Sternumda paroksismal ağrı, mide bulantısı, yatarken sıcaklık. Göğüs ağrısı. Kalp hastalığının belirtileri. Göğüs ağrısının teşhisi

Herhangi bir ağrı rahatsızlığa neden olur, ancak göğüste ani bir ağrı varsa rahatsızlık da eklenir. Ciddi endişe. Ne olabilir; kalp krizi mi, kalp krizi mi, yoksa interkostal nevralji mi? Bu durumda ne yapmalı - ağrı geçene kadar bekleyin, bir doktora görünün veya arayın " ambulans»?

Sternum temsil eder Yassı kemik, kaburgalarla eklemlenen göğsün ortasında yer alır. Sternum üç bölümden oluşur: vücudun kendisi, manubrium ve ksifoid süreci. Aşırı olması durumunda fiziksel aktivite Yukarıdaki parçaların tümü hareket edebilir. Yaralanmalar veya morluklar ile göğüs kemiğinin yaralı bölgesindeki ağrı kesinlikle yoğunlaşır. Aynı ağrı hissi, göğüs kemiğine basıldığında ve gövdeyi bükerken de gözlenir.

Aslında nedenleri ağrı V göğüs kalp yetmezliğinden akciğer hastalıklarına veya karın patolojilerine kadar çok farklı olabilir. Kural olarak bu şekilde hoş olmayan semptom anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, osteokondroz, mide ülseri veya yaralanma olarak kendini gösterir ve bu nedenle mevcut sorunu derhal tespit etmek ve ona doğru yanıt vermek için ağrının doğasına ve lokalizasyonuna dikkat etmek önemlidir. Ortadaki göğüsteki ağrının ne anlama geldiğini bulalım mı?

Göğüs ağrısının nedenleri

Göğüsteki ağrının tüm nedenleri ayrılabilir:

• patoloji kardiyovasküler sistemin;
• bronkopulmoner sistem hastalıkları;
• hastalıklar gastrointestinal sistem;
• nörolojik hastalıklar;
• yaralanmalar.

1. Kardiyovasküler sistem hastalıkları

Çoğunlukla göğsün ortasında ağrıya neden olan kalp hastalığıdır. Kural olarak bunlar kalp krizi veya anjina gibi ciddi hastalıklardır. Bir kişiye ne tür bir hastalık çarparsa çarpsın, göğsün ortasında sol tarafa yayılan keskin bir ağrı hisseder.

Anjina'nın ayırt edici bir özelliği kompresyondur. acil ağrı, bu sadece bir kişiyi zincirleyerek hareket etmesini engeller. Böyle bir saldırıya "anjina pektoris" denmesi boşuna değil. Anjina ile ağrı sadece sol tarafta değil aynı zamanda göğüs kafesinde de ortaya çıkabilir. Bu durumda hasta üst göğüste yabancı bir cismin varlığını hisseder. Ağrı şuraya yayılabilir: sol omuz, el veya kürek kemiği ve yanma hissi eşlik eder. Bir saldırıyı sakinleştirmek için dilinizin altına bir Nitrogliserin tableti koymanız gerekir. Sadece bir dakika içinde saldırı azalacak.

Miyokard enfarktüsünün gelişimine işaret eden ağrı, kendisini biraz farklı gösterir. Tipik olarak bu keskin acı fiziksel aktiviteyle yoğunlaşan ve sol kolun iç yüzeyine veya sol kürek kemiğine yayılabilen göğüs kemiğinin arkasında. Atak ilerledikçe böyle bir acı sizi sarabilir alt çene, omuz ve boyunda ve sol kolda karıncalanma veya uyuşma hissedilecektir. Kalp krizi sırasında göğüs ağrısı keskin, yakıcı ve yırtıcı niteliktedir. Ayrıca bu acıya soğuk, yapışkan ter, boğulma, kaygı ve yaşam korkusu da eşlik eder. Aynı zamanda hastanın nabzı hızlanır, yüzü soluklaşır, dudakları maviye döner. Ağrı kesiciler ve Nitrogliserin bu durumda yardımcı olmaz. Miyokard enfarktüsü ile karşı karşıya kaldığınızda hemen ambulans çağırmak gerekir çünkü bu durum kişinin hayatını tehdit eder.

Göğüste, özellikle göğsün üst kısmında sürekli ağrı varsa, bu aort anevrizmasının bir göstergesi olabilir. Aortun kendisi kalbin sol ventrikülünden gelen büyük bir damardır. Damar genişlemesi veya anevrizma birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Bu durumda ağrı oldukça uzun bir süre gözlemlenir ve fiziksel aktivite ile önemli ölçüde yoğunlaşır. Aort anevrizmasına dair en ufak bir şüphe anında hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Mevcut hastalığın üstesinden gelmek için cerrahi müdahale gereklidir.

Ayrıca göğsün bu kısmındaki ağrı bazen kalbin sağ ventrikülünün özelliği olan pulmoner emboli gibi bir hastalığın nedenidir. Bu durumda ağrı şiddetlidir, anjina pektorisi anımsatır, ancak diğer bölgelere yayılmaz. Pulmoner emboli hastalığının ana semptomu her nefeste ağrının artmasıdır. Ağrı kesiciler ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur, ancak bunları aldıktan sonra bile ağrı birkaç saat boyunca azalmaz. Acil tıbbi yardım olmadan yapamazsınız.

2. Bronkopulmoner sistemin patolojileri

Donuk göğüs ağrısı, solunum sisteminin ciddi hastalıklarını gösteren bir alarm zili olabilir. Örneğin, bu semptom sıklıkla komplike bronşit, plörezi, zatürre veya soluk borusu iltihabına eşlik eder. Karakteristik özellik Bu tür hastalıklarda ağrı, nefes alırken artan rahatsızlık ve bazen derin nefes alamamaktır.

Bu tür ağrıların nedenini açıklamak zor değildir. Gerçek şu ki, akciğerlerdeki iltihaplanma süreci diyaframı ve interkostal kasları etkiliyor, bu da her kas kasılmasında ağrıya neden oluyor. solunum sistemi. Bu inflamatuar hastalıklarda ek bir semptom, vücut sıcaklığının artmasının yanı sıra güçlü, uzun süreli bir öksürüktür.

3. Gastrointestinal sistem hastalıkları

Mide patolojileri sıklıkla bu tür ağrılara neden olur. Özellikle sık sık bu semptom mide ülserlerinin alevlenmesi sırasında ortaya çıkar, ülserler duodenum veya diyafram apsesi. Bu durumlarda göğsün ortasındaki donuk ağrı, sırttaki ağrıyla tamamlanır ve mide bölgesine basıldığında yoğunlaşır.

Ek olarak, yemekten sonra (özellikle kişi çok fazla yağlı yiyecek yemişse) veya artan açlıkla birlikte kalp bölgesinde ağrı ortaya çıkabilir. Bu tür ağrı, midenin genel innervasyonuna bağlı olarak gelişir ve pankreatit veya kolesistit gibi hastalıkların bir sonucu olabilir.

Göğsün ortasında ağrı hissi safra kesesinin güçlü kasılmalarından kaynaklanabilir. Sternumda sol tarafa doğru yayılan şiddetli ağrı bir lezyonun belirtisi olabilir Safra Yolları ve kabarcık. Kalp ağrısını anımsatan ağrılı duyular şu durumlarda ortaya çıkar: akut pankreatit. Sıklıkla göğüs ağrısı Dayanılmaz hale geliyor. Bir kişi genellikle diğer organlara yayılma eksikliğini hesaba katmadan bunu kalp kriziyle karıştırır. Acı ancak hastanede yoğun tedavi sayesinde hafifletilebilir.

4. Nörolojik hastalıklar

Hareket sırasında göğüste oluşan dikiş ağrısı, vücudun ani dönüşleri ve derin nefes almalar her zaman kalp hastalığıyla ilgili değildir. Bunların neden olduğu ortaya çıkabilir nörolojik hastalıklar interkostal nevralji, torasik radikülit ve osteokondrozu içerir. Kaburgaları omurgaya bağlayan sinir kökleri göğsün hareketi sırasında sıkışıp tahriş olur, bu da göğüs kemiğinde keskin bir hançer ağrısına neden olur.

Bu rahatsızlıkların semptomları son derece çeşitlidir: ağrı, ağrıyor, bıçaklanıyor, donuk veya baskı yapıyor olabilir. Dinlenirken azalmaz, hareket ederken yoğunlaşır. Üstelik zamanla ağrının doğası da değişebilir. Üstelik antispazmodikler ve ağrı kesiciler bu durumda rahatlama sağlamaz.

5. Yaralanmalar

Önceki yaralanmalar, göğüs morlukları, kaburga kırıkları veya omurların yer değiştirmesi de göğsün ortasında değişen yoğunlukta ağrıya neden olabilir. Yaralanma kırığa yol açmamış olsa bile, kan damarlarının sıkışması ve kan akışının bozulması oldukça muhtemeldir. kas dokusu. Bunun sonucu göğüste şişlik ve ağrıyan ağrıdır. Ek belirtiler arasında ağrılı bölgeyi palpe ederken morarma ve rahatsızlık sayılabilir.

Diğer sebepler

Göğsün orta kısmındaki ağrının başka nedenleri de vardır. Göğüs kemiğindeki ağrı tiroid bezinin genişlemesinin bir sonucu olabilir; omurganın yapısındaki bozukluklar da göğüs kemiğinin orta kısmındaki ağrıya yansır.

Nevraljiyi anjina pektoristen nasıl ayırt edebilirim?

Anjina pektoris atağı durumunda hasta, ağrının göğüs boyunca nasıl basitçe "yayıldığını" hisseder ve nevralji durumunda belirli bir yerde lokalize olur. Üstelik istirahat halinde nevraljik ağrı hemen azalır, ancak kalpteki ağrının yoğunluğu hiçbir şekilde fiziksel strese bağlı değildir. Aynı zamanda Nitrogliserin tableti alarak anjina pektorise bağlı ağrı da azalacaktır. Kalp krizi ya da nevralji ağrısı ise ilaç ağrıyı ortadan kaldırmaz.

Acil servise acil çağrı gerektiren belirtiler

Yukarıda açıklanan tüm semptomlarla birlikte, bir kişinin göğüsteki rahatsızlık ve ağrının nedenlerini bağımsız olarak anlaması çok zordur. Ancak bir takım sayılar var karakteristik özellikler acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar. Bu nedenle aşağıdaki durumlarda ambulans çağırmanız gerekir:

• göğüste bilincinizi kaybedebileceğiniz hançer ağrısı ortaya çıktı;
• göğüs ağrısı alt çeneye ve omuza yayılır;
• ağrı 15 dakikadan fazla sürer ve istirahatte bile kaybolmaz;
• Nefes alırken göğüste, dengesiz nabız, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma ile tamamlanan bir daralma hissi vardır;
• aralıklı nefes almayla birlikte keskin hançer ağrıları ortaya çıktı, Yüksek sıcaklık ve kanlı bir öksürük.

Yukarıda açıklanan belirtilerden en az birini hissediyorsanız nedenlerini anlamaya çalışmayın. Sadece bir ambulans çağırın ve yatay pozisyon alın. Doktorlar gelmeden önce ağrı kesici almamaya çalışın (sadece Nitrogliserin mümkündür), böylece tanıyı etkilemezler. Ve ilerisi. Uzmanların gelişinden sonra saldırı zaten geçmişse, hastaneye kaldırılmayı reddetmeye çalışmayın. Unutmayın, bir hastalığı önlemek daha sonra tedavi etmekten daha iyidir.

Göğüs ağrısı bir semptom olabilir kardiyovasküler hastalıklar, solunum sistemi hastalıkları, daha az sıklıkla - yemek borusu, kas-iskelet sistemi hastalıkları ile; gergin sistem. Göğüs boşluğunda bulunan organların önemli rolü, göğüs ağrısının ortaya çıkışına karşı son derece ciddi ve dikkatli bir tutum ve mümkün olan en erken tedaviyi gerektirir. Tıbbi bakım.

Göğüs yaralanmasından sonra ağrı ortaya çıkarsa

Kırık kaburgalar. Göğüs yaralanmaları (göğüse darbe veya göğüse darbe), düşme, kavga veya trafik kazası nedeniyle oluşur.

Belirtiler: Kırık bölgesinde keskin ağrı. Yaralanma bölgesine basıldığında ağrıyı yoğunlaştıran bir çıtırtı sesi eşlik edebilir. Ağrı nedeniyle nefes alırken göğüs hareketi sınırlıdır. Solunum sıklaşır ve sığlaşır. Nefes alırken kaburga kemiği parçalarının birbirine sürttüğü çıtırtıyı duyabilirsiniz. Nefes alırken hasta kırık taraftaki göğsü korumaya çalışır.

Tedavi bir cerrah ve travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Bundan önce ağrı kesici alabilirsiniz.

Ağrı kalp bölgesinde yer alıyorsa, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılıyorsa efor sırasında mı ortaya çıkıyor? 1-2 tablet nitrogliserin aldıktan sonra ağrı giderilirse.

Ağrı 1-2 tablet nitrogliserin alarak geçmez, süresi 20 dakikadan fazladır, miyokard enfarktüsü varsayılabilir.

Miyokardiyal enfarktüs. Kalp kasının bir bölümüne kan akışının uzun süreli olarak kesilmesi (koroner dolaşım bozukluğu), tam tıkanma ve bunun sonucunda kas hücrelerinin ölümü nedeniyle oluşur.

Belirtiler: Miyokard enfarktüsünün ana semptomu ağrıdır. Hastalığın en başında ortaya çıkar. Ağrı hem fiziksel aktiviteden sonra hem de dinlenme sırasında ortaya çıkar. Ağrı göğsün sol yarısında meydana gelir, kola, kürek kemiğine, boyuna ve alt çeneye yayılabilir. Ağrının doğası: ağrıyor, baskı yapıyor. Anjina krizinden farkı: Kalp krizi sırasındaki ağrı, normal anjina krizine göre güç ve süre açısından önemli ölçüde daha fazladır (süre - 10-20 dakikadan birkaç saate kadar. Ağrılı bir atağın süresi: bir saatten birkaç güne kadar) Nitrogliserin almakla ağrı azalmaz. Saldırıya şiddetli genel halsizlik, bayılma eşlik edebilir.

Tedavi: Hastanın derhal bir kardiyoloji hastanesine yatırılması! Bundan önce 2-3 tablet nitrogliserin alabilirsiniz. Tıbbi yardımın zamanında alınmaması veya miyokard enfarktüsünü kendi kendine tedavi etme girişimleri ölümle sonuçlanabilir!

Ağrı kalp bölgesinde yer alıyorsa, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılıyorsa efor sırasında mı ortaya çıkıyor? 1-2 tablet nitrogliserin aldıktan sonra ağrı giderilirse. Göğüs ağrısına yüksek vücut ısısı, yeşilimsi veya sarı balgamlı öksürük eşlik ediyor mu?

Akciğer iltihaplanması. Akciğerlerdeki inflamatuar süreçlere genellikle enfeksiyon neden olur. Zatürrede iltihaplanma süreci yalnızca akciğer dokusunu değil aynı zamanda onları kaplayan zar olan plevrayı da içerir. Plevra şunları içerir: çok sayıda sinir uçları, iltihaplanma süreci nedeniyle tahriş olduğunda ağrı oluşur.

Belirtiler: hastalık hipotermiden sonra başlar. Baş ağrısı, halsizlik, halsizlik, vücut sıcaklığının 39-40°C'ye yükselmesi ve üşüme görülür. Bir gün içinde, önce kuru, sonra sarımsı veya yeşilimsi balgamla birlikte bir öksürük ortaya çıkar. Aynı zamanda akciğerin etkilenen kısmında ağrı ortaya çıkar. Ağrı nefes alma hareketleriyle ilişkilidir: derin nefes alma ve öksürme ile yoğunlaşır. Bu nedenle nefes alma sıklaşır ve yüzeysel (sığ) hale gelir. Yanakların derisi parlak kırmızı, geri kalan alanlar soluk, dudaklar mavimsi.

Tedavi: tedavi seçimi pratisyen hekim, göğüs hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Bundan önce ateş düşürücü ilaçlar alabilirsiniz.

Ağrı kalp bölgesinde yer alıyorsa, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılıyorsa efor sırasında mı ortaya çıkıyor? 1-2 tablet nitrogliserin aldıktan sonra ağrı giderilirse. Ani göğüs ağrısına nefes darlığı, kuru öksürük eşlik ediyorsa.

Pnömotoraks. Göğüs yaralanmasından sonra aniden veya görünürde bir sebep yokken kendiliğinden ortaya çıkar. Bu durumda hava, hasarlı akciğer veya bronştan doğrudan içeri girer. plevra boşluğu. Bu, içindeki basınçta bir artışa ve akciğerin sıkışmasına, sıkıştırılmış alanların solunum sürecinden hariç tutulmasıyla hacminde bir azalmaya yol açar.

Belirtiler: Nefes alma, konuşma veya fiziksel aktiviteyle artan göğüste ani, keskin ağrı. Ağrı süreklidir, uzun sürelidir. Pnömotoraksın karakteristik özelliği nefes darlığı ve kuru öksürüktür. Bunlara soluk cilt, genel halsizlik, soğuk ter ve sık sık zayıf nabız eşlik eder. Nefes almayı kolaylaştırmak için hasta oturma pozisyonuna geçer. Nefes alırken etkilenen taraftaki kaburgaların hareketinde gözle görülür bir gecikme olur.

Tedavi bir cerrah tarafından gerçekleştirildi. Bundan önce ağrı kesici alabilirsiniz.

Ağrı kalp bölgesinde yer alıyorsa, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılıyorsa efor sırasında mı ortaya çıkıyor? 1-2 tablet nitrogliserin aldıktan sonra ağrı giderilirse. Göğüs ağrısına mide yanması, ekşi geğirme eşlik ediyorsa

Özofajit. Yemek borusunun mukoza zarının iltihabı. Genellikle mide içeriğinin mideye atılmasıyla ortaya çıkar.

Belirtiler: yutkunma sırasında ağrı, göğüs kemiğinin arkasında bulunur. Boynuna çarpabilir. Ağrıya ağrılı bir yanma hissi, mide ekşimesi, ekşi geğirme ve mide bulantısı eşlik eder. Ağrı yemek yemeyle ilişkilidir ve yatay pozisyonda ortaya çıkar. Hasta gece ağrı ve mide ekşimesi nedeniyle uyanıp bunları rahatlatmak için su içiyor. Hastanın yatakta oturması durumunda ağrı ve yanmanın şiddetinde azalma meydana gelir.

Tedavi: tedavi seçimi bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir.

Ağrı kalp bölgesinde yer alıyorsa, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılıyorsa efor sırasında mı ortaya çıkıyor? 1-2 tablet nitrogliserin aldıktan sonra ağrı giderilirse. Ağrı interkostal boşluklarda lokalize ise ve bu yerlerde ciltte döküntüler görünüyorsa

Zona hastalığı. Herpes virüsünün neden olduğu bulaşıcı bir hastalık. Virüs, omurilik sinirlerinin çıktığı paravertebral ganglionları enfekte eder. Hasar bölgesi ve inflamatuar belirtilerin yayılması omurilik düğümüne karşılık gelir.

Belirtiler: hastalığın başlangıcı soğuk algınlığına benzer: baş ağrısı, genel halsizlik, vücut ısısının 38°C'ye kadar yükselmesi, mide bulantısı. Daha sonra interkostal boşluklardaki sinirler boyunca keskin bir ağrı belirir. Ağrı şiddetli, yanıcı ve süreklidir. Ağrıya sıklıkla kaşıntılı cilt eşlik eder. Yakında bir veya iki interkostal boşluğun derisi kırmızıya döner, üzerinde bir grup küçük nodül belirir ve bunlar daha sonra bulutlu sıvıyla dolu kabarcıklara dönüşür. 3-4 gün sonra sarı-kahverengi kabuklara dönüşürler.

Tedavi bulaşıcı hastalıklar uzmanı tarafından seçilir. Bundan önce ağrı kesici alabilirsiniz.

Ağrı kalp bölgesinde yer alıyorsa, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılıyorsa efor sırasında mı ortaya çıkıyor? 1-2 tablet nitrogliserin aldıktan sonra ağrı giderilirse. Bu yerlerde deri döküntüleri olmadığında interkostal boşluklarda ağrı

İnterkostal nevralji. Torasik omurga hastalıklarının bir tezahürüdür. Çoğu zaman, interkostal nevralji torasik omurganın osteokondrozu ile ortaya çıkar. Omurgadaki dejeneratif-yıkıcı süreçler omurlarda değişikliklere neden olur, bunların yer değiştirmesi, omurlararası disklerde değişiklikler olur ve torasik bölgeden çıkan omurilik sinirlerinin köklerinde tahriş meydana gelir. omurilik.

Belirtiler: ağrı çoğunlukla interkostal boşluklar boyunca sabittir. Omurganın spinöz süreçlerinin yanında bulunan noktalara basmak ağrılıdır. Ağrı, omurgadan göğsün ön yüzeyine kadar tüm interkostal boşluk boyunca izlenebilir. Ağrı derin nefes alma, öksürme, hapşırma veya vücudun hareket ettirilmesiyle yoğunlaşır. İlgili interkostal boşlukta cildin uyuşukluğu sıklıkla görülür.

Tedavi: Tedavi seçimi bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Bundan önce ağrı kesici alabilir ve antiinflamatuar merhem uygulayabilirsiniz.

Ağrı kalp bölgesinde yer alıyorsa, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılıyorsa efor sırasında mı ortaya çıkıyor? 1-2 tablet nitrogliserin aldıktan sonra ağrı giderilirse. Ağrı 15-20 dakikadan fazla sürmez

Anjina krizi ne zaman koroner hastalık kalpler. Hastalık, kan akışında bir azalma olduğunda ortaya çıkar. Koroner arterler, kalp kasına kan sağlamak. Kural olarak, arterlerin lümeninde bir azalma, içlerinde aterosklerotik plakların gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Belirtiler: kalp bölgesinde, göğüs kemiğinin arkasında, kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye yayılan ani, paroksismal ağrı. Ağrılı bir saldırının süresi: birkaç saniyeden 15-20 dakikaya kadar. Ağrı, tarif edildiği gibi yoğundur - yanma, yanma. Ağrı daha az sıklıkla - fiziksel veya duygusal stres sonrasında, daha az sıklıkla - dinlenme veya uyku sırasında ortaya çıkabilir. Ağrıya kaygı, endişe ve korku eşlik eder. Ağrı solunum hareketleriyle ilişkili değildir. Ağrı nitrogliserin alınarak hafifletilir.

Tedavi: tedavi seçimi pratisyen hekim, kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Bundan önce 1-2 tablet nitrogliserin alabilirsiniz. Elektrokardiyografi de dahil olmak üzere doktor muayenesi gereklidir! Zamanında tedavi, koroner kalp hastalığının korkunç bir komplikasyonunu - miyokard enfarktüsünü - önlemenizi sağlar!

Göğüs ağrısı (torakalji) - hoş olmayan duygu patolojik süreçler sırasında ortaya çıkan iç organlar, göğüs veya omurga yaralanmaları. Bu durum nefes almada zorluk, hareketlerde sertlik ve kişinin yaşam kalitesinde ciddi bir bozulmaya neden olur. Tezahürü ortadan kaldırmak için bir sağlık kurumuna başvurmalısınız.

Etiyoloji

Ortadaki, sağ veya sol taraftaki göğüs ağrısı, kardiyovasküler sistemdeki veya üst kısımdaki patolojik değişikliklerle tetiklenir. solunum sistemi. Omurgayla ilişkili patolojiler de bir istisna değildir. Genel olarak göğüs ağrısına aşağıdaki etiyolojik faktörler neden olabilir:

• travma sonrası sendrom;
• nörolojik hastalıklar;
• koroner kalp lezyonları;
• kardiyovasküler patolojiler;
• aort diseksiyonu;
• sırt, göğüs kemiği ve omurga yaralanmaları;
• Solunum hastalıkları;
• karın organlarının patolojileri;
• psikosomatik.

Göğüs ağrısının şekli altta yatan olası bir faktörü gösterebilir. Göğüste ağrıya basmak enfarktüs öncesi durumu gösterebilir, bu nedenle acilen ambulans çağırmalısınız.

Belirtiler

Göğüs ağrısına aşağıdaki ek klinik belirtiler eşlik edebilir:

• görünürde bir neden yokken;

Etiyolojiye bağlı olarak genel klinik tablo Bunları ayırt etmeye yardımcı olan belirli işaretlerle desteklenebilir:

• keskin, güçlü ağrı göğsün orta veya sol yarısında kola veya boyna yayılan akut iskemi veya miyokard enfarktüsünün belirtisi olabilir;
• Fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan ve istirahatte tamamen kaybolan sağ veya sol göğüs ağrısı anjina pektoris belirtisi olabilir;
• Göğsün sol tarafında arkaya doğru yayılan keskin ağrı, aort diseksiyonunun bir belirtisi olabilir;
• Öksürürken veya derin nefes alırken göğüs ağrısı, üst solunum yolu hastalığının gelişimini gösterebilir.

Ayrıca nefes alırken göğüsteki ağrı ve işareti olabilir. Bu durumda, genel klinik tablo aşağıdaki belirtilerle desteklenebilir:

• ve ateş;
• öksürük;
• nefes almakta zorlandım.

Göğüs ortasındaki ağrının sebebi şunlar olabilir.. Bu durumda klinik tablo şu belirtilere sahip olabilir:

• derin bir nefes almaya veya nefes vermeye çalışırken ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır ve bıçaklama karakterine sahiptir;
• sağ veya sol hipokondriyum bölgesinde rahatsızlık hissedilir;
• ağrı mideye, karaciğere ve bazı durumlarda kalbe yayılır;
• ağrı atakları periyodik olarak veya yalnızca fiziksel aktivite sırasında meydana gelir;
• soluk cilt;
• bozulmuş cilt hassasiyeti;
• göğüs kaslarının tonusunun azalması.

Böyle bir klinik tablo mevcutsa acilen tıbbi yardım almalısınız. Aksi takdirde ağrının oluşması durumunda ciddi komplikasyonlar ve hatta ölüm gelişebilir.

Teşhis

Muayene yaptıktan ve doğru tanı koyduktan sonra göğsün neden ağrıdığını yalnızca doktor söyleyebilir. Hastanın durumu izin veriyorsa, ilgili hekim genel tıbbi geçmişi belirlemek için ayrıntılı bir fizik muayene yapar. Tıbbi geçmiş dikkate alınmalıdır. Doğru tanı koymak için aşağıdaki laboratuvar ve teşhis önlemleri kullanılır:

• genel ve biyokimyasal analiz kan;
• balgam analizi (güçlü bir öksürük varsa);
• nabız oksimetresi;
• Göğüs röntgeni;
• miyokard enfarktüsünün belirteçleri için kan;
• teşhis amaçlı ilaç alımı;

Sağ veya sol göğüsteki ağrının temel nedeninin osteokondroz olduğundan şüpheleniliyorsa, genel teşhis programı aşağıdakileri içerebilir: ek yöntemler muayeneler:

• servikal ve torasik omurganın bilgisayarlı tomografisi;
• zıt diskografi;
• miyelografi, bir kontrast madde kullanılarak omuriliğin incelenmesidir.

Mevcut klinik tabloya, anamneze ve tıbbi geçmişe bağlı olarak doktorun takdirine bağlı olarak ek araştırma yöntemleri önerilebilir. Tedavi ancak doğru tanı konulduktan sonra reçete edilebilir.

Tedavi

Tedavi doğrudan etiyolojiye bağlıdır patolojik süreç böyle bir semptomun gelişmesine neden olan. Bazen bu tür semptomların eklenmesi hastanın acilen hastaneye kaldırılmasını gerektirir.

Her şeyi hesaba katarak, ilaç tedavisi sağ veya sol göğüs ağrısı için aşağıdaki türde ilaçların alınması gerekebilir:

• ağrı kesiciler;
• vazodilatörler;
• kondroprotektörler.

Ancak ilaçlarla tedavi tamamen göğüs bölgesinde ağrıyı tetikleyen etiyolojik faktöre dayanmaktadır.

Yardımcı bir tedavi olarak, göğsün sol tarafındaki ağrıyı veya semptomun başka bir lokalizasyonunu ortadan kaldırmak için doktor aşağıdaki fizyoterapötik prosedürleri reçete eder:

• şok dalgası tedavisi;
• çamur terapisi.

Ağrının etiyolojisine bağlı olarak manuel terapi reçete edilebilir.

Her durumda, terapi yalnızca yetkili bir tıp uzmanı tarafından reçete edilmelidir. Göğsün sol tarafında, sağda veya ortada ağrı, ciddi bir patolojik sürecin gelişimini gösterebilir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi ciddi sonuçlarla doludur.

Önleme

Özel önleyici yöntemler, bu durumda hayır. Bunun nedeni göğüs bölgesindeki ağrının ayrı bir nozolojik birim değil, bir semptom olmasıdır. Genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzına ve diyete uymalı, egzersiz yapmalı veya spor kulüplerine gitmeli, hipotermiden kaçınmalı, zamanında tıbbi yardım almalı ve ihmal etmemelisiniz. önleyici muayene tıp uzmanları ve ayrıca her yıl mutlaka florografiye tabi tutulur.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Sternumun arkasında ağrı. Ayırıcı tanının temelleri

Göğüs ağrısı ölümün habercisi olabilir tehlikeli koşullar hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunda (miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli) ve acil hastaneye kaldırılmayı gerektirmeyen ağırlıklı olarak fonksiyonel bozukluklar (nöro-dolaşım distonisi) hakkında.

Bu nedenle göğüs ağrısının ayırıcı tanısının temellerinin sadece doktorlar için değil, aynı zamanda tıp eğitimi olmayan kişiler için de ne kadar acil ve hangi doktorun yardım alması gerektiğini bilmesi tavsiye edilir.

Öncelikle ağrı belirtilerini detaylandırmak gerekir.
Ağrının türünü (keskin veya donuk), doğasını (göğüs kemiğinin arkasına baskı yapan ağrı, yanma, bıçaklanma vb.), ek lokalizasyonu (sağda göğüs kemiğinin arkasında, solda göğüs kemiğinin arkasında) dikkate almak gerekir. ), ışınlama (kürek kemikleri arasında, sol kürek kemiğinin altında yayılır, V sol el, sol küçük parmakta vb.).

Ağrının ortaya çıkma zamanına (sabah, öğleden sonra, akşam, gece), besin alımı veya fiziksel aktivite ile bağlantısına dikkat etmek gerekir. Ağrıyı hafifleten faktörlerin (dinlenme, zorla pozisyon alma, bir yudum su, nitrogliserin alınması) yanı sıra arttıran faktörlerin (nefes alma, yutkunma, öksürme, bazı hareketler) bilinmesi önerilir.

Bazı durumlarda pasaport verileri (cinsiyet, yaş), aile geçmişi verileri (hasta yakınlarının hangi hastalıklardan muzdarip olduğu), mesleki tehlikeler ve bağımlılıklara ilişkin bilgiler tanı koymaya yardımcı olabilir.

Tıbbi geçmişin bir anamnezini toplamak, yani önceki olaylara dikkat etmek gerekir ( enfeksiyon travma, beslenme hataları, fazla çalışma) ve ayrıca benzer saldırıların daha önce yaşanıp yaşanmadığını ve bunlara neyin sebep olabileceğini öğrenin.

Hastanın ağrı sendromunu ve diğer şikayetlerini detaylandırmak, pasaport verilerini dikkate almak ve çoğu durumda anamnezi dikkatlice toplamak, daha sonra tıbbi muayene ve çeşitli araştırmalar sırasında açıklığa kavuşturulacak olan ön tanıyı oldukça doğru bir şekilde yapmamızı sağlar.

Göğüste ağrının tipik bir nedeni olarak anjina pektoris

Tipik anjina atağı

Angina pektoris (angina pektoris) ve miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığının (KKH) belirtileridir. İHD – akut veya kronik başarısızlık Miyokardı besleyen koroner damarların duvarlarında aterosklerotik plakların birikmesi nedeniyle kalp kasına kan akışı.

Anjinanın ana semptomu, soldaki sternumun arkasında, sol kürek kemiğinin altından sol kola, sol omuza ve sol küçük parmağa yayılan ağrıdır. Ağrı oldukça şiddetlidir ve hastanın eli göğsüne bastırıldığında olduğu yerde donmasına neden olur.

Anjina krizinin ek belirtileri: ölüm korkusu hissi, solgunluk, ekstremitelerde soğukluk, kalp atış hızının artması, olası aritmiler ve kan basıncında artış.

Anjina atağı, kural olarak, kalbin oksijen ihtiyacının arttığı fiziksel aktiviteden sonra meydana gelir. Bazen tipik göğüs ağrısı atağı soğuk algınlığı veya yemek yemeyle (özellikle zayıflamış hastalarda) tetiklenebilir. Tipik bir anjina atağı iki ila dört dakika sürer, en fazla 10 dakikaya kadar. Ağrı dinlenmeyle azalır, atak nitrogliserinle iyi bir şekilde giderilir.

Kadın kalbine kan akışının özellikleri ve kadın seks hormonlarının anti-aterosklerotik etkisi nedeniyle, anjina pektorisin doğurganlık çağındaki kadınlarda nadiren görüldüğü dikkate alınmalıdır (35 yaşın altında pratikte görülmez). teşhis edildi).

Anjina pektoristen şüpheleniyorsanız, standart bir muayene (genel ve biyokimyasal kan testleri, genel idrar tahlili, EKG) önerecek olan bir pratisyen hekime veya kardiyoloğa başvurmalısınız.

Anjina tanısı doğrulandığında temel tedavi: diyet, sağlıklı yaşam tarzı, ataklar sırasında nitrogliserin alınması.

Gibi eşlik eden hastalıkların varlığında hipertonik hastalık, diyabet Obezite, bu hastalıkların tedavisi hem anjina pektorisin tedavisi hem de önlenmesi olacaktır. Daha fazla gelişmeİHD.

Prinzmetal anjina ile göğüs ağrısı

Tipik anjinadan farklı olarak Prinzmetal anjina atakları gece veya sabahın erken saatlerinde meydana gelir. Koroner dolaşım yetmezliği ataklarının nedeni akut vazospazmdır.

Atipik anjinalı hastalar genellikle fiziksel ve psiko-duygusal stresi iyi tolere ederler. Aşırı efor onlarda saldırılara neden oluyorsa, bu sabah olur.

Prinzmetal anjinası ile sternumun arkasındaki ağrı, doğası, lokalizasyonu ve ışınlama açısından tipik anjinaya benzer ve nitrogliserin ile iyi bir şekilde giderilir.

Karakteristik bir özellik, saldırıların döngüsel doğasıdır. Çoğunlukla aynı anda ortaya çıkarlar. Ek olarak, atipik anjina ile anjinal ataklar sıklıkla birbirini takip eder ve toplam süre yaklaşık 15-45 dakika olan 2-5 atak dizisi halinde birleştirilir.

Spontan anjina ile kalp ritmi bozuklukları daha sık görülür.

Çoğunlukla 50 yaşın altındaki kadınlar etkilenir. Prinzmetal anjinasının prognozu büyük ölçüde hipertansiyon ve diyabet gibi eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Bazen özel anjina, tipik anjina ataklarıyla birleştirilir - bu aynı zamanda prognozu da kötüleştirir.

Spontan anjinadan şüpheleniyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız çünkü bu tür anjinal ataklar küçük fokal miyokard enfarktüslerinde meydana gelebilir.

Katılan doktor: terapist, kardiyolog. Muayene ve tedavi: Özel bir endikasyon yoksa tipik anjina ile aynıdır. Atipik anjina, kararsız anjina sınıfına aittir ve sürekli takip gerektirir.

Acil tıbbi müdahale gerektiren göğüs ağrısı

Miyokard enfarktüsünün belirtileri

Hafif vakalarda, miyokard enfarktüsü sırasında sternumun arkasındaki baskı ağrısı, doğası, lokalizasyonu ve anjinaya radyasyonu ile benzerdir, ancak yoğunluk ve süre (30 dakika veya daha uzun) açısından önemli ölçüde aşar, nitrogliserin ile rahatlamaz ve dinlenme ile azalmaz ( hastalar genellikle rahat bir pozisyon bulmaya çalışarak odanın içinde koşuştururlar).

Kapsamlı kalp krizlerinde göğüs ağrısı yaygındır; maksimum ağrı neredeyse her zaman soldaki göğüs kemiğinin arkasında yoğunlaşır, buradan ağrı tüm sola yayılır ve bazen Sağ Taraf göğüsler; verir üst uzuvlar, alt çene, yıldızlararası boşluk.

Çoğu zaman, ağrı kısa aralıklarla dalgalar halinde artar ve azalır, bu nedenle ağrı sendromu yaklaşık bir gün sürebilir. Bazen ağrı, morfin, fentalin ve droperidol yardımıyla bile dindirilemeyecek kadar yoğunluğa ulaşır. Bu gibi durumlarda kalp krizi şokla komplike hale gelir.

Miyokard enfarktüsü günün herhangi bir saatinde meydana gelebilir, ancak daha sık olarak sabahın erken saatlerinde meydana gelebilir. Artan sinirsel veya fiziksel stres, alkol alımı ve hava koşullarındaki değişiklikler kışkırtıcı faktörler olarak tanımlanabilir.

Ağrıya çeşitli kardiyak aritmiler (kalp hızının artması veya azalması, çarpıntı, kesinti), nefes darlığı, siyanoz (siyanoz), soğuk terleme gibi belirtiler eşlik eder.

Miyokard enfarktüsünden şüpheleniyorsanız acil tıbbi yardım almalısınız. Prognoz, hem kalp kasındaki hasarın derecesine hem de yeterli tedavinin zamanında olmasına bağlıdır.

Aort anevrizmasının diseksiyonu

Aort üç zardan oluşur - iç, orta ve dış. Diseksiyon aort anevrizması, kanın damarın patolojik olarak değiştirilmiş zarları arasına girmesi ve bunları uzunlamasına yönde parçalaması sonucu gelişir. Bu nadir görülen bir durumdur ve sıklıkla miyokard enfarktüsü olarak yanlış teşhis edilir.

Dissekan aort anevrizmasında sternumun arkasındaki ağrı aniden ortaya çıkar ve hastalar tarafından dayanılmaz olarak tanımlanır. Ağrıda kademeli bir artışla karakterize edilen miyokard enfarktüsünün aksine, disekan aort anevrizması ile retrosternal ağrı, damarın birincil diseksiyonu meydana geldiğinde en başta en yoğundur. Bir diğer çok önemli fark, aort boyunca ışınlamadır (önce ağrı kürek kemikleri arasında yayılır, sonra omurga alt sırtta, sakrumda, iç uyluklarda).

Disekan aort anevrizması, akut kan kaybı semptomları (solukluk, kan basıncında düşme) ile karakterizedir. Çıkan aortun hasar görmesi ve buradan uzanan büyük damarların tıkanması durumunda kollarda nabız asimetrisi, yüzde şişlik ve görme bozukluğu görülür.

Sürecin akut (birkaç saatten 1-2 güne kadar), subakut (4 haftaya kadar) ve kronik seyri vardır.

Diseksiyon yapan aort anevrizmasından şüpheleniliyorsa acil hastaneye yatış gereklidir. Süreci stabilize etmek için hastalara kalp debisini ve kan basıncını azaltan ilaçlar reçete edilir; daha fazla işlem gösterilmektedir.

Prognoz, sürecin ciddiyetine ve lokalizasyonunun yanı sıra hastanın genel durumuna (ciddi eşlik eden hastalıkların yokluğu) bağlıdır. Ölüm oranı cerrahi tedavi akut anevrizmalar - %25, kronik - %17.

Aort anevrizmasının diseksiyonu ameliyatından sonra hastaların çoğu işlevsel kalır. Çoğu şey doğru teşhise ve yeterli tedavinin bulunmasına bağlıdır.

Pulmoner emboli

Çoğu zaman (vakaların yaklaşık% 90'ı), pulmoner emboli damarlardaki trombotik süreçlerin seyrini zorlaştırır alt uzuvlar ve pelvis (bacak damarlarının tromboflebiti, inflamatuar süreçler pelviste, tromboflebit ile komplike).

Çoğu zaman pulmoner emboli nedeni, tıkanıklık ve eşlik eden ciddi kalp hasarıdır. atriyal fibrilasyon(romatizmal kardit, enfektif endokardit, koroner kalp hastalığı ve hipertansiyona bağlı kalp yetmezliği, kardiyomiyopati, şiddetli formlar kalp kası iltihabı).

PE, travmatik süreçlerin ve ameliyat sonrası koşulların ciddi bir komplikasyonudur; femur boynu kırığı olan mağdurların yaklaşık %10-20'si bundan ölmektedir. Daha nadir nedenler: Amniyotik sıvı embolisi, kanser, bazı kan hastalıkları.

Göğüs ağrısı aniden ortaya çıkar, çoğu zaman keskin bir bıçaklanma niteliğine sahiptir ve sıklıkla pulmoner embolinin ilk belirtisidir. Hastaların yaklaşık dörtte birinde dolaşım bozuklukları nedeniyle akut sendrom gelişir. koroner yetmezlik bu nedenle bazı klinik bulgular miyokard enfarktüsününkine benzer.

Tanı koyarken, anamnez (pulmoner emboli, ameliyat veya yaralanma ile komplike olabilen ciddi hastalıklar) ve pulmoner emboli için karakteristik semptomlar dikkate alınır: şiddetli inspiratuar nefes darlığı (hasta havayı soluyamaz), siyanoz, şişkinlik şah damarları, karaciğerin ağrılı büyümesi. Ciddi hasar durumunda, pulmoner enfarktüs belirtileri gözlenir: nefes alma ve öksürme ile ağırlaşan keskin göğüs ağrısı, hemoptizi.

Pulmoner emboli şüphesi varsa acil hastaneye yatış endikedir. Tedavi pıhtının cerrahi olarak çıkarılmasını veya parçalanmasını (çözünmesini) içerir. antişok tedavisi, komplikasyonların önlenmesi.

Spontan Pnömotoraks

Çoğu zaman 20-40 yaş arası erkeklerde görülür. Kural olarak, tam sağlık olmadığında spontan pnömotoraks gelişir. Göğüs ağrısı aniden ortaya çıkar ve çoğunlukla etkilenen taraftaki göğsün ön ve orta kısımlarında lokalize olur. Boyuna, omuzlara ve kollara yayılabilir.

Bu tür hastalara sıklıkla yanlışlıkla miyokard enfarktüsü tanısı konur. Nefes alırken artan göğüs ağrısı semptomunun yanı sıra etkilenen tarafa pozisyon vermenin hastaya önemli bir rahatlama getirmesi tanıya yardımcı olabilir. Ayrıca etkilenen taraftaki interkostal boşlukların genişlemesine, göğsün asimetrisine dikkat etmelisiniz.

Zamanında teşhis ile prognoz olumludur. Acil hastaneye yatış ve plevral boşluktan havanın aspirasyonu (dışarı pompalanması) endikedir.

Yemek borusunun spontan yırtılması

Klinik tablo çok açıktır ve miyokard enfarktüsünün semptomlarına benzemektedir: sternumun arkasında ve göğsün sol alt kısmında ani keskin ağrı, solgunluk, taşikardi, basınçta düşüş, terleme.

Ayırıcı tanı için yutma, nefes alma ve öksürme sırasında artan ağrı belirtisi önemlidir. Vakaların %15'inde servikal bölgede deri altı amfizemi (şişlik) meydana gelir.

Şunu dikkate almak gerekir bu patoloji ağırlıklı olarak 40-60 yaş arası erkeklerde görülür ve sıklıkla alkolizm geçmişi vardır.

Tedavi: acil ameliyat, antişok ve antibakteriyel tedavi.

Zamanında tanı için prognoz olumludur, ancak bazı verilere göre hastaların yaklaşık üçte biri geç ve yetersiz tedavi nedeniyle ölmektedir.

Doktorun ev ziyaretini gerektiren göğüs ağrısı

Kalp kası iltihabı

Miyokardiyal inflamasyonun nedenleri çoğunlukla viral hastalıklardır, daha az sıklıkla diğer enfeksiyöz ajanlardır. Alerjik ve transplantasyon miyokarditi de ayırt edilir. Bazı durumlarda nedensel bir ilişki izlenemez, bu nedenle idiyopatik miyokardit gibi bir nozolojik birim vardır.

Çoğunlukla göğüs ağrısı miyokarditin ilk belirtisidir. Ağrı genellikle göğüs kemiğinin arkasında ve göğsün sol tarafında lokalize olur. Çoğunlukla yoğunluk oldukça yüksektir.

Miyokardit sırasındaki ağrı sendromu ile anjina atakları arasındaki temel fark süredir. Miyokarditte ağrı hiç azalmadan saatlerce, hatta günlerce sürer.
Hastanın yaşı önemlidir. Angina pektoris orta yaşlı ve yaşlı insanları etkiler, miyokardit gençlerde daha sık görülür.

Tipik miyokardit vakalarında, akut viral hastalık ile bağlantının izini sürmek mümkündür, ardından net bir süre geçti ve ardından ağrı sendromu ortaya çıktı. Çoğunlukla miyokarditte göğüs ağrısına yüksek ateş eşlik eder, anjinada ise ateş normal kalır.

Şiddetli ve orta dereceli miyokarditte, nefes darlığı ve az fiziksel eforla öksürük, bacaklarda şişlik, karaciğerin büyüdüğünü gösteren sağ hipokondriyumda ağırlık gibi semptomlar hızla artar.

Miyokarditten şüpheleniliyorsa belirtilir yatak istirahati, hastalığın şeklini dikkate alarak kapsamlı muayene ve tedavi.

Yeterli tedavinin yokluğunda miyokardit sıklıkla kardiyomiyopatiye ilerler.

Romatizmal kardit

Romatizmal karditte sternumun arkasındaki ve soldaki göğüsteki ağrı, kural olarak yoğun değildir ve kesinti hissine eşlik eder.

Kalp kasına fokal hasar verildiğinde, kalp bölgesinde düşük yoğunluklu ve ifade edilemeyen ağrı, romatizmal karditin tek belirtisi olabilir.

Yaygın romatizmal karditte nefes darlığı, fiziksel efor sırasında öksürük ve bacaklarda şişlik belirgindir. Genel durumu ciddi, nabız sık ve aritmik.

Koroner damarların romatizmal lezyonları ile romatizmal kardit semptomları, anjina pektorisin karakteristik özelliği olan tipik anjinal ataklarla desteklenir.

Ayırıcı tanı için hastalığın yeni bir boğaz ağrısı, kızıl ateş veya kronik KBB patolojisinin (bademcik iltihabı, farenjit) alevlenmesi ile bağlantısı önemlidir.

Hastalar sıklıkla romatizmanın karakteristik özelliği olan poliartrit yaşarlar.

Tartışmalı vakalarda yaşa (özofagus kanserinin en yüksek insidansı 70-80 yaşlarında görülürken, anjina pektoris genellikle daha erken gelişir) ve cinsiyete (çoğunlukla erkekler etkilenir) dikkat edilir.

Alkolizm, sigara kullanımı, mesleki tehlikeler (örneğin, kuru temizleme işçilerinin bu hastalığa yakalanma riski daha yüksektir) gibi hazırlayıcı faktörlere dikkat edilmelidir.

Çocukluk çağında alkali ile zehirlenen kişilerin yemek borusu kanserine yakalanma olasılığının daha yüksek olduğuna ve kimyasal yaralanma ile tümör gelişimi arasındaki zaman aralığının 40 yıla ulaştığına dair kanıtlar vardır.

Özofagusun bazı hastalıkları, özellikle kardiyanın akalazyası gibi predispozan bir faktör olarak kabul edilir ( kronik bozukluk yemek borusunun hareketliliği ile birlikte yiyecekleri yemek borusundan mideye ileten sfinkterin spazmı eğilimi) ve gastroözofageal reflü (asitli içeriğin mideden yemek borusuna kronik geri akışı).

Çoğu zaman hastanın zayıflamasına dikkat çekilir. Hızlı, açıklanamayan vücut ağırlığı kaybı sizi her zaman kansere karşı uyarmalıdır.

Bu aşamada teşhis edilen özofagus kanserinin prognozu genellikle olumsuzdur. Ancak doğru bir teşhis, hastanın acısını hafifletmeyi amaçlayan palyatif tedaviyi ayarlayabilir.

Asidik mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasından kaynaklanan göğüs ağrısı
Gastroözofageal reflü hastalığı (reflü özofajit), mide içeriğinin yemek borusuna retrograd reflü eğilimi olan yemek borusunun ikinci en sık görülen hastalığıdır.

Reflü özofajit ile sternumun arkasındaki ağrı kuvvetlidir, yanar, öne doğru eğilirken ve yatay pozisyonda yoğunlaşır. Süt ve antiasitlerle çıkarılabilir.

Reflü özofajit, ağrının yanı sıra geğirme, mide yanması ve yemek yemek borusundan geçerken ağrı gibi semptomlarla da karakterizedir.

Reflü özofajitin nedenleri çeşitlidir: diyetteki hatalardan (kafein, baharat, nane vb. açısından zengin gıdaların kötüye kullanılması) ve Kötü alışkanlıklar(sigara, alkol) çeşitli hastalıklara ( safra taşı hastalığı, Mide ülseri, sistemik hastalıklar bağ dokusu vb.). Reflü özofajit sıklıkla hamileliğe eşlik eder.

Reflü özofajit sıklıkla birçok hastalığın sonucu olduğundan ciddi hastalıklar Belirtileri tespit edilirse kapsamlı bir muayene gereklidir.

Yemek borusunun hareket kabiliyetinin bozulmasından kaynaklanan spastik nitelikteki sternumun arkasındaki ağrı
Spastik nitelikteki sternumun arkasındaki ağrı, genellikle gıdanın yemek borusu boyunca hareketinde bir engel olduğunda ortaya çıkar. Böyle bir engel işlevsel olabilir (örneğin yemek borusundan gelen yiyeceklerin mideye girdiği sfinkterin spazmı) veya yemek borusunun organik tıkanması (tümör, yara izi deformitesi) olabilir. Bu gibi durumlarda ağrı atağı yemek yemeyle ilişkilendirilir.

Ancak özofagus spazmı, gastroözofageal reflüden (mide asidinin özofagus mukozasının tahrişine karşı bir refleks tepkisi olarak) kaynaklanabilir. Ayrıca çok sayıda var fonksiyonel bozukluklar spazmla ortaya çıkan yemek borusunun hareketliliği (özofagospazm, özofagus diskinezi, kardiyal akalazya). Bu tür patolojilerde ağrılı bir atak ile yiyecek alımı arasında net bir bağlantı yoktur.

Bu arada yemek borusu spazmının neden olduğu ağrı, anjina pektoris sırasındaki anjinal atağa çok benzer. Ağrı sternumun arkasında veya solunda lokalizedir, baskılayıcı bir yapıya sahiptir, arkaya, çeneye ve sol kola yayılır. Çoğu zaman ağrı sendromu nitrogliserin ile iyi bir şekilde giderilir.

Atakların süresi birkaç dakikadan birkaç saate ve hatta günlere kadar değişir ve tanısal öneme sahip olabilir. Ayrıca atakların sıklıkla bir yudum su veya analjezikle hafifletilmesi de tanı koymaya yardımcı olabilir.

Bazen yemek borusu spazmlarından kaynaklanan ağrılı bir atağa, vücutta sıcaklık hissi, terleme, titreme gibi belirgin bitkisel belirtiler eşlik eder.

Yemek borusundaki spazmların neden olduğu göğüs ağrısı atakları için, kardiyovasküler sistem ve gastrointestinal sistemin birleşik muayenesi endikedir.
Katılan doktor: terapist, gastroenterolog, kardiyolog. Muayene sonuçlarına göre tedavi reçete edilir.

Mide fıtığı

Mide fıtığının nedenleri, diyaframın konjenital yapısal özellikleri ve/veya patolojinin gelişimine katkıda bulunan karın organlarının hastalıkları olabilir.

Diyafragma fıtığı ile sternumun arkasındaki ağrı, belirgin bir ışınlama olmaksızın çoğunlukla orta şiddettedir. Ağrı yemek yeme ve fiziksel aktivite ile tetiklenir, geğirme veya kusma sonrasında kaybolur. Öne eğilmek ağrıyı artırırken ayağa kalkmak ağrıyı hafifletir.
Ayrıca diyafragma fıtığı, havanın ve yenen yiyeceklerin geğirmesi, çabuk doyma, geceleri tekrarlayan kusma (ıslak yastık semptomu) gibi semptomlarla karakterizedir. Daha sonra sıklıkla kanla karışan kusma meydana gelir.

Hiatal herni genellikle reflü özofajit ile komplike olur, belirgin bir spazmodik bileşene sahip özofagus motilite bozuklukları sıklıkla gözlenir, bu nedenle klinik tablo sıklıkla anjina ataklarıyla ayırıcı tanı gerektirir.

Bu nedenle diyafragma fıtığından şüpheleniliyorsa, kardiyovasküler sistem ve gastrointestinal sistemin ortak muayenesi de endikedir.
Katılan doktor: terapist, gastroenterolog, kardiyolog.

Mide fıtığından şüpheleniliyorsa yarı oturur pozisyonda, baş ucu altına 2-3 yastık konularak uyunması önerilir. Gastroenterologlar bu durumda karın kaslarının aşırı gerilmesinden ve vücudu öne doğru eğilmeye zorlamaktan kaçınmalarını tavsiye eder. Kesirli yemekler gösterilmektedir.

Bozulmuş nöroendokrin düzenlemeyle ilişkili kardiyovasküler sistem hastalıkları

Kalpteki ağrı (merkez merkezi kalbin tepesinde veya göğüs kemiğinin arkasında olmak üzere) hastalığın önde gelen semptomlarından biridir. Ağrı sendromunun yoğunluğu, nörodolaşım distonisinin diğer semptomlarının ciddiyeti ile birlikte, bu patolojinin ciddiyete göre sınıflandırılmasında rol oynar.

Şiddetli nöro-dolaşım distonisi ile ağrı sendromu kuvvetle benzer akut kalp krizi miyokard. Kalp bölgesindeki karakteristik ağrı, saatlerce ve günlerce sürebilen, baskılayıcı veya sıkıştırıcı nitelikte, dalgalar halinde artan ve azalan niteliktedir. Ağrı sendromuna şiddetli çarpıntı, ölüm korkusu ve hava eksikliği hissi eşlik eder; nitrogliserine dirençlidir.

Çoğu zaman, nöro-dolaşım distonisi olan hastalar, kalp bölgesindeki ağrının çeşitli sakinleştiriciler (validol, kediotu kökü vb.) Tarafından hafifletildiğini belirtir.

Yönetmek ayırıcı tanı Nörodolaşım distonisinin diğer semptomlarının varlığı da koroner kalp hastalığına yardımcı olur.

Özellik bu hastalığın: Objektif verilerin azlığı ile birlikte subjektif semptomların çokluğu (göstergelerin çoğu normal sınırlar içindedir). Çoğu zaman hastalar birçok organ ve sistemin işlev bozukluğundan şikayetçidir: bronşiyal astımı anımsatan ataklarla solunum bozuklukları; değişkenlik tansiyon hipertansiyona eğilimi olan, daha az sıklıkla hipotansiyona; vücut ısısında kendiliğinden dalgalanmalar (35'ten 38'e); gastrointestinal sistem bozuklukları (mide bulantısı, kusma, kabızlık ve ardından ishal vb.); zengin psikonörolojik semptomlar (baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, halsizlik, uyuşukluk, kardiyofobi (kalp hastalığından ölme korkusu), depresyon).

Kalp hastalıkları nasıl ortaya çıkıyor? Semptomlar ve belirtiler

Yıllar önce, başıma ilk saldırı geldiğinden beri göğüs ağrısının ne ve nasıl olabileceğini düşünmeye başladım. panik atak. Göğüs ağrısı yaşayan kişinin ilk düşündüğü şey kalptir. Özellikle bu ağrılar ilk kez veya aniden, ilk bakışta belirgin bir neden olmadan ortaya çıktıysa. Aslında göğüs ağrısı sıklıkla kardiyovasküler hastalıklarla (CVD) ilişkilidir, ancak her zaman böyle değildir. Ancak kalp hastalıklarıyla başlayacağız çünkü bunlar en tehlikeli olanlardır ve semptomları oldukça beklenmedik bir şekilde ortaya çıkmaya başlar.

Doktorlar olası İKH tanısı hakkında ilk kez konuşmaya başladıktan sonra, çeşitli kalp hastalıklarının semptom ve belirtileriyle yoğun bir şekilde ilgilenmeye ve bunları duygularımla karşılaştırmaya başladım. Ben şüpheli bir insanım ve hemen kardiyonöroz geliştirdim, daha sonra zar zor kurtuldum. Bu nedenle, kendi başınıza “konunun derinliklerine inmenizi” önermiyorum; bunun yerine sorunlarınızı, doktorun tüm sorularınızı yanıtlayacağı yüz yüze randevuda bir kardiyologla görüşmenizi önermiyorum.

Ancak yine de kalpteki ağrı veya daha doğrusu kardiyovasküler sistem hastalıkları hakkında bazı bilgileri bilmek yine de zarar vermez, çünkü göğüs ağrısını da hafife almaya değmez.

Yani, en sık görülen kalp hastalıkları ve belirtileri:

Koroner kalp hastalığı (KKH)

Koroner kalp hastalığının ana semptomu anjina veya göğüs ağrısı krizidir. Ağrı, göğüste rahatsızlık, ağırlık, basınç, yanma veya dolgunluk hissi olarak tanımlanır. Bazen bu durum hazımsızlık veya mide ekşimesi ile ilişkilidir. Kural olarak, ağrı göğüste meydana gelir ve omuzlara, kollara, boyuna, boğaza, dişlere veya sırta yayılabilir (yayılabilir). Koroner kalp hastalığının diğer belirtileri şunlardır: nefes darlığı, hızlı kalp atışı, düzensiz nabız, düzensiz kalp atışı, halsizlik ve baş dönmesi, mide bulantısı ve terleme.

Bu semptomlar uzun süredir VSD'den muzdarip bir kişinin bakış açısından ele alınırsa, genel olarak tüm bu ağrılar, çarpıntı ve iskeminin diğer belirtileri artık onun için yeni değildir ve onlarla neredeyse karşılaşmaktadır. Her gün. Demek istediğim, göğüs ağrısının KVH ile ilişkili olmama ihtimalinin oldukça yüksek olduğudur. Ancak risk almak ve bu tür semptomları gözetimsiz bırakmak çok tehlikelidir! Bu semptomlar ilk kez ortaya çıkıyorsa, acilen TAM kardiyolojik muayeneden geçmeniz gerekir. Unutmayın: Bir kardiyogram yapmak yeterli değildir! EKG kalbinizin durumunu gösterir şu an Koroner kalp hastalığının semptomları aniden ortaya çıkabilir ve iz bırakmadan hızla geçebilir ve ancak günlük EKG takibi (Holter muayenesi) ile "yakalanabilir".

Miyakard enfarktüsü

Miyokard enfarktüsü sırasında atak ortalama 30 dakika veya daha uzun sürer ve ağızdan alınan ilaçlarla (nitrogliserin veya diğer nitratlar) kontrol edilemez. İlk başta semptomlar hafif olabilir, ancak yavaş yavaş ağrı yoğunlaşır ve yoğunlaşır. Bazı insanlar kalp krizi (ağrısız miyokard enfarktüsü) sırasında hiç ağrı hissetmezler. Kural olarak, kalp krizinin bu seyri diyabetli hastalar için tipiktir.

Kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati, kalp boyutunda bir artış, kalp yetmezliği ve kalp ritmi ve iletiminde bozuklukların gelişmesiyle birlikte, kökeni bilinmeyen miyokard hasarıdır. Kardiyovasküler sistem hastalıkları arasında özel bir yer tutar.

Dilate kardiyomiyopatinin ilk belirtilerinden biri fiziksel aktivite sırasında artan yorgunluk ve halsizlik olabilir. Daha sonra önce eforla nefes darlığı ortaya çıkar, sonra şiddetlenir ve hastalığın zirvesinde kalpte astım ve çeşitli ritim bozuklukları ortaya çıkar. Çoğu zaman kalpte çeşitli türlerde ağrılar vardır: ağrıyan, bıçaklanan, sıkışan.

Perikardit

Perikardit belirtileri şunları içerir:

Anjinadan farklı göğüs ağrısı (koroner arter hastalığına bağlı ağrı). Akut olabilir ve göğsün orta kısmında lokalize olabilir. Ağrı boyuna ve bazı durumlarda kollara ve sırta yayılabilir. Semptomlar uzandığınızda, derin nefes aldığınızda, öksürdüğünüzde veya yutkunduğunuzda kötüleşir. Dik otururken rahatlama olur
Sıcaklıkta hafif artış
Hızlandırılmış kalp atışı(taşikardi)
Ve bunlar sadece en yaygın kalp hastalıklarıdır! Hızlı bir okumayla bile KVH'nin semptom ve belirtilerinin çoğunun birbirine çok benzer olduğunu açıkça görebilirsiniz, bu nedenle doğru tanıyı koyabilecek bir kardiyoloğa görünmek çok önemlidir.

Daha önce de belirttiğim gibi her göğüs ağrısı mutlaka kalp hastalığına bağlı olmayabilir, birçok nedeni olabilir. Bir sonraki makalede bu konuda daha fazla bilgi vereceğiz.