj je ta bolezen običajno določen vidik druge psihološke bolezni. Zdravljenje mora biti usmerjeno tudi v duševne motnje, ki spremljajo sindrom. Na primer, manični sindrom se lahko pojavi v ozadju bipolarne motnje, pa tudi psihoz, nevroz, depresivnih stanj, obsesivni strahovi. V teh primerih je ozdravitev možna le ob hkratnem zdravljenju vseh obstoječih bolezni.

v sodobni psihiatriji so zelo pogosta diagnoza, ki prizadene človeštvo. Njihov pojav je povezan z globalnimi kataklizmami, osebnimi težavami ljudi, vplivom okolju in drugi dejavniki.

Ljudje lahko pod pritiskom težav padejo ne le v depresivno, ampak tudi v manično stanje.

Etimologija bolezni

Kaj je manično-depresivna psihoza, je mogoče razložiti s preprostimi besedami: to je tisto, čemur se običajno reče periodično izmenjujoče se stanje mirovanja in popolnosti. depresija.

V psihiatriji strokovnjaki to imenujejo bolezen, za katero je značilen pojav dveh občasno izmenjujočih se polarnih stanj, ki se razlikujejo po psihosomatskih kazalcih: manija in depresija (pozitivno se nadomesti z negativnim).

Ta bolezen se v literaturi o psihiatriji, ki preučuje tudi MDP, pogosto imenuje "manična depresija" ali "bipolarna motnja".

Vrste (faze)

Teče v dvoje obrazci:

- depresivna faza,
- manična faza.

Depresivna faza spremlja pojav depresivnega pesimističnega razpoloženja pri bolni osebi in manična faza bipolarna motnja se izraža z nemotiviranim vedrim razpoloženjem.
Med temi fazami psihiatri dodelijo časovni interval - odmor , med katerim obolela oseba ohrani vse svoje osebnostne lastnosti.

Danes po mnenju mnogih strokovnjakov s področja psihiatrije manično-depresivna psihoza ni več ločena bolezen. Po svoje bipolarna motnja je izmenjava manije in depresije, ki lahko traja od enega tedna do 2 let. Premor, ki ločuje te faze, je lahko dolg - od 3 do 7 let - ali pa je popolnoma odsoten.

Vzroki bolezni

Psihiatri uvrščajo manično-depresivno psihozo v avtosomno dominantni tip . Najpogosteje je bolezen te narave dedno bolezen, ki se prenaša z matere na otroka.

Vzroki psihoza je motnja polne aktivnosti čustvenih centrov, ki se nahajajo v podkortikalni regiji. Motnje v procesih vzbujanja in inhibicije, ki se pojavljajo v možganih, lahko povzročijo pojav bipolarne motnje pri osebi.

Med vzroke za manično-depresivno psihozo lahko štejemo tudi odnose z drugimi in stresno stanje.

Simptomi in znaki

Manično-depresivna psihoza pogosteje prizadene ženske kot moške. Statistika primerov: na 1000 zdravih ljudi je 7 bolnikov v psihiatričnih ambulantah.

V psihiatriji ima manično depresivna psihoza številne simptomi ki se kaže v fazah bolezni. Pri najstnikih znaki so enaki, včasih bolj izraziti.

Manična faza se začne pri osebi z:

- spremembe v samopodobi,
- videza živahnosti dobesedno od nikoder,
- val fizične moči in energije brez primere,
- odpiranje drugega vetra,
- izginotje prej zatirajočih težav.

Bolna oseba, ki je imela kakršne koli bolezni pred nastopom faze, se jih nenadoma čudežno znebi. Začne se spominjati vseh prijetnih trenutkov iz svojega življenja, ki jih je preživel v preteklosti, in njegov um je napolnjen s sanjami in optimističnimi idejami. Manična faza bipolarne motnje izpodrine vso negativnost in misli, povezane z njo.

Če ima človek težave, jih preprosto ne opazi.
Za pacienta se svet prikaže v svetlih barvah, njegov vonj in brbončice se okrepijo. Spremeni se tudi človekov govor, postane izrazitejši in glasnejši, razmišljanje postane živahnejše, izboljša se mehanski spomin.

Manična faza tako spremeni človeško zavest, da bolnik poskuša v vsem videti samo pozitivne stvari, je zadovoljen z življenjem, je ves čas vesel, vesel in navdušen. Negativno se odziva na zunanjo kritiko, vendar zlahka prevzame katero koli nalogo, pri čemer širi obseg svojih osebnih interesov in pridobiva nova poznanstva med svojimi dejavnostmi. Bolniki, ki raje živijo mirno in veselo življenje, radi obiskujejo zabavišča in pogosto menjajo spolne partnerje. Ta faza je bolj značilna za mladostnike in mladostnike z izrazito hiperseksualnostjo.

Depresivna faza ne poteka tako svetlo in barvito. Bolniki, ki ostanejo v njem, nenadoma razvijejo melanholično stanje, ki ni nič motivirano, spremlja ga zaviranje motoričnih funkcij in upočasnjenost miselnih procesov. V hujših primerih lahko bolna oseba pade v depresivno stupor (popolna otrplost telesa).

Ljudje lahko doživijo naslednje: simptomi:

- žalostno razpoloženje
- izguba telesne moči,
- pojav samomorilnih misli,
- občutek lastne nevrednosti za druge,
- popolna praznina v glavi (pomanjkanje misli).

Takšni ljudje, ki se počutijo neuporabne za družbo, ne samo razmišljajo o samomoru, ampak pogosto končajo svoj smrtni obstoj na tem svetu prav na ta način.

Bolniki neradi navezujejo verbalne stike z drugimi ljudmi in izjemno neradi odgovarjajo tudi na najpreprostejša vprašanja.

Takšni ljudje zavračajo spanje in hrano. Pogosto so žrtve te faze najstniki ki so dopolnili 15 let, v bolj redkih primerih trpijo ljudje, starejši od 40 let.

Diagnoza bolezni

Bolna oseba mora opraviti popoln pregled, ki vključuje naslednje: metode, Kako:
1. elektroencefalografija;
2. MRI možganov;
3. radiografija.

Ne izvajajo pa se samo takšne metode preiskav. Prisotnost manično-depresivne psihoze je mogoče izračunati z ankete in testi.

V prvem primeru poskušajo strokovnjaki iz bolnikovih besed sestaviti anamnezo bolezni in ugotoviti genetsko nagnjenost, v drugem pa na podlagi testov določijo bipolarno osebnostno motnjo.

Test za bipolarno motnjo bo izkušenemu psihiatru pomagal ugotoviti bolnikovo stopnjo čustvenosti, odvisnosti od alkohola, drog ali drugih zasvojenosti (vključno z odvisnostjo od iger na srečo), določiti stopnjo pomanjkanja pozornosti, tesnobe itd.

Zdravljenje

Manično-depresivna psihoza vključuje naslednje zdravljenje:

• Psihoterapija. To zdravljenje poteka v obliki psihoterapevtskih srečanj (skupinskih, individualnih, družinskih). Ta vrsta psihološka pomoč ljudem, ki trpijo za manično-depresivno psihozo, omogoča, da spoznajo svojo bolezen in si od nje popolnoma opomorejo.

Manična depresija je duševna bolezen, za katero so značilne nenehne spremembe v človekovem razpoloženju: od hude depresije do neverjetne vznesenosti in hiperaktivnosti.

Z manično depresijo oseba ne more nadzorovati svojih čustev. Ljudje s to boleznijo običajno življenje Lahko so zelo sramežljivi in ​​mirni. Včasih ima njihovo vedenje elemente fanatizma ali religioznosti. Pri mnogih bolnikih se depresivne faze ponavljajo pogosteje in trajajo dlje kot manične. Razširjenost te bolezni je enaka pri moških in ženskah. Ženske pogosteje razvijejo depresivno fazo kot manično fazo.

Bolnikovo razpoloženje se lahko spremeni čez teden, mesec ali celo leto. V "svetlem" obdobju bolezni je oseba mirna in uravnotežena, lahko opazimo splošno šibkost in zaspanost.

Resnost simptomov manije ali depresije se razlikuje od bolnika do bolnika.

Simptomi manične depresije se najprej pojavijo pri bolnikih, mlajših od 35 let. Če se ta bolezen pojavi v otroštvu, jo spremlja motnja pozornosti in hiperaktivnost. Psihotip osebe igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Manično depresijo najpogosteje opazimo pri posameznikih s psihastenično in cikloidno osebnostjo.

Vzroki

• Genetska predispozicija. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, katerih sorodniki so trpeli zaradi različnih duševnih bolezni: epilepsije, shizofrenije, depresije;
• Biokemične motnje v možganih. Simptomi depresije so posledica nizke proizvodnje serotonina;
• Hormonske spremembe. Najpogosteje so simptomi bolezni posledica močan upad raven estrogena ali disfunkcija Ščitnica. Spremembe razpoloženjskih faz se najpogosteje pojavljajo pri ženskah v predmenstrualnem in menopavzalnem obdobju, med nosečnostjo, po porodu;
• Akutni in kronični stres;
• Rane;
• Infekcijske lezije možganov.

simptomi

Za manično depresijo je značilna sezonskost manifestacije simptomov - spomladi in jeseni. Na samem začetku bolezni oseba doživi rahlo spremembo razpoloženja.

Manična faza bolezni

Ta faza bolezni se kaže v obliki simptomov povišanega razpoloženja in hiperaktivnosti.
Človek nepričakovano doživi občutek sreče in dobrega počutja. Pacientu se zdi, da ljubi ves svet. Navdušen je, oči mu "pečejo". Oseba čuti izjemen porast moči - fizične in moralne. Bolnik optimistično zre v prihodnost in verjame, da je kos vsem težavam. V glavi snuje veličastne načrte, postavlja si velike in včasih nemogoče naloge. V tem trenutku je človek sposoben storiti veliko nepremišljenih dejanj: odnehati nova služba, ločite se od zakonca, se preselite v drugo mesto. Oseba odstrani vse notranje "objemke" in komplekse iz sebe in začne aktivno spolno življenje z novim partnerjem.

Povečana aktivnost in zgovornost vodita k dejstvu, da oseba sklepa nova poznanstva.

V tej fazi bolezni nekateri bolniki odkrijejo nenavadne talente in izume. Pacient veliko govori, poje in je zelo aktiven. Včasih tudi sam prizna, da njegov jezik ne dohaja njegovih misli.

V manični fazi bolezni oseba hitro govori in se ne more osredotočiti na malenkosti. Sicer je. Bolnik kaže pretirano vsiljivost in nestrpnost do drugih ljudi.

Manična depresija se kaže v obliki povečane impulzivnosti osebe, ki včasih vodi v škandale z ljubljenimi in sorodniki. Zdi se mu, da vsi podcenjujejo njegove sposobnosti in ne razumejo njegovih načrtov. Loti se več nalog hkrati, a nobene ne dokonča.

V tem obdobju so bolniki nagnjeni k pitju alkohola in narkotične snovi. Človek se nenehno nekam mudi, njegova potreba po spanju in hrani se zmanjša. V tem obdobju bolezni bolnik ne čuti nevarnosti, ni previden pri svojih dejanjih in dejanjih, kar lahko povzroči travmo.

Nekateri bolniki začnejo aktivno voditi zdrav način življenja, zjutraj tečejo in se polivajo s hladno vodo. Oseba v manični fazi verjame, da se mora razvijati, se naučiti peti, risati, plesati. Pacienti začnejo aktivno obiskovati klube, oddelke in skupine za osebno rast. Nekateri bolniki poskušajo "okužiti" druge ljudi s svojim pozitivnim odnosom, poskušajo najti podobno misleče ljudi v svojih načrtih in idejah.
Pacientov govor je glasen in izrazit. Je duhovit, počuti se kot erudit, vendar so njegove sodbe površne. V tem obdobju lahko bolniki nenadoma spremenijo svojo podobo, se začnejo svetlo oblačiti in nositi ličila ter obiskati zabavišča.

Bolnik v manični fazi ima pozitiven odnos do življenja. Zdi se mu, da začenja svoje novo življenje, ki je zelo drugačno od prejšnjega, da je »popolnoma drug človek«.

Čustveni vzpon pacienta spremljajo napačne presoje in sklepi. Človek odkrije nenavadne sposobnosti. Sliši in vidi samo tisto, kar se mu zdi potrebno. Nekateri bolniki se imajo za boga podobne.

Depresivna faza bolezni

Oseba je slabo razpoložena. Počuti se žalostnega in šibkega. Zdi se mu, da njegovo življenje nima smisla. Ves dan preživi doma, ne komunicira z ljudmi. Ženske jokajo, spominjajo se preteklega življenja, v njem ne najdejo ničesar dobrega. Glede prihodnosti so pesimistični.

Za takšne bolnike postanejo značilne počasne duševne reakcije in gibi. Nekateri bolniki začnejo kriviti ljudi okoli sebe za svoje "neuspešno" življenje. Nekateri bolniki razmišljajo o samomoru.

Pacient kaže popolno brezbrižnost do vseh dejavnosti. V tem obdobju marsikdo doživlja občutek nemoči in brezupa. Oseba je razdražljiva, zmedena v svojih mislih in se ne more osredotočiti na majhne stvari. Ima veliko potrebo po spanju in počitku. Bolnik čuti, da je zelo fizično in psihično utrujen.

Pri mnogih ženskah v tem obdobju depresivno razpoloženje spremlja povečan apetit, pojedo veliko sladkarij in škrobnate hrane ter se močno zredijo.

Nekateri bolniki trpijo za anoreksijo v depresivni fazi bolezni.

Ponoči bolniki ne morejo spati. Spanje je površno, z nočnimi morami. Bolnik kaže znake povečane anksioznosti. Nenehno skrbi za življenje in zdravje svojih najdražjih.

Obraz takih bolnikov je napet, oči ne utripajo.

Pri mnogih bolnikih v tem obdobju bolezen Obstajajo pritožbe glede somatske patologije: aritmija, angina pektoris, bolečine v trebuhu, zaprtje. Pri ženskah lahko pride do kršitve menstrualni ciklus. Življenje se človeku zdi v "sivi" barvi. Ni nasmejan, ni zgovoren in je popolnoma zatopljen v svoja notranja doživetja.

Nekateri bolniki lahko zapadejo v stanje omamljenosti in več ur sedijo in strmijo v eno točko. Obstaja še ena skrajnost te bolezni, ko bolnik začne hiteti po stanovanju, jokati, kričati in prositi za pomoč. V tem trenutku je sposoben nepremišljenih dejanj in samomora.

Diagnostika

Zelo pogosto bolniki sami ne morejo ustrezno oceniti stopnje manifestacije simptomov manične depresije. Ostro spremembo razpoloženja običajno opazijo pacientovi sorodniki, ki mu svetujejo, naj se posvetuje s psihologom ali psihiatrom. Za pravilno diagnozo bolnika je potrebno voditi dnevnik njegovega psiho-čustvenega stanja. Ženske se morajo posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Nekateri bolniki morajo pred začetkom zdravljenja opraviti krvni test za ščitnične hormone in estrogene ter opraviti ultrazvočni pregled.

Terapija

Bolniku je predpisano kompleksno zdravljenje, ki vključuje medicinske in nemedicinske metode. Pri predpisovanju psihotropnih zdravil je treba pri bolnikih izključiti uživanje alkohola in narkotičnih snovi.

Zdravljenje simptomov manične depresije je odvisno od starosti bolnika, sočasnih patologij in resnosti faz bolezni.

Bolnikom je predpisana psihoterapija in zdravila. V depresivni fazi bolezni se osebi predpišejo uspavala, pomirjevala in antidepresivi. V manični fazi je indicirana uporaba normomitikov (valproat) in litijevih pripravkov.

Antipsihotična zdravila pomagajo odpraviti vznemirjenost bolnika.

Če so znaki manične depresije posledica hormonskih motenj, jih z zdravili odpravi endokrinolog. Nosečnice in poporodno obdobje Zdravljenje s psihotropnimi zdravili ni indicirano, uporabljajo se sedativi rastlinskega izvora. V času hormonskih sprememb v ženskem telesu (menstruacija, menopavza, nosečnost) je treba upoštevati režim spanja in počitka. Ženskam priporočamo zmerno gibanje (jutranja telovadba, joga, plavanje) in sprehode na svežem zraku.