Yüzen sinir nedir? Vagus sinirine verilen hasarın özellikleri ve tedavi yöntemleri. Anatomi ve psikoloji

, , , , ), duyusal ve motor liflerin yanı sıra hem parasempatik hem de sempatik otonom (bitkisel) sistemin liflerini içerdiğinden karıştırılır. Vagus sinirinin üç çekirdeği vardır. medulla oblongata:

1) hassas soliter sistemin çekirdeği;

2) motor çift ​​çekirdekli;

3) bitkisel (parasempatik) vagus sinirinin arka çekirdeği.

İlk iki çekirdek glossofaringeal sinirle ortaktır (bkz. Şekil ,,).

1. Çekirdek solitarius, rhomboid fossa'nın yanından, kenar sulkusunun biraz lateralinde çıkıntı yapar ve nukleus ambiguus'un önemli ölçüde dorsalinde yer alır.
2. Çift çekirdek, çekirdek belirsizliği, medulla oblongata'nın ön kısımlarında, vagus sinirinin arka çekirdeğinden daha derinde bulunur ve sınır oluğuna karşılık gelen rhomboid fossa yüzeyine yansıtılır.
3. Vagus sinirinin arka çekirdeği, çekirdek dorsails vajina, hipoglossal sinirin çekirdeğinin lateralinde medulla oblongata'da bulunur; eşkenar dörtgen fossa yüzeyinde vagus sinirinin üçgeni bölgesinde yansıtılır.

Sempatik lifler vagus sinirine ve dallarına düğümlerden bağlantı dalları boyunca girer sempatik gövde.

Beynin alt yüzeyinde vagus siniri, zeytinin arkasındaki medulla oblongata kalınlığından itibaren 10-15 kök halinde görünür. Yanal ve aşağı doğru yönlenen vagus siniri, aralarında bulunan glossofaringeal ve aksesuar sinirlerle birlikte juguler foramenlerin ön kısmından kafatasını terk eder. Juguler foramen bölgesinde vagus siniri kalınlaşır. üstün düğüm, ganglion rostralis ve biraz daha alçakta, 1,0-1,5 cm'den sonra, biraz daha büyük boyutta başka bir düğüm daha var - alt düğüm, ganglion kaudalis.

Bu düğümler arasındaki aralıkta aksesuar sinirin iç dalı vagus sinirine yaklaşır. Aşağıya doğru inen boyundaki vagus siniri, iç şah damarının arka yüzeyinde yer alır ve üst açıklığı takip eder. göğüs, belirtilen damar ile medial damarlar arasındaki olukta bulunur, önce iç karotis ve sonra ortak karotis arterleri.

Vagus siniri, iç juguler ven ve ortak karotid arter ile birlikte, boynun nörovasküler demetini oluşturan ortak bir bağ dokusu kılıfıyla çevrelenir.

Üstün torasik çıkış bölgesinde vagus siniri, subklavyen arter (arka) ve subklavyen ven (ön) arasında bulunur.

Katılarak Göğüs boşluğu Sol vagus siniri aortik arkın ön yüzeyinde, sağ vagus siniri ise ön yüzeyinde yer alır. birincil bölüm sağ subklavyen arter. Daha sonra her iki vagus siniri de bir miktar arkaya doğru sapar, bronşların arka yüzeyi etrafında bükülür ve yemek borusuna yaklaşır, burada çok sayıda irili ufaklı sinir dallarına dağılırlar ve izole edilmiş sinir gövdeleri karakterini kaybederler (bkz. Şekil , , , , ). .

Sol ve sağ vagus sinirlerinin dalları yemek borusunun ön (esas olarak sol sinirden) ve arka (esas olarak sağ sinirden) yüzeylerine yönlendirilir ve oluşur. özofagus pleksus, pleksus özofagus.

Bu pleksusların yemek borusu açıklığında bulunan dallarından sırasıyla diyafram oluşur. ön ve arka vagal gövdeler, trunci vagales anterior ve posterior yemek borusu ile birlikte karın boşluğuna nüfuz eden. Hem ön hem de arka gövde, sol ve sağ vagus sinirlerinin liflerini içerir.

Karın boşluğunda ön ve arka gövdeler karın organlarına ve çölyak pleksusuna bir dizi dal gönderir.

Her bir vagus siniri seyrine göre dört bölüme ayrılır: baş, servikal, torasik ve abdominal.

Vagus sinirinin baş kısmı en kısa olanı en alttaki düğüme ulaşır. Aşağıdaki dallar ondan ayrılıyor:

1. Meningeal dalı, r. beyin zarı, doğrudan üst düğümden ayrılır, kranyal boşluğa girer ve beynin duramaterini (enine ve oksipital venöz sinüsler) innerve eder.
2. Kulak kepçesi dalı, r. auricularis(bkz. Şekil), kural olarak, üst düğümden veya alttan başlar - sinir gövdesinden arkaya doğru gider, iç juguler ven ampulünün dış yüzeyini takip eder, juguler fossaya yaklaşır ve mastoid kanaliküle girer. Piramidin derinliklerinde Şakak kemiği kulak çevresi dalı fasiyal sinirle lif alışverişinde bulunur ve piramidi timpanomastoid fissür yoluyla terk eder. Kulak kepçesi dalı daha sonra dış kulağın arkasında, kulak kanalının kemikli kısmının dış ucuna yakın bir yerde görünen iki dala ayrılır. Dallardan biri fasiyal sinirden posterior kulak sinirine bağlanır, diğeri ise dış işitsel kanalın arka duvarının derisini innerve eder.
3. Glossofaringeal sinir ile bağlantı dalı, r. iletişimciler (cum sinir glossopharyngeo), vagus sinirinin üst ganglionunu ve glossofaringeal sinirin alt ganglionunu birbirine bağlar.
4. Aksesuar sinir ile bağlantı dalı temsil edilir aksesuar sinirin iç dalı, r. stajyer aksesuar. Bu, üst ve alt düğümler arasındaki vagus sinirini birleştiren oldukça güçlü bir gövdedir. Ayrıca vagus sinirinden gelen küçük dallar da aksesuar sinire gider. Bazı yazarlar vagus sinirinin superior ganglionu ile superior servikal sempatik ganglion arasında bir bağlantı dalı tanımlamaktadır.

Servikal vagus siniri alt gangliondan tekrarlayan laringeal sinirin kökenine kadar uzanır (bkz. Şekil , , ). Bu uzunluk boyunca vagus sinirinden aşağıdaki dallar ayrılır:

1. Faringeal dallar, rr. yutak, genellikle alt düğümden uzanır, ancak daha aşağıya da uzanabilir. İki dal vardır: üstteki büyük ve alttaki daha küçük. Dallar iç kısmın dış yüzeyi boyunca uzanır şahdamarı ileri ve biraz içe doğru, glossofaringeal sinirin dalları ve sempatik gövdenin dalları ile birleşerek farenksin orta daraltıcısını oluşturur. faringeal pleksus, pleksus faringeus. Bu pleksustan uzanan dallar farenks kaslarını ve mukoza zarını innerve eder. Ayrıca, üst dal sinirler, velum palatinini kaldıran kasa ve uvula kasına gider.

2. Üstün laringeal sinir, n. laringeus superior(bkz. Şekil), alt düğümden başlar, iç karotid arter boyunca aşağı iner, üst servikal sempatik düğümden ve faringeal pleksustan dallar alır ve larinksin yan yüzeyine yaklaşır. Bundan önce şubelere ayrılır:

1) dış dal, r. dış kısım, farenks mukozasını, kısmen tiroid bezini, ayrıca farenksin alt daraltıcısını ve krikotiroid kasını innerve eder; sıklıkla bu dal dış karotid pleksusa bağlanır;

2) iç şube, r. stajyer, superior laringeal arter ile birlikte gider, tirohiyoid membranı deler ve dalları ile larinks mukozasını (glottisin üstünde), epiglot ve kısmen dilin kökünü innerve eder;

3) alt laringeal sinire bağlantı dalı, r. iletişimciler (cum nervo laringeo superiori), superior laringeal sinirin iç dalından kaynaklanır.

3. Üstün servikal kalp dalları, rr. kardiyak servikal superiorlar(bkz. Şekil , , ), 2-3 miktarında vagus sinirinin gövdesinden ayrılır ve ortak karotid arter boyunca yönlendirilir, sağ vagus sinirinin dalları brakiyosefalik gövdenin önüne gider, birini aort kemerinin önüne bıraktı. Burada üst servikal kalp dalları sempatik gövdeden gelen kalp sinirlerine bağlanır ve kalbe yaklaşarak kalbin bir parçasıdır. kalp pleksus, pleksus kardiakus.

4. Alt servikal kalp dalları, rr. kardiyak servikaller aşağılar(bkz. Şekil), üsttekilerden daha çok sayıda ve çok daha kalın olan, rekürren laringeal sinirin biraz altına uzanır. Kalbe doğru ilerleyen dallar, vagus sinirinden ve sempatik gövdeden diğer kalp dallarına bağlanır ve ayrıca kalp pleksusunun oluşumunda rol alır.

5. Tekrarlayan laringeal sinir, n. laringeus tekrarlaması(bkz. Şekil , , ), sağda - subklavyen arter seviyesinde ve solda - aort kemeri seviyesinde ana gövdeden ayrılır. Belirtilen damarları aşağıdan önden arkaya doğru daire içine alan tekrarlayan sinirler, trakea ile yemek borusu arasındaki oyukta yukarıya doğru yönlendirilerek terminal dallarıyla gırtlağa ulaşır.

Tekrarlayan laringeal sinir, uzunluğu boyunca çok sayıda dal verir (bkz. Şekil):

1) trakeal dallar, rr. soluk borusu, trakeanın alt kısmının ön yüzeyine yönlendirilir. Yolları boyunca sempatik dallarla bağlantı kurarlar ve trakeaya yaklaşırlar;

2) yemek borusu dalları, rr. yemek borusu, yemek borusunu innerve edin;

3) alt laringeal sinir, n. laringeus aşağı rekürren sinirin terminal dalıdır. Rotasına göre ön ve arka dallara ayrılır:

a) ön dal, lateral krikoaritenoid, tiroaritenoid, tiroepiglottik, vokal ve ariepiglotik kasları innerve eder;

b) geri veya bağlanmak, dallanmak iç laringeal dalı, r. iletişimciler (cum ramo laringeo superiori), hem motor hem de duyusal lifleri içerir. İkincisi glottisin altındaki gırtlak mukozasına yaklaşır. Posterior dalın motor lifleri posterior krikoaritenoid ve transvers aritenoid kasları innerve eder.

Ek olarak, servikal vagus sinirinin birkaç bağlantı dalı daha vardır:

1) üstün servikal sempatik düğüm ile (bkz. Şekil);

2) hipoglossal sinir ile (bkz. Şekil , ):

1. Torasik kalp dalları, rr. kardiyak torasici, rekürren laringeal sinirin altından başlayın, aşağı ve medial olarak takip edin, alt kalp dallarına bağlanın, dalları akciğer kapılarına gönderin ve kalp pleksusuna girin.
2. Bronş dalları, rr. bronşlar, daha az güçlü ön dallara (4-5) ve daha güçlü ve çok sayıda arka dallara ayrılır.
3. Pulmoner pleksus, pleksus pulmonalis Sempatik gövdenin üst üç ila dört torasik sempatik gangliyonunun dallarına bağlanan ön ve arka bronş dalları tarafından oluşturulur. Bu pleksustan uzanan dallar birbirine bağlanır ve bronşlar ve damarlarla birlikte akciğerlerin kapılarına girer ve ikincisinin parankiminde dallanır.
4. Özofagus pleksus, pleksus özofagus, akciğer kökünün altındaki her bir vagus sinirinden çıkan birçok farklı çaptaki sinirlerle temsil edilir. Bu dallar seyirleri boyunca birbirleriyle ve sempatik gövdelerin üst 4-5 torasik düğümlerinden gelen dallarla birleşir ve yemek borusu çevresinde bir pleksus oluşturur.
Pirinç. 1075. Bitkisel (otonom) karın ve sağ pelvik kısımlar gergin sistem(Hazırlayan E. Melman). (7 aylık dişi fetüs; sağ tarafı alınmış kalça kemiği ve çevredeki kaslar; mesane ve diğer pelvik organlar sola doğru çekilmiştir; sigmoid kolon genişlemiştir; Siyatik sinir sağa taşındı.)

Karın vagus siniri sundu ön ve arka vagus gövdeleri, trunci vagales anterior ve posterior(bkz. şekil , , ). Her iki gövde de özofagus pleksusundan oluşur ve yemek borusunun ön ve arka yüzeyleri boyunca, tek gövdeler veya birkaç dal halinde karın boşluğuna girer.

Arka bagaj Vagus siniri kardiyaya çok sayıda dal gönderir. arka mide dalları, rr. mide arkaları, midenin arka yüzeyinde ve kendisi de arkaya doğru saparak oluşturur çölyak dalları, rr. çölyak sol gastrik arter boyunca uzanan çölyak pleksus, pleksus çölakus. Çölyak dallarını oluşturan lifler çölyak pleksusundan karın organlarına geçer.

Ön bagaj Mide bölgesindeki vagus siniri, sol gastrik artere eşlik eden sempatik sinirlerle bağlantı kurarak omentum küçük yaprakları arasından 1-3 dalını karaciğere gönderir - hepatik dallar, rr. karaciğer. Ön gövdenin geri kalanı midenin küçük eğriliğinin ön çevresi boyunca devam eder ve çok sayıda madde verir. ön mide dalları, rr. mide anteriorları, midenin ön yüzeyine.

Midenin subserozal tabakasındaki ön ve arka gövdelerden gelen mide dalları, sol mide arteri boyunca buraya yaklaşan sinirlerle birleşerek midenin ön ve arka pleksuslarını oluşturur.

Vagus siniri, n.vagus, karışık bir sinirdir. Duyusal lifler soliter sistemin çekirdeğinde biter, motor lifleri ambiguus çekirdeğinden başlar ve otonomik lifler vagus sinirinin arka çekirdeğinden başlar. Lifler boyun, göğüs ve karın boşluklarındaki organlara parasempatik innervasyon sağlar. Vagus sinirinin lifleri, kalp atışını yavaşlatan, kan damarlarını genişleten, bronşları daraltan, peristaltizmi artıran ve bağırsak sfinkterlerini gevşeten, gastrointestinal sistemdeki bezlerin salgısının artmasına neden olan uyarıları taşır.

Topografik olarak vagus siniri 4 bölüme ayrılabilir: baş, servikal, torasik ve abdominal.

Merkez Vagus siniri, sinirin başlangıcı ile superior ganglion arasında bulunur. Bu departmandan aşağıdaki şubeler ayrılmaktadır:

1. Meningeal dalı, örneğin meningeus,üstün düğümden ayrılır ve enine ve oksipital sinüslerin duvarları da dahil olmak üzere arka kranyal fossa bölgesinde beynin dura mater'sine gider.

2. Kulak kepçesi dalı, örneğin auricularis,üstün düğümün alt kısmından başlar, temporal kemiğin mastoid kanalına girdiği juguler fossaya nüfuz eder. Dış işitsel kanalın arka duvarının derisini ve kulak kepçesinin dış yüzeyinin derisini innerve eder.

Servikal bölge:

1. Faringeal dallar, rr. faringei, oluştukları farenks duvarına gidin faringeal pleksus, pleksus faringeus. Faringeal dallar, velum palatinini geren kas hariç, farenks mukozasını, daraltıcı kasları ve yumuşak damak kaslarını innerve eder.

2. Üst servikal kalp dalları, rr. kartldci servikal superiorlar kalp pleksuslarına girer.

3. Üstün laringeal sinir, n. laringeus superior, vagus sinirinin alt ganglionundan kaynaklanır, farenksin yan yüzeyi boyunca ileri doğru uzanır ve hyoid kemik seviyesinde dış ve iç dallara ayrılır. Dış dal, g. externus, Larinksin krikotiroid kasını innerve eder. superior laringeal artere eşlik eder ve ikincisi ile birlikte tirohiyoid membranı deler. Terminal dalları, glottisin üzerindeki gırtlak mukozasını ve dil kökünün mukoza zarının bir kısmını innerve eder.

4. Tekrarlayan laringeal sinir, n. laringeus tekrarlaması, Tekrarlayan laringeal sinirin terminal dalı - alt laringeal sinir, n. laringealis alt, Glottisin altındaki gırtlak mukozasını ve krikotiroid hariç tüm gırtlak kaslarını innerve eder. Onlar da yola çıkıyor trakeal dallar, özofagus dalları, Ve alt servikal kalp dalları, bunlar kalp pleksuslarına gider.

Torasik bölge- tekrarlayan sinirlerin başlangıç ​​seviyesinden diyaframın özofagus açıklığı seviyesine kadar olan alan. Torasik vagus sinirinin dalları:

1. Torasik kalp dalları, rr. kardiyak torasici, kalp pleksuslarına yönlendirilir.

2. Bronş dalları, rr. bronşidler, sempatik sinirlerle birlikte oluşturdukları akciğerin köküne gidin pulmoner pleksus,pleksus pulmonalis, Bronşları çevreleyen ve onlarla birlikte akciğere giren.

3. Özofagus pleksusu, pleksus özofagus, yemek borusu yüzeyinde birbirine bağlanan sağ ve sol vagus sinirlerinin (gövdeleri) dallarından oluşur. Dallar pleksustan yemek borusu duvarına kadar uzanır.

Karınözofagus pleksusundan çıkan ön ve arka gövdelerle temsil edilir.

1. Ön vagus gövdesi, truncus vagalis anterior. Bu gezgin gövdeden ayrılıyorlar ön mide dalları, gg. gdstrici anteriorlar, Ve hepatik dallar, g. hepatici, Küçük omentumun yaprakları arasından karaciğere doğru ilerler.

2. Arka vagus gövdesi, truncus vagalis arka, yemek borusundan midenin arka duvarına geçer, küçük eğriliği boyunca ilerler, salgı verir arka mide dalları, rr. gdstrici posteriores, Ve çölyak dalları, rr. çölyak.Çölyak dalları aşağı ve geriye giderek sol gastrik arter boyunca çölyak pleksusuna ulaşır. Lifler karaciğere, dalağa, pankreasa, böbreğe gider. ince bağırsak ve kolon.

No. 223 Aksesuar ve hipoglossal sinirler, anatomileri, topografyası, dalları, innervasyon alanları.

Aksesuar sinir, n.accessorius, Sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eden motor sinirdir. İki çekirdeği vardır. Çekirdeklerden biri medulla oblongata'da, diğeri omurilikte bulunur. Sinir birkaç kranyal ve omurilik köküyle başlar. kafatası kökleri, radices craniales, Spinal kökler medulla oblongata'nın posterior lateral sulkusundan çıkar. radices iğleri,- omuriliğin servikal kısmındaki aynı oluktan yukarı doğru yükselir. Aksesuar sinirin ortaya çıkan gövdesi, iki dala ayrıldığı juguler foramene yönlendirilir: iç ve dış. Dahili şube Sayın stajyer, Hem kranial hem de spinal köklerin liflerinden oluşur, vagus sinirinin gövdesine katılır. Dış dal, g. externus, juguler foramenlerden ayrılır, önce iç karotid arter ile iç juguler ven arasından geçer ve ardından digastrik kasın arka karnının altına gelerek sternokleidomastoid kasına gider. Dalların bir kısmını ona verdikten sonra, dış dal bu kasın arka kenarında belirir ve ardından yine innerve ettiği trapezius kasını takip eder.

Hypoglossal sinir, n.hypoglossus,- ayrıca motor, dil kaslarını da innerve eder. Sinir lifleri medulla oblongata'da bulunan hipoglossal sinirin motor çekirdeğinden çıkar. Sinir, medulla oblongata'dan, piramit ile zeytin arasındaki olukta bulunan çok sayıda kök yoluyla ortaya çıkar. Hipoglossal sinirin gövdesi ileri ve yanal olarak aynı adı taşıyan kanala yönlendirilir ve içinden geçer. Kanaldan çıktıktan sonra hipoglossal sinir aşağı ve öne doğru giderek vagus siniri ve yan tarafta iç karotid arter etrafında bükülür. İç karotid arter ile iç juguler ven arasından geçen hipoglossal sinir, digastrik kasın arka karnı ve stilohyoid kasın altına yönlendirilerek submandibular üçgene girer. Dışbükey bir şekilde aşağıya bakan bir kemer oluşturan hipoglossal sinir, kalınlığı boyunca ikiye ayrıldığı dile doğru ileri ve yukarı doğru ilerler. dil dalları, rr. diller, dilin kaslarını innerve eder.

Hipoglossal sinirden, birinci omurilik sinirine bağlı motor liflerini içeren inen bir dal ayrılır. Bu dal servikal pleksusun dallarına bağlanır ve bunun sonucunda ortak karotid arterin anterioru oluşur. boyun halkası, ansa servikalis(hipoglossal sinirin halkası).

224 Sinir sisteminin otonom kısmı, sınıflandırılması, bölümlerinin özellikleri.

Otonom (otonom) sinir sistemi,systema nervo-sutn otonomikum,- sinir sisteminin kalbe, kan ve lenf damarlarına, iç organlara ve diğer organlara zarar veren kısmı. Bu sistem herkesin işini koordine eder. iç organlar, metabolik ve trofik süreçleri düzenler, sabitliği korur İç ortam vücut.

Otonom (otonom) sinir sistemi merkezi ve çevresel bölümlere ayrılmıştır. Merkezi departman şunları içerir: 1) III, VII, IX ve X çift kranyal sinirlerin parasempatik çekirdekleri, beyin sapında yatıyor (mezensefalon, limanlar, medulla oblongala); 2) bitkisel (sempatik) yanal bir ara sütun oluşturan çekirdek, sütun intermediolateralis (autonomica), VIII omuriliğin servikal, tüm torasik ve iki üst lomber segmenti (Cvni, Thi - Lu); 3) sakral parasempatik çekirdekler,çekirdek parasempatik sakrales, omuriliğin üç sakral bölümünün (Sn-Siv) gri maddesinde bulunur.

Çevre birimi departmanı şunları içerir: 1) otonom (otonom) sinirler, dallar ve sinir lifleri,pa., rr. et nörofibra otonomisi (iç organlar), beyin ve omurilikten çıkan; 2) bitkisel (otonom, visseral) pleksuslar,pleksus otonomisi (iç organlar); 3) bitkisel (otonom, visseral) pleksusların düğümleri,ganglia pleksus autono-micorum (viscerdlium); 4) sempatik gövde,Trunkus sympathicus(sağ ve sol), düğümleri, düğümler arası ve bağlantı dalları ve sempatik sinirleri ile; 5) son düğümler,gangliyon termindlia, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmı.

Otonom sinir sisteminin merkezi kısmının çekirdeklerinin nöronları, merkezi sinir sisteminden (omurilik ve beyin) innerve edilen organa giden yolda ilk eferent nöronlardır. Bu nöronların işlemlerinin oluşturduğu sinir liflerine, otonom sinir sisteminin periferik kısmının düğümlerine gittikleri ve bu düğümlerin hücreleri üzerindeki sinapslarla bittikleri için prenodal (preganglionik) lifler denir. Otonom düğümler sempatik gövdelerin, karın boşluğunun ve pelvisin büyük otonomik pleksuslarının bir parçasıdır. Preganglionik lifler, karşılık gelen kranyal sinirlerin köklerinin ve omurilik sinirlerinin ön köklerinin bir parçası olarak beyni terk eder. Otonom sinir sisteminin periferik kısmının düğümleri, innerve edilen organlara giden yolda uzanan ikinci (efektör) nöronların gövdelerini içerir. Sinir uyarısını otonom ganglionlardan çalışma organlarına taşıyan efferent yolun bu ikinci nöronlarının süreçleri, nodal sonrası (postganglionik) sinir lifleridir.

Refleks yayında Sinir sisteminin otonom kısmında efferent bağlantı bir nörondan değil iki nörondan oluşur. Genel olarak basit bir otonom refleks arkı üç nöronla temsil edilir. İlk bağlantı refleks arkı vücudu omurilik gangliyonlarında ve kranyal sinirlerin duyusal ganglionlarında bulunan hassas bir nörondur. Refleks yayının ikinci bağlantısı, omurilikten veya beyinden gelen uyarıları çalışan organa taşıdığı için efferenttir. Otonom refleks yayının bu eferent yolu iki nöronla temsil edilir. Bu nöronlardan ilki, basit otonom refleks yayındaki ikincisi, merkezi sinir sisteminin otonom çekirdeğinde bulunur. Refleks arkının hassas (afferent) bağlantısı ile efferent yolun ikinci (efferent) nöronu arasında yer aldığından interkalar olarak adlandırılabilir. Efektör nöron, otonom refleks arkının üçüncü nöronudur. Efektör (üçüncü) nöronların gövdeleri otonom sinir sisteminin periferik düğümlerinde bulunur.

No. 225 Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü. Genel özellikleri, merkezleri ve çevre kısımları (düğümler, dalların dağılımı).

Parasempatik kısım, pars parasempatika (parasempatika), Otonom (otonom) sinir sistemi sefalik ve sakral bölümlere ayrılmıştır. Baş departmana okülomotor (III çifti), yüz (daha doğrusu orta, VIII çifti), glossofaringeal (IX çifti) ve vagus (X çifti) sinirlerinin otonom çekirdeklerini ve parasempatik liflerinin yanı sıra siliyer, pterygopalatin, submandibular, dil altı sinirlerini içerir ve kulak düğümleri ve dalları. Sakral bölüm parasempatik kısım temsil edilir sakral parasempatik çekirdekler, çekirdek parasempatik sakrallar, Omuriliğin II, III ve IV sakral segmentleri, splanknik pelvik sinirler, s. splanchnici pelvini, Ve parasempatik pelvik ganglionlar, ganglionlar pelvina,şubeleriyle birlikte.

1. Okülomotor sinirin parasempatik kısmı sundu ek olarak(parasempatik) çekirdek, çekirdek. oculo-motorius aksesuarı, sözde Yakubovich çekirdeği, siliyer düğüm ve bu çekirdek ve düğümde bulunan hücrelerin süreçleri. Orta beynin tegmentumunda yer alan okülomotor sinirin aksesuar çekirdeğinin hücrelerinin aksonları, preganglionik lifler formundaki üçüncü kranyal sinir çiftinin bir parçası olarak geçer.

2. Fasiyal sinirin parasempatik kısmıÜstün ve tükürük çekirdekleri, pterygopalatin, submandibular ve dil altı bitkisel düğümlerden oluşur. Pons'un tegmentumunda yer alan üstün tükürük çekirdeği hücrelerinin aksonları, aynı adı taşıyan kanaldaki fasiyal (ara) sinirin bir parçası olarak geçer.

3. Glossofaringeal sinirin parasempatik kısmı alt tükürük çekirdeği, kulak gangliyonu ve bunların içinde bulunan hücrelerin süreçleri tarafından oluşturulur. Glossofaringeal sinirin bir parçası olarak medulla oblongata'da bulunan alt tükürük çekirdeği hücrelerinin aksonları, juguler foramen yoluyla kranyal boşluktan çıkar.

4. Vagus sinirinin parasempatik kısmı vagus sinirinin arka (parasempatik) çekirdeğinden, organ otonom pleksuslarının bir parçası olan çok sayıda düğümden ve çekirdekte ve bu düğümlerde yer alan hücre süreçlerinden oluşur. Medulla oblongata'da bulunan vagus sinirinin arka çekirdeğinin hücrelerinin aksonları, vagus sinirinin dallarının bir parçasıdır. Ulaşırlar parasempatik düğümler,gangliyon parasempatika, periorgan ve organ içi otonomik pleksuslar.

5. Otonom (otonom) sinir sisteminin parasempatik kısmının sakral bölümü temsil edilir sakral parasempatik çekirdekler, çekirdek parasempatik sak-raller, omuriliğin 11 sakral bölümünün lateral ara maddesinde bulunur, pelvik (parasempatik) düğümler,gangliyon pelvina, ve bunların içerdiği hücrelerin süreçleri. Sakral parasempatik çekirdeklerin hücrelerinin aksonları, ön köklerin bir parçası olarak omurilikten ayrılır, daha sonra sakral omurilik sinirlerinin ön dallarının bir parçası olarak gider ve onları pelvik sakral foramenlerden terk ettikten sonra dallanır ve oluşurlar. pelvik splanknik sinirler, s. spldnchnici pelvini.

Vagus siniri (lat. nervus vagus, nervus vagus, vagus siniri), torasik, servikal ve abdominal omurgaya inen on iki çift kranyal sinirin onda biridir.

Çeşitli organ ve sistemlerin innervasyonuna cevap verirler. Sinir, beyinden gelen sinyalin neredeyse tüm en önemli organlara iletilmesi nedeniyle adını almıştır.

Vagus sinirinin anatomisi ve işlevi

Vagus sinirinin ana fonksiyonları şunları içerir:

• farenks ve gırtlak alt kısmının mukoza zarının innervasyonu, kulağın arkasında bulunan cilt alanı, kısım kulak zarı, dış işitsel kanal, sert zarlar kranial fossa;
• akciğer, bağırsak, yemek borusu, mide, kalp kaslarının innervasyonu;
• pankreas ve midenin salgılanması üzerindeki etkisi;
• kasların motor innervasyonu Yumuşak damak, yemek borusu kasları, gırtlak, farenks.

Dolayısıyla vagal sinir aşağıdakilerin düzenlenmesinden sorumludur:

• nefes alma:
• öksürük;
• kalp atışı;
• yutma;
• mide çalışması;
• kusma.

Vagus sinirinin işleyişindeki bozukluklar sonucunda kalp durması ve buna bağlı olarak ölüm meydana gelebilir.

Vagus siniri hakkında herşey: Bulunduğu yer, anatomisi, fonksiyonları, olası bozuklukları ve tedavi yöntemleri:

Vagus sinirinin dallarının anatomisi ve fonksiyonları

Vagal fonksiyon bozukluğunun nedenleri

Vagus sinirinin işleyişindeki bozukluklar birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilmektedir. En genel:

Tipik klinik tablo

Vagus siniri hasar görmüşse bozukluğun belirtileri lezyonun konumuna, derinliğine ve derecesine bağlı olacaktır:

Tanı koymak

Yukarıdaki belirtilere sahipseniz derhal tıbbi yardım almalısınız.

Öncelikle randevunuz sırasında doktorunuz sesinizin sesine dikkat edecektir. Düşükse bağlar yeterince yakın kapanamayabilir. Ayrıca netlik, ses ve tını, vagus siniri ile ilgili sorunlara işaret eden belirtiler olabilir.

Bir sorun varsa hastanın bilerek öksüremeyeceğini unutmamak önemlidir.

Sinir hasar görürse çeşitli vagal reflekslerde zayıflama gözlenir, örneğin faringeal ve palatin refleksleri tam olarak kendini göstermez. Doktor, yutma yeteneğini değerlendirmek için bir bardak su verebilir: eğer zorsa, patoloji mevcuttur.

Muayeneden sonra bir dizi çalışma yapılır:

• laringoskopi: çalışma kullanılarak ses tellerinin durumu belirlenir;
• Kafatasının ve göğsün röntgeni.

Ölçü seti

Vagus sinirinin işleyişindeki sorunların en çarpıcı belirtileri şunlardır: aşağıdaki hastalıklar:

• : Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminin ve beynin periferik kısmında sorunlar ortaya çıkar, hasta baş dönmesi ve işitme kaybı hisseder;
• : şiddetli baş ağrısının aralıklı atakları;
• : hastanın karakteri artan mizaç, üst düzey, alt uzuvlar yüzün bazı bölgelerinin solgunlaşması ve soğuması, tüm bunlar sinir sisteminin bir bütün olarak bozulması sonucu ortaya çıkar.

Sinir liflerinin tedavisinin çok zor olduğunu bilmek önemlidir, bu nedenle sinir sisteminizde en ufak bir bozukluk varsa veya vagus siniri ile ilgili sorun belirtileri yaşıyorsanız derhal tıbbi bir tesisteki bir uzmana başvurmalısınız.

Vagus siniri bozukluklarının ve eşlik eden hastalıkların tedavisi çoğunlukla ilaçla gerçekleştirilir ve genellikle aşağıdaki ilaçların reçete edilmesinden oluşur:

Etkiyi geliştirmek için İlaç tedavisi fizyoterapi ile desteklenmelidir. Tedavi iyi sonuç verdi. Ağrının olduğu yere yönlendirilen akımlar ağrı sendromlarını hafifletir, kas iltihabını giderir, migren tedavisinde kullanılır ve kasları uyarır.

Hastanın durumunun doktorlar arasında endişe yarattığı durumlarda plazmaferez veya elektriksel stimülasyon uygun olabilir. Böylece hücresel düzeyde kanın saflaştırılması özel cihazlar aracılığıyla gerçekleşir.

Halk ilaçları

Ayrıca evde bir dizi terapötik önlem de uygulayabilirsiniz.

Banyo yapmak için bir bitki karışımı hazırlayın: Çam tomurcukları, civanperçemi, kekik, kalamus kökü. Her bitki 5 büyük kaşık gerektirir.

Bütün bunlar 10 litre kaynar su ile dökülür ve yaklaşık 6 saat bekletilir. Bundan sonra infüzyon banyoya dökülür, su sıcaklığı 33 santigrat dereceden yüksek değil. Artık banyo yapabilir, 15 dakika yatabilirsiniz. Almak için maksimum etki vücut tamamen rahat olmalıdır.

Başka bir seçenek, genel olarak tüm sinir sisteminin ve özel olarak vagus sinirinin tedavisine yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için yarım bardak adaçayı otu ve aynı miktarda kediotu kökü almanız gerekir.

Hammaddeler 8 litre kaynar su ile dökülerek 3-4 saat bekletilir. Bundan sonra infüzyon, rahat bir sıcaklıkta bir su banyosuna dökülür. İşlem 15-20 dakika sürer. Migrenin en etkili ilacı.

Sinir güçlendirici ajanlar

Kekik, civanperçemi, şerbetçiotu kozalağı, nane, ana otu ve böğürtlen yapraklarının infüzyonundan özel olarak hazırlanmış bir merhem, sinirlerin güçlenmesine ve onarılmasına yardımcı olacaktır.

Tüm bileşenler 100 mililitrede alınır. Bundan sonra 150 mililitre ezilmiş siyanoz rizom eklenir. Malzemeler karıştırılır ve üç ay boyunca her sabah bir büyük kaşık olmak üzere ağızdan alınır.

Bal çeşitli sinir sistemi bozukluklarında kullanılır. Kullanımı vagus tedavisiyle de ilgilidir. Bunu yapmak için bal ve pancar suyunu eşit oranlarda karıştırın. Daha sonra yemeklerden sonra üründen iki büyük kaşık kullanabilirsiniz.

Vagal sinir, işlevleri göz önüne alındığında tüm merkezi sinir sistemi ve bir bütün olarak insan vücudu için çok önemlidir. Buna göre sinir patolojilerine bağlı hastalıkların tanı ve tedavisinin göz ardı edilmesi ölüm dahil ciddi sonuçlara yol açabilir.

Tamamen güvenilemez Halk ilaçları. Bunlar ek olabilir ancak hiçbir şekilde temel değildir.

Vagal bozukluklar nasıl önlenir?

Vagus sinirini hastalıklardan korumak için şunlar gereklidir:

• mümkün olduğunca çok sebze ve meyve yiyin;
• yağlı, tuzlu, tütsülenmiş, baharatlı yiyeceklerin tüketimini azaltmak;
• spor yapmak (hafif);
• kabul etmek soğuk ve sıcak duş sabah ve akşamları;
• sinir sisteminizi izleyin;
• hastalık semptomlarının en ufak bir belirtisinde kalifiye bir uzmanın yardımını isteyin.

Vagus siniri bozukluklarının iki ana türü vardır. Birincisi, az aktif veya az aktif bir vagus sinirinden kaynaklanırken, diğeri, normal uyaranlara aşırı tepki veren bir vagus sinirinden kaynaklanır. Vagus sinirleri az aktif olan hastalar sıklıkla ciddi sorunlar yaşarlar. gastrointestinal sistem, gerektiren uzun süreli tedavi. Aşırı aktif vagus sinirleri olanlar sıklıkla bayılabilirler. Hastalar ani bayılma sonucu kazara yaralanabilse de bu durum tehlikeli sayılmaz.

Zayıf vagus siniri nedeniyle ortaya çıkan vagal sinir bozuklukları sıklıkla gastroparezi olarak bilinen bir duruma yol açar. Bu rahatsızlıktan muzdarip olan hastalarda mide ağrısı, bulantı, mide yanması, mide krampları ve kilo kaybı görülebilir. Bu semptomlar, vagus sinirinin uygun sindirim için mideye yeterli miktarda kan gönderememesi nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu durumda, gastroparezi olan hastaların durumu aşağıdaki yöntemlerle yönetmesi gerekecektir: tıbbi nokta hayatınızın geri kalanı için vizyon.

Parıldayan bir vagus siniri kişinin sık sık yorgun hissetmesine neden olabilir.

Bazı hastalarda vagus siniri ile ilgili problemler diğer sistemlerde de görülebilmektedir. Bu sinir kısmen kalp atış hızının ve kan basıncının korunmasından sorumludur ve düzgün çalışmazsa hastaların yaşamak için bir takım tıbbi müdahalelere ihtiyacı olabilir. Kalp atış hızını düşürmek için kalp pilleri kullanılabilir ve kan basıncını kabul edilebilir bir aralığa yükseltmek için ilaç tedavisi gerekebilir. Bu kadar şiddetli olan vagal sinir bozuklukları nadirdir ve genellikle ya doğuştandır ya da ciddi hastalık ya da sinir hasarından kaynaklanır.

Yavaşlayan bir vagus siniri kilo kaybına neden olabilir.

Vagus siniri bozukluğuna bir takım nedenler neden olabilir çeşitli sebepler. Vagus siniri kanı mideye yönlendirir ve kanın çoğunu beyinden uzaklaştırarak hastanın kusmasına, yiyecekleri sindirmede zorluk çekmesine veya sık sık bağırsak hareketlerine neden olabilir. Stres ve duygusal uyaranlar da vagus sinirinin beyinden çok fazla kanı yönlendirmesine neden olabilir.

Vagus sinirleri aşırı hassas olan hastalar iğne gördüklerinde bayılabilirler.

Vagus siniri sorunlarının tedavileri nelerdir?

Vagus sinirlerinin her ikisi de beyin sapında başlar, ancak her biri daha sonra boynun her iki yanından kalp ve bağırsak gibi yerlere kadar uzanır. Bu sinirler nefes almanın, kalp atış hızının ve sindirimin düzenlenmesinde rol oynar.

Vagus siniri bozukluğu olan hastalarda şunlar olabilir: çeşitli semptomlar düşük dahil tansiyon, düzensiz kalp ritimleri, yutma güçlüğü ve sindirim sorunları. Tedavi genellikle egzersiz ve kısa veya uzun süreli ilaçlarla semptomların azaltılması veya ortadan kaldırılmasıyla sınırlıdır, ancak ameliyat da gerekebilir.

Kalp pilleri hastaların yaşam beklentisini önemli ölçüde artırabilir doğum kusurları kalpler.

Vagal egzersizler tipik olarak boğazın ağız ve gırtlak arasındaki bölgesi olan farenksi içerir. Hastaya ayrıca yumuşak damağa veya ağzın üst kısmına nasıl masaj yapılacağı da öğretilebilir. Seslendirme, nefes alma teknikleri ve hareketlerin birleşimi yoluyla egzersiz vagus sinirlerini uyarabilir ve böylece bazı semptomları hafifletebilir.

Vagus siniri bozukluğu olan hastalarda düşük tansiyon görülebilir.

Vagal bozukluğu olan hastaların kalp pili yardımına ihtiyacı olabilir.

Vagus siniri bozukluğuyla ilişkili sorunların riskini azaltmaya yardımcı olmak için farenks egzersizleri önerilebilir.

Vagus siniri bozukluğu olan birçok hasta çok az tedaviye ihtiyaç duysa veya hiç tedavi gerektirmese de, bu bozukluklar önemli riskler oluşturabilir. Örneğin, bazı kişilerde beynin, kişinin aç olduğunu ve yemeğe ihtiyacı olduğunu bildiren bir sinyali asla alamadığı vagus siniri bozukluğu olabilir. Açlık sinyali olmadan hasta tam anlamıyla açlıktan ölebilir.

14333 0

X çifti - vagus sinirleri

(i.vagus), karışıktır, dördüncü ve beşinci solungaç yaylarına bağlı olarak gelişir ve adını aldığından dolayı yaygın olarak dağıtılır. Solunum organlarını, organlarını sinirlendirir sindirim sistemi(sigmoid kolona kadar), tiroid ve paratiroid bezleri, adrenal bezler, böbrekler, kalbin ve kan damarlarının innervasyonuna katılır (Şekil 1).

Pirinç. 1.

1 - vagus sinirinin dorsal çekirdeği; 2 - soliter sistemin çekirdeği; 3 - omurilik sisteminin çekirdeği trigeminal sinir; 4 - çift çekirdekli; 5 - aksesuar sinirin kranyal kökü; 6 - vagus siniri; 7 - juguler foramen; 8 - vagus sinirinin üstün düğümü; 9 - vagus sinirinin alt düğümü; 10 - vagus sinirinin faringeal dalları; 11 - vagus sinirinin dalının glossofaringeal sinirin sinüs dalına bağlanması; 12 - faringeal pleksus; 13 - üstün laringeal sinir; 14 - üstün laringeal sinirin iç dalı; 15 - üstün laringeal sinirin dış dalı; 16 - vagus sinirinin üstün kalp dalı; 17 - vagus sinirinin alt kalp dalı; 18 - sol tekrarlayan laringeal sinir; 19 - trakea; 20 - krikotiroid kası; 21 - farenksin alt daraltıcısı; 22 - orta faringeal daraltıcı; 23 - stilofaringeal kas; 24 - üstün faringeal daraltıcı; 25 - velofaringeal kas; 26 - velum palatini kaldıran kas, 27 - işitsel tüp; 28 - vagus sinirinin kulak çevresi dalı; 29 - vagus sinirinin meningeal dalı; 30 - glossofaringeal sinir

Vagus siniri duyusal, motor ve otonomik parasempatik ve sempatik liflerin yanı sıra küçük kök içi sinir ganglionlarını da içerir.

Vagus sinirinin duyusal sinir lifleri afferent psödounipolardan kaynaklanır. sinir hücreleri, kümeleri 2 hassas düğüm oluşturan: üst (üst ganglion), juguler foramenlerde bulunur ve alt (aşağı ganglion), deliğin çıkışında yatıyor. Hücrelerin merkezi süreçleri medulla oblongata'dan hassas çekirdeğe gider - soliter sistemin çekirdeği (çekirdek traktus solitarii) ve periferik olanlar - reseptör aparatında sonlandıkları damarlara, kalbe ve iç organlara giden sinirin bir parçası olarak.

Yumuşak damak, farenks ve gırtlak kaslarının motor lifleri, motorun üst hücrelerinden kaynaklanır. çift ​​çekirdek.

Parasempatik lifler otonomik sinirlerden kaynaklanır. sırt çekirdeği(çekirdek dorsalis nervi vagi) ve sinirin bir parçası olarak kalp kasına, kan damarlarının ve iç organların zarlarının kas dokusuna yayılır. Parasempatik lifler boyunca ilerleyen uyarılar kalp atış hızını azaltır, kan damarlarını genişletir, bronşları daraltır ve gastrointestinal sistemin tübüler organlarının peristaltizmini arttırır.

Otonom postganglionik sempatik lifler, sempatik gangliyon hücrelerinden sempatik gövde ile bağlantı dalları boyunca vagus sinirine girer ve vagus sinirinin dalları boyunca kalbe, kan damarlarına ve iç organlara yayılır.

Belirtildiği gibi, glossofaringeal ve aksesuar sinirler gelişim sırasında vagus sinirinden ayrılır, böylece vagus siniri bu sinirlerin yanı sıra hipoglossal sinir ve sempatik gövde ile bağlantı dalları aracılığıyla bağlantıları korur.

Vagus siniri medulla oblongata'yı çok sayıda kök yoluyla zeytinin arkasında bırakır ve ortak bir gövdeyle birleşerek kafatasını juguler foramenlerden terk eder. Daha sonra vagus siniri, servikal nörovasküler demetin bir parçası olarak, iç şah damarı ile iç karotid arter arasında ve aynı damar ile ortak karotid arter arasında tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinin altına doğru aşağı doğru ilerler. Superior torasik açıklık yoluyla vagus siniri içeri girer. arka mediasten sağda subklavyen ven ile arter arasında ve solda aort kemerinin önünde. Burada dallanma ve dallar arasındaki bağlantılarla yemek borusunun önünde (sol sinir) ve arkasında (sağ sinir) oluşur. özofagus sinir pleksusu(pleksus özofagealis) Diyaframın özofagus açıklığının yakınında 2'yi oluşturan Gezici gövde: anterior (tractus vagalis anterior) Ve arka (tractus vagalis arka), sol ve sağ vagus sinirlerine karşılık gelir. Her iki gövde de özofagus açıklığından göğüs boşluğundan çıkar, mideye dallar verir ve midede birkaç terminal dalla sonlanır. çölyak pleksusu. Bu pleksustan vagus sinirinin lifleri dalları boyunca yayılır. Vagus sinirinin tüm uzunluğu boyunca dallar ondan uzanır.

Serebral vagus sinirinin dalları.

1. Meningeal dalı (R. beyin zarı) üst düğümden başlar ve juguler foramenlerden geçerek posterior kranial fossa'nın dura mater'ine ulaşır.

2. Kulak kepçesi dalı (R. auricularis) juguler ven ampulünün anterolateral yüzeyi boyunca üst düğümden mastoid kanalikül girişine ve daha da ileriye doğru gider arka duvar dış işitsel kanal ve kulak kepçesinin derisinin bir kısmı. Yolda glossofaringeal ve fasiyal sinirlerle bağlantı dalları oluşturur.

Servikal vagus sinirinin dalları.

1. Faringeal dallar (rr. faringealler) alt düğümden veya hemen altından kaynaklanır. Sempatik gövdenin üst servikal ganglionundan ince dallar alırlar ve dış ve iç karotid arterler arasında, farenksin yan duvarına nüfuz ederler; burada, glossofaringeal sinirin faringeal dalları ve sempatik gövdeyle birlikte, bunlar faringeal pleksusu oluşturur.

2. Üstün laringeal sinir (rr. laringeus superior) alt düğümden dallanır ve iç karotid arterden medial olarak farenksin yan duvarı boyunca aşağı ve ileri doğru iner (Şekil 2). Büyük boynuzda hyoid kemik ikiye ayrılır. şubeler: harici (r. externus) Ve dahili (r. internus). Dış dal, sempatik gövdenin üstün servikal ganglionundan gelen dallara bağlanır ve tiroid kıkırdağının arka kenarı boyunca krikotiroid kasına ve farenksin alt daraltıcısına kadar uzanır ve ayrıca aralıklı olarak aritenoid ve lateral krikoaritenoid kaslara dallar verir. Ek olarak, dallar ondan farenksin mukoza zarına kadar uzanır ve tiroid bezi. İç dal daha kalındır, daha hassastır, tirohiyoid membranı deler ve glottisin üzerindeki gırtlak mukozasındaki dalların yanı sıra epiglot mukozasında ve nazal farenksin ön duvarında dallanır. İnferior laringeal sinir ile bir bağlantı dalı oluşturur.

Pirinç. 2.

a - sağdan görünüm: 1 - üstün laringeal sinir; 2 - iç şube; 3 - dış dal; 4 - alt faringeal daraltıcı; 5 - alt faringeal daraltıcının krikofaringeal kısmı; 6 - tekrarlayan laringeal sinir;

b - tiroid kıkırdağının plakası çıkarılır: 1 - üstün laringeal sinirin iç dalı; 2 - larinksin mukoza zarına duyarlı dallar; 3 - alt laringeal sinirin ön ve arka dalları; 4 - tekrarlayan laringeal sinir

3. Üstün servikal kalp dalları (rr. kardiyak servikal üstler) - kalınlıkları ve seviyeleri değişen, genellikle ince olan dallar, superior ve rekürren laringeal sinirler arasından kaynaklanır ve torasik sinir pleksusuna iner.

4. Alt servikal kalp dalları (rr. kardiyak servikaller aşağı) laringeal rekürren sinirden ve vagus sinirinin gövdesinden ayrılır; servikotorasik sinir pleksusunun oluşumuna katılır.

Torasik vagus sinirinin dalları.

1. Tekrarlayan laringeal sinir (i. laringeus tekrarlaması) göğüs boşluğuna girerken vagus sinirinden kaynaklanır. Sağ rekürren laringeal sinir aşağı ve arkaya doğru kıvrılır Subklavyan arter ve soldaki aort kemeridir. Her iki sinir de yemek borusu ile soluk borusu arasındaki oyukta yükselerek bu organlara dallar verir. Son şube - alt laringeal sinir(n. laringeus alt) gırtlağa yaklaşır ve krikotiroid hariç gırtlaktaki tüm kasları ve ses tellerinin altındaki gırtlak mukozasını innerve eder.

Rekürren laringeal sinirin dalları trakea, yemek borusu, tiroid ve paratiroid bezlerine kadar uzanır.

2. Torasik kalp dalları (rr. kardiyak torasici) vagus ve sol laringeal tekrarlayan sinirlerden başlar; servikotorasik pleksusun oluşumuna katılır.

3. Trakeal dallar torasik trakeaya gidin.

4. Bronş dalları bronşlara yönlendirilir.

5. Yemek borusu dalları torasik yemek borusuna yaklaşın.

6. Perikardiyal dallar perikardı innerve eder.

Boyun ve göğüs boşlukları içinde, vagusun dalları, tekrarlayan ve sempatik gövdeler, aşağıdaki organ pleksuslarını içeren servikotorasik sinir pleksusunu oluşturur: tiroid, soluk borusu, yemek borusu, akciğer, kalp:

Vagus gövdelerinin dalları (ventral kısım).

1) ön mide dallarıön gövdeden başlayın ve midenin ön yüzeyinde ön mide pleksusunu oluşturun;

2) arka mide dalları arka gövdeden kaynaklanır ve arka mide pleksusunu oluşturur;

3)çölyak dalları esas olarak arka gövdeden kaynaklanır ve çölyak pleksusunun oluşumunda rol alır;

4) karaciğer dalları hepatik pleksusun bir parçasıdır;

5) böbrek dalları renal pleksuslar oluşturur.

XI çifti - aksesuar sinir

(s.aksesuarlar) esas olarak motordur ve gelişim sırasında vagus sinirinden ayrılır. Medulla oblongata ve omurilikteki karşılık gelen motor çekirdeklerinden iki parça halinde başlar - vagus ve omurilik - Afferent lifler, duyu düğümlerinin hücrelerinden omurilik kısmından gövdeye girer (Şekil 3).

Pirinç. 3.

1 - çift çekirdekli; 2 - vagus siniri; 3 - aksesuar sinirin kranyal kökü; 4 - aksesuar sinirin omurilik kökü; 5 - büyük delik; 6 - juguler foramen; 7 - vagus sinirinin üstün düğümü; 8 - aksesuar sinir; 9 - vagus sinirinin alt düğümü; 10 - ilk omurilik siniri; 11 - sternokleidomastoid kas; 12 - ikinci omurilik siniri; 13 - aksesuar sinirin trapezius ve sternokleidomastoid kaslara dalları; 14 - trapezius kası

Gezinme kısmı çıkıyor kafatası kökü(radix cranialis) vagus sinirinin çıkışının altındaki medulla oblongata'dan omurga kısmı oluşur omurga kökü(radix spinalis), Sırt ve ön kökler arasında omurilikten çıkar.

Sinirin omurilik kısmı büyük foramene yükselir, içinden kranyal boşluğa girer, burada vagus kısmına bağlanır ve sinirin ortak gövdesini oluşturur.

Kranial boşlukta aksesuar sinir iki kola ayrılır: dahili Ve harici.

1. Dahili şube (R. stajyer) vagus sinirine yaklaşır. Bu dal aracılığıyla motor sinir lifleri vagus sinirine dahil edilir ve onu laringeal sinirler yoluyla terk eder. Duyusal liflerin de vagusa ve ayrıca laringeal sinire geçtiği varsayılabilir.

2. Dış dal (R. dış kısım) kranyal boşluktan juguler foramenlerden boyuna doğru çıkar ve önce digastrik kasın arka karnının arkasına, sonra da sternokleidomastoid kasın içinden geçer. İkincisini delip geçen dış dal aşağı iner ve trapezius kasında biter. Aksesuar ve servikal sinirler arasında bağlantılar oluşur. Sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını innerve eder.

XII çifti - hipoglossal sinir

(i. hipoglossus) ağırlıklı olarak motor, hipoglossal kasları innerve eden birkaç primer spinal segmental sinirin füzyonu sonucu oluşur.

Hipoglossal siniri oluşturan sinir lifleri hücrelerinden uzanır. motor çekirdeği medulla oblongata'da bulunur. Sinir, piramit ile zeytin arasında birkaç köklü olarak ortaya çıkar. Oluşan sinir gövdesi, hipoglossal sinirin kanalından boyuna geçer, burada önce dış (dış) ve iç karotid arterler arasında bulunur ve daha sonra yukarı doğru açık bir şekilde digastrik kasın arka karnının altına iner. Pirogov üçgeninin (lingual üçgen) üst tarafını oluşturan hyoglossus kasının yan yüzeyi boyunca yay (Şekil 4); terminale dallar dil dalları(rr. diller), dil kaslarını innerve eder.

Pirinç. 4.

1 - aynı adı taşıyan kanaldaki hipoglossal sinir; 2 - hipoglossal sinirin çekirdeği; 3 - vagus sinirinin alt düğümü; 4 - 1.-3. servikal spinal sinirlerin ön dalları (servikal halkayı oluşturur); 5 - sempatik gövdenin üstün servikal ganglionu; 6 - boyun halkasının üst kökü; 7 - iç karotid arter; 8 - boyun halkasının alt kökü; 9 - boyun halkası; 10 - dahili şahdamarı; 11-ortak şah damarı; 12-omohyoid kasın alt karnı; 13 - sternotiroid kası; 14 - sternohyoid kas; 15 - omohyoid kasın üst karnı; 16 - tirohiyoid kas; 17 - hipoglossus kası; 18 - geniohyoid kas; 19—genioglossus kası; 20 - dilin kendi kasları; 21 - styloglossus kası

Sinir kemerinin ortasından ortak şah damarı boyunca aşağıya doğru atardamar gider Servikal halkanın üst kökü (radix superior ansae servikalis) onunla bağlantı kuran alt kök (radix alt) servikal pleksustan oluşumu ile sonuçlanan Boyun askısı (ansa servikalis). Birkaç dal, servikal halkadan hyoid kemiğin altında bulunan boyun kaslarına kadar uzanır.

Hipoglossal sinirin boyundaki konumu değişebilir. Uzun boyunlu kişilerde sinirin oluşturduğu yay nispeten alçakta, kısa boyunlu kişilerde ise yüksekte bulunur. Sinir ameliyatlarını gerçekleştirirken bunun dikkate alınması önemlidir.

Hipoglossal sinir ayrıca başka lif türlerini de içerir. Duyusal sinir lifleri, vagus sinirinin alt ganglion hücrelerinden ve muhtemelen hipoglossal, vagus ve servikal sinirler arasındaki bağlantı dalları boyunca omurilik gangliyon hücrelerinden gelir. Sempatik lifler hipoglossal sinire sempatik gövdenin superior ganglionu ile bağlantı dalı boyunca girer.

Kranial sinir çekirdeklerinin innervasyon alanları, lif bileşimi ve isimleri Tablo'da sunulmaktadır. 1.

Tablo 1.İnnervasyon alanları, lif bileşimi ve kranyal sinir çekirdeklerinin adları

İnsan anatomisi Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin