giriiş

Anafilaktik şok

Arteriyel hipotansiyon

Angina pektoris

Miyokardiyal enfarktüs

Bronşiyal astım

Koma durumları

Karaciğer koması. "Kahve Telvesi" kusmak

Konvülsiyonlar

Zehirlenme

Elektrik şoku

Böbrek kolik

Kullanılan kaynakların listesi

Acil durum (Latince urgens, acil durum) hastanın/yaralıların hayatını tehdit eden ve acil (günler değil, dakikalar-saatler içinde) tıbbi ve tahliye önlemleri gerektiren bir durumdur.

Birincil gereksinimler

1. Uygun miktarda acil tıbbi bakım sağlamaya hazırlıklı olmak.

Ekipman, alet ve ilaçların mevcudiyeti. Tıbbi personel gerekli manipülasyonlara hakim olmalı, ekipmanla çalışabilmeli, temel ilaçların kullanımına ilişkin dozları, endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmelidir. Acil bir durumda değil, ekipmanın çalışmasına aşina olmanız ve referans kitaplarını önceden okumanız gerekir.

2. Teşhis ve tedavi önlemlerinin eşzamanlılığı.

Örneğin, kaynağı bilinmeyen komadaki bir hastaya, terapötik ve teşhis amaçlı olarak sırayla intravenöz olarak enjekte edilir: tiamin, glikoz ve nalokson.

Glikoz - başlangıç ​​​​dozu 80 ml% 40'lık çözelti. Koma durumunun nedeni hipoglisemik koma ise hastanın bilinci yerine gelecektir. Diğer tüm durumlarda glikoz bir enerji ürünü olarak emilecektir.

Tiamin - Akut Wernicke ensefalopatisinin (alkolik komanın potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonu) önlenmesi için 100 mg (2 ml %5 tiamin klorür çözeltisi).

Nalokson - Afyon zehirlenmesi durumunda 0,01 mg/kg.

3. Öncelikle klinik duruma odaklanın

Çoğu durumda, zaman eksikliği ve hasta hakkında yetersiz bilgi, nozolojik tanıyı formüle etmemize izin vermez ve tedavi esas olarak semptomatik ve/veya sendromiktir. Tanı koymak ve acil bakım sağlamak için önceden geliştirilmiş algoritmaları aklınızda tutmanız ve gereken en önemli ayrıntılara dikkat edebilmeniz önemlidir.

4. Kendi güvenliğinizi unutmayın

Hasta enfekte olabilir (HIV, hepatit, tüberküloz vb.). Acil bakımın verildiği yerin tehlikeli olması (zehirli maddeler, radyasyon, kriminal çatışmalar vb.) Acil bakımın sağlanmasındaki yanlış davranış veya hatalar kovuşturma gerekçesi olabilir.

Anafilaktik şokun ana nedenleri nelerdir?

Bu yaşamı tehdit eden akut bir belirtidir alerjik reaksiyon. Genellikle penisilin, sülfonamidler, serumlar, aşılar, protein preparatları, radyokontrast maddeler vb. gibi ilaçların parenteral uygulanmasına yanıt olarak gelişir ve ayrıca polen ve daha az yaygın olarak gıda alerjenleriyle yapılan provokatif testler sırasında da ortaya çıkar. Böcek ısırıklarından anafilaktik şok meydana gelebilir.

Anafilaktik şokun klinik tablosu, alerjenle temastan birkaç saniye veya dakika sonra hızlı bir gelişme ile karakterize edilir. Bilinç depresyonu var, düşüyor tansiyon, kasılmalar ve istemsiz idrara çıkma görülür. Anafilaktik şokun fulminan seyri ölümle sonuçlanır. Çoğu için hastalık, sıcaklık hissi, ciltte kızarıklık, ölüm korkusu, heyecan veya tersine depresyon, baş ağrısı, göğüs ağrısı, boğulma hissinin ortaya çıkmasıyla başlar. Bazen gırtlak şişmesi, Quincke'nin nefes darlığı ile ödemi gibi gelişir, ciltte kaşıntı, döküntüler, burun akıntısı ve kuru öksürük öksürüğü ortaya çıkar. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, nabız ipliksi hale gelir ve peteşiyal döküntülerle birlikte hemorajik sendrom ifade edilebilir.

Bir hastaya acil bakım nasıl sağlanır?

İlaçların veya diğer alerjenlerin uygulanması durdurulmalı ve alerjen enjeksiyon bölgesinin proksimaline turnike uygulanmalıdır. Yardım anında sağlanmalıdır; bu amaçla hastanın yatırılması ve asfiksinin önlenmesi için dilinin sabitlenmesi gerekir. Alerjenin enjeksiyon bölgesine (veya ısırık bölgesine) deri altına 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu ve intravenöz olarak 1 ml %0,1 adrenalin solüsyonu enjekte edin. Kan basıncı düşük kalırsa adrenalin solüsyonu enjeksiyonu 10-15 dakika sonra tekrarlanmalıdır. Büyük önem Hastaları anafilaktik şoktan çıkarmak için kortikosteroidler kullanılır. Prednizolon, 75-150 mg veya daha fazla bir dozda damar içine uygulanmalıdır; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Kortikosteroidlerin damar içine enjekte edilmesi mümkün değilse kas içinden uygulanabilir. Antihistaminikler uygulayın: pipolfen - deri altından 2-4 ml% 2,5'lik bir çözelti, suprastin - 2-4 ml% 2'lik bir çözelti veya difenhidramin - 5 ml% 1'lik bir çözelti. Asfiksi ve boğulma için intravenöz olarak 10-20 ml% 2,4'lük bir aminofilin çözeltisi, alupent - 1-2 ml% 0,05'lik bir çözelti ve isadrin - 2 ml% 0,5'lik bir çözelti deri altından uygulanır. Kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, korglikon - izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml% 0,06 çözelti, izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde hızlı bir akış halinde intravenöz lasix (furosemid) 40-60 mg uygulayın. Penisilin uygulamasına karşı alerjik reaksiyon gelişmişse, 2 ml'de 1.000.000 ünite penisilinaz uygulayın. izotonik solüsyon sodyum klorit. Sodyum bikarbonatın (200 ml %4'lük solüsyon) ve anti-şok sıvılarının uygulanması endikedir. Gerekirse kapalı kalp masajı, suni solunum ve bronşiyal entübasyon dahil resüsisitasyon önlemleri gerçekleştirilir. Laringeal ödem için trakeostomi endikedir.

Arteriyel hipotansiyonun klinik belirtileri nelerdir?

Arteriyel hipotansiyonda, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği donuk, baskıcı bir baş ağrısı, bazen paroksismal zonklama ağrısı vardır. Baş ağrısı atağı sırasında hastaların rengi soluktur, nabız zayıftır ve kan basıncı 90/60 mmHg'ye düşer. Sanat. ve aşağıda.

2 ml %20 kafein solüsyonu veya 1 ml %5 efedrin solüsyonu uygulanır. Hastaneye yatış gerekmez.

Anjina pektorisin neden olduğu kalp ağrısının özelliği nedir?

Anjina pektoris tedavisinde en önemli nokta ağrılı atakların hafifletilmesidir. Anjina pektoris sırasındaki ağrılı bir atak, sternumun arkasındaki kompresyon ağrısıyla karakterize edilir. fiziksel aktivite(anjina pektoris) veya istirahatte (istirahatte anjina pektoris). Ağrı birkaç dakika sürer ve nitrogliserin alınmasıyla rahatlar.

Saldırıyı hafifletmek için nitrogliserin kullanımı endikedir (% 1'lik alkol çözeltisinden 2-3 damla veya 0.0005 g'lık tabletlerde). İlaç ağız mukozasına emilmeli, bu nedenle dilin altına yerleştirilmelidir. Nitrogliserin vücudun üst yarısında ve koroner damarlarda vazodilatasyona neden olur. Nitrogliserin etkili ise ağrı 2-3 dakika içerisinde geçer. İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.

Şiddetli, uzun süreli ağrı için, 20 ml %40 glukoz çözeltisi ile 1 ml %1 morfin çözeltisi intravenöz olarak uygulanabilir. İnfüzyon yavaş yavaş yapılır. Şiddetli uzamış anjina pektoris atağının miyokard enfarktüsünün başlangıcı olabileceği göz önünde bulundurularak, narkotik analjeziklerin intravenöz uygulanmasının gerekli olduğu durumlarda, trombozu önlemek için morfinle birlikte (aynı şırıngada) 5000-10000 ünite heparin intravenöz olarak uygulanmalıdır. .

Analjezik etki, 2 ml% 50 analgin çözeltisinin kas içine enjeksiyonu ile elde edilir. Bazen kullanımı, analgin etkilerini arttırdığı için uygulanan narkotik analjeziklerin dozunu azaltmayı mümkün kılar. Bazen kalp bölgesine hardal sıvaları uygulanarak iyi bir analjezik etki elde edilir. Bu durumda cilt tahrişi, koroner arterlerin refleks olarak genişlemesine neden olur ve miyokardiyuma kan akışını iyileştirir.

Miyokard enfarktüsünün ana nedenleri nelerdir?

Miyokard enfarktüsü, kan akışının bozulması sonucu gelişen kalp kasının bir bölümünün nekrozudur. Miyokard enfarktüsünün acil nedeni, koroner arterlerin lümeninin kapanması veya aterosklerotik plak veya trombüs nedeniyle daralmasıdır.

Kalp krizinin ana semptomu soldaki göğüs kemiğinin arkasında şiddetli basınç ağrısıdır. Ağrı sol kürek kemiğine, kola ve omuza yayılır. Kalp krizi sırasında tekrar tekrar nitrogliserin verilmesi ağrıyı gidermez; saatlerce, bazen günlerce sürebilir.

Kalp krizinin akut aşamasında acil bakım, öncelikle ağrı krizinin hafifletilmesini içerir. Nitrogliserin ön tekrarlı alımı durumunda (tablet başına 0.0005 g veya% 1'lik 2-3 damla) alkol solüsyonu) ağrıyı hafifletmediyse, 0,5 ml %0,1 atropin ile birlikte promedol (%2'lik solüsyondan 1 ml), pantopon (%2'lik solüsyondan 1 ml) veya morfin (%1'lik solüsyondan 1 ml) deri altından uygulamak gerekir. çözelti ve 2 ml kordiamin. Narkotik analjeziklerin deri altı uygulamasının analjezik etkisi yoksa, 20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile 1 ml morfinin intravenöz infüzyonuna başvurmalısınız. Bazen anjinal ağrı ancak 4:1 oranında oksijenle karıştırılmış nitröz oksit ile anestezi yardımıyla ve ağrı durduktan sonra - 1:1 oranında hafifletilebilir. Son yıllarda geri çekilmek için ağrı sendromu ve şoku önlemek için, 20 ml salin ile intravenöz olarak 2 ml% 0,005'lik fentanil solüsyonu kullanın. Fentanil ile birlikte genellikle 2 ml% 0.25'lik bir droperidol çözeltisi uygulanır; Bu kombinasyon fentanilin ağrı kesici etkisini arttırır ve daha uzun süre dayanmasını sağlar. Solunum durması riski nedeniyle, morfin uygulamasından hemen sonra fentanilin kullanılması istenmeyen bir durumdur.

Miyokard enfarktüsünün akut evresindeki acil durum önlemleri kompleksi, akut vasküler ve kalp yetmezliğine karşı ilaçların ve doğrudan etkili antikoagülanların kullanımını içerir. Kan basıncında hafif bir düşüş ile bazen deri altına uygulanan kordiamin, kafein ve kafur yeterlidir. Kan basıncında önemli bir düşüş (90/60 mm Hg'nin altında), çökme tehdidi daha güçlü ajanların kullanılmasını gerektirir - deri altından 1 ml% 1 mesaton çözeltisi veya 0,5-1 ml% 0,2 norepinefrin çözeltisi. Çökme devam ederse bu ilaçlar 1-2 saatte bir yeniden uygulanmalıdır. Bu durumlarda kas içi enjeksiyonlar da endikedir. steroid hormonları(30 mg prednizolon veya 50 mg hidrokortizon), damar tonusunu ve kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur.

Astım krizinin genel özellikleri nelerdir?

Bronşiyal astımın ana belirtisi, uzaktan duyulabilen kuru hırıltı ile boğulma krizidir. Genellikle atonik bronşiyal astım atağından önce rinit, nazofarinkste kaşıntı, kuru öksürük ve göğüste basınç hissi şeklinde prodromal bir dönem gelir. Atonik bronşiyal astım atağı genellikle bir alerjenle temas üzerine meydana gelir ve bu temas kesildiğinde hızla sona erer.

Etki yoksa, intravenöz olarak glukokortikoidleri uygulayın: 125-250 mg hidrokortizon veya 60-90 mg prednizolon.

Çöküşün belirtileri ve nedenleri nelerdir?

Çöküş, kan basıncında keskin bir düşüş ve periferik dolaşım bozukluğu ile kendini gösteren akut damar yetmezliğidir. Çöküşün en yaygın nedeni büyük kan kaybı, travma, miyokard enfarktüsü, zehirlenme, akut enfeksiyonlar vb.'dir. Çöküş hastanın doğrudan ölüm nedeni olabilir.

Hastanın görünümü karakteristiktir: sivri yüz hatları, çökmüş gözler, soluk gri ten rengi, küçük ter damlacıkları, soğuk mavimsi ekstremiteler. Hasta hareketsiz, uyuşuk, uyuşuk ve daha az sıklıkla huzursuz yatar; nefes alma hızlı, sığ, nabız sık, küçük, yumuşak. Kan basıncı düşer: Düşme derecesi, çöküşün ciddiyetini karakterize eder.

Semptomların şiddeti altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Bu nedenle, akut kan kaybı sırasında cildin ve görünür mukoza zarının solukluğu dikkat çekicidir; miyokard enfarktüsünde genellikle yüz derisinin mavimsiliği, akrosiyanoz vb. fark edilebilir.

Çökme durumunda hasta yatay pozisyona getirilmeli (yastıklar başın altından çıkarılmalı) ve uzuvlara ısıtma yastıkları yerleştirilmelidir. Derhal bir doktor çağırın. Hastaya gelmeden önce deri altından kardiyovasküler ilaçlar (kordiamin, kafein) verilmelidir. Doktorun önerdiği şekilde, çöküşün nedenine bağlı olarak bir dizi önlem gerçekleştirilir: hemostatik tedavi ve kan kaybı için kan transfüzyonu, miyokard enfarktüsü için kardiyak glikozitlerin ve ağrı kesicilerin uygulanması, vb.

Koma nedir?

Koma, reflekslerin ciddi şekilde bozulduğu ve uyarılara yanıt alınamadığı bilinçsiz bir durumdur.

Herhangi bir kökene sahip komanın genel ve ana semptomu, beynin hayati bölümlerine verilen hasarın neden olduğu derin bilinç kaybıdır.

Koma, göreceli refahın ortasında aniden ortaya çıkabilir. Akut gelişim, felç sırasında hipoglisemik koma sırasında serebral koma için tipiktir. Bununla birlikte, çoğu durumda, hastalığın seyrini zorlaştıran bir koma durumu yavaş yavaş gelişir (diyabetik, üremik, hepatik koma ve diğer birçok koma durumu ile). Bu vakalarda, derin bir bilinç kaybı olan komadan önce koma öncesi bir aşama gelir. Altta yatan hastalığın semptomlarının artan alevlenmesinin arka planına karşı, merkezi hasar belirtileri gergin sistem sersemlik, uyuşukluk, kayıtsızlık, bilincin periyodik açıklamalarla karıştırılması şeklinde. Bununla birlikte, bu dönemde hastalar güçlü tahrişlere tek heceli olarak gecikmeli olarak yanıt verme yeteneğini korurlar, ancak yine de yüksek sesle sorulan bir soruyu yanıtlarlar; gözbebeği, kornea ve yutma reflekslerini korurlar. Prekomatöz durumun semptomlarının bilinmesi özellikle önemlidir, çünkü hastalığın bu döneminde zamanında yardım sağlanması koma gelişimini önler ve hastanın hayatını kurtarır.

Karaciğer koması. "Kahve Telvesi" kusmak

Cildi incelerken üremi, serebral damarların trombozu ve anemi ile cildin soluk olduğu dikkate alınmalıdır. Alkolik komada veya beyin kanamasında yüz genellikle hiperemiktir. Cildin pembe rengi, karbon monoksit zehirlenmesine bağlı komanın karakteristiğidir. Karaciğer komasında genellikle ciltte sarılık görülür. Komada olan bir hastanın cildinin nem içeriğinin belirlenmesi önemlidir. Nemli, terli cilt hipoglisemik komanın karakteristiğidir. Şu tarihte: diyabetik koma cilt her zaman kurudur. Diyabetik, hepatik ve üremik koma hastalarında ciltte eski kaşınma izleri görülebilir. Taze çıbanların yanı sıra komadaki hastalarda bulunan eski çıbanlardan kaynaklanan cilt izleri diyabeti düşündürür.

Cilt turgorunun incelenmesi özellikle önemlidir. Vücudun dehidrasyonunun eşlik ettiği ve koma gelişmesine yol açan bazı hastalıklarda cilt turgorunda önemli bir azalma olur. Bu semptom özellikle diyabetik komada belirgindir. Diyabetik komada gözbebeklerinin turgorunda benzer bir azalma, onları yumuşak hale getirir ve bu, palpasyonla kolayca belirlenebilir.

Koma tedavisi altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Diyabetik komada hastaya doktorun önerdiği şekilde deri altı ve damar yoluyla insülin, sodyum bikarbonat ve salin uygulanır.

Hipoglisemik komadan önce vücutta açlık, halsizlik ve titreme hissi gelir. Doktor gelmeden önce hastaya şeker veya tatlı çay verilir. Damar içine 20-40 ml %40'lık glikoz çözeltisi enjekte edilir.

Üremik komada terapötik önlemler zehirlenmeyi azaltmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla mide yıkanır, temizleyici lavman yapılır, izotonik sodyum klorür çözeltisi ve %5 glukoz çözeltisi damla damla enjekte edilir.

Karaciğer koması durumunda glikoz solüsyonları, steroid hormonları ve vitaminler doktorun önerdiği şekilde damla damla uygulanır.

Bayılmanın patogenezi ve ana nedenleri nelerdir?

Bayılma, kalp ve solunum sistemlerinin zayıflamasıyla birlikte ani, kısa süreli bilinç kaybıdır. Bayılma, akut serebrovasküler yetmezliğin hafif bir şeklidir ve beyindeki anemiden kaynaklanır; kadınlarda daha sık görülür. Bayılma, zihinsel travma, kan görme, ağrılı uyarılma, havasız bir odada uzun süre kalma, zehirlenme ve bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Bayılmanın şiddeti değişebilir. Tipik olarak bayılma, sistemik olmayan baş dönmesi, kulak çınlaması, mide bulantısı, esneme ve artan bağırsak hareketliliği ile birlikte ani başlayan hafif bilinç bulanıklığı ile karakterize edilir. Objektif olarak şiddetli solgunluk not edilir deri, soğuk eller ve ayaklar, yüzdeki ter damlaları, genişlemiş gözbebekleri. Nabız zayıf, kan basıncı düşüyor. Saldırı birkaç saniye sürer.

Daha şiddetli bir bayılma vakasında kas tonusunun kaybıyla birlikte tam bilinç kaybı meydana gelir ve hasta yavaş yavaş iyileşir. Bayılmanın doruğunda derin refleksler yoktur, nabız zar zor hissedilir, kan basıncı düşüktür, nefes alma sığdır. Saldırı birkaç on saniye sürer ve ardından hafıza kaybı olmadan bilincin hızlı ve tam bir şekilde geri kazanılması gelir.

Konvülsif senkop, senkop tablosuna konvülsiyonların eklenmesiyle karakterize edilir. Nadir durumlarda salya akması, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama görülür. Bilinçdışı durum bazen birkaç dakika sürer.

Bayılmanın ardından genel halsizlik, mide bulantısı ve midede hoş olmayan bir his devam eder.

Hasta sırtüstü yatırılmalı, başı hafifçe indirilmeli, yakanın düğmeleri açılmalı, erişim sağlanmalıdır. temiz hava, Amonyağa batırılmış pamuklu çubuğu burnunuza getirin ve yüzünüze soğuk su püskürtün. Daha kalıcı bayılma durumu için 1 ml %10 kafein veya 2 ml kordiamin deri altına enjekte edilmelidir; efedrin kullanılabilir - 1 ml %5 solüsyon, mesaton - 1 ml %1 solüsyon, norepinefrin - 1 ml% 0,2'lik bir çözelti.

Hastanın doktor tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Epilepside nöbetin belirtileri nelerdir?

En yaygın olanlardan biri ve tehlikeli türler konvulsif durumlar, epilepside görülen jeneralize konvülsif nöbetlerdir. Çoğu durumda, epilepsi hastaları, başlangıcından birkaç dakika önce, artan sinirlilik, çarpıntı, sıcaklık hissi, baş dönmesi, üşüme, korku hissi, algılama hissi ile kendini gösteren sözde aurayı (habercisi) fark ederler. Hoş olmayan kokular, sesler vb. sonrasında hasta aniden bilincini kaybeder ve düşer. Nöbetin ilk aşamasının başlangıcında (ilk saniyelerde) sıklıkla yüksek sesle ağlama sesi çıkarır.

Hastaya ilk yardım yapılırken öncelikle hastanın başının altına yastık konulduğu, kolları ve bacakları tutulduğu düşme ve kasılma sırasında baş, kollar, bacaklarda oluşabilecek morarmaların önlenmesi gerekir. Asfiksiyi önlemek için yakanın açılması gerekir. Dil ısırmasını önlemek için hastanın dişleri arasına peçeteye sarılı kaşık gibi sert bir cisim yerleştirilmelidir. Tükürüğün solunmasını önlemek için hastanın başı yana çevrilmelidir.

Epilepsinin hastanın hayatını tehdit eden tehlikeli bir komplikasyonu, konvülsif nöbetlerin birbiri ardına takip ettiği ve bilincin netleşmediği status epileptikustur. Status epileptikus, hastanın hastanenin nörolojik bölümüne acil olarak yatırılmasının bir göstergesidir.

Status epileptikus için acil bakım, kloral hidratlı bir lavmanın (50 ml su başına 2.0 g) reçete edilmesinden, 10 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisinin ve 10 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanmasından oluşur; Intramüsküler enjeksiyon 2-3 ml% 2,5'lik aminazin çözeltisi, intravenöz infüzyon 20 mg diazepam (seduxen), 10 ml %40 glukoz çözeltisi içinde eritildi. Devam eden nöbetler için, 5-10 ml %10'luk heksenal solüsyon intravenöz olarak yavaşça uygulanır. 10-15 ml solüsyonu çıkarmak için bir omurga ponksiyonu yapılır.

Histerideki bir nöbet, epileptik bir nöbetten önemli ölçüde farklıdır. Çoğunlukla keder, kızgınlık, korku ile ilgili herhangi bir deneyimden sonra ve kural olarak akrabaların veya yabancıların varlığında gelişir. Hasta düşebilir ancak genellikle ciddi bir yaralanmaya neden olmaz, bilinç korunur, dil ısırma veya istemsiz idrara çıkma olmaz. Göz kapakları sıkıca sıkıştırılır, gözbebekleri yukarı doğru çevrilir. Öğrencilerin ışığa tepkisi korunur. Hasta ağrılı uyaranlara doğru tepki verir. Konvülsiyonlar amaçlı hareketlerin doğasındadır (örneğin, hasta sanki başını darbelerden koruyormuş gibi kollarını kaldırır). Hareketler kaotik olabilir. Hasta kollarını sallıyor ve yüzünü buruşturuyor. Histerik bir saldırının süresi 15-20 dakikadır, daha az sıklıkla birkaç saattir. Nöbet hızla sona erer. Hasta normal durumuna döner ve rahatlama hisseder. Herhangi bir sersemlik veya uyuşukluk durumu yoktur. Epileptik nöbetten farklı olarak histerik nöbet asla uyku sırasında gelişmez.

Histerik atak geçiren bir hastaya yardım sağlarken, mevcut olanların tamamını hastanın bulunduğu odadan çıkarmak gerekir. Hastayla sakin ama emredici bir tonda konuşarak onu tehlikeli bir hastalığın olmadığına inandırırlar ve hastayı tedavi etme fikrini aşılarlar. hızlı iyileşme. Histerik bir saldırıyı hafifletmek için sakinleştiriciler yaygın olarak kullanılır: sodyum bromür, kediotu tentürü, anaç otu kaynatma.

Zehirlenmelerin genel özellikleri nelerdir?

Zehirlenme, zehirlerin vücut üzerindeki etkilerinden kaynaklanan patolojik bir durumdur. Zehirlenmenin nedenleri arasında kalitesiz gıda ürünleri ve zehirli bitkiler, günlük yaşamda ve iş yerinde kullanılan çeşitli kimyasallar olabilir. ilaçlar vb. Zehirlerin vücut üzerinde, zehirin doğasına ve vücuda giriş yoluna bağlı olarak yerel ve genel bir etkisi vardır.

Tüm akut zehirlenmelerde acil bakım aşağıdaki hedefleri takip etmelidir: 1) zehrin vücuttan mümkün olduğu kadar çabuk uzaklaştırılması; 2) vücutta kalan zehirin panzehir (panzehir) yardımıyla nötralizasyonu; 3) Solunum ve dolaşım bozukluklarıyla mücadele etmek.

Zehir ağza girerse, zehirlenmenin meydana geldiği yerde (evde, işyerinde) gerçekleştirilen acil mide lavajı gereklidir; Müshil verdikleri ve lavman verdikleri bağırsakların temizlenmesi tavsiye edilir.

Zehir cilde veya mukozaya bulaşırsa zehir derhal mekanik olarak uzaklaştırılmalıdır. Detoksifikasyon için, doktor tarafından reçete edildiği gibi, glikoz, sodyum klorür, hemodez, poliglusin vb. solüsyonları deri altından ve damardan uygulanır.Gerekirse zorla diürez adı verilen kullanılır: 3-5 litre sıvı ve hızlı etkili diüretikler eş zamanlı olarak uygulanır. Zehiri nötralize etmek için zehirlenmenin niteliğine bağlı olarak özel panzehirler (unitiol, metilen mavisi vb.) kullanılır. Solunum ve dolaşım fonksiyonunu yeniden sağlamak için oksijen, kardiyovasküler ilaçlar, solunum analeptikleri ve mekanik solunum da dahil olmak üzere suni solunum kullanılır.

Akımın vücut üzerindeki etkisinin patogenezi ve yaralanma nedenleri nelerdir?

50 V'un üzerindeki gerilimlerde elektrik çarpması termal ve elektrolitik etkilere neden olur. Çoğu zaman, hem evde hem de işte elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uyulmaması sonucu hasar meydana gelir.

Her şeyden önce mağdur elektrik akımıyla temastan kurtulur (eğer bu daha önce yapılmadıysa). Güç kaynağını kapatın ve bu mümkün değilse kırık teli kuru bir tahta çubukla çıkarın. Yardım sağlayan kişi lastik çizme ve lastik eldiven giyiyorsa mağduru elektrik kablosundan uzaklaştırabilirsiniz. Solunum durursa suni teneffüs yapılır, kardiyak ve kardiyovasküler ilaçlar (%0,1 adrenalin solüsyonu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, %10 kafein solüsyonu - 1 ml cilt altı), nefes almayı uyaran ilaçlar (%1 lobelin solüsyonu - 1) uygulanır. ml intravenöz olarak yavaşça veya intramüsküler olarak). Elektrik yanığı yarasına steril bir bandaj uygulayın.

Hasta sedye üzerinde yanık veya cerrahi bölümüne taşınır.

Sebepleri nelerdir? renal kolik?

Böbrek pelvisinden idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda renal kolik gelişir. Çoğu zaman renal kolik, bir taşın hareketi veya yoğun kristallerden oluşan bir kümenin üreterden geçişinin bir sonucu olarak ve ayrıca bükülme veya inflamatuar süreçler nedeniyle üreterin açıklığının ihlali nedeniyle gelişir.

Saldırı aniden başlıyor. Çoğu zaman fiziksel stresten kaynaklanır, ancak aynı zamanda tam dinlenmenin ortasında, gece uyku sırasında, sıklıkla aşırı içki içtikten sonra da ortaya çıkabilir. Ağrı, sakinleşme ve alevlenme dönemleriyle kesiliyor. Hastalar huzursuz davranırlar, acılarını dindirecek bir pozisyon bulmak için yatakta koştururlar. Renal kolik atağı sıklıkla uzar ve kısa süreli iyileşmelerle birlikte art arda birkaç gün sürebilir. Kural olarak ağrı bel bölgesinde başlar ve hipokondriyum ve karın bölgesine ve en önemlisi üreter boyunca mesaneye, erkeklerde skrotuma, kadınlarda dudaklara ve uyluklara doğru yayılır. Çoğu durumda, ağrının yoğunluğu karın bölgesinde veya üreme organları seviyesinde böbrek bölgesine göre daha fazladır. Ağrıya genellikle artan idrara çıkma isteği ve üretrada kesici bir ağrı eşlik eder.

Uzun süreli renal koliğe kan basıncında bir artış ve piyelonefritte sıcaklıkta bir artış eşlik edebilir.

İlk yardım genellikle termal prosedürlerle sınırlıdır - bir ısıtma yastığı, sıcak bir banyo, bunlar evdeki ecza dolabından antispazmodikler ve ağrı kesiciler alınarak desteklenir (genellikle hasta için mevcuttur). sık saldırılar renal kolik): Avisan - 0,5-1 g, sistenal - 10-20 damla, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tablet. Atropin ve narkotik analjezikler doktorun önerdiği şekilde uygulanır.

1. Evdokimov N.M. Tıbbi öncesi ilk yardımın sağlanması.-M., 2001

2. Küçük tıbbi ansiklopedi t.1,2,3 M., 1986

3. İlk tıbbi yardım: referans kitabı M., 2001

Somatik bir acil durum, travmatik bir yapıya dayanmayan çok çeşitli hastalıkların neden olduğu bir hastanın kritik bir durumudur.

Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok

Alerjik reaksiyon – insan vücudunun ilaçlara, gıda ürünlerine, bitki polenine, hayvan kıllarına vb. karşı artan duyarlılığı. Alerjik reaksiyonlar ani ve gecikmiş tiptedir. İlk durumda reaksiyon, alerjenin vücuda girmesinden birkaç dakika veya saat sonra meydana gelir; ikincisinde - 6-15 gün sonra.

Ani alerjik reaksiyonlar

İşaretler:

yerel reaksiyon ilaç enjeksiyonu veya böcek ısırığı bölgesinde ciltte kızarıklık, kalınlaşma veya şişlik şeklinde;

alerjik dermatoz (kurdeşen): Deri döküntüleri kaşıntı, ateş, bulantı, kusma, ishalin (özellikle çocuklarda) eşlik ettiği çeşitli türleri. döküntüler vücudun mukoza zarlarına yayılabilir.

saman nezlesi (saman nezlesi): bitki polenine karşı artan hassasiyetle ilişkili alerjik bir durum. Nazal solunumun bozulması, boğaz ağrısı, burundan sulu salgıların kuvvetli akıntısı ile hapşırma nöbetleri, gözyaşı, göz bölgesinde kaşıntı, göz kapaklarının şişmesi ve kızarıklığı olarak kendini gösterir. Vücut ısısında olası artış. Alerjik dermatoz sıklıkla ilişkilidir.

bronkospazm : havlayan öksürük, daha ciddi vakalarda sığ solunumla birlikte nefes darlığı. Şiddetli vakalarda solunum durması da dahil olmak üzere astım durumu ortaya çıkabilir. Bunun nedeni havadaki alerjenlerin solunması olabilir;

anjiyoödem : ciltte döküntülerin ve kızarıklığın arka planına karşı, cildin şişmesi, deri altı dokusu ve mukoza zarları net bir sınır olmadan gelişir. Şişlik başa, boynun ön yüzeyine ve ellere yayılır ve buna hoş olmayan bir gerginlik hissi ve dokuların şişmesi de eşlik eder. Bazen ciltte kaşıntı olur;

anafilaktik şok : aşırı şiddette ani alerjik reaksiyonların bir kompleksi. Alerjenin vücuda girmesinden sonraki ilk dakikalarda ortaya çıkar. Alerjenin kimyasal yapısına ve dozajına bakılmaksızın gelişir. Sürekli bir semptom, kan basıncında azalma, zayıf iplik benzeri nabız, cildin solgunluğu, aşırı terleme (bazen ciltte kızarıklık görülür) şeklinde kardiyovasküler yetmezliktir. Şiddetli vakalarda, büyük akciğer ödemi gelişir (kabarcıklı nefes alma, bol köpüklü pembe balgam üretimi). Psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar, istemsiz dışkı ve idrar geçişi ve bilinç kaybıyla birlikte olası beyin ödemi.

Gecikmiş alerjik reaksiyonlar

serum hastalığı : İlaçların intravenöz, intramüsküler uygulanmasından 4-13 gün sonra gelişir. Belirtileri: ateş, şiddetli kaşıntı ile birlikte deri döküntüleri, eklemlerde ve kaslarda ağrı, büyük ve orta büyüklükteki eklemlerde deformasyon ve sertlik. Sıklıkla not edilir yerel reaksiyon genişleme ve iltihaplanma şeklinde Lenf düğümleri ve doku şişmesi.

kan sistemine zarar : Alerjik reaksiyonun ciddi bir şekli. Nispeten nadirdir, ancak bu alerji türünün ölüm oranı %50'ye ulaşır. Bu alerjik reaksiyon, kanın özelliklerinde değişiklikler, ardından sıcaklıkta bir artış, kan basıncında bir azalma, ağrı, deri döküntüleri, ağız ve diğer organların mukoza zarlarında kanama ülserlerinin ortaya çıkması ve kanamalar ile karakterizedir. ciltte. Bazı durumlarda karaciğer ve dalak büyür ve sarılık gelişir.

İlk yardım:

kişisel güvenlik;

ani alerjik reaksiyonlar durumunda, alerjenin vücuda daha fazla girmesine izin vermeyin (ilacın geri çekilmesi, alerjiye neden olan bitki çiçek açtığında hastanın doğal alerjen kaynağından uzaklaştırılması vb.);

mideye bir gıda alerjeni girerse hastanın midesini yıkayın;

Böcek ısırıkları için bkz. “Böcek ısırıklarında ilk yardım”;

hastaya yaşına uygun dozajda difenhidramin, suprastin veya tavegil verin;

Alerjik reaksiyonun ciddi belirtileri durumunda ambulans çağırın.

Göğüs ağrısı

Ağrı bir yaralanma sonrasında ortaya çıkarsa, bkz. "Yaralanma".

Ağrının tam yerini öğrenmelisiniz. Çocuk genellikle karın çukurunu göğüs olarak adlandırdığı için çocuğa neresinin ağrıdığını göstermesi istenmelidir. Aşağıdaki ayrıntılar önemlidir: Hareketlerin ağrının doğasını nasıl etkilediği, kas gerginliği sırasında mı yoksa yemekten sonra mı meydana geldiği, fiziksel çalışma sırasında mı yoksa uyku sırasında mı ortaya çıktığı, hastanın bronşiyal astım, anjina pektoris, hipertansiyondan muzdarip olup olmadığı. Ailenin yetişkin üyelerinden biri sürekli göğüs ağrısından yakınıyorsa çocuk da onu taklit etmeye başlayabilir. Çocuk uyurken veya oynarken bu tür ağrılar oluşmaz.

Aşağıdaki ana koşullar ayırt edilebilir:

kardiyovasküler hastalıklara bağlı ağrı;

akciğer hastalıklarına bağlı ağrı.

Kardiyovasküler hastalıklara bağlı ağrı

Kalp bölgesindeki ağrı, kalp damarlarının daralması veya uzun süreli spazmı nedeniyle kalp kasına yetersiz kan gitmesinin bir belirtisi olabilir. Bu anjina krizi sırasında olur. Kalp bölgesinde ağrı atağı geçiren bir hastanın, ağrı atağı anında acil müdahaleye ve dikkatli gözleme ihtiyacı vardır.

25 yaşın altındaki erkek ve kadınlarda göğüs ağrısı çoğunlukla bitkisel-vasküler distoni veya nevralji ile ilişkilidir.

Angina pektoris – bir tür koroner kalp hastalığı. Koroner kalp hastalığı, kalp kasına yetersiz oksijen sağlanmasıyla karakterizedir. Anjina nedenleri: aterosklerozdan etkilenen kalp damarlarının spazmları, fiziksel ve nöro-duygusal stres, vücudun ani soğuması. Anjina atağı genellikle 15 dakikadan fazla sürmez.

Miyokardiyal enfarktüs – Kalp arterlerinden birinin lümeninin keskin bir şekilde daralması veya kapanması sonucu kalp kasında derin hasar. Genellikle kalp krizinden önce kalp hasarı belirtileri görülür - ağrı, nefes darlığı, çarpıntı; Özellikle gençlerde tam refahın arka planında kalp krizi gelişebilir. Ana semptom, nitrogliserinle geçmeyen şiddetli, uzun süreli (bazen birkaç saate kadar) ağrı atağıdır.

İşaretler:

Ağrı sternumun arkasında veya solunda lokalizedir, sol kola veya kürek kemiğine yayılır, ağrı baskı yapar, sıkıştırır, buna ölüm korkusu, halsizlik, bazen vücutta titreme, aşırı terleme eşlik eder. Ağrılı bir saldırının süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır.

İlk yardım:

hava yolu açıklığını, nefes almayı, kan dolaşımını kontrol edin;

hastaya rahat bir pozisyon verin, temiz hava akışı sağlayın, nefes almayı kısıtlayan kıyafetleri açın;

hastaya dilin altına geçerli bir tablet verin;

mümkünse kan basıncınızı ölçün;

validolün etkisi yoksa ve saldırı devam ederse dil altına bir nitrogliserin tableti verin; hastayı nitrogliserinin bazen korkulmaması gereken baş ağrısına neden olduğu konusunda uyarın;

sıkı yatak istirahati;

Nitrogliserin aldıktan sonra 10 dakika içinde herhangi bir iyileşme olmazsa ve atak devam ederse ambulans çağırın.

Akciğer hastalıklarına bağlı ağrı

Plevra (göğüs boşluğunu kaplayan zar) iltihabı ile komplike olan akciğer iltihabı, kuvvetli nefes almayla yoğunlaşan ve omuza yayılan şiddetli, hançer benzeri ağrıya neden olur.

İlk yardım:

hava yolu açıklığını, nefes almayı, kan dolaşımını kontrol edin;

hastanın acilen hastaneye yatırılması, çünkü Enfeksiyöz nitelikteki plevranın iltihaplanması, şiddetli pnömoni formlarında daha yaygındır.

Karın ağrısı

Karın ağrısı en sık görülen şikayet türüdür. Sebepler sindirim sistemi hastalıklarından solucanlara, apandisitten akciğer, böbrek ve mesane iltihabına, boğaz ağrısına ve akut solunum yolu enfeksiyonlarına kadar çok çeşitli olabilir. Çocuğun öğretmeniyle veya sınıf arkadaşlarıyla yaşadığı bir anlaşmazlık nedeniyle okula gitmek istememesi durumunda “okul nevrozu” ile karın ağrısı şikayetleri ortaya çıkabilir.

Ağrı belin altında lokalizedir:

Bir erkeğin üriner sistem hastalıkları olabilir; İdrara çıkma ve idrar çıkışını gözlemleyin.

Bir kadında idrar sistemi hastalıkları, hamilelik, ağrılı adet kanaması, iç genital organların iltihabı olabilir.

Ağrı belden başlayıp kasıklara doğru ilerledi:

Üriner sistemin olası patolojisi, ürolitiyazis, diseksiyonlu tehlikeli aort anevrizmaları.

Ağrı sağ hipokondriyuma yayılır:

Karaciğer veya safra kesesinin olası patolojisi; Cildinizin rengini, idrar ve dışkı rengini ve ağrının doğasını gözlemleyin.

Ağrı üst karın bölgesinin ortasında lokalizedir:

Bu kalp veya aort ağrısı olabilir (göğüse ve hatta kollara kadar yayılan).

Aşırı yeme, duygusal veya fiziksel stres sonucu sindirim bozukluklarının ortaya çıkması mümkündür.

Ağrı belin üstünde lokalizedir:

Midede (gastrit) veya duodenumda olası rahatsızlıklar.

Ağrı göbeğin altında lokalizedir:

Kasıkta fiziksel aktivite veya öksürük ile artan şişlik ve rahatsızlık hissi varsa, fıtık dışlanamaz (sadece doktor tarafından tedavi edilebilir).

Olası kabızlık veya ishal.

Kadınlarda - genital organlarda işlev bozukluğu varsa (vajinal akıntıya dikkat edin) veya hamilelik varsa.

Ağrının yoğunluğunu ve mümkünse lokalizasyonunu (konumunu) bulmak gerekir. Şiddetli ağrı durumunda hasta bazen rahatsız edici, zorlanmış bir pozisyonda uzanmayı tercih eder. Çaba göstererek, dikkatlice dönüyor. Ağrı delici (hançer benzeri), kolik şeklinde veya donuk, ağrılı olabilir, yaygın olabilir veya çoğunlukla göbek çevresinde veya "mide çukurunda" yoğunlaşabilir. Ağrının ortaya çıkışı ile besin alımı arasındaki ilişkinin kurulması önemlidir.

Karındaki hançer ağrısı tehlikeli bir işarettir. Karın boşluğunda bir felaketin tezahürü olabilir - akut apandisit veya peritonit (periton iltihabı). Bıçaklanma ağrısı durumunda acilen ambulans çağırmalısınız! Hastaya gelmeden önce herhangi bir ilaç vermeyin. Karnınıza plastik bir torba buz koyabilirsiniz.

Karında akut ani ağrı

2 saat içinde geçmeyen inatçı karın ağrısı, dokunulduğunda karın ağrısı, buna ek olarak kusma, ishal, vücut ısısının yükselmesi gibi belirtiler sizi ciddi anlamda uyarmalıdır.

Aşağıdaki hastalıklar acil tıbbi müdahale gerektirir:

Akut apandisit

Akut apandisit çekumun apendiksinin iltihaplanmasıdır. Bu tehlikeli hastalık cerrahi müdahale gerektirir.

İşaretler:

Ağrı genellikle göbek bölgesinde aniden ortaya çıkar, daha sonra tüm karnı kaplar ve ancak birkaç saat sonra belirli bir yerde, genellikle sağ alt karın bölgesinde lokalize olur. Ağrı süreklidir, ağrır ve küçük çocuklarda nadiren şiddetlidir. Vücut ısısı yükselir. Bulantı ve kusma olabilir.

İltihaplı apandis yüksekte (karaciğerin altında) bulunuyorsa, ağrı karnın sağ üst yarısında lokalize olur.

İltihaplı apandis çekumun arkasında yer alıyorsa, ağrı sağ bel bölgesinde lokalize olur veya karın boyunca "yayılır". Ek pelviste bulunduğunda, sağ iliak bölgedeki ağrıya komşu organların iltihaplanma belirtileri eşlik eder: sistit (mesanenin iltihabı), sağ taraflı adneksit (rahmin sağ uzantılarının iltihabı).

Ağrının aniden kesilmesi güven verici olmamalıdır, çünkü bu durum iltihaplı bağırsak duvarının yırtılması anlamına gelen perforasyonla ilişkili olabilir.

Hastayı öksürtün ve sebebinin olup olmadığına bakın keskin acı bir midede.

İlk yardım:

Hastanın ağrı kesici alması, yemesi, içmesi yasaktır!

Karnınıza plastik bir torba buz koyabilirsiniz.

Boğulmuş fıtık

Bu, karın boşluğunun (kasık, femoral, göbek, ameliyat sonrası vb.) fıtık çıkıntısının ihlalidir.

İşaretler:

fıtık bölgesinde akut ağrı (sadece karın bölgesinde olabilir);

fıtık çıkıntısının genişlemesi ve kalınlaşması;

dokunulduğunda ağrı.

Çoğunlukla fıtık üzerindeki deri mavimsi renktedir; Fıtık karın boşluğuna doğru kendi kendine onarılmaz.

Fıtık kesesi içinde jejunal ans boğulduğunda, bağırsak tıkanıklığı mide bulantısı ve kusma ile.

İlk yardım:

fıtığı karın boşluğuna indirgemeye çalışmayın!

Hastanın ağrı kesici alması, yemesi, içmesi yasaktır!

Hastayı cerrahi bir hastaneye yatırmak için ambulans çağırın.

Delikli ülser

Mide ülseri veya duodenal ülserin alevlenmesi sırasında, hayatı tehdit eden bir komplikasyon beklenmedik bir şekilde gelişebilir - ülserin delinmesi (ülserin yırtılması, mide içeriğinin veya duodenum karın boşluğuna dökülür).

İşaretler:

Hastalığın ilk aşamasında (6 saate kadar), hasta üst karın bölgesinde, mide çukurunda keskin bir "hançer" ağrısı hisseder. Hasta zorunlu bir pozisyon alır (bacaklar mideye getirilir). Cilt soluklaşır, soğuk terler belirir, nefes alma sığlaşır. Karın nefes alma eylemine katılmaz, kasları gergindir ve nabız yavaşlayabilir.

Hastalığın ikinci aşamasında (6 saat sonra) karın ağrısı zayıflar, karın kaslarındaki gerginlik azalır ve peritonit (periton iltihabı) belirtileri ortaya çıkar:

hızlı nabız;

artan vücut ısısı;

kuru dil;

şişkinlik;

dışkı ve gazların tutulması.

Hastalığın üçüncü aşamasında (perforasyondan 10-14 saat sonra) peritonitin klinik tablosu yoğunlaşır. Hastalığın bu aşamasında hastaları tedavi etmek çok daha zordur.

İlk yardım:

hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

hastanın ağrı kesici alması, yemesi ve içmesi yasaktır;

Derhal acil tıbbi yardımı arayın.

Sindirim sistemi kanaması

Gastrointestinal kanama - yemek borusu, mide, üst jejunum ve kolondan gastrointestinal sistemin lümenine kanama. Gastrointestinal kanama hastalıklarda ortaya çıkar:

karaciğer (yemek borusunun damarlarından);

Mide ülseri;

Eroziv gastrit;

son aşamada mide kanseri;

oniki parmak bağırsağı ülseri;

ülseratif kolit (kolon hastalıkları);

hemoroid;

gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları ( bulaşıcı hastalıklar, zayıflık, yaralanmalar).

İşaretler:

hastalığın başlangıcı genellikle akuttur;

üst kısımlardan kanama ile gastrointestinal sistem(mide, yemek borusu damarları) kanlı kusma var - taze kan veya “kahve telvesi” renginde kan. Bağırsaklardan geçen kanın geri kalan kısmı dışkılama (dışkı) sırasında katranlı dışkı (keskin kokulu sıvı veya yarı sıvı siyah dışkı) şeklinde salınır;

Peptik ülser nedeniyle duodenumdan kanama ile kanlı kusma, yemek borusu veya mide kanamasından daha az görülür. Bu durumda bağırsaklardan geçen kan, dışkılama sırasında katranlı dışkı şeklinde salınır;

kolondan kanama ile kanın görünümü biraz değişir;

rektumun hemoroidal damarları kırmızı kanla kanar (hemoroid ile);

en Sindirim sistemi kanaması genel halsizlik, sık ve zayıf nabız, kan basıncında azalma, aşırı soğuk ter, soluk cilt, baş dönmesi, bayılma;

şiddetli kanama ile - kan basıncında keskin bir düşüş, bayılma.

İlk yardım:

Karnınıza bir buz torbası veya soğuk su koyun;

Bayılma durumunda hastanın burnuna amonyakla nemlendirilmiş pamuklu çubuk getirin;

Hastaya su veya yiyecek vermeyin!

Midenizi durulamayın veya lavman yapmayın!

Akut pankreatit (pankreas iltihabı)

İşaretler:

Akut apandisite benzerler ancak ağrı şiddetli olabilir. Tipik olarak hasta şikayetçidir. Sürekli ağrı aksine epigastrik bölgede Akut apandisit, omuzlara, kürek kemiklerine doğru yayılır ve doğayı çevreler. Ağrıya bulantı ve kusma da eşlik eder. Hasta genellikle yan tarafında hareketsiz yatar. Karın şiş ve gergindir. Olası sarılık.

İlk yardım:

acilen ambulans çağırın;

hastaya herhangi bir ilaç vermeyin;

Karnınıza plastik bir torba buz koyabilirsiniz.

Akut gastrit

Akut gastrit (mide iltihabı), yemekten sonra karın epigastrik bölgesinde (“mide çukurunda”) ağrı ve ağırlık hissinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Diğer semptomlar bulantı, kusma, iştahsızlık ve geğirmeyi içerir.

İlk yardım:

Bu belirtiler gelişirse evde doktor çağırmanız veya bir kliniğe gitmeniz gerekir.

Hepatik kolik

Hepatik kolik genellikle böbreklerdeki taşlardan kaynaklanır. safra kesesi veya safra kanalları, safranın karaciğerden ve safra kesesinden serbest akışını engeller. Çoğu zaman hepatik kolik, yetersiz beslenmeden (et, yağlı ve baharatlı yiyecekler, büyük miktarlarda baharat yemek), aşırı fiziksel aktiviteden ve titremeden kaynaklanır.

İşaretler:

sağ hipokondriyumda keskin bir akut var paroksismal ağrı genellikle sırtın sağ yarısına, sağ kürek kemiğine ve karnın diğer kısımlarına yayılır;

kusma rahatlama getirmez. ağrının süresi – birkaç dakikadan birkaç saate kadar (bazen bir günden fazla);

hasta genellikle tedirgindir, inler, terler içinde kalır ve ağrının daha az acıya neden olacağı rahat bir pozisyon almaya çalışır.

İlk yardım:

hastaya tam dinlenme ve yatak istirahati sağlamak;

Ambulans çağırın;

Doktor gelmeden önce hastayı beslemeyin, içmeyin ve ilaç vermeyin!

Böbrek kolik

Renal kolik, idrarın böbrekten çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda gelişen ağrılı bir ataktır. Geçiş sırasında en sık ürolitiazis ile bir saldırı meydana gelir idrar taşları böbrekten üreter boyunca mesaneye kadar. Daha az sıklıkla, diğer hastalıklarda (tüberküloz ve idrar sistemi tümörleri, böbrek yaralanmaları, üreter vb.) Renal kolik gelişir.

İşaretler:

saldırı genellikle aniden başlar;

ağrı başlangıçta hastalıklı böbreğin yanından bel bölgesinde hissedilir ve üreter boyunca mesaneye ve cinsel organlara doğru yayılır;

idrara çıkma isteğinin artması;

üretradaki ağrının kesilmesi;

bulantı kusma;

renal kolik süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır;

Bazen kısa aralarla atak birkaç gün sürebilir.

İlk yardım:

hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

hastanın alt sırtına bir ısıtma yastığı yerleştirin veya onu 10-15 dakika sıcak bir banyoya yerleştirin;

Ambulans çağırın.

GAPOU'DAN "Tobolsk"a Tıp Fakültesi onlara. V. Soldatova"

METODOLOJİK GELİŞTİRME

pratik ders

PM 04, PM 07 "Bir veya daha fazla işçi mesleğinde, çalışan pozisyonunda iş yapmak"

MDK "Tıbbi hizmetlerin sağlanması için teknoloji"

KONU: "Çeşitli koşullar için ilk yardımın sağlanması"

Öğretmen: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Sözlük

Kırık, dış mekanik etki sonucu oluşan bir kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen bozulmasıdır. Kapalı kırık, derinin bütünlüğünün bozulmamasıdır. Açık kırık, kemiğin üstünde veya yakınında derinin bütünlüğünün bozulmasıdır. Kırık deformasyon bölgesinin hasar görmesi Yaralar, derinin bütünlüğünün bozulduğu yumuşak dokuların hasar görmesi Kafa derisi yaraları, cilt bölgelerinin pul pul dökülmesi, deri altı doku Yaralar, yırtılmalar, kusurlar. düzensiz şekilçok açılı, uzunluğu boyunca yaranın farklı derinlikleri vardır ve cilt, deri altı doku, kaslara zarar verir. Termal yanık, vücut dokularında yüksek sıcaklığın etkisi altında meydana gelen bir yaralanmadır. Bayılma, ani kısa süreli bilinç kaybıdır. kalp ve solunum sistemlerinin aktivitesinin zayıflaması Akım Zehirlenmesi, zehir vücuda girdiğinde gelişen patolojik bir durumdur Şok Vücudun zararlı faktörlere aşırı maruz kalmaya tepkisi

Alaka düzeyi

Hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden acil durumlar, tıbbi bakımın her aşamasında acil önlem alınmasını gerektirir. Bu durumlar, akut hastalıkların neden olduğu şok, akut kan kaybı, solunum sıkıntısı, dolaşım bozuklukları, koma gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar. iç organlar travmatik yaralanmalar, zehirlenmeler ve kazalar.

Doğal ve insan yapımı olaylar sonucu aniden hastalanan ve yaralananlara yardım sağlamanın en önemli yeri acil durumlar Barış zamanı yeterli hastane öncesi önlemlerin alınmasına ayrılmıştır. Yerli ve yabancı uzmanların verilerinin de gösterdiği gibi, hastane öncesi aşamada zamanında ve etkili bakım sağlanması durumunda önemli sayıda hasta ve acil durum mağduru kurtarılabilirdi.

Günümüzde acil durumların tedavisinde ilk yardımın önemi büyük ölçüde artmıştır. Hemşirelik personelinin hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirme ve öncelikli sorunları belirleme yeteneği, hastalığın ilerleyişini ve prognozunu büyük ölçüde etkileyebilecek etkili tıbbi öncesi bakım sağlamak için gereklidir. Bir tıp uzmanının yalnızca bilgi sahibi olması değil, aynı zamanda hızlı bir şekilde yardım sağlayabilmesi de gerekir, çünkü kafa karışıklığı ve kendini toplayamama durumu daha da kötüleştirebilir.

Bu nedenle, hasta ve yaralı kişilere hastane öncesi aşamada acil tıbbi bakım sağlama tekniklerinde uzmanlaşmak ve pratik becerileri geliştirmek önemli ve acil bir görevdir.

Acil tıbbi bakımın modern ilkeleri

Dünya pratiğinde, mağdurlara hastane öncesi aşamada yardım sağlamaya yönelik evrensel bir plan benimsenmiştir.

Bu planın ana aşamaları şunlardır:

1.Acil durumlarda acil yaşamı sürdürme tedbirlerinin derhal başlatılması.

2.Nitelikli uzmanların olay mahalline gelmesini ayarlamak mümkün olan en kısa sürede Hastanın hastaneye nakli sırasında bazı acil tıbbi bakım önlemlerinin uygulanması.

.Nitelikli tıbbi personele sahip ve gerekli ekipmanlarla donatılmış uzman bir sağlık kuruluşuna mümkün olan en hızlı şekilde hastaneye kaldırılma.

Acil durumlarda alınacak önlemler

Acil bakımın sağlanması sırasında gerçekleştirilen tedavi ve tahliye önlemleri, hastane öncesi, hastane ve ilk tıbbi yardım gibi birbiriyle ilişkili birkaç aşamaya bölünmelidir.

Hastane öncesi aşamada ilk, tıbbi öncesi ve ilk tıbbi yardım sağlanır.

Acil bakım sağlarken en önemli faktör zaman faktörüdür. Mağdurlar ve hastalar için en iyi tedavi sonuçları, acil durumun başlangıcından nitelikli yardımın sağlanmasına kadar geçen süre 1 saati geçmediğinde elde edilir.

Hastanın durumunun ciddiyetine ilişkin bir ön değerlendirme, sonraki eylemler sırasında panik ve telaştan kaçınmanıza olanak tanıyacak ve daha dengeli ve daha dengeli hareket etmeyi mümkün kılacaktır. rasyonel kararlar V aşırı durumlar mağdurun tehlike bölgesinden acil olarak tahliyesine yönelik önlemlerin yanı sıra.

Bundan sonra, önümüzdeki dakikalarda mağdurun ölümüne yol açabilecek, yaşamı tehdit eden en tehlikeli durumların işaretlerini belirlemeye başlamak gerekiyor:

· klinik ölüm;

· koma;

· arteriyel kanama;

· boyun yaralanmaları;

· göğüs yaralanmaları.

Acil durumda mağdurlara yardım sağlayanlar, Diyagram 1'de gösterilen algoritmaya sıkı sıkıya bağlı kalmalıdır.

Şema 1. Acil durumlarda yardım sağlama prosedürü

Acil durumlarda ilk yardımın sağlanması

İlk yardımın uyulması gereken 4 temel ilkesi vardır:

.Olay yerinde inceleme yapıldı. Yardım sağlarken güvenliği sağlayın.

2.Mağdurun ilk muayenesi ve yaşamı tehdit eden durumlarda ilk yardımın sağlanması.

.Bir doktor veya ambulans çağırın.

.Mağdurun ikinci muayenesi ve gerekirse diğer yaralanma ve hastalıkların tespit edilmesinde yardım.

Mağdurlara yardım sağlamadan önce şunları öğrenin:

· Olay yeri tehlikeli mi?

· Ne oldu;

· Hasta ve mağdur sayısı;

· Çevrenizdekiler yardımcı olabiliyor mu?

Sizin ve başkalarının güvenliğini tehdit edebilecek herhangi bir şey özellikle önemlidir: açıkta kalan elektrik kabloları, düşen molozlar, yoğun trafik, yangın, duman, zararlı dumanlar. Herhangi bir tehlike altındaysanız mağdurun yanına yaklaşmayın. Profesyonel yardım için derhal uygun kurtarma servisini veya polisi arayın.

Daima başka kurbanları arayın ve gerekiyorsa başkalarından size yardım etmelerini isteyin.

Bilinci yerinde olan kurbana yaklaştığınızda, onu sakinleştirmeye çalışın, ardından dostane bir ses tonuyla:

· kurbandan ne olduğunu öğrenin;

· ne olduğunu açıkla sağlık çalışanı;

· yardım teklif etmek, yardım sağlamak için mağdurun rızasını almak;

· hangi eylemi yapacağınızı açıklayın.

Acil tıbbi bakım sağlamaya başlamadan önce mağdurun iznini almalısınız. Bilinçli bir mağdur hizmetinizi reddetme hakkına sahiptir. Bilinci kapalıysa, acil durum önlemlerinin uygulanması için onun onayını aldığınızı varsayabiliriz.

Kanama

Dış ve iç kanamalar var.

İki tür kanama vardır: arteriyel ve venöz.

Arteriyel kanama.En tehlikeli kanama, yaralanmalardan büyük arterlere (femoral, brakiyal, karotis) kadardır. Ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşebilir.

Arteriyel yaralanma belirtileri:arteriyel kan “fışkırır”, kanın rengi parlak kırmızıdır, kanın nabzı kalp atışıyla çakışır.

Venöz kanama belirtileri:venöz kan yavaş ve eşit bir şekilde akar, kan daha koyu bir renktedir.

Kanamayı durdurma yöntemleri:

1.Parmak basıncı.

2.Sıkı bandaj.

.Maksimum uzuv fleksiyonu.

.Turnike uygulaması.

.Yaradaki hasarlı damara kelepçe uygulanması.

.Yara tamponadı.

Mümkünse, basınçlı bandaj uygulamak için steril bir pansuman (veya temiz bir bez) kullanın, bunu doğrudan yaraya uygulayın (göz yaralanmasını ve kafatası kubbesinin çökmesini önlemek için).

Uzuvun herhangi bir hareketi, içindeki kan akışını uyarır. Ayrıca kan damarları hasar gördüğünde kanın pıhtılaşma süreçleri bozulur. Herhangi bir hareket kan damarlarına ek hasara neden olur. Uzuvların splintlenmesi kanamayı azaltabilir. Bu durumda havalı lastikler veya herhangi bir lastik türü idealdir.

Yara bölgesine basınçlı bandaj uygulanması kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmadığında veya tek bir arterden beslenen birden fazla kanama kaynağı varsa, lokal kompresyon etkili olabilir.

Turnikenin yalnızca aşırı durumlarda, diğer tüm önlemlerin beklenen sonucu vermediği durumlarda uygulanması gerekir.

Turnike uygulama prensipleri:

§ Kanayan bölgenin üzerine ve mümkün olduğu kadar yakınına, giysilerin veya birkaç tur bandajın üzerine bir turnike uyguluyorum;

§ turnike yalnızca periferik nabız kaybolana ve kanama durana kadar sıkılmalıdır;

§ turnikenin sonraki her turu bir önceki turu kısmen kapsamalıdır;

§ turnike sıcak dönemde 1 saatten, soğuk dönemde 0,5 saatten fazla uygulanmaz;

§ Uygulanan turnikenin altına turnikenin uygulanma zamanını belirten bir not yapıştırılır;

§ kanama durduktan sonra açık yara steril bir bandaj uygulayın, sarın, uzuvları sabitleyin ve yaralı kişiyi tıbbi bakımın bir sonraki aşamasına gönderin; tahliye edildi.

Turnike sinirlere zarar verebilir ve kan damarları hatta bir uzvun kaybına yol açabilir. Gevşek bir turnike, arteriyel değil, yalnızca venöz kan akışı durduğundan daha yoğun kanamayı teşvik edebilir. Hayatı tehdit eden durumlarda son çare olarak turnike kullanın.

Kırıklar

Kırık -Bu, dış mekanik etki nedeniyle ortaya çıkan kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlalidir.

Kırık türleri:

§ kapalı (cildin bütünlüğü bozulmaz);

§ açık (kırık deformasyonunun üstündeki veya yakınındaki derinin bütünlüğü tehlikeye girer).

Kırık belirtileri:

§ deformasyon (şekil değişikliği);

§ yerel (yerel) ağrı;

§ kırık üzerinde yumuşak dokuların şişmesi, içlerinde kanama;

§ açık kırıklarla - görünür kemik parçalarına sahip yırtılmış bir yara;

§ uzuv fonksiyon bozukluğu;

§ patolojik hareketlilik.

§ hava yolu açıklığının, nefes almanın ve dolaşımın kontrol edilmesi;

§ hizmet araçlarıyla ulaşımın hareketsizleştirilmesinin dayatılması;

§ aseptik pansuman;

§ şok önleyici önlemler;

§ sağlık kuruluşlarına ulaşım.

Mandibula kırığı belirtileri:

§ darbe nedeniyle alt çenenin kırılması daha sık görülür;

§ Ayrıca ortak özellikler dişlerin yer değiştirmesi, normal ısırmanın bozulması, çiğneme hareketlerinin zorluğu veya imkansızlığı ile karakterize edilen kırıklar;

§ alt çenenin çift kırılması durumunda dil geri çekilerek boğulmaya neden olabilir.

Acil ilk yardım:

§ hava yolu açıklığını, nefes almayı, kan dolaşımını kontrol edin;

§ kanayan damara basarak arteriyel kanamayı geçici olarak durdurun;

§ düzeltmek alt çene askı bandajı;

§ Diliniz batarak nefes almayı zorlaştırıyorsa dilinizi düzeltin.

Kaburga kırıkları.Göğüste çeşitli mekanik darbelere bağlı olarak kaburga kırıkları meydana gelir. Tek ve çoklu kaburga kırıkları vardır.

Kaburga kırığı belirtileri:

§ kaburga kırıklarına palpasyon, nefes alma, öksürme sırasında keskin lokal ağrı eşlik eder;

§ kurban göğsün hasarlı kısmını kurtarır; bu tarafta nefes almak sığdır;

§ plevra ve akciğer dokusu hasar gördüğünde, akciğerlerden gelen hava, göğsün hasarlı tarafında şişlik gibi görünen deri altı dokuya girer; deri altı dokusu dokunulduğunda çatırdıyor (deri altı amfizem).

Acil ilk yardım:

§

§ Nefes verirken göğsünüze dairesel bir basınçlı bandaj uygulayın;

§ Göğüs organlarında yaralanma varsa, kurbanı göğüs yaralanmaları konusunda uzmanlaşmış bir hastaneye yatırmak için ambulans çağırın.

Yaralar

Yaralar, derinin bütünlüğünün bozulduğu yumuşak dokuların hasar görmesidir. Şu tarihte: derin yaralar deri altı dokusu, kaslar, sinir gövdeleri ve kan damarları yaralanır.

Yara türleriKesik, doğranmış, bıçak ve kurşun yaraları var.

İle dış görünüş yaralar var:

§ kafa derisi soyulmuş - cilt ve deri altı doku bölgeleri soyuluyor;

§ yırtık - ciltte, deri altı dokuda ve kasta çok açılı, düzensiz şekilli defektler görülür, yaranın uzunluğu boyunca farklı derinlikleri vardır. Yara toz, kir, toprak ve giysi parçaları içerebilir.

Acil ilk yardım:

§ ABC'yi kontrol edin (hava yolu, solunum, dolaşım);

§ Birincil bakım sırasında yarayı yıkayın tuzlu su çözeltisi veya Temiz su ve temiz bir bandaj uygulayın, uzvu yükseltin.

Açık yaralarda acil ilk yardım:

§ ana kanamayı durdurun;

§ yarayı temiz su, tuzlu su çözeltisiyle sulayarak kir, kıymık ve kalıntıları temizleyin;

§ aseptik bir pansuman uygulayın;

§ geniş yaralar için uzvu hareketsiz hale getirin

Yırtıklarikiye ayrılır:

yüzeysel (sadece cilt dahil);

derin (altta yatan dokuları ve yapıları içerir).

Delinme yaralarıgenellikle yoğun dış kanamaya eşlik etmez, ancak iç kanama veya doku hasarı olasılığına karşı dikkatli olun.

Acil ilk yardım:

§ derinden sıkışmış nesneleri çıkarmayın;

§ kanamayı durdur;

§ Yabancı cismi toplu bir pansumanla sabitleyin ve gerektiğinde atellerle hareketsiz hale getirin.

§ aseptik bir bandaj uygulayın.

Termal lezyonlar

Yanıklar

Termal yanık -Bu, vücut dokusunun yüksek sıcaklığa maruz kalması sonucu oluşan bir yaralanmadır.

Lezyonun derinliği 4 dereceye ayrılır:

1. derece -yanma ağrısının eşlik ettiği cildin hiperemi ve şişmesi;

2. derece -epidermisin ayrılması ve berrak sıvı ile dolu kabarcıkların oluşması ile cildin hiperemi ve şişmesi; ilk 2 günde şiddetli ağrı görülür;

3A, 3B derece -dermis, deri altı dokuya ek olarak hasar görmüş ve kas, nekrotik kabuklanmalar oluşur; ağrı ve dokunsal hassasiyet yoktur;

4. derece -Derinin ve altındaki dokuların kemik dokusuna kadar nekrozu, kabukların yoğun, kalın, bazen kömürleşene kadar siyah renkte olması.

Lezyonun derinliğinin yanı sıra “avuç içi kuralı” veya “dokuz kuralı” kullanılarak belirlenebilen lezyonun alanı da önemlidir.

“Dokuz kuralına” göre baş ve boyun derisinin alanı vücut yüzeyinin %9'una eşittir; göğüsler - %9; karın - %9; sırtlar - %9; alt sırt ve kalçalar - %9; eller - her biri %9; kalçalar - her biri% 9; bacaklar ve ayaklar - her biri %9; perine ve dış cinsel organlar -% 1.

"Avuç içi kuralına" göre bir yetişkinin avuç içi alanı vücut yüzeyinin yaklaşık %1'idir.

Acil ilk yardım:

§ termal faktörün sonlandırılması;

§ yanan yüzeyin 10 dakika su ile soğutulması;

§ kaplama aseptik pansuman yanık yüzeyinde;

§ sıcak içecek;

§ yatar pozisyonda en yakın sağlık kuruluşuna tahliye.

Donma

Soğuk vücudu etkiliyor yerel eylem, vücudun bireysel kısımlarında donmaya neden olur ve genel olarak genel soğumaya (donmaya) yol açar.

Donma, hasarın derinliğine göre 4 dereceye ayrılır:

Genel soğutmayla birlikte, başlangıçta telafi edici reaksiyonlar gelişir (periferik damarların daralması, nefes almada değişiklikler, titreme görünümü). Derinleştikçe, merkezi sinir sisteminin kademeli olarak depresyonu, kalp aktivitesinin ve solunumun zayıflamasının eşlik ettiği bir dekompansasyon aşaması başlar.

Hafif derece, sıcaklığın 33-35 C'ye düşmesi, titreme, cildin solgunluğu ve "görünümü" ile karakterize edilir. tüylerim diken diken"Konuşma yavaştır, halsizlik, uyuşukluk ve bradikardi not edilir.

Ortalama soğuma derecesi (sersemlik aşaması), vücut sıcaklığının 29-27 C'ye düşmesiyle karakterize edilir. Cilt soğuk, soluk veya mavimsidir. Uyuşukluk, bilinç depresyonu ve hareket etmede zorluk var. Nabız dakikada 52-32 atışa yavaşlatılır, nefes alma nadirdir, kan basıncı 80-60 mm'ye düşürülür. rt. Sanat.

Şiddetli derecede soğuma, bilinç eksikliği, kas sertliği ve çiğneme kaslarının konvülsif kasılmaları ile karakterize edilir. Nabız 34-32 atım. Dakikada Kan basıncı düşer veya saptanamaz hale gelir, nefes alma nadir ve yüzeyseldir, gözbebekleri daralır. Rektal ısı 24-20 C'ye düştüğünde ölüm meydana gelir.

Acil ilk yardım:

§ soğutma etkisini durdurun;

§ nemli giysileri çıkardıktan sonra mağduru sıcak bir şekilde örtün ve ona sıcak bir içecek verin;

§ soğutulmuş uzuv bölümlerinin ısı yalıtımını sağlamak;

§ Mağduru yüzüstü pozisyonda en yakın sağlık kuruluşuna tahliye edin.

Güneş ve sıcak çarpması

Güneş belirtileri ve sıcak çarpması aniden kapanıp belirir.

Güneş çarpmasıaçık bir yaz gününde şapka olmadan güneşe uzun süre maruz kalındığında meydana gelir. Kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma görülür, vücut ısısı 38-39 C'ye yükselir, terleme, yüz derisinde kızarıklık görülür, nabız ve nefes alma keskin bir şekilde artar. Ağır vakalarda şiddetli ajitasyon, bilinç kaybı ve hatta ölüm meydana gelebilir.

Sıcak çarpmasıfiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar Yüksek sıcaklık dış ortam. Cilt nemlenir ve bazen soluklaşır. Vücut ısısı yükselir. Mağdur halsizlik, yorgunluk, mide bulantısı ve baş ağrısından şikayet edebilir. Taşikardi ve ortostatik hipertansiyon meydana gelebilir.

Acil ilk yardım:

§ Kurbanı daha serin bir yere taşıyın ve ona orta miktarda sıvı içirin;

§ kafasına, kalp bölgesine soğuk uygulayın;

§ kurbanı sırtüstü yatırın;

§ Mağdurun kan basıncı düştüyse alt uzuvlarını yükseltin.

Akut damar yetmezliği

Bayılma- Kalp ve solunum sistemlerinin zayıflamasıyla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybı. Bayılma, serebral kan akışındaki geçici bir rahatsızlıktan kaynaklanan serebral hipoksiye dayanır.

Bayılma olan hastalarda üç dönem ayırt edilir: bayılma öncesi, gerçek bayılma ve bayılma sonrası.

Presenkopbaş dönmesi hissi, gözlerin kararması, kulak çınlaması, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, terleme, dudaklarda, parmak uçlarında uyuşma, ciltte solukluk ile kendini gösterir. Birkaç saniyeden 1 dakikaya kadar süre.

Bayılırkenbilinç kaybı var, keskin bir düşüş kas tonusu, sığ nefes alma. Nabız kararsız, zayıf ve aritmiktir. Nispeten uzun süreli rahatsızlık durumunda beyin dolaşımı Klinik olarak tonik konvülsiyonlar, istemsiz idrara çıkma olabilir. Bayılma 1 dakika kadar sürer, bazen daha da fazla.

Senkop sonrasıbirkaç saniyeden 1 dakikaya kadar sürer ve biter tam restorasyon bilinç.

Acil ilk yardım:

§ hastayı başı hafifçe aşağıya gelecek şekilde sırt üstü yatırın veya hastanın bacaklarını yatay yüzeye göre 60-70 cm yüksekliğe kaldırın;

§ sıkı giysileri gevşetin;

§ temiz havaya erişim sağlamak;

§ amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğu burnunuza getirin;

§ yüzüne soğuk su sıçratın veya yanaklarına hafifçe vurun, göğsünü ovun;

§ Bayılmanın ardından hastanın 5-10 dakika oturmasını sağlayın;

Senkopun organik bir nedeninden şüpheleniliyorsa hastaneye yatırılması gerekir.

Konvülsiyonlar

Kramplar -istemsiz kas kasılması. Spazmodik hareketler yaygın olabilir ve vücuttaki birçok kas grubunu etkileyebilir (genel spazmlar) veya vücudun veya uzuvdaki belirli bir kas grubuna lokalize olabilir (lokalize spazmlar).

Genelleştirilmiş nöbetlerstabil olabilir, nispeten uzun bir süre devam edebilir - onlarca saniye, dakika (tonik) veya hızlı, sıklıkla değişen kasılma ve gevşeme durumları (klonik).

Lokalize nöbetlerklonik ve tonik de olabilir.

Genelleştirilmiş tonik spazmlar kol, bacak, gövde, boyun, yüz ve bazen de solunum yollarının kaslarını içerir. Kollar sıklıkla fleksiyon halindedir, bacaklar genellikle uzatılmıştır, kaslar gergindir, gövde uzar, baş geriye doğru atılır veya yana çevrilir, dişler sıkıca kenetlenir. Bilinç kaybolabilir veya korunabilir.

Genelleştirilmiş tonik konvülsiyonlar daha sıklıkla epilepsinin bir belirtisidir, ancak çocuklarda histeri, kuduz, tetanoz, eklampsi, serebrovasküler olay, enfeksiyonlar ve zehirlenmelerde de gözlemlenebilir.

Acil ilk yardım:

§ hastayı morluklardan korumak;

§ onu kısıtlayıcı kıyafetlerden kurtarın;

acil tıbbi bakım

§ hastanın ağız boşluğunu yabancı cisimlerden (yiyecek, çıkarılabilir protezler) arındırmak;

§ Dilin ısırılmasını önlemek için rulo haline getirilmiş bir havlunun köşesini azı dişlerinizin arasına yerleştirin.

Yıldırım çarpması

Yıldırım genellikle fırtına sırasında açık havada bulunan insanlara çarpar. Atmosfer elektriğinin zararlı etkisi öncelikle çok yüksek voltajdan (1.000.0000 W'a kadar) ve deşarj gücünden kaynaklanmaktadır; ayrıca mağdur, hava patlama dalgasının hareketi sonucu travmatik yaralanmalara maruz kalabilir. Yıldırım kanalı adı verilen bölgedeki sıcaklık 25.000 C'yi aşabileceğinden ciddi yanıklar (IV dereceye kadar) da mümkündür. Kısa maruz kalma süresine rağmen, mağdurun durumu genellikle ciddidir ve bu öncelikle merkezi ve periferik sinir sistemine zarar verebilir.

Belirtiler:birkaç dakikadan birkaç güne kadar bilinç kaybı, konik kasılmalar; bilincin yeniden kazanılmasından sonra kaygı, ajitasyon, yönelim bozukluğu, ağrı, deliryum; halüsinasyonlar, uzuvlarda parezi, hemi ve paraparezi, baş ağrısı, gözlerde ağrı ve ağrı, kulak çınlaması, göz kapaklarında ve göz küresinde yanıklar, kornea ve mercekte bulanıklık, ciltte “yıldırım işareti”.

Acil ilk yardım:

§ hava yolu açıklığının restorasyonu ve bakımı ve akciğerlerin yapay havalandırması;

§ dolaylı kalp masajı;

§ hastaneye kaldırılma, mağdurun bir sedye üzerinde taşınması (kusma riski nedeniyle tercihen yan pozisyonda).

Elektrik şoku

En tehlikeli tezahür Elektrik yaralanması, solunumun ve kalp atışının durmasıyla karakterize edilen klinik ölümdür.

Elektrik yaralanmalarında ilk yardım:

§ kurbanı elektrotla temastan kurtarın;

§ kurbanı hazırlamak canlandırma önlemleri;

§ mekanik havalandırma yapmak kapalı kalp masajına paralel olarak.

Arı, yaban arısı, yaban arısı sokmaları

Bu böceklerin zehiri biyolojik aminler içerir. Böcek ısırıkları çok acı vericidir, bunlara verilen lokal reaksiyon şişlik ve iltihaplanma şeklinde kendini gösterir. Yüzü ve dudakları ısırırken şişlik daha belirgindir. Tek bir sokma vücutta genel bir reaksiyona neden olmaz, ancak 5'ten fazla arının sokması üşüme, mide bulantısı, baş dönmesi ve ağız kuruluğuyla birlikte toksiktir.

Acil ilk yardım:

· cımbızla yaranın acısını çıkarın;

41. Acil durumlarda ilk yardım ilkeleri.

İlk yardım- yaralanma veya ani hastalık durumunda mağdurun yaşamını ve sağlığını iyileştirmeyi veya korumayı amaçlayan, yaralanmadan (yenilgiden) sonra mümkün olan en kısa sürede doğrudan olay mahallinde gerçekleştirilen bir dizi acil önlemdir. Kural olarak tıbbi çalışanlar olmadığı, ancak olay sırasında yakınlarda bulunan kişiler olduğu ortaya çıktı. Acil durumlarda ilk yardım sağlamanın dört temel kuralı vardır: olay yerinin incelenmesi, mağdurun ilk muayenesi, ambulansın çağrılması ve mağdurun ikinci muayenesi.

1) Olay yerinin incelenmesi. Kaza mahallini incelerken mağdurun hayatını, sizin ve başkalarının güvenliğini tehdit edebilecek şeylere dikkat edin: açıktaki elektrik kabloları, düşen molozlar, yoğun trafik, yangın, duman, zararlı dumanlar, olumsuz hava koşulları, derinlik rezervuar veya hızlı akıntı ve çok daha fazlası. Herhangi bir tehlike altındaysanız mağdurun yanına yaklaşmayın. Derhal bir ambulans veya acil servis çağırın. Olayın niteliğini belirlemeye çalışın. Yaşadığınız yaralanmanın türü hakkında size ipucu verebilecek ayrıntılara dikkat edin. Mağdurun bilinci yerinde değilse bunlar özellikle önemlidir. Olay yerinde başka kurbanlar var mı diye bakın. Mağdura yaklaştığınızda onu sakinleştirmeye çalışın.

2) Mağdurun ilk muayenesi.İlk muayene sırasında mağdurun yaşam belirtilerini kontrol etmek gerekir. Yaşam belirtileri arasında nabzın varlığı, nefes alma, gözbebeğinin ışığa tepkisi ve bilinç düzeyi yer alır. Solunum probleminiz varsa suni havalandırma gereklidir; kardiyak aktivitenin yokluğunda - kardiyopulmoner resüsitasyon.

Yapay pulmoner ventilasyonun (ALV) yapılması. Yapay solunum gerçekleştirilir Mağdurun nefes almadığı veya çok zayıf nefes aldığı durumlarda (nadiren, sanki hıçkırık gibi sarsıcı bir şekilde) ve ayrıca nefes alması sürekli kötüleşiyorsa. Yapay solunumun en etkili yöntemi “ağızdan ağza” veya “ağızdan buruna” yöntemidir, çünkü bu, akciğerlere yeterli miktarda havanın girmesini sağlar (nefes başına 1000-1500 ml'ye kadar); Kişinin soluduğu hava fizyolojik olarak mağdurun soluması için uygundur. Hava gazlı bez, mendil, diğer gevşek kumaşlar veya özel bir "hava kanalı" aracılığıyla üflenir. Bu suni solunum yöntemi, şişirildikten sonra göğsü genişleterek ve pasif ekshalasyon sonucunda alçaltarak kurbanın akciğerlerine hava akışını kolayca kontrol etmenizi sağlar. Suni teneffüs yapmak için mağdur sırtüstü yatırılmalı, nefes almayı kısıtlayan giysilerin düğmeleri açılmalıdır. Resüsitasyon önlemleri kompleksi, hava yolu açıklığının kontrol edilmesi ve gerekirse yeniden sağlanmasıyla başlamalıdır. Mağdurun bilinci yerinde değilse Hava yolları dil çökmüş olabilir, ağızda kusmuk olabilir, takma dişler yerinden çıkmış olabilir, bunların bir eşarpla veya giysinin kenarına sarılmış bir parmakla hızla çıkarılması gerekir. Öncelikle başınızı geriye atmaya yönelik herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmanız gerekir - şiddetli boyun travması, servikal omur kırıkları. Kontrendikasyonların yokluğunda, solunum yollarının açıklığının kontrolü ve mekanik ventilasyon, baş eğme yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Yardım sağlayan kişi mağdurun başının yan tarafında bulunur, bir elini boynunun altına koyar, diğer elinin avuç içi ile alnına bastırarak başını mümkün olduğunca geriye atar. Bu durumda dilin kökü yükselerek gırtlak girişini serbest bırakır ve mağdurun ağzı açılır. Canlandırma görevlisi kurbanın yüzüne doğru eğilir, kurbanın açık ağzını dudaklarıyla tamamen sıkıca kapatır ve kuvvetli bir şekilde nefes verir, biraz çaba göstererek ağzına hava üfler; aynı zamanda yanağıyla veya alnındaki elinin parmaklarıyla kurbanın burnunu kapatır. Bu durumda mağdurun yükselen göğsünü gözlemlemek gerekir. Göğüs yükseldikten sonra hava enjeksiyonu (infüzyonu) durdurulur ve mağdur pasif olarak nefes verir, bu sürenin inhalasyonun yaklaşık iki katı olması gerekir. Mağdurun nabzı iyi belirlenmişse ve yalnızca suni solunum gerekiyorsa, suni nefesler arasındaki aralık 5 saniye olmalıdır (dakikada 12 solunum döngüsü). Etkili suni solunumla, göğsün genişlemesine ek olarak, ciltte ve mukozada pembeleşmenin yanı sıra mağdurun bilinçsiz bir durumdan çıkması ve bağımsız nefes alma görünümü de ortaya çıkabilir. Mağdurun çeneleri sıkıysa ve ağzını açmak mümkün değilse, "ağızdan buruna" suni teneffüs yapılmalıdır. İlk zayıf nefesler ortaya çıktığında yapay inhalasyon, mağdurun kendiliğinden nefes almaya başladığı ana denk gelecek şekilde zamanlanmalıdır. Kurban yeterince derin ve ritmik spontan nefes almaya başladıktan sonra suni solunum durdurulur.

Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) yapılması. Dış kalp masajı resüsitasyonun önemli bir bileşenidir; kalp kasının yapay kasılmasını ve kan dolaşımının yeniden sağlanmasını sağlar. Resüsitatör, harici kalp masajı yaparken mağdurun solunda veya sağında bir pozisyon seçer ve basıncın uygulama noktasını belirler. Bunu yapmak için göğüs kemiğinin alt ucunu hisseder ve enine iki parmağı daha yükseğe çekerek elin palmar yüzeyini göğüs kemiğine dik olarak ayarlar. Saniye ibresi üstte dik açıyla yerleştirilmiştir . Parmaklarınızın göğsünüze değmemesi çok önemlidir. Bu, kalp masajının etkinliğini arttırır ve kaburga kırığı riskini önemli ölçüde azaltır. Dolaylı masaj, göğüs kemiğinin sarsıntılı bir şekilde sıkıştırılması ve omurgaya doğru 4...5 cm kadar yer değiştirmesi ile başlamalı, 0,5 saniye sürmeli ve elleri göğüs kemiğinden kaldırmadan hızlı bir şekilde gevşetmelidir. Harici kalp masajı yaparken, yaygın bir başarısızlık nedeni, basınçlar arasındaki uzun duraklamalardır. Dış kalp masajı suni solunumla birleştirilir. Bu bir veya iki resüsitatör tarafından gerçekleştirilebilir.

Tek bir resüsitatör tarafından yapılan resüsitasyon sırasında Akciğerlere her iki hızlı hava enjeksiyonundan sonra, inhalasyon ve kalp masajı arasında 1 saniye aralıklarla sternuma 15 kompresyon (oran 2:15) yapılması gerekir.

Resüsitasyona katılan iki kişiyle“nefes-masaj” oranı 1:5'tir, yani. Derin bir nefes verdikten sonra göğsünüze beş baskı uygulayın. Yapay inspirasyon sırasında kalbe masaj yapmak için göğüs kemiğine baskı uygulamayın; Resüsitasyon operasyonlarını kesinlikle değiştirmek gerekir. Doğru canlandırma eylemleriyle cilt pembeye döner, gözbebekleri daralır ve spontan solunum yeniden sağlanır. Şah damarlarındaki nabız, başka bir kişi tarafından tespit edilirse, masaj sırasında açıkça hissedilebilmelidir. İyi belirlenmiş bir doğal (masajsız) nabız ile kalp aktivitesinin restorasyonundan sonra, kalp masajı derhal durdurulur, mağdurun zayıf bağımsız nefes almasıyla suni teneffüse devam edilir ve doğal ve yapay nefeslerin çakışması sağlanmaya çalışılır. Tam spontan solunum sağlandığında suni solunum da durdurulur. Çabalarınız başarılı olursa ve bilinci kapalı olan kişi nefes almayı ve nabzını tespit etmeye başlarsa, boynunda veya sırtında bir yaralanma olmadığı sürece onu sırt üstü yatar halde bırakmayın. Kurbanı hava yolu açık olacak şekilde yan çevirin.

3) Ambulans çağırın. « Ambulans"her durumda aranmalıdır. Özellikle şu durumlarda: bilinç kaybı veya bilinç düzeyinin değişmesi; nefes alma sorunları (nefes almada zorluk veya nefes alma eksikliği); göğüste kalıcı ağrı veya basınç; nabız eksikliği; Şiddetli kanama; şiddetli karın ağrısı; kanlı veya kanlı akıntıyla birlikte kusma (idrar, balgam vb. ile); zehirlenme; nöbetler; şiddetli baş ağrısı veya geveleyerek konuşma; baş, boyun veya sırt yaralanmaları; kemik kırılması olasılığı; Ani hareket bozuklukları.

4) Mağdurun ikincil muayenesi. Ambulans çağrıldıktan sonra mağdurun hayatını tehdit edecek koşulların bulunmadığından eminseniz ikinci bir muayeneye geçilir. Mağdur ve olayla ilgili orada bulunanlarla tekrar görüşün ve genel bir inceleme yapın. İkincil muayenenin önemi mağdurun yaşamını doğrudan tehdit etmeyen ancak dikkat edilmediği ve ilk yardım yapılmadığı takdirde ciddi sonuçlar doğurabilecek (kanama, kırık vb.) sorunların tespit edilmesidir. Mağdurun ikinci muayenesini tamamladıktan ve ilk yardım sağladıktan sonra ambulans gelene kadar yaşam belirtilerini gözlemlemeye devam edin.

Hayat bazen sürprizler getirir ve bunlar her zaman hoş değildir. Kendimizi zor durumların içinde buluyoruz ya da bunlara tanık oluyoruz. Ve sıklıkla Hakkında konuşuyoruz sevdiklerinizin ve hatta rastgele insanların hayatı ve sağlığı hakkında. Bu durumda nasıl hareket edilir? Sonuçta, hızlı eylemler doğru oluşturma acil yardım bir kişinin hayatını kurtarabilir. Acil durumlar ve acil tıbbi bakım nedir, daha fazla ele alacağız. Ayrıca ne tür yardım sağlanması gerektiğini de öğreneceğiz acil durum koşulları Solunum durması, kalp krizi ve diğerleri gibi.

Tıbbi bakım türleri

Sağlanan tıbbi bakım aşağıdaki türlere ayrılabilir:

• Acil durum. Hastanın hayati tehlikesinin olduğu ortaya çıktı. Bu, herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi sırasında veya ani akut durumlar sırasında olabilir.
• Acil. Akut kronik patoloji döneminde veya kaza durumunda gereklidir, ancak hastanın hayati tehlikesi yoktur.

• Planlandı. Bu, önleyici ve planlı tedbirlerin uygulanmasıdır. Üstelik bu tür yardımın sağlanması gecikse bile hastanın hayati tehlikesi söz konusu değildir.

Acil ve acil bakım

Acil ve acil tıbbi bakım birbiriyle çok yakından ilişkilidir. Gelin bu iki kavrama daha yakından bakalım.

Acil durumlarda tıbbi bakım gereklidir. Sürecin gerçekleştiği yere bağlı olarak acil durumlarda yardım sağlanır:

• Dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan ve kişinin yaşamını doğrudan etkileyen dış süreçler.
• İç süreçler. Vücuttaki patolojik süreçlerin sonucu.

Acil bakım, hastalığın alevlenmesi sırasında sağlanan bir tür birinci basamak sağlık hizmetidir. kronik hastalıklar Hastanın hayatını tehdit etmeyen akut durumlarda. Gündüz hastanesi olarak veya ayakta tedavi bazında sağlanabilir.

Yaralanma, zehirlenme, akut durumlar ve hastalıkların yanı sıra kazalarda ve yardımın hayati önem taşıdığı durumlarda acil yardım sağlanmalıdır.

Acil bakım herhangi bir tıbbi kurumda sağlanmalıdır.

Acil durumlarda ilk yardım çok önemlidir.

Büyük acil durumlar

Acil durumlar birkaç gruba ayrılabilir:

1. Yaralanmalar. Bunlar şunları içerir:

• Yanıklar ve donma.
• Kırıklar.
• Hayati organlara zarar.
• Daha sonra kanamayla birlikte kan damarlarında hasar.
• Elektrik şoku.

2. Zehirlenme. Hasar vücudun içinde meydana gelir, yaralanmanın aksine, bunun sonucudur. dış etki. Zamansız acil bakım durumunda iç organların işleyişinin bozulması ölüme yol açabilir.

Zehir vücuda girebilir:

• Solunum sistemi ve ağız yoluyla.
• Deri yoluyla.
• Damarlar yoluyla.
• Mukoza zarlarından ve hasarlı ciltten.

Tedavi acil durumları şunları içerir:

1. İç organların akut durumları:

• Felç.
• Miyokardiyal enfarktüs.
• Akciğer ödemi.
• Akut karaciğer ve böbrek yetmezliği.
• Peritonit.

2. Anafilaktik şok.

3. Hipertansif krizler.

4. Boğulma saldırıları.

5. Diabetes Mellitus'ta hiperglisemi.

Pediatride acil durumlar

Her çocuk doktoru bir çocuğa acil bakım sağlayabilmelidir. Ciddi bir hastalık veya kaza durumunda gerekli olabilir. İÇİNDE çocuklukÇocuğun vücudu hala gelişmekte olduğundan ve tüm süreçler kusurlu olduğundan, yaşamı tehdit eden bir durum çok hızlı ilerleyebilir.

Tıbbi müdahale gerektiren pediatrik acil durumlar:

• Konvülsif sendrom.
• Çocukta bayılma.
• Çocukta koma durumu.
• Bir çocukta çöküş.
• Akciğer ödemi.
• Çocukta şok durumu.
• Bulaşıcı ateş.
• Astım atakları.
• Krup sendromu.
• Sürekli kusma.
• Vücudun dehidrasyonu.
• Diabetes Mellitus'ta acil durumlar.

Bu durumlarda acil sağlık hizmetleri çağrılır.

Bir çocuğa acil bakım sağlamanın özellikleri

Doktorun eylemleri tutarlı olmalıdır. Bir çocukta, tek tek organların veya tüm vücudun işleyişinin bozulmasının bir yetişkine göre çok daha hızlı meydana geldiği unutulmamalıdır. Bu nedenle pediatride acil durumlar ve acil tıbbi bakım, hızlı müdahale ve koordineli eylemler gerektirir.

Yetişkinler çocuğun sakin kalmasını ve hastanın durumu hakkında bilgi toplama konusunda tam işbirliği yapmasını sağlamalıdır.

Doktor aşağıdaki soruları sormalıdır:

• Neden acil yardım istediniz?
• Yaralanma nasıl oldu? Eğer bir yaralanmaysa.
• Çocuk ne zaman hastalandı?
• Hastalık nasıl gelişti? Nasıl gitti?
• Doktor gelmeden önce hangi ilaçlar ve tedaviler kullanıldı?

Muayene için çocuğun soyunması gerekir. Oda normal oda sıcaklığında olmalıdır. Bu durumda çocuğu muayene ederken asepsi kurallarına uyulmalıdır. Yeni doğmuşsa temiz bir bornoz giyilmelidir.

Hastanın çocuk olduğu vakaların% 50'sinde, teşhisin doktor tarafından toplanan bilgilere dayanarak ve yalnızca% 30'unda muayene sonucunda konulduğu dikkate alınmalıdır.

İlk aşamada doktor şunları yapmalıdır:

• Solunum sistemindeki bozulma derecesini ve kardiyovasküler sistemin işleyişini değerlendirin. Hayati belirtilere dayanarak acil tedavi önlemlerine ihtiyaç derecesini belirleyin.
• Bilinç düzeyini, nefes almayı, nöbetlerin ve serebral semptomların varlığını ve acil durum önlemlerinin gerekliliğini kontrol etmek gerekir.

Aşağıdaki noktalara dikkat etmek gerekir:

• Çocuğun nasıl davrandığı.
• Uyuşuk veya hiperaktif.
• Ne iştah açıcı.
• Cildin durumu.
• Varsa, ağrının doğası.

Terapi ve yardımda acil durumlar

Sağlık uzmanı acil durumları hızlı bir şekilde değerlendirebilmeli ve acil tıbbi bakım zamanında sağlanmalıdır. Doğru ve hızlı teşhis, hızlı iyileşmenin anahtarıdır.

Terapide acil durumlar şunları içerir:

1. Bayılma. Belirtileri: soluk cilt, cilt nemi, kas tonusu azalır, tendon ve cilt refleksleri korunur. Kan basıncı düşük. Taşikardi veya bradikardi olabilir. Bayılma aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Kardiyovasküler sistemin başarısızlığı.
• Astım, çeşitli stenoz türleri.
• Beyin hastalıkları.
• Epilepsi. Şeker hastalığı ve diğer hastalıklar.

Sağlanan yardımlar şu şekildedir:

• Kurban düz bir yüzeye yerleştirilir.
• Giysilerin düğmelerini açın ve iyi hava erişimi sağlayın.
• Yüzünüze ve göğsünüze su püskürtebilirsiniz.
• Bir kokla amonyak.
• Kafein benzoat% 10 1 ml deri altından uygulanır.

2. Miyokard enfarktüsü. Semptomlar: anjina krizine benzer yanma, sıkışma ağrısı. Ağrılı ataklar dalga şeklindedir, azalır ama tamamen durmaz. Acı her dalgada daha da güçleniyor. Omuza, ön kola, sol kürek kemiğine veya ele yayılabilir. Ayrıca korku ve güç kaybı hissi de vardır.

Yardımın sağlanması aşağıdaki gibidir:

• İlk aşama ağrının giderilmesidir. Nitrogliserin kullanılır veya Morfin veya Droperidol ile Fentanil intravenöz olarak uygulanır.
• 250-325 mg Asetilsalisilik asitin çiğnenmesi tavsiye edilir.
• Kan basıncının ölçülmesi gerekir.
• Daha sonra koroner kan akışını yeniden sağlamak gerekir.
• Beta-adrenerjik blokerler reçete edilir. İlk 4 saat boyunca.
• Trombolitik tedavi ilk 6 saatte yapılır.

Doktorun görevi nekrozun boyutunu sınırlamak ve erken komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemektir.

Hastayı acil tıp merkezine acilen yatırmak gerekir.

3. Hipertansif kriz. Belirtileri: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, vücutta "tüylerim diken diken" hissi, dilin, dudakların, ellerin uyuşması. Çift görme, halsizlik, uyuşukluk, yüksek tansiyon.

Acil yardım aşağıdaki gibidir:

• Hastaya dinlenme ve iyi hava erişimi sağlamak gerekir.
• Tip 1 kriz için dil altına Nifedipin veya Klonidin alın.
• Yüksek tansiyon için intravenöz Klonidin veya Pentamin 50 mg'a kadar.
• Taşikardi devam ederse Propranolol 20-40 mg kullanın.
• Tip 2 kriz için Furosemid intravenöz olarak verilir.
• Konvülsiyonlar için Diazepam veya Magnezyum sülfat intravenöz olarak uygulanır.

Doktorun görevi ilk 2 saat içerisinde basıncı başlangıç ​​değerinin %25'i kadar azaltmaktır. Karmaşık bir kriz durumunda acil hastaneye yatış gereklidir.

4. Koma. Farklı türlerde olabilir.

Hiperglisemik. Yavaş yavaş gelişir ve halsizlik, uyuşukluk ve baş ağrısıyla başlar. Daha sonra mide bulantısı, kusma ortaya çıkar, susuzluk hissi artar ve ciltte kaşıntı meydana gelir. Sonra bilinç kaybı.

Acil Bakım:

• Dehidrasyonu, hipovolemiyi ortadan kaldırın. Sodyum klorür çözeltisi intravenöz olarak uygulanır.
• İnsülin intravenöz olarak uygulanır.
• Şiddetli hipotansiyon için deri altına% 10'luk bir "Kafein" çözeltisi uygulanır.
• Oksijen tedavisi uygulanır.

Hipoglisemik. Keskin bir şekilde başlıyor. Cildin nemi artar, gözbebekleri genişler, kan basıncı düşer, nabız artar veya normal olur.

Acil yardım şunları içerir:

• Tam barışın sağlanması.
• İntravenöz glikoz uygulaması.
• Kan basıncının düzeltilmesi.
• Acil hastaneye yatış.

5. Baharatlı alerjik hastalıklar. Şiddetli hastalıklar şunları içerir: bronşiyal astım ve anjiyoödem. Anafilaktik şok. Belirtileri: ciltte kaşıntı, uyarılma, artan kan basıncı, sıcaklık hissi. Daha sonra bilinç kaybı ve solunum durması mümkündür, başarısızlık kalp atış hızı.

Acil yardım aşağıdaki gibidir:

• Hastayı, başı bacak hizasından aşağıda olacak şekilde yerleştirin.
• Hava erişimi sağlayın.
• Solunum yollarını temizleyin, başınızı yana çevirin ve alt çenenizi uzatın.
• "Adrenalin" girin, izin verildi yeniden tanıtma 15 dakika sonra.
• "Prednizolon" IV.
• Antihistaminikler.
• Bronkospazm için bir "Eufillin" çözeltisi uygulanır.
• Acil hastaneye yatış.

6. Akciğer ödemi. Belirtileri: nefes darlığı belirgindir. Beyaz veya sarı balgamla öksürük. Nabız artar. Konvülsiyonlar mümkündür. Nefes köpürüyor. Nemli raller duyulabilir ve ciddi durumlarda “sessiz akciğerler”

Acil yardım sağlıyoruz.

• Hasta oturur veya yarı oturur pozisyonda olmalı, bacakları aşağıda olmalıdır.
• Oksijen tedavisi köpük önleyici maddelerle gerçekleştirilir.
• Lasix, salin solüsyonunda intravenöz olarak uygulanır.
• Salin solüsyonunda Prednizolon veya Deksametazon gibi steroid hormonları.
• İntravenöz olarak% 1 "Nitrogliserin".

Jinekolojide acil durumlara dikkat edelim:

1. Rahatsız edici ektopik gebelik.
2. Bir yumurtalık tümörünün pedikülünün burulması.
3. Yumurtalık apopleksisi.

Yumurtalık felci için acil bakım sağlamayı düşünelim:

• Hasta, başı yukarıda olacak şekilde sırtüstü pozisyonda olmalıdır.
• Glikoz ve sodyum klorür intravenöz olarak uygulanır.

Göstergeleri izlemek gereklidir:

• Tansiyon.
• Kalp atış hızı.
• Vücut ısısı.
• Solunum frekansı.
• Nabız.

Alt karın bölgesine soğuk uygulanır ve acil hastaneye yatış belirtilir.

Acil durumlar nasıl teşhis edilir?

Acil durumların teşhisinin çok hızlı bir şekilde yapılması ve kelimenin tam anlamıyla saniyeler veya birkaç dakika sürmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Doktorun tüm bilgisini kullanmalı ve bu kısa sürede tanı koymalıdır.

Bilinç bozukluğunun belirlenmesi gerektiğinde Glasgow ölçeği kullanılır. Bu durumda şunları değerlendirirler:

• Gözleri açmak.
• Konuşma.
• Ağrılı stimülasyona motor reaksiyonlar.

Komanın derinliğini belirlerken gözbebeklerinin hareketi çok önemlidir.

Akut solunum yetmezliğinde aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:

• Cildin rengi.
• Mukoza zarının rengi.
• Solunum sayısı.
• Boyun ve üst omuz kuşağı kaslarının nefes alması sırasındaki hareket.
• İnterkostal boşlukların geri çekilmesi.

Şok kardiyojenik, anafilaktik veya travma sonrası olabilir. Kriterlerden biri kan basıncında keskin bir düşüş olabilir. Travmatik şok durumunda öncelikle aşağıdakiler belirlenir:

• Hayati organlara zarar.
• Kan kaybı miktarı.
• Soğuk ekstremiteler.
• "Beyaz nokta" belirtisi.
• Azalan idrar çıkışı.
• Kan basıncında azalma.
• Asit-baz dengesinin ihlali.

Acil tıbbi bakımın organizasyonu, her şeyden önce, nefes almanın sürdürülmesi ve kan dolaşımının yeniden sağlanmasının yanı sıra, hastanın ek zarar vermeden tıbbi bir tesise teslim edilmesinden oluşur.

Acil bakım algoritması

Tedavi yöntemleri her hasta için bireyseldir, ancak acil durumlarda eylem algoritması her hasta için takip edilmelidir.

Çalışma prensibi aşağıdaki gibidir:

• İyileşmek normal nefes alma ve kan dolaşımı.
• Kanama konusunda yardım sağlanır.
• Psikomotor ajitasyon nöbetlerini durdurmak gerekir.
• Anestezi.
• Kalp ritminin ve iletkenliğinin bozulmasına katkıda bulunan bozuklukların ortadan kaldırılması.
• Dehidrasyonu ortadan kaldırmak için infüzyon tedavisinin yapılması.
• Vücut ısısında azalma veya artış.
• Akut zehirlenme için panzehir tedavisinin yapılması.
• Doğal detoksifikasyonu geliştirin.
• Gerekirse enterosorpsiyon gerçekleştirilir.
• Hasarlı gövde kısmının onarılması.
• Doğru ulaşım.
• Sürekli tıbbi gözetim.

Doktor gelmeden önce ne yapılmalı

Acil durumlarda ilk yardım, kurtarmaya yönelik eylemlerin gerçekleştirilmesinden oluşur. insan hayatı. Ayrıca gelişmenin önlenmesine de yardımcı olacaklar olası komplikasyonlar. Acil durumlarda ilk yardım, doktor gelmeden ve hasta sağlık kuruluşuna götürülmeden yapılmalıdır.

Eylem algoritması:

1. Hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit eden etkeni ortadan kaldırın. Durumunu değerlendirin.
2. Hayatı yeniden canlandırmak için acil önlemler alın önemli işlevler: Solunumun yeniden sağlanması, suni teneffüs yapılması, kalp masajı, kanamanın durdurulması, bandaj uygulanması vb.
3. Ambulans gelene kadar hayati fonksiyonları sürdürün.
4. En yakın tıbbi tesise nakledin.

1. Akut solunum yetmezliği. Yapay solunumun “ağızdan ağza” veya “ağızdan buruna” yapılması gerekir. Başımızı geriye eğiyoruz, alt çenenin hareket ettirilmesi gerekiyor. Burnunuzu parmaklarınızla kapatın ve kurbanın ağzına derin bir nefes alın. 10-12 nefes almanız gerekiyor.

2. Kalp masajı. Kurban sırtüstü pozisyondadır. Yan tarafta duruyoruz ve avucumuzu göğsümüzün alt kenarından 2-3 parmak yukarıda olacak şekilde göğsümüzün üstüne koyuyoruz. Daha sonra göğüs 4-5 cm hareket edecek şekilde baskı uyguluyoruz.Bir dakika içinde 60-80 baskı yapmanız gerekiyor.

Zehirlenme ve yaralanmalarda gerekli acil bakımı ele alalım. Gaz zehirlenmesi durumunda yapacağımız işlemler:

• Öncelikle kişinin gazla kirlenen bölgeden uzaklaştırılması gerekmektedir.
• Sıkı kıyafetleri gevşetin.
• Hastanın durumunu değerlendirin. Nabzını, nefesini kontrol et. Eğer kurbanın bilinci yerinde değilse, şakaklarını silin ve ona biraz amonyak kokusu verin. Kusma başlarsa mağdurun kafasını yana çevirmek gerekir.
• Mağdurun aklı başına geldikten sonra inhalasyon yapılması gerekir. saf oksijen böylece hiçbir komplikasyon ortaya çıkmaz.
• Daha sonra sıcak çay, süt veya hafif alkali su içebilirsiniz.

Kanama konusunda yardım:

• Uzuvlara baskı yapmaması gereken sıkı bir bandaj uygulanarak kılcal kanama durdurulur.
• Turnike uygulayarak veya arteri parmakla sıkarak arteriyel kanamayı durduruyoruz.

Yarayı antiseptik ile tedavi etmek ve en yakın sağlık kuruluşuna başvurmak gerekir.

Kırık ve çıkıklarda ilk yardımın sağlanması.

• Açık kırık durumunda kanamanın durdurulması ve splint uygulanması gerekir.
• Kemiklerin konumunu düzeltmeniz veya yaradan parçaları kendiniz çıkarmanız kesinlikle yasaktır.
• Yaralanmanın yerini kaydeden mağdurun hastaneye götürülmesi gerekiyor.
• Ayrıca çıkığı kendi başınıza düzeltmenize de izin verilmez, sıcak kompres uygulayamazsınız.
• Soğuk veya ıslak havlu uygulamak gerekir.
• Vücudun yaralı kısmının dinlenmesini sağlayın.

Kırıklarda ilk yardım kanama durduktan ve solunum normale döndükten sonra yapılmalıdır.

Tıbbi kitte neler olmalı

Acil bakımın etkili bir şekilde verilebilmesi için ilk yardım çantasının kullanılması gerekmektedir. Her an ihtiyaç duyulabilecek bileşenleri içermelidir.

Acil durum ilk yardım çantası aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

• Tüm ilaçlar, tıbbi aletler ve pansumanlar, taşınması ve taşınması kolay özel bir kutu veya kutuda olmalıdır.
• Bir ilk yardım çantasının birçok bölümü olmalıdır.
• Yetişkinlerin kolayca erişebileceği ve çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın. Tüm aile üyeleri onun nerede olduğunu bilmeli.
• İlaçların son kullanma tarihlerini düzenli olarak kontrol etmeniz, kullanılmış ilaç ve malzemeleri yenilemeniz gerekir.

İlk yardım çantasında neler olmalı:

1. Yaraların tedavisi için hazırlıklar, antiseptikler:

• Parlak yeşil çözüm.
• Borik asit sıvı veya toz halindedir.
• Hidrojen peroksit.
• Etanol.
• Alkol iyot çözeltisi.
• Bandaj, turnike, yara bandı, pansuman çantası.

2. Steril veya basit gazlı bez maskesi.

3. Steril ve steril olmayan lastik eldivenler.

4. Analjezikler ve ateş düşürücü ilaçlar: “Analgin”, “Aspirin”, “Parasetamol”.

5. Antimikrobiyal ilaçlar: Levomisetin, Ampisilin.

6. Antispazmodikler: “Drotaverine”, “Spazmalgon”.

7. Kalp ilaçları: Corvalol, Validol, Nitrogliserin.

8. Adsorbe edici maddeler: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Antihistaminikler: “Suprastin”, “Difenhidramin”.

10. Amonyak.

11. Tıbbi aletler:

• Kelepçe
• Makas.
• Soğutma ambalajı, paketi.
• Tek kullanımlık steril şırınga.
• Cımbız.

12. Antişok ilaçları: “Adrenalin”, “Eufillin”.

13. Panzehirler.

Acil durumlar ve acil tıbbi bakım her zaman oldukça bireyseldir ve kişiye ve özel koşullara bağlıdır. Kritik bir durumda sevdiklerine yardım edebilmek için her yetişkinin acil bakım anlayışına sahip olması gerekir.