Trigeminal fasiyal sinirin yapısı. Trigeminal sinir, dalları, anatomisi, topografyası, innervasyon alanları. HF - üst çene

Ev / yaratılış

İnsanlık tarihinin her döneminde, hangi kültürel ve dini değerlerin başrol oynamaya başladığına bağlı olarak bilginin değeri değişmiştir. Bilgi unutulmuş ve yeniden keşfedilmiş, aydınlanmış yirminci yüzyılda bile bazı icatlar iki, üç veya daha fazla kez yapılmıştır. Bu kısmen, 20. yüzyılın ilk yarısında anlık iletişim araçlarının olmamasından, kısmen bunun nedeni bilim adamlarının fikirlerini paylaşma konusundaki isteksizliklerinden, kısmen de incelenen konunun karmaşıklığından kaynaklanmaktadır. Vitaminlerin keşfinin tarihi, ikinci durumu açıkça göstermektedir - farklı bilim adamları bağımsız olarak farklı özelliklere sahip maddeleri keşfettiklerinde. Bazen aynı vitamin olduğu ortaya çıktı. Bu maddelerin bazılarının farklı adlarla anılmasının nedeni budur.

Vitaminlerin keşfi ve özelliklerinin incelenmesi onlarca yıllık uzun bir çalışma gerektirdi ve bu güne kadar durmadı. Ancak her ciddi ve önemli konuda, uzman olmayanların bile ilgisini çekebilecek küçük kazalar, komik ve üzücü anlar vardır.

İnsan gıdası ile sağlık durumu arasındaki ilişkiye olan ilgi çok uzun zaman önce ortaya çıktı. Üzerinde en çok çalışılan şu an eski tıp - Mısır - ondan kurtulmak için yemek yemenin gerekli olduğunu öne sürdü çok sayıda. Artık bu ürünün, diğer şeylerin yanı sıra alacakaranlık gösterisinden sorumlu olan içerdiği bilinmektedir.

Eski Mısırlıların bunu nasıl tahmin ettikleri tam olarak bilinmemekle birlikte, değerleri inkar edilmemelidir. Aslında, hastaları iyileştirmek için vitamin kullanan, bildiğimiz ilk doktorlar olarak adlandırılabilirler. Daha sonra, tüm gelişmiş uygarlıklarda yetkili doktorlar ve bilim adamları, insan sağlığının durumu ile beslenmesi arasında doğrudan bir ilişki olduğunu savundular.

18. yüzyılın denizcileri

XVIII yüzyılın ortası (1747), vitamin tarihinin başlangıcı olarak adlandırılabilir. Büyüklerin Çağı coğrafi keşifler yaklaşık bir asır önce başarıyla sona erdi, ancak uzun mesafeli yolculuklar daha nadir hale gelmedi. Aksine, uzun mesafeli ticaret ve forwarding seferlerinin sayısı arttı.

Açık okyanusta, yokken modern teknikler yiyecekleri dondurmak ve muhafaza etmek ve sadece et ve ekmek yemenin arzu edilmediğini anlamak, insanlar, uzun zamandır Açık denizlerde yürütülen korkunç bir hastalık onları bekliyordu. . İki yüz yıl boyunca, hepsinden daha fazla can aldı. deniz savaşları o dönemin 1747'de denizde uzun zaman geçiren doktor James Lind, denizcilerin asitli yiyecekler tüketmesi ile iskorbüt hastalığına yakalanma olasılığı arasında bir ilişki keşfetti. Birkaç deney yaptıktan sonra, hangi yiyeceklerin hastalanma riskini en çok azalttığını belirledi. Ancak keşfi bilim dünyasında tanınmayı hak etmedi.

Sadece 1923'te iskorbüt hastalığının vücuttaki mevcudiyetine bağımlılığı resmen tanındı ve bu da aynı şekilde Lind tarafından seçilen ürünlerde bulunuyordu. İlginç bir şekilde, uygulayıcılar arasında Lind'in keşfi çok yaygın hale geldi. Belki de gemilerin kaptanlarının gemide canlı ve yetenekli denizcilere ihtiyacı olduğu için.

Kötü şöhretli James Cook'un araştırması sayesinde, 18. yüzyılın sonunda, misket limonu ve limon (veya onlardan elde edilen meyve suyu) İngiliz denizcilerin diyetinin vazgeçilmez bir parçası haline geldi. İlginç olan, Peter I, yaratıyorum Rus filosu, limon ve portakalların zorunlu kullanımı anlamına gelen Hollanda menüsünü kopyaladı. Görünüşe göre, narenciye ve iskorbüt arasındaki ilişki, Lind'den önce bile biliniyordu, bunu resmi olarak tanımlamaya çalışan ilk kişi oydu.

19. yüzyılın sonu

19. yüzyılın sonuna kadar başka ilginç bir şey olmadı. Vitaminlerin keşfinin tarihi, Rus bilim adamı N. I. Lunin'in araştırmasıyla devam etti. Son derece küçük dozlarda bulunan, ancak yaşam için gerekli olan bazı önceden bilinmeyen maddelerin yiyeceklerde varlığını öneren ilk kişi oldu.

Ne yazık ki, tezindeki küçük bir yanlışlık nedeniyle araştırması bir dereceye kadar şüpheyle karşılandı. Gerçek şu ki, deney iki fare grubunu gözlemlemekten ibaretti. Biri doğal sütle, ikincisi ise o sırada bilinen tüm süt bileşenlerinin bir karışımıyla beslendi. Lunin'in deneyi, ikinci grupta hastalığın gelişimini gösterdi. Tekrar etme girişimleri, fare gruplarının sağlığında hiçbir fark göstermedi.

Sorun neydi? Lunin şeker kamışı kullanırken, diğer bilim adamları küçük dozlarda tiaminin kaldığı süt şekerini kullandılar (). Bu, aslında, sonuçlardaki farkı sağladı.

Sonraki 49 yıl boyunca bilim adamları, işbirliği içinde ve birbirlerinden bağımsız olarak, canlı organizmaları beriberi gelişiminden koruyan maddenin ne olduğunu araştırdılar, farklı şekillerde C vitamini keşfettiler ve adlandırdılar ve 1929'da bilim adamları Hopkins ve Eikman aldı. Nobel Ödülü Vitaminlerin keşfi için. Ne yazık ki, Lunin'in erdemleri ne Rus ne de yabancı bilimsel topluluklar tarafından tanınmadı. Şimdi bu bilim adamının esası sadece Estonya'da hatırlanıyor. İÇİNDE memleket bir sokak ve bir sokağa onun adı verilir ve onun adını taşıyan sokak Vitamiyni Caddesi ile devam eder.

tokoferol

K vitamini

Vitamin ilk olarak 1929'da Danimarkalı bilim adamı Henrik Dam tarafından keşfedildi. Kolesterolü ortadan kaldırmanın sonuçlarını belirlemek için yapılan bir deney sırasında tavuk yeminden, deneysel deneklerde deri altı kanamaların ortaya çıktığını kaydetti. Bilim adamı, beslemeye saflaştırılmış kolesterol eklemeye başladı, ancak bu hiçbir şeye yol açmadı. Ancak çalışma sırasında bitki besinlerinin ve tahıl tanelerinin semptomları ortadan kaldırdığını fark etti.

Deney sırasında izole edilen ve kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan maddelere "" (Koagulationsvitamin - pıhtılaşma vitaminleri) adı verildi.

B vitaminleri

Başlangıç \u200b\u200bolarak, "B" etiketi altında toplanan tüm maddelerin vücudun normal çalışması için eşit derecede gerekli olduğunu belirtmekte fayda var. Örneğin bir öğenin altıncı rakamı varsa, bu onun yanında gösteriş yaptığı öğeden daha az önemli olduğu anlamına gelmez.

Bu, 19. yüzyılın sonunda, vitaminler hakkında hala oldukça belirsiz bir fikre sahip olduklarında oldu. Gelecek yüzyılın 20'li yıllarında bilim adamları, üç D hastalığı (ishal, dermatit, demans) olan pellagra ile başa çıkmaya yardımcı olacak bir çare bulmakla ilgilenmeye başladılar. Bu fikrin yazarı Joseph Goldberger, maddeye PP vitamini adını verdi.

1937'de Elwage liderliğindeki bir grup bilim adamı, iddia edilen PP vitamini ve niasin'in bir ve aynı şey olduğunu kanıtladı. Bu yüzden bir nikotinik asit resmen bir vitamin olarak tanındı ve onlarda yerini aldı.

6'DA

B6 Vitamini, yalnızca bilim adamları sürekli olarak nikotinik asit içerebilecek tüm maddeleri laboratuvar farelerinin diyetinden çıkardığında, niasin araştırması sayesinde keşfedildi. Ama bu en ilginç an değil.

7'DE

B7 vitamini genellikle 4 kez keşfedildi ve her seferinde yeni bir şekilde adlandırıldı.

Bunu kısaca anlatmak için ilginç hikaye, aşağıdakileri elde edersiniz:

Yirminci yüzyılın başında, haşlanmış yumurta sarısından tavuk yumurtası yeni bir maddeyi izole edin ve "" olarak adlandırın.
1935 yılında başka bir grup bilim adamı bu maddeyi farklı bir yöntemle keşfederek koenzim R adını verdiler.
1939'da yeniden keşfedildi ve Almanca Haut (deri) kelimesinden H vitamini adını aldı. Üstelik bu keşif tesadüfen yapıldı - laboratuvar farelerinin diyetinde yalnızca ortaya çıktı haşlanmış yumurta. Bir süre sonra hayvanların tüyleri dökülmeye başladı, cildin durumu kötüleşti ve kas dokusu. Yumurtaların yenileriyle değiştirilmesinin ardından farelerin sağlığı normale döndü.
1940 yılında araştırmacılar yukarıdaki maddelerin hepsinin aynı olduğunu fark ettiler ve buna B7 adını verdiler.

Kelimenin tam anlamıyla böyle bir dedektif hikayesi alanı, B6 vitamininin hala şanslı olduğu söylenebilir. Dünyaya B2 vitamini veren kaza daha az ilginç değil.

2'DE

Bu gruptaki maddelerin çoğu keşfedildikten sonra bilim adamları, hepsinin farklı tepkiler verdiğine dikkat çekti. yüksek sıcaklıklar. Isıl işlem sırasında anında yok olan tiaminin, herhangi bir sıcaklık etkisini iyi tolere eden B2 vitamininden () ayrıldığı bir dizi çalışma yapılmıştır.

12'DE

Neredeyse aradıkları maddenin ortaya çıktığı nadir durumlardan biri de B12 vitaminidir. Bir çare arama sürecinde keşfedildi. pernisiyöz anemi. Bu hastalık, B12 veya B12'nin emilmesine yardımcı olabilecek bir maddenin üretiminden sorumlu olan mide hücrelerinin tahrip olmasına neden olur.

Vitamin çalışmalarının tarihi ve keşifleri, tüm insanlık tarihinin önemli bir parçasıdır. Ne de olsa yenidoğanların birçok hastalığı, erken yaşlılık ve benzeri sorunlar, tamamen yenilmediyse, bu harika maddelerin bulunması nedeniyle durduruldu. İnsanların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirme fırsatının ortaya çıkmasını, bilimsel açıdan ilgi çekebilecek her şeyi ısrarla araştıran bilim adamlarına ve bu kadar göze çarpmayan ama bu kadar gerekli vitaminlere borçluyuz.

En büyük kraniyal sinir, adından da anlaşılacağı gibi, üç ana dal ve birçok küçük dal içeren trigeminal sinirdir. Yüzün mimik kaslarının hareketliliğinden sorumludur, çiğneme hareketleri yapma ve yiyecekleri ısırma yeteneği sağlar ve ayrıca baş ön bölgesindeki organlara ve cilde hassasiyet verir.

Bu yazımızda trigeminal sinirin ne olduğunu anlayacağız.

Vaziyet planı

Birçok işleme sahip olan dallı trigeminal sinir, serebellumdan kaynaklanır, bir çift kökten gelir - motor ve duyusal, tüm yüz kaslarını ve beynin bazı kısımlarını bir sinir lifi ağıyla kaplar. ile yakın ilişki omurilik esneme, hapşırma, göz kırpma gibi solunum süreciyle ilişkili olanlar da dahil olmak üzere çeşitli refleksleri kontrol etmenizi sağlar.

Trigeminal sinirin anatomisi şu şekildedir: daha ince olanlar, yaklaşık olarak şakak seviyesinde ana daldan ayrılmaya başlar, sırayla dallanır ve daha da aşağı iner. Ayrılmanın meydana geldiği noktaya Gasser veya trigeminal düğüm denir. Trigeminal sinirin süreçleri yüzdeki her şeyden geçer: gözler, şakaklar, ağız ve burun mukozaları, dil, dişler ve diş etleri. Sinir uçlarının beyne gönderdiği impulslar sayesinde, Geri bildirim duyusal deneyim sağlar.

Trigeminal sinirin olduğu yer orası.

Yüz ve parietal bölgelerin tüm bölgelerine tam anlamıyla nüfuz eden en ince sinir lifleri, bir kişinin dokunma hissetmesine, hoş veya rahatsız edici hisler yaşamasına, çenelerini, gözbebeklerini, dudaklarını hareket ettirmesine ve çeşitli duyguları ifade etmesine izin verir. Zeki doğa, sinir ağına tam olarak sakin bir varoluş için gerekli olan hassasiyet payını verdi.

Ana dallar

Trigeminal sinirin anatomisi benzersizdir. Trigeminal sinirin sadece üç dalı vardır, bunlardan organlara ve cilde giden liflere daha fazla bölünme vardır. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Trigeminal sinirin 1 dalı, yalnızca duyusal olan, yani duyumları ileten ancak motor kasların çalışmasından sorumlu olmayan optik veya oftalmik sinirdir. Merkezler arasında bilgi alışverişini kolaylaştırır. gergin sistem ve gözlerin ve yörüngelerin sinir hücreleri, sinüsler ve frontal sinüsün mukoza zarı, alın kasları, lakrimal bez, meninksler.

Optik sinirden üç ince sinir daha ayrılır:

lakrimal;

ön;

nazofaringeal.

Gözü oluşturan parçaların hareket etmesi gerektiğinden ve göz siniri bunu sağlayamadığı için yanında siliyer düğüm adı verilen özel bir bitkisel düğüm bulunur. Bağlayıcı sinir lifleri ve ek çekirdek sayesinde, gözbebeği kaslarının kasılmasını ve düzleşmesini sağlar.

ikinci şube

Yüzdeki trigeminal sinirin de ikinci bir dalı vardır. Maksiller, zigomatik veya infraorbital sinir, trigeminalin ikinci ana dalıdır ve ayrıca yalnızca duyusal bilgileri iletmek için tasarlanmıştır. Burnun kanatlarına, yanaklara, elmacık kemiklerine duyumlar gelir, üst dudak, üst sıradaki diş eti ve diş sinir hücreleri.

Buna göre, çok sayıda orta ve ince dal bu kalın sinirden ayrılarak yüzün ve mukoza dokularının farklı bölgelerinden geçerek aşağıdaki gruplarda kolaylık sağlamak için birleşir:

maksiller ana;

elmacık;

kafatası;

burun;

yüz;

yörünge altı.

Burada da pterygopalatin ganglion adı verilen ve burun ve maksiller sinüsler yoluyla salivasyon ve mukus salgılanmasına katkıda bulunan parasempatik vejetatif bir düğüm vardır.

Üçüncü şube

Trigeminal sinirin 3. dalı mandibular sinir olarak adlandırılır ve hem belirli organ ve bölgelere duyarlılığın sağlanması hem de kas hareketi işlevini yerine getirir. ağız boşluğu. Yiyecekleri ısırma, çiğneme ve yutma yeteneğinden sorumlu olan, konuşma için gerekli olan ve ağız bölgesini oluşturan tüm bölgelerde bulunan kasların hareketini sağlayan bu sinirdir.

Mandibular sinirin bu tür dalları vardır:

bukkal;

dilsel;

alt alveoler - en büyüğü, alt diş düğümünü oluşturan bir dizi ince sinir işlemi verir;

kulak-zamansal;

çiğneme;

lateral ve medial pterygoid sinirler;

çene-yüz.

Mandibular sinir, motor uyarıları sağlayan en parasempatik oluşumlara sahiptir:

kulak;

çene altı;

Dilaltı.

Trigeminal sinirin bu dalı hassasiyeti alt sıra dişlere ve alt diş eti, dudak ve çeneye bir bütün olarak iletir. Kısmen bu sinirin yardımıyla yanaklar da hisler alır. Motor fonksiyon çiğneme dalları, pterygoid ve temporal tarafından gerçekleştirilir.

Bunlar trigeminal sinirin ana dalları ve çıkış noktalarıdır.

yenilginin nedenleri

Trigeminal sinirin dokularını etkileyen çeşitli etiyolojilerin enflamatuar süreçleri, "nevralji" adı verilen bir hastalığın gelişmesine yol açar. Bulunduğu yere göre “yüz nevraljisi” olarak da adlandırılır. Yüzün farklı kısımlarını delen ani bir keskin ağrı nöbeti ile karakterizedir.

Trigeminal sinir bu şekilde etkilenir.

Bu patolojinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak nevralji gelişimini tetikleyebilecek birçok faktör bilinmektedir.

Trigeminal sinir veya dalları, aşağıdaki hastalıkların etkisi altında sıkışır:

serebral damarların anevrizması;
ateroskleroz;
felç;
kafa içi basıncında bir artışa neden olan osteokondroz;
kan damarlarının ve kafatası kemiklerinin doğuştan kusurları;
beyinde veya yüzde sinir dallarının geçtiği noktalarda oluşan neoplazmalar;
yüzün veya çene eklemlerinin, şakakların yaralanması ve yara izi;
enfeksiyonun neden olduğu yapışıklıkların oluşumu.

Viral ve bakteriyel hastalıklar

uçuk.
HIV enfeksiyonu
çocuk felci
Kronik otitis, parotit.
Sinüzit.

Sinir sistemini etkileyen hastalıklar

Çeşitli kökenlerden menenjit.
Epilepsi.
Ensefalopati, beynin hipoksisi, tam teşekküllü çalışma için gerekli maddelerin arzının eksikliğine yol açar.
Multipl skleroz.

Ameliyat

Yüzdeki trigeminal sinir, yüz bölgesinde ve ağız boşluğunda ameliyat sonucu hasar görebilir:

çene ve dişlerde hasar;
yanlış yapılan anestezinin sonuçları;
yanlış uygulanan diş prosedürleri.

Trigeminal sinirin anatomisi gerçekten benzersizdir ve bu nedenle bu bölge çok savunmasızdır.

hastalığın özellikleri

Ağrı sendromu sadece bir tarafta hissedilebilir veya tüm yüzü etkileyebilir (çok daha az sıklıkla), sadece merkezi veya periferik kısımları etkileyebilir. Bu durumda, özellikler genellikle asimetrik hale gelir. Değişken güçteki saldırılar en fazla birkaç dakika sürer, ancak son derece nahoş hisler verebilir.

Bu, trigeminal sinirin verebileceği rahatsızlıktır. Olası etkilenen alanların bir diyagramı aşağıda gösterilmiştir.

İşlem, trigeminal sinirin farklı kısımlarını kapsayabilir - dallar ayrı ayrı veya bazıları birlikte, sinirin kılıfı veya tamamı. Çoğu zaman 30-40 yaş arası kadınlar acı çeker. Şiddetli nevraljide ağrı nöbetleri gün içinde birçok kez tekrarlanabilir. Bu hastalığı yaşayan hastalar, nöbetleri elektrik çarpması olarak tanımlarken, ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, bir kişi geçici olarak kör olur ve etrafındaki dünyayı algılamayı bırakır.

Yüz kasları o kadar hassas hale gelebilir ki, herhangi bir dokunuş veya hareket başka bir saldırıya neden olur. Belli olmak gergin tikler, yüz kaslarının spontan kasılmaları, hafif kasılmalar, burun pasajlarından salya, gözyaşı veya mukus. Sürekli ataklar hastaların hayatını büyük ölçüde zorlaştırır, bazıları sinir uçlarını bir kez daha etkilememek için konuşmayı ve hatta yemek yemeyi bırakmaya çalışır.

için oldukça sık kesin zaman paroksizm için, yüzün parestezi gözlenir. Bu his, dışlanmış bacaktaki ağrıyı anımsatır - tüylerim diken diken, karıncalanma ve ciltte uyuşma.

Olası Komplikasyonlar

Doktora gitmeyi erteleyen hastalar birkaç yıl içinde pek çok sorunla karşılaşma riskiyle karşı karşıyadır:

çiğneme kaslarının zayıflığı veya atrofisi, çoğunlukla tetik bölgelerden (tahrişi ağrı ataklarına neden olan alanlar);

yüzün asimetrisi ve ağzın bir sırıtışa benzeyen yükseltilmiş bir köşesi;

cilt problemleri - soyulma, kırışıklıklar, distrofi;

diş, saç, kirpik kaybı, erken gri saç.

Teşhis yöntemleri

Her şeyden önce doktor, hastanın hangi hastalıklara katlanmak zorunda kaldığını öğrenerek eksiksiz bir geçmiş toplar. Birçoğu trigeminal nevraljinin gelişimini tetikleyebilir. Daha sonra hastalığın seyri kaydedilir, ilk atağın tarihi ve süresi not edilir ve eşlik eden faktörler dikkatlice kontrol edilir.

Paroksizmlerin belirli bir periyodikliğe sahip olup olmadığını veya ilk bakışta kaotik bir şekilde ortaya çıkıp çıkmadığını ve remisyon dönemlerinin olup olmadığını belirttiğinizden emin olun. Ardından, hasta tetikleyici bölgeleri gösterir ve alevlenmeyi tetiklemek için hangi etkinin ve hangi kuvvetin uygulanması gerektiğini açıklar. Trigeminal sinirin anatomisi de burada dikkate alınır.

Ağrının lokalizasyonu önemlidir - yüzün bir veya her iki tarafı nevraljiden etkilenir ve ağrı kesicilerin, antienflamatuar ve antispazmodik ilaçların bir saldırı sırasında yardımcı olup olmadığı. Ayrıca hastalık tablosunu gözlemleyen bir hastanın tarif edebileceği semptomlar belirtilir.

Muayenenin hem sakin bir dönemde hem de bir saldırının başlangıcında yapılması gerekecektir - böylece doktor, trigeminal sinirin durumunu, hangi bölümlerinin etkilendiğini daha doğru bir şekilde belirleyebilir, aşaması hakkında bir ön sonuç verebilir. hastalık ve tedavinin başarısı için bir prognoz.

Trigeminal sinir nasıl teşhis edilir?

Önemli Faktörler

Kural olarak, aşağıdaki faktörler değerlendirilir:

Hastanın ruhsal durumu.

Cildin görünümü.

Kardiyovasküler, nörolojik, sindirim bozuklukları ve solunum sistemi patolojisinin varlığı.

Hastanın yüzündeki tetikleyici alanlara dokunma yeteneği.

Ağrı sendromunun oluşum ve yayılma mekanizması.

Hasta davranışı - uyuşma veya aktif eylemler, sinir bölgesine ve hastalıklı bölgeye masaj yapma girişimleri, çevredeki insanları yetersiz algılama, sözlü iletişimde eksiklik veya zorluk.

Alın terle kaplıdır, ağrılı bölge kırmızıya döner, gözlerden ve burundan güçlü akıntılar olur, tükürük yutulur.

Yüz kaslarının krampları veya tikleri.

Solunum, nabız, kan basıncı ritmindeki değişiklikler.

Trigeminal sinirin çalışması bu şekilde yapılır.

Sinir üzerindeki belirli noktalara basarak veya novokain enjeksiyonları ile bu noktaları bloke ederek bir atağı geçici olarak durdurabilirsiniz.

Onaylama yöntemleri olarak, manyetik rezonans ve CT tarama, elektronörogografi ve elektronöromiyografi ve ayrıca bir elektroensefalogram. Ek olarak, yüz nevraljisinin görünümünü provoke etme yeteneğine sahip hastalıkları belirlemek ve tedavi etmek için genellikle bir KBB uzmanı, beyin cerrahı ve diş hekimi ile bir konsültasyon reçete edilir.

Tedavi

Kapsamlı terapi her zaman öncelikle nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlar, hastalığa neden olan neden olan semptomları hafifletmenin yanı sıra ağrı. Kural olarak, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Antikonvülsanlar: Finlepsin, Difenin, Lamotrijin, Gabantin, Stazepin.
Kas gevşeticiler: Baklosan, Lioresal, Mydocalm.
B grubu ve omega-3 yağ asitleri içeren vitamin kompleksleri.
Antihistaminikler, özellikle Dimedrol ve Pipalfen.
Sakinleştirici ve antidepresan etkisi olan ilaçlar: Glisin, Aminazin, Amitriptilin.

Trigeminal sinirin şiddetli lezyonlarında uygulanması gerekir. cerrahi müdahaleler yönlendirilen:

nevralji ataklarına neden olan hastalıkları hafifletmek veya ortadan kaldırmak;

trigeminal sinirin hassasiyetinde azalma, beyne ve merkezi sinir sistemine bilgi iletme kabiliyetinde azalma;

Gibi ek yöntemler Aşağıdaki fizyoterapi türleri kullanılır:

boyun ve yüzün ultraviyole radyasyonla ışınlanması;

lazer ışınlarına maruz kalma;

ultra yüksek frekanslarla tedavi;

ilaçlarla elektroforez;

diadinamik Bernard akımı;

manuel terapi;

akupunktur.

Tüm tedavi yöntemleri, ilaçlar, kurs ve süre, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir ve her hasta için, özellikleri ve hastalığın tablosu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Trigeminal sinirin nerede bulunduğuna, hasarının nedenlerine ve tedavi yöntemlerine baktık.

"Kafatası sinirleri, nn. Kraniyaller (ensefalisi)" konusunun içindekiler tablosu:

Trigeminal sinir (V çifti), n. trigeminus. Beşinci kraniyal sinir çifti. Trigeminal düğüm, ganglion trigeminale.

N. trigeminus, trigeminal sinir, birinci solungaç arkı (mandibular) ile bağlantılı olarak gelişir ve karışıktır. Hassas lifleri ile yüz derisini ve başın ön kısmını innerve eder, servikal sinirlerin arka dallarının ve servikal pleksusun dallarının derisindeki dağılım bölgesinin arkasına sınırlanır. II servikal sinirin kutanöz dalları (arka), trigeminal sinirin bölgesine girer, bunun sonucunda 1-2 parmak çapında karışık bir innervasyon sınır bölgesi ortaya çıkar.

trigeminal sinir duyu organlarının spesifik reseptörleri olan kısımları dışında (I, II, VII, VIII ve IX çiftleri).

Gibi birinci brankial arkın siniri N. üçlü eksi Kendisinden gelişen çiğneme kaslarını ve ağız tabanı kaslarını innerve eder ve bunlardan çıkan reseptörleri içerir. afferent (propriyoseptif) lifler biten çekirdek mezensefalicus trigemini.

Bir parçası olarak sinir dalları geçmek, üstelik salgı (bitkisel) lifler yüz boşlukları bölgesinde bulunan bezlere.

Çünkü trigeminal sinir karışık, o sahip dört çekirdek, bunlardan ikisi duyusal ve bir motor arka beyne gömülüdür ve bir h duyusal (propriyoseptif)- orta beyinde. Motor çekirdeğine (nucleus motorius) gömülü hücrelerin işlemleri, ponsu orta serebellar pedinkülden ayıran ve çıkış bölgesini birleştiren çizgi üzerinde ponstan çıkar. nn. trigemini ve yüz bakımı(linea trigeminofacialis), bir motor oluşturan sinir kökü, radix motoria. Yanında beynin maddesine girer hassas kök, radix sensoria. Her iki kök de trigeminal sinirin gövdesi beyinden ayrıldıktan sonra altına nüfuz eden Sert kabuklu orta kranial fossanın alt kısmı ve piramidin üst yüzeyinde yer alır Şakak kemiği en tepesinde, olduğu yerde izlenim trigemini. Burada çatallanan sert kabuk onun için küçük bir boşluk oluşturur, kavum trigeminale. Bu boşlukta, hassas kökün büyük bir trigeminal düğümü vardır, ganglion trigeminal. Bu düğümün hücrelerinin merkezi süreçleri, radix sensoria'yı oluşturur ve hassas çekirdeklere gider: çekirdek çekirdeği trigemini, nükleus spinalis trigemini ve nükleus mesensefalikus trigemini ve periferik, düğümün dışbükey kenarından uzanan trigeminal sinirin üç ana dalının bir parçası olarak gider.

Trigeminal sinir, s. üçlü eksi , karışık sinir Trigeminal sinirin motor lifleri, köprüde bulunan motor çekirdeğinden kaynaklanır. Bu sinirin duyusal lifleri, trigeminal sinirin mezensefalik ve spinal yolunun çekirdeklerinin yanı sıra pons çekirdeğine yaklaşır. Bu sinir yüz derisini, ön ve şakak bölgelerini, burun boşluğunun mukoza zarını ve paranazal sinüsleri, ağzı, dili (2 / s), dişleri, gözün konjonktivasını, çiğneme kaslarını, tabanın kaslarını innerve eder. ağız (maksillohyoid kas ve biabdominal kasların ön göbeği), ayrıca damak perdesi ve kulak zarını zorlayan kaslar. Trigeminal sinirin üç dalının bulunduğu bölgede, embriyogenez sırasında eşkenar dörtgen beyinden çıkan hücrelerden oluşan vejetatif (otonom) düğümler vardır. Bu düğümler, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının organ içi düğümleriyle yapı olarak aynıdır.

Trigeminal sinir, köprünün orta serebellar pedinkül içine geçtiği yerde iki kök (duyu ve motor) ile beyin tabanına çıkar. hassas omurga, sayı tabanı duyusal, motor kökünden çok daha kalın, sayı tabanı motosiklet. Ayrıca, sinir ileri ve biraz yanal olarak beynin sert kabuğunun bölünmesine girer - trigeminal boşluk,kavum trigemi naleuzanmak temporal kemiğin piramidinin ön yüzeyindeki trigeminal depresyon alanında. Bu boşlukta trigeminal sinirin kalınlaşması - trigeminal ganglion, çete aslan trigeminal (Gasser düğümü). Trigeminal düğüm hilal şeklindedir ve sözde tek kutuplu hassas bir kümedir. sinir hücreleri merkezi süreçleri hassas bir kök oluşturan ve hassas çekirdeklerine giden. Bu hücrelerin periferik süreçleri, trigeminal sinirin dallarının bir parçası olarak gönderilir ve deri, mukoza zarları ve başın diğer organlarındaki reseptörlerle sona erer. Trigeminal sinirin motor kökü aşağıdan trigeminal gangliona bitişiktir ve lifleri bu sinirin üçüncü dalının oluşumunda rol oynar.

Trigeminal sinirin üç dalı trigeminal düğümden ayrılır: 1) oftalmik sinir (ilk dal); 2) maksiller sinir (ikinci dal); 3) mandibular sinir (üçüncü dal). Oftalmik ve maksiller sinirler hassastır ve mandibular karışıktır, duyusal ve motor lifler içerir. Başlangıçta trigeminal sinirin dallarının her biri, beynin dura mater'ine duyarlı bir dal verir.

göz siniri,P.oftalmikus, düğüm bölgesinde trigeminal sinirden ayrılır, kavernöz sinüsün yan duvarının kalınlığında bulunur, üst yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder. Yörüngeye girmeden önce oftalmik sinir verir tentorial (kabuk) dal, d.tentorii (beyin zarı). Bu dal posteriora gider ve beyincikte dallanır. Yörüngede, oftalmik sinir lakrimal, frontal ve nazosiliyer sinirlere ayrılır (Şekil 173).

1. Göz yaşı siniri, P.lakrimdlis, yörüngenin yan duvarı boyunca gözyaşı bezine doğru uzanır. Gözyaşı bezine girmeden önce sinir alır bağlantı şubesi,iletişimciler, boşalmakP.zigomatik, onu zigomatik sinire bağlamak (ikinci dalın siniri, P.üçlü eksi). Bu dal, lakrimal bezin innervasyonu için parasempatik (postganglionik) lifler içerir. Lakrimal sinirin terminal dalları cildi ve konjunktivayı innerve eder. üst göz kapağı gözün yan köşesinde. 2. Frontal sinir, P.cephe, altında ilerlemek üst duvar iki dala ayrıldığı göz yuvaları. Şubelerinden biri supraorbital sinir, s.göz üstü, yörüngeden supraorbital çentikten çıkar, alın derisinde biten medial ve lateral dallar verir. Frontal sinirin ikinci dalı - supratroklear sinir, n.supratrokledris, üst eğik kas bloğunun üzerinden geçer ve burun kökü derisinde, alnın alt kısmında, üst göz kapağının deri ve konjonktivasında, gözün iç köşesi bölgesinde son bulur. 3. Nazosiliyer sinir, P.nasocilia risk, gözün medial rektus ve superior oblik kasları arasında ileri doğru gider ve yörüngede aşağıdaki dalları verir: 1) ön Ve posterior kranial sinirler, ns.etmoidler BİR iç mekan et arka, etmoid sinüslerin mukoza zarına ve burun boşluğunun ön kısmının mukoza zarına; 2) uzun siliyer dallar, s.kirpikler uzun, 2-4 dal skleraya doğru ilerler ve koroid göz küresi;

3) subtroklear sinir, n.infratrokledris, gözün üst eğik kasının altından geçer ve gözün medial köşesinin derisine ve burun köküne gider; 4) bağlantı dalı (siliyer düğümlü), g.iletişimciler (boşalmak gdnglio cilidri), hassas sinir lifleri içeren, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmına ait olan siliyer düğüme yaklaşır. 15-20 nolu düğümden hareket kısa siliyer sinirler, s.kirpikler kısaltmalar, doğru ilerliyor göz küresi, hassas ve bitkisel innervasyonunu gerçekleştiriyor.

maksiller sinir,P.üst çene, trigeminal düğümden ayrılır, ileri gider, kraniyal boşluktan yuvarlak bir açıklıktan pterygopalatin fossaya çıkar.

Kafa boşluğunda bile, maksiller sinirden ayrılır meningeal (orta) dal, d.beyin zarı (medius), orta meningeal arterin ön dalına eşlik eden ve orta kranial fossa bölgesinde dura mater'yi innerve eden. İÇİNDE pterygopalatin fossa infraorbital ve zigomatik sinirler ve pterygopalatin ganglionun nodal dalları maksiller sinirden ayrılır.

1 infraorbital sinir, P.yörünge altı, maksiller sinirin direkt devamıdır. Alt yörünge fissüründen bu sinir yörüngeye girer, önce infraorbital oluktan geçer ve üst çenenin infraorbital kanalına girer. Kanalı infraorbital foramen boyunca üst çenenin ön yüzeyine terk eden sinir birkaç dala ayrılır: 1) göz kapaklarının alt dallarırr. palpebrdles infe- öncekiler, alt göz kapağının derisine yönlendirilir; 2) dış burun dallarırr. nasdles dış, dış burun derisinde dal; 3) üst dudak dalları,rr. labiatlar üstler. Ek olarak, yolda, hala infraorbital olukta ve kanalda, infraorbital sinir verir 4) üstün alveoler sinirler, n.Alveoldres üstler, Ve ön, orta ve arka alveolar dallar,rr. Alveoldres üstler Ön kısımlar, medius et Posteridres, hangi kalınlıkta üst çene formu oluşturur üstün diş pleksuspleksus diş eti üst. Üst diş dallarırr. diş dişleri üstler, bu pleksus üst çenenin dişlerini innerve eder ve üst diş eti dalları,rr. diş etleri üstler, - diş etleri; 5) iç burun dallarırr. nasdles dahiliye, burun boşluğunun ön kısımlarının mukoza zarına gidin.

2 zigomatik sinir, P.zigomdticus, pterygopalatin fossada pterygopalatin ganglion yakınında maksiller sinirden ayrılır ve inferior orbital fissür yoluyla orbitaya girer. Yörüngede, lakrimal bezin salgısal innervasyonu için pterygopalatin gangliondan lakrimal sinire post-nodal parasempatik lifler içeren bir bağlantı dalı verir. Elmacık siniri daha sonra elmacık kemiğinin elmacık-orbital foramenlerine girer. Kemik kalınlığında sinir iki dala ayrılır, bunlardan biri zigomatik-zamansal dal, d.zigomatikotempordlis, aynı isimdeki açıklıktan temporal fossaya çıkar ve temporal bölgenin derisinde ve gözün yan köşesinde biter. Başka bir şube - zigomatikofasiyal, Mr.zigomatikofacidlis, zigomatik kemiğin ön yüzeyindeki bir açıklıktan zigomatik ve bukkal bölge derisine yönlendirilir.

3 düğüm dalı, rr. gangliyonlar [ ganglionik] , duyusal lifler içeren, maksiller sinirden (pterygopalatin fossada) pterygopalatin düğüme ve ondan uzanan dallara gider.

pterygoid düğüm, gangliyon pterygopalatinum, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmını ifade eder. Bu düğüm için uygun: 1) düğüm dalları (hassas- lifleri geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümün dallarının bir parçası olan maksiller sinirden; 2) preganglionik parasempatik lifler ikinci nöronun hücreleri üzerindeki pterygopalatin ganglionda son bulan pterygoid kanalın sinirinden. Bu hücrelerin süreçleri, düğümü dallarının bir parçası olarak terk eder; 3) postganglionik sempatik lifler geçiş sırasında düğümden geçen ve bu düğümden çıkan dalların bir parçası olan pterygoid kanalın sinirinden. Pterigopalatin düğümün dalları:

1medial ve lateral superior posterior nazal dallar,rr. nasdles sonrakiler üstler ortalar et sonrakiler, sfenopalatin açıklığından nüfuz eder ve bezleri dahil olmak üzere burun boşluğunun mukoza zarını innerve eder. Üst medial dalların en büyüğü - nazopalatin sinir, s.nasopala- çınlama (nasopalatini), nazal septum üzerinde uzanır, daha sonra keskin kanaldan sert damağın mukoza zarına geçer;

2büyük ve küçük palatin sinirler, n L palatinus ana et teneke. palatin reşit olmayanlar, aynı isimdeki kanallardan sert ve yumuşak damak mukozasını takip edin;

3alt arka burun dalları,rr. nasdles sonrakiler içinde- vahşiler, Büyük palatin sinirin dallarıdır, palatin kanalından geçerler ve burun boşluğunun alt kısımlarının mukoza zarını innerve ederler.

çene siniri,P.çene kemiği, foramen ovale yoluyla kafatası boşluğundan çıkar. Motor ve duyusal sinir lifleri içerir. Foramen ovale'den çıkarken, motor dallar mandibular sinirden aynı isimdeki çiğneme kaslarına doğru hareket eder.

Motor dalları: 1) çiğneme siniri, s.mas- seterikus; 2) derin temporal sinirler, n.şakaklar derin; 3) lateral ve medial pterygoid sinirler, s.pterygoidei geç et medidlis (Şek. 175); 4) damak perdesini geren kasın siniri, s.kaslar tensör duvak palatin; 5) gergin kasın siniri kulak zarı, P.kaslar tensör kulak zarı.

hassas dallar:

1 meningeal dal, G.beyin zarı, orta kranial fossa bölgesindeki dura mater'yi innerve etmek için spinöz foramen yoluyla (orta meningeal artere eşlik eder) kraniyal boşluğa geri döner;

2 Bukkal sinir, ". buccdlis, önce lateral pterygoid kasın başları arasından geçer, sonra çiğneme kasının ön kenarının altından çıkar, bukkal kasın dış yüzeyinde uzanır, onu deler ve yanağın mukoza zarında da son bulur. ağız köşesinin derisinde olduğu gibi.

3Auriküler-temporal sinir, P.kulak kepçesi, orta meningeal arteri örten iki kökle başlar ve sonra bir gövdede birleşir. geçiyor iç yüzey koronoid süreç çene kemiği, sinir boynunun arkasını atlar ve dış kıkırdaktan öne doğru yükselir. kulak kanalı yüzeysel temporal artere eşlik eder. Kulak-temporal sinirden ayrıl ön kulak sinirleri,kulak kepçeleri Ön kısımlar, öne kulak kepçesi; dış işitsel kanalın sinirleri, n.medtus akustik dış; kulak zarının dalları,rr. membrdnae kulak zarı, kulak zarına; yüzeysel zamansal dallar [sinirler],rr. [ nn.] şakaklar Süper kemanlar, temporal bölgenin derisine; parotis dalları,rr. parotidei, parotis tükürük bezine postnodal parasempatik salgı sinir lifleri içerir. Bu lifler, bileşimde aurikülotemporal sinire katıldı. bağlantı dalı (kulak-temporal sinir ile), d.iletişimciler (boşalmak N. kulak kepçesi).

trigeminal sinir, n. trigeminus, karışık sinir Trigeminal sinirin motor lifleri, köprüde bulunan motor çekirdeğinden kaynaklanır. Bu sinirin duyusal lifleri, trigeminal sinirin mezensefalik ve spinal yolunun çekirdeklerinin yanı sıra pons çekirdeğine yaklaşır. Bu sinir yüz derisini, ön ve şakak bölgelerini, burun boşluğunun mukoza zarını ve paranazal sinüsleri, ağzı, dili, dişleri, gözün konjonktivasını, çiğneme kaslarını, ağız tabanının kaslarını (maksillohyoid kas ve digastrik kasın ön göbeği), palatin perdeyi ve kulak zarını zorlayan kasların yanı sıra. Trigeminal sinirin üç dalının bulunduğu bölgede, embriyogenez sırasında eşkenar dörtgen beyinden çıkan hücrelerden oluşan vejetatif (otonom) düğümler vardır. Bu düğümler, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının organ içi düğümleriyle yapı olarak aynıdır.

Trigeminal sinir, köprünün orta serebellar pedinkül içine geçtiği noktada iki kökle (duyu ve motor) beyin tabanına girer. hassas omurga, kök duyusu, motor kökünden çok daha kalın, kök motoru. Ayrıca, sinir ileri ve biraz yanal olarak beynin sert kabuğunun bölünmesine girer - trigeminal boşluk, cavum trigeminale, temporal kemiğin piramidinin ön yüzeyindeki trigeminal çöküntü bölgesinde yer alır. Bu boşlukta trigeminal sinirin kalınlaşması - trigeminal ganglion, ganglion trigeminal(Gasser düğümü). Trigeminal düğüm bir hilal şeklindedir ve merkezi süreçleri bir duyusal kök oluşturan ve duyusal çekirdeklerine giden sözde tek kutuplu duyusal sinir hücrelerinin bir birikimidir. Bu hücrelerin periferik süreçleri, trigeminal sinirin dallarının bir parçası olarak gönderilir ve deri, mukoza zarları ve başın diğer organlarındaki reseptörlerle sona erer. Trigeminal sinirin motor kökü aşağıdan trigeminal gangliona bitişiktir ve lifleri bu sinirin üçüncü dalının oluşumunda rol oynar.

göz siniri,n. oftalmikus, düğüm bölgesinde trigeminal sinirden ayrılır, kavernöz sinüsün yan duvarının kalınlığında bulunur, üst yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder. Yörüngeye girmeden önce oftalmik sinir verir tentorial (kabuk) dal, r. tentorii (meningeus). Bu dal posteriora gider ve beyincikte dallanır. Yörüngede, optik sinir lakrimal, frontal ve nazosiliyer sinirlere ayrılır.

maksiller sinir,n.maksillaris, trigeminal düğümden ayrılır, ileri gider, kraniyal boşluktan yuvarlak bir açıklıktan pterygopalatin fossaya çıkar.

Kafa boşluğunda bile, maksiller sinirden ayrılır meningeal (orta) dal, meningeus (medius), orta meningeal arterin ön dalına eşlik eden ve orta kranial fossa bölgesinde dura mater'yi innerve eden. Pterigopalatin fossada, infraorbital ve zigomatik sinirler ve pterygopalatin gangliona giden nodal dallar maksiller sinirden ayrılır.

çene siniri,n. çene kemiği, foramen ovale yoluyla kafatası boşluğundan çıkar. Motor ve duyusal sinir lifleri içerir. Foramen ovale'den çıkarken, motor dallar mandibular sinirden aynı isimdeki çiğneme kaslarına doğru hareket eder.