Ürolitiyazis (UCD) – böbreklerde ve idrar yollarında taşlar. Böbreklerin ultrasonu. Ultrasonda ürolitiyazis. Ultrasonda böbrek tümörleri. Sonucun kodunun çözülmesi. Diğer organların ultrason muayenesi ile kombinasyon Ultrason böbrek taşlarını gösterebilir mi?

Ultrasonda mesane ve distal üreter

Hasta sırtüstü yatarken suprapubik bölgedeki mesaneyi çıkarıyoruz. Mesane dolumunu ve distal üreterleri değerlendirin. Normalde distal üreter görülmez. Çapı 7 mm'den büyük olan üreter megaüreterdir.

Çizim. Ultrason genişlemiş bir distal üreter gösterir (1, 2, 3). Üreterosel hakkında (3) daha ayrıntılı olarak bakınız.

Çizim. Akut renal kolik hastası. Soldaki distal üreterdeki ultrason, akustik gölgeli hiperekoik yuvarlak bir oluşum gösterir (1), üreter tüm uzunluğu boyunca genişler (2), pelvis ve büyük kaliksler orta derecede genişler (3, 4). Çözüm: Distal üreterde taş. İkincil megaüreter ve 2. derece hidronefroz.

Ultrasonda hidronefroz

Üreter, minör ve majör kaliksler normalde ultrasonda görülmez. Üç tip pelvis yerleşimi vardır: intrarenal, ekstrarenal ve karışık tip. Böbrek içi bir yapıya sahip olan pelvisin lümeni Erken yaş 3 mm'ye kadar, 4-5 yaşlarında - 5 mm'ye kadar, ergenlik döneminde ve yetişkinlerde - 7 mm'ye kadar. Ekstrarenal ve karışık yapı türleri için - sırasıyla 6, 10 ve 14 mm. Mesane dolduğunda pelvis 18 mm'ye kadar artabilir, ancak idrara çıkmadan 30 dakika sonra kasılır.

İdrar çıkışı bozulduğunda tıkanıklığın üzerindeki pelvis ve üreter genişler. Pelvis genişlemişse bu piyelektazidir; kaliksler pelvis - hidronefroz ile birlikte genişler; ek olarak üreter genişler - üreteropyeloektazi veya üreterohidronefroz. Hidronefrozun sonucu her zaman nefronların ölümü ve böbrek parankiminin atrofisidir.

Erkeklerde hidronefroz prostat tümörleriyle birlikte gelişir, kadınlarda ise daha çok hamilelik ve pelvik tümörlerle ilişkilidir. Çocuklarda hidronefrozun yaygın nedenleri, üreterin konjenital stenozu veya segmental displazisi, at nalı böbrek, malforme üreter veya aksesuar damardır. Hidronefroz, vezikoüreteral reflü veya diüretik aldıktan sonra artan diürez nedeniyle gelişebilir.

4 derece hidronefroz vardır

Derece 1- yalnızca pelvis genişlemiştir;

Derece 2- içbükey şekilli genişlemiş kaliksler, böbrek genişlemez, parankimi değişmez;

Derece 3- düz kemerli kalikslerin genişlemesi, böbreklerin genişlemesi, parankimal atrofinin ilk belirtileri;

Derece 4- kalikslerin şekli yuvarlaktır, böbrek büyük ölçüde büyümüştür, parankim önemli ölçüde incelmiştir.

Çizim. Ultrasonda sağ böbrekte pelvis, büyük ve küçük kaliksler genişler, üreter değişmez. Sol böbrek ve mesanede patolojik değişiklik yoktur. Çözüm: Sağda üreteropelvik bileşke tıkanıklığı. Sağdaki hidronefroz, 3. derece.

Çizim. 5 aylık erkek bebek idrar yolu enfeksiyonu geçiriyor. Ultrasonda iki taraflı 3-4 derecelik hidronefroz (1, 4), iki taraflı megaüreter (2, 5) görüldü. Mesanenin, üreterlerin ve pelvisin lümeninde hiperekoik bir süspansiyon tespit edilir. Sistografide üretranın prostatik kısmının dilate olması posterior üretral valfi gösterir. Transperineal ultrason ile arka üretral kapağı görmek mümkündür. Daha fazla ayrıntıya bakın.

Çizim. Yüksek ateşi ve sırt ağrısı olan hasta. Ultrasonda, sağ böbrekte kaliks yuvarlak şekilli, 15x16 mm, hiperekoik içerikli ve seviyeli, yer yer gölgesiz küçük hiperekoik kapanımlar var; parankim kalınlığı 2 mm'den az, kan akışı var; üreteropelvik segmentte akustik gölgeli hiperekoik bir oluşum vardır (1). Çözüm:Üreteropelvik segmentte tıkanıklık (taş). Pyonefroz. Nefrostomi irinle sonuçlandı.

Çizim. Renal sinüs bölgesindeki ultrason, birbirleriyle iletişim kurmayan yankısız düzensiz oval oluşumları ortaya çıkarır. Çözüm:Çoklu parapelvik sinüs kistleri. Sinüs kistleri sıklıkla genişlemiş maksillofasiyal alanla karıştırılır. Sinüs kistleri lenfatik sızıntılardır ve kendi kendini yok edebilirler. Büyük parapelvik kistler pelvisi deforme eder ve idrar çıkışını bozar.

Ultrasonda böbrek taşları

Ultrasonda böbrek taşı, boyutu 4 mm'den büyük, akustik gölgeli hiperekoik bir yapıdır. Akustik bir gölge yalnızca 8-10 mm'den büyük oksalatlar tarafından bırakılır ve o zaman bile her zaman olmaz. Böbreklerdeki ve üreterlerdeki CDK'lı minik taşlar arkasında titreşen bir artefakt verir. Böbrek papillasının konturu boyunca yüksek ekojeniteye sahip nokta sinyallerinin yaygın bir birikimi şeklinde ürik asit tuzlarının birikimlerinin görülebileceğine dair bir görüş vardır.

Çizim. Ultrason normal bir böbrek gösterir. Alt kutupta akustik gölgesi olmayan küçük bir hiperekoik kapanım vardır (1, 3); CDC titreyen artefaktı (2). Çözüm: Sol böbreğin alt kutbunun küçük kaliksinde küçük bir taş. CT taramasında doğrulandı.

Çizim. Hasta idrar yaparken rahatsızlıktan şikayetçidir. Ultrasonda sağ böbrek pelviste bulunur, damar demeti iliak damarlardan gelir (1); pelviste 10x10 mm boyutlarında arkasında akustik gölge bulunan hiperekojen bir inklüzyon vardır (3, 4). Çözüm: Sağ böbreğin pelvik distopisi. Sağda leğen kemiğindeki bir taşın yankı izleri. Röntgende (4) S1 omurunun üzerinde orta hatta yuvarlak bir radyoopak inklüzyon vardır.

Çizim.Ürolitiazisli bir hasta sol alt sırtta akut ağrı şikayetiyle başvurdu. Röntgende (1) sağ böbreğin sınırları genişlemiş, her iki böbrekte radyoopak taşlar (üçgenler) görülüyor. Sağ böbrekteki ultrasonda (2, 3), heterojen eko yapıya sahip merceksi avasküler hipoekoik oluşum parankimi sıkıştırır; CLK bölgesinde sırt gölgesi (üçgen) olan hiperekoik bir odak vardır, CDK ile titreyen bir eser vardır. Çözüm: Sağ böbreğin subkapsüler hematomu. Sağdaki maksillofasiyal bölgede herhangi bir tıkanıklık belirtisi olmayan bir taş. BT taramasında subkapsüler hematom ve sağ böbrekteki pelviste bir taş görülüyor; sol böbrekte üreterde taş ve 2-3 derecelik sekonder hidronefroz var.

Çizim. Renal pelvis ve kaliksler yoğun kalsifiye bir kitle ile dolduğunda taş mercan şeklini alır. Ultrasonda (1) böbrekte, arkasında büyük bir akustik gölge bulunan bir mercan taşı görülür, üst kalikslerden biri genişlemiştir.

Çizim. Sağ böbrekteki ultrason (1), hasta döndüğünde şekil değiştiren, yankısız ve hiperekoik bileşenli yuvarlak bir boşluk ortaya çıkarır. Sırtüstü pozisyondaki röntgen (2), sağ böbreğin üst kutbunda yuvarlak bir radyoopak oluşumu göstermektedir; ayakta durma pozisyonunda (3) radyoopak seviye görülebilir. Çözüm: Kalsiyum sütü ile böbrek kisti. Çoğu zaman, kalsiyum sütü basit parankimal kistlerde veya kaliksin divertikülünde birikir. Kist tamamen dolu ise tanı sorunludur.

Çizim. Sağlıklı yenidoğanların %37'sinde yaşamın ilk gününde ultrason, akustik gölgesi olmayan hiperekoik piramitler ortaya çıkarır. Tamm-Horsfall proteini ve ürik asidin çökelmesi, geri dönüşümlü tübüler tıkanmaya neden olur. Yaşamın 6. haftasında tedavi gerektirmeden kaybolur.

Çizim. Bir hasta bel ağrısından şikayetçidir. Ultrason her iki böbrekte de dorsal akustik gölge olmaksızın hiperekoik piramitler gösterir; sağ böbreğin üst kutbunda 20 mm boyutunda akustik gölgeli, hiperekoik yuvarlak bir oluşum vardır. Çözüm: Medüller nefrokalsinoz. Sağ böbreğin üst kaliksinde bir taş. Akustik gölge Aşırı medüller hiperkalsinoz vakalarında hiperekoik piramitlerin arkasında belirlenir. Nedenler medüller nefrokalsinoz: paratiroidizm - vakaların %40'ı, tübüler tübüler asidoz (distal tip 1) - %20, medüller süngerimsi böbrek - %20.

Ultrasonda idrar yolu enfeksiyonu

İdrar yolu enfeksiyonları sıklıkla yukarı doğru ilerler: üretra yoluyla mesaneye (sistit) → üreterler yoluyla maksiller kanala (piyelit) ve böbreklere (piyelonefrit). Hematojen yayılma ile böbrek parankiminde izole hasar mümkündür - piyelonefrit.

Çizim. Ateşi yüksek ve görüş alanında 120'ye kadar lökositi bulunan bir hasta. Ultrasonda sağ (1, 2) ve sol (3, 4) böbreklerde pelvis duvarı 3 mm'ye kadar kalınlaşmış, distal üreterde de benzer değişiklikler gözlenmiştir. Çözüm: Ultrason resmi idrar yolu enfeksiyonu (piyelit) ile uyumlu olabilir.

Çizim. Yüksek ateşi ve lökositisi olan bir hasta. Ultrasonda sağ böbreğin üst kutbunda küçük bir sıvı halkası görülür (1); böbreğin orta (2, 3) ve alt (4, 5) kısımlarındaki kesitte, kan akışı olmayan, belirsiz bir kontura sahip heterojen hiper ve hipoekoik alanlar vardır; pelvisin duvarı kalınlaşmıştır (6, 7). Çözüm:İdrar yolu enfeksiyonunun ultrason belirtileri (sağda piyelonefrit).

Çizim. Yüksek ateşi ve lökositi olan bir çocuk. Ultrason mesanede büyük miktarda hiperekoik süspansiyon gösterir; özelliksiz sol böbrek; sağ böbreğin üst kutbunda kan akışının zayıfladığı hipoekoik bir bölge belirlenir. Çözüm: Ultrason resmi idrar yolu enfeksiyonuna (sağdaki sistit, piyelonefrit) karşılık gelebilir.

Ultrasonda kronik böbrek hastalığı

Ultrason, kronik böbrek hastalığı olan hastaları teşhis etmek ve izlemek için kullanılır. Glomerüloskleroz, tübüler atrofi ile, interstisyel inflamasyon veya ultrasonda fibroz, böbrek korteksi hiperekoiktir, kortikomedüller farklılaşma düzelir. Hastalık ilerledikçe parankim incelir ve böbreklerin boyutları küçülür.

Çizim. Ultrasonda kronik piyelonefrit(1): böbrek 74 mm'ye düşürülür, kortikal tabakanın kalınlığındaki lokal azalma nedeniyle kontur düzensizdir. Ultrason kronik glomerülonefriti gösterir (2): böbrek boyutu 90 mm'dir, parankimin kortikomedüller farklılaşması yumuşatılır, ekojenitenin arttığı ince bir kortikal tabaka. Ultrasonda nefrotik sendrom(2): Korteks ve medullada net bir farklılaşma olmayan hiperekoik böbrek.

Çizim. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın ultrasonu (1, 2, 3): böbreklerin boyutu 70x40 mm'ye küçültülmüş, parankim kalınlığı 7 mm, kortikomedüller farklılaşma yumuşatılmıştır. Ultrasonda son aşama CRF: böbrek çok küçük - 36 mm, ekojenite önemli ölçüde arttı, parankim ile sinüs arasında ayrım yapmak mümkün değil.

Ultrasonda böbrek kistleri

Ultrasondaki basit böbrek kistleri, pürüzsüz ince bir kapsül ve arkasında artan sinyal bulunan yankısız avasküler yuvarlak oluşumlardır. 50 yaşın üzerindeki kişilerin %50'sinde basit böbrek kisti vardır.

Kompleks kistler genellikle düzensiz şekilli olup iç bölmeler ve kalsifikasyonlar içerir. Kist düzensiz ve hatta engebeli bir kontur, kalın septa ve doku bileşenine sahipse, malign neoplazm riski% 85-100'dür.

Çizim. Böbrek kistlerinin Boşnak'a göre sınıflandırılması. Tip 1 ve 2 kistler iyi huyludur ve ileri değerlendirme gerektirmezler. Tip 2F, 3 ve 4 kistleri ek araştırma gerektirir.

Çizim. Ultrason basit (1, 2) ve karmaşık (3) böbrek kistlerini gösterir. İdrar çıkışının yokluğunda parankim her yöne simetrik olarak ayrılarak yuvarlak parankimal kistler oluşturur. Parankimal kistler hiçbir yerde kaybolmaz, sadece yırtılabilir.

Çizim. Ultrason (1), sağ böbrekte net ve düzgün konturlu, yankısız yuvarlak bir oluşum ve duvarda hiperekoik doku kapanımını göstermektedir. Çözüm: Boşnak'a göre böbrek kisti tip 2F. Biyopsi sonucuna göre renal hücreli karsinom.

Çizim. Ultrason (1, 2) ve CT (2) her iki böbrekte birden fazla kist olduğunu gösteriyor. Bu otozomal dominant bir polikistik böbrek hastalığıdır.

Ultrasonda böbrek tümörleri

Ultrason kullanarak iyi huylu ve kötü huylu böbrek tümörlerini ayırt etmek zordur; ek olarak BT ve biyopsi kullanılmalıdır.

İyi huylu böbrek tümörleri - onkositoma ve anjiyomiyofibrom. Ultrasonda onkositoma belirgin ayırt edici özelliklere sahip değildir, merkezi bir skar ve kalsifikasyonlara sahip olabilir. Anjiyomiyofibromlar yağ, düz kas ve kan damarlarından oluşur. Yağ baskın olduğunda tümör hiperekoiktir. Vakaların %20'sinde anjiyomiyofibromlar tüberoz skleroz, Hippel-Lindau sendromu veya nörofibromatozis tip 1'in belirtilerinden biridir.

Çizim. Ultrasonda (1, 2) sol böbrekte net ve düzgün konturlu yuvarlak izoekoik bir kitle vardır, merkezi hipoekoik yıldız şeklinde skar açıkça görülebilir. Bu böbrek onkositomunun tipik bir ultrason resmidir.

Çizim. Ultrason, renal kortekste hiperekoik, heterojen, yuvarlak şekilli bir yapıyı ve çevre boyunca küçük bir kan akışını ortaya çıkarır. Ultrason resmi böbreğin anjiyomiyolipomuna karşılık gelebilir.

Çizim. Ultrasonda (1, 2), sol böbreğin alt kutbunda 26 mm boyutunda hiperekoik yuvarlak bir oluşum ortaya çıkıyor. Ultrason resmi böbreğin anjiyomiyolipomuna karşılık gelebilir.

Çizim. Ultrason, böbrek parankiminde çeşitli boyutlarda akustik gölge olmaksızın çok sayıda hiperekoik kapanımlar gösterir. Bunlar tüberoz sklerozlu hastalarda renal anjiyomiyolipomlardır.

Böbrek hücreli karsinom, malign böbrek tümörlerinin %86'sını oluşturur. Ultrasonda böbrek hücreli karsinom, parankimin çevresinde yer alan düzensiz şekilli izoekoik bir oluşumdur, ancak böbreğin medullasında ve sinüsünde hipo ve hiperekoik tümörler bulunur. Papiller, transizyonel hücreli ve skuamöz hücreli karsinomlar ürotelyumdan kaynaklanır ve renal sinüste bulunur. Adenokarsinom, lenfoma ve metastazlar böbreğin herhangi bir yerinde bulunabilir.

Çizim. Ultrasonda (1, 2) sol böbreğin alt kutbundan 50x100 mm boyutlarında düzensiz şekilli bir kitle çıkıyor; parankim kistik boşluklar nedeniyle izoekoik ve heterojendir; aktif iç kan akışı. Bu renal hücreli karsinomun tipik bir ultrason resmidir.

Çizim. Ultrasonda (1) sağ böbreğin üst kutbunda kistik boşluklara sahip, 70x120 mm boyutlarında yumrulu bir çerçeveye sahip hiperekoik heterojen bir kitle vardır. Böbrek ve adrenal tümörleri birbirinden ayırmak gerekir. Çözüm Biyopsi sonucuna göre: Sağ böbreğin renal hücreli karsinomu.

Çizim. Ultrasonda (1, 2) karın boşluğuçok büyük bir heterojen kütle belirlenir. BT taraması (3), tümörün soldaki retroperitoneal boşluktan geldiğini gösteriyor. Sol böbrek ezilmiş, böbrek parankimi değişmemiş. Çözüm Biyopsi sonuçlarına göre: Nöroblastom. Bu sempatik tümör gergin sistem Vakaların %35'i adrenal bezlerden, %30-35'i retroperitoneal ganglionlardan, %20'si arka mediastenden, %1-5'i boyundan ve %2-3'ü pelvisten kaynaklanır.

Çizim. Ultrasonda (1) sağ böbrekte 25x25 mm boyutlarında hiperekoik, heterojen, yuvarlak bir kitle görülüyor. Çözüm Biyopsi sonuçlarına göre: Sağ böbreğin papiller kanseri.

Çizim. Ultrasonda (1, 2), sol böbreğin orta kısmında 40x40 mm boyutlarında ekzofitik büyüme gösteren avasküler izoekoik heterojen bir kitle görülmektedir. Çözüm Biyopsi sonucuna göre: Sol böbreğin skuamöz hücreli karsinomu.

Çizim. Ultrasonda sol böbrekte 26 mm uzunluğunda izoekoik heterojen bir kitle görülüyor (1). Geleneksel olarak tümör iki bölgeye ayrılabilir: ince kapsüllü avasküler yuvarlak bir oluşum (2, 3) ve küçük kistik boşluklar ve mikrokalsifikasyonlar içeren avasküler bir bölge (2, 4). Çözüm Biyopsi sonuçlarına göre: Wilms tümörü. Wilms tümörü böbrek dokusunun mezodermal öncülleri olan metanefrozdan kaynaklanır. Çocuklarda görülen en kötü huylu böbrek tümörüdür.

Görev. 6 yaşında kız çocuğu gece yarısı şiddetli karın ağrısıyla uyandı; apandisit tanısıyla hastaneye kaldırıldı. Adrenal bezin projeksiyonundaki ultrasonda, heterojen bir kitle böbreğin üst kutbunu deforme eder; sağdaki retroperitoneal boşlukta böbrek çevresinde sıvı - akut kanama. Wilms tümörü.

Görev. Ultrasonda, sağ böbreğin üst kutbundan heterojen bir ekoyapının ve aktif iç kan akışının yuvarlak izoekoik oluşumu ortaya çıkar. Biyopsi sonuçlarına dayalı sonuç: Böbrek hücreli karsinom.

Görev. 12 yaşında bir kız çocuğu, bir yıldır dirençli hipertansiyon hastası olarak gözlemleniyor. Günlük idrarda katekolamin konsantrasyonu artar. Sol adrenal bezin projeksiyonundaki ultrason, kistik boşluklara sahip yuvarlak bir heterojen ekoyapı oluşumunu gösterir; iç kan akışı belirlenir. Biyopsi sonuçlarına dayalı sonuç: Feokromatitoma.

Kendine dikkat et, Teşhis Aracınız!

böbreklerde tuz birikintilerinin (taş) oluşmasıyla karakterize edilen ürolitiyazisin bir belirtisidir. Alt sırtta ağrıyan ağrı, renal kolik atakları, hematüri, piyüri eşlik eder. Teşhis, böbreklerin BT ve ultrasonunu, boşaltım ürografisini, radyoizotop nefrosintigrafisini ve idrar ve kanın biyokimyasal parametrelerinin incelenmesini gerektirir. Böbrek taşlarının tedavisi şunları içerebilir: konservatif tedavi taşların çözülmesini veya cerrahi olarak çıkarılmasını (nefrolitotripsi, piyelolitotomi, nefrolitotomi) amaçlamaktadır.

Genel bilgi

Böbrek taşları (böbrek taşları, nefrolitiazis) yaygın bir patolojidir. Pratik üroloji alanındaki uzmanlar sıklıkla böbrek taşlarıyla karşılaşır ve taşlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde oluşabilir. Hastaların çoğunluğu erkektir; Taşlar daha çok sağ böbrekte tespit edilir, vakaların% 15'inde taşların iki taraflı lokalizasyonu meydana gelir.

Edinilmiş tuz metabolizması bozuklukları, dış (eksojen) ve iç (endojen) nedenlerden kaynaklanabilir. Dış faktörler arasında en yüksek değer verilmiş iklim koşulları ve içme rejimi ve diyet. Sıcak iklimlerde terlemenin arttığı ve bir ölçüde vücudun dehidrasyonu, idrardaki tuz konsantrasyonu artar, bu da böbrek taşı oluşumuna yol açar. Dehidrasyon, zehirlenmeden veya kusma ve ishal ile ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanabilir.

Kuzey bölgelerde taş oluşumunun faktörleri arasında A ve D vitaminlerinin eksikliği, ultraviyole radyasyonun eksikliği ve diyette balık ve etin baskın olması sayılabilir. Yüksek miktarda kireç tuzu içeren içme suyu tüketimi, baharatlı, ekşi, tuzlu yiyeceklere olan bağımlılık da idrarın alkalizasyonuna veya asitleşmesine ve tuzların çökelmesine yol açar.

İç faktörler arasında paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu - hiperparatiroidizm vardır. Paratiroid bezlerinin artan çalışması idrardaki fosfat içeriğini ve kalsiyumun idrardan sızmasını artırır. kemik dokusu. Benzer mineral metabolizma bozuklukları osteoporoz, osteomiyelit, kemik kırıkları, omurilik yaralanmaları ve omurilik yaralanmalarında da ortaya çıkabilir. Endojen faktörler ayrıca mide-bağırsak hastalıklarını da içerir - gastrit, peptik ülserler, kolit, asit-baz dengesinin bozulmasına, kalsiyum tuzlarının atılımının artmasına, karaciğerin bariyer fonksiyonlarının zayıflamasına ve idrar bileşimindeki değişikliklere yol açar.

Patogenez

Böbrek taşlarının oluşumu, kolloid dengesindeki bozukluklara ve böbrek parankimindeki değişikliklere bağlı olarak karmaşık bir fizikokimyasal sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bilinen bir rol idrar yollarındaki olumsuz lokal koşullara aittir - enfeksiyonlar (piyelonefrit, nefrotüberküloz, sistit, üretrit), prostatit, böbrek anomalileri, hidronefroz, prostat adenomu, divertikülit ve diğerleri patolojik süreçler, idrar geçişini bozar.

Böbreklerden idrar akışının yavaşlaması böbreklerde durgunluğa neden olur. piyelokaliks sistemi, idrarın çeşitli tuzlarla aşırı doyması ve bunların çökelmesi, idrarda kum ve mikrolitlerin atılımının gecikmesi. Buna karşılık, ürostazinin arka planında gelişen bulaşıcı süreç, inflamatuar substratların idrar - bakteri, mukus, irin, protein - içine girmesine yol açar. Bu maddeler, çevresinde idrarda fazla miktarda bulunan tuzların kristalleştiği gelecekteki hesabın birincil çekirdeğinin oluşumuna katılır.

Bir grup molekülden, taşın ilk çekirdeği görevi gören bir misel olan temel hücre adı verilen bir hücre oluşur. Çekirdeğin “yapı” malzemesi amorf çökeltiler, fibrin iplikleri, bakteriler, hücresel döküntüler ve idrarda bulunan yabancı cisimler olabilir. Taş oluşum sürecinin daha da gelişmesi idrardaki tuzların konsantrasyonuna ve oranına, idrar pH'ına ve idrar kolloidlerinin niteliksel ve niceliksel bileşimine bağlıdır.

Çoğu zaman taş oluşumu renal papillada başlar. Başlangıçta, toplama kanallarının içinde mikrolitler oluşur ve bunların çoğu böbreklerde tutulmaz ve idrarla serbestçe yıkanır. İdrarın kimyasal özellikleri değiştiğinde (yüksek konsantrasyon, pH değişimi vb.), kristalizasyon süreçleri meydana gelir ve bu da tübüllerde mikrolitlerin tutulmasına ve papillaların kabuklanmasına yol açar. Gelecekte taş böbrekte "büyümeye" devam edebilir veya idrar yoluna inebilir.

sınıflandırma

Kimyasal bileşimlerine bağlı olarak böbreklerde çeşitli taş türleri bulunur:

Oksalatlar. Oksalik asidin kalsiyum tuzlarından oluşur. Yoğun bir yapıya, siyah-gri renge ve dikenli, pürüzlü bir yüzeye sahiptirler. Hem asidik hem de alkali idrar reaksiyonları nedeniyle oluşabilirler.
Fosfatlar. Fosforik asidin kalsiyum tuzlarından oluşan konkresyonlar. Kıvamları yumuşak, ufalanan, pürüzsüz veya hafif pürüzlü bir yüzeye ve beyazımsı grimsi bir renge sahiptir. Alkali idrar tarafından oluşturulanlar, özellikle enfeksiyon (piyelonefrit) varlığında oldukça hızlı büyürler.
Uratlar. Ürik asit tuzlarının kristalleri ile temsil edilirler. Yapıları yoğundur, renkleri açık sarıdan kiremit kırmızısına kadar değişir, yüzeyleri pürüzsüz veya ince noktalıdır. İdrar asidik olduğunda ortaya çıkar.
Karbonatlar. Taşlar karbonik asidin kalsiyum tuzlarının çökelmesiyle oluşur. Yumuşak, hafif, pürüzsüzdürler ve farklı şekillere sahip olabilirler.
Sistin taşları. Bileşim sistin amino asidinin kükürt bileşiklerini içerir. Taşlar yumuşak kıvamlı, pürüzsüz yüzeyli, yuvarlak şekilli ve sarımsı beyaz renktedir.
Protein taşları. Çoğunlukla bakteri ve tuz karışımıyla fibrin tarafından oluşturulurlar. Yapısı yumuşak, düz ve küçük boyutludur, beyaz.
Kolesterol taşları. Nadiren karşılaşılan; kolesterolden oluşur, yumuşak, ufalanan bir kıvama sahiptir, siyah renktedir.

Bazen böbrek taşları homojen değil, karışık bir bileşimden oluşur. En zor seçeneklerden biri tüm taşların %3-5'ini oluşturan mercan taşlarıdır. Mercan şeklindeki taşlar pelviste büyür ve görünüşte organın boyutunu ve şeklini neredeyse tamamen tekrarlayarak alçısını temsil eder.

Nefrolitiazis belirtileri

Boyutlarına, miktarlarına ve bileşimlerine bağlı olarak böbrek taşları değişen şiddette semptomlara neden olabilir. Tipik bir klinik tablo bel ağrısı, renal kolik gelişimi, hematüri, piyüri ve bazen böbrek taşının idrarda kendiliğinden geçişini içerir. Alt sırttaki ağrı, idrar çıkışının ihlali sonucu gelişir, ağrılı, donuk olabilir ve ani ürostazla birlikte, bir taş böbrek pelvisini veya üreteri tıkadığında renal koliklere doğru ilerleyebilir. Mercan taşlarına genellikle hafif donuk bir ağrı eşlik ederken, küçük ve yoğun olanlar keskin, paroksismal bir ağrı verir.

Tipik bir renal kolik atağına, üreter boyunca perine ve cinsel organlara yayılan bel bölgesinde ani keskin ağrı eşlik eder. Refleks olarak, renal koliğin arka planında, sık ağrılı idrara çıkma, bulantı ve kusma ve şişkinlik meydana gelir. Hasta tedirgindir, huzursuzdur ve durumunu hafifletecek bir pozisyon bulamamaktadır. Renal kolikte ağrı atağı o kadar şiddetlidir ki çoğu zaman sadece narkotik ilaçların uygulanmasıyla durdurulur. Taşlar her iki üreteri de tıkadığında postrenal anüri ve ateş gelişir.

Saldırının sonunda böbrek taşları sıklıkla idrarla atılır ve ağrı sonrası hematüri mümkündür. Hematürinin yoğunluğu hafif eritrositüriden şiddetli hematüriye kadar değişebilir. İdrarda irin akması (piyüri), böbreklerde ve idrar yollarında iltihaplanma ile birlikte gelişir. Böbrek taşı varlığı hastaların %13-15'inde semptomatik olarak kendini göstermez.

Teşhis

Böbrek taşlarının tanınması anamnez, renal koliğin tipik bir resmi, laboratuvar ve enstrümantal görüntüleme çalışmaları temelinde yapılır. Böbrek kolikinin yüksekliğinde, etkilenen böbreğin yanında keskin bir ağrı, pozitif bir Pasternatsky belirtisi ve karşılık gelen böbrek ve üreterin ağrılı palpasyonu belirlenir. Nefrolitiazisi doğrulamak için aşağıdakiler yapılır:

Laboratuvar teşhisi. Bir saldırıdan sonra yapılan idrar muayenesinde taze kırmızı kan hücreleri, lökositler, protein, tuzlar ve bakterilerin varlığı ortaya çıkar. İdrar ve kanın biyokimyasal olarak incelenmesi bir dereceye kadar taş oluşumunun bileşimini ve nedenlerini yargılamamızı sağlar.
ultrason. Böbrek ultrasonu kullanılarak organdaki anatomik değişiklikler, taşların varlığı, yeri ve hareketi değerlendirilir. Sağ taraflı renal kolik apandisit, akut kolesistitten ayırt edilmelidir ve bu nedenle karın boşluğunun ultrasonu gerekli olabilir.
X-ışını teşhisi. Taşların çoğu, ürografi incelemesi sırasında zaten tanımlanmıştır. Ancak protein ve ürik asit (ürat) taşları röntgen ışınlarını yansıtmaz ve ürogramlarda gölge oluşturmaz. Boşaltımsal ürografi ve piyelografi kullanılarak tanımlanabilirler. Ayrıca boşaltım ürografisi böbreklerde ve idrar yollarında meydana gelen morfo-fonksiyonel değişiklikler, taşların lokalizasyonu (pelvis, kaliks, üreter), taşların şekli ve büyüklüğü hakkında bilgi verir.
Böbrek BT taraması. Bilgisayarlı tomografi, her boyuttaki ve yoğunluktaki taşları görmenize olanak tanıdığından tanı için “altın standarttır”. Gerektiğinde ürolojik muayene radyoizotop nefrosintigrafi ile desteklenir.

Böbrek taşlarının tedavisi

Konservatif tedavi

Nefrolitiazisin tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir ve her durumda böbrek taşlarının çıkarılması, enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve taşların yeniden oluşumunun önlenmesi amaçlanır. Bağımsız olarak atılabilen küçük böbrek taşları (3 mm'ye kadar) için bol su yükü ve et ve sakatat içermeyen bir diyet önerilir.

Ürat taşları için idrarı ve alkali maden sularını (Borjomi, Essentuki) alkalileştiren süt-sebze diyeti önerilir; fosfat taşları için - asidik almak maden suları(Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) vb. Ayrıca ürolog gözetiminde böbrek taşlarını eriten ilaçlar (örneğin ürat taşları için sitrat tedavisi) kullanılabilir.

Renal kolik için ilk yardım

Renal kolik gelişimi ile terapötik önlemler tıkanıklığı ve ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla platifilin, metamizol sodyum, morfin veya kombine analjeziklerin atropin çözeltisi ile kombinasyon halinde enjeksiyonları kullanılır; Sıcak oturma banyosu yapılır ve bel bölgesine ısıtma yastığı uygulanır. İnatçı renal kolik durumunda spermatik kordun (erkeklerde) veya uterusun yuvarlak ligamanının (kadınlarda) novokain blokajı ve üreterin kateterizasyonu gerekir.

Ameliyat

Sık görülen renal kolik, sekonder piyelonefrit, büyük taşlar, üreter darlıkları, hidronefroz, böbrek blokajı, tehdit edici hematüri, tek böbrekteki taşlar, mercan taşları için taşların cerrahi olarak çıkarılması endikedir. Nefrolitiazis için vücuda herhangi bir müdahaleyi önleyen ve taş parçalarını idrar yolundan uzaklaştıran uzaktan litotripsi kullanılır. Çapı 2 cm'ye kadar olan taşlar için "esnek retrograd nefrolitotripsi" yöntemini kullanabileceğiniz gibi, böbrekteki bir delinme yoluyla taşı çıkarmanıza olanak tanıyan perkütan nefrolitolapaksi yöntemini de kullanabilirsiniz.

Taşları çıkarmak için açık veya laparoskopik müdahaleler - piyelolitotomi (pelvis diseksiyonu) ve nefrolitotomi (parankimin diseksiyonu), özellikle minimal invaziv cerrahinin etkisiz olduğu durumlarda nadiren başvurulur. Komplike böbrek taşı hastalığı ve böbrek fonksiyon kaybı durumunda nefrektomi endikedir. Taşların alınmasından sonra hastalara kaplıca tedavisi, ömür boyu diyet ve ilişkili risk faktörlerinin ortadan kaldırılması önerilmektedir.

Prognoz ve önleme

Çoğu durumda, nefrolitiazisin seyri prognostik olarak olumludur. Taşlar çıkarıldıktan sonra üroloğun talimatıyla hastalık tekrarlamayabilir. Olumsuz vakalarda taşlı piyelonefrit, semptomatik hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve hidropiyonefroz gelişebilir.

Her türlü böbrek taşı için içme hacminin günde 2 litreye çıkarılması önerilir; özel bitkisel preparatların kullanımı; baharatlı, tütsülenmiş ve yağlı yiyeceklerin, alkolün hariç tutulması; hipotermiden kaçınmak; Orta derecede fiziksel aktivite ve egzersiz yoluyla ürodinamiyi iyileştirmek. Nefrolitiazis komplikasyonlarının önlenmesi, böbrek taşlarının erken çıkarılmasına ve eşlik eden enfeksiyonların zorunlu tedavisine bağlıdır.

Bugün böbrek ultrasonunun ne olduğuna, böbrek ultrasonuna nasıl hazırlanılacağına, çocuklarda ve hamilelikte böbrek ultrasonunun özelliklerine, böbrek ultrasonunun nasıl yapıldığına, böbrek ultrasonunun yorumlanmasına bakacağız ve kısa bir video izleyeceğiz.

Böbrek ultrasonu - sorularınızın yanıtları

Er ya da geç, birçok kişi bel bölgesinde ağrı başladığında ürolitiyazis semptomlarını fark eder.

Bu böbrek muayenesi yöntemi kullanılarak diğer hastalıkların yanı sıra bu teşhis de konulabilir.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında doktor böbreklerin yerini, konturlarını, büyüklüğünü, şeklini, parankimin yapısını ve durumunu, oluşumların varlığını değerlendirir.

Ultrason muayenesi için endikasyonlar

İdrar testlerinin değiştirilmesi
Bel bölgesindeki ağrılar için
Renal kolik belirtileri
Enürezis
Böbrek fonksiyon bozukluğu
neoplazmların tanısı
travmatik yaralanma vakalarında
endokrin sistem hastalıkları için
nakledilen böbreğin durumunun izlenmesi
inflamatuar süreçler ve bulaşıcı hastalıklar
tıbbi muayeneler sırasında

Tedaviyle düşürülemeyen kalıcı yüksek tansiyon için böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrasonu da reçete edilir.

Böbreklerin ultrason muayenesi şunları ortaya çıkarır:

Böbrek taşı hastalığı
Çeşitli böbrek tümörleri, kötü huylu ve iyi huylu
kistler
Böbrek yapısı ve büyüklüğü
Pürülan lezyonlar
Böbrek ve üreter anomalileri

Nisan 2012'deki son böbrek çalışmam

Bir kişide böbrek taşı varsa, ultrason, idrar yollarındaki taşları (taşları) ve karakteristik genişlemeleri tespit edebilir. Taşların büyüklüğü, yeri, böbreğin yapısının nasıl değiştiği belirlenir.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında, özellikle böbrek pelvisinden idrar çıkışında bir işlev bozukluğundan şüpheleniliyorsa, üreterlerin tam bir muayenesi de yapılır.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında mesanenin ultrason taraması da yapılır. Böbreklerin işleyişinin bir resmini elde etmek için bu gereklidir.

Böbreklerin ultrasonu - prosedüre hazırlık

Birçok kişi prosedüre nasıl hazırlanacağını biliyor. Ancak teşhisten önce dikkat edilmesi gereken nüanslar vardır.

Böbrek ultrasonuna nasıl hazırlanılır:

Şişkinlik (şişkinlik) eğilimi varsa, böbrek ultrasonu yapılmadan önce işlemden 3 gün önce diyete başlanır. Almaya başlamak gerekiyor aktif karbon Bu ilaçlar için talimatlara göre (2-4 tablet) veya “Filtrum”, “Espumizan”.
Ultrasondan 3 gün önce, süt ürünlerini, karbonatlı suyu, siyah ekmeği, taze sebze ve meyveleri - baklagiller, lahana vb., bira, yani diyetten hariç tutun. gaz oluşumunu destekleyen tüm ürünler.

Böyle bir eğilim yoksa, belirtilen diyeti takip etmek yeterlidir, ilaç almadan, bazı durumlarda doktor, muayeneden önceki gece ve sabah yapılması gereken bir temizlik lavmanı reçete edebilir.

Böbreklerin ultrason muayenesinden bir saat önce, ultrason sırasında mesanenin karbonatsız sıvı ile doldurulması için 2 ila 4 bardak su içirin. Muayeneye kadar beklemek zor geliyorsa mesanenizi bir miktar boşaltıp tekrar az miktarda sıvı içebilirsiniz.

Yanınıza bir havlu alın. Ülkedeki pek çok sağlık kurumunda işlem sırasında kullanılan jeli silmek için kullanılan peçete bulunmuyor. Bu nedenle, araştırma prosedürü için ihtiyacınız olan şey onu kurutmak için bir havludur. Ayrıca kirlenmekten çekinmemeniz için daha sade kıyafetler giymenizi tavsiye ederim.

Böbreklerin ultrasonu nasıl yapılır

Bu teşhis yöntemi kesinlikle zararsız ve ağrısızdır. Hasta kanepeye uzanır. Böbreklerin ultrason muayenesi hastaya yüz üstü, yan veya sırt üstü yatarken yapılır.

Bazı durumlarda nefroptozu dışlamak için - ayakta dururken. Muayene sırasında doktor hastadan mümkün olduğu kadar nefes alıp vermesini ister.

Böbrek ultrasonunun nasıl çalıştığını anlamak için ultrasonun ne olduğunu ve nasıl çalıştığını hayal etmeniz gerekir.

Doktor, hastanın cildine, insan kulağının duyamayacağı ultrasonik dalgaların dönüştürücüsünü hareket ettirdiği özel bir iletken jel uygular.

Jel, dönüştürücünün cilt üzerindeki hareketini kolaylaştırmak ve dönüştürücünün ciltle daha iyi teması için gereklidir.

Ses dalgaları böbreklere ve diğer organlara yönlendirilir. Doktor, ortaya çıkan yansıyan sinyali monitörde organların bir resmi şeklinde görür.

Resim şu şekilde oluşur: farklı hızlar Dalgaların organlardan geçişi. Ultrason kemik dokusunda daha hızlı, havada ise daha yavaş ilerler.

Doktor monitörde böbreklerin konturlarını ve tümörleri görür ve ölçüm yapar. Doktor, elde edilen sonuçlara dayanarak sonuçlarının çıktısını alır. Artık böbrek ultrasonunun nasıl yapıldığını biliyorsunuz, bu yüzden korkacak bir şey yok.

Özellikle etkilenebilir insanlara biraz rahatsızlık verebilecek tek şey ıslak ve serin bir jeldir. Hatta başkaları bundan keyif alacaktır.

Hamilelik sırasında böbreklerin ultrasonu

Hamilelik sırasında böbreklerin ultrason muayenesi sakin bir şekilde yapılabilir. Bu konuda endişelenmeyin. Daha önce de söylediğim gibi, prosedür kesinlikle güvenli ve ağrısızdır.

Ürolitiyazis tanısı

Yorum bırakın 9,848

Hastalar renal kolik başlangıcı ile ürolitiyazisi öğrenirler. Böbrek taşlarının nasıl tespit edileceği ve onlardan nasıl kurtulılacağına dair bilgiler, alevlenme aşamasına kadar pek çok kişinin ilgisini çekmez. Ancak bu soruların yanıtları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren tüm yaşlı insanları ilgilendirmelidir. Sonuçta taşın büyüklüğü ve oluşum özellikleri hakkında doğru bilgi olmadan doğru tedaviyi seçmek imkansızdır.

Laboratuvar araştırması

Hastanın muayenesinden sonra araştırmanın ilk aşaması laboratuvar testleri olacaktır. Sonuçları doktora böbreklerin fonksiyonel işleyişi hakkında bilgi sağlar ve patolojik bir sürecin varlığını belirler. Laboratuvar yöntemleri güvenli ve son derece doğrudur. Sonuç oldukça kısa bir sürede elde edilebilir.

Genel idrar analizi

Hastaların böbrek patolojisinden şüphelendiği ilk şeylerden biri idrar testidir. O gerektirmez ön hazırlık, nakit yatırımlar. Sonuçlarına göre böbreklerin işleyişindeki bir sorunu hemen öğrenebilirsiniz. Hasta şunları sunmalıdır:

sabah idrar analizi;
24 saatlik idrar analizi.

Ana gösterge idrardaki kırmızı kan hücreleridir. Artan kırmızı kan hücresi içeriği yalnızca ürolitiazise eşlik etmez. Ancak hastalığın geçmişini inceleyerek analiz sonuçlarıyla karşılaştıran doktor kolayca olası bir tanı koyabilir. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra tuz kristalleri, proteinler ve bakteriler de tespit edilir. Böbrek taşlarınız varsa sayıları fazla tahmin edilecektir. Ders çalışıyor kimyasal bileşim tuzlar size taşın türü hakkında bilgi verecektir.

Kan testleri

Daha sık genel analiz Hastaların kan testleri normal sonuç veriyor ancak bağışlanmaları gerekiyor. Alevlenme sırasında lökositlerde bir artış gözlenir. Yüzdeleri sola kayar ve bu, iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterir. Ayrıca ESR'deki değişikliklere ve aneminin tezahürüne dikkat edin. Bu göstergelere dayanarak böbrek fonksiyonunun bozulduğu sonucuna varabiliriz.

Taşların kimyasal analizi

Hastaların muayenesinde önemli bir nokta böbrek taşlarının kimyasal analizidir. Böbrek taşının bileşimi hakkındaki bilgileri kullanarak hastalığın geçmişi izlenebilir: metabolik bozukluklar, inflamatuar süreç ve hatta vücut dokularındaki ilaçların kimyasal yapısındaki değişiklikler. Kimyasal analiz ancak özel bir laboratuvarda yapılabilir.

Böbrek taşı çözünmeyen bir birikintidir. Daha sık para yatırma formu mineral tuzlar: fosfatlar, oksalatlar, üratlar, sistin. Mevduatlar sadece böbreğe değil herhangi bir yere yerleşebilir idrar sistemi. Taşın boyutu 1 mm'den birkaç santimetreye kadar değişmektedir. Oksalatlar ve üratlar röntgende mükemmel bir şekilde izlenir.

Taşın ve idrar yollarının yapısı, konturları, şekilleri anket ürografisi kullanılarak takip edilebilir.

Enstrümantal teşhis

X-ışını teşhis yöntemleri

Anket röntgeni

Ürolitiyazis tanısı tıbbi öyküye, fizyolojik bozukluklara ve idrarda taş geçişine dayanır. Doktorlar röntgen muayenelerini kullanarak önemli bilgiler elde ederler. Oksalatlardan oluşan 3 mm'den büyük taşlar röntgende görülebilir. Diğer bileşimdeki taşların tanımlanması zordur, x-ışınlarını iletmezler. Anket fotoğraflarında onlardan görünür bir gölge yoktur.

Bu, röntgen kullanılarak böbreğin rutin muayenesidir. Kontrast maddeleri kullanılmaz. Röntgen kullanmak için herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur, bu nedenle acil durumlarda kullanılır. Bazen sonuçlar hatalı olabilir, bu nedenle muayeneden önce bağırsak temizliği yapılması önerilir.

Boşaltım ürografisi

Böbrek taşlarının tanısı, intravenöz kontrast madde uygulamasıyla düz radyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Vücuda girdikten bir süre sonra kontrast böbrekler tarafından salınır, bu da taşları net bir şekilde tanımayı, patolojilerin varlığını belirlemeyi ve böbreklerin işleyişini kontrol etmeyi mümkün kılar. Bu tür ürografi bağırsak hazırlığından daha fazlasını gerektirir. Bunu belirlemek için bir analiz yapılması gerekir. alerjik reaksiyonlar bir kontrast maddesine.

Retrograd pyelografi

Bu yöntem böbrek ve idrar yollarının anatomik durumunun net bir görüntüsünü verecektir. Yöntem bir kateterizasyon sitoskopu kullanılarak gerçekleştirilir. Böbreğe yerleştirilen bir kateter aracılığıyla kontrast sıvısı düşük basınç altında kademeli olarak enjekte edilir. Kontrast uygulanıp kateter çıkarıldıktan sonra fotoğraf çekilir. Yöntemi kullanarak renal pelvisin ve üreterin tüm uzunluğunun net bir görüntüsünü elde edebilirsiniz.

Böbreklerin anjiyografik muayenesi

Anjiyografi renal arterleri incelemek için bir yöntemdir. Kontrast bileşiğinin kateter yoluyla arteriyel damarlara verilmesinden sonra görüntü, röntgen. Anjiyografi olası kan akışı patolojilerini, damar ağının durumunu, daralmaları ve spazmları gösterecektir. Yöntemin sonuçları maksimum doğrulukla karakterize edilir.

Renal anjiyografi ana araştırma yöntemi değildir, ek bir inceleme olarak kombinasyon halinde kullanılır.

Ultrason (ultrason muayenesi)

Böbreklerin ultrason muayenesi ucuz ve etkili bir yöntemdir. Böbrek ultrasonu şunları ortaya çıkaracaktır:

taşların varlığı;
kapanımların boyutu;
miktar;
böbrek büyüklüğü parametreleri;
böbreklerde kum;
organdaki patolojik bozukluklar.

Ayırt edici bir özellik, ultrason teşhisinin kumlu küçük taşları, üreterdeki taşları ve hatta bileşimi röntgende görünmeyen kalıntıları bile tespit edebilmesidir. Prosedür için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Diyetle beslenme şeklinde küçük bir hazırlık yapılması gerekecek ve muayeneden önce yaklaşık 2 litre su içmeniz gerekecektir (bu, mesaneyi sıvıyla dolduracaktır).

Doktor muayene alanını jelle yağlar ve manipülatörü oraya yönlendirir (hasta sırtüstü veya yanlarından birinde yatar). Özel bir manipülatör kullanarak monitör ekranında bir resim görüntülenir ve doktor organların durumunu görür, boyutlarını ölçebilir, taşları ve nerede yoğunlaştıklarını belirleyebilir. Elde edilen sonuç ayrı bir forma yazdırılır veya yazılır.

Böbrek taşları ultrasonda görülemiyorsa idrar kanalının karakteristik tıkanmasıyla teşhis edilebilir. Bu, idrar yolundaki gözle görülür değişikliklerle gösterilir: tıkanıklık noktasına kadar kanalın genişlemesi görülebilir ve bundan sonra gözle görülür bir daralma görülür. Gerekirse uzmanlar kullanır ek yöntemlerŞüpheli tanıyı doğrulamak için muayeneler.

Radyonüklid teşhisi

Nefrolojik patolojilerin belirlenmesinde radyonüklid tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Gelişimin ilk aşamasında patolojiyi belirlemek için kullanılır. Yöntem, belirli bir durumda izin verilen radyoaktif maddelerin vücuda sokulmasına ve daha sonra radyasyonlarının kaydedilmesine dayanmaktadır. Böbreklerin düzgün işleyişinin izlendiği yönteme radyorenografi denir.

Radyonüklidin uygulanmasından sonra cihaz, maddenin böbreklere girdiği andan böbreklerden tamamen atılana kadar geçişini izler. Taşların varlığı eğrinin yükselişiyle belirlenebilir; taşın bulunduğu yerde eğride bir azalma gözlenmez. Yöntem güvenlidir. Radyonüklid maddenin dozları düşük olup, aktivite süreleri kısadır.

BT (bilgisayarlı tomografi)

Böbreklerin BT taraması, transillüminasyonlu alanların X ışınlarıyla bilgisayarla işlenmesi yoluyla organ, taşların varlığı ve konumları hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Kontrast madde kullanılarak damarların ve kanalların vurgulanmasıyla işlemin yüksek hassasiyeti elde edilir. Bu nedenle uygulanmasına kontrendikasyonlar vardır: hamilelik, diyabet, fonksiyonel böbrek yetmezliği. Kontrast madde uygulandıktan sonra hasta özel hareketli bir yüzeye yerleştirilerek cihazın içine yerleştirilir. İşlem sırasında incelenen bölgenin fotoğrafları çekilir. Böbrek taşları için CT taraması şu şekilde kullanılır: teşhis yöntemi ve operasyonun ilerleyişini kontrol etmenin bir yolu.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme)

Ürolitiyazis için MRG, tek bir teşhis yöntemi olarak ve halihazırda bir teşhis konulduğunda seçilen tedavinin doğruluğunu doğrulamak için kullanılır. MRI'nin doğruluğu radyofrekans darbeleri ve manyetik alan kullanılarak belirlenir. Sonuç olarak görüntü, incelenen organın ayrıntılı ve büyütülmüş bir görüntüsünü gösterir. Böbreklerin MRG'si iki yola ayrılır:

Kontrastlı. Görüntü doğruluğu artar. Ancak fibroz şeklinde komplikasyon gelişme olasılığı vardır, bu nedenle malignite şüphesi durumunda reçete edilir.
Kontrast yok. Bu en sık kullanılan yöntemdir. Hastalara zararsızdır ve böbreğin doğru, üç boyutlu görüntüsünü sağlar. İdrar çıkışını engelleyen, üreterin gözle görülür şekilde genişlemesine neden olan büyük taşlar açıkça görülmektedir.

Anlamak önemlidir! Küçük böbrek taşları MR'da görülmez.

Böbrek taşlarını tanımlamak için ayırıcı tanı

Yukarıda açıklanan teşhis yöntemleri, herhangi bir tür böbrek taşının varlığını çok fazla zorluk yaşamadan belirleyebilir. Kural olarak ürolitiazisin diğer hastalıklardan ayrılmasına gerek yoktur. Ayırıcı tanının gerekli olabileceği tek durum akut renal koliktir. Bu durumda koliği apandisit, kolesistit, pankreatit ve hatta perfore ülser krizinden ayırmak önemlidir.

Doğru tanı koymanın temeli, renal koliğin farklılaştığı patolojilerin klinik semptomlarının bilgisi olarak kabul edilir. Dikkat ağrının yerine, idrara çıkma bozukluklarına ve idrarın fiziksel özelliklerindeki değişikliklere odaklanır. Semptomları ürolitiazis belirtilerine benzer olan pelvik organların ve karın boşluğunun patolojileri vardır. Kapsamlı bir öykü alma, Laboratuvar testleri Doğru tanıyı koymanıza ve doğru tedaviyi reçete etmenize olanak sağlar.

Böbrek taşlarının teşhisi

Ürolitiyazisin laboratuvar ve enstrümantal teşhisi, patolojinin çok fazla zorluk çekmeden tanımlanmasına ve tanınmasına yardımcı olacaktır, çünkü modern laboratuvarlar ve teşhis odaları, oluşumun en erken aşamalarında bile taşların varlığını belirleyebilecek yüksek hassasiyetli ekipmanlarla donatılmıştır. Muayeneler, ilk muayene ve gerekli verilerin toplanmasından sonra doktor tarafından reçete edilir.

Teşhis için endikasyonlar

Ürolitiyazis, uzun süre herhangi bir belirti göstermeyebilen sinsi bir patolojidir. Ancak böbrek taşı giderek boyut olarak büyür, sinir uçlarını tahriş eder, bel bölgesinde rahatsızlık ve ağrılı semptomlara neden olur. Taş büyüyüp büyüdükçe hasta şu konularda endişelenir:

renal kolik ve hematüri;
esas olarak sağ tarafta lokalize ağrı;
böbrek yetmezliği;
basınçta artış;
idrara çıkma sorunları;
idrarda irin ve mukus bulunması;
sıcaklık göstergelerinde artış.

Eğer kişide bu belirtilerden en az 2-3 tanesi görülüyorsa hemen hastaneye gidilerek muayene olunması önemlidir. teşhis muayenesi. Patolojiyi belirlemek için idrar ve kanın laboratuvar testleri de reçete edilir. enstrümantal teşhis Bu sayede doktor, bozukluğun temel nedenini bulabilecek ve kesin tanı koyabilecektir.

İlk inceleme ne gösterecek?

Tüm testlere başlamadan önce hastanın bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. İlk muayenede iç bozukluklar görülmese de anamneze dayanarak ön tanı konulabilir. Her şeyden önce doktor hastaya rahatsız edici semptomları sorar, sorunun yaklaşık olarak ne zaman ortaya çıkmaya başladığını ve daha önce benzer vakaların olup olmadığını netleştirir.

Anket tamamlandıktan sonra bel bölgesinin ve karın boşluğunun palpe edilmesi gerekir. Eşleştirilmiş bir organda taş oluştuğunda, kişi hafifçe vurulduğunda keskin bir ağrıdan rahatsız olacaktır ve eğer taş böbreklerden ayrılmaya başlamışsa o zaman şiddetlidir. paroksismal ağrı, mide bulantısı, kusma ve ateş artışı sürekli gözlenir. Şüpheler doğrulandığında ve doktor durumun ciddi olduğunu gördüğünde böbrek taşlarının daha derinlemesine teşhisi reçete edilir.

Böbrek taşlarını belirlemek için hangi testlerin yapılması gerekir?

Genel idrar analizi

Ürolitiyazisi teşhis etmek için idrarda taş, bakteri, kan, irin ve mukus mikropartiküllerinin varlığı açısından test edilmesi zorunludur. Örneklerde protein görülüyorsa bu proteinüriyi gösterir. Görünür kan parçacıkları büyük hematüriyi gösterir; bu, böbrekteki taş hareketinin ana semptomlarından biridir.

Ürolitiazis için yapılan idrar testi her zaman eritrositüri ve lökositi göstermez, ancak bu kişinin böbreklerinde taş olmadığı anlamına gelmez.

İdrar daha alkali ise, bu ürat oluşumunun bir göstergesidir.

Lökosit ve eritrosit sayısı normalden yüksek olduğunda, bu tablo eşleştirilmiş organda enfeksiyöz-inflamatuar bir komplikasyonun ortaya çıktığını gösterir ve bunun derhal tanımlanması ve ortadan kaldırılması önemlidir. İdrarı mikroskop altında inceleyerek böbrek taşını analiz edebilir, doğasını, türünü ve kimyasal bileşimini öğrenebilirsiniz. Böbreklerdeki kum için bir numunenin incelenmesi de sorunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. İdrarın asitliği de önemli bir göstergedir. Sonuç 7'yi aşarsa bu, vücutta patojenik mikrofloranın çoğaldığı veya struvit taşlarının oluştuğu anlamına gelir. Test sonucu 5'in altında bir değer gösterdiğinde, bu genellikle böbreklerde ürik asit taşlarının oluşumunun kanıtıdır.

Günlük analiz

İdrar aşağıdakileri belirlemek için incelemeye sunulur:

ürolitiazis gelişiminin başlangıcı;
organ hasarının derecesi;
Reçete edilen tedavinin başarısı.

İçeriğe dön

Kan tahlili

Az sayıda lökosit, bir renal kolik atağına işaret edebilir, ancak lökositoz belirginse, bu vücutta enfeksiyöz-inflamatuar bir komplikasyonun meydana geldiği anlamına gelir. Bir kan testi aynı zamanda doğru tanı koymak için önemli olan elektrolit, üre ve tiroid hormonlarının seviyesini de gösterecektir.

Enstrümantal yöntemler

Ultrason teşhisi

Ürolitiyazisin ultrason tanısı aşağıdakilerin belirlenmesine yardımcı olacaktır:

taşın yeri, miktarı ve büyüklüğü;
parankimin şişme derecesi;
inflamasyonun yaygınlığı.

İçeriğe dön

BT ve MR incelemesi

Herhangi bir nedenle böbrek taşları ultrasonda ayrıntılı olarak incelenemiyorsa, özellikle üreterde lokalize olmuşlarsa, böbreklerin BT taraması veya MRI'sı reçete edilir. Teşhis sırasında, doktorun herhangi bir patolojik değişiklik görmesi sayesinde organın 3 boyutlu görüntüsü monitörde görülebilir. Çoğu zaman, taşın boyutunu, yerini ve bileşimini belirlemenin önemli olduğu durumlarda, böbreklerin MRI veya CT taraması ameliyattan önce reçete edilir. Küçük taşlar MR'da görüntülenmez.

Anket röntgeni

Bu erişilebilir, ucuz ve bilgilendirici tanı türü genellikle şüpheli ürolitiazis için reçete edilir. Röntgen muayenesi sırasında görüntüde taşların açıkça görülebilmesi nedeniyle kontrast kullanılır. Taşın kimyasal bileşimini muhtemelen belirlemek hala mümkündür. Küçük böbrek taşları MR'da görünmediğinden, röntgende taşların analizi yeterli bir tedavi rejiminin seçilmesini mümkün kılar, çünkü doktor şunları görecektir:

taşın yeri;
Tam boyut;
biçim.

İçeriğe dön

Radyonüklid teşhisi

Bu tür tanı yaygındır. Bu sayede böbrek fonksiyonunun derecesini, organın taşlardan ne kadar etkilendiğini, salgı ve boşaltma kapasitesinin ne olduğunu tespit etmek mümkün oluyor. Bu veriler en uygun tedavi rejimini seçmenize ve tedavi sürecine karar vermenize yardımcı olacaktır.

İntravenöz pyelografi

Böbrek taşları için MRI ve CT kullanılmaya başlanmadan önce, bu teşhis prosedürünün ürolitiazis tanısı koymanın en bilgilendirici yolu olduğu düşünülüyordu. Muayeneden önce kişinin eşleştirilmiş organında dağıtılan damarına kontrast madde enjekte edilir. Sonrasında taşların konumunu ve böbreklerin çalışmasını gösteren bir dizi fotoğraf çekmek gerekir. İntravenöz pyelografi, eşleştirilmiş organın işleyişinin değerlendirilmesine ve tedaviyi reçetelemeden önce önemli olan taşların yerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Diferansiyel analiz

Renal kolik atağı ile hastaneye kaldırıldığında doktorlar her zaman doğru tanıyı hemen koyamazlar. Bu nedenle, tedavinin doğru olması için, bu tür tehlikeli hastalıkların dışlanmasının mümkün olacağı ayırıcı tanı yapılmaktadır:

Karın organlarının ve omurganın hastalıkları gibi daha az tehlikeli olmayan diğer patolojiler, ürolitiazise benzer semptomlarla karakterize edilir. Ancak dikkatli laboratuvar tanısı, taş analizi, böbrek ultrasonu, radyografi, MRI veya BT yardımcı olacaktır. kısa zaman Yeterli bir tedavi rejiminin seçilmesi için son derece önemli olan doğru tanıyı belirlemek.

Böbreklerin ultrasonu. Ultrasonda ürolitiyazis. Ultrasonda böbrek tümörleri. Böbreklerin ultrason raporunun yorumlanması. Böbreklerin ultrasonunun diğer organların ultrason muayenesi ile birleştirilmesi

Ürolitiyazis hastalığı ( ICD). Ultrasonda böbrek taşları

Ürolitiyazis hastalığı ( böbrek taşı hastalığı). Ultrasonda akut renal kolik

Taşlar idrar yolunun her yerinde, böbreklerde, üreterlerde ve mesanede bulunabilir. Ürolitiazise ve böbrek taşı oluşumuna yol açan birçok neden vardır.

metabolik değişiklikler ( kandaki ve birincil idrardaki kalsiyum, fosfat içeriğinde artış);
endokrin bozuklukları ( paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu);
yeme bozukluğu ( hipovitaminoz A, C);
içme suyunun mineral tuzlarla doygunluğu;
uzun süreli yatak istirahati ve azalmış fiziksel aktivite;
pelvisin, üreterlerin konjenital daralması;
pelvisin düz kaslarının tonunda azalma ( idrar retansiyonuna yol açar);
idrar yollarının inflamatuar hastalıkları ( pyelonefrit).

Ürolitiyazis genellikle insanlar tarafından fark edilmeden ortaya çıkar. Kişi uzun yıllar böbrek taşının varlığından haberdar olmayabilir. Ancak taşlar kazara yerinden çıktığında akut renal kolik olarak bilinen bir durum ortaya çıkabilir. Bu durumda bel bölgesinde hastayı aramaya zorlayan şiddetli keskin ağrılar oluşur. ambulans. Taş üreterin dar bir bölgesine girerse idrar akışını tamamen engeller. Ağrı, böbrek kapsülünün gerilmesi ve böbreklerin ve üreterlerin düz kaslarının şiddetli spazmından kaynaklanır. Hasta bulantı ve kusma yaşayabilir. Sırtın alt kısmında kramp şeklinde bir ağrı meydana geldiğinde, hasta acil olarak her zaman böbrek ultrasonuna tabi tutulur.

toplama sisteminin ve üreterlerin genişlemesi;
böbrek boyutunda artış;
böbrek parankiminin hipoekojenitesi;
böbrek kapsülü çevresinde hipoekojenite kenarının varlığı ( böbrek çevresindeki yağ dokusunun şişmesi nedeniyle ortaya çıkar);
hiperekoik bir yapı şeklinde taş.

Akut renal koliğin tedavisi taşın büyüklüğüne göre farklılık gösterir. Küçükse hastaya ilaç tedavisi uygulanır. Bu durumda taş hareketinin dinamikleri ultrason kullanılarak izlenir. Taş büyükse ve hastanın durumu ciddi ise ameliyata başvurulur. Son zamanlarda, ultrason kullanarak deriyi uzaktan taş kırma yöntemleri başarıyla kullanılmaktadır.

Böbreklerdeki taşlar ( böbreklerdeki taşlar, kum) ultrasonda

üratlar ( ürik asit tuzları);
oksalatlar;
fosfatlar;
sistin;
kolesterol;
protein vb.

Böbrek taşlarını tespit etmenin en iyi yöntemi ultrasondur. Alternatif yöntem Tanı, kontrast maddeler kullanılarak böbreklerin röntgeninin çekilmesidir. Ancak bu yöntem daha fazla zaman alır ve daha az bilgi vericidir. Gerçek şu ki, tüm taşlar radyoopak değildir; bazıları röntgende görülemez. Bu protein taşları, kolesterol taşları, üreden oluşan taşlar ve diğer taş türleri için geçerlidir.

Böbreklerdeki mikrolitler ( mikrolitiyazis) ultrasonda

Ürik asit diyatezi ( MKD) böbrek taşı oluşumunda bir faktör olarak

Metabolik bozukluklar için böbreklerin ultrasonu ( gut, diyabet, amiloidoz)

Ultrasonda gut böbrek

Diyabet

genişlemiş böbrekler;
böbrek boyutlarının oranındaki değişiklik, yuvarlamaları ( kalınlık 6 - 7 santimetre genişliğe eşit olur);
böbreklerin ekojenitesinin artması.

Kontrol edilmeyen diyabet, sonunda böbreklerin küçülmesine neden olur ( nefroskleroz). Bu değişiklik birçok böbrek hastalığının karakteristik özelliğidir. Böbrek dokusu öldüğünde ve yerini bağ dokusu aldığında ortaya çıkar.

Ultrasonda böbrek amiloidozu

Ultrasonda böbrek tümörleri

İyi huylu oluşumlar. Bunlar hemanjiyom, anjiyomiyolipom, onkositoma, adenom ve diğerlerini içerir. Bu tümörler yavaş büyür, tesadüfen keşfedilir ve genellikle böbrek yetmezliğine neden olmaz.
Malign tümörler. Böbrek kanseri her zaman epitelden gelişir. Kanser tümörü komşu dokulara ve damarlara yayılır, metastaz yapar ve ölüme neden olur.

Tümör tanısı için mümkün olan en iyi şekilde bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemedir. Doğru tanı ancak biyopsi sonrasında konur ve histolojik inceleme. Bu teşhis yöntemi, daha önce özel iğneler kullanılarak alınmış küçük bir tümör dokusu alanının mikroskop altında incelenmesini içerir. Tümörü oluşturan hücreler ancak mikroskop altında tanımlanabilir. Tümörün hücresel yapısını belirledikten sonra doğru tedavi taktiğini seçebilirsiniz.

Ultrasonda böbrek kanseri

T1 – böbrek kapsülünün içinde yer alan 7 cm'ye kadar tümör;
T2 – böbrek kapsülüyle sınırlı, 7 ila 10 cm arası tümör;
T3 – böbreküstü bezine veya böbrek damarlarına nüfuz eden tümör;
T4, diyaframın ötesine yayılmış veya komşu organlara nüfuz etmiş bir böbrek tümörüdür.

N kriterine göre ( enlem. düğüm - düğüm) aşağıdaki böbrek kanseri türleri ayırt edilir:

N0 – bölgesel lenf düğümlerinde hasar yok;
N1 – 1 lenf düğümü etkilendi;
N2 – lenf düğümlerinde çok sayıda lezyon gözlenir.

M kriterine göre ( enlem. metastazlar - metastazlar) aşağıdaki böbrek kanseri türleri ayırt edilir:

M0 – metastaz yok;
M1 – uzak organlarda metastaz tespit edildi.

Ultrason, kötü huylu tümörleri teşhis etmek için kullanılır, ancak küçük tümörler ek testler gerektirebilir. Tümörün renal venlerle bağlantısı veya renal kapsül dışına yayılması maligniteyi gösterir.

net, düzensiz sınırları olan yuvarlak veya oval şekil;
formasyonun hiperekoik tonu;
böbreğin içinde nekroz veya kistik çürüme alanlarına karşılık gelen hipoekoik alanlar olabilir;
böbrek konturunun deformasyonu, boyutunda artış;
pyelocaliceal sistemin çapındaki azalma ve yer değiştirmesi.

Kötü huylu tümörler için renkli Doppler haritalamalı ultrason sıklıkla kullanılır. Bu test, tümör bölgesinde bol miktarda kan akışını tespit edebilir. Tümör damarları bölgesindeki kan akış hızı, değişmemiş böbrek parankiminden daha yüksektir. Bazen renal ve alt vena kavada hücresel trombüsler bulunabilir. Enfarktüse veya metastaza yol açabilirler.

Ultrasonda iyi huylu böbrek tümörleri ( hemanjiyom, adenom, onkositoma)

adenom;
lipom;
hemanjiyom;
onkositoma;
lenfoma;
anjiyomiyolipom ve diğerleri.

Böbrek adenomu genellikle böbreklerin içinde katı, yoğun bir kitle olarak görünür. Adenomun kistik formu bal peteği görünümündedir. Bir adenomun kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığı neredeyse %100'dür, bu nedenle cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Lipom, perinefrik dokuda çapı 3 cm'ye kadar yuvarlak bir oluşum olarak ortaya çıkar Lipom, yağ dokusundan oluşur ve kan damarları içermez.

Hemanjiyom böbrek damarlarının oluşumunda doğuştan bir kusurdur, tehlikelidir çünkü yırtıldığında iç kanama meydana gelir. Hemanjiyom 4 cm'den büyükse cerrahi olarak çıkarılır.

Böbrek ultrasonunda anjiyomiyolipom

Böbreklerin ultrason sonuçlarının yorumlanması. Böbrek ultrasonunun sonucu

Böbrek ultrasonu için sonuç formu

Pasaport kısmı. Randevu sırasında hastanın adını, yaşını ve teşhisini içerir.
Böbrek hakkında genel bilgiler. Böbreğin solunum sırasındaki konumunu, hareketliliğini, büyüklüğünü açıklar ( uzunluk, genişlik kalınlığı).
Böbrek çevresinin ve kapsülünün durumu. Hastalıklarda böbreğin konturu düzensiz veya belirsiz olabilir ve kapsül kalınlaşabilir.
Parankim yapısı. Korteks ve medullayı açıklar. Doktor, her iki maddenin ekojenitesi ve aralarındaki sınırın doğası hakkındaki verileri belirtir. Ayrıca piramitlerin şekli ve boyutu da belirtilmiştir.
Böbrek sinüsü. Renal sinüsün boyutları belirlenir.
Renal pelvis ve kaliksler. Genişlemeleri genellikle hastalığa işaret ettiğinden, pelvis ve kalikslerin çapı belirtilir.
Patolojik oluşumlar. Ultrasonda böbrekte olağandışı oluşumlar ortaya çıkarsa, bunların büyüklüğü, ekojenitesi ve lokalizasyonu açıklanır. Bunlar taş, kist, tümör veya yabancı cisim olabilir.

Form ayrıca incelenen böbreğin bulunduğu tarafı da gösterir ( sağ sol). Çift yönlü işlemi gerçekleştirirken ultrason muayenesi CDK'lı böbrekler için ek bir form düzenlenir. Böbrek damarlarının durumunu gösterir.

damar düzeninin durumu;
çap, renal arterlerin daralması veya genişlemesinin varlığı;
böbrek damarlarının çapı ve özellikleri;
ek gemilerin varlığı;
Böbreklerin içindeki damarların sistolik ve diyastolik kan akış hızı ( segmental, interlobar, kavisli).

Ultrasonda büyümüş ve küçülmüş böbrek ne anlama gelir?

Ultrasonda böbreklerin düzensiz konturu ( yumrulu tomurcuk)

Böbreklerde yaygın değişiklik belirtileri. Ultrasonda böbrek parankiminin ekojenitesinde genel azalma veya artış

akut böbrek yetmezliği ( alkol zehirlenmesi ve diğer durumlar);
akut piyelonefrit;
renal ven trombozu;
geliştiriliyor ( hipoplazi) böbrek.

Böbreklerin ekojenitesi aşağıdaki koşullar altında artar:

kronik piyelonefrit;
kronik glomerülonefrit;
diyabet;
gut;
amiloidoz.

Görüldüğü gibi akut hastalıklarda böbreklerin ekojenitesi azalır. Bu, ne zaman olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. akut inflamasyon sıvı damarları terk eder ve hücreler arası boşlukta birikir. Büyük miktarda sıvı ultrasonik dalgaları emerek görüntünün daha az kontrast oluşturmasına neden olur. Kronik hastalıklarda böbrek dokusu fazla oluşur bağ dokusu normal bir böbreğe göre daha hafif görünmesini sağlar.

Böbreklerdeki taşlar

Böbrek taşları, böbreklerde tuz taşı (taş) oluşumu ile karakterize edilen ürolitiazisin bir belirtisidir. Böbrek taşları sırtın alt kısmında ağrıyan ağrı, renal kolik atakları, hematüri, piyüri ile kendini gösterir. Böbrek taşlarının teşhisi, idrar ve kanın biyokimyasal parametrelerinin, böbreklerin ultrasonunun, boşaltım ürografisinin ve radyoizotop nefrosintigrafisinin incelenmesini gerektirir. Böbrek taşlarının tedavisi, taşları eritmeyi amaçlayan konservatif tedaviyi veya bunların cerrahi olarak çıkarılmasını (piyelolitotomi, nefrolitotomi, nefrolitotripsi) içerebilir.

Böbreklerdeki taşlar

Böbrek taşları böbrek taşı veya nefrolitiazisin belirtisidir. Pratik ürolojide sıklıkla böbrek taşlarıyla karşılaşılır ve böbrek taşları hem çocuklarda hem de yetişkinlerde oluşabilir. Nefrolitiazisli hastalar arasında erkekler çoğunluktadır; Taşlar daha çok sağ böbrekte tespit edilir, vakaların% 15'inde taşların iki taraflı lokalizasyonu meydana gelir.

Ürolitiyazis durumunda böbreklere ek olarak mesanede (sistolitiazis), üreterlerde (üreterolitiyazis) veya üretrada (üretrolitiazis) taşlar tespit edilebilir. Neredeyse her zaman taşlar başlangıçta böbreklerde oluşur ve oradan idrar yolunun alt kısımlarına iner. Tekli ve çoklu taşlar vardır; küçük böbrek taşları (3 mm'ye kadar) ve büyük olanlar (15 cm'ye kadar).

Taş oluşum süreci ve taş çeşitleri

Böbrek taşlarının oluşumu, kolloid dengesindeki bozukluklara ve böbrek parankimindeki değişikliklere bağlı olarak karmaşık bir fizikokimyasal sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Belirli koşullar altında, gelecekteki hesabın başlangıç çekirdeği olarak hizmet eden bir grup molekülden (bir misel) temel hücre adı verilen bir hücre oluşur. Çekirdeğin “yapı” malzemesi amorf çökeltiler, fibrin iplikleri, bakteriler, hücresel döküntüler ve idrarda bulunan yabancı cisimler olabilir. Taş oluşum sürecinin daha da gelişmesi idrardaki tuzların konsantrasyonuna ve oranına, idrar pH'ına ve idrar kolloidlerinin niteliksel ve niceliksel bileşimine bağlıdır.

Kimyasal bileşimlerine bağlı olarak böbreklerde çeşitli taş türleri bulunur: oksalat, fosfat, ürat, karbonat, sistin, protein, kolesterol, ksantin. Oksalatlar oksalik asidin kalsiyum tuzlarından oluşur. Yoğun bir yapıya, siyah-gri renge ve dikenli, pürüzlü bir yüzeye sahiptirler. Oksalat böbrek taşları hem asidik hem de alkali idrar nedeniyle oluşabilir.

Fosfatlar, fosforik asidin kalsiyum tuzlarından oluşan taşlardır. Kıvamları yumuşak, ufalanan, pürüzsüz veya hafif pürüzlü bir yüzeye ve beyazımsı grimsi bir renge sahiptir. Alkali idrarda fosfat böbrek taşları oluşur ve özellikle enfeksiyon (piyelonefrit) varlığında oldukça hızlı büyür.

Üratlar, ürik asit tuzlarının kristalleri ile temsil edilir. Yapıları yoğundur, renkleri açık sarıdan kiremit kırmızısına kadar değişir, yüzeyleri pürüzsüz veya ince noktalıdır. Böbreklerdeki ürat taşları idrar asidik olduğunda ortaya çıkar. Karbonat taşları, karbonik asitin kalsiyum tuzlarının çökelmesiyle oluşur. Yumuşak, hafif, pürüzsüzdürler ve farklı şekillere sahip olabilirler.

Sistin taşları, sistin amino asidinin kükürt bileşiklerini içerir. Taşlar yumuşak kıvamlı, pürüzsüz yüzeyli, yuvarlak şekilli ve sarımsı beyaz renktedir. Protein taşları esas olarak bakteri ve tuz karışımıyla fibrin tarafından oluşturulur. Bu böbrek taşları yumuşak, yassı, küçük boyutlu ve beyaz renklidir. Kolesterol böbrek taşları nadirdir; kolesterolden oluşur, yumuşak, ufalanan bir kıvama sahiptir, siyah renktedir.

Bazen böbrek taşları homojen değil, karışık bir bileşimden oluşur. Böbrek taşlarının en zor türlerinden biri, tüm taşların %3-5'ini oluşturan mercan böbrek taşlarıdır. Mercan şeklindeki böbrek taşları pelviste büyür ve görünüşte onun dökümünü temsil eder, neredeyse tamamen boyut ve şekli tekrarlar.

Böbrek taşlarının nedenleri

Taş oluşumu, çeşitli tuzlarla doyurulmuş idrarın kristalleşmesi ve kristallerin protein matris çekirdeği üzerine birikmesi işlemlerine dayanmaktadır. Böbrek taşları bir takım eşlik eden faktörlerin varlığında gelişebilir.

Böbrek taşı oluşumuna yol açan mineral metabolizması bozuklukları genetik olarak belirlenebilir. Bu nedenle ailede nefrolitiyazis öyküsü olan kişilerin taş oluşumunun önlenmesine dikkat etmeleri, genel idrar testi yapılarak taşların erken tespiti, böbrek ve mesane ultrasonu çektirilmesi ve bir ürolog tarafından gözlemlenmesi önerilir. .

Böbrek taşlarının oluşumuna yol açan edinilmiş tuz metabolizması bozuklukları, dış (eksojen) ve iç (endojen) nedenlerden kaynaklanabilir.

Dış faktörler arasında en büyük önem iklim koşullarına, içme rejimine ve diyete verilmektedir. Terlemenin arttığı ve belirli derecede dehidrasyonun olduğu sıcak iklimlerde idrardaki tuz konsantrasyonunun arttığı ve bunun da böbrek taşı oluşumuna yol açtığı bilinmektedir. Dehidrasyon, zehirlenmeden veya kusma ve ishal ile ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanabilir.

Böbrek taşlarının oluşumuna katkıda bulunan iç faktörler arasında ilk göze çarpan paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu - hiperparatiroidizmdir. Paratiroid bezlerinin artan çalışması idrardaki fosfat içeriğini ve kalsiyumun kemik dokusundan sızmasını artırır. Aynı zamanda idrardaki kalsiyum fosfat tuzlarının konsantrasyonu da önemli ölçüde artar. Osteoporoz, osteomiyelit, kemik kırıkları, omurilik yaralanmaları, omurilik yaralanmaları ile birlikte hastanın uzun süreli hareketsizliği, kemik kaybı ve idrar yollarının boşalma dinamiklerinin bozulmasıyla birlikte mineral metabolizmasında benzer bozukluklar ortaya çıkabilir.

Böbrek taşlarının oluşumu için endojen faktörler aynı zamanda gastrointestinal hastalıkları da içerir - gastrit, ülser, kolit, asit-baz dengesinin bozulmasına, kalsiyum tuzlarının atılımının artmasına, karaciğerin bariyer fonksiyonlarının zayıflamasına ve idrarın bileşiminde değişikliklere yol açar.

Böbrek taşı oluşumunun patogenezinde idrar yollarındaki olumsuz lokal koşulların bilinen bir rolü vardır - enfeksiyonlar (piyelonefrit, nefrotüberküloz, sistit, üretrit), prostatit, böbrek anomalileri, hidronefroz, prostat adenomu, divertikülit ve diğer patolojik süreçler idrar geçişini bozar.

Böbrekten idrar çıkışının yavaşlatılması, pyelokaliseal sistemde durgunluğa, idrarın çeşitli tuzlarla aşırı doygunluğuna ve bunların çökelmesine, kum ve mikrolitlerin idrara geçişinde gecikmeye neden olur. Buna karşılık, ürostazinin arka planında gelişen bulaşıcı süreç, inflamatuar substratların idrar - bakteri, mukus, irin, protein - içine girmesine yol açar. Bu maddeler, çevresinde idrarda fazla miktarda bulunan tuzların kristalleştiği gelecekteki hesabın birincil çekirdeğinin oluşumuna katılır.

Böbrek taşı belirtileri

Boyutlarına, miktarlarına ve bileşimlerine bağlı olarak böbrek taşları değişen şiddette semptomlara neden olabilir. Nefrolitiazisin tipik bir klinik tablosu bel ağrısı, renal kolik gelişimi, hematüri, piyüri ve bazen idrarda böbrek taşının kendiliğinden geçişini içerir.

Alt sırttaki ağrı, idrar çıkışının ihlali sonucu gelişir, ağrılı, donuk olabilir ve ani ürostazla birlikte, bir taş böbrek pelvisini veya üreteri tıkadığında renal koliklere doğru ilerleyebilir. Mercan böbrek taşlarına genellikle hafif donuk bir ağrı eşlik ederken, küçük ve yoğun olanlar keskin, paroksismal bir ağrı verir.

Tipik bir renal kolik atağına, üreter boyunca perine ve cinsel organlara yayılan bel bölgesinde ani keskin ağrı eşlik eder. Refleks olarak, renal koliğin arka planında, sık ağrılı idrara çıkma, bulantı ve kusma ve şişkinlik meydana gelir. Hasta tedirgindir, huzursuzdur ve durumunu hafifletecek bir pozisyon bulamamaktadır. Renal kolikte ağrı atağı o kadar şiddetlidir ki çoğu zaman sadece narkotik ilaçların uygulanmasıyla durdurulur. Bazen renal kolik ile oligüri ve anüri ve ateş gelişir.

Renal kolik atağının sonunda idrarda kum ve böbrek taşları sıklıkla dışarı çıkar. Taşlar geçtiğinde idrar yolu mukozasına zarar vererek hematüriye neden olabilir. Daha sıklıkla mukoza hasarına sivri oksalat taşları neden olur. Böbrek taşlarında hematürinin yoğunluğu hafif eritrositüriden şiddetli hematüriye kadar değişebilir. İdrarda irin akması (piyüri), böbreklerde ve idrar yollarında iltihaplanma varlığında gelişir.

Böbrek taşı varlığı hastaların %13-15'inde semptomatik olarak kendini göstermez. Bu durumda, kural olarak piyelonefrit ve morfolojik değişiklikler böbreklerde yoktur.

Böbrek taşlarının teşhisi

Böbrek taşlarının tanınması anamnez, renal koliğin tipik bir resmi, laboratuvar ve enstrümantal görüntüleme çalışmaları temelinde yapılır.

Böbrek kolikinin yüksekliğinde, etkilenen böbreğin yanında keskin bir ağrı, pozitif bir Pasternatsky belirtisi ve karşılık gelen böbrek ve üreterin ağrılı palpasyonu belirlenir. Bir saldırıdan sonra yapılan idrar muayenesinde taze kırmızı kan hücreleri, lökositler, protein, tuzlar ve bakterilerin varlığı ortaya çıkar. İdrar ve kanın biyokimyasal olarak incelenmesi, böbrek taşlarının oluşumunun bileşimini ve nedenlerini bir dereceye kadar değerlendirmemizi sağlar.

Sağ renal kolik apandisit ve akut kolesistitten ayırt edilmelidir ve bu nedenle batın ultrasonu gerekebilir. Böbrek ultrasonu kullanılarak organdaki anatomik değişiklikler, taşların varlığı, yeri ve hareketi değerlendirilir.

Böbrek taşlarını tespit etmenin önde gelen yöntemi röntgen teşhisidir. Taşların çoğu, ürografi incelemesi sırasında zaten tanımlanmıştır. Ancak protein ve ürik asit (ürat) böbrek taşları ışınları engellemez ve ürogramlarda gölge oluşturmaz. Boşaltımsal ürografi ve piyelografi kullanılarak tanımlanabilirler. Ayrıca boşaltım ürografisi böbreklerde ve idrar yollarında meydana gelen morfo-fonksiyonel değişiklikler, taşların lokalizasyonu (pelvis, kaliks, üreter), böbrek taşlarının şekli ve büyüklüğü hakkında bilgi verir. Gerekirse ürolojik muayene radyoizotop nefrosintigrafisi, MR veya böbrek BT taraması ile desteklenir.

Böbrek taşlarının tedavisi

Bağımsız olarak atılabilen küçük böbrek taşları (3 mm'ye kadar) için bol su yükü ve et ve sakatat içermeyen bir diyet önerilir. Ürat taşları için idrarı ve alkali maden sularını (Borjomi, Essentuki) alkalileştiren süt-sebze diyeti önerilir; fosfat taşları için - asitli maden suları (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) vb. Alın. Ek olarak, bir nefroloğun gözetiminde böbrek taşlarını çözen ilaçlar, diüretikler, antibiyotikler, nitrofuranlar, antispazmodikler kullanılabilir.

Renal kolik gelişmesiyle birlikte, terapötik önlemler tıkanıklığı ve ağrıyı gidermeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla platifilin, metamizol sodyum, morfin veya kombine analjeziklerin atropin çözeltisi ile kombinasyon halinde enjeksiyonları kullanılır; Sıcak oturma banyosu yapılır ve bel bölgesine ısıtma yastığı uygulanır. Tedavi edilemeyen renal kolik durumunda, spermatik kordun (erkeklerde) veya uterusun yuvarlak ligamanının (kadınlarda) novokain blokajı durumunda, üreterin kateterizasyonu veya üreteral deliğin diseksiyonu (bir taş boğulması durumunda) gereklidir. .

Böbrek taşlarının cerrahi olarak çıkarılması, sık görülen renal kolik, sekonder piyelonefrit, büyük taşlar, üreter darlıkları, hidronefroz, böbrek blokajı, tehdit edici hematüri, tek böbrekte taşlar, mercan taşları için endikedir.

Uygulamada, nefrolitiazis için genellikle invaziv olmayan bir yöntem kullanılır - vücuda herhangi bir müdahaleden kaçınmaya ve böbreklerdeki taş parçalarını idrar yolu yoluyla çıkarmaya olanak tanıyan uzaktan litotripsi. Bazı durumlarda, açık cerrahiye bir alternatif yüksek teknolojili bir prosedürdür - litoekstraksiyon ile perkütan (perkütan) nefrolitotripsi.

Minimal invazif cerrahinin etkisiz kalması durumunda böbrek taşlarını çıkarmak için açık veya laparoskopik müdahalelere - piyelolitotomi (pelvis diseksiyonu) ve nefrolitotomi (parankimin diseksiyonu) başvurulur. Komplike böbrek taşı hastalığı ve böbrek fonksiyon kaybı durumunda nefrektomi endikedir.

Böbrek taşlarının tahmini ve önlenmesi

Çoğu durumda, nefrolitiazisin seyri prognostik olarak olumludur. Böbrek taşlarının alınmasından sonra üroloğun talimatı doğrultusunda hastalık tekrarlamayabilir. Olumsuz vakalarda taşlı piyelonefrit, semptomatik hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği ve hidropiyonefroz gelişebilir.

Böbrek taşlarının teşhisi

Böbrek taşlarının tanısı doktora danışılarak başlar. Doktor, hastalığınızla ilgili sorularla ilgilenecektir: sizi rahatsız eden belirtiler, ne zaman ortaya çıktıkları, ne kadar şiddetli oldukları, akrabalarınızda böbrek taşı olup olmadığı ve çok daha fazlası.

Danışmayı olabildiğince verimli hale getirmek için buna hazırlanabilirsiniz. Ne yapabilirsin:

Sizi rahatsız eden tüm semptomları, hatta sizce böbrek taşlarıyla ilgili olmayanları bile bir kağıda yazın;
Vitaminler ve besin takviyeleri de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçların bir listesini yapın;
Böbrek taşı, geçirilmiş ameliyatlar vb.nin yanı sıra hastalıklarınıza ilişkin bir rapor hazırlayın. Ayrıca daha önce yapılan tetkiklerin sonuçlarını da yanınızda götürebilirsiniz;
Böbrek taşı sorunu yaşayan akrabalarınızın bir listesini yapın. Bazen bir aile üyenizi konsültasyona yanınızda getirebilirsiniz. yakın kişi rapor edebilir önemli bilgi unuttuğunuz;
Doktorunuza sormak istediğiniz tüm soruları bir kağıda yazın.

Fizik muayene de önemli bir rol oynar; doktorun genel durumu değerlendirmesine ve böbrek taşlarının varlığını taklit edebilecek ürolojik olmayan diğer hastalıkların varlığını dışlamasına olanak tanır.

Zaten konsültasyon sırasında ön tanı koymak ve hatta böbrek taşının türünü tahmin etmek mümkün!

Hangi testleri yaptırmalıyım?

Böbrek taşı teşhisinde bir sonraki aşama, öncelikle genel idrar testi olmak üzere laboratuvar testleridir.

Böbrek taşı varlığının dolaylı bir işareti, idrarda tuz kristallerinin saptanması olabilir. Bulunan tuzun türü taşın kimyasal bileşimi hakkında ön bilgi sağlayabilir. Örneğin, idrar çok fazla oksalat içeriyorsa, böbrekte kalsiyum oksalat taşı bulunma olasılığı yüksektir.

Ayrıca asitlik göstergesi olan idrar pH'ı da önemlidir. İdrar pH'ı 7 olan bir çözelti nötr olarak kabul edilir, pH'ı 7'nin altında olan bir çözelti asidik olarak kabul edilir ve 7'nin üzerindeki bir çözelti alkalin olarak kabul edilir. Ürik asit taşı olan kişilerin idrarı her zaman daha asidiktir, taşları enfeksiyondan kaynaklanan kişilerin idrarı ise alkalindir. İdrarın asitliği aynı zamanda taşın tipini ve kimyasal bileşimini de belirlemeye yardımcı olur.

İdrarda bakteri bulunursa, bu büyük olasılıkla kişide struvit taşı bulunduğunu veya böbrek taşının eşlik eden bulaşıcı bir komplikasyonunu gösterir. İdrarda iltihabi hücrelerin (lökositler) görülmesi herhangi bir böbrek taşında sık görülen bir durumdur, bu nedenle idrarda bakteri yokluğunda lökositlerin varlığı her zaman bir enfeksiyona işaret etmez.

Ayrıca tüm hastalara rutin olarak genel ve biyokimyasal kan testi yapılır. Böbrek taşını ve komplikasyonlarını teşhis etmek için bu gereklidir.

24 saatlik idrar testi, 24 saatlik bir süre boyunca toplanan idrarın test edilmesidir. Günlük idrarın analizi, günde atılan idrar hacmini, asitlik seviyesini ve içindeki tuz ve kristal içeriğini değerlendirmek için gereklidir. Endikasyonlara göre reçete edilir.

Böbrek taşları ve renal kolik sıklıkla ürolojik olmayanlar da dahil olmak üzere diğer birçok hastalığa benzer semptomlara sahiptir. Böbrek taşlarının tanısında tıbbi öykü ve fizik muayene önemli olsa da tanıyı doğrulamak için görüntüleme testlerinden biri yani görüntüleme gereklidir. öyle bir muayene ki taşın görülmesini, büyüklüğünün, şeklinin ve yerinin belirlenmesi mümkün olacak. Şu anda, böbrek taşlarını teşhis etmek için avantajları ve dezavantajları tabloda belirtilen çeşitli test türleri mevcuttur.

Bu arada, bir tanı yöntemi olarak ultrason, bir kişinin hastalığının ve bizim durumumuzda böbrek taşlarının varlığını veya yokluğunu belirlemek için mükemmel bir fırsattır. Bir araştırma yöntemi olan ultrasonu, böbrek ve adrenal bezlerin ultrasonundan, beyin damarlarının ultrason muayenesine kadar her alanda daha detaylı olarak okuyabilirsiniz.

Böbreklerin ultrasonu - sorularınızın yanıtları

Er ya da geç birçok kişi bel bölgesinde ağrının başladığını fark eder.

Bu böbrek muayenesi yöntemi kullanılarak diğer hastalıkların yanı sıra bu teşhis de konulabilir.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında doktor böbreklerin yerini, konturlarını, büyüklüğünü, şeklini, parankimin yapısını ve durumunu, oluşumların varlığını değerlendirir.

Ultrason muayenesi için endikasyonlar

İdrar testlerinin değiştirilmesi
Bel bölgesindeki ağrılar için
Enürezis
Böbrek fonksiyon bozukluğu
neoplazmların tanısı
travmatik yaralanma vakalarında
endokrin sistem hastalıkları için
nakledilen böbreğin durumunun izlenmesi
inflamatuar süreçler ve bulaşıcı hastalıklar
tıbbi muayeneler sırasında

Tedaviyle düşürülemeyen kalıcı yüksek tansiyon için böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrasonu da reçete edilir.

Böbreklerin ultrason muayenesi şunları ortaya çıkarır:

Çeşitli böbrek tümörleri, kötü huylu ve iyi huylu
kistler
Böbrek yapısı ve büyüklüğü
Pürülan lezyonlar
Böbrek ve üreter anomalileri

Nisan 2012'deki son böbrek çalışmam

Bir kişide böbrek taşı varsa, ultrason idrar yollarındaki taşları ve karakteristik genişlemeleri tespit edebilir. Taşların büyüklüğü, yeri, böbreğin yapısının nasıl değiştiği belirlenir.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında, özellikle böbrek pelvisinden idrar çıkışında bir işlev bozukluğundan şüpheleniliyorsa, üreterlerin tam bir muayenesi de yapılır.

Böbreklerin ultrason muayenesi sırasında da gerçekleştirilir. Böbreklerin işleyişinin bir resmini elde etmek için bu gereklidir.

Böbreklerin ultrasonu - prosedüre hazırlık

Birçok kişi prosedüre nasıl hazırlanacağını biliyor. Ancak teşhisten önce dikkat edilmesi gereken nüanslar vardır.

Böbrek ultrasonuna nasıl hazırlanılır:

Şişkinlik (şişkinlik) eğilimi varsa, böbrek ultrasonu yapılmadan önce işlemden 3 gün önce diyete başlanır. Bu ilaçların talimatlarına göre aktif karbon (2-4 tablet) veya Filtrum, Espumisan almaya başlamak gerekir.
Ultrasondan 3 gün önce, süt ürünlerini, karbonatlı suyu, siyah ekmeği, taze sebze ve meyveleri - baklagiller, lahana vb., bira, yani diyetten hariç tutun. gaz oluşumunu destekleyen tüm ürünler.
Böyle bir eğilim yoksa, belirtilen diyeti takip etmek yeterlidir, ilaç almadan, bazı durumlarda doktor, muayeneden önceki gece ve sabah yapılması gereken bir temizlik lavmanı reçete edebilir.
Böbreklerin ultrason muayenesinden bir saat önce, ultrason sırasında mesanenin 500-800 ml karbonatsız sıvı ile dolması için 2 ila 4 bardak su içirin. Muayeneye kadar beklemek zor geliyorsa mesanenizi bir miktar boşaltıp tekrar az miktarda sıvı içebilirsiniz.
Yanınıza bir havlu alın. Ülkedeki pek çok sağlık kurumunda işlem sırasında kullanılan jeli silmek için kullanılan peçete bulunmuyor. Bu nedenle, araştırma prosedürü için ihtiyacınız olan şey onu kurutmak için bir havludur. Ayrıca kirlenmekten çekinmemeniz için daha sade kıyafetler giymenizi tavsiye ederim.

Üroloji alanındaki tıbbi göstergelere göre en sık görülen ürolojik hastalıklardan biri ürolitiyazis - ürolitiyazis'tir.

Bu hastalığın formlarından biri, idrar sisteminde - böbreklerde sıkışmaların (taşların) gelişmesidir. Bu patolojiye nefrolitiazis denir. Taşların oluşumu ve büyümesi şunlardan kaynaklanabilir: Çeşitli faktörler Konjenital yatkınlıktan alkol kötüye kullanımı ve fiziksel hareketsizliğe kadar uzanan bir yelpazede.

Böbrek taşı olgusu eski çağlardan beri bilinmektedir. Kazılar sonucunda elde edilen verilere göre Mısır mumyalarında bu patolojiye rastlandı.

Bu yazımızda taşlara neyin sebep olduğunu ortaya koyacağız, ayrıca hastalığın ilk belirtilerini, tespit yöntemlerini ve üzücü bir teşhis konulduğunda ne yapılması gerektiğini ele alacağız.

"Böbrek taşları" ne anlama geliyor?

Ultrasonda böbrek taşları, fotoğraf. Renal pelviste akustik gölge ile yoğun hiperekoik kalsifikasyon görülür.

Böbrekler, metabolik ürünleri vücuttan filtreleyen ve uzaklaştıran büyük bir eşleştirilmiş organdır. Dış olumsuz koşullara maruz kaldığında organın işleyişinde bir bozulma meydana gelebilir ve idrarda çözünen tuzların kristalleşerek böbrek kalikslerinin (pelvis) duvarlarına yapışmasına neden olabilir. Zamanla bu birikintiler taş benzeri oluşumlara dönüşür.

Hastalık oldukça hızlı ve akut bir şekilde kendini gösterir.

Karın, bel ve iç organlardaki kesici ağrılar bazen bilinç kaybına yol açabilmektedir.
Erkeklerde ve kadınlarda belirtiler hemen hemen aynıdır, başka bir rahatsızlıkla karıştırılamazlar.
Mide bulantısı, öğürme refleksi, yüksek ateş, karın bölgesinde keskin kesici ağrı patolojinin karakteristik belirtileridir.

Böbrek taşları neden ortaya çıkıyor?

İç organlarda taş oluşumunu açıklayan farklı varsayımlar bulunmaktadır. Hiçbiri en doğru ve doğru olarak adlandırılamaz.

Uzmanlar taş oluşumuna katkıda bulunan iki stres faktörünü tespit ediyor:

Endojen (iç) faktörler	Ekzojen (dış) faktörler
Kalıtsal yatkınlık	Yüksek Proteinli Gıdalar Tüketmek
Bağırsakta kalsiyum emiliminin artması	Uzun süreli açlık
Kemik metabolizmasının fonksiyon bozukluğu	Kahve ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılması
Üriner sistem fonksiyon bozukluğu	Antibiyotiklerin, hormonların, diüretiklerin ve laksatiflerin gelişigüzel kullanımı
Bulaşıcı ve inflamatuar süreçler	Fiziksel hareketsizlik
Ürik asit metabolizması ve pürin metabolizmasının fonksiyonunda sapma	Yaşam koşulları: iklim etkisi, konum
Paratiroid bezlerinin hastalığı	Profesyonel istihdam türü
Sindirim sistemi bozuklukları
Bazı kanserler
Uzun süre zorunlu yatak istirahati (ciddi yaralanmalardan sonra)

Başka bir deyişle böbrek sisteminde dengesizliğe ve taş oluşumuna neden olan ana katalizörler şunlardır:

yetersiz su tüketimi (ideal olarak önerilen gerekli sıvı miktarı günde 2 litreden fazla olmalıdır);
hareketsizlik, hareketsiz çalışma fiziksel aktivite eksikliği;
büyük miktarlarda kahve ve kafein içeren ürünlerin tüketimi: bu tür yiyecekler idrardaki taş oluşturan maddelerin (örneğin kalsiyum) kantitatif içeriğini arttırır;
idrar organlarının bulaşıcı hastalıkları;
kilolu;
sert su vb.

Böbrek taşı çeşitleri. Tanım

Ürolitiyazis tedavisine başlamadan önce bilmeniz gerekenler farklı şekiller taşlar oluşturdu. Hiçbir durumda patolojiyi kendiniz teşhis edip ortadan kaldırmamalısınız. Taşların kimyasal içeriği yalnızca tıbbi muayene ile belirlenir. Taş, organik madde ve minerallerin birleşiminden oluşan yoğun bir oluşumdur.

Hiçbir durumda patolojiyi kendiniz teşhis edip ortadan kaldırmamalısınız.

Böbrek taşlarının türü kimyasal bileşimlerine bağlıdır. Hadi daha yakından bakalım:

Oksalat taşı

Yetersiz kalsiyum alımıyla vücutta yüksek miktarda oksalik asit tuzları, sert siyah-gri topaklar oluşmasına neden olabilir. Bu oluşumlar zamanında tespit edilmezse patoloji, dikenli yapıya sahip sert bir taş şeklini alır. Bu, x-ışınları kullanılarak tespit edilebilen bir oksalat taşıdır. Organdan çıkarılması ancak cerrahi olarak mümkündür.

Ürat taşı

Vücudun uzun süreli dehidrasyonu, idrar hacminin azalmasına ve asitliğinin azalmasına neden olur. Bu fenomen, özellikle sıcak iklime sahip ülkelerin sakinlerinde, ayrıca kemoterapi görmüş veya belirli tipte kemoterapi almış hastalarda gözlenmektedir. kanser hastalıkları. Vücuda bol su yüklememek ürat taşlarının oluşumuna katkıda bulunabilir. İdrar ve kan testleri erken aşama hastalık taşların daha da gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Struvit taşları

En iyilerinden biri tehlikeli türler Taşlar, yapısından dolayı strüvit taşları olarak kabul edilir. hızlı büyüme mercan dikenli alt türleri olan, çıkarılması zor olan daha karmaşık taşlara yol açabilecek boyuttadır. Struvit taşları ne zaman ortaya çıkar? bulaşıcı süreçüreterlerde. İdrardaki üreaz enziminin artan içeriği, onun parçalanmasına ve dışarıdan "tabut kapaklarına" benzeyen tuzların kristalleşmesine yol açar (kristaller idrar incelenerek tespit edilebilir). Oluşan birikintileri gidermek için kullanılır operasyonel yöntem ESWL – litrotripsi. Hastalığın tekrarını önlemek için hasta ameliyattan sonra bile izlenmelidir.

Sistin taşı

Böbrek patolojisi olan veya ailesinde vaka bulunan kişiler nefrolitiazise yatkındır. Bir gen kusuru, bir amino asidin (sistinin) idrarda çözünememesine ve kristal oluşumlara neden olabilir. Bu formlar büyüyüp birleştikçe sistin taşının da büyüyüp gelişmesi başlar. Sarı-beyaz taşın dokusu yumuşak, pürüzsüz ve yuvarlak şekillidir. Röntgen ile tespit edilmesi zordur. Bu nedenle organın BT'si ve intravenöz ürografi burada daha uygundur. Sistin moleküllerinin kristalleri idrar analiziyle tespit edilebilir. Ne yazık ki, yoğun birikintilerin tamamen ortadan kaldırılması bile daha sonraki renal kolikten kurtulmayı sağlamayacaktır.

Boşaltım ürografisi ile normal (soldaki radyografide) ve patoloji (sağda) örnekleri.

Soldaki 1 numara kontrast kaliksleri, 2 numara renal pelvisi, 3 numara üreterleri gösterir. Sağda mavi oklar belirgin biçimde dilate kaliksler. Ayrıca renal pelvis ve üreterde kontrast eksikliğine de dikkat edin - bunların hepsi ürolitiyazis belirtileridir. Bu durumda durum akuttur - genişlemiş kaliksleri tanımlamak için "kalikektazi" terimini kullanmanız gerekir (Latince "kaliks" - renal kaliks ve "-ektazi" - dilatasyondan). "Hidronefroz" terimi, idrar yolundaki artan basınçla ilişkili kronik, uzun süreli durumlar için kullanılır; Hidronefroz, kalikoektaziden farklı olarak böbrek parankiminde atrofik değişiklikleri ortaya çıkarır.

Araştırmanın geçerliliğini azaltabilecek koşullara örnekler. Boşaltım ürogramları.

Solda böbrek boşluğu sisteminin önemli bir genişlemesi ortaya çıkıyor. Kontrastlı idrarla dolu mesane açıkça görülüyor. Sağ böbreği maskeleyen gazla şişmiş bağırsak halkalarına dikkat edin. Sağda oklar, pelviste üreterdeki taşları taklit edebilen çoklu kalsifikasyonları gösteriyor. Genellikle bunlar rahimde veya eklerde (kadınlarda) veya prostat bezinde (erkeklerde) kalsifikasyonlardır.

Nadiren oluşan böbrek taşları:

Alkali idrardaki fosfor tuzlarının kombinasyonu açık gri yumuşak fosfat taşlarının oluşumuna yol açar.

İdrar tuzu kristalleri, bakteriler ve protein fibrini organ fonksiyon bozukluğuna neden olarak protein taşlarının gelişmesine neden olabilir.

Nadir olmakla birlikte böbreklerde kolesterol ve karbonat taşları da bulunabilir.

Böbrek taşlarının sayı ve şekle göre sınıflandırılması

Böbreklerde kaç tane "taş" tespit edildiğine bağlı olarak, doktorlar bu olguyu tekli oluşumlara, çoklu oluşumlara, ayrıca iki taşlı ve üç taşlı oluşumlara ayırırlar.
Taşların boyutu ve ağırlığı sırasıyla 0,1 ila 15 cm veya daha fazla, bir gramdan az ila 2,5 kg veya daha fazla arasında değişmektedir. Çoğunlukla büyüyen taş, sıkıştırılmış kalın uçları olan bir çanak-pelvik sistem (alçı gibi) şeklini alır. Onlara mercan denir. Böbreklerin birinde veya her ikisinde taş oluşabilir.
Taş şekillerinin çeşitliliği oldukça etkileyicidir: şekilsizden mükemmel yuvarlaklığa kadar.

Üriner sistem hastalığının belirtileri

Kişi organlarda yabancı bir oluşumun varlığından uzun süre şüphelenmeyebilir. Patolojinin ilk belirtileri, kural olarak, yalnızca oluşan taş yerini değiştirdiğinde ortaya çıkar. Daha doğrusu idrar yolu boyunca hareket etmeye başladığında. Ağrının şiddeti ve hissedilebilirliği taş oluşumlarının şekline ve boyutuna bağlıdır. Küçük taşlar (kum) her zaman rahatsızlığa neden olmaz.

Patolojinin ilk belirtileri, kural olarak, yalnızca oluşan taş idrar yolu boyunca hareket etmeye başladığında ortaya çıkar.

İşte böbrek sorunlarının en temel belirtileri:

Taşın organlardaki konumuna bağlı olarak değişen derecelerde ağrı
İdrarda kan, irin ve diğer yabancı maddelerin bulunması
Anüriye kadar idrara çıkma bozukluğu (idrar yollarının böbrek taşları nedeniyle tıkanması)

Semptomların taşların boyutuna ve konumuna bağlılığı

Taşlar tesadüfen tespit edilebilir, ancak daha sıklıkla zaten şikayetler olduğunda - ultrason veya röntgen muayeneleri sırasında keşfedilirler. Semptomların şiddeti büyük ölçüde taşın idrar yolundaki konumuna, şekline, boyutuna ve keskin kenarların varlığına bağlıdır. Yani yerelleştirilebilirler:

1.Böbrek kaliks(ler)inde.

Üstelik oluşumun boyutu büyük olsa bile hiçbir belirti vermeyebilirsiniz. Uzun süredir var olan bir taş, idrarın kaliksten çıkışını engeller ve böbrek parankiminin atrofisine ve kistik dejenerasyonuna neden olabilir.

Bilgisayarlı tomografi böbrek taşlarının tespitinde çok değerli bir araştırma yöntemidir. Görüntülerdeki mavi ok, sol böbreğin kalikslerinin alt grubunda ve (kısmen) pelviste yer alan büyük bir kalsifikasyonu gösterir. Hem kaliks hem de pelvisin önemli ölçüde genişlediği, alt kısımlarda böbrek dokusunun inceltildiği ve atrofik olduğu görülebilir, bu da hastalığın süresini gösterir.

Aynı hasta, büyütülmüş BT görüntüsü ve 3 boyutlu rekonstrüksiyonlar. Taş bir okla işaretlenmiştir.

Böbreklerin kontrastlı, arteriyel-parankimal fazlı BT taraması.

Sol alt kalikste küçük (çapı 4-5 mm'yi geçmeyen) yoğun bir kalsifikasyon tespit edildi. Bu tür taşlar büyük taşlardan daha tehlikelidir çünkü (yıkanıp üretere geçtiklerinde) idrar yolunun tıkanmasına (tıkanmasına) neden olabilirler ve renal koliklere neden olabilirler.

2. Böbrek pelvisinde.

Kalsiyum tuzlarının büyük birikimleri genellikle burada lokalize olur ve bunların şekilleri, mercan taşları olarak adlandırılan pelvisin iç hatlarını takip eder. Mercan böbrek taşları - ne yapmalı? Öncelikle BT sonuçlarını dikkatlice analiz etmeniz ve ameliyata karar vermek için bir ürologla iletişime geçmeniz gerekir. Komplikasyon riski varsa ameliyat gereklidir, çünkü pelvisin lümeni tıkanırsa idrar yolunda artan basınç belirtileri ortaya çıkabilir ve daha sonra hidronefroz gelişebilir (kalikslerin ve pelvisin kalıcı dilatasyonu, sıklıkla kombinasyon halinde). parankiminin atrofisi ile). Aşağıda komplikasyonlara detaylı olarak bakacağız.

Mercan böbrek taşları, fotoğraf.

Bilgisayarlı tomografi (BT). Formasyonun boyutu büyüktür, ancak idrar çıkışını açıkça engellemez - hidronefroz veya parankim incelmesi belirtisi yoktur.

3. Üreterde.

Aşağıya doğru yer değiştirdiğinde (böbrek pelvisinden üretere), şiddeti taşın boyutuna ve şekline, keskin kenarların varlığına bağlı olan ağrılı duyular ortaya çıkar. Üreterdeki taş nasıl belirlenir? Ultrason birincil yöntem olarak kullanılabilir, ancak BT daha doğru bir yöntemdir.

Üreterde bir taş nasıl görülür?

Pelvisin kontrastlı BT taramasında, sol üst sıradaki ok, üreter ağzında (mesaneye girdiği yerde) küçük bir taşı gösterir; bu da pelvisin (sol üstte) ve üreterin (sol üstte) dilatasyonuna neden olur. alt sıradaki resimler). Bu durumda durum akuttur, hastada renal kolik atağı vardır, bu nedenle Hakkında konuşuyoruzüreteropyeloektazi (üreter ve pelvisin genişlemesi) hakkında ve hidronefroz hakkında değil.

4. Mesanede.

Bu tür taşlar genellikle 10-20 mm çapında bir "yumurta" veya "top" şeklindedir - mesanenin boşluğunda serbestçe bulunurlar (içinde oluştukları için) ve genellikle herhangi bir belirtiye neden olmazlar . Birçoğu varsa ve mesane hacminin önemli bir bölümünü kaplıyorlarsa idrara çıkma bozulabilir.

İlginç teşhis gözlemi.

Mesane boşluğunda röntgen muayenesinde ortaya çıkan büyük bir taş Kalça eklemleri(rastgele bir bulgu olarak). Üst sıradaki resimlerde pelvisin röntgeni ve eksenel kesiti (pelvisin BT taraması) 8x6 cm ölçülerinde bir “yumurta” şeklinde yoğun bir gölge görülebilmektedir.Aşağıdaki resim aynı taşı göstermektedir. ameliyattan sonra. Katmanlı yapısı açıkça görülmektedir.

5. Üretrada.

Genellikle aracılığıyla üretraÜriner sistemin üst kısımlarında oluşan taşlar ağrılı semptomlarla ifade edilir ve üretral duvar hasar görürse kan - hematüri varlığı nedeniyle idrar pembeye döner.

Böbrek taşlarının tıbbi tanısı

Ürolitiazisin yetkin ve eksiksiz tedavisi için doğru tanının konulması gerekir. Laboratuvar testleri yapılmadan önce hastanın sözlerinden patolojinin olası nedenlerine ilişkin tüm bilgiler toplanır. Muayene sonucunda ileri tetkik ve tedavi taktikleri belirlenir.

Ürolitiazisin yetkin ve eksiksiz tedavisi için doğru tanının konulması gerekir.

Tıpta, nüksetme süresine ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak böbrek taşlarını tespit etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

Böbreklerin ultrasonunu yapmak
Mesanenin ultrasonu
Ürografi yapılır
İdrar ve kan testi yaptırın
Nefrosintigrafi sayesinde böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesi belirlenir
Multislice CT, oluşumun tipini ve boyutunu belirlemenizi sağlar

Bilgisayarlı tomografide böbrek kalsifikasyonlarının tespit edilmesine bir örnek (böbrek pelvisindeki küçük taşlar daire içine alınmıştır). Soldaki üreterin ağzındaki bir taş da açıkça görülebilmektedir (yeşil bir okla işaretlenmiştir). Genişlemiş bir sol üreter (üreterektazi) görülebilir.

Mavi ok, sol böbreğin alt kaliksinde, BT taramasında "homojen yapılı, pürüzsüz kenarlı, oval şekilli bir taş" olarak tanımlanan büyük bir oluşumu işaret ediyor.

Ürolitiyazis komplikasyonlarının tanısı

Taşların varlığı gözden kaçmaz. Uzun süredir mevcutlarsa, çeşitli komplikasyonların gelişme riski yüksektir. Örneğin, her durumda, taş üreterden geçtikten sonra bile, bir süre lümeninin genişlemesi (üreterektazi) gözlenir; ayrıca pelvis lümeninin genişlemesi (piyelektazi) ve kalikslerin (kalikoektazi) genişlemesi de tespit edilebilir. Bu durum geçicidir ve idrar çıkışındaki tıkanıklığın nedeni ortadan kaldırıldığında ortadan kalkar.

Taşlar uzun süre mevcutsa çeşitli komplikasyonların gelişme riski yüksektir.

İdrar çıkışında uzun süreli bir tıkanıklık varsa, idrar yolunun genişlemesi kalıcı hale gelir ve böbrek parankiminin hacminde bir azalma ile birleşir. Bu duruma hidronefroz denir. Hidronefroz, toplama sisteminin minimal genişlemesinden terminale (böbreğin sıvıyla dolu ince duvarlı bir "torba" haline geldiği yere) kadar değişen şiddet derecelerinde olabilir. Elbette böyle bir böbrek hiçbir şekilde işlevini yerine getiremez.

Böbrek CT'si. Şiddetli sağ taraflı hidronefroz ve hidroüreter.

Sağ piyelokaliseal sistemin kistik dejenerasyonu; normal böbrek dokusunun incelmesi ve atrofisi nedeniyle neredeyse görünmez olması. Sağdaki ok, üreterin alt üçte birlik kısmında yer alan ve lümenini tıkayan (tıkayan) bir taş olan hidronefrozun nedenini gösterir.

Pelvikaliks sistemindeki durgunluğun arka planına karşı (özellikle eşlik eden diyabet ile), yüksek bulaşıcı komplikasyon riski vardır - piyelonefrit (ve hatta pyonefroz - böbreğin irinle dolu bir kese haline geldiği bir durum), sistit, üretrit.

Pyelonefrit ile komplike olan ürolitiazise bağlı sağ taraflı hidronefroz.

Üst ve alt sıradaki resimlerdeki oklar genişlemiş kapları gösterir. Ayrıca, sağdaki aşağıdaki resimde idrarın sağdan boşaltım aşamasına çıkışındaki keskin zorluğa (ultravistin damara sokulmasından 10 dakika sonra) dikkat edin. Perinefrik doku bulanık ve heterojen bir yapıya sahiptir (ödem ve infiltrasyon nedeniyle). İdrar testlerinde lökositler görülüyor.

Böbrek taşları neden tehlikelidir?

Tablo nefrolitiazisin olası sonuçlarını göstermektedir.

En iyi tedavi iyi alışkanlıklardır

Böbrek taşı oluşumunu önlemek için en uygun ve zamanında yapılacak eylem, iyi alışkanlıklarınızdır:

Günde en az 2,5 litre temiz su için.
Temiz havada düzenli yürüyüşler
Kişisel hijyen kurallarına uymak
“Ağır” yiyecekleri ve kızarmış yiyecekleri diyetinizden çıkarın

Böbreklerde taş zaten keşfedilmişse, tüm bu eylemleri güçlendirmek gerekir. Ayrıca şu kurallara uyun:

yalnızca filtrelenmiş, yumuşak su için;
durumunuza göre özel olarak tasarlanmış sıkı bir diyet uygulayın;
soğuk havalarda bel bölgesini yalıtın ve hipotermiyi önleyin;
cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklardan kaçının;
kahve, çay ve kafein içeren ürünlerin tüketimini sınırlamak;
idrar söktürücü içeceklerin tüketimini artırın: kızılcık suyu, yeşil çay, antiinflamatuar bitkilerin kaynatmalarından yapılan içecekler;
Fazla kilonuz varsa onu kaybetmeye çalışın.

Böbrek taşınız varsa ne yapmamalısınız?

Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Yukarıda yabancı cisimlerin böbreklerden çıkarılmasından sonra bile patolojik sonuçların ortaya çıkabileceği ve bunun yalnızca etkilenen organın iyileşme sürecini zorlaştıracağı açıklanmıştır.

Ürolitiyazisin tanısı ve tedavisi sadece klinik ortamda yapılmalıdır.

Nefrolitiazisin alevlenmesi ve tedavisi sırasında, aşağıdaki gıdaların sınırlandırılması veya daha iyisi tamamen ortadan kaldırılması önerilir:

oksalik asit ve C vitamini açısından zengin yeşillikler ve sebzeler
et, balık, mantarlardan elde edilen et suları;
çikolata, fıstık ezmesi, tatlı ve unlu ürünler, meyve reçeli;
güçlü çay, kahve;
karbonatlı içecekler;
sütlü içecekler;
sıcak baharatlar ve baharatlar;
ekşi meyveler, meyveler;
baklagiller

Böbrek taşı teşhisi konulduğu halde şüpheleriniz varsa ne yapmalısınız?

Hiç kimse tıbbi yanlış uygulamalara karşı sigortalanamaz. Bu nedenle test sonuçlarına göre her zaman bağımsız uzmanlardan “İkinci Görüş” alabilirsiniz.

Tanınızla ilgili şüpheleriniz varsa hizmetimiz bireysel bir çözüm bulmanıza yardımcı olacaktır. Hastalığı doğrulamak veya çürütmek için radyografi, BT ve MRI alanında önde gelen uzmanların bağımsız danışmanlığına, muayenenin gözden geçirilmesine her zaman güvenebilirsiniz.

Test sonuçlarına göre her zaman bağımsız uzmanlardan “İkinci Görüş” alabilirsiniz.

“İkinci Görüş” hizmeti, en iyi radyologlardan uzaktan danışmanlık alabileceğiniz bir hizmettir. Birinci sınıf uzmanlar CT, MR, röntgen ve mamografi görüntülerinin ayrıntılı yorumlarını yapmaktadır.

Bu hizmet olası hatalardan kaçınmanıza ve kişisel durumunuzda doğru iyileşme yolunu seçmenize yardımcı olacaktır.