Çocuklarda pürülan menenjit tedavisi. Pürülan menenjit yetişkinlerde neden tehlikelidir? İkincil menenjit sonuçlarının nedenlerini, semptomlarını ve sonuçlarını öğreniyoruz

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler, prematüre bebekler, bulaşıcı veya inflamatuar hastalıklara maruz kalan hastalar ve ayrıca kafa travması geçiren kişiler öncelikle tehlikeli bir hastalık riski altındadır. Hastalığın zirvesi, vücudun özellikle zayıfladığı ve zamanında başlamazsanız kış-ilkbahar döneminde ortaya çıkar. gerekli tedavi sonuçları çok ciddi, hatta ölümcül olabilir.

Bakteriyel kökenli cerahatli menenjit oldukça nadir görülen bir hastalıktır ve spesifik mikroorganizmalar - meningokoklar nedeniyle gelişir. Tıbbi çalışmalar, hastalığa neden olan ajanların Haemophilus influenzae ve pnömokoklar da olabileceğini göstermiştir. Ancak hastalığın en yaygın nedeni virüslerdir. Hastalık, hasta bir anneden havadaki damlacıklar yoluyla fetüse bulaşabilir ve bebek doğum sırasında enfekte olabilir. Yetişkinlerde enfeksiyon, enfeksiyonun cinsel temas yoluyla kazara kişinin kan dolaşımına bulaşmasıyla da ortaya çıkabilir.

Kural olarak, hastalığın gelişmesi için çeşitli nedenler olmalıdır, örneğin: zayıflamış bir insan vücudu, bir virüs, beyne yetersiz kan akışı. Vücudu zayıflamış küçük çocuklar (prematüre bebekler, çeşitli sapmalar Beyin bölgesinde, rahimde enfeksiyon kapmış bebekler) bu hastalığa özellikle duyarlıdır. Yenidoğanlarda hastalığın ortaya çıkmasının ana ön koşulu streptokok enfeksiyonu, salmonelladır ve bazen neden enfekte E. coli'dir.

Pürülan menenjit iki tipe ayrılabilir:

1. Meningokok, pnömokok, herpetik enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkan birincil.
2. İkincil – orta kulak iltihabı, zatürre, çürük ve diğer ciddi hastalıklar gibi ciddi hastalıklardan sonraki komplikasyonlar.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak pürülan menenjit olabilir. hafif formu, orta derece ağırlık, ağır ve son derece ağır. Gelişim mekanizmalarının hızına bağlı olarak fulminan, akut, subakut, kronik olarak ayrılabilir. Lokalizasyona göre hastalıklar genelleştirilebilir (beynin tüm dışbükey yüzeyini etkiler) ve sınırlandırılabilir.

Aşağıdaki insan kategorileri cerahatli menenjite yakalanma riski altındadır:

• bağışıklık yetersizliğinden muzdarip olanlar;
• alkol ve uyuşturucu bağımlıları;
• serebral dolaşım bozuklukları ile;
• aterosklerozdan muzdarip;
• azaltılmış bağışıklık ile;
• hipotermiden kurtulanlar;
• duyarlı Sinir gerginliği, sık sık stres.

Hastalığın ana belirtileri

Kural olarak, pürülan menenjit, vücut ısısının kırk dereceye yükselmesi gibi bir semptomla karakterize edilir. Erken bir aşamada hastalık diğer viral hastalıklara çok benzer. Hasta üşüme hisseder, kusma ve mide bulantısı yaşayabilir. Menenjitin viral formuna burun akıntısı, öksürük, halsizlik ve ARVI'nın diğer tipik belirtileri eşlik eder. ortaya çıkar Sürekli ağrı kafamın içinde. Pürülan menenjit, otitis, sinüzit, zatürre, kafatası kemiklerinin osteomiyelitinin bir komplikasyonu ise, hastanın sıcaklığı yükselir, vücudun zayıflaması, uyuşukluk, sağlığın bozulması, burun akıntısı, kulak akıntısı, kemiklerde ağrı, göğüs , nefes darlığı, öksürük.

Ebeveynlerin çocuklarda hastalığın ana belirtilerine dikkat etmesi ve derhal kalifiye bir uzmandan yardım alması çok önemlidir. Bebeklerde pürülan menenjit genellikle yaklaşık yedi gün sürer ve gerekli tedaviye zamanında başlanmazsa ölümcül olabilir. Hastalığın akut formu yıldırım hızıyla gelişirse bebek üç gün içinde ölebilir. Üç yaşın altındaki çocukların ebeveynlerinin aşağıdaki pürülan menenjit semptomlarına dikkat etmesi önemlidir:

• bebek huzursuz bir uykuya sahip olmasına rağmen oldukça sağlıklı uyuyor;
• vücutta döküntü;
• konvülsiyonlar;
• çocuğun uygunsuz davranışı, ağlaması;
• bebek başı geriye atılmış, bacakları altına sıkıştırılmış şekilde yan yatar;
• Meitus, Lessage belirtileri.

Daha sonra hastalığın spesifik semptomları ortaya çıkmaya başlar. Bir kişi hezeyana başlayabilir, bilinci karışabilir ve ruhu bozulabilir. Hasta insanları tanımayı bırakır ve komaya girebilir. Kanamanın eşlik ettiği bir döküntü ortaya çıkar. Devamlı baş ağrısı Ancak ağrı kesicilerle ve sonrasında da kısa süreliğine giderilebilir. Fotofobi gelişebilir. Çoğu zaman hasta başını bükemez ve bacaklarını tamamen düzleştiremez (Kerning semptomu). Bir kişi kalçanın spontan fleksiyonu sırasında kontrol edilemeyen bir durum geliştirebilir ve diz eklemleri. Viral menenjit ile hastanın vücudunda camla basıldığında kaybolan kırmızı lekeler belirir. Meningokok enfeksiyonu ile lekeler ortaya çıkıyor Kahverengi ve camla basıldığında kaybolmazlar. Pürülan menenjitin sonuçları hastanın hayatı için çok ciddi olabilir, bu nedenle pürülan menenjitin ilk belirtilerinde ambulans çağırmak gerekir.

Hastalığın başlangıcından iki gün sonra görme kaybı, kısmi işitme kaybı, şaşılık ve çift görme ortaya çıkabilir. Kural olarak, pürülan menenjitin iki ila beş gün süren bir kuluçka süresi vardır. Kısmi hafıza kaybı, konuşma bozukluğu, halüsinasyonlar, çeşitli kas gruplarında ani istemsiz hareketler, kısmi felç, pürülan menenjitin ciddi bir formuna işaret edebilir. Şu anda hastanın hayatı risk altında olduğundan, daha önce yapılmadıysa yardım için uzmanlara başvurmak önemlidir. Zaman kaybederseniz ve hastaneye zamanında gitmezseniz, böylesine korkunç bir hastalığın ölümü göz ardı edilemez.

Serebral ödem pürülan menenjitin en ciddi komplikasyonudur. Kural olarak, hastalığın üçüncü gününde gelişebilir, ancak fulminan menenjitte akut form zaten ilk saatlerde ortaya çıkabilir. Aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir: azalma veya artış tansiyon, hızlı kalp atışı, kafa karışıklığı, solunum problemleri. Pürülan menenjitin komplikasyonları ayrıca şunları içerir: zatürre, sistit, adrenal yetmezlik, pürülan artrit, septik şok.

Tanı ve ilaç tedavisi

Açıkça tanımlanmış belirtiler sayesinde bu hastalığı tanımlamak kesinlikle kolaydır. Ancak sahip olmanın yanı sıra karakteristik semptomlar hastalık ve bir uzman tarafından kişisel muayene, laboratuvar (genel ve biyokimyasal kan testleri) ve enstrümantal testlerin yapılması gerekir ( CT tarama, lomber ponksiyon, akciğer röntgeni, beyin omurilik sıvısı numunesi alınması). CSF ponksiyonu pürülan menenjitin belirlenmesinde belirleyicidir: Beyin omurilik sıvısı protein seviyesi artacak ve glikoz konsantrasyonu azalacak, Pandey ve Non-Appelt testleri pozitif olacaktır. Büyük sayı Teşhis amacıyla delinerek alınan az miktarda sıvı veya dokuda tespit edilen nötrofiller, pürülan menenjitin ana belirtisidir. Fundustaki tıkanıklık hastalığın bir başka belirtisidir. Açık geç aşamalar hastalıkta kandaki protein konsantrasyonu 10 gram/litreye kadar çıkabilmektedir ve kan testiyle tespit edilebilmektedir. çok sayıda lökositler, nötrofiller, eozinofillerin yokluğu.

Pürülan menenjit tedavisi, ancak teşhis konulduktan sonra ve kesinlikle ilgili hekimin önerdiği şekilde yapılmalıdır, çünkü bu hastalık hastanın vücudunda geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. İstatistiklere göre hastalık vakalarının yüzde on beşi hastanın ölümüyle sonuçlanıyor. Pürülan menenjit tedavisi sadece hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümünde gerçekleştirilir. Tedaviye başlamadan önce hastalığın nedenini belirlemek gerekir. Daha sonra uzman randevu alır gerekli antibiyotikler Dolaşım ve merkezi sinir sistemleri arasındaki fizyolojik bariyeri aşan ve aynı zamanda hastanın beynini de koruyabilen.

Hastalığa pnömokok neden oluyorsa hastaya Pefloksasin ile birlikte Vankomisin reçete edilir. Işık formu Hastalık tetrasiklin antibiyotikler ve sülfonamidlerle tedavi edilir. Hastalığa stafilokok neden oluyorsa gerekli tedavi süresi yedi günden fazla değildir. Özellikle ciddi vakalarda antibiyotikler intravenöz olarak uygulanabilir. Hastanın vücut ısısı normale dönerse, hastanın sağlığı iyileşirse ve kandaki lökositler azalırsa, ilgilenen hekim antibiyotik almayı bırakabilir. Ayrıca hastalığın nedenine göre hasta göz doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı gibi uzmanlar tarafından da muayene edilebilir ve gerekiyorsa tedavi reçete edilebilir. Vücudun bağışıklık kuvvetlerini arttırmak için hastaya immünoglobulinler ve interferonlar reçete edilir. Vücudun zehirlenmesini ve dehidrasyonunu hafifletmek için glikoz, albümin ve diğerleri gibi onarıcı ve onarıcı maddeler uygulanabilir. Kural olarak, pürülan menenjit tedavisi ilaç almayı içerir:

• antiinflamatuar ilaçlar;
• glukokortikosteroidler;
• ödem önleyici ilaçlar;
• anti-konvülzanlar.

Bazen, özellikle cerahatli menenjitin ikincil belirtileri tespit edilirse cerrahi müdahale gereklidir.

Doğru tanı konur ve tedaviye zamanında başlanırsa ciddi komplikasyonlar önlenebilir: tam sağırlık, epilepsi, beyin bozuklukları.

Pürülan menenjit gelişimine karşı korunmanın güvenilir yollarından biri, beş yaşın altındaki çocuklar arasında ve aynı zamanda HIV enfeksiyonunun gelişmesi nedeniyle immün yetmezlik durumu olduğu tespit edilen yetişkinler arasında yapılan aşılamadır. vücut. Aşılama ayrıca, aile üyelerinden biri cerahatli menenjit hastası olan 18-20 aydan büyük çocukların yanı sıra, sıklıkla orta kulak iltihabı ve zatürreden muzdarip olan bağışıklığı zayıf olan çocuklar için de zorunludur.

Pürülan menenjitin ciddi komplikasyonlarının ortaya çıkmasını önlemek için kendi sağlığınızın yanı sıra sevdiklerinizin refahına da dikkat etmeli ve hastalığın ilk belirtilerinde mutlaka uzmanlardan yardım almalısınız. gelişimini önlemek için geri dönüşü olmayan süreçler organizmada.

– vakaların %20’si;

İstatistiklere göre cerahatli menenjit 100 bin kişiden 3,3'ünde görülüyor.

Pürülan menenjit için Kuluçka süresi çoğunlukla 2-5 gündür.

Hastalığın belirtileri

Hastalık, sıcaklığın 39-40 dereceye yükselmesiyle akut olarak başlar ve buna titreme eşlik eder.

Hastalığın ilk aşamalarında ana belirtiler:

Üçüncü günden itibaren semptomların şiddeti artar, artan hassasiyet işitsel, dokunsal ve görsel uyaranlara.
Hasta çok parlak ışıktan, yüksek seslerden ve ağrılı dokunmadan şikayetçidir.

Felç ve kısmi hafıza kaybı gibi daha ciddi bozukluklar sıklıkla ortaya çıkar. Bu, iltihabın ilerlediğini gösterir. beyin dokusu ve meningoensefalit gelişmesine yol açtı.

Enflamasyon kaynağının konumuna bağlı olarak aşağıdaki belirtiler eklenir::

• görme ve işitme bozukluğu;
• halüsinasyonlar;
• övgü;
• psikomotor ajitasyon;
• çift ​​görme.

Teşhis yöntemleri

Pürülan menenjit tanısı koymak için aşağıdaki testleri yapın:

• Kan tahlili;
• İdrar analizi;
• beyin omurilik sıvısı delinmesi.

Öncelikle meningeal semptomların varlığına dikkat edin:

Ayrıca muayenede karın reflekslerinin yok olduğu ve derin olanların güçlendiği ortaya çıkar.

Bazı durumlarda vücutta döküntü belirirözellikle ağız bölgesinde. Bu işaretçocuklarda daha yaygın olmakla birlikte yetişkinlerde de görülür. Varsa döküntü parçaları da analiz için alınır.

Beyin omurilik sıvısını toplarken, bulanık rengi, irin varlığı ve yüksek basınç onunla akıyor. Laboratuvar testleri ortaya çıkıyor yüksek içerik beyin omurilik sıvısında protein ve nötrofilik pleositoz, kanda düşük şeker ve klorür içeriği - çok sayıda lökosit ve ESR'de artış.

İkincil menenjitten şüpheleniliyorsa, enfeksiyonun asıl kaynağını belirlemek için akciğerlerin ve sinüslerin röntgeni çekilir.

Tedavi

Pürülan menenjit tedavisi yaklaşık iki hafta sürer ve yalnızca bir bulaşıcı hastalık uzmanı ve bir nöroloğun sürekli gözetimi altında yatan hasta bölümünde gerçekleştirilir. Bu, yalnızca bir doktorun doğru tanı koyacağı ve hastanın durumundaki değişikliklere bağlı olarak uygun tedaviyi yazacağı gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Kendi kendine ilaç tedavisi, durumun kötüleşmesine, komplikasyonların gelişmesine ve muhtemelen hastanın ölümüne yol açacaktır.

Terapinin üç ana yönü vardır:

1. Penisilin antibiyotikleri: Seftriakson, Sefotaksim, Meronem. Mikroorganizmaların çoğalma ve onları yok etme yeteneğini engellemek için kullanılırlar.
2. Zehirlenme semptomlarını hafifletmek için salin ve vitamin içeren bir damlalık.
3. Kafa içi basıncını azaltan ilaçlar.

Önemli! Kabul etme ilaçlar doktor reçetesi olmadan. Bu gelişmeye yol açacaktır yan etkiler ve hastanın refahının bozulmasına neden olur.

Sağlık etkileri

Pürülan menenjit olmadan Uygun tedavi sağlık ve yaşam için tehlikeli olan birçok komplikasyonun gelişmesine yol açar:

• baş ağrısı;
• dikkat bozuklukları;
• beyin omurilik sendromu;
• yavaş motor aktivitesi;
• düşük düşünme hızı;
• Kişilik bozuklukları: ağlamaklılık, sinirlilik, karamsarlık.

Önleme

Hastalıktan korunmanın en önemli yolu aşıdır bakteriyel enfeksiyon. Rusya'da hastanın isteği üzerine yapılmaktadır. Ayrıca ikincil menenjitin önlenmesi için eşlik eden hastalıkların zamanında ve yetkin tedavisi gereklidir.

Bu özellikle iltihaba neden olan enfeksiyonlar için geçerlidir. Doktorlar ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirecek önlemlerin alınmasını da öneriyor.

• dengeli beslenme;
• vitamin tedavisi;
• aktif hayat tarzı;
• sertleşme;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

Pürülan menenjit tehlikeli hastalık uygun tedavi olmadan çok sayıda ciddi komplikasyonun gelişmesine yol açar. İnflamasyon ile karakterizedir zarlar ve terapi olmadan beyinde ikincil iltihaplanmaya neden olur. Menenjitin de diğer hastalıklar gibi önlenmesinin tedavi etmekten daha kolay olduğunu unutmamak önemlidir.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Sitenin uzmanlarına danışmak veya sorunuzu sormak istiyorsanız bunu tamamen yapabilirsiniz. ücretsiz yorumlarda.

Bu konunun kapsamını aşan bir sorunuz varsa butonunu kullanın. Bir soru sor daha yüksek.

Pürülan menenjit, streptokok, pnömokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, bağırsak mikropları vb.'nin neden olduğu beyin zarlarının pürülan bir iltihabıdır. Hastalık pürülan menenjit her yaştan insanda görülür.

Risk faktörleri şunları içerir: sigara içmek, güneşe maruz kalmak, sık stres, hipotermi, aşırı alkol tüketimi, farenjit, boğaz ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonları.

Nedenler

Çoğu zaman, pürülan menenjitin etken maddeleri bakteriyel mikrofloranın temsilcileridir - meningokoklar, pnömokoklar, Haemophilus influenzae (influenza basil), Pseudomonas aeruginosa, Farklı türde stafilokok ve streptokok, gonokok, salmonella, E. coli, patojenler Tifo ve listeriyoz.

Ancak bazen cerahatli menenjit aynı zamanda bir mantar enfeksiyonu ile de gelişir (daha sıklıkla cerahatsizdir, doğası gereği serözdür) - kriptokokkoz, koksidioidoz ve kandidiyaz. Pürülan menenjitin nedeni aynı zamanda bazı amip türleri gibi protozoa da olabilir.

1. Birincil pürülan menenjit meningokokların neden olduğu, esas olarak havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır: menenjit enfeksiyonu hapşırma, öksürme, öpme, tükürükle kontamine olmuş nesneler vb. yoluyla oluşur.
2. İkincil menenjit bu başka bir komplikasyonun bir komplikasyonudur inflamatuar süreçler(rinojenik, otojenik, odontojenik vb.) kural olarak bulaşıcı değildir.

İkincil cerahatli menenjit

İkincil pürülan menenjit, vücutta pürülan bir odak olduğunda ortaya çıkar. Enfeksiyonun pürülan odaklardan beynin zarlarına doğrudan aktarılması sonucu, örneğin dura mater sinüslerinin trombozu, beyin apsesi veya uzakta bulunan pürülan odaklardan metastaz ile gelişebilirler. örneğin akciğer apsesi veya bronşektazisi, ülseratif endokardit vb. ile. Pürülan menenjit bazen kafatasının delici yaralarını karmaşık hale getirir.

Sekonder pürülan menenjitin etken maddeleri çeşitli bakteriler olabilir: - pnömokok, stafilokok, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Pürülan menenjit belirtileri

Yetişkinlerdeki menenjit, başlangıçta birçok hastalığa benzer belirtilerle kendini gösterir. Bunları fark ettikten sonra ciddi komplikasyonları önlemek için mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmak gerekir. Daha sonra semptomları oldukça spesifik olan cerahatli menenjitin kendisi gelişir.

Kuluçka süresi 1-5 gündür. Hastalık akut bir şekilde gelişir: şiddetli titreme, vücut ısısı 39-40°C'ye yükselir.

Mide bulantısı veya tekrarlayan kusmalarla birlikte şiddetli baş ağrısı meydana gelir ve hızla artar. Deliryum, psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar ve bilinç bozuklukları mümkündür. İlk saatlerde membran semptomları tespit edilir (boyun kaslarında sertlik, Kernig belirtisi), hastalığın 2-3. gününde artar.

1. Kerning'in semptomu - hastanın bacaklarını tamamen düzleştirememesi.
2. Brudzinski belirtisi, kalça ve diz eklemlerinin hasta tarafından kontrolsüz bir şekilde bükülmesidir.

Derin refleksler canlandırılır, karın refleksleri azalır. Şu tarihte: şiddetli seyir Kranial sinirlerde, özellikle III ve VI çiftlerinde (ptozis, anizokori, şaşılık, diplopi), daha az sıklıkla - VII ve VIII çiftlerinde olası hasar. Hastalığın 2-5. Gününde dudaklarda sıklıkla uçuk döküntüleri görülür.

Bazen çeşitli de vardır Deri döküntüleri(daha sıklıkla çocuklarda) meningokoksemiyi gösteren hemorajik niteliktedir. Beyin omurilik sıvısı bulanık, cerahatlidir ve yüksek basınç altında dışarı akar.

Nötrofilik pleositoz (1 μl'de onbinlerce hücreye kadar), protein içeriğinde artış (1-16 g/l'ye kadar), azaltılmış seviyeşeker ve klorürler. Meningokok, Gram boyama sonrası beyin omurilik sıvısı çökeltisi yaymalarında tespit edilir. Ayrıca boğazdan alınan mukustan da izole edilebilir. Kanda - lökositoz (30-109/l'ye kadar) ve.

Çocuklarda okul öncesi yaş hastalık sıklıkla meningoensefalit şeklini alır; burada önde gelen semptomlar motor aktivite, kafa karışıklığı, kraniyal sinirlerde hasar belirtileri - şaşılık, yüz ve gırtlak felcidir. Böyle bir seyirle felç aşaması oldukça hızlı gerçekleşir ve beyin omurilik sıvısı kanalları irin tarafından tıkandığında hidrosefali gelişir.

Meningokok septisemisinin gelişmesi durumunda, artan damar geçirgenliği ve damar içi pıhtılaşma sendromları belirgindir. Aynı zamanda ciltte kanama alanları oluşur. düzensiz şekil cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan ve nekroz - nekroz alanları.

Komplikasyonlar

Yetişkinlerde menenjitin komplikasyonları ve sonuçları insan sağlığı ve yaşamı için çok tehlikelidir, hastalığın tedavisine zamanında başlanırsa önlenebilir.

Pürülan menenjitin sonuçları şunları içerir:

• serebrastenik sendrom;
• artan yorgunluk;
• dikkatin istikrarsızlığı;
• uzun süre kendinizi kullanamama;
• sinirlilik;
• huysuzluk;
• ağlamaklılık;
• titizlik;
• aşırı fiziksel aktivite;
• genel uyuşukluk;
• yavaş düşünme

Pürülan menenjite eşlik edebilecek erken ve ciddi bir komplikasyon beyin ödemidir ve beyin sapının içinde bulunan hayati merkezlerle sıkışmasına yol açar. Akut beyin ödemi, kural olarak, hastalığın 2-3. gününde, fulminan formda - ilk saatlerde ortaya çıkar.

Tahmin etmek

Bazı verilere göre vakaların% 14'ünde pürülan menenjit ölüme yol açmaktadır. Bununla birlikte, zamanında başlanması ve doğru tedavi ile pürülan menenjitin genel olarak olumlu bir prognozu vardır.

Menenjit sonrası asteni, likör dinamik bozuklukları, sensörinöral işitme kaybı ve bazı hafif fokal semptomlar görülebilir. Pürülan menenjitin (hidrosefali, amorosis, sağırlık, demans) ciddi sonuçları günümüzde nadirdir.

Pürülan menenjit tedavisi

Pürülan menenjit ile uygun ve zamanında tedavi iki hafta sonra tamamen kaybolur. Hastalığın ilk belirtilerinde hastanın hastaneye yatırılması ve yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir.

Öncelikle doktor randevu alır. antibakteriyel ilaçlar doğrudan beyin üzerinde etkisi olan maddelerdir. Bu grubun ilaçlarını aldıktan üç gün sonra herhangi bir iyileşme olmazsa, beyin omurilik sıvısının tekrar delinmesi reçete edilir. Daha sonra ilaçlar değiştirilir.

Yetişkinlerde cerahatli menenjit sırasında zehirlenme semptomlarını hafifletmek için reçete edilir intravenöz infüzyonlarçözümler. Diüretikler ayrıca kandaki toksinleri uzaklaştırmak için de kullanılır. SakinleştiricilerŞiddetli ve sık nöbet durumlarında reçete edilir. Ve iyileşme için beyin dolaşımıözel ilaçlar reçete edilir.

Pürülan menenjit - İltihaplı hastalık doğası gereği bakteriyel, beynin zarlarını (çoğunlukla yumuşak) etkiler ve omurilik doğası gereği birincil veya ikincil bulaşıcı olabilir.

Dünyanın tüm ülkelerinde kayıtlıdır, görülme sıklığı 10.000 nüfus başına 3 (gelişmiş ülkeler) ila 200 vaka arasında değişmektedir. Pürülan menenjitin salgın salgınları, yeni patojen türlerinin ortaya çıkması veya eskilerinin gezegenin diğer bölgelerine aktarılması nedeniyle periyodik olarak ortaya çıkar. Beş yaşın altındaki çocuklar hastalığa daha duyarlıdır, yetişkinler arasında patoloji erkeklerde daha sık görülür.

Pürülan menenjit türleri

Etiyolojiye bağlı olarak, pürülan menenjitin iki büyük formu vardır: birincil ve ikincil. Hastalığa neden olan enfeksiyonun kaynağını güvenilir bir şekilde belirlemek her zaman mümkün olmadığından bu ayrım oldukça keyfidir. Bu grupların her biri belirli bir dizi özellik ile karakterize edilir:

• Pürülan menenjitin birincil formları, bir kişiye meningokok, pnömokok ve Haemophilus influenzae grubundan belirli bir tipteki patojenik bakterilerle enfekte olduğunda ortaya çıkar.
• Bir lezyon varlığında sekonder pürülan menenjit formları gelişir bakteriyel enfeksiyon diğer organlarda veya meninkslere bakteri girişinin bir sonucu olarak dış ortam(tıbbi prosedürlerden, cerrahi operasyonlardan, travmatik beyin yaralanmalarından sonra).

Pürülan menenjitin seyri semptomların hızına ve şiddetine göre değişir. Bu tür farklılıklar patojenin doğasından, vücudun reaktivitesinden, sağlık durumundan kaynaklanmaktadır. bağışıklık sistemi ve bir dizi başka faktör. Bu özelliklere dayanarak, hastalığın aşağıdaki klinik tipleri ayırt edilir:

1. Yıldırım türü. En şiddetli form - semptomların gelişmesinden hastanın beyin ödeminden ölümüne kadar sadece birkaç saat geçer. Çoğu zaman çocuklarda ve zayıflamış yetişkinlerde pürülan menenjit ile ortaya çıkar.
2. Akut tip. Menenkslerin cerahatli iltihabının en yaygın çeşidi. Semptomlarda hızlı bir artış ve ciddi bir genel durum ile karakterizedir.
3. Abortif tip. Altta yatan hastalığın semptomlarının oldukça hafif olduğu, yetişkinlerde nadir görülen bir cerahatli menenjit şekli. Genel zehirlenme belirtileri ön plana çıkıyor.
4. Tekrarlanan tür. İyileşme periyotlarının haftalar veya aylar süren alevlenmelerle dönüşümlü olduğu pürülan bakteriyel menenjitin en nadir şekli.

Hastalığın nedeni penetrasyondur patojenik bakteri beyin ve omuriliğin zarlarına ve bunların pürülan inflamasyonun gelişmesiyle daha da çoğalmasına. Patojenin zarlara girişinin ana yolu (hem birincil hem de ikincil pürülan menenjitte) hematojendir ve bazen (yalnızca ikincil formlarda) enjeksiyon ve temastır. Hastalığa çoğunlukla aşağıdaki bakterilerin neden olduğu enfeksiyon neden olur:

1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Buna göre tıbbi istatistikler Patojen, pürülan menenjit vakalarının neredeyse% 50'sinde tespit edilir ve her yaştan insanı etkiler.
2. Meningokok (Neisseria meningitidis). Hastalık vakalarının yaklaşık %20'sine neden olur ve menenjitin salgın salgınlarına en sık yol açan da onun türleridir.
3. Pnömokok (Streptococcus pneumoniae). Tüm hastalık vakalarının% 10-13'ünde pürülan menenjite neden olur. Patolojinin seyri şiddetlidir, mortalite% 50'ye ulaşır.

Bazı durumlarda stafilokok, E. coli, salmonella, Pseudomonas aeruginosa ve diğer bazı bakterilerle enfeksiyon hastalığın gelişmesine yol açar. Terapötik önlemlerin etkinliği büyük ölçüde doğru seçilmiş antibakteriyel ilaçlara bağlı olduğundan, pürülan menenjitin önemli bir patojen çeşidi tedaviyi zorlaştırır.

Hastalık her zaman akut olarak başlar, süresi kuluçka süresi birkaç saatten 5-7 güne kadar değişir. Pürülan menenjitin ilk belirtileri şunlardır: sıcaklık(40–41 °C'ye kadar), şiddetli baş ağrıları, aşırı ve tekrarlayan bulantı, kusma. Birçok hasta nöbet geçirir - hastanın yaşı azaldıkça patolojideki gelişme sıklığı artar. Çoğu zaman ateşin arka planında halüsinasyonlar, sanrılar ve psikomotor ajitasyon gelişir. Hastalığın ilk gününden itibaren gerginlik (sertlik) belirlenir. oksipital kaslar, boynu hareket ettirirken ağrılı hisler tespit edilir.

İkincil cerahatli menenjiti önlemek için, vücuttaki potansiyel olarak tehlikeli enfeksiyon odaklarını (orta kulak iltihabı, sinüzit, kronik apseler, diş patolojileri) derhal tespit etmek ve ortadan kaldırmak gerekir.

Meningokok enfeksiyonunun neden olduğu menenjlerin iltihaplanması ile hemorajik bir döküntü gelişir - lekeler çeşitli yerelleştirmeler ve basıldığında solmayan boyutlar. Ayrıca bu patojenle enfekte olduğunda, özellikle basınca maruz kalan bölgelerde cilt nekrozu gelişebilir. Patolojinin seyrinin 2-4. günlerinde, kraniyal sinirlerde hasar belirtileri sıklıkla kaydedilir - şaşılık, göz kapaklarının pitozu, anizokori, görme ve işitmede bozulma. Nistagmus, hiperkinezi ve kas tonusu bozukluklarının ortaya çıkması, beyindeki sinir dokusunun patolojik sürece - meningoensefalitin gelişimine - dahil olduğunu gösterir.

Teşhis

Pürülan menenjit teşhisi için enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri araştırma. Bir nörolog tarafından muayene edildiğinde boyun kaslarının sertliği ve spesifik meningeal semptomların varlığı belirlenir:

1. Kernig'in işareti.
2. Brudzinski'nin semptomları.
3. Guillain'in işareti.

Bu belirtiler, pürülan menenjitin diğer semptomlarıyla birlikte, hastalığın varlığını açıkça göstermektedir. Ek olarak, tanıyı doğrulamak ve patojenin doğasını belirlemek için bir dizi laboratuvar testi yapılır:

1. Spinal ponksiyon yoluyla beyin omurilik sıvısının toplanması. Likör bulanık ve basınç altında akıyor. Daha sonra mikroskopi kullanılarak içindeki nötrofiller belirlenir; aşılandığında besin ortamı patojen serbest bırakılır.
2. Genel ve biyokimyasal kan testi. İçinde patojen bakteriler izole edilebilir (bakteremi) ve nötrofil seviyesindeki artış ve ESR'deki artış nedeniyle güçlü lökositoz belirlenir.
3. Diğer organ ve sistemlerin durumunu belirlemek, komplikasyonları önlemek ve birincil enfeksiyon kaynağını belirlemek için yapılan diğer çalışmalar (ikincil pürülan menenjit şüphesi varsa).

Ayırıcı tanı viral, tüberküloz ve fungal menenjit formlarının yanı sıra subaraknoid kanama ile yapılır.

Tedavi

Pürülan menenjit tedavisi, antibakteriyel, idrar söktürücü ve antiinflamatuar ilaçların ve gerekirse bir dizi başka ilacın alınmasını içerir. Hastalığın ciddi vakalarında tedaviye hemen antibiyotiklerle başlanır. geniş aralık eylemler, diğer durumlarda antibakteriyel maddeler Beyin omurilik sıvısının bakteriyolojik çalışmasının sonuçlarını aldıktan sonra reçete edilir. Diüretikler serebral ödemi ve buna bağlı nörolojik bozukluğu ve komplikasyonları azaltmak için gereklidir.

Nistagmus, hiperkinezi ve kas tonusu bozukluklarının ortaya çıkması, beyindeki sinir dokusunun patolojik sürece - meningoensefalitin gelişimine - dahil olduğunu gösterir.

Çoğu zaman antiinflamatuar ilaçlar olarak reçete edilir steroid ilaçlar dozajı ve uygulama ihtiyacı, belirtilerin ciddiyetine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Pürülan menenjitin semptomatik tedavisi antikonvülsanları (nöbetler için), sakinleştiricileri (psikomotor ajitasyon ve uyku bozuklukları için) içerebilir. İyileşme döneminde tavsiye edilir nootropik ilaçlar, mineral ve vitamin kompleksleri, özel diyet.

Komplikasyonlar

Pürülan menenjitin en erken ve en ciddi komplikasyonu akut ödem beyinde, gövdedeki hayati sinir merkezlerinin sıkışmasına ve solunum ve dolaşım bozuklukları nedeniyle ölüme neden olur. Hastalığın fulminan seyri ile birlikte, hastalığın başlangıcından sonraki birkaç saat içinde ödem gelişimi meydana gelebilir. akut formlar– 2-3 gün boyunca.

Hastalığın yüksekliği sırasında patolojinin diğer komplikasyonları arasında septik şok, üveit, panoftalmi ve adrenal yetmezlik sayılabilir. Pürülan menenjitin geç sonuçları nörolojik bozukluklar, zayıflamış görme, işitme, hafıza, endokardit ve piyelonefriti içerir.

Çocuklarda pürülan menenjitin özellikleri

Çocuklarda cerahatli menenjit bebeklik genellikle yavaş yavaş gelişir; etken maddeler stafilokok, streptokok ve E. coli'dir. Bebeklerde hastalığın ilk belirtisi büyük fontanelin şişkinliği ve gerginliğidir.

Meningokok ile enfekte olduğunda, 3-4 yaşın altındaki çocuklarda meningokoksemi semptomları yaşlı hastalara göre çok daha şiddetlidir. Hemorajik döküntü ve nekroz cildin önemli bölgelerini işgal edebilir; septik şok, kalpte, böbreklerde ve diğerlerinde hasar sıklıkla gelişir iç organlar. Nadir durumlarda menenjit Erken yaş Gecikmiş psikomotor gelişim ve demansa yol açar.

Tahmin etmek

İstatistiklere göre ölüm oranı cerahatli iltihaplanma beyin zarları% 12-15'e ulaşır. Prognoz, hastanın hastaneye kaldırılma zamanına ve antibakteriyel tedavi için doğru ilaç seçimine bağlıdır. Bir doktora erken danışırsanız ve uygun tedaviye başlarsanız, prognoz şartlı olarak olumludur.

Pürülan menenjitin sonuçları işitme kaybı, bazı nörolojik bozukluklar ve hafıza kaybı olabilir. Erken yaşta geçirilen bir hastalıktan sonra zihinsel gelişim yavaşlayabilir.

Önleyici tedbirler

En etkili önlem Hastalığın önlenmesi aşılamadır - en yaygın patojenlerle (meningo ve pnömokok, Haemophilus influenzae) enfeksiyonu önlemek için kullanılan immünolojik preparatlar.

İkincil cerahatli menenjiti önlemek için, vücuttaki potansiyel olarak tehlikeli enfeksiyon odaklarını (orta kulak iltihabı, sinüzit, kronik apseler, diş patolojileri) derhal tespit etmek ve ortadan kaldırmak gerekir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: