Klavulanik asit kullanımı. Amoksisilin Klavulanik asit - kombine bir antibakteriyel ajan Klavulanik asit neden antibiyotiklerde

Farmakolojik grup: intihar β-laktamaz inhibitörleri; penisilin grubu antibiyotikler
Sistematik (IUPAC) adı: (2R, 5R, Z)-3-(2-hidroksietiliden)-7-okso-4-oksa-1-azabisikloheptan-2-karboksilik asit
Yasal durum: Yalnızca reçeteyle alınabilir
Uygulama: oral, intravenöz
Biyoyararlanım: “iyi emilir”
Metabolizma: karaciğer (geniş)
Yarı ömür: 1 saat
Atılım: böbrekler (%30-40)
Formül: C8H9NO5
Mol. ağırlık: 199.16

Klavulanik asit, belirli antibiyotik direnci türlerini azaltmak için penisilin antibiyotikleriyle birlikte alınan bir β-laktamaz inhibitörüdür (GlaxoSmithKline tarafından pazarlanmaktadır). Çoğu penisilin tarafından etkisiz hale getirilen β-laktamaz salgılayan bakterilerdeki direncin üstesinden gelmek için kullanılır. En yaygın haliyle, potasyum klavulanat, amoksisilin (ko-amoksiklav, Augmentin, Tyclav (Beximco) Synulox [veteriner ilacı] vb.) veya tikarsilin (ko-tikarklav, marka Timentin). Klavulanik asit klavamın bir örneğidir.

Kaynaklar

Adı, klavulanik asit üreten Streptomyces clavuligerus türünün adından gelmektedir. Klavulanik asit, şeker gliseraldehit-3-fosfattan biyosentez sırasında üretilir.

Hikaye

Klavulanik asit 1974-1975'te keşfedildi. İlaç şirketi Beecham için çalışan İngiliz bilim adamları. Birkaç denemeden sonra Beecham nihayet 1981'de ilaç için ABD patent koruması için başvurdu ve 1985'te 4,525,352, 4,529,720 ve 4,560,552 numaralı ABD Patentleriyle ödüllendirildi.

Hareket mekanizması

Klavulanik asit, β-laktam antibiyotikler için tipik olan β-laktam halkasının varlığına rağmen çok az içsel antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Ancak benzerlikler kimyasal yapı molekül, molekülün belirli bakteriler tarafından salgılanan β-laktamaz enzimi ile etkileşime girerek β-laktam antibiyotiklere direnç kazandırmasını sağlar. Klavulanik asit, β-laktamaz'ın aktif bölgesindeki bir kalıntıya kovalent olarak bağlanan bir intihar inhibitörüdür. Bu, klavulanik asit molekülünü yeniden düzenleyerek çok daha fazlasını oluşturur. aktif formlar Aktif bölgedeki diğer amino asitler tarafından saldırıya uğrayan amino asitler, onu kalıcı olarak etkisiz hale getirir ve böylece enzimi etkisiz hale getirir. Bu inhibisyon, β-laktam antibiyotiklerin laktamaz salgılayan dirençli bakterilere karşı antimikrobiyal aktivitesini geri kazandırır. Buna rağmen bu tür kombinasyonlara bile dirençli olan bazı bakteri türleri vardır.

Yan etkiler

Klavulanik asidin penisilinlerle birlikte kullanılması, tedavi sırasında veya tedaviden kısa bir süre sonra kolestatik sarılık ve akut hepatit insidansında artışla ilişkilidir. Sarılık genellikle kendi kendini sınırlar ve çok nadiren ölümcüldür. Birleşik Krallık İlaç Güvenliği Komitesi (CSM), amoksisilin/klavulanik asit gibi tedavilerin, amoksisilin dirençli β-laktamaz üreten suşların neden olduğu bakteriyel enfeksiyonların tedavisiyle sınırlı olmasını ve tedavinin genellikle 14 günü aşmaması gerektiğini önermektedir. Alerjilerin olası gelişimi de rapor edilmiştir.

Kullanılabilirlik:

Klavulanik asit, kullanılan kombinasyona duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların tedavisinde amoksisilin veya tikarsilin ile kombinasyon halinde kullanılır. Reçeteyle dağıtılır.

Latin isim:
Amoksisilin+Acidum clavulanicum
ATX kodu: J01CR02
Aktif madde:
amoksisilin ve klavulanik asit
Üretici firma: Sandoz, İsviçre
Eczaneden dağıtım koşulları: Reçeteyle

Amoksisilin ve klavulanik asit antibakteriyel özelliklere sahiptir. Amoksisilin önemli bir uygulama antibiyotiktir ve klavulanik asit, mikroorganizmaların beta-laktamazlarının bir inhibitörüdür. İlaç, özellikle kendisine duyarlı olan bakterilere karşı mücadelede etkilidir. Farmakokinetik parametreler nedeniyle her iki madde de birbirinin özelliklerini etkilemez. İlaç ağızdan alındığında mükemmel emilime sahiptir. En yüksek plazma doygunluğu uygulamadan bir saat sonra tespit edilir.

Kullanım endikasyonları

Kullanım talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır. Kullanım endikasyonları şunlar olabilir:

• Bakteriyel enfeksiyonlar
• Bronşit, zatürre, akciğer apsesi
• KBB organlarının bulaşıcı hastalıkları
• Hastalıklar genitoüriner sistem ve pelvik organlar (piyelit, üretrit, prostatit, salpenjit, endomerit, bakteriyel vajinit, sepsis, septik düşükler, bel soğukluğu vb.)
• Yumuşak doku ve cilt enfeksiyonları
• Ameliyat sonrası enfeksiyonlar.

İlacın bileşimi

Ana maddeler: trihidrat formunda amoksisilin, potasyum tuzu formunda klavulinik asit.

Ek maddeler: kolloidal silikon dioksit, krospovidon, kroskarmeloz magnezyum stearat, mikrokristalin selüloz, hipromelloz, titanyum dioksit, talk, trietil sitrat, polisorbat.

Tıbbi özellikler

Aktif maddeler bakteriler için tahriş edici etki göstererek onları nötralize eder ve yok eder. Amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyon halinde çok etkilidir, çünkü bunlar sadece etkiyi artıran tamamlayıcı maddelerdir.

Klavulanik asit böbrekler tarafından atılır, ancak kısmen dışarı verilen hava ve dışkı yoluyla atılır. Amoksisilin - enjeksiyondan sonraki ilk saatlerde doğrudan idrar yoluyla.

Formları yayınlayın

• Süspansiyon karışımı (kabarcıklar) 156 mg, 312,5 mg (293-345 rub.)
• Kaplanmış tabletler 375 mg, 500 mg, 625 mg (220-420 rub.)
• Şunun için karıştır: intravenöz uygulama 0,6 mg ve 1,2 mg. (49-835 ovmak)

Kullanım talimatları ve dozlar

Süspansiyon

Toz karışımın çözünmesini sağlamak için kullanmadan önce şişeyi çalkaladığınızdan emin olun. İlacın iki dozu için şişeye yaklaşık 86 ml su eklenir. Bir Ölçü kaşığı 5 ml ilaç içerir. Çocuklar için süspansiyonun dozu vücut ağırlığına göre hesaplanır.

Yenidoğanlar ve 3 yaşın altındaki çocuklar 24 saatte 1 kg ağırlık başına 30 mg almalıdır. Doz ikiye bölünür ve aynı sayıda saat sonra içilir. Bulaşıcı hastalıklar için orta derece Doktor günde 1 kg ağırlık başına 20 mg reçete eder, ancak özellikle zor durumlarda 45 mg'a izin verilir - bu, çocuklar için 24 saat boyunca sınır dozdur.

Parenteral uygulama

30 mg, 25 mg amoksisilin ve 5 mg klavulanik asit içerir. En yakın analog Augmentin, yüksek konsantrasyonlarda aktif bileşenler içerir.

Yemek pişirmek için intravenöz çözüm Enjeksiyon için flakon sıvısını ve suyu karıştırmanız gerekir. 600 mg'lık bir paket için 10 ml suya, 1,2 g - 20 ml'ye ihtiyacınız olacaktır. Sıvı sadece 20 dakika kullanıma uygundur. İlacın dondurulması yasaktır.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklara 8 saatte bir 1,2 mg uygulanmalıdır, ancak komplikasyonlar ortaya çıkarsa ilaç 6 saatte bir uygulanır. Prematüre bebekler için - her 11-12 saatte bir 1 kg ağırlık başına 30 mg.

Terapötik bir etki elde edildikten sonra oral uygulamaya geçilmesine izin verilir. İki hafta boyunca takip edilmelidir.

Ameliyattan önce cerahatli süreçlerin önlenmesi

Anesteziden önce intravenöz olarak 1.2 mg uygulanır. Ameliyatın bir saatten fazla sürmesi durumunda bir doz daha uygulanması gerekebilir. Günde 1,2 mg'ı 4 defadan fazla enjekte edemezsiniz. Şu tarihte: olası komplikasyonlar Ameliyat sonrası intravenöz veya oral uygulamaya devam edilmelidir.

Böbrek yetmezliği

Yetişkinler ve çocuklar için dozaj, kreatinin klirensine bağlı olarak ayarlanmalıdır. Hemodiyaliz durumunda maddenin% 85'i vücuttan atılacaktır, bu nedenle intravenöz olarak 600 mg reçete edilir. Periton diyalizi sırasında klavulanik asit atılmaz, bu nedenle dozajın değiştirilmesine gerek yoktur.

Haplar

Tableti suyla (en az 100 ml hacimli) bir kapta ezin ve tamamen eriyene kadar bekleyin. Ayrıca yemekten önce tableti çiğneyebilir ve bol su içebilirsiniz. Tabletler yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki, 40 kg'ın üzerindeki çocuklar için reçete edilir. Hastalığın seyrine bağlı olarak hasta günde yaklaşık 3 tableti eşit saatlerde alır. Bazı durumlarda 4 tablet alınmasına izin verilir. Toz beyaz olabilir veya sarımsı bir renk tonuna sahip olabilir.

Çözelti çok yavaş bir şekilde - 3-4 dakikadan fazla - enjekte edilmelidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Çocuğu taşırken veya beslerken herhangi bir bulaşıcı hastalık özellikle ciddiye alınmalıdır. Tedavi hemen başlamalıdır.

İlaç aşağıdaki durumlarda hamile ve emziren kadınlara reçete edilir:

• Solunum sistemi hastalıkları
• KBB organları
• Jinekolojik anormallikler
• Böbrek ve genitoüriner sistem hastalıkları.

Antibiyotiğin tehlikesi, küçük konsantrasyonunun plasentaya nüfuz edebilmesidir. İlacın hamile kadınlar için güvenli kullanımının ana kuralı, doktorun talimatlarına ve kesin doza sıkı sıkıya bağlı kalmaktır.

Kontrendikasyonlar

İlacın diğer ilaçları alarak birleştirilmesi son derece istenmeyen bir durumdur. Böbrek yetmezliği olan kişilerin hap alırken özellikle dikkatli olmaları gerekir.

• Beta-laktam antibiyotiklere karşı yüksek duyarlılık
• Ana maddeye karşı hoşgörüsüzlük
• Lenfositik lösemi
• Enfeksiyöz mononükleoz.

İhtiyati önlemler

Ampisiline karşı çapraz duyarlılığın artması riski olabileceğinden, yalnızca doktor muayenehanesine danıştıktan sonra ilaç, sefalosporinlere ve beta-laktam antibiyotiklere karşı alerjisi olduğu tahmin edilen hastalara reçete edilir. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının bozulması durumunda doz önemli ölçüde ayarlanır. Benimseme benzer ilaç Bu durumda "Augmentin" nedeniyle önerilmez yüksek içerik aktif maddeler.

Çapraz ilaç etkileşimleri

Antibiyotik, doktora danıştıktan sonra diğer ilaçlarla birlikte alınabilir, ancak hiçbir durumda beta-laktam ilaçlarıyla ("Augmentin") kombine edilmemelidir.

Yan etkiler

Asidin yan etkileri şunlardır:

• Mide bulantısı ve kusma
• Baş dönmesi
• İştah azalması
• Mide ağrısı ve ishal
• Kaygı ve sinirlilik
• Konvülsiyonlar
• Böbrek, karaciğer ve bağırsaklarda fonksiyon bozukluğu
• Çeşitli alerjik reaksiyonlar
• Kan özelliklerinin bozulması.

Doz aşımı

Fazla miktarda klavulanik asit varsa aşağıdaki belirtilere neden olur:

• Mide bulantısı
• İshal
• öğürme
• Uykusuzluk hastalığı
• Baş dönmesi
• Kramplar.

Ölüm veya sağlık tehlikesine ilişkin herhangi bir rapor bulunmuyor. Büyük bir doz aldıktan sonra gastrointestinal sistemi durulamanız ve içmeniz gerekir. Aktif karbon emilimi azaltmak için.

Koşullar ve raf ömrü

Güvenli saklama süresi üretim tarihinden itibaren 2 yıldır. Taze süspansiyon sadece bir hafta saklanabilir.

Analoglar

SmithKline Beecham İlaç, Birleşik Krallık
Fiyat 220 -835 ruble arasında dalgalanıyor.

Augmentin, kompozisyon ve etki prensibi açısından orijinal ilaca en yakın olanıdır. Augmentin tabletler, enjeksiyon için toz ve süspansiyon halinde mevcuttur

artıları:

• Hızlı tedavi
• Aktif bileşenlerin daha yüksek güvenliği
• Düşük fiyat

Eksileri

• Düşük biyoyararlanım

İnsanlar sıklıkla insanlar için tehlike oluşturan bakteriyel enfeksiyonlarla karşılaşırlar. Bu tür hastalıklar ortaya çıktığında derhal onları ortadan kaldırmaya başlamak gerekir. Bakteriyel patolojilerle etkili bir şekilde mücadele eden ilaçlar arasında Amoksisilin bulunmaktadır. Böyle bir kombine ürünü kullanmadan önce Amoksisilin ve klavulanik asit kullanım talimatlarını anlamalısınız.

Gelecekte bulaşıcı hastalıkların tedavisinde ilaç kullanmayı düşünen her kişi, ilacın neyden yapıldığını belirlemelidir.

Bir ilaç oluştururken iki aktif bileşen aynı anda birleştirilir. İlk madde amoksisilin sodyum, ikincisi ise klavulanat potasyumdur. "Ecoclave Plus" ilacının da bu bileşenlerden yapıldığını belirtmekte fayda var.

İlaç mevcuttur çeşitli formlar, bunu önceden tanımak daha iyidir. Eczaneler, film kaplı tabletlerin yanı sıra bir süspansiyon veya enjeksiyon çözeltisi oluşturmak için toz da satmaktadır.

Farmakolojik özellikler

Klavulanik asitli Amoksisilin'in özelliklerini öğrenirken, bunların ne anlama geldiğini anlamalısınız. farmakolojik özellikler. Bu, ilacın insan vücudu üzerindeki etkisini anlamaya yardımcı olacaktır.

Farmakodinamik

Bu kombinasyon ürünü, patojenleri ortadan kaldıran bakterisidal bir etkiye sahiptir. İlaç özellikle laktamazları ve suşları içeren gram pozitif bakterilere karşı mücadelede etkilidir.

Farmakokinetik

İlacı kullanırken ana bileşenleri vücuda hızla nüfuz eder. Bu sayede almanın etkisi bir saat içinde ortaya çıkar. Böbrekler ilacın vücuttan atılmasından, 4-5 saat içinde vücudun tamamen temizlenmesinden sorumludur.

Kullanım endikasyonları

Herhangi bir ilacı kullanmadan önce uygulama kapsamını belirlemeniz gerekir. Asitli amoksisilin, bakterilerin vücut üzerindeki etkilerinden dolayı ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek için kullanılır. Çoğu zaman, çare solunum yolu hastalıklarını ortadan kaldırmak için kullanılır, ancak tedavi edilebilecek başka patolojiler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• yenilgiler solunum sistemi ve solunum organları;
• cilt bulaşıcı hastalıkları;
• jinekolojik veya ürolojik patolojiler;
• yenilgiler kemik dokusu.

İlaç ayrıca genitoüriner organları etkileyen hastalıkların semptomlarından kurtulmak için düzenli olarak kullanılır:

• üretrit;
• sistit;
• salpenjit;
• prostatit.

İlaç ne kadar doğru ve hangi dozlarda kullanılıyor?

Bakterisidal bir ilaç kullanmanın nüanslarını önceden anlamak gerekir. Bunu yapmak için, onu kullanmanın her yolunu ayrı ayrı düşünmeniz gerekecektir.

Film kaplı tabletler

Tedavi için sıklıkla tablet formunda bulunan bir ilaç kullanılır. Yemeklerden sonra veya önce günde üç tablet alın. Terapi süresi hastalığın özelliklerine ve olası komplikasyonlara bağlıdır.

Süspansiyon hazırlamak için toz

Süspansiyon, yenidoğanların ve on yaşın altındaki çocukların tedavisinde kullanılır. Tozdan hazırlanan solüsyon yemeklerden sonra ağızdan alınır. Doğrudan çocuğun yaşına bağlı olduğundan, en uygun dozajı bilmeniz gerekir. Bir yaşına kadar olan çocuklar için günlük doz 25 mg/kg, bir ila üç yaş arası - 35 mg/kg, üç ila on yaş arası - 40 mg/kg'dır.

İntravenöz uygulama için çözeltinin hazırlanmasına yönelik toz

Enjeksiyon solüsyonunu kendiniz uygulamamalısınız çünkü bu işlemin bir uzman tarafından yapılması gerekmektedir. sağlık görevlisi. İlacın kesin dozu, tanıya ve hastanın iyiliğine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Doz aşımı sonuçları

Terapi sırasında takip etmezseniz doğru dozaj bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İlacın yüksek dozda kullanılması nedeniyle uyku sorunları meydana gelir ve bu da uykusuzluğa yol açar. Ayrıca doz aşımı yaşayan hastalar nöbetlerden şikayetçidir. sinir bozuklukları, baş dönmesi ve su-elektrolit dengesizliği.

Uyuşturucu kullanımına amoksisilin kristalürisi eşlik eder, bu da gelişmeye yol açar böbrek yetmezliği. Bu semptomların tümü çok tehlikelidir ve bu nedenle ilacın aşırı dozda alınması durumunda derhal bir doktordan yardım isteyin.

Olası istenmeyen etkiler

İlaç kullandıktan sonra belirli vücut sistemlerinin işleyişini bozan yan etkilerin ortaya çıkabileceği bir sır değil.

Gastrointestinal sistem

Sindirim sistemi ile ilgili sorunlar sarılık, ishal, kusma ve mide bulantısı şeklinde kendini gösterir. Bazen hastalarda hemorajik kolit ve hepatit gelişir.

Kan oluşturan organlar

İnsanlar trombositoz, hemolitik anemi ve lökopeniden şikayetçidir. Trombositopeni ve eozinofili belirtileri de ortaya çıkar.

Merkezi sinir sistemi

Amoksisilin'in klavulanik asit ile yanlış kullanımı nedeniyle merkezi sinir sistemi ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar anksiyete, depresyon ve hiperaktiviteyi içerir.

Alerjiler

Alerjik reaksiyonlar ilacın en sık görülen yan etkileri arasındadır. Kendilerini şişlik, ürtiker ve dermatit şeklinde gösterirler.

Makine kullanma becerisine etkisi

İlaç ancak büyük dozlarda alındığında mekanizmaların kontrolünü olumsuz yönde etkiler.

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar

İlacı kullanmadan önce kontrendikasyonlarını incelediğinizden emin olun. Bu, hangi durumlarda kullanılmaması gerektiğini anlamanıza yardımcı olacaktır. Amoksisilin, ilacın herhangi bir bileşenine alerjisi olan hastalarda kontrendikedir. Ayrıca doktorlar, lenfositik lösemi ve bulaşıcı mononükleoz hastalarına ilacı almalarını tavsiye etmemektedir.

İlacın böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanımı

Karaciğer veya böbrek sorunları olan kişiler Amoksisilin'i dikkatli kullanmalıdır. Bu tür hastalıklarda ilaç bileşenlerinin vücuttan atılması yavaşlar ve bu da sıklıkla aşırı doza yol açar. Bu nedenle kendinizi komplikasyonlardan korumak için ilacı azaltılmış dozlarda almanız önerilir. Ayrıca her doz arasında 10-12 saat ara vermeniz gerekecektir.

İlaç için özel talimatlar

Bunu veya bu ilacı kullanmayı planlayan herkes bu konuda bilgi sahibi olmalıdır. Özel Talimatlar kullanımına.

Çocuklukta kullanın

Amoksisilin ve klavulanik asit, üç aylıktan itibaren çocukları tedavi etmek için kullanılır. Bu durumda şurup hazırlamak için tabletler değil toz kullanılır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Hamile kızların bu ilacı kullanmaktan kaçınmaları daha iyidir çünkü bu, bebekte enterokolit gelişmesine yol açabilir. Bununla birlikte, bazı kızlar önceden bir doktora danıştıktan sonra ilacı kullanmaya devam etmektedir.

Yaşlılıkta kullanın

Yaşlı insanlar için ilacı alma konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Bu nedenle tedavi sırasında yetişkinler için olağan dozaja uyulmalıdır.

Diğer ilaçlar ve alkolle uyumluluk

İlacın diğer ilaçlarla kombine edilerek kullanılabildiği bilinmektedir. karmaşık terapi. Ancak bundan önce ilaçlarla uyumluluğunun belirlenmesi gerekmektedir.

Amoksisilin laksatifler, glukozamin ve antiasitlerle birlikte kullanılmamalıdır. Bu ilaçlar ilacın emilimini azaltır ve etkinliğini azaltır. Artırmak tedavi edici etki tabletler veya enjeksiyonlar, antikoagülanlarla birleştirilmelidir.

Amoksisilin alkolle uyumlu değildir ve bu nedenle tedavi sırasında alkol almamalısınız.

İlaç satış şartları

Amoksisilin satın almak için bir doktora görünmeniz gerekecek. teşhis prosedürleri. Teşhis onaylandıktan sonra doktor tedaviye karar verebilecek ve gerekli ilaçların satın alınması için reçete yazabilecektir. İlacı doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alamazsınız.

Depolama şartları ve koşulları

İlaçların raf ömrünü uzatacağından herkes ilaçları evde saklama kurallarına aşina olmalıdır. Tablet formundaki amoksisilin, loş bir yerde, 15-25 derece sıcaklıkta saklanmalıdır.

Altında Güneş ışınları Parlak ışık ilacın özelliklerini değiştirdiğinden tabletlerin saklanması kontrendikedir.

Hazırlanan enjeksiyon çözeltileri en iyi şekilde buzdolabında 1-2 santigrat derece sıcaklıkta saklanır.

İlacın "Amoksisilin" + klavulanik asit analogları

Amoksisilin kullanımıyla tedavi edilemeyen hastalar benzer yollarla. Bunlar arasında aynı farmakolojik özelliklere sahip olan Amoxiclav da bulunmaktadır. Bu ilaç akut orta kulak iltihabından kurtulmaya yardımcı olur, kronik bronşit ve zatürre. Amoksiklav günde iki kez 200-300 mg miktarında alınır.

Çözüm

Klavulanik asitli amoksisilin, bakteriyel hastalıklara karşı mükemmel bir kombinasyon ilacı olarak kabul edilir. Böyle bir ilacı kullanmadan önce endikasyonlarını, farmakolojik özelliklerini ve raf ömrünü öğrenmek daha iyidir.

Rus adı

Amoksisilin + Klavulanik asit maddelerinin Latince adı

Farmakolojik madde grubu Amoksisilin + Klavulanik asit

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Tipik klinik ve farmakolojik makale 1

Farmasötik eylem. Bir beta-laktamaz inhibitörü olan amoksisilin ve klavulanik asitten oluşan bir kombinasyon ilacı. Bakterisidal bir etkiye sahiptir ve bakteri duvarının sentezini engeller. Aerobik gram-pozitif bakterilere karşı aktiftir (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Staphylococcus aureus; aerobik gram-negatif bakteriler: Enterobacter türleri, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella türleri, Moraxella catarrhalis. Aşağıdaki patojenler yalnızca duyarlıdır laboratuvar ortamında: Stafilokok epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobik gram pozitif bakteriler: Clostridium türleri, Peptococcus türleri, Peptostreptococcus türleri; anaerobik Clostridium spp., Peptococcus türleri, Peptostreptococcus türleri, aerobik gram-negatif bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vajinalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida(önceden Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobik gram-negatif bakteriler (beta-laktamaz üreten suşlar dahil): Bacteroides spp., içermek Bacteroides fragilis. Klavulanik asit tip II, III, IV ve V beta-laktamazları inhibe eder, üretilen tip I beta-laktamazlara karşı etkisizdir Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanik asit, beta-laktamazların etkisi altında amoksisilinin enzimatik bozunmasını önleyen enzim ile stabil bir kompleks oluşturduğu için penisilinazlara karşı yüksek bir afiniteye sahiptir.

Farmakokinetik. Oral uygulamadan sonra her iki bileşen de hızlı bir şekilde gastrointestinal kanala emilir. Eş zamanlı gıda alımı emilimi etkilemez. TC maks - 45 dk. Her 8 saatte bir 250/125 mg dozunda oral uygulamadan sonra, amoksisilin Cmax'ı 2.18-4.5 mcg/ml, klavulanik asit ise 12 saatte bir 500/125 mg dozunda 0.8-2.2 mcg/ml'dir. Cmax - 5,09-7,91 µg/ml, klavulanik asit - 1,19-2,41 µg/ml, 8 saatte bir 500/125 mg dozunda Amoksisilin Cmax - 4,94-9,46 µg/ml, klavulanik asit - 1,57-3,23 µg/ml, 875/125 mg dozunda C maksimum amoksisilin - 8,82-14,38 µg/ml, klavulanik asit - 1,21-3,19 µg/ml. 1000/200 ve 500/100 mg'lık dozlarda intravenöz uygulamadan sonra, amoksisilinin Cmaks'ı sırasıyla 105,4 ve 32,2 μg/ml ve klavulanik asit ise 28,5 ve 10,5 μg/ml olmuştur. Amoksisilin için 1 mcg/ml'lik maksimum inhibitör konsantrasyonuna ulaşma süresi, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda 12 saat ve 8 saat sonra kullanıldığında benzerdir. Plazma proteinleriyle iletişim: amoksisilin - %17-20, klavulanik asit - %22-30. Her iki bileşen de karaciğerde metabolize edilir: amoksisilin - uygulanan dozun% 10'u, klavulanik asit -% 50'si. 375 ve 625 mg dozda uygulamadan sonra T1/2, amoksisilin için sırasıyla 1 ve 1,3 saat, klavulanik asit için 1,2 ve 0,8 saattir. 1200 ve 600 mg'lık bir dozda intravenöz uygulamadan sonra T1/2, amoksisilin için sırasıyla 0.9 ve 1.07 saat, klavulanik asit için 0.9 ve 1.12 saattir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır ( glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyon): Uygulanan amoksisilin ve klavulanik asit dozunun sırasıyla %50-78'i ve 25-40'ı, uygulamadan sonraki ilk 6 saat içinde değişmeden atılır.

Belirteçler. Hassas patojenlerin neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: alt solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, zatürre, plevral ampiyem, akciğer apsesi), KBB organlarının enfeksiyonları (sinüzit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı), genitoüriner sistem ve pelvik organ enfeksiyonları (piyelonefrit, piyelit, sistit, üretrit, prostatit, servisit, salpenjit, salpingooforit, tubo-ovaryan apse, endometrit, bakteriyel vajinit, septik düşük, doğum sonrası sepsis, pelvioperitonit, şankroid, bel soğukluğu), cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları (erizipel, impetigo, sekonder enfeksiyonlu dermatozlar, abse, flegmon, yara enfeksiyonu), osteomiyelit, postoperatif enfeksiyonlar, cerrahide enfeksiyonların önlenmesi.

Kontrendikasyonlar. Aşırı duyarlılık (sefalosporinler ve diğer beta-laktam antibiyotikler dahil), enfeksiyöz mononükleoz (kızamık benzeri döküntülerin ortaya çıkması dahil), fenilketonüri, sarılık atakları veya amoksisilin/klavulanik asit kullanım geçmişinin bir sonucu olarak karaciğer fonksiyon bozukluğu; CC 30 ml/dakikadan az (875 mg/125 mg tabletler için).

Dikkatlice. Hamilelik, emzirme, ciddi karaciğer yetmezliği, gastrointestinal hastalıklar (penisilin kullanımına bağlı kolit öyküsü dahil), kronik böbrek yetmezliği.

Dozaj.İçeriden, damardan.

Dozlar amoksisilin cinsinden verilmektedir. Dozaj rejimi, enfeksiyonun şiddetine ve konumuna ve patojenin duyarlılığına bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.

12 yaşın altındaki çocuklar - oral uygulama için süspansiyon, şurup veya damla şeklinde.

Yaşa bağlı olarak tek bir doz ayarlanır: 3 aydan küçük çocuklar - 2 doz halinde 30 mg/kg/gün; 3 ay ve üzeri - ile akciğer enfeksiyonlarışiddet - 2 bölünmüş dozda 25 mg/kg/gün veya 3 bölünmüş dozda 20 mg/kg/gün, ciddi enfeksiyonlar için - 2 bölünmüş dozda 45 mg/kg/gün veya 3 bölünmüş dozda 40 mg/kg/gün.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki veya 40 kg veya daha fazla vücut ağırlığına sahip çocuklar: Günde 2 kez 500 mg veya günde 3 kez 250 mg. Şiddetli enfeksiyonlar ve solunum yolu enfeksiyonları için - günde 2 kez 875 mg veya günde 3 kez 500 mg.

Maksimum günlük doz Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar için amoksisilin - 6 g, 12 yaş altı çocuklar için - 45 mg/kg vücut ağırlığı.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için maksimum günlük klavulanik asit dozu 600 mg, 12 yaşın altındaki çocuklar için ise 10 mg/kg vücut ağırlığıdır.

Süspansiyon, şurup ve damlaların hazırlanmasında çözücü olarak su kullanılmalıdır.

İntravenöz olarak uygulandığında, yetişkinlere ve 12 yaşın üzerindeki ergenlere, gerekirse günde 4 kez - günde 3 kez 1 g (amoksisilin) ​​uygulanır. Maksimum günlük doz 6 g'dır. 3 aydan 12 yaşına kadar olan çocuklar için - günde 3 kez 25 mg/kg; ağır vakalarda - günde 4 kez; 3 aydan küçük çocuklar için: prematüre ve perinatal dönemde - günde 2 kez 25 mg/kg, postperinatal dönemde - günde 3 kez 25 mg/kg.

Tedavi süresi - 14 güne kadar, akut orta kulak iltihabı - 10 güne kadar.

1 saatten kısa süren operasyonlarda postoperatif enfeksiyonları önlemek için anestezi indüksiyonu sırasında intravenöz olarak 1 g doz uygulanır. Daha uzun süreli işlemler için - gün boyunca her 6 saatte bir 1 g. Enfeksiyon riski yüksekse uygulamaya birkaç gün devam edilebilir.

Kronik böbrek yetmezliği durumunda, doz ve uygulama sıklığı CC'ye bağlı olarak ayarlanır: CC'nin 30 ml/dak'nın üzerinde olması durumunda doz ayarlamasına gerek yoktur; CC ile 10-30 ml/dak: ağızdan - her 12 saatte bir 250-500 mg/gün; IV - 1 g, ardından 500 mg IV; CC ile 10 ml/dk'dan az - 1 g, ardından 500 mg/gün IV veya 250-500 mg/gün oral tek doz. Çocuklar için dozlar aynı şekilde azaltılmalıdır.

Hemodiyaliz hastaları - ağızdan tek dozda 250 mg veya 500 mg veya intravenöz olarak 500 mg, diyaliz sırasında 1 ek doz ve diyalizin sonunda 1 ek doz.

Yan etki. Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, ishal, gastrit, stomatit, glossit, "karaciğer" transaminazlarının aktivitesinde artış, izole vakalarda - kolestatik sarılık, hepatit, karaciğer yetmezliği (daha sıklıkla yaşlılarda, erkeklerde, uzun süreli tedavi ile), psödomembranöz ve hemorajik kolit (tedaviden sonra da gelişebilir), enterokolit, siyah “kıllı” dil, diş minesinin koyulaşması.

Hematopoietik organlardan: protrombin zamanında ve kanama zamanında geri dönüşümlü artış, trombositopeni, trombositoz, eozinofili, lökopeni, agranülositoz, hemolitik anemi.

Dışarıdan gergin sistem: baş dönmesi, baş ağrısı, hiperaktivite, anksiyete, davranış değişiklikleri, nöbetler.

Lokal reaksiyonlar: bazı durumlarda - intravenöz uygulama yerinde flebit.

Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, eritematöz döküntüler, nadiren - multiforme eksüdatif eritem, anafilaktik şok, anjiyoödem, çok nadiren - eksfolyatif dermatit, malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu), alerjik vaskülit, serum hastalığına benzer bir sendrom, akut jeneralize ekzantematöz püstülozis.

Diğer: kandidiyaz, süperenfeksiyon gelişimi, interstisyel nefrit, kristalüri, hematüri.

Doz aşımı. Belirtileri: gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu ve su-elektrolit dengesi.

Tedavi: semptomatik. Hemodiyaliz etkilidir.

Etkileşim. Antasitler, glukozamin, müshil ilaçlar, aminoglikozitler yavaşlar ve emilimi azaltır; askorbik asit emilimi arttırır.

Bakteriyostatik ilaçlar (makrolidler, kloramfenikol, linkozamidler, tetrasiklinler, sülfonamidler) antagonistik bir etkiye sahiptir.

Dolaylı antikoagülanların etkinliğini arttırır (bağırsak mikroflorasını baskılayarak, K vitamini sentezini ve protrombin indeksini azaltır). Antikoagülanları aynı anda alırken kanın pıhtılaşma göstergelerini izlemek gerekir.

PABA'nın oluştuğu metabolizma sırasında oral kontraseptiflerin, ilaçların etkinliğini azaltır, etinil estradiol - ani kanama gelişme riski.

Diüretikler, allopurinol, fenilbutazon, NSAID'ler ve tübüler sekresyonu bloke eden diğer ilaçlar amoksisilin konsantrasyonunu arttırır (klavulanik asit esas olarak glomerüler filtrasyon yoluyla atılır).

Allopurinol deri döküntüsü gelişme riskini artırır.

Özel Talimatlar.Şu tarihte: kurs tedavisi hematopoietik organların, karaciğerin ve böbreklerin fonksiyon durumunu izlemek gerekir.

Gelişme riskini azaltmak için yan etkiler Gastrointestinal sistemden ilaç yemeklerle birlikte alınmalıdır.

Antibakteriyel tedavide buna karşılık gelen bir değişiklik gerektiren, kendisine duyarsız olan mikrofloranın büyümesi nedeniyle süperenfeksiyonun gelişmesi mümkündür.

Verebilir yanlış pozitifler idrarda glikoz belirlenirken. Bu durumda idrardaki glikoz konsantrasyonunu belirlemek için glikoz oksidan yönteminin kullanılması önerilir.

Seyreltildikten sonra süspansiyon buzdolabında 7 günden fazla saklanmamalı, ancak dondurulmamalıdır.

Olan hastalarda artan hassasiyet penisilinlere karşı sefalosporin antibiyotiklerle çapraz alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Yenidoğanlarda ve erken membran rüptürü olan hamile kadınlarda nekrotizan kolit gelişimi vakaları tespit edilmiştir.

Tabletler aynı miktarda klavulanik asit (125 mg) içerdiğinden, 2 250 mg tabletin (amoksisilin) ​​1 tablet 500 mg'a (amoksisilin) ​​eşdeğer olmadığına dikkat edilmelidir.

İlaçların devlet kaydı. Resmi yayın: 2 cilt halinde - M.: Tıbbi tavsiye, 2009. - T.2, bölüm 1 - 568 s.; Bölüm 2 - 560 sn.

Diğer aktif bileşenlerle etkileşimler

Ticari isimler

18.03.2016

Klavulanik asit, antibakteriyel kökenli ilaçlar kategorisine aittir. Amoksisilin geniş bir uygulama alanına sahiptir ve bakteriyel nitelikteki hemen hemen tüm bulaşıcı hastalıkların tedavisinde kullanılabilir. Bu ilacın talimatları nelerdir, dozaj nasıl seçilir, tabletler ne zaman alınır?

farmakolojik etki

Adından da anlaşılacağı gibi klavulanik asit, amoksisilin içeren bir kombinasyon ilaçtır. Beta-laktaz inhibitörü olarak kabul edilir, oluşuma neden olan mikroorganizmalar üzerinde bakterisit etkisi vardır. bulaşıcı hastalık.

Talimatlar, ilacın kullanımının mikrobiyal duvarın sentezini engellemenize izin verdiğini söylüyor. Tabletler, mikroorganizmaların gram negatif ve gram pozitif temsilcileri dahil olmak üzere çok çeşitli bakterilere karşı etkilidir.

Kullanım endikasyonları

Klavulanik asit, bakterilerin neden olduğu çoğu bulaşıcı hastalıkla etkili bir şekilde baş edebilir. Birçok hassas mikroorganizmadan kaynaklanabilirler. Talimatlar, ilacın kullanımının aşağıdaki hastalıklar için mümkün olduğunu söylüyor:

• Pnömoni, yaygın bronşit, plevral ampiyem ve akciğer apsesi dahil solunum yolu enfeksiyonları;
• Otitis, bademcik iltihabı, sinüzit;
• Cerrahi uygulamada çeşitli bulaşıcı hastalıkların önlenmesi;
• Sistit, piyelonefrit, servisit, üretrit, prostatit, salpenjit, tubo-yumurtalık apsesi, salpingooforit, endometrit, bel soğukluğu, pelvioperitonit, bakteriyel vajinit;
• Örneğin kemik dokusu, cilt, yumuşak doku enfeksiyonları, erizipeller, osteomiyelit, apse, impetigo, sekonder dermatozlar, flegmon.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Klavulanik asit, diğer beta-laktam antibakteriyel maddeler de dahil olmak üzere bazı bileşenlerine karşı ciddi hassasiyet durumunda kullanılmaz. Amoksisilin insanlarda alınmamalıdır enfeksiyöz mononükleoz karaciğer bozukluklarının yanı sıra fenilketonüri ile. Amoksiklav hamilelik sırasında, emzirme ve emzirme döneminde böbrek patolojisi ve karaciğer yetmezliği ile dikkatle alınır.

Uygulama ve dozaj

Tablet formundaki klavulanik asit ağızdan uygulanır ve ampullerdeki ilaç intravenöz olarak uygulanır. İlacın dozajı, patojenin duyarlılığı ve bulaşıcı hastalığın seyri dikkate alınarak ilgili doktor tarafından yapılmalıdır. Yetişkinler ve on iki yaşın üzerindeki çocuklar için amoksisilin, günde iki kez 500 miligram veya günde üç kez 250 miligram tablet olarak reçete edilir. Ciddi hastalık durumunda, bu antibiyotik günde iki kez 875 miligram olarak reçete edilir.

İlacın tedavi süresi, ilgili hekimin gözetiminde iki haftadır.

Aşırı dozda ilaç

Klavulanik asit denetimsiz alınmamalıdır. Bu ilacın aşırı dozda alınması, vücuttaki su ve elektrolit dengesinde dengesizliğe yol açan dispeptik semptomlar şeklinde gözlenir. Amoksisilin çok yüksek dozda alınmışsa, semptomatik tedaviÖzellikle zor durumlarda hemodiyaliz endikedir.

Yan etkiler

Klavulanik asit, yiyeceklerin sindiriminden kaynaklanan birçok yan etkiye neden olabilir: sözde siyah "kıllı" dil, kusma, mide bulantısı, diş minesinin kararması, gastrit, ishal. Stomatit, hemorajik kolit, karaciğer enzimlerinde artış ve glossit oluşabilir. İzole vakalarda - hepatit, bazen enterokolit, karaciğer yetmezliği, kolestatik sarılık. Amoksiklav gelişmeye neden olabilir yerel reaksiyonİlacın ağız yoluyla verildiği yerde doğrudan gözlemlenebilen, örneğin flebit olarak da adlandırılan damar iltihabı başlayabilir.

Hematopoetik tarafta klavulanik asit, hasar durumunda kan akış süresinin artmasına neden olabilir, protrombin döneminde artış, trombositopeni, lökopeni, trombositoz, eozinofili, agranülositoz ve hemolitik anemi oluşur. Sinir sisteminden amoksisilin neden olur: sık saldırılar baş ağrıları ve baş dönmesi, hiperaktivite ve nöbetler meydana gelebilir. Hastalar sıklıkla kaygı yaşar ve insanların davranışları değişebilir.

Alerjik reaksiyonlar arasında klavulanik asit, vaskülit, ürtiker, eritematöz döküntüler ve çok daha az sıklıkla kendini gösterir - anafilaktik şok, eksüdatif eritema multiforme'nin yanı sıra Stevens-Johnson sendromu, anjiyoödem, genelleştirilmiş püstülozis.

İlacın yan etkilerinin diğer belirtileri kandidiyaz oluşumunu ve süperenfeksiyonun eklenmesini içerir, çoğu zaman bu zayıflamış bağışıklık ile ortaya çıkar. Ek olarak interstisyel nefrit ve hematüri ve kristalüri gibi laboratuvar değişiklikleri de ortaya çıkabilir.

Özel Talimatlar

Amoksiklav almaya başladığınızda, sefalosporinlere, penisilinlere ve diğer beta-laktam antibiyotiklere karşı geçmişteki aşırı duyarlılık reaksiyonlarını ilgilendiren ayrıntılı bir öykü toplamanız gerekir. Penisilinlere karşı ciddi ve bazı durumlarda ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaktik şok) tanımlanmıştır.

Eğitim sırasında alerjik reaksiyon tedaviyi bırakmanız ve alternatif tedaviyi seçmeniz gerekir. Ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelirse hastaya epinefrin verilmelidir. Bazı durumlarda oksijen tedavisi, intravenöz steroidler ve solunum yolunun açıklığının korunması (entübasyon) gerekli olabilir.

Enfeksiyöz mononükleoz olasılığı varsa klavulanik asidin reçete edilmesi önerilmez, çünkü bu hastalığı olan hastalarda amoksisilin deri döküntüsüne neden olabilir ve bu da hastalığın teşhisini zorlaştırır. Uzun süreli tedavi Böyle bir ilaca, kendisine duyarsız olan mikroorganizmalarda aşırı bir artış eşlik edebilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacın çok dikkatli alınması önerilir.

Bu ilacı tedavi için alan hastalarda bazen protrombin döneminde bir artış gözlenir, bu nedenle klavulanik asit ve antikoagülanların aynı anda kullanılması durumunda sürekli izleme gereklidir.

Nadir durumlarda diürezi azalmış hastalarda kristalüri gelişebilir. İlacın artan dozlarının uygulanması sırasında, amoksisilin kristallerinin ortaya çıkma olasılığını azaltmak için büyük miktarda sıvı almak ve yeterli diürezi sürdürmek gerekir. Laboratuvarda analiz: ilacın yüksek konsantrasyonları, Fehling çözeltisi veya Benedict reaktifi kullanıldığında idrarda glikoz varlığına yanlış pozitif reaksiyon verir. Glukozidaz ile enzimatik reaksiyonların kullanılması tavsiye edilir.

Analoglar

Böyle bir ilaç, hastanın endikasyonlarına göre yalnızca ilgili hekim tarafından değiştirilebilir. İlacın analogları: Amocombe, Ranklav, Augmentin EC, Amoxiclav, Rapiclav, Arlet, Verklav, Augmentin, Clamosar, Flemoklav Solutab ve diğer bazı ilaçlar.

İlacı kullanmaya başlamadan önce mutlaka bir doktora danışmalısınız. Sağlığınıza zarar vermemek adına izinsiz kullanımlardan kaçınmanızı öneririz. Şu tarihte: en ufak bir hastalık doğası gereği bulaşıcı hemen kullanılmamalıdır çeşitli antibiyotikler, öncelikle doktorunuza danışın.