Kakšna je nevarnost pigmentne distrofije mrežnice? Ustavite hitro slabšanje vida! Retinalna pigmentna distrofija: kaj je to? Vitamini in prehrana za distrofijo mrežnice

Retinalna pigmentna distrofija(retinitis pigmentosa, tapetoretinalna degeneracija). Bolezen neznana etiologija z določeno družinsko-dedno nagnjenostjo.

Bolniki se pritožujejo zaradi oslabitve in izgube vida, zlasti v mraku (hemeralopija). V očesnem dnu se vzdolž žil mrežnice, začenši od periferije, oblikujejo svojevrstne temno rjave pigmentne usedline, ki spominjajo na kostna telesa različnih velikosti in oblik. Pogosto se kopičijo v kupih v obliki drobnega premoga. Ko proces napreduje, pigmentne epitelne celice postanejo razbarvane, tako da očesno dno postane prosojno in dobi videz mozaika, ki ga ustvarijo horoidalne žile. Število in velikost pigmentnih usedlin se povečata, njihova distribucijska cona se počasi širi, dokler ni celotna mrežnica gosto posejana s pigmentnimi masami (slika 13.5).

riž. 13.5 – pigmentna distrofija mrežnice

Distrofične spremembe, ki se začnejo na skrajnem obrobju v obliki posameznih "kostnih teles", se širijo in postopoma prevzamejo centralni oddelki. Hkrati pride tudi do ostrega zoženja kalibra mrežničnih posod, postanejo nitaste. Centralni vid se zmanjša, vidno polje se postopoma koncentrično oži. Za spremembe v vidnem polju so značilni obročasti skotomi glede na lokacijo območij distrofije.

Vidno polje v spodnjem časovnem kvadrantu začne izginjati, nato skotom pridobi delno ali popolno obročasto obliko. Funkcije osrednje in paracentralne cone mrežnice so ohranjene najdlje. Disk optični živec postane bled z voskastim odtenkom, kasneje pa se razvije značilna slika atrofije optičnega živca.

S klasično pigmentno distrofijo opazimo počasen kronični potek. Obdobja napredovanja procesa se izmenjujejo z remisijami. V obdobju remisije se ostrina vida izboljša in vidno polje se razširi. Pigmentni nanosi vzdolž žil postanejo oftalmoskopsko vidni v starosti 3-8 let. Značilne manifestacije pigmentne distrofije se začnejo v šolska leta in do 20. leta postanejo jasno vidni. Slepota običajno nastopi med 40. in 50. letom starosti, redko po 60. letu starosti.

Pri diagnozi zgodnjih stopenj pigmentne distrofije velik pomen dal na elektroretinografski pregled.

Pigmentna distrofija ima pogosto atipičen potek. Lahko prizadene starejše ljudi. Količina pigmenta se lahko spreminja od močnega kopičenja do posameznih grudic do njihove popolne odsotnosti (pigmentna distrofija brez pigmenta). Odstopanja lahko opazimo tudi v obliki pigmentnih usedlin - od "kostnih teles" do bizarnega mozaika. Topografija pigmentnih celic je lahko difuzna, pojavljajo se kot konglomerati v osrednjih predelih mrežnice ali njenih sektorjih. Pogosto se pigmentna distrofija razvije na enem očesu.

Podatki o etiologiji pigmentne distrofije so protislovni. Pomen pripisujejo genetskim dejavnikom, endokrinim motnjam, pomanjkanju vitaminov, hipofunkciji možganskega dodatka, poliglandularnim motnjam ali toksičnim vplivom. Domnevajo, da je pigmentna distrofija posledica motnje v sistemu obnavljanja fotoreceptorjev mrežnice pod vplivom odvečne svetlobe, ki izpostavlja rodopsin. Napoved je neugodna. Sistematično zdravljenje lahko le upočasni patološki proces.

Zdravljenje. Priporočljivo je, da nosite očala s svetlobnimi filtri, da preprečite škodljive učinke svetlobe. Od številnih predlaganih metod so najbolj patogenetsko upravičene tiste, ki so namenjene širjenju krvnih žil, izboljšanju trofizma mrežnice, žilnice in vidnega živca (pentoksifilin, vinpocetin). Priporočljivo je predpisati antioksidante (emoksipin, histokrom). Koristni vitamini: C, B2, E, PP; antocianozidi, mikroelementi: cink, selen. Med kirurškimi posegi se uporablja revaskularizacija v obliki delne presaditve trakov zunajočesnih mišic v perihoroidno regijo za izboljšanje krvnega obtoka v žilnici. Metoda ima pozitiven učinek pri številnih bolnikih. Poskušajo presaditi pigmentne epitelijske celice in nevronske celice mrežnice ploda.

Juvenilne retinalne distrofije

Genetsko določeno distrofične spremembe bolezni mrežnice in žilnice, ki se pojavijo v otroštvu in adolescenci, so pogosto družinske in dedne narave ter se prenašajo na recesiven ali dominanten način. Običajno sta prizadeti obe očesi. Za bolezen je značilno počasno zmanjšanje ostrine vida, pojav osrednjega skotoma in motnje zaznavanja barv. Obstajajo naslednje glavne oblike juvenilne degeneracije makule.

Bestova vitelna distrofija oftalmoskopsko je značilna prisotnost rumene lezije v obliki ciste, pravilne okrogle oblike, z jasnimi mejami, velikosti od 0,5 do 2-3-kratnega premera glave optičnega živca.

Bestova vitelna distrofija

Ta lezija se nahaja v makularni regiji in je po videzu zelo podobna rumenjaku surovega jajca. Potek bolezni je razdeljen na tri stopnje: vitelna cista; eksudativno-hemoragično, za katero je značilna ruptura ciste in pojav krvavitev v mrežnici in žilnici, prisotnost edema mrežnice; cicatricialno-atrofični. Na mestu ciste nastane atrofično žarišče.

Stargardtova distrofija ima počasi napredujoč potek. IN začetni fazi bolezni v makularnem območju se določi pegasta oteklina ovalne ali okrogle oblike, ki ima rjavkasto barvo. Opažen je odsev mrežnice zunaj območja distrofične lezije.

Stargardtova distrofija

V drugi fazi razvoja se lezija razširi izven makularne cone, poveča se uničenje pigmentnega epitelija, bazalna lamina se zgosti, za kar je značilen pojav "zlatih" refleksov. V tretji fazi se depigmentacija lezije znatno poveča, pojavijo se spremembe v žilnici, kar vodi do nastanka atrofičnega žarišča.

Franceschettijeva rumenjakova pegasta distrofija za katero je značilna prisotnost zelo nenavadnih rumenkastih žarišč, lokaliziranih v zunanjih plasteh mrežnice. Njihova velikost se spreminja od ene točke do premera žile in pol, njihova oblika pa je raznolika. Včasih se rumeno-pikčaste lezije združijo ali prekrivajo. Nahajajo se v predelu makule, lahko pa so razpršeni po zadnjem očesnem polu. Bolezen je lahko stacionarna, pogosteje pa napreduje. Treba je razlikovati med tremi stopnjami rumenjakove distrofije: začetno, nezapleteno, za katero je značilna prisotnost le rumeno-pikčastih lezij; razviti ali zapleteni: v makularni coni se poleg rumeno-pikčastih lezij pojavi dispigmentacija, zbijanje bazalne plošče, t.j. spremembe, podobne tistim pri Stargardtovi distrofiji; zelo napredovala, pri kateri praviloma pride do difuzne širjenja procesa po celotnem očesnem dnu.

S starostjo povezane distrofije mrežnice

V starosti se živčni elementi mrežnice malo spremenijo, čeprav se zdi, da majhna stopnja atrofije vpliva na vse živčne strukture. Najbolj izrazit simptom je ateroskleroza mrežničnih žil. V starosti so atrofične spremembe najbolj izrazite v notranjih plasteh mrežnice, če pa te spremembe spremljajo tudi sklerotične spremembe v horiokapilarisu, se distrofični procesi razširijo na zunanje plasti. S starostjo postane mrežnica oftalmoskopsko manj prosojna, njeno ozadje pa temnejše. Mladostni sijaj, makularni in fovealni refleksi izginejo. Starostne spremembe na mrežnici opazimo predvsem na dveh območjih, kjer je cirkulacija najbolj ranljiva - na obrobju mrežnice in v makuli, zato mrežnične distrofije običajno delimo na centralne in periferne.

Med starostno degeneracijo makule ločimo tri faze: suho (slika 13.6); eksudativno-hemoragični; cicatricialno-atrofični ali psevdotumorni (Kunt-Juniusova distrofija).

riž. 13.6 – Suha makularna degeneracija

Proces je pretežno dvosmeren.

V začetni fazi se pojavi majhna žariščna dispigmentacija, na kateri se pojavijo rumenkasto rožnate lise, okoli katerih je vidna neenakomerna celična pigmentacija. Redko opazimo velike grudice. Včasih so vidne sklerotične horoidne žile. Na tej stopnji je možna tvorba ciste.

Za eksudativno-hemoragično fazo je značilen edem mrežnice. Mrežnica se zgosti več kot 2-krat in pridobi sivkast odtenek. Eksudatne usedline podmazujejo potek majhnih paramakularnih žil, pojavijo se črtaste in pikčaste krvavitve. Lezije postanejo večje. Kasneje začnejo prevladovati procesi proliferacije, nastane siva tvorba v obliki diska, ki močno štrli v steklovino, obrobljena s krvavitvami. Na površini diska so vidne usedline pigmenta. Diskoidna degeneracija je zelo podobna neoplazmi. Starostne distrofije so razvrščene kot abiotrofične manifestacije.

Skrajna periferija mrežnice s staranjem izgubi prosojnost. Kopičenje lipofuscina v ganglijskih celicah vodi do pojava lokaliziranih okroglih zgostitev vzdolž živčnih vlaken. Hkrati se v zelo obrobnih delih mrežnice (na zobni črti), predvsem v temporalnem sektorju, pojavijo celične in nato medcelične vakuole, ki se nahajajo v notranji jedrski in zunanji pleksiformni plasti. Vakuole se združijo in tvorijo ciste različnih velikosti, ki vsebujejo mukoiden material. Pojavi se degeneracija, podobna cisti. Prve manifestacije cistične distrofije lahko opazimo tudi pri ljudeh, mlajših od 30 let, vendar postane najbolj izrazita v starosti. pri patološka stanja Cistična degeneracija se manifestira bolj jasno in na koncu jo lahko opazimo tudi v osrednjih conah.

Uničenje intercističnih sten in cepitev mrežnice na dve plošči vzdolž zunanje pleksiformne plasti se imenuje retinoshiza.

Bulozna retinoshiza

Spremembe na mrežnici so v obliki sivo-bele vezikularne višine, arterije in vene so belkaste, obliterirane. Proces se začne periferno v spodnjem kvadrantu temporalnega vidika, pogosto je simetričen na obeh očesih in se širi proti zadnjemu polu. Cista podobna tvorba ima jasne meje, gladko površino, ostane prozorna, zaradi česar jo je težko razlikovati oftalmoskopsko. Najlažje ga prepoznamo po prisotnosti mrežničnih žil, za katere se zdi, da prosto lebdijo v steklovini. Občasno lahko mrežnične žile počijo, nato pa kri napolni intraretinalno votlino. Takšne votline, ki vsebujejo ostanke krvi in ​​hemosiderina na steni, klinično spominjajo na tumor. Pri retinoshizi so v obeh plasteh majhne in večkratne luknje, v prisotnosti katerih se lahko razvije odstop mrežnice.

V zgodnji fazi retinoshize so klinični simptomi popolnoma odsotni, le v napredovali fazi lahko opazimo izgubo vida. Bolezen je mogoče odkriti le s perimetrijo. Okvare vida postanejo očitne, če retinoshiza sega čez ekvator.

Diferencialna diagnoza retinoshize je precej težka. Pogosteje ga je treba razlikovati z odstopom mrežnice, ki med odstopom postane bolj motna in tvori premične gube. Meje odcepitve so manj jasne kot pri retinoshizi. Napoved za periferno retinoshizo je precej dobra, dokler je stabilna in počasi napreduje. Z napredovanjem bolezni obstaja nevarnost poškodbe osrednje cone (makularna degeneracija).

Druge vrste periferne distrofije vključujejo žariščno in difuzno horioretinalno distrofijo, rešetkasto distrofijo in ekskavacijo mrežnice.

Za žariščno in difuzno horioretinalno distrofijo je, kot že samo ime pove, značilna vpletenost v proces ne le mrežnice, ampak tudi žilnice.

Difuzna horioretinalna distrofija

Fokalna distrofija ima videz precej velikih žarišč belo-sive barve z jasno mejo in bizarnim nalaganjem pigmenta. Difuzna horioretinalna distrofija po obliki spominja na odtis deževnika.

Morfološko potrjena poškodba zunanjih plasti mrežnice. Skleroza prizadene predvsem kapilare. V pigmentnem epiteliju so senilne spremembe bolj izrazite in ustrezajo svojim homologom v ciliarniku in šarenici.

Za rešetkasto distrofijo in ekskavacijo mrežnice je značilna motnja v meduli mrežnice. Možno je, da imajo patološke spremembe v steklovini pomembno vlogo pri patogenezi teh vrst periferne retinalne distrofije.

Za rešetkasto distrofijo je značilno žariščno tanjšanje mrežnice s prisotnostjo črtkanih belih črt, ki tvorijo bizarno mrežo.

Mrežna distrofija mrežnice

Raztrganine mrežnice so na tem področju pogoste.

Ekskavacija mrežnice je lokalizirano stanjšanje mrežnice. Glede na žarišče je mrežnica svetlo rdeča, žarišče distrofije spominja na rupturo, vendar zaklopka ni nikoli vidna, neprekinjen pretok krvnih žil pa je ohranjen. To je prej predruptura, ki lahko kasneje povzroči pretrganje in odstop mrežnice. Če je za žariščno in difuzno horioretinalno distrofijo značilno odlaganje pigmenta, potem za rešetkasto distrofijo in ekskavacijo mrežnice ni značilno kopičenje pigmenta.

Periferne distrofije praviloma opazimo na obeh očesih, vendar je stopnja njihove manifestacije različna. Razvijajo se z leti brez pomembnega poslabšanja vidne funkcije. Oftalmoskopsko jih je težko videti, razen če se uporablja Goldmannova leča s tremi zrcali.

Pri starejših ljudeh je možna hialinoza bazalne lamine. Postane rumenkasta, manj elastična, zlahka se lušči, v njej se pojavijo svojevrstni izrastki, ki izgledajo kot različno velika belkasta svetleča žarišča (mrežnične druze). Ostrina vida z drusenom običajno ni prizadeta.

Zdravljenje starostna degeneracija je neučinkovita. Običajno se uporabljajo antioksidanti (emoksipin, histokrom), vitamini A, B 1 , B 2 , B 6 , karotenoidi, mikroelementi (selen, cink), antikoagulanti, kortikosteroidi, angioprotektorji, lipotropna sredstva, peptidni bioregulatorji (retinalamin). Pozitivni rezultati so doseženi z lasersko koagulacijo, ki je še posebej indicirana za eksudativne in eksudativno-hemoragične oblike degeneracije makule. Tovrstno zdravljenje omogoča bistveno izboljšanje vidnih funkcij in dolgotrajno stabilizacijo na doseženem nivoju. Obetavna je tudi uporaba metod laserske koagulacije in laserske stimulacije pri zdravljenju tako imenovanih suhih oblik makularne degeneracije. Fotodinamična terapija daje spodbudne rezultate. Laserski posegi so manj učinkoviti, kot tudi druge metode zdravljenja psevdotumorskih oblik centralne distrofije, ko je v makularnem predelu namesto fibrovaskularne membrane že nastala gosta brazgotina. Za izboljšanje prekrvavitve zadnjega pola očesa se izvajajo revaskularizacijske in vazorekonstruktivne operacije ter presaditev biomaterialov. Veliko upanja polagamo na kirurško zdravljenje, ki se trenutno razvija in je sestavljeno iz presaditve pigmentnega epitelija in fotoreceptorskega sloja mrežnice.

Bolezen, kot je pigmentna degeneracija mrežnice (lahko jo imenujemo tudi abiotrofija, retinitis pigmentosa), spada v kategorijo bolezni, za katere je značilna prisotnost genetske dednosti.

V skoraj vseh primerih se začetek razvoja te bolezni pojavi neopaženo, saj bolnik sam morda preprosto ne opazi njenih simptomov. Glavna značilnost takšne bolezni je, da se lahko razvija več let in posledično povzroči popolno izgubo funkcije vida, to je slepoto.

Preden zdravnik predpiše kakršno koli zdravljenje, je nujno treba ugotoviti vzroke, ki bi lahko sprožili nastanek distrofije mrežnice.

Najpogosteje se nastanek bolezni, kot je pigmentna distrofija mrežnice, pojavi kot posledica nastopa določenih motenj, ki se pojavijo neposredno v žilnici očesa.

Zaradi pojava pigmentne degeneracije mrežnice začne bolnik zožiti vidna polja in ta proces se bo nenehno stopnjeval, če se ne izvaja. pravočasno zdravljenje. Pacient lahko začne trpeti tudi zaradi slepote, ki se kaže izključno ponoči.

Razvoj retinitis pigmentosa lahko nastane kot posledica določene okvare enega gena, veliko redkeje pa je, da se podobna okvara pojavi v dveh genih hkrati.

V skoraj vseh primerih se bo taka bolezen prenašala avtosomno recesivno ali avtosomno dominantno, hkrati pa je lahko povezana tudi s kromosomom X. Zaradi tega je ta bolezen veliko pogostejša pri moških, za razliko od žensk.

Približno v enem od desetih primerov se pri bolniku s pigmentno distrofijo mrežnice razvije ta bolezen in se lahko pojavijo določene težave pri delovanju. slušni aparat– obstaja tveganje za razvoj delne ali popolne gluhosti (odvisno od tega, kako napredovala je bolezen, pa tudi od naravne zaščitna funkcija organizem).

Do danes znanstveniki niso mogli natančno ugotoviti razlogov, ki izzovejo nastanek takšnih sprememb v kromosomih. Med raziskavo so ameriški znanstveniki lahko ugotovili, da v vseh primerih razvoja patologije ta pojav ne izzove ravno prisotnost takšnih okvarjenih genov. Znanstveniki verjamejo, da se zaradi napredovanja bolezni pojavi intenziven razvoj nekaterih motenj v žilnici.

Toda hkrati je bilo mogoče vzpostaviti zanesljiv mehanizem za nastanek procesa pigmentne degeneracije mrežnice.

Medtem ko so spremembe v zelo zgodnji fazi razvoja, se začnejo določene presnovne motnje, ki se pojavljajo neposredno v mrežnici, pa tudi v žilnici očesa. To vodi v postopno uničenje pigmentne plasti mrežnice (to je plast, v kateri je precej veliko število stožcev in palic).

Sprva se določeni degenerativni procesi pojavijo neposredno v oddaljenih predelih mrežnice. Zato pacient ne doživi ostrega in intenzivnega zmanjšanja ravni ostrine vida. Sčasoma in razvojem bolezni, seveda, če se ne začne pravočasno zdravljenje, se poškoduje tudi osrednja cona, kar vodi v začetek poslabšanja ne le barvnega, ampak tudi podrobnega vida.

V primeru pigmentne distrofije mrežnice lahko pride do enake poškodbe obeh očes. Obstaja tudi možnost, da degenerativni proces najprej prizadene eno oko, nato pa postopoma prizadene še drugo. V skoraj vseh primerih, že v starosti 18 ali 20 let, bolna oseba popolnoma izgubi sposobnost za delo, vendar bo ta proces neposredno odvisen od stopnje prizadetosti oči.

Bolniki, ki trpijo zaradi pigmentne distrofije mrežnice, imajo značilno nagnjenost k razvoju določenih zapletov, ki se manifestirajo posebej v vizualnem analizatorju, kar lahko vodi do nastanka glavkoma in katarakte.

Da bi preprečili popolno izgubo vida in invalidnost, je treba posebno pozornost nameniti zdravstvenemu stanju oči in redno opravljati načrtovane preglede pri oftalmologu, da bo mogoče pravočasno diagnosticirati ali preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. .

Nahajajo se večinoma v osrednjem delu mrežnice in zagotavljajo visok in barvni vid. , nasprotno, se nahajajo po celotni mrežnici, vendar jih je glede na palice več na obrobju kot v osrednjem območju. Palice zagotavljajo periferni vid in vid v slabih svetlobnih pogojih.

Ko so določeni geni, odgovorni za prehrano in delovanje mrežnice, poškodovani, zunanja plast mrežnice, kjer se nahajajo paličice in čepnice, postopoma propada. Ta poškodba se začne na periferiji in se čez nekaj desetletij razširi na osrednji del mrežnice.

Praviloma sta obe očesi enako prizadeti, prvi znaki bolezni se zaznajo že v otroštvo in z naraščajočimi simptomi bolezni do 20. leta starosti bolniki izgubijo delovno sposobnost. Čeprav je možno različne možnosti potek bolezni: poškodba le enega očesa, poškodba ločenega sektorja mrežnice, kasnejši pojav bolezni. Bolniki z retinalno pigmentno abiotrofijo imajo povečano tveganje za razvoj centralnega retinalnega edema, zgodnje motnosti oz.

simptomi

"Nočna slepota" ali hemeralopija - nastane zaradi poškodbe palic mrežnice; ljudje s to boleznijo imajo težave pri navigaciji v slabih svetlobnih pogojih. Dezorientacija v temi je prva manifestacija bolezni in se lahko pojavi mnogo let pred prvimi vidnimi manifestacijami na mrežnici.

Progresivna sprememba perifernega vida - poškodba palic mrežnice gre od periferije proti sredini, zato bo sprva zoženje meja perifernega vida nepomembno, kasneje pa lahko z napredovanjem doseže popolno odsotnost perifernega vida, ki se imenuje tubularni ali tunelski vid, ko v središču ostane le majhen vidni otok.

Opazimo zmanjšanje ostrine vida in barvnega vida pozne faze bolezen in je povezana s poškodbo stožcev osrednjega območja mrežnice. Enakomerno napredovanje bolezni vodi v slepoto.

Diagnoza pigmentne abiotrofije mrežnice

Diagnoza pigmentnega retinitisa zgodnje faze bolezni v otroštvu je težko in običajno možno le pri otrocih, starih 6 let in več. Bolezen se pogosto odkrije, ko se otrok težko orientira v mraku ali ponoči.

Pri pregledu se preverja ostrina vida in periferni vid. Skrbno se pregleda očesno dno, kjer se glede na resnost ugotovijo značilne spremembe na mrežnici. Najbolj značilne spremembe, ki se odkrijejo pri pregledu očesnega fundusa, so tako imenovana kostna telesa - območja distrofičnega uničenja receptorskih celic, zožitve mrežničnih arterij in bledenja diska.

Za pojasnitev diagnoze se izvajajo elektrofiziološke študije, ki najbolj objektivno ocenjujejo funkcionalne sposobnosti mrežnice. Prav tako se s posebnimi metodami ocenjuje prilagoditev na temo in človekova orientacija v temnem prostoru.

Če sumite ali postavite diagnozo pigmentne abiotrofije mrežnice, je glede na dedno naravo bolezni priporočljivo pregledati neposredne sorodnike bolnika za zgodnje odkrivanje bolezni.

Zdravljenje pigmentne degeneracije mrežnice

Trenutno ni na voljo specifično zdravljenje pigmentna abiotrofija mrežnice. Za zaustavitev napredovanja bolezni se uporabljajo vitamini in zdravila, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in prehrano mrežnice - tako v obliki injekcij (" ", "Mildronat" itd.) In v obliki kapljic (" Emoksipin", " "), pa tudi skupina tako imenovanih peptidnih bioregulatorjev, ki izboljšujejo prehranske in regenerativne sposobnosti mrežnice (" "). Delo poteka na domačem zdravilu "".

Fizioterapevtske metode se uporabljajo tudi za izboljšanje prekrvavitve očesnega jabolka in s tem zaviranje patološkega procesa. Učinkovita naprava, ki jo lahko uporabljamo doma, je tista, ki združuje 4 metode vpliva.

Z razvojem znanosti in tehnoloških zmogljivosti sodobna medicina, obstajajo poročila o številnih novih eksperimentalnih smereh pri zdravljenju pigmentne abiotrofije mrežnice - to je genska terapija, ki vam omogoča obnovitev poškodovanih genov, pa tudi posebni elektronski vsadki, ki delujejo podobno kot mrežnica in omogočajo slepim ljudem navigacijo precej prosto v prostoru in samostojno skrbijo zase.

Pri izbiri zdravstvene ustanove za zdravljenje pigmentne degeneracije mrežnice je pomembno upoštevati ne le stroške zdravljenja, temveč tudi ugled klinike. Priporočamo, da ste pozorni na usposabljanje strokovnjakov in razpoložljivost sodobne opreme, ki vam omogoča doseganje zajamčenega rezultata.

Najpomembnejša struktura očesa, ki ima kompleksno strukturo, ki omogoča zaznavanje svetlobnih impulzov. Mrežnica je odgovorna za interakcijo med optičnim sistemom očesa in vidnimi deli možganov: sprejema in prenaša informacije. Retinalna distrofija običajno posledica motenj v žilni sistem oči. Prizadene predvsem starejše ljudi, ki jim vid postopoma slabša. Pri distrofiji mrežnice so prizadete fotoreceptorske celice, odgovorne za vid na daljavo in zaznavanje barv. Sprva je distrofija mrežnice lahko asimptomatska in pogosto oseba sploh ne sumi, da ima tako zahrbtno bolezen.

Retinalne distrofije lahko razdelimo na:

1. Centralno in periferno. Najpogosteje je prisotna periferna distrofija mrežnice kratkovidni ljudje. Zmanjšana prekrvavitev v očesu s kratkovidnostjo vodi do poslabšanja dostave kisika in hranilnih snovi v mrežnico, kar je vzrok za različne periferne distrofije mrežnice.
2. Prirojene (gensko pogojene) in pridobljene.
   • "Senilna" distrofija Najpogosteje se razvije po 60 letih. Ta vrsta distrofije mrežnice se lahko kombinira z razvojem senilne katarakte, ki jo povzroča staranje telesa.
   • Retinalna pigmentna distrofija - povezana z motnjami fotoreceptorjev, odgovornih za vid v mraku. Ta vrsta distrofije mrežnice je precej redka in je dedna bolezen.
   • Točkasta bela distrofija mrežnice - običajno se pojavi v otroštvu in s starostjo napreduje. Ta vrsta distrofije je dedna.

Vzroki distrofije mrežnice

Vzroki za distrofijo mrežnice so različni, vendar jih je večina splošne bolezni(sladkorna bolezen, ateroskleroza, hipertenzija, bolezni ledvic, nadledvične žleze) in lokalne (kratkovidnost, uveitis) ter genetska predispozicija.

Simptomi distrofije mrežnice:

• zmanjšana ostrina vida;
• izguba perifernega vida in sposobnost navigacije v slabo osvetljenih prostorih.

Kako diagnosticirati distrofijo mrežnice?

Da bi potrdili ali ovrgli diagnozo distrofije mrežnice, je treba opraviti temeljit pregled vidnega sistema. IN oftalmološka klinika Excimer diagnostika se izvaja s kompleksom sodobne računalniške opreme in vam omogoča, da dobite popolno sliko pacientovega vida.

Pregled bolnikov s sumom na distrofijo mrežnice vključuje:

• določitev ostrine vida;
• študija vidnih polj (perimetrija), da se oceni stanje mrežnice na njenem obrobju;
• optična koherentna tomografija;
• elektrofiziološka študija - določitev sposobnosti preživetja živčne celice mrežnica in vidni živec;
• ultrazvok notranje strukture očesa - A-sken, B-sken;
• merjenje intraokularni tlak(tonometrija);
• pregled fundusa (oftalmoskopija).

Zdravljenje periferne retinalne distrofije z laserjem (periferna preventivna laserska koagulacija)

Zelo pogosto distrofične spremembe mrežnice spremljajo sredino in visoka stopnja kratkovidnost. Dejstvo je, da se običajno v tem primeru velikost poveča zrklo, in mrežnico, ki jo obdaja notranja površina, se razteza, kar vodi v distrofijo. Sodobno zdravljenje to stanje, pa tudi druge vrste distrofij (številne vnetne in žilne bolezni mrežnice vodi v distrofije), se pojavi s pomočjo argonskega laserja. Glavni cilj tega zdravljenja je okrepiti mrežnico.

Laser je edinstven kirurški instrument, ki je dal oftalmološkim kirurgom povsem nove možnosti. Načelo zdravljenja temelji na dejstvu, da izpostavljenost laserju povzroči močno povišanje temperature, kar povzroči koagulacijo (strjevanje) tkiva. Zahvaljujoč temu je operacija brez krvi. Laser je zelo natančen in se uporablja za ustvarjanje fuzij med mrežnico in uveo očesa (tj. krepitev mrežnice), da se prepreči odstop mrežnice. Za izvedbo operacije se na pacientovo oko namesti posebna leča z antirefleksnim premazom. Omogoča, da sevanje popolnoma prodre v oko. Lasersko sevanje se dovaja preko posebnih svetlobnih vodnikov, kirurg pa ima možnost nadzorovati potek operacije skozi stereomikroskop, usmerjati in fokusirati laserski žarek.

Glavni cilj (periferna preventiva laserska koagulacija) Preventiva je ravno preventiva – zmanjševanje tveganja za odstop mrežnice in ne izboljšanje vida. Kakšen bo vid po operaciji, je v veliki meri odvisno od tega, ali obstajajo sočasne očesne bolezni, ki vplivajo na sposobnost dobrega vida. Glavna stvar je, da ne odlašate z rešitvijo težave.

Stroški osnovnih storitev

Retinalna pigmentna distrofija je genetska bolezen. Bolezen poteka brez očitnih simptomov, vendar končne faze vodijo do popolne izgube vida.

Retinalna pigmentna degeneracija zrkla je bolezen, ki povzroči postopno zoženje vidnih polj. Eden očitnih simptomov bolezni je izguba vida v mraku. Bolezen je lahko posledica okvare določenega gena. V redkih primerih je medsebojno delovanje več genomov moteno. Bolezen je dedna in se prenaša po moški liniji. Bolezen lahko spremlja motnja slušnega aparata.

Vzroki motenj v delovanju genskega sistema Človeško teloše niso identificirani. Čezmorski raziskovalci so ugotovili, da nenormalnosti DNK niso 100 % odgovorne za razvoj pigmentne distrofije. Po mnenju strokovnjakov bolezen povzroča motnje v žilnem sistemu zrkla.

Kljub dejstvu, da vzroki bolezni ostajajo medicinska skrivnost, so strokovnjaki dokaj zanesljivo preučili vprašanje njenega razvoja.

Vklopljeno začetni fazi Bolezen se pojavi, ko pride do presnovne odpovedi v mrežnici zrkla. Motnje vplivajo tudi na žilni sistem. Zaradi razvoja bolezni se začne propadati plast mrežnice, v kateri se nahaja pigment. V isti plasti se nahajajo občutljivi fotoreceptorji, paličice in čepnice. Na prvih stopnjah degeneracijski procesi prizadenejo le periferna področja mrežnice. Zato pacient ne doživi nelagodja in boleče občutke. Postopoma se spremenjeno območje začne povečevati, dokler ne pokrije celotne površine mrežnice. Ko je mrežnica popolnoma prizadeta, se začnejo pojavljati prvi resnejši simptomi bolezni, poslabšanje zaznavanja barv in njihovih odtenkov.

Bolezen se lahko razširi samo na eno oko, vendar so pogosto primeri, ko bolezen prizadene dva vidna organa hkrati. Prvi znaki bolezni se pojavijo v zgodnje otroštvo, do dvajsetega leta pa lahko človek izgubi zmožnost za delo. Hude stopnje Pigmentno distrofijo mrežnice lahko spremljajo zapleti, kot sta katarakta in glavkom.

simptomi

Počasen razvoj bolezni vodi v dejstvo, da večina bolnikov poišče pomoč strokovnjakov, ko se patološke spremembe začnejo hitro razvijati. najprej resen simptom Bolezen je težava pri orientaciji v slabih svetlobnih pogojih. Patologije, ki se pojavljajo v perifernem delu mrežnice, vodijo do zoženja vidnih polj.

Glede na naravo bolezni so glavna skupina bolnikov otroci, ki niso dosegli šolska doba. Pri tej starosti manjših težav z vidom ni opaziti, kar pomeni, da se starši morda ne zavedajo razvoja bolezni.

Prve stopnje razvoja lahko trajajo dolgo - do pet let. Nato začne napredovati degeneracija perifernega predela mrežnice. Vidna polja so na tem mestu močno zožena, pri nekaterih bolnikih je popolna odsotnost stranski vid. Pregled pri oftalmologu lahko razkrije področja patološke spremembe, če pa ne storite ničesar, se bodo kmalu razširile po celi mrežnici. Na tej stopnji se lahko pojavijo vrzeli v nekaterih delih mrežnice. Steklasto telo začne izgubljati svojo prosojnost in postane motno rumena. V tej fazi centralni vid ni prizadet.

Bolezen v napredovali fazi se lahko zaplete s pojavom bolezni, kot sta glavkom in siva mrena. Z zapleti centralni vid zelo močno izgubi ostrino in sčasoma se lahko nepovratno izgubi. Zapleti vodijo do razvoja atrofije steklastega telesa.

Obstaja še ena oblika degeneracije mrežnice - atipična. Kot posledica bolezni se spremembe videz in zgradbo žilnega sistema. Pacient ima težave z orientacijo v slabih svetlobnih pogojih.

Ena najredkejših vrst degeneracije mrežnice je enostranska oblika, pri kateri bolnik nujno razvije sivo mreno.

Zdravljenje pigmentne distrofije

Zdravljenje pigmentne degeneracije mrežnice, ki je v fazi razvoja, najpogosteje poteka s pomočjo zdravil. Ukrepi zdravil morajo biti usmerjeni v normalizacijo krvnega obtoka in presnove hranil v mrežnici in vaskularnem sistemu. V večini primerov strokovnjaki predpisujejo naslednja zdravila:

1. "Emoksipin". To zdravilo popravlja mikrocirkulacijo v telesu.
2. "Taufon". Kapljice za oči spodbujajo regeneracijske procese v očesnih tkivih.
3. "Retinalamin." Zdravilo, predpisano za distrofijo mrežnice, ima regenerativni učinek.
4. Nikotinska kislina. Vitamin, ki spodbuja metabolizem uporabne snovi v telesu in krvnem obtoku.
5. No-shpa s papaverinom. Antispazmodik, ki razbremeni pritisk v žilnem sistemu.

Ta zdravila lahko predpiše zdravnik bodisi v obliki tablet, injekcij ali kapljic za oko.

Zelo pogosto je poleg zdravljenja z zdravili predpisan tečaj fizioterapije za spodbujanje procesov obnove in regeneracije mrežnice. Zaključek tega tečaja lahko aktivira delovanje fotoreceptorjev. Nekatere izmed danes priljubljenih tehnik so stimulacija z električnimi impulzi, magnetna resonanca in ozonska terapija. Če je kot posledica bolezni žilnica oči, je smiselno opraviti operacijo.

S pomočjo operacije strokovnjaki normalizirajo krvni obtok v retinalni plasti zrkla. Za dosego tega cilja bo morda potrebna presaditev določenih tkiv zrkla pod perihoroidni prostor.

Uporaba naprav za korekcijo vida

Nekateri strokovnjaki priporočajo zdravljenje pigmentne distrofije mrežnice z napravami za fotostimulacijo. Njihovo delo temelji na tehniki, ki povzroči stimulacijo na določenih predelih zrkla in upočasni razvoj bolezni.

Sevanje, ki ga oddaja oprema, spodbuja krvni obtok v žilnem sistemu zrkla in normalizira presnovo hranil. S to tehniko lahko odstranite tudi oteklino z mrežnice zrkla. Fotostimulacija mrežnice vidnih organov lahko blagodejno vpliva na krepitev mrežnice in izboljša pretok hranilnih snovi v notranjih plasteh zrkla.

Napoved

Žal je danes medicina še precej daleč od rešitve vprašanja, kdaj je bolezen v napredovalem stanju. Zelo pogosto se pojavljajo novice, da so tuji raziskovalci našli način za obnovitev določenih genov, odgovornih za nastanek bolezni. Že danes so posebni vsadki, ki lahko nadomestijo mrežnico, v zadnji fazi testiranja.

Drug pristop strokovnjakov je pokazal, da je treba popolnoma obnoviti izgubljen vid To lahko storimo z vbrizgavanjem posebne snovi, ki vsebuje celice, občutljive na svetlobo. Vendar je ta tehnika še vedno v eksperimentalni fazi in še vedno ni znano, ali bodo znanstveniki lahko dosegli zahtevani rezultat.

Mnogi od tistih, ki so se srečali s to boleznijo, vedo, da je napoved za uspešno zdravljenje v večini primerov neugodna. Če pa se bolezen odkrije v zgodnji fazi, je z uporabo določenih metod zdravljenja mogoče ustaviti njeno napredovanje. V nekaterih primerih so strokovnjaki dosegli resnično oprijemljive rezultate. Ljudje z diagnosticirano boleznijo se morajo izogibati daljšim obdobjem telesna aktivnost, pa tudi obremenitev vidnih organov.

V stiku z