Inguinalna skrotalna kila pri moških. Inguinoscrotal kila Kaj je inguinoscrotal kila

Glavni vzroki te bolezni so tesno povezani s strukturnimi značilnostmi mišično-ligamentnega aparata trebušne in dimeljske cone določenega bolnika. Najpomembnejša točka je stanje samega dimeljskega kanala in dimeljskega obroča. Slabost teh organov povzroča nagnjenost k pojavu kile.

Takoj je treba opozoriti, da se kila najprej razvije v dimljah, nato pa se postopoma spusti v predel mošnje. Težko je postaviti pravilno diagnozo samo na podlagi anamneze, saj se simptomi, ki se pojavijo pri tej patologiji, lahko razvijejo tudi kot posledica drugih bolezni. genitourinarni sistem.

Vizualne manifestacije, ki omogočajo natančno določitev prisotnosti kile, se večinoma opazijo šele, ko bolnik dolgo časa ignorira manj opazne znake te bolezni in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.

Ugotoviti je mogoče številne simptome, ki lahko posredno ali neposredno kažejo na razvoj patologije.

1. Spreminjanje položaja skrotuma. Bolezen povzroči izboklino v predel dimelj. Takoj je vredno reči, da pri diagnosticiranju bolezni na zgodnje faze organ je povsem mogoče zmanjšati v normalen položaj.
2. Boleče občutke. Boleče občutke s skrotalno kilo so lahko močne in zmerne narave. Zmerna bolečina se pojavi po igranju športa, pa tudi ob nenamernem dotiku skrotuma. Sindrom hude bolečine je po intenzivnosti zelo podoben bolečini, ki jo povzroči torzija ali poškodba testisa. Sindrom hude bolečine se praviloma opazi v odsotnosti pravilno zdravljenje za dolgo časa.
3. Splošni simptomi. Ti vključujejo splošno šibkost in slabo počutje. V redkih primerih lahko pride do bruhanja in slabosti. Splošni simptomi se ponavadi pojavijo, ko se razvijejo zapleti.
4. Povečane bezgavke v predelu dimelj.

Skrotalno kilo lahko varno imenujemo posledica dimeljske kile. Hernialna vrečka z vsebino trebušna votlina se premakne v dimeljski kanal in nato vstopi v mošnjo.

Treba je povečati stopnjo previdnosti za moške, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, približno možno tveganje, potrebujejo stalen pregled pri kirurgu, da opazijo razvoj sprememb v zgodnjih fazah. Toda lahka gimnastika pomaga krepiti trebušne mišice.

Zelo koristno za preprečevanje je spoštovanje načel ajurvede - starodavne medicinski sistem. Čiščenje telesa, meditacija, pravilna prehrana in gimnastika je ključ do dobrega zdravja.

Razlikujejo se naslednji simptomi kile:

• Položaj skrotuma se spremeni. Bolnik lahko samostojno otipa tumor v predelu dimelj.
• Pacient doživi bolečino. Bolečina se med izvajanjem intenzivira psihične vaje, ob nenamernem pritisku na mošnjo.
• Se povečujejo Bezgavke v predelu dimelj.
• Oseba lahko doživi tudi druge neugodne simptome: šibkost, slabost, utrujenost.
• Ko je kila zadavljena, koža pod njo pordi in velikost mošnje se poveča.

simptomi

Znaki bolezni se razlikujejo glede na stopnjo nastanka in trajanje bolezni.

Vendar pa ima kila v skrotumu številne "prepoznavne" simptome:

1. Boleče občutke se pojavijo tako, ko je mošnja obremenjena kot v mirovanju.
2. Bolečina se poveča, ko se dotaknete poškodovanega območja.
3. Sindrom bolečine lahko nenadoma izgine sam.
4. Zunanja deformacija. Obstaja asimetrija in podaljšanje skrotuma. Velikosti so lahko različne: od velikosti želoda do velikosti melone. Medicina pozna primere, ko so bolniki prihajali z mošnjo v velikosti več nogometnih žog.
5. Splošni simptomi: povišana telesna temperatura, utrujenost, razdražljivost, zmanjšana zmogljivost.

Zaplet kile je lahko njeno stiskanje.

V tem primeru se doda še več simptomov:

1. Poslabšanje prepustnosti blata črevesni trakt v ozadju stiskanja več delov debelega črevesa. Temu je dodana tudi težava pri oddajanju plinov oz popolna odsotnost, katere posledica je napenjanje - patološko kopičenje plinov in napenjanje.
2. Blato se lahko kopiči v hernialni vrečki, ki se nahaja v skrotumu. Potem postane še večji.
3. Slabost in bruhanje črevesne vsebine.

Prirojena dimeljska kila

Prirojene dimeljske kile se običajno odkrijejo takoj po rojstvu. U

otrok ima izboklino v dimeljskem predelu:

• če gre za navadno dimeljsko kilo, ima izboklina okroglo obliko;
• če se hernialna vrečka spusti v skrotum, potem je izboklina podolgovata.

Ima gosto elastično konsistenco in jo je mogoče zlahka otipati neodvisno.

Naslednji dodatni simptomi so značilni za dimeljsko kilo:

• izboklina se lahko znatno zmanjša ali popolnoma izgine, ko je otrok v ležečem položaju, in se, nasprotno, pojavi in ​​poveča v pokončnem položaju;
• če pritisnete na hernialno izboklino, se lahko pogosto zmanjša in zasliši se značilno ropotanje;
• ko otrok kašlja, kiha ali se napne, se kila poveča in postane bolj napeta - to zlahka občutite, če položite roko nanjo;
• ko je dimeljska kila v reduciranem stanju, je razširjeni dimeljski obroč zlahka otipan skozi kožo;
• če se hernialna vrečka spusti v mošnjo, se njena ustrezna polovica poveča.

Dekliška dimeljska kila je skoraj vedno sferične oblike. Včasih pa postane tako velik, da se spusti v sramne ustnice na ustrezni strani, kar vodi do povečanja velikosti.

Običajno dimeljske kile ne spremljajo nobeni drugi simptomi. Včasih lahko otrok občuti bolečino, prebavne motnje in napenjanje. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je na splošno težko reči, kaj povzroča takšne simptome - dimeljska kila ali kakšen drug razlog.

Ali lahko dimeljska kila izgine sama od sebe brez operacije?

V primeru dimeljske kile se med zunanjim pregledom odkrije zaobljena štrlina.

Inguinoscrotalna kila je lahko ovalna. V tem primeru se štrlina spusti v predel skrotuma, kar vodi do ustrezne vrste raztezanja, koncentriranega na eni strani in vodi do vizualne asimetrije.

V ležečem položaju se izboklina znatno zmanjša in lahko celo popolnoma izgine. Poveča se v stoječem položaju. Povečanje opazimo tudi pri napenjanju, kašljanju in kihanju. Hkrati se kila zategne: to lahko občutite, če položite roko na predel dimelj.

PREBERITE ŠE: Zdravljenje popkovne kile pri novorojenčkih doma

Ob pritisku se tvorba zmanjša. Če je njegova vsebina del črevesne zanke, zmanjšanje spremlja značilen zvok ropotanja.

Če ni zapletov, na splošno ni dodatnih simptomov. Včasih so možne prebavne motnje:

• povečana tvorba plina;
• napenjanje;
• zaprtje

Dimeljsko-skrotalna kila pri moških se razvije z nenadnim pritiskom v trebušni votlini zaradi:

• kašelj;
• dvigovanje nečesa težkega;
• ob pretiranem naprezanju med odvajanjem blata.

V zgodnjih fazah je skrotalna kila pri otrocih asimptomatska, zaradi česar jo je težko prepoznati.

Poševna dimeljsko-skrotalna kila je pogostejša od neposredne. Neposredna kila se pojavi le v 5-10% primerov, pa še to predvsem pri starejših ljudeh.

V večini primerov je taka štrlina dvostranska. Indirektna kila se običajno pojavi pri bolnikih od adolescence do srednjih let, običajno na eni strani.

Moški z dimeljsko-skrotalno kilo se običajno pritožujejo zaradi prisotnosti tumorja podobne tvorbe v enem od predelov dimelj. Če kila ni zadavljena, je tvorba neboleča.

Dimeljsko-skrotalna kila pri moških je boleča in jo spremlja pojav izbokline na eni strani dimeljskega območja:

• Če ni kršitve, je ta postopek neboleč;
• V primeru ščipanja se pojavi pordelost kože nad tumorjem, ki jo spremlja huda bolečina. Hernialna vrečka se poveča in, ko se spusti v mošnjo, spremlja huda bolečina.

Glavni simptom bolezni je patološka izboklina (kila), opažena v predelu dimelj, ki je lahko ovalna ali okrogla.

Odvisno od položaja dojenčkovega telesa se lahko poveča ali zmanjša. Ko otrok joka ali premočno potiska, lahko starši opazijo oteklino v obliki majhne bulice.

Inguinalna kila pri dojenček Je mehak na dotik, otroku običajno ne povzroča bolečin in ga je enostavno vstaviti v dojenčkovo trebušno votlino.

Če odkrijete oteklino v predelu dimelj ali skrotuma, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da postavite natančno diagnozo in predpišete ustrezen potek zdravljenja.

Težava je v tem, da so simptomi dimeljske kile pri novorojenčku zelo podobni simptomom hidrokele in ciste semenčične vrvice. Te bolezni se pogosto kombinirajo.

Najnevarnejši zaplet dimeljske kile pri dojenčku je strangulacija, ki se pojavi, ko organe stisne dimeljska vrata. Hkrati se pri otroku utrdi masa v dimljah in je ni več mogoče premakniti v trebušno votlino.

Otrok lahko čuti slabost, napihnjenost, težave z odvajanjem blata in bruhanjem. Vkleščeni organ se lahko kasneje popolnoma izgubi, zato ga morate takoj izvesti kirurški poseg.

Pri dečkih se dimeljska kila najprej razvije v dimljah in se postopoma spusti nižje v mošnjo.

Navzven so simptomi podobni drugim podobnim boleznim, zato je diagnoza lahko zapletena. Na podlagi vizualnih znakov lahko zdravnik natančno določi prisotnost kile, za razjasnitev njene vrste pa bodo potrebni dodatni testi.

Simptomi, ko se na tem mestu pojavi kila, so naslednji:

• otekanje dimelj (ali mošnje);
• sindrom bolečine, ki se intenzivira med stanjem;
• huda slabost, zvišana telesna temperatura, povečan srčni utrip;
• pojav tumorja v dimeljskem območju, podobnega tumorju (njegova velikost se poveča s telesno aktivnostjo);
• šibkost, slabo počutje;
• povečane bezgavke v predelu dimelj.

Ugotovljeno je, da na začetni fazi razvoj bolezni obstaja možnost zmanjšanja notranji organi in jih vrniti v normalno stanje.

Zunanja manifestacija je zaobljena izboklina v obliki ovala. Kje se nahaja izboklina? Ko se spusti v skrotum, se tumor koncentrira na določeni strani, boli in pokvari videz. Včasih obstaja dvostranska oblika.

Diagnostika

Za izbrane bolnike operacija kila je kontraindicirana. Zanje so bile ustvarjene metode konzervativna terapija. Res je, da so neučinkoviti.

Operacija se ne izvaja, če:

• hudo splošno stanje;
• slabokrvnost;
• akutna nalezljive bolezni;
• pacientova zavrnitev kirurškega posega.

Diagnostični ukrepi so sestavljeni iz treh stopenj pregleda bolnika:

1. Splošni pregled. Tukaj zdravnik oceni splošno stanje pacienta, pregleda njegovo dednost, zavest in zbere anamnezo.
2. Objektivni pregled V tem primeru specialist preuči vse, kar neposredno zadeva kilo: njeno velikost, stopnjo bolečine, stopnjo bolezni, verjetnost zapletov. V diagnostiki velik pomen ima simptom impulza kašlja, ko zdravnik položi roko na kilo in prosi bolnika, naj kašlja. To se zgodi diferencialna diagnoza med strangulirano in nestrangulirano kilo.
3. Instrumentalne metode raziskava:

• Ultrazvok trebušne votline, skrotuma;
• herniografija - poseben rentgenski pregled izrastka;
• irigografija - študija je sestavljena iz rentgenskega pregleda debelega črevesa, in sicer: proučuje se njegova prehodnost;

Laboratorijski kazalci, kot npr splošna analiza kri, biokemična analiza krvi in ​​urina zavzemajo posebno mesto pri diagnostiki različnih zapletov. S stabilnim potekom bolezni je laboratorij malo informacij.

Zdravstveni pregled

prirojena dimeljska kila pri otrocih ali pridobljena dimeljska kila pri odraslih se začne s pregledom pri kirurgu. Zdravnik vizualno oceni območje dimelj, oceni obstoječe simptome in s prstom otipa pacientov dimeljski obroč skozi mošnjo.

Da bi se prepričal o pravilni načrtovani diagnozi, lahko zdravnik bolnika prosi, naj se uleže in vstane, napne in ga pregleda po telesna aktivnost.

Diagnozo dimeljske kile pri otrocih izvaja pediatrični kirurg, pri odraslih - kirurg in

Ker ima bolezen značilne lastnosti, potem za postavitev pravilne diagnoze zadostuje primarni klinični pregled. Vendar pa je treba ugotoviti vzroke in prisotnost zapletov instrumentalne preiskave.

PREBERITE ŠE: Povoj po operaciji popkovne kile

Dimeljska kila je prolaps notranjih organov v mošnjo zaradi odpovedi vezivnega tkiva notranjega ali zunanjega dimeljskega obroča, ki sta naravni odprtini v trebušni steni.

Za natančno diagnozo dimeljsko skrotalne kile praviloma zadostuje klinični pregled. Da bi ugotovili, ali je hernialni obroč zadavljen ali ne, se preveri simptom "impulza kašlja".

Roko položijo na hernialno vrečko in bolnika prosijo, naj zakašlja. Če se impulz kašlja prenese na hernialno vrečko, potem to pomeni, da obstaja ne-strangulirana dimeljska kila.

Če kila ne izstopa med kašljanjem, se postavi diagnoza ukleščene dimeljske kile. Takšna diferencialna diagnoza je zelo pomembna, saj v celoti določa taktiko kirurškega zdravljenja.

V nekaterih primerih, na primer pri majhnih kilah, je lahko zelo težko postaviti diagnozo in je treba uporabiti dodatne metode raziskovanje. Torej, ultrazvočni pregled lahko zagotovi natančnejše podatke o izvoru tumorja podobne tvorbe v predelu dimelj.

Za ugotavljanje prisotnosti zank tankega ali debelega črevesa v hernialni vrečki se uporablja tudi kontrastna radiografija trebušnih organov.

V redkih primerih se za diagnozo lahko uporabi punkcija hernialne vrečke. Praviloma se izvaja v primerih suma na cisto semenčic.

ki lahko dosežejo velike velikosti in posnemajo dimeljsko kilo. Histološki pregled punkcijski material daje natančen sklep o izvoru tvorbe.

Do danes še ni bila razvita posebna dieta, ki bi vplivala na celjenje ran ali hitro okrevanje bolnika po dimeljski kili.

Kar zadeva življenjski slog, se morajo bolniki v prvih dveh mesecih po operaciji vzdržati močnih fizično delo in vedno nosite elastične kopalke.

Dvigovanje velikih bremen v prvih dveh tednih po operaciji se v večini primerov konča z dehiscenco pooperativne rane in neizogibno ponovitvijo bolezni.

Dimeljska kila se pojavi, ko notranji organi trebušne votline štrlijo skozi dimeljski kanal v mošnjo. Vzrok tega odstopanja je šibkost dimeljskih mišic in motnje vezivnega tkiva.

Med normalnim potekom intrauterinega razvoja se testis razvije v trebušni votlini in se nato spusti v mošnjo. Če se to ne zgodi, moški v odrasli dobi razvijejo okvare, kot so vodenica ali dimeljsko-skrotalna kila.

Po manifestacijah in simptomih so precej podobni, vendar zahtevajo različna zdravljenja Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik. Na podlagi tega je treba sklepati, da je eden od razlogov za nastanek dimeljsko-skrotalne kile patologija predporodnega obdobja.

Za postavitev diagnoze je praviloma dovolj, da opravite pregled pri kirurgu. Utesnitev hernialnega obroča se preverja z metodo "potiskanja pri kašlju".

Kirurg položi roko na vrečko in prosi bolnika, naj se zakašlja. Če se med kašljanjem udarci projicirajo na območje kile, se zadavljenje ne diagnosticira.

Če zdravnik ne čuti udarcev, se kila stisne. Kljub temu, da se diagnostična metoda zdi primitivna, resnično pomaga zdravniku postaviti diagnozo in glede na to izbrati potrebno zdravljenje.

Če je tvorba majhna, je palpacija lahko težavna. V tem primeru je predpisan ultrazvok. Omogoča odkrivanje prisotnosti kile v fazi njenega nastanka. Omeniti velja, da je ta vrsta diagnoze natančnejša in popolnoma varna.

V nekaterih primerih je mogoče dimeljsko skrotalno kilo zdraviti brez operacije. Praviloma je to mogoče z zgodnjo diagnozo problema. Toda v nekaterih primerih operacija ni mogoča zaradi individualnih okoliščin pacienta.

Kirurški poseg je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• resno stanje bolnika;
• nestrpnost do anestezije;
• slabokrvnost;
• akutni infekcijski in vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu;
• če zavrnete kirurško zdravljenje.

Pri izbiri zdravljenja brez operacije se bolniku priporoča, da nosi poseben povoj. Videti je kot elastična debla, ki držijo organe.

Upoštevati je treba, da je v tem obdobju dovoljena lahka telesna aktivnost: pomaga krepiti trebušne mišice. Poleg nošenja povoja je priporočljivo simptomatsko zdravljenje, vključuje jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil.

Če menite, da ima vaš otrok dimeljsko kilo, se posvetujte z zdravnikom. Diagnoza se postavi s temeljitim pregledom anamneze in tesno zdravstveni pregled. Če kila med obiskom ni vidna, jo bo zdravnik poskušal prepoznati z rahlim pritiskom na otrokov trebuh.

Pozno iskanje zdravniške pomoči za dimeljsko-skrotalno kilo lahko povzroči resne posledice vse do neplodnosti.

Dimeljsko-skrotalno kilo pri moških lahko različno razvrstimo glede na številne razloge in razdelimo na naslednje vrste:

• prirojene (pojavijo se kot posledica intrauterine patologije) in pridobljene (zaradi šibkih trebušnih mišic, fizične preobremenitve);
• brez zapletov in zapleteno (na primer vnetje organov, zadavljenje);
• ponavljajoče se, primarno in postoperativno (odvisno od poteka bolezni);
• ireduktibilen in reducibilen.

V bistvu se bolezen diagnosticira z vizualno identifikacijo boleče ovalne štrline v dimljah, značilne za dimeljsko-skrotalno kilo, ki se povečuje v stoječem položaju in s kakršno koli telesno aktivnostjo (na primer, ko dojenček kriči, med napetostjo, kašljanjem) .

Ta izboklina postane manj opazna ali izgine v ležečem ali sedečem položaju.

Potrditev diagnoze se izvede z beleženjem naslednjih simptomov:

• razširjen dimeljski obroč;
• odebeljeni deli semenčične vrvi;
• pozitiven simptom impulz kašlja.

Inguinalno-skrotalna kila ima kodo po ICD-10 K40 in spada v razred bolezni prebavil.

Zdravnik diagnosticira bolezen tako, da s palpacijo odkrije elastično tvorbo. Vsebina hernialne vrečke se zlahka potisne nazaj v trebušno votlino z značilnim ropotanjem, če otrok mirno leži na hrbtu.

Inguinalno-skrotalna kila pri dečkih (koda ICD-10 - K40) - patološko stanje, za katerega je značilen prolaps trebušnih organov v mošnjo. Z dolgotrajnim potekom bolezni se razvijejo nevarni zapleti, zato jih je treba takoj prepoznati in zdraviti. Pri moških se pogosto pojavi v pooperativnem obdobju ali s splošno oslabelostjo trebušnih mišic.

Vzroki

Indirektna kila pri dečkih je prirojena ali pridobljena, te oblike se razlikujejo po vzrokih za nastanek.

Prirojena

Prirojena inguinoscrotalna kila se pojavi v ozadju:

• nerazvitost vezivnega in mišičnega tkiva, ki drži trebušne organe v pravilnem položaju;
• motnje, ki se pojavijo med intrauterinim razvojem. Izboklina nastane, ko se moda začnejo spuščati v mošnjo. Nastanejo v predelu medenice, od koder se premikajo po podkožnem dimeljskem kanalu. Do rojstva je ta prehod zaraščen, in če se to ne zgodi, se oblikuje hernialna odprtina;
• prirojene malformacije ploda. Kila dimeljske regije je pogosto kombinirana s cisto semenčic, anomalijami kolčnih sklepih, hidrokela, bolezni hrbtenice.

Pridobiti

Pridobljena kila pri dečkih se razvije zaradi:

• prekomerna telesna aktivnost (dvigovanje uteži, igranje nekaterih športov);
• poškodbe medeničnih organov, skrotuma in perineuma;
• zapleti, ki nastanejo po operacijah na trebušnih organih ali skrotumu, ko se v dimeljskem predelu naredijo dolgi zarezi;
• povečan pritisk v trebuhu pri boleznih, ki jih spremljajo pogosti napadi kašlja ali bruhanja;
• vzdrževanje sedečega načina življenja, kar vodi do zmanjšanja tonusa mišic medeničnega dna in perineuma;
• razpoložljivost odvečne teže, pri kateri se povečata večji in manjši omentum, ki potiskata notranje organe v dimeljski kanal.

simptomi

V zgodnjih fazah je skrotalna kila pri otrocih asimptomatska, zaradi česar jo je težko prepoznati.

V prihodnosti lahko starši opazijo:

• Spreminjanje velikosti mošnje. Povečanje organa je enostransko ali dvostransko. Pri dolgotrajnem poteku bolezni postane koža otekla in pridobi modrikast odtenek.
• Videz izbokline z gosto elastično strukturo. Ko otrok zavzame ležeči položaj, se tvorba zmanjša. Ko deček vstane, se kila povrne na prvotno velikost. V zgodnjih fazah je mogoče organe ročno premakniti na svoje mesto.
• Pritožbe zaradi bolečine. Bolečina je lokalizirana v predelu skrotuma in je zmerna ali huda. Pri nezapletenih oblikah kile je videz nelagodje Svoje prispevajo povečana telesna aktivnost, nošenje ozkih hlač in dotikanje mošnje. Pri velikih kilah sindrom bolečine spominja na poškodbo ali torzijo testisov.
• Splošni simptomi. Pojavijo se z razvojem zapletov, povezanih z dodatkom vnetnih procesov. Takšni znaki vključujejo splošno šibkost, slabost in bruhanje ter povečano utrujenost.
• Povečanje in občutljivost dimeljskih bezgavk.
• Sprememba vedenja fanta. otroci mlajši starosti zavračajo hrano, postanejo razdražljivi in ​​nemirni, pogosteje poskušajo biti v položajih, ki pomagajo zmanjšati intenzivnost sindrom bolečine. Starejši otroci zavračajo aktivne igre in šport.
• kruljenje v želodcu. Pojavi se, ko poskušate ročno popraviti kilo.
• Povečana telesna temperatura. Značilno za razvoj nevarni zapleti povezana z okužbo in nekrozo prolapsa organov skozi hernialno odprtino.

Diagnostika

Diagnoza bolezni poteka v več fazah:

• Začetni termin. Zdravnik oceni splošno stanje otroka, pregleda kožo, palpacijo trebuha, analizira bolnikove simptome in zbere anamnezo.
• Podaljšan pregled. Specialist je pozoren na znake, povezane s samo kilo. Z palpacijo se oceni velikost in konsistenca tvorbe, stopnja bolezni, prisotnost bolečine in zapletov. Simptom kašeljnega impulza igra pomembno vlogo pri diagnozi skrotoingvinalne kile. Da bi ga določil, zdravnik položi roko na štrlino in prosi dečka, naj se zakašlja. Tako ločimo vpravljive in nevpravljive kile.
• Izvedba strojne opreme diagnostični postopki. Za ugotavljanje stanja notranjih organov se uporablja ultrazvok dimeljskega in trebušnega predela. Herniografija - rentgenski pregled vsebine hernialne vrečke - pomaga prepoznati znake strangulacije in nekroze prolapsiranih organov. Irigografija vključuje rentgenski pregled debelega črevesa, katerega namen je oceniti prehodnost slednjega.
• Izvedba laboratorijske preiskave. Splošni in biokemični krvni testi se uporabljajo le v prisotnosti zapletov. Za nezapletene kile ima nizko vsebnost informacij.

Zakaj je dimeljsko-skrotalna kila nevarna?

Dolgotrajna prisotnost dimeljske kile pri dečkih prispeva k:

• motnje procesov uriniranja, do popolnega prenehanja izločanja urina;
• razvoj črevesna obstrukcija, ki ga spremlja stagnacija blata in huda zastrupitev telesa;
• nekroza tkiva poškodovanih organov;
• disfunkcija reproduktivnega sistema v prihodnosti (moški, ki je v otroštvu trpel zaradi dimeljske kile, ima težave z zanositvijo zaradi motenj zorenja sperme v testisih).

• Kršitev

Strangulacija se pojavi pri 25% bolnikov s skrotalno kilo.
Preberite več o strangulirana kila.

Zaplet predstavlja nevarnost za otrokovo življenje, saj ga spremlja nekroza stisnjenih organov s kasnejšim razvojem sepse. Za to patološko stanje je značilna tvorba zaprte votline, ki stisne črevesno zanko.

V hernialnem mešičku se nabira tekočina, ki je v zgodnjih fazah rumenkasta, v kasnejših fazah pa rdeča. Kršitev lahko prispeva k:

• črevesna okužba;
• prebavne motnje, ki jih spremlja zaprtje;
• močno povečanje intraabdominalnega tlaka.

Zaplet se kaže:

• močan akutna bolečina pojavi po telesni aktivnosti;
• driska, ki ji sledi zaprtje;
• zaustavitev sproščanja plinov;
• pojav lažnih nagnjenj k defekaciji;
• pogosti napadi bruhanja.

• Elastični vložek

Podoben zaplet se razvije v ozadju hkratne izgube velika količina vsebino skozi ozko hernialno odprtino.

V votlini ujeti organi se ne morejo sami vrniti v trebušno votlino.

Nadaljnje zoženje dimeljskega obroča vodi do motenj krvnega obtoka, pojava hude bolečine in mišičnega krča, kar poslabša potek patologije.

• Kila s fekalno impakcijo

Z blatom razumemo strangulacijo, ki nastane kot posledica nenadnega polnjenja prolapsirane črevesne zanke. Odsek, ki se nahaja zgoraj, je stisnjen s hernialnim obročem skupaj z mezenterijem. Pojavi se strangulacija, ki spominja na elastično strangulacijo. Patogeneza bolezni temelji na oslabljeni črevesni gibljivosti in nezmožnosti poravnave prolapsiranih delov črevesja.

• Richterjev ščepec

Za parietalno strangulacijo (Richterjeva kila) je značilna delna kompresija črevesne stene.

IN patološki proces prizadet je predel nasproti mezenteričnega roba.

V tem primeru se obstrukcija ne pojavi, vendar obstaja povečano tveganje nekroza tkiva. Richterjeva strangulacija se nikoli ne razvije z velikimi hernijami.

• Retrogradna ujetost

S takšno strangulacijo je del črevesja, ki se nahaja nad hernialno odprtino, podvržen nekrozi. Ta zaplet je velika nevarnost kot druge oblike stiskanja. Vnetni proces pojavi v trebušni votlini, kar ustvarja pogoje za razvoj peritonitisa.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za skrotalno kilo pri dečkih je namenjen pravilnemu položaju prolapsiranih organov in odstranitvi hernialnega kanala.

To se naredi na dva načina:

• z raztezanjem in šivanjem tkiv dimeljskega kanala;
• z namestitvijo umetne mrežice, ki je zelo prožna in trpežna ter ne povzroča zavračanja.

Odprta pot

V tem primeru se kila popravi tako, da se organi vrnejo v normalen položaj skozi rez v sprednji trebušni steni. Glavni cilji operacije so odstraniti široke hernialne odprtine in okrepiti šibka tkiva. Operacija vključuje naslednje korake:

• anestezija;
• izdelava reza na koži in spodnjem tkivu za dostop do hernialne vsebine;
• ločitev organov od okoliških tkiv;
• disekcija vrečke;
• pregled črevesnih zank za nekrozo;
• šivanje razširjenega dimeljskega kanala;
• krepitev oslabljenih področij perineuma.

Laparoskopija

Endoskopska operacija ima kratek čas obdobje okrevanja, nizko tveganje za ponovitev kile. Otrok se lahko v nekaj dneh vrne v običajni življenjski slog. Posledice, kot so poškodbe dimeljskega živca in semenčic, so izključene. Operacija je sestavljena iz naslednjih korakov:

• izvajanje punkcij v sprednji trebušni votlini;
• uvedba endoskopskih instrumentov;
• premeščanje organov v trebušno votlino pod nadzorom laparoskopa;
• namestitev armaturne mreže.

Rehabilitacija

• zagotoviti počitek v postelji v 24-48 urah;
• krma dojenčkova pljuča hrana, ki ne povzroča fermentacije;
• uporabite antibiotike za preprečevanje bakterijskih okužb;
• redno menjajte povoj;
• omejiti kakršno koli telesno aktivnost v prvih dneh po operaciji.

• Dihalne vaje

Izvedba posebne vaje v zgodnjem pooperativnem obdobju preprečuje disfunkcijo srčno-žilnega sistema in odpravlja zastajanje tekočine v pljučih. Nadalje dihalne vaje uporablja se za krepitev trebušnih mišic, preprečevanje izgube notranjih organov.

Skrotalna kila je pogosta patologija, za katero je značilna perforacija trebušnih organov skozi dimeljski kanal. Ta patologija se lahko razvije zaradi prirojenih in pridobljenih vzrokov, zato obstaja tveganje za razvoj vseh starosti, vključno z dojenčki.

Statistični podatki kažejo, da je več kot 80% primerov dimeljsko-skrotalne kile pri pediatričnih bolnikih in so posledica nepravilnega oblikovanja reproduktivnega sistema. Vendar pa sodobni ritem življenja vodi v dejstvo, da se ta bolezen vse pogosteje diagnosticira pri odraslih moških.

Glavne vrste in vzroki za razvoj skrotalne kile

Glede na potek bolezni lahko ločimo dve glavni vrsti dimeljske kile: popkovnično in testikularno. Posebnosti razvoja bolezni niso odvisne od vrste skrotalne kile in v vseh primerih izgledajo približno enako: omentum ali ena od zank pade v oblikovano hernialno vrečko. Tanko črevo.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj dimeljske kile.

Posebni vzroki kile v veliki meri določajo potek bolezni.

1. Prirojena patologija. V večini primerov je prirojena patologija razvoja spolnih organov, ki vodi do pojava kile. Dejstvo je, da so med intrauterinim razvojem moda popolnoma oblikovana v telesu in se nato spustijo v mošnjo skozi procesus vaginalis. Po končani tvorbi organov reproduktivnega sistema se procesus vaginalis popolnoma razreši. V prisotnosti razvojne patologije proces vaginalis ne izgine popolnoma, ampak povzroči pojav vodenice in skrotalne kile. V bistvu se dimeljska kila, ki se razvije zaradi prirojene patologije, kaže v zgodnja starost. Vendar pa pogosto obstajajo primeri, ko se kila prirojene etiologije manifestira v odrasli dobi. Včasih se to zgodi zaradi nerazvitosti testisov ali njihovega nepopolnega spusta v mošnjo.
2. Sedeči način življenja. Pri odraslih moških, ki vodijo sedeč način življenja, se dimeljska skrotalna kila praviloma pojavlja veliko pogosteje kot pri tistih, ki so zaradi delovnih potreb v stalnem gibanju ali se ukvarjajo s športom. V tem primeru se kila razvije zaradi oslabitve dimeljskih in kolčnih mišic, ki se povesijo, kar povzroči prolaps trebušnih organov. Poleg tega se lahko bolezen pojavi zaradi nerazvitosti mišic spodnji tisk. V tem primeru je kila pridobljena v naravi, saj sprva ni bilo predpogojev za razvoj bolezni.
3. Povečan pritisk na predel dimelj. Pri dvigovanju uteži, hud kašelj, napenjanje med defekacijo lahko ustvari predpogoje za razvoj kile. Pogosto je spodbuda za to sprememba položaja mišičnega tkiva in mikrotravme, ki nastanejo zaradi takšne izpostavljenosti.
4. Dedni faktor. Večina bolnikov s skrotalno kilo ima družinsko anamnezo te patologije.
5. Prekomerna telesna teža. V redkih primerih je stiskanje trebušnih organov omogočeno zaradi prisotnosti velike količine maščobnega tkiva v predelu trebuha.

Omeniti velja, da je pri otrocih vzrok za razvoj skrotalne kile običajno dedni faktor, potem se pri odraslih patologija najpogosteje razvije kot posledica več obstoječih vzrokov. Ni vedno mogoče ugotoviti, katera kombinacija razlogov je bila spodbuda za nastanek kile pri odraslih.

Patogeneza dimeljsko-skrotalne kile

Takoj je treba opozoriti, da se kila najprej razvije v dimljah, nato pa se postopoma spusti v predel mošnje. Težko je postaviti pravilno diagnozo le na podlagi anamneze, saj se simptomi, ki se pojavijo s to patologijo, lahko razvijejo tudi kot posledica drugih bolezni genitourinarnega sistema. Vizualne manifestacije, ki omogočajo natančno določitev prisotnosti kile, se večinoma opazijo šele, ko bolnik dolgo časa ignorira manj opazne znake te bolezni in pomanjkanja ustreznega zdravljenja. Ugotoviti je mogoče številne simptome, ki lahko posredno ali neposredno kažejo na razvoj patologije.

1. Spreminjanje položaja skrotuma. Bolezen povzroči izboklino v predelu dimelj. Takoj je treba povedati, da je pri diagnosticiranju bolezni v zgodnjih fazah povsem mogoče organ ponovno poravnati v normalni položaj.
2. Boleče občutke. Bolečina s skrotalno kilo je lahko huda in zmerna. Zmerna bolečina se pojavi po igranju športa, pa tudi ob nenamernem dotiku skrotuma. Sindrom hude bolečine je po intenzivnosti zelo podoben bolečini, ki jo povzroči torzija ali poškodba testisa. Sindrom hude bolečine se praviloma pojavi v odsotnosti ustreznega zdravljenja za dolgo časa.
3. Splošni simptomi. Ti vključujejo splošno šibkost in slabo počutje. V redkih primerih lahko pride do bruhanja in slabosti. Splošni simptomi se ponavadi pojavijo, ko se razvijejo zapleti.
4. Povečane bezgavke v predelu dimelj.

Če dolgo časa ni ustreznega zdravljenja, se ta bolezen zaplete. Pri skrotalni kili, zapleteni zaradi strangulacije, se lahko pojavi huda oteklina in cianoza kože na prizadetem območju. Koža postane modra ali vijolična. Če se pri zapleteni obliki skrotalne kile stisne del črevesja, se lahko pojavi hudo bruhanje z veliko količino žolča. Bruhanje lahko dobi modro-zelen odtenek.

Zdravljenje dimeljsko skrotalne kile

Inguinalna skrotalna kila je resna patologija, ki je ni mogoče zdraviti konzervativne metode. Obstaja veliko zasebnih klinik in ordinacij, ki svojim pacientom ponujajo nežne metode zdravljenja te patologije, vendar vsi konzervativni ukrepi vodijo le do začasnega rahlega izboljšanja, vendar ne odpravijo bolezni v celoti.

Kirurški poseg je edina pot znebiti skrotalne kile in prej ko je predpisano, bolje je za bolnika, saj v zgodnjih fazah razvoja bolezni obstaja možnost, da se razseljeni organi vrnejo v njihov naravni položaj. Operacija za odstranitev skrotalne kile se izvaja pod anestezijo. S to metodo zdravljenja se na območju, kjer se nahaja patologija, naredi majhen kožni rez, premaknjeni organi se po možnosti ponastavijo, hernialna vrečka se odstrani in stene obstoječe votline se zašijejo. Obstaja več vrst operacij, zato lahko lečeči zdravnik izbere glede na posamezne značilnosti poteka bolezni. najboljši način odpravo kile.

Otroci so podvrženi operaciji odstranitve dimeljske kile precej preprosto in v bolnišnici preživijo 1 do 3 dni. Pri odraslih je takšna operacija nekoliko težja, zato je v večini primerov potrebna hospitalizacija do 7 dni. Operacija za odstranitev skrotalne kile je precej preprosta, vendar morate svoje zdravje še vedno zaupati le usposobljenemu kirurgu, saj lahko poškodba semenskega kanala ali semenovoda med operacijo povzroči zelo nevarne zaplete, ki bodo zahtevali dodatno zdravljenje.

Inguinalno-skrotalna kila je izboklina različnih organov (fragmentov črevesja, omentuma ali jajčnikov), ki se spuščajo v dimeljski kanal in mošnjo. Najpogostejši primeri takšnih kil se pojavijo pri otrocih. To je neposredno povezano z razvojem mod, ko se premikajo iz trebušne votline v mošnjo. Takšne kile pogosto nastanejo samo na eni strani (2-3 krat pogosteje na desni), vendar so znani primeri, ko se kile tvorijo na obeh straneh.

Vzroki

Pri otrocih se dimeljsko-skrotalna kila oblikuje zaradi ortopedskih patologij, nenormalnega razvoja živčni sistem ali stalna telesna aktivnost. Ta diagnoza se večinoma pojavi pri prezgodaj rojenih otrocih.

Pri moških so najpogostejši primeri nastanka dimeljsko-skrotalne kile po 50 letih, saj v tem obdobju mišica oslabi in postane bolj ranljiv.

Provocirni dejavniki so lahko stalna telesna aktivnost, prekomerna teža, bolezen jeter s prisotnostjo ascitesa. Kateri koli od teh dejavnikov lahko povzroči povečan intraabdominalni tlak. Posledično pridejo organi skozi vezivna tkiva notranji ali zunanji dimeljski obroč.

Glede na vrsto videza dimeljsko-skrotalne kile so razdeljene na:

1 Prirojena

V večini primerov je vzrok prirojene kile, da se procesus vaginalis peritoneuma ne zaceli. Kila nastane, ko moda preidejo iz trebušne votline v mošnjo. Pri tem se organi razširijo čez meje trebušne votline in nastane kila. Videz je lahko tudi posledica nerazvitosti trebušne votline.

2 Kupljeno

Kila se lahko pojavi kot posledica pomanjkanja trebušnih mišic. Pomanjkanje mišic se pojavi zaradi uničenja ali sistemskih bolezni. Poleg tega je lahko vzrok patologije predhodna operacija za odstranitev žolčnika, maternice ali jajčnikov.

Glede na lokacijo in velikost hernialne vrečke ločimo kilo popkovine in testisa.

Vizualno je dimeljska kila zelo podobna testikularni hidrokeli. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik.

Vzroki za nastanek inguinoscrotalne kile:

• Stalna telesna aktivnost.
• Patologija organov.
• Bolezen jeter.
• debelost.
• Pasivni življenjski slog.

simptomi

Simptomi inguinoscrotalne kile lahko sovpadajo s simptomi drugih bolezni, zato je priporočljivo, da se takoj obrnete na zdravstveno ustanovo, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Izboklina v dimljah ovalne oblike, ki izgine, ko ga pritisnete, in povzroči klokotanje.
• Pordelost kože na območju otekline.
• Običajno dimeljsko skrotalno kilo ne spremlja bolečina, včasih pa se bolečina vseeno pojavi. Bolečina se čuti v spodnjem delu hrbta.
• Mošnja se poveča na strani kile in lahko se pojavi oteklina.
• Napenjanje.
• Pomanjkanje blata.
• Bruhanje, slabost.
• Vročina.

Diagnostika

Za natančno diagnozo je potreben klinični pregled. Preverjanje kršitev se izvaja s tehniko »potiskanja kašlja«. Zdravnik položi roko na nastalo izboklino in bolnika povabi h kašljanju. Ko se udarci, ki jih povzroči kašelj, odbijejo v kilo, ne pride do zadavljenja, če udarcev ne čutimo, je prišlo do zadavljenja. Zahvaljujoč tej tehniki lahko takoj določite obseg potrebnega kirurškega posega. Če pa je kila majhna, je zelo težko uporabiti to metodo. Namesto »kašljevega šoka« se uporablja ultrazvočna preiskava, ki v takih primerih daje najbolj natančne rezultate. Pregled formacij v predelu dimelj pri otrocih se izvaja z ultrazvokom, ki velja za varnega za zdravje otrok.
Druga metoda pregleda je radiografija, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost zank debelega in Tanko črevo ujet v hernialno tvorbo.

Opomba!

Takoj, ko opazite kakršno koli neoplazmo v dimljah, morate takoj obiskati kirurga ali urologa za pregled in pravočasno zdravljenje.

Video

Prikazuje, kako izgleda dimeljsko-skrotalna kila na ultrazvočnem pregledu

Kako pride do kršitve?

Do kršitev pride precej pogosto: v petih primerih od dvajsetih. Dimeljsko-skrotalna kila s strangulacijo je najbolj nevarna, saj lahko strangulacija povzroči huda bolečina in izzove črevesno nekrozo. Črevesna neprevodnost vodi do dejstva, da blato ne more zapustiti telesa, raztegne črevesje in njegove stene postanejo tanjše, pride do stiskanja. živčne celice in lahko pride do hudega bolečinskega šoka.

Zaradi kršitve nastane zaprta votlina, ki stisne organe, pojavi se oteklina, krvavitev in razpad blata, ki začne sproščati toksine. V votlini se nabira tekočina ali z drugimi besedami "kilna voda". Sprva je rumene barve, sčasoma pa pridobi rdeč odtenek.

Glede na prisotnost strangulacije delimo kile na elastične in fekalne.

Simptomi strangulirane inguinoscrotalne kile:

• močan in ostra bolečina, pogosteje po telesni aktivnosti;
• pojav driske, nato zaprtje, lažne želje in pomanjkanje plina;
• gag refleksi.

Razlogi za kršitev:

• Črevesna okužba.
• zaprtje.
• Povečan intraabdominalni tlak.

Davljenje pri otrocih ni tako nevarno kot pri odraslih. IN otroštvožile so bolj elastične in pritisk hernialnega ustja ni tako močan. Po statističnih podatkih tujih zdravnikov je pri zadavljenju črevesne zanke le v 1,5% primerov potrebno odstraniti del zadavljenega organa.

Ne smete odlašati z obiskom specialista. Kljub dejstvu, da zadavljenje pri otrocih ni tako nevarno kot pri odraslih, je to resna patologija, ki jo je treba takoj zdraviti.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se recidivi dimeljsko-skrotalne kile pogosteje pojavijo po nujnih operacijah kot po načrtovanih.

Inguinoscrotal kila pri dečkih

Pri dečkih se nastanek kile pojavi v maternici, med premikanjem testisov iz peritoneuma v mošnjo. Ko se premikajo, zavzamejo majhen del trebušnega procesa, ki poteka skozi obroč dimeljskega kanala. Sčasoma se proces na obeh koncih zaraste. Če je to zaporedje kršeno, se pojavi hernialna vrečka, ki se spusti v mošnjo.

Vzroki za nastanek hernialne vrečke:

• Genetika.
• Nerazvitost vezivnega tkiva.
• Otrok ima prekomerno telesno težo.
• Poškodbe v predelu trebuha.
• Nerazvita trebušna stena.

Zdravljenje

Največ imajo otroci učinkovito zdravljenje je kirurški poseg. Zahvaljujoč nedavnemu razvoju medicine je operacija možna tudi pri dojenčkih. Sodobne tehnike omogočajo izvedbo operacije brez odpiranja dimeljskega kanala, kar zmanjša tveganje za neplodnost v prihodnosti. Obstaja več možnosti za operacijo dimeljsko-skrotalne kile, ki jo lečeči zdravnik izbere na podlagi rezultatov pregleda.

Otroci se zelo hitro okrevajo. 3 ure po operaciji, če ni zapletov, je otrok odpuščen.

Najbolj nevarni so primeri strangulirane kile, saj lahko povzročijo smrt. Potrebna je takojšnja pomoč zdravstvena oskrba, lahko štetje traja nekaj minut.

Obstajajo konzervativni in operativne metode zdravljenje dimeljsko skrotalne kile pri moških.

• Nepopravljive posledice zaradi prepoznega iskanja zdravniške pomoči.
• Resne poškodbe organov.
• Pri starejših ljudeh.

Vendar pa v večini primerov zdravniki priporočajo operativno metodo zdravljenja s kirurškim posegom. Če je dimeljsko-skrotalna kila zadavljena, se opravi test za preživetje organa zaradi vstopa zanke debelega črevesa v hernialno vrečko. Po pregledu se hernialna vrečka odstrani, hernialna odprtina pa se plastično operira.

Lichtensteinova metoda velja za najbolj priljubljeno metodo zdravljenja dimeljske kile na svetu. Operacija po tej metodi združuje več priznanih prednosti: lokalna anestezija, klasičen kirurški dostop, enostavnost izvedbe, nizki stroški operacije, stabilni rezultati, hiter pooperativno okrevanje bolnik.

Povoj

Bandaža učinkovito zadrži prolabirane organe, učvrsti trebušno steno in prepreči zaplete. Povoj opravlja funkcijo oslabljenih mišic, zaradi česar so izbokline nevidne drugim. To je pomembno za bolnike, ki vodijo aktivna slikaživljenje.
Po operaciji je potrebno tudi nositi povoj in preprečiti strangulacijo kile.

Ne smemo pozabiti, da je povoj preventivni ukrep. Ne zdravi bolezni in ima kontraindikacije.

Povoja ni mogoče nositi, če:

• Kila je bila zadavljena.
• Med nosečnostjo.
• Če je koža na mestu nošenja povoja poškodovana.
• Če je na območju nošenja pasu tumor.

Priporočljivo je, da povoj nosite le v ležečem položaju, ko so mišice sproščene in se kila lahko sama popravi. Po tem morate vstati in se sprehoditi. Če čutite nelagodje, morate povoj odstraniti in poskusiti znova šele čez nekaj časa. Če je prisotno stalno nelagodje, je treba povoj odstraniti, saj obstaja nevarnost ščipanja.

Povoj lahko nosite do 16 ur na dan. Ko ga odstranite, morate narediti rahlo masažo, pri čemer se izogibajte območju dimeljsko-skrotalne kile.

Vojaška služba

Ker vojaška služba vključuje težke fizične napore, se po opravljeni zdravniški komisiji, če se odkrije dimeljsko-skrotalna kila, odobri odlog iz vojske in priporoča kirurško zdravljenje. Po operaciji je potreben drugi zdravniški pregled. Če ni zapletov, se nabornik šteje za sposobnega za službo. Če med operacijo pride do zapletov ali če je kila prevelika in neoperabilna, se nabornika razglasi za nesposobnega in odpusti iz službe. Enako se zgodi z recidivi.

Če sumite na nastanek dimeljske kile, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. V začetni fazi se obnovitev lokacije organov pojavi brez poškodb telesa. Če se bolezen začne, bo napredovala in lahko privede do ireverzibilni procesi in raznih zapletov.

Vprašanja - odgovori

Oteklina se pojavi v predelu epididimisa desnega moda (običajno med tuširanjem), 2-3 krat čez dan in izgine po nekaj minutah. Pred nastopom sem dala svečke Vitaprost Forte in jemala antibiotik Vilprofen...mogoče je to povezano s tem? Bolečine ni, včasih pa se ob zagonu spontano pojavi občutek tesnobe in čuden občutek v desnem sramnem predelu.

Na podlagi vašega opisa je težko ugibati, kaj točno povzroča oteklino. Ne more biti povezano z zdravili, ki ste jih jemali. Niste pa napisali, zakaj so bili imenovani. To je pomembno za postavitev diagnoze. Morate se dogovoriti za sestanek s kirurgom ali urologom.

(Skupaj 6.251, danes 3)

Ko notranji organi prolabirajo v mošnjo govorimo o o razvoju dimeljsko-skrotalne kile. Do tega lahko pride zaradi odpovedi vezivnega tkiva dimeljskih obročev, ki služijo kot naravna odprtina v trebušno steno. Težko je natančneje poimenovati vzroke te bolezni. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko v večji ali manjši meri vplivajo na ton obročev in prispevajo k prolapsu organov v gubo peritoneuma, imenovano skrotum.

Kaj je dimeljsko skrotalna kila?

to nenalezljiva bolezen, ki lahko prizadene starejše moške in mlade fante. Pri predstavnikih močnejšega spola se kila najpogosteje razvije po 50 letih. V tej starosti se zmanjša naravna elastičnost vezivnega tkiva, vsaka telesna aktivnost pa ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini, kar povzroči prolaps organa.

Presežna telesna teža je lahko podobno »obremenitev« za telo. V napredovalih primerih lahko pride do strangulacije hernialne vrečke. To povzroči nekrozo stranguliranih organov. V skladu z mednarodno klasifikacijo je bila bolezen dodeljena koda ICD-10: K40.

Razvoj zbijanja poteka v 5 stopnjah:

1. Začetna oblika, v kateri zunanje manifestacije kile ni, tesnilo pa je mogoče palpirati pri napenjanju. V tem primeru vrečka ne sega čez dimeljski kanal.
2. Stadij dimeljskega kanala. Na tej stopnji dno hernialne vrečke doseže zunanjo odprtino v dimeljskem kanalu.
3. Vrtnična kila. Neoplazma na tej stopnji izhaja iz dimeljskega kanala in se spušča vzdolž semenčične vrvi.
4. Dimeljsko-skrotalno kilo se diagnosticira v trenutku, ko se vrečka že spusti v mošnjo. Tam lahko doseže testis in se namesti okoli njega.
5. Velikanska oblika. Velikost zbijanja je dosegla tolikšno velikost, da nastanejo nove kožne gube. Ko kila še naprej raste, se spolni organ začne "potopiti" vanje.

Vsaka oblika se lahko pojavi z razvojem zapletov ali brez njih. Pri veliki štrlini skrotuma lahko pride do opaznega odstopanja moškega spolnega organa v smeri, nasprotni štrlini.

Vrste tesnil

Glede na lokacijo je dimeljsko-skrotalna kila lahko srčna (hernialna vreča se spušča do semenčic) ali testikularna (spušča se vzdolž linije testisov). Po svoji naravi je tvorba lahko neposredna ali poševna. V prvem primeru kila vstopi v dimeljski kanal skozi peritonealno steno, mimo notranje odprtine in se nahaja bližje srednja črta. S poševno vrsto zbijanja vsebina vrečke prehaja skozi celoten kanal, pri čemer ne vpliva le na semenčico, temveč tudi na vas deferens s posodami.Poševna kila je lahko tudi prirojena patologija in pridobljeno. Neposredno – izključno pridobljeno.

Glede na vzroke bolezni je lahko:

1. prirojena;
2. Pridobiti.

Tesnilo se lahko nahaja na eni ali obeh straneh hkrati. Dimeljska kila se pogosto diagnosticira. Kršitve v njem so lahko elastične ali fekalne. V prvem primeru pride do zadavljenja s pomembnim in nenadnim povečanjem intraabdominalnega tlaka. Praviloma je to kašljanje, kihanje, nenadna sprememba položaja telesa, napenjanje med odvajanjem.V tem primeru se lahko v hernialno vrečko prilega več vsebine kot običajno. Kažejo se prolapsi organov kisikovo stradanje, kar lahko povzroči nekrozo tkiva, če zdravniška oskrba ni zagotovljena pravočasno. S fekalno strangulacijo je odtok krvi v črevesnih zankah, ki se nahajajo znotraj hernialne vrečke, moten. Motnjo povzročajo težave z motorično funkcijo prebavil in zlitje vezivnega tkiva peritonealne votline.

Konzervativno zdravljenje redko daje pozitivne rezultate. Zato je pomembno diagnosticirati kilo v zgodnjih fazah in natančno določiti vse njene značilnosti.

Prolaps organa nastane zaradi prekomerne oslabelosti mišic in vezi zunaj semenčične vrvice. Obstajajo primeri, ko je v skrotumu več pečatov hkrati. Ta vrsta bolezni se imenuje kombinirana. Kile niso medsebojno povezane in se lahko razlikujejo po značilnostih. Vsako tesnilo ima torej svojo hernialno odprtino.

Na fotografiji je dimeljsko-skrotalna kila

Vzroki

Poleg povečanega pritiska v trebušni votlini zaradi fizičnega stresa ali prisotnosti prekomerne teže obstajajo tudi drugi razlogi, ki lahko sprožijo razvoj dimeljske kile.

Te vrste dejavnikov vključujejo:

• Genetska predispozicija;
• Zrelost bolnika (moški nad 50 let);
• Patologije trebušnih sten;
• Zastoj medeničnih organov;
• Nedejavnost;
• Kronično zaprtje;
• Nevrološke patologije.

Zdravnik mora ugotoviti vzrok za nastanek bule v mošnjici in odpraviti vpliv dejavnikov, ki prispevajo k njeni rasti. Pri otrocih te patologije najpogosteje povezana s težavami intrauterinega razvoja, pri katerih se vaginalni peritonealni proces ni zacelil.

Pogost jok in kašelj pri otroku lahko povzroči nastanek dimeljsko-skrotalne kile v otroštvu. Takšni procesi povzročajo ostro spremembo intraabdominalnega tlaka.

Simptomatska manifestacija

Glavni razlog, zakaj se moški obrnejo na specialista, je pojav bule v predelu dimelj. Ko se trebuh napne zaradi smeha, kašljanja ali kihanja, ga lahko otipamo. Z dotikom grudice lahko ugotovite mehko vsebino. V mirovanju ali ob pritisku se tesnilo skrije. Sindrom bolečine spremlja bolezen le, če pride do kršitve. V nasprotnem primeru kila raste neboleče.

Drugi simptomi bolezni vključujejo:

1. Sprememba barve kože na mestu tumorja v vijolično ali modrikasto.
2. Povečanje velikosti mošnje (običajno nesorazmerno na eni strani).
3. Bolečina pri premikanju ali uriniranju.

Težko je reči, koliko se lahko spremeni velikost peritonealne gube. Med razvojem bolezni se lahko vanjo spusti ne le hernialna vrečka, ampak tudi črevesje. Ampak zagotovo ni vredno zagnati bolezni do te mere. Nastali tumor med kašljanjem poveča velikost.

Simptomi bolezni se lahko razlikujejo glede na bolnikovo starost, izobrazbene značilnosti in posamezne značilnosti telesa.

Če je črevesje stisnjeno, se lahko glavnim znakom bolezni doda slabost in bruhanje. Če sumite na dimeljsko skrotalno kilo, se obrnite na urologa ali kirurga.

Diagnostični ukrepi

Glavna metoda za določanje strangulacije obroča v kili je "impulz kašlja". Zdravnik pusti roko na vrečki in prosi pacienta, naj se zakašlja. Če so udarci usmerjeni proti območju zbijanja, potem ni kršitve. Če teh sunkov ni, je prišlo do kršitve.

Palpacija kile je lahko težavna, če je majhna. Nato se opravi ultrazvok, ki potrdi ali ovrže diagnozo. To je najbolj natančno in varen način diagnosticiranje dimeljske kile. S pomočjo rentgensko slikanje je mogoče zaznati prisotnost zank debelega ali tankega črevesa na območju vrečke.

Druga diagnostična metoda je diafanoskopija. Z njim je mošnja vidna: če ni patologij, tekočina v notranjosti brez težav prehaja usmerjene žarke svetlobe. Prisotnost gostejših struktur v pregibu bo naredila dolgočasno in neenakomerno.

Pri dečkih mora zdravnik preveriti tudi spust testisov v mošnjo, njihovo velikost in obliko. In tudi ugotovite morebitno prisotnost ali odsotnost varikokele. Bezgavke v dimeljskem območju so predmet obveznega pregleda.

Če obstaja vprašanje, ali je cista v semenčevi vrvici, morate nujno vzeti hernialno vsebino za pregled s punkcijo. Njeni simptomi lahko pogosto posnemajo razvoj kile.
Videoposnetek dimeljsko-skrotalne kile na ultrazvoku:

Metoda zdravljenja

Obstajajo primeri, ko je možno zdraviti skrotalno kilo brez operacije. Praviloma se to naredi na stopnji zgodnji razvoj tesnila.

Operacija je kontraindicirana, če:

• Hudo zdravstveno stanje bolnika;
• Nestrpnost do anestezije;
• anemija;
• Akutni infekcijski in vnetni procesi.

V teh primerih zdravniki vse svoje napore usmerijo na konzervativno zdravljenje bolnika, saj morda ne bo zdržal operacije. V praksi obstajajo primeri, ko bolnik sam zavrača kakršne koli kirurške posege.

Nekirurško zdravljenje vključuje tudi nošenje posebnega povoja. Z njegovo pomočjo se ohranijo organi. Navzven je videti kot kopalke. Trebušne mišice lahko okrepite z lahko telesno vadbo. Za lajšanje bolečine in vnetja so predpisana zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Kirurški poseg

V primeru sprejema zdravila ne daje pozitivne dinamike ali je bolezen v fazi, ko zdravila ne pomagajo več, je potreben kirurški poseg. Operacija se izvaja pod lokalna anestezija in traja približno pol ure.

Pacient dobi rez, skozi katerega se izvede dostop do kile. Vrečko z njim je treba odstraniti, prolapsirane organe pa zmanjšati. Plastična operacija se izvaja na dimeljskem kanalu, poškodovanem med operacijo.

Šivanje plasti ran poteka zaporedno z namestitvijo drenaže. IN pooperativno obdobje obstaja nevarnost ligaturne fistule.

Rehabilitacija po operaciji

Približno 3 mesece po operaciji se lahko bolnik začne gibati. Na mesto reza se nanese povoj, ki se lahko kopiči gnojni izcedek. S tem ni nič narobe. Po manipulaciji je to norma. Šivi se odstranijo po 1-1,5 tednih. V prvih 20 dneh po tem je dvigovanje težkih predmetov prepovedano. Šest mesecev od datuma operacije se je bolje izogibati telesni dejavnosti.

Če bolnik upošteva zdravniška priporočila, bo proces zdravljenja potekal hitreje obdobje rehabilitacije. Tej vključujejo:

1. Nošenje kompresijskega povoja;
2. Zavrnitev povečane telesne dejavnosti;
3. Jemanje antibakterijskih zdravil.

Če so ti pogoji izpolnjeni, je napoved za okrevanje zelo ugodna. Pozneje se moški ali fant lahko vrne k običajnemu življenjskemu slogu. Vendar je treba nadzorovati vpliv dejavnikov, ki izzovejo nastanek dimeljsko-skrotalne kile.

Samozdravljenje ali pomanjkanje terapije lahko povzroči resne zaplete ali celo smrt zaradi splošne zastrupitve telesa. Bolnik samo zapravlja dragoceni čas, ki ga lahko stane zdravja ali celo življenja.
V videu o rehabilitaciji po kirurška odstranitev dimeljska kila: