Simptomi pljučne odpovedi pri moških. Pljučno srčno popuščanje. Taktika zdravljenja akutnih oblik bolezni

Pojav dihalne odpovedi, tako akutne kot kronična manifestacija, ogrožajo zdravje in življenje.

Za normalno delovanje telesa je potrebno nemoteno usklajeno delovanje vseh njegovih sistemov. Pomembna vloga dihalnega sistema je zagotavljanje izmenjave plinov. Zahvaljujoč temu procesu obstaja ravnotežje med količino kisika, ki prihaja od zunaj, in količino ogljikov dioksid, ki je izhod.

Okvara, motnja normalnega ravnovesja, vodi v patološko stanje, t.i odpoved dihanja ko je vzdrževanje zahtevane arterijske plinske sestave, razmerja med kisikom in ogljikovim dioksidom, moteno in ga telo ne more zagotoviti ali nastane zaradi dodatnih naporov.

Izraz "dihalna odpoved" je širši pojem kot sama pljučna odpoved, ki se razume kot neustrezno delovanje organov, ki zagotavljajo zunanje dihanje.

Za sistematizacijo patološkega stanja in vrst pljučne insuficience je običajno razvrstiti ob upoštevanju številnih meril:

• Glede na hitrost pojava in napredovanje procesa ločimo pljučno odpoved, akutno in kronično.
• Glede na naravo motenj v ravnovesju plinov v krvi ločimo hipoksemično pljučno insuficienco (sicer parenhimsko ali tip 1), pri kateri pride do zmanjšane vsebnosti kisika in njegovega parcialnega tlaka; in hiperkapnična (ventilacija ali insuficienca tipa 2), za katero je značilno povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida in njegovega parcialnega tlaka
• Glede na stopnjo resnosti bolezni in s tem bolnikovo stanje je običajno razlikovati med tremi stopnjami; Upošteva se indikator, kot je nasičenost ali vsebnost kisika v arterijski krvi, izražena v odstotkih: v prvi stopnji ta indikator ustreza vrednostim od 90 do 94%, v drugi - od 75 do 89%, v tretji - pod vrednostjo 75%
• Glede na to, kako izrazita klinični simptomi patologije, obstajajo štiri stopnje pljučne insuficience, začetna, kompenzirana, dekompenzirana, terminalna

Razvrstitev vrste pljučne odpovedi je pomembna za razumevanje, kaj se dogaja s pacientom, pa tudi za izbiro taktike zdravljenja.

Podrobne informacije Predlagamo, da iz tega videa izveste o dihalni odpovedi.

Akutna in kronična pljučna odpoved

Za akutno obliko pljučne odpovedi so značilni:

• Hiter začetek, ki traja od nekaj minut do ur
• Življenjsko nevarna narava tečaja
• Stanje, pri katerem je nujno potrebna takojšnja pomoč, vključno z oživljanjem
• Zaradi hitrosti razvoja nezmožnosti vključevanja kompenzacijski mehanizmi(hitro dihanje, povečan volumen krvi, povečano število rdečih krvničk, prilagoditev celičnih in tkivnih struktur) za odpravo patologije, oskrbo telesa s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida
• Možnost razvoja pri zdravih posameznikih, ki nimajo nobenih bolezni zaradi zadušitve ali zaužitja tuji predmeti, bolečinski šok, otekanje sluznice dihalni trakt, zastrupitev, poškodba celovitosti prsnega koša, depresija dihalni center možgani
• Razvoj zaradi različnih vrst obstrukcije dihalnega sistema ali njihove blokade zaradi bolezni, kot so bronhitis, pljučnica, pa tudi druga boleča stanja (akutno srčno popuščanje, tromboza)
• Razvoj kot posledica poslabšanja kronična oblika patologija

Pogosto slišimo izraz "kardiopulmonalna odpoved", vendar le redki lahko zagotovo rečejo, kaj je ta patologija. Kakšna bolezen je to, kakšni so njeni znaki in vzroki - ugotovili bomo.

Kardiopulmonalna odpoved - kaj je to?

IN sodobna medicina Kardiopulmonalno odpoved razumemo kot stanje, pri katerem se srčno popuščanje, to je nezmožnost srca, da zagotovi normalno oskrbo telesa s krvjo, kombinira s pljučno odpovedjo, ki nastane zaradi krvi v žilah pljuč, kjer pride do izmenjave plinov. . Vse to vodi do zmanjšanja ravni kisika v krvi.

V praksi se pogosto najprej razvije pljučna odpoved, čez nekaj časa pa se ji pridružijo srčni simptomi. Strogo gledano lahko ta kompleks simptomov opazimo tako pri številnih boleznih srčno-žilnega sistema kot pri boleznih pljuč. V skladu s svojim potekom se lahko patologija manifestira v akutna oblika, ko se simptomi povečajo v kratkem času, lahko pa ima tudi kronično različico, ko se poslabšanje stanja pojavi več let ali celo desetletij.

Vzroki akutne kardiopulmonalne odpovedi

Akutna pljučna odpoved je zaplet, ki se pojavi v določenih stanjih, ki ogrožajo bolnikovo življenje. V tem primeru obstaja nujna potreba medicinski poseg. Praviloma se lahko razvije pod naslednjimi pogoji:

• kot posledica tromboze ali spazma pljučne arterije;
• s trombembolijo;
• s pnevmo- ali hidrotoreksom;
• med poslabšanjem bronhialna astma, astmatični status.

Vendar pa lahko srčne patologije povzročijo tudi povečan pritisk v pljučni arteriji. Najpogosteje se to zgodi z nenadnim pojavom insuficience mitralna zaklopka. Tudi razvoj pljučne insuficience lahko povzroči insuficienca pljučne zaklopke, akutni srčni infarkt, miokarditis, v fazi dekompenzacije, kardiomiopatija. Hkrati se votlina levega prekata razširi in krčenje njegove stene ne more več potisniti celotne količine krvi v lumen posode. Del le-tega stagnira in poveča pritisk v pljučnih venah. Ker desni prekat še naprej črpa kri s polno zmogljivostjo, tlak še naprej narašča, kar lahko povzroči srčno astmo.

Vzroki kronične kardiopulmonalne odpovedi

Kronična pljučna odpoved, za razliko od akutne oblike, raste počasi. Proces naraščanja patoloških sprememb se nadaljuje več let. V tem primeru se razvoj hipertenzije v pljučnih žilah pojavi zaradi naslednjih patologij:

• dedna idiopatska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• insuficienca pljučne arterije, ki jo lahko povzroči endarteritis ali ponavljajoča se embolija majhnih vej;
• kronične pljučne bolezni - emfizem, plevritis, pnevmoskleroza, obstruktivni bronhitis;
• počasi napreduje;
• pridobljene valvularne motnje.

Pljučna insuficienca: resnost

Ker je za kronično obliko te bolezni značilno počasno in pogosto skoraj neopazno povečanje patoloških simptomov, se določijo štiri stopnje resnosti bolezni:

• I stopnja - ni znakov bolezni, pri običajni telesni aktivnosti ni opaziti nobenih manifestacij bolezni, z naraščajočo obremenitvijo se pojavi rahla zasoplost.
• II stopnja - simptomi se ne pojavijo v mirovanju, z običajno telesno aktivnostjo pa se pojavi zasoplost in hiter srčni utrip.
• III stopnja - simptomi pomanjkanja se pojavijo z minimalno telesno aktivnostjo, v mirovanju pa jih ni.
• IV stopnja - oseba ne more izvajati minimalne telesne aktivnosti, znaki bolezni se pojavijo v mirovanju.

Akutni napad pljučne odpovedi se lahko razvije na enega od dveh načinov - odpoved desnega in levega prekata. se lahko kaže kot pljučni edem ali srčna astma.

Srčna astma

To je pljučna odpoved, katere simptomi se postopoma povečujejo. V zgodnjih fazah se kaže kot zasoplost, ki se najprej pojavi po fizičnem naporu, sčasoma se stopnjuje in se pojavi tudi v mirovanju. S kratko sapo je dejanje vdihavanja (inspiratorno) težko. Kasneje se spremeni v napade zadušitve, ki se najpogosteje pojavijo med spanjem. Za to stopnjo je indikativna prisilna drža - visoko vzglavje; med napadi je bolnik prisiljen sedeti, spustiti noge s postelje in se nasloniti na roke; poleg tega se pojavi zasoplost, palpitacije, potenje in strah smrti. Kašelj pri srčni astmi je suh, z redkim izmečkom. Koža je bleda, prsti so izrazito modri. Pulz je nepravilen, šibek, pritisk je znižan.

Poglejmo si značilnosti srčne in bronhialne astme:

Pljučni edem

Akutna pljučna odpoved je lahko zapletena zaradi razvoja pljučni edem. To je sproščanje znatne količine krvi v pljučno tkivo. Napad se razvije nenadoma, ne glede na čas dneva. Za začetek je značilno nenadno zadušitev, s hitro poslabšanje bolnikovo stanje:

• težko dihanje se poveča, bolniku primanjkuje zraka, opažena je cianoza kožo obraz in okončine, hladen znoj;
• zavest je motena - to je lahko motorično vznemirjenje ali stupor do popolne izgube zavesti;
• dihanje je hrupno, brbotajoče, sprošča se rožnata pena;
• če se napad pojavi v ozadju miokardnega infarkta ali miokarditisa, se lahko razvije kardiogeni šok.

Okvara desnega prekata

Lahko se pojavi tudi kot zaplet miokardnega infarkta ali miokarditisa. Njegove manifestacije, poleg kratkega dihanja in naraščajoče zadušitve, so:

• cianoza obraza in prstov;
• otekle vratne žile so jasno vidne, zlasti pri vdihu;
• otekanje nog, obraza, trebušne stene do ascitesa;
• povečanje jeter, opazimo pulzacijo v epigastriju.

Kronična kardiopulmonalna odpoved

Ker se kronična oblika te patologije razvija več let, so njene klinične manifestacije manj izrazite. Ker bolezen najpogosteje temelji na patologijah dihalnega sistema, se kaže predvsem kot zasoplost. Lahko ga spremljajo naslednji simptomi:

• bolečina v prsnem košu;
• aritmija;
• tahikardija;
• cianoza;
• otekanje nog;
• otekanje žil na vratu;
• encefalopatija.

Ko bolezen napreduje, se simptomi začnejo stopnjevati in če so se najprej pojavili po določenih obremenitvah, se v končni fazi (v fazi dekompenzacije) to zgodi v popolnem mirovanju.

Kardiopulmonalna odpoved: zdravljenje

Razvoj akutna odpoved običajno zahteva hitro in strokovno posredovanje. Praviloma se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju, pogosteje na oddelku za intenzivno nego. Če se napad zgodi doma, je treba osebo čim prej odpeljati v zdravstveno ustanovo. Terapija za kronično obliko bolezni je sestavljena iz celostni pristop na zdravljenje bolezni. To ni le korekcija zdravila, ampak tudi optimizacija ravni telesne dejavnosti in prehrane. Zdravljenje te patologije je sestavljeno iz predpisovanja naslednjih skupin zdravila:

• zaviralci beta;
• diuretiki;
• srčni glikozidi.

Režim zdravljenja in odmerjanje v vsakem posameznem primeru določi zdravnik. V takih primerih je samozdravljenje nesprejemljivo. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se težava reši kirurško.

Danes strokovnjaki pogosto diagnosticirajo bolezen, kot je kardiopulmonalna odpoved (CPF). To je patologija, pri kateri srce ne more zagotoviti stabilnega krvnega obtoka v telesu, kar negativno vpliva predvsem na stanje dihalnih organov, kar povzroča prekomerno visok pritisk v žilah pljuč.

Zaradi teh procesov se zmanjša količina kisika v krvnem obtoku in poveča obremenitev srca, zlasti desnega prekata, kar posledično povzroči zadebelitev nekaterih delov miokarda.

Kardiopulmonalna odpoved se lahko pojavi bodisi spontano, v akutni obliki ali se razvija postopoma v daljšem časovnem obdobju. Ta patologija je zelo nevarna v primeru akutna manifestacija ko lahko bolnik umre zaradi pljučnega edema ali zadušitve.

Celotna nevarnost patologije je v nenadnosti, zato se bolnik sam ne more zaščititi na noben način. V tem primeru je bolnikovo življenje neposredno odvisno od prve pomoči, ki mu je bila zagotovljena.

Pogosto so primeri, ko se zaradi zamašitve žile s krvnim strdkom stanje osebe tako hitro poslabša, da nastopi smrt še preden pride rešilec.

Če patologija postane kronična, mnogi bolniki morda sploh ne opazijo prisotnosti te bolezni. Praviloma številne simptome patologije zaznavajo kot spremembe, povezane s starostjo začetni fazi odpoved se lahko poslabša in nemoteno preide v hudo obliko.

Razvrstitev

Glede na to, kako se patologija manifestira, obstaja več oblik bolezni:

Patologija je razvrščena tudi glede na resnost:

• najprej V predklinični fazi je povečana obremenitev desne strani srca. Bolnik sam morda ne čuti nobenih simptomov razen kratkega dihanja.
• drugič V tem primeru pride do znatnega povečanja desnega prekata. Na tej stopnji lahko bolnik doživi hudo kratko sapo, pa tudi povečan srčni utrip z minimalnim fizičnim naporom.
• Tretjič. Na tej stopnji pacient ne čuti nelagodja le v mirovanju.
• Četrtič. Strokovnjaki prepoznavajo tudi četrto, kritično stopnjo. V tem primeru bolnik čuti nelagodje tudi v mirovanju.

Da bi pravočasno ustavili patologijo, morate natančno preučiti vzroke bolezni.

Vzroki in provocirni dejavniki

Razvoj te patologije temelji na pljučni hipertenziji, ki lahko na določeni točki povzroči okvaro kompenzacijskih mehanizmov. Zaradi tega se desni prekat morda ne more spoprijeti s črpanjem venske krvi, ki neprestano teče v povečanih količinah. SLN imajo tako akutni kot kronični potek različni razlogi pojav.

Praviloma vzroki akutne patologije vključujejo naslednje motnje:

• tromboza v arterijah dihalnega sistema;
• tromboembolija;
• virusne bolezni;
• pnevmotoraks;
• ostro poslabšanje bronhialnih bolezni.

Poleg tega se lahko patologija pojavi tudi v ozadju srčne disfunkcije. Eden najpogostejših vzrokov akutne oblike te bolezni– to so srčne napake, pa tudi insuficienca pljučne zaklopke. V tem primeru je levi prekat napihnjen in zato ne more obvladati iztiskanja celotne količine krvi, zato nekaj preostale krvi povzroči povečanje tlaka v pljučnih venah.

Hkrati desni prekat ne preneha črpati krvi v celoti, zato se tlak hitro poveča, kar je preobremenjeno s pojavom otekanja dihal ali srčne astme.

Kroničnost patologije ima druge vzroke:

Kronična oblika se razvija precej počasi. Spremembe v delovanju sistemov se dogajajo več let.

simptomi

Ta patologija ima jasne simptome, ki jih je težko spregledati. Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen, morate biti pozorni na naslednje težave:

Podobni simptomi lahko kažejo tudi na številne druge bolezni, zato je pomembno, da se obrnete na specialista, ki bo predpisal številne potrebne študije za natančno določitev diagnoze.

Diagnostika

Za določitev natančne diagnoze lahko strokovnjaki uporabijo več vrst posebnih študij:

Vsaka od zgornjih diagnostičnih metod lahko natančno določi bolezen v zgodnjih fazah.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje te patologije se lahko izvaja na več načinov: zdravljenje z zdravili, kirurški poseg in krvavitev.

Poleg tega je izbira metode odvisna od narave patologije:
pri akutno stanje sredstva so namenjena za nujno pomoč rešiti človeku življenje:

• tromboliza (heparin, fibrinolizin, urokinaza);
• dajanje Papaverina za lajšanje vaskularnega spazma;
• dajanje atropina za sprostitev pljučnih mišic in normalizacijo dihanja.

Kadar je patologija kronična, je glavno načelo terapije zdravljenje patologije, ki je povzročila SLN. Poleg posebnih zdravil lahko strokovnjaki predpišejo naslednja zdravila:

Poleg zdravljenja z zdravili obstajajo tudi druge metode zdravljenja SLN:

Kardiopulmonalna odpoved je resna patologija, ki se najpogosteje razvije takoj in predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje.

Pojavu te bolezni se je povsem mogoče izogniti z upoštevanjem nekaterih preventivnih ukrepov: zdrava slikaživljenje, pravilna prehrana, šport in kar je najpomembnejše - pravočasno zdravljenje kakršne koli motnje v delovanju srca in pljuč.

Patologije srca pri sodobni svet pojavljajo precej pogosto. Za njimi lahko trpijo tudi ljudje, ki se nikoli niso pritoževali nad bolečinami v prsih ali drugimi simptomi, značilnimi za bolezni srca. Zato, da bi bili prepričani v svoje zdravje, je treba opraviti letne preglede pri specialistih.

Bolezen, ki prizadene pljučni obtok, ki je odgovoren za obogatitev krvi s kisikom, se imenuje kardiopulmonalna odpoved. Napredovanje bolezni se poveča mišična masa desna stran srca. Vsi vedo, da kakršne koli okvare v delovanju tega organa povzročijo nepopravljive posledice po vsem telesu.

Samo pravilna in pravočasna taktika zdravljenja lahko ublaži in reši patologijo. V tem članku bi rad govoril predvsem o kardiopulmonalni odpovedi pogosti razlogi pojav, značilni simptomi in posledice.

Kardiopulmonalna odpoved

Kardiopulmonalna odpoved - klinični sindrom, za katero je značilna kombinacija srčnega popuščanja in s tem povezane pljučne odpovedi. Razvoj pljučne odpovedi (pogosteje s srčnimi napakami in miokarditisom) je posledica motenj krvnega obtoka v pljučnih žilah (stagnacija, zvišan krvni tlak, vključitev anastomoz), kar vodi do zmanjšanja nasičenosti krvi s kisikom.

IN zdravniška praksa Pogostejše je kronično pljučno srčno popuščanje – kombinacija pljučnega in pridruženega srčnega popuščanja. Opazovano s t.i. pljučno srce pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi (glej Pnevmoskleroza).

Vzroki za razvoj srčnega (desnega prekata) popuščanja so hipertenzija pljučnega obtoka (sistolični tlak v pljučni arteriji presega 30 mm Hg, diastolični tlak pa nad 15 mm Hg), hipoksija, acidoza, zmanjšanje vaskularna mreža pljuča, bronhialna okužba, poliglobulija.

najprej klinična manifestacija- težko dihanje ob naporu; pozneje postane konstantna. Zmanjšanje nasičenosti arterijske krvi s kisikom (90% in manj) vodi do pojava cianoze (cianoze). Pojavijo se znaki odpovedi desnega prekata.

Pogosto povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi je manifestacija kompenzacijske reakcije telesa na zmanjšanje koncentracije kisika v arterijski krvi. Za diagnosticiranje kardiopulmonalne odpovedi se uporabljajo rentgenski pregled, elektrokimografija, elektrokardiografija, kateterizacija desnih votlin srca in pljučne arterije ter druge raziskovalne metode.

Oslabitev kontraktilnosti srčne mišice povzroči zmanjšanje volumna krvi, ki jo črpa. Motnje cirkulacije so polne:

1. Hipoksija organov in tkiv, ki ne prejemajo kisika iz krvi;
2. Stagnacija krvi v pljučih, ki povzroča nezadostno nasičenost s kisikom.

Motnje krvnega obtoka v žilah pljuč so posledica srčnega popuščanja, zato je sindrom kombinirana patologija.

Bolezen je lahko kronična in se kaže kot:

• vrtoglavica brez vzroka;
• težko dihanje tudi pri rahlem fizičnem naporu;
• zmanjšana zmogljivost;
• občutki pulziranja v epigastrični regiji;
• akrocianoza prstov in območja nasolabialnega trikotnika.

V nekaterih primerih se pri takih bolnikih poveča raven hemoglobina in število rdečih krvnih celic na enoto krvi. To je razloženo z vključitvijo določenih kompenzacijskih mehanizmov.

Nastanek kardiopulmonalne odpovedi temelji na vztrajni pljučni hipertenziji, ki na določeni stopnji povzroči okvaro kompenzacijskih mehanizmov, zaradi česar se hipertrofirani desni prekat preneha spopadati s črpanjem venske krvi, ki vstopa vanj.

Disfunkcijo desnega prekata lahko povzročijo tri skupine razlogov:

• bronhopulmonalni,
• žilni,
• toradiafragmatični.

1. Prva skupina vzrokov vključuje več kot 20 znanih nozologij in predstavlja 80% vseh primerov pljučnega srca.

Najpogostejše med njimi so bolezni, ki motijo ​​polnjenje alveolov z zrakom:

• obstruktivni bronhitis.
• bronhialna astma.
• lobarna pljučnica.
• fibrozirajoči alveolitis.
• pljučna tuberkuloza.
• pnevmokonioze.
• pnevmoskleroza.
• Beckova sarkoidoza.
• cistična fibroza.
• policistična bolezen pljuč.

Razvoj kardiopulmonalne odpovedi bronhopulmonalnega izvora je možen s kolagenozo (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis itd.). V nekaterih primerih je vzrok za dekompenzacijo cor pulmonale obsežna resekcija pljuč.

V večini primerov je pred nastankom kardiopulmonalne odpovedi pljučna embolija. stiskanje pljučnih ven in pljučne arterije s tumorskimi formacijami, pljučni vaskulitis. anemija srpastih celic.

Sem spadajo različne deformacije prsnega koša in ukrivljenost hrbtenice (kifoza, kifoskolioza), masivni plevritis. večkratni zlomi reber. ankilozirajoči spondilitis. Pickwickov sindrom (sm debelost-hipoventilacija).

Motena gibljivost diafragme je značilna za kronične nevromuskularne bolezni (miastenija gravis, otroška paraliza), botulizem. pareza in paraliza diafragme. Bolezni druge in tretje skupine skupaj povzročijo cor pulmonale v 20% primerov.