Znaki črevesne obstrukcije pri otrocih in metode zdravljenja. Črevesna obstrukcija pri otrocih: simptomi, diagnoza in zdravljenje nevarne patologije Črevesna obstrukcija pri otrocih zdravljenje

Če pride do upočasnitve procesa izločanja blata ali njegovega popolnega prenehanja, zdravniki pravijo, da je bila diagnosticirana črevesna obstrukcija pri otrocih. Bolezen je kompleksna in večvzročna. Vzrok kršitve prirojene okvare razvoj črevesne regije, motorična disfunkcija organa, rastoči tumorji. Patologija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj obstaja veliko tveganje za nastanek resnih posledic, vključno s smrtjo otroka ali novorojenčka. Bolezen se zdravi z zdravili, dietoterapijo in operacijo.

Opis patologije

Črevesna obstrukcija pri otrocih je patologija, povezana z neuspehom v procesu potiskanja himusa (razgrajene hrane s prebavnim sokom) skozi lumen. Pri dojenčkih prvega leta življenja bolezen spremlja huda bolečina, krči, bruhanje. Večina ljudi uporablja kirurško taktiko za odpravo patologije, zlasti pri novorojenčkih. Starejšim otrokom je predpisano konzervativno zdravljenje in prehrana.

Pri dojenčkih bolezen povzroča hude krčne bolečine.

Otroška črevesna obstrukcija je nekakšna blokada lumna. Kompleksnost in resnost bolezni sta odvisni od lokacije težave – višje ko se pojavi blokada, hujša bo bolezen. Posebnost je manifestacija posebej hitrih simptomov v živi obliki. Pravilen in pravočasen odziv v obliki zdravljenja določa rezultat. Če kronično obliko odpravimo z zdravili, potem lahko akutno obliko odpravimo le kirurško.

Razvrstitev črevesne obstrukcije pri otrocih

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih in starejših bolnikih je razvrščena glede na genetske, anatomsko-fiziološke in simptomatske parametre. Pravilna določitev vrste blokade vam omogoča, da predpišete ustrezno zdravljenje in prilagodite intenzivnost sprejetih ukrepov. Mednarodna klasifikacija:

1. Glede na izvor ločimo prirojene in pridobljene oblike.
2. Glede na mehanizem nastanka - mehanski, dinamični.
3. Glede na značilnosti simptomov - popolna, delna, akutna, kronična.
4. Glede na naravo stiskanja žil, ki oskrbujejo črevo s krvjo - strangulacija, obstrukcija, mešana (z adhezijami).

Prirojena

Ta oblika črevesne obstrukcije se oblikuje v maternici v ozadju anomalij razvoja ploda, zato novorojenček trpi od prvih ur. hudi simptomi disfunkcija. Ko je bolezen še posebej huda, dojenček razvije bruhanje žolča in napenjanje. Pri blagih oblikah bolezni opazimo zaprtje in bruhanje. Če se ta patologija odkrije pozno, se poveča tveganje za rupturo črevesja. Manifestacije prirojena patologija so stenoza (zoženje krvnih žil, lumna), atrezija (zlitje sten organa), vnetje. Ta oblika je značilna za novorojenčke.

Pridobiti

Patologijo izzovejo zunanji ali notranji neugodni dejavniki. Najpogosteje se razvije pri dojenčkih, starih od 4 mesecev do enega leta, v obliki invaginacije (prodiranje enega dela črevesja iz drugega) ali mehanske motnje. Adhezije se oblikujejo precej redko. Značilne lastnosti bolezen je nepričakovana, paroksizmalna sindrom bolečine, ki preide v bruhanje, v blatu pa najdemo kri in sluz. Otroška bolezen zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.

Glavni vzrok obstrukcije je stagnacija blata v ozadju šibkosti (atonije) črevesnih mišic in posledično peristaltike.

Dinamično

Razvoj te oblike izzove oslabitev regionalne oskrbe s krvjo v mezenteriju, motnje ravnovesja vode in elektrolitov ter disfunkcija oddelkov centralnega živčnega sistema, ki so odgovorni za popravljanje delovanja prebavil. Posledično se razvije vnetje. Incidenca je 10% vseh zabeleženih primerov. Razvrstitev v podobrazce:

• paralitično, ko se problem atonije pojavi v ozadju operacije in ga spremlja pareza, skok v intraintestinalnem tlaku, ki je poln črevesne rupture in peritonitisa;
• spastične patologije, za katere je značilna prekomerna mišična napetost, paroksizmalne bolečine v trebuhu, odsotnost temperaturnih skokov, napenjanje, vendar je možno bruhanje.

Mehanski

To patologijo lahko povzroči nastanek adhezij v telesu v ozadju nepravilnega celjenja ran po posegu v trebušna votlina. Glede na vzročne dejavnike obstajajo naslednje podoblike:

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih in starejših otrocih se razvije v 3 fazah:

1. Prva, začetna faza traja 3-12 ur. Značilni simptomi so bolečine v trebuhu, močno ropotanje, napenjanje.
2. Vmesna faza je 13-36 ur. V tem obdobju dojenček kaže znake namišljenega izboljšanja, ki označuje začetek zastrupitve telesa z delno izgubo tekočine.
3. Zadnja, terminalna stopnja prehiti otroka z močnim povečanjem simptomov in poškodbami drugih organov.

Vzroki

Pogosti provokatorji za razvoj črevesne obstrukcije pri otrocih so naslednje motnje in stanja:

Vsaka od naštetih vrst črevesne obstrukcije je drugačna pri dojenčkih in starejših otrocih značilni simptomi, vendar obstajajo splošni znaki patologije, kot so:

Razkrivanje

Če pri otroku opazite prve simptome bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj je v primeru akutnega poteka pozna diagnoza polna zapletov in celo smrti otroka.

Diagnostične taktike, ki jih uporablja zdravnik, so naslednje:

1. Spraševanje, pregled, palpacija otrokovega trebuha - za prepoznavanje klinične slike.
2. Rentgenski pregled. Lahko se izvaja z barijevim kontrastom, vbrizgavanjem zraka - za določitev mest zožitve, fuzije, skrajšanja ali podaljšanja sigme.
3. Laparoskopija. Uporablja se v nujnih primerih - intestinalni volvulus, adhezivna obstrukcija.
4. Ultrazvok je pomožna metoda pregleda.

Kako se pojavi črevesna obstrukcija pri otrocih? Na to vprašanje lahko odgovori pristojni zdravnik. Številne zdravstvene težave se začnejo pojavljati s zgodnje otroštvo. Gre za takšno motnjo, ki se imenuje črevesna obstrukcija, o kateri bomo razpravljali še naprej.

Razlogi za razvoj

Od prvih dni otrokovega rojstva do vstopa v vrtec medicinsko osebje spremlja novorojenčka, saj je ravno zato, ker otrok šele razvija adaptacijske reakcije in razvija imunsko obrambo, tako pomembno, da ga zaščitimo pred določenim številom zanj nevarnih bolezni. A to ni vedno mogoče, tu in tam se pojavijo težave v delovanju prebavil. črevesni trakt, zlasti črevesna obstrukcija pri otrocih, mlajših od enega leta.

Prisotnost hude bolečine - zgodnji znak bolezen. Značilnosti bolečine so paroksizmalne, nenaden pojav, otrok pa lahko občuti nelagodje kadarkoli podnevi ali ponoči. Napadi bolečine se pojavijo v procesu peristaltike in se nadaljujejo v intervalih po 15 minut, nimajo specifične lokalizacije.

V času dekompenzacije (mišice izgubijo zaloge energije) bolečina postane trajna. Ko bolezen napreduje akutni potek bolečina izgine v 2-3 dneh. To je slab znak za napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni.

Zadrževanje blata in plinov - zgodnji simptomičrevesna obstrukcija. Za paralitično vrsto bolezni boleče občutke v želodcu postanejo stalni in pokajo. Akutna črevesna obstrukcija v primeru začetni fazi bolezen ne izključuje pojava blata zaradi uporabe zdravila, v večini primerov zaradi ponavljajočega se praznjenja dela črevesja, ki se nahaja precej nižje od mesta, kjer se nahaja ovira.

Razpoložljivost krvav izcedek ki potekajo v regiji anus v primerih, ko se izvaja invaginacija. Pogosto pride do diagnostične napake na področju diagnoze.

Pogosto so primeri, ko se akutna črevesna obstrukcija pri otrocih napačno zamenjuje z grižo.

Gag refleksi so neprekinjeni, pogosti in ponavljajoči se, včasih se napadi občasno ponavljajo po slabosti, včasih pa je ponovitev neodvisna.

Pojav napadov bruhanja je posledica lokacije ovire v prebavnem traktu: višja kot je, prej pride do bruhanja. Sprva se napadi bruhanja pojavijo refleksno, nato pa se simptomi centralizirajo.

Pridobljena črevesna obstrukcija pri otrocih in novorojenčkih je resno stanje in bolj nevarna bolezen kot pri odraslih. Konec koncev otroško telošele pridobi imunske mehanizme in obvlada tehnike boja proti okužbam in patološkim mikroorganizmom.

Kakšni so simptomi bolezni?

Črevesni volvulus spremljajo živahne manifestacije klinične slike črevesne obstrukcije pri akutnih otrocih. Nepričakovano za otroka se pojavi v trebuhu paroksizmalne bolečine, napenjanje in zavrnitev bruhanja. Sindrom bolečine je tako močan, da otrok ne more jokati ali celo kričati, lahko se le vrti kot vrh.

Če pride do nekroze stisnjene stene črevesnega trakta, bolečina izgine in otrokovo splošno stanje postane bolj zapleteno. Izčrpavajoče, nenehno bruhanje, ki se pojavi, če se tanko črevo sesede, se pojavi v prvih trenutkih prisotnosti bolezni.

Poleg tega se pojavi prej, če je motnja bližje prebavnemu traktu. Bruhanje vključuje ostanke hrane začetnih fazah, kasneje - vsebuje žolč, nato pa bruhanje izstopa s krvavimi nečistočami.

Ko je prizadeto območje debelega črevesa, se bruhanje umakne ali pride. Obstaja boleča želja po praznjenju črevesja in napihnjenost z zadrževanjem plinov. Obstrukcija je verjetna pri driski, pri kateri se pojavijo grudice običajnega blata. Ta pojav se večkrat ponovi.

Vzroki za manifestacijo motnje so razvojne napake - ko se črevesje in nekateri njegovi deli zožijo ali podaljšajo, zaradi prisotnosti takšne ureditve ali zavojev črevesja, ki lahko povzročijo motnje pri pretoku hrane skozi gastrointestinalni trakt.

Znanilci motnje in simptomi bolezni:

• napihnjenost (trebuh ima skafoidno obliko);
• bruhanje, ki vsebuje žolč;
• redko blato, obstaja možnost njegove odsotnosti ali zamude;
• brez sproščanja plinov;
• polihidramnij pri materi med nosečnostjo;
• Downov sindrom;
• dednost;
• atrezija tankega črevesa;
• diabetes pri materi;
• Hirschsprungova bolezen.

Pri odsotnosti lumna v debelem črevesu oz dvanajstniku ali če obstajajo zožitve, je treba zgornji seznam simptomov dopolniti s sproščanjem zatrdlin iz rektuma, kjer ni primesi površinskih celičnih struktur kožo, ki so prisotni med sproščanjem amnijske tekočine in tekočine, ki jo pogoltne nastali plod. Ob normalni črevesni prehodnosti so te celične tvorbe primerne kot sestavni elementi mekonija novorojenčkov.

Črevesna obstrukcija pri dojenčkih. Pri dojenčkih je prisotnost takšne motnje specifična. Invaginacija pri otrocih je stanje, ko del črevesa, ki se dvigne, vdre v drugo črevo. Podobno stanje se lahko pojavi pri dojenčkih, starih 5-10 mesecev, predvsem pri moških. Otroci, mlajši od 1,5-2 let, lahko zelo redko pridobijo to patologijo.

Kot posledica nezadostne pravočasne pomoči nadaljnji potek zgoraj opisana bolezen je polna negativne posledice. Izolacija določenega dela črevesja, kot tudi njegova izključitev iz prebavnega akta, nekroza določenih območij posledično povzroči motnje v prebavnem sistemu in presnovnih procesih.

Zmanjšanje indikatorjev zaščitna funkcija sluznica povzroči povečanje prepustnosti stene prebavnega trakta za patogene mikroorganizme in njihove presnovne produkte. Pojavi se zapletena zastrupitev, ki se razvije v motnje, kot so peritonitis, sepsa in odpoved več organov.

Prekinitev procesa absorpcije velja tudi za tekočine. Nezadostna količina v krvi, skupaj z bruhanjem, povzroči dehidracijo.

Napredovanje teh pojavov je hitro, proces se razvija čez dan in je vzrok smrti, če bolnik ne gre v zdravstveno ustanovo na Oddelek za otroško kirurgijo.

Kaj storiti, če se pri otroku pojavi črevesna obstrukcija?

Ko otrok vstopi v zdravstveno ustanovo, je pomembno oceniti njegovo stanje in tudi ravnanje laboratorijske raziskave. Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti naslednji seznam testov:

1. Splošna analiza krvi. Označuje precenjeno koncentracijo hemoglobina in presežek kvantitativnega razmerja rdečih krvnih celic - pokazatelj dehidracije, povečanje belih krvnih celic - znak vnetnega procesa.
2. Pri biokemijski preiskavi krvi nas zanima zmanjšanje vsebnosti kalija in klora v krvni tekočini, zmanjšanje količine beljakovin v krvni plazmi, vsebnost dušikovih spojin, premik kislinsko-baznega ravnovesja proti odvečni alkaliji ali oksidaciji krvi.
3. Takoj se opravi rentgensko slikanje. S to metodo lahko jasno vidite posledice volvulusa. Glede na sliko lahko zdravnik približno pove, kje točno je prišlo do okvare.
4. Rentgen omogoča prikaz, kje je nastala ovira.

Če pride do kršitve, lahko pomaga le izkušen zdravnik. Glede na stopnjo razvoja patologije obstaja različen pristop k zdravljenju bolezni, zlasti kirurški poseg.

Črevesna obstrukcija pri otrocih je bolezen, pri kateri se pretok hrane po traktu popolnoma ali delno ustavi. Patologija se pojavi v različne oblike, njeni simptomi imajo svoje značilnosti. Če se pravočasno obrnete na specialista, je napoved za blokado ugodna.

Zakaj se razvije črevesna obstrukcija?

Mehanizem razvoja bolezni je povezan s pojavom ovir, ki ne omogočajo normalnega gibanja blata med deli črevesja. Razlogov za nastanek stagnacije je veliko, zdravniki jih uporabljajo za določanje vrst bolezni. Črevesna obstrukcija pri otrocih je lahko prirojena (diagnosticirana kot atrezija, stenoza) ali pridobljena.

V prvem primeru je jasno, da se otrok rodi s težavo. V drugem se bolezen razvije čez nekaj časa pod vplivom različnih dejavnikov, ki jih delimo na funkcionalne in mehanske.

Število mehanskih dejavnikov je:

• hematomi;
• helmintične infestacije;
• črevesni volvulus;
• zmanjšanje črevesnega lumena;
• nepravilna struktura peritoneuma;
• vnetni procesi v traktu itd.

Mehanska atrezija je razvrščena kot:

Pediater Komarovsky med funkcionalne dejavnike razvršča naslednje: patološka stanja, kot so: krči in paralitični pojavi, Hirschsprungova bolezen in motnje črevesne gibljivosti.

Klinične manifestacije črevesne obstrukcije

Značilni simptomi bolezni, ki se pojavljajo v akutna oblika, so težave z nastajanjem plinov, zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu. Simptomi, kot sta zadrževanje blata in pomanjkanje plinov v primeru obstrukcije debelega črevesa, lahko opazimo več dni. Če je atrezija tankega črevesa, se defekacija pojavi neodvisno ali po klistirju. Odsotnost nastajanja plinov in gibanja črevesja pri patologiji Tanko črevo so lahko pozni znaki.

Bolečina v trebuhu je krčevite narave. Napadi sovpadajo z ritmi peristaltike in v teh trenutkih postane bolečina intenzivna. Otrok je zaskrbljen in poskuša najti položaj telesa, ki bo zmanjšal nelagodje. Hud sindrom povzroči boleči šok.

Če se črevesna obstrukcija pri otrocih razvije v majhnem delu, telo trpi zaradi obilnega, ponavljajočega se bruhanja. Toda praznjenje želodca ne prinese dolgo pričakovanega olajšanja. Pri stenozi debelega črevesa se bruhanje pojavi redko.

Obstajajo tudi drugi simptomi, ki olajšajo diagnosticiranje blokade:

• žeja;
• napenjanje;
• hitro krčenje črevesja v zgodnjih fazah patologije;
• ustavitev peristaltike, ko bolezen napreduje.

Med vsemi znaki obstrukcije Valov simptom zavzema posebno mesto. To je otekanje trebuha, opazno vizualno in določeno s palpacijo. Za odstopanje je značilna asimetrija, stabilnost in ohranjanje lokalizacije.

Pri novorojenčkih in dojenčkih ima atrezija podobne simptome z manjšimi razlikami. Ti vključujejo bruhanje z žolčem po hranjenju, napenjanje v zgornjem delu trebuha, sivkast odtenek kože, izgubo teže zaradi dehidracije in vročino. Simptomi črevesne obstrukcije pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so tudi nerazpoloženje, nemir, zavračanje hrane s prej dobrim apetitom in normalnim vedenjem.

Metode za diagnosticiranje črevesne obstrukcije

Atresijo zlahka zaznamo z rentgenskim slikanjem trebuha. Pri novorojenčkih z diagnostičnim testom ugotavljamo »dvojni mehurček« z obstrukcijo dvanajstnika, nivo tekočine z nizko obstrukcijo in kalcifikate, nastale zaradi perforacije črevesja in mekonijevega ileusa. Strokovnjaki diagnosticirajo Hirschsprungovo bolezen pri novorojenčkih na podlagi rezultatov irigografije in črevesne biopsije.

Prenatalna diagnoza črevesne obstrukcije pri bodočih novorojenčkih se izvaja v 16-18 tednih nosečnosti. Anomalijo odkrije dejstvo, da se pri otroku poveča območje črevesja ali želodca. Obstrukcijo tankega črevesa je najbolje diagnosticirati pri 24-30 tednih, natančnost rezultatov metode doseže 89%.

V večini primerov obstrukcije debelega črevesa pri plodu ni mogoče prepoznati, saj amnijsko tekočino absorbira sluznica trakta. Pomembna diagnostična merila sta povečanje velikosti trebuha in odsotnost hauster - območij izboklin v debelem črevesu.

Kako se zdravi črevesna obstrukcija?

Dojenčke, rojene z znaki črevesne stenoze, operira kirurg. Zdravljenje z zdravili ni predvideno zanje. Bistvo posega je izrez poškodovanega območja in uporaba kolostomije, če je stanje resno. V primeru invaginacije se resekciji izognemo. Črevesje se poravna z zrakom pod rentgenskim nadzorom.

Dinamična obstrukcija, za katero je značilna dolgotrajna napetost organa ali popolna sprostitev njegovih sten, se odpravi z medicinskimi postopki:

1. izpiranje želodca;
2. subkutano dajanje Proserina;
3. klistir s hipertonično raztopino;
4. intravensko dajanje hipertonične raztopine.

Od helmintske infestacije se odstranijo s čistilnimi in sifonskimi klistirji. Za postopek se uporablja enoodstotna raztopina natrijevega klorida. Črevesne stene, utrujene zaradi povečane peristaltike, se sprostijo s spazmolitiki.

Črevesna obstrukcija pri otrocih je ena od pogostih manifestacij bolezni prebavila. Kdaj podobni simptomi Nujno je poiskati nasvet strokovnjaka. Zgodnje odkrivanje in pravočasno skrb za zdravje bo pomagal preprečiti zaplete pri otrocih in odpraviti potrebo po kirurškem zdravljenju.

Zakaj je težko odvajati blato?

Za črevesno obstrukcijo pri otrocih so značilne težave pri premikanju blata skozi črevesje proti danki. Posledično pride do prekomernega kopičenja iztrebkov in plinov v lumnu prebavnega trakta, z dolgotrajnim potekom bolezni pa se njihove strupene sestavine začnejo absorbirati v kri, kar povzroči hudo zastrupitev.

Otrok ima lahko enega ali več vzrokov za črevesno obstrukcijo. Med njimi so naslednji:

• Infestacija s črvi.
• Prirojena patologija.
• Volvulus dela črevesja.
• Tuji predmeti.
• Vnetni procesi.
• Visoka mobilnost cekuma.
• Adhezivna bolezen.
• Žolčni ali fekalni kamni.
• Nezrela peristaltika.

Vrste obstrukcij in njihove značilnosti

Pri otroku lahko ločimo naslednje vrste črevesne obstrukcije:

1. Glede na potek: akutna in kronična. Pri otrocih se pogosteje pojavlja akutna oblika.
2. Glede na mehanizem nastanka: mehanski ali dinamični.
3. Glede na klinično sliko: popolna ali delna.
4. Glede na stopnjo težavnosti prehoda: visoka ali nizka.
5. Po izvoru: pridobljena črevesna obstrukcija ali prirojena.

Akutna obstrukcija pri otroku se razvije kot posledica dolgotrajnega vnetnega procesa v črevesni steni ali njenem mezenteriju. Kronična oblika razvija v tednih ali mesecih. Nato postane akutna in simptomi postanejo bolj izraziti.

Mehanske in dinamične oblike kažejo, da pride do pridobljene črevesne obstrukcije. Mehanska oblika pri otrocih se pojavi kot posledica nastanka ovire za gibanje blata. To obliko delimo na strangulacijo (podhranjenost črevesne stene), obstrukcijo (zamašitev črevesnega lumna ali stiskanje od zunaj s kilami, tujki, adhezije, žolčni kamni), mešano. Za dinamično obliko je značilna oslabitev črevesne gibljivosti. Lahko je spastičen (tonus stene je povečan) ali paralitični (tonus je znatno zmanjšan). Takšna obstrukcija pri otrocih se lahko pojavi zaradi infekcijski proces, odpoved ledvic, krvni strdek v trebušni votlini.

Prirojena črevesna obstrukcija je posledica motenj v razvoju gastrointestinalnega trakta. Ker se to zgodi v prenatalnem obdobju, ima lahko novorojenček že simptome bolezni. Pridobljena oblika je veliko pogostejša in je v večini primerov povezana s črevesno šibkostjo. Zaprtje v tem primeru povzroči adhezivna bolezen ali invaginacija ene črevesne zanke v drugo. Adhezivna bolezen je veliko pogostejša od drugih pridobljenih vzrokov obstrukcije pri otroku.

Popolna obstrukcija pri otrocih je življenjsko nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje. Zato se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Delna oblika je povezana s kršitvijo tonusa črevesne stene.

Za visoko obliko pri otroku so značilne težave na ravni tankega črevesa in zahteva kirurško zdravljenje. Njegov vzrok je najpogosteje adhezivna bolezen. Nizka obstrukcija je povezana z motnjami gibanja blata v debelem črevesu.

Manifestacije bolezni

Kljub raznolikosti vzrokov obstrukcije pri otroku so simptomi v veliki meri podobni. Med njimi so naslednji:

• krčne bolečine v trebuhu;
• slab apetit;
• napenjanje;
• napenjanje;
• slabost in bruhanje;
• dehidracija;
• zaprtje;
• težko iztrebljanje.

Adhezivna bolezen pri dojenčkih ima lahko tudi simptome, kot sta kri in sluz v blatu. V tem primeru sta bolečina in bruhanje huda.

Če ima otrok zgoraj navedene simptome, se je nujno posvetovati s specialistom. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko pri otrocih pride do različnih zapletov, vključno s smrtjo.

Metode terapije

Za izbiro potrebne metode zdravljenja mora zdravnik določiti vrsto obstrukcije in prisotnost zapletov. Za prirojeno črevesno obstrukcijo pri otrocih je indicirano operacija. Če je oblika pridobljena in ni zapletov, se v prvih šestih urah po odkritju izvede niz konzervativnih ukrepov. Vključuje:

1. Dieta.
2. Jemanje antispazmodikov in zdravil proti bolečinam.
3. Intravensko dajanje sredstev za ponovno vzpostavitev vodno-solnega ravnovesja.
4. Uporaba klistirja.
5. Intranazalna vstavitev prožne sonde za zaustavitev bruhanja.

Če obstajajo simptomi zapletov, se izvaja kirurško zdravljenje, ki je sestavljen iz odprave vzroka, ki je povzročil motnje gibanja blata skozi črevesje. V prvih 12 urah po operaciji je prepovedano jesti. Prehrana je zagotovljena z injekcijo.

Tako je za obstrukcijo prebavnega trakta pri otrocih značilna izrazita klinična slika, zato se je treba pri prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom. Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da začnete zdravljenje čim prej.

Črevesna obstrukcija pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojena črevesna obstrukcija je povezana z malformacijami črevesja (atrezija itd.). Klinična slika odvisno od stopnje obstrukcije. Pri visoki črevesni obstrukciji se takoj ali kmalu po rojstvu pojavi trdovratna obstrukcija s primesjo žolča v izbljuvku. Blato je odsotno ali zadržano. V nadželodčni (epigastrični) regiji je oteklina, ki izgine po bruhanju. Pri nizki prirojeni črevesni obstrukciji je vodilni simptom zadrževanje blata. Bruhanje se pojavi kasneje - na 2-3 dan življenja je želodec otekel, peristaltika se poveča. Z zapoznelo diagnozo lahko pride do perforacije () črevesa z nadaljnjim razvojem.

Med različne oblike pridobljene črevesne obstrukcije pri otrocih je invaginacija na prvem mestu po pogostosti. Razvija se skoraj izključno pri dojenčkih, največkrat v starosti 4 mesecev. do 1 leta. Bolezen se začne nenadoma z napadi tesnobe in motorične vznemirjenosti (zaradi bolečine), ki jim sledijo rahli intervali. Kmalu se pojavi bruhanje. Temperatura ostaja normalna, lahko sta eno ali dve blatu pomešana s krvjo ali kri s sluzjo. Pri pregledu v mirnem obdobju je trebuh mehak, z digitalni pregled Na prstu se običajno odkrije kri.

Pridobljena črevesna obstrukcija pri otrocih je lahko povezana s stagnacijo blata (koprostazo) s počasnim delovanjem črevesja, nekateri (glejte Megakolon, Cistična fibroza) ali z zamašitvijo črevesja s črvi pri askariazi. V teh primerih se črevesna obstrukcija pogosto pojavi kot delna.

Adhezivna črevesna obstrukcija pri otrocih je manj pogosta, njen potek se ne razlikuje veliko od adhezivne črevesne obstrukcije pri odraslih.

Dinamična črevesna obstrukcija pri otrocih je najpogosteje posledica črevesne pareze in se pojavi, ko vnetni procesi v drugih organih (zlasti pri dojenčkih), pa tudi pri peritonitisu in toksičnih stanjih različnega izvora. Klinične manifestacije manj izrazita kot pri mehanski črevesni obstrukciji. Obstaja zadrževanje blata, napenjanje, ostra oslabitev ali odsotnost peristaltike in pogosto bruhanje. Otroci so nemirni. Odločilno pri diagnozi je.

V primeru črevesne obstrukcije pri otrocih je odvisno od časa začetka zdravljenja in kirurškega posega. Napoved je še posebej resna v napredovalih primerih. V zvezi s tem je kritična zgodnja hospitalizacija.

Zdravljenje. Vsi otroci s sumom na črevesno obstrukcijo so nujno hospitalizirani. Konzervativno zdravljenje dovoljeno le v primeru dinamične črevesne obstrukcije: klistir s hipertonično raztopino, izpiranje želodca, subkutano hipertonične raztopine intravenozno. Pri koprostazi in črevesni obstrukciji, ki jo povzročajo črvi, se zdravljenje začne s čistilnimi in sifonskimi klistirji z 1% raztopino natrijevega klorida. Če so ti ukrepi neučinkoviti, je potrebna operacija.

V primeru invaginacije v 24 urah od trenutka bolezni je indicirano konzervativno poravnavo invaginacije z vnosom zraka v rektum (pod rentgenskim nadzorom).

Kasneje, pa tudi če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je indicirana nujna operacija.

Za vse druge vrste črevesne obstrukcije (prirojene, adhezivne itd.) je indicirano nujno zdravljenje. operacija(disekcija, ravnanje volvulusa, prerez črevesja itd.).