Hormonsko nadomestno zdravljenje v različnih obdobjih menopavze. Hormonsko nadomestno zdravljenje: opis. Ali naj jemljem HRT?

Ne zahteva zdravljenja, ker je to normalen fiziološki proces in ne patologija. Toda menopavza je težka "faza" v življenju vsake ženske, ki vpliva na absolutno vsa področja ženskega življenja. Pomanjkanje spolnih hormonov vpliva na zdravje, psiho-čustveno stanje, videz in samozavest, spolno življenje, odnose z bližnjimi in celo delovno aktivnost ter kakovost življenja nasploh. Zato vsaka ženska v tem obdobju potrebuje pomoč tako strokovnih zdravnikov kot zanesljivo podporo in podporo svojih najbližjih.

Kako ublažiti stanje v menopavzi?

• Ne potegnite se vase, sprejmite dejstvo, da menopavza ni razvada ali sramota, to je norma za vse ženske;
• voditi zdrav življenjski slog;
• dobro se odpočij;
• preglejte svojo prehrano v korist rastlinskih in nizkokaloričnih živil;
• premikajte se več;
• ne popuščaj negativna čustva, prejemajte pozitivnost tudi iz najmanjših stvari;
• skrbite za svojo kožo;
• upoštevajte vsa pravila intimna higiena;
• nemudoma posvetujte z zdravnikom za preventivni pregled in če obstajajo pritožbe;
• Upoštevajte zdravnikova navodila in ne preskočite jemanja priporočenih zdravil.

• Spremljajte stanje telesa, prepoznajte in preprečite razvoj bolezni, povezanih z menopavzo;
• po potrebi predpisati zdravljenje s spolnimi hormoni - hormonsko nadomestno zdravljenje;
• Ocenite simptome in priporočite zdravila za njihovo lajšanje.

• Pokažite potrpežljivost z ženskimi čustvenimi izbruhi;
• ne pustite samih s težavami, ki so se nakopičile;
• pozornost in skrb ljubljenih delata čudeže;
• dati pozitivna čustva;
• podpora z besedami: »Razumem«, »vse to je začasno«, »tako si lepa in privlačna«, »radi te imamo«, »potrebujemo te« in vse v tem razpoloženju;
• olajšajte gospodinjsko breme;
• ščiti pred stresom in težavami;
• sodelujte pri obiskih zdravnikov in drugih manifestacijah skrbi in ljubezni.

Zdravljenje menopavze - hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ)

Nadomestek hormonsko terapijo se že uspešno uporablja v velikem obsegu po vsem svetu. Tako ga v evropskih državah prejme več kot polovica žensk, ki vstopajo v menopavzo. In pri nas je le 1 od 50 žensk deležna takšnega zdravljenja. In vse to ne zato, ker bi naša medicina v nečem zaostajala, ampak zaradi številnih predsodkov, ki ženske silijo v zavračanje predlaganega hormonskega zdravljenja. Toda številne študije so dokazale, da taka terapija za menopavzo ni le učinkovita, ampak tudi popolnoma varna.
Dejavniki, od katerih sta odvisna učinkovitost in varnost hormonska zdravila za zdravljenje menopavze:

• Pravočasno dajanje in odvzem hormonov;
• običajno uporabljajo majhne odmerke hormonov;
• pravilno izbrana zdravila in njihovi odmerki pod nadzorom laboratorijskih testov;
• uporaba zdravil, ki vsebujejo naravne spolne hormone, ki so enaki tistim, ki jih proizvajajo jajčniki, in ne njihovi analogi, le podobni v svoji kemični strukturi;
• ustrezna ocena indikacij in kontraindikacij;
• redno jemanje zdravil.

Hormonska terapija za menopavzo: prednosti in slabosti

Najpogostejši predsodki glede zdravljenja menopavze z ženskimi hormoni:
1. "Menopavza je normalna, a njeno zdravljenje je nenaravno" , menda so to doživeli vsi naši predniki – jaz pa bom to preživela. Težave menopavze so bile do nedavnega za ženske zaprta in »sramotna« tema, skoraj kot spolne bolezni, zato njeno zdravljenje ni prišlo v poštev. Toda ženske so vedno trpele med menopavzo. In ne smemo pozabiti, da so se ženske tistega časa opazno razlikovale od sodobne ženske. Prejšnja generacija se je postarala veliko prej in večina ljudi je to dejstvo vzela za samoumevno. Dandanes si vse dame prizadevajo izgledati čim bolje in mlade. Sprejem ženskih hormonov ne bo le olajšal simptomov menopavze, ampak tudi podaljšal mladost kot videz, torej notranje stanje telesa.
2. "Hormonska zdravila so nenaravna." Novi trendi proti “sintetiki”, za zdrava slikaživljenje in zeliščni pripravki. Torej so hormonska zdravila za zdravljenje menopavze, čeprav proizvedena s sintezo, naravna, saj je njihova kemična struktura popolnoma enaka estrogenu in progesteronu, ki ju proizvajajo jajčniki mlade ženske. Hkrati se naravni hormoni, pridobljeni iz rastlinske in živalske krvi, čeprav podobni človeškemu estrogenu, zaradi razlik v strukturi še vedno slabo absorbirajo.
3. "Hormonsko zdravljenje vedno pomeni prekomerno telesno težo." Pogosto nastopi menopavza prekomerno telesno težo, tako da se s korekcijo hormonskih ravni lahko izognemo povečanju telesne teže. Da bi to naredili, je pomembno jemati ne le estrogene, ampak tudi progesteron v uravnoteženem odmerku. Poleg tega so številne raziskave dokazale, da spolni hormoni ne povečujejo tveganja za debelost, ampak obratno. Medtem ko se rastlinski hormoni (fitoestrogeni) ne bodo borili proti odvečni teži.
4. "Po hormonski terapiji se razvije odvisnost." Hormoni niso zdravila. Prej ali slej pride do zmanjšanja spolnih hormonov v ženskem telesu, še vedno bo morala živeti brez njih. In hormonska terapija s spolnimi hormoni le upočasni in olajša nastop menopavze, vendar je ne izključuje, to pomeni, da bo menopavza nastopila v vsakem primeru.
5. "Hormoni bodo povzročili rast las na nezaželenih mestih." Pri mnogih ženskah po menopavzi rastejo dlake na obrazu, kar je posledica pomanjkanja ženskih spolnih hormonov, zato bo jemanje HNZ preprečilo in upočasnilo ta proces.
6. "Hormoni ubijajo jetra in želodec." Med stranski učinki estrogenska in progesteronska zdravila imajo točke glede toksičnosti za jetra. Toda mikrodoze hormonov, ki se uporabljajo za HRT, običajno ne vplivajo na delovanje jeter, težave se lahko pojavijo pri jemanju zdravil v ozadju jetrnih patologij. Toksičnemu učinku na jetra se lahko izognete tako, da tablete zamenjate z geli, mazili in drugimi dozirnimi oblikami, ki jih nanesete na kožo. HNZ nima dražilnega učinka na želodec.
7. "Hormonska nadomestno zdravljenje spolni hormoni povečajo tveganje za raka." Samo pomanjkanje spolnih hormonov povečuje tveganje onkološke bolezni, pa tudi njihov presežek. Pravilno izbrani odmerki ženskih spolnih hormonov normalizirajo hormonsko raven in s tem zmanjšajo to tveganje. Zelo pomembno je, da ne uporabljamo samo estrogenske terapije – progesteron nevtralizira številne negativne učinke estrogena. Prav tako je pomembno pravočasno prekiniti HNZ, saj je takšno zdravljenje po 60 letih res nevarno za maternico in mlečne žleze.
8. "Če dobro prenašam menopavzo, zakaj potrebujem HRT?" Logično vprašanje, vendar glavni cilj hormonskega zdravljenja menopavze ni toliko lajšanje vročih valov kot preprečevanje razvoja bolezni, povezanih z menopavzo, kot so osteoporoza, duševne motnje, hipertenzija in ateroskleroza. Prav te patologije so bolj nezaželene in nevarne.

Hormonska terapija za menopavzo ima še nekaj slabosti. Nepravilno izbrani, namreč visoki odmerki estrogenskih zdravil, lahko resnično škodujejo.

Možni stranski učinki jemanja velikih odmerkov estrogena:

• razvoj mastopatije in povečano tveganje za raka dojke;
• boleča menstruacija in hud predmenstrualni sindrom, pomanjkanje ovulacije;
• lahko prispeva k razvoju benigni tumorji maternica in dodatki;
• utrujenost in čustvena nestabilnost;
• povečano tveganje za nastanek holelitiaze;
• krvavitev iz maternice zaradi razvoja hiperplazije maternice;
• povečano tveganje za nastanek hemoragične kapi.

• krvav izcedek iz nožnice, ki ni povezan z menstrualnim ciklom;
• povečano nastajanje plinov v črevesju (napenjanje);
• pri uporabi samo estrogenskih pripravkov brez progesterona ali obratno je možno prekomerno povečanje telesne mase.

V vsakem primeru je treba nadomestno zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika. Ko najdemo povečano tveganje razvoj enega ali drugega neželenega učinka, odmerek, shema, način dajanja hormonov in smiselnost nadaljnje uporabe HRT.

Indikacije za hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) med menopavzo

• Vsaka patološka menopavza (po odstranitvi maternice, jajčnikov, obsevanju in kemoterapiji);
• zgodnja menopavza pred starostjo 40-45 let;
• huda menopavza;
• prisotnost zapletov in razvoj bolezni, povezanih z menopavzo: hipertonična bolezen, ateroskleroza, osteoporoza, sindrom policističnih jajčnikov, urinska inkontinenca, huda suhost nožnice itd.;
• želja po izboljšanju kakovosti življenja v menopavzi.

Zdravila za menopavzo za hormonsko nadomestno zdravljenje (tablete, svečke, kreme, geli, mazila, obliži)

Skupina zdravil	Seznam zdravil	Funkcije aplikacije*
Najboljša kombinirana hormonska zdravila nove generacije: Estrogen + Progesteron	Tablete in dražeji: Klymen; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pauzogest; Aktivel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon in drugi.	Ta zdravila se običajno nahajajo v pretisnih omotih po 21 tablet ali dražejev, vsaka od njih ima svojo serijsko številko, po kateri jih je treba jemati eno za drugo. Vsaka od teh tablet ima svoj odmerek zdravila. Odmerki so prilagojeni naravnim nihanjem hormonov glede na faze menstrualnega cikla. Po 21. dnevu naredite 7-dnevni premor, nato pa začnite z novim paketom. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid in Kliogest so na voljo v pakiranju po 28 tablet, nekatere so placebo, torej ne vsebujejo hormonov (to je odmor). Te tablete se jemljejo vsak dan in neprekinjeno.
Pripravki, ki vsebujejo samo estrogene	Tablete: Estrofem; Estrimax; Premarin; mikrofolin; Triaclim; Esterlan.	Zdravila za nadomestno zdravljenje menopavze, ki vsebujejo samo estrogene, se običajno uporabljajo v primerih histerektomije. Če je maternica ohranjena, so potrebni dodatni progestini, to je lahko intrauterini sistem, krema ali obliž. Estrogene v obliki tablet jemljemo vsak dan brez prekinitve. Če menopavza ni nastopila, se začnejo 5. dan menstrualnega cikla.
	Vaginalne svečke, kreme in geli: krema Ovestin; krema Orniona; Ovipol Clio; kolpotrofin; Estriol; Estrocad; Estronorm in drugi.	Vaginalne supozitorije, kreme in geli, ki vsebujejo estrogene, se uporabljajo za zdravljenje vaginalne atrofije in ob prisotnosti težav z urinarnim sistemom, povezanih z menopavzo. Zdravila se dajejo enkrat na dan pred spanjem. Začnite z največjim odmerkom, nato postopoma zmanjšujte. Potek zdravljenja z lokalnimi estrogeni je običajno kratek, v povprečju 1-3 mesece. Pri njihovi uporabi je treba opustiti jemanje estrogena v obliki tablet.
	Geli in mazila za nanašanje na kožo: Estrogel; Divigel; Dermestiril; Menorest; oktodiol; obliži: Klimara; Estraderm; Menostar; estramon; Alora. Subdermalni vsadki z estrogenom	Gel Dnevno enkrat dnevno s posebnim aplikatorjem nanesite na kožo trebuha, ramen in ledvenega dela (kjer je maščobna plast najbolj izrazita). Ob pravilnem nanosu se gel popolnoma vpije v kožo po 2-3 minutah. 1. Izdelki za intimno higieno za menopavzo so zelo pomembni ne le za odpravljanje suhosti, temveč tudi za vsakodnevno preprečevanje različnih vnetnih procesov nožnice. Tudi na policah trgovin in lekarn jih je kar nekaj. To so geli, spodnjice, robčki. Ženska v menopavzi naj se umiva vsaj dvakrat na dan, prav tako po spolnem odnosu. Osnovne zahteve za izdelke za intimno higieno: izdelek mora vsebovati mlečno kislino, ki se običajno nahaja v vaginalni sluzi in določa kislinsko-bazično ravnovesje; ne sme vsebovati alkalij in milnih raztopin; mora vsebovati antibakterijske in protivnetne komponente; gel za pranje ne sme vsebovati konzervansov, barvil ali agresivnih dišav; gel ne sme povzročati draženja ali srbenja pri ženskah; Hlačne vložke naj ne bodo obarvane ali odišavljene, ne smejo biti iz sintetičnih materialov in ne smejo poškodovati občutljivega intimnega predela. 2. Pravilna izbira spodnje perilo: mora biti udobno, ne ozko; sestavljen iz naravnih tkanin; ne sme puščati ali obarvati kože; mora biti vedno čist; Operite ga z milom za pranje perila ali praškom brez dišav, nato pa perilo dobro izperite. 3. Preprečevanje spolno prenosljive bolezni : monogamija, uporaba kondomov in kemičnih metod kontracepcije (Pharmatex itd.). Vitamini za menopavzo Med menopavzo pride do sprememb v številnih sistemih, organih in procesih v ženskem telesu. Pomanjkanje spolnih hormonov vedno vodi do upočasnitve metabolizma. Vitamini in mikroelementi so katalizatorji številnih biokemičnih procesov v telesu vsakega človeka. To pomeni, da pospešijo presnovni procesi, sodelujejo tudi pri sintezi lastnih spolnih hormonov in povečujejo obrambne sposobnosti, blažijo simptome menopavze, vročine in izboljšujejo toleranco hormonske terapije. Zato mora ženska po 30, še posebej po 50 letih, preprosto napolniti svoje rezerve s koristnimi snovmi. Da, veliko vitaminov in mikroelementov pride k nam s hrano, so najbolj uporabni in se bolje absorbirajo. A v menopavzi to ni dovolj, zato je treba vitamine pridobivati ​​na druge načine – ta zdravila in biološko aktivnih dodatkov (BAS). V večini primerov je ženska predpisana

Po 45-50 letih se raven estrogena v ženski krvi začne postopoma zmanjševati. To lahko povzroči simptome, kot so nočno potenje, nespečnost in izpiranje kalcija iz kosti.

Hormonsko nadomestno zdravljenje je namenjeno odpravi pomanjkanja estrogena z uporabo zdravil, ki vsebujejo sintetične (umetne) hormone, in preprečevanju teh simptomov.

Zakaj je hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) potrebno med menopavzo?

Hormonsko nadomestno zdravljenje lahko oslabi ali odpravi simptome menopavze, pa tudi zmanjša tveganje za nastanek nekaterih posledic menopavze, kot so osteoporoza, bolezni srca, atrofični vaginitis (izčrpanost nožnične sluznice) in druge.

Kdo potrebuje hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo?

Kljub temu, da lahko hormonsko nadomestno zdravljenje lajša simptome menopavze, jemanje hormonov med menopavzo ni vedno zares potrebno in predvsem varno.

Hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisano:

Za lajšanje hudih vročin in nočno potenječe ti simptomi povzročajo hudo nelagodje in motijo ​​vsakdanje življenje.

Ko se pojavijo simptomi, kot so: huda suhost in nelagodje v nožnici.

Hormonsko nadomestno zdravljenje ni predpisano, če edina težava Z menopavzo je povezana depresija. Čeprav lahko hormoni včasih pomagajo v boju proti depresivnemu razpoloženju, je depresijo bolje zdraviti z antidepresivi.

Kdo med menopavzo ne sme jemati hormonov?

• Imeli ste raka dojke
• Imel si
• Ali imaš huda bolezen jetra in odpoved jeter
• Vaše ravni trigliceridov v krvi so povišane
• Imeli ste globoko vensko trombozo nog
• Ti
• Ti
• Ti

Katere teste je treba opraviti pred začetkom jemanja hormonov?

Da bi se prepričali, ali potrebujete hormonsko nadomestno zdravljenje in nimate kontraindikacij za predpisovanje hormonov, morate opraviti naslednje preglede in opraviti naslednje teste:

• Merjenje višine in teže, definicija.
• Merjenje krvnega tlaka.
• Pregled pri mamologu in mamografija (za izključitev bolezni mlečnih žlez)
• Pregled pri ginekologu
• Splošna analiza krvi
• Splošna analiza urina
• Merjenje ravni trigliceridov in holesterola v krvi
• Merjenje ravni sladkorja v krvi
• (papa test)

V nekaterih primerih lahko zdravnik naroči druge teste ali preiskave, odvisno od vaše zdravstvene anamneze.

Katera zdravila so predpisana za hormonsko nadomestno zdravljenje?

Največ je pripravkov, ki vsebujejo estrogene učinkovita sredstva pri zdravljenju simptomov menopavze (suha nožnica, vročinski oblivi, osteoporoza).

Hormoni se lahko predpisujejo ne samo v obliki tablet, ampak tudi v obliki intramuskularne injekcije, hormonski obliži, podkožni vsadki, vaginalne supozitorije itd. Izbira zdravila za hormonsko nadomestno zdravljenje je odvisna od tega, kako dolgo je prenehala menstruacija, kateri simptomi vas mučijo in katere bolezni in operacije ste imeli v preteklosti.

Za hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisanih veliko različnih zdravil. Našteli bomo le nekaj od njih, ki so na voljo v Rusiji:

• V obliki tablet (ali dražejev): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence in drugi.
• V obliki intramuskularnih injekcij: Gynodian-Depot, ki se daje vsake 4 tedne.
• V obliki hormonskih obližev: Estraderm, Klimara, Menorest
• V obliki gelov za kožo: Estrogel, Divigel.
• V obliki intrauterine naprave: .
• V obliki vaginalnih svečk ali vaginalne kreme: Ovestin.

Ali lahko med jemanjem hormonov zanosim?

Hormonsko nadomestno zdravljenje ne zavira ovulacije, kar pomeni, da še vedno obstaja teoretično tveganje za zanositev. Zato morate uporabiti dodatno 1 leto po zadnji menstruaciji, če ste stari 50 let ali več, ali 2 leti po zadnji menstruaciji, če ste mlajši od 50 let.

Kako dolgo lahko traja hormonsko nadomestno zdravljenje?

Večina ginekologov je mnenja, da je hormonsko nadomestno zdravljenje varno, če traja največ 4-5 let. Vendar pa obstajajo dokazi, da je zdravljenje lahko varno 7-10 let zapored. Jemanje hormonov 10 let ali več lahko poveča tveganje za raka jajčnikov in druge zaplete.

Na žalost se lahko po prenehanju jemanja hormonov nekateri simptomi (suha nožnica, urinska inkontinenca itd.) vrnejo.

Kakšne stranske učinke lahko povzroči nadomestno hormonsko zdravljenje?

Med hormonsko nadomestno terapijo se lahko pojavijo neželeni učinki. Nekateri od teh učinkov so varni in minejo po nekaj mesecih, drugi pa so razlog za prenehanje hormonskega zdravljenja.

Pogosto se pojavijo med hormonskim zdravljenjem. Najpogosteje je to le rahel madež, ki izgine 3-4 mesece po začetku hormonske terapije. Če madež traja dlje ali se pojavi pozneje kot 4 mesece po začetku hormonske terapije, potrebuje ženska temeljitejši pregled, da se prepriča, da ne gre za polip ali rak endometrija.

Oteklina in povečana občutljivost Pogost stranski učinek hormonskega zdravljenja so tudi težave z dojkami, vendar ti simptomi izzvenijo po nekaj mesecih.

Zadrževanje vode v telesu lahko povzroči edeme in povečanje telesne mase.

Kakšna so tveganja hormonskega nadomestnega zdravljenja?

Hormonsko nadomestno zdravljenje je nedvomno učinkovita metoda kljub temu se lahko v ozadju dolgotrajnega hormonskega zdravljenja razvijejo naslednji zapleti:

Rak na dojki. Ali hormonska terapija povzroča raka na dojki, je v znanstvenem svetu še vedno predmet razprave. Raziskave na tem področju dajejo nasprotujoče si rezultate. Vendar večina ginekologov meni, da hormonsko nadomestno zdravljenje nekoliko poveča tveganje za nastanek raka dojke, zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju pri ženskah, starejših od 50 let.

Študije so pokazale, da uporaba nekaterih zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje 5 let ali več lahko poveča tveganje za raka endometrija. Glavni znak raka endometrija je madež in neredna krvavitev iz maternice, zato je pri ženskah v menopavzi, ko se ti simptomi pojavijo, potrebna preiskava (biopsija endometrija).

Tveganje za nastanek krvnih strdkov se lahko poveča pri ženskah, ki jemljejo hormonska zdravila. Zato, če ste že imeli trombozo, hormonsko nadomestno zdravljenje ni priporočljivo.

Tveganje za nastanek kamnov v žolčnik(holelitiaza) je rahlo povečana pri ženskah po menopavzi, ki jemljejo hormonska zdravila.

Rak jajčnikov. Dolgotrajno hormonsko zdravljenje (10 let ali več) poveča tveganje za raka jajčnikov. Hormonsko nadomestno zdravljenje, ki traja manj kot 10 let, tega tveganja ne poveča.

Kako lahko zmanjšate tveganje za te zaplete?

Da bi zmanjšali tveganje zapletov in neželenih učinkov hormonske terapije, je najprej potrebno, da zdravnik izbere zdravljenje, ki je pravo za vas. V tem primeru mora zdravnik predpisati najmanjši odmerek zdravila, ki daje želeni učinek, zdravljenje pa naj traja točno toliko časa, kot je potrebno.

Ker lahko hormonsko nadomestno zdravljenje traja več let, morate redno obiskovati zdravnika, tudi če vas nič ne moti:

Mesec dni po začetku hormonskega zdravljenja morate opraviti biokemični krvni test za določitev ravni maščob (lipidov) v krvi, indikatorjev delovanja jeter (ALT, AST, bilirubin), splošna analiza urina, izmerite krvni tlak.

Ob vsakem naslednjem obisku: splošni test urina, merjenje krvnega tlaka.

Vsaki 2 leti: biokemični krvni test za določitev ravni maščob (lipidov) v krvi, kazalcev delovanja jeter (ALT, AST, bilirubin), ravni sladkorja v krvi, splošna analiza urina, mamografija.

To je tudi pogost mit in pogosto je deluje kot nekakšna »grozljivka«, ki spodbuja žensko, da nerazumno zavrne jemanje HNZ. V nadaljevanju bomo govorili o HNZ in raku ženskih spolnih organov, HNZ in raku dojke; rak drugih organov ni neposredna kontraindikacija za HNZ in se lahko predpiše po skupni razpravi o taktiki vodenja bolnika s strani ginekologa in onkologa.

• Rak maternice (rak endometrija). Na presenečenje mnogih ugotavljamo, da je pri ženskah, ki jemljejo HRT, tveganje za njegov razvoj veliko manjše, saj pripravki HRT vključujejo komponente, ki ščitijo sluznico maternične votline pred tem procesom.
• Pravočasna korekcija endokrinih in ginekoloških patologij, normalizacija telesne teže in zdravljenje vnetne bolezniženskih genitalij, pa tudi racionalna zaščita pred nosečnostjo v reproduktivnem obdobju lahko dokaj učinkovito prepreči razvoj te bolezni tudi kljub neugodni dednosti. Kar zadeva kontracepcijo, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije imajo ženske, ki redno uporabljajo sodobna hormonska kontracepcijska sredstva, 50 % manj možnosti za razvoj raka endometrija.
• Rak materničnega vratu je nehormonske narave in ga povzroča humani papiloma virus (spolno prenosljiva okužba).

Načini preprečevanja: uporaba kondoma za zaščito pred okužbami, monogamni spolni odnosi, ustrezna zaščita pred neželena nosečnost z uporabo sodobnih metod, obisk ginekologa vsaj enkrat na 6 mesecev in vsaj enkrat letno, pregled materničnega vratu s posebnim mikroskopom (kolposkop) in citološki pregled brisa materničnega vratu (za ugotavljanje "pravilnosti" celične sestave njegove sluznice).

• Rak jajčnikov. Čeprav so jajčniki organ, ki proizvaja hormone, hormonski vzrok njihov rak ni bil dokazan. Dednost igra pomembno vlogo pri razvoju te bolezni, če ne upoštevamo sodobne metode kontracepcija, splav (znano je, da se pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, tveganje za to bolezen zmanjša za 80% (podatki Svetovne zdravstvene organizacije)).
• Rak dojke in HRT. Ta tema povzroča največ polemik. Trenutni podatki o njem so naslednji.

Danes je znanih veliko vzrokov za to bolezen. Tveganje za nastanek raka dojke narašča s starostjo (najpogosteje prizadene ženske po menopavzi; po 60. letu se tveganje za nastanek poveča za 90-krat); veliko vlogo pri njegovem razvoju ima dednost, prav tako odsotnost poroda, veliko število zgodovina splava, kajenje, prekomerna teža, dolgotrajni kronični stres in depresija, poslabšanje okoljske situacije itd.

O vplivu jemanja HNZ na tveganje za nastanek raka dojk je bilo izvedenih veliko raziskav po vsem svetu, tako v ZDA (HNZ so začeli uporabljati pred vsemi, v 60. letih 20. stoletja) kot v Evropi. . Vse te študije, resne, obsežne, večletne in drage, pa ne morejo dati jasnega odgovora na vprašanje o vplivu HNZ na tveganje za nastanek raka dojke. Ta bolezen je večfaktorska in načeloma je nemogoče med raziskavo izključiti vse druge vplive (starost, število rojstev in splavov, dednost, življenje v slabih okoljskih razmerah), tako da ostane le uporaba HNZ.

Toda če povzamemo podatke iz teh študij, lahko to jasno rečemo estrogeni(glavna terapevtska sestavina zdravil za HRT) niso onkogeni(tj. ne deblokirajo genskih mehanizmov rasti tumorja v celici).

Ameriški raziskovalci so analizirali uporabo njihovih zdravil: v ZDA za razliko od Evrope uporabljajo drugačne vrste estrogenov (konjugirane) in gestagene prejšnje generacije. Pri nas in v Evropi vključujejo sodobna zdravila HNZ vključuje najnižje odmerke do sedaj (nadaljnje zniževanje je preprosto neučinkovito) naravnih estrogenov in gestagenov zadnja generacija. V Ameriki so sprejeli tudi drugačno starostno mejo za prejemanje HRT, menijo, da je mogoče začeti jemati v pozni menopavzi, kar je v Evropi kategorično nesprejemljivo.

Tako so Američani ob več kot 10-letnem jemanju svojih zdravil za HNZ prejeli povečanje relativnega (t.j. teoretičnega) tveganja za nastanek raka dojke, ki se je po prenehanju HNZ vrnilo v normalno število v populaciji. Evropski znanstveniki pri izvajanju podobnih študij z uporabo svojih zdravil (ki se uporabljajo zlasti v Rusiji) niso prejeli potrditve teh podatkov. Poleg tega niti ameriške niti evropske študije niso pokazale povečanja absolutnega tveganja za nastanek raka dojke med HNZ.

Evropski znanstveniki so tudi nagnjeni k razlagi podatkov, ki so jih pridobili Američani o povečanju relativnega tveganja za nastanek raka dojke v ozadju več kot 10-letnega jemanja HNZ, z dejstvom, da bolnike, ki prejemajo HNZ, redno in pravilno spremlja ginekolog. . Zaradi boljša diagnoza Pogostost odkrivanja te patologije pri njih je večja kot v splošni populaciji.

Vse študije so tudi pokazale, da tudi če je bila bolnica, ki je prejemala HNZ, diagnosticirana z rakom dojke (ki ni neposredno povezan z jemanjem HNZ), je bil ta manj maligni, je imel nižjo stopnjo širjenja, je bil manj nagnjen k metastazam in se je bolje odzval na zdravljenje.

Vsekakor je do leta 2004 veljalo, da je trajanje jemanja HNZ do 5 let varno za zdravje. Leta 2004 je Mednarodno društvo za menopavzo objavilo soglasje, ki je revidiralo svoja stališča o časovnem razporedu uporabe HNZ: "Trenutno ni nobene nove podlage za uvedbo omejitev glede trajanja terapije." In oktobra 2005 je 11. mednarodni kongres o menopavzi, ki je potekal v Argentini, popolnoma odpravil omejitve glede trajanja jemanja HRT.

Ta kongres poteka enkrat na 4 leta in združuje znanstvenike in zdravnike iz celega sveta, specializirane za različna področja medicine, povezana s težavami v menopavzi; poudarja najnovejše dosežke in inovacije na tem področju starostno zdravilo, obravnavajo se zapleteni klinični problemi in se dogovorijo o taktikah vodenja bolnikov v teh situacijah.

Mnenju tako avtoritativnega sestanka je res vredno prisluhniti. Poleg tega izkušnje z uporabo HRT v tujini segajo približno pol stoletja, v Rusiji pa približno 15-20 let. In pri tem imamo resnično srečo: danes trg zdravil za HRT v naši državi predstavljajo najsodobnejša, nizkoodmerna, visoko učinkovita zdravila z malo stranskimi učinki. Imeli smo možnost »pobrati smetano«, saj so bila vsa zdravila neustrezna visoki standardi lastnosti na tem področju so »kapitalisti« (naj mi bralec oprosti!) preizkusili na sebi in jih že zdavnaj nehali proizvajati.

S staranjem se raven estrogena v ženskem telesu začne zmanjševati. To vodi do številnih simptomov, ki povzročajo nelagodje. To je povečanje podkožnega maščevja, hipertenzija, suha genitalna sluznica in urinska inkontinenca. Zdravila lahko pomagajo odpraviti in zmanjšati tveganje za zaplete, povezane z menopavzo, da bi se izognili tako neprijetnemu stanju. Takšna zdravila vključujejo "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". HRT nove generacije je treba izvajati zelo previdno in ga lahko predpiše le usposobljen ginekolog.

Ne želite jemati hormonov med menopavzo?

Če je hormonsko nadomestno zdravljenje za vas kontraindicirano ali ga ne želite uporabljati iz drugih razlogov, se posvetujte s svojim ginekologom o možnosti jemanja nehormonskega. Kompleks nizkomolekularnih polipeptidov v zdravilu normalizira delovanje hipofize in ravnovesje hormonov, s čimer lajša neprijetne simptome menopavze: vročinski oblivi, prekomerno potenje, glavoboli, palpitacije, motnje spanja in čustvena nestabilnost. Izvedene dvojne s placebom nadzorovane študije so pokazale znatno zmanjšanje resnosti menopavzalnih motenj, ko seveda zdravljenje zdravilo Pineamin. Priporočeni tečaj je 10 dni in se izvaja pod nadzorom zdravnika. Za več informacij o zdravljenju menopavzalnega sindroma z inovativnim zdravilom Pineamin se obrnite na svojega ginekologa.

Oblika sproščanja zdravila "Klimonorm"

Zdravilo spada v skupino antimenopavznih zdravil. Izdelan je v obliki dveh vrst dražejev. Prva vrsta dražeja je rumena. Glavna snov v sestavi je estradiolvalerat 2 mg. Druga vrsta dragee je rjava. Glavni sestavini sta estradiol valerat 2 mg in levonorgestrel 150 mcg. Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih po 9 ali 12 kosov.

S pomočjo tega zdravila se HRT pogosto izvaja med menopavzo. Zdravila nove generacije imajo v večini primerov dobre ocene. Stranski učinki ne razvijejo, če upoštevate priporočila zdravnika.

Učinek zdravila "Klimonorm"

"Klimonorm" je kombinirano zdravilo, ki je predpisano za odpravo simptomov menopavze in je sestavljeno iz estrogena in gestagena. Enkrat v telesu se snov estradiolvalerat pretvori v estradiol naravnega izvora. Snov levonorgestrel, dodana glavnemu zdravilu, je preprečevanje raka in hiperplazije endometrija. Zahvaljujoč edinstveni sestavi in ​​posebnemu režimu odmerjanja je mogoče obnoviti menstrualni ciklus pri ženskah z neodstranjeno maternico.

Estradiol popolnoma nadomesti naravni estrogen v telesu v trenutku, ko nastopi menopavza. Pomaga pri soočanju z vegetativnimi in psihičnimi težavami, ki se pojavijo med menopavzo. Z izvajanjem HNZ v menopavzi lahko tudi upočasnite nastajanje gub in povečate vsebnost kolagena v koži. Zdravila pomagajo znižati skupni holesterol in zmanjšati tveganje za črevesne bolezni.

Farmakokinetika

Pri peroralnem zaužitju se zdravilo v kratkem času absorbira v želodcu. V telesu se zdravilo presnavlja v estradiol in estrol. Že v dveh urah opazimo največjo aktivnost zdravila v plazmi. Snov levonorgestrel je skoraj 100% vezana na krvni albumin. Izloča se z urinom in malo z žolčem. Posebno pozornost je treba nameniti izbiri zdravil za HRT med menopavzo. Zdravila 1. stopnje veljajo za močna in lahko bistveno izboljšajo stanje nežnejšega spola po 40 letih. Zdravila iz te skupine vključujejo tudi zdravilo "Klimonorm".

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo se lahko uporablja v naslednjih primerih:

• hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo;
• involucijske spremembe kože in sluznice genitourinarnega sistema;
• nezadostna raven estrogena med menopavzo;
• preventivni ukrepi za osteoporozo;
• normalizacija mesečnega cikla;
• proces celjenja z amenorejo primarnega in sekundarnega tipa.

Kontraindikacije:

• krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
• dojenje;
• hormonsko odvisna predrakava in rakava stanja;
• rak dojke;
• bolezni jeter;
• akutna tromboza in tromboflebitis;
• hipotenzija;
• bolezni maternice.

HNZ ni vedno indicirano med menopavzo. Zdravila nove generacije (seznam je predstavljen zgoraj) so predpisana le, če menopavzo spremlja znatno poslabšanje dobrega počutja ženske.

Odmerjanje

Če še vedno imate menstruacijo, je treba zdravljenje začeti peti dan ciklusa. Pri amenoreji in menopavzi se lahko postopek zdravljenja začne kadar koli v ciklusu, razen če je nosečnost izključena. En paket zdravila "Klimonorm" je zasnovan za 21 dni uporabe. Izdelek se pije po naslednjem algoritmu:

• prvih 9 dni ženska jemlje rumene tablete;
• naslednjih 12 dni - rjave tablete;

Po zdravljenju se pojavi menstruacija, običajno drugi ali tretji dan po zaužitju zadnjega odmerka zdravila. Sledi odmor za sedem dni, nato pa morate popiti naslednji paket. Tablete je treba jemati brez žvečenja in piti z vodo. Zdravilo je treba vzeti določen čas ne da bi manjkal.

Med menopavzo je nujno upoštevati režim HRT. Zdravila nove generacije imajo lahko tudi negativne ocene. Če pozabite vzeti tablete pravočasno, ne boste mogli doseči želenega učinka.

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neprijetni pojavi, kot so želodčne težave, bruhanje in krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo. Za zdravilo ni specifičnega protistrupa. V primeru prevelikega odmerjanja je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Zdravilo "Femoston"

Zdravilo spada v skupino antimenopavznih zdravil. Na voljo v obliki tablet dveh vrst. V paketu najdete dražeje bela s filmsko prevleko. Glavna snov je estradiol v odmerku 2 mg. V prvo vrsto spadajo tudi tablete siva. Sestavek vsebuje 1 mg estradiola in 10 mg didrogesterona. Izdelek je pakiran v pretisnih omotih po 14 kosov. Druga vrsta vključuje tablete Roza barva, ki vsebuje estradiol 2 mg.

Pogosto se s tem zdravilom izvaja nadomestno zdravljenje. Pri HRT za menopavzo so zdravila izbrana s posebno pozornostjo. Ocene zdravila Femoston so pozitivne in negativne. Še vedno prevladujejo dobre izjave. Zdravilo lahko odpravi številne simptome menopavze.

Akcija

"Femoston" je dvofazno kombinirano zdravilo za zdravljenje postmenopavze. Obe sestavini zdravila sta analoga ženskih spolnih hormonov progesterona in estradiola. Slednji dopolnjuje zalogo estrogena med menopavzo, odpravlja simptome vegetativne in psiho-čustvene narave ter preprečuje razvoj osteoporoze.

Didrogesteron je progestogen, ki zmanjšuje tveganje za razvoj hiperplazije maternice in raka. Ta snov ima estrogeno, androgeno, anabolično in glukokortikoidno aktivnost. Ko pride v želodec, se hitro absorbira in nato popolnoma presnovi. Če je HNZ indicirano za menopavzo, je treba najprej uporabiti zdravila "Femoston" in "Klimonorm".

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo se uporablja v naslednjih primerih:

• HRT med menopavzo in po operaciji;
• preprečevanje osteoporoze, ki je povezana z menopavzo

Kontraindikacije:

• nosečnost;
• dojenje;
• Rak na dojki;
• maligni tumorji, ki so odvisni od hormonov;
• porfirija;
• tromboza in tromboflebitis;
• preobčutljivost za sestavine;
• diabetes;
• hipertenzija;
• hiperplazija endometrija;
• migrena.

HNZ bo pomagalo izboljšati vaše počutje med menopavzo. Pregledi zdravil so večinoma pozitivni. Vendar jih ne smete uporabljati brez predhodnega posveta z zdravnikom.

Odmerjanje

Femoston tablete, ki vsebujejo estradiol v odmerku 1 mg, se jemljejo enkrat na dan ob istem času. Zdravljenje se izvaja po posebni shemi. V prvih 14 dneh morate vzeti bele tablete. V preostalih 14 dneh - zdravilo sive barve.

Rožnate tablete z 2 mg estradiola se jemljejo 14 dni. Pri ženskah, katerih menstrualni ciklus še ni bil moten, je treba zdravljenje začeti prvi dan krvavitve. Pri bolnikih z nerednimi cikli se zdravilo predpiše po dveh tednih zdravljenja s progestagenom. Za vse ostale, če nimate menstruacije, lahko začnete jemati zdravilo kateri koli dan. Za pozitivne rezultate HRT med menopavzo morate upoštevati režim zdravljenja. Zdravila nove generacije bodo ženskam pomagala ohraniti dobro počutje in podaljšati mladost.

Zdravilo "Klimadinon"

Zdravilo spada med sredstva za izboljšanje počutja med menopavzo. Ima fitoterapevtsko sestavo. Na voljo v obliki tablet in kapljic. Tablete so roza z rjavim odtenkom. Vsebuje 20 mg suhega izvlečka kohoša. Kapljice vsebujejo tekoči izvleček kohoša 12 mg. Kapljice imajo svetlo rjav odtenek in vonj po svežem lesu.

Indikacije:

• vegetativno-žilne motnje, povezane s simptomi menopavze.

Kontraindikacije:

• hormonsko odvisni tumorji;
• dedna intoleranca za laktozo;
• alkoholizem;
• preobčutljivost za sestavine.

Pred začetkom HRT med menopavzo je treba natančno preučiti navodila. Pripravke (obliže, kapljice, tablete) uporabljajte le po priporočilu ginekologa.

Zdravilo "Klimadinon" je predpisana ena tableta ali 30 kapljic dvakrat na dan. Terapijo je priporočljivo izvajati istočasno. Potek zdravljenja je odvisen od posameznih značilnosti telesa.

Zdravilo "Angelique"

Nanaša se na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje menopavze. Na voljo v obliki sivo-roza tablet. Zdravilo vsebuje 1 mg estradiola in 2 mg drospirenona. Izdelek je pakiran v pretisnih omotih po 28 kosov. Specialist vam bo povedal, kako pravilno izvajati HRT med menopavzo. Zdravil nove generacije se ne sme uporabljati brez predhodnega posveta. lahko koristi in škodi.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

• hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo;
• preprečevanje osteoporoze med menopavzo.

Kontraindikacije:

• krvavitev iz nožnice neznanega izvora;
• rak dojke;
• diabetes;
• hipertenzija;
• tromboza.

Odmerjanje zdravila "Angelique"

En paket je zasnovan za 28 dni uporabe. Dnevno morate vzeti eno tableto. Zdravilo je bolje piti istočasno, brez žvečenja in z vodo. Terapijo je treba izvajati brez preskakovanja. Zanemarjanje priporočil ne le ne bo prineslo pozitivnega rezultata, ampak lahko povzroči tudi krvavitev iz nožnice. Samo pravilno upoštevanje režima bo pomagalo normalizirati menstrualni cikel med HNZ med menopavzo.

Zdravila nove generacije ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") imajo edinstveno sestavo, zahvaljujoč kateri je mogoče obnoviti žensko

Obliž "Klimara".

To zdravilo je na voljo v obliki obliža, ki vsebuje 3,8 mg estradiola. Pomeni ovalne oblike prilepljen na predel kože, skrit pod oblačili. Med uporabo obliža se sprosti aktivna komponenta, ki izboljša stanje ženske. Po 7 dneh je treba izdelek odstraniti in na drugo mesto nanesti novega.

Stranski učinki pri uporabi obliža so precej redki. Kljub temu je treba hormonsko zdravilo uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

Vrhunec - drugi " prehodna starost»v življenju ženske, ki je za razliko od najstniških sprememb zelo težko. To se zgodi, ker telo postopoma izgine delovanje spolnih žlez. Zmanjšanje ravni hormonov ne more vplivati ​​na stanje ženske in v 90% primerov ga lahko normalizira samo HRT, to je hormonsko nadomestno zdravljenje - med menopavzo se ta metoda uporablja precej pogosto.

Spremembe hormonskih ravni pri ženskah med menopavzo vplivajo na delovanje organov in za odpravo tega je potrebno izvajati HRT

Glavna naloga zdravnika pri uporabi HRT je boj proti simptomatskim manifestacijam menopavze, ki se izražajo z:

• nenadne spremembe razpoloženja;
• občutek vročine v zgornji del telesa in obraz;
• nenadzorovana nihanja krvnega tlaka;
• pojav zamud pri menstruaciji in / ali njihovo popolno prenehanje;
• demineralizacija kostnega tkiva;
• poslabšanje las, kože in nohtov;
• strukturne (fiziološke in fizične) spremembe v sluznicah, zlasti v genitourinarnem sistemu.

Hormonske spremembe vplivajo na zdravje kosti

Doseči največji učinek pri preprečevanju in odpravljanju sprememb funkcij notranji organi in žleze, kompleks HRT uporablja zdravila rastlinskega ali sintetičnega izvora, ki jih je v veliki večini primerov treba jemati precej dolgo - od enega leta do 2-3 let. V nekaterih primerih je treba tečaj nadaljevati 10 let ali več.

Kaj je hormonsko nadomestno zdravljenje

V klasičnem smislu je hormonska terapija menopavze zdravljenje zdravila, ki vsebujejo spolne hormone (predvsem ženske). Cilj zdravljenja je odpraviti akutno pomanjkanje estrogena in progesterona, ki je posledica zmanjšanja njihove sinteze v endokrinih žlezah.

V medicini poznamo dve vrsti HRT:

1. Kratkotrajna hormonska terapija je zdravljenje, ki je usmerjeno proti simptomatskim manifestacijam menopavze, ki niso zapletene s hudimi depresivna stanja, vazomotorične patologije in spremembe v funkcijah drugih organov in sistemov. Obdobje, v katerem je priporočljivo jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, je od 12 do 24 mesecev.
2. Dolgotrajna hormonska terapija je zdravljenje, ki je usmerjeno proti tistim, ki jih poslabšajo resne spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema, srčno-žilnega sistema, endokrinih žlez motenj v menopavzi. Obdobje, v katerem morate jemati hormonska zdravila, je od 2 do 4, v redkih primerih pa do 10 let.

Glede na simptome in zaplete se lahko HNZ predpiše na naslednji način: kratkoročno, in se uporablja dolgo časa

Če upoštevate priporočila zdravnika, lahko dosežete znatno izboljšanje stanja žensk v menopavzi. Tako hormonska zdravila, zlasti nove generacije, zmanjšajo pojave, kot so vročinski utripi in živčno razburjenje, zmanjšajo bolečino in obnovijo stanje sluznice, kože, las in nohtov. Skratka, preprečujejo hitro staranje ženskega telesa.

Indikacije za uporabo HRT

Kompleksni ukrepi, vključno s HRT, se uporabljajo kot simptomatska in profilaktična sredstva. V prvem primeru je njihovo delovanje usmerjeno proti obstoječim simptomom menopavze, v drugem pa proti možnim patologijam, ki nastanejo kot posledica hormonskih sprememb v pozna faza menopavza (osteoporoza, arterijska hipertenzija in drugi).

Seznam brezpogojnih indikacij za uporabo HRT vključuje:

• primeri zgodnje menopavze;
• anamneza, ki kaže na visoko tveganje za osteoporozo;
• patologije srca in krvnih žil, ki spremljajo menopavzo;
• visoko tveganje za razvoj kardiovaskularnih patologij (sladkorna bolezen, hiperlipidemija, dedna nagnjenost k arterijski hipertenziji).

Ženske ne morejo brez HRT, če imajo med menopavzo težave s srcem

Priprava na hormonsko nadomestno zdravljenje

Preden začnete uporabljati HNZ kot metodo premagovanja neprijetni simptomi menopavze, morate opraviti temeljit pregled, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne študije za morebitne spremembe. Seznam diagnostičnih ukrepov vključuje:

• ultrazvok trebušna votlina in Ščitnica;
• zunanji in instrumentalni pregled mlečnih žlez (mamografija, ultrazvok mlečnih žlez itd.);
• laboratorijski pregled brisa materničnega vratu;
• laboratorijske preiskave krvi za hormone (določitev hormonskega statusa, stopnje dovzetnosti za nastanek trombov);
• merjenje krvnega tlaka;
• splošni zdravniški pregled.

Pred začetkom HNZ se opravi ultrazvočni pregled ščitnice in drugih organov

Pri identifikaciji kronične bolezni potrebno je izbrati zdravljenje, usmerjeno proti vzrokom, ki so izzvali njihov nastanek, in odpraviti nastale spremembe.

Kljub dejstvu, da je med menopavzo zelo težko popolnoma pozdraviti sočasne bolezni, je priporočljivo zmanjšati njihov učinek na telo. Šele potem, ko so bili zdravljeni kronične bolezni, začne ženska izbirati zdravila za HRT, ki bodo učinkovito delovala proti starostnim in hormonskim spremembam

Izbira zdravil: vrste in oblike hormonskih zdravil za menopavzo

Obstaja več vrst in oblik zdravil, ki se lahko uporabljajo za izvajanje HRT. Prvič, lahko so ekološki (homeopatski) in sintetični. Prve so narejene iz rastlin, ki vsebujejo fitohormone, druge pa proizvajajo v laboratorijih iz različnih umetnih kemičnih sestavin. Drugič, droge so razdeljene v več skupin glede na vstopno pot aktivne sestavine v telo:

• peroralna oblika - tablete, tablete, dražeje;
• transdermalna oblika - podkožni vsadki ali injekcije;
• lokalna oblika - svečke, kreme in geli za nanašanje na vaginalno sluznico ali kožo v predelu trebuha, stegen in prsnega koša.

Hormoni se lahko uporabljajo v različnih oblikah

Vsak dozirna oblika, katerih imena bodo navedena spodaj, obstaja seznam prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju določenih zdravil določenemu bolniku. Torej, hormonske tablete Enostavno jih jemati, se hitro absorbirajo in so poceni. Vendar imajo mnoga peroralna zdravila za HNZ negativen učinek na želodec in jetra.

Če ima ženska bolezni teh organov, se ji priporoča uporaba lokalnih ali transdermalnih oblik hormonskih zdravil. Za razliko od tablet ne vplivajo na prebavni trakt in praktično ne delujejo z drugimi zdravili. Zahvaljujoč temu jih je mogoče jemati skupaj z velikim seznamom farmacevtskih izdelkov.

Hormonska zdravila za HRT - seznam

• plimovanje;
• motnje spanja;
• involutivne spremembe sluznice;
• glavoboli in vrtoglavica;
• povečana živčna razdražljivost;
• bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta ali suprapubični regiji po spolnem odnosu.

Jemanje hormonskih zdravil pomaga znebiti glavobolov med menopavzo

Med najbolj priljubljenimi in učinkovita zdravila Za menopavzo zdravniki uporabljajo naslednja hormonska zdravila:

• Femoston je dvofazno kombinirano zdravilo v obliki tablet;
• Dermestril je enokomponentno zdravilo, ki vsebuje estrogen v obliki obliža;
• Klimara je kombinirano hormonsko sredstvo za zunanjo uporabo (obliž);
• Klimonorm – kombinirano zdravilo v obliki dražejev;
• Estroferm je enokomponentno zdravilo v obliki tablet;
• Trisequence je kombinirano zdravilo v obliki tablet;
• Ovestin je enokomponentno zdravilo v obliki tablet in svečk;
• Angelique je kombiniran izdelek v obliki tablet;
• Cyclo-Proginova je kombinirano zdravilo v obliki tablet;
• Divigel je enokomponentni pripravek v obliki gela za lokalno uporabo.

Ta hormonska zdravila kažejo visoka učinkovitost pri odpravljanju simptomov menopavze

Vsa našteta zdravila so izdelki nove generacije, ki vsebujejo mikrodoze hormonov. Zahvaljujoč temu ohranjajo terapevtske lastnosti, saj upočasnjujejo naravni starostni upad ženskih hormonskih ravni. Hkrati pa med njihovim jemanjem ne pride do sprememb v delovanju notranjih organov, kot se to zgodi pri jemanju hormonskih anaboličnih steroidov.

Pri predpisovanju HNZ z uporabo hormonskih zdravil bolnikom, ki so vstopili v menopavzo, se upoštevajo podatki, pridobljeni med predhodnim pregledom. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik izračuna odmerek hormonov, ki jih mora ženska jemati. Vsak dan boste morali jemati tablete ter uporabljati kreme in svečke, po možnosti ob istem času. Obliži in injekcije se uporabljajo manj pogosto - enkrat na teden ali mesec, odvisno od koncentracije hormonov v njih in hitrosti njihovega sproščanja.

Kljub odsotnosti očitne škode za zdravje mora zdravnik pretehtati prednosti in slabosti hormonska zdravila. Če obstaja majhno tveganje, jih je treba nadomestiti z zdravili, ki vsebujejo rastlinske nadomestke človeških hormonov.

Samostojno spreminjanje odmerka zdravil iz te skupine ni dovoljeno. To lahko privede do pomembnih sprememb v hormonskem statusu ženske in do sprememb v delovanju endokrinih žlez in organskih sistemov. Poleg tega lahko sistematično povečevanje odmerkov povzroči nastanek tumorjev, zlasti če imajo ženske diagnosticirane benigne tumorje ali imajo dedno nagnjenost k njihovemu pojavu.

Vsa zdravila za hormonsko nadomestno zdravljenje je treba jemati le po zdravniškem receptu.

Nehormonska zdravila za menopavzo

Poleg hormonskih zdravil zdravniki pogosto predpisujejo tablete, ki vsebujejo fitoestrogene - rastlinske analoge ženskih hormonov. Uporabljajo se, če ima ženska kontraindikacije za uporabo hormonskih zdravil med HRT. Zdravila v tej skupini so tudi predstavniki nove generacije zdravil, ki vsebujejo točno takšne odmerke, ki aktivno delujejo proti simptomom menopavze, ne da bi povzročali negativne spremembe.

Nehormonska zdravila, primerna za HNZ, vključujejo:

• Klimadinon in Klimadinon Uno v obliki tablet;
• Estrovel v obliki tablet;
• Menopace kapsule;
• Qi-Klim v tabletah;
• Rdeča krtača v kapljicah in čajnih vrečkah;
• Bonisan v obliki tablet in gela;
• Remens v obliki tablet;
• Climact Hel v obliki gela;
• Lady's Formula Menopause v obliki kapsul;
• Klimaxan v obliki kapsul.

Nehormonska zdravila so učinkovita tudi pri menopavzi

Večinoma so zastopani navedeni skladi homeopatska zdravila in bioloških aditivov za živila. Da se počutijo opazne terapevtski učinek, jih boste morali piti vsaj 3 tedne. V zvezi s tem potek HRT z njimi traja dlje kot pri uporabi hormonov.

Ta skupina zdravil je še posebej učinkovita pri dolgotrajnem jemanju. Hkrati zdravniki ženskam priporočajo prehod na prehrano, bogato z vlakninami. Zahvaljujoč temu bo učinkovitost HRT še večja.

Fitoestrogeni ne delujejo zelo hitro proti simptomom, vendar imajo kumulativni učinek - po končanem tečaju ženska ne doživi tako imenovanega "odtegnitvenega sindroma", raven hormona pa se vzdržuje na doseženi ravni. Priporočljivo je, da zdravila te vrste jemljete dnevno v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik. Ni priporočljivo povečati ali spremeniti odmerka fitoestrogenov, saj lahko to poslabša stanje ženske ali povzroči resne zaplete.

Kontraindikacije za uporabo HRT

V prisotnosti določenih patologij je uporaba HNZ strogo kontraindicirana.

Prisotnost tromboze pri ženski je neposredna kontraindikacija za hormonsko nadomestno zdravljenje

Takšne diagnoze vključujejo:

• jetrne patologije v akutni in kronična oblika- hepatitis, onkologija;
• tromboza, trombembolija;
• onkologija mlečnih žlez in / ali spolnih organov in žlez;
• onkologija endometrijske plasti notranjih organov;
• zapleten diabetes mellitus;
• krvavitev iz genitalij neznanega izvora;
• od estrogena odvisni tumorji;
• zapletene patologije srca in krvnih žil.

Poleg tega se nosečnost, ki se lahko pojavi v zgodnji fazi menopavze, šteje za kontraindikacijo za uporabo hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Iz videoposnetka boste izvedeli, v katerih primerih je potrebna hormonska terapija: