Her yetişkinin, çeşitli acil durumlarda mağdurlara ilk yardım sağlamanın temellerini bilmesi gerekir. Böyle bir eğitim konusu okullarda ilkokuldan itibaren öğretilmektedir. Ve anaokullarında bile okul öncesi çocuklar ilk yardımın temel kurallarını öğrenirler. Yine de herkesin bilgilerini tazelemesi iyi bir fikir olacaktır. Yazımızda yabancı bir cismin solunum yoluna girdiği bir durumu ele alacağız. Bu durumda ne yapmalı? Bu acil durumda ilk yardım tekniklerinin yanı sıra bu durumun belirtilerinden de bahsedeceğiz.

Yabancı bir cisim solunum yoluna nasıl girebilir?

İstatistiklere göre, bir çocukta yabancı cisim bulunduğunda vakalar daha sık kaydediliyor. Bu durumun belirtileri farklı olabilir, hepsi nesnenin hava akışını ne kadar engellediğine bağlıdır. Ancak her halükarda böyle bir durum hem çocukların hem de yetişkinlerin yaşamı ve sağlığı açısından son derece tehlikelidir.

Bu nedenle, üç yaşın altındaki çocukları yetişkin gözetimi olmadan bırakmamak çok önemlidir - çocuklar genellikle dedikleri gibi bir tür "bulmayı" tadarlar. Ayrıca diş çıkarma, çocukların karşılaştıkları ilk nesneleri ağızlarına götürmelerini de teşvik eder.

Ayrıca bebekler yemek yerken sıklıkla kıpırdar, güler ve konuşur; bu da çiğnenmemiş bir yiyecek parçasının aspirasyonuna yol açabilir. Ve o yaşlardan küçük çocuklarda tam olarak gelişmemiş refleks süreçleri sistemi, yalnızca durumun kötüleşmesine katkıda bulunarak boğulma riskini önemli ölçüde artırır.

Ancak doktorlar, yabancı cisimlerin bir yetişkinin solunum yoluna girdiği durumlarla düzenli olarak karşılaşmaktadır. Bu tür durumların meydana gelme riskini artıran koşullar şunlardır:

• alkol sarhoşluğu;
• iletişim, yemek sırasında kahkaha;
• düşük kaliteli protezler;
  
• dişhekimliği hizmetlerinin profesyonelce sağlanması (tıpta, çekilen diş, çıkarılan taç veya kırık aletler nedeniyle bilinen boğulma vakaları vardır).

Tehlike nedir?

Yabancı cisimlerin bir yetişkinin veya çocuğun üst solunum yoluna girmesi, acil tedavi gerektiren acil bir durumdur.Tıbbi uygulamada, hastanın girişten sadece birkaç ay sonra zor nefes alma şikayeti ile doktorlardan yardım aradığı örnekler olmasına rağmen yabancı nesne vücuda. Ancak yine de çoğu durumda yardım sağlama ve bir kişiyi kurtarma süresi saniyelerle ölçülür.

Solunum yolunda yabancı cisim varsa vücutta ne olur? Ne yazık ki tıbbi istatistikler hayal kırıklığı yaratıyor. Yani, bu tür vakaların neredeyse% 70'inde yabancı bir cisim bronşlara ulaşır, daha az sıklıkla (yaklaşık% 20) trakeada sabitlenir ve yalnızca% 10'u gırtlakta kalır (ileri atlayalım ve diyelim ki ikinci durumda, yabancı bir cismin solunum yolundan çıkarılması en kolay yoldur, ancak bu kuralın istisnaları da vardır).

İnsan refleks mekanizması böyle bir durumda şu şekilde çalışır: Bir nesne glottisten geçer geçmez kas spazmı meydana gelir. Bu nedenle, şiddetli öksürürken bile kişinin yabancı cismi çıkarması son derece zordur. Bu koruyucu mekanizma durumu daha da karmaşık hale getirir ve boğulmanın gelişmesine katkıda bulunur.

Neden bazı vakalar değil yüksek tehlike insan hayatı ve sağlığı için, bazıları ise tıpta adlandırıldığı gibi acil durum mu? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak zordur, burada farklı koşulların birleşimi önemlidir. Bunlar dahil:

En tehlikeli nesneler

Yabancı bir cismin solunum yoluna girme tehlikesi nedir? Yabancı cismin yapısı belirleyici bir rol oynar. Yani ne kadar büyük olursa, hava akışı alanını engelleme olasılığı da o kadar yüksek olur. Ancak küçük nesneler bile ciddi sorunlara neden olabilir. Örneğin et parçaları, sosis veya haşlanmış patates bile ses tellerinin spazmodik kaslarına girerse boğulma krizine neden olabilir.

Düzensiz veya keskin nesneler sadece trakea duvarlarına "yakalanamaz", aynı zamanda ona zarar verebilir ve bu da daha da büyük komplikasyonlara yol açacaktır.

İlk bakışta zararsız görünen kuruyemişler tehlikelidir çünkü solunum yoluna girdikten sonra hava akışı sayesinde bir bölgeden diğerine karışarak beklenmedik boğulma ataklarına neden olabilirler (kişi hiçbir şey yememiş ve aniden boğulmaya başlar) ve bu durum yabancı bir cismin solunum yolundan çıkarılmasına kadar defalarca tekrarlanabilir).

Ancak listelenen tüm olası yabancı cisimler arasında genellikle en tehlikeli olarak kabul edilen nesneler - metal, plastik veya cam (çocuklar genellikle tam olarak bu özelliklere sahip oyuncakları yutar, örneğin çıngıraklı toplar, bir inşaat setinin küçük parçaları) - nesnelerdir. boğulmaya neden olma olasılıkları en düşüktür.

Solunum yollarındaki organik bitki yabancı cisimlerinin yalnızca oksijene erişimi engelleme olasılığı nedeniyle değil, aynı zamanda diğer komplikasyonlar nedeniyle de tehlikeli olduğu unutulmamalıdır:

• parçalara ayrılma eğilimindedirler, bu da çok sayıda tekrarlanan boğulma ataklarına yol açabilir;
• bu tür cisimler, vücut içinde “sera” koşullarında bulunmanın bir sonucu olarak şişebilir, boyutları artabilir ve böylece insanın durumu giderek kötüleşebilir;
• Organik süreçlerin bir sonucu olarak bitki bileşenleri, fiksasyon bölgesinde iltihaplanma oluşumuna yol açar.

Dolayısıyla solunum yollarında yabancı cisim varsa, ne kadar derine ilerlemiş olursa olsun, sonuçları her an kendini hissettirebileceği için mümkün olan en kısa sürede çıkarılmalıdır.

Bu durumun tehlikesi ani ortaya çıkması ve hızla boğulma başlangıcıdır. Burada sürprizin etkisi tetiklenir - hem boğulan kişinin hem de etrafındakilerin kafası karışabilir ve paniğe kapılmaya başlayabilir. Ne yazık ki, acil bir duruma böyle bir tepki trajik bir sonuca yol açabilir. Bu nedenle, yalnızca sağlama tekniğini hatırlamak önemli değildir. Tıbbi bakım bu tür durumlarda, aynı zamanda bu yardımı doğru zamanda sağlamaya psikolojik olarak da hazır olmak.

Çocuğun solunum yoluna yabancı bir cisim sıkıştığında doğru tepki vermek özellikle önemlidir. Belirtiler farklı olabilir, bu nedenle onları zamanında tanımak ve bebeğe yardım etmeye başlamak önemlidir, çünkü burada zaman saniyeler içinde önemlidir.

Bu tür durumların oluşma olasılığını azaltmak için aşağıdakileri izlemelisiniz: önleyici tedbirler Makalenin ilgili bölümünde daha ayrıntılı olarak açıklananlar.

Yabancı bir cismin girmesi nedeniyle boğulma yaşayan bir kişiye yardım etmek için, böyle bir durumun karakteristik belirtilerini hızlı bir şekilde "tanımak" son derece önemlidir. Solunum yolunda yabancı cismin belirtileri nelerdir? Aşağıda bunun hakkında bilgi edinin.

Yabancı bir cismin solunum yoluna girdiğini gösteren belirtiler

Bir kişinin solunum yollarında yabancı cisim olmasından dolayı sıkıntı çektiğini nasıl anlarsınız? Bu durumun belirtileri farklılık gösterir ve nesnenin yapısına, boyutuna ve sabitlendiği yere bağlıdır.

Böylece oksijene erişimi tamamen engelleyen büyük bir nesne keskin bir öksürüğe neden olur, kişi içgüdüsel olarak elleriyle boğazını tutar, birkaç saniye sonra bilinç kaybı, yüzde kızarıklık ve ardından ciltte mavilik mümkündür.

Yabancı bir cisim, gaz değişimi için küçük bir boşluk kalacak şekilde solunum yoluna sabitlenirse, bu durumun karakteristik belirtileri şunlardır:

• sıklıkla kusma veya hemoptizi ile birlikte konvülsif öksürük;
• inhalasyon ve ekshalasyon ritminin ihlali;
• artan tükürük;
• yırtılma görünümü;
• kısa süreli epizodik solunum durması atakları.

Bu durum yarım saate kadar sürebilir - bu süre zarfında vücudun refleks koruyucu fonksiyonları tükenir.

Küçük pürüzsüz nesneler bir kişinin solunum yoluna girerse, belirli bir süre boyunca böyle bir duruma dair herhangi bir belirti tamamen yok olabilir (nesnenin kaydedildiği yere, organik veya inorganik kökene, yabancı bir cisme bağlı olarak). Ancak ne yazık ki yabancı cismi insan vücudundan çıkarmak için herhangi bir önlem alınmazsa kendi kendine "çözülmeyecek", ciddi komplikasyonlara neden olacaktır. Daha sonra kesin zaman mağdurun nefes darlığı, ses kısıklığı ve diğerleri gibi çeşitli solunum sorunları olacaktır. Stetoskopla dinlerken yabancı cismin sabitlendiği bölgede sesler duyulacaktır.

Kendinize yardım etmek mümkün mü?

Solunum yolundaki yabancı cisim için kendinize ilk yardım vermek mümkün mü? Mümkün. Ancak burada otokontrol sahibi olmak ve paniğe kapılmamak önemli. Çok az zaman olduğundan, önce sakinleşmeniz ve keskin nefesler almamanız gerekir (bu yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir, çünkü hava akışı nesneyi daha derine itecektir).

Böyle bir acil durumda eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Sorunsuz ve yavaş bir şekilde nefes alın, göğsünüzü mümkün olduğunca havayla doldurun. Daha sonra olabildiğince keskin bir şekilde nefes verin, böylece boğazınıza takılan nesneyi dışarı itmeye çalışın.
2. Yabancı bir cismi solunum yolunuzdan çıkarmanıza yardımcı olmanın bir başka yolu da, keskin bir nefes verirken karnınızın üst kısmını bir masanın üstüne veya bir kanepenin arkasına bastırmaktır.

Yabancı bir cisim solunum yoluna girdiğinde ilk yardım sağlama teknikleri

Solunum yollarında yabancı cisimler bulunur mu? Böyle bir durumda ilk yardım şu şekilde sağlanmalıdır:

1. Derhal bir doktor ekibini arayın.
2. Doktorlar gelmeden önce aşağıda anlatılan tekniğe göre ilk yardım yapılmalıdır.

Yabancı bir cismi çıkarmanın iki yolu vardır:

1. Mağduru bir sandalyenin, taburenin arkasına veya yardım sağlayan kişinin uyluğuna doğru bükün. Daha sonra avuç içi açık olarak kürek kemiklerinin arasına 4-5 kez sert bir şekilde vurun. Mağdur bilincini kaybetmişse yan yatırılmalı ve sırtına vurulmalıdır. Bu yöntem çağrılır tıp literatürü Mofenson'un yöntemi.

2. Diğer bir yöntem ise şudur: Boğulan kişinin arkasında durmanız, ellerinizle kaburgaların altından tutmanız ve aşağıdan yukarıya doğru keskin bir baskı uygulamanız gerekir. Bu sözde

Yukarıda açıklanan yöntemler sonuç vermezse ve mağdurun durumu kötüleşirse, başka bir tıbbi bakım tekniğine başvurabilirsiniz: hastayı yere yatırın, başının aşağı sarkması için boynunun altına bir yastık yerleştirin. Peçete, kumaş parçası veya benzeri bir şey hazırlamanız gerekiyor. O zaman kurbanın ağzını açmalısın. Malzemeyi kullanarak kişinin dilini tutup kendinize ve aşağı doğru çekmeniz gerekir - belki bu şekilde yabancı cisim fark edilir hale gelir ve parmaklarınızla çekilebilir. Ancak teknik özel beceriler gerektirdiğinden, profesyonel olmayan birinin bu tür eylemleri gerçekleştirmesi önerilmez. Yardımın yanlış sağlanması mağdura daha da fazla zarar verebilir.

Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonunun belirtileri

Böyle bir durum ortaya çıkarsa yetişkinler durumlarını doğru bir şekilde anlayabilir ve karakterize edebilir. Ancak çocuklar bazen bir oyuncak arabanın tekerleğini veya bir inşaat seti parçasını yanlışlıkla yuttuklarını bile unuturlar. Havaya erişimi engelleyen büyük bir nesnenin aspirasyonu varsa, belirtiler yukarıda açıklananlarla aynı olacaktır: konvülsif öksürük, kusma, yüzde kızarıklık ve ardından ciltte mavimsi renk.

Ancak yabancı cisim derine nüfuz etmişse, böyle bir durumun belirtileri tamamen bulunmayabilir. Bebeğin solunum yollarında yabancı cisim varlığını tespit etmek için ondan bir yetişkinle konuşmasını istemeniz gerekir. Çocuk kelimeleri telaffuz etmekte zorluk çekiyorsa, ıslık sesi veya "patlama" sesleri duyuluyorsa veya çocuğun tınısı veya sesinin gücü değiştiyse, çocuğun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Çocuklarda solunum yollarındaki yabancı cisimler: ilk yardım

Çocuklara ilk yardım sağlama tekniği “yetişkin versiyonundan” farklıdır. Bununla bağlantılı anatomik özellikler Büyüyen bir organizmanın yapısı. Üst solunum yollarında yabancı cisim gibi bir patoloji şüphesi varsa bebeğe nasıl yardım edilir? Böyle bir durumda ilk yardım aşağıdaki gibidir:

1. Çocuk bir yaşın altındaysa, bir yetişkinin bebeğin çenesini parmaklarıyla tutabileceği şekilde önkolunun üzerine yerleştirilmesi gerekir. Bebeğin başı aşağıya doğru sarkmalıdır. Eğer çocuk belirtilen yaştan büyükse diz üstü yatırılır.
2. Daha sonra avuç içi açık olarak bebeğin kürek kemikleri arasına 4-5 kez vurmanız gerekir. Çocuk ne kadar küçükse darbeler o kadar zayıf olmalıdır.
3. Bu teknik sonuç vermezse, bebeği sırtüstü yatırmanız ve subdiyafragmatik itme hareketleri yapmanız gerekir. Bu durumda iki parmağınızı (çocuk bir yaşın altındaysa) veya yumruğunuzu (bir yaşından büyük çocuklar için) göbeğin hemen üstüne mideye yerleştirmeniz ve içe ve yukarıya doğru keskin baskı hareketleri yapmanız gerekir.
4. Küçük hastanın durumunda düzelme olmazsa tedaviye başlanmalıdır ( suni teneffüs) Ambulans gelene kadar.

Yabancı bir cismin insan solunum yolundan çıkarılmasına yönelik cerrahi yöntemler

Yukarıda anlatılan yöntemlerle yabancı cismi çıkarmak mümkün değilse ne yapmalı? Daha sonra büyük olasılıkla ameliyat gerekli olacaktır. Belirli bir durumda ne tür bir ameliyatın gerekli olduğunu belirlemek için uzmanlar tanısal laringoskopi ve floroskopi gibi testler yaparlar. Sonuçlara bağlı olarak, doktor aşağıdaki manipülasyonları önerebilir:

1. Laringoskopi. Bu prosedürü kullanarak sadece gırtlak, nefes borusu ve ses tellerinde yabancı cisim varlığını tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda onu da çıkarırlar.
2. Forseps kullanılarak üst trakeobronkoskopi. Bu prosedür, aracılığıyla yönetimi içerir. ağız boşluğu Yabancı bir cismi çıkarabilen özel bir aletin içinden geçtiği bir endoskop.
3. Trakeotomi, trakeada dış bir açıklığın cerrahi olarak oluşturulmasıdır.

Açıklanan tüm yöntemler, hem uygulama sırasında hem de ameliyat sonrası dönemde komplikasyonların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

Önleyici tedbirler

“Üst solunum yollarındaki yabancı cisimlerin” tanısı son derece tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Böyle bir acil durumun olasılığını azaltmak için basit önerileri izlemelisiniz:

• Yemek yerken konuşmamalı, hareket etmemeli ve televizyon izlememelisiniz. Çocuklara da bu sofra adabı öğretilmelidir.
• Alkollü içecekleri kötüye kullanmayın.
• Ağız hastalıklarınız varsa (diş hastalıkları dahil) derhal tıbbi yardım alın.
• Potansiyel olarak tehlikeli maddeleri çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Bu materyal, solunum yolundaki yabancı cisimlerin nasıl çıkarılacağına dair öneriler sağlar. Hem yetişkinler hem de çocuklar için ilk yardım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır; bazı durumlarda doktorların gelmesini bekleyecek zaman yoktur. Bu nedenle bu yazıda sunulan bilgiler herkes için önemli ve gerekli olabilir.

Mekanik asfiksi– bu, solunum yollarının tamamen veya kısmen tıkanmasıdır ve oksijen açlığı nedeniyle hayati organlarda bozulmaya yol açar. Asfiksi, ortaya çıkmasının nedeni zamanla ortadan kaldırılmazsa ölüme yol açabilir. Asfiksinin sık sık kurbanları bebekler, yaşlılar, epilepsi hastaları ve sarhoş kişiler olabilir.

Asfiksi acil bir durumdur ve ortadan kaldırılması için acil önlemler alınmasını gerektirir. Ağız boşluğunun yabancı cisim varlığı açısından incelenmesi, dilin çekilmesini önlemek için başın yana yatırılması ve ağızdan ağza suni teneffüs yapılması gibi bazı genel kuralların bilinmesi kişinin hayatını kurtarabilir.


İlginç gerçekler

• Oksijen açlığı sırasında en hassas organ beyindir.
• Asfiksi nedeniyle ortalama ölüm süresi 4-6 dakikadır.
• Sonuç olarak boğulmayla oynamak çocukların coşku duymasının bir yoludur çeşitli şekillerde vücudu kısaca oksijen açlığı durumuna sokarak.
• Asfiksi sırasında istemsiz idrara çıkma ve dışkılama mümkündür.
• Asfiksinin en yaygın belirtisi konvülsif ağrılı öksürüktür.
• Yeni doğan çocukların %10'unda asfiksi tanısı konur.

Asfiksinin mekanizmaları nelerdir?

Nefes almak normal insan işleyişi için gerekli olan fizyolojik bir süreçtir. Nefes alırken, nefes aldığınızda vücuda oksijen girer ve nefes verdiğinizde karbondioksit açığa çıkar. Bu işleme gaz değişimi denir. Solunum sistemi, tüm organ ve dokulara, vücudun kesinlikle tüm hücrelerinin çalışması için gerekli olan oksijeni sağlar.

Solunum yolunun yapısı:

• üst solunum yolları;
• alt solunum yolu.

Üst solunum yolları

Böylece burun boşluğundan geçen hava arıtılır ve alt solunum yoluna daha fazla giriş için hazırlanır.

Burun ve ağız boşluklarından hava farenkse girer. Farenks aynı zamanda sindirim sisteminin bir parçasıdır ve solunum sistemi, bir bağlantı halkasıdır. Buradan yiyecekler yemek borusuna değil solunum yoluna girebilir ve sonuç olarak asfiksinin nedeni haline gelebilir.

Alt solunum yolu

Alt solunum yolu şunları içerir:

• gırtlak. Larinks, farenksin bir uzantısıdır. Aşağıda gırtlak trakea ile sınırlanmıştır. Larinksin sert iskeleti kıkırdak çerçevedir. Birbirine bağlar ve zarlarla bağlanan eşleştirilmiş ve eşleşmemiş kıkırdaklar vardır. Tiroid kıkırdağı gırtlaktaki en büyük kıkırdaktır. Farklı açılarda eklemlenen iki plakadan oluşur. Yani erkeklerde bu açı 90 derecedir ve boyunda açıkça görülürken kadınlarda bu açı 120 derecedir ve tiroid kıkırdağını fark etmek son derece zordur. Epiglotik kıkırdak önemli bir rol oynar. Besinlerin farenksten alt solunum yoluna girmesini engelleyen bir çeşit valftir. Larinks ayrıca ses aparatını da içerir. Ses oluşumu, glottis şeklindeki değişikliklerin yanı sıra ses tellerinin gerilmesi nedeniyle meydana gelir.
• Trakea. Trakea veya soluk borusu kemerli trakeal kıkırdaklardan oluşur. Kıkırdak sayısı 16 – 20 adettir. Trakeanın uzunluğu 9 ila 15 cm arasında değişmektedir Trakeanın mukoza zarı, zararlı mikroorganizmaları yok edebilecek salgılar üreten birçok bez içerir. Trakea bölünür ve aşağıda iki ana bronşa geçer.
• Bronş. Bronşlar trakeanın devamıdır. Sağ ana bronş sola göre daha büyük, daha kalın ve daha diktir. Trakea gibi bronşlar da kavisli kıkırdaktan oluşur. Ana bronşların akciğerlere girdiği yere akciğer hilusu denir. Bundan sonra bronşlar tekrar tekrar daha küçük dallara ayrılır. Bunların en küçüğüne bronşiyol denir. Çeşitli boyutlardaki bronşların oluşturduğu ağın tamamına bronş ağacı denir.
• Akciğerler. Akciğerler eşleştirilmiş bir solunum organıdır. Her akciğer, sağ akciğerde 3, solda 2 lob olmak üzere loblardan oluşur.Her akciğer, bronş ağacının dallanmış bir ağı tarafından delinir. Her bronşiyol biter ( en küçük bronş) alveollere geçiş ( kan damarlarıyla çevrili yarım küre şeklindeki kese). Gaz değişimi süreci burada meydana gelir - solunan havadaki oksijen dolaşım sistemine nüfuz eder ve metabolizmanın son ürünlerinden biri olan karbondioksit, nefes vermeyle birlikte salınır.

Asfiksi süreci

Asfiksi sürecinde 5 aşama vardır:

• Asfiksi öncesi aşama. Bu aşama, 10-15 saniyelik kısa süreli solunum durmasıyla karakterize edilir. Düzensiz aktivite yaygındır.
• Dispne aşaması. Bu evrenin başlangıcında nefes alma sıklığı artar ve nefes derinliği artar. Bir dakika sonra nefes verme hareketleri öne çıkıyor. Bu aşamanın sonunda kasılmalar, istemsiz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma meydana gelir.
• Solunumun kısa süreli durması. Bu dönemde nefes almanın yanı sıra ağrı hassasiyeti de olmaz. Aşamanın süresi bir dakikayı geçmez. Kısa süreli solunum durması döneminde kalbin çalışmasını ancak nabzı hissederek belirleyebilirsiniz.
• Terminal nefes alma. Son bir derin nefes almaya çalışıyorum. Kurban ağzını genişçe açar ve hava almaya çalışır. Bu aşamada tüm refleksler zayıflar. Fazın sonunda yabancı cisim solunum yolunu terk etmediyse, solunum tamamen durur.
• Solunumun tamamen durması aşaması. Aşama tam başarısızlıkla karakterize edilir solunum merkezi nefes alma eylemini sürdürün. Solunum merkezinde kalıcı felç gelişir.

Oksijen açlığı
Hava yolunun tamamen kapanması sonucu mekanik asfiksi solunum durmasına neden olur. Bunun sonucunda vücutta oksijen açlığı meydana gelir. Akciğer seviyesindeki alveollerde oksijenle zenginleşen kan, solunumun durması nedeniyle son derece küçük oksijen rezervleri içerir. Oksijen vücuttaki çoğu enzimatik reaksiyon için gereklidir. Yokluğunda, metabolik ürünler hücrelerde birikir ve bu da hücre duvarına zarar verebilir. Hipoksi durumunda ( oksijen açlığı), hücrenin enerji rezervleri de keskin bir şekilde azalır. Enerji olmadan hücre uzun süre işlevlerini yerine getiremez. Farklı dokular oksijen yoksunluğuna farklı tepki verir. Bu nedenle beyin en hassas olanıdır ve Kemik iliği– hipoksiye karşı en az duyarlı.

Kardiyovasküler sistem bozuklukları
Birkaç dakika sonra hipoksemi ( kandaki düşük oksijen seviyeleri) kardiyovasküler sistemde önemli rahatsızlıklara yol açar. Kalp atış hızı azalır ve kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Bozukluklar var kalp atış hızı. Bu durumda tüm organ ve dokular karbondioksitten zengin toplardamar kanıyla dolup taşar. Mavimsi bir ten rengi var - siyanoz. Siyanotik renk, karbondioksiti taşıyan büyük miktarda proteinin dokularda birikmesi nedeniyle oluşur. Ciddi durumlarda damar hastalıkları Asfiksi durumunun herhangi bir aşamasında kalp durması meydana gelebilir.

Yenmek gergin sistem
Asfiksi mekanizmasındaki bir sonraki bağlantı merkezi sinir sistemine verilen hasardır ( Merkezi sinir sistemi). İkinci dakikanın başında bilinç kaybı yaşanır. Oksijen açısından zengin kan akışı 4 ila 6 dakika içinde devam etmezse, o zaman sinir hücreleriölmeye başla. Normal işleyiş için beynin nefes alma sırasında alınan toplam oksijenin yaklaşık %20-25'ini tüketmesi gerekir. Beynin sinir hücrelerinde aşırı hasar olması durumunda hipoksi ölüme yol açacaktır. Bu durumda, hayati önem taşıyan tüm alanlarda hızlı bir baskı söz konusudur. önemli işlevler vücut. Merkezi sinir sistemindeki değişikliklerin bu kadar yıkıcı olmasının nedeni budur. Asfiksi yavaş yavaş gelişirse, aşağıdaki belirtiler mümkündür: işitme, görme ve mekansal algıda bozulma.

İstemsiz idrara çıkma ve dışkılama eylemleri sıklıkla mekanik asfiksi ile ortaya çıkar. Oksijen açlığı nedeniyle bağırsak duvarı ve mesanenin yumuşak kaslarının uyarılabilirliği artar ve sfinkterler ( Valf görevi gören orbikularis kasları) rahatlamak.

Aşağıdaki mekanik asfiksi türleri ayırt edilir:

• Dislokasyon. Hava yolu lümeninin yer değiştirmiş hasarlı organlar tarafından kapatılması sonucu oluşur ( dil, mandibula, epiglot, submandibular kemik).
• Boğulma. El veya ilmikle boğulma sonucu oluşur. Bu tip asfiksi, trakea, sinirler ve boyun damarlarının aşırı derecede güçlü bir şekilde sıkışması ile karakterize edilir.
• Sıkıştırma. Göğsün çeşitli ağır nesnelerle sıkıştırılması. Bu durumda göğsü ve karnı sıkıştıran cismin ağırlığı nedeniyle nefes alma hareketlerinin gerçekleştirilmesi mümkün olmaz.
• Aspirasyon.Çeşitli yabancı cisimlerin solunması yoluyla solunum sistemine nüfuz etme. Aspirasyonun yaygın nedenleri kusmuk, kan ve mide içeriğidir. Kural olarak, bu süreç kişi bilinçsiz olduğunda meydana gelir.
• Engelleyici.İki tip obstrüktif asfiksi vardır. Birinci tip - yabancı cisimler solunum yoluna girebildiğinde solunum yolu lümeninin asfiksi ( Yiyecek, takma dişler, küçük nesneler). İkinci tip - Ağzı ve burnu çeşitli yumuşak nesnelerle kapatmaktan kaynaklanan asfiksi.

Aşağıdaki obstrüktif asfiksi türleri ayırt edilir:

• ağzı ve burnu kapatmak;
• hava yolunu kapatmak.

Ağzı ve burnu kapatmak

Hava yolunun kapatılması

Küçük nesneler tarafından tıkanma genellikle küçük çocuklarda görülür. Bu nedenle çocuğun bunlara erişemeyeceğinden dikkatlice emin olmanız gerekir. Yaşlı insanlar, takma dişin solunum yolu lümenine girmesinden kaynaklanan asfiksi ile karakterizedir. Ayrıca dişlerin yokluğu ve bunun sonucunda yetersiz çiğnenmiş yiyecekler obstrüktif asfiksiye yol açabilir. Alkol zehirlenmesi de asfiksinin en yaygın nedenlerinden biridir.

Asfiksinin seyri vücudun aşağıdaki bireysel özelliklerinden etkilenebilir:

• Zemin. Solunum sisteminin rezerv yeteneklerini belirlemek için hayati kapasite kavramı ( hayati kapasite). Hayati hayati kapasite aşağıdaki göstergeleri içerir: akciğerlerin tidal hacmi, inspiratuar rezerv hacmi ve ekspiratuar rezerv hacmi. Kadınların erkeklerden %20-25 daha az hayati kapasiteye sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bundan, erkek vücudunun oksijen açlığı durumunu daha iyi tolere ettiği sonucu çıkıyor.
• Yaş. Hayati kapasite parametresi değil sabit değer. Bu gösterge yaşam boyunca değişir. 18 yaşında maksimuma ulaşır ve 40 yaşından sonra giderek azalmaya başlar.
• Oksijen açlığına duyarlılık. Düzenli egzersiz akciğer kapasitesinin artmasına yardımcı olur. Bu sporlar arasında yüzme, atletizm, boks, bisiklete binme, dağcılık, kürek çekme. Bazı durumlarda sporcuların hayati kapasitesi aşar ortalama eğitimsiz insanlar %30 veya daha fazla.
• Eşlik eden hastalıkların varlığı. Bazı hastalıklar çalışan alveollerin sayısında azalmaya neden olabilir ( bronşektazi, pulmoner atelektazi, pnömoskleroz). Başka bir grup hastalık, solunum kaslarını veya solunum sisteminin sinirlerini etkileyerek solunum hareketlerini sınırlayabilir ( travmatik yırtılma frenik sinir, diyafram kubbesine travma, interkostal nevralji).

Asfiksi nedenleri

Asfiksi nedenleri:

• sinir sistemi hastalıkları;
• solunum sistemi hastalıkları;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• çocuklarda yiyecek veya kusmanın aspirasyonu;
• zayıflamış bebekler;
• psiko-duygusal durumlar;
• alkol sarhoşluğu;
• yemek yerken konuşmak;
• yemek yemede acele;
• diş eksikliği;
• takma dişler;
• küçük nesnelerin solunum yoluna girmesi.

Sinir sistemi hastalıkları

Asfiksiye yol açan diğer bir sinir sistemi hastalığı türü de solunum merkezinin hasar görmesidir. Solunum merkezi, solunum dürtüsünün oluşumundan sorumlu medulla oblongata'nın sınırlı bir alanıdır. Bu dürtü tüm solunum hareketlerini koordine eder. Travmatik beyin hasarı veya beynin şişmesi sonucunda solunum merkezinin sinir hücrelerinde hasar meydana gelebilir ve bu da apneye yol açabilir ( nefes alma hareketlerinin durması). Yemek sırasında solunum merkezinin felci meydana gelirse, bu kaçınılmaz olarak asfiksiye yol açar.

Nörit yutma güçlüğüne ve solunum yollarının tıkanmasına neden olabilir. vagus siniri. Bu patoloji ses kısıklığı ve yutma sürecinin bozulması ile karakterizedir. Vagus sinirinin tek taraflı hasar görmesi nedeniyle parezi oluşabilir vokal kord (istemli hareketlerin zayıflaması). Ayrıca yumuşak damak orijinal pozisyonunda tutulamaz ve aşağıya doğru iner. Bilateral hasarla yutma eylemi keskin bir şekilde bozulur ve faringeal refleks yoktur ( yutak tahriş olduğunda yutma, öksürme veya öğürme refleksleri imkansızdır).

Solunum sistemi hastalıkları

Aşağıdaki hastalıklar asfiksiye neden olabilir:

• Epiglot apsesi. Bu patoloji epiglottik kıkırdağın şişmesine, boyutunun artmasına ve hareketliliğinin azalmasına yol açar. Besin alımı sırasında epiglot, yutma eylemi sırasında larinks lümenini kapatan bir valf olarak işlevini yerine getiremez. Bu kaçınılmaz olarak gıdanın solunum yoluna girmesine yol açar.
• Quinsy. Flegmonöz bademcik iltihabı veya akut paratonsillit, bademciklerin pürülan iltihaplı bir hastalığıdır. Laküner bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bu patoloji şişmeye neden olur Yumuşak damak ve irin içeren bir boşluğun oluşumu. Pürülan boşluğun konumuna bağlı olarak solunum yollarının tıkanması mümkündür.
• Difteri. Difteri, genellikle farenksin ağız kısmını etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Bu durumda, solunum yollarının difteri filmi tarafından bloke edildiği bir durum olan krupun ortaya çıkması özel bir tehlike oluşturur. Farinksin aşırı şişmesi durumunda hava yolu da tıkanabilir.
• Larenks tümörü. Larinksin kötü huylu bir tümörü çevredeki dokuların tahrip olmasına yol açar. Tahribat derecesi, farenksten gırtlağa nüfuz edebilecek yiyeceğin boyutunu belirler. Ayrıca tümörün kendisi, gırtlak lümenini kısmen veya tamamen bloke ederse asfiksiye neden olabilir.
• Trakeal tümör.Şekle bağlı olarak tümör trakeanın lümenine doğru çıkıntı yapabilir. Bu durumda darlık görülür ( daralma) gırtlak lümeni. Bu, nefes almayı önemli ölçüde zorlaştıracak ve daha sonra mekanik asfiksiye yol açacaktır.

Sindirim sistemi hastalıkları

Aşağıdaki hastalıklar asfiksiye neden olabilir:

• Üst yemek borusu kanseri. Yemek borusunun büyüyen bir tümörü, komşu organlar - gırtlak ve trakea - üzerinde önemli bir baskı oluşturabilir. Boyutu arttıkça solunum organlarını kısmen veya tamamen sıkıştırabilir ve böylece mekanik asfiksiye yol açabilir.
• Gastroözofageal reflü. Bu patoloji, mide içeriğinin yemek borusuna girmesiyle karakterize edilir. Bazı durumlarda midenin içeriği ağız boşluğuna nüfuz edebilir ve solunduğunda solunum yoluna girebilir ( aspirasyon süreci).
• Dil apsesi. Apse, irin içeren bir boşluğun oluşmasıyla birlikte pürülan inflamatuar bir hastalıktır. Aşağıdaki resim dil apsesi için tipiktir: dil hacim olarak büyümüştür, hareketsizdir ve ağza sığmaz. Ses kısık, nefes almak zor ve bol miktarda tükürük var. Dil apsesi için cerahatli boşluk kök bölgesinde yerleşebilir ve havanın gırtlağa girmesini engelleyebilir. Ayrıca dilin boyutunun artması asfiksiye neden olabilir.

Çocuklarda yiyecek veya kusmanın aspirasyonu

Aspirasyon yenidoğanlarda oldukça yaygındır. Meme bezi bebeğin burun yollarına sıkı bir şekilde yerleşip nefes almayı zorlaştırırsa ortaya çıkabilir. Nefes almaya çalışan çocuk ağzının içindekileri içine çekiyor. Diğer bir neden ise bebeğin beslenme sırasındaki yanlış pozisyonu olabilir. Bebeğin başı geriye doğru eğilirse epiglot, gırtlak lümeninin sütün içine girmesini tamamen engelleyemez.

Kusma sırasında kusan kitlelerin aspirasyonu da mümkündür. Nedeni sindirim sistemindeki malformasyonlar olabilir ( özofagus atrezisi, trakeoözofageal fistül).

Doğum travması, hamilelikte toksikoz ( ödemle kendini gösteren gebelik komplikasyonu arttı tansiyon ve idrarda protein kaybı), yemek borusunun çeşitli malformasyonları, aspirasyona bağlı asfiksi olasılığını önemli ölçüde artırır.

Zayıflamış bebekler

Psiko-duygusal durumlar

Alkol sarhoşluğu

Yemek yerken konuşmak

Yemek yerken acele edin

Eksik diş

Eksik dişler asfiksiye neden olabilir. Yiyecek ağız boşluğuna girdiğinde yeterince ezilmez. İyi çiğnenmeyen yiyecekler ağza sıkışabilir ve yabancı bir cisim haline gelebilir. Büyük ve küçük azı dişleri yiyeceklerin öğütülmesinden sorumludur. Birçoğunun yokluğu mekanik asfiksiye neden olabilir.

Protezler

Küçük nesnelerin solunması

Asfiksi belirtileri

Belirti	Tezahür	Fotoğraf
Öksürük	Yabancı bir cisim gırtlağa girerse, kişi refleks olarak öksürmeye başlar. Aynı zamanda öksürük sarsıcıdır, ağrılıdır ve rahatlama sağlamaz.
Uyarma	Kişi içgüdüsel olarak boğazını tutar, öksürür, çığlık atar ve yardım çağırmaya çalışır. Küçük çocuklar boğularak ağlama, korkmuş gözler, hırıltı ve hırıltı ile karakterizedir ( gayret). Daha az sıklıkla ağlama boğulur ve boğulur.
Zorla poz	Başın ve gövdenin öne doğru eğilmesi, soluma derinliğini artırmanıza olanak tanır.
Mavi ten	Oksijen açlığının bir sonucu olarak, dokularda karbondioksit içeren büyük miktarda kan yoğunlaşır. Karbon dioksite bağlanan ve cilde mavimsi bir renk veren bir protein.
Bilinç kaybı	Beyne akan kanda yeterli oksijen bulunmaz. Hipokside beyindeki sinir hücreleri normal şekilde çalışamaz ve bu da bayılmaya yol açar.
Nefes almayı durdurmak	Solunum birkaç dakika içinde durur. Asfiksi nedeni ortadan kaldırılmazsa ve yabancı cisim solunum yolu lümeninden çıkarılmazsa 4-6 dakika sonra kişi ölecektir.
Adynamia	Tamamen durdurulana kadar azalan fiziksel aktivite. Adynamia bilinç kaybı nedeniyle ortaya çıkar.
İstemsiz idrara çıkma ve dışkılama	Oksijen açlığı, sfinkterler gevşerken bağırsak ve mesane duvarlarının yumuşak kaslarının uyarılabilirliğinin artmasına neden olur.

Mekanik asfiksi için ilk yardım

Mekanik asfiksi durumunda ilk yardımın sağlanması:

• kendi kendine yardım;
• bir yetişkine ilk yardım sağlamak;
• bir çocuğa ilk yardım sağlamak.

Kendi Kendine Yardım

Asfiksi için kendi kendine yardım türleri:

• 4 – 5 güçlü öksürük hareketi yapın. Solunum yolu lümenine yabancı bir cisim girerse, derin nefes almaktan kaçınarak 4-5 zorlu öksürük hareketi yapmak gerekir. Yabancı bir cisim hava yolunu temizlemişse, derin bir nefes tekrar asfiksiye yol açabilir, hatta durumu daha da kötüleştirebilir. Farenks veya gırtlakta yabancı bir cisim bulunursa, o zaman Bu method etkili olduğunu kanıtlayabilir.
• başına 3-4 basınç uygulayın. üst alan karın. Yöntem şu şekildedir: sağ elin yumruğunu epigastrik bölgeye yerleştirin ( Üst kısmı Yukarıda sternumun ksifoid süreciyle ve sağda ve solda kostal kemerlerle sınırlanan karın), sol elinizin avuç içi ile yumruğunuza bastırın ve kendinize ve yukarıya doğru hızlı ve keskin bir hareketle 3-4 itme yapın. Bu durumda yumruk yana doğru hareket ederek iç organlar, karın ve göğüs boşluğu içindeki basıncı artırır. Böylece solunum sisteminden gelen hava dışarı fırlar ve yabancı cismi dışarı itebilir.
• Karnınızın üst kısmını bir sandalyenin veya koltuğun arkasına yaslayın. Yöntem, ikinci yöntemde olduğu gibi karın içi ve göğüs içi basıncı arttırır.

Bir yetişkine ilk yardım sağlamak

Bu gibi durumlarda yapılacak ilk şey ambulans çağırmak olacaktır. Daha sonra asfiksi için özel ilk yardım tekniklerini kullanmalısınız.

Asfiksi olan bir yetişkine ilk yardım sağlama yöntemleri:

• Heimlich manevrası. Arkada durmanız ve kollarınızı kurbanın gövdesinin kaburgalarının hemen altından sarmanız gerekir. Bir elinizi epigastrik bölgeye yerleştirin ve yumruk haline getirin. İkinci elin ayasını birinci ele dik olacak şekilde yerleştirin. Hızlı bir sarsılma hareketiyle yumruğunuzu karnınıza bastırın. Bu durumda, tüm kuvvet, elin başparmağının yumruk şeklinde sıkılmasıyla karın temas noktasında yoğunlaşır. Heimlich manevrası, solunum normale dönene kadar 4 ila 5 kez tekrarlanmalıdır. Bu yöntem en etkili yöntemdir ve büyük olasılıkla yabancı cismin solunum sisteminden dışarı itilmesine yardımcı olacaktır.
• Sırtta 4-5 avuç içi vuruşu yapın. Avucunuzun açık tarafını kullanarak kurbana arkadan yaklaşarak kürek kemikleri arasına 4 ila 5 orta kuvvette darbe uygulayın. Darbeler teğetsel bir yörünge boyunca yönlendirilmelidir.
• Bir kişiye arkadan yaklaşılamıyorsa veya bilinci kapalıysa yardım sağlama yöntemi. Kişinin pozisyonunu değiştirip sırtüstü çevirmek gerekir. Daha sonra kendinizi kurbanın kalçalarına konumlandırın ve bir elinizin açık tabanını epigastrik bölgeye yerleştirin. İkinci elinizle birinciye bastırın ve daha derine ve yukarıya doğru hareket edin. Mağdurun kafasının çevrilmemesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Bu manipülasyon 4-5 kez tekrarlanmalıdır.

Suni solunum sağlama yöntemleri:

• "Ağız ağıza." Herhangi bir bez malzeme kullanmalısınız ( mendil, gazlı bez, gömlek parçası) conta olarak. Bu tükürük veya kanla teması önleyecektir. Daha sonra kurbanın sağında pozisyon almanız ve dizlerinizin üzerine oturmanız gerekiyor. Ağız boşluğunu yabancı cisim varlığı açısından inceleyin. Bunu yapmak için sol elin işaret ve orta parmaklarını kullanın. Yabancı bir nesne bulmak mümkün değilse, şu adrese gidin: sonraki adımlar. Kurbanın ağzını bir bezle kapatın. Sol elleriyle kurbanın kafasını geriye doğru eğerler, sağ elleriyle de burnunu sıkıştırırlar. Dakikada 10-15 hava enjeksiyonu yapın veya her 4-6 saniyede bir nefes verin. Ağız mağdurla yakın temas halinde olmalıdır, aksi takdirde solunan havanın tamamı mağdurun ciğerlerine ulaşmayacaktır. Manipülasyon doğru yapılırsa göğüs hareketlerini fark edeceksiniz.
• "Ağızdan buruna." Prosedür öncekine benzer, ancak bazı farklılıkları vardır. Daha önce malzemeyle kaplı olan burnunuza nefes verin. Darbe sayısı aynı kalır - dakikada 10-15 ekshalasyon. Her nefes verişte kurbanın ağzını kapatmanız gerektiğini ve hava üfleme arasındaki aralıklarla ağzınızı hafifçe açmanız gerektiğini belirtmekte fayda var ( bu eylem kurbanın pasif nefes vermesini simüle eder).

Çocuğa ilk yardım sağlamak

Asfiksi olan bir çocuğa ilk yardım sağlama yöntemleri:

• 1 yaşın altındaki çocuklarda Heimlich manevrası.Çocuğu, yüzü avuç içine dayanacak şekilde kolunuza yerleştirin. Bebeğin kafasını parmaklarınızla sabitlemek iyidir. Bacaklar önkolun zıt taraflarında olmalıdır. Çocuğun vücudunu hafifçe aşağı eğmek gerekir. Çocuğun sırtına 5-6 teğetsel vuruş yapın. Okşama kürek kemikleri arasındaki bölgede avuç içi ile yapılır.
• 1 yaşın üzerindeki çocuklarda Heimlich manevrası.Çocuğu sırtüstü yatırmalı ve ayaklarının dibinde dizlerinin üzerine oturmalısınız. Her iki elin işaret ve orta parmaklarını epigastrik bölgeye yerleştirin. Yabancı cisim hava yollarını temizleyene kadar bu bölgeye orta derecede basınç uygulayın. Teknik zeminde veya herhangi bir sert yüzeyde yapılmalıdır.

1 yaş altı çocuklarda “ağızdan ağza” yöntemiyle suni teneffüs, 1 yaşından büyük çocuklarda ise “ağızdan ağza” yöntemiyle suni teneffüs yapılmaktadır. Başlamak için bebeği sırtına koymalısınız. Çocuğun yatacağı yüzey sert olmalıdır ( zemin, tahta, masa, zemin). Yabancı cisimlerin veya kusmuğun varlığı açısından ağız boşluğunu kontrol etmeye değer. Daha sonra yabancı bir cisim bulunamazsa, başın altına mevcut malzemelerden bir yastık yerleştirin ve çocuğun ciğerlerine hava üflemeye başlayın. Conta olarak bez malzeme kullanmak gerekir. Ekshalasyonun sadece ağızdaki hava ile yapıldığı unutulmamalıdır. Bir çocuğun akciğerlerinin hacmi bir yetişkininkinden kat kat daha azdır. Zorla solunması akciğerlerdeki alveollerin yırtılmasına neden olabilir. Bir yaşın altındaki çocuklar için ekshalasyon sayısı 1 dakikada 30 veya her 2 saniyede bir ekshalasyon ve bir yaşın üzerindeki çocuklar için - 1 dakikada 20 olmalıdır. Bu manipülasyonun doğruluğu, hava üflenirken çocuğun göğsünün hareket etmesiyle kolayca doğrulanabilir. Ambulans ekibi gelene kadar veya çocuğun nefes alması düzelene kadar bu yöntemin kullanılması gerekir.

Ambulans çağırmam gerekir mi?

Yalnızca ambulans ekibinin kaliteli ve nitelikli yardım sağlayabileceğini unutmamak gerekir. Gerekirse gerekli tüm canlandırma önlemleri uygulanacaktır - göğüs kompresyonları, suni solunum, oksijen tedavisi. Ayrıca, acil durum doktorları acil bir önlem olan krikokonikotomiye başvurabilirler ( Laringeal duvarın krikoid kıkırdak ve konik bağ seviyesinde açılması). Bu prosedür Açılan deliğe özel bir tüp yerleştirmenize ve içinden nefes alma eylemine devam etmenize izin verecektir.

Mekanik asfiksinin önlenmesi

(bir yaşın altındaki çocuklar için geçerlidir):

• Besleme sırasında aspirasyonun önlenmesi. Beslenme sırasında bebeğin başının kaldırılması gerektiği unutulmamalıdır. Beslendikten sonra bebeğin dik pozisyonda olduğundan emin olmak gerekir.
• Beslenme sorunları durumunda beslenme tüpü kullanılması. Bir bebeğin biberonla beslenirken nefes almada zorluk çekmesi alışılmadık bir durum değildir. Beslenme sırasında nefesinizi tutmak sık sık oluyorsa özel bir beslenme tüpü kullanmak bir çıkış yolu olabilir.
• Asfiksiye yatkın çocuklar için özel tedavi reçetesi. Mekanik asfiksinin tekrar tekrar tekrarlanması durumunda aşağıdaki tedavi rejimi önerilir: kordiamin, etimizol ve kafein enjeksiyonları. Bu rejim ancak doktorunuza danıştıktan sonra kullanılabilir.

• Çocuğun katı gıdalara erişiminin kısıtlanması. Mutfaktaki herhangi bir katı ürün asfiksiye neden olabilir. Tohum, fasulye, kuruyemiş, bezelye, şeker, sert et gibi yiyeceklerin çocuğun eline geçmesini engellemeye çalışmalısınız. Dört yıla kadar bu tür yiyeceklerden uzak durmalısınız.
• Güvenli oyuncakların seçilmesi ve satın alınması. Oyuncak alımı çocuğun yaşına göre yapılmalıdır. Her oyuncakta çıkarılabilir sert parçalar olup olmadığı dikkatle incelenmelidir. 3-4 yaş altı çocuklara inşaat seti almamalısınız.
• Doğru yiyecek seçimlerini yapmak. Bir çocuğun beslenmesi kesinlikle yaşına uygun olmalıdır. İyi doğranmış ve işlenmiş gıdalar üç yaşın altındaki çocuklar için bir zorunluluktur.
• Küçük eşyaları güvenli bir yerde saklayın.İğne, düğme, silgi, kapak gibi çeşitli ofis malzemelerini güvenli bir yerde tutmakta fayda var.
• Çocuklara yiyecekleri iyice çiğnemeyi öğretmek. Katı yiyecekler en az 30-40 kez, yumuşak kıvamlı yiyecekler ise çiğnenmelidir. yulaf lapası, püre) – 10 – 20 kez.

• Alkol tüketimini sınırlayın.Çok miktarda alkol içmek çiğneme ve yutma bozukluklarına yol açabilir ve bunun sonucunda mekanik asfiksi riskini artırabilir.
• Yemek yerken konuşmayı reddetmek. Bir konuşma sırasında yutma ve nefes almanın istemsiz bir kombinasyonu mümkündür.
• Balık ürünlerini tüketirken dikkatli olun. Balık kılçığı sıklıkla solunum yolu lümenine girerek solunum yolu lümeninin kısmen kapanmasına neden olur. Ayrıca balık kılçığının keskin kısmı üst solunum yolu organlarından birinin mukoza zarına nüfuz ederek iltihaplanma ve şişmeye neden olabilir.
• İğneleri, iğneleri ve saç tokalarını amaçlarına uygun kullanın. Hızlı erişim için ağza saç tokası ve toka yerleştirilebilir. Konuşma sırasında bu küçük nesneler solunum yoluna serbestçe nüfuz edebilir ve asfiksiye neden olabilir.

Slayt 17. 3. Üst solunum yollarındaki yabancı cisimler için ilk yardım

Solunum yollarının yabancı bir cisim tarafından tıkanmasına yönelik önlemlerin algoritması

Yabancı cisim hava yolu tıkanıklığı vakalarının çoğu gıdayla ilişkilidir ve tanık olunmuştur. Tıkanıklığın zamanında tanınması ve akut solunum yetmezliği, siyanoz ve bilinç kaybının eşlik ettiği diğer durumlardan ayırt edilmesi önemlidir.

Yardım sağlama algoritması tıkanıklığın derecesine bağlıdır.

Hafif tıkanma ile kişi “Boğuluyor musun?” sorusuna cevap verebilir, konuşabilir, öksürebilir, nefes alabilir. Bu durumda verimli bir öksürüğün sürdürülmesi ve mağdurun izlenmesi gerekir.

Şiddetli obstrüksiyonda kişi bir soruya cevap veremez, konuşamaz, başını sallayamaz, nefes alamaz veya boğuk nefes alır, boğazını temizlemek için sessiz girişimlerde bulunur ve bilincini kaybeder. Tüm tıkanıklık türlerinin ortak özelliği, yemek yerken meydana gelmesi durumunda kişinin boğazını tutmasıdır.

SLAYT 18. Bilincin korunduğu ciddi tıkanıklık durumunda arkaya 5 darbe yapılması gerekir:

mağdurun yanında ve biraz arkasında durun;

mağduru bir elinizle göğsünden destekleyerek diğer elinizle onu öne doğru eğin, böylece yabancı cisim hareket ettiğinde solunum yoluna daha derin batmak yerine ağızdan düşer;

Avucunuzun topuğuyla kürek kemikleri arasındaki bölgeye en fazla beş keskin darbe uygulayın;

her darbeden sonra solunum yollarının açık olup olmadığını kontrol edin; Her darbenin etkili olmasını sağlamaya çalışın ve daha az darbeyle hava yolu açıklığının yeniden sağlanmasını sağlamaya çalışın.

SLAYT 19. Sırta yapılan 5 vuruş etkisiz ise karın bölgesine 5 vuruş yapılması gerekir (Heimlich manevrası):

kurbanın arkasında durun ve onu iki elinizle üst karın hizasından tutun;

vücudunu öne doğru eğin;

elinizi yumruk haline getirin ve göbek ile göğüs kemiğinin ksifoid süreci arasına yerleştirin;

diğer elinizle yumruğunuzu sıkın ve içeri ve yukarıya doğru keskin bir itme yapın;

manipülasyonu beş defaya kadar tekrarlayın;

Tıkanıklık giderilemiyorsa, dönüşümlü olarak beş kez sırta darbeler ve mideye doğru itme işlemini tekrarlayın.

Mağdur bilincini kaybederse, onu dikkatlice yere yatırın, acil servisleri arayın ve yabancı cismin solunum yolundan atılmasına yardımcı olacak göğüs kompresyonlarına başlayın. Bu durumda BRM yapılırken hava yolu her açıldığında, hava yolundan dışarı itilen yabancı cisim olup olmadığı ağız boşluğunda kontrol edilmelidir.

Tıkanıklık çözüldükten sonra mağdurun öksürüğü ve yutma güçlüğü devam ediyorsa bu, yabancı cismin bazı kısımlarının hala solunum yolunda olduğu ve mağdurun tıbbi bir tesise gönderilmesi gerektiği anlamına gelebilir. Sırtına darbe ve karın bölgesine baskı uygulanan tüm mağdurlar hastaneye kaldırılmalı ve yaralanma açısından değerlendirilmelidir.

SLAYT 20.4. Kanamada ilk yardım

Kanama, damarların duvarlarının bütünlüğü bozulduğunda kanın damarlardan sızmasıdır. Kan dış ortama girerse kanamaya dış, vücudun iç boşluklarına veya içi boş organlara girerse iç kanama denir. Kökeni itibariyle kanama travmatik olabilir, kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanabilir veya travmatik olmayabilir, bazı patolojik süreçlerle tahrip edilmesiyle veya damar duvarının artan geçirgenliğiyle ilişkili olabilir.

Herhangi bir kanama tehlikesi, bunun sonucunda dolaşımdaki kan miktarının azalması, kalp aktivitesinin ve dokuların (özellikle beyin), karaciğer ve böbreklerin oksijenle beslenmesinin bozulmasıdır. Geniş ve uzun süreli kan kaybıyla anemi (anemi) gelişir.

SLAYT 21. Kanın aktığı damarın büyüklüğü büyük önem taşımaktadır. Böylece küçük damarlar hasar gördüğünde oluşan kan pıhtıları (trombüsler) lümenlerini kapatır ve kanama kendiliğinden durur. Atardamar gibi büyük bir damarın bütünlüğü bozulursa kan hızla dışarı fışkırır ve birkaç dakika içinde ölüme yol açabilir. Kopmuş bir uzuv gibi çok ciddi yaralanmalarda çok az kanama olabilir, çünkü Vazospazm oluşur. Hangi damardan kanadığına bağlı olarak kanama kılcal, venöz, karışık ve arteriyel olabilir.

İlk yardım Dış kanamanın doğasına bağlıdır. Bu nedenle, kol veya bacaktaki bir yaradan hafif kılcal veya venöz kanama olması durumunda, steril bir bandaj uygulamak ve onu sıkıca bandajlamak (basınçlı bandaj) veya yapışkan bir sıva kullanarak pamuklu gazlı bezi yaraya sıkıca sıkmak yeterlidir. . Bandaj birkaç kat pamuk ve gazlı bezden oluşmalıdır. Uzuvunuzu çok fazla sıkmamaya dikkat etmelisiniz (bandajın altındaki deri maviye dönene kadar). Basınçlı bandaj küçük arterlerdeki kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. Aseptik bir pansuman uygulamadan önce, yaranın etrafındaki cilt giysilerden arındırılır ve% 2'lik bir parlak yeşil solüsyonu veya% 5'lik bir alkol iyot solüsyonu ile tedavi edilir. Yara bir hidrojen peroksit çözeltisiyle yıkanabilir. Mikrotravma antiseptik bir solüsyonla tedavi edilmeli ve tıbbi bir tesise başvurulmalıdır.

SLAYT 22.Şiddetli arteriyel veya karışık kanama durumunda bu yeterli değildir. Bu gibi durumlarda başka yöntemler de kullanılabilir: artere parmakla baskı uygulanması, hemostatik turnike uygulanması veya ekstremitenin zorla esnetilmesi. Bunlardan en erişilebilir olanı, kanın aktığı yaranın üzerindeki artere basmaktır. Bunu yapmak için atardamarların kemiğe baskı yapabileceği noktaları bilmeniz gerekir. Kural olarak, içlerindeki arterlerin nabzını hissetmek mümkündür. Artere parmakla veya yumrukla basmak kanamanın neredeyse anında durmasını sağlar, ancak fiziksel olarak çok gelişmiş bir kişi bile yeterince uzun süre basmaya devam edemez çünkü 10-15 dakika içerisinde elleriniz yorulmaya başlar ve baskı zayıflar. Bu bakımdan artere basıldıktan hemen sonra kanamanın başka bir şekilde durdurulması için girişimde bulunulmalıdır. Daha sıklıkla bu amaç için hemostatik bir turnike kullanılır. Turnike uygulandıktan sonra kanamanın durması gerekir, ancak devam ederse turnike çıkarılıp ilk uygulandığı yerin üzerine çekilerek tekrar uygulanmalıdır. Turnikeyi uyguladıktan sonra, turnikeye, kurtarıcının saatini, uygulama tarihini, adını ve pozisyonunu belirten bir notu güvenli bir şekilde yapıştırın.

Ekstremite damarlarındaki kanamanın durdurulması zorunlu fleksiyon ile mümkündür. Daha sıklıkla bu yöntem, kol damarlarındaki kanamayı durdurmak için kullanılır. Ekstremite tabanında bulunan yaralardan kaynaklanan yoğun kanamalarda kullanılması akılcıdır. Yaranın üstündeki eklemde ekstremitenin maksimum fleksiyonu yapılır ve bu pozisyonda ekstremite bandajlarla sabitlenir. Böylece ön kol ve el yaralarından kanamayı durdururken dirsek ekleminin fleksör yüzeyine pamuklu gazlı bez yerleştirilir (küçük bir bez rulo ile değiştirilebilir), ardından kol mümkün olduğunca bükülür. dirsek, nabız kaybolana kadar ön kolu bir bandaj veya kemerle omuza doğru çekmek, bilek, yaradan kan akışını durdurmak. Bu pozisyonda el bir bandaj (kemer) ile sabitlenir.

SLAYT 23. Omuzun üst üçte birindeki yara bölgesinin üzerinde, uyluğun tüm kısımlarında şiddetli arteriyel kanama olması durumunda turnike uygulanmalıdır. Uzuv üzerindeki basınç kanamayı durdurmaya yetecek kadar olmalı ancak uzvun tamamen kanamasına neden olmamalıdır. Turnike uzuvlara 1,5-2 saatten fazla, soğuk mevsimde ise 0,5-1 saat süreyle uygulanabilir. Periyodik olarak, 30-60 dakika sonra, turnike gevşetilmeli, birkaç dakika serbest bırakılmalıdır (bu süre zarfında, turnike üzerindeki damarı parmağınızla sıkıştırın), daha önce parmak basıncına devam ederek turnikedeki oluğa (hafifçe) masaj yapın. atardamar üzerine uygulayın ve tekrar uygulayın, ancak daha büyük bir gerilimle. Fabrikada koşum takımı yoksa doğaçlama bir koşum takımıyla (kravat, kemer, kemer, atkı, bandaj vb.) değiştirilebilir ancak tel kullanılmamalıdır. Doğaçlama yöntemlerle kanamayı durdurmak için, daha sonra ayrı bir bandajla sabitlenen sözde bükümü kullanın.

SLAYT 24.Turnike uygulanırken yapılan hatalar:

endikasyon olmadan uygulama, yani kanamanın başka yollarla durdurulabilmesi;

çıplak vücuda turnike uygulanır;

turnike gevşek bir şekilde sıkılır, bunun sonucunda sadece damarlar sıkıştırılır, venöz durgunluk meydana gelir, bu da yaradan kanamanın artmasına neden olur;

turnike ile çok fazla çekmek sinir gövdelerine zarar verir ve yumuşak dokuların ezilmesine neden olur, bu da felç ve nekroz gelişmesine yol açar;

turnikenin ne zaman uygulandığını (saat ve dakika olarak) belirten bir notun bulunmaması;

taşıma immobilizasyonu yapılmadı;

turnikenin giysi ile kapatılması veya üzerine bandaj uygulanması kesinlikle yasaktır. Turnike görünür olmalıdır.

Komplikasyonlar. En tehlikeli komplikasyon, revaskülarizasyon sendromu türlerinden biri olan turnike şokudur. Bu ciddi komplikasyon ölümcül olabilir. Turnike altındaki dokularda oluşan önemli miktarda toksinin kana girmesinden kaynaklanır. Turnike çıkarıldıktan sonra gelişir. Aşırı sıkı bir turnike kasların ezilmesine ve sinir hasarına neden olur ve kalıcı parezi (felç) ve kas atrofisi gelişebilir. Uzun süre (2 saatten fazla) turnike ile bağlanan bir uzuv sıklıkla nekrotik hale gelir. Uzun süre turnike takan kişilerde enfeksiyona karşı doku direnci azalır ve yenilenme kötüleşir.

SLAYT 25.5. Morluk, burkulma ve kırıklarda ilk yardım

SLAYT 26.senŞib– Yapılarında önemli bir bozulma olmaksızın doku ve organlarda kapalı hasar. Tipik olarak künt kuvvet travması veya düşmeden kaynaklanır. Yüzeysel yerleşimli dokular (cilt, deri altı doku, kaslar ve periosteum) daha sık hasar görür. Yaralanma anında kemiklere baskı yapan yumuşak dokular özellikle güçlü bir darbeden etkilenir. Korunmasız yere saldırırken yumuşak dokular Kemikler, ayrılmasıyla birlikte sadece periosteumun çok ağrılı morluklarına değil, aynı zamanda kemik hasarına da (çatlaklar ve kırıklar) maruz kalır.

İlk yardım. Morluklu mağdurlara ilk yardım sağlarken, daha ciddi bir yaralanmaya (kırık, çıkık, iç organlarda hasar vb.) dair en ufak bir şüphe bile varsa, hacmi iddia edilen yaralanmanın ciddiyetine karşılık gelmelidir. Cildin bütünlüğü zarar görmüşse steril bir bandaj uygulayın. Deri ayrılması, çoklu morluklar, eklem morlukları, iç organlar durumunda, nakil immobilizasyonu yapılır ve mağdur en yakın tıbbi tesise götürülür. Solunum ve kalp fonksiyonlarının bozulması durumunda olay yerinde derhal suni teneffüs ve kalp masajına başlanır. Aynı zamanda ambulans çağrılıyor.

Lokal soğuk uygulaması, yumuşak dokulardaki küçük morluklardan kaynaklanan ağrının azaltılmasına yardımcı olur: hasarlı bölgeye soğuk su akışını yönlendirin, üzerine bir kabarcık veya buzlu bir ısıtma yastığı uygulayın veya soğuk losyonlar uygulayın. Yaralanmanın hemen ardından morluğun olduğu yere basınçlı bandaj uygulanarak dinlenme sağlanması önerilir; örneğin el morarmışsa eşarp bandajı yardımıyla dinlenmesi sağlanabilir. Bacak morarmışsa yüksek pozisyon verilir, birkaç gün hafif bir yük rejimi uygulanır ve ardından ağrı ve şişlik azaldıkça yavaş yavaş genişler.

SLAYT 27.Bağların, tendonların, kasların burkulmaları ve yırtılmaları kas-iskelet sisteminin en sık görülen yaralanmaları arasındadır. Bir kopma veya burkulmanın karakteristik bir işareti, kendisi veya tendonu hasar görmüşse, karşılık gelen bağ veya bir kas tarafından güçlendirilen eklemin motor fonksiyonunun ihlalidir.

Bir bağ hasar gördüğünde, yanında bulunan kan damarları da hasar görür. Bunun sonucunda çevre dokularda az ya da çok kanama meydana gelir.

İlk yardım. Bağların burkulması veya kopması durumunda, öncelikle hasarlı eklemin dinlenmesi sağlanmalı, sıkı bir bandaj uygulanmalı ve ağrıyı azaltmak için 12-24 saat soğuk kompres uygulanmalı, ardından ısı ve ısıtma kompreslerine geçilmelidir. .

SLAYT 28.Dislokasyon– Eklem işlev bozukluğuna neden olan kemiklerin eklem uçlarının kalıcı olarak yer değiştirmesi. Çoğu durumda çıkık, bazen mağdurun hayatını tehdit eden ciddi bir yaralanmadır. Böylece omuriliğin sıkışması sonucu servikal omurgada bir çıkık olması durumunda kol, bacak ve gövde kaslarının felci, solunum ve kalp sorunları mümkündür.

Travmatik bir çıkığın ana belirtileri: keskin ağrı, eklem şeklindeki değişiklik, hareketlerin imkansızlığı veya kısıtlanması.

İlk yardım. Kaza mahallinde mağdura ilk yardım yaparken çıkığı azaltmaya çalışmamalısınız çünkü bu genellikle ek yaralanmalara neden olur. Hasarlı eklemi hareketsiz hale getirerek dinlenmesini sağlamak gerekir. Üzerine soğuk uygulamanız gerekir (buz torbası veya soğuk su). Açık çıkık durumunda öncelikle yaraya steril bandaj uygulanır. Isınma kompresleri kullanılmamalıdır. Doktor, yaralanmadan sonraki ilk saatler içinde çıkığı düzeltmelidir.

SLAYT 29.Kırıklar– bütünlüğünün ihlali ile birlikte kemiklerde hasar. Kırık durumunda kemiğe verilen zararın yanı sıra çevredeki yumuşak dokuların bütünlüğü de bozulur, çevredeki kaslar, damarlar, sinirler vb. yaralanabilir.Kırığa ciltte hasar ve kırık eşlik ediyorsa yara, kırık açık, cilt sağlam ise kapalı olarak adlandırılır.

İlk yardım.İlk yardım sağlarken, kapalı bir kırıkta uzuv şeklindeki bir değişikliği (eğrilik) ortadan kaldırmak veya açık bir kırıkta çıkıntılı bir kemiği düzeltmek için asla kemik parçalarını eşleştirmeye çalışmamalısınız.

Mağdurun mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise götürülmesi gerekmektedir. Öncelikle güvenilir taşıma immobilizasyonunun sağlanması ve açık kırık durumunda yaraya steril bir bandaj uygulanması gerekir. Şiddetli kanama durumunda, örneğin hemostatik turnike kullanılarak durdurulması için önlemler alınması gerekir.

Mağdurun taşıma sırasında yalıtılması gerekiyorsa, yaralı uzuvun basitçe sarılması veya üstüne atılan kıyafetlerin altına (bir paltonun altına bir el vb.) Bırakılması tavsiye edilir.

SLAYT 30.6. Donma, yanık, elektrik çarpmasında ilk yardım

SLAYT 31.Donma– Düşük sıcaklıklara maruz kalma nedeniyle doku hasarı. Donma nedenleri farklıdır ve uygun koşullar altında (soğuğa, rüzgara, yüksek neme uzun süre maruz kalma, dar veya ıslak ayakkabılar, hareketsiz pozisyon, mağdurun genel durumunun kötü olması - hastalık, yorgunluk, alkol zehirlenmesi, kan kaybı vb.) sıcaklık artı 3-7'de bile donma meydana gelebilir. Ekstremitelerin, kulakların ve burnun uzak kısımları donmaya karşı daha hassastır. Donma ile başlangıçta bir soğukluk hissi hissedilir, ardından uyuşukluk gelir, bu sırada önce ağrı, ardından tüm hassasiyet kaybolur. Ortaya çıkan anestezi, düşük sıcaklığın devam eden etkilerini görünmez hale getirir ve çoğu zaman dokularda geri dönüşü olmayan ciddi değişikliklere neden olur.

Şiddete ve derinliğe göre 4 derece donma vardır. Bu ancak kurban ısındıktan sonra, bazen birkaç gün sonra belirlenebilir.

Donma I Derece geri dönüşümlü dolaşım bozuklukları şeklinde cilt hasarı ile karakterizedir. Kurbanın derisinin rengi soluk, biraz şişmiş, hassasiyeti keskin bir şekilde azalmış veya tamamen yok. Isındıktan sonra cilt mavi-mor renk alır, şişlik artar ve sıklıkla donuk ağrı görülür. Enflamasyon (şişme, kızarıklık, ağrı) birkaç gün sürer, sonra yavaş yavaş kaybolur. Daha sonra ciltte soyulma ve kaşıntı meydana gelir. Donmuş bölge genellikle soğuğa karşı çok hassas kalır.

Donma II derece derinin yüzeysel katmanlarının nekrozu ile kendini gösterir. Isıtıldığında mağdurun soluk cildi morumsu mavi bir renk alır ve doku şişmesi hızla gelişerek donmanın ötesine yayılır. Donma bölgesinde berrak veya beyaz sıvı formda kabarcıklar oluşur. Hasar bölgesindeki kan dolaşımı yavaşça geri yüklenir. Cilt hassasiyetindeki bozulma uzun süre devam edebilir, ancak aynı zamanda ciddi ağrı da görülür. Bu derecede donma genel semptomlarla karakterize edilir: artan vücut ısısı, titreme, iştahsızlık ve uyku. İkincil bir enfeksiyon oluşmazsa, hasarlı bölgede granülasyon ve yara izi gelişmeden (15-30 gün) ölü deri katmanlarının kademeli olarak reddedilmesi meydana gelir. Bu bölgedeki cilt uzun süre mavimsi kalır ve hassasiyet azalır.

Şu tarihte: donma III Kan akışının bozulması (vasküler tromboz), cildin ve yumuşak dokunun tüm katmanlarının değişen derinliklerde nekrozuna yol açar. Hasarın derinliği yavaş yavaş ortaya çıkıyor. İlk günlerde ciltte nekroz gözlenir: içi koyu kırmızı ve koyu kahverengi sıvıyla dolu kabarcıklar belirir. Ölü bölgenin çevresinde inflamatuar bir şaft (sınır çizgisi) gelişir. Derin dokularda hasar 3-5 gün sonra gelişen ıslak kangren şeklinde tespit edilir. Dokular tamamen duyarsızdır, ancak hastalar dayanılmaz bir acıdan muzdariptir. Bu derecede donma ile ilgili genel olaylar daha belirgindir. Zehirlenme, muazzam üşüme ve terleme, refahta önemli bir bozulma ve çevreye karşı ilgisizlikle kendini gösterir.

Donma IV derece, kemik de dahil olmak üzere tüm doku katmanlarının nekrozu ile karakterize edilir. Bu hasar derinliğinde vücudun hasarlı kısmını ısıtmak mümkün değildir, soğuk ve tamamen duyarsız kalır. Cilt hızla siyah sıvıyla dolu kabarcıklarla kaplanır. Hasar sınırı yavaş yavaş ortaya çıkıyor. 10-17 gün sonra net bir sınır çizgisi belirir. Hasarlı alan hızla siyaha döner ve kurumaya (mumyalaşmaya) başlar. Nekrotik uzvun reddedilme süreci uzundur (1,5-2 ay), yara iyileşmesi çok yavaştır.

Birinci derece ve vücudun sınırlı bölgelerinde (burun, kulaklar) donma durumunda, ilk yardım görevlisinin ellerinin sıcaklığı kullanılarak ısıtma yapılabilir. Vücudun soğuyan kısmına yoğun ovalama ve masaj yapmaktan kaçınmalısınız çünkü... II, III ve IV derece donma ile bu, kan damarlarında yaralanmaya neden olabilir, bu da tromboz riskini artıracak ve doku hasarının derinliğini artıracaktır.

SLAYT 32.İlk yardım.İlk yardım sağlarken genel olarak mağduru ısıtacak önlemler (sıcak kahve, çay, süt) büyük önem taşımaktadır. Mağdurun en hızlı şekilde tıbbi tesise ulaştırılması da bir ilk yardım tedbiridir. Taşıma sırasında yeniden soğumayı önlemek için her türlü önlem alınmalıdır. Ambulans gelmeden önce ilk yardım yapılmadıysa taşıma sırasında yapılmalıdır.

Önemli olan vücudun hipotermik bölgelerinin dışarıdan ısınmasını önlemektir, çünkü Sıcak hava, ılık su, sıcak nesnelere ve hatta ellere dokunmak onlar üzerinde zararlı etkiye sahiptir. Mağdur ısıtılmış bir odaya getirildiğinde, vücudun aşırı soğutulmuş kısımları, genellikle kollar veya bacaklar, onlara ısı yalıtımlı bandajlar (pamuk-gazlı bez, yün vb.) uygulanarak ısının etkilerinden korunmalıdır.

Bandaj, değişmeyen cildi kaplamadan, yalnızca cildin etkilenen beyazlaması olan alanı kaplamalıdır. Aksi takdirde, vücudun kan dolaşımı bozulmayan bölgelerinden gelen ısı, bandajın altından aşırı soğumuş bölgelere yayılacak ve bu bölgelerin yüzeyden ısınmasına neden olacaktır ki buna izin verilemez!

Bandaj, bir sıcaklık hissi ortaya çıkana ve el veya ayak parmaklarındaki his yeniden sağlanana kadar yerinde bırakılır. Bu durumda kan akışının getirdiği ısı nedeniyle doku ısınması meydana gelecek ve etkilenen bölgedeki dokuların yaşamsal aktivitesi, bölgedeki kan akışının yeniden sağlanmasıyla eş zamanlı olarak yeniden sağlanacaktır.

Hipotermik el ve ayak parmaklarının hareketsizliğinin sağlanması çok önemlidir, çünkü damarları çok kırılgandır ve bu nedenle kan akışı yeniden sağlandıktan sonra kanamalar mümkündür. Hareketsizliklerini sağlamak için, doğaçlama veya standart lastiklerle her türlü taşıma immobilizasyonunun kullanılması yeterlidir.

Bilinç kaybıyla birlikte genel hipotermi durumunda, ana kural, mağdur sıcak bir odaya getirilir getirilmez kollara ve bacaklara ısı yalıtımlı bandajların uygulanmasıdır. Daha önce yaşam belirtileri, bilinç unsurlarının varlığı, nefes alma, kalp atışı, öğrencilerin ışığa tepkisi şeklinde belirleniyor ve endikasyonlara göre mekanik ventilasyon ve dikkatli dolaylı kalp masajı yapılıyordu. Vücut pamuklu veya yünlü bir battaniyeye sarılır. Donmuş ayakkabılar çıkarılmaz ve bu ayakkabıların içindeki ayaklar mevcut herhangi bir malzemeyle sarılır. Gerekli yardımın sağlanmasının ardından mağdurun durumu takip ediliyor ve ardından tıbbi bir tesise kaldırılıyor.

SLAYT 33.Yanıklar için ilk yardım

Yanıklar– yüksek sıcaklık, elektrik akımı, asitler, alkaliler veya iyonlaştırıcı radyasyonun etkisi altında meydana gelen doku hasarı. Buna göre termal, elektrik, kimyasal ve radyasyon yanıkları ayırt edilir. Termal yanıklar en yaygın olanıdır ve tüm yanıkların %90-95'ini oluşturur.

Yanıkların ciddiyeti doku hasarının alanına ve derinliğine göre belirlenir. Yaralanmanın derinliğine bağlı olarak dört derece yanık ayırt edilir. Yüzeysel yanıklar (I, II derece) uygun koşullar altında bağımsız olarak iyileşir. Derin yanıklar (III ve IV derece) cildin yanı sıra derindeki dokuları da etkiler, bu nedenle bu tür yanıklar cilt nakli gerektirir. Çoğu kurbanda genellikle değişen derecelerde yanıkların bir kombinasyonu vardır.

Alev, sıcak hava ve buharın solunması, üst solunum yollarında yanıklara ve solunum problemlerinin gelişmesiyle birlikte gırtlakta şişmeye neden olabilir. Solunan duman zararlı kimyasallar içerebilir ve kimyasal yanıklara ve akciğer ödemine neden olabilir. Kapalı alanlarda çıkan yangınlarda mağdurlarda akciğer hasarından her zaman şüphelenilmelidir. Üst solunum yollarının yanması ve akciğerlerin hasar görmesi, vücut dokularına oksijen taşınmasının bozulmasına (hipoksi) yol açar.

SLAYT 34.İlk yardım Zarar veren faktörün eyleminin durdurulmasından ibarettir. Alev yanıklarında yanan giysileri söndürmeli ve mağduru yangın bölgesinden uzaklaştırmalısınız; Sıcak sıvılardan veya erimiş metalden kaynaklanan yanıklar durumunda, yanık bölgesindeki giysileri hızla çıkarın. Sıcaklık faktörünün etkilerini durdurmak için, vücudun etkilenen bölgesini soğuk su akışı altında soğuk suya batırarak hızla soğutmak gerekir. Kimyasal yanıklarda (sönmemiş kireç yanıkları hariç) etkilenen yüzey mümkün olan en kısa sürede bol musluk suyuyla yıkanır. Yanık yaraları üzerinde herhangi bir manipülasyon kesinlikle kontrendikedir.. Ağrıyı gidermek için mağdura analjezikler ve antialerjik ilaçlar verilir. Doktor gelmeden önce size sıcak çay ve kahve, alkali maden suyu (500-2000 ml) içirilir. Yanmış yüzeylere uygulayın aseptik pansumanlar. Geniş yanıklarda kurban temiz bir beze veya çarşafa sarılır ve hemen hastaneye götürülür.

SLAYT 35.Elektrik çarpmasında ilk yardım

Elektrik yaralanması– yüksek güçlü elektrik akımına maruz kalma veya atmosferik elektriğin boşalmasından (yıldırım) kaynaklanan hasarlar. Elektrik akımından kaynaklanan kazaların ana nedeni, elektrikli ev aletleri ve endüstriyel elektrik tesisatlarıyla çalışırken güvenlik düzenlemelerinin ihlalidir. Yaralanmaların çoğu endüstriyel frekanstaki (50 Hz) alternatif akımdan kaynaklanmaktadır. Elektrik yaralanması yalnızca insan vücudunun bir akım kaynağıyla doğrudan teması sırasında değil, aynı zamanda bir kişinin özellikle hava nemi yüksek olan odalarda 1000 V'tan fazla gerilime sahip bir tesisatın yakınında olması durumunda ark teması sırasında da meydana gelir.

Elektrik akımı vücutta lokal ve genel rahatsızlıklara neden olur. Elektrik akımının girip çıktığı yerlerde doku yanıkları ile lokal değişiklikler kendini gösterir. 15 mA'lik bir alternatif akıma maruz kaldığında mağdur, kasılmalar yaşar (sözde serbest olmayan akım). 25-50 mA kuvvette elektrik çarpması durumunda solunum durur. Ses tellerinin spazmı nedeniyle mağdur çığlık atamaz ve yardım çağıramaz. Akım durmazsa birkaç dakika içinde hipoksi sonucu kalp durması meydana gelir ve ölüm meydana gelir. Mağdurun elektrik yaralanması sırasındaki durumu o kadar şiddetli olabilir ki, görünüşte ölen kişiden pek farklı değildir: soluk cilt, ışığa tepki vermeyen geniş gözbebekleri, nefes alma ve nabız eksikliği - "hayali ölüm."

Yıldırımın neden olduğu yerel hasar, endüstriyel elektriğe maruz kaldığında meydana gelen hasara benzer. Kan damarlarının genişlemesinden kaynaklanan, ciltte sıklıkla bir ağacın dallarına benzeyen koyu mavi lekeler (“yıldırım işaretleri”) görülür. Yıldırım çarptığında genel olaylar daha belirgindir. Felç, sağırlık, dilsizlik ve solunum durması gelişimi ile karakterizedir.

İlk yardım.İlk yardım sağlarken ana noktalardan biri elektrik akımının derhal durdurulmasıdır. Bu, akımı kapatarak (anahtarı, anahtarı, fişi çevirerek, kabloları kopararak), elektrik kablolarını kurbandan çıkararak (kuru bir halat, sopayla), kabloları topraklayarak veya köprüleyerek (akım taşıyan iki kabloyu bağlayarak) elde edilir. . Elektrik akımı kesilmeden mağdura korumasız ellerle dokunmak tehlikelidir. Kurbanı tellerden ayırdıktan sonra onu dikkatlice incelemek gerekir. Yerel yaralanmalar, yanıklarda olduğu gibi tedavi edilmeli ve bir bandajla kapatılmalıdır.

Hafif genel belirtilerin (bayılma, kısa süreli bilinç kaybı, baş dönmesi, baş ağrısı, kalp bölgesinde ağrı) eşlik ettiği yaralanmalarda, ilk yardım huzuru yaratmak ve hastayı tıbbi bir tesise ulaştırmaktır. Mağdurun genel durumunun, yaralanmadan sonraki saatlerde keskin ve aniden kötüleşebileceği unutulmamalıdır: kalp kasına kan akışında bozukluklar, ikincil şok fenomeni vb. Bu tür durumlar bazen etkilenen kişide bile en hafif genel belirtilerle gözlenir ( baş ağrısı, Genel zayıflık); bu nedenle elektrik yaralanması geçiren tüm kişiler hastaneye kaldırılır. İlk yardım olarak ağrı kesiciler, sakinleştiriciler ve kalp ilaçları verilebilir.

Solunum sıkıntısı veya solunum durmasının eşlik ettiği ciddi genel fenomen durumunda, "hayali ölüm" durumunun gelişmesi durumunda, tek etkili ilk yardım önlemi, bazen arka arkaya birkaç saat boyunca derhal suni teneffüs yapmaktır. Kalbin atmasıyla birlikte suni solunum hastanın durumunu hızla iyileştirir. En etkili suni solunum “ağızdan ağza”dır (dakikada 16-20 nefes).

Mağdurun bilinci yerine geldikten sonra kendisine içecek bir şeyler (su, çay, komposto) verilmeli ve üzeri sıcak bir şekilde örtülmelidir.

Kurban yüzüstü pozisyonda tıbbi bir tesise nakledilir. Böyle bir hastanın nakil sırasında yakından izlenmesi gerekir, çünkü herhangi bir zamanda solunum veya kalp krizi geçirebilir ve kişi bu süreçte hızlı ve etkili yardım sağlamaya hazır olmalıdır. Bilinci yerinde olmayan veya spontan solunumu tam olarak sağlanamayan mağdurları tıbbi bir tesise naklederken suni solunum durdurulamaz.

Birden fazla kişiye aynı anda yıldırım çarpması durumunda, öncelikle klinik ölüm durumunda olan mağdurlara, daha sonra da yaşam belirtilerini koruyan diğer kişilere yardım sağlanmalıdır.

Yıldırım hasarının önlenmesi: Şiddetli fırtına sırasında TV'yi, radyoyu kapatın, telefon görüşmelerini durdurun, pencereleri kapatın. Açık alanlarda bulunamazsınız, yalnız ağaçların altına saklanamazsınız, direklerin veya direklerin yanında duramazsınız.

SLAYT 36.Sıcak çarpmasında ilk yardım (güneş çarpması)

Sıcak çarpması– vücudun genel aşırı ısınmasından kaynaklanan ciddi bir patolojik durum. Yoğun fiziksel çalışmadan kaynaklanan sıcak çarpmalarının yanı sıra, yüksek ortam sıcaklıklarına ağırlıklı olarak maruz kalmanın neden olduğu sıcak çarpmaları da vardır. Sıcak çarpmasının yanı sıra, vücutta güneş ışınlarına yoğun veya uzun süreli doğrudan maruz kalmanın neden olduğu güneş çarpması da vardır. Sıcak ve güneş çarpmasının klinik tablosu ve patogenezi benzerdir.

İlk yardım. Acil yardım, vücudu mümkün olduğu kadar çabuk soğutmayı amaçlamalıdır. Bu amaçla hem genel (18-20°C sıcaklıktaki su banyosuna daldırma, mağdurun cildini oda sıcaklığında suyla ıslatma ve sıcak hava üfleme) hem de lokal hipotermi (kafa, koltuk altı ve kasık bölgelerine buz koyma, silme) alkolle nemlendirilmiş süngerlerle) kullanılır. Kurban soğurken sıklıkla motor ve zihinsel ajitasyon yaşar.

Solunum durursa veya aniden bozulursa akciğerlerin yapay ventilasyonunu başlatmak gerekir. Hastanın aklı başına geldiğinde ona bol miktarda soğuk bir içecek verin (kuvvetle demlenmiş buzlu çay).

SLAYT 37.Boğulmada ilk yardım

Boğulma- Solunum yollarının sıvı, çoğunlukla su ile kapanması sonucu ortaya çıkan hipoksiden ölüm. Boğulan bir kişi, ilk yardımın zamanında ve doğru şekilde yapılması durumunda kurtarılabilir. Suda boğulduktan sonraki ilk dakikada kurbanların %90'ından fazlası, 6-7 dakika sonra ise yalnızca %1-3'ü kurtarılabiliyor.

Boğulma çoğunlukla sudaki davranış kurallarının ihlali, mükemmel yüzücü olan kişilerde bile yorgunluk (örneğin, soğuk suda uzun süre yüzerken), dalış sırasında yaralanmalar (özellikle alışılmadık su kütlelerinde), alkol zehirlenmesi, güneşte aşırı ısınmanın ardından suya dalma sırasında ani sıcaklık değişiklikleri vb.

İlk yardım. Kurtarıcı hızla kıyı boyunca boğulma yerine en yakın yere koşmalıdır. Boğulan kişi su yüzeyindeyse, onu belli bir mesafeden sakinleştirmeniz tavsiye edilir ve bu başarısız olursa, kapmalardan kaçınmak için arkadan ona doğru yüzmeye çalışmak daha iyidir. bazen kendini özgürleştirmek zordur. Boğulan bir kişi dibe battığında, kurtarıcının dalış yapması ve dipte yüzmesi gerekir. Boğulan bir kişiyi keşfettiğinizde, onu elinizden, koltuk altlarından veya saçından tutmanız ve alttan kuvvetli bir şekilde iterek onunla birlikte yüzeye doğru yüzmeniz, sadece bacaklarınızla ve serbest elinizle yoğun bir şekilde çalışmanız gerekir.

Boğulan kişiyi kıyıya getirdikten sonra, durumuna bağlı olarak ilk yardım sağlamaya başlarlar. Mağdurun bilinci yerindeyse, nabzı tatmin ediciyse ve nefes alıyorsa, başı alçak olacak şekilde onu kuru, sert bir yüzeye yatırmak, ardından soyunmak, elleriyle veya kuru bir havluyla ovmak yeterlidir. Sıcak bir içecek vermeniz ve onu sıcak bir battaniyeye sarmanız tavsiye edilir. Eğer kurban sudan çıkarıldığında bilinci kapalıysa, ancak tatmin edici bir nabzı ve nefesi varsa, o zaman başını geriye atmalı ve alt çenesini uzatmalı, sonra başı aşağıda olacak şekilde yatırmalısınız, sonra parmağınızla (tercihen sarılı) bir mendille) ağız boşluğunu silt, çamur ve kusmuktan arındırın, kurulayın ve ısıtın. Bilinci yerinde olmayan, bağımsız nefes almayan ancak kalp aktivitesini koruyan mağdur, solunum yollarının temizlenmesine yönelik ön önlemlerin ardından mümkün olan en kısa sürede suni teneffüse başlanmalıdır. Mağdurun solunumu veya kalp aktivitesi yoksa, suni teneffüs kalp masajıyla birleştirilmelidir.

Öncelikle sıvının mümkün olduğu kadar çabuk solunum yolundan uzaklaştırılması gerekir. Bu amaçla yardım sağlayan kişi, karnı ile mağduru diz ekleminden bükülmüş bacağın uyluğuna yerleştirir, elini kürek kemikleri arasında mağdurun sırtına bastırırken, diğer eliyle alnını destekleyerek başını kaldırır. . Yapay solunumu geciktirmemek için bu manipülasyonlar 10-15 saniyeden fazla sürmemelidir.

Kardiyak aktivitenin normale dönmesinden sonra mağdurun hastaneye nakledilmesi tavsiye edilir. Tüm mağdurlar hastaneye kaldırılmalıdır; sözde gelişme riski vardır. ikincil boğulma, akut solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında, göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı, hava eksikliği hissi, hemoptizi, ajitasyon, kalp atış hızında artış. Kurbanlarda akciğer ödemi gelişme ihtimalinin yüksek olması kurtarmadan sonraki 15 ila 72 saat arasında devam etmektedir.

SLAYT 38.7. Mağdurların ulaşımda hareketsiz hale getirilmesi

SLAYT 39.Hareketsizleştirme- hasar görmüş (hasta) bir organın veya vücudun bir kısmının dinlenmeye ihtiyacı olduğunda, hasar, iltihaplanma veya diğer ağrılı süreçler durumunda, bir uzuv veya vücudun başka bir kısmının hareketsizliğinin (hareketsizliğinin) yaratılması. Kemik parçalarının füzyonu, yara iyileşmesi vb. için gerekli koşulları oluşturmak geçici olabilir - tıbbi bir tesise nakil süresi boyunca veya kalıcı olabilir.

Nakil immobilizasyonu; çıkık, kırık, yara ve diğer ağır yaralanmalarda en önemli ilk yardım önlemlerinden biridir. Mağdurun tıbbi bir tesise teslimi sırasında hasarlı bölgeyi ek yaralanmalardan korumak için olay mahallinde yapılmalıdır, gerekirse bu geçici hareketsizleştirmenin bir veya daha fazla kalıcı hareketsizleştirme ile değiştirilmesi gerekir.

Mağdurları, özellikle de kırıkları hareketsiz hale getirmeden taşımak ve nakletmek, kısa mesafede bile olsa kabul edilemez çünkü bu, kemik parçalarının yer değiştirmesinin artmasına, hareketli kemik parçalarının yanında bulunan sinirlerin ve kan damarlarının hasar görmesine neden olabilir. Büyük yumuşak doku yaralarının yanı sıra açık kırıklarda, vücudun hasarlı kısmının hareketsiz hale getirilmesi enfeksiyonun hızlı yayılmasını önler; ciddi yanıklar (özellikle ekstremitelerde) durumunda, vücudun daha az şiddetli seyrine katkıda bulunur. gelecek. Taşımanın immobilizasyonu, travmatik şok gibi ciddi yaralanmaların zorlu bir komplikasyonunun önlenmesinde önde gelen yerlerden birini işgal eder.

SLAYT 40. Mağdurun tıbbi bir tesise nakledilmesi sırasında yaralı bir uzuvun hareketsiz hale getirilmesinin ana yöntemi splintlemedir. Acil servisler gibi tıp profesyonellerinin yaygın olarak uyguladığı birçok farklı standart taşıma ateli vardır. Bununla birlikte, çoğu yaralanma vakasında, hurda malzemelerden yapılmış doğaçlama splintleri kullanmak zorunda kalırsınız.

Taşıma immobilizasyonunu mümkün olduğu kadar erken gerçekleştirmek çok önemlidir. Splint giysinin üzerine yerleştirilir. Lastiğin uyguladığı basıncın aşınmaya ve yatak yaralarına neden olabileceği özellikle kemik çıkıntıları (ayak bileği, kondil vb.) bölgesine pamuk yünü veya yumuşak bir bezle sarılması tavsiye edilir.

SLAYT 41. Bir kaza mahallinde, çoğunlukla vücudun hasarlı kısmının sabitlendiği (sargılı, bandajlarla güçlendirilmiş, kemerlerle vb.) .). Bazen eğer imkanınız yoksa yaralı kolu vücuda çekerek, bir atkıya asarak, bacak yaralanması durumunda bir bacağı diğerine sararak yeterli hareketsizliği sağlayabilirsiniz.

Doğaçlama splint uygularken, vücudun hasarlı bölgesinin üstünde ve altında bulunan en az iki eklemin sabitlenmesi gerektiğini unutmamalısınız. Atel iyi oturmazsa veya yeterince sabitlenmezse hasarlı bölgeyi düzeltmez, kayar ve ek yaralanmalara neden olabilir.

Bir yara varsa, örneğin bir uzvun açık kırılması durumunda, giysiyi kesmek daha iyidir (muhtemelen dikiş yerlerinden, ancak yaranın tamamına kolayca erişilebilecek şekilde). Daha sonra yaraya steril bir bandaj uygulanır ve ancak bundan sonra immobilizasyon gerçekleştirilir (atelin sabitlendiği bantlar veya bandajlar yara yüzeyine çok fazla baskı uygulamamalıdır).

SLAYT 42. Sonuç

Doğal afetlerin sonuçlarına ilişkin tıbbi çalışmaların geriye dönük bir analizi, mağdurlara zamanında ilk yardım sağlanmasıyla, geri dönüşü olmayan haksız kayıpların sayısının önemli ölçüde azaldığını açıkça doğrulamıştır.

İlk yardım uygulayıcısının davranış, eylem ve konuşmalarıyla hastanın ruhunu mümkün olduğu kadar korumalı ve hastalığın başarılı bir şekilde sonuçlanacağına olan güvenini güçlendirmesi çok önemlidir.

İlk yardımın teorik temelleri hakkında bilgi sahibi olmak ve pratik becerilere sahip olmak, bir sağlık çalışanı için ayrılmaz bir nitelik gerekliliğidir.

Yabancı bir cisim solunum yoluna girdiğinde hemen etkili ve etkili bir öksürük ortaya çıkar. güvenli araçlar yabancı bir cismin çıkarılması ve onu uyarma girişimi - ilk yardım.

Öksürüğün yokluğunda ve solunum yollarının tamamen tıkanmasıyla etkisiz kalması durumunda asfiksi hızla gelişir ve yabancı cismin boşaltılması için acil önlemler alınması gerekir.

Ana belirtiler ITDP:

• Ani asfiksi.
• “Mantıksız”, ani öksürük, sıklıkla paroksismal.
• Yemek yerken ortaya çıkan öksürük.
• Üst solunum yollarında yabancı bir cisim olması durumunda nefes darlığı nefes alma, bronşlarda yabancı bir cisim olması durumunda ise nefes vermedir.
• Hırıltı.
• Solunum yolunun mukoza zarının yabancı bir cisim tarafından hasar görmesi nedeniyle olası hemoptizi.
• Akciğerleri dinlerken, bir veya her iki tarafta solunum seslerinde zayıflama vardır.

Yabancı cisimleri solunum yolundan çıkarma girişimleri yalnızca yaşamı tehdit eden ilerleyici ARF hastalarında yapılır.

1. Boğazda yabancı cisim- Yabancı cismi farenksten çıkarmak için parmağınızla veya forsepsle manipülasyon yapın. Olumlu bir etki yoksa subdiyafragmatik-abdominal itme uygulayın.

1. Larinkste yabancı cisim, trakea, bronş - subdiyafragmatik-karın itmelerini gerçekleştirin.

2.1. Kurbanın bilinci açık.

• Mağdur otururken veya ayakta dururken: Mağdurun arkasında durun ve ayağınızı onun ayaklarının arasına koyun. Kollarınızı onun beline sarın. Bir elinizi yumruk yapın ve başparmağınızla kurbanın karnının orta hattına, göbek fossasının hemen yukarısına ve ksifoid çıkıntının sonunun oldukça altına bastırın. Diğer elinizle yumruk şeklinde sıktığınız elinizi kavrayın ve yukarıya doğru hızlı, sarsıntılı bir hareketle kurbanın karnına bastırın. Yabancı cisim çıkana kadar, mağdur nefes alamaz hale gelene ve konuşamayana veya mağdur bilincini kaybedene kadar itmeler ayrı ayrı ve belirgin bir şekilde yapılmalıdır.

• Bebeğin sırtına tokat: Bebeğin ağzını hafifçe açık bir şekilde desteklemek için orta ve başparmağını kullanarak, bebeği yüzü aşağı bakacak şekilde yatay olarak veya sol elin baş ucu hafifçe aşağıda olacak şekilde, uyluk gibi sert bir yüzeye yerleştirerek destekleyin. Kürek kemikleri arasına açık bir el ile bebeğin sırtına beşe kadar oldukça güçlü vuruşlar uygulayın. Alkışlar yeterince güçlü olmalıdır. Yabancı cismin aspire edilmesinden bu yana ne kadar az zaman geçerse, çıkarılması o kadar kolay olur.

• Göğse doğru itilir. Eğer sırtına beş kez vurmak yabancı cismi çıkarmazsa, şu şekilde gerçekleştirilen göğüs itme hareketlerini deneyin: Bebeği yüzü yukarı çevirin. Bebeği veya sırtını sol kolunuza destekleyin. VMS için göğüs kompresyonlarının gerçekleştirileceği noktayı, yani ksifoid çıkıntının tabanının yaklaşık bir parmak genişliğini belirleyin. Bu noktaya kadar beşe kadar keskin itişten vazgeçin.

• Epigastrik bölgeye itmeler - Heimlich manevrası - parankimal organlar (karaciğer, dalak) kostal çerçeve tarafından güvenilir bir şekilde gizlendiğinde 2-3 yaşın üzerindeki bir çocukta yapılabilir. Elinizin topuğunu, ksifoid çıkıntı ile göbek arasındaki hipokondriyuma yerleştirin ve içeri ve yukarıya doğru bastırın.

Yabancı bir cismin salınması, akciğerlerden çıkan havanın ıslık/tıslama sesi ve öksürüğün ortaya çıkmasıyla gösterilecektir.

Mağdur bilincini kaybetmişse aşağıdaki manipülasyonu yapın.

2.2. Kurban bilinçsiz.

Kurbanı sırtüstü yatırın, bir elinizi avuç içi topuğu orta hat boyunca karnının üzerine, göbek çukurunun hemen üstüne, ksifoid sürecinin sonundan yeterince uzağa yerleştirin. Diğer elinizi üstüne koyun ve 1-2 saniye arayla 5 kez başa doğru keskin sarsıntı hareketleriyle karnınıza bastırın. ABC'yi kontrol edin (solunum yolu, solunum, dolaşım). Subdiyafragmatik-abdominal itmelerin etkisi yoksa konikotomiye geçin.

Konikotomi: Tiroid kıkırdağını hissedin ve parmağınızı orta hat boyunca aşağı doğru kaydırın. Bir sonraki çıkıntı, alyans şeklindeki krikoid kıkırdaktır. Bu kıkırdakların arasındaki çöküntü konik bağ olacaktır. Boynunuza iyot veya alkol uygulayın. Tiroid kıkırdağını sol elinizin parmaklarıyla sabitleyin (sol elini kullananlar için tam tersi). Sağ elinizle konikotu deriden ve konik bağdan trakeal lümene sokun. İletkeni çıkarın.

8 yaşın altındaki çocuklarda konikotomun boyutu trakea çapından büyükse ponksiyon konikotomi kullanılır. Tiroid kıkırdağını sol elinizin parmaklarıyla sabitleyin (sol elini kullananlar için tam tersi). Sağ elinizle iğneyi deriden ve konik bağdan trakeal lümene sokun. Solunum akışını arttırmak için arka arkaya birkaç iğne yerleştirilebilir.

ITDP'li tüm çocukların yoğun bakım ünitesi ve göğüs cerrahisi bölümü veya göğüs hastalıkları bölümü bulunan ve bronkoskopi yapılabilen bir hastaneye yatırılması gerekir.

Makalenin içeriği

Tanım

Solunum yollarındaki yabancı cisimlerin sınıflandırılması

Solunum yollarındaki yabancı cisimlerin etiyolojisi

Solunum yolundaki yabancı cisimlerin patogenezi

Solunum yollarındaki yabancı cisim kliniği

Larinksteki yabancı cisimler hastaların en ciddi durumuna neden olur. Ana semptomlar şiddetli stenotik solunum, keskin paroksismal boğmaca öksürüğü, afoniye varan disfonidir. Sivri uçlu yabancı cisimlerde göğüs kemiğinin arkasında öksürük ve ani hareketlerle şiddetlenen ağrı olabilir ve balgamda kan görülebilir. Büyük yabancı cisimler girdiğinde boğulma hemen gelişir veya reaktif ödemin ilerlemesi nedeniyle gırtlakta sivri uçlu yabancı cisimler sıkışırsa giderek artar.

Trakeadaki yabancı cisimler, geceleri ve çocuğun huzursuz davranışıyla yoğunlaşan refleks konvülsif öksürüğe neden olur. Ses geri geldi. Larinkste lokalize olduğunda sabit olan darlık, yabancı bir cismin çıkıntısı nedeniyle paroksismal hale gelir. Yabancı cisim oyması, klinik olarak, hareketli bir yabancı cismin nefes borusu duvarlarına ve kapalı ses tellerine çarpması sonucu ortaya çıkan, uzaktan duyulan ve çıkarılmasını engelleyen “pop” semptomu ile kendini gösterir. Zorla nefes alma ve öksürme sırasında yabancı cismin çıkarılması. Balistik yabancı cisimler gırtlakta boğulma olasılığı ve şiddetli boğulmanın gelişmesi nedeniyle büyük tehlike oluşturur. Solunum bozukluğu, gırtlaktaki yabancı cisimlerde olduğu kadar belirgin değildir ve yabancı bir cismin ses telleri ile temasından kaynaklanan laringospazmın arka planında periyodik olarak tekrarlanır. Yabancı bir cismin kendi kendine çıkarılması, trakeobronşiyal ağacın valf mekanizması ("kumbara" fenomeni) adı verilen, nefes alırken hava yollarının lümenini genişletmek ve nefes verirken daraltmaktan oluşan bir mekanizma tarafından önlenir. Akciğerlerdeki negatif basınç yabancı cismi alt solunum yoluna taşır. Elastik özellikler Akciğer dokusuÇocuklarda diyafram kaslarının ve yardımcı solunum kaslarının kuvveti yabancı cismi çıkarabilecek kadar gelişmemiştir. Öksürme sırasında yabancı bir cismin ses telleriyle teması glottis spazmına neden olur ve ardından gelen zorla soluma, yabancı cismi tekrar alt solunum yoluna taşır. Trakeada yabancı cisim olması durumunda, perküsyon sesinin kutulu bir tonu belirlenir, tüm pulmoner alan boyunca nefes almanın zayıflaması ve radyografi sırasında akciğerlerin şeffaflığının arttığı not edilir.

Yabancı bir cisim bronşa girdiğinde tüm subjektif semptomlar ortadan kalkar. Ses düzelir, nefes alma stabilize olur, serbestleşir, bronşu serbest olan ikinci akciğer tarafından telafi edilir, öksürük atakları nadir hale gelir. Bronşlara sabitlenen yabancı cisim başlangıçta hafif semptomlara neden olur, ardından bronkopulmoner sistemde derin değişiklikler olur. Büyük yabancı cisimler ana bronşlarda tutulur, küçük olanlar ise lober ve segmental bronşlara nüfuz eder.

Bronşiyal yabancı cismin varlığıyla ilişkili klinik semptomlar, bu yabancı cismin lokalizasyon seviyesine ve bronşiyal lümenin tıkanma derecesine bağlıdır. Üç tip bronkostenoz vardır: tam atelektazi, kısmi, mediastinal organların tıkalı bronşlara doğru yer değiştirmesi, her iki akciğerin gölgesinin eşit olmayan yoğunluğu, kaburgaların eğimi, diyafram kubbesinin gecikmesi veya hareketsizliği tıkalı bronşun yanında nefes alırken not edilir; havalandırma ile akciğerlerin karşılık gelen kısmının amfizemi oluşur.

Oskültasyon, yabancı cismin konumuna ve hışıltıya göre solunumun zayıflamasını ve ses titremesini belirler.
Bonkopulmoner komplikasyonların gelişimi, pulmoner parankimin önemli alanlarının solunumdan dışlanmasıyla bozulmuş havalandırma ile kolaylaştırılır; Bronşların duvarlarında hasar ve enfeksiyon mümkündür. Yabancı bir cismin aspirasyonundan sonraki erken aşamalarda, çoğunlukla tıkalı bronş bölgesinde asfiksi, laringeal ödem ve atelektazi meydana gelir. Küçük çocuklarda atelektazi nefes almada keskin bir bozulmaya neden olur.
Trakebronşitin olası gelişimi, akut ve kronik zatürre, Akciğer apsesi.

Solunum yolundaki yabancı cisimlerin teşhisi

Fiziksel Muayene

Laboratuvar araştırması

Solunum yollarındaki yabancı cisimlerin ayırıcı tanısı

Solunum yollarındaki yabancı cisimlerin tedavisi

Hastaneye yatış endikasyonları

İlaç dışı tedavi

İlaç tedavisi

Ameliyat

Laringeal maske fiberskobun alt solunum yoluna geçişini büyük ölçüde kolaylaştırır.
Aspire edilen yabancı cisimlerde trakeotomi endikasyonları:
gırtlak veya trakeaya sabitlenmiş büyük yabancı cisimlere bağlı asfiksi;
belirgin subglottik larenjit, yabancı cisimler subglottik boşlukta lokalize olduğunda veya sonrasında geliştiğinde gözlenir cerrahi müdahale yabancı bir cismi çıkarırken;
üst bronkoskopi sırasında büyük bir yabancı cismin glottisten çıkarılamaması;
yabancı cismin doğrudan laringoskopi veya üst bronkoskopi ile çıkarılmasına izin vermeyen servikal omurlarda ankiloz veya hasar.
Hastanın boğulma nedeniyle ölüm tehlikesiyle karşı karşıya olduğu ve onu uzman bir tıp kurumuna göndermenin mümkün olmadığı tüm durumlarda trakeotomi endikedir.
Bazı durumlarda aspire edilen yabancı cisimlere yönelik toraksa müdahale yapılmaktadır. Torakotomi endikasyonları:
yabancı bir cismin akciğer dokusuna hareketi;
sert endoskopi ve fibrobronkoskopi sırasında başarısız çıkarma girişimlerinden sonra bronşun içine sıkışan yabancı cisim;
çalışırken solunum yolundan kanama endoskopik çıkarma yabancı cisim;
sivri uçlu yabancı cisimlerin aspirasyonu sırasında tansiyon pnömotoraks ve bunların endoskopik olarak çıkarılmaması;
Yabancı cismin lokalize olduğu bölgedeki akciğerlerin bir bölümünde derin yıkıcı geri dönüşü olmayan değişiklikler (bu gibi durumlarda akciğerlerin etkilenen bölgesinin yabancı cisimle birlikte çıkarılması, akciğer dokusunda geniş süpüratif değişikliklerin gelişmesini önler) .
Aspire edilen yabancı cisimleri çıkarırken olası komplikasyonlar arasında asfiksi, kalp aktivitesinin ve solunumun durması (vagal refleks), bronkospazm, laringeal ödem, akciğer veya segmentinin refleks atelektazisi, öksürük refleksinin tükenmesi ile hava yollarının tıkanması ve diyafram parezi yer alır. .
Sivri uçlu yabancı cisimleri çıkarırken, bronş duvarının delinmesi, deri altı amfizem, mediastinal amfizem, pnömotoraks, kanama, larinks, trakea ve bronşların mukoza zarında yaralanma mümkündür.

Solunum yolundaki yabancı cisimlerin prognozu