Elinizde yaralanma varsa ne yapmalısınız? Kayakçının ayak parmağı sendromu Eklem kapsülü nedir

Parmak yaralanmaları üst uzuvlar(eklem kapsülü ve bağ aparatında hasar), eklemli bölümlerden birinin eklem hareketi için doğal olmayan bir yönde mekanik olarak yer değiştirmesi sonucu meydana gelir.

Parmak eklemlerinde hasar

Eklem kapsülünün patolojileri arasında eklemlerin çıkıkları ve sublüksasyonları, bağların yırtılması ve yırtılması ve kırıklar bulunur. kemik dokusu. Tanımlamadan önce etkili yöntem Hasarlı bir parmak eklemini tedavi ederken aşağıdaki konuları anlamalısınız:

Eklem kapsülü veya eklem kapsülü, bir kemik ekleminin bir tür kabuğudur; bağ dokusu. Bu kabuk, eklem ekleminin yüzeyine yakın bir yerde bulunan kemiklere tutturulur. Eklem kapsülünün temel işlevleri, eklem kemiği eklemini hasardan korumak ve eklemlerin aşınmasına ve yıpranmasına yol açan sürtünmeyi önlemektir.

Eklem kapsülü

Eklem kapsülünün yapısı:

• Dış katman veya lifli membran. Bağ kaslarının uzunlamasına yönde elastik liflerinden oluşan güçlü ve kalın bir tabakadır. Fibröz membranın amacı eklemi korumaktır.
• İç katman, özel sinovyal sıvının üretiminden sorumlu olan sinovyal membrandır. Bu maddeye eklem içi kayganlaştırıcı da denir. Sinovyal sıvı eklemin aşınmasını ve yıpranmasını önler ve patolojik inflamatuar süreçlerin gelişmesini önler.

Bu videodan eklemin yapısını ve fonksiyonlarını, sinoviyal membranın amacını, bağları ve kıkırdağı öğreneceksiniz.

Dikkatsiz hareketlerin bir sonucu olarak parmak eklemlerinizde aşağıdaki türde yaralanmalar meydana gelebilir:

• incinme;
• çıkık ve subluksasyon;
• bağların yırtılması veya yırtılması;
• eklem kapsülünün yırtılması ile kırılma.

Eklem kapsülünün kontüzyonu

Morluk, hoş olmayan bir ağrı hissinin eşlik ettiği ve nadiren olumsuz sonuçlara yol açan bir yaralanmadır. Anatomik açıdan bakıldığında morluk, eklem bölgesindeki yumuşak dokuda, bütünlüğünde gözle görülür bir hasar olmaksızın meydana gelen yaralanma veya küçük hasardır. deri. Başparmakların bağları en sık moraranlardır.

Bir morluk meydana geldiğinde bağların bütünlüğü bozulur ve bunun sonucunda çevre dokularda ve eklem boşluğunda kanama meydana gelir. Bu tür yaralanmalarda parmağın işlevselliği bozulmaz ve bu patolojinin belirtileri şunları içerir:

• parmağın eklem kapsülünün sıvı ile gerilmesi sonucu ödem oluşması;
• yaralı bölgede şiddetli ağrı;
• parmağın hafif uyuşması;
• hematomun görünümü.

Eklemin yerinden çıkması

Maruz kalmanın bir sonucu olarak negatif faktör parmaklarda hasta çıkık adı verilen eklem yer değiştirmesi yaşayabilir. Dislokasyon eşlik ediyor şiddetli acı yaralı bir bölgede ve neredeyse her zaman eklem kapsülünün yırtılmasıyla birlikte görülür.

Etkilenen konuma bağlı olarak olumsuz etki Dislokasyonlar aşağıdaki türlere ayrılır:

Eklemin yerinden çıkması

Bir çıkığı tanımak çok kolaydır - belirgin bir şişlik belirir, falanksın başı çıkıntı yapar (eklemin yer değiştirmesi çıplak gözle görülebilir), yaralanma bölgesindeki cilt kırmızılaşır ve parmağı hareket ettirirken ağrı hissedilir .

Dislokasyon, subluksasyondan farklıdır, çünkü ilkinde eklem yüzeyinin tamamen yer değiştirmesi vardır ve subluksasyonda eklem pratik olarak deforme olmaz.

Parmağın ulnar veya radiyal tarafa aşırı deviasyonu olduğunda, elin keskin bir şekilde düşmesi sonucu bağların kopması veya yırtılması meydana gelir.

Bağların ve eklem kapsülünün yırtılması

Ligamentler parmakların eklemlerini güçlendiren ve hareketlerine yön veren sert yapılardır. Bu nedenle yırtılmadan sonra parmağın işlevselliği bozulur - eklemin yanal dengesizliği ortaya çıkar. Birkaç çeşit bağ yırtılması vardır:

Bağ yırtılmasının ve eklem kapsülünün hasar görmesinin en sık görülen belirtileri şunlardır:

Kısmi bağ kopması

• yaralı parmağı hareket ettirememe;
• doğal konturundaki bir değişiklikle belirlenen eklemin dengesizliği (dengesizliği);
• artan şişlik;
• parmağınızın konumunu değiştirmeye çalıştığınızda belirli bir çatlama sesi duyulur;
• Karıncalanma hissi olabilir.

Kırık, kemiğin bütünlüğünün ve buna bağlı olarak ona bağlı eklem kapsülünün patolojik bir ihlalidir. Parmak kırılmasına, parmak işlevselliğinin tamamen kaybı eşlik eder ve bu da kişinin genel performansını etkiler.

Parmak kırıkları ikiye ayrılır genel türler- kapalı ve açık. Kapalı bir kırıkta cildin bütünlüğü değişmeden kalırken, açık bir kırıkta kemiğin keskin kenarları nedeniyle epitelde hasar meydana gelir.

Falanjların açık ve kapalı kırıkları, kemik parçalarının yer değiştirmesi ile birlikte veya yer değiştirmeden olabilir. Kemik parçalarının sayısına bağlı olarak kırıklar aşağıdaki tiplere ayrılır:

• parçalanmamış kırık;
• bir veya iki parçalı kırıklar;
• parçalanmış veya parçalanmış kırıklar.

Kırık türleri

Kemik kırılma hattına bağlı olarak kırıklar vidalı, enine, uzunlamasına, eğik, T şeklinde ve S şeklinde olarak ayrılır. Bir röntgeni inceledikten sonra hastanın ne tür bir kırığa sahip olduğunu yalnızca doktor belirleyebilir.

Parmak kırığının belirtileri olası ve kesin olarak ikiye ayrılır. Kemik bütünlüğünün ihlal edildiğine dair güvenilir belirtiler:

• palpasyonla kolayca belirlenebilen bir çatlağın varlığı;
• kemiğin şekli değişir;
• parmak hareketliliğinin olmaması gereken yerlerde tespit edilmesi;
• kemikleri hareket ettirmeye çalışırken belirli bir çıtırtı duyulur;
• Öte yandan hasarlı parmak görsel olarak aynı parmaktan daha kısa görünür.

Kapsül torbasının yırtılmasıyla olası kırık belirtileri:

• kırık bölgesi şişer, cilt mor bir renk alır;
• görünür ağrı sendromu hasar yerinde;
• parmağı gönüllü olarak hareket ettirmek imkansızdır.

Kayakçının parmağı

El ve parmaklarda meydana gelen yaralanmalar, eklem kapsülünün yırtılması, şişme ve eklem kapsülü boşluğuna kanama gibi sonuçlar doğurur. Bir kişi, alırken uzatılmış veya bükülmüş bir elin başarısız bir şekilde düşmesi sonucu yaralanabilir. güçlü darbe veya elin doğal olmayan şekilde sıkılması sürecinde. Eklem kapsülü yırtılmasının diğer nedenleri şunlardır:

• düz bir parmağa vurmak;
• uzatılmış bir parmağa düşmek;
• parmağın doğal olmayan bir yönde kuvvetli bir şekilde sıkılması;
• yaraları kesmek.

Özellikle sıklıkla sporcularda (dağcılık, vücut geliştirme, güreş, jimnastik), çocuklarda ve yaşlılarda eklem kapsülünde hasar teşhis edilir.

Doğru bir teşhis koymak için, ağrılı parmağı görsel olarak inceleyecek, palpasyon yöntemini kullanarak hasar türünü belirleyecek ve reçete yazacak bir travmatologu ziyaret etmeniz gerekir. enstrümantal yöntemler teşhis:

Röntgen

• X-ışını muayenesi - X-ışını ön ve yan projeksiyonda gerçekleştirilir. Bu tür muayene, yaralanmanın kesin tipini, kemik kırığının varlığını veya yokluğunu, hasarın niteliğini ve derinliğini ve yakındaki dokulardaki yaralanmanın derecesini belirlemeye yardımcı olur.
• Ultrason, bağların ve tendonların durumunu ve işlevselliğini belirlemek için kullanılan bir yöntemdir. Elini ultrason kullanarak inceleyen uzman, sinir liflerinde hasar, sinir sıkışmaları ve röntgende görülmeyen küçük kemik kırıklarının varlığını tespit eder.

MR gibi bir prosedürün reçete edildiğini görmek son derece nadirdir. Bu tür muayene pahalıdır ve hasar değerlendirmesinin derecesi, ultrason kullanarak el teşhisinden farklı değildir.

Bir yaralanma geçirdikten sonra kafanızın karışmaması ve hastaya ilk yardımın sağlanması önemlidir. Doğru Eylemler ağrıyı azaltmaya, kan zehirlenmesini ve şişliğin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Kapsül kopması nedeniyle oluşan ilk yardım yaralanmalarında ilk yardım çantanızda bulundurmanız gerekenler:

• soğutma paketi “Kartopu” veya buz;
• bandaj steril tıbbi;
• bakterisit yara bandı;
• furatsilin, hidrojen peroksit (%2), tıbbi alkol veya antiseptik mendiller;
• iyot çözeltisi (%3);
• antiinflamatuar ağrı kesici (Nimesulide, Ibuprofen veya Xefocam);
• antibakteriyel etkiye sahip merhem (Argosulfan, Sintomisin, Tetrasiklin, Levomekol).

Yaralı bölgenin tıbbi öncesi fiksasyonu

Pansuman

Kırık sonucu eklem kapsülü hasar görmüşse aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

• Parmağın ekseni boyunca çekilmesiyle kemiğin küçültülmesi. Bu yönteme "tek aşamalı kapalı indirgeme" denir ve yalnızca durumlarda kullanılır. kapalı kırık. Gerçek işlemden önce hastaya anestezi (Lidokain veya Novokain) verilir. Kemik parçalarını karşılaştırdıktan (yeniden konumlandırma) sonra doktor, ağrıyan parmağı alçı ateli uygulayarak hareketsiz hale getirir. Sağlıklı olanların hareketsiz hale getirilmesi ankiloza (bağ aparatının sertleşmesi, ardından eklemlerin hareketsizliği) yol açtığından, yalnızca hasarlı parmağın sabitlendiğine dikkat edilmelidir.

Bir uzuvun uzatılması

• Parçalı kapalı kırık durumunda hastaya anestezi verilir ve parmak alçı atel ile hareketsiz hale getirilir. Lastik bir çubuğa bağlanan ipek iplik, tırnak plağının içinden çekilir (parmak çekme).
• Şu tarihte: açık kırık gerçekleştirmek cerrahi müdahale(açık redüksiyon). Kemik parçaları örgü iğneleri veya vidalarla sabitlenir.

Eklem kapsülüne zarar veren çıkık durumunda doktor, uzvun falanks tarafından çekilmesiyle yapılan parmağı yerleştirir. Karakteristik bir tıklamanın ardından bağlantı yerine oturur. Çıkığın şiddetine göre hastanın parmağını alçı veya yapışkan alçı ile sabitlemesi gerekebilir.

Hastaya bağların kopması veya burkulması teşhisi konulursa hastaya novokain, analgin ve siyanokobalamin solüsyonlarından oluşan bir “novokain blokajı” verilir. Enjeksiyon karışımı birkaç günde bir yaralanma bölgesine enjekte edilir. Doktor ayrıca etkilenen bölgeye antiinflamatuar merhemlerin uygulanmasını da önerir.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanılmasından oluşur:

• NSAID ilaçları. Ağrıyı gidermek, iltihabı azaltmak ve ilişkili olarak tablet formundaki ilaçlar alınır. yükselmiş sıcaklık bedenler. Temsilciler - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Xefocam, Ibuklin. Listelenmiş ilaçlar Yaralanmadan sonraki ilk günlerde reçete edilir. Enflamasyon sürecini azaltmak ve doğrudan yaralanma bölgesini uyuşturmak için, bir ay boyunca günlük olarak uygulanması gereken merhem ve jellerin kullanılması önerilir - Nise, Nimesulide, Fastum jeli, Bystrumgel, Diclofenac.

Kondroprotektörler

• Kondroprotektörler ve ilaçlar hiyalüronik asit. Bunlar ilaçlar Kemik restorasyon sürecini güçlendirmek ve hızlandırmak için reçete edilir. Temsilciler - Kondroitin sülfat, Chondroguard, Mucosat, Glukozamin, Dona, Teraflex.

• Antibakteriyel merhemler ve tozlar. Cildin yırtıldığı bölgeye uygulayın. Uygulamanın temel amacı yara boşluğunda enfeksiyonun yayılma riskini azaltmaktır. Hazırlıklar – Baneocin (merhem veya toz), Streptocide tozu, Betadine, Levomekol, Çinko merhem, Salisilik merhem.
• Dekonjestan merhemler ve jeller - şişliği etkili bir şekilde azaltır, uygulama yerinde kan dolaşımını iyileştirir. Bu ilaç grubu Heparin merhemi, Troxerutin, Troxevasin, Lyoton'u içerir.

Sabitleme bandajını çıkardıktan sonra doktor fizyoterapiyi reçete eder. Parmağın doğal motor aktivitesini geri kazandırır ve nüksetmeyi önler.

Bu videoda eklem geliştirmeye yönelik bir dizi egzersiz öğreneceksiniz.

Uzuv yaralanmaları yaygındır. Bununla birlikte, oluşma riskini azaltmak için aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

Kayakçının ayak parmağı yaralanması - metakarpofalangeal eklemin ulnar kollateral bağının yırtılması baş parmak- kayakçılar arasında tipik bir yaralanma. Bu yaralanma tüm kayak pisti yaralanmalarının %8-10'unu oluşturur. Sporcularda elin yan bağlarında en sık görülen yaralanmalardan biri. Ulnar kollateral ligamanın yaralanma mekanizması, başparmağın abdüksiyon pozisyonuna zorlandığı ve aşırı düzleştiği kar üzerine düşmedir.

Başparmağın ulnar kollateral bağının yırtılması olan bir hasta, çimdikleme sırasında ağrı hisseder.

Ulnar kollateral bağ kopmasının bir işareti, çimdikleme sırasındaki zayıflıktır.

Stener lezyonu, adduktor aponevrozun yer değiştirmesi ve proksimal falanksın tabanına yapışma yerindeki yırtık ulnar kollateral ligamanın önünde yer almasıyla ortaya çıkar. Ligamentin distal kısmı geri çekilmiş ve adduktör aponevrozun altına yerleştirilmiştir. Böylece yırtılan bağın uçları aponevrozla ayrılır ve bu nedenle asla kendi kendine iyileşmez.

Özel tasarımı sayesinde bu ortez kayakçının eldiveninin altına sığar. Profilaktik olarak veya yaralı bir parmağın immobilizasyonu olarak kullanılabilir. Bilek hareketlerini kısıtlamaz.

Ortez çok dayanıklı, suya dayanıklı Codura kumaştan yapılmıştır, bu nedenle zorlu koşullarda kullanılabilir. İç kısmında EVA köpük ve Oeko-Tex® Standard 100 sertifikasına sahip pamuklu astar bulunur; bu, rahatlığı artırır ve terin vücuttan uzaklaştırılmasını sağlar. Ayrıca ortezin elastik plastik parçaları ve metal başparmak ateli vardır. Ortez Velcro ile sabitlenir. Ortez, ortezin elinize tam olarak oturması için kullanılabilen, tokalı 2 adet cırt cırtlı kumaş kayışa sahiptir. Bundan sonra fazla kayışlar kesilebilir.

Bu, poliüretan tabakalı ve Teflon kaplamalı, çok dayanıklı ve aşınmaya dayanıklı bir poliamid kumaştır. Kumaşın ve ipliğin yapısı, onu çok dayanıklı ve hasara ve zorlu koşullara karşı dayanıklı kılar. Bu malzemeden üretilen ürünler piyasadaki en ince ve en dayanıklıdır. Malzeme su geçirmezdir.

Metal atel, başparmağın metakarpofalangeal eklemini stabilize eder ve başparmağın ani abduksiyonunu ve hiperekstansiyonunu önler.

• başparmağın metakarpofalangeal ekleminin ulnar kollateral bağının yırtılması - sözde. "kayakçının parmağı"
• Osteoartrit başlangıcında başparmağın metakarpofalangeal ekleminin instabilitesi
• eklem çıkığı
• Osteotomi, endoprotez ve bağ rekonstrüksiyonundan sonra
• Bennett veya Rolando kırığı
• kas tendiniti
• yumuşak doku hasarını önlemek için profilaktik olarak

Boyut	Bilek çevresi
S	13-15cm
M	15,5-17 cm
L	17,5-19 cm
XL	19,5-21 cm

Ürün sol ve sağ eller için mevcuttur

En fazla hasar dirsek eklemi aşırı yüklenmeden kaynaklanırken, bilek ve el daha çok yaralanmalara maruz kalır. Uzanmış bir kol üzerine düşme sıklıkla skafoid kemiğin ve bazen de distal ucun kırılmasıyla sonuçlanır. yarıçap. Skafoid kırığı, anatomik enfiye kutusu bölgesinde ağrı ile karakterizedir. Sınav başkalarını ortaya çıkarmayabilir patolojik belirtiler ve kırık ilk başta röntgende görülmez. Skafoid kemiğinin kırıldığından şüpheleniliyorsa el bileği hareketsiz hale getirilir ve hasta bir travmatoloji uzmanına yönlendirilir. Kırığın iyileşmesi 3 ay kadar sürer.

Kayakçının ayak parmağı (ormancının ayak parmağı), başparmağın metakarpofalangeal ekleminin medial kollateral bağının akut burkulması veya yırtılmasıdır. Elin üzerine düştüğünde başparmağın keskin bir şekilde kaçırılması meydana gelir.

Muayene sırasında metakarpofalangeal eklemin şişmesi tespit edilir; medial kollateral ligamanın alanı ağrılıdır.

Röntgende bir kırık ortaya çıkmazsa, bağ gevşekliğini belirlemek ve eklem stabilitesini test etmek için medial kollateral bağ üzerinde bir stres testi yapılabilir.

Bağ kısmen veya tamamen yırtılmışsa hasta el yaralanması uzmanına yönlendirilir. Eğer bileğinizde kalıcı bir ağrı varsa, bağ hasarının niteliğini açıklığa kavuşturacak bir mikrocerraha danışmanız gerekebilir.

Kollateral bağ, başparmağı mümkün olduğunca kendinize doğru çekerek bulunabilir. Bu sert, lifli doku demeti, ayak başparmağının tabanındaki kemikleri birbirine bağlar. Sporcular sıklıkla “kayakçının başparmağı” terimiyle karşılaşırlar.

Bir kayakçı kayak yaparken düşer ancak kayak direğini tutmaya devam ederse, güçlü bir sarsıntı başparmağını elinden çekebilir. Sonuç olarak parmak ciddi şekilde yaralanır ve ulnar kollateral ligamanın hasar görmesi başparmağın akut yaralanmasına yol açar.

Kollateral bağda akut burkulma veya yırtılma yaşayan hastalar, ayak başparmağında ağrı, ayak tabanında uyuşma, şişlik ve morarma yaşayabilir. Bazı özellikle ciddi vakalarda hastalar neredeyse nesneleri sıkıştıramaz, fırlatamaz veya sıkıca tutamaz.

Tedavi kollateral bağ yaralanmasıyla ilişkili birçok faktöre bağlıdır. Yaralanmanın üzerinden ne kadar zaman geçtiği, hastanın yaşı ve günlük aktiviteleri (örneğin günlük aktivitelerde başparmağını ne sıklıkla kullandığı) önemlidir. Ameliyat gerektirmeyen kısmi bir yırtıkla karşı karşıyaysak, 6 hafta boyunca kolun alçıya veya başka bir bilek desteğine yerleştirilmesi mümkün olabilir. Dinlenme, antiinflamatuar ilaçlar ve buz, ağrının azalmasına ve yaralanmanın iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Parmak bölgesinde ciddi instabilite varsa veya tendon tamamen yırtılmışsa ulnar karpal kollateral bağın onarılması gerekebilir. El bileğinin ulnar kollateral bağının hasar gördüğü durumlarda tedaviye ne kadar erken başlanırsa tedavi o kadar etkili ve hızlı olur. Yırtık tendonu dikişlerle kemiğe yeniden bağlayarak onarmak için bir teknik kullanmaya çalışıyoruz. Tendon doğrudan kemikten koparsa doğrudan kemiğe bağlanacaktır. Yaralanma ne kadar kronik olursa, böyle bir ameliyatın başarılı bir şekilde gerçekleştirilme olasılığı da o kadar az olur. Bu durumda yırtığın telafisi için bağ nakli yapılması gerekecektir.

Ameliyattan sonra hasta 6 hafta boyunca alçı takmak zorunda kalacak ve sonrasında parmağını hareket ettirmeye başlayabilecektir. Birçok hasta ameliyattan 3-4 ay sonra normal aktivitelerine (spor dahil) dönmektedir.

Elin yan bağlarında en sık görülen yaralanmalardan biri, başparmağın ulnar kollateral bağının yırtılmasıdır. Bu yaralanmaya aynı zamanda "kayakçının başparmağı" veya "oyun bekçisinin başparmağı" da denir. "Kayakçının parmağı" terimi daha çok akut yaralanmaya, "oyun bekçisinin parmağı" terimi ise kronik yaralanmaya uygulanabilir. "Jaeger'in parmağı" terimi (yani "jaeger'in başparmağı") 1955'te ortaya çıktı. İskoçya'da servikal çıkık nedeniyle yaralı tavşanları öldüren avcıların kronik başparmak yaralanmasını anlatırken

Başparmağın metakarpofalangeal eklemindeki ulnar kollateral bağın yırtılması, alp disiplini kayakçılarında sık görülen bir yaralanmadır. Bu tür yaralanmalar aynı zamanda temas sporlarında (boks) ve ellerin üzerine düşmenin mümkün olduğu sporlarda da meydana gelir. Kayakçıların bu yaralanması ilk kez 1939'da Petitpierre tarafından tanımlandı.

İlk parmağın ulnar kollateral bağ yaralanması yokuş aşağı kayakta ikinci en yaygın (%9,5) ve en sık görülen üst ekstremite yaralanmasıdır (%37,1).

Ulnar kollateral ligamanın yaralanma mekanizması, başparmağın abdüksiyon pozisyonuna zorlandığı ve aşırı düzleştiği kar üzerine düşmedir. Kayakçının düşüşünü uzanmış bir kolla durdurmaya yönelik içgüdüsel girişimi nedeniyle, kayak direğini tutmak başparmağı savunmasız bir konuma getirir (Şekil 1).

Bu bağlamda kullanımını önermeye başladılar. Kayak direkleri kayakçının düşerken direkten kurtulmasını sağlayan kemerleri olmayan. Kayak üreticileri "yeni tutuşa" sahip kayak batonları yarattılar ancak bu, sorunu tamamen çözmedi.

Benzer sakatlıklar diğer sporlarda da yaşanabiliyor. Örneğin, buz hokeyinde herhangi bir kuvvet oyuncunun sopasını başparmağını kritik bir şekilde geri çekecek şekilde hareket ettirdiğinde. Hentbolda, voleybolda ve futbolda kalecilerde böyle bir yaralanma, yüksek hızda top yakalanırken başparmağın aşırı geri çekilmesiyle de mümkündür.

Başparmağın metakarpofalangeal eklemi anatomisi ve fonksiyonel biyomekaniği açısından benzersizdir. Bu eklemin stabilitesi, güçlü bir kavrama için gereklidir ve kaldıraç sağlar. Hareketliliği büyük ölçüde değişiklik gösterir: Bazıları onu aşırı derecede genişletebilir, bazıları ise tam genişlemeyi başaramaz. Bükülme açısı 5 ile 115° arasında değişir. Radyal sapma düzleştirilmiş pozisyonda 0-30° ve tam fleksiyon pozisyonunda 0-15° olabilir.

Kayakçılarda ulnar kollateral bağda meydana gelen hasar: %34,8 birinci derece - ulnar kollateral bağ liflerinin bütünlük kaybı olmadan mikroskobik yırtılması; ikinci derecenin% 47'sine kadar - bütünlüklerini ihlal etmeden, ancak uzamalarıyla birlikte liflerin kısmi kopması; %18,2'ye kadar üçüncü derece - genellikle distalde tam yırtılma

Eklem yaralanması potansiyeli olan bir sporcunun ayrıntılı muayenesi çok önemlidir. büyük önem Doğru teşhis ve zamanında ve uygun tedaviyi reçete etmek için. Bir yaralanmanın ihmal edilmesi istenmeyen sonuçlara yol açabilir - ciddi ve kronik bozukluk işlevler.

Ulnar kollateral ligamanın yaralanmasından sonra mağdur, metakarpofalangeal eklemin ulnar kısmında ağrı ve şişlikten şikayet edebilir. Hekimin ulnar kollateral bağ yaralanmasından şüphelenmesi durumunda (hastanın şikayetine göre) röntgen çekilerek avülsiyon kırığı olup olmadığı belirlenmelidir (Resim 3). Bu şekilde yerinden çıkmamış bir kırık tespit edilirse immobilizasyon yapılır, yer değiştirme meydana gelirse cerrahi müdahale gerekebilir. Kemikte hasar yoksa mağdur klinik muayene ve eklem stabilitesinin değerlendirilmesi ile izlenir. Bağlantı üzerindeki radyal yükün testi uzatılmış ve bükülmüş konumlarda gerçekleştirilir. Elde edilen sonuçlar diğer uzvun gösterdiği sonuçlarla karşılaştırılır. 0° ekstansiyonda stabilitenin olmaması, aksesuar kollateral ligamanın volar plakla bütünlüğünün kaybolduğunu gösterir. Fleksiyon sırasındaki dengesizlik, ulnar kollateral bağın kendisinin bütünlüğünün ihlal edildiğini gösterir.

Bazı uzmanlar, tespit ettikten sonra avülsiyon kırığı Ulnar kollateral bağ kopmasının teşhisi için eklem röntgeni kullanılmasını öneririz. Bu sadece tam kopmanın belirlenmesine değil, aynı zamanda bağ kopmasının Stener yaralanmasından ayırt edilmesine de olanak sağlar. Stener lezyonu, adduktör aponevrozun yer değiştirmesi ve proksimal kollateral ligamanın tabanına yapıştığı yerde yırtık ulnar kollateral ligamanın önünde yer almasıyla ortaya çıkar. falanks. uzak bağın bir kısmı geri çekilmiş ve adduktor aponevrozunun altına yerleştirilmiştir (Şekil 4, B). Böylece yırtılan bağın uçları aponevrozla ayrılır ve bu nedenle asla kendi kendine iyileşmez. Adductor aponevrozunun böyle bir yer değiştirmesi ile, ameliyat bağ ve adduktör aponevrozun doğru pozisyonunu düzeltmek için.

Bu kadar spesifik bir tanının olmayışı, bazı hastaların başvuru sırasında neden iyi sonuçlar elde ettiğini açıklayabilir. alçı döküm(yer değiştirme olmadan) ve diğerlerinde çok kötüdür (deplase bağa sahip hastalarda ve addüktör aponevrozunun araya girmesiyle). Yoğun eklem stabilite testinin, daha önce yerinden çıkmamış ulnar kollateral bağda Stener yaralanmasına yol açabileceği ve cerrahi müdahaleyi gerektirebileceği endişesi de vardır.

Bir yaralanmanın hemen ardından sporcu eklemine buz koymalı ve Stener'in yaralanmasını önlemek için başparmağını yüksekte tutmalıdır. Derhal doktorunuza başvurun.

Birinci derece yaralanma durumunda ön kola veya ele kaybolana kadar splint uygulanır. ağrı; ikinci derece hasar durumunda 3-4 hafta alçı uygulanır; Bağ uçlarının birbirinden ayrılmasıyla birlikte üçüncü derece hasar olması durumunda 4-6 hafta süreyle alçı uygulanır. Eklemin ciddi instabilitesi durumunda, akut yaralanmadan sonraki ilk birkaç hafta içinde gerçekleştirilen cerrahi tedavi uygulanır. Operasyonun özü, yırtılmış veya yırtılmış bir bağa kemik plakasıyla birlikte çıkarılabilir bir tel sütür uygulamak (Şekil 5) veya yırtık parçanın Kirschner telleri kullanılarak sabitlenmesidir.

Tedavi sırasında sporcu, koruyucu alçı veya atel giyerek kayak ve diğer spor faaliyetlerine devam edebilir. Başparmağa proksimalde radyal sapma kuvvetleri oluşturacak şekilde alçı veya atel yerleştirilir. falanks, ayrıca birinci dorsalin etkisi altında ilk metakarpal kemiğin ulnar sapması

Fiberglas alçı, minimum yeniden yaralanma riskiyle kayak yapmaya geri dönmeye izin verecek kadar sert olmalıdır. Splint yeterli mobilizasyon ve koruma sağlamaz. Alçı çıkarıldıktan sonra yaralanan bölgeyi korumak için atel kullanılabilir. fiziksel aktivite. Elastik malzeme kullanılarak sabitlenebilir. İkinci veya üçüncü derece yaralanmaların tedavisinden sonra koruyucu ekipman kullanımı yaklaşık 8-12 hafta sonra kesilebilir.

4-6 hafta sonra, sporcu daha önce bir fizik tedavi kursunu tamamlamış, tamamen iyileşene kadar (bu, ilgili doktor tarafından belirlenir) antrenmana dönebilir.

Ulnar kollateral ligamanın tedavi edilmeyen yaralanması, eklemde aralıklı veya kalıcı instabiliteye, kavramanın zayıflamasına ve ayrıca artroza neden olabilir.

Hasar kayak sopasından kaynaklanabilir. Bu sonuca subjektif bilgi ve gözlemlere dayanılarak varıldı; bu da batonları kayışları kavramadan tutan kayakçıların yalnızca %5'inin yaralandığını gösterdi. Bu veriler, kayak batonlarını tutmanın bu özel yönteminin lehine konuşuyor. Bu nedenle direklerdeki kayışlar ya tamamen çıkarılmalı ya da dıştan sopa. Bu, kar üzerine düştüğünde çubuktan kurtulmanızı sağlayacaktır. Kayakçılar düşerken batonlarını atmalıdır.

Eisenberg ve arkadaşları, kayak eldivenine koruyucu bir cihaz ekleyerek başparmağı kollateral bağ yaralanmasından korumak için özel olarak tasarlanmış bir sistem üzerinde çalıştılar. Başparmağın tüm normal hareketlerine izin veriyordu ancak dirseğe aşırı baskı yapılmasını engelliyordu. Ön çalışmalarda 170 bin kişi-gün paten kaydı (incelenen tüm sporcuların paten yaptığı tüm günlerin toplamı) kaydedildi. koruyucu sistem tek bir başparmak yaralanması olmadan, bu tür bir koruma kullanılmadan 8 bin kişi-gün başına 1 başparmak yaralanmasıyla karşılaştırıldığında.

• Spor yaralanmaları. Klinik uygulamaönleme ve tedavi/ genel altında ed. Renström P.A.F.H. - Kiev, “Olimpiyat Edebiyatı”, 2003.
• Travmatoloji ve ortopedi/Doktorlar için rehber. 3 cilt / ed. Shaposhnik Yu.G. - M .: “Tıp”, 1997.
• Spor Yaralanmaları: önlenmesi ve tedavisi/ L. Peterson & P. ​​​​Renstrom - "Martin Dunitz" tarafından yayınlandı, Londra, 1995.
• Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgün R, Öztürk A. Kayakçının başparmak yaralanmalarının cerrahi tedavisi: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. 2006, Mt Sinai J Med. cilt.73, sayı.5, s.818-821
• O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Bekçi başparmağı: Stener lezyonunun ABD ile tanımlanması. 1994, Radyoloji. cilt.192, sayı.2, s.477-480
• Leggit JC, Meko CJ. Akut parmak yaralanmaları: bölüm II. Kırıklar, Çıkıklar ve Başparmak Yaralanmaları. 2006, Ünlü Doktorum. cilt.73, sayı.5, s.827-834.