Şiddetli sivilcelerin vücut temizliği ile tedavisi. Yaz, sıcak, sivilce: alevlenmenin nedenleri, önlenmesi ve tedavisi. Doğru beslenmenin önemi

Saç foliküllerinin tıkanması ve iltihaplanmasıyla karakterize edilen yağ bezlerinin hastalığına sivilce denir ( akne) veya sivilce. Aknenin nedenleri ve klinik belirtilerinin çeşitliliği, sık görülmesi farklı yaşlarda Sebep olduğu kozmetik problemler bu hastalığı birçok tıp profesyonelinin ilgisini çekmektedir. Aknenin ana unsurları püstüler ve papüler akne, komedonlar, nodüller ve kistik boşluklardır. Aknenin etkili tedavisinde bireysel ve kapsamlı bir yaklaşım önemli bir rol oynar.

Genel bilgi

Saç foliküllerinin tıkanması ve iltihaplanması ile karakterize edilen yağ bezlerinin hastalığına denir. akne(akne) veya akne. Aknenin nedenleri ve klinik belirtilerinin çeşitliliği, farklı yaşlarda sık görülmesi ve neden olduğu kozmetik problemler, bu hastalığı birçok tıp uzmanının ilgisini çekmektedir.

Kavram " akne"Cildin belirtilerinin vücudun genel durumuna olan neden-sonuç bağımlılığını yansıtır. Akne oluşumunda enfeksiyonlar, genetik, endokrin ve bağışıklık sistemi bozuklukları, sindirim ve nöropsikiyatrik bozukluklar büyük rol oynamaktadır.

Akne neredeyse her yaşta ortaya çıkar: yenidoğan döneminden yaşlılığa kadar. Daha önce sivilce tamamen ergenlik çağındaki bir sorun olarak görülüyordu, ancak son yıllarda 25-35 yaş arası hastalarda sivilce vakaları daha sık hale geldi. Aknenin en yaygın şekli juvenil aknedir ve vakaların neredeyse %90'ında 12-24 yaş arası hastalarda görülür. Akne, her cinsiyet ve yaştan insana görünüşleriyle ilgili pek çok endişe getirir.

Akne belirtileri

Aknedeki erüptif unsurlar kapalı ve açık komedonlar, papüler ve püstüler akne, nodüler ve kistik oluşumlarla temsil edilir. Kapalı komedonlar, cilt yüzeyine ulaşmayan, iltihaplanmayan beyaz nodüler oluşumlardır. Gözeneklerde yağ bezi salgılarının, epitel hücrelerinin, pigmentlerin ve tozun daha fazla birikmesi, cilt yüzeyinin üzerinde siyah uçlu çıkıntı yapan açık komedonların oluşumuna yol açar. Komedonların tipik yerleri alın ve çene derisidir.

Saç folikülünün mevcut tıkanıklığına daha fazla bağlanma inflamatuar süreç papülopüstüler sivilcelerin ve ciddi formlarda - kistik boşluklar, flegmonöz ve nekrotik akne elemanlarının gelişmesine yol açar. Papüler akne (Latince "papula" - nodül, sivilce), cildin üzerinde bezelye büyüklüğüne kadar kırmızımsı-mavimsi renkli, kabarık, yoğun bir yumrudur. Çoklu papüller cilde düzensiz bir görünüm kazandırır. Papüller ters gelişme gösterebilir veya püstüllere dönüşebilir. Püstüler sivilce (Latince "püstül" - püstül), papülden daha yumuşak kıvamda pürülan içeriğe sahip ağrılı bir keseciktir. Çapı 5 mm'ye kadar olan küçük püstüller genellikle iz bırakmadan iyileşir; büyük püstüller sıklıkla yara izi bırakır.

Daha fazla gelişme Aknenin inflamatuar unsurları nodüllerin ve kistik boşlukların ortaya çıkmasına neden olabilir. Düğümler dermiste ve deri altı yağda bulunan büyük sızıntılardır (çapı 5 mm'den fazla). Ters gelişme ile düğümler parçalanır, ülserleşir ve yara iziyle iyileşir. Kistler mor-mavimsi renkte irinle dolu boşluk oluşumlarıdır. Kistlerin iyileşmesi de yara izi oluşmasıyla gerçekleşir.

Akne gelişiminin mekanizması

Akne mekanizması 4 faktörün karşılıklı etkisinden kaynaklanmaktadır:

1. Yağ bezlerinin salgısında aşırı artış. Sebumun aşırı salgılanması, bakteri yok edici özelliklerinde bir azalmaya ve tutarlılıkta bir değişikliğe yol açar. Yağ bezlerinin salgısı yoğunlaşarak kanallarda tıkaçlar oluşur ve tıkanır. Genellikle ergenlerde hızlı ergenlik döneminde ve son haftalarda görülür adet döngüsü kadınlar arasında.
2. Foliküler hiperkeratoz. Foliküler hiperkeratozun gelişimi, saç folikülü hücrelerinin sürekli yenilenmesinin normal sürecinin bozulmasına dayanır. Saç foliküllerinin yüzeysel stratum korneumunun yağ tıkaçlarıyla birlikte kalınlaşması, yağ bezi salgılarının çıkışına ek bir engel oluşturur.
3. Propiyonik akne bakterilerinin üremesi(Propionibacterium akneleri). Sağlıklı insanların cildinde belirli koşullar altında çok sayıda yaşayan mikroorganizmalar, akut inflamatuar reaksiyonların gelişmesine neden olabilir. Saç foliküllerinin yağ-azgın tıkaçları, üremelerinin artması ve aktif yaşamları için uygun bir ortamdır. Aknenin ortaya çıkmasında başrol, propiyonik akne bakterilerine aittir.
4. Enflamasyon. Propiyonik akne bakterilerinin aktif çoğalması, doku tepkisine ve içlerinde iltihaplanmanın gelişmesine yol açar.

Sivilcenin endojen nedenleri

Görünümün merkezinde akne Yağ bezlerinin fonksiyon bozukluğu var - sebumun aşırı salgılanması. Bu, sivilce gelişimi için uygun koşullar yaratan bir dizi iç ve dış nedenin etkisi altında ortaya çıkar.

Testosteron ve sivilce

Ergenlik döneminde sivilcelerin en sık görülen nedenlerinden biri vücuttaki hormonal değişikliklerdir. Aktif fırlatma steroid hormonlarıözellikle androjenler - erkek seks hormonları, hem kızlarda hem de erkeklerde yağ bezlerinin salgısının artmasına neden olur. Sebum, özelliklerini değiştirerek sıvıdan yoğun ve viskoz hale gelir.

Hormonal seviyelerin ve cilt reaksiyonlarının özellikleri kalıtsal olabilir. Bu nedenle ebeveynleri sivilce sorunu yaşayan gençlerde ergenlik döneminde sivilce görülme olasılığı, aile öyküsü olmayan akranlarına göre çok daha yüksektir.

Adet öncesi sivilce

Kadınlarda steroid hormon düzeyi adet döngüsü boyunca dalgalanır ve son aşamasında artar. Bu durum kadınların %70'inde adet kanamasından yaklaşık bir hafta önce sivilcelerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Sivilce sorunu olmayanlar bile adet döneminin arifesinde çenelerinde tek sivilcelerin ortaya çıktığını sıklıkla fark ederler.

"Hormonal" sivilce

Ergenlik döneminde sivilce ve sivilcelerin ortaya çıkışı fizyolojik olarak belirlenir. Ancak sivilce yetişkinlikte de devam ediyorsa ciddi sinyal Sağlığınızı düşünün. Tipik olarak, bu tür sivilcelerin varlığı seks hormonlarının üretimindeki bozuklukları gösterir.

Kadınlarda hormonal sivilce olarak adlandırılan duruma polikistik over sendromu, hamilelik veya kürtaj, yani hormonal seviyelerdeki ani değişikliklerle ilişkili durumlar neden olabilir.

Cerrahi işlemler Kaba izlerin oluşmasına neden oldukları için sivilce tedavisinde yaygın olarak kullanılmazlar. Aknenin apse formlarının tedavisinde pürülan odaklara kortikosteroid ilaçlarının enjekte edilmesi mümkündür.

Karmaşık akne tedavisi deneyiminden

Uygulamada görüldüğü gibi, en iyi sonuçlar sivilce tedavisinde entegre bir yaklaşımla elde edilir. Daha önce toplumdaki sivilce sorununun çözümü için birçok branşta doktorlara başvurulduğu belirtildiğinden, gözlemlenen sivilceli hastaların dermatolog, gastroenterolog, endokrinolog ve jinekolog tarafından kapsamlı bir muayeneden geçirilmesi gerekiyordu. Yöntemlerin seçimi ve tedavi süresi, bireysel özellikler dikkate alınarak sivilcenin şiddeti ve ciddiyetine göre belirlendi.

Ortalama olarak sivilce tedavisinin süresi 7-8 aydı. İlk aşamada, azelaik asit ve metronidazol jelinin yanı sıra doksisiklin ile harici tedaviyi içeriyordu. Ek olarak, kriyomasaj ve darsonvalizasyon reçete edildi. Bir ay sonra kursta giderek artan dozlarda meyve asitleri ile kimyasal peeling de yapıldı. Aynı zamanda endokrin, cinsel, sindirim sistemleri. Bir ay sonra, akne tedavisinin etkinliğinin geçici bir değerlendirmesi, iyileşme yönünde istikrarlı bir eğilim gösterdi: püstüler döküntülerin% 89'unda ortadan kaybolduğu, hastaların% 71,2'sinde komedon sayısında bir azalma ve sebum süreci kaydedildi. salgısı azaldı. Daha sonra stabil remisyon gözlendi.

Akne tedavisi prognozu

Aknenin uzun vadeli sonuçlarını tahmin ederken aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır:

• Akne kronik, tedavi edilemez bir hastalıktır, çünkü kalıtsal yatkınlık veya provoke edici faktörler, hastalık birkaç yıl boyunca tekrarlamasa bile yeni bir alevlenmeye neden olabilir. Bununla birlikte, yeni bir sivilce dalgasını tetikleyen nedenleri bilerek, sivilce alevlenmelerini net bir şekilde kontrol edebilir ve hızlı bir şekilde hafifletebilir, ciltte büyük sikatrisyel değişikliklerin (akne sonrası) gelişmesini ve kalıcı kozmetik kusurların oluşumunu önleyebilirsiniz.
• Hastalık zaten oluşmuşsa, ciltte meydana gelen değişiklikler geri döndürülemez ve önceki ideal durumuna ulaşması mümkün olmayacaktır.
• Tam bir sivilce tedavisi süreci, 4 ay veya daha uzun süren uzun bir süreçtir.
• Akne tedavisi özellikle hastalığın gelişim mekanizmalarının baskılandığı ilk aylarda sürecin alevlenmesiyle ortaya çıkabilmektedir.
• Gözle görülür bir iyileşme olsa bile, sivilce tedavisinin tam bir kürünü kesintisiz olarak yürütmek gerekir. Tedavi edilmeyen sivilceler her an yeni bir alevlenmeyle kendini gösterebilir.

Yetişkin sivilcesi hayatınız boyunca size eşlik edecek bir hastalık olmasına rağmen umutsuzluğa kapılmamalısınız. Harici ve sistemik kullanıma yönelik modern yöntem ve preparat seçimi, sivilce seyrini önemli ölçüde hafifletebilir, alevlenmelerinin zamanında önlenmesini sağlayabilir, ciltte ciddi komplikasyonları ve yıkıcı değişiklikleri önleyebilir. Günümüzde akne tedavisi hastalığın tüm aşamalarında uygulanmakta ve kişinin iyi kozmetik sonuçlar elde etmesine ve uzun süreli iyileşme sağlamasına olanak sağlanmaktadır.

Dermatologların ve kozmetik uzmanlarının pratiğinde sivilce veya sivilce en sık görülen hastalıktır. Genç neslin yaklaşık %65'i bu durumdan muzdariptir ve bazı istatistiklere göre bu oran %95'tir. Bunların %30'u 30 yaş üstü kişilerdir. Hastaların yaklaşık %7'sinde bu hastalık 40 yaş sonrasında ortaya çıkar. Aknenin nedenleri ve mekanizmaları hakkında artık 5-10 yıl öncesine göre çok daha fazla şey biliniyor. Ancak son 10 yılda sadece ergenler arasında değil, yetişkin nüfus arasında da görülme sıklığında bir artış gözlenmektedir.

Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları

Aknenin önlenmesi ve tedavisi, varlığına rağmen oldukça karmaşıktır. etkili teknikler tedaviler ve ilaçlar. Bu hastalık, yağ bezlerinin aşırı fonksiyonu, bunların kronik iltihaplanması ve seboreik bölgeler olarak adlandırılan kanalların tıkanması ile karakterize, cildin kronik bir dermatozudur. Seboreik bölgeler, en büyük yağ bezlerinin (yüz, omuzlar, sırt ve göğsün ön yüzeyinin üst kısımları) maksimum konumuna sahip cilt bölgeleridir.

Hastaların çoğu, hastalığın yüzdeki çeşitli döküntüler şeklinde ortaya çıkmasından endişe duymaktadır ve bunlar genellikle sözde (iltihap sonrası hiperpigmentasyon ve ciltte yara izi değişiklikleri) bırakmaktadır.

Akne genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır. Pilosebase folikülün fonksiyon bozukluğuna kalıtsal bir yatkınlığa dayanmaktadır. Gerçek şu ki, saç folikülü ve yağ bezi hormonal olarak bağımlı yapılardır. Erkek cinsiyet hormonlarının (androjenler) uyarıcı etkisi vardır. yağ bezleri. Bu nedenle domuz yağı üretimindeki artışı iki ana faktör etkilemektedir:

1. Kandaki androjen konsantrasyonunun (erkek cinsiyet hormonları) artması.
2. Yağ bezlerinin androjenlere karşı artan duyarlılığı. Bu faktör, hastalığın gelişiminin ve seyrinin ciddiyetinin esas olarak bağlı olduğu ana ve genetik olarak belirlenmiş faktördür.

Vücuttaki seks hormonlarının dengesizliği şu şekilde ifade edilebilir:

• kandaki androjenlerin (erkek cinsiyet hormonları) içeriğinde mutlak bir artış;
• androjenlerde göreceli bir artış, yani. normal miktarlarıyla, ancak kadın seks hormonlarının (östrojenler) konsantrasyonunda bir azalma.

Şu anda akne gelişim mekanizmasındaki ana bağlantılar oldukça iyi araştırılmıştır. Bu:

1. Yağ bezlerinin hiperplazisi, yani aşırı bölünme nedeniyle genişlemeleri ve buna bağlı olarak glandüler hücrelerin sayısındaki artış.
2. Değişen fiziko-biyokimyasal özelliklerle birlikte artan sebum salgısı.
3. boşaltım kanalları - keratinize epitel hücrelerinde aşırı keratin içeriği ve bunların pul pul dökülmesinde gecikme, bu da yağ bezlerinin boşaltım kanallarının daralmasına ve bunların azgın kitleler ve kir ile tıkanmasına yol açar.
4. Belirli propionbakteri türlerinin ve diğer patojenik mikroorganizmaların çoğaltılması.
5. Folikül duvarlarında inflamatuar süreçlerin ortaya çıkması, dermisin çevre yapılarına geçişle birlikte sekretomlarla genişlemiştir.

Aşağıdaki faktörler genetik yatkınlığın ortaya çıkmasına neden olabilir, sivilcenin alevlenmesine yol açabilir ve daha şiddetli seyrine katkıda bulunabilir:

1. Endokrin sistem hastalıkları, özellikle tiroid bezi, yumurtalıklar, erkek cinsel organları, hipofiz bezi, adrenal bezler, endokrin (kan) fonksiyonunun bozulmasıyla birlikte pankreas.
2. İç organların hastalıkları, özellikle karaciğer ve pankreasın boşaltım (duodenumun lümenine) fonksiyonunun yanı sıra bağırsaklar ve böbreklerin bozulmasıyla birlikte.
3. Şiddetli veya orta dereceli ancak uzun süreli psiko-duygusal bozukluklar.
4. Kötü beslenme ve sağlıksız yaşam tarzı.
5. Antibiyotik, antibakteriyel ve glukokortikoid ilaçların uzun süreli ve düzensiz kullanımı.
6. Aşırı maruz kalma Güneş ışınları Bu başlangıçta iltihaplanmada ve sivilce elemanlarının sayısında önemli bir azalmaya yol açar, ancak 3-4 hafta sonra hastalığın keskin bir şekilde alevlenmesine yol açar.

Hastalığın klinik seyri

Klinik belirtilerin ciddiyetini sınıflandırmak için genel kabul görmüş bir sistem geliştirilmemiştir. Ancak yüzdeki sivilcelerin tedavisi bunların tanımına bağlıdır: tedavinin yoğunluğu ve yöntem ve ilaç seçimi. Bu nedenle, uygulamadaki uzmanların çoğu, aşağıdaki şiddet derecelerini birbirinden ayırmaktadır:

1. Yüzün çoğunlukla açık ve kapalı olması, iltihap belirtileri olmadan ortaya çıkmasıyla karakterize edilen hafif derece - çevredeki dokuda kızarıklık ve şişlik. Yüz derisinde 10'a kadar papüler (deri yüzeyinin üzerinde yükselen, içi boş olmayan küçük döküntü unsurları) ve/veya püstüler (pürülan içerikli kesecikler) unsurlar bulunabilir.
2. Orta şiddette 10'dan fazla, ancak 40'tan az papüler ve püstüler elementin varlığı eşlik eder.
3. Yüzdeki papüler ve püstüler elemanların sayısının 40 veya daha fazla olduğu durumlarda hastalığın ciddi derecesi teşhis edilir. Ayrıca apseler, flegmonlar veya. İkincisi dermiste veya deri altı yağda meydana gelir. Bunlar, düzensiz bir yüzeye sahip küresel şekilli ve mavimsi bir renk tonu ile morumsu kırmızı renkte, yoğun kıvamlı unsurların bir karışımıdır.

Hafif sivilce

Ortalama derece

Şiddetli hastalık

Akne konglobata

Sınavın önemi

Akne tedavisi, hastalığın başlamasına veya alevlenmesine katkıda bulunan ana faktörleri belirlemeye çalışmanın yanı sıra vücudu hazırlıklı hale getirmek için bir ön inceleme gerektirir. sistemik tedavi yani diğer organ ve sistemlerin işleyişini düzeltmek.

Böyle bir inceleme şunları içerebilir:

• klinik kan ve idrar testleri;
• glikoz ve elektrolitler için biyokimyasal kan testleri;
• kandaki tiroid hormonlarının ve seks hormonlarının içeriğinin belirlenmesi;
• çalışmak gastrointestinal sistem(Eğer gerekliyse);
• mikroflora ve antibiyotiklere duyarlılığı vb. için püstül veya konglobat akne içeriğinin örneklenmesi ve kültürü.

Bazen hastanın diğer uzmanlarla - bir jinekolog, endokrinolog, jinekolog-endokrinolog, gastroenterolog ve hatta bir beslenme uzmanı - konsültasyonlara ihtiyacı vardır.

Sivilce tedavisi için yöntemler

Hastalığı tedavi ederken aşağıdakiler kullanılır:

1. Beslenmenin normalleştirilmesi.
2. İlaç tedavisi.
3. Lazer tedavisi.

Doğru beslenmenin önemi

Ergenler ve yaşlılar arasında, gıdaların tüketimiyle ilişkili beslenme (diyet) obezitesi vakaları sıklıkla görülmektedir. yüksek içerik karbonhidratlar ve yağlar. Pek çok insan "figürlerini korumak" için belirli bir diyete bağlı kalıyor. Sonuç olarak, vücut ağırlığında önemli bir azalmaya, vitaminler ve mikro elementler, özellikle çinko dahil olmak üzere vücuda gerekli elementlerin yetersiz alımı eşlik eder.

Beslenmenin imajı ve doğasının akne patolojisinin gelişiminde tetikleyici olmadığı kesinlikle kanıtlanmıştır. Ancak beslenmenin doğası herhangi bir hastalığın ciddiyeti üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Bu nedenle akne diyeti normalleşmede oldukça önemlidir. metabolik süreçler, etki etkinliği tıbbi ilaçlar hastalığın şiddetini azaltır.

Diyet beslenmesi, yağların, karbonhidratların, güçlü içeceklerin (demlenmiş çay, kahve), baharatların ve ekstraktların sınırlandırılmasını içerir. Dengeli olmalı ve yeterli miktarda meyve (glikozu düşük), sebze ve deniz ürünleri içermelidir. Aynı zamanda tedavi, etkisizliği ve bazen vücuda zarar vermesi nedeniyle sıkı bir diyete bağlı kalmayı ve bağırsakları temizlemek için emici maddelerin kullanımını içermez.

İlaç tedavisinin prensipleri

1. Retinoidler, esas olarak en yeni nesil - Baziron AS (Benzoil peroksit) ve Differin (adapalen).
2. Azelaik asit.
3. Harici kullanım için antibakteriyel maddeler.

Ancak hafif sivilcelerin tedavisi için yalnızca harici ajanların kullanılması yeterliyse, o zaman hastalığın orta ve şiddetli formları için sistemik ilaçların da alınması gerekir. Bunlar şunları içerir:

1. Sistemik antibiyotikler.
2. Sistemik retinoidler Roaccutane (izotretinoin).
3. Antiandrojen ilaçlar (kadınlar için) - Dienogest, Cyproterone asetat.

Antibiyotiklerin tedavide özel bir yeri vardır. Yüz de dahil olmak üzere iltihaplanma süreçleri ne kadar aktif ve uzun olursa, sivilce sonrası oluşum olasılığı ve şiddeti de o kadar yüksek olur. Geçtiğimiz on yıllarda, inflamatuar unsurlara sahip akne için antibiyotiklerin, özellikle tetrasiklin antibiyotiklerin en etkili tedavi olduğu kanıtlanmıştır. Ancak her yıl patojen mikroorganizmaların bunlara karşı direncinde hızlı bir artış görülmektedir. Ayrıca, aşağıdaki gibi yan etkileri de vardır (özellikle uzun süreli oral uygulamalarda). alerjik reaksiyonlar, Negatif etki karaciğerde disbakteriyoz.

Bu bağlamda uygulama alanında son zamanlarda yapılan araştırmalar dikkat çekmektedir. çeşitli şemalar orta ve şiddetli akne formları için antibiyotik Azitromisin (Sumamed). Zamanla ve özellikle iltihaplı bölgelerde birikme yeteneğine sahiptir ve sivilcede iltihaplanma süreçlerinin gelişiminde rol oynayan ana mikroorganizmalar olan Propionbacterium aknelerinin çoğalmasını ve büyümesini engeller.

Aşağıdaki Azitromisin dozaj rejimleri kullanıldı:

• Aylık 3 gün boyunca günde 0,5 g; orta formlarda, ilacın 3 ay boyunca bu şekilde kullanılması, yüzün farklı bölgelerindeki inflamatuar elemanların sayısında önemli (istatistiksel olarak) bir azalmaya yol açar;
• 3 ay boyunca haftada 3 kez 0,5 g klinik olarak oldukça etkili, güvenlidir ve hastalığın orta ve şiddetli formlarına sahip kişilerin %80,7'sinde yan etkisi yoktur;
• Yerel ilaçlar kullanılmadan 2 ay boyunca haftada 3 kez 0,5 g; ilaç, hastalığın orta ve şiddetli formlarına sahip kişilerde kullanıldı; Bu rejimi kullanırken, hastaların% 90,4'ünde, tedavinin ilk ayında zaten inflamatuar elementlerin sayısı% 20 azalır; en belirgin yüz temizliği %61,5 ile ikinci ayın sonunda görülür ve elde edilen olumlu etki 4 ay boyunca devam eder.

Bir diğer etkili antibiyotik ise Doksisiklindir. Bu karşılaştırmalı, randomize, çift kör bir çalışmada kanıtlanmıştır. kontrollü çalışma iki antibiyotik. Doksisiklin 3 ay boyunca günde 0,1 g, Sumamed - her 4 ayda bir ayda 4 gün boyunca günde 0,5 g alındı. Her iki ilacın da etkinlik açısından karşılaştırılabilir olduğu ortaya çıktı, ancak Doksisiklinin klinik etkisi 18 yaşın üzerindeki kişilerde istatistiksel olarak anlamlı derecede daha etkiliydi. Dolayısıyla bu iki antibiyotik sivilce tedavisinde etkili ve güvenlidir.

İlaç tedavisi

Lazer tedavisi

Diğer donanım teknikleriyle karşılaştırıldığında, lazer tedavisi Sivilce iyi tolere edilir ve tek işlemden sonra kalıcı ve hızlı sonuçlar verir. Etkinliğinin propionbakterilerde bulunan porfirinin yok edilmesiyle ilişkili olduğu ve dolayısıyla ikincisi üzerinde zararlı bir etkiye sahip olduğu varsayılmaktadır.

Akne tedavisinde kullanılan kaynaklar çeşitli türler. Örneğin hafif ila orta dereceli hastalıklarda mavi ışıklı bir lazer kullanılır. Tedavi 4 hafta boyunca haftada 2 kez yapılır, ardından elementlerin çoğu kaybolur. Bu ışın türü ağrıya veya komplikasyona neden olmaz.

Kızılötesi lazer (1450 nm) ağrıya ve olası hiperpigmentasyona ve yara izine neden olur ve bu nedenle aşağıdaki durumlarda kullanılır: lokal anestezikler ve soğutma çözümleri. 4 prosedür gerçekleştirilir - ayda 1 prosedür. Sonuç, çoğu sivilcenin ortadan kaybolması ve altı ay içinde iyileşmedir.

Aknenin uzun süreli ilerlemesi ile, terminal lenfatik damarların sayısında genişleme ve artış, venüllerin ve kılcal sonrası damarların yeniden yapılandırılması, hemodinamik reaksiyonlarının bozulması ve metabolik süreçler. Yeşil ve sarı dalga boylarına sahip bakır buharlı lazerler bu patolojik değişiklikler üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. Pürülan akıntı ve fistüllerle birlikte yoğun ve yaygın konglobat aknenin varlığı ile hastalığın ciddi formları için kullanılırlar.

Fraksiyonel fototermolizden sonraki 2. günde

Doğru ilaç ve yöntem seçimi, tedavinin hacmi ve yoğunluğu, akne unsurlarının yaygınlığı ve hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak her hastaya bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Akne nedir?

Sivilce nedenleri

Yağ bezleri avuç içi ve ayak tabanı hariç cildin hemen hemen her yerinde bulunur. Neredeyse her zaman, boşaltım kanallarının açıldığı, yani içlerinde oluşan sebumun salındığı saç köklerinin yakınında bulunurlar (dudak bezleri, göz kapakları, meme uçları, glans penisi ve diğer bölgeler hariç) saçları yok).

Sebum'da şunlar vardır:

• Koruyucu özellikler– Çeşitli yabancı mikroorganizmaların cilde nüfuz etmesini önleyen cildin bariyer fonksiyonunu güçlendirir.
• Antibakteriyel özellikler– İnsan derisinin yüzeyinde sürekli olarak bulunan çeşitli mikroorganizmaların yok edilmesini teşvik eder.
• Yumuşatıcı özellik– Cildin üst katmanlarını nemlendirerek daha yumuşak ve elastik hale getirir.

Sivilce gelişimi şu şekilde teşvik edilebilir:

• Kalıtsal yatkınlık– Ebeveynleri de gençliklerinde bu patolojiden muzdarip olan ergenlerde sivilce daha sık görülür.
• Yeme bozukluğu– Beslenmede aşırı karbonhidrat ve yağ bulunması sivilce oluşumunu teşvik edebilir.
• Gençlik– vücuttaki hormonal değişiklikler ve aşırı androjen üretimi ile ilişkilidir.
• Bulaşıcı cilt hastalıkları– ayrıca yağ bezlerinin hasar görmesine de katkıda bulunabilir.
• Stres– Stres sırasında endokrin bezlerinin ve özellikle ergenlik döneminde önemli olan gonadların işleyişinde bir bozulma olabilir.
• Anabolik hormonların alınması– bu ilaçlar halterciler tarafından vücut geliştirmek için kullanılıyor kas kütlesi ancak yağ bezlerinin aktivitesini artıran androjenler içerebilirler.
• Çeşitli etkileri kimyasal maddeler – örneğin klor.
• Kötü kişisel hijyen– aşırı cilt kirliliğine katkıda bulunabilir.
• Gastrointestinal sistem hastalıkları.
• Enflamatuar cilt hastalıkları.

Akne gelişimine katkıda bulunan bakteriler

Akne gelişiminde aşağıdakiler rol oynayabilir:

• Propionibacterium sivilcesi. Bunlar, sebumun yağ asitleriyle "beslenen" anaerobik (oksijen yokluğunda gelişen) bakterilerdir. Tıkanmış yağ bezlerinde yeterli sebum bulunduğundan ve neredeyse hiç oksijen olmadığından, bu bakteriler her türlü sivilcede oldukça hızlı ve yoğun bir şekilde gelişir.
• Stafilokoklar.
• Streptokoklar.
• Corynebacteria ve diğerleri.

Akne türleri?

Gelişimin doğasına bağlı olarak şunlar vardır:

• siyah noktalar (komedonlar);
• beyaz noktalar (milia);
• genç sivilce (akne vulgaris);
• yağ sivilcesi;

• tıbbi sivilce;
• akne keloidi;
• küresel sivilce;
• kistik akne;
• yenidoğanlarda sivilce.

Siyah noktalar (komedonlar)

Beyaz noktalar (milia)

Juvenil akne (akne vulgaris)

Yakında sebum ayrışmaya başlar ve bu da çeşitli mikroorganizmaların gelişimi için uygun koşullar yaratır. Gerçek şu ki, domuz yağı ayrıştırıldığında antibakteriyel özelliklerini kaybeder. Ayrıca birçok mikroorganizmanın büyüyüp gelişebileceği ideal bir besin ortamına dönüşür.

Yağ bezinde ve kanalında piyojenik mikroorganizmaların gelişmesi sonucunda, karakteristik sivilcenin ortaya çıkmasına neden olan bir irin birikimi oluşur. Bu durumda, cildin etkilenen bölgesinde, hastalığın farklı gelişim dönemlerinin karakteristik özelliği olan döküntülerin çeşitli morfolojik unsurları belirlenir.

Ciltte genç sivilce ile aşağıdakiler tespit edilebilir:

• Komedonlar. Henüz enfekte olmamış, tıkanmış, yağla dolu yağ bezleri.
• Papüller. Bunlar siyah noktaların çevresinde bulunan ve piyojenik mikroorganizmaların bunlara nüfuz etmesi sonucu oluşan küçük inflamatuar nodüllerdir. Komedonun etrafındaki deri kırmızılaşır ve iltihaplanmayan alanların üzerine hafifçe yükselir.
• Püstüller (püstüller). Bunlar, yağ bezlerinin ve saç köklerinin irin dolu boşaltım kanalları olan 1 - 1,5 mm boyutuna kadar küçük yuvarlak oluşumlardır.
• Kalıcı sivilce. Bunlar cerahatli kitleler ve patojenik mikroorganizmalarla dolu yoğun, derin, büyük küresel oluşumlardır. Pürülan iltihaplı bir sürecin saç folikülünün ve cildin daha derin kısımlarına yayılması sonucu oluşurlar.
• Flegmonöz sivilce. Bunlar cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan ve kırmızı renkte olan geniş (çapı 1 cm'ye kadar) püstüllerdir. Dokunulduğunda yumuşaktırlar ve biraz acı verirler. Bunları sıkarken patojenik mikroorganizmalar içerebilecek büyük miktarda irin açığa çıkar. Sertleşmiş ve flegmonöz sivilce cildin derin katmanlarını etkilediğinden açıldıktan sonra neredeyse her zaman bağ dokusu izleri oluşur.
• Siyah noktaları boşaltın. Birkaç inatçı sivilcenin birbiriyle birleşerek geniş bir etkilenen alan oluşturduğu hastalığın en şiddetli şekli.

Yağ sivilce

Hastalık kronik, halsiz bir seyir ile karakterizedir. Bu akne formunun tedavisi, neden olan faktörün ortadan kaldırılmasını ve kişisel hijyen kurallarına uyulmasını içerir; bu, hafif formlarda birkaç hafta içinde tamamen iyileşmeye yol açabilir. Daha ciddi vakalarda (enfeksiyon meydana gelirse) antibakteriyel ilaçların kullanılması gerekebilir.

Tıbbi sivilce

Hastalık kronik bir seyir ile karakterizedir. Aknenin klinik belirtileri, hastalığa neden olan ilaçların kullanımını bıraktıktan sonra bile uzun süre devam edebilir. Bu, brom tuzlarının vücutta birikebilmesi ve yağ bezlerinden oldukça uzun süre salınabilmesiyle açıklanmaktadır. Ayrıca, eşlik eden enfeksiyonun, tıbbi sivilce gelişiminde belirli bir rol oynayabileceğini ve bunun sonucunda karakteristik pürülan inflamatuar olayların gelişebileceğini de belirtmekte fayda var.

Gül hastalığı

Aşağıdakiler rosacea gelişimine katkıda bulunabilir:

• Çeşitli anjiyopati– yapının hasar görmesi veya bozulmasıyla karakterize edilen hastalıklar kan damarları.
• Bitkisel-vasküler distoni– damar tonusunun sinirsel düzenlemesinin bozulduğu patolojik bir durum.
• Hormonal bozukluklar– patoloji menopozdan sonra kadınlarda daha sık görülür.
• Enfeksiyonlar– özellikle demodex folliculorum akarının varlığı.
• Sık stres.
• Gastrointestinal sistem hastalıkları– örneğin gastrit (mide mukozasının iltihabı).
• Zayıf beslenme– alkol ve baharatlı yiyeceklerin kötüye kullanılması.
• Mesleki tehlikeler– örneğin atölyelerde yüksek sıcaklıklarda çalışmak.
• Bazı ilaçlar– örneğin, steroid (hormonal) merhem ve kremlerin uzun süreli harici kullanımı.

• Eritemli aşama. Bu aşamada, içindeki kan damarlarının aşırı genişlemesi nedeniyle etkilenen bölgedeki ciltte belirgin bir kızarıklık vardır (cilt pembe veya koyu kırmızı olur). Eritemin arka planında çoklu telanjiektazi (örümcek damarları) da tespit edilebilir.
• Papülopüstüler aşama. Hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra, eritem bölgesinde derin püstüller (doğrudan rosacea) ortaya çıkar; bunların oluşumu yağ bezlerinin düzensizliği ve hipertrofisi (boyut artışı) ile ilişkilidir. bağışıklık sistemi hücrelerinin etraflarında birikmesi ve inflamatuar olayların gelişimi.
• Üretken (hipertrofik) aşama. Proliferasyonla karakterize bağ dokusu ve cildin yapısının ihlali, bunun sonucunda yoğunlaşır, topaklı hale gelir.

Akne keloid

Küresel (konglobat) akne

Kistik sivilce

Hastalık kronik bir seyir ile karakterizedir ve tedavisi zordur. Patolojik süreç azaldıktan sonra kist oluşumu bölgesinde genellikle büyük yara izleri kalır.

Yenidoğanlarda sivilce

Kızarıklığın favori bir lokalizasyonu yoktur, elemanları vücudun farklı yerlerine (yüzde, başın arkasında, penisin derisinde vb.) Yerleştirilebilir. Bunlar esas olarak siyah noktalar veya beyaz noktalardır; çok daha az sıklıkla küçük püstüller (püstüller) veya cerahatli iltihaplanma sürecinin belirtileri olan sivilceler görülebilir.

Yenidoğan sivilcelerinin gelişimini hiçbir dış faktör (bakteri gibi) etkilemediğinden, hastalığın bu formu için herhangi bir tedaviye gerek yoktur - sadece hijyen kurallarına uymanız ve bebeğin yüzünü temiz tutmanız yeterlidir. Akne genellikle ortaya çıktığı andan itibaren 2 ila 4 hafta içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Akne şiddeti

Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak şunlar vardır:

• akne evresi 1;
• sivilce 2 derece;
• akne derecesi 3;
• Akne evresi 4.

Akne 1 (hafif) derece

Akne 2 (orta) derece

Akne derecesi 3 (şiddetli)

Hastalığın bu formu cildin derin katmanlarını etkilediğinden, uygun tedaviyle bile yara izi kalma olasılığı yüksektir. Bu nedenle sivilce ortaya çıktığında ve ilerlediğinde doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz.

Akne 4 derece

Sivilce teşhisi

Akne için hangi doktora başvurmalıyım?

• Akne ilk ne zaman ortaya çıktı?
• Sivilce hangi bölgede/bölgelerde mevcut?
• Hasta herhangi bir tedavi aldı mı? Etkisi neydi?
• Hasta nerede ve kim çalışıyor (özellikle doktor, hastanın yağlar veya kayganlaştırıcılarla temas edip etmediğiyle ilgileniyor)?
• Hasta nasıl yemek yiyor (alkolü, baharatlı yiyecekleri vb. kötüye kullanıyor mu)?
• Hasta yakın zamanda herhangi bir ilaç (anabolik steroidler, brom veya iyot) aldı mı?

Akne için klinik muayene

Akneli bir hastanın klinik muayenesi şunları içerir:

• Denetleme. Hastayla görüştükten sonra doktor, vücudun her yerindeki cildi incelemesi gerektiğinden soyunmasını (dış giysilerini çıkarmasını) isteyebilir. Muayene sırasında doktor yüz derisi, baş ve boyun arkası, göğüs ve sırt bölgelerine özel dikkat gösterir ve gerekirse genital organların derisini inceleyebilir. Bu durumda hem akne elemanlarının sayısı hem de bunların doğası (komedonlar, papüller, püstüller, nodüller vb.) belirlenir. Doktor ayrıca döküntü unsurlarının üstündeki ve etrafındaki derinin rengini de değerlendirir.
• Palpasyon. Palpasyon sırasında doktor özel bir pamuklu çubuk veya cam çubukla sivilcenin üzerine hafifçe bastırır. Aynı zamanda oluşumun yoğunluğu, dokunulduğunda derinin verdiği acı ve basınçla açığa çıkan sıvının (varsa) niteliği de değerlendirilir. Palpasyon sırasında derin yerleşimli püstüllerin sıkılması önerilmez, çünkü bu enfeksiyonun yayılmasına ve kaba yara izlerinin oluşmasına yol açabilir.

Sivilce için hangi testler yapılmalı?

Akne testleri

Ana belirtiler:

• Cilt parlaklığı
• Cildin belirgin yağlılığı
• Ciltte püstüller
• Saçlarda artan yağlanma
• Ciltte nodüllerin görünümü
• Ciltte sivilceler
• Ciltteki siyah noktalar

Siyah nokta veya sivilce, yağ bezlerinin kirlenmesi sonucu ortaya çıkan ve artan sebum üretiminin eşlik ettiği iltihaplardır. Bu oluşumlar farklı yaş kategorisindeki kişilerde ortaya çıkabilir.

Akne en yaygın olanlardan biridir cilt hastalıkları. Sivilce, herhangi bir biçimde, insanların neredeyse %80'inde, özellikle ergenlik çağında ortaya çıkar ve kız ve erkek çocuklar için çok sayıda soruna neden olur. Ancak sivilce 25 yaşın üzerindeki kişilerde de ortaya çıkabilir (çoğunlukla metabolik bozukluklarda görülür). Hamilelik sırasında kadın vücudundaki hormonal dengesizliklerden dolayı görülür.

Döküntülerin en sık görüldüğü alanlar yüz, sırt ve göğüstür. Bir enfeksiyonun iltihaplı beze girmesi durumunda apseye dönüştüğünü belirtmekte fayda var. Böyle bir patolojik oluşumun iyileşmesinden sonra küçük bir yara izi kalabilir. Sivilce tedavisi ancak doktorların ve güzellik uzmanlarının gözetiminde mümkündür.

Sivilce tamamen olgunlaşmadan önce birkaç büyüme aşamasından geçer. İlk olarak ciltte küçük şişlikler belirir - bunlar küçük yağ tıkaçlarıdır. Daha sonra bu tıkaçların içerdiği yağlar bir oksidasyon sürecine girer ve ergenlerin ve yetişkinlerin yüzlerinde siyah noktalar belirir.

Etiyoloji

Doktorlar döküntüleri iki türe ayırır (sivilcenin ortaya çıkmasını tetikleyen nedene bağlı olarak):

• vücudun iç süreçlerinin bozulması sonucu ortaya çıkan sivilce;
• harici bir tahriş edici maddeye reaksiyon olan sivilce.

İlk sivilce grubunun nedeni ergenlerin vücudundaki hormonal değişikliklerdir. Kalıtım önemli bir rol oynar. Yetişkinlik çağındaki kişilerde de döküntüler görülebilir. Bu gibi durumlarda bunun nedeni kronik hastalıkların veya enfeksiyonların varlığından kaynaklanmaktadır. Göz önünde bulundurulması gereken ayrı bir durum, kadınlarda hamilelik sırasında sivilcelerin ortaya çıkmasıdır.

İkinci grup şu durumlarda ortaya çıkar:

• yağlar veya gresler gibi maddelerin cilde teması. Katran içeren ürünler sivilceyi tetikleyebilir;
• çeşitli yağlar içeren kozmetiklerin beceriksiz kullanımı;
• epidermisin tıkanmasına neden olan uzun süreli sürtünme, giysi veya iç çamaşırının cilt üzerindeki baskısı;
• steroid alan sporcular;
• kadınların hormonal kontraseptif kullanımı;
• stres;
• artan terleme;
• sivilce şu şekilde görünebilir: yan etki bazı farmasötik ilaçları almaktan;
• uygunsuz bakım yüz derisinin arkasında.

Çeşitler

Her zamanki sivilce türüne ek olarak, ergenlerde ve yetişkinlerde küresel sivilce bulunabilir. Normal olanlara göre derinin altında daha derinde bulunurlar. Bu durumda irinin dışarı çıkması oldukça problemlidir, bu nedenle enfeksiyon daha derin dokulara yayılabilir. Bu tür sivilceler birbirleriyle birleşme eğilimindedir.

Ancak en yaygın sivilce türleri şunlardır:

• kapalı. Beyaz bir tüberkül gibi görünüyorlar. Karakteristik bir özellik, bujilerin cilt yüzeyinde görünmemesidir. Bu tür sivilceler çoğunlukla yüzde ortaya çıkar;
• açık. Koyu bir renge sahiptirler, bu da gözeneklerin içindeki tıkaçların çok görünür olmasını sağlar. Pek çok kişi, toz veya kir parçacıklarının yüzlerinde kalması nedeniyle bu rengi aldığından emindir, ancak bu hiç de doğru değildir. Doktorlar bu etkiyi cilt pigmentasyonuna bağlamaktadır. Bu tür sivilce en çok sırtta görülür;
• apse. Sıradan sivilcenin karmaşık bir şeklidir.

Yüzdeki veya sırttaki sivilcelerin belirgin semptomları yoktur. Aknenin en sık görülen oluşumu gençlerde ve hamilelik sırasında kadınlarda görülür. En sık etkilenen bölgeler alın, burun ve çenedir. Sivilce ergenlik döneminde ortaya çıkar, çünkü bu dönemde sebum üretimi artar. Vücuttaki erkek cinsiyet hormonu miktarındaki artış sivilce oluşumuna katkıda bulunabilir.

Akne iltihabı tam olgunlaşmadan sonra herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Sivilceyi hatırlatan tek şey yüzdeki lekeler veya küçük yara izleri olabilir. Ancak yüzü veya diğer alanları temizlemek için profesyonel bir prosedür uygulayacak güzellik uzmanlarından yardım alırsanız bu da önlenebilir. Hamilelik sırasında lazer tedavisinden kaçınmalısınız.

Teşhis

Ergenlerde sivilce tanısı fizik muayene ile konur. Hakkında bilgi:

• yaşam tarzı;
• cildiniz için kişisel bakım;
• Diyetlerin ve ilaçların yaşamdaki yeri.

Çoğu durumda sağlanmaz. Ancak uzmanlar vücutta hormonal bir bozukluktan şüphelendiğinde bunu yapmak gerekir (bu sadece hamilelik sırasında dikkate alınmaz).

Fizik muayene sırasında yüz, boyun, omuz, sırt ve sivilceli diğer bölgelerin derisi incelenir. Bunu yapmak için, belirli bir alanı detaylı olarak görebilmek amacıyla incelemek için özel aydınlatma ve araçlar kullanılır:

• döküntüden etkilenen cildin tamamı;
• lezyonun derinliği;
• olası inflamatuar süreçler;
• cilt renginde değişiklikler.

Tedavi

Gençlerde sivilceleri gidermek ve yetişkinlikte kadın ve erkeklerde sivilceleri tedavi etmek, deri altı sebum üretim miktarını azaltmak, ölü deri hücrelerini çıkarmak ve bakterileri öldürmektir. tıbbi malzemeler. Her durumda tedavi yöntemi, hastalığın ciddiyetine ve iltihaplı cilt bölgesine bağlıdır.

Döküntülerin ciddiyetine bağlı olarak araçlar ve tedavi yöntemleri reçete edilir. 3 derece vardır:

• ilk- iltihaplanma olmadan kapalı veya açık sivilce. Etkilenen bölgedeki miktar on elementi geçmemelidir;
• ortalama- etkilenen bölgede 40'a kadar sivilce olduğunda teşhis konur;
• ağır- Yüz, yüz veya sırt derisinde 50'den fazla sivilce lekesi var. Genellikle şiddetli sivilce irin içerir.

En hafif derecedeki döküntü tedavi edilir makyaj malzemeleri- kremler, jeller, merhemler veya losyonlar. Ergenlik çağındaki kişiler ebeveynlerinin gözetiminde sivilce tedavisine tabi tutulur.

Orta ve şiddetli formlar yalnızca harici kullanım araçlarıyla değil, aynı zamanda ilaçların ağızdan alınmasıyla da tedavi edilir. Tedavide bazı durumlarda antibiyotiklerden, hormonal bozukluklarda ise hormonlardan yararlanılır. Bu terapi sadece doktorların ve güzellik uzmanlarının gözetiminde gerçekleştirilir.

Hamilelik sırasında sivilce tedavisine yönelik ipuçları, cilt durumunun genel olarak iyileştirilmesini amaçlamaktadır. Kadınların ihtiyacı var:

• bol miktarda sıvı tüketin, ancak yalnızca gazsız içecekler;
• taze meyve ve sebzeleri yiyin;
• Mayonezi diyetinizden hariç tutun.

Yüzdeki, göğüsteki ve sırttaki sivilcelerden kurtulmak için halk ilaçları var, ancak bunların neredeyse hiçbir olumlu etkisi yok. Sivilcelerden nasıl kurtulacağını yalnızca yüksek nitelikli doktorlar bilir. Hamilelik sırasında kadınlar sivilceleri kendi başlarına tedavi etmemelidir. Herhangi bir ilacın kullanımı ve Halk ilaçları doktorunuzla anlaşmalısınız.

Ameliyat son derece nadir olarak yapılmaktadır. Formasyonlar kiste dönüştüğünde, karmaşık akne formları için endikedir. Genel olarak ergenlik dönemindeki döküntüler tedaviye çok iyi yanıt verir. Çoğu durumda iltihabın tamamen ortadan kalkmasını sağlamak ve yeni sivilce oluşumunu önlemek mümkündür.

Önleme

Gençler, yetişkin erkekler ve kadınlara (ve hamilelik sırasında) yönelik sivilce önleme ürünleri şunları içerir:

• düzenli ve dikkatli cilt bakımı;
• yalnızca yüksek kaliteli kozmetiklerin kullanılması;
• yediğiniz yemeğin kalitesini izlemeniz gerekir;
• sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalın;
• maruz kalmayı hariç tut şiddetli stres vücutta;
• hoş olmayan insanlarla iletişimi en aza indirin;
• hormonal seviyeleri izlemek;
• en en ufak belirtiler bir doktordan yardım isteyin.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Akne, yüzde çok sayıda püstüler döküntü, kabuk, yara izi görünümü ile birlikte ciddi bir kozmetik kusurdur ve sıklıkla inflamatuar ödem nedeniyle yüz özelliklerinin deformasyonuna yol açar.

Sorunlu cilt ve sivilce dermatolojinin en ciddi sorunlarından birini temsil etmektedir. Ergenlerin ve genç yetişkinlerin yüzde sekseninden fazlasında değişen şiddette sivilceler görülür.

Dikkat. Aknenin sadece kozmetik bir sorun değil, aynı zamanda karmaşık bir sosyal sorun olduğunu da anlamak gerekir.

Yüzdeki sivilceler nedeniyle hastalar çoğu zaman tam bir sosyal hayat yaşayamaz, içine kapanabilir ve ciddi nevroz ve depresyondan muzdarip olabilir. Bu bağlamda, sivilce ve sivilce sonrası tedavi her zaman sadece harici tedavi seçimi değil, uygulama da dahil olmak üzere çok çeşitli terapötik önlemlerden oluşur. antibakteriyel maddeler ve retinoidlerin yanı sıra özel bir diyet reçete etmek ve hastaya psikolojik destek sağlamak.

Referans için. Akne (akne hastalığı) şiddetlidir kronik hastalık beraberinde cilt inflamatuar lezyon yağ bezlerinin tıkanması ve cerahatli iltihabı nedeniyle.

Akne için ana predispozan faktör seboredir. Bu hastalığa yağ bezlerinin işleyişinin bozulması eşlik eder ve kendini gösterir. aşırı salgı sebum.

Yağ bezlerinin aşırı salgılanmasına ek olarak seboreye sebum bileşimindeki bir değişiklik de eşlik eder. Kolesterol ve HFFA'daki (serbest yüksek yağ asitleri) artış ve SFFA (serbest düşük yağ asitleri) içeriğindeki azalmanın arka planına karşı, sebumun bakteri yok edici özelliklerinde keskin bir azalma vardır.

Cildin doğal direncinin ihlali, fırsatçı mikroorganizmaların (beyaz stafilokoklar) aşırı çoğalması ve cildin patojenik mikroorganizmalar (stafilokoklar, streptokoklar vb.) tarafından kolonizasyonu için uygun bir arka plan oluşturur.

Referans için. Sivilce döküntülerinin ana yeri yüzdür. Sırtta veya göğüste sivilce çok daha az görülür ve her zaman yüzdeki sivilcelerle birleştirilir.

ICD 10'a göre akne kodu hastalığın formuna bağlıdır. Akne L70 kategorisini kapsıyor. Daha sonra sivilce biçimine bağlı olarak açıklayıcı bir kod belirtilir:

• 0 – sıradan sivilce için (L70.0);
• 1 – küresel sivilce için;
• 2 – çiçek hastalığı sivilceleri için;
• 3 – tropikal yılan balıkları için;
• 4 – çocuklarda görülen sivilceler için;
• 5 – soyulmuş sivilce;
• 6 – diğer sivilce türleri için;
• 7 – belirtilmemiş sivilce türleri için.

Sivilce nedenleri

Daha önce sivilceler (akne) yalnızca hormonal bozukluklarla ilişkilendiriliyordu. Daha sonra sivilcenin, gelişimine önemli sayıda provoke edici faktörün neden olabileceği polietiyolojik bir hastalık olduğu kanıtlandı.

Akne görülme sıklığı kadın ve erkekler arasında farklılık göstermez ancak erkeklerde hastalık daha şiddetli seyreder.

Referans için. Aknenin (siyah noktaların) ana etken maddesi propionibacterium aknesidir. Hastalık ayrıca ciltte kolonizasyonla da ilişkili olabilir:

• epidermal streptokoklar,
• Staphylococcus aureus (daha az yaygın olarak beyaz stafilokoklar),
• pityrosporum,
• mikrokoklar.

Şiddetli sivilce aynı zamanda sıklıkla sivilce akarlarının (demodex) varlığıyla da ilişkilidir.

Kalıtım akne gelişiminde önemli bir rol oynar. Şiddetli akne formlarına sahip hastalarda (veya şiddetli sivilce aile öyküsü), tekrarlayan ve tedavisi zor hidradenit formları sıklıkla görülmektedir.

Dikkat. Her iki ebeveynin de sivilcesi varsa, çocuğun hastalığın ciddi formlarına yakalanma olasılığı yüzde altmıştan fazladır.

Hormonal sivilce

Vakaların büyük çoğunluğunda sivilce, ergenlik döneminde hormonal aktivitedeki değişiklikler nedeniyle oluşur.

Seks hormonlarının sentezindeki artışa aşağıdakiler eşlik eder:

• yağ bezleri tarafından artan sebum salgısı;
• değiştirmek normal bileşim sebum;
• sebumun bakterisidal ve antifungal özelliklerinin azalması;
• foliküler tübüllerin daralması ve hiperkeratinizasyonu (aşırı keratinizasyon ve ölü, ezilmemiş hücrelerin birikmesi);
• cilt hücreleri tarafından aşırı sıvı tutulması (enzim aktivitesini uyarmak için gerekli olan epidermiste serbest sıvı eksikliği ile birlikte);
• çeşitli tahriş edici maddelere karşı artan cilt hassasiyeti.

Vakaların büyük çoğunluğunda aknenin hormonal nedenleri testosteron, dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron ve insülin benzeri büyüme faktörü 1'in artan salgılanmasıyla ilişkilidir.

Ergenliğin sona ermesinden sonra (ergenlik sonrası dönem) hormonal akne, hormonal seviyelerin normalleşmesine bağlı olarak çok daha az görülür. Ağır hormonal sivilce yetişkinlerde aşağıdakilerin varlığı nedeniyle olabilir:

• androjenizm (artmış androjen seviyeleri yağ, kıl folikülleri ve epidermise zarar verir);
• polikistik over sendromu;
• Cushing sendromu;
• hipofiz bezini, adrenal bezleri, yumurtalıkları etkileyen tümörler;
• adrenogenital sendrom;
• tiroid hormonu eksikliğinin neden olduğu mutlak hiperandrojenizm;
• östradiol eksikliği.

Kadınlarda izole akne adet öncesi androjen seviyelerindeki artışla ilişkilendirilebilir.

Yetişkinlerde geç akne, MARSH sendromu (hastada melazma, akne, rosacea, sebore, hirsutizm gelişimi) ile ilişkili olabilir.

Erkeklerde şiddetli küresel veya konglobat aknenin genetik nedeni, karyotipte ilave bir Y kromozomunun varlığı olabilir (XYY-Jacobs sendromu).

Dikkat. Kadınlarda sivilce bazı doğum kontrol haplarının alınmasından kaynaklanabilir. Çoğu durumda Postinor, Lindinet, Logest, Jazz, Yarina, Janine vb. Gibi doğum kontrol hapları kullanılır. Akneyi tedavi etmek için etkili bir şekilde kullanılırlar, ancak Norinil gibi ilaçlar tam tersine sivilce gelişimine katkıda bulunabilir.

Aknenin hormonal kontraseptiflerle tedavisinin bir jinekologla anlaşılması gerektiğini unutmamak önemlidir. Sivilce tedavisi için bu ilaçlar ancak hastanın hormonal muayenesinden sonra reçete edilmelidir.