Simptomi gonokoka pri 3-letnem otroku. Gonoreja pri otrocih. Gonoreja pri dekletih

Na splošno velja, da je gonoreja bolezen odraslih, saj se povzročitelj okužbe najpogosteje prenaša med spolnim stikom z okuženo osebo ali prenašalcem. V zadnjem času je gonoreja pri otrocih precej pogosta, pri deklicah pa se ta patologija odkrije veliko pogosteje kot pri dečkih, kar je posledica anatomska zgradba genitourinarni sistem.

Zdi se, da otroci niso ogroženi zaradi spolno prenosljivih okužb, ker niso spolno aktivni, vendar se je izkazalo, da lahko povzročitelj gonoreje, gonokok, vstopi v otrokovo telo na druge načine:

• med porodom pri prehodu skozi materin porodni kanal;
• z vsakodnevnimi sredstvi;
• intrauterino.

Generična pot okužbe

Novorojenček lahko zboli za gonorejo le, če je bila mati ob rojstvu bolna ali prenašalka gonokokov. Ker je najljubši kraj lokalizacije gonokokov genitourinarni sistem, se lahko otrok, ki gre skozi rojstni kanal, zlahka okuži.

Običajno se prvi simptomi bolezni pri otroku pojavijo 3-4 dni, če pa se to zgodi veliko kasneje, potem govorimo o gospodinjskem načinu prenosa okužbe.

Gospodinjski način okužbe

Gonoreja pri otroku, ki se pojavi na vsakdanji ravni, se v večini primerov odkrije pri deklicah. Imajo kratko in široko sečnico, zaradi katere gonokok zlahka pride do mesta, ki ga potrebuje, in se začne aktivno razmnoževati, kar povzroča simptome gonoreje.

Okužba se pojavi kot posledica uporabe gobic ali umivalnikov, ki jih uporablja bolna oseba ali nosilka, brisač ali kopalne kadi. Do okužbe lahko pride tudi, če se bolna mati ali nosilka kopa hkrati z otrokom.

Pomembno! Gonococcus se dobro počuti v vlažnem, toplem okolju in ko se gospodinjski predmeti posušijo, umre takoj, tako da, če so bile krpe, brisače in kopalna kad temeljito oprane in posušene, je tveganje za okužbo z gonorejo prek gospodinjskega stika skoraj nič.

Intrauterina pot okužbe

In utero se gonokok zelo redko prenaša na plod. Okužba poteka skozi posteljico z bolne matere na otroka, prizadete so tudi plodove sluznice, kar lahko povzroči prirojeno pljučnico in druge življenjsko nevarne bolezni.

Inkubacijska doba gonoreje med intrauterino okužbo je od nekaj dni do 1 meseca.

Klinični znaki

Za infantilno gonorejo so značilne poškodbe oči in genitourinarni organi, odvisno od lokacije patogena, ustrezno klinični simptomi. Videoposnetek v tem članku podrobneje opisuje manifestacije gonoreje pri otroku.

Gonorealni konjunktivitis: simptomi

Ko gre otrok skozi porodni kanal bolne matere, gonokoki praviloma prizadenejo sluznico oči, kar se po nekaj dneh kaže z naslednjimi kliničnimi simptomi:

• otekanje in pordelost kože vek;
• lepljenje vek;
• izcedek gnoja iz notranjega kota oči;
• nastanek suhih rumenih skorj na robu rasti trepalnic.

Pomembno! Če ni pravočasne diagnoze in zdravljenja, gonokokni konjunktivitis hitro napreduje in vodi do poškodbe roženice, kar lahko privede do razvoja slepote pri otroku.

Gonoreja pri otrocih: simptomi

Ko gonokoki vstopijo v sluznice otrokovega genitourinarnega trakta po porodu ali doma, se pojavijo številni klinični simptomi:

• za dekleta:

1. pogosta želja po uriniranju;
2. pritožbe zaradi srbenja in pekočega med praznjenjem mehurja;
3. bolečine v spodnjem delu trebuha;
4. izločanje sluzi in gnoja iz genitalnega trakta;
5. povišana telesna temperatura in splošno slabo počutje;
6. hiperemija in otekanje zunanjih genitalij;
7. nastanek erozij in razjed na perineumu in notranja površina stegen, ki jih povzroča draženje tkiva z gnojnim izcedkom.

• Za fante:

1. vnetje sečnice, za katerega je značilno boleče in pogosto uriniranje;
2. pritožbe zaradi občutka nepopolnega praznjenja mehurja;
3. otekanje in pordelost glavice penisa;
4. izločanje sluzi, pomešane z gnojem sečnica;
5. vnetje prepucija in glavice - balanopostitis;
6. erekcija, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem in povzroča bolečino otroku.

Pomembno! Domačega prenosa gonoreje pri dečkih praktično ni, saj je njihova sečnica dolga in ozka.

Faze gonoreje pri otrocih

Od trenutka, ko gonokok vstopi v sluznice otrokovih organov, do pojava prvih kliničnih simptomov bolezni mine določeno število dni, običajno od 3 do 7 dni. Nato napredujejo klinični simptomi, katerih intenzivnost in resnost sta odvisna od oblike gonoreje.

Ali je mogoče ozdraviti gonorejo pri otroku?

Če se pri otroku odkrijejo simptomi gonoreje ali gonokoknega konjunktivitisa, morajo starši takoj obvestiti zdravnika. Samozdravljenje je popolnoma nesprejemljivo in nevarno za otroka.

Zdravnik bo predpisal potrebne teste in brise, na podlagi katerih bo predpisan režim zdravljenja. Glavna točka zdravljenja bolezni je antibiotična terapija - otroku se izbere zdravilo, na katerega je občutljiv gonokok (to se določi med pregledom testov).

Glede na starost otroka se odmerek določi individualno, novorojenčkom se zdravilo daje z injekcijo, saj imajo dojenčki največje tveganje za nastanek zapletov gonoreje.

Pomembno! Zdravljenje otroške gonoreje poteka v bolnišnici - to bo zdravniku omogočilo spremljanje otrokovega stanja in učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Če se odkrije gonokokni konjunktivitis, se izberejo kapljice z antibiotikom širokega spektra:

• Tobrex;
• Phloxal;
• Ceftriakson za izpiranje in vkapanje (cena to zdravilo nekajkrat nižji od zgoraj).

V nekaterih primerih lahko dodatno uporabite tetraciklinsko mazilo ali mazilo Miramistin, seveda po navodilih zdravnika. Mazilu so priložena navodila, ki podrobno opisujejo, kako pravilno uporabiti zdravilo za veko.

Med zdravljenjem otrok ne sme imeti stika z drugimi otroki, da se prepreči širjenje okužbe. Po končanem zdravljenju je treba predpisati kontrolne teste, da se prepričamo, da je gonokok uničen.

Preprečevanje

Glavni vidik preprečevanja otroške gonoreje je zdravje staršev. Ženska se mora vnaprej pripraviti na nosečnost in obiskati ginekologa. Med nosečnostjo bodoča mamica se mora udeležiti pravočasno predporodna klinika in pravočasno opraviti potrebne teste in brise.

Da bi preprečili oftalmoblenorejo (gonokokni konjunktivitis), novorojenčkom v prvih minutah življenja vkapamo v oči antibiotične kapljice (Floxal ali Tobrex), deklicam pa dodatno dajemo zdravilni izdelek v genitalno režo.

Vprašanja

Dober dan, doktor. Moje ime je Alina, sem mama 4-letne hčerke. Nekaj ​​dni smo bili pri prijateljih in ob prihodu domov se je hčerki pojavil sluzasto-gnojni izcedek iz nožnice. Bila sva zelo prestrašena in takoj sva šla k zdravniku, diagnoza me je šokirala - gonoreja. Zdaj sem prebral, da je to mogoče gospodinjski način prenos, kar se je tudi zgodilo, saj smo uporabljali skupno kopalnico in umivalnike. Seveda so nam predpisali zdravljenje, a v paniki nisem spraševala za podrobnosti, zato upam na vašo pomoč ... Povejte mi, ali se lahko moja hči udeleži vrtec, navsezadnje si tam ne bo delila stranišča z nikomer, torej v bistvu ni nevarnosti za druge otroke?

Živjo, Alina. Dokler je vaš otrok na zdravljenju, ne morete obiskovati vrtca. Na tej stopnji je vaša hči prenašalka gonokokov, zato obstaja veliko tveganje za okužbo drugih otrok, saj se povzročitelj ne prenaša samo s skupno kopeljo, ampak tudi z obiskom stranišča (skupno stranišče), uporabo brisač in barsko milo. Po koncu terapije bo otrok opravil kontrolne teste in če povzročitelj bolezni ni odstranjen, lahko deklica obiskuje vrtec.

Zdravo. Povejte nam, kakšne so posledice nezdravljenja gonoreje pri otroku? Moja najstniška hči (14 let) je priznala, da je imela spolni odnos s fantom, nato pa je imela spolne odnose približno šest mesecev. gnojni izcedek iz nožnice, ki se občasno ponavlja po menstruaciji. Zdaj ni nič, sumim pa, da je bila gonoreja. To pomeni, da je prišlo do okrevanja ali je bolezen postala kronična? Zelo neprijetno je peljati hčerko k zdravniku, kaj si bodo mislili o nas ...

Dober večer. Najprej se morate obrniti na venereologa in opraviti vse teste in brise. Naj vas ne skrbi, da se bo komu zdelo kaj narobe, sedaj lahko anketo rešite anonimno.

Menstruacija med gonorejo je ravno provokativni dejavnik, ki povzroča poslabšanja in klinične simptome. Vsekakor gonokok ni izginil iz telesa sam od sebe - okužbo je treba zdraviti!

Pomanjkanje terapije za najstnico je polno kršitev menstrualni ciklus, nastanek adhezij v jajcevodih, uničenje materničnega vratu, kronično vnetje maternice in jajčnikov... ta seznam lahko nadaljujemo še dolgo, saj so zapleti pri gonoreji res resni. Hčerko čim prej odpeljite k zdravniku in opravite popoln pregled in zdravljenje.

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, pri kateri sluznico genitourinarnega sistema prizadene okužba - gonokok. Gonoreja velja za bolezen odraslih, saj se prenaša predvsem s spolnim stikom. Toda primeri diagnosticiranja te bolezni tudi pri otrocih niso redki. Čeprav prizadene oba spola, pogosteje zbolijo dekleta.

Obstaja več razlogov za pojav gonoreje pri otrocih:

• okužba z rojstvom;
• kontaminacija gospodinjstva;
• v maternici.

Po rojstvu - dojenček lahko zboli zaradi prisotnosti gonoreje pri materi. Ker je gonokokna okužba prisotna v sluznici materinih spolnih organov, jo plod, ki gre skozi njih, pobere.

Obstajajo tudi primeri, ko je mati čista, vendar se okužba pojavi po krivdi medicinskega osebja porodnišnice. Okužba otrok z gonokoknim virusom postane očitna tretji ali četrti dan po rojstvu. Če pa se odkrije pozneje, pomeni, da je do okužbe prišlo na ravni gospodinjstva.

Gospodinjska metoda – za to so dovzetna dekleta. Primerov njihove bolezni je 10–15-krat več kot pri dečkih.

To je posledica posebne strukture njihovih spolnih organov: pot, skozi katero prodre okužba z gonorejo, je krajša in širša. Okužba se običajno pojavi zaradi neupoštevanja pravil čistoče in osebne higiene, ko otroci pridejo v stik s stvarmi odraslih, na katerih bi lahko ostala okužba. Okužba se lahko prenaša s souporabo otroških kahlic, slabim razkuževanjem ali pomanjkanjem higienskih pripomočkov, preko bolnikovih brisač.

Intrauterino– okužba z gonorejo je veliko manj pogosta. Pot okužbe – okužba z gonokoki se prenaša z okužene matere na plod preko posteljice.

Pri okužbi z gonokokom takoj prizadene sluznico. Simptomi se bodo pokazali šele po inkubacijski dobi. In lahko traja od nekaj dni do dveh do treh tednov, včasih tudi do 1 meseca.

simptomi

simptomi gonokokni konjunktivitis tak:

• veke postanejo rdeče in nabreknejo;
• izcedek gnoja iz oči;
• veke se držijo skupaj.

Če se otrok z gonorejo okuži po rojstvu, je verjetnost, da bodo prizadete oči, pogosteje prizadeta, čeprav se lahko okužba z gonorejo razširi tudi na genitalije. Začne se razvoj gonokoknega konjunktivitisa.

Če pravilno, ustrezno zdravljenje ni predpisano in začeto, bo prihodnost otroku prinesla slepoto, ker lahko okužba prodre skozi roženico.

Za dekleta

Ko gonokok prizadene sluznico, opazimo naslednje simptome:

• pogosto uriniranje;
• boleče občutke zunanje genitalije;
• bolečine med uriniranjem;
• bolečine med gibanjem črevesja;
• mukopurulentni izcedek;
• temperatura;
• splošno slabo počutje.

Pri fantih

Fantje dobijo gonorejo na dva načina: ob rojstvu, gonokoknem konjunktivitisu in okužbi, ki vstopi v telo z začetkom spolne aktivnosti zaradi neizkušenosti in neprevidnosti. Gospodinjska možnost je izjemno redka.

Gonoreja pri dečkih ima naslednje simptome:

• vnetje sečnice;
• bolečine pri uriniranju;
• vnetje prepucija (preneha se premikati) in glavice penisa;
• mukopurulentni izcedek (večinoma zjutraj);
• boleča erekcija ponoči, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem;
• rdečina, otekanje glavice penisa.

Če se ti simptomi pojavijo in ignorirate zdravljenje, se bojite ali vam je nerodno povedati staršem o tem, se lahko bolezen razvije v kronična stopnja in se razširi na moda, epididimis, prostato, semenske vezikle.

Zdravljenje

Po pojavu prvih simptomov bolezni ne smete odlašati z zdravljenjem v upanju, da bo izginila sama od sebe. Samozdravljenje gonoreje pri otrocih je nesprejemljivo. Treba jo je zdraviti v bolnišnici, kjer lahko zdravnik opravi vse potrebne preiskave, brise, laboratorijski test, nato pa šele predpiše pravilno zdravljenje. Izvaja se pri odraslih in otrocih, antibakterijska zdravila.

Injekcije antibiotikov so pokazale visoko učinkovitost v boju proti tej bolezni.

Zdravljenje gonoreje bo dalo pozitiven rezultat, vendar so možni preostali učinki. Zdravnik bo nato predpisal antiseptično mazilo (npr

Pri konjunktivitisu je predpisano izpiranje oči s fiziološko raztopino in. Slednje se lahko predpisuje tudi v obliki injekcij. Po celotnem poteku zdravljenja zdravnik preveri simptome, opravi teste in ponovno brise za prisotnost gonokoka. Če je rezultat negativen, se otrok lahko vrne k običajno življenje- bolezen je premagana.

Če eden od družinskih članov zboli, morajo ostali opraviti zdravljenje, da se prepreči ponovitev.

Pomembna tudi kakovost preventivni ukrepi Izogibajte se skupni rabi osebnih higienskih pripomočkov. Vsakdo, tudi otroci, bi morali imeti svojo posteljo, brisačo in druge podobne pripomočke.

Zapleti

Dolgotrajno zdravljenje gonoreje lahko povzroči zaplete pri otrocih:

• razvoj bolezni sklepov;
• vnetje mišic in bolečine;
• poškodbe živčnega sistema (posledično slab spanec, zmanjšan apetit, razdražljivost).

V prihodnosti lahko ti zapleti vplivajo na menstrualni ciklus pri dekletih, povzročajo težave med nosečnostjo in predstavljajo tveganje za neplodnost. Vnetje rektuma grozi, da se bo razvilo v kronični gonorealni proktitis.

Gonoreja pri dekletih je dovolj huda bolezen, ki se zlahka širijo zaradi anatomskih, fizioloških in bioloških značilnosti ženskih spolnih organov. V kroničnem poteku gonorealna okužba oslabi otrokovo telo kot celoto. V nekaterih, zlasti vztrajnih primerih, se razvijejo zapleti iz kardiovaskularnega in živčnega sistema. to kronična oblika Gonoreje ni enostavno zdraviti in ne izgine vedno, ne da bi pustila sledi na telesu rastoče deklice.

Etiologija

Povzročitelj gonoreje je diplococcus, ki ga je odkril Neisser leta 1879. Gonococcus je bil izoliran v kulturah 5 let kasneje. Morfološko se gonokok pojavlja v obliki kokov, razporejenih v pare in tetrade. Slednjo obliko dobimo zaradi delitve gonokokov v dveh medsebojno sekajočih se ravninah. Gonokok v gnoju bolnikov z gonorejo izgleda kot dve kavni zrni, obrnjeni drug proti drugemu s svojimi konkavnimi površinami.

Posamezni vzorci gonokokov imajo lahko širok interval med koki in neenakomerne polovice. V prostem stanju gonokoki ne pridejo v stik drug z drugim, kar je razloženo s prisotnostjo kapsule. Za gonokoke je značilna razporeditev v skupine v obliki čebeljega roja.

V neugodnih pogojih (pod vplivom visoke temperature, kemikalij itd.) Lahko gonokoki izgubijo značilno diplokokno obliko in pridobijo različne morfološke različice. Lahko postanejo suličaste, bučke, palice, sferične ali izgubijo razpoko. Opaženi so veliki "napihnjeni" diplokoki (zlasti pri zdravljenju z antibiotiki) ali, nasprotno, majhni diplokoki ("mikrogonokoki") - najbolj odporne oblike.

Pri setvi gonokoki rastejo pri temperaturi 37°C na hranilnih gojiščih, ki vsebujejo človeške beljakovine, najpogosteje na ascitnem obogatenem agar-agarju. Gonokoki ne rastejo na navadnem agar agarju.

Odpornost gonokokov na okoljske dejavnike je šibka. Sušenje in sončna svetloba ubijeta gonokok v eni uri. Visoke temperature ubijejo tudi gonokoke. Pri temperaturi 39°C gonokoki odmrejo v 10-15 urah. Pri temperaturi 40-41 ° C gonokok postane nesposoben za preživetje po nekaj urah, pri 45 ° C - po 45 minutah - 1 uro, pri 50 ° C - po nekaj minutah. V vlažnem, toplem ozračju (perilo, gobe, voda, kopeli) lahko gonokok ohrani vitalno aktivnost 24 ur ali več; v tem obdobju lahko pride do okužbe z gonorejo preko navedenih predmetov.

Antiseptične snovi zunaj človeškega telesa ubijajo gonokoke. Sublimat, srebrovi pripravki, rivanol, živosrebrov oksicianid itd. v nekaj minutah ustavijo vitalno aktivnost gonokokov in vitro. V človeškem telesu te snovi delujejo veliko šibkeje.

Patološke spremembe

Patološke spremembe pri vseh oblikah gonoreje pri dekletih imajo na splošno podobne značilnosti, ki se kažejo v naslednjem: odvisno od reaktivnosti telesa in njegove obrambni mehanizmi Razvijejo se različne stopnje vnetja - vnetni edem in drobnocelična infiltracija.

Že v zgodnjih fazah gonoreje patološke spremembe prevzame žariščni značaj, lokaliziran okoli žlez, kjer so limfne žile najbolj izrazite.

Epitelijske celice, deformirane zaradi vnetnega procesa, se zlahka zavrnejo, ponekod tvorijo erozije in površinske razjede. Krčne žile razširjena, v vezivu so kopičenja okrogloceličnega infiltrata. Levkociti dosežejo površino epitelija in, ko se pridružijo seroznemu eksudatu, postanejo gnojni. Površinska lokacija gonokokov je značilna za začetne faze gonoreje. Ko gonokok prodre v subepitelne plasti, se vnetni proces poglobi, razširi na papile submukozne plasti, slednje nabreknejo in nato hipertrofirajo. Gonorejski izcedek v prvih dneh bolezni je sestavljen iz sluzi, epitelija in majhne količine gonokokov, ki se nahajajo zunaj celic.

Patološki proces gonoreje pri dekletih je lokaliziran v preddvoru z vsemi njegovimi kriptami in žlezami, v sečnici, parauretralnih prehodih, vagini, materničnem vratu in danki. Histološke razlike so v odsotnosti plazmatske reakcije vezivnega tkiva, značilne za odrasle, in velikanske celične metamorfoze skvamoznega in cilindričnega epitelija žlez.

simptomi

Obstajajo aktivne, torpidne in asimptomatske oblike gonoreje. Sveža gonoreja se lahko pojavi v obliki akutna oblika ali od prvih dni zavzeti torpidni (počasni) tečaj. Kronična gonoreja pri dekletih ima v večini primerov počasen potek, traja več mesecev in se lahko občasno poslabša. Nazadnje, asimptomatsko gonorejo je treba razvrstiti kot kronično.

Glede na lokacijo bolezni se razlikujejo vestibulitis, uretritis, vaginitis, rektitis, cervicitis itd.

Starost ima veliko vlogo pri poteku gonoreje. Pri novorojenčkih je možno odpraviti gonorejo v 2-3 tednih, saj njihovi genitourinarni organi anatomsko in biološko ne zagotavljajo ugodnih pogojev za razvoj gonokokov: kisla reakcija vaginalnih izločkov, večplastni vaginalni epitelij, nerazviti notranji spolni organi, itd. Po petem letu se pri deklicah razvijejo maternične žleze, hkrati pa se pojavijo pogoji za nastanek cervicitisa in endocervicitisa. Poleg tega je biološko stanje genitalij v tej starosti ugodno za življenje gonokokov, gonoreja pa v nekaterih primerih traja dolgotrajno s periodičnimi recidivi.

Po 8. letu starosti, ko se pod vplivom povečane proizvodnje folikulina začne biološko prestrukturiranje otrokovega telesa in se aktivirajo imunski procesi, je potek gonoreje ugodnejši.

Prvi (začetni) izbruh gonoreje pri deklicah traja, odvisno od zdravljenja, od nekaj dni do enega meseca in pol, po katerem simptomi akutno vnetje umirja, izcedek namesto gnojnega postane mucopurulenten, proces iz difuznega se spremeni v žariščni, strogo lokaliziran na izbranih mestih - žleze sečnice, sinusi skeina, rektum, nožnica in maternični vrat. V večini primerov ni subjektivnih pritožb. S sodobnimi metodami zdravljenja v uspešnih primerih to stanje traja 2-3 tedne, nato pa otrok okreva. To je najugodnejši izid in najkrajši potek gonoreje pri dekletih. Tako se pojavi vrsta sveže aktivne gonoreje v odsotnosti cervicitisa. Včasih pa se po nekaj tednih počitka bolezen znova poslabša in pride do ponovitve. Recidivi se pojavijo zaradi aktivacije gonokokov, ki ostanejo v inkapsulirani in nato odprti žlezi vestibuluma, iz organov, ki niso bili popolnoma zdravljeni (danka, cervikalni kanal, redkeje sečnica).

Posebej pomembne kot vzrok ponovitve so otroške nalezljive bolezni - ošpice, škrlatinka, rdečke, tonzilitis, pa tudi kronične okužbe - tonzilitis, kolitis itd.

Značilnost poteka kronične gonoreje pri dekletih je njena ciklična narava, to je izmenično obdobje popolnega počitka z akutnimi izbruhi bolezni - recidivi.

Potek torpidne ali počasne oblike gonoreje je manj ugoden. Bolezen se pojavi s počasnim odzivom telesa, je dolgotrajna in jo spremlja trdovraten izcedek s prisotnostjo gonokokov. To obliko opazimo predvsem pri anemičnih otrocih z nizko prehrano, ob prisotnosti diateze, zlasti eksudativne, pa tudi pri debelih. Pri nekaterih od njih traja gonoreja mesece, celo leta in ima značaj kronične sepse. Včasih pride do okrevanja šele z nastopom pubertete.

Za uspešno zdravljenje je potrebno sočasno zdraviti vse sočasne bolezni s specifično antigonorejo, tj. uporabiti patogenetsko metodo zdravljenja.

Večina deklet ne doživi nobenih motenj v splošnem stanju telesa. V nekaterih primerih med poslabšanjem kronične gonoreje, nizka telesna temperatura(37,8-38°C). Pri otrocih s kronično gonorejo pride do naravnih sprememb v krvi: razvije se anemija, opazimo povečanje števila nevtrofilcev in eozinofilije, zmanjša se število limfocitov in monocitov, kar je posledica zaviranja labilnega limfnega sistema pri otrocih.

S podaljšanim potekom gonoreje, živčnega, endokrinega in kardiovaskularni sistem. Nekateri otroci občutijo glavobole, utrujenost, nevralgijo, bolečine v kosteh, mišicah in sklepih.

Gonoreja, prebolela v otroštvu, v večini primerov ne pusti resnih posledic v telesu deklet, ki so dosegla puberteto.

uretritis. Uretritis se včasih pojavi z aktivnimi pojavi, včasih s šibko izraženo reakcijo telesa. Akutni uretritis za katero je značilno otekanje gobic sečnice, huda hiperemija in gnojni izcedek iz sečnice. Uriniranje je boleče, nagon je pogost. Včasih dojenček med uriniranjem joka. Urinska inkontinenca je pogost simptom uretritisa. V 2-3 tednih akutni simptomi se zmanjša, bolečina izgine, uriniranje se vrne v normalno stanje, vendar otekanje sečnice in izrazita hiperemija trajata dolgo časa. Pri večini bolnih otrok uretritis postane kroničen ( kronični uretritis) in je značilna kongestivna hiperemija, ki ima značilno modro-vijolično barvo.

Cistitis. Cistitis zaradi gonoreje pri dekletih je izjemno redek. V redkih primerih se proces razširi iz sečnice na vrat in trikotnik mehurja, nato se razvijeta kolicistitis in trigonitis. Pojavijo se pogosti boleči nagoni, urin je moten, z velikim številom levkocitov. Gonorealni kolistitis je enostaven in se dobro odziva na zdravljenje.

Vestibulitis. Akutni vestibulitis se kaže z difuznim edemom in hiperemijo vestibuluma. To stanje izgine po 2-3 tednih, po katerem sluznica vestibuluma postane bleda. Hkrati se tista mesta v preddverju, v katerih je boleč proces dolgo časa lokaliziran, pojavijo jasno in jasno. To so Skenejevi sinusi, parauretralni kanali, izločevalni kanali Bartholinovih žlez in notranja površina malih sramnih ustnic.

Če se proces razširi na submukozne plasti, se razvije papilarna hipertrofija in hiperplazija limfoidno tkivo, ki se klinično kaže v obliki folikularnega vestibulitisa. Hipertrofija foliklov lahko postane velika, nato pa nastanejo polipozni izrastki različnih velikosti, ki se najpogosteje nahajajo na zunanji odprtini sečnice. Nazadnje, na zunanji in notranji površini malih sramnih ustnic in v bližini izločevalnih kanalov Bartholinovih žlez, pa tudi v gubah. anus Včasih lahko vidite majhne erozije, manj pogosto razjede - erozivni vestibulitis in rektitis.

Vulvitis. V primerih, ko so v proces vključene velike sramne ustnice in perineum, se razvije vulvitis. Simptomi gonorejnega vulvitisa so enaki kot pri gonorejnih lezijah drugih organov, to je hiperemija in oteklina. Poleg tega vulvitis pogosto spremlja dermatitis predeli dimelj in boki.

vaginitis. Dekliško vagino vedno prizadene gonorejni proces. Biologija otroške nožnice (alkalna reakcija nožnice, transudat, tri- do štirislojni nežen epitelij) zagotavlja ugodne pogoje za razmnoževanje gonokokov. Flora nožnice pri otroku se razlikuje od flore nožnice odrasla ženska. Nožnica novorojenčke je sterilna do prvega kopanja, potem pa se vanjo naselijo številne bakterije. Stafilokoki, nato streptokoki, Escherichia coli, bacili psevdodifterije in številni saprofitni koki in bacili pred vsemi drugimi koki vdrejo v nožnico deklet.

Akutni gonorealni vaginitis se kaže z otekanjem sluznice in hudo hiperemijo, še posebej intenzivno v zadnji tretjini nožnice, v njenih obokih. Izcedek je običajno obilen, gnojen in zelene barve. Vaginoskopska slika je naslednja: hiperemična in edematozna žarišča sluznice se izmenjujejo z območji normalne barve, lezije so okrogle oz. ovalne oblike, včasih pa so razporejeni v obliki črt.

Pri torpidni obliki gonoreje v stenah vagine ni opaziti posebnih sprememb, z izjemo redkih žarišč šibke hiperemije. Izcedek je obilen. V nekaterih primerih kroničnega vaginitisa pride do znatne proliferacije svetlo rdečih zrnc (granularni vaginitis). Enako sliko opazimo pri trichomonasnem vaginitisu.

Vztrajnost in trajanje gonorejnega vaginitisa je razloženo z dejstvom, da gonokoki prodrejo v submukozne in mišične plasti vagine in tvorijo žarišča v teh plasteh, iz katerih se lahko pod ugodnimi pogoji pojavijo na površini sluznice in povzročijo novo poslabšanje bolezni - recidiv.

Cervicitis in endocervicitis. Pri deklicah, mlajših od 5 let, se cervicitis opazi v 50% primerov. Po 6 letih se cervicitis pojavi pri 60% bolnikov s kronično gonorejo. Vaginoskopski pregled kaže, da je pri cervicitisu sluznica materničnega vratu otekla in močno hiperemična - ognjeno rdeče barve, ki je ni opaziti pri drugih boleznih. Včasih se ta vijolična barva odlomi tik ob kanalu materničnega vratu. Občasno opazimo polipozne izrastke in včasih erozije. Ko je kanal materničnega vratu poškodovan, se iz kanala izteka gnojni izcedek.

Pri kronični gonoreji ima hiperemija modrikast odtenek, maternični vrat pa je včasih zmehčan. Gonorealni cervicitis in endocervicitis pri dekletih sta najbolj odporna na terapijo in lahko služita kot vir ponovitve.

Rectit. Za prepoznavanje gonorejnega rektitisa površen pregled ni dovolj, potrebna so dolgotrajna opazovanja in ponavljajoči se testi z metodo vode za izpiranje, pa tudi rektoskopija (pri starejših dekletih). Rektitis se pojavi v 60% primerov z akutno in 40% s kronično gonorejo.

Klinično se akutni rektitis kaže z bolečino med defekacijo, tenezmi in pojavom krvi in ​​gnoja v blatu - simptomi simulirajo. Kronični rektitis poleg hiperemije analnega dela rektuma pogosto spremljajo erozije in razpoke v anusu. Izcedek postane gost, se tesno drži črevesne stene ali se razteza od ene stene do druge v obliki gnojnih niti. Na prehodni gubi je epitelij luščen. Je hiperemična in pogosto erodirana.

Rentgenski pregled kaže, da pogosto ni prizadet le analni del, temveč tudi ampularni del rektuma, na stenah katerega so žarišča hiperemije in edema sluznice, erozije in razjede ter vnetna žarišča. okoli liberkühnovih žlez. Po zacelitvi v danki včasih ostanejo strikture, včasih delne, včasih krožne, običajno ne vplivajo na delovanje črevesja.

Bartholinitis. Bartholinitis redko opazimo pri mlajših dekletih, pogosteje pri starejših (po 12 letih). Klinično v območju izločevalnih kanalov žlez opazimo hiperemične pike različnih velikosti (od glave bucike do leče), včasih tudi erozijo.

Gonorealna sepsa in bolezni srca. Simptomi septikemije so enaki kot pri odraslih, vendar so običajno nekoliko manj izraziti: visoka vročina z jutranjimi remisijami, obilno potenje, mrzlica, glavobol, suh obložen jezik, hiter pulz, driska, včasih izpuščaj v obliki purpure. Diagnoza septikemije ni težavna (prisotnost primarnega žarišča bolezni, gonoartritisa, pogosto pred razvojem septični simptomi, prisotnost gonokokov v kulturi in v krvi, izrazito pozitivna reakcija Bordet-Gengou.

Gonorealni endokarditis prizadene vse srčne zaklopke, najpogosteje pa mitralno in aortno. Pri obdukciji se na srčnih zaklopkah odkrijejo bradavičaste izrastke ali razjede. Simptomi so enaki kot pri endokarditisu drugih etiologij: zasoplost, visoka temperatura, bolečine v srcu, palpitacije, aritmija, omotica, šibkost. Potek je različen, v večini primerov ugoden. V redkih primerih ostanejo trdovratne organske srčne napake.

Bolezni kosti in sklepov. Obstajajo akutni in kronični, difuzni in omejeni osteoperiostitis. Pri otrocih je periostitis pogosto lokaliziran na izboklinah stegnenic, na golenici, ulni in lopatici.

Bolezen sklepov z gonorejo pri dekletih opazimo veliko manj pogosto kot pri gonoreji pri odraslih. Pri odraslih se artritis lahko pojavi tako pri akutni kot pri kronični gonoreji in spremlja septično obliko bolezni, pri deklicah pa le pri akutni, aktivni obliki gonoreje. Pri novorojenčkih se artritis pogosto razvije hkrati z blenorejo oči. Pri otrocih so prizadeti različni sklepi: komolci, kolena, ramena, sklepi rok in nog.

Artritis pri otrocih je pogosteje serozni, to je toksični in fibrinozni. Prva oblika povzroči popolno okrevanje, druga pa delno ankilozo. Najboljša metoda zdravljenje gonorejnega artritisa je zdravljenje s cepivi in ​​penicilinsko zdravljenje v kombinaciji z lokalno zdravljenje fizioterapevtske metode.

Bolezni živčnega sistema. Najpogosteje so prizadeta velika živčna debla - ishiadični, ulnarni, tibialni itd. Otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu, manj pogosto v zgornjih udov. Pogosto gonorealni nevritis simulira išias. Diagnoza ni težavna v prisotnosti žarišč gonoreje v genitourinarnih organih, s pozitivnimi laboratorijskimi podatki (brisi, kulture in zlasti serološke reakcije). Gonorejski nevritis je toksični zaplet, izzveni z ozdravitvijo gonoreje in uničenjem primarnih žarišč bolezni.

Očesne bolezni. Očesne bolezni pri otrocih so opažene v obliki blefaritisa, konjunktivitisa in iritisa. Okužba se lahko pojavi na tri načine: v maternici z amnijsko tekočino, med porodom z dolgotrajnim izbruhom glavice, z umazanimi rokami ali predmeti za nego novorojenčkov in mater.

Klinični simptomi konjunktivitisa se kažejo s hudo hiperemijo, edemom in obilnim izločanjem zelenega gnoja iz veznične vrečke. Krvne žile veznice so močno razširjene, opazimo krvavitve. Včasih ima izcedek fibrinozni značaj. To lahko povzroči nastanek difteričnih filmov na veznici vek. V prvih dneh je oteklina veznice tako velika, da je nemogoče obrniti veke navzven. Akutni konjunktivitis z pravilno zdravljenje mine v 2-3 tednih. Če na roženici nastanejo razjede, lahko pride do perforacije in izgube vida, v nekaterih primerih gonokokov solzni kanal se prenesejo na nosno sluznico in povzročijo gonorejni rinitis.

Ustne bolezni. Okužba z gonokoki v ustih pri otrocih se pojavi:

1) Z ročnim prenosom (samookužba) v prisotnosti gonorealne okužbe v genitourinarnih organih;

2) Od negovalnega osebja, pa tudi od drugih bolnikov.

Klinično se gonorealni stomatitis izraža s pojavom erozij in razjed na sluznici lic, jezika in na robu dlesni. Razjede so majhne, ​​površinske, z nepravilnimi, neporezanimi ali nekoliko spodkopanimi robovi, mehke, rahlo boleče, z rahlim rumeno-sivim izcedkom.

V zvezi z diferencialno diagnozo gonorejnega stomatitisa je treba upoštevati, da kdaj aftozni stomatitis erozije so prekrite z belim, gostim premazom, bakterijska flora pa v analizah ni odkrita.

Bolezen nosu. Klinično se bolezni nosu kažejo kot izcedek iz nosu z značilnim zelenim gnojnim izcedkom iz nosne votline. Sluznica je običajno hiperemična, edematozna, opazimo erozije in površinske razjede, v izcedku najdemo gonokoke.

Diagnostika

Diagnoza gonoreje pri dekletih je sestavljena iz naslednjih glavnih točk: podatki o biopatografiji, podatki o soočenju, pregled pacienta, odvzem materiala za analizo (brisi, kultura), analiza laboratorijskih podatkov, uporaba provokacijskih metod, biološke diagnostične metode, vaginoskopija, študija. morfologije krvi in ​​opazovanje bolnika . Po potrebi se izvedejo ponovne študije.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje pri dekletih je izjemno težka in odgovorna naloga. Bolnika je treba ozdraviti v najkrajši možni čas, osvobodi njeno telo uničujočih učinkov gonotoksina, jo zaščiti pred zapleti.

Za doseganje te naloge je treba upoštevati naslednja pravila:

Zdravljenje je treba individualizirati ob upoštevanju vseh značilnosti telesa (tako splošnih kot lokalnih). Potrebno je zdraviti celotno telo dekleta kot celoto, hkrati pa zdraviti vse sočasne bolezni, diatezo itd.

Zdravljenje je treba kombinirati (splošno in lokalno) z uporabo imunobioloških metod, kemoterapije s penicilinom, streptomicinom in sanazinom.

Lokalno zdravljenje je treba izvajati po načelu spreminjanja zdravil ob upoštevanju vseh značilnosti telesa. Treba je zaščititi otrokov živčni sistem.

Pristop do bolnika mora biti previden, spreten in previden.

Pri konvencionalnih metodah zdravljenja, z izjemo kemoterapije in zdravljenja z antibiotiki, se ozdravitev doseže ne prej kot v 1,5-2 mesecih. Zdravljenje s sulfo spojinami v kombinaciji s terapijo s cepivom pomembno skrajša obdobje. Pri uporabi penicilina v kombinaciji s sulfo spojinami se z ugodnim izidom obdobje zdravljenja skrajša na 2-3 tedne.

IN akutni stadij otroku je predpisan splošni počitek, počitek v postelji, mlečno-zelenjavna prehrana, bogata z vitamini, z izjemo dražečih pekočih in pikantnih začimb ter pitje veliko tekočine. Ko minejo akutni simptomi bolezni, je otroku dovoljeno hoditi, vendar so daljša obdobja prepovedana. psihične vaje- ples, hiter tek, gimnastika, drsanje, smučanje itd. Odvzem možnosti za ukvarjanje s športom negativno vpliva na otroke, vendar v tem primeru ne bi smeli popuščati, da bi se izognili zapletom. Pri kronični, zlasti dolgotrajni gonoreji se omejijo na prepoved hitrih gibov, skakanja, teka itd.

Zelo pomembno je zagotoviti, da otrok ne razvije navade masturbacije. Povzroča ga srbenje v predelu genitalij zaradi otekanja in izcedka. Zato mora osebje v bolnišnicah spremljati otrokov spanec. Enako naj v družinskem okolju počnejo matere in ženske, ki skrbijo za bolne. Ne smemo pozabiti, da ima deklica z gonorejo številne motnje živčnega sistema: je muhasta in razdražljiva, zato je treba otroka obravnavati zelo previdno.

Informacije v tem članku so zgolj informativne narave in niso namenjene nadomestitvi strokovnega in kvalificiranega nasveta. zdravstvena oskrba. Ob najmanjšem sumu prisotnosti te bolezni Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

- spolno prenosljiva okužba, ki povzroča poškodbe sluznice organov, obloženih s stebrastim epitelijem: sečnice, maternice, rektuma, žrela, veznice oči. Spada v skupino spolno prenosljivih okužb (SPO), povzročitelj je gonokok. Zanj so značilni sluzni in gnojni izcedek iz sečnice ali nožnice, bolečina in nelagodje med uriniranjem, srbenje in izcedek iz anusa. Če je prizadeto žrelo - vnetje žrela in mandljev. Nezdravljena gonoreja pri ženskah in moških povzroča vnetne procese v medeničnih organih, kar vodi v neplodnost; Gonoreja med nosečnostjo povzroči okužbo otroka med porodom.

Splošne informacije

(prijem) je specifičen infekcijski in vnetni proces, ki prizadene predvsem genitourinarni sistem, katerega povzročitelj je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, saj se prenaša predvsem s spolnim stikom. Gonokoki hitro umrejo zunanje okolje(pri segrevanju, sušenju, zdravljenju z antiseptiki, pod neposrednim sončni žarki). Gonokoki prizadenejo predvsem sluznice organov s stebrastim in žleznim epitelijem. Lahko se nahajajo na površini celic in znotrajcelično (v levkocitih, trihomonah, epitelijskih celicah) in lahko tvorijo L-oblike (neobčutljive na učinke zdravil in protiteles).

Glede na lokacijo lezije ločimo več vrst gonokokne okužbe:

• gonoreja genitourinarnih organov;
• gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
• gonoreja mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
• gonokokna okužba očesne veznice (blenoreja);
• gonokokni faringitis.

Gonoreja iz spodnjih delov genitourinarnega sistema (sečnica, periuretalne žleze, cervikalni kanal) se lahko razširi na zgornje dele (maternica in dodatki, peritonej). Gonorealni vaginitis se skoraj nikoli ne pojavi, saj je skvamozni epitelij vaginalne sluznice odporen na učinke gonokokov. Toda z nekaterimi spremembami v sluznici (pri dekletih, pri ženskah med nosečnostjo, med menopavzo) je možen njegov razvoj.

Gonoreja je pogostejša pri mladih, starih od 20 do 30 let, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. Obstaja zelo veliko tveganje za zaplete gonoreje - različne genitourinarne motnje (vključno s spolnimi), neplodnost pri moških in ženskah. Gonokoki lahko prodrejo v kri in s kroženjem po telesu povzročijo poškodbe sklepov, včasih gonorejski endokarditis in meningitis, bakteriemijo in huda septična stanja. Opazili so okužbo ploda od matere, okužene z gonorejo med porodom.

Ko simptomi gonoreje izginejo, bolniki poslabšajo potek bolezni in širijo okužbo naprej, ne da bi se tega zavedali.

Okužba z gonorejo

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, v 99 % se prenaša spolno. Okužba z gonorejo se pojavi, ko različne oblike spolni stiki: vaginalni (redni in "nepopolni"), analni, oralni.

Pri ženskah po spolnem odnosu z bolnim moškim je verjetnost okužbe z gonorejo 50-80%. Moški, ki imajo spolni stik z žensko z gonorejo, se ne okužijo vedno - v 30-40% primerov. To je posledica nekaterih anatomskih in funkcionalnih značilnosti genitourinarnega sistema pri moških (ozek sečnični kanal, gonokoki se lahko izperejo z urinom). Verjetnost, da moški zboli za gonorejo, je večja, če ima ženska menstruacijo, je spolni odnos dolgotrajen in se nasilno konča.

Včasih lahko pride do kontaktne poti okužbe otroka od matere z gonorejo med porodom in gospodinjstvom, posredno - preko osebnih higienskih predmetov (posteljnina, krpa, brisača), običajno pri deklicah. Inkubacijska (latentna) doba gonoreje lahko traja od 1 dneva do 2 tednov, manj pogosto do 1 meseca.

Okužba novorojenčka z gonorejo

Gonokoki med nosečnostjo ne morejo prodreti skozi nepoškodovane membrane, vendar prezgodnji razpok teh ovojnic povzroči okužbo amnijske tekočine in ploda. Okužba novorojenčka z gonorejo se lahko pojavi, ko gre skozi porodni kanal bolne matere. Prizadeta je očesna veznica, pri deklicah pa tudi genitalije. Polovica primerov slepote pri novorojenčkih je posledica okužbe z gonorejo.

Simptomi gonoreje

Glede na trajanje bolezni ločimo svežo gonorejo (od trenutka okužbe< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 meseca).

Sveža gonoreja se lahko pojavi v akutni, subakutni, asimptomatski (torpidni) obliki. Obstaja gonokokno prenašalstvo, ki se subjektivno ne manifestira, čeprav je povzročitelj gonoreje prisoten v telesu.

Trenutno gonoreja nima vedno tipičnih kliničnih simptomov, saj se pogosto odkrije mešana okužba (s trihomonami, klamidijo), ki lahko spremeni simptome in podaljša inkubacijska doba, otežijo diagnozo in zdravljenje bolezni. Obstaja veliko oligosimptomatskih in asimptomatskih primerov gonoreje.

Klasične manifestacije akutne gonoreje pri ženskah:

• gnojni in serozno-gnojni izcedek iz nožnice;
• hiperemija, otekanje in razjede sluznice;
• pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
• medmenstrualne krvavitve;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

• srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
• obilen gnojni, serozno-gnojni izcedek;
• pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Pri naraščajočem tipu gonoreje so prizadeti testisi, prostata, semenske vezikle, temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica, pojavi se boleče gibanje črevesja.

Gonokokni faringitis se lahko kaže kot pordelost in bolečina v grlu, povišana telesna temperatura, pogosteje pa je asimptomatična. Pri gonokoknem proktitisu lahko opazimo izcedek iz rektuma in bolečine v analnem predelu, zlasti med defekacijo; čeprav so običajno simptomi blagi.

Kronična gonoreja ima dolgotrajen potek z občasnimi poslabšanji, ki se kažejo v adhezijah v medenici, zmanjšanem libidu pri moških in motnjah menstrualnega ciklusa in reproduktivne funkcije pri ženskah.

Zapleti gonoreje

Asimptomatski primeri gonoreje so redko odkriti na v zgodnji fazi, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in daje visok odstotek zapletov.

Naraščajočo vrsto okužbe pri ženskah z gonorejo olajšajo menstruacija, kirurška prekinitev nosečnosti, diagnostični postopki(kiretaža, biopsija, sondiranje), uvedba intrauterinih vložkov. Gonoreja prizadene maternico, jajcevodih, tkivo jajčnikov do pojava abscesov. To vodi do motenj menstrualnega cikla, pojava adhezij v javodih, razvoja neplodnosti in zunajmaternične nosečnosti. Če je ženska z gonorejo noseča, obstaja velika verjetnost spontanega splava, prezgodnjega poroda, okužbe novorojenčka in razvoja septičnih stanj po porodu. Pri novorojenčkih se pri okužbi z gonorejo razvije vnetje očesne veznice, ki lahko povzroči slepoto.

Resen zaplet gonoreje pri moških je gonokokni epididimitis, motnja spermatogeneze in zmanjšana sposobnost oploditve semenčic.

Gonoreja lahko napreduje v mehur, sečevodov in ledvic, žrela in danke, vplivajo na limfne žleze, sklepe in druge notranje organe.

Neželenim zapletom gonoreje se lahko izognete, če začnete zdravljenje pravočasno, dosledno upoštevate predpise venereologa in vodite zdrav način življenja.

Diagnoza gonoreje

Za diagnosticiranje gonoreje prisotnost kliničnih simptomov pri bolniku ni dovolj, potrebno je identificirati povzročitelja bolezni z laboratorijskimi metodami:

• pregled brisov z materialom pod mikroskopom;
• bakterijsko sejanje materiala na posebne hranilne medije za izolacijo čiste kulture;
• ELISA in PCR diagnostika.

IN mikroskopija brisov, obarvanih z Gramom in metilen modrim, gonokoke določimo glede na značilno fižolasto obliko in parjenje, gramnegativnost in znotrajcelični položaj. Povzročitelja gonoreje s to metodo zaradi njene variabilnosti ni vedno mogoče odkriti.

Pri diagnosticiranju asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je primernejša kulturna metoda (njena natančnost je 90-100%). Uporaba selektivnih gojišč (krvni agar) z dodatkom antibiotikov omogoča natančno odkrivanje že majhnega števila gonokokov in njihove občutljivosti na zdravila.

Material za testiranje na gonorejo je gnojni izcedek iz cervikalnega kanala (pri ženskah), sečnice, spodnjega dela rektuma, orofarinksa in veznice oči. Za dekleta in ženske, starejše od 60 let, se uporablja samo kulturna metoda.

Gonoreja se pogosto pojavi kot mešana okužba. Zato bolnika s sumom na gonorejo dodatno pregledamo za druge SPO. Določite protitelesa proti hepatitisu B in HIV, serološke reakcije na sifilis, splošne in biokemična analiza kri in urin, ultrazvok medeničnih organov, uretroskopija, pri ženskah - kolposkopija, citologija sluznice cervikalnega kanala.

Pregledi se opravijo pred začetkom zdravljenja gonoreje, ponovno 7-10 dni po zdravljenju, serološke preiskave - po 3-6-9 mesecih.

Zdravnik se odloči o uporabi "provokacij" za diagnosticiranje gonoreje v vsakem primeru posebej.

Zdravljenje gonoreje

Samozdravljenje gonoreje je nesprejemljivo, nevarno je zaradi prehoda bolezni v kronično obliko in razvoja nepopravljivih poškodb telesa. Vsi spolni partnerji bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli z njimi spolni stik v zadnjih 14 dneh, ali zadnji spolni partner, če je bil stik pred tem obdobjem, so predmet pregleda in zdravljenja. Če pri bolniku z gonorejo ni kliničnih simptomov, se pregledajo in zdravijo vsi spolni partnerji v zadnjih 2 mesecih. V času zdravljenja gonoreje se izogibajte alkoholu, spolnim odnosom, med dispanzersko opazovanje Dovoljeni so spolni stiki z uporabo kondoma.

Sodobna venerologija je oborožena z učinkovitimi antibakterijskimi zdravili, ki se lahko uspešno borijo proti gonoreji. Pri zdravljenju gonoreje se upoštevajo trajanje bolezni, simptomi, lokacija lezije, odsotnost ali prisotnost zapletov in sočasna okužba. Pri akutni naraščajoči vrsti gonoreje, hospitalizacija, počitek v postelji, terapevtski ukrepi. V primeru gnojnih abscesov (salpingitis, pelvioperitonitis) nujno operacija– laparoskopija ali laparotomija. Glavno mesto pri zdravljenju gonoreje je namenjeno antibiotični terapiji, ob upoštevanju odpornosti nekaterih sevov gonokokov na antibiotike (na primer peniciline). Če je uporabljeni antibiotik neučinkovit, se predpiše drugo zdravilo ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja gonoreje nanj.

Gonorejo genitourinarnega sistema zdravimo z naslednjimi antibiotiki: ceftriakson, azitromicin, cefiksim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi zdravljenja gonoreje vključujejo uporabo ofloksacina, cefozidima, kanamicina (v odsotnosti bolezni sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluorokinoloni so kontraindicirani pri zdravljenju gonoreje pri otrocih, mlajših od 14 let, tetraciklini, fluorokinoloni in aminoglikozidi so kontraindicirani pri nosečnicah in doječih materah. Predpisani so antibiotiki, ki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), preventivno zdravljenje novorojenčki mater z gonorejo (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje oči z raztopino srebrovega nitrata ali nanos eritromicinskega oftalmičnega mazila).

Zdravljenje gonoreje je mogoče prilagoditi, če gre za mešano okužbo. Pri torpidnih, kroničnih in asimptomatskih oblikah gonoreje je pomembno kombinirati primarno zdravljenje z imunoterapijo, lokalnim zdravljenjem in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje vključuje vnos v nožnico, sečnico 1-2% raztopine protorgola, 0,5% raztopine srebrovega nitrata, mikroklizmi z infuzijo kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultravijolično obsevanje, UHF tokovi, magnetoterapija, laserska terapija) se uporablja v odsotnosti akutnega vnetni proces. Imunoterapija za gonorejo je predpisana zunaj poslabšanja, da se poveča raven imunskih reakcij in je razdeljena na specifično (gonovacin) in nespecifično (pirogenal, avtohemoterapija, prodigiozan, levamiosol, metiluracil, gliceram itd.). Otrokom, mlajšim od 3 let, imunoterapije ne dajemo. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisana lakto- in bifidna zdravila (oralno in intravaginalno).

Uspešen rezultat zdravljenja gonoreje je izginotje simptomov bolezni in odsotnost patogena glede na rezultate laboratorijskih preiskav (7-10 dni po koncu zdravljenja).

Potreba po različne vrste provokacij in številnih kontrolnih pregledov po končanem zdravljenju gonoreje, opravljenih s sodobnimi visoko učinkovitimi antibakterijskimi zdravili. Priporočljiv je en kontrolni pregled bolnika, da se ugotovi ustreznost tega zdravljenja gonoreje. Laboratorijski nadzor je predpisan, če klinični simptomi ostanejo, pride do ponovitve bolezni ali je možna ponovna okužba z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, tako kot drugih spolno prenosljivih bolezni, vključuje:

• osebna preventiva (izključitev priložnostnih spolnih odnosov, uporaba kondomov, skladnost s pravili osebne higiene);
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, zlasti v rizičnih skupinah;
• zdravniški pregledi (za zaposlene v ustanovah za varstvo otrok, zdravstveno osebje, prehrambene delavce);
• obvezni pregled nosečnic in vodenje nosečnosti.

Za preprečevanje gonoreje se novorojenčkom takoj po rojstvu v oči vkapa raztopina natrijevega sulfacila.

Kljub temu, da je gonoreja a spolno prenosljive bolezni in se v večini primerov prenaša spolno, se bo ta bolezen pokazala tudi pri otrocih. Otroci se okužijo doma in najpogosteje, ko je v družini nosilec okužbe. Najpogosteje se gonoreja pojavi pri deklicah, starih od 2 do 8 let. Okužba otrok z gonokoki se lahko pojavi ne samo doma, ampak tudi v izobraževalnih ustanovah prek vseh osebnih toaletnih predmetov, ki jih uporabljajo okuženi ljudje. Ker je danes uporaba osebnih stvari pri mnogih otrocih praktično nenadzorovana, se gonoreja pogosto pojavlja pri otrocih.

Gonoreja pri otrocih vpliva tudi na genitourinarni sistem in lahko ob dolgotrajnem zdravljenju negativno vpliva na reproduktivne funkcije v prihodnosti (čeprav se to zgodi zelo redko). V večini primerov se pri mladih dekletih gonoreja kaže kot vnetje zunanjega dela spolnih organov (vnetje, otekanje in pordelost sramnih ustnic). V nasprotnem primeru so simptomi pri otrocih praktično enaki kot pri odraslih (pekoč občutek v vaginalnih stenah, izcedek gnojne konsistence v velikih količinah, bolečina pri uriniranju, odvisno od stopnje napredovanja bolezni).

Ne glede na to, kako grozljivo se sliši, lahko gonoreja, prebolela v otroštvu, postane glavni vzrok hormonskega neravnovesja, menstrualnega ciklusa ali povzroči neplodnost. Bistvo je, da v otroško telo gonokoki povzročajo večjo škodo, saj je otrokovo telo v imunološkem smislu manj zaščiteno.

Poleg tega večina staršev ne ve, da se lahko gonoreja aktivno razvije v otrokovem telesu, in če se pojavijo kakršni koli simptomi, se začnejo samozdraviti, pri čemer ne odpravljajo korenine težave, temveč le posledice. Takšna nepremišljena in nezavedna dejanja lahko povzročijo kronično gonorejo. Za razliko od akutne oblike bolezni, kronična oblika povzroča veliko več škode otroško telo, in ima hude posledice.

Vpliv gonoreje na otrokovo telo

Najpogostejši način okužbe otroka z gonorejo je njegov prehod skozi porodni kanal bolne matere. Novorojene deklice imajo lahko gonorejo spodnjih spolnih organov, ki je pri njih najpogostejša. Novorojenčki med porodom lahko "ujamejo" tudi gonokokni konjunktivitis. Gonoblenoreja (gonokokni konjunktivitis) je najhujša oblika manifestacije otroškega gonokoka, ki lahko povzroči otroško slepoto.

Glava gre skozi porodni kanal in takrat gonokokni mikroorganizmi vstopijo v veznično vrečko. Najpogosteje te bakterije prizadenejo obe očesi hkrati. Ta bolezen se pokaže v nekaj dneh po rojstvu otroka. Dojenčkove oči postanejo rdeče in pojavi se rumenkast ali zelenkast izcedek. Ta bolezen ima zelo resne posledice, saj vodi v nastanek razjed na roženici in lahko povzroči tudi odmrtje očesa.

Toda v večini držav je ta bolezen otroških oči zelo redka in vse to je posledica dejstva, da se ženska med nosečnostjo redno pregleduje za prisotnost nalezljivih bolezni, kar pomaga zaščititi normalno nosečnost. Tudi takoj po rojstvu otroka izperemo oči, nato pa vanje vkapamo razkužila, ki pomagajo preprečiti bolezen. Toda vse države tega ne počnejo, zato se slepota pri otrocih, ki jo povzroča gonoreja, pojavi pri večini novorojenčkov.

Tudi gonokok lahko poleg veznice doseže tudi spodnji del spolnih organov, vendar je ta bolezen pogostejša kot pri dečkih. Kakor koli že, ti primeri so čisto sami, saj je ženska pred porodom večkrat pregledana za prisotnost različnih bolezni. Če pa se bolezen odkrije pozno v nosečnosti, se lahko izognemo okužbi otroka, če ženska opravi test.

Dekleta in najstniki se lahko okužijo z gonorejo tudi v gospodinjstvu. Do tega pride zaradi neumivanja rok matere, zaradi uporabe brisač, rjuh, perila ipd. Najpogosteje je okužena otrokova mati, obstajajo pa tudi primeri, ko otroka okužijo sorodniki in prijatelji, lahko pa je tudi varuška v vrtcu.

Če imajo starši otroka to bolezen, morajo še posebej paziti na higieno. Zaposlene v ustanovah za varstvo otrok je treba pregledati tudi glede prisotnosti različnih nalezljive bolezni. To je treba storiti vsaj vsake tri mesece.

Kakšni so simptomi gonoreje pri otrocih?

Gonoreja pri otrocih je atipična bolezen in se pojavlja precej redko. Toda če upoštevamo, da je to ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni na planetu in da se po podatkih WHO letno okuži 150-180 milijonov ljudi (in koliko bolnikov še ni deležno pozornosti WHO! ), potem tudi če je majhen odstotek bolnikov sestavljen iz otrok, ta bolezen postaja resen problem v družbi. Širjenje te bolezni pri otrocih je mogoče pojasniti le s povečano občutljivostjo sluznice različnih organov tako odraslih kot otrok.

Povzročitelj gonoreje, gonokok, je specifičen mikroorganizem v obliki kavnih zrn, ki ne prizanaša ne moškim ne ženskam ne otrokom. Gonoreja pri otrocih se največkrat pojavi med porodom, od okužene matere do novorojenčka. Otroci (običajno deklice) se lahko okužijo z gonorejo prek gospodinjskih sredstev prek higienskih pripomočkov, kahlice, skupne postelje, brisač od matere ali osebja v otroških ustanovah. Mladostnice se lahko okužijo tudi s spolnim stikom.

Gonoreja pri dekletih

Gonoreja pri dekletih je najpogosteje akutna, za njene simptome je značilno poslabšanje splošnega stanja, nespečnost, zvišana telesna temperatura, razdražljivost in izguba apetita. Razlog za to je toksični učinek gonotoksin. Opažena je patologija genitourinarnih organov - bolečina, pekoč občutek, srbenje v anogenitalnem območju, gnojni izcedek iz sluznice, povečanje dimeljskih bezgavk.

Za gonorejo pri deklicah je značilna multifokalna okužba: gonokoki se poleg genitalij lahko razširijo tudi na danko, sečnico in včasih na sluznico oči in nosu. Uriniranje je neredno, možna je urinska inkontinenca. Znake bolezni lahko opazite po madežih na spodnjicah (sledi mukopurulentnega izcedka). Če je diagnoza gonoreje potrjena, je treba ugotoviti vir okužbe, pregledati starše, vzgojitelje in osebe, ki skrbijo za otroka.

Spodnji spolni organi pri dekletih so izjemno redko vključeni v proces okužbe. Ascendentna gonoreja se lahko razvije pri dekletih z menstruacijo, v tem primeru obstaja tveganje za poškodbe prirastkov in medeničnega peritoneja. Gonoreja pri dekletih posledično negativno vpliva na zdravje, moti menstrualne in reproduktivne funkcije telesa ter postane vzrok neplodnosti.