Kaj pomeni, da je oblika maternice blizu sferične? Kaj pomeni sferična maternica? Anatomija maternice: fotografija in zgradba sten

Pospešen ritem sodobnega življenja žensko potegne v vrtinec dogodkov, zadev in interesov. V tem vrvežu nežnejši spol ne posveča vedno ustrezne pozornosti svojemu stanju zdravje žensk. Ne da bi opazila znake številnih bolezni, lahko za žensko diagnoza kroglaste maternice zveni kot strela z jasnega. In čeprav ta pojav nikakor ni neobičajen - pojavlja se pri 70% žensk, ki so presegle tridesetletno mejo - vsi si ne predstavljajo značilnosti in obsega takšne patologije.

Strni

Kaj je kroglasta maternica?

Maternica v obliki kroglice - kaj je to? Alternativna imena za patologijo so adenomioza, notranja genitalna endometrioza. To je patologija ženskega reproduktivnega organa, pri kateri endometrioza preraste v druga področja maternice. Zlasti se lahko ta proces oblikuje na območju same maternice (jajčniki, vagina, jajcevodne membrane) in zunaj nje (pljuča, črevesje, sečila, včasih - v pooperativnih ranah).

Maternica v obliki kroglice - patologija ženskega reproduktivnega organa

Norma je, da endometrij raste izključno v maternično votlino. Z adenomiozo endometrij postopoma prodre v mišično steno organa.

Mimogrede. Endometrij "naseli" steno maternice ne povsod, ampak lokalno, tj. ponekod. Za primerjavo si lahko predstavljate sadike posajene v kartonski škatli. Ko sadike že dolgo niso bile posajene v tleh, bo koreninski sistem rastlin postopoma začel rasti skozi razpoke škatle. Po istem principu endometrij prodre v steno maternice.

Sama maternica ne ostane neaktivna - reagira na nepovabljeno invazijo. Posledično določena območja mišično tkivo zgostijo okoli razraščenega endometrija. Na ta način skuša maternica zaustaviti nadaljnjo patološko rast. Postopoma, po mišici, se sama maternica povečuje in sčasoma postane okrogla oblika.

Vzroki

Atipično rast celic endometrija lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Različno kirurški posegi(carski rez, splav, kiretaža) prispevajo k uničenju notranjega septuma maternice. Zaradi tega se lahko endometrij prosto spusti v votlino organa.
• Motnje v intrauterinem razvoju reproduktivnega sistema ženskega zarodka.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema.
• Šibko odpiranje materničnega vratu med menstruacijo. V tem trenutku so celice endometrija pod pritiskom, kar povzroči njegovo prodiranje v steno maternice in nato v peritonealno votlino.
• Adenomioza pogosto postane spremljevalec žensk, ki obožujejo prekomerno sončenje in obisk solarija;
• Alergijske reakcije, nalezljive bolezni, patologije jeter - vsi znaki, ki kažejo na nizko imunost, lahko povzročijo adenomiozo.
• Stres, živčni šok, pa tudi sedeči življenjski slog lahko povzročijo stagnirajoče procese v medenici. Zaradi tega se v maternici oblikujejo zbijanja in začne se adenomioza.

Mehanizem razvoja patologije

Praviloma telo med menstruacijo začne zavračati odvečni endometrij. In če ima maternica možnost odstraniti "neuporabna" tkiva, potem drugi organi, dovzetni za adenomiozo, nimajo te možnosti. Posledično nabreknejo in pritiskajo na živčne končiče, kar povzroča akutno bolečino.

Močne mesečne krvavitve je razloženo z dejstvom, da se z adenomiozo poveča količina odvečne maternične sluznice. Nato se ta "balast" vrže neposredno v maternično votlino in povzroči povečanje količine izcedka.

Bolečina med menstruacijo postane še posebej akutna prvi dan - to pomeni, da se zaobljena maternica poskuša znebiti odvečnega endometrija. Odvisno od lokacije maternice se lahko bolečina čuti v različnih delih telesa. Torej, če se je endometrij razširil v enem od materničnih kotov, bo nelagodje lokalizirano v predelu dimelj. Prizadeti maternični vrat se bo čutil z bolečino v predelu danke ali vagine.

Simptomi anomalije

Sferična maternica ne pokaže vedno svoje prisotnosti žensko telo. Včasih je patologija asimptomatska in ženska se morda niti ne zaveda prisotnosti težav z obliko reproduktivnega organa. Vendar pa se v naprednih primerih lahko pojavijo naslednji zaskrbljujoči simptomi:

• Močne krvavitve med menstruacijo. Zelo značilen znak adenomioze. Poleg povsem naravnega občutka nelagodja pri tem ženska tvega razvoj anemije, ki je polna poznejših zapletov. Ženske z napredovalimi stopnjami adenomioze so še posebej ogrožene.
• Rjavkasti madeži med menstruacijo. Nekatere ženske jih zamenjujejo z začetkom menstruacije. Toda takšen izcedek lahko povzroči anemijo.
• Boleče občutke v tem trenutku intimnost. V nasprotnem primeru se ta ne najbolj prijeten pojav imenuje disparevnija. Ta okoliščina pogosto postane vzrok za fiziološke in psihološke težave intimno življenje spolnih partnerjev. Bolečina med spolnim odnosom je eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih ženska obišče ginekologa.
• Bolečina neposredno pred, med in po koncu menstruacije. Mnoge ženske menijo, da je bolečina pred in med menstruacijo povsem normalen, tipičen pojav. To stališče je v osnovi napačno. Bolečina, zlasti ostra in dolgotrajna bolečina, je resen razlog za posvetovanje s specialistom.
• Motnje v menstrualnem ciklusu. Običajno z adenomiozo postane krajša kot običajno.
• Pri ginekološkem pregledu zdravnik diagnosticira povečano maternico. To zlahka odkrije ginekolog s palpacijo maternice.

Pomembno! Zelo pogosto se simptomi adenomioze zamenjujejo z manifestacijami drugih ginekoloških bolezni. Če želite izključiti vse možne neugodne možnosti in diagnosticirati patologijo, se morate takoj posvetovati z ginekologom, če odkrijete enega ali več zaskrbljujočih znakov.

Diagnoza kroglaste maternice

Ultrazvok velja za glavno metodo za diagnosticiranje adenomioze. Z uporabo ta študija določite velikost reproduktivnega organa, njegovo strukturo, meje endometrija in miometrija. Tudi podobna metoda vam omogoča, da določite stopnjo kalitve sluznice v maternico. Natančnost rezultatov je približno 90%.

Tudi pregled pri ginekologu lahko potrdi, da ima pacientka okroglo maternico. Velikost organa se razlikuje od normalne do atipične (ustreza 6-8 tednom nosečnosti). Površina organa je neenakomerna, dotik na določenih mestih lahko povzroči bolečino.

Za natančnejšo diagnozo se lahko uporabi postopek histeroskopije. Njegovo bistvo je uvedba specializirane naprave v maternično votlino. V tem primeru se stene organa vizualizirajo od znotraj in zdravnik ima možnost oceniti obseg patologije, vzeti vzorec tkiva za biopsijo ali opraviti terapevtski ukrepi(kauterizacija vnetja, odstranitev polipov itd.).

Kolposkopija je ena od metod za diagnosticiranje in zdravljenje adenomioze

V nekaterih primerih zdravnik okleva pri postavljanju diagnoze, saj je adenomioza po simptomih podobna materničnim fibroidom. Da bi dokončno preverili pravilnost diagnoze, se lahko pacient pošlje na slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Metode zdravljenja adenomioze

Po navedbah medicinske raziskave, oblika maternice in sposobnost zanositve nista neposredno povezani. Z drugimi besedami, adenomioza sama po sebi ne velja za vzrok neplodnosti. Toda pogosto kalitev endometrija spremljajo dodatni zapleti (fibroidi ali endometrioza), ki lahko postanejo ovira za želeno nosečnost. Zdravljena adenomioza poveča možnost zanositve za 30-60%.Če med nosečnostjo ni zapletov, lahko ženska s sferično maternico varno rodi. naravno. Edini zaplet je lahko tveganje za krvavitev iz maternice.

Zdravljenje maternice, ki je dobila atipično obliko, poteka na naslednje načine:

• Sprejem hormonska zdravila. Z njihovo pomočjo se ustvari umetna menopavza. Po zaključku zdravljenja obstaja tveganje za ponovno rast endometrija. Zato zdravnik izbere hormonska zdravila za bolnika z optimalnim odmerkom za stalno uporabo. Moderno zdravilnih izdelkov ta vrsta praktično ne škoduje ženskemu telesu.
• Embolizacija materničnih arterij. Pomaga izboljšati krvni obtok v tkivih organov.
• Kirurški poseg. Priporočljivo je odstraniti prizadeta področja tkiva, vozlišča ali celoten organ kot celoto.

Možne posledice, zapleti

Adenomioza, ki ni pravočasno odkrita in zdravljena, lahko povzroči neprijetne posledice in povzroči zaplete pri delovanju reproduktivnih organov. Zlasti so lahko posledice naslednje:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• razvoj endometrioze v maligni tumor;
• neplodnost.

Adenomioza lahko povzroči neplodnost

Adenomioza je resna patologija ženskega reproduktivnega sistema. Da bi preprečili deformacijo maternice in nadaljnje težave, mora ženska skrbno spremljati svoje reproduktivno zdravje. Redni obiski ginekologa so obvezni. pravilna prehrana in upravljanje zdrava slikaživljenje.

Maternica je priznana kot glavni organ ženskega reproduktivnega sistema. Njegova struktura določa njegove funkcije, od katerih je glavna gestacija in kasnejši izgon ploda. Maternica ima neposredno vlogo pri menstrualnem ciklusu in lahko spreminja velikost, obliko in položaj, odvisno od procesov, ki se odvijajo v telesu.

Anatomija in velikost maternice: fotografija z opisom

Za neparni reproduktivni organ je značilna struktura gladkih mišic in hruškaste oblike. Kaj je maternica, njena zgradba in opis posameznih delov je predstavljeno na sliki.

V ginekologiji ločimo organske oddelke:

• dno- predel nad jajcevodi;
• telo- srednje stožčasto območje;
• vratu- zoženi del, katerega zunanji del se nahaja v nožnici.

Maternica (v latinščini matricis) je na zunanji strani prekrita z obodom - modificiranim peritoneumom, na notranji strani pa z endometrijem, ki deluje kot njegova sluznica. Mišična plast organa je miometrij.

Maternico dopolnjujejo jajčniki, ki so z njo povezani preko jajcevodov. Posebnost fiziologije organa je mobilnost. Maternico držijo v telesu mišično-vezni aparat.

Na sliki je predstavljen razširjen in podroben presek ženskega organa za razmnoževanje.

Velikost maternice se spreminja skozi ciklus, odvisno od starosti in drugih značilnosti.

Parameter se določi z ultrazvočnim pregledom medeničnih organov. Norma je 4-5 cm v obdobju po koncu menstruacije. Pri nosečnici lahko premer maternice doseže 26 centimetrov, dolžina - 38 centimetrov.

Po porodu se organ zmanjša, vendar ostane 1-2 centimetra večji kot pred spočetjem, teža postane 100 gramov. Normalne povprečne velikosti maternice so prikazane v tabeli.

Novorojena deklica ima dolžino organa 4 cm, od 7. leta pa se postopoma povečuje. Med menopavzo se nedotaknjena maternica skrči, stene postanejo tanjše, mišično-vezni aparat pa oslabi. 5 let po koncu menstruacije postane enako velik kot ob rojstvu.

Slika prikazuje razvoj organa skozi življenje.

Debelina sten maternice se giblje od 2 do 4 cm, odvisno od dneva cikla. Teža organa pri nosečnici je približno 50 gramov, med nosečnostjo se teža poveča na 1-2 kilograma.

Vrat

Spodnji ozek segment maternice se imenuje maternični vrat (latinsko cervix uteri) in je nadaljevanje organa.

Vezivno tkivo pokriva ta del. Območje maternice, ki vodi do materničnega vratu, se imenuje isthmus. Vhod v cervikalni kanal s strani votline odpira notranjo os. Odsek se konča z vaginalnim delom, kjer se nahaja zunanja os.

Podrobna struktura vratu je prikazana na sliki.

V kanalu materničnega vratu (endocerviks) so poleg gub tudi cevaste žleze. Oni in sluznica proizvajajo sluz. Ta del je prekrit s stebrastim epitelijem.

V vaginalnem delu materničnega vratu (exocervix) se nahaja večplastni skvamozni epitelij, značilen za ta predel. Območje, kjer se ena vrsta celic sluznice spremeni v drugo, se imenuje prehodna cona (transformacija).

Vrste epitelija so na sliki velike.

Vaginalni del organa je dostopen vizualnemu pregledu.

Redni pregled pri zdravniku vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate in odpravite patologije: erozijo, displazijo, rak in druge.

Za podroben pregled organa na ginekološkem stolu se uporablja poseben instrument - kolposkop. Prikazano na fotografiji Zapri zdrav maternični vrat in s patološkimi spremembami.

Pomemben pokazatelj je dolžina materničnega vratu. Normalna vrednost je 3,5-4 centimetra.

Med nosečnostjo je posebna pozornost namenjena strukturi materničnega vratu. Ozka ali majhna (kratka) poveča tveganje za spontani splav. Pri istmično-cervikalni insuficienci je materničnemu vratu težko vzdržati obremenitev, ki jo ustvari plod.

Spodaj

Struktura maternice vključuje njeno telo in maternični vrat. Ta dva dela sta povezana z ožino. Najvišji del telesa reproduktivnega organa je konveksne oblike in se imenuje dno. To področještrli čez linijo vstopa v jajcevod.

Pomemben pokazatelj je višina materničnega fundusa (UFH) - razdalja od sramne kosti do zgornje točke organa. Upošteva se pri ocenjevanju razvoja ploda med nosečnostjo. Velikost materničnega fundusa kaže na rast organa, normalna vrednost pa se giblje od 10 centimetrov pri 10 tednih do 35 centimetrov ob koncu nosečnosti. Indikator določi zdravnik s palpacijo.

Telo

Ta del je priznan kot glavni v strukturi maternice. Telo je sestavljeno iz votline trikotne oblike in njenih sten.

Spodnji segment je povezan z vratom pod tupim kotom z normalno strukturo, zgornji segment prehaja v spodnji, usmerjen proti trebušni votlini.

Jajcevodne cevi mejijo na stranska področja, široki maternični ligamenti pa so pritrjeni na desni in levi rob. Anatomski deli telesa vključujejo tudi sprednjo ali vezikularno površino, ki meji na mehur, in zadnjo - meji na rektum.

Vezi in mišice

Maternica je razmeroma gibljiv organ, saj jo v telesu držijo mišice in vezi.

Izvajajo naslednje funkcije:

• visi- pritrditev na medenične kosti;
• pritrjevanje- zagotavljanje stabilnega položaja maternice;
• podpiranje- ustvarjanje podpore za notranje organe.

Naprava za obešanje

Funkcijo pritrditve organov opravljajo ligamenti:

• krog- dolžine 100-120 milimetrov, ki se nahajajo od vogalov maternice do dimeljskega kanala in nagnejo fundus spredaj;
• široka- spominjajo na "jadro", raztegnjeno od medeničnih sten do stranic maternice;
• suspenzorni ligament jajčnikov- izvirajo iz stranskega dela širokega ligamenta med ampulo cevi in ​​steno medenice v območju sakroiliakalnega sklepa;
• lastenligamenti jajčnikov- pritrdite jajčnik ob strani maternice.

Pritrdilni aparat

To vključuje povezave:

• kardinal(prečno)- sestavljeni so iz gladkih mišic in vezivnega tkiva, okrepljeni s širokimi vezmi;
• uterovezikalni (cervikovezikalni)- usmerjeno od materničnega vratu in okoli mehurja, kar preprečuje nagibanje maternice nazaj;
• sacrouterine vezi- ne dovolite, da bi se organ premikal proti pubisu, prihajajo iz zadnje stene maternice, gredo okoli rektuma in so pritrjeni na križnico.

Mišice in fascije

Podporni aparat organa predstavlja perineum, ki vključuje genitourinarne in medenične diafragme, ki jih sestavlja več mišičnih plasti in fascije.

Anatomija medeničnega dna vključuje mišice, ki opravljajo podporno funkcijo za organe genitourinarni sistem:

• ischiocavernosus;
• gobasto-gobasto;
• zunanji;
• površinsko prečno;
• globoko prečno;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Plasti

Struktura maternične stene vključuje 3 plasti:

• serozna membrana (perimetrija) - predstavlja peritonej;
• notranja sluznica - endometrij;
• mišična plast - miometrij.

Obstaja tudi parametrij - plast medeničnega tkiva, ki se nahaja na ravni materničnega vratu na dnu širokih ligamentov maternice, med plastmi peritoneja. Lokacija med organi zagotavlja potrebno mobilnost.

Endometrij

Struktura plasti je prikazana na sliki.

Epitelij sluznice je bogat z žlezami, dobro prekrvavljen in občutljiv na poškodbe in vnetne procese.

Endometrij ima 2 plasti: bazalno in funkcionalno. Debelina notranje lupine doseže 3 milimetre.

Miometrij

Mišična plast je sestavljena iz prepletenih gladkih mišičnih celic. Krčenje odsekov miometrija na različne dni cikla uravnava avtonomni živčni sistem.

Perimetrija

Serozna zunanja membrana se nahaja na sprednji steni telesa maternice in jo popolnoma pokriva.

Na meji z materničnim vratom se plast upogne in prenese v mehur, pri čemer nastane vezikouterini prostor. Poleg zadnje površine telesa peritoneum pokriva majhno območje zadnjega vaginalnega oboka in rektuma, ki tvori rektalno-maternično vrečko.

Te vdolbine in položaj maternice glede na peritoneum so označeni na sliki, ki prikazuje topografijo ženskih spolnih organov.

Kje je

Maternica se nahaja v spodnjem delu trebuha, njena vzdolžna os je vzporedna z osjo medenične kosti. Na kateri razdalji se nahaja od vhoda globoko v nožnico, je odvisno od strukturnih značilnosti, običajno je 8-12 centimetrov. Diagram prikazuje položaj maternice, jajčnika in jajcevodov v ženskem telesu.

Ker je organ mobilen, se zlahka premika glede na druge in pod njihovim vplivom. Maternica se nahaja med mehurjem spredaj in zanko Tanko črevo, rektum v posteriorni regiji, njegovo lokacijo je mogoče določiti z ultrazvokom.

Reprodukcijski organ je do neke mere nagnjen naprej in ima ukrivljeno obliko. V tem primeru je kot med vratom in telesom 70-100 stopinj. Bližnji mehur in črevesje vplivata na položaj maternice. Telo odstopa vstran, odvisno od polnjenja organov.

Če je mehur prazen, je sprednja površina maternice usmerjena naprej in rahlo navzdol. V tem primeru se med telesom in vratom oblikuje oster kot, odprt spredaj. Ta položaj se imenuje anteversio.

Ko se mehur napolni z urinom, se maternica odmakne nazaj. V tem primeru se kot med vratom in telesom poveča. To stanje je opredeljeno kot retroverzija.

Obstajajo tudi vrste upogibov organov:

• anteflexio - med materničnim vratom in telesom se oblikuje tup kot, maternica odstopa naprej;
• retroflexio - vrat je usmerjen naprej, telo je usmerjeno nazaj, med njima se oblikuje oster kot, odprt hrbet;
• lateroflexio - upogib proti steni medenice.

Maternični dodatki

Ženski organ razmnoževanja dopolnjujejo njegovi dodatki. Podrobna struktura je prikazana na sliki.

Jajčniki

Parni žlezni organi se nahajajo vzdolž stranskih reber (strani) maternice in so z njo povezani skozi jajcevod.

Videz jajčnikov spominja na sploščeno jajce, pritrjeni so s pomočjo suspenzornega ligamenta in mezenterija. Organ je sestavljen iz zunanje skorje, kjer zorijo folikli, in notranje zrnate plasti (medularna snov), ki vsebuje jajčece, krvne žile in živce.

Teža in velikost jajčnika je odvisna od dneva menstrualni ciklus. Povprečna teža je 7-10 gramov, dolžina - 25-45 milimetrov, širina - 20-30 milimetrov.

Hormonska funkcija organa je proizvodnja estrogenov, gestagenov in testosterona.

Med ciklusom zreli folikel v jajčniku poči in se spremeni v rumeno telesce. V tem primeru jajčece potuje po jajcevodih v maternično votlino.

Če je prišlo do nosečnosti, rumeno telo opravlja intrasekretorne funkcije, v odsotnosti oploditve pa postopoma izgine. Delovanje jajčnika in njegova zgradba sta vidna na sliki.

Jajcevodi

Parni mišični organ povezuje maternico z jajčniki. Njegova dolžina je 100-120 milimetrov, premer od 2 do 10 milimetrov.

Odseki jajcevodov:

• isthmus (istmični del);
• ampula;
• lijak - vsebuje obrobje, ki vodi gibanje jajčeca;
• maternični del - povezava z votlino organa.

zid jajcevod pretežno sestoji iz miocitov in ima kontraktilno sposobnost. To določa njegovo funkcijo - transport jajčeca v maternično votlino.

Včasih pride do življenjsko nevarnega zapleta – zunajmaternične nosečnosti. V tem primeru oplojeno jajčece ostane v cevki in povzroči pretrganje njene stene in krvavitev. V tem primeru je treba bolnika nujno operirati.

Strukturne značilnosti in funkcije

Struktura in lokacija maternice se pogosto spreminjata. Nanj vplivajo notranji organi, obdobje nosečnosti in procesi, ki se dogajajo v vsakem menstrualnem ciklusu.

Začetek ovulacije je določen s stanjem materničnega vratu. V tem obdobju postane njegova površina ohlapna, sluz postane viskozna in pade nižje kot v drugih dneh cikla.

V odsotnosti spočetja se pojavi menstruacija. V tem času je zgornja plast maternične votline, endometrij, ločena. V tem primeru se notranje žrelo razširi, da omogoči uhajanje krvi in ​​dela sluznice.

Po prenehanju menstruacije se žrelo zoži in plast se obnovi.

Določene so funkcije, za katere je potrebna maternica:

• reproduktivni- zagotavljanje razvoja, gestacije in kasnejšega izločanja ploda, sodelovanje pri nastanku posteljice;
• menstrualni- čistilna funkcija odstrani del nepotrebne plasti s telesa;
• zaščitni- vrat preprečuje prodiranje patogene flore;
• sekretorni- nastajanje sluzi;
• podpiranje- maternica deluje kot opora za druge organe (črevesje, mehur);
• endokrine- sinteza prostaglandinov, relaksina, spolnih hormonov.

Maternica med nosečnostjo

Najpomembnejše spremembe so v teku ženski organ v obdobju rojstva otroka.

Vklopljeno začetni fazi videz maternice ostane enak, vendar že v drugem mesecu postane sferične oblike, njena velikost in teža se večkrat povečata. Do konca nosečnosti je povprečna teža približno 1 kilogram.

V tem času se poveča obseg endometrija in miometrija, poveča se oskrba s krvjo, vezi med nosečnostjo se raztegnejo in včasih celo bolijo.

Kazalec zdravja in pravilnega razvoja ploda je višina materničnega dna, odvisno od obdobja. Standardi so podani v tabeli.

Pomemben kazalnik je tudi dolžina materničnega vratu. Ocenjuje se, da se prepreči razvoj zapletov v nosečnosti in prezgodnji porod. Norme dolžine materničnega vratu po tednu nosečnosti so prikazane v tabeli.

Do konca gestacijskega obdobja je maternica visoka, doseže raven popka, ima obliko sferične mišične tvorbe s tankimi stenami, možna je rahla asimetrija - to ni patologija. Vendar zaradi napredovanja ploda do porodni kanal organ se postopoma začne spuščati.

Med nosečnostjo so možne tudi mišične kontrakcije maternice. Razlogi so ton organa (hipertoničnost z grožnjo spontanega splava), trening kontrakcij.

Med porodom se pojavijo močni popadki, ki iztisnejo plod iz maternične votline. Postopno odpiranje materničnega vratu sprosti otroka ven. Sledi posteljica. Po raztezanju se maternični vrat ženske, ki je rodila, ne vrne v prvotno obliko.

Naklada

Genitalije imajo obsežno cirkulacijsko mrežo. Struktura krvnega obtoka maternice in dodatkov z opisom je predstavljena na sliki.

Glavne arterije so:

• Maternični- je veja notranje iliakalne arterije.
• jajčnikov- izhaja iz aorte na levi strani. Desna jajčna arterija se pogosteje šteje za vejo ledvične arterije.

Venski odtok iz zgornjih delov maternice, jajčnikov in jajčnikov na desni poteka v spodnjo veno cavo, na levi v levo ledvično veno. Kri iz spodnjega dela maternice, materničnega vratu in nožnice vstopi v notranjo iliakalno veno.

Glavne bezgavke spolnih organov so ledvene. Iliakalne in sakralne mišice zagotavljajo drenažo limfe iz vratu in spodnjega dela telesa. Manjša drenaža se pojavi v dimeljskih bezgavkah.

Inervacija

Za genitalne organe je značilna občutljiva avtonomna inervacija, ki jo zagotavlja pudendalni živec, ki je veja sakralnega pleksusa. To pomeni, da aktivnost maternice ni pod nadzorom voljnih naporov.

Telo organa ima pretežno simpatično inervacijo, vrat - parasimpatično. Kontrakcije nastanejo zaradi vpliva živcev zgornjega hipogastričnega pleksusa.

Gibanje se pojavi pod vplivom nevro-vegetativnih procesov. Za maternico je značilna inervacija iz uterovaginalnega pleksusa, jajčnik iz ovarijskega pleksusa in cev iz obeh vrst pleksusa.

Akcija živčni sistem povzroča hude bolečine med porodom. Inervacija genitalnih organov nosečnice je prikazana na sliki.

Patološke in nenormalne spremembe

Bolezni spremenijo strukturo organa in strukturo njegovih posameznih komponent. Ena od patologij, zakaj se ženska maternica lahko poveča, so fibroidi - benigni tumor, ki lahko zraste do impresivnih velikosti (več kot 20 centimetrov).

Če je obseg majhen, se takšne formacije opazujejo, velike pa se odstranijo s kirurškim posegom. Simptom "goste maternice", pri katerem pride do odebelitve njenih sten, je značilen za adenomiozo - notranjo endometriozo, ko endometrij preraste v mišično plast.

Tudi strukturo organa spremenijo polipi, ciste, fibroidi in patologije materničnega vratu. Slednje vključujejo erozijo, displazijo in rak. Redni pregled znatno zmanjša tveganje za njihov razvoj. Za displazijo 2-3 stopnje je indicirana konizacija vratu, pri kateri se odstrani njegov stožčasti del.

"Steklina" maternice (hiperseksualnost) je lahko tudi simptom težav v reproduktivnem sistemu. Patologije, anomalije in značilnosti telesa lahko povzročijo neplodnost. Na primer, pri "sovražni maternici" (imunoaktivni) imunski sistem prepreči oploditev jajčeca in uniči spermo.

Poleg patoloških pojavov, ki spreminjajo strukturo organa, obstajajo anomalije v strukturi maternice:

• majhen (otroški) - njegova dolžina je manjša od 8 centimetrov;
• infantilni - vrat je podolgovat, velikost organa je 3-5 centimetrov;
• enorogi in dvorogi;
• dvojno;
• sedlo in tako naprej.

Podvojitev

Poleg prisotnosti 2 maternic pride do podvojitve vagine. V tem primeru je razvoj ploda možen v dveh organih.

Dvorogi

Navzven je podobna srcu, v dnu je poroženela maternica razdeljena na dvoje in združena v materničnem vratu. Eden od rogov je premalo razvit.

Sedlo (obokano)

Različica dvoroge maternice, bifurkacija fundusa je minimalno izražena v obliki depresije. Pogosto je asimptomatska.

Intrauterini septum

Maternica je popolnoma razdeljena na dva dela. Pri popolnem septumu sta votlini med seboj izolirani, pri nepopolnem septumu sta povezani v predelu materničnega vratu.

Opustitev

Premik maternice pod anatomsko mejo zaradi šibkosti mišic in vezi. Opazimo ga po porodu, med menopavzo in v starosti.

Nadmorska višina

Organ se nahaja nad zgornjo ravnino medenice. Vzroki so adhezije, tumorji rektuma, jajčnika (kot na sliki).

Obrat

V tem primeru ločimo rotacijo maternice, ko se zavrti celoten organ z materničnim vratom, ali torzijo (zasuk), pri kateri nožnica ostane na mestu.

Everzija

Obrnjena maternica je v realni ginekološki praksi redka in je običajno zaplet pri porodu.

Za popolnoma obrnjen organ je značilno, da se maternični vrat in telo vagine izvlečeta ven. Delni preobrat znotraj navzven se kaže v nepopolnem spustu materničnega fundusa čez meje notranje odprtine.

Pristranskost

Za anomalijo je značilen premik organa naprej, nazaj, desno ali levo. Slika shematično prikazuje ukrivljeno maternico, nagnjeno v nasprotni smeri.

Izpadanje

Patologija se pojavi, ko so mišice in vezi šibki, zanjo pa je značilen premik maternice navzdol v nožnico ali izstop skozi sramne ustnice.

V reproduktivni dobi se položaj organa obnovi s kirurškim posegom. Če popolnoma izpade, je indicirana odstranitev.

Odstranitev maternice

Ekstirpacija organa (histerektomija) se izvaja za resne indikacije: veliki fibroidi, rak maternice, razširjena adenomioza, močna krvavitev itd.

Med operacijo je mogoče ohraniti jajčnike in maternični vrat. V tem primeru hormonsko nadomestno zdravljenje ni predpisano, jajčeca iz jajčnikov so primerna za uporabo pri nadomestnem materinstvu.

Na fotografiji so na kratko predstavljene možnosti za odstranitev maternice, po operaciji se mehur premakne nazaj, črevesje se premakne navzdol.

Za obdobje rehabilitacije Značilna bolečina v predelu izrezanega organa, krvavitev, ki postopoma izgine. Možno je ne samo fizično, ampak tudi moralno nelagodje. Negativne posledice povezana s premikom organov zaradi odstranjene maternice

Adenomioza je opredeljena kot bolezen, ki jo povzroča heterotopična rast žlez in strome - sluznice maternice, ki se mesečno zavrne z. Čeprav se bolezen na splošno šteje za benigni proces, celična aktivnost in napredovanje pogosto povzročita bolečino in prekinitev normalne nosečnosti. Še več, če za dolgo časa omogočajo razvoj adenomioze, in najbolj strašna posledica– neplodnost. Ena najpomembnejših študij pri diagnosticiranju adenomioze je ultrazvok, ki lahko zagotovi osnovne informacije o razvoju patologije.

• Adenomioza kot patologija endometrija

  Adenomioza je pogosta bolezen. Pogosti spremljevalci te patologije so (pre)razraščanje endometrija. Po pogostosti pojavljanja je adenomioza na tretjem mestu vnetni procesi in maternični leiomiomi.

  Adenomioza je ena od stopenj endometrioze. Glede na kraj razvoja obstaja naslednja klasifikacija: genitalne in ekstragenitalne. Genitalna oblika pa je lahko notranja ali zunanja, odvisno od lokacije.

  Zunanja endometrioza prizadene naslednje:

  • deli materničnega vratu in telesa maternice,
  • retrocervikalni predel,
  • jajcevodih,
  • vagina,
  • jajčniki,
  • listi peritoneja,
  • Douglasov prostor.

  Notranja je namenjena telesu maternice ali supravaginalnemu delu materničnega vratu.

  Večina domačih zdravnikov, ki sledijo zahodnim raziskovalcem, je nagnjena k prepričanju, da je notranja endometrioza adenomioza. Znani avtorji razširjene klasifikacije endometrioze B. I. Zheleznov in njegov kolega A. N. Strizhakov verjamejo, da je adenomioza le 2. in 3. stopnja notranje oblike endometrioze. Za takšne stopnje so značilni hiperplastični procesi mišičnega tkiva, pa tudi žarišča invazije endometrija v tkivo miometrija.

  Obstaja tudi klasifikacija adenomioze. Adenomioza je razdeljena na:

  • difuzna (širi se po endometriju),
  • žarišče,
  • nodalni.

  Razlogi za razvoj

  Vzrok patologij endometrijskega tkiva, vključno z adenomiozo, je negotov, vendar je bilo predstavljenih več teorij. Pogosta teorija je implantacija ločenih celic endometrija med retrogradnim refluksom menstrualne krvi skozi.

  Druge teorije kažejo na metaplazijo peritonealnega mezotelija ali širjenje po hematogenih in limfnih poteh. Glede na skladnost endometrioze pri monozigotnih dvojčkih lahko igrajo vlogo tudi genetski dejavniki. V iskanju dokončnega vzroka bolezni je bilo izvedenih veliko raziskav, ki še vedno potekajo.

  Dejavniki tveganja

  Dejavniki tveganja za razvoj adenomioze vključujejo zvišane ravni estrogena v krvi, zgodnji nastop menstruacije, njihovo obilo in podaljšano trajanje (po sodobnih podatkih več kot 8 dni), operacije, vpliv neugodnih okoljskih razmer, kajenje, debelost, dolgotrajni stres, motnje imunskega sistema.

  Obstajajo študije, ki dokazujejo prisotnost patološke kontraktilnosti materničnih miocitov z adenomiozo, kar kaže na možno genetsko nagnjenost k tej bolezni.

  Endometrioza in njeni simptomi so neposredno povezani s ciklično hormonsko stimulacijo in se zato upoštevajo le pri ženskah v rodni dobi. Pri ženskah, pri katerih je bila opravljena obojestranska ooforektomija ter hitra in popolna odstranitev ektopičnega endometrioidnega tkiva, so simptomi izzveneli ali se znatno izboljšali. Naravna menopavza prinaša tudi postopno lajšanje simptomov. Brez ciklične hormonske stimulacije jajčnika se krvavitev iz ektopičnih lezij ustavi, kar vodi do zmanjšanja simptomov.

  simptomi

  Simptomi adenomioze vključujejo:

  • bolečine različne intenzivnosti v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu,
  • slabše med menstruacijo,
  • predmenstrualni sindrom,
  • boleč spolni odnos,
  • boleče odvajanje blata,
  • opazen "čokoladni" izcedek po in pred menstruacijo.

  Adenomioza pogosto spremlja neplodnost, ki je povezana s prisotnostjo odpornosti na progesteron in zmanjšano občutljivostjo endometrija pri takih bolnicah.

  Diagnostika

  Bimanualni pregled

  Za diagnosticiranje te patologije se uporablja bimanualni pregled. Pri tej metodi zdravnik eno roko položi na trebuh, drugo pa v nožnico. S takšnim pregledom je mogoče ugotoviti in precej pogosto slabo gibljivost, ki se razvije zaradi adhezivnega procesa.

  Pregled v ogledalih

  Opravljanje pregleda v ogledalu na stolu lahko zdravniku posreduje informacije o prisotnosti endometrioznih lezij v nožnici in na površini vaginalnega dela.

  Ultrazvočna diagnostika

  Na podlagi simptomov, ugotovljenih med zaslišanjem in prvim pregledom, lahko ginekolog pacientko napoti k. Poleg tega, če obstaja razlog za domnevo, da ima ženska adenomiozo, je bolje opraviti dinamični ultrazvok za oceno sprememb v strukturi miometrija in endometrija, po možnosti.

  Priprava - čiščenje črevesja na predvečer študije je priporočljivo, da dan prej ne jeste hrane, ki tvori plin (stročnice, sveže zelje itd.).

  Ko se odkrije prva (začetna) stopnja notranje endometrioze, se lahko maternica na ultrazvoku nekoliko poveča, v projekciji materničnih sten lahko odkrijemo majhne cistične vključke s premerom do 2-3 mm. Cistične formacije lahko vplivajo na strukturo miometrija: postane heterogena. V tem primeru se ehogenost rahlo poveča.

  Ultrazvočni pregled lahko razkrije okroglo, sferično obliko maternice. To se zgodi, ker se anteroposteriorna velikost maternice poveča in postane večja od 45 mm. Poleg tega lahko ultrazvok pokaže, da se razmerje med dolžino in debelino telesa maternice poveča na 1-1,1.

  Ko pride do 2. ali 3. stopnje adenomioze, pride do poškodbe mišične stene maternice proti serozni plasti. To kaže na difuzno poškodbo maternice, pri kateri lahko opazimo naslednje simptome:

  • značilen vzorec odmeva heterogenosti miometrija kot "satja";
  • asimetrija debeline sten maternice;
  • vizualizirane so linearne proge in zamegljen obris;
  • zadebelitev vezivnega območja maternice več kot 12 mm;
  • povečana velikost maternice;
  • ehogenost plasti maternice, ki je najbližje senzorju, se znatno poveča, zaradi česar pregled spodnje stene maternice ni najlažja naloga;
  • velikost maternice se poveča;
  • veliko število linearnih trakov srednje in nizke ehogenosti, ki potekajo pravokotno na ravnino skeniranja (takšni trakovi se v obliki pahljače razlikujejo od ultrazvočnega senzorja).

  Nodularna sorta ima obliko okrogle tvorbe. Takšne formacije nimajo zelo jasnih kontur in so hiperehogene, kar je posledica odsotnosti vezivnotkivne kapsule.

  Heterogeno strukturo maternice povzročajo cistični vključki narave, ki imajo premer 2-6 mm. Stena maternice, ki jo prizadene adenomioza, je debelejša od zdrave. Pri žariščnih lezijah območje miometrija, spremenjeno z adenomiozo, vsebuje več endometrioidnih vozlov, pogosto s cističnimi vključki.

  Ultrazvočna slika v Dopplerjevem načinu

  Pri adenomiozi je mogoče zaznati rahlo povečanje žilnega upora in povečan pretok krvi v tkivih, ki jih bolezen prizadene. Poleg tega bo indeks žilnega upora na prizadetih območjih od 0,45 do 1,0. Sami vključki adenomioze niso predreti s posodami.

  Možne diagnostične napake

  Diferencialna diagnoza adenomioze ni lahka zadeva. V zvezi s tem se pri diagnosticiranju adenomioze pogosto pojavijo napake, saj lahko njeni simptomi posnemajo znake drugih bolezni.

  Na primer, miomatozne vozle je mogoče zamenjati s tkivi endometrija, ki se nahajajo na nenavadnih mestih zanje. Prvemu lahko daje prednost posebno "upogibanje" vozlišča s strani hranilne posode v načinu CDC ali EDC. Poleg tega lahko patologijo endometrija v tem primeru kaže relativna nespremenljivost strukture fibroidov, ki se odkrije med rednimi pregledi med menstrualnim ciklom, in jasnost njegovih kontur.

  Tudi endometriozo (notranjo, difuzno obliko) lahko vizualno zamenjamo z metroendometritisom, pri katerem opazimo tudi otekanje miometrija in spremembe ehografskih značilnosti njegove strukture in strukture M-eho. Vendar pa bodo pri metroendometritisu značilni klinični simptomi in podatki laboratorijskih preiskav.

  Nodularna oblika adenomioze je lahko podobna strukturi sarkoma maternice, vendar ima ta tvorba značilno hipervaskularizacijo v načinu CD z nizko odpornim tipom krvnega pretoka. Arteriovensko anomalijo maternice lahko ločimo od adenomioze tudi z uporabo. V tem primeru bodo patološke žilne votline prikazane z barvnimi lokusi s turbulentnim videzom pretoka krvi z visoko sistolično hitrostjo.

  Učinkovitost adenomioze je neposredno odvisna od: usposobljenosti zdravnika, izbire metode skeniranja in pravilne ocene oblikovane klinične slike.

  Pogosto diagnostične težave, ki se pojavijo med enim samim obiskom ordinacije ultrazvočna diagnostika, so dovoljeni z dinamičnim spremljanjem: obiski ultrazvočne diagnostične sobe v celotnem menstrualnem ciklusu.

  V tem primeru je mogoče učinkoviteje in natančneje oceniti znake patologij endometrija.

  Ultrazvočni zdravnik, ki opravlja pregled ženske s sumom na adenomiozo, mora poznati klinične simptome vseh možnih ginekoloških bolezni in imeti podatke o ehografski sliki notranje endometrioze, da se izogne ​​morebitnim napakam in izgubi časa za bolnico in njenega lečečega zdravnika.

  Adenomioza na ehogramih

  

  

  

Vsebina

V nekaterih primerih lahko maternica spremeni svojo obliko in postane sferična, kljub dejstvu, da je organ običajno hruškaste oblike. Takšne spremembe se pojavijo med nosečnostjo ali z adenomiozo.

Adenomioza

Sferična oblika maternice je sprememba v obliki in zgradbi organa, ki se najpogosteje pojavi kot posledica bolezni ali nosečnosti. Glavni vzrok je še vedno adenomioza.

Adenomioza je rast endometrija maternice v mišično plast. Proliferacija celic se pojavi s stikom. Hkrati se organ poveča in pridobi sferično obliko. Maternica doseže volumen, ki je običajno značilen za 5-6 tednov nosečnosti. Ta patološki proces, in sicer vraščanje celic endometrija v mišično plast, moti kontraktilno funkcijo organa in vodi do številnih resnih posledic.

Bolezen se običajno pojavi pri ženskah v rodni dobi, zlasti po 27-30 letih. Adenomioza je tretja najpogostejša bolezen ženskega reproduktivnega sistema in se pogosto pojavlja v kombinaciji z miomi ali zunanjo endometriozo. Ko se celice notranje obloge kroglaste maternice delijo, lahko njihov pojav v mišični plasti povzroči nastanek cist, tumorjev ali adhezij v okoliških tkivih.

V zadnjem času so na področju znanosti in medicine potekale raziskave, da bi ugotovili povezavo med adenomiozo in neplodnostjo. Menijo, da lahko patološki procesi, ki se pojavljajo v sferični maternici, preprečijo spočetje otroka.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni klasifikaciji adenomioze, za katero je značilna sferična maternica. Prvi od njih temelji na morfologiji, citologiji in histologiji. Obstajajo 4 glavne oblike:

• žariščni tip. V tem primeru celice notranje membrane prodrejo v mišično plast in tvorijo ločena žarišča.
• nodalni tip. V tem primeru se endometrijske celice razširijo po mišični plasti v obliki vozlov. Vozli so najpogosteje obdani z vezivnim tkivom in imajo votlino, napolnjeno s krvjo.
• difuzni tip. Za to vrsto ni značilna tvorba vozlov ali žarišč, ko endometrij prodre v miometrij. Maternica dobi sferično obliko in se znatno poveča.
• mešani tip. V tem primeru morfologija in struktura sferične maternice vključuje značilnosti nodularnega in difuznega tipa.

Druga možnost razvrstitve temelji na delitvi patologije na 4 stopnje:

1. 1. stopnja. Kršitve opazimo le v submukozni membrani sferične maternice.
2. 2. stopnja. Celice endometrija prodrejo v miometrij do majhne globine.
3. 3. stopnja. Proliferacija celic sluznice se pojavi v večini mišičnega sloja kroglaste maternice.
4. 4. stopnja. Strukturne spremembe so opažene po vsej globini miometrija, poleg tega se lahko patologija razširi na sosednje organe in tkiva.

Za več pozne faze bolezen lahko povzroči ne samo spremembo oblike maternice, temveč tudi širjenje patologije na organe in mišična vlakna trebušne votline.

Vzroki bolezni

Sferična oblika maternice ima več razvojnih poti. Obstajajo določeni razlogi za rast endometrija, za katerega je značilna sprememba oblike maternice v sferično. Prvič, to je mehanska poškodba, poškodba ali motnja celovitosti notranje sluznice. Zaradi tega pride do močne rasti endometrija in prodiranja njegovih celic v mišično plast sferične maternice. Poškodba se lahko pojavi pri splavu, nepravilni uporabi intrauterine naprave, kirurški kiretaži, pa tudi pri zapletenem porodu.

Drugi pomemben razlog so hormonske spremembe. To dejstvo je po mnenju mnogih ginekologov temeljnega pomena pri spreminjanju oblike maternice v sferično. Iz tega sledi, da so vzroki za nastanek bolezni tudi debelost ali neredne menstruacije (prezgodnje ali prepozne menstruacije). Ker oba dejavnika najpogosteje izzovejo resne motnje v ženskem hormonskem sistemu.

Ključno vlogo pri nastanku bolezni imajo spremembe v delovanju imunskega sistema. Normalni imunski odziv ne bo dovolil, da bi se celice endometrija ukoreninile v neobičajnih pogojih.

Vzrok kroglaste maternice Lahko je tudi dedna nagnjenost.

Kronične bolezni genitourinarnega sistema vnetne narave, redne prekomerne psihične vaje, stres in trdo delo - vse to so predpogoji za motnje v delovanju reproduktivnega sistema ženske. Zato zdravniki za odpravo te ali one patologije najprej priporočajo več počitka in normalizacijo delovnega urnika.

Glavni simptomi

Absolutno obstajajo specifični simptomi, značilno samo za to bolezen, in splošni znaki motnje reproduktivnega sistema. Nekateri od njih se morda praktično ne pojavijo in bolniku ne povzročajo nelagodja. Vsakdanje življenje, druge so lahko zelo resne in povzročijo zaplete.

Simptomi, značilni za adenomiozo, katere glavni simptom je sferična maternica:

• Močne menstruacije. Endometrij igra pomembno vlogo v menstrualnem ciklu, saj se njegove celice, če ne pride do oploditve, skupaj s krvjo sprostijo iz telesa. Vraščanje endometrija v mišično plast povzroča močna krvavitev. Pogosto lahko ta proces v napredni obliki povzroči razvoj anemije.
• Rjav izcedek pred nastopom menstruacije.
• Hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Takšna bolečina je še posebej pogosto povezana z menstrualnim ciklom. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da so hude bolečine pred, med ali po menstruaciji normalen pojav. Vendar to absolutno ne drži. Takšen simptom lahko kaže na resno bolezen reproduktivnega sistema.
• Bolečina med spolnim odnosom. Rast endometrija lahko povzroči nelagodje ali bolečino med spolnim odnosom. To je razlog, da ženska obišče zdravnika, po katerem se diagnosticira patologija spolnih organov.
• Težave pri spočetju in rojevanju otroka. Sferična maternica in kršitev celovitosti mišične plasti organa sta pogosto vzrok za adhezije v jajcevodih, ki posledično prepreči sprostitev jajčeca in njegovo zlitje s semenčico. Povečan tonus miometrija zaradi prodiranja endometrijskih celic vanj lahko povzroči spontani splav, tj. prekinitev nosečnosti.

Poleg vseh naštetih simptomov lahko bolnika motijo ​​pogosti glavoboli, splošno slabo počutje, slabost, disfunkcija prebavil ali pogosto uriniranje. Vendar so ti znaki le splošni za večino bolezni notranjih spolnih organov.

Diagnostika

Prva stvar, ki jo naredijo za diagnosticiranje katere koli bolezni, je razgovor s pacientom in preučevanje zdravstvene anamneze. Nato mora ginekolog opraviti pregled na stolu s posebnimi instrumenti. Najbolje je, da pregled opravite nekaj dni pred nastopom menstruacije – to velja za ultrazvočni pregled. Med pregledom zdravnik ugotovi spremembo oblike maternice in povečanje velikosti organa. Obstaja lahko tudi tuberoznost endometrija, prisotnost vozlov ali izboklin na stenah notranje sluznice maternice.

Glavna metoda za diagnosticiranje večine bolezni notranjih spolnih organov je ultrazvok. Ta metoda vam omogoča, da pridobite najbolj natančne informacije o lokaciji maternice, značilnostih njene strukture in strukture ter njeni velikosti in obliki.

Druga pomembna metoda je histeroskopija. Lahko se uporablja za strganje in histološki pregled endometrij na steklu, kot tudi zaznavanje mest prodiranja endometrijskih celic v miometrij maternice z video podporo.

Uporaba več diagnostičnih metod vam bo omogočilo pridobitev najbolj popolnih in točnih informacij o bolnikovem stanju ter izbiro učinkovitega in varnega zdravljenja.

Zdravljenje

Eden od glavnih znakov, ki je kroglasta maternica, je odvisna od stopnje in vrste bolezni. Upoštevajo se tudi bolnikova starost, individualne značilnosti telesa in ali ženska namerava zanositi v prihodnosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja.

• Konservativen. To pomeni samo zdravljenje z zdravili. V tem primeru zdravnik predpiše protivnetna in hormonska zdravila, vitaminske komplekse, pa tudi sredstva, ki aktivirajo imunski sistem.
• Kirurški. Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, se izvede operacija. Lahko je dveh vrst: radikalno, pri katerem se prizadeti organ popolnoma odstrani, ali nežen, z ohranitvijo maternice. Popolna odstranitev se pojavi precej redko, v najbolj skrajnih primerih in le pri bolnikih, starejših od 40-45 let. V drugih primerih je prizadeto območje endometrija žgano z laserjem ali električnim tokom.

Adenomioza in spremembe v obliki maternice kot posledica bolezni so stanja, za katera je značilen kronični potek in reden razvoj recidivov. Pri 70% bolnikov se po ustreznem zdravljenju bolezen ponovi v naslednjih 5 letih. Ženske, starejše od 40 let, so najmanj dovzetne za recidive, saj začne delovanje njihovih jajčnikov bledeti.

Sferično maternico lahko opazimo v dveh primerih: pri 5-6 tednih nosečnosti in tudi, ko endometrij preraste v miometrij. V drugem primeru se razvije adenomioza, katere diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti anemijo, težave z zanositvijo in nosečnostjo.

Posebno mesto v ginekološki praksi ima adenomioza (endometrioza telesa maternice) - bolezen, ki je pogosta pri vseh starostne skupine, vendar najpogosteje pri ženskah v reproduktivnem obdobju. Včasih lahko lezije endometrija najdemo celo pri mladostnikih. Adenomioza maternice ima kronični ponavljajoči se potek, bistveno moti normalno menstrualno funkcijo, lahko povzroči neplodnost in zelo negativno vpliva na psiho-čustveno stanje ženske.

Sluznica maternične votline - endometrij - je sestavljena iz dveh plasti: funkcionalne (površinske) in bazalne. Funkcionalna plast, ki je podvržena mesečnim cikličnim spremembam, je zavrnjena, kar se kaže z menstrualno krvavitvijo. Bazalna plast takoj začne tvoriti novo površinski sloj, ki bo tudi zavrnjena, če ne pride do oploditve zrelega jajčeca in se oplojeno jajčece ne pritrdi na endometrij.

Globlje od endometrija je mišična plast (miometrij), ki med nosečnostjo prevzame znatno obremenitev in omogoča, da se maternica poveča do želene velikosti. Zunanja serozna membrana se imenuje perimetrija in je anatomsko povezana s peritoneumom.

Funkcionalna plast endometrija je zelo občutljiva na spolne hormone, pod vplivom katerih je podvržena značilnim morfološke spremembe skozi celoten menstrualni ciklus. Sestavljen je iz citogene strome in žlez, ki se nahajajo v njej, ki so odgovorne za proizvodnjo sluzi v sekretorni fazi menstrualnega cikla. Žile funkcionalnega sloja so tudi zelo občutljive na hormone in so podvržene značilnim cikličnim spremembam, podaljševanju, zvijanju in oblikovanju tako imenovanih zapletov spiralnih arterij pod vplivom hormonov rumenega telesa proti koncu lutealne faze cikla.

Pri odgovoru na vprašanje, kaj je adenomioza maternice, mislimo na proliferacijo tkiva, ki je morfološko in funkcionalno podobno endometriju v debelini mišične plasti, kar povzroči pomembne patološke spremembe v miometriju. Potek bolezni je, da je endometrioidno tkivo, ki se nahaja v mišični plasti, podvrženo enakim funkcionalnim spremembam kot endometrij skozi menstrualni cikel. V žariščih endometrioze pride do proliferacije žlez s sekretornimi spremembami in nadaljnjo zavrnitvijo. To neizogibno spremlja kronično vnetje, oteklina na mestu lezije, pa tudi bolečina zaradi stiskanja živčnih končičev in slabe cirkulacije.

Pomembno je, da se opisane spremembe v miometriju pojavljajo vzporedno s fiziološkimi cikličnimi preobrazbami v maternični sluznici, hkrati pa število lezij v mišični plasti nenehno narašča. Ti dejavniki pojasnjujejo progresivni potek adenomioze maternice, pa tudi možnost njene kombinacije z drugimi patološkimi spremembami v samem endometriju. Kako se to kaže? zahrbtna bolezen? Kako ne zamuditi signalov telesa o patoloških spremembah?

Simptomi adenomioze maternice

Ker se najpogosteje adenomioza telesa maternice pojavi, ko je hormonski status ženske moten, kar je povezano z motnjami v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki, se v večini primerov kaže kot sprememba menstrualne funkcije:

• algodismenoreja, to je bolečina v spodnjem delu trebuha in križa, običajno bolj izrazita v prvih dneh menstruacije, včasih precej intenzivna;
• rjav madež izcedek iz genitalnega trakta nekaj dni pred in po menstruaciji ali hiperpolimenoreja - obilna, dolgotrajna, nenavadna krvavitev;
• motnje menstrualnega cikla (neredne menstruacije);

Tudi adenomiozo telesa maternice lahko spremljajo spontani splavi in ​​neplodnost, ki so lahko povezana tako z oslabljenim zorenjem endometrija z neugodnim hormonskim ozadjem ženske, kar vodi do težav pri implantaciji zarodka, kot s prisotnostjo adhezij.

Oblike in stopnje adenomioze

Lezije se običajno imenujejo heterotopije, oblike in stopnje notranje endometrioze pa so odvisne od njihove lokalizacije in globine prodiranja v mišično plast:

• Za adenomiozo difuzne oblike je značilna enakomerna porazdelitev heterotopij v debelini miometrija;
• za nodularno obliko adenomioze je značilna tvorba endometrioidnih vozlov različnih velikosti in lokacij v miometriju, katerih značilnost se lahko šteje za odsotnost kapsule;
• sorte, ki se pojavljajo skupaj, tvorijo mešano obliko adenomioze, ki se imenuje difuzna nodularna.

Glede na to, kako globoko je tuje tkivo prodrlo v mišično membrano, ločimo štiri stopnje endometrioze:

• za adenomiozo 1 stopnje je značilna poškodba 1/3 mišične plasti;
• za adenomiozo 2. stopnje je značilna penetracija endometrioidnih heterotopij do polovice miometrija;
• za adenomizijo 3. stopnje je značilno širjenje po celotni debelini miometrija do serozne membrane;
• Adenomioza 4. stopnje ne vpliva samo na miometrij. Ko prodrejo skozi serozno membrano, se žarišča endometrioze razširijo po peritoneju medenice in trebušne votline, prizadenejo sosednje organe in medenično tkivo.

Potek notranje endometrioze je kronično napredujoč, zato ima zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje pomembno vlogo pri prognozi bolezni.

Adenomioza maternice: glavni vzroki

Obstaja veliko teorij o nastanku endometrioze, glavne pa so:

1. implantacijska teorija pravi, da se endometrioidne celice prenašajo s krvjo v trebušno votlino skozi jajcevod;
2. teorija celimične epitelne metaplazije, ki kaže na izvor lezij iz ostankov embrionalnega tkiva;
3. indukcijska teorija - podpira teorijo metaplazije in se osredotoča na vpliv neugodnih dejavnikov. Je najbolj sprejemljiv, saj pojasnjuje in dokazuje vpliv škodljivih učinkov na telo ženske.

Dejavniki tveganja za razvoj patoloških procesov vključujejo:

• stres, psiho-čustvena napetost in visoka vitalnost, značilna za prebivalce velemest;
• intrauterini posegi - kontracepcijska sredstva, umetna prekinitev nosečnosti, operacije, vključno s carskim rezom;
• kršitev hormonskega statusa;
• dedni faktor.

Diagnoza adenomioze

Adenomioza maternice se diagnosticira na prvi stopnji s skrbnim zbiranjem anamneze in razjasnitvijo pritožb. Narava bolečine in izcedek, menstrualne nepravilnosti, primeri spontanih splavov, prisotnost neplodnosti - lahko posredno kažejo na endometriozo in zahtevajo nadaljnji poglobljen pregled.

Če se pri palpaciji odkrije povečana, boleča maternica, zdravnik običajno opravi:

• ultrazvočni pregled medeničnih organov. "Sferična" maternica z več ehopozitivnimi in okroglimi anehogenimi vključki s premerom do 5 mm, neravne meje med endometrijem in mišično plastjo kažejo na prisotnost difuzne adenomioze. Prisotnost ehopozitivnih formacij v miometriju nepravilne oblike(okrogle ali rahlo podolgovate), z visoko gostoto odmeva, ki ne daje akustične sence, daje podlago za določitev nodularne oblike adenomioze;
• Histeroskopija je ena glavnih preiskav, kjer se zdravnik z endometriozo sreča "iz oči v oči" in jo vidi s svojim očesom. Poleg splošno sprejete klasifikacije obstaja histeroskopska diferenciacija, ki vključuje tri stopnje patološkega procesa.

V 1. stadiju ni sprememb na stenah, vendar so vidne endometrioidne lezije, temno rjave barve in včasih krvavijo. Gostota maternice med kiretažo je normalna.

Na 2. stopnji adenomioze je stenski relief nagnjen k oblikovanju nepravilnosti in "grebenov". Endometriotični kanali so jasno vidni. Maternično votlino je težko raztegniti, stene med kiretažo pa so gostejše kot običajno.

Za 3. stopnjo so značilne znatne spremembe stene; različne velikosti z nejasnimi konturami izbokline, na površini katere ni vedno mogoče identificirati endometrijskih kanalov.

• histerosalpingografija - metoda temelji na vstavitvi v maternično votlino kontrastno sredstvo, ki lahko prodre skozi endometriotske lezije in daje jasno sliko adenomioze telesa maternice na rentgenskem slikanju;
• laparoskopija vam omogoča, da vidite povečanje velikosti maternice in deformacijo kontur, kar lahko posredno kaže na prisotnost notranje endometrioze v zgodnjih fazah, ko se lezije še vedno nahajajo v debelini miometrija, in zanesljivo potrdijo adenomiozo maternice, ko prodrejo v serozo in peritonej;
• MRI je zelo informativna, a zelo draga metoda;
• Določanje koncentracije tumorskega markerja CA-125 v krvnem serumu ni kritično, čeprav ga nekateri kliniki uporabljajo kot dodatek k drugim metodam.

Pomembno je, da ob najmanjšem sumu na adenomiozo, ki temelji na anamnezi, opravi temeljit pregled za prepoznavanje patološkega procesa in nadaljnje zdravljenje.

Adenomioza maternice in nosečnost

Čeprav je adenomioza maternice vzrok neplodnosti, nosečnost s to patologijo še vedno ni izključena in poleg tega prispeva k regresiji patoloških manifestacij. V tkivu endomentoidnih lezij se začne razmnoževati decidualno tkivo, kar vodi do zmanjšanja lezij. To je posledica hormonskih sprememb v telesu, ki se že od prvih dni pripravljajo na prihajajoči porod. Umirjanje endometrijskih procesov se pojavi zaradi zmanjšanja ravni estrogena. V posameznih primerih z ugodnim izidom nosečnosti adenomioza popolnoma izgine.

Če zanosite, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. predporodna klinika, ker dolgo pričakovana nosečnost z adenomiozo telesa maternice ogroža spontani splav.

Posledice adenomioze

Neplodnost je pogosto posledica patološkega procesa endometrijskega izvora, saj strukturne spremembe, ki prizadenejo maternično sluznico, preprečujejo nosečnost. Oplojeno jajčece, ki je padlo na "rodovitna tla" endometrija, bi moralo v ta proces pritegniti mišično plast, ki se začne postopoma raztezati, kar zagotavlja normalen potek nosečnosti.

Pri obravnavi maternične adenomioze ne smemo zanemariti malignosti endometrioidnih žarišč, saj preoblikovanje heterotopije v maligni tumor ne povzroča le nelagodja in vodi v neplodnost, temveč tudi ogroža življenje same ženske.

Miometrij, ki ga prizadenejo heterotopije, ne le ustvarja oviro za implantacijo oplojenega jajčeca, ampak tudi ne zagotavlja fiziološkega delovanja, kar vodi do nevarnosti prekinitve nosečnosti.

Zaradi lokalnega vnetja, zlasti pri napredovalih oblikah adenomioze telesa maternice, se v medenici začne nastajati adhezija, ki vodi do intenzivnega bolečine v spodnjem delu trebuha in lumbosakralni hrbtenici.

Resna posledica endometrioze se lahko šteje za anemizacijo telesa, ki se razvije kot posledica močne krvavitve iz maternice, imenovane hiperpolimenoreja.

Zdravljenje adenomioze maternice

Kronično ponavljajoči se potek adenomioze otežuje zdravljenje te bolezni in praktično izključuje popolno okrevanje, vendar sodobne metode vam omogočajo, da dosežete dolgoročno remisijo. Konzervativna terapija se zmanjša na uporabo hormonskih zdravil (agonistov GnRH, progestogenov, peroralni kontraceptivi), ki zavirajo rast in razmnoževanje endometrioidnih lezij. Od androgenih zdravil se pogosto predpisuje danazol, ki povzroči dolgotrajno oslabitev procesa, saj preprečuje nastanek novih heterotopij in rast starih.

Specifično zdravljenje običajno dopolnjuje uporaba imunomodulatorjev, antioksidantov in simptomatskih zdravil za lajšanje bolečin in zdravljenje anemije, če obstaja. Vendar pa številna zdravila za zdravljenje adenomioze maternice pogosto povzročajo izrazite stranski učinek v obliki povečanja telesne mase, pojav kozmetičnih napak (akne), poškodbe jetrnih celic, zato je njihova uporaba zelo previdna in hkrati predpisano splošno krepilno in podporno zdravljenje.

Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka in se patološki proces še naprej aktivno razvija, se postavlja vprašanje kirurški poseg, kar lahko storite na dva načina:

• endoskopska operacija ohranjanja organov, ki se izvaja v rodni dobi in omogoča nosečnost v prihodnosti;
• radikalna metoda s popolno odstranitvijo maternice se običajno izvaja pri ženskah, starih 40-45 let, ki ne načrtujejo nosečnosti, v menopavzi, ko je maternica že izpolnila svojo glavno funkcijo, pa tudi v kombinaciji endometrioze z druge lezije, kot so fibroidi. V izjemnih primerih, ki ogrožajo življenje ženske, je takšna operacija indicirana v mlajših letih.

Pri izbiri terapije je pomembno, da temelji na podatkih ultrazvočnega in histeroskopskega pregleda, ob upoštevanju starosti ženske in njene želje po otrocih v prihodnosti. Prisotnost sočasnih bolezni, zmanjšan imunski odziv, stopnja in resnost adenomioze telesa maternice mora objektivno oceniti lečeči zdravnik, preden sprejme odločitev.

Težko se je boriti proti adenomiozi, vendar je mogoče ustaviti širjenje patoloških procesov in bolniku zagotoviti polno življenje, glavna stvar je, da ne pustite, da bolezen napreduje in v vsem sledite zdravniškim priporočilom.

Preprečevanje, namenjeno preprečevanju recidivov, bo pomagalo pri obvladovanju te bolezni.

Drage ženske, se ne smete zatekati k ljudskim zdravilom in se ne samozdravite. O vseh ukrepih za boj proti adenomiozi se je treba posvetovati z zdravnikom.

Video "Adenomioza maternice: vrste, simptomi, vzroki"