Pleuropneumonia: hastalığın gelişim nedenleri, klinik tablosu, tanı ve tedavisi. Pnömoni plörezi ile ne kadar süreyle tedavi edilir? Spesifik olmayan plöropnömoni

Pleuropnömoni - nedir bu? Bu hastalığın eş anlamlıları "krupöz pnömoni", "lobar pnömoni" kavramlarıdır. Bu, doğası gereği bulaşıcı-alerjik olan akut bir hastalıktır.

Adı, patolojik süreç sırasında diğer pnömoni türlerinden farklılıklarından kaynaklanmaktadır:

• Akciğerin bir lobu, birkaçı veya tüm akciğer etkilenebilir.
• Alveollerde fibrinli eksudanın görünümü krup karakterini belirler.
• Plevra boyunca fibrin örtülerinin görünümü "plöropnömoni" adına yansır.

bağımsız nozolojik biçim. Çocuklar, yetişkin nüfus için tipik olarak çok nadiren hastalanırlar.

Pleuropnömoninin klasik varyantı, akciğer dokusundaki patolojik değişikliklerdeki aynı sıralı değişiklikler nedeniyle birbirini izleyen aşamalarla karakterize edilir:

1. Gelgit aşaması. 12 ila 72 saat arasında sürer. Akciğer dokusunun kılcal damarlarının kanla dolu olması, akciğerlerin hiperemi ile karakterizedir.
2. Kırmızı hepatizasyon. İşlem süresi 3 güne kadardır. Bu aşama, eritrositlerin alveollere terlemesi, fibrinli pıhtıların oluşumu, bunların havadarlığını ihlal etmesi, akciğer dokusunun kalınlaşması ile karakterizedir. Lenfatik bölgesel aparattan bir reaksiyon var.
3. Gri hepatizasyon. Alveolleri dolduran eksüda, büyük miktarda lökosit ve fibrin içerir. Akciğerler gri-yeşil renkte, yapı olarak granüler hale gelir. Sürenin süresi 6 güne kadardır.
4. Çözünürlük aşaması. Fibrin parçalanmasına neden olan enzimlerin çalışması ile karakterize edilen en uzun süre.

Akciğer dokusundaki değişikliklere diğer organların dokularındaki patolojik değişiklikler eşlik eder: karaciğer, dalak, kemik iliği, beyin.

her aşama morfolojik değişiklikler akciğerlerde özel klinik tablo ile karakterizedir. Şu anda, hastalığın klasik sıralı seyri oldukça nadirdir, daha sıklıkla tezahürlerin karışık bir doğası vardır. Zamanında tedavi, yeterli tedavi ile hastalık açıklanan aşamalardan herhangi birinde sona erebilir. Pleuropnömoni için semptomlar ve tedavi, inflamatuar sürecin fazına bağlıdır.

hastalığın doğası

Çoğu zaman, hastalığa tip 1-4 pnömokok neden olur; Friedlander diplobacillus çok daha az sıklıkla tespit edilir. Pnömokok taşıma olasılığını göz önünde bulundurarak sağlıklı insanlar, hasta ile temasın ve ondan enfeksiyonun varlığının hiç gerekli olmadığına inanılıyor. Modern pulmonologlar, hastalık olasılığını zayıflamış bağışıklık, hipotermi, travma ile otoenfeksiyon ile ilişkilendirir ve patolojik sürecin birbirini izleyen aşamaları otoimmün (alerjik) bir mekanizmaya sahiptir.

klinik

Pleuropnömoni belirtileri parlaklıkta farklılık gösterir. Oldukça sık olarak, hasta sadece günü değil, aynı zamanda hastalığın başlama zamanını da adlandırabilir.

Krupöz pnömoninin ayırt edici semptom kompleksi aşağıdaki belirtilerdir:

• Akut şiddetli başlangıç, vücut ısısında keskin bir artış, şiddetli titreme ile birlikte. Bazen ateş 40 santigrat dereceye ulaşabilir.
• Lezyonun olduğu tarafa karşılık gelen ağrı görünümü (sağ taraflı, sol taraflı pnömoni). Ağrı sendromu nefes alma, öksürme ile keskin bir şekilde artar.
• Solunum yetmezliği - sıklaşır, yüzeyselleşir, hafif bir yükle nefes darlığı oluşur. Solunum şeklindeki bir değişikliğin bir sonucu olarak, burun kanatlarının reaksiyonu, yüzdeki hiperemi karakteristik bir işarettir.
• Çoğu zaman, hastalığa herpes ile mukoza dudaklarının lezyonları eşlik eder.


• Lezyon tarafındaki göğüs, solunum gezisinde sağlıklı yarının gerisinde kalıyor.
• Akciğerlerde, patolojik bir bronşiyal solunum tipi duyulur. İşlemin aşamasına bağlı olarak, alveollerin ince köpüren ralleri ve krepitasyonları dinlenebilir.
• Kalpteki değişiklikler, kalp atış hızında dakikada 120 atışa kadar bir artış, basınçta bir azalma, patolojik seslerin ortaya çıkması, pulmoner dolaşımda ortaya çıkan bozukluklar ve sağ kalbin aşırı yüklenmesi nedeniyle kardiyogramdaki değişiklikler ile kendini gösterir.
• Hastalığa uyku bozuklukları, baş ağrısı, basınçta ve vücut ısısında keskin bir düşüş, kollaptoid reaksiyonlar, bilinç kaybı nöbetleri eşlik eder. Hastalığın şiddetli formlarına deliryum, ajitasyon eşlik edebilir.
• Vücudun zehirlenme belirtileri ifade edilir.

Akut dönem genellikle yaklaşık sürer. üç gün, pnömoninin çözülmesi çoğunlukla hastalığın 11. gününde ortaya çıkar, ancak daha uzun bir süre gecikebilir.

hastalığın seyri

Son yıllarda, plöropnömoninin klasik seyri nadiren not edilmiştir. Her şeyden önce, bu süreç yeni oldukça aktif antibiyotiklerin, yeni tedavi yöntemlerinin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Ancak immün yetmezlik durumlarına bağlı atipik formlarda artış, otoimmün hastalıklarda artış vardır.

Krupöz pnömoni çoğunlukla bir akciğerin yenilgisinin karakteristiğidir, ancak ağırlaştırıcı faktörlerin varlığında ikinci akciğere yayılarak akciğer dokusunda toplam hasara neden olarak ölümcül komplikasyonlara yol açabilir.

Pnömoninin atipik seyri, hastalığın açık klinik belirtilerinin olmaması, ciddi komplikasyonların varlığı ile karakterizedir. Hastalığın bu seyri çocuklarda, yaşlılarda, eşlik eden ciddi patolojisi olan hastalarda - diabetes mellitus, kalp yetmezliği vb.

Teşhis

Atipik pnömoni dahil olmak üzere krupöz pnömoniyi tanımak için gerekli teşhis önlemleri alınır:

• Karakteristik klinik tablo, plöropnömoni tanısını koymaya yardımcı olur.
• Tam bir kan sayımı, belirgin lökositoz, formülün sola kayması ve ESR'de bir artış ile karakterizedir.
• Biyokimyasal göstergeler, seviyedeki bir azalma ile karakterize edilir. toplam protein, C-reaktif protein değerlerinde bir artış, fibrinojen seviyesinde keskin bir artış.
• Röntgen muayenesi tanıda öncü bir rol oynar, atipik formlar BT kullanılarak teşhis edilir.

Ana arama yöntemlerine ek olarak, balgam kültürü, bronkoskopik inceleme, akciğer biyopsisi vb.

Tedavi

Kursun özellikleri göz önüne alındığında, plöropnömoni tedavisi yatarak tedavi koşullarını gerektirir.

Karmaşık terapide şunları uygulayın:

• Antibakteriyel ilaçlar, sülfonamid grubunun ilaçları.
• Ateş düşürücü, steroidal olmayan iltihap giderici ilaçlar.
• Balgam söktürücü, balgam sulandırıcı ilaçlar.
• Tesisler semptomatik tedavi, zehirlenme belirtilerini azaltmak için infüzyon tedavisi.
• Çözünürlük sırasında fizyoterapi tedavisi, nefes egzersizleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Başarılı bir tedavi için vazgeçilmez bir koşul koruyucu önlemlerdir: yatak istirahati, doğru tıbbi beslenme, vitamin tedavisi, bol içecek.

Komplikasyonlar

Krupöz pnömoninin ayırt edici bir özelliği, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren, bazen ölüme yol açan yüksek komplikasyon olasılığıdır. Komplikasyonlar hem akciğer dokusunun yapısındaki değişikliklerle hem de ekstrapulmoner nitelikte olabilir:

• Pulmoner komplikasyonlar: plevral boşlukta sert yapışıklıkların oluşumu, pürüzlü bağ dokusu solunum yüzeyini önemli ölçüde azaltan akciğerlerde, akciğer kangreni, apse, plevral ampiyem.
• Ekstrapulmoner komplikasyonlar şunlardır: gelişme cerahatli menenjit, endokardit, peritonit, sepsis.

Kalp yetmezliği ve pürülan akciğer dışı komplikasyonlardan (menenjit, beyin apsesi, sepsis) ölüm mümkündür.

Pnömoni, akciğer dokusunda gelişen ve solunum bozuklukları sendromuna neden olan akut veya kronik enfeksiyöz ve enflamatuar bir süreç olarak anlaşılmalıdır.

Pnömoni, çocuklarda ciddi bir solunum yolu hastalığıdır. İnsidans sporadiktir, ancak nadir durumlarda aynı takımdaki çocuklar arasında hastalık salgınları olabilir.

3 yaşın altındaki çocuklarda pnömoni insidansı, bu yaştaki her 1000 çocukta yaklaşık 20 vakadır ve 3 yaşından büyük çocuklarda - 1000 çocukta yaklaşık 6 vakadır.

pnömoni nedenleri

Pnömoni polietiyolojik bir hastalıktır: Bu enfeksiyonun farklı nedensel ajanları, farklı yaş grupları için daha tipiktir. Patojenin türü, pnömoni gelişimi sırasında (bir hastanede veya evde) çocukların hem durumuna hem de koşullarına ve konumuna bağlıdır.

Pnömoniye neden olan ajanlar şunlar olabilir:

• pnömokok - vakaların% 25'inde;
• - 30'a kadar%;
• klamidya - %30'a kadar;
• (altın ve epidermal);
• koli;
• mantarlar;
• mikobakteri;
• hemofilik basil;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pnömosistis;
• lejyonella;
• virüsler (, parainfluenza, adenovirüs).

Bu nedenle, yaşamın ikinci yarısından 5 yaşına kadar evde hastalanan bebeklerde, pnömoniye en sık Haemophilus influenzae ve pnömokok neden olur. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, özellikle yaz-sonbahar geçiş döneminde mikoplazma pnömoniye neden olabilir. Ergenlikte, klamidya pnömoniye neden olabilir.

Hastane dışında pnömoni gelişmesiyle birlikte, nazofarenkste bulunan kendi (endojen) bakteri florası daha sık aktive olur. Ancak patojen dışarıdan da gelebilir.

Kendi mikroorganizmalarının aktivasyonuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• gelişim ;
• hipotermi;
• regürjitasyon sırasında kusmuğun aspirasyonu (solunması), gıda, yabancı cisim;
• çocuğun vücudunda;
• Doğuştan kalp kusuru;
• Stresli durumlar.

Pnömoni öncelikle bakteriyel bir enfeksiyon olsa da virüsler de buna neden olabilir. Bu, özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklar için geçerlidir.

Çocuklarda sık kusma ve kusmuğun solunum sistemine olası yutulması ile hem Staphylococcus aureus hem de E. coli pnömoniye neden olabilir. Mycobacterium tuberculosis, mantarlar ve nadir durumlarda Legionella da pnömoniye neden olabilir.

Patojenler solunum sistemine ve dışarıdan havadaki damlacıklar (solunan hava ile) yoluyla girer. Bu durumda pnömoni, birincil patolojik bir süreç (krupöz pnömoni) olarak gelişebilir veya ikincil olabilir, üst solunum yollarında (bronkopnömoni) veya diğer organlarda iltihaplanma sürecinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Şu anda, ikincil pnömoni çocuklarda daha sık kaydedilmektedir.

Enfeksiyon akciğer dokusuna nüfuz ettiğinde, küçük bronşların mukoza zarının şişmesi gelişir, bunun sonucunda alveollere hava beslemesi zorlaşır, çökerler, gaz değişimi bozulur ve tüm organlarda oksijen açlığı gelişir.

Bir çocukta başka bir hastalığın tedavisi sırasında hastanede gelişen hastane kaynaklı (hastane kaynaklı) pnömoni de ayırt edilir. Bu tür pnömoniye neden olan ajanlar, antibiyotiğe dirençli "hastane" suşları (stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) veya çocuğun kendisinin mikroorganizmaları olabilir.

Nozokomiyal pnömoni gelişimi, çocuğun aldığı antibakteriyel tedavi ile kolaylaştırılır: akciğerlerdeki normal mikroflora üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve bunun yerine vücuda yabancı flora yerleşir. Hastane kaynaklı pnömoni, hastanede iki veya daha fazla gün kaldıktan sonra ortaya çıkar.

Yenidoğanlarda yaşamın ilk 3 gününde pnömoni, nozokomiyal pnömoninin bir tezahürü olarak kabul edilebilir, ancak bu durumlarda intrauterin enfeksiyonu dışlamak zordur.

Göğüs hastalıkları uzmanları, pnömokokun neden olduğu ve plevraya geçişle birlikte akciğerin birkaç bölümünü veya tüm lobunu yakalayan krupöz pnömoniyi hala ayırt etmektedir. Genellikle okul öncesi dönemde gelişir ve okul yaşıçocuklar, nadiren 2-3 yaşına kadar. Krupöz pnömoni için tipik olan, sol alt lobun, daha az sıklıkla - sağ alt ve sağ üst lobların yenilgisidir. İÇİNDE bebeklikçoğu durumda bronkopnömoni ile kendini gösterir.

İnterstisyel pnömoni, inflamatuar sürecin esas olarak interstisyel bağ dokusunda lokalize olmasıyla kendini gösterir. Yaşamın ilk 2 yaşındaki çocuklarda daha sık görülür. Özellikle yenidoğan ve bebeklerde şiddetlidir. Daha çok sonbahar ve kış aylarında görülür. Virüsler, mikoplazma, pneumocystis, klamidya neden olur.

Bakteriyel ve viral ek olarak, pnömoni şunlar olabilir:

• ne zaman oluşur;
• kimyasal ve fiziksel faktörlerin etkisiyle ilişkilidir.

Neden küçük çocukların pnömoniye yakalanma olasılığı daha yüksektir?

Nasıl daha az bebek, pnömoni gelişme riski ve seyrinin şiddeti o kadar yüksek. Vücudun aşağıdaki özellikleri, pnömoninin sık görülmesine ve bebeklerde kronikleşmesine katkıda bulunur:

• solunum sistemi tam olarak oluşmamıştır;
• hava yolları daha dardır;
• akciğer dokusu olgunlaşmamış, daha az havalıdır ve bu da gaz değişimini azaltır;
• Solunum yollarındaki mukoza zarları kolayca savunmasızdır, birçok kan damarları, hızla iltihaplanma ile;
• mukoza zarının epitelinin kirpikleri de olgunlaşmamıştır, balgamın çıkarılmasıyla baş edemezler. solunum sistemi iltihaplanma ile;
• bebeklerde karın tipi solunum: karındaki herhangi bir “sorun” (şişkinlik, beslenirken mideye hava yutma, genişlemiş karaciğer vb.) gaz değişimini daha da zorlaştırır;
• olgunlaşmamışlık bağışıklık sistemi.

Aşağıdaki faktörler kırıntılarda pnömoni oluşumuna da katkıda bulunur:

• yapay (veya karışık) besleme;
• birçok ailede meydana gelen pasif içicilik: akciğerler üzerinde toksik bir etkiye sahiptir ve çocuğun vücuduna oksijen tedarikini azaltır;
• yetersiz beslenme, bir çocukta raşitizm;
• bebek için yetersiz bakım kalitesi.

Pnömoni belirtileri

Mevcut sınıflandırmaya göre, çocuklarda pnömoni tek taraflı veya iki taraflı olabilir; fokal (1 cm veya daha fazla iltihaplanma alanları ile); segmental (iltihap tüm segmente yayılır); boşaltma (işlem birkaç parçayı yakalar); lobar (iltihap loblardan birinde lokalizedir: akciğerin üst veya alt lobu).

İltihaplı bronş çevresindeki akciğer dokusunun iltihaplanması bronkopnömoni olarak tedavi edilir. Süreç plevraya uzanıyorsa plöropnömoni tanısı konulur; plevral boşlukta sıvı birikirse, bu zaten sürecin karmaşık bir seyridir ve ortaya çıkmıştır.

Pnömoninin klinik belirtileri büyük ölçüde yalnızca iltihaplanma sürecine neden olan patojen tipine değil, aynı zamanda çocuğun yaşına da bağlıdır. Daha büyük çocuklarda hastalığın daha belirgin ve karakteristik belirtileri vardır ve minimal belirtileri olan çocuklarda hızla şiddetli solunum yetmezliği ve oksijen açlığı gelişebilir. Sürecin nasıl gelişeceğini tahmin etmek oldukça zor.

İlk başta bebek burundan nefes almada hafif bir zorluk, göz yaşarması ve iştahta azalma yaşayabilir. Sonra sıcaklık aniden yükselir (38 ° C'nin üzerinde) ve 3 gün veya daha uzun sürer, solunumda artış ve ciltte solukluk, nazolabial üçgende şiddetli siyanoz, terleme olur.

Yardımcı kaslar nefes almaya dahil olur (nefes sırasında interkostal kasların, supra- ve subklavian fossaların geri çekilmesi çıplak gözle görülebilir), burun kanatları şişer (“yelken”). Bebeklerde pnömoni için solunum hızı, 5 yaşın altındaki bir çocukta dakikada 60'tan fazladır - 50'den fazladır.

5-6. günde öksürük görünebilir ama olmayabilir. Öksürüğün doğası farklı olabilir: yüzeysel veya derin, paroksismal verimsiz, kuru veya ıslak. Balgam, yalnızca bronşların iltihaplanma sürecine dahil olması durumunda ortaya çıkar.

Hastalığa Klebsiella (Fridlander'ın asası) neden oluyorsa, önceki dispeptik belirtilerden (ve kusma) sonra pnömoni belirtileri ortaya çıkar ve hastalığın ilk günlerinden itibaren öksürük görünebilir. Çocuk takımında salgın bir pnömoni salgınına neden olabilen bu patojendir.

Çarpıntıya ek olarak, diğer akciğer dışı semptomlar da ortaya çıkabilir: kas ağrısı, deri döküntüleri, ishal, konfüzyon. İÇİNDE Erken yaşçocuk yüksek sıcaklıkta görünebilir.

Doktor, çocuğu dinlerken, akciğerlerde iltihaplanma veya asimetrik hırıltı bölgesinde solunumun zayıflamasını tespit edebilir.

Pnömoni ile, okul çocukları ve ergenler neredeyse her zaman daha önce küçük belirtilere sahiptir. Ardından durum normale döner ve birkaç gün sonra göğüs ağrısı ve sıcaklıkta keskin bir artış görülür. Öksürük sonraki 2-3 gün içinde ortaya çıkar.

Klamidyanın neden olduğu pnömoni ile, farinkste nezle belirtileri ve genişlemiş servikal not edilir. Ve mikoplazmal pnömoni ile sıcaklık düşük olabilir, kuru öksürük ve ses kısıklığı vardır.

Lober pnömoni ve iltihabın plevraya yayılması ile (yani, lober pnömoni) nefes alma ve öksürme eşlik eder şiddetli acı göğsünde. Bu tür pnömoninin başlangıcı şiddetlidir, sıcaklık (titreme ile birlikte) 40 ° C'ye yükselir. Zehirlenme belirtileri ifade edilir: kusma, uyuşukluk, deliryum olabilir. Karın ağrısı ve ishal, şişkinlik olabilir.

Genellikle lezyonun yan tarafında dudaklarda veya burnun kanatlarında herpetik döküntüler, yanaklarda kızarıklık görülür. Olabilir . Nefes inliyor. Ağrılı öksürük Solunum ve nabız oranı 1:1 veya 1:2'dir (normal, yaşa bağlı olarak 1:3 veya 1:4).

Çocuğun durumunun ciddiyetine rağmen, oskültasyon sırasında akciğerlerde yetersiz veriler ortaya çıkar: zayıflamış nefes alma, aralıklı hırıltı.

Çocuklarda krupöz pnömoni, yetişkinlerdeki tezahürlerinden farklıdır:

• genellikle "paslı" balgam görünmez;
• akciğerin tüm lobu her zaman etkilenmez, daha sıklıkla süreç 1 veya 2 segmenti yakalar;
• akciğer hasarı belirtileri daha sonra ortaya çıkar;
• sonuç daha olumlu;
• Akut fazda hırıltı, çocukların yalnızca% 15'inde ve neredeyse tamamında - çözüm aşamasında (ıslak, kalıcı, öksürdükten sonra kaybolmayan) duyulur.

özellikle not stafilokokal pnömoni, akciğer dokusunda apse oluşumu şeklinde komplikasyon geliştirme eğilimi göz önüne alındığında. Çoğu zaman, nozokomiyal pnömoninin bir çeşididir ve iltihaplanmaya neden olan Staphylococcus aureus, Penisiline (bazen Metisilin) ​​dirençlidir. Hastane dışında, nadir durumlarda kaydedilir: immün yetmezliği olan çocuklarda ve bebeklerde.

Stafilokokal pnömoninin klinik semptomları, antipiretiklerin etkisine cevap vermesi zor olan daha yüksek (40 ° C'ye kadar) ve daha uzun ateş (10 güne kadar) ile karakterize edilir. Başlangıç ​​genellikle akuttur, semptomlar (dudak ve ekstremitelerde siyanoz) hızla artar. Birçok çocukta kusma, şişkinlik ve ishal vardır.

Rötar antibiyotik tedavisi akciğer dokusunda çocuğun hayatı için tehlike oluşturan apse (apse) oluşur.

Klinik tablo interstisyel pnömoni kardiyovasküler hasar belirtileri farklıdır ve sinir sistemleri. Bir uyku bozukluğu var, çocuk önce huzursuz, sonra kayıtsız, hareketsiz hale geliyor.

1 dakikada 180'e kadar kalp atış hızı not edilebilir. Derinin şiddetli morarması, 1 dakikada 100 nefese kadar nefes darlığı. İlk başta kuru olan öksürük ıslanır. Köpüklü balgam, pneumocystis pnömonisinin karakteristiğidir. Yükselmiş sıcaklık 39 °C içinde, dalgalı.

Daha büyük çocuklarda (okul öncesi ve okul çağında), klinik zayıftır: orta derecede sarhoşluk, nefes darlığı, öksürük, düşük ateş sıcaklığı. Hastalığın gelişimi hem akut hem de kademeli olabilir. Akciğerlerde, süreç fibroz geliştirmeye, kronikleşmeye eğilimlidir. Kanda pratik olarak hiçbir değişiklik yoktur. Antibiyotikler etkisizdir.

Teşhis

Pnömoniyi teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Çocuğun ve ebeveynlerin anketi, yalnızca şikayetleri bulmanızı değil, aynı zamanda hastalığın zamanlamasını ve gelişiminin dinamiklerini belirlemenizi, önceki hastalıkları ve varlığını açıklığa kavuşturmanızı sağlar. alerjik reaksiyonlarÇocuğun var.
• Bir hastanın muayenesi, doktora pnömoni ile ilgili birçok bilgi verir: zehirlenme ve solunum yetmezliği belirtilerinin tanımlanması, akciğerlerde hırıltılı solunumun varlığı veya yokluğu ve diğer belirtiler. Göğüse hafifçe vurulduğunda, doktor lezyonun üzerindeki seste bir kısalma saptayabilir, ancak bu işaret tüm çocuklarda görülmez ve yokluğu pnömoniyi dışlamaz.

Küçük çocuklarda birkaç klinik belirti olabilir, ancak zehirlenme ve solunum yetmezliği doktorun pnömoniden şüphelenmesine yardımcı olacaktır. Erken yaşta pnömoni “duyulduğundan daha iyi görülür”: nefes darlığı, yardımcı kasların geri çekilmesi, nazolabial üçgenin siyanozu, yemek yemeyi reddetme, çocuğu dinlerken herhangi bir değişiklik olmasa bile pnömoniye işaret edebilir.

• Pnömoniden şüpheleniliyorsa röntgen muayenesi (X-ışını) reçete edilir. Bu yöntem sadece tanıyı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu ve kapsamını da netleştirir. Bu bilgi, çocuk için doğru tedaviyi belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu yöntem, özellikle komplikasyonlar (akciğer dokusunun tahribatı) durumunda, iltihaplanma dinamiklerini kontrol etmek için de büyük önem taşımaktadır.
• Klinik bir kan testi de bilgilendiricidir: pnömoni ile lökosit sayısı artar, stab lökosit sayısı artar ve ESR hızlanır. Ancak, iltihaplanma sürecinin kan özelliğinde bu tür değişikliklerin olmaması, çocuklarda pnömoni varlığını dışlamaz.
• Burun ve boğazdan mukusun bakteriyolojik analizi, balgam (mümkünse), bakteriyel patojenin türünü belirlemenizi ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenizi sağlar. Virolojik yöntem, virüsün pnömoni oluşumuna dahil olduğunu doğrulamayı mümkün kılar.
• ELISA ve PCR, klamidyal ve mikoplazmal enfeksiyonları teşhis etmek için kullanılır.
• Şiddetli bir pnömoni seyri durumunda, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, biyokimyasal analiz kan, EKG vb. (endikasyonlara göre).

Tedavi

Hastanede tedavi, küçük çocuklara (3 yaşına kadar) ve solunum yetmezliği belirtileri varsa çocuğun herhangi bir yaşında yapılır. Durumun şiddeti çok hızlı artabileceğinden, ebeveynler hastaneye yatışa itiraz etmemelidir.

Ek olarak, hastaneye yatışa karar verirken diğer faktörler de dikkate alınmalıdır: çocukta yetersiz beslenme, gelişimsel anomaliler, eşlik eden hastalıkların varlığı, çocuğun immün yetmezlik durumu, sosyal olarak korunmasız bir aile vb.

Doktor, ebeveynlerin tüm reçeteleri ve tavsiyeleri dikkatlice izleyeceğinden eminse, daha büyük çocuklar evde tedavi edilebilir. Pnömoni tedavisinin en önemli bileşeni antibiyotik tedavisi olası patojeni hesaba katarak, iltihaplanmanın "suçlusunu" doğru bir şekilde belirlemek neredeyse imkansız olduğu için: küçük bir çocukta araştırma için materyal elde etmek her zaman mümkün değildir; Ayrıca, çalışmanın sonuçlarını beklemek ve alınana kadar tedaviye başlamamak imkansızdır, bu nedenle uygun etki spektrumuna sahip bir ilacın seçimi esas alınır. klinik özellikler ve küçük hastaların yaş verileri ile doktorun deneyimi.

Seçilen ilacın etkinliği, çocuğun durumunu iyileştirmek için 1-2 günlük tedaviden sonra, muayene sırasında objektif veriler, dinamiklerde kan testleri (bazı durumlarda ve tekrarlanan radyografi) değerlendirilir.

Etkisi yoksa (sıcaklığın korunması ve akciğerlerdeki röntgen resminin bozulması), ilaç değiştirilir veya başka bir gruptan bir ilaçla birleştirilir.

Çocuklarda pnömoni tedavisi için 3 ana gruptan antibiyotikler kullanılır: yarı sentetik penisilinler (Ampisilin, Amoksiklav), II ve III kuşak sefalosporinler, makrolidler (Azitromisin, Rovamisin, Eritromisin, vb.). -de şiddetli kurs hastalıklar, aminoglikozitler, imipinemler reçete edilebilir: farklı gruplardan ilaçları veya metronidazol veya sülfonamidlerle kombinasyon halinde birleştirir.

Bu yüzden, yeni doğanlar erken yenidoğan döneminde (doğumdan sonraki ilk 3 gün içinde) gelişen pnömoninin tedavisi için, üçüncü kuşak bir sefalosporin veya bir aminoglikozid ile kombinasyon halinde Ampisilin (Amoksisilin / klavulanat) kullanın. Geç başlangıçlı pnömoni sefalosporinler ve vakomisin kombinasyonu ile tedavi edilir. Pseudomonas aeruginosa izolasyonu durumunda, Ceftazidime, Cefoperazone veya Imipinem (Tienam) reçete edilir.

İlk 6 aydaki bebekler doğumdan sonra, makrolidler (Midekamisin, Josamisin, Spiramycin) tercih edilen ilaçtır, çünkü bebeklerde çoğunlukla klamidya neden olur. Pneumocystis pnömonisi de benzer bir klinik tablo verebilir, bu nedenle, bir etkinin olmaması durumunda, tedavi için Ko-trimoksazol kullanılır. Ve tipik pnömoni ile yenidoğanlarda olduğu gibi aynı antibiyotikler kullanılır. Muhtemel patojeni belirlemek zorsa, farklı gruplardan iki antibiyotik reçete edilir.

Legionella pnömonisi tercihen Rifampisin ile tedavi edilir. Mantar pnömonisi ile tedavi için Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole gereklidir.

Şiddetli olmayan toplum kökenli pnömonide ve doktorun pnömoni varlığından şüphesi varsa, antibiyotik tedavisine başlama röntgen tetkikinin sonucu alınana kadar ertelenebilir. Daha büyük çocuklarda, ciddi olmayan vakalarda, dahili kullanım için antibiyotik kullanmak daha iyidir. Enjeksiyonlarda antibiyotik verildiyse, durum düzeldikten ve sıcaklık normale döndükten sonra, doktor çocuğu dahili ilaçlara aktarır.

Bu ilaçlardan Solutab şeklinde antibiyotik kullanılması tercih edilir: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / clavulanate), Unidox (Doxycycline). Solutab formu çocuklar için çok uygundur: tablet suda eritilebilir, bütün olarak yutulabilir. Bu form daha az verir yan etkiler ishal şeklinde.

Florokinolonlar çocuklarda sadece sağlık nedenleriyle çok ağır vakalarda kullanılabilir.

• Antibiyotiklerle eş zamanlı veya tedavi sonrası önerilmektedir. biyolojik müstahzarlar almak disbakteriyozu önlemek için (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, vb.).
• Ateşli dönem için yatak istirahati verilir.
• sağlamak önemlidir gerekli sıvı hacmi içecek şeklinde (su, meyve suları, meyveli içecekler, bitki çayları, sebze ve meyve kaynatma, Oralit) - çocuğun yaşına bağlı olarak 1 litre veya daha fazla. Bir yaşın altındaki bir çocuk için günlük sıvı hacmi, anne sütü veya formül dikkate alındığında vücut ağırlığının 140 ml / kg'ıdır. Sıvı normal bir akış ve bir dereceye kadar detoksifikasyon sağlayacaktır: toksik maddeler vücuttan idrarla atılacaktır. Solüsyonların detoksifikasyon amaçlı intravenöz uygulaması, yalnızca ciddi pnömoni vakalarında veya komplikasyonlar meydana geldiğinde kullanılır.
• İlk 3 günde akciğer dokusunun yıkımını önlemek için geniş bir inflamatuar süreç ile, antiproteazlar(Gordox, Kontrykal).
• Şiddetli hipoksi (oksijen eksikliği) ve hastalığın şiddetli seyri durumunda, oksijen terapisi.
• Bazı durumlarda, doktor tavsiye eder vitamin müstahzarları.
• Ateş düşürücüler spazm geliştirme riski taşıyan çocuklara yüksek sıcaklıkta atayın. Bir çocuğa sistematik olarak verilmemelidirler: ilk olarak ateş, savunmaları ve bir bağışıklık tepkisini uyarır; ikincisi, birçok mikroorganizma yüksek sıcaklıklarda ölür; üçüncüsü, ateş düşürücüler, reçete edilen antibiyotiklerin etkinliğini değerlendirmeyi zorlaştırır.
• Komplikasyonlar plörezi şeklinde ortaya çıkarsa, kalıcı ateş - (Diclofenac, Ibuprofen) ile kısa sürede kullanılabilirler.
• Bir çocuğun sürekli öksürüğü varsa, uygulayın mukus inceltici ve izolasyonunu kolaylaştırır. Kalın, viskoz balgam ile mukolitikler reçete edilir: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Balgamı sıvılaştırmak için bir ön koşul, yeterli miktarda içmedir, çünkü vücuttaki sıvı eksikliği ile balgamın viskozitesi artar. Sıcak alkali ile inhalasyonun mukolitik etkisi açısından bu ilaçlardan aşağı değildirler. maden suyu veya% 2 kabartma tozu çözeltisi.

• Balgamın atılmasını kolaylaştırmak için, balgam söktürücü, sıvı balgam içeriğinin salgılanmasını artıran ve bronşiyal motiliteyi artıran. Bu amaçla hatmi kökü ve iyodür içeren iksirler, amonyak-anason damlaları, Bronchicum, "Doctor Mom" ​​​​kullanılır.

Balgamı incelten ve atılmasını kolaylaştıran başka bir ilaç grubu (karbosisteinler) vardır. Bunlar şunları içerir: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Bu ilaçlar bronşiyal mukozanın yenilenmesine ve lokal mukozal bağışıklığın artmasına yardımcı olur.

Balgam söktürücü olarak bitki infüzyonlarını (ipecac kökü, meyan kökü, ısırgan otu, muz, öksürük otu) veya bunlara dayalı müstahzarları (Mukaltin, Evkabal) kullanabilirsiniz. Öksürük kesiciler endike değildir.

• Doktor, her bir çocuk için antialerjik ve bronkodilatör ilaçlara ihtiyaç olup olmadığına karar verir. Çocuklara erken yaşta hardal sıvası ve kavanoz kullanılmaz.
• Genel uyarıcıların kullanımı hastalığın sonucunu etkilemez. Randevularına ilişkin öneriler, etkinliklerine ilişkin kanıtlarla desteklenmemektedir.
• Fizyoterapi tedavileri (mikrodalga, elektroforez, endüktotermi) kullanılabilir, ancak bazı göğüs hastalıkları uzmanları bunların pnömoni için etkisiz olduğunu düşünmektedir. Fizyoterapi egzersizleri ve masaj tedaviye erken dahil edilir: ateşin kaybolmasından sonra.

Hasta bir çocuğun bulunduğu odadaki (koğuş veya daire) hava taze, nemli ve serin (18°C -19°C) olmalıdır. Çocuğunuzu zorla beslememelisiniz. Sağlık durumu ve durumu düzeldikçe iştah ortaya çıkacaktır, bu tedavinin etkinliğinin bir tür teyididir.

Pnömoni için özel diyet kısıtlamaları yoktur: beslenme, yaş gereksinimlerini karşılamalı, eksiksiz olmalıdır. Dışkı ihlali durumunda koruyucu bir diyet verilebilir. Hastalığın akut döneminde çocuğa kolay sindirilebilir yiyecekleri küçük porsiyonlarda vermek daha iyidir.

Aspirasyon pnömonisi olan bebeklerde disfaji ile çocuğun beslenme sırasındaki pozisyonunu, gıdanın yoğunluğunu ve meme ucundaki deliğin boyutunu seçmek gerekir. Özellikle ağır vakalarda, çocuğu bir tüpten beslemek bazen kullanılır.

İyileşme döneminde, bir dizi rekreasyonel aktivitenin (rehabilitasyon kursu) gerçekleştirilmesi önerilir: sistematik yürüyüşler temiz hava, meyve suları ve otlar ile oksijen kokteyllerinin kullanımı, masaj ve fizyoterapi egzersizleri. Daha büyük çocukların beslenmesi taze meyve ve sebzeleri içermeli, kompozisyonu eksiksiz olmalıdır.

Çocuğun herhangi bir enfeksiyon odağı varsa, tedavi edilmeleri gerekir (çürük dişler vb.).

Zatürree geçirdikten sonra çocuk bir yıl boyunca yerel çocuk doktoru tarafından gözlemlenir, kan testi, KBB doktoru, alerji uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı ve immünolog muayeneleri periyodik olarak yapılır. Gelişme şüphesi varsa kronik pnömoni Röntgen muayenesi planlanmıştır.

Pnömoni tekrarlandığında, immün yetmezlik durumunu, solunum sistemi anomalilerini, doğuştan ve kalıtsal hastalıkları dışlamak için çocuğun kapsamlı bir muayenesi yapılır.

Pnömoninin sonuçları ve komplikasyonları

Çocuklar komplikasyonlar ve şiddetli pnömoni geliştirme eğilimindedir. Başarılı tedavinin ve hastalığın olumlu bir sonucunun anahtarı, zamanında teşhis ve antibiyotik tedavisinin erken başlatılmasıdır.

Çoğu durumda, komplike olmayan pnömoni için tam bir iyileşme 2-3 hafta içinde sağlanır. Bir komplikasyon durumunda tedavi 1,5-2 ay sürer (bazen daha uzun). Ağır vakalarda, komplikasyonlar çocuğun ölümüne yol açabilir. Çocuklarda tekrarlayan bir pnömoni seyri ve kronik pnömoni gelişimi olabilir.

Pnömoni komplikasyonları pulmoner veya ekstrapulmoner olabilir.

Pulmoner komplikasyonlar şunları içerir:

• akciğer apsesi (akciğer dokusunda apse);
• akciğer dokusunun imhası (doku oluşumu ile bir boşluk oluşumu);
• plörezi;
• bronko-obstrüktif sendrom (daralmaları, spazmları nedeniyle bronşların açıklığının bozulması);
• akut solunum yetmezliği (pulmoner ödem).

Ekstrapulmoner komplikasyonlar şunları içerir:

• bulaşıcı-toksik şok;
• , endokardit, (kalp kasının veya kalbin iç ve dış zarının iltihabı);
• sepsis (enfeksiyonun kanla yayılması, birçok organ ve sistemde hasar);
• veya meningoensefalit (beyin zarlarının veya beynin zarlı maddesinin iltihaplanması);
• DIC (intravasküler pıhtılaşma);

En sık görülen komplikasyonlar akciğer dokusu yıkımı, plörezi ve ilerleyici pulmoner kalp yetmezliğidir. Temel olarak, bu komplikasyonlar stafilokoklar, pnömokoklar, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoni ile ortaya çıkar.

Bu tür komplikasyonlara zehirlenmede bir artış, yüksek kalıcı ateş, kandaki lökosit sayısında bir artış ve ESR'de bir hızlanma eşlik eder. Genellikle hastalığın ikinci haftasında gelişirler. Komplikasyonun doğası, tekrarlanan bir röntgen muayenesi yardımıyla açıklığa kavuşturulabilir.

önleme

Birincil ve arasındaki farkı ayırt edin ikincil koruma akciğer iltihaplanması.

Birincil önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

• çocuğun vücudunun yaşamın ilk günlerinden itibaren sertleşmesi;
• kaliteli çocuk bakımı
• temiz havaya günlük maruz kalma;
• akut enfeksiyonların önlenmesi;
• enfeksiyon odaklarının zamanında sanitasyonu.

Haemophilus influenzae ve pneumococcus'a karşı da aşılama vardır.

Pnömoninin ikincil önlenmesi, pnömoni nükslerinin önlenmesi, yeniden enfeksiyonun önlenmesi ve pnömoninin kronik bir forma geçişinden oluşur.

Ebeveynler için özet

Pnömoni, özellikle erken yaşta yaşamı tehdit edebilen, çocuklar arasında yaygın, ciddi bir akciğer hastalığıdır. Başarılı antibiyotik kullanımı, pnömoniden ölümleri önemli ölçüde azaltmıştır. Bununla birlikte, doktora zamansız erişim, gecikmiş teşhis ve tedaviye geç başlanması, ciddi (hatta sakat bırakan) komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Çocuğun sağlığını önemsemek erken çocukluk, bebeğin savunmasını güçlendirmek, sertleştirmek ve doğru beslenme bu hastalığa karşı en iyi korunmadır. Bir hastalık durumunda, ebeveynler çocuğa kendileri teşhis koymamalı, tedavi etmeye çalışmamalıdır. Bir doktora zamanında erişim ve tüm randevularının katı bir şekilde uygulanması, çocuğu hastalığın hoş olmayan sonuçlarından kurtaracaktır.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Pnömoni genellikle bir çocuk doktoru tarafından bir çocukta teşhis edilir. Bir hastanede göğüs hastalıkları uzmanı tarafından tedavi ediliyor. Bazen bir bulaşıcı hastalık uzmanına, bir phthisiatrician'a ek konsültasyon gereklidir. Bir hastalıktan iyileşme sürecinde bir fizyoterapiste, fizik tedavi uzmanına ve nefes egzersizleri. Sık pnömoni ile bir immünoloğa başvurmanız gerekir.

Bu hastalıkla ilgili bir videoyu dikkatinize sunuyoruz.

Sıvı birikimi ve fibröz plak varlığının eşlik ettiği plevral membran iltihabına plörezi denir. Hastalık eşlik eden bir patoloji olarak hareket edebilir veya herhangi bir hastalığın sonucu olarak gelişebilir. Hastalık çocuklarda ve yaşlılarda en şiddetlidir.

Hastalık sınıflandırması

1. Öncelik. Bu hastalık türü bağımsızdır, diğer hastalıklardan bağımsız gelişir.
2. İkincil. Pulmoner inflamatuar süreçlerin bir komplikasyonu olarak işlev görür. Ayrıca, ikincisi akut veya kronik olabilir.

• Kuru plörezi (aksi takdirde - fibrinli).
• Eksüdatif form (pürülan, seröz, hemorajik, seröz-fibrinli).

• Yaygın (sıvı plevral boşluk boyunca hareket eder).
• Kapsüllenmiş (efüzyon herhangi bir alanda birikir).

Bazen patoloji, sistemik rahatsızlıkların seyrini gösterir. Akciğer plörezi genellikle onkoloji veya tüberküloz ile gelişir. Bununla birlikte, uzmanlar genellikle inflamasyonun tedavisine doğrudan başlar ve oluşumunun temel nedenini unuturlar. Enflamatuar süreç hem çocukta hem de yetişkinde kendini gösterebilir. Birçoğu fark edilmeden kalır.

Hastalığa ne sebep olur?

Hastalığın nedenleri hakkında konuşurken, bunun ne olduğunu ve hastalığın semptomlarının neler olduğunu anlamak gerekir.

Plörezi, solunum sistemi hastalıklarından biridir. Patoloji, pulmoner ve parietal plevraya verilen hasar ile karakterizedir. İkincisi, sağ ve sol akciğerleri kaplayan ve göğsü kaplayan bir zardır.

Hastalığın efüzyon formuna, plevral boşlukta (tabakalar arasında) herhangi bir eksüdanın birikmesi eşlik eder. Toplanan irin, kan, iltihap sıvısı olabilir.

1. bulaşıcı.
2. Enflamatuar (aseptik).

• Düzenli fazla çalışma, stresli durumlar.
• hipotermi.
• Düşük miktarda yararlı element içeren yiyecekler.
• Yetersiz fiziksel aktivite.
• İlaçlara alerjisi olması.

• Frengi.
• Tüberküloz.
• Bakteriyel enfeksiyon (örneğin, staphylococcus aureus).
• Kandidiyazis (veya başka herhangi bir mantar enfeksiyonu).
• tularemi.
• Operasyonel müdahaleler.
• Göğüste herhangi bir yaralanma.

• Metastazların plevraya yayılması akciğer kanseri vesaire.).
• Akciğer enfarktüsü, sistemik vaskülit vb.
• Pulmoner emboli.
• Plevral tabakaların tümör benzeri oluşumları.

Plörezi gelişimi farklı hızlarda gerçekleşir. Hastalık oldukça uzun süre devam edebilir..

• Hastalığın akut seyri (14-28 güne kadar).
• Subakut (30 günden altı aya kadar).
• Kronik form (6 aydan fazla).

Plevral boşluğun mikroorganizmalarla enfeksiyon yolları farklıdır. Temas enfeksiyonu, lenfatik sıvı veya kan yoluyla enfeksiyonu içerir. Bakterilerin doğrudan girişi ile mümkündür cerrahi müdahale veya hasar veya yaralanma.

Plörezinin bulaşıcı olup olmadığı sorusu genellikle hasta yakınlarını endişelendiriyor. Lezyonun nedenine göre kesin bir cevap verilebilir. Bir yaralanma sonucu gelişen plörezi başkalarına bulaşmaz. Hastalığın kök nedeni viral ise, enfeksiyon olasılığı düşük olsa da hastalık iyi bir şekilde bulaşabilir.

kuru plörezi

Plevranın yüzeyindeki fibrin oluşumunda farklılık gösterir. Plevral boşlukta efüzyon yoktur. Genellikle hastalığın bu formu eksüdadan biraz daha erken ortaya çıkar.

• Romatizma.
• kollajenoz.
• Malign tümörler.
• İntratorasik lenf düğümlerinin ve alt solunum yollarının çoğu patolojisi.
• Bazı virüsler.

Bağımsız bir hastalık olarak kuru plörezi nadiren gelişir.

tüberküloz plörezi

Tıbbi istatistiklere göre, artan sayıda hasta bu tür hastalıklardan muzdariptir.

• lifli.
• cerahatli.
• Eksüdatif.

1. Perifokal.
2. Plevra tüberkülozu.
3. Alerjik.

Kuru plörezi vakalarının yaklaşık yarısı, gizli bir tüberküloz formunun varlığını gösteren bir sinyaldir. Plevra tüberkülozu oldukça nadirdir. Daha sıklıkla, lenf düğümleri veya akciğerler etkilenir ve bu durumda fibröz plörezi, eşlik eden bir patolojinin rolünü oynar.

cerahatli plörezi

• Streptokoklar.
• Pnömokok.
• Patojenik stafilokoklar.

Diğer çubuk türleri çok daha az yaygındır. Genellikle bir mikrop grubu hastalığın gelişimine katkıda bulunur, ancak bazen birkaç çeşit aynı anda hareket eder.

Hastalığın bu formunun semptomları ve klinik tablo hastanın yaşına göre değişir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda (genellikle 3 aya kadar), cerahatli plörezi sıklıkla, etken maddesi stafilokok olan göbek sepsisi veya pnömoniye benzer şekilde ilerler.

Görsel olarak, göğsün şişkinliğini teşhis edebilirsiniz. Omuzun kısmi bir ihmali vardır ve kol inaktif hale gelir. Daha büyük çocuklarda hastalık, plevranın toplam enflamasyonu semptomları ile karakterizedir. Hasta balgam veya cerahatli akıntı ile kuru öksürükten rahatsız olabilir.

Kapsüllü plörezi

En iyilerinden biri şiddetli formlar hastalık - akciğerin kapalı plörezi. Patoloji, plevra ve akciğerlerde uzun süreli inflamasyonun arka planında gelişir. Bu nedenle çok sayıda yapışıklık meydana gelir ve eksüda plevral boşluktan ayrılır. Patoloji, bir alanda efüzyon birikmesine yol açan plevranın füzyonu ile karakterizedir.

eksüdatif plörezi

Ana farkı, plevral boşlukta sıvı birikmesidir.

• Göğüs bölgesinde kanamanın eşlik ettiği yaralanmalar.
• Kanamalar.
• Lenfatik sıvının dışarı dökülmesi.

1. Seröz-lifli.
2. Karışık.
3. hemorajik.
4. Şili.

Efüzyonun kaynağını belirlemek genellikle zordur. Biriken sıvı, akciğerlerin hareketini kısıtladığı için solunum problemleriyle doludur.

Sorunun belirtileri

Enflamatuar süreç, eksüda oluşumu ile veya onsuz ilerleyebilir. Buna bağlı olarak plörezi belirtileri değişkenlik gösterir.

• Göğüs bölgesi bölgesinde dikiş niteliğindeki ağrı. Özellikle öksürürken, ani hareketlerde, derin nefes alırken telaffuz edilir.
• Etkilenen tarafa yerleştirme ihtiyacı.
• Solunum yüzeyseldir ve sternumun etkilenen yarısı görsel olarak sağlıklı olanın gerisinde kalır.
• Dinlerken, fibrin oluşumu alanında daha zayıf nefes almanın yanı sıra plevral sürtünme sürtünmesini belirleyebilirsiniz.
• Aşırı terleme, titreme, ateş.

• Hasarlı bölgede donuk doğanın ağrı sendromu.
• Balgam çıkarmadan uzun süreli öksürük.
• Solunumda hastalıklı sternumun belirgin bir gecikmesi.
• Nefes darlığı, ağırlık, interkostal boşluklar şişer.
• Artan vücut ısısı, halsizlik ve yorgunluk, aşırı titreme.

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda pürülan plörezinin klinik tablosu biraz daha kötüdür.

• Vücut ısısında artış.
• Göğüste artan ağrı.
• Titreme ve ağrılar.
• kardiyopalmus.
• Cilt dünyevi hale gelir.
• Vücut ağırlığı kaybı.

Akut formdan plörezi kronik olana aktığında, hasarlı akciğerde plevral adezyonlar görünmeye başlar. Akciğerin normal şekilde genişlemesini engelleyerek mevcut solunum problemlerini şiddetlendirirler.

Video

Video - nefes almak acıyorsa ne yapmalı?

Olası Komplikasyonlar

• Plevral boşlukta yapışıklıkların oluşumu.
• İnterlober fissürlerin obliterasyonu.
• Yapıştırıcı plörezi.
• Plevral boşlukların iyileşmesi.
• Plevranın kalınlığında artış.
• Plöroskleroz oluşumu.
• Ampiyem (pürülan akıntının birikmesi).
• Solunum yetmezliği.
• Azaltılmış diyafram hareketi.

Komplikasyonların varlığı veya yokluğu doğrudan patolojinin nedeni ile ilgilidir. Akciğer plörezisinin ne kadar tehlikeli olduğunu bilerek, bir uzmana gitmeyi ertelememelisiniz.

Problem teşhisi

Akciğer plörezisinin nasıl tedavi edileceğine yalnızca yetkin bir doktor karar verebilir. Terapi seçimi, hastanın muayenesinin sonuçlarına dayanır. Patolojiyi teşhis etmek için klinikte belirli tetkikler yapılır.

1. Görsel inceleme, öykü alma.
2. Hastanın klinik muayenesi.
3. Radyografi yapmak.
4. Mikrobiyolojik araştırma.
5. Analiz için kan örneklemesi.
6. Plevral sıvının incelenmesi.

Ayrıca tanı genellikle zor değildir. Plevranın iltihaplanmasına ve eksüdanın birikmeye başlamasına neden olan nedenleri belirlemek daha sorunludur.

hastalığın tedavisi

Akciğerlerin plörezisini, semptomlarını belirledikten sonra, doktor kapsamlı bir tedavi önerir. Ana yön, iltihaplanma sürecinin temel nedeninin ortadan kaldırılmasıdır.

Lütfen dikkat: evde sadece kuru plörezi tedavi edilebilir. Hastalığın başka bir formuna sahip hastalar terapötik bir hastanede olmalıdır. Hastaya plevral ampiyem teşhisi konulursa cerrahi bölüme yatırılmalıdır.

1. Ağrıyı azaltmak için ağrı kesici almak. Tablet preparatları istenen etkiyi sağlamazsa, bunların narkotik ağrı kesicilerle değiştirilmesine izin verilir. İkincisi sadece yatarak tedavi ile mümkündür.
2. Alkol, kafur bazlı sıcak kompreslerin kullanılması. Sonuç, hardal sıvalarının ve iyot ağının kullanılmasıdır.
3. Özel ilaçlar alarak öksürükten kurtulmak.
4. Plörezi genellikle tüberküloz arka planında meydana geldiğinden, hastalığın temel nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Hastalığın tüberküloz formu olan hastalar uygun dispanserde tedavi edilmektedir.

Hastalığın eksüdatif formunun gelişmesiyle birlikte, sıklıkla bir delinme yapılır. Bir prosedür için, maksimum 1,5 litre enflamatuar sıvının ortadan kaldırılmasına izin verilir. Aksi takdirde, kardiyak komplikasyonlardan kaçınılamaz. Hastalığın cerahatli formu, boşluğun antiseptik solüsyonlarla yıkanmasıyla karakterize edilir.

Hastalığın evresi kronik ise plörektomi yapılabilir. Plevranın küçük bir kısmının çıkarılması hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kabul edilebilir. Prosedür, patolojinin olası nükslerini önlemeye yardımcı olur. Eksüda düzelir çözülmez hasta fizyoterapi egzersizleri, terapötik ve solunum egzersizleri yapmalıdır.

Halk yöntemleri

Hastalığın halk ilaçları ile ortadan kaldırılması, resepsiyonla birlikte yapılmalıdır. ilaçlar. Lütfen dikkat: Hastanede bulunmayı gerektiren bir tür patoloji varken hastaneyi ihmal etmek kabul edilemez. Evde halk ilaçları tedavisine bağlı kalırsanız, hastalığı önemli ölçüde ağırlaştırabilirsiniz.

Akciğerlerin plörezi ile tedavi halk yöntemleriçeşitli kompreslerin kullanımının yanı sıra kaynatma ve tentür alımına dayalıdır.

1. Evde taze pancar suyunu alıp 100 gr / 2 yemek kaşığı oranında balla karıştırabilirsiniz. l. sırasıyla. Karışım yemeklerden sonra günde iki kez alınmalıdır. Depolamaya tabi değildir, bu nedenle her seferinde yeniden hazırlamak gerekir.
2. Nane, cudweed ve öksürük otu infüzyonu plöreziden yardımcı olabilir. 1 yemek kaşığı al. günde 3 defa
3. Muzu evde demleyin. 0,5 litre kaynar su için yaklaşık 2 yemek kaşığı alın. l. kurutulmuş yaprak Elde edilen infüzyonu süzün ve günde 4 kez 100 ml ılık alın.
4. Halk ilaçları ile tedavi, bal ile soğan suyunun kullanılmasını içerir. Bileşenlerin eşit oranlarını karıştırın ve 1 yemek kaşığı alın. l. günde iki kere.

Yetişkinlerde ve çocuklarda plörezi tedavi etmek için sadece ilaç tedavisi kullanamazsınız. Akıllıca seçilmiş halk ilaçları da paha biçilmez faydalar sağlayacaktır.

Pleuropnömoni

Akciğerler başta olmak üzere solunum organlarının sağlığı her insanın en önemli görevlerinden biridir. Akciğerler ne kadar sağlıklıysa, nefes almak o kadar kolay olur, vücut oksijene o kadar iyi doyar ve kişiyi enerjik yapar. Ancak, çeşitli Solunum hastalıkları sıklıkla yılda en az bir kez, yaştan bağımsız olarak herkeste görülür. Peki, sadece üşüttüyseniz ve bir hafta içinde iyileştiyseniz. Ama akciğerler hastalanınca çok daha kötüleşir. Pleuropnömoni hakkında her şey vospalenia.ru adresinde tartışılacaktır.

plöropnömoni nedir?

Zatürre var - akciğerlerin iltihabı. plöropnömoni nedir? Bu, plevranın (plörezinin geliştiği) tutulumu ile birlikte akciğerlerin bir (veya daha fazla) lobunun iltihaplanmasıdır. Bu hastalık pnömoninin ağır bir şeklidir ancak iltihabi tipine göre ilerler. Viral (pnömokokal) bir yapıya sahiptir. Başka isimleri vardır: krupöz, pnömokokal veya kısmi pnömoni.

Akışın şekline göre ayırt ederler:

1. Akut plöropnömoni - en sık görülen.
2. Kronik plöropnömoni.

Atipik plöropnömoni türleri vardır:

• merkezi - iltihaplanma, akciğerlerin derin kısımlarında bulunur.
• Abortif - başlangıç ​​çok şiddetli ve fırtınalıdır, ancak 3 güne kadar sürer.
• masif - hastalığın akciğerlerin en yakın bölgelerine hızla yayılması. Plöreziye benzer, ancak daha küçük ölçekte.
• Areaktif - reaktivitesi azalmış çocuklarda görülür. Semptomlar halsiz, önemsiz, yavaş gelişiyor.
• Göç - bu tip plöropnömoni, inflamatuar sürecin bir bölgeden diğerine geçişi ve süresi ile karakterize edilir.
• Apendiküler - apandisit semptomlarını simüle eder. Akciğerlerin alt kısımlarında lokalizedir.
• Tifo - tifo semptomlarını simüle eder. Hastalık yavaş yavaş gelişir.
• Meningeal - meningeal semptomlarla birlikte.

Geliştirme mekanizmasına göre, vardır:

1. Birincil plöropnömoni - bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar;
2. İkincil plöropnömoni - solunum sisteminin diğer organlarındaki enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak gelişir.

Tedavi yokluğunda plöropnömoninin verdiği komplikasyonlara bağlı olarak, türlere ayrılırlar:

1. Pulmoner - akciğerlerin ve etli dokuların havasızlığının oluşumu. Pürülan füzyon meydana gelir;
2. akciğer dışı.

nedenler

Pleuropnömoni, akciğerlere giren ve plevra ile birlikte lobları etkileyen viral bir enfeksiyondan kaynaklanır. Pnömokoklar yaygın patojenlerdir. Bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, sıklıkla soğuk algınlığı, akut solunum yolu enfeksiyonları, grip, SARS'ın arka planında gelişir. Genellikle bitkin olan insanları etkiler.

Akciğer ve plevra loblarının plöropnömonisinin semptom ve bulguları

Akciğer loblarının ve plevranın plöropnömonisi her zaman hızlı ve canlı bir şekilde gelişir. Kişi hastalandığı saati ve günü bile belirleyebilir. Canlı semptomlar, hastalığın başladığını doğru bir şekilde tespit etmenizi sağlar, bu da yardım için doktora hızlı bir ziyarete katkıda bulunur. Hangi belirtiler ve belirtiler bir kişinin plöropnömoniye sahip olduğunu gösterir?

• Her şey üç ana semptomla başlar: şiddetli titreme, 40ºº'ye kadar ateş ve özellikle nefes alırken göğüste akut ağrı.
• Akciğerlerin alt kısımlarının iltihaplanması ile karın bölgesinde de ağrı oluşur.
• Uyuşukluk görünmeye başlar.
• Migrene benzer şiddetli baş ağrıları vardır.
• Bir tıkaç refleksi, ajitasyon ve akıl bulanıklığı var.
• Nefes darlığı, her türlü pnömoninin ana semptomu olarak karşımıza çıkıyor.
• Çocuklarda iltihaplı bölgeden teneffüs edildiğinde ciltte retraksiyon görülür.
• 4. günde güçlü bir öksürük belirir ve bununla birlikte kırmızı veya kahverengi balgam çıkar.
• Hızlı nefes alma ve hızlı nabız vardır.
• Yanaklar bir tarafta kızarır.
• Cilt soluk veya siyanotik hale gelir.

Semptomlar, hastalığın gelişim aşamalarına göre gözlenir:

1. Gelgit aşaması - bakteriyel ödem - 3 güne kadar gelişir - hiperemi, pulmoner ödem, doku eksüdasyonu.
2. Sıkıştırma aşaması:
   • Kırmızı doku hepatizasyonu - alveolleri çok sayıda kırmızı kan hücresi ve fibrin içeren plazma ile doldurmak;
   • Gri hepatizasyon - kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi, beyaz kan hücrelerinin birikmesi, bir fibrin filminin oluşumu, hemoglobinin hemosiderine geçişi.
3. Çözünme aşaması - 2 haftaya kadar sürer - fibrinin çözünmesi, eksüdanın emilmesi.

Pleuropnömoni genellikle yaklaşık 2 hafta sürer. Bu dönemde hastanın tıbbi yardım alması gerekir. ihmal ederse İlaç tedavisi bir doktorun rehberliğinde, kaçınılmaz olarak çeşitli komplikasyonlar geliştirir. Akciğer ödemi var, şiddetli nefes darlığı ve örneğin akut solunum yetmezliğine yol açan nefes darlığı, hırıltı.

Hasta tedavi edildiğinde ve sağlıkta iyileşme olduğunda, vücut ısısı düştüğünde, kişi aşağıdakilerden şikayet edebilir:

1. uyuşukluk, uyuşukluk, yorgunluk,
2. veya heyecanlanma, duygusallık, ağlamak.

yukarı git

Çocuklarda plöropnömoni

Pleuropneumonia, çocuklarda üst solunum yollarının kötü tedavi edilmiş hastalıklarının arka planında sıklıkla ortaya çıkabilir. Genellikle düşük bağışıklık tepkisi ve viral hastalıklara yatkınlık nedeniyle 6 yaşın altındaki çocukları etkiler. Semptomlar ayrıca yetişkinlerde olduğu gibi ciltte solukluk ve kusma ile birlikte parlak ve keskin bir şekilde kendini gösterir. Tedaviye zamanında başlanırsa çocuk hızla iyileşir. Neyse ki, modern tedavi yöntemleri nedeniyle çocuklar komplikasyon yaşamazlar.

Yetişkinlerde akciğer loblarının ve plevranın iltihaplanması

Yetişkinlerde, solunum kanallarının diğer bulaşıcı hastalıklarının uygun şekilde tedavi edilmemesi nedeniyle akciğer loblarının ve plevranın iltihaplanması sıklıkla görülür. Erkeklerde ve kadınlarda aynı nedenlerle gelişir.

Teşhis

Pleuropnömoni teşhisi, halihazırda hastalığın tüm bariz belirtilerini gösteren hastanın muayenesi ile başlar. Teşhisi netleştirmek için (pnömoni tipi ve diğer hastalıkları dışlamak için), araçlar ve analizlerle bir çalışma yapılır:

• Akciğerlerin radyografisi.
• Göğüs hücrelerinin BT ve MRG'si.
• Kan ve idrar analizi.
• Dış solunum fonksiyonlarının incelenmesi.
• Balgam analizi.

yukarı git

Tedavi

Akciğer lobları ve plevra iltihabının tedavisi evde ortadan kalkmaz. Herhangi bir halk ilaçları ve kendi kendine ilaç tedavisi etkisizdir, bu da yalnızca iyileşmeyi geciktirir ve hastalığın gelişmesine izin verir. Böylece, plöropnömoni sadece bir hastanede ve ilaçlarla tedavi edilir:

• Sülfadimezina.
• Tetrasiklin gibi bir antibiyotik. Dozaj sağlık durumuna bağlıdır.
• Ateş düşürücüler.
• Ağrı kesiciler.
• Bronşları genişleten ve balgamı incelten ilaçlar.
• balgam söktürücüler

yukarı git

Plöropnömoni başka nasıl tedavi edilir?

Fizyoterapi tedavisi gerçekleştirilir:

• Akut solunum yetmezliğini ortadan kaldırmak için oksijen tedavisi.
• Ağrıyı ortadan kaldırmak için kuvars ile ışınlama.
• UHF tedavisi.
• Hardal sıvalarının uygulanması.
• Kalsiyontoforez.
• Düğümlerin sevgilitimisi.
• kuvars ışınlaması.

Şiddetli vakalarda, intravenöz damla infüzyonu yapılır.

Hastanın diyeti, vücudunu vitamin ve proteinlerle dolduran gıdalardan oluşmalıdır.

Ömür

İnsanlar plöropnömoni ile ne kadar yaşar? Hastalık şiddetli olduğundan ve hızla çeşitli komplikasyonlara yol açtığından, tedavi edilmezse yaşam beklentisi bir yıl veya daha fazladır. Tedavi edilmemiş plöropnömoni ile çok çeşitli komplikasyonlar gelişir:

• Kan zehirlenmesi.
• Kalp hastalığının alevlenmesi.
• Akciğer apsesi veya kangreni.
• Bronko-obstrüktif sendrom.
• Akut solunum yetmezliği.
• Bulaşıcı-toksik şok.
• Alkolü kötüye kullanan veya zaten yaşlılıkta olan kişilerde zihinsel bozukluklar gelişir.
• Bazen kendi kendine kaybolan anemi.
• Menenjit veya meningoensefalit.
• Endokardit.
• Pürülan mediastinit.
• Peritonit.
• Kalp kası iltihabı.

Böylece hasta birkaç yıl yaşayabilir, hatta bir yıl bile yaşamayabilir. Burada tedavi kadar uygulama da önemlidir. önleyici tedbirler: her şeyi zamanında tedavi et bulaşıcı hastalıklar solunum sistemini aşırı soğutmayın.

Plörezi - nedir ve nasıl tedavi edilir?

Yetişkinlerde plörezi yaygın bir inflamatuar hastalıktır. Çoğu durumda, bu bir sendromdur, başka bir patolojinin komplikasyonudur. Genellikle hastalığın ikincil formu, akciğerlerdeki kronik veya akut patolojik süreçlerin sonuçlarıdır. Bağımsız bir hastalık olarak primer plörezi semptomları çok nadiren gelişir. Hastalığın tedavisi çok zor bir iştir.

plevra nedir

Bu, iki tabaka şeklinde iki katmanlı pürüzsüz seröz bir zardır. Akciğeri çevrelerler ve göğsün içini çizerek bir plevral kese oluştururlar. Gaz değişiminde aktif olarak yer alan akciğerlerin iç ve dış mukoza zarını ayırt edin.

İnce kabuğu akciğerleri düz bir durumda tutar.

Hava, yetişkinlerin solunum yollarından akciğerlere girer. Kan, vücudun her hücresine giren oksijenle zenginleştirilir.

Solunum sırasında pulmoner basınç negatif olur. Normalde, bu boşlukta her zaman makul miktarda seröz sıvı. İnce yarı saydam plevra tabakaları, göğsün sert çerçevesi içinde inhalasyon ve ekshalasyon sırasında akciğerlerin serbest hareketini sağlar.

plörezi nedenleri

Çeşitli hastalıkların arka planında, bu şiddetli semptom kompleksinin belirtileri gelişir.

Hastalığın en yaygın nedenleri:

1. Kollajenoz, kan damarlarının ve bağ dokusunun yaygın bir lezyonudur. Bu immünoinflamatuar hastalıklar erişkinlerde aseptik plörezi gelişimine neden olur.
2. Asbestoz, plevral pankreatit, akciğer apsesi, amipli ampiyem durumunda tahriş edici bir madde veya enfeksiyöz bir ajan plevral boşluğa nüfuz eder. Pürülan plörezi gelişir.
3. Patolojik süreç akciğerden plevraya pnömoni, pulmoner enfarktüs ile yayılır. Yetişkinlerin akciğerlerinde enflamatuar süreçler gelişir.
4. Tüberküloz. Patojenik mikroplara maruz kalma sıklıkla tüberküloz plörezi gelişimine yol açar. Evde tedavi sadece doktor tavsiyesi üzerine yapılır.
5. Viral ve bakteriyel enfeksiyon genellikle efüzyon plörezi gelişimi ile komplike hale gelir. Eksüdatif plörezi bu hastalığın başka bir adıdır.
   Semptomları enfeksiyonun sonuçlarıdır.
6. Kaburga kırığı. Bu yaralanma neden olur
   plevra hasarı ve kuru plörezi oluşumu. Genellikle bir kırıktan sonra pürülan plörezi gelişir.
7. Kanser hastalıkları. Onkoloji hastalarının% 6'sına varan sonuçları vardır - plevranın tümör lezyonu. Böyle bir patolojiyi tedavi etmek çok zordur.

belirtiler

Herhangi bir plörezi ile iki belirti grubu ortaya çıkar. Plöreziye neden olan ana hastalık, birinci grubun sendromlarının belirtilerinin spesifik özelliklerini belirler. İkinci grubun semptomları, akciğer plörezisinin doğrudan bir tezahürüdür. Genellikle bu hastalığın semptomları, solunum sistemi patolojisinin sonuçlarıdır. Sendromun belirtileri, hastalığın nedensel faktörleri olan plörezi tipine bağlıdır.

fibrinli plörezi

Bu kuru bir patoloji şeklidir:

1. Yüksek moleküler ağırlıklı protein şeritleri şeklindeki plevral efüzyon, plevra tabakalarında biriktirilir veya az miktarda patolojik sıvı ile yeniden emilir. Enflamatuar sıvı oluşumu gözlenmez. Bu karakteristik semptomlar patoloji.
2. Efüzyonun doğası gereği, yetişkinlerde eksüdatif plörezi, akciğerlerin çürütücü, hemorajik, pürülan, seröz ve diğer plörezi olarak ayrılır. Plevrada fibrin birikimi ultrason ile tespit edilir.
3. Kılcal damarlarının geçirgenliği artar. Kırılgan ve kırılgan hale gelirler. Lezyondan sonra iltihaplı plevra sertleşir ve pürüzlü hale gelir. Hasarlı mukoza zarı tabakalarının birbirine karşı kaba bir sürtünmesi vardır. Bunlar patolojik süreçlerin sonuçlarıdır. Hastalığın ilk aşamasında, kısa bir süre için yaygın veya lokalize bir plevral sürtünme sesi kaydedilir. Bir stetoskop kullanılarak yapılan ilk muayene sırasında sesi duyulabilir.
4. Yapışkan plörezi ile, plevranın yapışık tabakaları arasında bağ dokusunun yoğun fibröz adezyonları oluşur. Bu, akciğerlerin bir tür fibrinöz plörezisidir. kronik form. Patoloji genellikle pnömoninin bir komplikasyonu haline gelir.
5. Tüberküloz solunum sistemine zarar verir

Koç çubuğu. Tüberküloz plörezi gelişir. akciğerlerin havalandırma işlevi
Plevranın yaprakları önemli ölçüde kalınlaşır ve birbirine kaynaşır. Nefes almak için kesinlikle gerekli olan akciğerin hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır.

Kuru plörezinin tipik belirtileri:

1. Plevrada çok sayıda ağrı reseptörü bulunur, bu nedenle kuru plörezide ağrı ana semptomdur. Yoğunluk, sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. ağrı. Öksürürken, her nefeste akciğerlerin plörezi keskin bir ağrıya neden olur.
2. Plevral tabakaları en fazla immobilize etmek ve mediasten üzerindeki sıvı basıncını azaltmak için hastalar etkilenen taraf üzerine uzanmaya ve yüzeysel nefes almaya çalışırlar. Halk yöntemleriyle belirgin bir boğaz ağrısından kurtulmak mümkün değildir.
3. Göğüs yan ve alt segmentlerinde ağrı genellikle belirlenir. Yana eğildiğinde, ağrılı semptomlar daha yoğun hale gelir. Hastalar terlemeden şikayetçidir.
4. Hasta yorgunluk, uyuşukluk, halsizlik hisseder. Kalıcı iştah kaybı, tekrarlayan baş ağrıları yaşam kalitesini düşürür. Halk ilaçları, ağrı nöbetlerini yalnızca bir süreliğine hafifletebilir.
5. Genellikle vücut ısısı 1-1,5 dereceden fazla yükselmez. Subfebril ateş uzun süre devam eder. Pürülan plörezi gelişirse, yüksek sıcaklık karakteristiktir. Kuru öksürük çoğu zaman neredeyse hiç rahatlama getirmez. Aralıklı olarak, aralıklı olarak meydana gelir.

eksüdatif plörezi

Enfeksiyöz olmayanlarda plevral yüzeyin geçirgenliği efüzyon plörezi akciğer artar. Daha sonra, büyük miktarda plevral sıvı emilemezse lenfatik dolaşım zorlaşır. Plevranın yaprakları, plevral boşlukta biriken ortaya çıkan plevral efüzyonla ayrılır.

Enfeksiyöz bir eksüda veya enflamatuar olmayan bir transüda olarak görünür. Plevral boşluktaki sıvı miktarı artarsa ​​plörezi semptomları daha şiddetli hale gelir. Doğal solunum süreci bozulur. Organ fonksiyon bozukluğu sonrası sistemik venöz ve pulmoner basınç artar. Göğüs drenajı bozulur. Solunum yetmezliği belirtileri belirgindir.

Enflamatuar etiyolojinin eksüdası plevrada birikir. Doktor servikal damarların şişmesini ortaya çıkarır. Cilt renk değiştirir. Yüzeyi mavimsi bir renk alır. Hastanın göğsünün interkostal boşluklarında karakteristik olarak belirgin şişkinlik. Etkilenen yarısı görsel olarak sağlıklı olandan daha hacimlidir. Hasta göğüste bir ağırlık hissinden muzdariptir. Havasızlık hissi, nefes darlığı sürekli patoloji belirtileridir. O Negatif etki her zaman vücutta hissedilir.

Teşhis

Tehlikeli bir hastalık genellikle bir kişinin hayatını tehdit eder, dayanılmaz bir azap getirir. Tedavi zamanında yapılmalıdır. Bununla birlikte, çoğu zaman bu ciddi hastalığın belirtileri çok belirgin değildir. Göğüs röntgeni, patolojinin varlığını güvenilir bir şekilde doğrulayan tanıda çok önemlidir.

Plevral yapışıklıklar, plevrada kalıcı değişiklikler varsa tanı konulur. Böyle bir hastalığı tedavi etmek için sadece halk ilaçları imkansızdır. Plevral ponksiyon ciddi hastalık tanısında önemli bir rol oynar. Uzmanlar patolojik sıvının kıvamını ve rengini belirler. Biyokimyasal bir çalışma yapılıyor. Bunlar hastalığın spesifik belirtileridir.

Tedavi

Teşhis çalışmasının sonuçlarına göre, hastalığın tedavisi gerçekleştirilir. karmaşık tedavi hastalığın ortaya çıktığı ana patolojik süreci ortadan kaldırmak için plörezi sadece bir doktor tarafından reçete edilir. İyileşme sürecinin ana koşulu budur. Evde halk ilaçları ile tedavi bir doktor tarafından reçete edilir.

Pleuropnömoni, akciğerlerin bir veya daha fazla lobunun iltihaplanma sürecidir. Dahası, bu patolojik sürece doğrudan dahil olur. Bu hastalığa zatürre diyebilirsiniz.

Bununla birlikte, ağırlıklı olarak inflamatuar olması nedeniyle pnömoniden farklıdır. Pleuropnömoninin viral doğası, pnömokok doğasının baskınlığı ile ilişkilidir. Pleuropnömoninin birkaç formu vardır.

Plöropnömoni formları akut ve kroniktir. En yaygın semptom akut plöropnömonidir. Bununla birlikte, uygun tedavinin yokluğunda akut plöropnömoni kronik aşamaya geçer.

Ne olduğunu?

Pleuropnömoni, solunum sisteminde ciddi bir inflamatuar süreçtir. Çoğu durumda, süreç aşağıdakilerle ilişkilidir: patolojik durum akciğerler, plevranın zorunlu olarak dahil edilmesiyle. Olası nedenlere ve belirtilere bağlı olarak, bazı plöropnömoni türleri ayırt edilir.

Çok çeşitli plöropnömoni için, akut bir sürecin seyri büyük önem taşır. Örneğin, merkezi plöropnömoni ile akciğerlerin daha derin kısımları etkilenir. Abortif plöropnömoni kısa bir gelişme dönemine sahiptir.

Masif plöropnömoni en tehlikelisidir. Bu durumda akciğerlerin tüm bölümleri etkilenir. Göç eden plöropnömoni en uzun akış aşağısıdır. Meningeal plöropnömoniye semptomlar eşlik eder.

nedenler

En yaygın sebepler plöropnömoni viral enfeksiyonlardır. Ayrıca akciğerlere nüfuz ederler ve oldukça geniş bir dağılıma sahiptirler. Plevranın katılımı zorunludur.

Çoğu durumda, plöropnömoninin nedeni pnömokoktur. Ayrıca, pnömokok genellikle bağımsız bir patolojidir. Plöropnömoni gelişimindeki diğer bir etiyolojik faktör:

• soğuk;
• akut solunum yolu enfeksiyonu;
• nezle;
• Akut rotavirüs enfeksiyonu.

Hastalığın etiyolojisinde organizmanın reaktivitesi yer alır. Bu, vücudun doğrudan bir bağışıklık tepkisidir. Yorgunluk katkıda bulunan faktörlerden biridir.

Bu olası nedenlerden plöropnömoni meydana gelir. Bu yüzden acil tıbbi olay. Bu olay sadece semptomları ortadan kaldırmayı değil, aynı zamanda patojeni de ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

belirtiler

Pleuropnömoni oldukça hızlı ve parlak bir şekilde gelişir. Bu nedenle, bir kişi genellikle hastalığı oldukça geç keşfeder. Sırasıyla iyileşme süreci uzun süreli ve belirgin semptomlar artar.

Pleuropnömoninin ana semptomatik belirtisi ağrı hissi. Bununla birlikte, çoğu ağrı sendromunun lokalizasyonuna bağlıdır. Örneğin alt kısımlar zarar görürse ağrı karına yayılır.

Vücut ısısında da sıklıkla bir artış gözlenir. Bu nedenle hasta sıklıkla titriyor. Bu, belki de titreme tezahürüdür. Akut dahil.

Göğüs ağrısı özellikle nefes alırken gelişir. Bu ısrarla solunum sistemi patolojisinin gelişimini gösterir. Ayrıca, aşağıdaki belirtiler de ayırt edilir:

• letarji;
• baş ağrısı;
• refleks;
• sinir sisteminin ihlali;
• nefes darlığı

Hastalığın gelişmesinden birkaç gün sonra şiddetli bir öksürük ortaya çıkabilir. Bu, hastalığın resmini önemli ölçüde kötüleştirir. Çünkü kahverengi balgam çıkıyor.

Genellikle hasta sık sık nefes alır. Bazı durumlarda taşikardi oluşur. Cilt soluk, bazen siyanoz var. Yanaklar genellikle bir tarafta kırmızıya döner.

Vücut ısısı normale dönse bile, hasta uyuşukluktan şikayet eder ve duygusal uyarılabilirlik. Bazı durumlarda, komplikasyonlar ortaya çıkar. Komplikasyonlar pulmoner ödem ile ilişkilidir, buna dayanarak akut solunum yetmezliği gelişebilir.

Web sitesinde daha fazla bilgi edinin: web sitesi

Bir uzmana danışın!

Bu makale giriş niteliğindedir!

Teşhis

Tanıda çoğu durumda anamnez kullanılır. Olası nedenlerin belirlenmesinden oluşan gerekli bilgilerin varlığını varsayar. ilgili nedenler dahil çeşitli hastalıklarönceki plöropnömoni.

Enstrümantal teşhis yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda, akciğerlerin röntgenlerini içerirler. Bu yöntem en çok pnömoni saptanırken geçerlidir. Göğüs MRI gibi daha ayrıntılı bir teknik de kullanılır.

çok önemli bir yöntem laboratuvar teşhisi. Kan ve idrar testlerinin incelenmesinden oluşur. Enflamatuar bir süreç var. Lökosit sayısında artış şeklinde.

Spirografi, akciğerlerin hacmini belirlemenizi sağlar. Bu da elbette uygun bir teşhis yapmanızı sağlar. Balgamın bakteriyolojik analizi, patojeni tespit etmenizi sağlar. Hangisi pnömokoktur.

Kalp kasının aktivitesi inceleniyor. Bu bir elektrokardiyogram içerir. Çoğu durumda, bir aritmi tespit edilir. Örneğin, taşikardi.

Bu önlemler sadece doğru bir teşhis yapmanıza değil, aynı zamanda diğer hastalıkları da dışlamanıza izin verir. Ayrıca plöropnömoni tanısında hastalara danışma yardımı yöntemi kullanılmaktadır. Bu teşhis tekniğinde aşağıdaki uzmanlar yer almaktadır:

• pulmonolog;
• terapist;
• kardiyolog.

Bu doktorlar tanı koymanıza izin verir. Yöntem ve tedavi yöntemlerini belirleyin. Bu, hastanın hemen iyileşmesine katkıda bulunur. Komplikasyonları dışlamak için terapi de reçete edilir.

önleme

Plöropnömoniyi önlemek için çeşitli teknikler kullanılmaktadır. Her şeyden önce bağışıklık sisteminin güçlenmesidir. İlişkili hastalıkların tedavisinin yanı sıra.

Pleuropnömoninin önlenmesinde zayıflamış bağışıklığın varlığında, dış faktörlerin etkisinin önlenmesi söz konusudur. Örneğin, hipotermi uyarısı. Önleme ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturmayı amaçlamaktadır.

Soğuk algınlığı tedavisi de gereklidir. Bu hastalıklar tedavi edilmezse plöropnömoniye yol açar. Ve vücutta bir patojenin varlığı süreci şiddetlendirir.

Plöropnömoninin önlenmesi profilaktik bir tıbbi muayenedir. Ancak genellikle belirgin semptomların varlığında hastalar kendi başlarına doktora giderler. İstisnalar olmasına rağmen!

Pleuropnömoni komplikasyonlarını önlemek için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• yatak istirahati (hastane ortamında);
• doğru beslenme;
• odanın havalandırılması;
• ilaç kullanımı;
• bağışıklığın güçlendirilmesi.

Tedavi

Pleuropnömoni tedavisi için bir ön koşul hastanede kalış süresidir. Ayrıca, hasta terapötik tedavi yöntemlerine uymakla yükümlüdür. İlaçlar kullanılır.

Pnömokok varlığında, patojenin en duyarlı olduğu ilaçlar seçilir. Bu ilaçlar tetrasiklin sınıfından antibiyotikleri içerir. Ateş düşürücü ilaçlar dahil uygundur.

Ateş düşürücü ilaçlar iltihaplanma sürecini azaltabilir. Ağrı kesiciler de ağrı eşiğini düşürür. Yani, hastanın durumunu iyileştirebilecek ilaçlar.

Bronş dilatatörleri de kullanılır. Balgamı incelten ilaçların yanı sıra. Mukolitikler dahil, yani balgam söktürmeyi teşvik eden araçlar.

Bazı durumlarda, fizik tedavi gereklidir. Bu teknik, solunum yetmezliğini ortadan kaldırmanıza izin verir. Örneğin, oksijen tedavisi. iyi yöntem tedavi UHF tedavisidir.

Çoğu durumda, kuvars tedavisi kullanılır. Kuvarsın bakterisit etkisi olduğu bilinmektedir. Bu, patojenik mikroorganizmaların yok edilmesine katkıda bulunduğu anlamına gelir.

Hastalık şiddetli bir aşamada ise, intravenöz infüzyonlar gereklidir. Öngörülen tedaviden sonra rehabilitasyon yöntemleri masaj ve fizyoterapi. Ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmek için gereklidir. Yani, vitamin ve protein alımı.

yetişkinlerde

Yetişkinlerde plöropnömoni çeşitli özellikler. Ayrıca plöropnömoni erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak gelişir. En sık bulaşıcı hastalıklarla ilişkilidir.

Enfeksiyonlar zamanında tedavi edilmezse daha ciddi bir hastalığa dönüşebilir. plöropnömoni dahil. Bazı durumlarda, yetişkinlerde plöropnömoni birkaç aşamaya ayrılır:

• gelgit aşaması;
• sıkıştırma aşaması;
• izin aşaması.

Ayrıca ilk aşama varlığında ödem gelişir. Bu şişlik birkaç gün için uygundur. İkinci aşama en zor olanıdır, sıkıştırma film oluşumu şeklinde gerçekleşir.

Üçüncü aşama, patolojik sürecin çözülmesidir. Ayrıca bu çözünürlük fibrinin çözünmesi ile ilişkilidir. Ayrıca yetişkinlerde plöropnömoni etiyolojisinde birincil ve ikincil süreçlerin tezahürü çok önemlidir.

Primer plöropnömonide hastalık bağımsız bir hastalıktır. İkincil plöropnömonide hastalık, çeşitli patolojik süreçlerin sonucudur. Zayıflamış kişilerde, plöropnömoninin kronik aşamaya geçişi çoğunlukla karakteristiktir.

Kronik aşama kendini oldukça zor gösterir. Ayrıca, uzun süreli tedavi gereklidir. Yokluğunda komplikasyonlar ortaya çıkar. İçermek .

Çocuklarda

Çocuklarda plöropnömoni, üst solunum yolu hastalığının bir komplikasyonudur. Örneğin, bademcik iltihabı ve bademcik iltihabı ile. Çoğu zaman, küçük çocuklar hastalanır.

Bazen, beş yaşın altında bile, hastalık vakaları vardır. Bu, uygun tedavi gerektiren en ciddi durumdur. Bu durumda çocuğun dokunulmazlığı önemlidir.

Çocuk zayıfsa ve sıklıkla hastaysa viral hastalıklar, risk en yüksektir. Bu nedenle, sadece üst solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisi değil, aynı zamanda vücudun reaktivitesinin güçlendirilmesi de gereklidir.

Tıbbi tedaviyi zamanında uygulamak mümkün olsaydı, çocuğun komplikasyonları olmaz. Çocuk iyileşiyor. Çocuklarda plöropnömoni belirtileri nelerdir? Çocuklarda hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• cildin solgunluğu;
• kusmak;
• letarji;
• zayıflık;
• heyecanlanma.

Son belirti özellikle tehlikeli kabul edilir. Hormonal sistemi yeniden yapılandırma çağındaki çocuklarda, uyarılabilirlik çeşitli patolojik süreçlere yol açar. Çocuk bir nörolog tarafından görülebilir. Kusma en ciddi sonuçlara katkıda bulunur.

Herhangi bir ebeveyn derhal tıbbi yardım almalıdır. Doktor uygun tıbbi tedaviyi reçete eder. Ve zamanında teşhis, çocuğun iyileşmesine katkıda bulunur.

Bununla birlikte, areaktif plöropnömoninin en sık çocuklarda meydana geldiğine dikkat edilmelidir. nerede Klinik işaretler yavaş gelişir. Bazı durumlarda, uzun zaman alabilir. Bu bir çocukluk hastalığının sinsiliği!

Tahmin etmek

Pleuropnömoni ile prognoz birçok duruma bağlıdır. Öngörülen tedavi dahil. Ve ayrıca komplikasyonların varlığından.

Organizmanın reaktivitesi ne kadar yüksekse, prognoz o kadar iyidir. Özellikle çocuklarla ilgili bir durumda. Yetişkinlerde enfeksiyonun ortadan kaldırılması prognozu iyileştirir.

Prognoz, komplikasyonların gelişmesiyle elverişsizdir. Sonuçta, komplikasyonlar sadece hastanın iyiliğinin bozulmasına değil, aynı zamanda yaşam kalitesinin düşmesine de yol açar. Bu nedenle, prognoz hastalığın seyrine bağlıdır.

Çıkış

Pleuropnömoni ile sonuç olumlu olabilir. Ve tersi, elverişsiz. Bazı durumlarda iyileşme gerçekleşir. Özellikle komplikasyon yokluğunda.

İyileşme yeterli tedavinin sonucudur. Hastalara belirli doktor tavsiyelerine uymanın yanı sıra. Bu kılavuzların kullanılması amaçlanmıştır. ilaç tedavisi ve semptomatik.

Akciğer ödemi ile ölüm mümkündür. Özellikle ödemin arka planında kalp ve solunum yetmezliği gelişirse. Bu durumda ölümcüllük çok büyük.

Ömür

Plöropnömonide yaşam beklentisi farklıdır. Tedavi edilmediği takdirde hasta kısa bir süre yaşayabilir. Medikal tedavi varlığında hasta daha uzun yaşar.

Bununla birlikte, plöropnömoninin çok sayıda komplikasyonu vardır. Akciğer kangreni gelişimine kadar. Bu organın ölümü artık hastanın durumunu iyileştiremez. Cevap bir, ölüm.

Komplikasyonları önlemek ve yaşam beklentisini artırmak için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• hastane tedavisi;
• antibiyotik almak;
• fizyoterapi;
• vücudu güçlendirmek.

Editör

Pleuropnömoni, plevranın sürece dahil edilmesinin eşlik ettiği bir akciğer iltihabıdır.

Kural olarak, tüm lob (veya daha fazlası) etkilenir. Plörezi, özellikle pnömoninin sık görülen bir komplikasyonudur. Bu, hastalığın daha şiddetli ve uzun süreli seyrine yol açar.

Makale, plörezi ile komplike olan pnömoni, türleri, semptomları ve tedavisi hakkında konuşacak.

Plevral pnömoni türleri

Pleuropnömoni birkaç kritere göre sınıflandırılabilir.

Geliştirme mekanizmasına göre:

• birincil - bağımsız bir hastalık olarak gelişir;
• ikincil - plörezi, halihazırda var olan pnömoninin arka planında bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

için olanlara benzer olanlar da vardır. yaygın pnömoni. Örneğin, plörezi hem lobar hem de lobüler pnömoniden sonra gelişebilir. Bununla birlikte, herhangi bir sınıflandırmaya dahil olmayan atipik plöropnömoni formları vardır. Bunlar şunları içerir:

• Merkez- bununla birlikte, enflamatuar odak, akciğer dokusunun derinliklerinde lokalize olur.
• başarısız- beklenmedik bir şekilde keskin bir şekilde ortaya çıkar ve ayrıca hızla kaybolur (ortalama olarak, kendi kendini iyileştirme 3 gün içinde gerçekleşir).
• cüsseli- Sürecin akciğerlerin sağlıklı bölgelerine hızla yayılması ve büyük hacimlerinin etkilenmesi ile karakterizedir.
• Aktif- yavaş gelişir, semptomlar seyrektir. Genellikle bağışıklık sisteminin reaktivitesi azalmış kişilerde bulunur.
• göçmen- subakut veya kronik bir seyir kazanır. Sürecin sağlıklı bölgelere geçişi ile karakterizedir.
• ek- İşlemin sağ akciğerin alt kısımlarında lokalizasyonu nedeniyle akut apandisit kliniğini taklit eder.
• meningeal – klinik bulgular meningeal sendromu simüle edin.
• tifo- tifo kliniğine benziyor.

Nadir, ancak doğru teşhis koymak çok zor.

Önemli atipik plöropnömoni formlarının varlığından haberdar olun ve taklit edebilecekleri diğer hastalıklarla uğraşın!

nedenler

Bağımsız bir hastalıktan bahsedersek, o zaman hastalığın gelişmesinin nedeni mikroorganizmalardır. Çoğu zaman enfeksiyon odağından ekilir:

• pnömokok;
• stafilokok;
• streptokok;
• hemofilus influenza;
• mikoplazma;
• klamidya;
• lejyonella;
• klebsiella;
• Mantarlar (candida, aspergillosis);
• Virüsler (grip, parainfluenza, sitomegalovirüs).

Ancak çoğu durumda plörezi, başka bir solunum yolu hastalığının bir komplikasyonu olarak pnömoni ile aynı anda ortaya çıkan veya gelişen pnömoninin bir komplikasyonudur.

Sekonder plöropnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• akut veya kronik akciğer hastalığının varlığı;
• vücudun bağışıklık savunmasında lokal veya sistemik azalma;
• tıbbi yardıma geç başvurmak veya;
• Kötü alışkanlıklar(sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);
• yaşlı veya;
• hipodinami (yatak hastaları, ameliyat sonrası).

Kendi sağlığınızı ihmal etmezseniz, zamanında bir doktora danışın ve tüm tavsiyelerine uyun, o zaman çoğu durumda bu sorun önlenebilir.

Klinik tablo

Hastalık, kural olarak, akut bir başlangıca sahiptir ve maksimum düzeyine 2-3 gün kadar erken ulaşır. Tipik bir kursta, tüm pnömoninin karakteristik semptomları:

• ateş (38-40°C);
• öksürük (ilk 1-3 gün kuru, sonra ıslak);
• göğüs ağrısı;
• zayıflık, baş ağrısı;
• lezyon tarafındaki yanağın kızarması;
• cilt soluk veya siyanotiktir;
• bulantı kusma;
• balgam kahverengi veya paslı, bazen kanlı;
• patolojik süreç akciğerlerin alt kısımlarında yer alıyorsa karın ağrısı;
• nefes darlığı;
• takipne;
• taşikardi.

Plevranın iltihaplanma sürecine dahil olduktan sonra ortaya çıkan semptomlar vardır, bunlar plöropnömoniye özgü olarak adlandırılabilir. Bu, bir hastalığı diğerinden ayıran şeydir. Bunlar şunları içerir:

• Ağrı sendromu. Ağrı, öksürme, vücudu sağlıklı bir yöne çevirme, solunum hareketlerini taklit etme ile şiddetlenir. Efüzyon plörezi geliştikten sonra ağrı kaybolur.
• Nefes alma eyleminde göğsün iki yarısının eşit olmayan katılımı. Etkilenen tarafta bir gecikme var.
• Gezi Azaltma etkilenen tarafta göğüs.
• İnterkostal boşlukların geri çekilmesi (kuru ile) ve şişmesi (efüzyon ile).

Pleuropnömoni üç aşamada gerçekleşir:

1. yüksek gelgit(3 güne kadar) - doku ödemi, bolluk ve alveollere eksüdasyon ile karakterizedir.

2. hepatizasyon(3 günden 2-3 haftaya):

• kırmızı - alveollere göç Büyük bir sayı plazma ile birlikte eritrositler ve fibrin;
• gri - eksüdada eritrositlerin hemolizi ve içinde çok sayıda lökosit birikmesi, fibrin filmlerin oluşumu.

3. İzinler(3 haftaya kadar) - bu sırada fibrin filmler ve eksüda emilir.

Plörezi, kural olarak, birinci aşamanın sonunda - ikinci aşamanın başlangıcında gelişir.

Zatürree ve plörezi kesinlikle çeşitli hastalıklar ki kendi farklılıkları var. Pnömoni, akciğer parankiminin (bazı durumlarda stroma) iltihaplanmasıdır. Plörezi, akciğerlerin dışını kaplayan ve akciğerleri içeren göğüs boşluğunun içini kaplayan seröz zarın (plevra) iltihaplanmasıdır.

Tedavi

Bu tip zatürre zor olduğu için zorunludur. Bu tür hastalar, yalnızca bir hastanede yapılabilen sürekli gözetim ve özel bakıma ihtiyaç duyar. Bu durumda tedavi, tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemeyi mümkün kılar ve yaşamı tehdit eden bir durum olması durumunda hızla durdurulabilir.

Pleuropnömoni kullanımının tedavisi için:

• antibiyotikler (etiyotropik tedavi olarak);
• antiinflamatuar ve antipiretik ilaçlar (semptomları hafifletmeye yardımcı olur);
• narkotik olmayan analjezikler (kuru plörezi döneminde, ağrı kesici için);
• infüzyon tedavisi (zehirlenme ile mücadele için);
• bronkodilatörler, mukolitikler ve balgam söktürücüler (bu kompleks daha iyi balgam boşalmasına katkıda bulunur);
• oksijen inhalasyonu (ağır vakalarda mekanik ventilasyon);
• vitamin-mineral kompleksleri (bağışıklığın geri kazanılmasına yardımcı olan genel bir güçlendirme tedavisi olarak);
• akciğer fonksiyonunu geri yüklemek için.

  Komplikasyonlar

  Pleuropnömoni komplikasyonları normalden biraz daha fazladır. Bunlar ayrılır:

  1) pulmoner:

  • apse;
  • plevral ampiyem;
  • Akut solunum yetmezliği;
  • akciğer atelektazisi.

  2) ekstrapulmoner:

  • sepsis;
  • kalp yetmezliği;
  • endokardit;
  • cerahatli menenjit;
  • peritonit.

  Hastalığın tedavisi yeterli ise komplikasyonlar önlenebilir.

  Çözüm

  Pleuropnömoni, sıradan pnömoniden daha şiddetli bir hastalıktır. Bununla birlikte, çoğu durumda, zamanında yardım istenirse önlenebilir. Güvenmemeli ve kendi kendine ilaç almamalısın - bu etkili değildir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Sadece bir hastanede iyileşmeye yol açacak kaliteli ve özel bakım sağlanabilir.