Değişiklikler ve eklemeler ile. Cerrahi Müdahale Onayı formunda belirli tıbbi müdahale türleri listesine dahil edilmiştir.

Bilgili gönüllü rıza tıbbi müdahale için, hastanın veya yasal temsilcisinin, cerrahi veya konservatif müdahale yoluyla zamanında yardım alma hak ve menfaatlerinin belgesel teyididir. Bu formalite, bir çocuğa antibiyotik tedavisi reçete edilmesi durumunda olduğu gibi, bu tür bir yardım için ebeveyn onayının gerekli olduğu durumlarda gereklidir. 2018'de değiştirilen 323 sayılı Federal Kanuna göre, “Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın esasları hakkında” hastanın bazı durumlarda operasyon gerçekleştirmek için yazılı izin vermesi gerekiyor.

Tıbbi müdahale türlerine ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza, ameliyatın feci sonuçlara yol açabileceği durumlarda doktoru sonuçlardan korumanıza olanak tanır. Bir tıp kurumunun, doktorun standart görev tanımında belirtilen bir dizi önlemi almasına izin vererek, hasta kendini başarıya ve iyileşmeye veya hayatını kurtarabilecek acil önlemlere mahkum eder veya bu, gerekli olan bir şeyi yapma girişimidir. kurtuluş için. Diğer durumlarda, acil bir durum gerektirdiğinde, doktorun, akrabaların ve hastanın görüşünü atlayarak, doktorun ahlaki ve etik kurallarına atıfta bulunarak bir vatandaşı ameliyat etme hakkı vardır.

Öte yandan, bir hasta veya akrabanın bilgilendirici izni olmadan, birçok kişi tıbbi personelin risk ve riskin kendilerine ait olduğunu düşünüyor. Bazen bir hayat kurtarılabilirken, hasta veya yakınları vatandaşın kurtuluş şansı için mücadele etme hakkına rıza göstermediğinde bir ahlak kurallarından bahsetmeye değer mi? Olası bir çatışmanın iki tarafı arasında bir dizi düzenlenmiş ilişki vardır ve bu, "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın esasları hakkında" yasaya da yansımaktadır.

Başlıca hükümler şunlardır:

1. Reşit olma yaşına ulaşmamış bir kişi, yaşını sağlık personeline bildirmekle yükümlüdür. Doktor müdahalesi veya ameliyatı gerekiyorsa, Madde 5'e göre ebeveyn veya velinin yazılı onayı gerekir. 47 ve Sanatın 2. kısmı. Rusya Federasyonu'nun bu Kanununun 54'ü. Başka bir deyişle çocukla ilgili olarak anne-baba onun hayatından ve kurtuluşundan sorumludur. Eğer ebeveynler operasyonun yapılmasını istemiyorsa, ret yazısını da yazarak sağlık kurumuna bildirmeleri gerekmektedir. Bu onların hakkıdır ancak istisnai durumlarda doktorlar durumu açıklığa kavuşturmak için polise başvurabilirler. şunu belirtmekte yarar var haksız ret Yardımda bulunmak çocuğun sağlığına karşı suçtur. Reddedilen doktor, başka yardım fırsatı bulamadığı için hayat kurtarmanın imkansızlığı nedeniyle hastayı kabul etmiyor.
2. Yasaların ve hastanın sosyal durumunun gerektirdiği hallerde, reşit olmayan bir kişide uyuşturucu bağımlılığının tedavisi için de yazılı ebeveyn izni gerekli olabilir. Diyelim ki davranışı başkaları için sosyal açıdan tehlikeli kabul ediliyor, o zaman ebeveynler ya tedavi için onay imzalıyor ya da süreci kendileri kontrol ediyor. Bununla birlikte, yetkisiz tahliyeye izin verilemez - doktor çocuğu kaydettirmek ve eğitim kurumuna bu vatandaşın acil tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunu bildirmekle yükümlüdür. acil yardım uyuşturucu rehabilitasyonu alanında. Doktor yaşamı etkileyebilecek toksik zehirlenmeyi ortadan kaldırmalı ve ancak o zaman tedaviye başlamalıdır. Acil durum önlemleri, Federal Yasanın 9. Maddesi uyarınca ebeveynlerin izni olmadan gerçekleştirilir.
3. Eğer bakmakla yükümlü olunan kişinin ebeveyni veya yetişkin vatandaşı tıbbi bakım almak istemiyorsa, tıbbi müdahaleyi reddetmesi halinde ortaya çıkabilecek olası sonuçlar kendisine basit ve açık bir biçimde, bazen de yazılı olarak açıklanır. Acil tıbbi bakımın zamansız sağlanmasından kaynaklanabilecek komplikasyonlar da açıklanmaktadır. Müdahaleden sonra ortaya çıkabilecek tüm sonuçlar da belirtilir - bu, kişinin doktor tarafından yapılan manipülasyonlardan sonra veya bunların uygulanması sırasında bile öngörülemeyen olayların meydana gelebileceğini anlaması ve bunun farkında olması için gereklidir. Doktor sigortasız durumlara karşı kendini sigortalar.
4. Ebeveynler 14 yaşını doldurmamış çocukların çıkarlarını temsil ediyorsa ve acil yardımı reddediyorsa, sağlık personeli polisi arayabilir veya davanın koşullarını açıklığa kavuşturmak için mahkemeye belgeler sunabilir. Çocuğun çıkarlarını temsil eden yasal temsilcilerin aşağıdaki açıklamalarda bulunması gerekecektir: erişilebilir form mahkemede veya duruşma öncesi işlemler sırasında, vesayet makamları, iddiaların geçerli görülmesi durumunda, örneğin özel bir kuruluşa başvurarak, riskleri ve riskleri kendilerine ait olmak üzere hareket etme hakkını saklı tutar. Bu gerçekleşmezse, ebeveynler, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu uyarınca çocuğa yardımın engellenmesinden suçlu bulunacaktır.

Manipülasyon türlerinin listesi, Rusya Federasyonu'nun 2011 yılı emri, 48 Sayılı Federal Yasa, 6724. Maddesi ile oluşturulmuş ve onaylanmıştır. Yeni baskı, belirli bir müdahale türünü seçtikten sonra, Haziran 2013'te yürürlüğe girmiştir. vatandaşa, tedavisi için belirlenmiş tıbbi önlemlerin alınmasına rıza anlamına gelen, imzalama hakkına sahip örnek bir başvuru formu verilmektedir. Bazı durumlarda, alınan bir dizi önlemi kısmen kabul edebilir ve ayrıca tipik bir değişiklik listesini de gösterebilir - örneğin, yapay elementli ilaçlara karşı alerjik reaksiyonun varlığı. Diğer ilaçlarla birlikte dengesizlik olmaması ve birbirleriyle uyumlu ve uyumlu bir şekilde "çalışmaları" için değiştirilmesi gerekecektir.

Bir vatandaş, bir takım durumlar haricinde, izni olmadan bir ameliyatın veya diğer planlı eylemlerin gerçekleştirilmesi mümkün olmayan bir doktorun müdahalesine rıza gösterebilir. Tüm türler dahili belgelerde belirtilmiştir sağlık personeli 1 No'lu Kanun (DOU) tarafından belirlenen forma göre.

Bu liste açık bir belgedir ve hastanede yatan ve belirli bir kurumda tedavi gören her hasta tarafından incelenmek üzere edinilebilir. İdari sorumluluğa ilişkin düzenlemelerin ve iç sözleşmelerin sınırlarının sunulmaması.

İstisnai durumlarda, örneğin yurt dışında tedavi görürken, ilgili hekimle iletişim kurmak için temsili bir tercümana ihtiyaç duyulabilir:

1. Öncelikle şu veya bu tür müdahaleyi gerçekleştiren bir sağlık kurumu seçmelisiniz.
2. Daha sonra bu hizmeti verecek, alanında uzman bir doktor seçilir.
3. Ameliyatın, rehabilitasyonun ne kadar süreceğini ve olası sonuçlarının neler olduğunu hastaya açıklamakla yükümlüdür.
4. Hastanın rızası olması durumunda 2 No'lu Formda tıbbi müdahalelere ilişkin gönüllü bir sözleşme imzalanır.
5. Bir ret hazırlamak için hasta, sonraki olası çatışmaların kanıtı olan 3 numaralı formu doldurur.

Doktor ayrıca, teşhis koymak için uygun donanıma, bilgiye ve tedaviye başlamak için bir dizi ilaca sahip değilse, hastaya tedaviyi reddetme hakkına da sahiptir. Bir vatandaşın başvurması durumunda politika eksikliğinden dolayı reddedemezsiniz. Devlet kurumu. Özel bir klinikte kişisel kimlik sistemi bulunabilir ve bu sistem sonrasında hastanın kaydı sırasında mümkün olan önlemler uygulanacaktır.

Tipik olarak ana müdahale türleri şunlardır:

1. Bir sağlık kurumuna ilk ve acil ziyaretler sırasında sıhhi ve tıbbi bakımın sağlanması. 2012 tarih ve 390 sayılı Federal Kanun hükümleri düzenlenmiştir.
2. 2011 tarihli 323 sayılı Federal Kanuna dayanarak insan zehirlenmesi için acil tedavi sağlanması.
3. 2011 tarihli 48 sayılı Federal Kanuna dayanarak hastaneye yatış şeklinde acil tıbbi bakımın sağlanması.
4. 2012 tarihli 54 Sayılı Federal Kanuna (yeni baskı) dayanmaktadır - 16 yaşın altındaki çocuklara ebeveynlerinin rızası ile onların varlığı olmadan acil cerrahi yardım sağlanması.

Ebeveynlerin işte veya yurtdışında olması durumunda çocuğun reşit olmayan biri olarak yardım alma hakkına sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Dolayısıyla anne ve babayla bağ olması durumunda diğer akrabalardan alınan hak aranmaz. Aksi takdirde, örneğin bir torunun gelip tüm evrakları imzalaması mümkünse, operasyona yazılı olarak onay verilmesi gerekir. Bu hukuki nokta, sorunlar ortaya çıktığında doktorlar için bir kurtuluş sayılıyor. ciddi sonuçlar Ebeveynler, sevdiklerinin ölümünden sağlık personelini sorumlu görüyor.

Anlaşmazlık ve çatışma durumlarının ortaya çıkması halinde mahkeme, ölüm nedeninin belirlenmesi için otopsi yapılmasına karar verebilir. Doktor suçluysa, uygun yardımı sağlayamadığı için ağır şekilde cezalandırılacak. Aynı durum vatandaşların izninin gerekli olmadığı ve doktorların bir kişinin hayatını kurtarma sorumluluğunu üstlenmeyi reddettiği acil durumlar için de geçerlidir.

Bilgilendirilmiş onam ne zaman gereklidir?

Acil olan birkaç durum var sağlık hizmeti ancak sağlık sigortası poliçesinin olmaması nedeniyle kişiye bu sağlanamıyor.

Elbette hastalığın mevcut semptomlarını önceden bilmek en iyisidir, ancak tıptan uzak bir kişinin neden cerrahi müdahaleye hemen girmediğini anlaması her zaman mümkün değildir:

1. Şikayetleri ve semptomları değerlendirme prosedürü olan anamnez alınırken sözlü olarak onay verilmelidir. Hastalık ilerlemişse dinamik sendromların belirlenmesi için hastayla görüşme yapılmalıdır.
2. İstisnai durumlarda hastanın palpasyonuna izin verilir, ancak perküsyon, oskültasyon, rinoskopi, faringoskopi, indirekt laringoskopi, vajinal muayene, rektal muayene. Bu prosedürler isteğe bağlıdır ve yalnızca muayenenin tam bir resmini çizmeyi amaçlamaktadır. Hasta kişinin yaptığı testler ne kadar eksiksiz olursa, hastanın neyle hasta olduğu da o kadar netleşecektir.
3. Antropometrik çalışmalar – örneğin bir çocuğun çevresini ölçmesi gerekiyor göğüs, ağırlık, vücut parçalarının boyutu. Anne yerel bir klinikte muayene edilmiyorsa çocuğa “yakın” olmayı kabul etmesi gerekir. Aynı zamanda görgü kuralları da gözetiliyor; Tüzüğe göre, sıhhi güvenlik standartları (ayakkabı kılıfı, el yıkama, eldiven, maske) yerine getirildikten sonra bebeklere yaklaşılmasına izin veriliyor.
4. Termometri ayrıca izin gerektiren manipülasyonlar listesine de dahil edilmiştir. Bir kişi bir dizi eylem için izin imzalayarak bölüme kabul edilirse, o zaman sağlık kurumunda ateş ölçümüne ve test yapılmasına zaten izin verilmektedir.
5. Tonometri, göz içindeki basıncı ölçmek için kullanılan bir prosedürdür. Hastanın göz doktoruna danışmak için gelmesi halinde, hastanın izniyle manipülasyon yapılması caizdir. Klinikte bu tür işlemler için ebeveynlerin izni gerekmektedir, çünkü genellikle çocuklu anneler rutin muayene için doktora gelirler. Yetişkinler, ziyaretin beklenen semptomları nedeniyle izin gerekmeyen özel kliniklere yönlendirilir.
6. İşitme ve görme organlarının invaziv olmayan muayeneleri. Tüm eylemler kesinlikle vatandaşın verilen rızası temelinde gerçekleştirilmelidir.
7. Anket gergin sistem insan – bu alanda öylece araştırma yapamazsınız. Aksi halde bazı yöntemler kullanıldığında mevcut hastalığın tespit edilmesi değil, sonuçlarının ve hastalığın seyrinin bozulması mümkün olur.
8. Laboratuvar araştırması– klinik, biyokimyasal, virolojik, bakteriyolojik ve immünolojik. Anne rutin aşı için gelmişse, böyle bir manipülasyonun yapılmasına izin vermeli veya reddetmelidir.
9. Elektrokardiyografiyi de içeren fonksiyonel muayene teknikleri. Hastanedeyken hastanın, hamile kadınlar için arteriyel/24 saatlik elektrokardiyogram, spinografi ve kardiyotokografi izlemesinin yapılması konusunda ek bir anlaşma yapması gerekmektedir.
10. 15 yaşın üzerindeki kişiler için radyografi ve florografi yapılmasının yanı sıra ultrasonografi, gönüllü sözlü onay ile gerçekleştirilir. Bu, Hasta Günlüğündeki bir giriş olabilir. Doppler incelemesi yazılı onay alınarak mümkündür.
11. Kas içi, intravenöz ve deri altı uygulama tıbbi malzemeler Doktor tarafından reçete edilse bile hastaların yazılı onayı ile gerçekleşir. İlacın zamanında verilmesi gerekiyorsa ve hasta uyuyor olsa bile, sağlığıyla ilgili bu tür eylemleri yapmak için uyandırılmalı ve izin istenmelidir.
12. Masoterapi. Bu palpasyon değil, insan vücudu üzerinde doğrudan bir etkidir ve özellikle bebeklere yönelik masaj terapisi söz konusu olduğunda, sağlığına ikna etmek için yazılı onay gereklidir.

Çocuk sağlıklıysa, ebeveynler onu hiç aşılamayı planlamıyor, doktorun vesayet makamlarıyla temasa geçme hakkı var - aşı eksikliği gerekçesiyle yasak olmadan tıbbi endikasyonlar ciddi hastalıklara yakalanma olasılığının arttığı anlamına gelir.

Bir doktor bir çocuğu aşılayacaksa ve annenin rızasını almışsa, Mantoux testini yapmadan önce ebeveyni olası sonuçlar hakkında bilgilendirmek ve ancak bundan sonra alerjik reaksiyonları belirlemek için bir test aşısı yapmak zorundadır. Diaskin testi intradermal olarak uygulanır, bu nedenle alerjik reaksiyonlar ve vücut ısısının dengesizliğinin belirtileri kaçınılmazdır. Çocuğun hayatını kurtarmak için reaksiyonun dinamiklerini görmek amacıyla test iki kez yapılmalıdır.

Bazı kurumlar tıbbi müdahaleler için gönüllü bilgilendirilmiş onam gerektirir. Tıbbi müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü onam örneği aşağıda verilmiştir:

Yeni Zelanda RF Listesine göre, uygun yardımı sağlayacak bir doktor ve tıbbi kurum seçerken:

Ben, ______________ (tam ad), ____________ (doğum tarihi), ____________ adresinde kayıtlıyım, aşağıdakiler için yazılı onay veriyorum:

Bu maddede belirtilen gerekli ve acil müdahaleleri yapmak. Ortaya çıkabilecek olası sonuçları anlıyorum ancak reçete edilen tedaviyi reddetmiyorum. Ayrıca tedaviyi yapan hekime, sağlığımın ve hayatımın korunması ve kurtuluşu için hukuki işlem yapma hakkını da veriyorum.

Doktor ______ (doktorun tam adı), yardımın amaçlarını ve yöntemlerini, ayrıca bunların sonuçlarını, yardım yokluğunda ortaya çıkabilecek komplikasyon olasılığını açıkladı. Madde 9'da belirtilen durumlar dışında tedavi sırasında bunları reddedebileceğimi veya durdurulmasını talep edebileceğimi biliyorum. 20 21 Kasım 2011 tarih ve 323 sayılı Federal Kanun.

Tarafların imzaları ve belgenin hazırlanma tarihi __________.

Bu belge, doğrudan hastaneye kabul edilen hasta vatandaşlarla ilgili olarak veya bir sağlık kurumunda tedavi ve rehabilitasyon kursu için manipülasyon yapma görevi veya kapasitesi ve sorumluluğu gereği yetkilendirilen doktorla birlikte hazırlanır.

Doktorun sunduğu hizmetler ameliyat ve tedavi yapma kabiliyetini tam olarak yansıtmıyorsa:

• hasta hizmetleri reddedebilir;
• doktorun başka biriyle değiştirilmesini talep etmek;
• aksi takdirde, sözleşmede öngörülmüşse.

Kural olarak, yoğun bakım ünitelerine ve çocuk hastanelerinin yatarak tedavi bölümlerine kabul edilen çocukların tıbbi bakım almak için ebeveyn iznine ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, eğer müdahale türleri onarılamaz sonuçlara, komplikasyonlara neden olabiliyorsa, ebeveynler bilgilendirilir, güncel bilgilendirilir ve ancak o zaman bir karar verilir. ileri tedavi.

Hastalar, eğer gerçekten hayati önem taşımıyorsa, ancak ciddi komplikasyonlara yol açıyorsa ve bunun ardından acil hastaneye kaldırılma ve rehabilitasyon gerekliyse, belirli tıbbi hizmet türlerini de reddedebilirler.

Bazen bu, kurum tarafından planlanmayan operasyonlarla ilgilidir ve akrabalar veya ebeveynler yardımın "aciliyetinden" korkarlar çünkü bu kurtarmayabilir, aksine ölüme yol açabilir:

1. Onay verdikten sonra, otopsinin doktorun nesnel suçunu göstermesi pek olası değildir.
2. Pek çok yurttaş, kritik noktaya kadar "hayatta kalmak" için, ayrılmak yerine reddediyor çünkü tedavi edilemez hastalık programın ilerisinde.

Acil tıbbi bakım alacak bir doktor ve tıbbi kurum seçerken, Rusya Federasyonu'nun bu Kanununda belirtilen tüm olası tıbbi müdahale türlerinin reddedilmesi. Tarafımdan okunan, kendi elimle yazılan ve derlenen, reddetmenin sağlığıma zarar verebileceğini anlıyor ve kabul ediyorum, ancak tıbbın ayrıntılarına dayanmayan kişisel öznel önyargılarım nedeniyle, olabilecek sonuçların sorumluluğunu üstleniyorum. oluyorsa, bu kurumun psikolojik veya fizyolojik sağlığımla ilgili ______________ manipülasyonlarına maruz kalmak istemiyorum. Bu açıklamamla sizlerden beni taburcu olmuş bir hasta olarak tanımanızı rica ediyorum, böylece gelecekte tüm hastalıklar benim sorumluluğumda olacaktır.

Ben, ______________ (tam ad), ____________ (doğum tarihi), ____________ adresinde kayıtlı, ____________ (kliniğin adı) adresinde ___________ (hizmetlerin adı) sağlarken, 390 sayılı Federal Kanuna dayanarak aşağıdaki manipülasyonları reddediyorum. 5.05.2012 tarih ve 24082 sayılı Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir (gereksiz olanı çiziniz).

_________________ (müdahalenin adı).

_______________________________________________ (açıklamalar).

_______________________________ (doktorun görüşü).

Doktor _____________ erişilebilir bir biçimde, yardım sağlamanın özünü ve yöntemlerini ve ayrıca yardım sağlanmadığı takdirde komplikasyon olasılığı, komplikasyon olasılığı ve eylemsizlik veya eylemin beklenen sonuçları da dahil olmak üzere sonuçlarını açıklar. Risk faktörlerinin ortaya çıkması durumunda benim için ciddi sonuçların ortaya çıkabileceği bana açık ve net bir şekilde anlatıldı. Bu nedenle, Federal Yasa uyarınca bu ret ile gerçeği teyit ederek ______________ (müdahalenin adı) gerçekleştirme ihtiyacından feragat ediyorum.

İmza ___________ (ebeveyn).

İmza ___________ (doktorun tam adı).

Kayıt Tarihi _______.

Böyle bir ret sonrasında bile kişi, yukarıda bir örneği sunulan gönüllü bir müdahale anlaşması yapabilir. Vatandaşın tekrar sağlık kurumuna başvurması durumunda onu reddetme hakları yoktur.

Sağlık Bakanlığı'nın ulusal istatistiklerine göre her yıl insanların %76'sı hizmetleri reddediyor. 2677 kişiden sadece 3'ü bu anlaşmayı imzalayacak. Geriye kalanların bir kısmı, olağanüstü bir konsültasyon almak için doktorla "kabul edecek". Genellikle, basit kontrol sağlık, palpasyon, muayene veya ultrason bir tehdit oluşturmadığından, pek çok doktor doğrudan görevlerini yerine getirmek için hastalardan onay bile istemez.

Ultrasonla ilgili yalnızca istisnai durumlar vardır ve bunlara hamile kadınlar da dahildir:

• izin verilen maksimum muayene sayısı 10'a düşürülür;
• minimum sayı 3'ten az olamaz;
• Randevudan önce kadının ultrason taraması yaptırması konusunda doktora bilgi vermesi gerekir.

Örneğin, hamileliğinin 30. haftasında bir kadının akut bıçaklanma ağrısıyla Acil Hastaneye başvurması tipik bir durumdur. Fetüsün konumu nedeniyle pankreatit şüphesi. Ultrason gerekiyor ama 3 gün önce rutin muayenesi vardı. Tekrarlanan bir ses araştırması yapmak caiz midir? Hayır, onun rızası olmadan, doktor reddi ancak yazılı olarak kabul edebilir, ağrının nedenini palpasyonla ve diğer yollarla tespit edebilir, çünkü tekrarlanan muayene fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Embriyoya maruz kalmak yalnızca gümrük kontrol noktasında ve havayolları ile uçuş için check-in sırasında güvenlidir. Ultrason makineleri, hücresel form değişiminin artmasına neden olabilecek ve annenin vücuduna fetüsün reddedilmesi gibi bir tepki verebilecek güçlü bir ışınla donatılmıştır.

Hastaların rızasının gerekli olmadığı durumlar vardır ancak bunun da yasalardan öğrenilmesi gerekir:

1. Hastanın yaşamı için bir tehdit olduğunu gösteren önceki acil muayene endikasyonları. Bir kişinin durumu, rıza veya ret iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa, doktorun bu Yasanın 2. Kısmı uyarınca bir dizi acil önlem alma hakkı vardır.
2. Başkaları için tehlikeli olan mevcut hastalıkların tespit edilmesi durumunda.
3. Acı çeken kişiler zihinsel bozukluklar.
4. Başkalarının sağlığına ve yaşamına karşı zulüm yapan kişiler.
5. PND'de (psikonöroloji dispanseri) psikiyatrik araştırmanın kapsamını etkileyen adli tıp muayenesi yapılırken.

Verilere dayanarak, vakalar insan hayatını kurtarmaya yönelik acil önlemlerle ilgili olduğundan hasta doktoru görevi kötüye kullanmakla suçlayamaz.

Örneğin bir patlamanın kurbanlarını bir ambulans getirdi. halka açık yer. Acil yardıma ihtiyaç duyan kişi ise kimliği belirlenemeyen 5-7 yaşlarında bir çocuktu. Şiddetli şarapnel yaraları, kan nakli ve parçaların çıkarılması ve yırtılma bölgelerine dikiş atılması için acil ameliyat gerektirir. Vücuda giren yabancı parçaların çıkarılmasına yönelik bir operasyon göz ardı edilemez. Ebeveynleri ve vasileri aramakla zaman kaybedilirse, doktor da çocuğu kurtarmak için ayrılan zamanı boşa harcayacaktır. Bu gibi durumlarda, doktorlara danışma bile yapılmaz, ancak planlanmamış bir görüşme yapılır. cerrahi müdahale Bu, hastanın hayatta kalmasına yardımcı olacak veya tıbbi bakımın sağlanamaması durumunda beklendiği gibi aynı sonuca yol açacaktır.

Ayrıca, okul öncesi veya okul çağındaki bir çocuğun durumunun belirlenmesi için özel bir tıbbi komisyona tabi tutulması durumunda, ebeveynlerden izin alınmasının veya reddin kabul edilmesinin gerekli olduğu düşünülmemektedir. çocuk Yuvası veya yaz Kampı. Bu, çocuğun okul öncesi eğitim kurumuna kabulü için sağlık düzeyini belirlemeyi ve belirlemeyi amaçlayan doğal bir kontrol prosedürüdür. Eğitim kurumu veya okula. Günümüzde bu zorunlu bir işlemdir, çünkü tüm çocukların aşı yaptırması, yıllık muayeneleri ve rutin muayeneleri olması gerekir. aile doktorları.

Ebeveynler arasındaki anlaşmazlıklar

Yemek yemek söylenmemiş kural– Doktor, çocuğun durumu hakkında her iki ebeveyni de bilgilendirmekle yükümlüdür. Birisi lehte, diğeri aleyhinde ise tıbbi müdahale zorlanmadan gerçekleştirilir. İkinci ebeveyn müsait değilse, boşanmışsa veya hastayla ayrı yaşıyorsa, IDS'nin tüm sorumluluğu birinci ebeveynin omuzlarına düşer. İÇİNDE tıbbi uygulama Anne ve baba verilen hizmetlerin önemini anladıkları için herhangi bir sorun çıkmıyor. Bunun hukuka, etik normlara ve ahlaki ilkelere aykırı olması veya çocuğun haklarının ihlal edilmesi durumunda, rıza veren kişi, sonuçların tüm sorumluluğunu üstlenir. Tüm değerler okul öncesi eğitim kurumunun eklerinde gösterilmektedir - tıbbi hizmetlerin yönetimi için dokümantasyon desteği.

Bu durumda bir doktorlar konseyi toplanabilir - başhekim, müdahale sonrasında ortaya çıkabilecek olası hukuki hususlar hakkında bölüm başkanlarını bilgilendirmekle yükümlüdür. Nadir durumlarda, vesayet makamlarından bir müfettiş, çocuk haklarına ilişkin konuyu değerlendirmeye davet edilir.

Yukarıda açıklanan durumlarda komplikasyonlar ortaya çıktığında, ikinci ebeveyn, çocuğun hastalığının teşhis edildiği sırada orada olmadığından ve olayların doğru sonucunu önceden bilemeyeceğinden, birinci ebeveyn için ceza seçme sürecine katılamaz. . En trajik vakalarda ölüm nedenini belirlemek için otopsi yapılır.

Bu an birkaç aşamayı içerir:

1. Tıbbi raporun incelenmesi için başvuruda bulunmak.
2. Tedavinin olumsuz sonucunu belirlemek için bir iddia hazırlamak.
3. Doktorun tıbbi geçmişine yansıyan yanlış anlamaları tespit edilirse, sistematik ve kapsamlı bir inceleme, kalp durmasına neden olan yanlış tedaviden kaynaklanabilecek komplikasyonları tespit etmeye devam eder.
4. Tüm personelin eylemlerinin tıbbi-hukuksal değerlendirmesinde tıbbi hata dikkate alınabilir.
5. İhmalin olmaması, eylemlerin yasallığını göstermez; ihmal ve cehalete izin verilir.
6. Bir teşhis hatası daha fazla yanlış tedaviyi tetikleyebilir.
7. Taktik ihlaller – ameliyat için yanlış endikasyonlar.
8. Teknik bir hata çoğunlukla randevuya yol açar uygunsuz muamele, hastalığın ilerlediği ve muhafazakarlığın hiç olmadığı bir dönem.

Hastanın durumu nedeniyle veya bağımsız nedenlerden dolayı teşhis edilemeyen gizli atipik semptomlar da ortaya çıkar - böbrek taşlarının konumu, gizli patolojiler, fetüsün rahimdeki konumu, muayene sırasında anestezinin etkileri kalp atışı ve ritmi.

Teşhis edilmesi en zor hastalıklar şunlardır: 1 ila 4 yaş arası çocuklarda pnömoni, cilt ve mukoza zarının granülomu (diş hekimliği alanından), enfeksiyonun boyutunu röntgen ile belirlemenin imkansız olduğu durumlarda, kalp aritmi - dinamikler normdan sapmaları göstermez ve nadiren ortaya çıktığında birincil semptomlar hastalıklar. Planlanmamış cerrahi alanında en az sayıda ihlal ve tıbbi hatanın kaydedildiğini söylemekte fayda var.

Aksine Büyük sayı güvensizlik ve olumsuz yorumlar Hastalarda acil tıp, planlanan ameliyattan daha iyi “işe yarar”. Ancak her iki çalışma alanında da sonucun ne olacağını önceden söylemek mümkün değil. Operasyon sırasında bir arıza meydana gelebilir ve hiç kimse vücuttaki yüke dayanmadaki "tipik" başarısızlıktan muaf değildir.

Başhekimin kurumdaki belge akışını kontrol etmesi gerekiyor. En önemli belgelerden biri bilgilendirilmiş gönüllü onamdır. IDS'nin okuma yazma bilmeden kaydedilmesi, kliniği ciddi sonuçlarla tehdit ediyor.

Günümüzün IDS'i: tasarım kuralları ve tuzaklar

Tıbbi müdahale veya hatta tıbbi müdahaleler kompleksi, belirli bir tıbbi hizmetin sağlanmasında sağlık tesisi çalışanlarının yaptığı eylemler olarak tanımlanır. Elbette teşhis, önleme, tedavi ve rehabilitasyondan bahsediyoruz. Günümüzde tıbbi kuruluşlar için, tıbbi müdahale için hastalarından IDS (bilgilendirilmiş gönüllü onam) almak zorunlu bir görevdir. Ve bu görev yasama düzeyindedir.

Hastaların çoğunluğunun nereden geldiğini hatırlayalım. İçindeki kişi modern koşullar Hayat tamamen sağlıklı kalabilmek oldukça zordur. Hatta en çok sağlıklı insanlar Vücut bazen arızalanır. Çoğu insan belirli nedenlerden dolayı beslenmeyi, fiziksel aktiviteyi, uykuyu ve yaşam tarzının diğer bileşenlerini tam olarak kontrol edemez: zaman veya istek eksikliği, fazla çalışma, zorlayıcı koşullar ve daha fazlası. Mevsim değişimi ve diğer faktörler çevre, yaş özellikleri insan vücudu ayrıca kimse iptal etmedi. Yani insanlık ölümsüzlüğe ulaşana ve çoğu hastalıktan sonsuza dek kurtulana kadar doktorların işi olacak. Hastalar olacak, doktorlar, hastaneler, davalar vb. olacak.

İÇİNDE Rusya Federasyonu Mevzuatta hasta haklarına yönelik birçok yasa öngörülmektedir. Ana hükümler 21 Kasım 2011 tarihli ve 323 sayılı Federal Kanunda belirtilmiştir. Yukarıdaki belgenin 20. Maddesine atıfta bulunarak, bir sağlık tesisi müşterisinin tıbbi müdahale için IDS ibraz etme haklarını biraz daha derinlemesine inceleyelim.

Bir kavram olarak IDS

Hastanın bilgilendirilmiş gönüllü onamını neyin oluşturduğuna bakalım. Başlangıç ​​olarak IDS'in, tıbbi müdahalenin hangi amaçla uygulanacağı, hangi tedavi, önleme ve rehabilitasyon yöntemlerinin kullanılabileceği konusunda bir sağlık kuruluşu çalışanı tarafından hastaya bilgi verilmesi olduğunu belirtmek gerekir. bu, olası olumsuz sonuçlar ve beklenen sonuç hakkında.

Bir doktorun hastaya sağlaması gereken bilgilerin tam listesi:

Mevzuat, bir sağlık çalışanının IDS'ye sağlaması gereken bilgi miktarına ilişkin herhangi bir kısıtlama getirmemektedir. Hastanın listeden yukarıdaki bilgilerin tümüne aşina olması doktorun takdirine bağlıdır. Zorunlu bir durum var - her şey hasta için tamamen açık olmalıdır. Bu nedenle sağlık çalışanlarının, tıbbi uygulamalardan uzak olup tedavi için kendilerine gelen kişilerin tıbbi terminolojiyi her zaman doktorların algılamaya alıştığı biçimde anlamadıklarını dikkate almaları gerekir. Bir diğer koşul ise bilginin hastayı psikolojik olarak travmatize etmemesidir. Yani hastaya öylece gülümseyerek yaklaşıp şunu söyleyemezsiniz:

- Merhaba! Yarın ölme ihtimaliniz %99,9'dur. Ama operasyonu gerçekleştirirsek hayatta kalma şansımız çok az. Çıkış yapmak...

Müşteriye bilgi aktarırken doğru sunum biçimini kullanmanız gerekir!

Ve en önemli koşul, hastanın rızası olmadan tıbbi bakım sağlanmasını gerektirecek bazı zorlayıcı nedenler olmadığı sürece, tıbbi müdahalenin ancak hasta tüm gerekli bilgilere aşina olduktan sonra başlayabilmesidir (acil bakım hakkında daha fazla bilgi aşağıdadır). Doktor, hastayı gerekli bilgilerle tanıştırdıktan sonra, hastanın bu bilgileri anlayarak tıbbi hizmet almayı kabul etmesi koşuluyla, tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin hastanın kimliğinin alındığını değerlendirme hakkına sahiptir.

Kimlik bilgilerinin yazılı olarak hazırlanması gerekmektedir. IDS'nin yasal olarak yürürlüğe girebilmesi için, sağlık kuruluşunun müşterisine tıbbi bakım sağlayacak sağlık çalışanı ve aslında hastanın kendisi veya yasal temsilcisi tarafından imzalanması gerekir. Bundan sonra IDS, arşivde saklanması gereken hastanın tıbbi kaydına kaydedilir. Böylece IDS, hem hastanın hem de sağlık kuruluşunun yasal olarak güvenebileceği bir belge haline gelir.

Bugün, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, tıbbi müdahale için IDS verilmesi ve reddedilmesine ilişkin prosedür ve gereklilikleri geliştirmiştir. Buna göre, tıbbi kuruluşların yasaların öngördüğü gerekliliklere ve normlara uyması ve ayrıca IDS hazırlamak için formlar kullanması gerekir. Ancak bu gereklilikler yalnızca devlet garanti programı kapsamında ücretsiz tıbbi bakım sağlayan sağlık tesisleri için geçerlidir. Diğer sağlık kuruluşları, gerekli tüm bilgileri tam olarak içermeleri koşuluyla diğer formları kullanabilir (zorunlu bilgilerin tam listesi yukarıda verilmiştir).

Kimlik formu

Kimlik bilgilerini doldurmak için örnek:

IDS, sağlık kuruluşunun müşterisi tarafından ilk temasta imzalanmalıdır. Belge, hem hastanın hem de sağlık çalışanının imzaladığı andan itibaren yasal olarak geçerlilik kazanır ve tıbbi hizmetin sunulduğu tüm süre boyunca geçerli olur. Çoğu zaman, sağlık tesisi çalışanlarının, zorunlu içerikten yalnızca kısmen bilgi sağlayarak hasta haklarına tam olarak saygı göstermediği (basitçe uymamakla eşdeğer) görülür. Bu, hasta şikayetleri ve davalarla sonuçlanır.

Yasal temsilcinin hasta yerine IDS imzalayabildiği durumlar

Hastanın IDS'yi bağımsız olarak imzalayamadığı çeşitli durumlar ve durumlar vardır. Örneğin bedensel engellilik. Bu gibi durumlarda yasa, hastanın yasal temsilcisinin bu belgeyi imzalayabileceğini öngörmektedir.

Birinci basamak sağlık hizmetleri için onay

Bir hasta tıbbi bakım istediğinde, belirli bir tıbbi müdahale için bir IDS imzalar ve ardından kendisine birinci basamak sağlık bakımı sağlanır. Ve bu yardım birkaç farklı türde tıbbi hizmeti içerebilir. Hastanın sağlık kuruluşuna ilk ziyareti sırasında yapılan tıbbi müdahaleler gruplara ayrılır:

IDS olmadan tıbbi müdahale

Bazen hastaya gerekli bilgileri vermenin ve belirli tıbbi müdahaleleri gerçekleştirmek için rızasını almanın imkansız olduğu, ancak bunun hastanın yaşamını veya sağlığını korumak için gerekli olduğu öngörülemeyen durumların meydana geldiği göz önüne alındığında, yasa sağlık tesisi çalışanlarının hastanın kimlik bilgileri olmadan tıbbi bakım sağlayabileceği durumları sağlar. Bu durumlara modern tıp vakalar şunları içerir:

• Bir kişinin hayatına yönelik bir tehdit olduğunda, acil tıbbi bakıma ihtiyaç vardır, ancak bu kişinin fiziksel durumu, tıbbi bakıma rıza göstermesine veya anlaşmazlığa düşmesine izin vermemektedir ve bu kişinin yasal temsilcileri yakınlarda değildir;
• başkalarının sağlığını veya yaşamını tehdit eden ciddi bir hastalık;
• şiddetli akıl hastalığı;
• suç işleyen bir kişi için tıbbi yardıma ihtiyaç duyulduğunda;
• adli tıbbi ve/veya adli psikiyatrik muayene yapıldığında;

Rusya Federasyonu mevzuatını ve sağlık tesislerinin pratik faaliyetlerini daha derinlemesine incelersek, IDS'nin bulunmamasının hastayla ilgili olarak sağlık tesisinin yasal ihlali olarak değerlendirilebileceği sonucuna varabiliriz. Ve teşhis doğru konulsa ve tedavi yöntemleri doğru seçilmiş olsa bile, hastanın yine de tıbbi kuruluş tarafından haklarının çiğnenmediği konusunda mahkemeye başvuru yapma hakkı vardır. IDS'in bulunmaması aynı zamanda yasa dışı tıbbi müdahalelerin yapıldığına ve bir sağlık kuruluşunun insan sağlığına zarar verdiğine de işaret edebilir ki bu da yasa dışıdır.

Hasta, haklarının ihlal edildiğini ve kimlik belgesinin bulunmadığını ispat ederse, çalışanı veya çalışanlarının haklarını ihlal ettiği sağlık kuruluşundan manevi tazminat ve tazminat talebinde bulunabileceğini tahmin etmek zor değil. Ancak yasaya göre hasta, yalnızca kimlik belgesinin olmaması nedeniyle mahkemede dava açamaz, böyle bir iddia tam olarak karşılanmayacaktır.

Bugün, tam da IDS kapsamındaki hastaların haklarının ihlali, zihinsel ve bedensel bütünlüğüne saldırı gerekçesiyle pek çok dava yapılıyor. bireysel. Bir tıbbi organizasyonu yasal olarak güvence altına almak zor değildir - çalışanlarının yalnızca yasalara uygun hareket etmesi, tıbbi bakımın sağlanması için kimlik bilgilerini zamanında ve doğru bir şekilde doldurması ve bu tür belgeleri arşivlerinde saklaması gerekir. Her ihtimale karşı. Mutlaka.

Sizi Uluslararası Özel Klinikler Konferansına katılmaya davet ediyoruz , kliniğinizin olumlu bir imajını yaratacak, tıbbi hizmetlere olan talebi artıracak ve kârı artıracak araçları alacağınız yer. Kliniğinizi geliştirme yolunda ilk adımı atın.

Ek No.2
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle
20 Aralık 2012 tarihli N 1177n
(10 Ağustos 2015'te değiştirildiği şekliyle)

Biçim

Hukuk açısından bakıldığında, müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza, kamu ve özel kurumların tıbbi programları tarafından sağlanan manipülasyonların gerçekleştirilmesinin resmi temelidir.

Aşağıdaki makale, böyle bir belgenin tam olarak ne zaman yazılması gerektiği, nasıl doğru bir şekilde oluşturulacağı ve ayrıca bir tıbbi kuruluş personelinin "hasta" tarafından imzalanan resmi izin olmadan yardım başlattığı için nasıl cezalandırılacağı hakkında bilgi içermektedir.

DIS'in özellikleri

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü onam, hastanın kendisi veya vasisi tarafından onaylanması gereken birleşik, kısmen doldurulmuş bir formdur (18 yaşın altındaki bir kişi için tedaviye başlanması durumunda, yasal olarak ehliyetsiz bir vatandaş).

Bir tıbbi kuruluşla iletişime geçtiğinizde, tıbbi müdahale için gönüllü bilgilendirilmiş onam formunu doldurmanız istenir.

Yasaya göre, tıbbi prosedürlerden hemen önce incelemeye, doldurulmaya ve imzaya sunulmalıdır.

Söz konusu onayın, yalnızca bir sağlık kurumunun duvarları içindeki ilk veya sonraki randevu sırasında bir kişiye tek seferlik tıbbi bakım sağlanması sırasında değil, aynı zamanda sağlık çalışanlarının bir kartı açtığı anda da doldurulması gerekmektedir. bütçe kliniği, özel tıp merkezi, okul veya okul öncesi kurum.

Her durumda, önerilen tıbbi prosedürlerin amacı, prosedürü ve olası sonuçları hastaya açıklanmalıdır.

Geleneksel olarak bir DIS yazmak, tıbbi personelin aşağıdaki türdeki yardımlarını içerir:

• hastanın sağlık durumunun son derece uzmanlaşmış uzmanlar tarafından önleyici değerlendirmeleri;
• rutin aşılama;
• karmaşık tıbbi komisyonları geçmek;
• ultrason, manyetik rezonans ve bilgisayar araştırması;
• her türlü durumda (morluk, kırık, doğumun başlaması vb.) sağlık personeli tarafından ilk yardımın sağlanması.

Hangi durumlarda belge gereklidir?

Herhangi bir tıbbi hizmet başlatılırken müdahale için bilgilendirilmiş onam gereklidir, Bu, aşağıdakileri içeren bir dizi önlemdir:

• şikayetleri toplamak ve mevcut hastalığın geçmişini anlatmak için hastanın muayenesi ve görüşmesi;
• hastanın vücut parametrelerinin o andaki ölçümü;
• vücut ısısını ve seviyesini ölçmek tansiyon;
• hastanın görme keskinliği ve işitmesinin değerlendirilmesi;
• sinir sisteminin durumunun belirlenmesi;
• hastalıkları teşhis etmek için testler, biyomateryaller toplamak ve diğer benzer manipülasyonları yapmak;
• elektrokardiyogram;
• elektroensefalografi;
• X-ışını çalışmaları;
• CT tarama(CT);
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• masaj tedavileri;
• fizyoterapi;
• İlaçların ilgili hekimin reçetelerine uygun olarak kullanılması.

Yasaya göre, doktorların "hastanın" zihinsel veya fiziksel durumunda en ufak bir değişiklik yapmayı amaçlayan her türlü eylemi, her halükarda hastanın kendisinden veya yetenekli yakınlarından izin alınmasını gerektirir.

Belge gönderme kuralları

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza, yetişkin yaştaki bir kişi veya onun yetenekli akrabası (bir okul öncesi ve okul kurumunda izin yazarken vb.) tarafından hazırlanır ve onaylanır.

Belgeleri doğru bir şekilde tamamlamak için belirlenen kurallara uymanız gerekir. Tıbbi personelin müdahalesini başlatmak için izin gönderme algoritması:

1. Verilen bilgileri dikkatlice okuyun sağlık çalışanları, bu durumda hastanın ihtiyaç duyduğu spesifik hizmetlere ilişkin: alınan önlemlerin amacı; bunların uygulanma yolları; Beklenen Sonuç; olası komplikasyonlarİnsan vücudunun dış müdahalelere tepkisinin öngörülemezliğinden kaynaklanır.
2. Vakaların büyük çoğunluğunda tıp kurumunun yöneticileri veya doktorların kendileri tarafından basılı olarak sağlanan belge formunu inceleyin.
3. “Talimat” sonrasında belirsiz kalan noktaları açıklığa kavuşturun.
4. Mümkünse onam formunu evinize götürün ve rahat bir ortamda çalışın.
5. Kendi elinize, tıbbi personelin çıkarlarını temsil ettiği hastanın kendisine veya koğuşuna yönelik yapmasına izin verilen manipülasyonların bir listesini girin.
6. Belgeyi, tarihi ve transkripti (soyadı, adı, soyadı) belirten kişisel bir imzayla onaylayın.

Ek olarak, tamamlanan belgelerde aşağıdakilerle ilgili bilgilerin belirtildiğinden emin olmanız önerilir (eksikse kendiniz ekleyin):

• kayıt yeri veya fiili kalış yeri;
• doğum tarihi;
• pasaport;
• Hastadan onam alan çalışanın tam adı;
• gerekirse hastanın iyileşmesinin mevcut aşaması hakkında bilgi vermesine izin verilen kişiler;
• Hastane hakkında bilgi (planlı hastaneye yatış için).

Ayrıca DIS, başvuruyu kabul eden çalışanın kişisel imzasını ve hastanın bu belgeyi sağladığı kurumun mührünü içermelidir.

DIS olmadan tıbbi müdahale sağlama sorumluluğu

Devlet bütçeli kurumlar koşullarında hastanın rızası olmadan tıbbi müdahale sağlama sorumluluğu, yönetimin ve doktorun kendisinin para cezası veya geçici uzaklaştırma şeklinde idari cezaya dahil edilmesini içerir. profesyonel aktivite.

Olayın özel bir kuruluşun sınırları içinde meydana geldiği bir durumda, yukarıdaki sonuçlara ek olarak, ücretli kurum, Rusya Federasyonu İdari İhlaller Kanunu'nun 14.8. Maddesi uyarınca sorumluluk üstlenmek zorunda kalacaktır.

Hastanın kendisi veya vasisi tarafından izin verilen listede yer almayan tıbbi faaliyetler sonucunda kişinin sağlığına zarar verilmesi halinde, sağlık personeli, mağdurun ihtiyaç duyduğu miktardaki fiziksel hasarı tamamen tazmin etmek zorunda kalacaktır. kendisi. Bu gibi durumlarda sağlık personelinin olaydaki suçluluğunun kanıtlanması önerilmez.

Serbest biçime izin verilir

Bazı durumlarda, tıbbi müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rızanın keyfi bir biçimde düzenlenmesi kabul edilebilir. Koşulları nedeniyle, birleşik bir belge formu doldurmak istemeyen hasta veya ebeveyni (vasisi), belirli tıbbi prosedürleri gerçekleştirmek için izinleri bağımsız olarak yazdırabilir veya el yazısıyla yazabilir.

Bununla birlikte, standart başvuru formunun kullanılması kategorik olarak reddedilse bile, çıkışta alınan belgeler zorunludur. Sorumluluk reddi beyanlarının yazılmasıyla ilgili yasal gerekliliklere kesinlikle uyun.

Formu doldurma örneği

Bütçe ve ücretli sağlık kurumlarının yanı sıra okullardaki ve anaokullarındaki ebeveynler tarafından doldurulması gereken örnek bir DIS formu:

Yetişkin bir vatandaş tarafından sağlanan formu imzalarken tüm sütunlarda kişisel bilgilerin belirtilmesi gerekmektedir.

Bir ebeveyn (vasi) onay formunu doldurursa aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• Formun üst kısmında yer alan üç sütun, uygun kişi tarafından doldurulur;
• “Yasal temsilcisi olduğum kişiden birinci basamak sağlık hizmeti alma” seçeneği vurgulanırken;
• sağlık kurumu hakkında belirtilen bilgilerin altındaki sütunda, reşit olmayan kişinin ayrıntıları belirtilmiştir (soyadı, adı, soyadı ve doğum tarihi);
• bir sonraki boş alanda vasinin imzası için ayrılmış bir alan vardır;
• “Kayıt tarihi” sütununda bu onayın imzalanma tarihi belirtilir.

Belirli tıbbi prosedür türlerine onay

Tıbbi personel tarafından yapılan belirli bir dizi manipülasyonun belirli özellikleri nedeniyle, bunlar için izin her seferinde gerçekleştirilmeden hemen önce verilir.

Bunlar çoğunlukla şunları içerir:

Bu durumda müdahaleden önce doktorun bu konuda yeterince ayrıntılı talimat verdiğinden emin olmak zorunludur. potansiyel tehlikeler Ve yan etkiler gerçekleştirilen prosedürler.

Yetkinin imzalandığı sağlık personelinin yardım türünün tam adının bulunması da aynı derecede önemlidir (bir seçenek olarak, kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı yapılırken aşının üç bileşeninin de kısaltmalar veya kısaltmalar olmadan bir belge şeklinde yazılmış).

Formdaki ek bilgiler

Söz konusu belgenin standart formunda üçüncü taraf bilgilerinin belirtilmesi sağlanmamıştır. Ancak uygun koşullar oluştuğunda, hastayı gözlemleyen doktor, bu onamın alınmasına ilişkin notları veya insan vücuduna sağlanabilecek potansiyel yardımın özelliklerini belirtmek üzere ayrı bir sütun oluşturabilir.

Yasanın üçüncü taraf notlarının birleşik DIS formuna dahil edilmesini yasaklamadığını ayrıca vurgulamakta fayda var.

Çocuğun bağımsız olarak imza atma hakkına sahip olduğu yaş

15 yaşını doldurmuş veya zamanından önce yasal ehliyete sahip olarak tanınan bir vatandaş, tıbbi personelden sağlanan yardım türlerinin büyük çoğunluğu için gönüllü izin alma hakkına sahiptir. Ancak, bir kişinin birleştirilmiş formu imzalamak için reşit olmasını gerektiren bir takım istisnalar da vardır.

Bu tür benzersiz koşullar şunları içerebilir:

• herhangi bir tezahüründe bağış;
• alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi şüphesiyle tetiklenen durum kontrolü;
• uyuşturucu bağımlılığı olan hastalara uyuşturucu tedavisi yardımı sağlanması (narkotik olmayan nitelikteki uyuşturucu bağımlılarına yardımın fizibilitesine 16 yaşın üzerindeki çocuklar için izin verilmektedir).

Belgenin geçerlilik süresi

Söz konusu belge türündeki belgenin geçerlilik süresi sınırsızdır. Çoğu durumda, onay, bir sağlık kurumuna yapılan ilk ziyaret sırasında doldurulur ve kişinin, sağlık personeli tarafından kendi duvarları içinde gözlemlendiği süre boyunca geçerli olduğu kabul edilir. Ancak bu, hastanın daha sonra fikrini değiştirme ve önceden verilen onamı geri alma olanağına sahip olmadığı anlamına gelmez.

İzin verilen tıbbi prosedürlerin listesini değiştirmek için uygun standart formu doldurmanız veya tıbbi kuruluşun yönetimine kendiniz başvuruda bulunmanız gerekir. Ancak vatandaşın bu tür eylemlerin nedenlerini belirtmesine gerek yoktur.

Tedaviyi reddederseniz yapılacaklar

Tıbbi personelin yardımını sağlamanın yanı sıra bunu sağlama izninin reddedilmesi, hastanın tıbbi kurumun birleşik formunu kullanarak veya herhangi bir biçimde yazarak belgeleri doldurmasını gerektirir. Başvuru, bu tür belgelerin hazırlanmasına ilişkin tüm yasal tavsiyelere uyularak kurumun idaresine gönderilmelidir.

Böyle bir durumda sağlık çalışanının vatandaşa olası durumu açıkça açıklaması gerekir. Olumsuz sonuçlar sağlık personelinin teklif ettiği yardımı reddetmesi.

Tedaviye devam etme konusundaki isteksizliğin devam ettiği durumlarda, hasta, daha önce olası sonuçlar konusunda bilgilendirildiğini belirterek, rızasına benzer şekilde başvuruyu tamamlamalıdır.

Onayda belirtilen prosedürlerin kısmen reddedilmesi

Yasaya göre, hasta ve ebeveyni (vasisi) izin belgesinde daha önce belirtilen tıbbi personel tarafından yapılan müdahale türlerinden kısmen feragat edebilir. Bu amaçla doldurması gerekecek standart biçim veya kısaltmalar ve diğer kısaltmalar olmadan yasaklanmış prosedürlerin tam adını belirterek kendiniz bir belge hazırlayın.

Geleneksel olarak bu form aşağıdakiler için bir sütun içerir: Ek Bilgiler Belirli bir durumda sağlık personeli tarafından hastaya sunulan yardımın reddedilmesinin potansiyel tehlikeleri hakkında ilgili hekim tarafından reçete edilen.

Tıbbi personel tarafından insan vücudunun işleyişinde DIS (müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza) gerekir. ilgili mevzuatta yer alan talimatlar dikkate alınarak hazırlanmıştır.

Yukarıdaki makaleyi inceleyen bir vatandaş ve bazı durumlarda ebeveyni (vasisi), yalnızca bu belgenin neden önemli olduğunu anlamakla kalmayacak, aynı zamanda onu nasıl doğru bir şekilde hazırlayacağını ve olayda belirli ayarlamalar yapmayı da öğrenecektir. tıbbi bakımın kısmen veya tamamen reddedilmesi.

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü onam hakkında video

DIS'in özellikleri:

Bir örneğini materyalde ele alacağımız tıbbi müdahaleye ilişkin gönüllü bilgilendirilmiş onam, belirli bir forma uymalı ve tıbbi bakım sağlanmadan önce alınmalıdır.

Böyle bir örnek geliştirirken nelere dikkat etmelisiniz? Onay formu neden kısaltılamıyor? Bir çocuk için belge nasıl verilir?

adresindeki makalede hazır IDS formlarını görün ve indirin. Farklı türde müdahaleler.

↯ Dergideki diğer makaleler

Makale, indirilmek üzere farklı tıbbi müdahale türleri için 8 onay örneği içermektedir. Makalenin sonunda, avukat Alexey Panov'dan bir IDS'nin kaydedilmesine ilişkin formlar ve düzenlemeler hakkında bir video önerisi.

Rıza hangi şekli alır?

Bir örneği materyalimizde sunulan bir hastanın tıbbi müdahale için IDS'si, birkaç koşulun karşılanması durumunda hastalardan sağlık çalışanları tarafından alınmalıdır:

• Onam formu her zaman yazılıdır ve sözlü olarak alınamaz.
• Tıbbi müdahale konusunda bilgilendirilen sağlık kuruluşunun hastasının bizzat imza atması gerekmektedir.
• Kanun koyucu tarafından belirlenen hallerde hasta yakınının rızasına izin verilir.

Tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları, tıbbi müdahaleler için nasıl gönüllü onam almaları gerektiğini bilmelidir. Örnek belge henüz Sağlık Bakanlığı düzeyinde onaylanmadı.

Bunun nedeni, tıbbi hizmet sağlama konusunda birçok seçeneğin bulunması ve tüm gereklilikleri tek bir belgede toplamanın mümkün olmamasıdır.

Böyle bir onay vermenin özellikleri:

• tıp uzmanının 15 yaşın altındaki çocuğun ebeveynlerinden izin alması gerekir;
• ebeveynler çocuğun yasal temsilcisi olarak hareket eder;
• çeşitli tıbbi müdahaleleri düzenlerken çocuğun ebeveynlerinden birinden bilgi almak yeterlidir;
• ebeveynler arasında bir anlaşmazlık ortaya çıkarsa ve içlerinden biri tıbbi hizmetlerin sağlanmasına aykırıysa, çatışma vesayet makamları tarafından çözülür;
• Ebeveynler ortak bir görüşe varamazlarsa anlaşmazlığı mahkemede çözmeleri gerekir. Tıp kurumu bu anlaşmazlığa müdahale etmiyor.

Reşit olmayan çocuklar için kullanılan tıbbi müdahale türleri için bilgilendirilmiş gönüllü onam, ebeveynlerin boşanmış olması durumunda genellikle zordur.

Çoğu zaman ebeveynler birbirleriyle çatışıyor ve sağlık çalışanları zor durumda kalıyor.

Bu gibi durumlarda bir avukatın bilmesi gerekenler:

• Ebeveynler boşanmışsa ancak hiçbiri ebeveynlik haklarından mahrum değilse, çocuklarının tedavisinin gidişatı hakkında bilgi alma konusunda eşit haklara sahiptirler. Çocuğun şu anda bunlardan hangisiyle yaşadığı önemli değil;
• Ebeveynlerden birinin çocuğun sağlığı hakkında bilgi almak için doktora gitmesi reddedilemez;
• Bir örneği bir sağlık kuruluşunda kullanılan IDS, tüm yasal temsilciler için eşit derecede geçerlidir. İstenilen bilgiyi sağlamalarını reddedemezsiniz - bu önemli durum onların farkındalığı. Bir ebeveynin davranışının küçük bir hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit etmesi bir istisnadır, reddedilebilir. Mahkemede bu reddi iptal edebilir.

Bilgilendirilmiş gönüllü onam formunda küçüğün tam adının nereye girileceği

Tıbbi müdahale onayı (küçükler için form) Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarih ve 1177n sayılı Kararı ile yaklaşık olarak onaylanmıştır.

Düğme metni

İsimsiz başvuru mümkün mü?

Kanun koyucu, tıbbi yardımın anonim olarak sağlanıp sağlanamayacağı sorusuna kesin bir cevap vermiyor. Bir yandan anonim yardım yasa dışı değildir. İsimsiz bir HIV testi yapmak mümkündür.

Bu, SP 3.1.5.2826-10 "HIV enfeksiyonunun önlenmesi" ile belirlenir. Ayrıca, kanunen yasaklanmadığı sürece, ücretli sağlık hizmetleri anonim olarak sağlanmaktadır (323-FZ sayılı Kanunun 84'üncü maddesinin 5'inci kısmı). Başhekimlik Sisteminde bu konuyla ilgili uzmanın açıklamalarına bakın, öneriyi okuyun >>

Tıbbi müdahale için gönüllü olarak bilgilendirilmiş onam 323 Federal Kanun, tıbbi kurumların bağımsız olarak gelişmesine izin verir.

Formu basitleştirmek isteyen birçok kuruluş, onu çok kısa ve bilgilendirici olmayan hale getiriyor.

Resmi açıdan bakıldığında bu, mevcut mevzuatla çelişmiyor.

Bununla birlikte, bir tıp kurumunun avukatı, böyle bir yaklaşımın denetleyici otoritelerin yaptırımlarını tehdit ettiğini anlamalıdır, çünkü bu durumda sağlık kurumu aşağıdaki bakış açılarından kendisini koruma fırsatını değerlendirmez:

• Şekli minimuma indirilmiş olan tıbbi müdahaleye yönelik IDS, hastaya yaklaşan müdahale hakkında tüm bilgilerin sağlanıp sağlanmadığının belirlenmesine izin vermez. Farkındalığın gönüllü rızanın temel işareti olduğunu hatırlayalım;
• belgenin kısa formu, hastaya gerekli bilgilerin erişilebilir ve anlaşılır bir biçimde sağlanıp sağlanmadığını değerlendirmemize izin vermiyor.

Böyle bir durumdan nasıl kaçınılır: Tıbbi müdahale için bir örneği gerekli tüm bilgileri içerecek bir bilgi onamının geliştirilmesi farklı şekiller tıbbi hizmetler.

Ayrıca, tıbbi müdahale türleri için bilgilendirilmiş gönüllü onamının gerekli olmasının başka nedenleri de vardır:

1. Tıbbi bakıma rıza, kaliteli tıbbi bakımın kriterlerinden biridir. Belgenin bilgi içeriği kriterlerini karşılamaması durumunda bu durum tıbbi bakımın kalitesine ilişkin incelemeye yansıtılacak ve kusur olarak değerlendirilebilecektir.
2. Sigorta şirketleri tarafından yapılan incelemelerde, rızanın olmaması önemli bir kusur olarak değerlendirilecektir; bunun sonucunda sağlık kurumu, tıbbi hizmetler için ödeme yapmayabilir veya ödemeyi azaltamaz.