Kan pıhtılaşma aşaması. Kanın pıhtılaşması ve pıhtılaşması: kavram, göstergeler, testler ve normlar. Pıhtılaşmayı Tetikleme ve Olumlu Geri Bildirimlerin Rolü

Kanın pıhtılaşması. Çok hücreli bir organizmanın hücreleri yaşar ve kendi sıvı ortamlarıyla temas halindedir. Bu ortam kan plazması, doku sıvısı ve lenften oluşur ve vücudun sıvı iç ortamı olarak adlandırılır. Bileşimi farklıdır dış ortam tüm organizmayı çevreleyen. Dolayısıyla bütünlüğünün bozulduğu durumlarda bu sıvı iç ortamın doğal kanalı içerisinde korunması hayati bir ihtiyaçtır. Daha yüksek omurgalılarda ve insanlarda, evrim sürecinde bir kan pıhtılaşma sistemi ortaya çıktı. Ayrıca, yüksek organizmalarda pıhtılaşma sisteminin önemi, hemostaz kavramından veya bütünlüğü bozan kanamayı durdurmadan çok daha geniştir. damar duvarı.

Kan pıhtılaşması savunma tepkisi organizma. Damardan çıkan kan 3-4 dakikada pıhtılaşır yani sıvı halden jöle kıvamına geçer. Kan pıhtılaşması, çözünür plazma proteini fibrinojenin çözünmez fibrine dönüştürülmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Kan pıhtılaşması birkaç aşamada gerçekleşir. İlk aşama - birincil hemostaz veya ön faz, ikinci aşamadan önce gelir ve başlar - sırayla çok aşamalı bir süreç olan gerçek pıhtılaşma. Özü, kan pıhtılaşma faktörlerinde aktif maddelerin ortaya çıkmasının bir sonucu olarak kimyasal enzimatik reaksiyonlardan oluşur.

Birincil hemostaz

Bu, birkaç aşamadan oluşan karmaşık bir fizyolojik süreçtir. Ana katılımcıları damar duvarı, sinir sistemi ve kan trombositleridir. Birincil hemostaz, öncelikle refleks nitelikteki birincil vasküler spazmla başlar. Sonra sözde endotelyal-trombosit reaksiyonu başlar. Yaralanma bölgesinde, damarın endoteli yükünü değiştirir. Damar içinde marjinal pozisyonu işgal eden trombositler, damarın hasarlı yüzeyine yapışmaya (yapışmaya) ve birbirleriyle aglütine olmaya (yapışmaya) başlarlar. Sonuç olarak, 2-3 dakika sonra üçüncü aşama başlar - "trombosit çivisi" oluşum aşaması. Bu aşamada kanama durur, ancak kanın pıhtılaşması henüz gerçekleşmemiştir; kan plazması sıvı kalır. Ortaya çıkan trombüs gevşektir ve kısa bir süre için işlemler tersine çevrilebilir. Dördüncü aşama, trombositlerin morfolojik dönüşümlerinin, oluşan trombüs içinde başlaması, bu da onların geri dönüşü olmayan değişikliklerine ve yıkımına yol açacağı gerçeğinden oluşur. Bu, trombositlerin viskoz bir başkalaşımıdır. Viskoz metamorfoz sonucunda burada bulunan pıhtılaşma faktörleri trombositlerden salınır. Etkileşimleri, bir dizi kimyasal enzimatik reaksiyon - enzimatik pıhtılaşmayı tetikleyen trombin izlerinin ortaya çıkmasına neden olur.

enzimatik katlama

Trombin tetikleyicilerinin izlerinin görünümü zor süreç sözde enzimatik pıhtılaşma.

Enzimatik pıhtılaşmanın ilk aşaması, daha önce bulunmayan bir faktör olan tromboplastin kanda göründüğünde, kan ve doku pıhtılaşma faktörlerinin çok aşamalı etkileşiminin bir sonucu olarak başlar. İkinci aşama, tromboplastinin inaktif bir trombin öncüsü olan protrombin ile etkileşimidir. Kalsiyum tuzlarının varlığında tromboplastin ve protrombinin etkileşiminin bir sonucu olarak, aktif trombin kanda pıhtılaşma aşamasını başlatmak için yeterli bir konsantrasyonda görünür - trombinin çözünür fibrinojen ile etkileşimi ve ikincisinin çözünmez fibrine geçişi. Bu üçüncü aşamadır. Klinikte ilk fibrin iplikçiklerinin görünümü ile kanın pıhtılaşma zamanı belirlenir.

Böylece, enzimatik kan pıhtılaşma süreci üç aşamada ilerler: 1 - aktif tromboplastin oluşumu, 2 - aktif trombinin ortaya çıkışı ve 3 - çözünmeyen fibrin şeritlerinin çökelmesi.

Ardından, kan pıhtısının kalınlaşması ve büzülmesinin meydana geldiği, pıhtılaşma yeteneğini kaybetmiş şeffaf, sıvı bir serumun ayrıldığı bir sonraki enzimatik aşama başlar. Bu, kan pıhtılaşmasının dördüncü aşamasıdır - kan pıhtısının geri çekilmesi (sıkıştırma). Ve son olarak, son beşinci aşama gelir - trombüsün parçalanması (çözünmesi). Bu aynı zamanda, birçok maddenin enzimatik etkileşimlerinin gerçekleştiği ve sonuçta aktif bir enzim olan fibrinolizinin ortaya çıkmasına yol açan çok aşamalı bir süreçtir. Fibrinolizin, fibrin şeritleri arasındaki bağları kırar ve onu tekrar çözünmez fibrinojene dönüştürür. Şu anda, vücudun bağımsız bir fibrinolitik sisteminin varlığından bahsetmek gelenekseldir. Tabii ki, vücuttaki bu süreçler çok daha karmaşıktır ve bunlara çok daha fazla dahil olur. Daha faktörler.

İnsan vücudunun ana sıvısı olan kan, tüm organların ve sistemlerin yaşamı için gerekli olan bir dizi özellikle karakterize edilir. Bu parametrelerden biri, bütünlüğün ihlali durumunda vücudun büyük kan kayıplarını önleme yeteneğini karakterize eden kan pıhtılaşmasıdır. kan damarları pıhtı veya trombüs oluşumu ile.

Kan pıhtılaşması nasıl oluşur

Kanın değeri, tüm organlara besin ve oksijen sağlama, etkileşimlerini sağlama ve atık cürufları ve toksinleri vücuttan boşaltma konusundaki benzersiz yeteneğinde yatmaktadır. Bu nedenle, küçük bir kan kaybı bile sağlık için bir tehdit haline gelir. Kanın bir sıvıdan jöle benzeri bir duruma geçişi, yani hemokoagülasyon, kanın bileşimindeki fizikokimyasal bir değişiklikle, yani plazmada çözünmüş fibrinojenin dönüşümü ile başlar.

Kan pıhtılarının oluşumunda hangi madde baskındır? Kan damarlarındaki hasar, özellikle iplik şeklinde çözünmez fibrine dönüşerek dönüşmeye başlayan fibrinojen için bir sinyaldir. İç içe geçmiş bu iplikler, hücreleri gecikmeli olan yoğun bir ağ oluşturur. şekilli elemanlar kan, bir kan pıhtısı oluşturan çözünmez bir plazma proteini oluşturur.

İleride yara kapanır, trombositlerin yoğun çalışması nedeniyle pıhtı kalınlaşır, yaranın kenarları gerilir ve tehlike etkisiz hale gelir. Bir kan pıhtısı kalınlaştığında açığa çıkan berrak, sarımsı sıvıya serum denir.

Bu süreci daha net bir şekilde görselleştirmek için, süzme peynir elde etme yöntemini hatırlayabiliriz: süt proteini kazeinin pıhtılaşması da peynir altı suyunun oluşumuna katkıda bulunur. Zamanla, yakın dokulardaki fibrin pıhtılarının kademeli olarak çözülmesi nedeniyle yara düzelir.

Bu işlem sırasında oluşan trombüs veya pıhtılar 3 türe ayrılır:

• Trombositler ve fibrinden oluşan beyaz bir kan pıhtısı. Başta atardamarlar olmak üzere kan akışının yüksek olduğu lezyonlarda görülür. Bir kan pıhtısı içinde eser miktarda eritrosit bulunduğu için buna böyle denir.
• Çok küçük damarlarda, kılcal damarlarda yayılmış fibrin birikintileri oluşur.
• Kırmızı trombüs. Pıhtılaşmış kan, yalnızca damar duvarında hasar olmadığında, yavaş kan akışıyla ortaya çıkar.

Pıhtılaşma mekanizmasında neler yer alır?

Pıhtılaşma mekanizmasındaki en önemli rol enzimlere aittir. Bu ilk olarak 1861'de fark edildi ve enzimlerin yani trombinin yokluğunda sürecin ilerleyemeyeceği sonucuna vardılar. Pıhtılaşma, plazmada çözünen fibrinojenin çözünmeyen fibrin proteinine geçişi ile ilişkili olduğundan, bu madde pıhtılaşma işlemlerinde ana maddedir.

Her birimiz, aktif olmayan bir durumda az miktarda trombine sahibiz. Diğer adı protrombindir. Karaciğer tarafından sentezlenir, tromboplastin ve kalsiyum tuzları ile etkileşime girerek aktif trombine dönüşür. Kalsiyum iyonları kan plazmasında bulunur ve tromboplastin, trombositlerin ve diğer hücrelerin yok edilmesinin bir ürünüdür.

Reaksiyonun yavaşlamasını veya tamamlanmamasını önlemek için, belirli bir konsantrasyonda varlığı gereklidir. temel enzimler ve proteinler. Örneğin, ünlü Genetik hastalık Bir kişinin kanamadan bitkin düştüğü ve tek bir çizik nedeniyle tehlikeli miktarda kan kaybedebildiği hemofili, sürece dahil olan kan globülinin yetersiz konsantrasyon nedeniyle görevini yerine getirememesinden kaynaklanmaktadır.

Hasarlı damarlarda kan neden pıhtılaşır?

Kanın pıhtılaşma süreci birbirine geçen üç fazdır:

• İlk aşama tromboplastin oluşumudur. Hasarlı damarlardan sinyali alan ve reaksiyonu başlatan odur. Bu, tromboplastinin karmaşık yapısından dolayı en zor aşamadır.
• Aktif olmayan protrombin enziminin aktif trombine dönüştürülmesi.
• Son aşama. Bu aşamada bir trombüs oluşumu sona erer. Trombin, kalsiyum iyonlarının katılımıyla fibrinojene etki ederek yarayı kapatan fibrin (çözünmeyen ipliksi bir protein) oluşturur. Kalsiyum iyonları ve trombosthenin proteini pıhtıyı yoğunlaştırıp sabitleyerek birkaç saat içinde trombüsün neredeyse yarı yarıya geri çekilmesine (düşürülmesine) neden olur. Daha sonra yara bağ dokusu ile değiştirilir.

Kademeli trombüs oluşumu süreci oldukça karmaşıktır, çünkü çok sayıda çeşitli protein ve enzim pıhtılaşmaya dahil olur. Süreçte yer alan bu gerekli hücreler (proteinler ve enzimler) kan pıhtılaşma faktörleridir, bunların 22'si trombosit ve 13'ü plazma olmak üzere 35'i bilinmektedir.

Plazma faktörleri genellikle Roma rakamlarıyla ve trombosit faktörleri Arap rakamlarıyla gösterilir. Normal durumda, tüm bu faktörler vücutta aktif olmayan bir durumda bulunur ve damar hasarı durumunda hızlı aktivasyon süreci başlar ve hemostaz yani kanama durur.

Plazma faktörleri protein niteliğindedir ve vasküler hasar sırasında aktive edilir. 2 gruba ayrılırlar:

• K vitaminine bağımlıdır ve sadece karaciğerde oluşur;
• K vitamini bağımsız.

Lökositlerde ve eritrositlerde de bu hücrelerin kan pıhtılaşmasındaki büyük fizyolojik rolünü belirleyen faktörler bulunabilir.

Pıhtılaşma faktörleri sadece kanda değil, diğer dokularda da bulunur. Tromboplastin faktörü serebral korteks, plasenta ve akciğerlerde büyük hacimlerde bulunur.

Trombosit faktörleri vücutta aşağıdaki görevleri yerine getirir:

Zamanla kan pıhtılaşma normu

Kanın ana göstergelerinden biri, pıhtılaşma kalitesini belirleyen bir çalışma olan bir pıhtılaşmadır. Hastanın trombozu, otoimmün bozuklukları varsa, doktor her zaman bu çalışmaya başvuracaktır. varis hastalığı, belirsiz etiyoloji, akut ve kronik kanama. Ayrıca ameliyat sırasında ve gebelikte gerekli durumlarda bu analize ihtiyaç duyulur.

Kan pıhtısı testi, bir parmaktan kan alınarak ve kanamanın durma süresi ölçülerek yapılır. Pıhtılaşma hızı 3-4 dakikadır. 6 dakika sonra zaten jelatinimsi bir pıhtı olmalıdır. Kılcal damarlardan kan alınırsa 2 dakika içinde bir pıhtı oluşmalıdır.

Çocuklar yetişkinlerden daha hızlı kan pıhtılaşmasına sahiptir: kan 1,2 dakika sonra durur ve sadece 2,5-5 dakika sonra bir kan pıhtısı oluşur.

Ayrıca kan çalışmasında ölçümler önemlidir:

İki ters sistemin dengesi hangi koşullar altında korunur?

İÇİNDE insan vücudu pıhtılaşma süreçlerini sağlamak için iki sistem aynı anda çalışır: biri kan kaybını sıfıra indirmek için trombüs oluşumunun erken başlangıcını düzenler, diğeri ise bunu mümkün olan her şekilde önler ve kanın sıvı fazda tutulmasına yardımcı olur.Çoğu zaman, belirli sağlık bozukluklarında, bozulmamış damarların içinde patolojik kan pıhtılaşması meydana gelir ve bu, kanama tehlikesini çok aşan büyük bir tehlikedir. Bu nedenle serebral tromboz oluşur, pulmoner arter ve diğer hastalıklar.

Bu sistemlerin her ikisinin de doğru çalışması ve kanın ancak damarlar hasar gördüğünde pıhtılaşacağı ve hasar görmemiş olanların içinde sıvı halde kalacağı bir intravital denge durumunda olması önemlidir.

Kanın daha hızlı pıhtılaşmasına neden olan faktörler

• Ağrılı uyaranlar.
• Sinir heyecanı, stres.
• Adrenal bezler tarafından yoğun adrenalin üretimi.
• Kandaki K vitamini seviyelerinin artması.
• Kalsiyum tuzları.
• Sıcaklık. İnsanlarda kanın hangi sıcaklıkta pıhtılaştığı bilinmektedir - 42 derece C'de.

Kanın pıhtılaşmasını engelleyen faktörler

Zayıf kan pıhtılaşmasından şüpheleniyorsanız, ciddi rahatsızlık risklerini ortadan kaldırarak durumun nedenlerini belirlemek önemlidir.

Trombositler (trombositler) kırmızı renkte oluşur kemik iliği. 1 ml kandaki içeriği 300 bindir. Ömrü 7-9 gündür.

Kan damarlarının hasar görmesi durumunda kanın pıhtılaşması 2 aşamada gerçekleşir. İlk olarak, trombositler birbirine yapışır ve geçici (stabil olmayan) bir trombüs oluşur. Daha sonra trombin enziminin etkisi altında kanda çözünen fibrinojen proteini çözünmez fibrine dönüşür, fibrin iplikçikleri birbirine yapışır ve kalıcı bir trombüs elde edilir.

Kan pıhtılaşmazlığına kalsiyum eksikliği, K vitamini (bağırsak mikroflorası tarafından üretilir) neden olabilir. kalıtsal hastalık(hemofili).

"Yanlış" kan transfüzyonu ile, transfüze edilen eritrositler yabancı antijenler taşırlar, bu nedenle yerel fagositler tarafından yutulurlar. Kırmızı kan hücrelerinin büyük yıkımı, damarlarda kanın pıhtılaşmasına yol açar. (“Doğru” bir kan transfüzyonu ile, transfüze edilen antikorlar (aglütininler) yabancı partiküller haline gelir, bunların yerel fagositler tarafından yok edilmesi olumsuz sonuçlara yol açmaz.)

Testler

1. Kan pıhtılaşma sürecinin özü
A) Eritrositlerin aglütinasyonu
B) çözünür fibrinojen proteininin çözünmez fibrin proteinine geçişi
C) 1 cm3 kanda oluşan elementlerin sayısında artış
D) Yabancı cisimler ve mikroorganizmalar etrafında lökositlerin birikmesi

2. Kanın pıhtılaşmasında yer alır
a) eritrositler
B) lenfositler
B) lökositler
D) trombositler

3. Kan pıhtılaşmasının özü
A) Eritrositlerin aglütinasyonu
B) fibrinojenin fibrine dönüşmesi
B) lökositlerin lenfositlere dönüşmesi
D) lökositlerin adezyonu

4. Hastada ameliyattan önce kandaki trombosit sayısı belirlenir.
A) durumu açıklayın bağışıklık sistemi
B) Kandaki oksijen içeriğini belirlemek
C) yokluğu (veya varlığı) tanımlayın inflamatuar süreç organizmada
D) Kanın pıhtılaşma hızını belirlemek

5. Kanın pıhtılaşma süreci
A) artan kan basıncı
B) trombositlerin yıkımı
B) venöz kan damarında birikme
D) lokal bir enflamasyon odağının oluşumu

6. Bir kan damarında trombüs oluşum aşamalarından biri
A) yara iltihabı
B) hemoglobin sentezi
B) fibrin oluşumu
D) Trombosit sayısında artış

7. Bir trombüsün temeli nedir?
A) bir antikor
B) hemoglobin
B) kolesterol
D) fibrin

8. Yok edilmesi kanın pıhtılaşmasına neden olan nükleer olmayan kan hücrelerinin adı nedir?
a) eritrositler
B) trombositler
B) lenfositler
D) makrofajlar

9. Trombositler insan kanında nasıl bir rol oynar?
A) metabolizmanın son ürünlerini taşımak
B) besin taşımak
B) fagositoza katılmak
D) pıhtılaşmasına katılmak

10. Damarın hasarlı bölgesini tıkayan bir trombüs, bir iplik ağından oluşur.
A) fibrin
B) trombin
B) fibrinojen
D) trombositlerin çökmesi

11. Hangi kan hücreleri aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: düz, küçük, düzensiz şekil birkaç gün yaşayan nükleer içermeyen oluşumlar?
bir) trombositler
B) lenfositler
B) eritrositler
D) fagositler

12. Bir kan pıhtısı esas olarak nelerden oluşur?
bir) protrombin
B) trombin
B) fibrin
D) fibrinojen

13. Bir kan pıhtısı oluşumunu açıklayan doğru seçeneği seçin: X'in etkisi altında, kanda çözünen Y, Z'ye dönüşür.
A) X-trombin Y-fibrinojen Z-fibrin
B) X-fibrin Y-trombin Z-fibrinojen
C) X-fibrin Y-fibrinojen Z-trombin
D) X-fibrinojen Y-trombin Z-fibrin

"A Alın" video kursu, öğrenmeniz gereken tüm konuları içerir. başarılı teslimat Matematikte 60-65 puan KULLANIN. Tamamen tüm görevler 1-13 profil sınavı matematik. Matematikte Temel KULLANIMI geçmek için de uygundur. Sınavı 90-100 arası puanla geçmek istiyorsanız 1. bölümü 30 dakikada ve hatasız çözmeniz gerekiyor!

10-11. sınıflar ve öğretmenler için sınava hazırlık kursu. Matematik sınavının 1. bölümünü (ilk 12 problem) ve 13. problemi (trigonometri) çözmek için ihtiyacınız olan her şey. Ve bu, Birleşik Devlet Sınavında 70'ten fazla puandır ve ne yüz puanlık bir öğrenci ne de bir hümanist onlarsız yapamaz.

Tüm gerekli teori. Hızlı Yollar sınavın çözümleri, tuzakları ve sırları. Bölüm 1'in ilgili tüm görevleri FIPI Bankası görevlerinin analizine tabi tutulmuştur. Kurs, USE-2018 gerekliliklerine tamamen uygundur.

Kurs, her biri 2,5 saat olan 5 büyük konu içerir. Her konu sıfırdan, basit ve net bir şekilde verilir.

Yüzlerce sınav görevi. Metin sorunları ve olasılık teorisi. Basit ve hatırlaması kolay problem çözme algoritmaları. Geometri. Teori, referans materyali, her tür KULLANIM görevinin analizi. Stereometri. Çözmek için kurnaz hileler, faydalı hile sayfaları, uzamsal hayal gücünün gelişimi. Sıfırdan trigonometri - görev 13'e. Tıkanmak yerine anlamak. Karmaşık kavramların görsel açıklaması. Cebir. Kökler, kuvvetler ve logaritmalar, fonksiyon ve türev. Sınavın 2. bölümünün karmaşık problemlerini çözmek için temel.

Kan pıhtılaşması nasıl oluşur? Genellikle sığ bir cilt yaralanmasıyla en küçük kan damarları yaralanır ve kan bunlardan dışarı akmaya başlar. Bu tür kanamalar genellikle kendi kendine hızla durur. Bunun nedeni, dışarı akan kanın pıhtılaşması ve damarın yaralanma bölgesinde kanın daha fazla dışarı akışını önleyen bir kan pıhtısı (trombüs) oluşturmasıdır. Zamanla, bu trombüs giderek daha fazla sıkışır ve yara bölgesini tıkar. Kanın pıhtılaşma özelliği olmasaydı, her doku hasarına aralıksız kanama eşlik eder ve ölümle sonuçlanırdı.

Kan neden pıhtılaşır? Damarlarda dolaşan kanda, pıhtılaşmasına katkıda bulunan iki faktör vardır - protrombin ve trombositler.

Protrombin- özel bir hemostatik K vitamininin katılımıyla vücutta karaciğer tarafından üretilen özel bir kan pıhtılaşma maddesi. Kandaki protrombin seviyesi koşullu bir katsayı ile belirlenir. Normalde 80-100'dür. Ancak sağlıklı insanlarda kanda dolaşan protrombin aktif değildir ve kendi başına kanın pıhtılaşmasına neden olmaz. Protrombin'in pıhtılaşmaya başlaması için bir dizi eylem ve değişiklik geçirmesi gerekir. Kanın sıvı kısmı (plazma) eritrositler (kırmızı kan hücreleri) ve lökositler (beyaz kan hücreleri) içerir. Kanda bunlara ek olarak trombositler veya trombositler de vardır. Ayrıca kanın pıhtılaşma sürecinde ilk rolü oynarlar. Damar yaralandığında kan damardan dışarı akmaya başladığında, yaralanma bölgesindeki bu plakalar hızla birbirine yapışmaya başlar.

Çok sayıda topaklar oluştururlar. Ancak bu topaklar uzun sürmez. Hızla neredeyse tamamen çözünürler. Eridiklerinde, tromboplastik adı verilen özel bir kan pıhtılaşma maddesi salınır. Bu tromboplastik madde, aktif olmayan protrombini aktif bir pıhtılaşma ajanı olan trombine dönüştürür. Bu reaksiyon için kanda yeterli miktarda kalsiyum iyonu bulunması önemlidir. Trombin ise kanın sıvı kısmına - plazmaya etki eder ve onu fibrinojen adı verilen çözünmez bir bileşiğe dönüştürür. Ve son olarak, fibrinojen pıhtılaştığında, yeni bir madde oluşur - yoğun bir keçeye dokunan en ince iplikler olan fibrin. Fibrin, kanın pıhtılaşmasının son aşamasıdır. Bir trombüs, kan küreciklerinin - eritrositler ve lökositler - çevrelendiği halkalarda yoğun bir fibrin ağından oluşur.

Kan, kanın pıhtılaşmasına neden olabilecek tüm maddeleri içermesine rağmen, normalde kan damarlardan geçerken bu olmaz.

Kanın pıhtılaşma sürecinin başlaması için damar duvarının hasar görmesi gerekir. Gemide hasar, dışarıdan ve içeriden meydana gelebilir. Bir damar dışarıdan yaralandığında ve ondan kanama başladığında, trombositler damarın hasar gördüğü yerde birbirine yapışmaya başlar. Damar zarar görmemişse, damar duvarı düzgün, düzgünse, trombositler damar duvarına yapışmadan hareket eder. Tromboflebitte olduğu gibi kanın damar içinde pıhtılaşmaya başlaması için damar duvarının doğal pürüzsüzlüğünü kaybetmesi, pürüzlü, pürüzlü hale gelmesi gerekir. Geminin iç duvarı birçok kişiyle böyle olur bulaşıcı hastalıklar bulaşıcı ajanlar doğrudan veya salgıladıkları zehirli ürünler (toksinler) yardımıyla üzerine etki etmeye başladıklarında. Daha sonra trombositler, damar duvarında ortaya çıkan düzensizliklere yapışmaya başlar ve tüm kan pıhtılaşma sürecine yol açar.

Böylece damar içinde kanın pıhtılaşması için ilk ön koşul damar duvarında düzensizliklerin görülmesidir.

Kanın damarlardan geçerken pıhtılaşmamasının ikinci nedeni, kan akış hızıdır. Doğal olarak, hızlı kan akışı trombositlerin kan damarlarının düz duvarlarına yapışmasına izin vermez. Aksine kan akışının yavaşlaması tıkanıklığa katkıda bulunur. trombositler kan damarlarının duvarlarında, özellikle duvarlar pürüzlü hale gelirse. Kan akışı ne zaman yavaşlar çeşitli hastalıklarözellikle kalp kasının gücünün geçici olarak zayıfladığı enfeksiyonlarda. Kan dolaşım hızı sağlıklı kişi dinlenme yaklaşık 20 saniyedir. Bu, aynı kan parçacığının kalpten dakikada 3 kez geçtiği anlamına gelir. Yorucu kas çalışması ile kan dolaşımının süresi 2 kattan fazla hızlanabilir ve tersine, şiddetli kalp aktivitesi bozuklukları ile 3 kat yavaşlayabilir. Bu nedenle, damar içinde bir trombüs oluşumu için ikinci ön koşul, kalp aktivitesinin zayıflamasına bağlı olarak kan akışındaki yavaşlamadır. Kan akışının yavaşlamasının yanı sıra damar duvarında pürüzlülük görünümü birçok hastalıkta ortaya çıkar.

Kanın damarlarda dolaşırken pıhtılaşmasını engelleyen sebeplerden biri de normal seviye kandaki pıhtılaşma ajanları. Sağlıklı bir insanda kan, yalnızca kanın pıhtılaşmasını destekleyen maddeleri değil, aynı zamanda onu önleyen maddeleri de içerir.

İkincisi, özellikle heparin adı verilen bir maddeyi içerir - Yunan kelimesi karaciğer anlamına gelen "gepar". Bu madde ilk olarak karaciğerden izole edildiği için böyle adlandırılmıştır. Daha sonra heparinin sadece karaciğer tarafından değil, diğer organlar tarafından da salgılandığı ortaya çıktı. Heparin varlığı nedeniyle, kan normalde damar yatağında pıhtılaşmaz. Kanın pıhtılaşmasını destekleyen maddelerden en çok büyük önem bizim tarafımızdan zaten bilinen protrombine sahiptir. Kandaki pıhtılaşma maddelerinin konsantrasyonunu yargılamak için şu anda protrombin katsayısının tanımı kullanılmaktadır. Normalde 80-100'dür. Bazı hastalıklarda özellikle bir takım enfeksiyonlarda 110-120 ve üstüne çıkabiliyor. Kandaki pıhtılaşma maddelerinin seviyesinin artması, damar içinde kan pıhtısı oluşumu için üçüncü ön koşuldur.

Bu nedenle, açıklanan ön koşullar - damar duvarında bir değişiklik, kan akışında bir yavaşlama, kanın pıhtılaşma yeteneğinde bir artış - damar içinde bir kan pıhtısı oluşumu için gerekli koşulları yaratır. Bu önkoşullar enfeksiyonlarda yer alır.

Bununla birlikte, Sovyet bilim adamlarının çalışmaları, kan pıhtılarının oluşumu için yukarıdaki koşulların hepsinin önemli olmasına rağmen kendi kendine yeterli olmadığını, merkezi sinir sisteminin düzenleyici etkisine tabi olduklarını göstermiştir. Trombüs oluşumu yerel bir tezahürdür yaygın hastalık organizma, bu hastalığın belirtilerinden biridir. Birçok organın durumu kanın pıhtılaşma sürecini etkiler: akciğerler, dalak, iskelet kasları vb. şu ançeşitli organlardan kaynaklanan ve birbirini karşılıklı olarak düzenleyen çeşitli tesirlerin sonucudur: organlar ve dokular ise Harika daire kan dolaşımı, kanın pıhtılaşmasını destekleyen maddeler sağlar, pulmoner dolaşımın damarlarında kan, pıhtılaşmasını önleyen özellikler kazanır (aşağıya bakın).

Sinir sisteminin kanın pıhtılaşma süreci üzerindeki etkisi, hayvan deneyleri ve insanlar üzerindeki klinik gözlemlerle kanıtlanmıştır. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde, kan damarlarının aktivitesini düzenleyen sinirlerin, sözde otonom sinirlerin (sempatik ve vagus) tahrişi, kanın pıhtılaşma kabiliyetinde bir değişikliğe yol açtı. Vazokonstriktör sempatik sinirin tahrişi kanın pıhtılaşmasını arttırırken, kandaki protrombin seviyesi %50-170 arttı. Aksine tahriş vagus siniri kan pıhtılaşmasını düşürürken, kandaki protrombin seviyesi %23-43 oranında azaldı. Kan pıhtılaşmasının büyük ölçüde ruh durumuna bağlı olduğu da kanıtlanmıştır. Yani öfke, heyecan, tehdit edici tehlike durumlarında kanın pıhtılaşması artar. Bu fenomen, hayvan organizmalarının uzun vadeli gelişim sürecinde, olası bir yaralanma durumunda vücudun kendisine minimum kan kaybı sağladığı uygun bir reaksiyonun geliştirilmiş olmasıyla açıklanmaktadır. Bir hastada şiddetli sinir şoku sonrası gelişen migrasyon tromboflebit olgusu anlatılmaktadır. Trombotik sürecin gelişimiyle mücadele etmek için merkezin normal düzenlenmesi gergin sistem kan damarlarının aktivitesi ve kan bileşimi.