Tüberküloz menenjit tedavisinde zorluk. Çocuklarda ve yetişkinlerde tüberküloz menenjit ve meningoensefalit nedir? Hastalığın gelişim belirtileri

Menenjit, beyin zarlarının iltihaplanması ile karakterize ciddi bir bulaşıcı hastalıktır ve omurilik. Hem bağımsız olarak hem de diğer bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkar.

Hiç kimse menenjite karşı bağışık değildir, ancak veriler 5 yaşın altındaki çocukların, 16-25 yaş arası gençlerin ve 55 yaş üstü yaşlıların risk altında olduğunu göstermektedir. Menenjit çocuklarda çok şiddetlidir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara, hatta bazı durumlarda ölüme yol açabilir. Hastalık beyni etkiliyor, dolayısıyla ne zaman uygunsuz muamele kişi engelli kalır. Çoğu zaman, yenidoğanlar ciddi sonuçlardan muzdariptir; yetişkinlerde menenjit o kadar akut değildir ve hızlı bir şekilde tedavi edilir.

Menenjitin nedenine bağlı olarak bakteriyel, fungal veya viral olabilir. Hastalığın en karmaşık şekli bakteriyel menenjittir. Enflamatuar sürecin türüne göre cerahatli ve seröz menenjit. Seröz menenjit iki türe ayrılır: birincil ve ikincil. Menenjitin birincil formu, düşük bağışıklık ve çeşitli enterovirüslerin enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Hastalığın sekonder formu daha önceki bir olaydan sonra ortaya çıkar. bulaşıcı hastalık: kızamık, kabakulak, su çiçeği ve diğerleri.

Tüberküloz menenjit, tüberküloz basilinden kaynaklanır. Daha önce bu hastalık tedavi edilememiş ve kişi hayatını kaybetmişti. Modern tıp tüberküloz menenjitini tedavi edebilir, ancak vakaların yalnızca %15-25'i ölümcüldür. Kriptokokal menenjit, mantar menenjitinin bir şeklidir. Beyin ve omuriliğin iltihaplanma sürecine mantar kriptokok neden olur. Ensefalitik menenjit— Bu tür hastalıklar, ensefalit enfeksiyonu vücuda girdiğinde başlar. Kene ısırığı veya tüketimi yoluyla bulaşır çiğ süt enfekte hayvan.

Menenjit nedenleri

Menenjitin ana nedeni, beyin ve omuriliğin yumuşak zarlarına nüfuz eden virüsler veya bakterilerdir. Yetişkinlerde bakteriyel menenjite çoğunlukla streptokok ve meningokok bakterileri neden olur. Burun boşluğunda veya boğazdaysa hastalık gelişmez, ancak kan ve beyin omurilik sıvısı, beynin yumuşak dokuları enfeksiyonu durumunda menenjiti tetikler.

Diğer bakteri türleri de menenjitin nedenleri olarak tanımlanmaktadır. Bu, genellikle doğum sırasında veya sonrasında enfekte olan yenidoğanları etkileyen B grubu streptokoktur. Listeria monocytogenes bakterisi bebeklerde ve yaşlı yetişkinlerde menenjite neden olabilir. Bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra, kişinin bağışıklığı zayıfladığı ve bakterilere karşı koyamadığı için menenjit gelişebilir. Bu hastalığa sahip ve özellikle duyarlı kişiler. Çeşitli kafa yaralanmaları menenjite neden olabilir.

Menenjitin bulaşma yolları

Hastalar arasında acil bir soru, menenjitin çoğu bulaşıcı hastalık gibi havadaki damlacıklar yoluyla mı bulaştığıdır. Bu sorunun cevabı hastalığın nedenine bağlıdır. Yani menenjit beyinde meydana gelen iç süreçler sonucu gelişirse başkalarına bulaşıcı değildir ve bulaşmaz. Hastalığın patojenik bir mikroorganizmanın beyin zarına nüfuz etmesiyle tetiklenmesi durumunda, menenjit havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.

Menenjitin, bulaşıcı hastalıklarla enfekte olduğunda yalnızca geleneksel yollarla kişiden kişiye bulaşması karakteristiktir. Havadaki damlacıklara ek olarak, gıda yoluyla veya hastalığın taşıyıcısı ile herhangi bir temas yoluyla menenjit ile enfekte olabilirsiniz. Bu durumda menenjit gibi hastalıklara yakalanma yolları çeşitlilik göstermektedir: hapşırmak, öksürmek, öpmek, bulaşıkları ve ev eşyalarını paylaşmak, hasta kişiyle uzun süre aynı odada kalmak.

Bulaşıcı hastalıklardan korunma ve kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak menenjitin sağlıklı bir kişiye bulaşmasını önleyebilirsiniz. Bu şunları içerebilir: salgınlar sırasında kalabalık alanlarda tıbbi maske takmak, uzun süreli maruziyetten kaçınmak halka açık yerlerde A. Bu aynı zamanda enfeksiyonun taşıyıcısı ile tedavi süresi boyunca temasın tamamen kesilmesini de içerir.

Ancak yine de hastalığa yakalanırsanız, kendi kendine ilaç tedavisinin rahatlama sağlamayacağını, yalnızca komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunacağını bilmek önemlidir. Menenjit hastalığından hızla kurtulmak için hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurmanız gerekir. Nitelikli teşhis ve doğru tedavi ile geri dönüşü olmayan bir şekilde geri dönecektir.

Menenjit belirtileri

Menenjit belirtileri hızla gelişir ve hemen tespit edilmesi kolaydır. Sıcaklık keskin bir şekilde 40 dereceye yükselir, kaslarda ve eklemlerde ağrı oluşur, genel halsizlik ve uyuşukluk görülür. Arasında karakteristik semptomlar Yetişkinlerde menenjit, soğuk algınlığında olduğu gibi döküntü, burun akıntısı ve boğaz ağrısı, zatürre, gastrointestinal sistem bozuklukları ve tükürük bezlerinde bozulmayı içerir.

Menenjitin en belirgin ve yaygın belirtilerinden biri akut baş ağrısı, tüm bölgeye yayılıyor. Acı büyür ve tahammül edilemez. Daha sonra mide bulantısı ve şiddetli kusma ortaya çıkar. Hasta ses ve ışık uyaranlarına tahammül edemez.

Menenjit belirtileri tüm hastalarda değişen derecelerde görülür. Kural olarak boyun kaslarında şiddetli gerginlik yaşarlar. Bir insan hisseder şiddetli acı başınızı göğse doğru eğdiğinizde ve bacakları dizlerinizden düzleştirdiğinizde. Semptomları hafifletmek için hasta belli bir pozisyonda yatar. Kişi yan yatar, başını güçlü bir şekilde geriye atar, ellerini göğsüne bastırır, bacaklarını dizlerinden bükerek karnına doğru bastırır.

Çocuklarda menenjit belirtileri yetişkinlerdekiyle aynıdır ancak hastalığın ek belirtileri de olabilir. Bunların arasında ishal ve yiyeceklerin kusması, uyuşukluk, ilgisizlik ve halsizlik, sürekli ağlama ve iştahsızlık, fontanel bölgesinde şişlik yer alır. Menenjit hızla gelişir; ilk belirtilerde tereddüt etmemeli ve hemen hastaneye gitmelisiniz. Hastalığın kuluçka süresi 2 ila 10 gün arasında değişmektedir. Menenjit belirtileri sıradan menenjite çok benzer. Hastalığın gelişme hızı çocuğun bağışıklık seviyesine bağlıdır: ne kadar düşükse vücudu o kadar hızlı etkiler.

İlk belirtilerin ortaya çıkmasından bir gün sonra kişinin durumu kritik hale gelir. Hasta delirebilir, ilgisizlik, uyuşukluk ve sinirlilik ortaya çıkabilir. Felç durumunda olduğu gibi organlara ve dokulara kan akışını engelleyen meninks dokularının şişmesi başlar. Yardım zamansızsa kişi komaya girer ve hızla ölür.

Aseptik menenjit

Aseptik menenjit, insan vücudunda çoğunlukla viral bir patojen tarafından tetiklenen, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır. Bu hastalık her yaş kategorisindeki hastalarda gelişebilir.

Tipik olarak aseptik menenjit gibi bir hastalık oldukça hızlı bir şekilde teşhis edilir ve tedavi edilir. Ancak hastalığın zamanında teşhisi için hastalığın nedenlerini ve tezahürünün belirtilerini bilmek ve anlamak gerekir. Bu makalenin tartışacağı şey tam olarak budur.

Hastalığın gelişim nedenleri

İnsan vücudundaki aseptik menenjitin ana nedeni, etken mikroorganizmadır. Bu durumda hastalığın etken maddesi bir virüstür (enterovirüs).

Virüs insan vücuduna geleneksel, hava yoluyla veya gıda yoluyla bir taşıyıcıyla temas yoluyla giriyor. Daha sonra, gastrointestinal sistem veya üst kısımdaki dokulara nüfuz ederek solunum sistemi ve palatin bademciklerin kana karışması, enterovirüslerin vücuda yayılması. Zayıflatılmış savunma tepkisi organizma, dolaşım sistemi tarafından taşınan patojenler beyin veya omuriliğin zarlarına nüfuz eder ve hastalığın gelişmesine neden olur.

Yukarıda belirtildiği gibi çoğu durumda enterovirüsler hastalığın nedenidir. Viral mikroorganizmalara ek olarak aseptik menenjite yol açan nedenlere gelince, kökenlerinin niteliğine göre iki kategoriye ayrılabilirler: bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan.

Hastalığın bulaşıcı olmayan nedenlerine gelince, bunlar arasında aseptik menenjitin gelişebileceği önceki yaralanmalar veya hastalıklar yer alır. Bunlar şunları içerir: bulaşıcı hastalıklar, inflamatuar süreçler, tümörler, sarsıntılar ve yaralanmalar, kemoterapiye maruz kalma.

Aseptik tipteki hastalığın bir özelliği, özellikle, hastalığı tetikleyen bakteri ve virüslerin geleneksel yöntemler kullanılarak tanımlanmasının son derece zor olmasıdır. Bu bazı zorluklara yol açsa da aşılamaz bir görev değildir. Tam tersine çemberi daraltıyor olası hastalıklar teşhis koymak için.

Aseptik menenjit belirtileri

Aseptik menenjit gibi bir hastalığın belirtileri oldukça net bir şekilde ortaya çıkar ve derhal bir doktora başvurmanın gerekli olduğuna dair ilk kalıcı sinyaldir. Neyin tehlikeli olduğunu hatırlamak son derece önemlidir ve sonuçlarla dolu hastalık tedavi edilmeli erken aşamalar. Bunun için de hastalığın gösterdiği belirtilere zamanında yanıt vermeniz gerekiyor.

Öncelikle genel sağlık göstergelerine dikkat etmelisiniz. Tipik olarak aşağıdaki değişikliklere tabidirler:

• sıcaklıkta önemli ve hızlı artış;
• ateş durumu, titreme;
• zonklayan baş ağrısı.

Aseptik formdaki diğer menenjit türlerinin karakteristik özelliği olan daha spesifik semptomlar oldukça zayıf görünür ve yavaş bir hızda gelişir. Ancak yine de varlıkları takip edilebilir.

Herhangi bir menenjit formunun gelişiminin ana belirtisi meningeal sendromdur. Sırtüstü yatırılan hastanın dizlerini bükmeden başını göğsüne doğru eğememesiyle ortaya çıkar. Üstelik bacaklarda kontrolsüz bir şekilde bükülme meydana gelir.

Bu tür bir hastalığın tehlikesi tam olarak, hastalığın başlangıcından 4-5 gün sonra spesifik menenjit belirtilerinin ortaya çıkması ve bu durumun ciddi sonuçlara yol açabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, eğer varsa Yüksek sıcaklık, hafif meningeal sendrom, baş ağrısı ve ateş, daha fazla semptomatik onay beklenmemelidir.

Bakteriyel menenjit

Bakteriyel menenjit, omurilik ve beyin dokularının iltihaplanmasıyla ifade edilen ve vücutta streptokok grubunun bakterileri tarafından kışkırtılan bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalığın görülme sıklığı oldukça önemsizdir ancak hastalık kişiden kişiye kolaylıkla bulaşarak halk arasında salgınlara neden olabilir.

Bu tür hastalığın kendine has oluşum özellikleri (nedenleri), semptomları ve tedavi yöntemleri diğer menenjit türlerinden farklıdır. Bu makalede tam olarak tartışılacak olan şey budur.

Bazı kişilerin menenjit gelişimine genetik yatkınlığının yanı sıra, bu hastalığın her hastanın vücudunu etkileyebilecek nedenleri de vardır. Bunlar arasında hastanın sağlık durumu ve yaşının yanı sıra dış patojenler de yer alır.

Bakteriyel menenjit, bu hastalığın diğer herhangi bir şekli gibi, patojenik bir mikroorganizmanın içine nüfuz etmesiyle insan vücudunda tetiklenir. Bu makalede tartışılan hastalığın şekli durumunda, böyle bir patojenin rolü streptokok grubunun zararlı bakterileri tarafından oynanır.

Bakteriyel menenjit, herhangi bir bulaşıcı hastalık gibi, geleneksel, hava yoluyla veya gıda kaynaklı yollarla bulaşır. Bu genellikle enfeksiyonun taşıyıcısı ile el sıkışma, öpüşme, hapşırma veya paylaşılan mutfak eşyaları ve ev eşyaları yoluyla temas üzerine meydana gelir; bu da doğal olarak kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacını akla getirir.

Streptococcus bakterilerinin vücuda nüfuz etmesi enfeksiyon sürecini ve hastalığın gelişimini sona erdirmez. Üstelik enfeksiyon bulaştıktan sonra olayların gelişmesi için iki seçenek vardır: menenjit ve onun yokluğu.

Gerçek şu ki, hastalığın gelişimi için uygun koşullara ihtiyaç vardır. Menenjit durumunda bu durum: zayıflamış bağışıklık ve vücudun tepkisinin kaçırılmasıdır. Ancak bu tür ek faktörlerle hastalığa neden olan zararlı bakteriler kana karışarak beyne taşınır. Bu nedenle kronik hastalıkların varlığında Kötü alışkanlıklar veya bağışıklık sistemini olumsuz yönde etkileyen bir tedavi sürecinden geçiyorsanız, menenjite yakalanma olasılığı önemli ölçüde artar. Bu aynı zamanda genç hastaların hastalığa karşı yüksek duyarlılığını da açıklamaktadır.

Amipli (ensefalitik) menenjit

Amip veya ensefalitik menenjit, insan vücudunda yaşayan, genellikle uzun bir süre boyunca, serbest yaşayan küçük amiplerin neden olduğu, beyin zarlarının tehlikeli bir iltihaplanmasıdır.

Bu hastalık genellikle genç hastaları etkiler ve çocukları, ergenleri ve 30 yaşın altındaki yetişkinleri risk altına sokar. Ensefalitik menenjitin farklı gelişim nedenleri, semptomları ve tezahür belirtileri ile hastalığın diğer formlarından tedavi yöntemleri ve sonuçları vardır. Bu faktörlerin her biri hakkında ayrıntılı bir tartışma bu makalede sunulacaktır.

Vücudun koruyucu reaksiyonunun zayıflamasıyla, zararlı mikroorganizmalar kolayca kana nüfuz eder ve daha sonra dolaşım sistemi yoluyla taşınarak merkezi sinir sistemine, yani beyin zarına ulaşır. Bundan sonra amipli menenjit gelişmeye başlar ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Pürülan menenjit

Pürülan menenjit, pürülan kitlelerin oluşumu ve salınımı ile birlikte beyin zarlarının enfeksiyöz bir iltihabıdır. Bu hastalık herhangi bir yaş kategorisine ait hastalarda ortaya çıkabilir. Sıklıkla cerahatli menenjitçocuklarda görülür.

Bu hastalıkla nasıl başa çıkacağınızı anlamak için semptomlarını bilmeniz ve tanımlayabilmeniz gerekir. Hastalığın tarif edilen formunun kendine özgü tezahür özellikleri, gelişim nedenleri ve tedavi yöntemleri vardır. Bunlar bu makalede tartışılacak olanlardır.

Pürülan menenjit gibi bir hastalığın nedenleri patojenik mikroorganizmaların beyin zarlarına nüfuz etmesidir. Bu duruma neden olan ajanlar genellikle zararlı bakterilerdir. Bunlar arasında streptokoklar, pnömokoklar, stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa ve diğer patojenik mikroorganizmalar bulunur. Çoğu zaman stafilokoklar hastalığın gelişiminde rol oynar, bu nedenle bu menenjite sıklıkla stafilokok denir.

Pürülan menenjitin nasıl bulaştığına gelince, birkaç aşama vardır. Patojenik mikroorganizmanın vücuda girişi insan vücudu, çoğunlukla geleneksel hava yoluyla veya yiyecek yoluyla meydana gelir.

Enfeksiyon, enfeksiyonun taşıyıcısı ile herhangi bir temas yoluyla meydana gelebilir. Öksürmek veya hapşırmak, el sıkışmak veya ortak ev eşyalarını paylaşmak zararlı bakterilerin bulaşması için yeterlidir.

Daha sonra üst solunum yolu veya mide dokularına nüfuz ederek zararlı bakteriler kana girer. Ve menenjitin etken maddesi, dolaşım sistemi tarafından taşınan hematojen yolla beyin zarlarına ulaşır. Daha sonra beyin zarlarının dokularına girdikten sonra hastalığın gelişimi başlar.

Bu hastalığın özel bir özelliği, gelişiminin ve aslında bakterilerin kana nüfuz etmesinin ancak zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile mümkün olmasıdır. Daha sonra hastalık hızla ve engellenmeden ilerler. Bu gerçek aynı zamanda hastalığın neden bu kadar sıklıkla etkilediğini de açıklamaktadır. çocuk vücudu Bağışıklığı henüz tam olarak gelişmemiş olan.

Tüberküloz menenjit

Tüberküloz menenjit, menenjlerin iltihaplanması sonucu oluşan bir hastalıktır. ikincil hastalık tüberkülozdan sonra. Bu form Hastalık oldukça nadirdir ve çoğu durumda tüberkülozlu veya tüberkülozdan iyileşen kişilerde görülür.

Tüberküloz menenjit gibi bir hastalığın nedeni, zararlı patojenlerin solunum sistemindeki iltihap kaynağından beyne yayılmasıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, çoğu zaman bu tür hastalık, tüberküloz gelişiminin arka planına karşı ikincildir. Her iki hastalığın da ana etkeni, aside dirençli bakteriler, diğer bir deyişle tüberküloz mikrobakterileridir.

Tüberküloz menenjit, tüberkülozun kendisi gibi, havadaki damlacıklar veya enfeksiyon taşıyıcısıyla temas yoluyla gıda yoluyla bulaşır. Bu hastalığın yayılması durumunda insanlar, hayvanlar ve hatta kuşlar tehlikeli tüberküloz mikrobakterilerinin taşıyıcıları olabilir.

Bağışıklık sistemi düzgün çalışan sağlıklı bir kişinin vücuduna zararlı mikroorganizmalar girdiğinde, tüberküloz bakterilerinin neredeyse her zaman yok edilmesi de karakteristiktir. Bu nedenle hastalığın tam gelişimi için gerekli koşullar arasında zayıflamış bağışıklık, düşük hız Vücudun koruyucu reaksiyonu. Çocuklarda tüberküloz menenjitinin ortaya çıkmasının nedeni zayıf gelişmiş bağışıklık sistemidir.

Öncelikle solunum sistemine girdiğinde hastalık orada lokalize oluyor. Daha sonra kana nüfuz eden tüberküloz mikrobakterileri dolaşım sistemi tarafından meninkslere taşınır. Bu andan itibaren tüberküloz menenjit adı verilen ikincil bir hastalığın gelişimi başlıyor.

Viral menenjit

Viral menenjit, hastalığa neden olan virüsün insan vücuduna girmesiyle tetiklenen, beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır. Bu hastalık yaş kategorilerine göre oldukça geniş hasta gruplarını etkileyebilmektedir ve oldukça tehlikelidir. Viral menenjit en sık çocuklarda görülür.

Bu hastalık menenjitin en tedavi edilebilir türlerinden biridir ancak aynı zamanda tehlikeleri de vardır. Bu hastalığın tüm özelliklerini ve bozulmasını net bir şekilde anlamak için tezahürünün özelliklerini, gelişiminin nedenlerini, seyrinin ve tedavisinin özelliklerini bilmeniz gerekir.

Bu hastalığın ana nedeni yukarıda da belirttiğimiz gibi çocuğun vücudunda hastalığa neden olan bir virüstür. Bu provokatör, diğer bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi, havadaki damlacıklar veya enfeksiyon taşıyıcısıyla temas yoluyla yiyecek yoluyla çocuğun vücuduna girer.

Özellik Daha fazla gelişme hastalık normal çalışma sırasında bağışıklık sistemi Bu virüs çok ciddi aksaklıklara yol açmayabilir, hatta yok bile olabilir. Viral menenjitin çocukları bu kadar sık ​​etkilemesinin nedeni budur. Çocuğun vücudunun bağışıklığı tam olarak gelişmemiştir ve bu hastalığın virüsüyle baş edemez.

Bu tür koşullar sayesinde menenjitin etken maddesi kana nüfuz eder ve göre kan damarları Merkezi sinir sistemine ulaşır. Virüs beyne ulaştıktan sonra zarlarında iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunur.

Seröz menenjit

Seröz menenjit, beyin ve omurilik zarının dokularında seröz bir inflamatuar sürecin ortaya çıkmasıyla karakterize bulaşıcı bir hastalıktır. Okul öncesi ve okul öncesi çocuklar bu hastalığa en duyarlıdır. okul yaşı Bu nedenle çocuklarda seröz menenjitin nasıl ortaya çıktığı sorusu tüm ebeveynleri ilgilendirmektedir.

Bu hastalık tehlikelidir ve kişiden kişiye son derece hızlı yayılır. Bu nedenle, her yetişkinin menenjiti neyin tetikleyebileceğini, tezahürünün belirtilerinin neler olduğunu ve seyrinin özelliklerinin yanı sıra tedavi yöntemlerini bilmesi ve anlaması gerekir.

Seröz menenjitin nedeni, hastalığa neden olan mikroorganizmanın insan vücuduna girmesidir. Bu tür mikroorganizmalar virüsler, bakteriler veya mantarlar olabilir. Bununla birlikte, vakaların% 80'inden fazlasında hastalığın virüsler tarafından tetiklenmesi nedeniyle, özellikle çocuklarda ortaya çıktığında sıklıkla seröz viral menenjit olarak adlandırılır.

Çoğu zaman bu hastalık vücuda giren enterovirüsler nedeniyle ortaya çıkar. Bu aynı zamanda seröz menenjitin sıklıkla viral hastalıklardan (kızamık, frengi, AIDS vb.) biri olarak ikincil bir hastalık olarak ortaya çıktığını da açıklamaktadır.

Enterovirüsün bir çocuğun vücuduna girişinin iki ana yolla gerçekleşebileceği tespit edilmiştir: hava yoluyla ve su yoluyla. Enfeksiyonun taşıyıcıdan sağlıklı bir kişiye hava yoluyla bulaşması, bu tür hastalıkların geleneksel yoludur. Hasta bir kişiyle (çocuk veya yetişkin fark etmez) herhangi bir temasla hastalık virüsü çocuğun vücuduna girer: sarılmalar, öksürme, hapşırma, öpücükler, paylaşılan tabaklar, ev eşyaları (oyuncaklar).

Hastalığın su yoluyla bulaşma yoluna gelince, bu durumda yaz aylarında su kütlelerinde zararlı mikroorganizmaların yüksek içeriğinden bahsediyoruz. Bu, sıcak mevsimde hastalıkların periyodik salgınlarını açıklar.

Bağışıklık sistemi hala zayıf olan bir çocuğun vücuduna giren hastalık virüsü, cilt ve mukoza zarlarından kolayca kana nüfuz eder. Daha sonra kan dolaşımıyla taşınan patojen beyin zarına ulaşır. Ve bundan sonra seröz menenjit gelişimi başlar.

Bulaşıcı menenjit

Bulaşıcı menenjit, omurilik ve beyin dokularını etkileyen tehlikeli bir inflamatuar hastalıktır. Birincil bulaşıcı hastalık olarak menenjit, çeşitli mikroorganizmalar tarafından tetiklenir, bu da hastalığın seyrindeki çeşitliliği, semptomların ortaya çıkışını ve tedaviyi açıklar.

Bu tür hastalıklar kişiden kişiye kolaylıkla bulaşabilir ve hastaları etkileyebilir. farklı yaşlarda ve her iki cinsiyet de eşit. Bulaşıcı menenjitin kendine has oluşum özellikleri (nedenleri), semptomları ve tedavi yöntemleri diğer menenjit türlerinden farklıdır. Bu makalede tam olarak tartışılacak olan şey budur.

İnsan vücudunda bulaşıcı menenjit gibi bir hastalığın gelişmesinin ana nedeni, etken mikroorganizmanın içine girmesidir. Üstelik bu durumda böyle bir patojenin rolü zararlı virüsler, bakteriler ve hatta mantarlar tarafından oynanabilir.

Bu türdeki herhangi bir hastalık gibi bulaşıcı menenjit de geleneksel, hava yoluyla veya gıda kaynaklı yollarla bulaşır. Bu genellikle enfeksiyonun taşıyıcısı ile el sıkışma, öpüşme, hapşırma veya paylaşılan mutfak eşyaları ve ev eşyaları yoluyla temas halinde meydana gelir; bu da doğal olarak kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacını akla getirir. Bu bakımdan menenjit adı verilen bir hastalığın enfeksiyonunun başka bir kişiye bulaşma yolları diğer hastalıklardan pek farklı değildir.

Hastalığın gelişiminin özelliği, enfeksiyon sürecinin sadece patojenik mikroorganizmaların vücuda nüfuz etmesiyle sınırlı olmamasıdır. Üstelik vücudun savunma sisteminin normal çalışmasıyla menenjit oluşmayabilir.

Kriptokokal menenjit

Kriptokokal menenjit (kriptokokkoz), beynin zarlarını etkileyen ve mantar niteliğinde bir gelişime sahip olan inflamatuar bir hastalıktır. Bu hastalığın hastaları etkilemede yaş sınırı yoktur, dolayısıyla herkes için eşit derecede tehlikelidir. yaş grupları hastalar.

Zamanında teşhis ve tedavinin yanı sıra hastalığın gelişmesini önlemek için hastalığın nedenlerini, semptomlarını ve özelliklerini bilmeye ve anlamaya değer. Açıklanan tüm parametrelerin bir açıklamasını bu makalede bulabilirsiniz.

Yukarıda bahsedildiği gibi, kriptokokal menenjit, fungal bir gelişim yapısına sahiptir. Dolayısıyla diğer bulaşıcı hastalıklar gibi bu hastalığın da hastanın vücudunda ortaya çıkmasının nedeni patojenik mikroorganizmadır. Bu durumda bir mantar söz konusudur.

Patojenik mikroorganizmanın beyin zarı dokusuna nüfuz etmesi bu hastalık için standart bir şekilde gerçekleşir. Mantar bademciklerin ve üst solunum yollarının yüzeyine havadaki damlacıklar veya yiyecek yoluyla girer. Daha sonra, azaltılmış çalışmaya tabi olarak koruyucu sistemler Patojen vücutta kan dolaşımına girer ve dolaşım sisteminin düzgün çalışması sayesinde beyin dokusuna doğru hareket eder.

Kriptokokoz oluşumunun ayırt edici bir özelliği, bağımsız bir hastalık olarak son derece nadir olmasıdır. Mantar gelişimi gösteren vücudun sinir sisteminin tüm hastalıkları, genellikle hemoblastozlu olanlar da dahil olmak üzere bağışıklıklarını zayıflatan hastalıklardan muzdarip olan kişilerde gelişir; diyabet, AIDS, kötü huylu tümörler. Kriptokokoz gibi bir hastalık, antibakteriyel, kortikosteroid ve immünosüpresif ilaçlar kullanılarak uzun süreli tedaviden sonra oldukça yaygın bir durumdur.

Hastalık gelişiminin belirtileri

Kriptokokoz gibi bir hastalığın belirtilerini tanımlamak son derece zordur. Bu, başka bir hastalıktan sonra menenjitin paralel veya daha sonra gelişmesiyle açıklanmaktadır. Bu nedenle, ek olarak gelişen bir hastalığı izlemek için, altta yatan hastalık boyunca meninkslerin iltihaplanması için periyodik olarak teşhis yapılması önerilir.

Kriptokokal menenjit gibi bir hastalığın belirtileri iki kategoriye ayrılabilir: genel bulaşıcı ve spesifik meningeal. Aynı zamanda, tüm bulaşıcı hastalıklarda ortak olan belirtiler, belirli hastalıklar hakkında söylenemeyen ana hastalığın arka planında kolayca kaybolabilir.

Bu tip menenjitin genel bulaşıcı belirtileri genellikle kroniktir. Bunlar şunları içerir:

• sıcaklıkta birkaç seviye artış (37,8-38° C'ye kadar);
• ateş durumu.

Hafif de olsa sürekli yükselen vücut ısısının arka planına karşı, solunum yolu hastalıkları, kulaklar, ağız boşluğu. Bu nedenle vücut sıcaklığındaki uzun süreli bir değişiklik, menenjitin vücutta geliştiğinin bir sinyali olarak hizmet etmelidir. Hastalığın spesifik belirtileriyle birlikte ön tanı için güçlü bir temel elde edilebilir.

Hastalığın spesifik semptomlarına gelince, bunlar beyin hasarının olağan belirtilerini içerir. Listeleri şunları içerir:

• yoğun zonklayan baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• yemeklerle ilişkili olmayan bulantı ve kusma;
• fotofobi ve ses duyarlılığı;
• boyun kaslarının ağrısı;

Hastanın vücudunda menenjit gelişimini gösteren ana semptom meningeal sendromdur. Bunun tezahürü, hastanın yatay bir pozisyon alırken başını göğse doğru eğmesi durumunda bacaklarının istemsiz olarak dizlerden bükülmesidir.

Bebeklerde menenjit

Bu hastalık yenidoğanlarda oldukça nadirdir. Bebeklerde menenjit görülme sıklığı yenidoğanın ağırlığına ve sağlık durumuna bağlı olarak %0,02 ile %0,2 arasında değişmektedir.

Bebekte menenjit gelişirse nasıl davranılacağını bilmek için bebeğin ebeveynlerinin hastalığın nedenlerini bilmesi, semptomlarını tanıyabilmesi ve tedavinin özelliklerini anlaması son derece önemlidir. Yukarıdaki sorunların tümü bu makalede açıklanacaktır.

Yenidoğanlarda menenjit belirtileri

Hem bebeklerde hem de yetişkin hastalarda ortaya çıkabilen hastalığın gelişimine dair bir dizi işaret vardır. Ancak yeni doğmuş bir çocuğun acı veren şeyi gösterememesi veya konuşamaması nedeniyle bu durumda daha geniş bir faktör yelpazesine dikkat etmeye değer. Yani bebekte menenjit gibi bir hastalığın belirtileri şu şekilde kendini gösterecektir:

• sıcaklıkta önemli bir artış;
• ateş durumu, titreme;
• kasılmalar ve seğirme;
• fontanelin genişlemesi ve nabzı;
• ishal;
• mide bulantısı ve aşırı kusma;
• azaltma veya tam yokluk iştah;
• vücudun genel zayıflığı durumu.

Bebeklerde menenjit belirtileri çocuğun davranışlarına da yansır. Yeni doğmuş bir bebek, iltihaplanma nedeniyle şiddetli baş ağrısı nedeniyle çok heyecanlıdır, huzursuzdur, tahriş hali yerini uyuşukluğa bırakır. Deneyimli bir ebeveyn, yukarıda listelenen hastalık belirtileri kompleksinin, bulaşıcı nitelikteki herhangi bir hastalığın doğasında olabileceğini fark edebilecektir. Bu nedenle hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için hastalığın spesifik belirtileri vardır.

Meningeal sendrom

Meningeal sendrom ana spesifik semptom, varlığının belirlenmesi İltihaplı hastalık meninkslerde menenjit. Tezahürünün özelliği, yatay pozisyondayken hastanın kafasını göğse doğru eğmeye çalışırsanız bacaklarının dizlerinden kontrolsüz bir şekilde bükülmesidir. Bu test hem çocuklar hem de yetişkinler için uygundur.

Lesage'ın belirtileri

Yeni doğmuş çocuklarda menenjit gibi bir hastalığın semptomlarının çok hafif olması nedeniyle şüpheleri doğrulamak için fontanel (kafatasının kaynaşmamış kemikleri) muayenesi yapılır. Menenjit oluştuğunda bu bölge iltihaplanır ve titreşir.

Lesage'nin işaretine işaret eden köpek pozu da denir. Bunun özü, bir bebeğin koltuk altlarından tutulduğunda istemsiz olarak bacaklarını karnına doğru çekmesi ve başını geriye atmasıdır.

Nedenler

Yeni doğmuş bir çocuğun enfeksiyonu genellikle bu tür hastalıklar için geleneksel hale gelen bir şekilde meydana gelir. Patojenlerin, yetişkinler veya küçük çocuklar olabilen enfeksiyonun taşıyıcısından havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmasından bahsediyoruz.

Menenjit tedavisi

Menenjiti belirlemek oldukça kolaydır ancak tanının bir doktor tarafından doğrulanması gerekir. Hastalık hızla geliştiği için bir dakika bile tereddüt edemezsiniz. Menenjit tedavisi sadece hastanedeki doktorların gözetiminde yapılır, evde tedavi edilemez. Hastalığı doğrulamak ve etken maddeyi belirlemek için hastaya omurga ponksiyonu yapılır. Zamanında doktora başvurulursa menenjit iyi bir şekilde tedavi edilebilir ve komplikasyona neden olmaz. Menenjit tedavileri patojeni ortadan kaldırmak için çeşitli ilaç ve aşıları içerir:

• Menenjitin ana tedavisi antibiyotik tedavisidir. Hastalığın ilk belirtilerinde hemen antibiyotik kullanılır geniş aralık penisilinler, sefalosporinler ve makrolidler grubundan eylemler. Patojeni derhal ortadan kaldırmak için geniş spektrumlu ilaçlar reçete edilir. Beyin omurilik sıvısı analizinin sonuçları hemen hazır olmayacak ve menenjitin etken maddesini kan testinde belirlemek neredeyse imkansızdır. Antibiyotikler hastaya intravenöz olarak uygulanır ve ne zaman şiddetli formlar Hastalıklarda omurilik kanalına ilaç enjekte edilebilir. Antibakteriyel tedavinin süresi doktor tarafından belirlenir, ancak hasta normal sıcaklığı stabilize olduktan sonra en az bir hafta boyunca ilacı alacaktır.
• Menenjit tedavisinde diüretikler kullanılabilir. Diüretik kullanırken, sıvı aynı anda hastanın vücuduna enjekte edilir. Diüretikler kalsiyumun vücuttan güçlü bir şekilde sızmasını teşvik eder, bu nedenle hastaya bir vitamin kompleksi reçete edilir.
• Menenjit için detoksifikasyon tedavisi kullanılır. Zehirlenme belirtilerini azaltmak gerekir. Hastaya intravenöz salin, glikoz solüsyonu ve diğer ilaçlar verilir.

Menenjit tedavisinin süresi hastalığın gelişim derecesine ve hastanın durumuna bağlı olarak değişir. Çocuklarda bu hastalık çeşitli komplikasyonlara neden olabilir; yetişkinlerde sonuç vermeden hızlı bir şekilde tedavi edilir. Hastanede tedaviyi tamamladıktan sonra tedaviye evde devam etmek ve bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekir. Hasta bir yıl içerisinde sağlığına kavuşabildiğinden işe ya da okula dönmek her zaman mümkün olmamaktadır.

Menenjitin önlenmesi

Menenjiti önlemeye yönelik önlemler öncelikle zorunlu aşılamayı içerir. Aşılama menenjite yol açan birçok hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Çocuklara aşılar erken yaşta yapılmalıdır. Bakteriyel ve viral menenjite karşı aşılar arasında Haemophilus influenzae tip B'ye, pnömoniye ve diğer hastalıklara neden olan enfeksiyonlara karşı aşılar yer alır. Aşının 2 ay ile 5 yaş arası çocuklara ve 5 yaş üstü, ciddi hastalığı olan çocuklara yapılması gerekmektedir. Aşının icadından önce bakterilerin bakteriyel menenjitin en yaygın nedeni olduğu düşünülüyordu, ancak aşılama bununla mücadele edebildi.

Meningokok aşısı menenjite neden olan ana bakterilere karşı koruma sağlayabilir. 11-12 yaş arası bir çocuğa yapılması gerekir. Bu tür aşıların yurtlarda yaşayan öğrencilere, askerlere, bağışıklık yetersizliği olan hastalara, ayrıca Afrika ülkeleri gibi menenjit salgınının çıkabileceği ülkelere seyahat eden turistlere ve işçilere yapılması gerekiyor. Diğer bulaşıcı hastalıklara ve diğerlerine karşı zorunlu aşılama yapılması gereklidir.

Menenjiti önlemeye yönelik diğer önlemler arasında kişisel hijyen ve temizliğin sağlanması yer alır:

• menenjitli kişilerle temastan kaçınmak;
• enfekte bir kişiyle temastan sonra önleyici bir ilaç tedavisi almak gerekir;
• grip salgınları ve diğer bulaşıcı hastalıklar sırasında tek kullanımlık tıbbi maske takın;
• yemekten önce, taşımadan sonra ve halka açık yerlerde ellerinizi yıkayın, antibakteriyel maddeler kullanın;
• ham su içmeyin, sebze ve meyvelere kaynar su uygulayın, sütü kaynatın;
• durgun su kütlelerinde yüzmekten kaçının;
• Çocuğun bağışıklığını erken yaşlardan itibaren güçlendirmek.

Hastalığın sonuçları

Menenjit tehlikelidir çünkü zamansız veya yanlış tedavi, uzun yıllar sürecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Üstelik hastalığın hangi yaşta yaşandığı da önemli değil. Menenjit sonrası sonuçlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür.

Yaşlı hastalarda menenjit sonrası komplikasyonları açıklayan bir liste şunları içerir: düzenli baş ağrıları, işitme azalması, belirgin bulanık görme, epileptik nöbetler ve vücudun işleyişindeki, hastayı birkaç aydan birkaç yıla kadar rahatsız edebilecek diğer birçok bozulma.

Menenjitin çocuklar üzerindeki sonuçlarına gelince, bu durumda durum daha da tehlikelidir. Hastalık çocuğun yaşamının ilk yıllarında ortaya çıkarsa ölüm olasılığı çok yüksektir. Hastalık başarılı bir şekilde yenilirse, zihinsel geriliğe, beynin temel fonksiyonlarının ve çocuğun vücudunun tüm sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir.

Üstelik hastalıktan ölüm tehlikesi sadece çocuklar için mevcut değil. Menenjitten ölmenin mümkün olup olmadığı sorusunu cevaplamak için menenjitin en ciddi komplikasyonlarından birinden bahsedelim. Hakkında konuşuyoruz .

Bu komplikasyon genç hastalarda daha sık görülür, ancak yetişkinlerde de yaygındır. Bulaşıcı hastalık menenjitinin bu komplikasyonu ortaya çıktığında hastanın göstergeleri çarpıcı biçimde değişmeye başlar. tansiyonçarpıntı, nefes darlığı artar ve akciğer ödemi gelişir. Bu sürecin sonucu solunum yollarının felcidir. Menenjitin böyle bir komplikasyonundan sonra sonuçların ne olacağını tahmin etmek zor değil - hastanın ölümü.

Bulaşıcı toksik şok adı verilen başka bir komplikasyon da aynı sonuçlara yol açar. Hastalığın ilk belirtilerinde doktorlara başvurmadan hastalığın komplikasyonlarıyla baş edilemez.

hakkında konuşursak genel liste Menenjitin sonuçları erkek, kadın ve çocukların sağlığını etkiler. Bu, hastalıktan sonra doğru tedaviye ve uygun rehabilitasyona acil ihtiyaç olduğunu gösterir.

Menenjitin en yaygın sonuçları şunlardır: sinir sisteminin bozulması, zihinsel bozukluklar, epilepsi, ödem (beyinde aşırı sıvı birikmesi), hormonal fonksiyon bozukluğu ve diğerleri. Bu hastalık tedavi sırasında bile Negatif etki vücutta. İlaçların piyasaya sürülmesiyle önemli ölçüde azalır tansiyonüriner sistemin işleyişi bozulur, kalsiyum kemiklerden yıkanır.

Zamanında teşhis ve doğru tedavinin yalnızca hastanın sağlığını değil hayatını da kurtarabileceğini bilmek ve her zaman hatırlamak önemlidir. Bu nedenle ortaya çıkan sonuçlardan kaçınmak için gerçek tehdit Hayatta hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurmanız gerekir.

giriiş

Patogenez ve patomorfoloji

Klinik bulgular

Teşhis, ayırıcı tanı

Tedavi ve rehabilitasyon

Menenks tüberkülozu veya tüberküloz menenjit, tüberkülozun en şiddetli şeklidir. Yirminci yüzyıl tıbbının dikkate değer bir başarısı. Streptomisin kullanımından önce kesinlikle ölümcül bir hastalık olan tüberküloz menenjitin başarılı bir tedavisi haline geldi.

Antibakteriyel öncesi dönemde, tüberküloz menenjiti ağırlıklı olarak çocukluk çağının bir hastalığıydı. İlk kez tüberküloza yakalanan çocuklar arasındaki payı %26-37'ye ulaştı. Şu anda, yeni teşhis edilen tüberkülozlu çocuklarda bu oran %0,86, yetişkinlerde ise %0,13'tür ve 1997-2001'de tüberküloz menenjitin genel görülme sıklığı da bu orandır. 100 bin nüfus başına 0,05-0,02 olarak gerçekleşti.

Ülkemizde tüberküloz menenjit insidansının azalması, çocuk ve ergenlerde BCG aşısı ve yeniden aşılamanın kullanılması, tüberküloz riski taşıyan bireylerde kemoprofilaksi ve çocuklarda ve yetişkinlerde her türlü tüberküloz tedavisinde kemoterapinin başarısı sayesinde sağlanmıştır.

Şu anda tüberküloz menenjiti esas olarak BCG aşısı yapılmamış çocukları etkilemektedir. Erken yaş, aile temasından, asosyal ailelerden. Yetişkinlerde önde gelen kişilerde sıklıkla tüberküloz menenjiti gelişir antisosyal imaj yaşam, göçmenler, ilerleyici akciğer ve akciğer dışı tüberküloz formları olan hastalar. Aynı hasta kategorilerinde en şiddetli seyir ve en kötü sonuçlar kaydedilmiştir.

Tüberküloz menenjit, geçmişte olduğu gibi günümüzde de tanısı en zor hastalıklardan biridir. Zamanında tespiti (10 gün içinde) hastaların sadece% 25 - 30'unda görülmektedir. Tüberküloz menenjit, özellikle diğer organlarda tüberkülozun lokalizasyonu net olmayan kişilerde, sıklıkla tanıda büyük zorluklar yaratır. Ek olarak, doktora geç erişim, menenjitin atipik seyri, ilerleyici pulmoner ve ekstrapulmoner tüberküloz formları ile kombinasyonu ve mikobakterilerin ilaç direncinin varlığı tedavinin etkinliğinin azalmasına yol açmaktadır. Bu nedenle, tüberküloz menenjitinin teşhis ve tedavisine yönelik yöntemlerin geliştirilmesi ve genel olarak tüberküloz karşıtı çalışmaların iyileştirilmesi, fitiyolojinin acil görevleri olmaya devam etmektedir.

Patogenez

Tüberküloz menenjit, çoğunlukla aktif ve yaygın tüberküloz formlarına sahip hastalarda ortaya çıkan, çoğunlukla zarların (yumuşak, araknoid ve daha az sert) sekonder bir tüberküloz lezyonudur (iltihap). Bu lokalizasyondaki tüberküloz en şiddetli olanıdır. Erişkinlerde tüberküloz menenjit sıklıkla tüberkülozun alevlenmesinin bir belirtisi olarak hizmet eder ve bunun belirlenmiş tek lokalizasyonu olabilir.

Ana tüberküloz sürecinin lokalizasyonu ve doğası, tüberküloz menenjitin patogenezini etkiler. Primer, yaygın akciğer tüberkülozunda, lenfatik sistem kan dolaşımına bağlı olduğundan Mycobacterium tuberculosis, merkezi sinir sistemine lenfohematojen yolla nüfuz eder. Menenjlerin tüberküloz iltihabı, mikobakterilerin damar bariyerinin ihlali nedeniyle doğrudan sinir sistemine nüfuz etmesiyle ortaya çıkar. Bu, spesifik olmayan ve spesifik (mikobakteriyel) duyarlılığın neden olduğu beyin damarları, membranlar ve koroid pleksuslarda hipererjik bir durum olduğunda ortaya çıkar. Morfolojik olarak bu, damar duvarının fibrinoid nekrozu ve artan geçirgenliği ile ifade edilir. Çözücü faktör, lezyonda bulunan, vücudun tüberküloz enfeksiyonuna karşı duyarlılığının artmasına neden olan ve beynin ventriküllerinin koroid pleksuslarının değiştirilmiş damarlarına nüfuz ederek spesifik hasarlarına yol açan tüberküloz mikobakterileridir. Çoğunlukla yumuşak dokular enfektedir zarlar Tüberküloz iltihabının geliştiği beyin tabanı. Buradan Sylvian sarnıç yoluyla süreç serebral hemisferlerin zarlarına, medulla oblongata zarlarına ve omuriliğe yayılır.

Tüberküloz süreci omurgada, kafatası kemiklerinde veya iç kulakta lokalize olduğunda enfeksiyon sıvı ve temas yollarıyla meninkslere aktarılır. Menenksler, içlerindeki tüberkülozun aktivasyonu nedeniyle beyinde önceden var olan tüberküloz odaklarından (tüberkülomlar) da enfekte olabilir.

Menenkslerin lenfojen enfeksiyon yolu hastaların %17,4'ünde görülür. Bu durumda, Mycobacterium tuberculosis, perivasküler ve perinöral lenfatik damarlar yoluyla tüberkülozdan etkilenen lenf düğümlerinin juguler zincirinin üst servikal fragmanından meninkslere ulaşır.

Tüberküloz menenjit patogenezinde iklimsel ve meteorolojik faktörler, yılın zamanı, geçirilmiş enfeksiyonlar, fiziksel ve ruhsal travma, güneşlenme, tüberkülozlu hastayla yakın ve uzun süreli temas önemlidir. Bu faktörler vücudun hassaslaşmasına ve bağışıklığın azalmasına neden olur.

Tüberküloz menenjit, tüberküloz bakterilerinin girişi ve aktivasyonu ile tetiklenen, beyin zarlarının iltihaplanmasıdır. İlerleyen veya geçirilmiş tüberkülozun neden olduğu ikincil bir hastalık olarak gelişir. Çok çeşitli meningeal semptomlara sahiptir ve tedavisi son derece zordur. Terapinin temeli, anti-tüberküloz ilaçları, dehidrasyon ilaçları ve antibakteriyel tedavidir. Şu tarihte: entegre bir yaklaşım Tedavide olumlu bir prognoza sahiptir, ancak patolojik komplikasyonların gelişimini dışlamaz.

Vakaların% 90'ında tüberküloz menenjiti, bağışıklıktaki patolojik bir azalmanın neden olduğu tüberkülozun ilerlemesi sonucu ortaya çıkar. Doğal koruyucu özelliklerin bozulması aynı zamanda diğer kronik hastalıkların ve bulaşıcı ve inflamatuar odakların, otoimmün hastalıkların, kronik alkolizmin ve HIV enfeksiyonunun varlığından da kaynaklanmaktadır.

Tüberküloz menenjitin kaynağı:

• genital tüberküloz;
• böbrek tüberkülozu;
• akciğer tüberkülozu (%95);
• kemik ve meme bezi tüberkülozu.

Enfeksiyonun havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelmesi son derece nadirdir. Menenjit, sayısı hızla artan ve bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilemeyen tüberküloz bakterilerinin meninkslere girmesi nedeniyle gelişir. Patojenik mikroflora, kan dolaşımıyla birlikte tüm doku ve organlara yayılarak enfeksiyonun vücutta yayılmasına katkıda bulunabilir.

Patogenez

Tüberkülozun etken maddesi kan-beyin bariyerlerini geçebilir ve meninkslere kolayca nüfuz edebilir. Başlangıçta, yumuşak zarın küçük koroid pleksusları etkilenir, ardından enfeksiyon beyin omurilik sıvısına nüfuz ederek kapsamlı bir inflamatuar sürecin gelişmesine neden olur.

Daha sonra beynin tabanındaki zarlar etkilenir ve ardından menenjitin karakteristik semptomları ortaya çıkar. Yoklukla ilaç tedavisi Beynin daha derin katmanları, maddenin daha fazla zarar görmesiyle yavaş yavaş etkilenir ve bu da meningoensefalit gelişmesine neden olur.

Tüberküloz menenjitin morfolojik belirtileri, tanı sırasında karakteristik tüberküloz şeklinde sunulan seröz-lifli inflamasyonun varlığına bağlıdır. Kan damarlarının hasar görmesi, bunların tıkanmasına ve beynin bazı kısımlarının beslenmesinin bozulmasına yol açar. Bu da felç ve damar enfarktüsü riskini artırır.

İÇİNDE çocukluk Tüberküloz menenjit, yaşamı tehdit eden bir durum olan hidrosefali gelişimi ile karakterizedir. Sıvı tutulması ve beyin omurilik sıvısı birikimi önemli ölçüde artar kafa içi basıncı Beynin beslenmesi üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Sonuçta ölüme yol açan geri dönüşü olmayan süreçler gelişir.

Tüberküloz menenjitin sınıflandırılması

Klinik bulgulara bakıldığında tüberküloz menenjit baziler, spinal ve seröz olabilir. Her türün kendine has özellikleri vardır.

Paralitik şaşılık baziler tüberküloz menenjitin bir belirtisidir

Baziler

Hastalığın başlangıcı 3-5. günlerde ortaya çıkar ve sonrasında klinik tablo yavaş yavaş değişir. Hastalık tipik zehirlenme belirtileriyle başlar:

• düşmeyen yüksek vücut ısısı;
• özellikle sıvı içtikten sonra mide bulantısı ve kusma “çeşmesinin” ortaya çıkması;
• ışık ve ses uyaranlarının varlığında yoğunlaşan kafadaki akut ağrı;
• iştahsızlık;
• sürekli uyuşukluk ve yatay pozisyonda olma arzusu.

Büyük sinirler hasar gördüğünde meningeal semptomlar gelişir ve bu da aşağıdakilere neden olur:

• göz küresini döndürürken görme ve işitmede azalma, şaşılık ve ağrı;
• başın arkasında şiddetli ağrı ve arka yüzey boyun, başın öne doğru eğilmemesi;
• Yüzün tüm bölümlerinin innervasyonundan sorumlu olan fasiyal sinirin hasar görmesi nedeniyle yüz asimetrisi.

Terminal aşaması Hastalık, kranyal sinirlerde ciddi hasara işaret eden, yaşamı tehdit eden semptomların gelişmesine neden olur. Kişinin nefes alması zorlaşır, tüm hayati süreçler bozulur. Tedavinin yokluğunda, daha fazla ölümle sonuçlanan bir şok durumu ortaya çıkar.

Beyin omurilik meningoensefaliti

Tüberküloz patojenleri vücuda yayıldığında gelişir Beyin omurilik sıvısı. Olağan meningeal semptomlara ek olarak, yalnızca beyin omurilik sıvısının özelliği olan atipik semptomlar da ortaya çıkar. omurga formu hastalıklar:

• tüm omurga boyunca keskin ağrılar;
• tüm vücudu saran ağrı;
• omurilik kökleri bölgesinde refleks tepkilerin bozulması.

Acı o kadar şiddetli ki ablukalarla dindirilemiyor. Narkotik analjezikler tamamen ortadan kaldırılamaz, sadece hastanın durumunu birkaç saatliğine hafifletir. Tedavi edilmezse bulaşıcı toksik şokun gelişmesine ve ölüme yol açar.

Seröz tüberküloz menenjit

Seröz formdaki tüberküloz menenjitin özellikleri, beyin zarlarındaki hasarın arka planına karşı gelişmesidir. akut seyir tezahürü sırasında meningeal semptomların geliştiği bir hastalık. Şimşek hızında bir seyirle karakterize edilir, ancak tam iyileşme şansı yüksektir ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesinde önemsiz riskler vardır.

Genel belirtiler

Tüberküloz menenjit ile diğer formları arasındaki temel fark, prodromal (gizli) dönemin 2 haftaya kadar sürmesi ve klinik belirtilerin giderek artmasıdır. Hasta periyodik olarak baş ağrılarından (çoğunlukla akşamları), iştah azalmasından ve artan yorgunluktan yakınır. Sefalji şiddetlenir ve kalıcı hale gelir (migren gibi), ancak acı verici hisler tolere edilebilir aralıktadır. Kusma, sindirim süreciyle ilgili olmayan periyodik olarak meydana gelir.

Hastalığın aktivasyonu döneminde gelişir keskin acı parlak ışık ve yüksek sesle ağırlaşan kafada. Sıcaklık hızla artıyor ve hiçbir şey tarafından düşürülemiyor.

Daha sonra, karakteristik boyun tutulması, aşırı kusma ve parezi ile birlikte meningeal semptomlar ortaya çıkar. Terminal aşaması, geniş parezi ve felcin, merkezi sinir sistemi bozukluklarının ve komanın ortaya çıkmasına neden olur. Ölüm olasılığı yüksek olduğundan acil resüsitasyon gerektirir.

Teşhis

Tüberküloz menenjit tanısı Ilk aşamalar ilerleme sonuçsuzdur. Hastalık ancak meningeal semptomlar ilerlediğinde tespit edilebilir. Çalışma bir dizi teşhis prosedürünü içermektedir:

1. Lomber ponksiyon - tüberküloz menenjitte beyin omurilik sıvısı yüksek basınç altında ortaya çıkar, artan bulanıklık ve yüksek protein içeriği ile karakterize edilir. Menenjitin etken maddesinin tespit edilmesinin bir sonucu olarak şiddetli lökositoz tanısı konur. Meningoensefalit, yüksek protein içeriği ve kritik derecede düşük glikoz seviyeleri nedeniyle baziler formdan farklıdır. Spinal tüberküloz menenjit, beyin omurilik sıvısının zengin sarı rengiyle karakterize edilir.
2. MRI ve BT - lokalize lezyonların belirlenmesine yardımcı olur ve ayrıca ayırıcı tanıda önemli bir rol oynar.

olmadan teşhis koymak imkansızdır ayırıcı tanı benzer belirtilere sahip hastalıkların gelişme olasılığını ortadan kaldıran:

• kene kaynaklı ensefalit;
• akciğer iltihaplanması;
• dizanteri;
• şiddetli grip formları.

Tüberküloz öyküsü varsa tanı nörologların gözetiminde fitiziyat uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Tedavi

Tüberküloz menenjit tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir. Antibakteriyel tedavi patojenik mikroorganizmaların sayısını azaltmayı amaçlamaktadır. Spinal formda ilacın uygulanması doğrudan subaraknoid boşluğa endikedir, bu da tedavinin etkinliğini arttırır.

İlaç tedavisi

Tedavi Rifampisin, Ethambutol, İzoniazid ile gerçekleştirilir. Akut fazın hafifletilmesinden sonra ilacın dozajı minimuma indirilir. İlaç tedavisi tüberküloz menenjit varlığında en az 9 ay süreyle yapılır.

Dehidrasyon, vücuttan atık ve toksinlerin atılmasına ve ayrıca vücuttaki sıvı seviyelerinin yenilenmesine yardımcı olur. Hidroensefali gelişimini önlemek için diüretikler reçete edilir.

Hasar görmüş sinir bağlantılarını onarın ve iyileştirin beyin dolaşımı Nöroleptikler ve nootropikler yardımcı olur. B vitaminleri ağırlıklı olan vitamin kompleksleri hızlı rehabilitasyona katkıda bulunur.

Geleneksel yöntemler

Tüberküloz menenjit tedavisinde alternatif tıp yöntemleri, hastalığın tehlikesi ve ölüm riskinin yüksek olması nedeniyle kullanılmamaktadır. Genel bağışıklık sistemini güçlendiren yardımcı ilaç olarak bağışıklık sistemini uyarıcı etkisi olan bitkisel preparatlar verilebilir. Kullanımları sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde mümkündür. Tüberküloz bakterilerine karşı mücadele ancak uygun şekilde seçilmiş antibiyotiklerin yardımıyla sağlanabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Olası komplikasyonlar

Hastalığın hızlı ilerlemesi ve yeterli tedavinin olmayışı ile aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkar:

• azalmış hassasiyet deri uzuvlar;
• parezi ve felç;
• konuşma sorunları;
• fiziksel aktivitede azalma;
• görme ve işitme azalması;
• epilepsi;
• psikomotor bozukluklar.

Tüberkülozun ilerlemiş bir formu ölüme neden olabilir. Tüberkülozda menenjitin nüksetmesi olasılığı yüksektir.

Dispanser gözlemi

Tüberkülozun varlığı bir dispansere kaydolma ihtiyacını belirler. Orada doktorlar hastanın sağlık durumunu izleyecek ve gerekli işlemleri gerçekleştirecek. koruyucu tedavi ve vücudu güçlendirmek. Tüberküloz kliniğine kayıtlı hastaların menenjit geçirme olasılığının, doktor tavsiyelerini dikkate almayan kişilere göre daha az olduğu kanıtlanmıştır.

Tüberküloz menenjit geçirdikten sonra hastanın en az 1 yıl süreyle tıbbi gözetim altında olması gerekir. Bu, vücudun desteklenmesine yardımcı olacak ve birçok komplikasyonun gelişmesini önleyecektir.

Önleme

Tüberküloz menenjit tüberkülozun bir sonucu olduğundan, önleme enfeksiyonun önlenmesini içerir ve bu da aşağıdakilerle mümkündür:

• rutin BCG aşısı;
• tüberkülin (mantoux) kullanılarak reaksiyonlar;
• yıllık florografi;
• dengeli beslenmeyle mümkün olan bağışıklığın korunması, aktif görüntü vitamin komplekslerinin yaşamı ve kullanımı.

Tüberküloz varlığında menenjit gelişmesini önlemek için doktor tavsiyelerine uymak ve bir tüberküloz kliniğine kayıt olmak gerekir.

Tahmin etmek

Yeterli tedavinin yapılmaması durumunda hastanın genel durumunda hızlı bir bozulma olur. Ölümcül sonuç, hastalığın ortaya çıkmasından 25-30 gün sonra gelişir.

Tedavi zamanında reçete edilirse, vakaların% 95'inde prognoz olumludur. 7-10 gün sonra hastanın sağlığında hızlı bir iyileşme gözlenir ve ardından bir rehabilitasyon dönemi başlar.

Nüks riskini azaltmak için tedavi en az 6-8 ay süreyle yapılır ve bu da tüberkülozun seyrinin kontrol altına alınmasına yardımcı olur.

Tüberküloz süreci omurgada, kafatası kemiklerinde veya iç düğümde lokalize olduğunda enfeksiyon, sıvı ve temas yollarıyla meninkslere aktarılır. Menenksler, içlerindeki tüberkülozun aktivasyonu nedeniyle beyinde önceden var olan tüberküloz odaklarından (tüberkülomlar) da enfekte olabilir.

Tüberküloz menenjit patogenezinde iklim ve meteorolojik faktörler, yılın zamanı, bulaşan enfeksiyonlar, fiziksel ve ruhsal travma, güneşe maruz kalma, tüberkülozlu hastayla yakın ve uzun süreli temas önemlidir. Bu faktörler vücudun hassaslaşmasına ve bağışıklığın azalmasına neden olur.

Bazal tüberküloz menenjit- Tüberküloz menenjitin en yaygın şekli (yaklaşık %60). Enflamatuar süreç esas olarak beyin tabanının zarlarında lokalizedir. Klinik tablo belirgin serebral meningeal semptomlar, kraniyal innervasyon bozuklukları ve tendon refleksleri, orta derecede belirgin hidrosefali fenomeni ve beyin omurilik sıvısının bileşimindeki değişiklikler ile karakterize edilir: protein seviyesi% 0,5-0,6'ya yükseldi, 1 ml'de 100-150 hücrenin pleositozu, şeker içeriği, klorürler hafif azaltılmış veya normal. Mikobakteriler hastaların %5-10'unda bulunur.

Patolojik anatomi

Tüberküloz menenjitin patolojik anatomisi, pia mater'in yaygın seröz-lifli inflamasyonunun ortaya çıkmasıyla ifade edilen, esas olarak beynin tabanı: frontal bölgenin yörünge yüzeyi: inflamatuar reaksiyonun doğası ve prevalansındaki farklılıklar ile karakterize edilir. loblar, kiazma alanı optik sinirler, ön ve arka hipotalamus (hipotalamus), üçüncü ventrikülün tabanı ve bitkisel merkezlere sahip yan duvarları, lateral (Sylvian) fissür, serebral pons (pons) meninksleri, medulla oblongata beyincik bitişik kısımları ile. Beynin ve omuriliğin maddesi, zarları ve beynin ventriküllerinin ependimi de hastane sürecine dahil olur. Karakteristik işaretler hastalıklar - zarlarda tüberküloz tüberküloz döküntüsü, ependim ve kan damarlarında, özellikle periarterit ve endarterit gibi yumuşak meninkslerin ve koroid pleksusların arterlerinde alternatif hasar. Tüberküloz menenjit, koroid pleksuslarda ve ependimde hasar, beyin omurilik sıvısının emiliminin bozulması ve dolaşım yollarının tıkanması sonucu ortaya çıkan şiddetli hidrosefali ile karakterizedir. Sürecin Sylvian fissürüne ve içinde bulunan serebral artere geçişi, serebral korteks, subkortikal ganglionlar ve iç kapsülün yumuşama odaklarının oluşmasına yol açar.

Polimorfizm patolojik değişiklikler ve sürecin yaygınlığı, tüberküloz menenjitin klinik belirtilerinin çeşitliliğini belirler; meningeal semptomların yanı sıra hayati bozukluklar da gözlenir önemli işlevler ve otonomik bozukluklar, kraniyal innervasyon bozuklukları ve motor fonksiyonları deserebrasyon sertliği ve bilinç bozukluğu şeklinde tonda bir değişiklik ile.
Tüberküloz menenjitin geç tanısı ve sürecin ilerlemesi ve beynin damarlarına ve maddesine geçmesi nedeniyle etkisiz tedavi durumunda, serebral hemisferlerde,bulber merkezlerde, omurilikte, köklerinde, beyin zarlarında patolojik değişiklikler meydana gelir. gövde ve omurilik (yaygın leptopachymenenjit). Tedavi etkiliyse, inflamatuar sürecin prevalansı sınırlıdır, inflamasyonun eksüdatif ve alteratif bileşenleri azalır, üretken reaksiyon ve onarıcı süreçler hakim olur; bu, özellikle erken tedaviyle patolojik değişikliklerin neredeyse tamamen ortadan kalkmasıyla ifade edilir.

Tüberküloz menenjit belirtileri

Hastalık, süresi 1-3 hafta olan prodromal bir dönemle başlar. Bu dönemde hastalarda genel halsizlik, aralıklı, hafif baş ağrıları, vücut ısısında periyodik artışlar (subfebrile kadar), çocuklarda kötüleşen ruh hali ve çevreye olan ilginin azalması görülür. Daha sonra (hastalığın ilk 7-10 günü) uyuşukluk ortaya çıkar, ateş artar, iştah azalır ve baş ağrısı daha kalıcı olur. Daha sonra (hastalığın 10'uncu gününden 15'inci gününe kadar) baş ağrısı yoğunlaşır, kusma ortaya çıkar, uyuşukluk artar ve artan uyarılabilirlik, anksiyete, anoreksi, dışkı tutulması. Hastalar hızla kilo verirler. Vücut ısısı 38-39 °C'ye yükselir, meningeal semptomlar ortaya çıkar, tendon refleksleri artar, patolojik refleksler ve kraniyal innervasyon bozuklukları, yüz, okülomotor ve abdusens sinirlerinin parezi tespit edilir (nazolabial kıvrımın düzgünlüğü, palpebral fissürün daralması) , pitoz, şaşılık, anizokori) ve vejetatif-vasküler bozukluklar: kırmızı dermografizm, bradikardi, aritmi, ayrıca hiperestezi, fotofobi. Fundus incelenirken, konjestif disk meme uçları veya optik nörit, koroid üzerinde tüberküloz tüberkülozları tespit edilir.

Tedaviye 3. haftada (15-21. günler) başlanmazsa hastalık ilerler. Vücut ısısı 39-40 °C'ye yükselir, baş ağrısı ve meningeal semptomlar belirginleşir; zorlayıcı duruş ve deserebrasyon sertliği ortaya çıkar, bilinç kararır ve 3. haftanın sonunda kaybolur. Kranial innervasyon bozuklukları yoğunlaşır, fokal semptomlar ortaya çıkar - parezi, uzuvların felci, hiperkinezi, otomatik hareketler, konvülsiyonlar, trofik ve otonomik bozukluklar yoğunlaşır, ani terleme veya kuru cilt, Trousseau lekeleri, taşikardi gelişir ve kaşeksi gelişir. Hastalığın başlangıcından 3-5 hafta sonra meydana gelen ölümden önce, vücut ısısı 41-42 ° C'ye ulaşır veya 35 ° C'ye düşer, nabız dakikada 160-200'e çıkar, nefes alma Cheyne-Stokes gibi aritmik hale gelir. nefes almak. Hastalar solunum ve vazomotor merkezlerinin felci sonucu ölürler.

Hastalığın akut başlangıcı, en sürekli ve en sık görülen küçük çocuklarda daha sık görülür. erken belirtiler- Hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkan baş ağrısı, kusma ve vücut ısısının 38-39 ° C'ye kadar yükselmesi. Daha sonra vücut ısısı yükselir, baş ağrısı yoğunlaşır, uyuşukluk, uyuşukluk, anoreksi, meningeal semptomlar ve kraniyal innervasyon bozuklukları ortaya çıkar. 2. haftanın sonunda bazı hastalarda bilinç bozuklukları, motor bozukluklar ve hayati fonksiyonlarda (solunum ve dolaşım) bozukluklar görülür.

Tüberküloz menenjit tedavisi

Tüberküloz menenjitinin anti-tüberküloz ilaçlarla tedavi edildiğinde klinik tablosu büyük ölçüde hastalığın başlangıcından tedaviye kadar geçen süreye bağlıdır. Baskın yerelleştirmeye bağlı olarak patolojik süreç ve yaygınlığı göz önüne alındığında, meninks tüberkülozunun en tipik üç klinik formu vardır: bazal (baziler) tüberküloz menenjit, tüberküloz meningoensefalit ve tüberküloz beyin omurilik leptopakimenenjit (tüberküloz meningoensefalomiyelit). Süreç ilerledikçe, bir formdan diğerine geçiş mümkündür - bazalden meningoensefalitik veya beyin omuriliğe. Bazı yazarlar, sürecin öncelikle beynin dışbükey kısmının zarlarında lokalize olduğu ve en çok merkezi girus bölgesinde belirgin olduğu dışbükey bir formu tanımlar. Tüberküloz menenjitin daha nadir atipik formları da tanımlanmıştır.

Hastalığın seyri (tedavi ile) çoğunlukla pürüzsüzdür, alevlenmeler olmaz, bazen uzar, sonuç olumludur - komplikasyonsuz tam iyileşme. Genel durumda iyileşme ve kaybolma beyin belirtileri 3-4 hafta içerisinde vücut ısısında azalma gözlenir. Meningeal semptomlar 2-3 ay sonra kaybolur ve beyin omurilik sıvısının sanitasyonu 4-5 ay sonra ortaya çıkar. Gerekli uzun süreli tedavi(10-12 ay), çünkü klinik iyileşme anatomik iyileşmeden önemli ölçüde ileridedir ve ayrıca menenjitin genellikle iç organların aktif tüberkülozu ile birleştirilmesi nedeniyle.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapist, eğitim: Kuzey Medikal üniversite. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

Menenjlere nüfuz eden Mycobacterium tuberculosis, tüberküloz menenjiti tetikler. TedaviBu hastalık - uzun ve zor süreç, çünkü sadece menenjite karşı standart bir dizi önlemi değil, aynı zamanda tüberkülozla mücadeleyi de temel alıyor.

Hastalık aniden ortaya çıkıyor ve kişiyi tamamen iş göremez hale getiriyor. Ne olduğunu ve bununla nasıl başa çıkacağımızı anlayalım.

Nedenlerhastalıklar

Tüberküloz menenjit, ilk kez 19. yüzyılın sonlarında ayrı bir hastalık olarak teşhis edildi. O zaman beyin omurilik sıvısının analizi, içinde Mycobacterium tuberculosis'in varlığını gösterdi. Bu keşiften bir asır sonra doktorlar, bu hastalıktan muzdarip asıl hastaların çocuklar ve ergenler olduğu konusunda fikir birliğine vardılar. Artık bu sınır biraz değişti ve yetişkinler bu hastalıktan daha fazla etkilenmeye başladı.

Menenjitin tüberküloz formu esas olarak aşağıdaki teşhis konulan kişileri etkiler:

• alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı;
• yetersiz beslenme;
• azaltılmış bağışıklık.

Yaşlı insanlar da risk altındadır. Ancak tüberküloz menenjit vakalarının %90'ından fazlası, kişinin tüberküloz geçirmesi veya geçirmiş olması nedeniyle gelişen ikincil bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalığın birincil lokalizasyonu akciğerlerde teşhis edilir. Lokalizasyonun belirlenmediği durumlarda, bu tür tüberküloz menenjit "izole" olarak tanımlanacaktır.

Tipik olarak tüberküloz menenjitin kaynağı, aşağıdaki organları etkileyen tüberkülozdur:

• akciğerler (yayılmış tip);
• cinsel organlar;
• kemikler;
• Meme bezi;
• böbrekler;
• gırtlak.

Bu hastalığın temas yoluyla bulaşması son derece nadirdir. Bu iki durumda mümkündür:

1. Kafatasındaki kemiklerden gelen bir bakteri beyin zarına taşındığında.
2. Bir hastada omurilik tüberkülozu varsa ve bakteri omuriliğin iç kısmına girmişse.

İlginç! Bu tür hastalıkların %15'inden fazlasılenfojenenfeksiyon.

Bu tür bakterilerin meninkslere girişinin ana yolu kan dolaşımıdır. Bunun nedeni kan-beyin bariyerinin geçirgenliğinin artmasıdır. Doku hasarı aşağıdaki sırayla meydana gelir:

• pia mater'in koroid pleksusları;
• yumuşak ve araknoid membranda iltihaplanma sürecinin tetiklendiği beyin omurilik sıvısı;
• beyin maddesi.

Her adım beynin kan damarlarında değişikliklere neden olabilir: nekrozdan tromboza kadar ve bu organdaki kan dolaşımını bozarak komplikasyonlara ve hastanın durumunun bozulmasına yol açar. Yetişkin hastalarda, meninkslerdeki inflamatuar süreç, adezyonlar ve yara izleri ile fokal bir lokalizasyona sahiptir ve çocuklarda hidrosefali tetikler.

Dönemlere ve klinik formlara göre semptomlar

Tüberküloz menenjit belirtileri hastalığın evresine ve klinik formuna göre değişiklik göstermektedir. Tanı koyarken, dile getirilen semptomlar tedaviyi seçmede ve doğru tanı koymada mükemmel bir yardımcı olacaktır.

Kurs sırasındaki belirtiler

Doktorlar tüberküloz menenjitini 3 kursa ayırır:

Uyarıcı yaklaşık 7-14 gün sürer. Bu dönemde tüberküloz formu Menenjitin tanımlanması zordur çünkü semptomlar spesifik değildir. Şunlarla karakterize edilir:

• Güçlü Baş ağrısı;
• sağlıkta keskin bir bozulma, artan sinirlilik ve ilgisizlik;

• artan baş ağrısına bağlı mide bulantısı ve kusma;
• kalıcı yüksek sıcaklık.

tahrişlerÖnceki tüm semptomların arttığı bu dönemde vücut ısısı 39-40 dereceye yükselir. Menenjitin karakteristik özelliği olan aşağıdaki belirtiler de eklenir:

• seslere, ışığa, dokunmaya karşı artan hassasiyet;
• uyuşukluk ve uyuşukluk;
• bitkisel kökenli olduğu için cilt kırmızı lekelerle kaplanır dolaşım sistemi arızalar;
• başın arkasındaki kas dokusu sertleşir;
• bilinç karışır ve engellenir;
• "polis köpeği" pozu.

Parezi ve felç sadece duyusal dengesizlik ile değil, aynı zamanda bilinç kaybı ve merkezi felç ile de karakterize edilir. Ve:

• kalp ve solunum ritmindeki bozukluklar;
• konvülsiyonlar;
• vücut ısısında 41 derece ve üzerine bir artış veya tersine bu göstergede hızlı bir düşüş;
• Kalpten ve nefes almaktan sorumlu olan beyin merkezlerinin felce uğraması, bunun da ölüme yol açması.

Klinik formların belirtileri

Tüberküloz menenjit genellikle 3 ana klinik forma ayrılır:

BazilerÇoğu durumda karakteristik semptomlarıyla birlikte 7 ila 35 gün süren bir prodromal döneme sahiptir. Hastalık tahriş dönemine geçtiğinde mevcut semptomlara baş ağrısı, kusma ve anoreksi eklenir. Hasta kendini yorgun hisseder ve sürekli uyumak ister. Beyin fonksiyon bozukluğunun belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar:

• şaşılık;
• üst göz kapağının sarkması;
• işitme kaybı;
• azalmış görsel fonksiyon;
• optik sinir tıkanıklığı;
• yüz asimetrisi;
• disfoni ve dizartri.

En sık hastalığın üçüncü döneminde ortaya çıkan meningoensefalit. Her şey onun karakteristiğidir ensefalitik semptomlar Tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilirler:

• spastik parezi ve/veya felç;
• kısmi ve/veya tam hassasiyet kaybı;
• bilinç kaybı;
• solunum depresyonu;
• taşikardi ve aritmi;
• yatak yaraları.

Omurga son derece nadir teşhis edilen bir hastalıktır. Çoğu zaman, bakteriler omurilik köklerini etkilediğinden, hastalığın seyrinin ikinci veya üçüncü döneminde kuşak ağrısıyla desteklenen beyin zarlarında hasar belirtileri ile başlar. Daha sonra ağrı sürekli ve yoğun hale gelir ve narkotik ağrı kesiciler bile onu hafifletmez. Bağırsak hareketlerinde bozukluk var ve Mesane ve daha sonra sarkık felç birleşir.

Teşhis ve tedavi

Tüberküloz menenjit ve tanısı iki uzmanın uzmanlık alanıdır: bir phthisiatric ve bir nörolog. Tanı ise bel sıvısı kullanılarak alınan beyin omurilik sıvısının laboratuvar testleriyle başlar. Değişiklikleri zaten prodrom aşamasında tespit ediliyor. Sıvıları analiz ederken glikoz seviyelerine özellikle dikkat edilir. En kötü prognoz, düşük seviyelere sahip olan hastalara verilir.

Tanıda aşağıdaki çalışmalardan da yararlanılır:

• mikroskopi;
• PCR teşhisi;
• ayırıcı tanı;
• radyografi göğüs iltihap odaklarını tanımlamak;
• Karın ultrasonu;
• mide salgılarının analizi;
• sıvıların analizi kemik iliği, lenf düğümleri, karaciğer;
• tüberküloz testi;

Bütün bunlar tüberküloz menenjitinin tanımlanmasını mümkün kılar. Tedavi, anti-tüberküloz tedavisine dayanarak spesifik olarak reçete edilir. Birçok doktor Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide ve Rifampicin içeren bir tedavi rejimini kullanmayı tercih ediyor. İlk önce parenteral olarak ve daha sonra dahili olarak kullanılırlar. Genellikle iyileşme iki ay sonra ortaya çıkar ve bu sırada Ethambutol ve Pyrazinamide kesilir ve Isoniazid dozu önemli ölçüde azaltılır. Kalan ilaçlar 9-10 ay daha kullanılır.

Bu ilaçlarla eş zamanlı olarak nöroloğun reçete ettiği ilaçlar da alınır. Çoğu zaman, bu tedavi rejimi aşağıdakilere dayanmaktadır:

1. Dehidrantlar (Furosemid, Mannitol ve Hidroklorotazid).
2. Detoksifiye edici maddeler (tuzlu su çözeltileri ve Dekstran infüzyonları).
3. Glutamik asit ve vitamin kompleksinin reçetesi.
4. Subaraknoid boşluğa enjekte edilen glukokortikoidler.
5. Semptomları hafifletmeyi amaçlayan diğer araçlar.

İlk iki ay boyunca hastaya reçete edilir. yatak istirahati yavaş yavaş azaltılıyor. Üçüncü ayın sonunda akciğerler düzelir doğa yürüyüşü. Beyin omurilik sıvısının delinmesi ve analizi tedavinin etkinliğini gösterecektir. Tedavinin tamamlanmasının ardından hasta uzun süre tıbbi gözetim altında tutulur ve ayrıca yılda iki kez nüksetmeyi önleyici ilaç tedavisine tabi tutulur.

Prognoz, komplikasyonlar ve korunma

Sadece birkaç on yıl önce, tüberküloza karşı ilaç bulunmaması nedeniyle bu hastalık, hastalık anından itibaren ikinci haftada meydana gelen hastanın ölümüyle sonuçlandı. Artık hastaların neredeyse %92'si iyileşiyor. Ancak yalnızca teşhis ve tedavi zamanında yapılırsa. Aksi takdirde hastalığın sonuçları üzücü ve ciddi olacaktır. Çoğu zaman bu beyin hidrosefalidir, ancak hastalıktan sonra kalan bir fenomen olarak epileptik nöbetler de yaygındır.

Komplikasyonların tedavisi bunlara bağlıdır:

1. Tıkayıcı hidrosefali, glikoz enjeksiyonları, magnezyum sülfat ve damar içine enjekte edilen plazma ile tedavi edilir.
2. Merkezi ve periferik felç- masaj, jimnastik, Prozerin ve Dibazol.
3. Akciğerlerde, eklemlerde veya diğer lokalizasyonlarda tüberküloz geniş odaklara sahip olabilir. Cerrahi olarak çıkarılırlar, ancak menenjitin iyileşme anından itibaren yalnızca bir yıl geçtikten sonra.
4. Özel sanatoryumlarda tedavi.

Ulusal düzeyde önleyici tedbirler şunları içerir:

• bu tür hastalar için izole tesisler;
• için aktiviteler erken tanı tüberküloz hastalarının sayısını ve diğer insanlarla temaslarını azaltmak;
• Çocuklar doğdukları andan itibaren bir ay içinde.

Kişisel uygulamaya yönelik spesifik önleyici tedbirler bulunmamaktadır. Genellikle bu, kişisel hijyenin sağlanması, doğru ve sağlıklı görüntü hayat. Aksi takdirde, diğer tüm eylemler devlete emanet edilir ve bunların hepsi bu hastalığın sosyal olarak sınıflandırılması nedeniyledir. Verem salgınları da ülkede yaşam standardının düştüğü dönemlerde ortaya çıkıyor.

Böyle anlarda antisosyal bir yaşam tarzı sürdüren vatandaşların sayısı artıyor. Tüberküloz menenjitine yol açan şey budur.

İstatistik! Daha güçlü cinsiyet, kadınların aksine, tüberkülozdan her zaman daha sık ve daha şiddetli muzdariptir. Erkeklerde görülme oranı 3,5 kat daha fazladır ve hastalığın büyüme hızı da 2,5 kattır. Risk grubu 20-29 ve 30-40 yaş arası kişilerdir.

Hastalıktan sonraki yaşam

İyileşen hastalar için 2-3 yıl dispanser gözlemi yapılmaktadır. Çalışma yetenekleri, iyileşmeden en geç 12 ay sonra değerlendirilir. Tedavi her zaman yatarak yapılır. Ağır bir hastalıktan sonra kalan etkiler varsa, o zaman böyle bir hasta engelli ve bakıma ve gözetime muhtaç olarak kabul edilir.

Kalan etkiler daha az belirginse, o zaman engellilik fark edilir, ancak dışarıdan bakıma ihtiyaç duyulmaz. Ancak çoğu zaman işe yarayacak hiçbir kalıcı etki veya kontrendikasyon yoktur, bu nedenle bir süre sonra hasta normale döner. profesyonel aktivite ve olağan yaşam tarzına.

Bazen hastalığın vücudu etkilediğini anlamak için kelimenin tam anlamıyla bir saat yeterlidir, ancak hiçbir şey yapılamaz. Tedavi uzun ve zahmetli olacak ve mutlu bir yaşamdan bir yılı alıp götürecek. Bunun olmasını önlemek için sağlığınızı izleyin ve arızalarla ilgili tüm sinyallerini ciddiye alın ve doktora gidin. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse tedavisi de o kadar kolay olacaktır.