Tuberkuloza ženskih spolnih organov: simptomi, zdravljenje, kje se lahko pregledate. Tuberkuloza moških spolnih organov: simptomi, zdravljenje. Zdravljenje tuberkuloze ženskih spolnih organov

Tuberkuloza genitourinarni organi– precej huda patologija, ki se pozno diagnosticira in lahko povzroči smrt. Njegova incidenca med urološkimi bolniki je 1,5-2%. V večini primerov se tuberkuloza moškega reproduktivnega sistema pojavi s poškodbo sečil. Tudi pogosto te patologije se pojavi v ozadju. Izolirana poškodba organov reproduktivnega sistema pri moških je manj pogosta.

Moški so bolj dovzetni za to bolezen med spolno aktivnostjo v starosti od 20 do 50 let. Pri otrocih in mladostnikih se genitalna tuberkuloza odkrije izjemno redko.

Osnove patogeneze

Tuberkuloza moškega reproduktivnega sistema je lokalna manifestacija splošne okužbe s tuberkulozo. Mikobakterije lahko prodrejo tja na več načinov:

• hematogeno;
• limfogeno (s specifičnim vnetjem spodnje tretjine sečevoda);
• intrakanalikularno (skozi sečevod iz mehurja ali prizadete ledvice).

Širjenje okužbe s krvnim obtokom olajša obilna oskrba spolnih organov s krvjo in počasen pretok krvi. Patološki proces se običajno začne s tuberkuloznimi lezijami v območju pampiniformnega pleksusa in vodi do razvoja epididimitisa. Sekundarno so vedno prizadeta moda.

Tudi prostata je nagnjena k bolezni, saj ima močno prekrvavitev in številne limfne povezave z bližnjimi organi. V obdobju intenzivne spolne aktivnosti moškega se zaradi aktivnega fiziološkega delovanja prostate in pogostih zastojev v njej ustvarijo ugodni pogoji za nastanek specifičnih težav s prostato.

simptomi

Klinična slika tuberkuloze reproduktivnega sistema je v veliki meri odvisna od lokalizacije patološkega procesa in splošne reaktivnosti telesa.

Akutni tuberkulozni epididimitis se običajno začne s povišano telesno temperaturo in močno bolečino v testisu. Dodatek se poveča in skupaj z modom tvori en infiltrat. Takšni bolniki se posvetujejo z zdravnikom z naslednjimi pritožbami:

• bolečine v predelu skrotuma;
• povečanje njegove velikosti;
• otekanje in pordelost kože na prizadetem območju;
• disurija;
• zmanjšana spolna funkcija.

Po 10-14 dneh se akutni simptomi umirijo in bolezen postane dolgotrajna. To razkrije tuberoznost epididimisa in jasne oblike zbijanja v semenovodu.

Za kronično obliko tuberkuloznega procesa v epididimisu je značilen počasen, počasen potek. Pogosto se bolezen začne neopazno za bolnika in se kaže s povečanjem velikosti prirastka brez predhodnega sindrom bolečine. Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo gnojne skrotalne fistule.

Glavni klinični znaki tuberkuloznega prostatitisa so:

• dolgočasna bolečina v perineumu in križnici;
• zgodnja ejakulacija;
• hemospermija;
• težave pri uriniranju;
• nastanek fistulnih trakov.

Če vse zgoraj navedene metode ne omogočajo postavitev diagnoze, se zatečejo k biopsiji spolnih organov, ki razkriva specifične spremembe, značilne za tuberkulozo.

Zdravljenje

Za zdravljenje genitalne tuberkuloze pri moških se uporabljajo:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• kirurške metode.

Osnova zdravljenja tuberkuloze je specifična antibakterijska terapija. V tem primeru mora biti potek zdravljenja kontinuiran in dolgotrajen s kombinacijo več zdravil.

Izbira zdravil proti tuberkulozi se v vsakem primeru izvaja individualno, ob upoštevanju:

• klinična oblika;
• stopnja in obseg patološkega procesa;
• trajanje bolezni;
• stopnja alergizacije telesa;
• lastnosti patogena.

Pri na novo odkriti tuberkulozi se običajno predpiše kombinacija treh zdravil proti tuberkulozi:

• Isoniazid;
• etambutol;
• Rifampicin.

Neprekinjeno zdravljenje s temi zdravili se izvaja najmanj 3 mesece, v kombinaciji z ledvično okvaro pa najmanj 6 mesecev. Nato eno od zdravil ukinemo (običajno rifampicin) in zdravljenje nadaljujemo do 10-12 mesecev. Nadaljnja taktika zdravljenja bolnika je odvisna od rezultatov terapevtskega posega.

Razen splošna terapija Uporablja se lahko lokalno dajanje zdravil, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

• V ta namen lahko uporabimo endolimfatično dajanje izoniazida v dimeljske bezgavke, kar izboljša toleranco slednjih.
• Pri tuberkulozi prostate se uporablja rektalna metoda dajanja zdravil in infundiranja raztopin skozi sečnico.
• Če so prizadeti semenski mešički, jih lahko izpiramo s tuberkulostatiki skozi kateter.

IN kompleksno zdravljenje Za tuberkulozo spolnih organov se uporabljajo fizioterapevtske metode:

• elektroforeza;
• fizioencimska terapija;
• izpostavljenost ultrazvoku;
• laserska terapija;
• transuretralna električna stimulacija.

Te metode dopolnjujejo zdravljenje z izboljšanjem lokalnega krvnega obtoka, zagotavljanjem protivnetnega učinka in povzročanjem biostimulacijskih reakcij v bolnikovem telesu.

Indikacije za kirurško zdravljenje genitalne tuberkuloze pri moških so strogo omejene. Morda je v povpraševanju, ko je v epididimisu izrazit destruktivni proces, ko konzervativno zdravljenje pride le do razmejitve procesa in popolna sanacija lezije je nemogoča. Druga indikacija za operacijo je popolno uničenje tkivo prostate.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Ob prvih znakih poškodbe epididimisa ali prostate se moški običajno obrne na urologa ali androloga. Če obstaja sum na tuberkulozni proces, terapijo predpiše ftiziater.

Vzrok ženske neplodnosti je lahko zahrbtna bolezen tuberkuloza. Marsikdo bo presenečen, kaj ima ta bolezen s tem. Omeniti velja, da obstajajo različne oblike lokalizacija patologije. Podrobno razmislimo, kaj je genitalna tuberkuloza.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija mycobacterium tuberculosis (MTB). Običajno prizadene pljuča in črevesje, lahko pa tudi druge dele telesa.
Primarna okužba v pljučih se imenuje pljučna tuberkuloza. V nekaterih primerih se okužba s tuberkulozo prenaša s krvjo na druge dele telesa. Tako lahko povzroči sekundarno okužbo v genitalnem traktu, medenici, ledvicah, hrbtenici in možganih. Okužba lahko prizadene kateri koli organ v telesu in obstaja brez njega klinične manifestacije in ponovitev.
Bolezen je pogostejša med priseljenci, osebjem v nekaterih zdravstvenih ustanovah, domovih za ostarele, duševnih bolnišnicah in zaporih.
Tuberkuloza je najnevarnejša nalezljiva bolezen na svetu. Od začetka 20. stoletja se pojavnost genitalne tuberkuloze na splošno in zlasti v razvitih državah vztrajno zmanjšuje. Vendar tuberkuloza ostaja velik zdravstveni problem v mnogih državah v razvoju, ker je odgovorna za žensko neplodnost.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov

V strukturi ginekoloških bolezni tuberkuloza spolnih organov zavzema posebno mesto. Koda ICD-10 N74.1.
Običajno se diagnosticira pri mladih ženskah, v 80% primerov v starosti od 20 do 40 let. Praviloma bolniki za svojo diagnozo izvedo na pregledu za neplodnost, če menstrualno funkcijo, vnetni procesi ali hudo poslabšanje zdravja.
Genitalna tuberkuloza ni samostojna bolezen, ampak ena od manifestacij okužbe s tuberkulozo v telesu.
Mikrobakterije iz primarne lezije se vnesejo v spolni sistem na dva načina:

1. Hematogeno;
2. Limfogeni.

Ko pridejo v genitalni trakt, povzročijo tuberkulozo ženskih spolnih organov ali medenice. Dovzetnost za okužbe, razen genitalnega trakta (tako moški kot ženske) jajcevodih, maternice in jajčnikov. V nekaterih primerih okužba prizadene tudi maternični vrat, nožnico in vulvo. Tuberkuloza je eden glavnih vzrokov materničnih bolezni in ženske neplodnosti v državah v razvoju.
Genitalna tuberkuloza pri ženskah ni neobičajna, zlasti v skupnostih, kjer so pogoste pljučne ali druge oblike tuberkuloze.

Patogeneza

Kako lahko zbolite za tako grozno in težko prepoznavno boleznijo? Mikrobakterije tuberkuloze lahko dolgo časa obstajajo v regionalnih bezgavke in kažejo sposobnost širjenja pod določenimi pogoji.
Bolezen se lahko pojavi:

• v tesnem stiku z okužena oseba z zmanjšano imuniteto;
• otrok od okužene matere med nosečnostjo;
• v primeru poškodbe tkiv genitalnih organov;
• stalne stresne situacije.

Zelo redko se tuberkuloza prenaša spolno. Kratek stik z okuženo osebo (obisk javna mesta) tudi ni vzrok tuberkuloze.

Razvrstitev

V odstotkih se poškodbe notranjih spolnih organov s tuberkulozo razlikujejo glede na lokacijo:

• jajcevodih(enostransko, dvostransko) - diagnosticirano pri 100% žensk. Zaradi svojih značilnosti se uvaja hematogeno cirkulacijski sistem in krvni obtok. Skoraj vedno je potrebna laparoskopija, nato pa, če operacija ne pomaga, odstranitev cevk;
• maternični vrat - 0,8-6%;
• vagine in vulve - redko;
• jajčniki - prizadene 6-12% žensk
  epitelnega tkiva in bližnji peritonej (periooforitis);
• tuberkuloza maternice - 26-33%;
• vagina in vulva - v redkih primerih.

Bolezen se pogosto pojavi v kombinaciji s tuberkulozo pljuč, črevesja, trebušne votline in sečil. Pogosto se pojavi kombinacija z manifestacijami genitalnega infantilizma in drugimi vrstami ginekoloških nepravilnosti (ciste, fibroidi, endometritis, endometrioza itd.).

Potek bolezni

Bolezen poteka v dveh fazah:

• Akutna: kaže na sekundarno okužbo genitalnih organov (pojav mešane okužbe);
• kronični ( latentno obdobje): nestalnost simptomov. Klinično manifestacijo olajšajo spremembe v endokrinih in živčni sistemi, čustveni in fizični stres, poškodbe genitalnega tkiva.

Oblike razvoja

Glede na simptome in anatomske spremembe je običajno ločiti tri klinične oblike genitalna tuberkuloza.

1. Manifestacije okužbe so diagnosticirane pri največ 12%. Fiziološke spremembe v materničnih priveskih so nepomembne, jajcevodi so prehodni. Bolečina v spodnjem delu trebuha je periodična in ni intenzivna. 45-50% žensk ima menstrualne motnje.
2. Pojavijo se tuberkulozni mezosalpingitis in perisalpingitis. 60% žensk doživi zmanjšanje reproduktivne funkcije, hude bolečine in zastrupitev. Pri palpaciji se čutijo povečani dodatki, jajcevodi in jajčniki predstavljajo eno samo tubo-ovarijsko tvorbo.
3. V prizadetih ceveh pride do skleroze tkiv, njihove deformacije in motenj osnovnih funkcij. Nastanejo adhezije (sinehije), ki deformirajo maternično votlino. Ultrazvok kaže kazeozne žarišča (tuberkulome), lokalizirane v materničnih dodatkih. Klinična slika je odvisna od odsotnosti ali prisotnosti izrazitega tuberkuloznega vnetja. Poziv kirurška odstranitevžarišča zaradi doseganja velikih velikosti, ki vplivajo na delovanje sosednjih organov.

Zapleti okužbe

Pri ženskah tuberkuloza običajno prizadene jajcevode in povzroči obstrukcijo. Če je tuberkuloza diagnosticirana v zgodnji fazi in predpisano kvalificirano zdravljenje okužbe, se je mogoče izogniti poškodbam maternice ali jajcevodov.
Če bolnik pozno ugotovi diagnozo, je tuberkuloza v jajcevodih, jajčnikih in maternici praktično neozdravljiva, kar vodi v brazgotinjenje. Brazgotinjenje običajno nastane hitro, v kratkem času.
Tuberkuloza maternice ima značilen simptom. V nekaterih primerih, če je endometrij močno poškodovan, lahko menstruacija popolnoma preneha. Na žalost je to tisto, kar povzroča neplodnost.
Po začetni poškodbi jajcevodov se okužba s tuberkulozo razširi na maternico in jajčnike. Manj pogosto se okužba razširi s trebušne votline na jajčnik. Maternični vrat je vpleten v širjenje okužbe iz endometrija.
Glavni zapleti:

• Neplodnost (deformacija jajcevodov, maternične votline, nastanek adhezij, piovarij);
• Menstrualna disfunkcija (menoragija, oligomenoreja, amenoreja, algomenoreja, predmenstrualni sindrom);
• Splošno poslabšanje zdravja;
• Spremembe položaja medeničnih organov zaradi razvoja brazgotin in adhezij med njimi.

Klinični potek

Tuberkuloza reproduktivnega sistema praviloma poteka brez vidnih patognomoničnih simptomov, saj lahko bakterije ostanejo skrite v telesu od 10 do 20 let. Vendar pa obstaja več znakov, ki bi morali opozoriti žensko:

• nepravilen menstrualni ciklus;
• boleča bolečina v medeničnem predelu;
• izcedek iz nožnice, obilen ali, nasprotno, minimalen;
• adneksitis;
• krvavitev po spolnem odnosu;
• zvišanje temperature;
• izguba teže ali, nasprotno, povečanje telesne mase;
• Kratkotrajna ali dolgotrajna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• nočno potenje;
• črevesna disfunkcija;
• neplodnost.

Včasih odsotnost patognomoničnih simptomov oteži diagnozo genitalne tuberkuloze. Pri večini bolnikov se proces pojavi v ozadju redkih simptomov. Pogosto je edina pritožba neplodnost ali menstrualna disfunkcija.

Zelo redko postanejo simptomi intenzivnejši, kar lahko povzroči diagnostične napake (vnetje slepiča, zunajmaternična nosečnost itd.).

Diagnostika

Prepoznavanje genitalne tuberkuloze je pogosto težavno zaradi pomanjkanja znakov, značilnih za to bolezen, in pogostosti asimptomatske bolezni.
Priporočeni testi za potrditev diagnoze:

• podrobna zgodovina bolezni;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• tuberkulinski testi. Najbolj informativen je Kochov test;
• ultrazvok medeničnih organov;
• histerosalpingografija (metoda za diagnosticiranje prehodnosti jajcevodov);
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• menstrualna kri za kulturo;
• kultura izločkov iz genitalnega trakta za izključitev klamidije, ureaplazmoze in mikoplazmoze. Analiza se ponovi trikrat z intervalom 14 dni;
• kulture iz genitalnega trakta na Mocobacterium tuberculosis (vsaj 3);
• laparoskopija za odkrivanje lezij materničnih dodatkov;
• diagnostična kiretaža maternice s histološko in mikrobiološko preiskavo materiala 23 dni pred nastopom menstruacije;
• bimanualni pregled.

Ginekološki pregled ni zelo informativen za bolezni tuberkulozne etiologije. Diagnoza bolezni je precej težka in dolgotrajna, v povprečju traja približno dva meseca. Zelo pomembno je, da se posvetujete z dobrim strokovnjakom, ki bo razumel vzrok vseh simptomov in postavil pravilno diagnozo.

Zdravljenje

Najprej ženska opravi popoln pregled, po katerem zdravnik predpiše potek postopkov. Zdravljenje genitalne tuberkuloze je enako kot pri pljučni tuberkulozi ali kateri koli drugi obliki. Med postopkom je priporočljivo, da bolnik ostane v specializiranih ustanovah: bolnišnicah za tuberkulozo, dispanzerjih, sanatorijih.
Zdravljenje je kompleksno, dolgotrajno in postopno.

Prva faza terapije

Skupno trajanje akutne faze zdravljenja je 12-24 mesecev.
Uporabi:

• kemoterapija;
• vitaminizacija telesa (potrebna sestavina vitaminov B, C, P.)
• dobra prehrana;
• povečan higienski režim;
• tečaj antibiotikov, ki traja približno šest do osem mesecev. Običajno se uporabljajo kombinacije vsaj dveh zdravil: streptomicin sulfat, ftivazid, izoniazid, kanamicin sulfat itd.;
• imunoterapija;
• kirurški posegi glede na indikacije (redko).

Če se je po glavni jedi vnetni proces popolnoma ustavil in se je splošno stanje izboljšalo, nadaljujte z drugo stopnjo.

Druga stopnja terapije

Ko vsi znaki bolezni v abacilarni fazi izzvenijo, je predpisan enkratni odmerek antibakterijska zdravila vsak drugi dan, 2-krat na teden ali med poslabšanji (jesen, spomladi). Zdravila se prenehajo uporabljati, če 2 leti ni recidivov.
V odsotnosti poslabšanja je priporočljiva fizioterapija (fonoforeza, hidrokortizon, sinusni tokovi, amplipulzna terapija).
Ženskam svetujemo, da obiščejo blatna letovišča, ki so specializirana za zdravljenje ginekoloških bolezni.
Za utrditev učinka je potrebno uporabiti naravne zdravilne dejavnike, to je podnebje gorskih, stepskih in južnih morskih letovišč.

Tradicionalna metoda zdravljenja je v tem primeru kontraindicirana! Samo celovit medicinski pristop vam bo omogočil ozdravitev, vendar ne jamči za ponovitev bolezni.
Zdravljenje bo pomagalo znebiti boleče občutke vendar je v nekaterih primerih potrebna operacija. Na primer, v primeru poškodbe jajcevodov, v primeru kazeoznih lezij materničnih dodatkov, jajčnikov, v primeru kombinacije patologije z ginekološkimi boleznimi je priporočljivo kirurško zdravljenje.
Seks mora vedno potekati s kondomom, da preprečimo okužbo partnerja.

Zdravljenja ne smete opustiti na pol poti, zelo pomembno je, da zaključite celoten tečaj. Mnogi bolniki to storijo, ko se počutijo bolje, ne zavedajoč se, da je bolezen zelo kompleksna.

Video: Genitalna tuberkuloza: simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Čas branja: 8 minut.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov ni tako pogost razlog neplodnost, vendar je vredno vedeti o tej težavi. To bolezen večina ljudi dojema kot bolezen, ki prizadene predvsem asocialne segmente prebivalstva. Kljub temu ni brez razloga, da bi morala vsaka oseba vsako leto opraviti fluorografski pregled, saj je tuberkuloza dokaj pogosta bolezen.

O bolezni

Sprva ženska morda ne razume, kako je fluorografija povezana z diagnozo genitalne tuberkuloze.

Dejstvo je, da je patologija, ki prizadene pljuča, skoraj vedno glavni vzrok bolezni v strukturah reproduktivnega sistema.

To pomeni, da je to sekundarna patologija, ki se širi iz primarnega žarišča, ki se lahko lokalizira ne le v pljučih, ampak tudi v drugih organih.

Samo oblastem dihalni sistem Najpogosteje vstopi povzročitelj tuberkuloze.

Mycobacterium tuberculosis, patogen, ki povzroča to bolezen, se širi z območja, iz katerega je vstopil zunanje okolje, hematogena, limfogena in kontaktna pot. V večini primerov se tuberkuloza prenaša na genitalije s krvjo.

Genitalna tuberkuloza se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pojavlja predvsem pri zrelih ženskah. Med ekstrapulmonalne oblike zavzema vodilno mesto in lahko z različnimi frekvencami vpliva na vse dele ženskega reproduktivnega sistema. Najpogostejša lokalizacija tuberkuloze:

1. jajcevod (do 100%);
2. endometrij (do 30%);
3. maternica in jajčniki (ne več kot 10%);
4. vagina in perineum.

Pomembno!Časovno obdobje od okužbe do prvih manifestacij bolezni je lahko od 5 do 20 let. V tem času deklica morda ne opazi nobenih znakov patologije, razen možne neplodnosti. Genitalna tuberkuloza se lahko čuti le v ozadju določenih dejavnikov.

Vzroki genitalne tuberkuloze

Nedvomno mora za pojav bolezni najprej priti do okužbe.

Mikobakterije vstopijo v telo.

Na mestu, kjer so prodrli, se pojavi primarno žarišče.

Treba je opozoriti, da se genitalna tuberkuloza med spolnim odnosom ne prenaša, saj je endometrij odporen na učinke teh patogenih mikroorganizmov.

Zato je tuberkuloza ženskih spolnih organov vedno sekundarna bolezen, ki se pojavi ob prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo.

Tej vključujejo:

1. slabo stanje imunski sistem - se lahko povzroči kronične bolezni, slaba prehrana, kakršna koli imunska patologija, pogost stres. V ozadju zmanjšanih zaščitnih lastnosti telesa se poveča verjetnost, da ga poškodujejo različne bakterije, vključno s povzročiteljem tuberkuloze;
2. upad lokalna imunost - to pomeni, da se z dolgotrajno patologijo, na primer z vnetno naravo v maternici, njenih ceveh in dodatkih, poslabša njihova odpornost na nalezljive procese.

Dolgotrajen stik z bolnikom aktivna oblika tuberkuloza znatno poveča tveganje za okužbo. Deklica lahko dela ali živi s to osebo, ne da bi vedela, da je vir okužbe.

Simptomi genitalne tuberkuloze

Tuberkuloza ženskih spolnih organov ima pogosto prikrit potek. Njegov prvi možen znak Lahko pride do neplodnosti, kar kaže na to, da so maternica, njene cevi ali jajčniki vključeni v patološki proces. Deklica morda ne opazi drugih subjektivnih simptomov genitalne tuberkuloze. Toda ob prisotnosti negativnih dejavnikov lahko bolezen napreduje in povzroči bolj očitne simptome.

TO splošni simptomi tuberkuloza genitourinarni sistem nanašati:

1. sindrom zastrupitve, ki se kaže v splošni šibkosti, nizki telesni temperaturi;
2. značilno potenje ponoči;
3. izguba teže kot posledica izgube apetita.

Patološki proces, ki se nahaja v določenih strukturah reproduktivnega sistema, bo imel bolj specifične manifestacije.

Za maternično tuberkulozo so značilni:

1. amenoreja, tj. pomanjkanje menstruacije;
2. nepravilnost menstrualni ciklus;
3. boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
4. boleče občutke med menstruacijo.

Pri patologiji jajčnikov se pojavi naslednje:

1. neredna menstruacija;
2. zmanjšanje krvavitve med menstruacijo;
3. sindrom bolečine, ki spremlja menstruacijo.

Pri tuberkulozi zunanjih genitalij opazimo naslednje:

1. ulcerativni defekti na sluznici vagine in vulve;
2. srbenje in pekoč občutek na tem območju.

Če se sekundarna bolezen manifestira posebej na vulvi ali perineumu, se lahko bolnik posvetuje s specialistom, saj jo bodo ti znaki bolezni motili.

Opomba! Nezmožnost zanositve otroka je pogosto povezana z vpletenostjo jajcevodov in jajčnikov v patologijo. Najverjetneje je vzrok za neplodnost kronično vnetje in posledično adhezivni proces, ki ga povzroča tuberkuloza s latentnim in dolgotrajnim potekom.

Oblike genitalne tuberkuloze

Medenično tuberkulozo lahko razvrstimo po več kriterijih.

Glede na klinične in morfološke značilnosti se razlikujejo naslednje oblike:

1. kronično- glavna značilnost je produktivno vnetje brez kliničnih manifestacij;
2. subakutno- napredovanje lezije z eksudacijo in manifestacijo;
3. kazeozni- značilne so destruktivne spremembe v tkivu, ki se kažejo s hudim potekom;
4. konec- žarišča patologije postanejo kalcificirana in prekrita s kapsulo.

Tuberkuloza obstaja na prizadetem območju:

1. maternični dodatki - za katere je značilen salpingoooforitis, nastanek tuberkuloznih in fistuloznih poti v naprednih primerih;
2. endometrij - lahko žariščni ali razširjeni;
3. maternični vrat;
4. vagina;
5. vulva;
6. mednožje.

Vedno bosta obstajali dve obliki za izolacijo mikobakterij:

• zaprt (ICD-);
• odprt (ICD+).

Glede na stopnjo kliničnih manifestacij je lahko genitalna tuberkuloza aktivna ali umirjena.

Diagnostične metode

Če želite diagnosticirati genitalno tuberkulozo, morate obiskati ginekologa. Samo on lahko preveri prisotnost bolezni.

Identifikacija te bolezni je sestavljena iz več zaporednih faz, začenši z zbiranjem pritožb in anamneze ter konča s podrobnejšo diagnozo. Če ima bolnik specifične zdravstvene težave ali stik s tuberkuloznim bolnikom, lahko zdravnik že naredi določene zaključke. Če patološki proces traja že dolgo, lahko s pregledom ugotovimo zbijanje, povečanje in bolečino prizadetih območij. notranji organi glej razjede na vulvi ali vaginalni sluznici.

Strokovno mnenje

Natalija Matveeva

Ginekolog porodničar, ginekolog, specialist ultrazvoka

V odsotnosti pritožb in latentnega poteka bolezni je mogoče patološke spremembe odkriti z ultrazvokom, čeprav ta metoda ne daje natančne predstave o naravi bolezni. Zato je treba za pojasnitev diagnoze uporabiti laboratorijsko diagnostiko - zbiranje sluzi iz nožnice, vode za izpiranje in biopsijskega materiala za določitev patogena z bakteriološko metodo.

Instrumentalne metode vključujejo tudi diagnostično laparoskopijo, s katero lahko vidite primarne lezije, tuberkulome in adhezije. Poleg tega radiografija, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija izključiti druge bolezni in določiti obseg lezije.

Tuberkulinska diagnostika igra pomembno vlogo pri prepoznavanju tuberkuloze z različnimi lokalizacijami. Sestoji iz izvajanja posebnih testov s tuberkulinom, snovjo, ki vsebuje oslabljene antigene patogena. Če ima bolnik po testu tuberkulozo, bo zaradi napredovanja prišlo do poslabšanja njenega stanja klinični simptomi- povišana temperatura, intenzivnost bolečine.

Uporablja se tudi histološka diagnostična metoda, ki temelji na preučevanju patološko spremenjenih tkiv, verižna reakcija s polimerazo pa je zapletena, a zelo informativna metoda.

Pomembno! Redni obiski ginekologa in letna fluorografija omogočajo diagnosticiranje tuberkuloze. zgodnje faze in preprečiti razvoj zapletov.

Zdravljenje genitalne tuberkuloze

Najprej je sestavljen iz uporabe posebnih zdravil proti tuberkulozi - antibiotikov, katerih delovanje je usmerjeno posebej proti tej bolezni. Po standardih terapije mora zdravnik predpisati vsaj 3 antibakterijska sredstva. Trajanje tečaja antibiotične terapije bo odvisno od resnosti patologije, splošnega stanja patologije in se lahko giblje od šestih mesecev do dveh let.

V primeru obsežnosti in velike resnosti lezije, dolgotrajnega poteka, ki kaže na visoko tveganje zapletov, je potrebno kirurško zdravljenje. Sestavljen bo iz resekcije (popolne ali delne odstranitve) prizadetega organa. Postopek izvajanja operacije določi zdravnik na podlagi konkretnega kliničnega primera.

Ker je razvoj in napredovanje tuberkuloze posledica zmanjšanja zaščitnih lastnosti bolnikovega telesa, mora normalizirati svojo prehrano. Za energetsko podporo oslabljenemu telesu je treba jesti visokokalorično hrano. Hrana mora biti bogata z vitamini, mikroelementi in drugimi koristnimi bioaktivnimi snovmi, da se postopoma normalizira okvarjena presnova.

Fizioterapija ima tudi vlogo pri zdravljenju, ki lahko vključuje elektroforezo, ultrafonoforezo in amplipulzno terapijo. Velik pomen pri okrevanju po tečaju ima Zdraviliško zdravljenje, saj so počitek in ugodni okoljski pogoji bistveni del procesa okrevanja.

Možni zapleti

Dolgotrajna nediagnosticirana genitalna tuberkuloza lahko povzroči naslednje posledice:

1. nastanek adhezij - zlitje tkiv različnih struktur telesa, vključenih v dolgotrajno vnetje;
2. nastanek fistul - nastala suppuration izzove nastanek kanalov, skozi katere lahko gnoj izstopi ali se razširi na druga področja telesa;
3. krvavitev iz organov, uničenih s tuberkulozo;
4. neplodnost.

Opomba!Ženske, ki so imele genitalno tuberkulozo, imajo povečano tveganje za spontani splav. Verjetnost ponovitve bolezni je približno 7%.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje okužbe, mora dekle najprej poskrbeti za svoje zdravje. Če želite to narediti, morate okrepiti telo - pravilno jesti, se ukvarjati s športom, okrepiti, obupati slabe navade. Če v reproduktivnem sistemu obstaja kronična patologija, je ne zanemarjajte in zdravite. Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju tuberkuloze ima pravočasno cepljenje in revakcinacija, pa tudi obisk ginekologa dvakrat letno, tudi če vas nič ne skrbi.

Kljub sodobne metode diagnoze je tuberkuloza še vedno zelo pogosta pri zdravniška praksa. Pomembno vlogo pri njenem širjenju ima slaba ozaveščenost ljudi o poteh okužbe, pestrosti klinične slike in načinih preprečevanja. Zato je vredno podrobneje preučiti to vprašanje, da bi lahko, če se pojavi sum, zdravljenje začeli pravočasno. Tako se bo ženska izognila negativne posledice za zdravje in odpraviti ovire pri ustvarjanju družinske sreče.

Za razliko od gonoreje, tuberkuloze ženskih genitalij ni spolno prenosljivo. Ta resna bolezen se pojavi le, če telo ženskeže obstaja primarno žarišče okužbe s tuberkulozo. Pod vplivom določenih neugodnih pogojev se okužba iz tega žarišča prenaša s krvnim obtokom v genitalne organe (običajno jajcevodne cevi), kjer se usede, zadrži in začne manifestirati. Zato, da bi preprečili to bolezen, morate na splošno zaščititi svoje telo pred okužbo s tuberkulozo.

Tuberkuloza se začne po prodiranju in kasnejšem razmnoževanju v človeškem telesu povzročitelja bolezni - tuberkuloznih bakterij ali Kochovih bacilov, poimenovanih po znanstveniku, ki je leta 1882 odkril povzročitelja tuberkuloze. Ta bolezen traja dolgo časa. Bacili tuberkuloze, ki se hitro razmnožujejo, med življenjem sproščajo strupene snovi - toksine, ki negativno vplivajo tako na organe, v katerih se razmnožujejo, kot na celotno telo. Pljučna tuberkuloza je veliko pogostejša (83-85% bolnikov) kot tuberkuloza grla, črevesja, ledvic, genitalij, kosti, sklepov, oči, možganov in drugih organov (15-17% bolnikov).

Mikrobi tuberkuloza lahko dolgo časa ohranja življenjsko aktivnost v vlažnih in temnih prostorih, v prahu; so zelo odporne na različne zdravilne in nevtralizacijske snovi. Vendar močna sončna svetloba v nekaj minutah ubije bacile tuberkuloze.

Vstopajo bacili tuberkuloze okolju od tuberkuloznega bolnika. Pri pljučni tuberkulozi se izločajo s sputumom, pri črevesni tuberkulozi - z blatom, pri poškodbah ledvic - z urinom, pri poškodbah žlez in kosti - z gnojem itd. Najpogosteje pa Koch bacili prehajajo od bolnika do zdravega. oseba s pljučno tuberkulozo, ki se okuži s kašljanjem ali kihanjem, s poljubljanjem, z delitvijo oblačil, posteljnine, posode in hrane. Pri sušenju na tleh ali na tleh lahko vstopi tudi bolnikov sputum skupaj s prahom Airways zdravi ljudje.

Okužba se ne pojavi samo skozi dihala, ampak tudi skozi prebavila, če oseba uživa mleko in meso tuberkuloznih živali ali živila, okužena z bacili.

Tuberkuloza se začne z vnetnim procesom na območju okužbe. Na prizadetem organu se pojavi majhna bulica v velikosti bucike, trda na dotik. Tuberkuloza, v latinščini "tubercle", je dala ime tej bolezni. V notranjosti tuberkuloze so bacili tuberkuloze, obdani s tkivnimi celicami, belimi krvnimi celicami in gostim vezivnim tkivom. Z ugodnim potekom bolezni to tkivo raste in celotno tuberkulozo popolnoma spremeni v brazgotino.

Pogosto se soli apna odlagajo v žarišču tuberkuloze, kot da tvorijo oviro, ki blokira pot bacilov tuberkuloze do sosednjih zdravih območij. Če se oseba ne zdravi ali bolezen zanj napreduje neugodno, se sosednji tuberkulozni tuberkulozi združijo, zmehčajo, stopijo in tvorijo majhne votline, napolnjene z gnojno vsebino, v kateri se kopičijo bacili tuberkuloze. Tako pride do uničenja prizadetega organa. Nastanek teh tuberkulozov je značilnost tuberkuloznega vnetja, ne glede na to, kje je lokalizirano. Bakcili tuberkuloze se lahko s krvnim tokom iz pljuč prenesejo v različne organe, vključno z notranjimi spolnimi organi. ženske.

Pri ženskah, ki so imele tuberkulozo pljuč ali drugih organov ali so bile v stiku s tuberkuloznimi bolniki, se tuberkuloza genitalije ni tako redko. Med vnetne bolezni ženskih genitalij po pogostosti je na tretjem mestu. Približno vsak deseti ženske trpijo zaradi pljučne tuberkuloze, obstaja tudi tuberkulozna poškodba notranjih spolno organov. V tem primeru so v 80-90% primerov prizadete jajcevodne cevi. Tuberkuloza se pogosto kombinira z tuberkuloza maternico ali z tuberkuloza peritonej.

Bolezen se pogosto začne v adolescenci in celo v otroštvu po tuberkuloznem peritonitisu ali "trebušnem edemu", "scrofulo", bronhoadenitisu, plevritisu in drugih manifestacijah okužbe s tuberkulozo.

Inducirani splavi in ​​spontani splavi pri pljučni tuberkulozi prispevajo k pojavu tuberkuloza notranji genitalije. Zato morajo ženske, ki trpijo za to boleznijo, še posebej uporabljati kontracepcijo za preprečevanje nosečnosti.

Spremembe prizadetih cevi tuberkuloza, je lahko izražena v različnih stopnjah: od majhnih nodularnih zgostitev cevi do velikih gnojnih sakularnih formacij.

Pri tuberkuloznih lezijah sluznice cevi so tuberkulozni izpuščaji usmerjeni v njihov lumen. Posledično pride do delne ali popolne zamašitve cevk, kar lahko prispeva k nastanku zunajmaternične nosečnosti, pogosteje pa tudi neplodnosti. Ko se več tuberkul združi, se v ceveh pojavijo ločene votline in vdolbine, napolnjene z gnojno vsebino.

V tuberkulozno vnetje je lahko vključen tudi peritonej, ki prekriva cevke. To vodi do zlitja materničnih dodatkov s sosednjimi organi medenične votline, zaradi česar maternica in dodatki postanejo nepremični. Posledično se ženska počuti slabo in čuti topo bolečino v križu in spodnjem delu trebuha.

V napredovalih primerih je prizadeta celotna stena javode in v proces tuberkuloze so vključeni celo jajčniki. V tem primeru so maternični dodatki precej velike tvorbe z debelimi stenami, napolnjene z gnojem. Zaradi obsežnih adhezij z maternico, črevesnimi zankami, omentumom, mehur te pustularne tvorbe so običajno nepremične. V redkih primerih se lahko izpraznijo skozi maternično votlino. Nato ženska nenadoma občuti obilno izločanje gnoja skozi nožnico, ki se nato ustavi. V drugih primerih obstaja nevarnost preboja abscesa materničnih dodatkov v črevesje in mehur, ki vodi v fistule, ki se ne celijo, ali v trebušno votlino, kar lahko povzroči splošno gnojno vnetje peritonej, pa tudi hitro širjenje tuberkuloznega procesa v telesu.

Pri tuberkuloznih lezijah maternice proces zajame predvsem njeno sluznico, kjer nastajajo tudi tuberkulozni tuberkuli. Zaradi vsakomesečne zavrnitve maternične sluznice (med menstruacijo) je v nekaterih primerih možna samoozdravitev tuberkuloznega endometritisa, to je vnetja maternične sluznice. Vedeti je treba, da je samozdravljenje možno tudi pri blagi tuberkulozi jajcevodov in ugodnih življenjskih razmerah. V teh primerih pride do inkapsulacije tuberkuloznih žarišč, njihove kalcifikacije in brazgotinjenja.

Za razliko od gonoreje, ki se širi pot navzgor(iz žlez v preddverju nožnice, sečnica, materničnega vratu na telo maternice, jajcevodov in jajčnikov), se tuberkulozna okužba v ženskih genitalijah širi padajoče. V tem primeru so najprej prizadete jajcevodne cevi, nato maternica in redkeje jajčniki. Zelo redko so prizadeti maternični vrat, nožnica in zunanja spolovila. Vendar pa je včasih možna primarna okužba materničnega vratu s spolnim stikom, če je ženska spolno aktivna z moškim, ki trpi za tuberkulozo mod ali epididimisa.

V nekaterih primerih, s pomembnimi tuberkuloznimi spremembami na spolovilih, ženska nima posebnih pritožb, v drugih primerih, z relativno majhnimi spremembami na spolovilih, bolnik povzroča številne pritožbe.

Bolniki z genitalno tuberkulozo imajo poleg znakov vnetja notranjih spolnih organov tudi znake zastrupitve s tuberkulozo. Glede na obliko tuberkuloznega procesa, mesto lezije, trajanje bolezni in reakcijo telesa na to lahko bolezen poteka na različne načine.

Tuberkulozno vnetje se redko začne akutno, nenadoma, s pojavom visoka temperatura, ostra bolečina spodnji del trebuha in križa, napenjanje, slab utrip. Veliko pogosteje se bolezen prikrade in začne neopaženo. Značilna lastnost njegov potek je dolg in počasen z občasnimi poslabšanji, ki se čutijo.

Najpogosteje žensko moti bolečina in občutek teže v spodnjem delu trebuha, menstrualna disfunkcija, neplodnost in levkoreja. Vendar pa se v nekaterih primerih tuberkulozni proces morda dolgo ne manifestira, ženska lahko le opazi, da ne zanosi.

Bolečina v spodnjem delu trebuha s tuberkulozo spolnih organov je negotove narave. Običajno so topi, vendar se okrepijo z odvajanjem blata, pred in med menstruacijo ter med spolnim odnosom. Bolniki se včasih pritožujejo nad zmanjšanim apetitom, nočnim potenjem, občutkom šibkosti in slabega počutja, zvečer pa se temperatura dvigne.

Menstrualna funkcija je pri veliki večini bolnic motena: menstruacije dolgo časa ni ali pa so redke in kratkotrajne. Manj pogoste so občasne krvavitve ali zelo obilne, dolgotrajne boleče menstruacije.

Pri tuberkulozi spolnih organov ženska doživi "primarno" neplodnost, to je stanje, ko dve ali več let po začetku spolne aktivnosti ne zanosi. Če tuberkulozni proces prizadene genitalije v otroštvu ali adolescenci, so lahko njegove posledice nerazvitost genitalij, amenoreja (odsotnost menstruacije) in neplodnost.

Levkoreje nimajo vsi bolniki. Včasih je njihov pojav posledica poslabšanja splošnega stanja ženske, včasih pa nastanejo zaradi praznjenja vsebine maternice in jajcevodov.

Tako je za tuberkulozo notranjih spolnih organov ženske značilen dolgotrajen kronični potek bolezni, njeno občasno poslabšanje, bolečine, zlasti med menstruacijo, neplodnost, menstrualne nepravilnosti in pomanjkanje učinka običajno uporabljenega protivnetnega zdravljenja. Znatno izboljšanje zdravja in v nekaterih primerih popolno okrevanje se pojavi šele po posebnem zdravljenju proti tuberkulozi.

Ker je ta huda bolezen večinoma posledica prebolele pljučne tuberkuloze, je treba imeti kratke informacije o načinih njenega širjenja in načinih preprečevanja.

Oseba je zelo dovzetna za Kochove bacile in zato nagnjena k okužbi s tuberkulozo. Ni pa nujno, da okužba povzroči bolezen. Od ogromne množice ljudi, okuženih s tuberkulozo, zboli le nekaj. Večina ljudi ne ve ali celo sumi, da so bili nekoč okuženi. Trenutno se je pojavnost tuberkuloze med prebivalstvom znatno zmanjšala. Ta bolezen v Sovjetski zvezi že dolgo ni več družbena nevarnost.

V zdravem telesu povzročitelji tuberkuloze pogosto ne najdejo tal za razvoj in razmnoževanje: mikrobi in strupi, ki jih izločajo v telesu, so nevtralizirani. Zaradi okužbe s tuberkulozo telo razvije imunost, to je delno imunost na tuberkulozo. Sčasoma zaradi različni razlogi: neugodne življenjske razmere, izčrpanost, prekomerno delo, trpljenje nalezljive bolezni, na primer gripa, pljučnica - moč imunskega sistema lahko oslabi. Odpornost telesa na bolezen se zmanjša, kar lahko spodbudi razvoj tuberkuloze, to je izbruh speče okužbe (ob prisotnosti inkapsuliranih, poapnelih nodulov) ali bolezni pri ponovni okužbi.

To pomeni, da močnejše kot je človekovo zdravje, bolj zanesljiva je obramba njegovega telesa, ki ovira tuberkulozno okužbo, ki miruje v njem, in ji preprečuje, da bi postala bolj aktivna.

Pri tuberkulozi ne smemo podcenjevati pomena prehrane. Naj bo pestra in popolna. Ženske s tuberkulozo, zlasti med nosečnostjo, morajo prejemati hrano, bogato z beljakovinami, maščobami in vitamini. Pri brazgotinjenju tuberkuloznega procesa ima kalcij, ki se dovaja v žarišče tuberkuloze, pomembno vlogo. Depoziti njegovih soli v tem žarišču ovirajo proces. Če bolnik s hrano ne dobi dovolj kalcija, se lahko "izpere" iz zaceljenega starega žarišča tuberkuloznega vnetja in vstopi v kri, kar lahko povzroči poslabšanje tuberkuloznega procesa in poškodbe drugih organov.

Med nosečnostjo, kot je znano, znatna količina kalcija iz materinega telesa preide v telo ploda, njegovo pomanjkanje pa lahko v takih primerih povzroči oživitev okužbe. Zato je pomembno, da ga redno vnašamo v bolnikovo telo. Kalcij najdemo v mleku in mlečnih izdelkih, ki so prav tako bogati z za človeka dragocenimi beljakovinami. Enako pomembna v prehrani sta sveža zelenjava in sadje, bogata z vitamini, organskimi kislinami in mikroelementi.

In utero tuberkuloza se prenaša z matere na plod le v redkih primerih. Otroci žensk s tuberkulozo se običajno rodijo zdravi in ​​​​polni. Običajno se ne okužijo v maternici, ampak po rojstvu. Zato ni razloga, da bi govorili o kakršni koli dedni nagnjenosti k tuberkulozi pri otrocih, rojenih od bolnih staršev, vendar živijo v dobrih razmerah (dobra prehrana, suho, sončno stanovanje itd.). In če otroci bolnih staršev pogosteje zbolijo za tuberkulozo, to ni pojasnjeno dedna nagnjenost na to nalezljivo bolezen, ampak zato, ker družina ne sprejme ustreznih ukrepov za zaščito pred okužbo. In nevarnost tuberkuloze je še posebej velika za druge, če so bolniki neurejeni.

Da bi zaščitili svojega otroka in sebe pred okužbo s tuberkulozo, morate vzdrževati popolno čistočo v sobi, v kateri živi bolnik, dnevno mokro čistiti sobe in jih prezračevati. Bolna oseba v družini naj ima ločeno posodo in ne sme pljuvati na tla. Ko vstopite v stanovanje, morate za zmanjšanje prahu in umazanije ulične čevlje zamenjati z notranjimi.

Vedeti morate, da se preprečevanje tuberkuloze pri otrocih začne med nosečnostjo matere. IN predporodna klinika vsako nosečnico pregledajo, ali ima možna bolezen tuberkuloza. To je enako pomembno tako za mater kot za nerojenega otroka.

Velik pomen pri preprečevanju te bolezni ima cepljenje proti tuberkulozi. Predlagala sta jih francoska znanstvenika Calmette in Guerin. Uspelo jim je pridobiti generacijo bacilov tuberkuloze, katerih toksičnost za ljudi je bila tako oslabljena, da okužba s to kulturo pri ljudeh ni povzročila bolezni, temveč zaščitni odziv telesa, ki je ustvaril njegovo odpornost proti tuberkulozi.

Takšna cepljenja se najpogosteje uporabljajo v otroštvu. Od prvih dni življenja v vseh porodnišnicah in porodnišnicah Sovjetska zveza otroci prejmejo cepivo proti tuberkulozi. Po enem in pol do dveh mesecih razvijejo imuniteto, zaradi česar je telo odporno na okužbo s tuberkulozo. Novorojenčki iz družine, kjer je bolnik z odprta oblika tuberkulozo, morajo biti po cepljenju popolnoma izolirani od nje za obdobje dveh mesecev. To je treba storiti, da se otrok ne okuži, preden razvije imunost na bolezen.

Poleg cepljenja novorojenčkov se vedno pogosteje uporabljajo ponovna cepljenja proti tuberkulozi pri otrocih, mlajših od 2-3 let, predšolskih otrocih, mladostnikih in starejših odraslih. Ponavljajoča cepljenja so potrebna zaradi dejstva, da imunost, ki jo telo pridobi proti tuberkulozi, traja le 2-4 leta, nato pa zbledi ali popolnoma izgine.

Ponovna zaščitna cepljenja proti tuberkulozi se izvajajo z intradermalnim dajanjem cepiva BCG samo osebam, ki niso okužene s tuberkulozo. Preden jih opravijo, je treba ljudi pregledati za okužbo s tuberkulozo. Ne glede na to, ali je prisoten ali ne, nam omogoča določitev kožnih in intradermalnih tuberkulinskih testov Pirkett in Mantoux.

Če je Mantouxov test negativen, se izvedejo ponovna zaščitna cepljenja. Vendar je treba zapomniti, da cepljenje nikakor ne odpravlja potrebe po izvajanju vseh protituberkuloznih in preventivnih ukrepov v otrokovem okolju.

Dolgoletne izkušnje pri izvajanju množičnih cepljenj otrok proti tuberkulozi so pokazale, da so popolnoma neškodljiva za njihovo zdravje, obolevnost za tuberkulozo med cepljenimi pa je 7-10-krat manjša kot med necepljenimi! Če za tuberkulozo zbolijo cepljeni otroci, je bolezen pri njih veliko blažja kot pri necepljenih otrocih. S cepljenjem se tako zmanjšuje obolevnost, umrljivost in okuženost prebivalstva s tuberkulozo, kar je zelo pomembno v boju proti tej bolezni.

Med nosečnostjo, porodom in dojenjem je žensko telo izpostavljeno povečanemu stresu. Zato se pri nekaterih bolnicah s tuberkulozo na začetku nosečnosti temperatura dvigne zvečer, vendar z ugodnim potekom nosečnosti bolezen ne napreduje. Po porodu, v obdobju hranjenja otroka, če je ženska oslabljena zaradi pomanjkanja spanja, preobremenjenosti, živčne izkušnje, ali po okužbi z gripo in drugimi akutnimi boleznimi lahko v njenem telesu pride do izbruha tuberkuloze. Vendar pa so uspehi, doseženi pri zdravljenju te bolezni, precej veliki in trenutno zdravniki menijo, da je mogoče ohraniti nosečnost pri tuberkulozni ženski, če je njena bolezen ozdravljiva. Le če je zdravljenje nemogoče ali če ga bolnica slabo prenaša, se lahko pojavi vprašanje prekinitve nosečnosti. Še več, matere s tuberkulozo, ki pa ne izločajo bacilov tuberkuloze v izpljunku, lahko dojijo svoje otroke, otroci pa ostanejo zdravi.

Zdravniki preteklih let so o pljučni tuberkulozi rekli: "Če je dekle, potem celibat, če je poročen, potem brez nosečnosti, če je noseča, potem brez poroda." Dandanes so te izjave že zdavnaj izgubile zastrašujoč pomen. Dandanes se dekle s tuberkulozo lahko poroči, poročeno dekle lahko zanosi in noseča ženska lahko rodi in vzgaja zdrave otroke.

Ob veselju ob vsem tem ne smemo pozabiti, da je preprečevanje tuberkuloze ženskih spolnih organov, zmanjšanje njene pojavnosti in popolna odprava neposredno odvisna od zmanjšanja pljučne tuberkuloze. In veliko vlogo pri tem ima tako razumen odnos vsake osebe do svojega zdravja kot skladnost s potrebnimi higienskimi standardi in pravili vedenja v Vsakdanje življenje. Prav tako je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, med nosečnostjo in porodom pa se prepričajte, da ste opazovani v predporodni kliniki in porodnišnici.

Preprečevanje tuberkuloze ženskih spolnih organov se bistveno ne razlikuje od preprečevanja tuberkuloze na splošno. Vključuje obvezno preventivno cepljenje novorojenčkov, revakcinacijo v otroštvu, rekreativne dejavnosti, šport, pravilna prehrana, preventivni pregledi. Poleg tega je za vsako deklico v puberteti priporočljivo ponovno cepljenje z BCG.

Da opozorim dekleta možnih zapletov s strani spolnih organov, po vstopu v spolno aktivnost, morajo v prisotnosti pozitivne specifične kožne reakcije, pritožb zaradi menstrualne disfunkcije in primarne neplodnosti opraviti preventivni tečaj zdravljenja tuberkuloze.

Pri ženskah, ki trpijo ali so imele pljučno tuberkulozo in plevritis, lahko obdobje po porodu ali po splavu povzroči nagnjenost k razvoju genitalne tuberkuloze. V zvezi s tem je priporočljivo tudi opraviti tečaj preventivno zdravljenje. Če v »bližnji preteklosti medicina ni imela dovolj učinkovita sredstva boj proti tuberkulozi in njeno zdravljenje sta se dejansko zmanjšala le na izboljšanje prehrane in režima bolnikov, na zaščito pred ponavljajočimi se poslabšanji bolezni, nato sodobna medicina ima močna sredstva za boj proti okužbi s tuberkulozo in njenimi posledicami.

S pojavom tako učinkovitih zdravil, kot so streptomicin, PAS, ftivazid, saluzid, tubazid, INHA-17 in številni drugi, je postalo mogoče zdraviti tuberkulozo, vključno z genitalno tuberkulozo. Zdravljenje zahteva natančno upoštevanje navodil zdravnika. Po glavnem dvomesečnem zdravljenju je potreben enomesečni odmor, po katerem se bolnik ponovi še en ali polovični tečaj zdravljenja. Manj ko je bolezen napredovala, lažje jo je pozdraviti in boljši je njen izid. Zahvale gredo učinkovit boj S to resno boleznijo je zdaj zelo redko kirurško zdraviti tuberkulozo materničnih dodatkov. Vendar pa je v nekaterih naprednih primerih ozdravitev možna le s kirurškim posegom.

Vedeti morate, da se lahko pri tuberkuloznih lezijah ženskih spolnih organov pod vplivom letoviških zdravil vnetni proces močno poslabša. Zato zdravniki v teh primerih ne priporočajo zdraviliško zdravljenje. Dovoljeno je le bivanje na topli morski obali, zdravljenje s posebnimi zdravili proti tuberkulozi in previdno, pod nadzorom zdravnika, sončne in zračne kopeli.

Če torej bolezen ujamemo na samem začetku, potem je popolnoma ozdravljiva in ne pušča nobenih posledic. Če je bolezen napredovala, se je je vedno težje znebiti, kar bo zahtevalo dolgotrajno zdravljenje. Zato je glavna naloga preprečiti razvoj okužbe s tuberkulozo, končni cilj pa odpraviti to bolezen.

V tej smeri je bilo v Sovjetski zvezi veliko narejenega. Samo v letih 1960-1962. število bolnišničnih in sanatorijskih postelj za bolnike s tuberkulozo se je povečalo za 53,2 tisoč Bolniki so dobili pravico do uporabe potrdila o nezmožnosti za delo 10 mesecev ali več, pri čemer so ohranili svoje delovno mesto eno leto. Osebam z odprto obliko pljučne tuberkuloze so praviloma na voljo ločena stanovanja, za bolne otroke pa so bili ustvarjeni številni sanatorijski vrtci, vrtci in internati. Naše zdravstvene ustanove so popolnoma opremljene s sodobnimi, učinkovitimi zdravili proti tuberkulozi.

Množični rentgenski pregledi prebivalstva, cepljenje proti tuberkulozi in številni drugi preventivni ukrepi ustvarjajo pogoje za popolno odpravo tuberkuloze pri nas.

S. E. Pollak

Med nevarnimi boleznimi spolnih organov pri ženskah pomembno mesto zavzema genitalna tuberkuloza. Povzročitelj te okužbe je Kochov bacil. Tuberkuloza lahko prizadene kateri koli organ ženskega reproduktivnega sistema. Ženska mora poznati vzroke bolezni, njene simptome in kako zdraviti tuberkulozo jajčnikov.

Tuberkuloza spolnih organov je sekundarna lezija. Je posledica vnesene okužbe iz primarnega žarišča (če je bolezen v pljučih ali črevesju). Glavno mesto med tuberkulozo reproduktivnega sistema pri ženskah je bolezen jajcevodov. Na drugem mestu je bolezen endometrija. Manj pogosto se bolezen diagnosticira na jajčnikih, nožnici in vulvi ter materničnem vratu.

Tuberkuloza jajčnikov pri ženskah se pojavi zaradi vnosa Kochovega bacila v genitalije. Bolezen povzroča bolečine v medeničnih organih, motnje v menstrualnem ciklusu in nizko telesno temperaturo.

Diagnostične metode

Bolezen se diagnosticira z izvajanjem naslednjih testov:

• tuberkulinski test;
• odvzem brisa materničnega vratu in strganje membran;
• ultrazvočni pregled.

Zdravnik zbere celotno anamnezo pacientovih ginekoloških bolezni. Tuberkuloza jajčnikov je zelo ozdravljiva. Glavna stvar je pravočasno diagnosticirati to bolezen in začeti zdravljenje.

Vzroki bolezni

Kot smo že omenili, bolezen ni primarna, ampak posledica vnesene okužbe iz prvotnega prizadetega območja. Tuberkulozo dodatkov lahko izzovejo dejavniki, ki vodijo do migracije mikobakterij in napredovanja bolezni genitourinarnega sistema. Vzroki za pojav:

• disfunkcija imunskega sistema v genitalijah zaradi nalezljivih in vnetni proces v organih reproduktivnega sistema. Prisotnost endometritisa ali salpingooforitisa;
• dokaj tesna komunikacija z osebo, ki ima tuberkulozo. (če bolnik živi v bližini ali dela skupaj);
• če ima ženska progresivno obliko bolezni, ne glede na to, kje se patologija razvije;
• uživanje nizkokakovostnih živilskih izdelkov;
• pogosti stresni pogoji.

Ker vulva in maternični vrat vsebujeta večplastni epitelij, ki ni dovzeten za Kochov bacil, je s spolnim odnosom izjemno težko okužiti tuberkulozo.

Simptomi bolezni

Tuberkuloza jajčnikov pri ženskah se ne razvije tako pogosto kot okužba materničnega vratu. Pri tej patološki obliki mikobakterija okuži zunanjo membrano žlez reproduktivnih organov. Do razvoja bolezni lahko pride tudi v trebušna votlina. V obdobju okužbe tkiva jajčnikov se potek bolezni stabilizira. Posledično simptomi patologije izginejo in ženska se začne počutiti veliko bolje. Toda to stanje je le kratkoročno. Bolnikovo okužbo je mogoče določiti s prisotnostjo naslednjih znakov:

• menstrualne nepravilnosti. Pride do napake v samem ciklu in zamude več kot en mesec. V nekaterih primerih popolna odsotnost menstruacija. Zdravljenje s hormoni ima negativne rezultate;
• znatno zmanjšanje izločene količine;
• prisotnost bolečine med menstruacijo;
• neplodnost (v 82% primerov bolniki sploh niso imeli nosečnosti);
• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki niso povezane z menstruacijo;
• nizka telesna temperatura, ki se ne odziva na zdravila za zdravljenje vnetja;
• zastrupitev telesa. Manifestira se s pomanjkanjem apetita, utrujenostjo in splošno šibkostjo.

Metode zdravljenja

Tuberkulozo jajčnikov, tako kot tuberkulozo, lokalizirano v drugih organih, je treba zdraviti v specializirani zdravstveni ustanovi. Zdravljenje zahteva izpolnjevanje določenih pogojev:

• visokokalorična in vitaminsko bogata prehrana;
• obvezna higiena;
• jemanje zdravil proti bolečinam, antipiretikov in antispazmodikov;
• jemanje vitaminskih dodatkov;
• povečanje imunosti (zdravljenje v sanatoriju z uporabo balneoloških, blatnih in drugih postopkov, prejemanje posebnih zdravil);
• če je potrebno, se uporablja kirurški poseg;
• uporaba fizioterapevtskega zdravljenja za resorpcijo.

Uporaba kemoterapije

Osnova zdravljenja je uporaba kemoterapije. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Zdravnik predpiše celovit režim antibakterijskih zdravil. Predpisani so izdelki, ki imajo baktericidne (uničujejo bakterije) in bakteriostatske (zavirajo razvoj mikobakterij) učinke. Zdravila se jemljejo samo v kombinaciji, saj se Kochova palica takoj prilagodi, če uporabimo eno zdravilo.

Izbrati morate pravi odmerek zdravila. Če se uporablja kombinirana kemoterapija, mora zdravnik občasno zamenjati zdravila. To je posledica učinkovitosti zdravljenja in bolnikovega prenašanja zdravil.

Prisotnost pozitivnega rezultata po začetnem obdobju se ocenjuje z:

• zmanjšanje vnetja v maternici in jajcih;
• stabilizacija telesne temperature;
• izboljšanje splošnega stanja.

Zdravila se jemljejo približno po naslednjem sistemu:

• 1-krat na dan vsaka 2 dni;
• 2-krat na teden;
• vsak dan kot tečaj spomladi in jeseni. Antibakterijsko zdravljenje se jemlje v kombinaciji z vitamini (vitamini B in vitamin C).

Kirurški poseg

Zdravljenje z uporabo kirurški poseg za tuberkulozo jajčnikov se izvaja le, če obstajajo stroge indikacije:

• če ni rezultatov zdravljenja s kemoterapijo;
• nastanek fistule;
• veliko število adhezij v medeničnem predelu, ki ga spremljajo težave pri defekaciji in uriniranju.

prej kirurški poseg po zaključku pa zdravnik predpiše kemoterapijo proti tuberkulozi in medicinske postopke za izboljšanje zdravja telesa.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

Za preventivo te bolezni se cepivo uporablja. Cepiva se izvajajo ob rojstvu in pri mladostnikih. Če pravočasno postavite Mantoux in opravite fluorografijo, lahko bolezen odkrijete pravočasno. Izogibajte se stiku z vsemi, ki imajo aktivno tuberkulozo.