Sondiranje solznega kanala pri otrocih, starih 3 leta. Kaj je sondiranje solznega kanala, priprava in izvedba posega. Ali je nevarno prebadati solzne kanale?

Na žalost imajo nekateri dojenčki zdravstvene težave že v prvih dneh svojega življenja in nekateri od njih zahtevajo resne posege. Torej, v določenih primerih, ko očesne bolezni pri novorojenčkih je potrebno sondiranje solznega kanala. Postopek je popolnoma varen, vendar je bolje, da se vnaprej seznanite s posebnostmi njegovega izvajanja.

Indikacije

Pogosto ima otrok po rojstvu težave z očmi. Razlogov je lahko veliko. Največkrat je to vnesena okužba oz stranski učinek za prehlade in alergije. Zgodi se tudi, da se okužba pridobi v porodnišnici. Nato se otroku začnejo solziti oči, postanejo rdeče in gnojni izcedek, veke postanejo kisle in postanejo skorjice. V večini primerov je to posledica konjunktivitisa, ki ga je treba zdraviti z izpiranjem in antibakterijska zdravila.

Če pa je vzrok drugje, se najverjetneje ukvarjate z dakriocistitisom. Z drugimi besedami, to je obstrukcija solznega kanalčka. V nobenem primeru ne smete pustiti takšne težave brez pozornosti. V tem primeru se morate obrniti pediater oftalmolog. Po pregledu bo potrdil ali ovrgel diagnozo in predpisal potek postopkov. Zadnji korak je lahko sondiranje solznega kanala.

Kaj je bistvo dakriocistitisa in zakaj je sondiranje potrebno? Dejstvo je, da je plod, medtem ko je v maternici, obdan z amnijsko tekočino. Da otrok ne bi končal tam, kjer ne bi smel, se v solznih kanalih razvijejo želatinasti čepki. Pri normalnem poteku zadev takoj po porodu ta pregrada poči s prvim vdihom. A zgodi se, da se to ni zgodilo. Posledično ni naravne drenažne poti za izločene solze. Znaki dakriocistitisa:

• stagnacija solz;
• stalno solzenje tudi v mirovanju;
• gnojni izcedek iz očesa;
• izcedek gnoja iz očesa pri pritisku na solzne sinuse.

Za natančno določitev prisotnosti dakriocistitisa zdravnik izvede naslednji poskus: v otrokovo oko kapne raztopino barvila. V tem primeru se otroku v nos vstavi vatirana palčka. Običajno mora tekočina preiti skozi solzni kanal in obarvati vato. Če se to ne zgodi, so težave z obstrukcijo in najverjetneje je potrebno sondiranje.

Tveganja

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčku je precej varen postopek. Izvaja se s sterilnimi instrumenti pod lokalna anestezija. Da bi izključili možnost okužbe, se morate prepričati, da gnoj ne pride v ušesa ali drugo oko. Po opravljenem sondiranju se oko spere z razkužilom.

Prej ko se znebite težave, tem bolje. Bougienage se lahko izvaja samo v prvem letu otrokovega življenja, po možnosti pred 5. mesecem starosti. Pri dojenčkih, starejših od 8 mesecev, se želatinski čep strdi in ga je težje odstraniti.

Zdravniki opozarjajo starše, naj svojega otroka v naslednjih nekaj mesecih zaščitijo pred prehladom in izcedkom iz nosu. V nasprotnem primeru se lahko začne ponavljajoča suppuration.

Med možnih zapletov Pri dojenčkih se lahko pojavijo adhezije solznega kanala, vendar je to izjemno redko. Pojav recidiva, ko pravilna izvedba sondiranje je čim manjše. Zato je velika odgovornost staršev pri izbiri specialista, ki ga bo izvajal. Sicer pa povratne informacije tako zdravnikov kot staršev malih pacientov o tem posegu omogočajo, da mu zaupamo.

Izvajanje postopka

Pred sondiranjem se morate prepričati, da je razlog za stagnacijo solz ravno v obstrukciji tubulov.

Potreben je temeljit pregled pri otorinolaringologu, ker včasih lahko opazimo simptome, podobne dakriocistitisu, s prirojenimi anomalijami strukture obraznega skeleta ali nepravilno lokacijo nosnega septuma.

Pred postopkom sondiranja otroka pokažejo več strokovnjakom, da se prepriča, da je razlog za pomanjkanje solz dakriocistitis.

Nekaj ​​tednov pred postopkom sondiranja lahko poskusite sami zlomiti želatinski čep. Da bi to naredili, otroku dnevno izvajamo masaže v predelu notranjega kota očesa, točno tam, kjer se nahaja solzni kanal. Mehki gladki gibi spodbujajo odtok gnoja. Ko dojenček joka, je možnost, da membrana poči, veliko večja.

Pred sondiranjem je treba otroka testirati na strjevanje krvi. Poseg poteka v lokalni anesteziji. Vse kar potrebujete je komplet orodij in sterilne rokavice. Otroka najprej previjemo in fiksiramo glavico dojenčka, da med vstavljanjem sonde ne trza. Nato odpremo oko in vkapamo protibolečinsko sredstvo. S tanko palčko želatinski čep neposredno preluknjamo. Instrument previdno vstavimo v kanal do globine blokade. Zadnja faza je izpiranje z antiseptikom. Skupaj bougienage ne traja več kot 5 minut.

Po posegu

Po opravljenem posegu zdravnik otroka vrne k materi. V naslednjem mesecu ali dveh morate spremljati stanje otrokovih oči. V redkih primerih sondiranje ne pomaga. Razlog za nizko učinkovitost postopka je lahko napačna diagnoza dakriocistitisa ali penetracija sonde na nezadostno globino. Če opazite kakršne koli nepravilnosti, je treba pojasniti diagnozo in določiti nadaljnje ukrepe. To lahko vključuje ponavljajoče se bougienage ali drugačen pristop k zdravljenju, če se izkaže, da je vzrok za povečano solzenje druga težava.

Običajno se v nekaj urah po sondiranju otrok vrne v normalno stanje. Oči se ne kisijo več, solze tečejo, kamor morajo. Za več učinkovito zdravljenje moram določen čas Dajte otroku antibakterijska zdravila. Obrišite in umijte jih vsak dan večkrat na dan. Ne pozabite na masažo, da se končno znebite ostankov septuma.

Po sondiranju solznega kanala ne pozabite na masažo - to pomaga, da se končno znebite ostankov želatinskega čepa

Kot lahko vidite, je sondiranje precej resen postopek, vendar se ga ne smete bati. Poleg tega je njegova cena nizka. Samo 5 minut in vaš otrok bo spet zdrav in solze mu ne bodo več povzročale nelagodja.

Pri približno 5% novorojenčkov se diagnosticira vnetje solzne vrečke, ki se imenuje dakriocistitis. To je glavna oftalmološka patologija, za katero je indicirano sondiranje solznega kanala.

Bolezen se razvije kot posledica obstrukcije nazolakrimalnega kanala, zaradi česar se v solznem mešičku kopičijo sluz in odmrle embrionalne in epitelne celice. Ta vsebina ustvarja ugodno okolje za razvoj vnetnega procesa.

Nazolakrimalne kanale lahko zamašijo zarodni želatinasti filmi in embrionalne membrane, ki so mehanski zaščitni faktor pri plodu do 8. meseca razvoja. V prvih dneh po rojstvu se te membrane spontano predrejo in solzni kanali se sprostijo.

Sondiranje je potrebno za obstrukcijo solznih kanalov

Po drugi strani pa lahko pride do obstrukcije solznih kanalov zaradi poškodbe med porodom ali zaradi prirojenih značilnosti strukture kosti. obrazna lobanja(gubanje in divertikula solzne vrečke, prirojeni ozek lumen kanalov, majhna nosna školjka, ukrivljenost nosnega septuma).

Normalno solzno odtekanje vzdržuje kombinacija naslednjih mehanizmov:

• kapilarnost solznih odprtin (absorpcija solzne tekočine);
• vzdrževanje negativnega tlaka v solznih kanalih s krčenjem mišice orbicularis oculi;
• kontraktilnost solzne vrečke;
• prisotnost posebnih gub v sluznici nazolakrimalnih kanalov, ki delujejo kot hidravlični ventili;
• prehodnost nosne votline in normalno nosno dihanje, kar je pri izcedku iz nosu zelo oteženo.

Kdaj je potrebno sondiranje?

Dakriocistitis pri dojenčkih se kaže predvsem z gnojnim ali mukopurulentnim izcedkom iz oči, ki se lahko poveča kot odziv na stiskanje solzne vrečke. Konjunktiva je hiperemična, opazimo stalno solzenje očesa, solzi se tudi brez joka. Z aktivnim vnetjem obstajajo tudi splošni simptomi bolezni – glavobol, šibkost, temperatura se lahko dvigne.

Znaki vnetja solznega mešička

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je indicirano za dolgotrajno bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti konzervativno (z zdravili in potisno masažo). Poleg tega se postopek izvaja tudi v diagnostične namene. Za preverjanje prehodnosti nazolakrimalnih kanalov se uporabljajo konične ali mehke cilindrične sonde (bougies), solzni mešiček pa se opere tudi z antiseptiki.

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je sondiranje nevarno. Dejansko ga lahko spremljajo nekateri zapleti:

• možnost rupture stene kanala, če je premer sonde ali kot njenega vstavljanja nepravilno izbran;
• možnost rupture solzne vrečke s prebojem gnojne vsebine v maksilarno votlino;
• perforacija tanke kostne stene kanalikulusa ali solzne kosti z vstopom sonde maksilarni sinus ali nosna votlina;
• zlom sonde in potreba po njej kirurška odstranitev;
• če po posegu pride do rahle krvavitve, se to ne šteje za zaplet, ampak kot pokazatelj uspešne odstranitve blokadnih membran.

Zaplet dakriocistitisa - flegmon solzne vrečke

Če pa se sondiranje očesa pri novorojenčkih ne izvede pravočasno, se razvije vnetna stenoza ustja solzne vrečke in v njeni votlini se nabira gnoj. Kopičenje takšne vsebine vodi do resnih posledic - flegmone solzne vrečke in paraorbitalnega celulitisa, poznejšega sinusitisa, entmoiditisa, tromboflebitisa oftalmičnih arterij in meningealne sepse. Motnje vida se lahko razvijejo zaradi stalne solzenja in povečanja intraokularni tlak.

Sondiranje poskušajo izvajati pri otrocih, mlajših od enega leta, ki ga najbolje prenašajo in imajo najvišjo stopnjo okrevanja (98%) v prvih 3 mesecih življenja. Danes se lahko operirate v zasebni kliniki, kjer bo zdravljenje plačano, ali pa greste na oftalmološki oddelek državnega. Na primer, v bolnišnici Morozov so specializirani za mikrokirurgijo oči za otroke otroštvo.

Značilnosti postopka

Pred imenovanjem za operacijo mora otroka pregledati oftalmolog in pediater. Strokovnjaki so pozorni na splošno stanje otroka - odsotnost kašlja, izcedek iz nosu, vročina in druge bolezni, vključno z oftalmološkimi. Potrebno je opraviti krvne preiskave in ugotoviti prisotnost alergij na zdravila, ki bo uporabljen med postopkom.

Dejstvo, da je bilo zdravljenje opravljeno za plačilo, še ne zagotavlja njegove kakovosti. Pravilno izveden prvi postopek sondiranja vam omogoča, da ohranite normalno elastičnost solznih kanalčkov in se izognete njihovi atoniji. travmatska poškodba sonda. Slabo izvedena manipulacija povzroči ponoven razvoj dakriocistitisa. Upoštevati je treba tudi, da je tudi ob ponovni vzpostavitvi prehodnosti solznih kanalov možno naslednje:

• razvoj kroničnega dakriocistitisa s periodičnimi poslabšanji in suppuration;
• nastanek fistul ali adhezij v nazolakrimalnem kanalu;
• dilatacija in atonija solznega mešička.

Po statističnih podatkih en postopek zadostuje za polovico otrok, le vsak deseti pa zahteva večkratno ponovitev.

Sondiranje solznih kanalov z dostopom skozi nosni prehod

Kako poteka sondiranje? Pri dojenčkih do dveh mesecev lahko zaradi strukturnih značilnosti nosnih poti izvedemo endonazalno retrogradno sondiranje. Manipulacija se izvaja brez anestezije. Sonda v obliki gumba se vstavi v nosni prehod in skozi njo izbere do ustja nazolakrimalnega kanala. Za prebijanje obliteracijskih filmov se uporablja top konec. Solzni kanali se operejo z antibiotiki. Pomanjkanje učinka retrogradnega sondiranja sili k uporabi sonde s strani zrklo skozi solzni punktum.

Pri otrocih po enem letu se operacija izvaja v kratkotrajni maski ali intravenski anesteziji. Pri novorojenčkih se anestezija ne uporablja. V takih primerih je pomembno, da otroka dovolj imobiliziramo z zanesljivo podporo glave, da ne pride do nenamerne poškodbe kanalov s sondo ali subluksacije. cervikalni predel hrbtenica. Ker lahko dojenček pogoltne izpiralno tekočino, mora biti med posegom prisotna oprema za oživljanje.

Tehnika sondiranja pri novorojenčku

Debelino sonde je treba izbrati ob upoštevanju velikosti nazolakrimalnega kanala. Zdravnik uporablja posebna maziva za lažji prehod. Gibanje sonde je gladko in brez pritiska. Instrument mora nežno razmakniti gube sluznice in slediti zavitemu kanalu. Tudi pritisk pralne tekočine je majhen, ni prisilen. V večini primerov sondo vstavimo v spodnjo solzno točko, pri ponovnem sondiranju pa skozi zgornjo, da kanalčka ne izpostavljamo nepotrebnim poškodbam.

Takoj po sondiranju solznega kanala se antiseptično zdravi z lokalnimi antibakterijskimi sredstvi: Vitabact, Tobrex, raztopina kloramfenikola, gentamicin.

Zdravljenje dakriocistitisa s preprostim izpiranjem brez sondiranja ni zelo učinkovito pri otrocih, starejših od enega leta. V starejši starosti (po dveh letih) se dakriocistitis zdravi kirurško z dakriocistorhinostomijo. V tem primeru se izvede trefinacija nosnih kosti, da se obnovi komunikacija med solzno vrečko in nosno votlino. V tubule je mogoče vnesti tudi tanke elastične cevke, ki lahko ohranijo svoj lumen dolgo časa od šestih mesecev do dveh let.

Pravočasno in ustrezno sondiranje solznega kanala pri otrocih služi kot zaščita pred morebitnimi hudimi infekcijski zapleti, kot tudi preprečevanje tveganja izgube vida.

Običajno je otrok po rojstvu podvržen številnim spremembam v telesu, zaradi katerih novorojenček se prilagaja življenju zunaj materinega trebuščka. Toda včasih se pojavijo težave, ki zahtevajo medicinski poseg. Ena od teh težav je dakriocistitis - s tem izrazom zdravniki razumejo obstrukcijo solznega kanala. Dokler je dojenček v maternici, je njegov solzni kanal zaprt z želatinastim čepkom, ki med porodom običajno poči takoj, ko otrok zakriči.

Včasih se to iz različnih razlogov ne zgodi in takrat imamo opravka z boleznijo, kot je dakriocistitis, ki se pojavi pri 5% novorojenčkov.

Na žalost vzroki za to stanje nikakor niso odvisni niti od staršev niti od zdravstvenega osebja. Zato preprečiti ne bodo delovali.

Bolezen se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

• ohranjanje celovitosti čepa v solznem kanalu po rojstvu otroka;
• anatomske značilnosti struktura solznega kanala, in sicer njegovo zoženje;
• nenormalna struktura nosne votline.

Vse to vodi k dejstvu, da so procesi izločanja moteni, vsa tekočina se zbira v solzni vrečki, kanali se zamašijo s sluzničnimi izločki in odmrlim epitelijem, kar povzroči vnetje.

Simptomi bolezni

običajno, simptomi dakriocistitisa so očitne in jih je težko spregledati. A vseeno priporočamo, da se seznanite z nevarnimi signali, na katere morate biti pozorni.

• Močno solzenje. Če otrok ne joče, a mu solze še vedno tečejo, je to jasen znak bolezni. Značilnost simptoma je njegova objektivnost, od drugega meseca življenja, ko otrok proizvede zadostno količino solz.
• Zaznavno oteklina v kotu očesa, ki se lahko razlikujejo po velikosti.
• Huda rdečina prizadeto oko.
• Izločanje gnoja.
• Enostranska narava, to je dakriocistitis običajno prizadene eno oko.
• Če se ne zdravi, se pojavi hipertermija (zvišana telesna temperatura) in lahko pride do flegmone - gnojno vnetje .

Če ima otrok podobni simptomi, ne čakajte, da izginejo sami, nemudoma se obrnite na svojega oftalmologa, da se izognete zapletom.

Ko se majhen bolnik obrne na oftalmologa s sumom na obstrukcijo solznega kanala, mora zdravnik najprej potrditi ali ovreči to diagnozo.

Za to se uporablja več tehnik.

Metode za diagnosticiranje dakriocistitisa:

• Tubularni test. Da bi razumeli, ali ima otrok dakriocistitis, se morate prepričati, da so solzni kanali zamašeni. V ta namen se v prizadeto oko vkapa obarvana raztopina, imenovana kolargol. Če barva izgine v 5 minutah, diagnoza ni potrjena, če se absorpcija snovi upočasni na 10 minut ali več, je prehodnost odsotna ali bistveno oslabljena.
• Nosni test. Postopek je podoben prejšnjemu, vendar je ocenjeno, kako hitro se kolargol absorbira v vatirano palčko, nameščeno v nosnem prehodu po vkapanju v oko.
• Analiza izločkov iz solznega mešička.

Če je po študijah potrjena diagnoza dakriocistitisa, bo oftalmolog predpisal zdravljenje. Odvisno od bolnikovega stanja je lahko konzervativna ali kirurška.

Konzervativno zdravljenje

Kot pri večini drugih bolezni pred uporabo operacija, zdravnik poskuša pomagati bolniku s konzervativnimi metodami.

Ta taktika je še posebej pomembna, ko gre za novorojenčka.

Za pomoč otroku brez operacije uporabite:

• Sporočilo. Starši lahko svoje dojenčke masirate sami, brez obiska bolnišnice. To je še posebej pomembno glede na dejstvo, da bo treba masaže izvajati do 6-krat na dan. Preden začnete, morate oči očistiti vse umazanije in izločkov. Sama seja je sestavljena iz krožnih gibov z mezincem v kotu očesa. Po končanem postopku znova obrišite prizadeto območje z vatirano palčko, namočeno v furatsilinu, da odstranite gnoj.
• Zdravljenje z zdravili antibakterijska zdravila. Uporabljajo se izdelki, kot so Tobrex, Levomycetin, Vitabact, Vigamox in drugi.

Samo, če po tem ni izboljšanja konzervativno zdravljenje Zdravnik otroku predpiše sondiranje ali bougienage solznega kanala.

Priprava na bougienage

Čeprav bougienage velja za postopek in ne za operacijo, od zdravnika zahteva visoko natančnost, od staršev pa resen odnos do priprave otroka. Najprej je treba upoštevati dejstvo, da se sondiranje izvaja v lokalni anesteziji. In čeprav je ta vrsta anestezije bolj neškodljiva za otrokovo telo kot splošno, je še vedno vredno strogo upoštevati navodila zdravnika:

• Otroka pregledajte pri otorinolaringologu, da izključite prisotnost deviacije nosnega pretina.
• Preden izvedete poseg, opravite popoln pregled otroka pri pediatru, da se prepričate, da je zdrav in da izključite virusne in bakterijska okužba. Obvezno splošna analiza krvi.
• Otroka ne hranite nekaj ur pred postopkom, da se izognete prebavnim težavam. Za časovno obdobje se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Novorojenčka tesno povijte v predhodno pripravljeno plenico, da ne moti operacije.

Postopek sondiranja je precej preprost, ne bojte se in ga odlašajte - ne pozabite, prej ko bo operacija izvedena (po možnosti v enem letu), večja je verjetnost, da bo minila brez zapletov. Optimalna starost za sondiranje se šteje za 1-3 mesece.

Postopek sondiranja

Tako je diagnoza dakriocistitis postavljena. Torej, kako se izvaja sondiranje solznega kanala pri otrocih, mlajših od enega leta?

Postopek poteka v 2 fazah:

• Neposredno sondiranje. Dojenček je tesno povit in glavica fiksirana. Izkušen specialist v oko vkapa anestetik in vstavi Bowmonovo sondo - žico podobno napravo, s katero uniči čep v solznem kanalu in sam solzni kanal razširi.
• Sanacija solznega sistema. Preprečiti vnetni procesi Na mestu posega se izvaja antibakterijsko in protivnetno zdravljenje.

Celoten postopek ne traja več kot pet minut in v večini primerov reši problem obstrukcije kanala. Toda 40 % bolnikov bo še vedno potrebovalo ponovno bougienage.

Okrevanje po operaciji

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je, čeprav ni zapleteno, še vedno operacija, po izvedbi pa je treba upoštevati nekaj priporočil:

• V oko vkapajte antibiotične kapljice, da preprečite zaplete.
• Masirajte solzne kanale, da popolnoma odstranite čep.
• Zaščitite svojega otroka pred prehladi– lahko izzovejo ponovitev bolezni.

Z upoštevanjem vseh nasvetov zdravnika boste otroka zaščitili pred zapleti.

Možna tveganja operacije

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih praviloma nima posledic.

Takoj po posegu lahko otrok doživi krvave težave iz nosu, težko dihanje. Anestezija lahko povzroči glavobole, slabost in bruhanje. Otrok je lahko nemiren in muhast. Vse to je normalno, če mine na dan operacije. Če se simptomi nadaljujejo ali poslabšajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Lahko se pojavi draženje očesne sluznice, v redkih primerih se lahko razvije konjunktivitis in povišana telesna temperatura. In čeprav so takšni primeri redki, je bolje vedeti o njih, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Na splošno se ta operacija šteje za popolnoma varno, saj je med njenim izvajanjem celovitost kožo, se ne uporablja splošna anestezija. Posledice poznega obiska zdravnika so lahko veliko nevarnejše.

Zapleti

Če se po branju tega članka še vedno bojite sondiranja solznega kanala vašega otroka, vam priporočamo, da se seznanite z zapleti, ki se lahko pojavijo, če se ne obrnete pravočasno na strokovnjaka, najpogosteje po enem letu.

Kako se lahko pojavijo posledice nezdravljenega dakriocistitisa:

• razjeda roženice;
• nevarnost za življenje otroka zaradi razvoja sepse, meningitisa in drugih bolezni;
• prehod bolezni v kronična oblika z resnimi posledicami - atonija, dilatacija, fuzija solznih kanalov.

Dakriocistitis je stanje novorojenčka, ki ga je mogoče zlahka popraviti, zlasti pri zgodnja starost. Če takšno diagnozo slišite od zdravnika, ne paničite - pojdite skozi postopek bougienage in enkrat za vselej pozabite na težavo.

Imaš otroka, tako majhnega in nemočnega. Zdaj je popolnoma odvisen od okolice, zato mora vsak ljubeč starš skrbeti za otrokovo zdravje. Na žalost je dakriocistitis ali zamašitev solznega kanala dokaj pogosta težava pri dojenčkih – prizadene 4 do 7 % vseh novorojenčkov. Iz tega članka boste izvedeli vse o vzrokih te bolezni, pa tudi o načinih boja proti njim in podrobnostih postopka sondiranja solznega kanala.

Dakriocistitis - kaj je to?

Seveda bi si vsi želeli, da bi naši dojenčki čim manj jokali, a solze so nujna in zelo pomembna sestavina, ki ščiti površino naših oči pred izsušitvijo, vsebuje pa tudi protimikrobne sestavine. Solze nenehno proizvajajo posebni organi, imenovani solzne žleze, ki se nahajajo na vrhu vek. Solze izstopajo na površino očesa skozi odprtine solznih kanalčkov, dve sta: ena na zgornja veka ena pa na spodnji, pri čemer glavnina solznega izločka poteka skozi spodnjo odprtino.

Dakriocistitis je vnetni proces, povezan z blokado solznih kanalov pri novorojenčkih. Običajno nič ne sme ovirati prostega pretoka solz iz solzne vrečke. Toda pri otrocih, rojenih ne tako dolgo nazaj, je to lahko zapleteno zaradi blokade lumna solznega kanalčka z želatinastim čepom ali ostanki embrionalnega tkiva, ki se ob rojstvu ni razrešilo. Najpogosteje se lahko prehodnost solznih kanalov obnovi sama od sebe v prvem mesecu otrokovega življenja. Zgodi pa se tudi, da se to ne zgodi. V solznem mešičku se nabira vsebina iz mešanice solz, epitelija in sluzi. Vse to je ugodno okolje za razvoj bakterij – pride do vnetja.

Simptomi dakriocistitisa

Praviloma se simptomi dakriocistitisa pojavijo po prvih 2-3 tednih otrokovega življenja. Običajno novorojenčki jokajo brez solz, zato je povečana solzljivost lahko razlog za skrbno spremljanje stanja otrokovih oči. V večini primerov bolezen prizadene eno oko otroka, možen pa je tudi dvostranski razvoj dakriocistitisa. Nadaljnji tečaj Bolezen povzroča naslednje simptome:

• Oteklina in zabuhlost v predelu spodnje veke, tik na mestu solznih vrečk;
• Če nekoliko potegnete spodnjo veko, lahko vidite nakopičeno gnojno vsebino v notranjem kotu očesa;
• Pojav skorje posušenega gnoja na trepalnicah, zaradi česar dojenček včasih ne more niti odpreti oči zjutraj;
• Ko pritisnete na oteklo mesto, se iz očesa sprosti bistra vsebina. To je glavna razlika od konjunktivitisa.

Če se odkrijejo znaki dakriocistitisa, se morate takoj posvetovati s pediatričnim oftalmologom.

Pogosto starši zamenjujejo zamašitev solznega kanala za banalen konjunktivitis in se samozdravijo: izpirajo si oči s čajem in različnimi zeliščnimi poparki. Ne dovolite, da bi bolezen imela svoj potek, svojo prognozo nadaljnji razvoj prav nič rožnato. Od možne možnosti- obsežno vnetje veke; cistične formacije v solzni vrečki; gnojno vnetje in posledično - zmanjšan vid; zastrupitev krvi; flegmona.

Preprečevanje

Na žalost ni mogoče preprečiti razvoja dakriocistitisa, ker je to prirojena bolezen. Že v prvih dneh po rojstvu otroka pa lahko mati začne izvajati masažo za razrešitev morebitnih blokad. V porodnišnicah je pogosto tudi praksa vkapanja mehkega antibakterijska sredstva za preprečevanje okužb.

Diagnostika

Najprej bo zdravnik opravil vizualni pregled otroka in na podlagi rezultatov lahko predpiše naslednje študije:

1. Preskus nosne ovratnice (test brezrokavnika). Omogoča vam, da ugotovite prehodnost solznih kanalčkov. Sestavljen je iz kapljanja raztopine kolargola v otrokovo oko. Nato se otroku vbrizga nos vatirana palčka in se pregleda glede prisotnosti ali odsotnosti barvnih sledi snovi na njem, pa tudi časa, v katerem je zdravilo prešlo skozi solzne kanalčke;
2. Pasivni tubularni test - v boleče oko nakapamo isti kolargol. Po 5 minutah zdravnik oceni, koliko barvila ostane v očesu - popolna resorpcija velja za normo, zamuda več kot 10 minut kaže na jasne znake motenj odtoka;
3. Rentgen solznih kanalov - dakriocistografija. Vkapa se v veznično vrečko kontrastno sredstvo, nato se naredi več slik, ki bodo pokazale stopnjo prehodnosti solznih kanalov;
4. Splošni krvni test bo pokazal prisotnost vnetnih procesov v telesu;
5. Bris veznice za določitev mikrobnih povzročiteljev, ki so povzročili bolezen.

Zdravljenje dakriocistitisa

Zdravljenje dakriocistitisa vključuje uporabo cele vrste ukrepov, katerih cilj je:

• Obnovitev prehodnosti solznega kanala;
• Zdravljenje vnetja v solzni vrečki;
• Antimikrobno zdravljenje.

Sporočilo

Prva in najpreprostejša stvar, ki jo lahko mati naredi za svojega otroka, je, da se nauči tehnike masaže, ki pomaga pretrgati in odstraniti zarodni čep. Pogosto je to dovolj, da se znebite dakriocistitisa. Dirigirano ta postopek je treba precej pogosto: vsaj 5-6 krat na dan.

Preden opravite postopek, si temeljito umijte roke z milom in poskrbite, da so vaši nohti kratko postriženi, sicer tvegate, da poškodujete otroka. Dobro bi bilo, da si roke zdravite z antiseptikom.

Otroku izperite oči, da odstranite izcedek in posušen gnoj. Topla decokcija kamilice ali raztopina furatsilina je kot nalašč za to, vendar lahko preprosto dobite topla voda. V tekočino pomočite sterilno vatirano palčko in jo nežno premikajte od zunanjega kota otrokovega očesa proti notranjemu kotu. Ne pozabite, da ne morete uporabiti enega tampona za zdravljenje obeh očes.

Po tem lahko nadaljujete neposredno na masažo.

1. Otrokov hrbet položite na ravno površino;
2. Z blazinico kazalca nežno iztisnite nakopičeno tekočino in gnoj iz notranjega kota očesa;
3. Zloženko namočite v antiseptično raztopino in očistite oko nabranih izločkov;
4. Poskusite s prstom zatipati tuberkel med notranjim kotom očesa in mostom nosu - to je solzna vrečka;
5. Postavite prst nekoliko nad to točko in naredite 9-10 sunkovitih gibov od zgoraj navzdol proti nosu;
6. Nato rahlo pritisnite na solzno vrečko in naredite več vibrirajočih gibov;
7. Otroku nanesite antibakterijske kapljice v oči, ki jih priporoča zdravnik - najpogosteje so to Levomycetin in Vitabact.

Da bi imela masaža pozitiven učinek, jo je treba izvajati vsaj 14 dni zapored. Obstaja velika verjetnost, da bo v tem času embrionalni film počil in se bo otrok znebil blokade nazolakrimalnega kanala. Ne pozabite, da so kosti novorojenčka zelo krhke, zato morajo biti vsi gibi gladki, pritisk pa nežen in ne premočan.

Zdravljenje z zdravili

Sestoji iz vkapavanja antibakterijskih in protivnetnih kapljic v boleče oko. Da bi bilo zdravljenje uspešno, je treba najprej ugotoviti, kakšna bakterija je povzročila vnetje, zato se opravi bris očesne veznice. Najpogosteje predpisana zdravila so:

• Vitabakt — solze z izrazitim protimikrobnim učinkom;
• Vigamox je zdravilo, ki je že večkrat dokazalo svojo učinkovitost. Ima sposobnost boja širok spekter bakterije;
• Tobrex - antibiotik lokalno delovanje, se uspešno uporablja pri zdravljenju vnetnih procesov oči.

Pred vkapanjem zdravila morate opraviti zgoraj opisani postopek za čiščenje očesa nabranih izločkov. Potem lahko nadaljujete s kopanjem solze po režimu, ki vam ga je predpisal zdravnik. Ne samozdravite in otroku sami ne predpisujte kakršnih koli zdravil. To lahko ne samo zaplete in odloži okrevanje, ampak tudi škoduje zdravju otroka.

Sondiranje solznega kanala

Če je želeni učinek masaže in zdravila ne pride, se lahko zdravnik zateče k kirurško zdravljenje- obnovitev prehodnosti solznega kanala s pomočjo sonde. Ta postopek je priporočljivo izvesti, preden otrok dopolni eno leto. Dejstvo je, da se želatinski čep, ki postane krivec zamašitve, sčasoma strdi. Zato prej ko bo poseg opravljen, lažji in neboleč bo in manjše bo tveganje za morebitne zaplete.

Mnogi starši so zaskrbljeni, kako bo otrok prenašal postopek sondiranja. To vam ni treba skrbeti, saj je operacija enostavna in ne traja skupaj več kot 10 minut.

Vendar bodite pripravljeni na dejstvo, da ne boste smeli biti prisotni med postopkom in vas bodo prosili, da počakate na hodniku. Ne pozabite, da otrok ne bo občutil bolečine, kričanje pa je le reakcija na tujci in nenavadno okolje. Faze operacije:

1. Otroku se v oko spusti anestetik. Občasno se lahko zdravnik zateče k temu, da otroka uspava;
2. Dojenček je povit in njegova glavica trdno fiksirana. To se naredi tako, da otrok med operacijo ne more trzati in se s tem poškodovati;
3. Vhod v solzni kanal razširimo s sterilnimi instrumenti;
4. Nato se v solzni kanal do določene globine in pod določenim kotom vstavi tanjša sonda, ki prebije želatinski čep;
5. Solzni kanal se opere antiseptična raztopina. Zdravnik lahko takoj preveri učinkovitost postopka s testom Vesta.

Pozitivno dinamiko po sondiranju solznih kanalov opazimo skoraj takoj - po 2-3 dneh se oči prenehajo gnojiti in postanejo rdeče. Še en teden pa bo treba dojenčku kapati antibakterijske kapljice in masirati, kar je nujno, da se solzni kanal ne zamaši. O pravilna tehnika njegovo izvedbo lahko preberete zgoraj.

Prvi znak vnetja solznih kanalov pri novorojenčkih je.

Ta simptom je podoben enemu od glavnih znakov konjunktivitisa, zaradi česar je včasih težko takoj prepoznati bolezen.

Poleg gnojne sluznice vnetje solznega kanalčka spremlja otekanje notranjega kota očesa.

Zakaj se solzni kanal vname?

Vzrok vnetja je zamašitev solznega kanalčka zaradi filma, ki se ni predrl ob rojstvu in ščiti otrokove oči v maternici pred vdorom amnijske tekočine. Želatinski film ščiti tudi pred amnijsko tekočino Airways, in otroški nos. Film praviloma sam poči v trenutku, ko novorojenček ob rojstvu prvič zajoka. Toda v nekaterih primerih film v očeh ne poči. Ostane nedotaknjena in postane ovira za normalno nastajanje solz. Zaradi tega se otrokove solze kopičijo v solzni vrečki, jo deformirajo in lahko povzročijo vnetje.

Radikalna metoda reševanja tega resnega problema je sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih.

Postopek je predpisan otrokom, ko dopolnijo starost dveh ali treh mesecev. Za nujne indikacije se lahko sondiranje izvede v zgodnejši starosti.

Kako se izvaja postopek sondiranja?

Manipulacijo opravi v kliniki ali očesni ordinaciji visoko usposobljen pediater oftalmolog. Priprava otroka je, da se mora posvetovati z otorinolaringologom, da izključi morebitno prirojeno ukrivljenost nosnega septuma. Otroku morate opraviti tudi krvni test, da preverite strjevanje krvi.

Operacija sondiranja traja pet do deset minut in se izvaja v lokalni anesteziji. Malemu pacientu dvakrat vkapamo anestetične kapljice v oči. Zdravnik nato v solzne kanale vstavi poseben instrument v obliki stožca, imenovan Sichelova sonda. Zahvaljujoč stožčasti sondi se solzni kanali razširijo.

Nato oftalmolog uporabi daljši instrument – ​​Bowmanovo sondo. Zdravnik ga vstavi na potrebno globino in prebije moteči film. Po tem se solzni kanal temeljito opere in razkuži. V ta namen se uporablja fiziološka raztopina in razkužila, varna za oči.

Na koncu operacije se mora zdravnik prepričati, da je učinkovita. To naredimo s posebno barvno raztopino, ki jo kapljamo v otrokove oči. Istočasno se nosni prehod zapre z vatirano palčko. Po petih minutah vato odstranimo iz nosu. Če se na njem pojavijo sledi barvne raztopine, je bilo sondiranje izvedeno učinkovito. Barvne kapljice na brisu kažejo, da je očesna veznica uspešno očiščena.

Pri sondiranju - edina pot Da bi pomagali novorojenčku, bodo starši morali prenašati prisilno kratkotrajno trpljenje otroka. Med operacijo lahko kljub anesteziji otrok joka. To je povsem naravno, saj se njegove oči dotikajo, kirurška svetilka mu močno sveti v obraz, okoli njega je nenavadna okolica in neznanci. A takoj ko je poseg končan, se mali bolnik hitro umiri.

Po sondiranju

Pravzaprav je med sondiranjem dojenček podvržen mikrooperaciji, saj postopek ni enostaven in brez lokalna anestezija zelo boleče. Za utrditev doseženega učinka in preprečevanje zapletov je otroku predpisano:

• sedem dni masirajte solzne kanale;
• en teden kapljajte antibakterijske kapljice v oči.

V večini primerov sondiranje takoj doseže želeni učinek. Če pa v enem mesecu ni sprememb v zdravju otroka, se postopek sondiranja ponovi.

Če gre za prirojene nepravilnosti v zgradbi solznih kanalčkov ali če se je otrok rodil z ukrivljenim nosnim pretinom, sondiranje ni smiselno.

V teh primerih so potrebne druge kirurške operacije.

Zapleti po sondiranju

Kot vsak kirurški poseg ima lahko tudi postopek sondiranja zaplete. Navsezadnje se telo vsakega bolnika drugače odzove tako na poseg kirurga kot na uporabo anestezije.

Najpogostejši zaplet je nastanek brazgotine na mestu vboda kanala. Brazgotina lahko povzroči ponovno zamašitev solznega kanala. Da bi preprečili zaplete, je treba po operaciji dosledno upoštevati vsa zdravniška navodila.