Kapalı zarar yumuşak kumaşlar

Kapalı yumuşak doku yaralanmaları arasında morluklar, burkulmalar ve yırtılmalar yer alır.

Yaralanma- Cildin bütünlüğünün ihlaline eşlik etmeyen yumuşak doku veya organlarda mekanik hasar. Künt bir nesne vücudun bir kısmına (çoğunlukla bir uzuv, kafa) çarptığında veya tam tersi sert bir nesnenin üzerine düştüğünde bir çürük meydana gelir. Bir morarma sırasındaki hasarın derecesi şu şekilde belirlenir: travmatik nesnenin boyutu ve ciddiyeti; hasara neden olan kuvvet; morarmış olan doku türü ve durumu.

Aşağıdaki belirtiler bir morluğun karakteristiğidir: ağrı, doku şişmesi, kanama, işlev bozukluğu.

Ağrı, darbenin gücüne ve yaralanmanın konumuna bağlıdır. Periosteumun morlukları, büyük sinir gövdeleri ve pleksusları ve refleksojenik bölgeler ile çok şiddetli ağrı ortaya çıkar.

Dokuların şişmesi, kanın sıvı kısmı (aseptik inflamasyon) ve lenf ile doymalarından kaynaklanır.

Küçük damarlarda birden fazla yırtılma meydana geldiğinde kanamalar meydana gelir. Dökülen kan, dokuların, özellikle de ciltte mavi bir nokta (çürük) olarak kendini gösteren gevşek deri altı yağ dokusunun yaygın olarak emilmesine yol açar. Esneme -çekiş şeklinde dış kuvvetin etkisi altında dokuların aşırı gerilmesi.

Dış etkiler sonucu eklem yüzeyleri geçici olarak fizyolojik normların ötesinde önemli ölçüde farklılık gösterir; aynı zamanda eklem kapsülü ve onu güçlendiren bağ ve kaslar da zarar görmez. Ayak bileği ekleminin burkulmaları sıklıkla gözlemlenir - örneğin, özellikle kışın düşme sırasında ayak yuvarlandığında. Bağların burkulması ve kısmi yırtılması ve kan damarları kanama ve aseptik inflamasyondan kaynaklanan eklem bölgesinde şişlik eşlik eder. İlk günlerde kanama hafif olabilir ve daha sonra koyu mor lekeler şeklinde ortaya çıkabilir. Eklemdeki hareket mümkündür ancak ağrılıdır ve önemli ölçüde sınırlıdır. Uzuvun ekseni boyunca yükleme ağrısızdır.

Burkulmalarda ve morluklarda kanamayı azaltmak için ilk 48 saat boyunca buz torbası kullanın; 3. günden itibaren - termal prosedürler. Aynı zamanda mağdurun dinlenmesini, uzuvun yüksek pozisyonunu ve yumuşak basınçlı bandaj uygulanmasını sağlamak gerekir. Şu tarihte: Uygun tedavi tüm fenomenler yaklaşık 10 gün içinde kaybolur.

Açıklık - anatomik aşan çekiş şeklinde kuvvete hızlı maruz kalmanın bir sonucu olarak yumuşak dokularda hasar kumaş direnci. Bağlarda, kaslarda, yüzde yırtılmalar var eklem kapsülleri, tendonlar, kan damarları ve sinir gövdeleri.

Çoğu zaman ortaya çıkar bağ kopmaları: ayak bileği, diz ve bilek eklemleri.

Çoğu zaman, bağ aparatının yırtılmasıyla eş zamanlı olarak eklem kapsülünün hasar görmesi mümkündür. Ligament kopmaları hem bağlanma noktalarında hem de uzunlukları boyunca görülebilir. Eğer bağ aparatının yırtılmasına eşlik edereklem hasarı kapsül yok, daha sonra kural olarak eklem boşluğuna kan girer ve hemartroz oluşur. Bu özellikle eklem içi bağlara (yan ve çapraz) ve menisküslere zarar veren diz eklemi için geçerlidir. Bu durumda keskin ağrılar oluşur, eklemde serbest fleksiyon veya ekstansiyon imkansız hale gelir. Eklem ve çevresine kanama nedeniyle yumuşak kumaşlar eklemin konturları yumuşatılır, hasarlı eklemin hacmi artar. Eklemli eklem yüzeyleri arasında yırtık bir menisküs sıkıştığında, uzman bir tıp kurumunda ortadan kaldırılabilecek bir eklem blokajı meydana gelir.

Ana Özelliklerkas yırtılması ani ağrıdıryırtılma yerinde, altında gözle görülebilen bir çekilme görünümüEkstremitenin çıkıntısı, şişmesi, deri altı kanaması ve fonksiyon bozukluğu belirlenir. Tamamlanmamış yırtılma durumundakaslarda bu belirtiler açıkça ifade edilemeyebilir. FinalistBu tür hasarların teşhisi doktorun yetkisi dahilindedir.

Kapalı yaralanmalarda ilk yardım yumuşak doku reddi. İlk yardım immobilizasyondur kullanarak yumuşak pansumanlar veya taşıma atelleri, analjezikler alın ve yaralanma bölgesine soğuk uygulayın. Uzuvlar bağlı yüce konum Yumuşak dokuların şişmesini azaltmak için.

Travmatoloji, çeşitli yaralanmaların vücut üzerindeki etkilerini, sonuçlarını ve tedavi yöntemlerini inceleyen bir tıp dalıdır.

En ciddi travmatik etkiler kas-iskelet sistemini etkilediği için sinir ve dolaşım sistemi Travmatoloji beyin cerrahisi, ortopedi, damar, septik ve yanık cerrahisi ile yakından ilişkilidir.

Yaralanmalar sıklıkla aktif sporlar sırasında, dövüş sırasında ve bazı bulaşıcı, onkolojik ve hematolojik hastalıkları olan hastalarda meydana geldiğinden, travmatoloji spor ve askeri tıp, hematoloji, onkoloji ile etkileşime girer ve bulaşıcı hastalıkların incelenmesiyle ilişkilidir.

Çoğu zaman bir travmatoloğa şu konularda danışılır:

• Ev içi yaralanmalar – yüzeysel ve açık yaralar, çıkıklar ve burkulmalar.
• Endüstriyel yaralanmalar. Bu türden en yaygın yaralanmalar arasında yüksekten düşme sırasında omurga ve uzuvlarda hasar, elektrik çarpması ve mukoza zarlarındaki toksik maddelere maruz kalma sonuçları yer alır. kimyasal maddeler.
• Spor yaralanmaları. Sakatlıklar sporun türüne göre değişir; futbolcuların %40'ı sakatlık yaşar diz eklemi Basketbolcuların %80'inin parmaklarında yaralanmalar vs. var.

Çocuklarda kırık ve diğer yaralanmaların kendine has özellikleri olduğundan, çocuklarda yaralanmaların tanı ve tedavisinde pediatrik travmatolog görev alır.

Hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi kas-iskelet sistemi Faaliyet alanına ait olup, cerrahi tedavi Bir travmatolog yaralanmalarla ilgilenir.

Sporculardaki travmatik yaralanmalar genellikle bir spor travmatologu tarafından ele alınır.

Bir travmatolog neyi tedavi eder?

Bir travmatolog şunları tedavi eder:

• kemiklerde, eklemlerde, kaslarda, bağlarda ve tendonlarda travmatik yaralanmalar;
• kas-iskelet sisteminin akut ve kronik hastalıkları ve patolojileri;
• yaralanmaların sonuçları, çeşitli hastalıklar ve doğuştan gelişimsel kusurlar.

Travmatik yaralar

Bir travmatolog şunları tedavi eder:

• Travmatik kırıklar - etkisi altında meydana gelen herhangi bir kemiğin tamamen veya kısmen tahrip olması dış faktörler Bükme, kesme, bükme ve sıkıştırma sırasında. Açık (kemik parçalarına kadar yara oluşur) ve kapalı (cilde zarar vermeden), eklem dışı ve eklem içi, basit, parçalı ve çoklu olabilirler.
• Patolojik kırıklar, herhangi bir hastalığın kemik hasarı alanındaki küçük travma nedeniyle kemik bütünlüğünün ihlalidir. Patolojik bir kırığa osteoporoz, kemik tümörü, osteomiyelit vb. neden olabilir. Bu tür kırıkların tipik yerleri femur boynu, radiusun terminal kısmı ve omurlardır.
• Kas yırtılmaları, kasın tendonun geçtiği bölgede veya kas karnında keskin bir şekilde kasılması (düşme, ağır cisim kaldırma) sonucu oluşan travmatik yaralanmalardır. En sık görülen yırtılma uyluk kasındadır. Geriye doğru düşmeniz durumunda rektus abdominis kasının yırtılması, dikkatsiz bir koşu atlaması yapmanız durumunda ise baldır kasının yırtılması meydana gelebilir.
• Kas gerginlikleri, kas dokusunda küçük yırtıkların meydana geldiği yaygın bir spor yaralanmasıdır. acı verici hisler. Yoğun antrenman sırasında karın, uyluk, sırt ve kasık kaslarında gerginlikler gelişir. fiziksel aktivite Yeterince ısınmamış kaslarda. Şişme ve hematom oluşabilir.
• Tendon yırtığı. Bu bağ dokusu oluşumları kasların kemiğe tutunmasını sağlayan çizgili kasların yapısının bir parçasıdır. Kasın konvülsif kasılması sonucu ortaya çıkan aşırı gerilme ile tendonun kasla birleştiği yerde veya kasa bağlandığı bölgede yırtılma meydana gelir. kemik dokusu(bu durumda, genellikle bitişik kemikte de bir ayrılma vardır). Tendon yırtılması doğrudan travmadan da kaynaklanabilir.
• Burkulma, bağ liflerinin güçlü gerginlikleri sonucu yırtılmasıyla karakterize yaralanmalardır. Eklemlerdeki bağların gerilmesi onların kopmasını önler. Çoğu zaman diz ve diz bağları burkulur. ayak bileği eklemleri ve elin bağları.
• çıkıklar - kemiklerin eklem yüzeylerinin uygunluğunun konjenital veya edinilmiş ihlalleri, buna bütünlük ihlali eşlik edebilir eklem kapsülü. Eklemdeki yaralanma veya yıkıcı bir sürecin sonucu olarak ortaya çıkarlar ve tamamlanmış (eklemlerin uçları tamamen birbirinden ayrılır) veya eksik (eklem yüzeylerinin kısmen temas ettiği subluksasyon) olabilirler.
• Morluklar - kapalı hasar Yapılarında önemli bir bozulma olmayan doku ve organlar. Çoğu zaman yüzeysel dokular morarır.
• Hematomlar, kan damarları kapatıldığında yırtıldığında ortaya çıkan sınırlı miktarda sıvı veya pıhtılaşmış kan birikimidir ve açık hasar organlar ve dokular.
• Donma, etkisi altında meydana gelen doku hasarıdır. Düşük sıcaklık. Genellikle genel hipoterminin eşlik ettiği, vücudun çıkıntılı kısımları (burun vb.) en sık etkilenir.
• Yanıklar, etkisi altında vücut dokusunda meydana gelen hasarlardır. yüksek sıcaklıklar veya bazı kimyasallar (asitler vb.).
• Dokulara, sinirlere, kemiklere ve eklemlere zarar veren ve aynı zamanda yaranın enfeksiyonuna da yol açabilen hayvan ısırıkları (tetanoz ve kuduz özellikle tehlikelidir).

Kas-iskelet sisteminin akut ve kronik hastalıkları ve patolojileri

Bir travmatolog şunları tedavi eder:

• artrit – inflamatuar hastalıklar akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilen eklemler;
• artroz - dejeneratif hastalık hasarla gelişen eklemler kıkırdak dokusu eklemler, kemik dokusu, eklem kapsülü, bağlar ve kaslar;
• Bekhterev hastalığı - sistemik kronik hastalık sakroiliak eklemleri, omurgayı ve paravertebral yumuşak dokuları etkileyen eklemler;
• gonartroz - diz ekleminin dejeneratif-distrofik hastalığı;
• koksartroz - dejeneratif-distrofik lezyon kalça eklemi(genellikle 50 yıl sonra gelişir);
• Dupuytren kontraktürü - eldeki bir veya daha fazla parmağın sürekli bükülmesi sonucu eldeki tendonlarda aşırı skarlaşmanın olduğu bir hastalık (hasta bunları düzeltemez);
• Osteoporoz – kronik metabolik hastalık sistemik hastalık buna kemik yoğunluğunda bir azalma eşlik eder;
• kemik osteomiyeliti, piyojenik (irin üreten) bakterilerin etkisi altında gelişen pürülan-nekrotik bir süreçtir. kemik iliği ve kemikler;
• nekroz – doku ölümü;
• iyi huylu kemik tümörleri;
• glenohumeral periartrit - inflamatuar lezyon omuzun periartiküler dokuları;
• sinovit - eklemin bağ dokusu zarının iltihabı vb.

Yaralanmaların, çeşitli hastalıkların ve doğuştan gelişimsel kusurların sonuçları

Travmatologun faaliyet kapsamı aşağıdakilerin tedavisini içerir:

• skolyoz – bir, iki ve üç yay eğriliği ile konjenital, edinsel ve travma sonrası olabilen üç düzlemli bir omurga deformitesi;
• kifoz - dışbükey olarak geriye doğru yönlendirilen omurganın eğriliği;
• lordoz - omurganın dışbükeyliğinin öne doğru yönlendirildiği omurganın eğriliği;
• düz ayaklar - kemerinin düzleşmesiyle birlikte ayağın deformasyonu;
• bazen kırıklardan sonra kemiklerin düzgün şekilde iyileşmemesi durumunda ortaya çıkan uzuvların kısalması ve deformasyonu;
• topuk dikeni - bölgede gelişen patolojik bir oluşum kalkaneus bu konumda mevcutsa inflamatuar süreç yumuşak dokular;
• eklemlerin kontraktürleri ve ankilozu vb.

Bir travmatologla ne zaman iletişime geçmelisiniz?

Aşağıdaki kişiler için bir travmatolog ile istişare gereklidir:

• bir kaza sonucu, ev içi veya endüstriyel faaliyetlerin yanı sıra spor sırasında kas-iskelet sisteminde herhangi bir hasar meydana geldi;
• bir kemik kırığı meydana geldi veya şüpheleniliyor;
• burkulmalar, sıyrıklar, kanama veya morluklar görülür;
• hematoma veya bütünlüğün bozulmasına neden olan yakın zamanda bir yaralanma olmuşsa deri;
• keçe güçlü ağrı yaralı bölgede;
• ona vurgu yaparken uzuvda şiddetli ağrı var;
• eklemlerin şişmesi meydana geldi ve boyutları arttı;
• uzuvlarda ve eklemlerde ağrı var;
• omurga deformitesi not edilir, göğüs veya uzuvlar;
• yanıklar veya donma var;
• derin bir nefes alırken ağrı hissedilir;
• travmatik beyin hasarından sonra mide bulantısı ve baş dönmesi var;
• eklemler ve uzuvların hareketi sınırlıdır.

Ayrıca hayvanlardan, kenelerden ve diğer böceklerden kaynaklanan ısırıklar için bir travmatologa başvuruyorlar.

Danışma aşamaları

Bağımsız hareket edebilen hastalar kliniğe travmatoloji uzmanına geliyor. Kendi başına konsültasyona gelemeyen hastalar için travmatolog evlerine gelebilir ve ciddi yaralanmaları olan hastalar acil servise veya hastane bölümüne götürülür.

Bir travmatologla ilk danışma şunları içerir:

• hastanın şikayetlerini incelemek ve tıbbi geçmişini netleştirmek (şikayetler ortaya çıktığında, ağrıyı neyin tetiklediği vb.);
• aile öyküsünün incelenmesi, çünkü kırık bazı kalıtsal hastalıkların bir sonucu olabilir;
• etkilenen bölgenin palpe edilmesini ve yaralı uzuvun işlevselliğinin kontrol edilmesini içeren bir muayene;
• laboratuvar ve enstrümantal teşhisin atanması.

Teşhis

Teşhis koymak için bir travmatolog şunları yazabilir:

• X-ışını muayenesi;
• Eklemlerin ultrasonu;
• biyopsi;
• genel kan analizi;
• romatizmal testlerin analizi;
• varlık analizi ürik asit kanda vb.

Tedavi

Tedavi yöntemleri hastalığın veya yaralanmanın türüne bağlıdır.

Travmatolog:

• siler yabancı vücutlar yaraların cerrahi tedavisini, drenajını ve dikilmesini gerçekleştirir;
• kırık veya osteokondroz varlığında doku trofizmini iyileştiren ağrı kesiciler ve novokain blokajları gerçekleştirir;
• eklemlerin delinmesini gerçekleştirir ve bunlara ilaç enjekte eder;
• çeşitli tümörleri cerrahi yöntemlerle çıkarır;
• alçı ve plastik bandajlar ve ortezler (sinir-kas ve iskelet sisteminin yapısal ve fonksiyonel özelliklerini değiştirmenize izin veren tıbbi cihazlar) uygular;
• dislokasyonları azaltır;
• kırık durumunda kemiğin yer değiştirmesini ortadan kaldırır ve daha iyi füzyon sağlamak için parçalarını oluşturur;
• ağrıyı ve travma sonrası şişliği ortadan kaldırmak için şok dalgası terapisi prosedürlerini gerçekleştirir.

Bir hastayı tedavi ederken ortopedik travmatolog hem konservatif hem de cerrahi yöntemleri kullanır:

• eklem değişimi gerçekleştirir;
• menisküsün artroskopik rezeksiyonunu gerçekleştirir (bir mikro kesi yoluyla eklem içine bir artroskop cihazının sokulmasıyla gerçekleştirilen minimal invazif manipülasyon);
• uzvun yaralı kısmını onarır alçı döküm(atel veya dairesel bandaj kullanılır).

Şu tarihte: travmatik yaralar uzuvlarda uzatma yöntemi kullanılır (yöntem iskelet çekişi).

İlizarov aparatı, osteotomi, osteosentez, artrodez, artroplasti, kas ve tendon nakli vb. kullanılarak yarı operatif-yarı konservatif bir tedavi yöntemi de kullanılmaktadır.

Sık görülen bir yaralanma türü bir yaradır - bu, mekanik etki nedeniyle anatomik bütünlüğünü ihlal eden doğrudan cilt ve mukoza zarlarına verilen hasardır.

Yaralanmaların farklı oluşum koşulları vardır: kazara meydana gelebilir, savaşta meydana gelebilir veya sonuç olarak ortaya çıkabilir ameliyat. Öyleyse ne tür yaraların olduğuna ve ne tür ilk yardım yapılması gerektiğine daha yakından bakalım.

Yaraların sınıflandırılması ve özellikleri

Her yaralanmanın kendine has özellikleri vardır, ancak aynı zamanda genel işaretler: dahili ve/veya harici, fiziksel acı, boşluk, yani kenarların farklılaşması yara yüzeyi.

Yaralanmanın nasıl oluştuğuna ve hangi nesneyle yapıldığına bağlı olarak yaralanma şu şekilde olabilir: bıçaklanma, kesilme, doğranmış, yırtılma. Ayrıca morarmış, ısırılmış, kafa derisi kesilmiş veya kurşun yaraları da vardır.

Derinin dış örtüsünün bütünlüğünü bozmadan meydana gelen çizik, ülser, erozyon, organların yırtılması yara sayılmaz.

İlk yardım yaranın türüne bağlıdır. Daha sonra size yara türleri ve özellikleri, bunları tedavi etme yöntemleri ve hasarın türüne bağlı olarak hangi ilk yardımın sağlanması gerektiği anlatılacaktır.

- bu tür yaralanmalar var küçük boy delinme, cilt hasarı küçüktür, ancak travmatik nesne sıklıkla dokunur iç organlar yaranın derinliği çoğunlukla çapından daha büyük olduğundan.

Delinme yaralanmalarının ayırt edici belirtileri:

• Giriş deliğinin pürüzsüz kenarları;
• Etrafında hafif kızarıklık;
• Kanama şiddetli değil;
• Çarpan cisim yaranın içinde kaldığında kenarları içe doğru dönüktür.

Delinme yaralarına çoğunlukla bız, çivi, bileme, iğne, bız neden olur. Alet ne kadar uzun olursa, doğrudan dokuya o kadar nüfuz eder, yaralanma riski de o kadar artar. Bu tür yaralanmalar suç ortamında, aile içi çatışmalarda ve işyerinde veya evde keskin nesnelerin dikkatsizce kullanılması sırasında meydana gelir.

– bu tür yaralanmalar keskin, düz bir nesnenin hareketi nedeniyle meydana gelir. Net kenarlar kolayca eşleştirilebilir, böylece yara daha hızlı iyileşir.

Yaralanmanın ciddiyeti, darbenin kuvvetine ve çarpan nesnenin boyutuna bağlı olacaktır. Nesne nörovasküler demete temas ederse, büyük damarlar ve sinir lifleri hasar görürse klinik farklı olabilir.

Kesik yaralarının belirtileri:

• Farklı derinliklere sahip geniş açıklık;
• Derin yumuşak doku defekti;
• Ağır kanama;
• Boşluklu yüzey;
• Dayanılmaz ağrı.

Kurban nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi ve olası bilinç kaybı yaşar. Patolojik mikroorganizmalar yaraya nüfuz ettiğinde zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: titreme, baş ağrısı, mide bulantısı, ateş.

– keskin kenarlı ağır bir nesneden kaynaklanabilir: balta, kürek, kılıç ve ayrıca üretimdeki makine parçaları. Nadirdirler, ancak ciddi hasarlar sıklıkla hastalarda sakatlığa neden olur.

Kıyılmış yaraların özellikleri:

• Büyük derinlik ve hasar alanı;
• Büyük bir nesne, bitişik dokuların morarmasına ve çoğalmasına neden olur;
• Orta derecede yara açıklığı;
• İç organlar sıklıkla hasar görür ve fizyolojik amputasyon mümkündür.

Kıyılmış yaralanma türü yüksek enfeksiyon ve cerahatli komplikasyon riskine sahiptir. gözle görülür bir kozmetik kusura neden olur, normal dokuların yerini bağ dokuları alır.

Uzuvlarda, bir veya daha fazla eklemde bükülmenin ve düzeltmenin imkansız olduğu, geri dönüşü olmayan kontraktürler gelişir. İç organların işleyişi bozulur.

– küt bir nesneyle uygulama sonucu ortaya çıkar: taş, tuğla, çubuk, şişe. Yara genellikle sığdır ancak yüksek enerjili hasar sıklıkla iç organlara zarar verir. Kafa yaralanmaları beyin hasarına neden olur, göğüs yaralanmaları akciğerlere ve kalbe zarar verir.

Benzer makaleler

Dış görünüş morarmış yaralar:

• Kenarlar ve kumaşlar kırışmış;
• Yaralanma, meydana gelen nesnenin hatlarını takip eder;
• Yara yüzeyi kanla doyurulur;
• Kanamıyor ya da fazla kanamıyor;
• Gemiler açık açık alanlar trombozlu.

Darbe belli bir açıyla vurulursa, kuvvetin etkisi altında doku patlar, taban üçgen şeklinde olur. Uygulama açısı 30°'den büyük olduğunda, çoğaltma tüm derinlik boyunca eşit şekilde gerçekleşir.

Morarmış bir yara, sert bir yüzeye düşme, dokuların şiddetli şekilde sıkışması ve gerilmesi veya yol kazaları. Çürük yara yüzeyi iyi iyileşmez ve yerinde kaba bir yara izi kalır.

- cilt veya mukoza zarının sert, keskin olmayan bir cisimle hasar görmesi ve buna kasların, kan damarlarının ve sinir liflerinin hasar görmesi eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Yaralanma nedenleri araba kazaları, evdeki, işteki kazalar, avlanma veya balık tutmadır.

Yırtılmış yara yüzeyinin özellikleri:

• Kenarlar eşit değil düzensiz şekil, ezilmiş;
• Yoğun kanama, hematomlar;
• Bozulmuş hassasiyet;
• Ağrılı sendrom açıkça ifade edilir.

Cildin küçük bölgeleri soyulabilir; hasarlı bölge genellikle kum, cam parçaları ve giysi parçalarıyla kirlenir. Bu yaralanmalar sıklıkla uzuvların, göğüslerin, omurga, pelvik kemikler, kafatası.

Mide yaralandığında sıklıkla yırtılır mesane, dalak, karaciğer.

- hayvanlar veya insanlar tarafından uygulandığında, görünümleri yırtık bir yüzeye benzer, ancak aradaki fark çene izlerinin varlığıdır. Bunlara her zaman ağız boşluğundan bol miktarda mikrop kolonizasyonu eşlik eder ve sıklıkla tetanoz veya kuduza neden olur; bunların önlenmesi acil servislerde zorunludur.

Küçük ısırıklar sadece deri altı tabakayı etkiler, derin lezyonlar fasyaya, kaslara, büyük damarlara, bağlara, kemiklere zarar verir. Bazen ciddi kusurlar ve amputasyonlar meydana gelir: parmaklar, eller vb.

Tedavi doğrudan yara enfeksiyonunu kontrol altına almayı amaçlamalıdır. Derin hasar şu şekilde tedavi edilir: lokal anestezi bazen altında Genel anestezi. Yaradan kan pıhtıları çıkarılır, yaralanmanın kenarları ve nekrotik doku eksize edilir. Yüksek süpürasyon riski varsa dikiş önerilmez, bazı durumlarda drenaj yapılır.

– ev aletlerinin uygunsuz veya beceriksiz kullanımı nedeniyle günlük yaşamda, taşıma kazalarının yanı sıra, mekanizmaların hareketli bıçaklarına bir uzuv veya saçın girmesi sonucu güvenlik önlemlerinin ihlal edilmesi durumunda meydana gelir.

Kafa derisi, derinin geniş ölçüde ayrılmasıyla karakterize edilir. Daha derin katmanlar ve iç organlar doğrudan etkilenmez. Bu yenilgiye eşlik ediyor ağır kanama, dayanılmaz ağrı sendromu acı verici şok mümkündür. Pürülan septik sonuçların ve belirgin kozmetik kusurların ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

- muharebe operasyonları sırasında silahla ateş edilmesi sonucu ortaya çıkan. Yara var büyük beden hasarlı dokular, şiddetli genel reaksiyon, uzun süreli iyileşme, ciddi komplikasyonlar.

Ateşli silah yaralarının özellikleri:

• Kasların, sinirlerin ve kan damarlarının bütünlüğü zarar görür;
• Uzuvların, gövdenin ve kafanın kemiklerinde kırıklar var;
• İçi boş ve parankimal organlar(akciğerler, karaciğer, dalak);
• Çoğunlukla ölümle sonuçlanır.

Bir kurşun yarası, nüfuzun niteliğine bağlı olarak (kör, doğrudan veya teğetsel) şarapnel veya kurşun olabilir. Yara çevresinde nekrotik bir ölü doku bölgesi oluşur.

Bulaşıcı sürecin varlığına ve ciddiyetine göre yara tipleri

Herhangi bir yaralanma ile etkilenen bölgeye çeşitli patolojik mikroorganizmalar girer, tüm kazara yaralanmaların enfekte olduğuna inanılmaktadır.

Enfeksiyonun ciddiyetine göre yaralar şunlardır:

Diğer yaralanma sınıflandırmaları

Yaralanma sayısına göre yaralar şunlardır: tek, çoklu - yaraya bir nesne birkaç kez neden olur, birleşik - birkaç anatomik bölgede eşzamanlı yaralanma.

Baş, boyun, gövde ve ekstremite yaralanmaları bölgeye göre değişir.

Komplikasyon türüne göre: karmaşık ve karmaşık olmayan.

İyileşme türüne bağlı olarak yara türleri:

• ile şifa birincil niyet iltihap olmadan;
• İyileştirme ikincil niyet süpürasyon ve granülasyon ile;
• Kabuğun altında iyileşme.

Yaraların doku hasarının niteliğine göre sınıflandırılması:

• Yumuşak dokulara zarar veren;
• Sinir liflerine zarar veren;
• Arterlere ve büyük damarlara zarar veren;
• Kemik ve eklem yapılarına zarar veren;
• İç organlara zarar veren.

Hasar miktarına göre yaralanmalar şu şekilde ayrılır:

• Küçük bir cilt hasarı alanı ile– kenarlar zar zor farkedilir, nekroz alanı minimumdur. Bu tür yaralar arasında bıçaklanma, kesik ve ameliyat yaraları;
• Geniş bir hasar alanına sahip– çok fazla cansız doku var, örneğin morluklar, yırtılmalar, ateşli silahla yaralanmalar gibi yoğun kanamalar var.

Yaralar için genel ilk yardım

İlk yardım yaranın türüne bağlıdır. Her türlü yaralanma için büyük önem Var. Her şeyden önce türünü belirlemek gerekir. ve sıkı bir basınçlı bandaj uygulanarak kanama durdurulur. Ambulans çağırdığınızdan emin olun.

Bir yarayı tedavi ederken aşağıdaki manipülasyonlar yasaktır::

Üretmek gerekli şok önleyici önlemler: Yaralı bölgeye soğuk uygulayın, hareketsiz hale getirin, kazazedeyi taşınması için rahat bir pozisyona yerleştirin.

Oluşturma sırasında ilk yardım Mağdurla sürekli konuşmanız, onunla sözlü teması sürdürmeniz gerekiyor. Varış ne zaman sağlık personeli Mağduru kendi başınıza tıbbi bir tesise ulaştırmaya çalışmanın mümkün olmayacağı beklenmektedir.

Artık ilk yardımın doğru ve zamanında nasıl sağlanacağını biliyorsunuz Tıbbi bakım, yara türlerini ve belirtilerini bilmeniz gerekir.

Humerusta hasar

Omuz çıkıkları tüm travmatik çıkıkların %60'ını, humerus kırıkları ise tüm kırıkların ortalama %9-12'sini oluşturur.

Omuz çıkığı . Başın kıkırdak yüzeyi eklem boşluğunun yüzeyinden çok daha büyük olduğundan ve daha küçük bir eğrilik yarıçapına sahip olduğundan, eklem yüzeylerinin küçük temas alanı nedeniyle eklem sıklıkla yaralanır. Yaralanma, uzatılmış, kaldırılmış ve kaçırılmış bir kol üzerine düşme sonucu meydana gelir.

Belirtileri: keskin ağrı, fonksiyon bozukluğu, yaralı omuzun karakteristik deformasyonu nedeniyle omuz eklemlerinin asimetrisi - yuvarlak hatlar yerine

Tedavi: Çıkık bir omuz lokal anestezi altında veya kısa süreli genel anestezi altında küçültülür. Çıkık ve radyografi giderildikten sonra alçı atel kullanılarak arkadaki sağlıklı omuz kuşağından yukarıdan uygulanarak ve yaralı omuzdan metakarpofalangeal eklemlere kadar devam edilerek immobilizasyon gerçekleştirilir.

Proksimal humerus kırıkları.

Eklem içi ve eklem dışı olabilirler. Eklem içi kırıklar baş ve anatomik boyun kırıklarını, eklem dışı kırıklar ise tüberküloz bölgesi ve cerrahi boyun kırıklarını içerir.

Humerusun baş ve anatomik boynunun kırıkları.

Dirseğe düşme veya omuz ekleminin dış yüzeyine doğrudan darbe sonucu oluşur. Çoğunlukla yaşlı insanlarda nispeten nadirdirler.

Belirtileri: Şişme ve kanama nedeniyle omuz ekleminin hacmi artar; Ağrı nedeniyle eklemdeki aktif hareketler sınırlıdır veya imkansızdır. Omuz ekleminin radyografisi kırık tipinin teşhisinde belirleyici öneme sahiptir.

Tedavi: Büyük tüberkül yer değiştirmeyle koparsa, parçalar yeniden konumlandırılır; uzuv 1,5 -2 ay boyunca abduksiyon ateli kullanılarak sabitlenir. Gerekirse parça bir örgü iğnesi veya vida ile sabitlenir. Büyük tüberkül yerinden çıkmadan yırtılırsa, uzuv 10 ila 15 gün boyunca bir eşarp üzerinde tutulur, ardından harekete izin verilir. Çalışma kapasitesi 2 - 2,5 ay sonra geri yüklenir.

Humerusun cerrahi boynunun kırıkları. Bu bölgenin kortikal tabakasının humerusun diğer yerlerine göre daha ince olması nedeniyle oldukça sık görülürler.

Fragmanların yerinden çıkmadığı cerrahi boyun kırıkları genellikle gömülüdür. Konumlarına bağlı olarak parçaların yer değiştirmesi ile oluşan kırıklar, addüksiyon (addüksiyon) ve kaçırma (kaçırma) olarak ikiye ayrılır.

Belirtileri: Önemli yer değiştirme ile kaçırma ve addüksiyon kırıkları ile omuz eklemi bölgesinde şişlik ve kanamalar görülür ve uzuv ekseni değişir. Aktif hareketler imkansızdır ve pasif olanlar çok acı vericidir.

Tedavi: Açısal yer değiştirmenin olmadığı veya hafif yer değiştirmenin olduğu (yaşlılarda) gömülü kırıklar için kullanım konservatif yöntemler. Anesteziden sonra kol içe doğru büküldü dirsek eklemi 60 - 70° açıyla, bir eşarp üzerine asılarak, koltuk altı bölgesine yastık yerleştirerek, kırık sonucu kan damarlarının veya sinirlerin hasar görmesi ve parçaların konservatif olarak yerleştirilmesinin imkansız olması durumunda cerrahi müdahale yapılır. yöntemler kullanılır - örgü iğneleri ve vidalar kullanılarak parçaların açık şekilde yeniden konumlandırılması ve osteosentez.

Humerusun distal bölgedeki kırıkları.

Eklem içi kırıklar arasında transkondiler kırıklar, T ve V şeklinde kondiler kırıklar ve humeral kondil başının kırığı yer alır.

Belirtileri: dirsek ekleminde ve omuzun alt üçte birinde deformasyon; kol dirsek ekleminde bükülmüş; dirsek eklemindeki hareketler ağrılıdır. Eklem içi kırıklarla patolojik hareketlilik ve krepitasyon belirlenir.

Yer değiştirmiş kırıklar için, olekranon işlemiyle abduktör splint üzerinde iskelet traksiyonu kullanılarak redüksiyon mümkündür. Yeniden konumlandırma radyografik olarak kontrol edilir. Parçaların azaltılması mümkün değilse örgü iğneleri, vidalar, cıvatalar veya V şekilli plakalar ile kondillerin osteosentezi kullanılır.

Tedavi: suprakondiler kırıklar için anesteziden sonra parçalar yeniden konumlandırılır. Bundan sonra, uzuv arka alçı ateli ile sabitlenir (metakarpofalangeal eklemlerden omzun üst üçte birlik kısmına kadar) ve dirsek ekleminde 90-100°'lik bir açıyla bükülür; önkol supinasyon ve pronasyon arasındaki orta pozisyonda sabitlenir. Yer değiştirmiş kırıklar için, olekranon işlemiyle abduktör splint üzerinde iskelet traksiyonu kullanılarak redüksiyon mümkündür.

Travmatoloji ve ortopedi Olga Ivanovna Zhidkova

11. Yumuşak doku yaralanmaları

11. Yumuşak doku yaralanmaları

Yumuşak doku yaralanmaları arasında cilt, mukoza, derindeki dokular (deri altı doku, kaslar vb.), tendonlar, kan damarları ve sinirlerdeki yaralanmalar yer alır. Cildin bütünlüğünün ihlali sonucunda yara yüzeyinde mikrobiyal kontaminasyon meydana gelir ve bu da banal veya anaerobik bir enfeksiyonun gelişmesine yol açabilir.

Yumuşak doku yaralanmalarının sınıflandırılması

Kesik yaralar, keskin bir silahın deri yüzeyine doğrudan çarpması sonucu oluşur.

Kesik yaraları, keskin bir silahın belirli bir açıyla cilde indirilmesiyle oluşur.

Delinme yaraları keskin, ince bir aletin derine nüfuz etmesi sonucu oluşur. Boşluklarda veya eklemlerde olası yaralanma.

Ezilme yaraları, vücudun bir kısmı sert bir engelle temas ettiğinde ve kafatası veya başka bir kemik şeklinde sağlam bir destek bulunduğunda meydana gelir.

Ezilmiş, ezilmiş yaralar, geniş yüzeye sahip künt bir aletin katı bir desteğe karşı çarpması sonucu oluşur.

Isırık yaraları. Bir hayvan veya insan ısırığı sonucu, oldukça öldürücü yara enfeksiyonu patojenleri yaraya girebilir.

Sıçanlar, fareler, kediler, köpekler ve tilkiler şiddetli enfeksiyon taşıyıcılarıdır. bulaşıcı hastalık– kuduz. Yılan ısırıkları, olası felç gelişimi (nörotoksin etkisinin bir sonucu olarak) ve hemolitik komplikasyonlar nedeniyle özellikle tehlikelidir.

Böcek ısırıkları, ısırık bölgesinde lokal şişlik, kızarıklık ve merkezi nekroza neden olur. Bazen apse oluşumuyla birlikte iltihaplanma meydana gelir.

Ateşli silah yaralanmaları kör veya kör olabilir. Kurşun yaraları şarapnel yaralarına göre daha şiddetlidir ve sıklıkla öldürücüdür. Mayın patlayıcı yaralarına, başta ayak kemikleri ve bacağın alt üçte birlik kısmında olmak üzere çok sayıda ezilmiş kırık ve büyük kopmalar eşlik eder. kas grupları ve kemiğin geniş bir alana maruz kalması.

Yaralar tek veya çoklu olabilir. Bir yaralayıcı ajanın birden fazla organa zarar vermesi durumunda, kombine yaralar arasında ayrım yapmak da gereklidir. Kimyasal veya radyoaktif maddelerden dolayı hasar oluştuğunda kombine yaralanmadan söz edilmelidir.

Boşluklarla ilgili olarak yaralar delici ve delici olmayan olarak ikiye ayrılır.

İlk yardım yaralanma durumunda mikrobiyal kontaminasyonun ve enfeksiyon gelişiminin durdurulması ve önlenmesi amaçlanır.

Herhangi bir yara için Bezredko'ya göre 3000 AE miktarında antitetanoz serumu uygulanır.

Ayakta tedavi, vücut boşluklarına nüfuz etmeyen ve büyük damarlara, sinirlere, tendonlara ve kemiklere zarar vermeyen yüzeysel küçük yaraları içerir.

Kenarları düzgün olacak şekilde kesilen veya doğranan yaralar cerrahi tedaviye tabi değildir.