Koruyucu nefes alma refleksleri. Akciğerlerin solunum dışı fonksiyonları. Solunum sisteminin korunma mekanizmaları. Koruyucu nefes alma refleksleri. Hapşırma ve öksürme refleksleri nelerdir?

Ev / Çocuğun sağlığı

Artık herhangi bir iç organ veya somatik sinirin tahrişinin nefes almayı etkileyebileceği ve solunum reflekslerinde birçok aferent yolun rol oynadığı tespit edilmiştir. Organlardan çıkan en az dokuz solunum refleksi vardır. göğüs ve bunlardan beşi oldukça iyi bir şekilde incelendi ve özel olarak anılmayı hak ediyor.

Şişkinlik refleksi(Hering-Breuer). Hering ve Breuer, 1868'de, anestezi altındaki hayvanlarda akciğerleri şişkin bir durumda tutmanın solunum hızını azaltırken, akciğerleri kollabe bir durumda tutmanın ters etki yarattığını gösterdi. Vagotomi, refleks kökenlerini kanıtlayan bu reaksiyonların gelişmesini engeller; 1933'te Adrian, bu refleksin akciğerdeki kapsüllenmemiş ve genellikle bronşların ve bronşiyollerin duvarlarında bulunan düz kas uçları olduğuna inanılan gerilme reseptörleri aracılığıyla gerçekleştirildiğini gösterdi. Şişme refleksi yenidoğanlarda mevcuttur ancak yıllar geçtikçe zayıflar. Solunumun kimyasal düzenlemesinin rolü belirlendiğinde önemi arka planda kayboldu. Şu anda nefes almayı düzenleyen birçok kimyasal ve sinirsel mekanizmadan yalnızca biri olarak kabul edilmektedir. Görünüşe göre bronş kaslarının tonunu etkiliyor.

Düşme refleksi. Akciğerlerin çökmesi, solunum bronşiyollerinin içinde veya distalinde yer aldığına inanılan bir grup reseptörü aktive ederek solunumu uyarır. Akciğerlerin çökmesi aynı zamanda diğer birçok mekanizma yoluyla nefes almayı da değiştirdiğinden, çökme refleksinin kesin rolünü belirlemek zordur. Her ne kadar normal solunumda kollaps refleksinin etkisinin boyutu belirsiz olsa da, akciğerin zorlu kollapsında ve atelektazide önemli olması muhtemeldir; bu durumlarda inspirasyonun sıklığı ve gücü artar. Vagotomi genellikle hayvanlarda çökme refleksini hafifletir.

Paradoksal refleks. 1889 yılında kafa tavşanlarda akciğer şişkinliğini gösterdi. kısmi abluka vagus siniri (donma sonrası iyileşme döneminde) şişirme refleksi vermez, aksine diyaframın uzun süreli ve güçlü bir şekilde kasılmasına yol açar. Refleks vagusun çaprazlanmasıyla hafifletilir ve eylemi normal şişirme refleksinin tersi olduğu için buna "paradoksal" denir. İki gözlem paradoksal refleksin olası bir fizyolojik rolünü desteklemektedir. Normal sessiz nefes almayı kesintiye uğratan ve başka türlü oluşabilecek mikroatelektaziyi önlüyor gibi görünen ara sıra derin nefesler, vagotomiden sonra kaybolur ve paradoksal refleksle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Çapraz ve ark. ilk 5 günde yenidoğanın akciğerleri şiştiğinde konvülsif iç çekişler gözlemledi. Bu durumdaki mekanizmanın paradoksal reflekse benzer olduğunu ve yenidoğan akciğerinin havalanmasını sağlayabileceğini öne sürdüler.

Tahriş refleksleri. Öksürük refleksi trakea ve bronşlardaki subepitelyal reseptörlerle ilişkilidir. Bu reseptörlerin kümeleri genellikle trakeanın arka duvarında ve bronşiyal çatallanmalarda (solunum bronşiyollerinin proksimal ucuna kadar) bulunur ve en çok karinada bulunur. İyi bir bronkoskopi yapabilmek için lokal anestezi trakeal bifürkasyondaki ağrının yeterli düzeyde hafifletilmesi önemlidir.

Mekanik veya kimyasal tahriş edici maddelerin solunması, glottisin refleks olarak kapanmasına ve bronkospazma yol açar. Bronş duvarında merkezi bir bileşenin vagus siniri yoluyla etki ettiği periferik bir intrinsik refleks arkının olması muhtemeldir.

Pulmoner vasküler refleks. Kedi ve köpeklerin akciğer damarlarındaki basınçtaki artış, hipotansiyonla birlikte sığ solunumun hızlanmasına neden olur. Bu hareket vagotomi ile önlenebilir ve arteriyelin gerilmesinden ziyade arterin gerilmesi durumunda kendini daha çok gösterir. venöz yatak. Reseptörlerin kesin konumu henüz belirlenmemiştir, ancak son kanıtlar bunların pulmoner damarlarda veya kılcal damarlarda bulunduğunu göstermektedir.

Hayvanlarda ve insanlarda çoklu pulmoner emboli ile uzun süreli, hızlı, sığ solunum meydana gelir. Hayvanlarda bu etki vagotomi ile tersine çevrilir. Emboli, bu solunum refleksinin yanı sıra nefes almayı etkileyen birçok başka değişikliğe de neden olur. Bunlar düşmeyi içerir tansiyon ve artmış kalp hızı, genelleştirilmiş pulmoner vazospazm ve olası ödem, akciğer kompliyansının azalması ve hava akışına karşı direncin artması. 5-hidroksitriptaminin uygulanması emboli etkisine çok benzediğinden, bu maddenin muhtemelen trombositlerden vasküler trombüs oluşumu sırasında salındığına inanılmaktadır. Bunun tam bir açıklama olmadığı, anti-5-hidroksitriptamin ilaçlarının embolik olayları tersine çevirmede yalnızca kısmen etkili olduğu gerçeğiyle desteklenmektedir.

Üst solunum yollarındaki refleksler. Öncelikle koruyucudurlar. Hapşırma ve öksürme belirgin refleks çabalarıdır. Hapşırma, burundaki tahrişe verilen bir tepkidir, ancak retinaya aniden parlak bir ışık düştüğünde de ortaya çıkabilir.Öksürük, farenksten aşağı doğru yer alan kısımların tahrişine verilen bir reaksiyondur. Kapanma (öğürme) refleksi, istenmeyen maddelerin yemek borusuna girmesini önler, ancak aynı zamanda glottis de kapanır. Burun veya farenks tahrişi sonucu bronkokonstriktör inhibitör kardiyak aktivite ve vazomotor reflekslerin ortaya çıktığına dair raporlar vardır.

Diğer solunum refleksleri. Solunum kaslarından, tendonlardan ve eklemlerden, kalpten ve Harika daire kan dolaşımı, sindirim sistemi, ağrı ve sıcaklık reseptörleri ve ayrıca bazı duruş refleksleri - bunların hepsi nefes almayı etkileyebilir. İyi bilinen bir örnek, ciltte ani soğuğa maruz kalmanın ardından nefes nefese kalmaktır.

Solunum reflekslerinin ayrıntılı bir açıklaması için okuyucuyu Widdicombe incelemesine yönlendiriyoruz.

Nöronlar solunum merkeziçok sayıda mekanoreseptörle bağlantıları vardır solunum sistemi ve akciğerlerin alveolleri ve vasküler refleksojenik bölgelerin reseptörleri. Bu bağlantılar sayesinde solunumun çok çeşitli, karmaşık ve biyolojik açıdan önemli bir refleks regülasyonu ve vücudun diğer fonksiyonlarıyla koordinasyonu gerçekleştirilir.

Mekanoreseptörlerin birkaç türü vardır: yavaşça adapte olan akciğer germe reseptörleri, tahriş edici, hızla adapte olan mekanoreseptörler ve J-reseptörleri - “juxtacapiller” akciğer reseptörleri.

Yavaş yavaş adapte olan akciğer gerilme reseptörleri, trakea ve bronşların düz kaslarında bulunur. Bu reseptörler nefes alma sırasında uyarılır ve onlardan gelen impulslar vagus sinirinin afferent lifleri yoluyla solunum merkezine gider. Etkileri altında inspiratuar nöronların aktivitesi inhibe edilir medulla oblongata. Esneme reseptörlerinin aktif olmadığı nefes alma durur ve nefes verme başlar. Akciğerleri gererken inspiratuar inhibisyon refleksine Hering-Breuer refleksi denir. Bu refleks nefesin derinliğini ve sıklığını kontrol eder. Geri bildirim düzenlemesinin bir örneğidir.

Trakea ve bronşların mukozasında lokalize olan tahriş edici, hızla adapte olan mekanoreseptörler, akciğer hacmindeki ani değişikliklerle, akciğerlerin gerilmesi veya çökmesiyle veya trakea mukozası üzerindeki mekanik veya kimyasal uyarıların etkisiyle uyarılır. ve bronşlar. Tahriş edici reseptörlerin tahrişinin sonucu hızlı, yüzeysel nefes alma, öksürük refleksi veya bronkokonstriksiyon refleksidir.

J-reseptörleri - akciğerlerin “juxtacapiller” reseptörleri, alveollerin interstisyumunda ve kılcal damarlara yakın solunum bronşlarında bulunur. Pulmoner dolaşımda artan basınç veya akciğerlerdeki interstisyel sıvı hacminde artış (pulmoner ödem) veya küçük pulmoner damarların embolisinin yanı sıra biyolojik olarak aktif maddelerin (nikotin, prostaglandinler, histamin) vagus sinirinin yavaş lifleri boyunca solunum merkezine girer - nefes alma sıklaşır ve sığlaşır (nefes darlığı).

Bu grubun en önemli refleksi Hering-Breuer refleksi. Akciğerlerin alveolleri, vagus sinirinin hassas sinir uçları olan gerilme ve çökme mekanoreseptörlerini içerir. Gerilme reseptörleri normal ve maksimum inspirasyon sırasında uyarılır; yani pulmoner alveollerin hacmindeki herhangi bir artış bu reseptörleri uyarır. Çökme reseptörleri yalnızca patolojik koşullar altında (maksimum alveoler çöküşle) aktif hale gelir.

Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde, akciğerlerin hacmi arttığında (akciğerlere hava üflendiğinde), refleks bir nefes vermenin gözlendiği, akciğerlerden havanın dışarı pompalanmasının ise hızlı bir refleks nefes almaya yol açtığı bulunmuştur. Bu reaksiyonlar vagus sinirlerinin kesilmesi sırasında meydana gelmemiştir. Buradan, sinir uyarıları Merkezi sinir sistemine vagus sinirleri yoluyla girerler.

Hering-Breuer refleksi inhalasyon ve ekshalasyon eylemlerinde bir değişiklik sağlayan, solunum sürecinin kendi kendini düzenleme mekanizmalarını ifade eder. Nefes alma sırasında alveoller gerildiğinde, germe reseptörlerinden gelen sinir uyarıları vagus siniri boyunca ekspiratuar nöronlara gider, bunlar heyecanlandığında inspiratuar nöronların aktivitesini inhibe eder ve bu da pasif ekshalasyona yol açar. Pulmoner alveoller azalır ve gerilme reseptörlerinden gelen sinir uyarıları artık ekspiratuar nöronlara ulaşmaz. Aktiviteleri azalır, bu da solunum merkezinin inspiratuar kısmının uyarılabilirliğini ve aktif inhalasyonu arttırmak için koşullar yaratır. Ek olarak, konsantrasyon arttıkça inspiratuar nöronların aktivitesi de artar. karbon dioksit kanda, bu da soluma eylemine katkıda bulunur.

Böylece, solunumun kendi kendine düzenlenmesi, solunum merkezindeki nöronların aktivitesinin sinir ve humoral düzenleme mekanizmalarının etkileşimi temelinde gerçekleştirilir.

Pulmotorasik refleks, akciğer dokusunda ve plevrada bulunan reseptörler uyarıldığında ortaya çıkar. Bu refleks akciğerler ve plevra gerildiğinde ortaya çıkar. Refleks arkı servikal ve torasik segmentler seviyesinde kapanır omurilik. Refleksin son etkisi, solunum kaslarının tonunda bir değişiklik olup, akciğerlerin ortalama hacminde bir artış veya azalmaya neden olur.

Solunum kaslarının proprioseptörlerinden gelen sinir uyarıları sürekli olarak solunum merkezine akar. Teneffüs sırasında, solunum kaslarının proprioseptörleri uyarılır ve onlardan gelen sinir uyarıları, solunum merkezinin inspiratuar nöronlarına girer. Sinir uyarılarının etkisi altında, inspiratuar nöronların aktivitesi inhibe edilir ve bu da ekshalasyonun başlamasına katkıda bulunur.

Solunum nöronlarının aktivitesi üzerindeki değişken refleks etkileri, çeşitli fonksiyonların dış ve iç reseptörlerinin uyarılmasıyla ilişkilidir. Solunum merkezinin aktivitesini etkileyen sabit olmayan refleks etkileri, üst solunum yolunun mukoza zarındaki reseptörlerin, burun, nazofarenks, cildin sıcaklık ve ağrı reseptörlerinin, iskelet kaslarının proprioseptörlerinin, interoreseptörlerin tahrişinden kaynaklanan refleksleri içerir. Örneğin aniden amonyak, klor, kükürt dioksit buharlarını solursanız, tütün dumanı ve diğer bazı maddeler, burun mukozası, farenks ve gırtlaktaki reseptörlerin tahrişine neden olur, bu da glottisin refleks spazmına ve hatta bazen bronş kaslarına ve nefesin refleks olarak tutulmasına yol açar.

Solunum yolu epiteli biriken toz, mukus, yutulan kimyasal tahriş edici maddeler ve yabancı cisimler nedeniyle tahriş olduğunda hapşırma ve öksürme gözlenir. Hapşırma, burun mukozasındaki reseptörler tahriş olduğunda meydana gelir; öksürük ise gırtlak, trakea ve bronşlardaki reseptörler uyarıldığında meydana gelir.

Koruyucu solunum refleksleri (öksürme, hapşırma), solunum yolunun mukoza zarları tahriş olduğunda ortaya çıkar. Amonyak girdiğinde nefes alma durur ve glottis tamamen tıkanır, refleks olarak bronşların lümeni daraltılır.

Derideki sıcaklık reseptörlerinin, özellikle de soğuk olanların tahrişi, nefes tutma refleksine yol açar. Ciltteki ağrı reseptörlerinin uyarılmasına genellikle artan solunum hareketleri eşlik eder.

İskelet kaslarının proprioseptörlerinin uyarılması, nefes alma eyleminin uyarılmasına neden olur. Bu durumda solunum merkezinin artan aktivitesi, kas çalışması sırasında vücuda artan oksijen ihtiyacını sağlayan önemli bir adaptif mekanizmadır.

Midenin genişlemesi sırasındaki mekanoreseptörler gibi interoreseptörlerin tahrişi, sadece kalp aktivitesinin değil aynı zamanda solunum hareketlerinin de inhibisyonuna yol açar.

Vasküler refleksojenik bölgelerin (aortik ark, karotis sinüsleri) mekanoreseptörleri uyarıldığında, kan basıncındaki değişikliklerin bir sonucu olarak solunum merkezinin aktivitesinde değişiklikler gözlenir. Böylece, kan basıncındaki bir artışa nefes tutma refleksi eşlik eder, azalma ise solunum hareketlerinin uyarılmasına yol açar.

Bu nedenle, solunum merkezinin nöronları, dış, proprio ve interoreseptörlerin uyarılmasına neden olan etkilere karşı son derece hassastır, bu da vücudun yaşam koşullarına uygun olarak solunum hareketlerinin derinliğinde ve ritminde bir değişikliğe yol açar.

Solunum merkezinin aktivitesi serebral korteks tarafından etkilenir. Solunumun serebral korteks tarafından düzenlenmesinin kendine has niteliksel özellikleri vardır. Serebral korteksin bireysel alanlarının elektrik akımıyla doğrudan uyarılmasıyla yapılan deneyler, solunum hareketlerinin derinliği ve sıklığı üzerinde belirgin bir etki gösterdi. M.V. Sergievsky ve meslektaşlarının, akut, yarı kronik ve kronik deneylerde (implante elektrotlar) serebral korteksin çeşitli bölümlerinin elektrik akımıyla doğrudan uyarılmasıyla elde edilen araştırma sonuçları, kortikal nöronların her zaman net bir etkiye sahip olmadığını gösteriyor. nefes alırken. Nihai etki, esas olarak kullanılan stimülasyonun gücü, süresi ve sıklığı, serebral korteksin ve solunum merkezinin işlevsel durumu gibi bir dizi faktöre bağlıdır.

Solunumun düzenlenmesinde serebral korteksin rolünü değerlendirmek büyük önem yöntem kullanılarak elde edilen verilere sahip olmak koşullu refleksler. İnsanlarda veya hayvanlarda metronom sesine bir gaz karışımının solunması eşlik ediyorsa artan içerik karbondioksitin artmasına neden olacak akciğer havalandırması. 10...15 kombinasyondan sonra, metronomun (koşullu sinyal) izole aktivasyonu, solunum hareketlerinin uyarılmasına neden olacaktır - birim zaman başına seçilen sayıda metronom vuruşuna göre koşullu bir solunum refleksi oluşturulmuştur.

Başlamadan önce ortaya çıkan solunumun artması ve derinleşmesi fiziksel iş veya spor müsabakaları da şartlı refleks mekanizması aracılığıyla gerçekleştirilir. Solunum hareketlerindeki bu değişiklikler, solunum merkezinin aktivitesindeki değişiklikleri yansıtır ve vücudun çok fazla enerji ve artan oksidatif süreçler gerektiren işlere hazırlanmasına yardımcı olan adaptif öneme sahiptir.

Bana göre. Marshak, kortikal: Solunumun düzenlenmesi, gerekli düzeyde pulmoner ventilasyon, solunum hızı ve ritmi, alveoler havadaki ve arteriyel kandaki karbondioksit seviyesinin sabit kalmasını sağlar.

Solunumun uyarlanması dış ortam Vücudun iç ortamında gözlenen değişiklikler, esas olarak pons (pons), orta beyin ve diensefalon nöronlarında ve serebral korteks hücrelerinde önceden işlenmiş olan solunum merkezine giren kapsamlı sinir bilgisi ile ilişkilidir. .

9. Sırasında solunumun özellikleri farklı koşullar. Yüksek ve düşük atmosfer basıncı koşullarında kas çalışması sırasında nefes alma. Hipoksi ve belirtileri.

Dinlenme halindeyken kişi dakikada yaklaşık 16 solunum hareketi yapar ve solunum normalde tek tip ve ritmiktir. Ancak nefesin derinliği, sıklığı ve düzeni, dış koşullara ve iç faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.

Solunum sistemi hava yollarından oluşur: burun boşluğu, gırtlak, trakea ve bronşlar. Ve ayrıca solunum kısmı: akciğerlerin ve kanın alveoler parankimi. Karakteristik özellikler Bu sistem, duvarlarında çökmeyen kıkırdak bir iskeletin bulunması ve mukozada mukusla birlikte havayı kirleten yabancı parçacıkları ortaya çıkaran villusların bulunmasıdır.

Burun boşluğu koku alma organının yanı sıra başlangıç bölümüdür. Burunda havayla birlikte çeşitli kokular da test edilir ve havanın kendisi ısıtılır, nemlendirilir ve arındırılır. Dış tarafta, burun boşluğunun iki burun deliği açıklığı ve boşluğu dikey olarak ikiye bölen bir septum vardır. Üç burun geçişi yatay olarak yerleştirilmiştir: üstte, yaklaşık 4 - tiroid kıkırdağının üst boynuzu, 5 tiroid kıkırdak plakası, 6 - aritenoid kıkırdak, 7 - sağ krikoaritenoid eklem, 8 - sağ krikotiroid eklem, 9 - trakeal kıkırdak, 10 - membranöz duvar, 11 - krikoid kıkırdak plakası, 12 - sol krikotiroid eklemi, 13 - tiroid kıkırdağının alt boynuzu, 14 - sol krikoaritenoid eklem, 15 - aritenoid kıkırdak kas süreci, 16 aritenoid kıkırdak vokal süreci, 17 - tiroepiglottik bağ, 1 8 - kornikulat kıkırdak, 19 - lateral tirohyoid bağ, 20 - tirohyoid membran.

Trakea, bağlarla birbirine bağlanan (gıdanın arka yemek borusundan geçişini kolaylaştırmak için) arkada kapalı olmayan 16-20 kıkırdak halkadan oluşan 8-12 cm uzunluğunda bir tüptür. Arka duvar elastiktir. Trakeanın mukozası zengindir Lenfoid doku ve mukus üreten bezler. Trakeanın yanlarında şah damarı arterleri, ve önde: içinde servikal omurga bulunan tiroid, V göğüs bölgesi– timus bezi ve sternum. 2-3 torasik omur seviyesinde, trakea iki tüpe ayrılır - ana bronşlar.

Bronş. Sağ bronş trakeanın devamıdır, sola göre daha geniş ve kısadır. Yapıları trakeaya benzer. Ana bronşlar trakeanın çatallanma (çatallanma) yerinden neredeyse dik açıyla ayrılır ve akciğerlerin kapılarına gider. Orada segmental bronşlara ayrılan lober bronşlara ayrılırlar. Böylece akciğerin bronş ağacı oluşur.

Trakea ve bronşlar. Önden görünüş:

A: 1 - trakea, 2 - yemek borusu, 3 - aort, 4 - sol ana bronş, 5 - sol pulmoner arter, 6 - sol üst lob bronşu, 7 - sol akciğerin üst lobunun segmental bronşları, 8 - sol alt lober bronş, 9 - azigos ven, 10 - sağ akciğerin alt ve orta loblarının segmental bronşları, 11 - sağ alt lober bronş, 12 - sağ orta lober bronş, 13 - sağ üst lober bronş, 14 - sağ ana bronş, 15 - trakeal çatallanma, 16 - karina trakea; B - trakeal çatallanma alanı. Nefes borusu çıkarılmış, nefes borusunun karina kısmı görünüyor (16)

Akciğerler göğsün yan taraflarını ve büyük damarları doldurur ve düzensiz bir koni şekline sahiptir; tabanları diyaframa doğru ve tepe noktaları köprücük kemiklerinin üzerinde boyuna doğru olur. Akciğerler, katmanlar arasındaki sürtünmeyi azaltmak için sıvı içeren iki plevral kese oluşturan plevra adlı seröz bir zarla yoğun bir şekilde kaplıdır. Her akciğerin orta yüzeyinde bir pulmoner hilus vardır - bronşun giriş noktası ve pulmoner arter. Yakınlarda iki pulmoner damar ortaya çıkar ve bu kompleksin tamamına akciğerin kökü denir. Akciğerler oluklarla loblara bölünmüştür: sağdaki üçe ve soldaki ikiye, kalp çentiği önde. Her akciğerde aynı olanlar 10'ar parçaya bölünür. Segmental bronşlar tekrar tekrar duvarlarında veziküller - alveoller bulunan küçük bronşiyollere bölünür. Akciğerlerde toplam solunum yüzeyi yaklaşık 100 m2 olan 30-500 milyon alveol vardır. Akciğerin son yapısal birimi, alveolleri kaplayan kılcal damarlardan gelen kan ile alveoler globüllerin içindeki hava arasında gaz değişiminin meydana geldiği bronşiyoller üzerindeki alveol kümeleridir - asini. Oksijen ve karbondioksitin yayılma süresi. Oksijenden fakir venöz kan, çözünmüş karbondioksitle birlikte pulmoner arter yoluyla akciğerlere girer. Alveollerde kanın hemoglobinindeki demir ile birleşen oksijen değişimi gerçekleşir. Zenginleşen arteriyel kan ise tüm vücuda yayılmak üzere pulmoner venler yoluyla kalbe doğru akar.

Solunum fizyolojisi:

Akciğerlerin oksijenle doldurulması ve karbondioksitin bunlardan uzaklaştırılması göğüs hacminin değiştirilmesiyle gerçekleştirilir. Diyafram kasıldığında aşağı doğru düzleşir ve çevredeki havanın atmosferik basıncındaki farklılık nedeniyle plevra boşluğu Akciğerlerin inişi var ve inhalasyon meydana geliyor. Kaburgalar arası kaslar kaburgaların birbirinden ayrılmasına yardımcı olur ve mideyle nefes almak doğaldır ve göğüsle nefes almak "doğru" nefestir. Akciğerlerin normal kapasitesi yaklaşık üç litre havadır ve bu miktar antrenmanla iki katına çıkabilir. Diyafram gevşediğinde yerine oturur ve akciğerler orijinal hacimlerine inerek 1 litre kalan havayı tutar. Nefes verme bu şekilde gerçekleşir. Medulla oblongata'daki solunum merkezi, kanda biriken karbondioksitin uyarılması nedeniyle nefes almayı kontrol eder ve sinir uyarılarını belirli bir ritimle gönderir: Dakikada 16-20 nefes. Yeni doğmuş bir bebeğin göbek bağı kesildiğinde aldığı ilk nefesin mekanizması aynıdır. Sinirsel fiziksel gerginlik anında inhalasyon sıklığı artar. Solunum yollarının mukoza zarları çeşitli yabancı cisimlere maruz kaldığında, refleks olarak güçlü ve keskin bir ekshalasyon meydana gelir, yabancı cismi hapşırarak burundan ve öksürerek boğazdan çıkarır. İstenirse nefes alınamaz veya farklı frekanslarda nefes alınamaz. Kısa bir zaman serebral korteksten gelen uyarıları kullanarak.

Hava yolları üst ve alt olmak üzere ikiye ayrılır. Üsttekiler burun pasajlarını, nazofarinksi, alttakiler ise gırtlak, trakea ve bronşları içerir. Trakea, bronşlar ve bronşiyoller akciğerlerin iletim bölgeleridir. Terminal bronşiyollere geçiş bölgesi denir. Gaz değişimine küçük bir katkı sağlayan az sayıda alveolleri vardır. Alveoler kanallar ve alveolar keseler değişim bölgesine aittir.

Burun solunumu fizyolojiktir. Soğuk hava solunduğunda, burun mukozasının damarlarında refleks bir genişleme ve burun pasajlarında daralma meydana gelir. Bu, havanın daha iyi ısıtılmasını sağlar. Hidrasyonu, mukoza zarının glandüler hücreleri tarafından salgılanan nemin yanı sıra kılcal duvardan filtrelenen gözyaşı nemi ve su nedeniyle oluşur. Burun pasajlarındaki havanın temizlenmesi, toz parçacıklarının mukoza zarına yerleşmesinden dolayı meydana gelir.

Solunum yollarında koruyucu solunum refleksleri oluşur. Tahriş edici maddeler içeren hava solunduğunda refleks yavaşlaması meydana gelir ve nefes derinliğinde azalma olur. Aynı zamanda glottis daralır ve bronşların düz kasları kasılır. Larinks, trakea, bronşların mukoza zarının epitelinin tahriş edici reseptörleri tahriş olduğunda, onlardan gelen impulslar üst laringeal, trigeminal ve afferent lifler boyunca gelir. vagus siniri Solunum merkezinin inspiratuar nöronlarına. Derin bir nefes alınır. Daha sonra gırtlak kasları kasılır ve glottis kapanır. Ekspiratuar nöronlar aktive edilir ve nefes verme başlar. Glottis kapalı olduğundan akciğerlerdeki basınç artar. Belli bir anda glottis açılır ve hava akciğerlerden yüksek hızla ayrılır. Bir öksürük meydana gelir. Tüm bu işlemler medulla oblongata'nın öksürük merkezi tarafından koordine edilir. Hassas uçlardaki toz parçacıklarına ve tahriş edici maddelere maruz kaldığında trigeminal sinir Burun mukozasında bulunan hapşırma meydana gelir. Hapşırırken, başlangıçta inhalasyon merkezi de etkinleştirilir. Daha sonra burundan zorunlu bir nefes verme meydana gelir.

Anatomik, fonksiyonel ve alveol ölü uzay. Anatomik, solunum yollarının hacmidir - nazofarenks, gırtlak, trakea, bronşlar, bronşiyoller. İçinde gaz değişimi gerçekleşmez. Alveoler ölü boşluk, havalandırılmayan veya kılcal damarlarında kan akışı olmayan alveollerin hacmini ifade eder. Bu nedenle gaz alışverişine de katılmazlar. Fonksiyonel ölü boşluk anatomik ve alveollerin toplamıdır. sen sağlıklı kişi Alveoler ölü boşluğun hacmi çok küçüktür. Bu nedenle anatomik ve fonksiyonel alanların boyutları hemen hemen aynıdır ve tidal hacmin yaklaşık %30'unu oluşturur. Ortalama 140 ml. Akciğerlere ventilasyon ve kan akışı bozulduğunda, fonksiyonel ölü alanın hacmi anatomik olandan önemli ölçüde daha fazladır. Aynı zamanda anatomik ölü boşluk, solunum süreçlerinde önemli bir rol oynar. İçerisindeki hava ısıtılır, nemlendirilir, toz ve mikroorganizmalardan arındırılır. Burada solunum koruyucu refleksler oluşur - öksürme, hapşırma. Kokuların algılandığı ve seslerin üretildiği yerdir.

Koruyucu nefes alma refleksleri

Afferent sinirlerin tahrişi, solunum hareketlerinin sıklığının artmasına ve yoğunlaşmasına veya solunumun yavaşlamasına ve hatta tamamen durmasına neden olabilir. Amonyak, klor ve diğer keskin maddelerle karışan havanın solunması sırasında solunum hareketleri gecikir. Her yutkunma eylemine, nefes almanın refleks olarak durması eşlik eder. Bu reaksiyon solunum yollarını gıda girişinden korur. Koruyucu solunum refleksleri arasında öksürme, hapşırma, burnunuzu sümkürme ve esneme yer alır.

Öksürük- Solunum yolu, plevra ve organlardaki reseptörler tahriş olduğunda ortaya çıkan bir refleks eylemi karın boşluğu yabancı parçacıklar, sızıntı, gaz karışımları. Bu, yabancı cisimleri ve salgıları (toz, mukus) solunum yollarından uzaklaştırmak için gerekli olan, glottis kapalıyken artan bir nefes verme itişidir.

Hapşırma- nazofaringeal boşluk açıkken istemsiz bir nefes verme itişi, yabancı cisimlerin ve salgıların burun boşluğundan çıkarılmasını kolaylaştırır. Hapşırdığınızda burun kanallarınız temizlenir.

Burnunu sümkürmek- Yavaş ve istemli bir hapşırma olarak değerlendirilebilir.

Esneme- uzun süreli derin nefes alma ağzı açık, farenks ve glottis

Solunum sistemi bir dizi görevi yerine getirir. önemli işlevler:

1. I. Dış solunumun işlevi, solunan havadan oksijenin emilmesi, kanın bununla doyması ve karbondioksitin vücuttan uzaklaştırılmasıyla ilişkilidir.

2. II. Solunum dışı fonksiyonlar:

1. Akciğerlerde bazı hormonlar (örneğin serotonin) etkisiz hale gelir.

2. Akciğerler kan basıncının düzenlenmesinde rol oynar çünkü Akciğer kılcal damarlarının endotelyumu, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü destekleyen bir faktör sentezler.

3. Akciğerler kanın pıhtılaşma süreçlerine katılır çünkü Akciğer kılcal damarlarının endotelyumu heparin ve onun antipod tromboplastini sentezler.

4. Akciğerler, kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin farklılaşmasını düzenleyen eritropoietinler üretir.

5. Akciğerler, kandaki kolesterolü yakalayan ve hava yolları yoluyla vücudu terk eden makrofajlar sayesinde lipit metabolizmasına katılarak aterosklerozun fizyolojik olarak önlenmesini sağlar.

6. Akciğerler – kan deposu.

7. Akciğerler bağışıklık reaksiyonlarına katılır çünkü Hava yolları boyunca, birlikte bronşlarla ilişkili lenfoid dokuyu oluşturan lenfoid nodüller vardır.

8. Akciğerler su-tuz metabolizmasında rol alır.

Savunma Mekanizmaları solunum sistemiüst kısımdaki büyük parçacıkların filtrelenmesini içerir ve ince parçacıklar alt solunum yollarında, solunanları ısıtır ve nemlendirir! hava, zehirli buhar ve gazların emilmesi damar ağıüst solunum yolları. Solunumun geçici olarak durması, refleks sığ solunum, laringo veya bronkospazm, penetrasyon derinliğini ve yabancı madde miktarını sınırlar. Ancak spazm veya nefes derinliğinin azalması yalnızca geçici koruma sağlayabilir. Yiyecek, salgı ve sıvıların aspirasyonunun önlenmesi yabancı vücutlar Sağlam bir yutma mekanizması ve epiglotun kapanması ile sağlanır.

Savunma refleksleri (hapşırma, öksürme)

Solunum yolunun mukoza zarı, solunum yolunda olup biten her şeyi analiz eden sinir uçları reseptörleriyle basitçe noktalanmıştır. Çeşitli yabancı cisimler ve tahriş edici maddeler solunum yolunun mukoza zarına girdiğinde ve iltihaplandığında, vücut koruyucu reflekslerle - hapşırma ve öksürme - tepki verir.

Hapşırma, burun mukozasındaki reseptörler tahriş olduğunda meydana gelir ve tahriş edici maddenin mukoza zarından uzaklaştırılmasını amaçlayan burun yoluyla keskin bir nefes vermedir.

Öksürmek daha karmaşık bir eylemdir. Bunu üretmek için, kişinin derin bir nefes alması, nefesini tutması ve ardından keskin bir şekilde nefes vermesi gerekir; bu sırada glottis genellikle kapalıdır ve bu da karakteristik bir sese yol açar. Öksürük, larinks, trakea ve bronşların mukoza zarının tahriş olmasıyla ortaya çıkar.

Savunmanın asıl görevi tahriş edici nesneleri mukoza yüzeyinden uzaklaştırmaktır, ancak bazen öksürük fayda sağlamaz ve sadece hastalığın seyrini ağırlaştırır. Ve sonra antitussif ilaçlar kullanıyorlar

Bilet 41

1.Hipotalamik-nörohipofiz sistemi. Hipofiz bezinin arka lobunun hormonları. Vazopressinin renal tübüler epitel hücreleri üzerindeki etki mekanizması.

Hipotalamik-nörohipofizeal sistem aracılığıyla büyüksinir salgılayıcı Supraoptik ve paraventriküler hipotalamik çekirdeklerde yoğunlaşan hücreler vücudun bazı iç organ fonksiyonlarını kontrol eder. Nörosekresyonun taşındığı bu hücrelerin süreçleri, nörohipofizde biten hipotalamik-hipofiz yolunu oluşturur. Hipofiz hormonu vazopressin ağırlıklı olarak supraoptik çekirdeğin nörosekretuar hücrelerinin akson uçlarından salınır. Atılan idrar hacmini azaltır ve ozmotik konsantrasyonunu arttırır, bu da antidiüretik hormon (ADH) adının alınmasına neden olur. Develerin kanında çok fazla, kobaylarda ise biraz vazopressin bulunur, bu da onların varoluşunun çevresel koşullarından kaynaklanmaktadır.

Oksitosin, paraventriküler çekirdekteki nöronlar tarafından sentezlenir ve nörohipofizde salınır. Rahmin düz kaslarını hedef alır ve doğumu uyarır.

Vazopressin ve oksitosin kimyasal olarak nanopeptitlerdir ve 7 amino asit kalıntısı aynıdır. Hedef hücrelerde bunlara yönelik reseptörler tanımlanmıştır.

52. 2. Koroner kan akışının özellikleri ve düzenlenmesi

Miyokardın düzgün çalışması için, koroner arterlerin sağladığı yeterli miktarda oksijene ihtiyacı vardır. Aort kemerinin tabanında başlarlar. Sağ koroner arter sağ ventrikülün büyük bir kısmını besler. interventriküler septum, arka duvar sol ventrikül, geri kalan bölümleri sol koroner arter tarafından beslenir.Koroner arterler, atriyum ve ventrikül arasındaki olukta bulunur ve çok sayıda dal oluşturur. Arterlere sinüs venosusa boşalan koroner damarlar eşlik eder.

Koroner kan akışının özellikleri: 1) yüksek yoğunluk; 2) kandan oksijen çıkarma yeteneği; 3) kullanılabilirlik büyük miktar anastomozlar; 4) kasılma sırasında düz kas hücrelerinin yüksek tonu; 5) önemli değer tansiyon.

Dinlenme halinde her 100 gram kalp kütlesi 60 ml kan tüketir. Ne zaman gidiyorsun aktif durum koroner kan akışının yoğunluğu artar (eğitimli kişilerde 100 g'da 500 ml'ye, eğitimsiz kişilerde 100 g'da 240 ml'ye çıkar).

Dinlenme ve aktivite durumunda, miyokard kandan oksijenin% 70-75'ine kadar çıkarır ve oksijen talebindeki artışla onu çıkarma yeteneği artmaz. Kan akışının yoğunluğu arttırılarak ihtiyaç karşılanır.

Anastomozların varlığı nedeniyle arterler ve damarlar kılcal damarları atlayarak birbirine bağlanır. Ek damarların sayısı iki nedene bağlıdır: kişinin kondisyon düzeyi ve iskemi faktörü (kanlanma eksikliği).

Koroner kan akışı nispeten yüksek kan basıncıyla karakterize edilir. Bunun nedeni koroner damarların aorttan başlamasıdır. Bunun önemi, oksijen ve besinlerin hücreler arası boşluğa daha iyi geçişi için koşulların yaratılmasıdır.

Sistol sırasında kanın% 15'e kadarı kalbe girer ve diyastol sırasında -% 85'e kadar. Bunun nedeni, sistol sırasında kasılan kas liflerinin koroner arterleri sıkıştırmasıdır. Sonuç olarak, kalpten kan basıncına yansıyan porsiyonlu bir kan salınımı meydana gelir.

Koroner kan akışının düzenlenmesi üç mekanizma kullanılarak gerçekleştirilir - lokal, sinirsel, humoral.

Otoregülasyon iki şekilde gerçekleştirilebilir: metabolik ve miyojenik. Metabolik düzenleme modu lümendeki değişikliklerle ilişkilidir. koroner damarlar Metabolizma sonucu oluşan maddeler nedeniyle.

Koroner damarların genişlemesi çeşitli faktörlerin etkisi altında gerçekleşir: 1) oksijen eksikliği kan akış yoğunluğunun artmasına neden olur; 2) aşırı karbondioksit, metabolitlerin dışarı akışının hızlanmasına neden olur; 3) adenosil genişlemeyi teşvik eder Koroner arter ve artan kan akışı.

Aşırı piruvat ve laktat ile zayıf bir vazokonstriktör etkisi meydana gelir. Miyojenik Ostroumov-Beilis etkisi düz kas hücrelerinin, kan basıncı arttığında kasılarak gerilmeye, kan basıncı düştüğünde ise gevşeyerek tepki vermeye başlamasında yatmaktadır. Sonuç olarak kan basıncındaki önemli dalgalanmalarla kan akış hızı değişmez.

Koroner kan akışının sinirsel düzenlenmesi esas olarak gerçekleştirilir. sempatik bölünme bitkisel gergin sistem ve koroner kan akışının yoğunluğu arttığında açılır. Bunun nedeni aşağıdaki mekanizmalardır: 1) Koroner damarlarda 2-adrenerjik reseptörler baskındır; bunlar, norepinefrin ile etkileşime girdiğinde düz kas hücrelerinin tonunu azaltır, damarların lümenini arttırır; 2) sempatik sinir sistemi aktive edildiğinde kandaki metabolitlerin içeriği artar, bu da koroner damarların genişlemesine yol açar, bunun sonucunda kalbe oksijen ve besinlerle daha iyi kan akışı sağlanır.

Humoral düzenleme, tüm kan damarlarının düzenlenmesine benzer.

83. Eritrosit sedimantasyon hızının belirlenmesi

İş için bir Panchenkov tripodu kullanılıyor. Bu standın kılcal damarı, kanın pıhtılaşmasını önlemek için %5 sodyum sitrat çözeltisi ile yıkanır. Daha sonra sitrat “75” işaretine kadar çekilerek saat camına üflenir. Kan, parmaktan aynı kılcal damara “K” işaretine kadar çekilir. Kan saat camı üzerinde sitratla karıştırılır ve tekrar “K” işaretine kadar çekilir (seyreltme sıvısının kana oranı 1:4'tür). Kılcal bir tripoda yerleştirilir ve bir saat sonra sonuç, elde edilen plazma sütununun mm cinsinden yüksekliğine göre değerlendirilir.

Erkeklerde ESR normu– bu bir saatte 1-10 mm, kadınlarda norm bir saatte 2-15 mm'dir. ESR artarsa vücutta iltihabi bir süreç gelişir, kanda immünoglobulinler artmaya başlar, proteinler akut fazdadır, bu nedenle ESR artar, çok yüksekse vücutta iltihap yoğundur.

Bilet 42????

Bilet 43

7. Nöromüsküler sinaps. Uç plaka potansiyelinin (EPP) oluşumu. EPP ve aksiyon potansiyeli arasındaki farklar

Uyarımın kimyasal iletimi ile ilgili sinapsların bir takım özellikleri vardır. Genel Özellikler: sinapslar yoluyla uyarma, sinapsın yapısından dolayı yalnızca bir yönde gerçekleştirilir (aracı yalnızca presinaptik membrandan salınır ve postsinaptik membranın reseptörleri ile etkileşime girer); uyarımın sinapslar yoluyla iletimi sinir lifi yoluyla olduğundan daha yavaştır (sinaptik gecikme); sinapslar düşük değişkenlik ve yüksek yorgunluğun yanı sıra kimyasal (farmakolojik dahil) maddelere karşı yüksek duyarlılığa sahiptir; sinapslarda uyarılma ritminde bir dönüşüm meydana gelir.

Uyarma aracılar (aracılar) kullanılarak iletilir, Arabulucular - Bu kimyasal maddeler niteliklerine göre aşağıdaki gruplara ayrılırlar; monoaminler (asetilkolin, dopamin, norepinefrin, serotonin), amino asitler ( Gama-aminobütirik asit- GABA, glutamik asit, glisin, vb.) ve nöropeptitler (P maddesi, endorfinler, nörotensin, anjiyotensin, vazopressin, somatostatin vb.). Verici, presinaptik kalınlaşmanın veziküllerinde bulunur; burada aksonal taşımayı kullanarak nöronun merkezi bölgesinden veya vericinin sinaptik yarıktan yeniden alınmasıyla gelebilir. Ayrıca sinaptik terminallerde parçalanma ürünlerinden de sentezlenebilir.

Sinir lifinin ucuna bir aksiyon potansiyeli (AP) ulaşır; sinaptik kesecikler vericiyi (asetilkolin) sinaptik yarığa salar; asetilkolin (ACh), postsinaptik membran üzerindeki reseptörlere bağlanır; postsinaptik membranın potansiyeli eksi 85'ten eksi 10 mV'ye düşer (EPSP oluşur). Depolarize alandan depolarize olmayan alana akan akımın etkisi altında kas lifi zarı üzerinde bir aksiyon potansiyeli ortaya çıkar.

EPSP-uyarıcı postsinaptik potansiyel.

PEP ve PD arasındaki farklar:

1. PEP, PD'den 10 kat daha uzundur.

2. EPP postsinaptik membranda ortaya çıkar.

3. PEP'in genliği daha büyüktür.

4. EPP'nin büyüklüğü, postsinaptik membranın reseptörleriyle ilişkili asetilkolin moleküllerinin sayısına bağlıdır; Aksiyon potansiyelinin aksine, PEP kademelidir.

54.Böbreğin kortikal ve medulla tabakalarındaki kan akışının özellikleri, idrar oluşumu işlevi açısından önemi. Böbrek kan akışının düzenlenmesi mekanizmaları

Böbrek, kalp debisinin %20-25'i olan 400 ml/100 g/dakika kan desteğiyle en fazla beslenen organlardan biridir. Kortekse verilen spesifik kan miktarı renal medullaya giden kan miktarını önemli ölçüde aşmaktadır. İnsanlarda toplam böbrek kan akışının %80-90'ı böbrek korteksinden akar. Medüller kan akışı yalnızca kortikal kan akışıyla karşılaştırıldığında küçüktür, ancak diğer dokularla karşılaştırırsak örneğin dinlenme halindeki iskelet kasından 15 kat daha fazladır.

Glomerüler kılcal damarlardaki hidrostatik kan basıncı somatik kılcal damarlardan çok daha yüksektir ve 50-70 mm Hg'ye ulaşır. Bunun nedeni böbreklerin aorta yakın konumu ve kortikal nefronların afferent ve efferent damarlarının çaplarındaki farklılıktır. Böbreklerdeki kan akışının önemli bir özelliği, özellikle sistemik kan basıncındaki 70 ila 180 mm Hg aralığındaki değişikliklerle belirginleşen otoregülasyonudur.

Böbreklerdeki metabolizma karaciğer, beyin ve kalp kası dahil olmak üzere diğer organlara göre daha yoğundur. Yoğunluğu böbreklere giden kan miktarına göre belirlenir. Bu özellik böbreklere özgüdür, çünkü diğer organlarda (beyin, kalp, iskelet kasları) durum tam tersidir; metabolizmanın yoğunluğu kan akış miktarını belirler.

Solunum yollarında koruyucu solunum refleksleri oluşur. Tahriş edici maddeler içeren hava solunduğunda refleks yavaşlaması meydana gelir ve nefes derinliğinde azalma olur. Aynı zamanda glottis daralır ve bronşların düz kasları kasılır. Larinks, trakea ve bronşların mukoza zarının epitelinin tahriş edici reseptörleri tahriş olduğunda, onlardan gelen impulslar üst laringeal, trigeminal ve vagus sinirlerinin afferent lifleri boyunca solunum merkezinin inspiratuar nöronlarına ulaşır. Derin bir nefes alınır. Daha sonra gırtlak kasları kasılır ve glottis kapanır. Ekspiratuar nöronlar aktive edilir ve nefes verme başlar. Glottis kapalı olduğundan akciğerlerdeki basınç artar. Belli bir anda glottis açılır ve hava akciğerlerden yüksek hızla ayrılır. Bir öksürük meydana gelir. Tüm bu işlemler medulla oblongata'nın öksürük merkezi tarafından koordine edilir. Toz parçacıkları ve tahriş edici maddeler, burun mukozasında yer alan trigeminal sinirin hassas uçlarını etkilediğinde hapşırma meydana gelir. Hapşırırken, başlangıçta inhalasyon merkezi de etkinleştirilir. Daha sonra burundan zorunlu bir nefes verme meydana gelir.

Anatomik, fonksiyonel ve alveoler ölü boşluklar vardır. Anatomik, solunum yollarının hacmidir - nazofarenks, gırtlak, trakea, bronşlar, bronşiyoller. İçinde gaz değişimi gerçekleşmez. Alveoler ölü boşluk, havalandırılmayan veya kılcal damarlarında kan akışı olmayan alveollerin hacmini ifade eder. Bu nedenle gaz alışverişine de katılmazlar. Fonksiyonel ölü boşluk anatomik ve alveollerin toplamıdır. Sağlıklı bir insanda alveolar ölü boşluğun hacmi çok küçüktür. Bu nedenle anatomik ve fonksiyonel alanların boyutları hemen hemen aynıdır ve tidal hacmin yaklaşık %30'unu oluşturur. Ortalama 140 ml. Akciğerlere ventilasyon ve kan akışı bozulduğunda, fonksiyonel ölü alanın hacmi anatomik olandan önemli ölçüde daha fazladır. Aynı zamanda anatomik ölü boşluk, solunum süreçlerinde önemli bir rol oynar. İçerisindeki hava ısıtılır, nemlendirilir, toz ve mikroorganizmalardan arındırılır. Burada solunum koruyucu refleksler oluşur - öksürme, hapşırma. Kokuların algılandığı ve seslerin üretildiği yerdir.

Editörün Seçimi