Rahim vücudunun endometriozisi - basit anlamda nedir ve bu patoloji hakkında bilmeniz gerekenler. Endometriozis. Nedenleri, belirtileri, modern tanı, hastalığın etkili tedavisi Rahim endometriozisi, belirtileri ve tedavisi

Endometriozis, uterusun iç tabakasındaki (endometrium) hücrelerin atipik yerlerde ortaya çıkmasıdır: periton, yumurtalıklar, fallop tüpleri, duvar ve rahim ağzı, mesane, rektum ve diğer organ ve dokularda.

Bu en gizemli kadın hastalıklarından biridir. Bu teşhis oldukça sık yapılmasına rağmen bunun ne tür bir hastalık olduğu, neden ve nasıl tedavi edileceği sorusu çoğu zaman cevapsız kalmaktadır. Peki ya endometriozisli bir kadın hamilelik planlıyorsa bu durumda yapılması gereken bir şey var mı?

İstatistikler, üreme çağındaki kadınların %30'a kadarının şu veya bu şekilde endometriozisten muzdarip olduğunu göstermektedir.

Bu nedir: oluşum nedenleri

Endometriozis neden oluşur ve nedir? Hastalığın nedenleri henüz belirlenmemiştir ve tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Endometriozis için çok sayıda hipotez öne sürülmüştür ancak bunların hiçbiri kesin olarak kanıtlanmış ve genel kabul görmemiştir.

1. Bir teori, adet dokusunun bir kısmının karın boşluğuna nüfuz ettiği, içine doğru büyüdüğü ve genişlediği retrograd adet kanaması sürecine işaret eder.
2. Genetik teorisi, belirli ailelerin genlerinin endometriozis başlangıcını içerdiği ve dolayısıyla bu ailelerin üyelerinin endometriozise yatkın olduğu görüşünü ortaya koymaktadır.
3. Endometriozisten etkilenen dokunun lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayıldığını söyleyerek endometriozis oluşumunu açıklayan bir teori de bulunmaktadır.
4. Diğerleri, bir kadının embriyonik evresinden kalan doku kalıntılarının daha sonra endometriozise dönüşebileceğine veya bu dokunun bir kısmının belirli koşullar altında üreme yeteneğini kaybetmediğine inanıyor.

Hastalığın olasılığı şu durumlarda artar:

• genital organların sık iltihaplanması;
• tümörler ();
• zor doğum;
• rahim üzerinde operasyonlar;
• kürtaj;
• alkol içmek;
• sigara içmek;
• kafein içeren ürünlere aşırı “sevgi”;
• endokrin sistem organlarının işleyişindeki bozukluklar (tiroid bezi, adrenal bezler, hipotalamus,
• hipofiz bezi, dişi üreme bezleri);
• azaltılmış bağışıklık.

Bu çalışmalara rağmen çoğu durumda hastalığın asemptomatik olması ve teşhis edilmesinin çok zor olması nedeniyle endometriozisin gerçek insidansı bilinmemektedir.

Bu nedenle bir jinekologla düzenli önleyici muayenelerden geçin. Bu özellikle rahim üzerinde herhangi bir operasyon geçirmiş olanlar için önemlidir (kürtaj, sezaryen, servikal erozyonun koterizasyonu vb.). Zamanında teşhis, sonuçsuz başarılı tedavinin anahtarıdır.

Endometriozis ile hamile kalmak mümkün mü?

Endometriozis bir kadının hamile kalma şansını önemli ölçüde azaltır ancak fetüsün gelişimine zarar veremez. Endometriozisli bir kadın çocuk sahibi olursa, hastalığın semptomlarının hamilelik boyunca önemli ölçüde zayıflayacağına inanmak için her türlü neden vardır.

Endometriozisiniz varsa, hamile kalmaya başlamadan önce, kendi durumunuzdaki hamilelik olasılığını ve risklerini jinekoloğunuzla tartıştığınızdan emin olun.

Endometriozis belirtileri

Bu hastalığın belirtileri o kadar çeşitlidir ki bazen deneyimli uzmanları bile yanıltabilir. Rahim endometriozisine hem parlak hem de eşlik edebilir şiddetli semptomlar, hatta onların yokluğu.

Bununla birlikte, bazı belirtiler mutlaka bir kadını uyarmalıdır:

1. Akut seviyeye kadar değişen yoğunlukta ağrı. Yerelleştirilebilir, verilebilir kasık bölgesi, anüs, bacak. Ağrı ya adetin ilk günlerinde ortaya çıkar ve sona ermesiyle birlikte kaybolur ya da kadını tüm döngü boyunca bırakmaz, ancak adetin bitiminden sonra zayıflar.
2. Karanlık bulaşıyor kanlı sorunlar adet kanamasından 2-5 gün önce ve sonra genital sistemden, özellikle de aynı adet kanaması oldukça ağır ve uzun sürüyorsa;
3. Adetler arası dönemde uterus kanaması (metroraji);
4. Cinsel ilişki sırasında da lekelenme meydana gelebilir.

Endometriozisli adet kanaması, pıhtılarla birlikte bol miktarda olur ve bu da kronik posthemorajik aneminin gelişmesine yol açar:

• kırılgan tırnaklar,
• nefes darlığı,
• zayıflık, uyuşukluk
• baş dönmesi,
• solukluk deri ve mukoza zarları,
• sık vb.

Ne yazık ki bazı durumlarda endometriozis belirtileri çok hafiftir veya hiç yoktur. Bu nedenle altı ayda bir kadın doğum uzmanına başvurmalısınız. Yalnızca zamanında teşhis, endometriozisin istenmeyen sonuçlarının gelişmesine karşı koruma sağlayabilir.

Endometriozis dereceleri 1, 2 ve 3

Rahim duvarında farklı derinliklerde endometriozis odakları tespit edilir, bu nedenle rahim gövdesinin endometriozisi dört derece dağılıma sahip olabilir:

• 1. derece. Bir veya daha fazla küçük endometriozis alanı vardır.
• 2. derece. Kendilerinden etkilenen organların kalınlığına nüfuz eden birkaç küçük endometriozis odağı vardır.
• 3. derece. Yumurtalıklarda çok sayıda yüzeysel lezyon ve birkaç derin endometriozis lezyonu veya birkaç kist ("çikolata" kisti - adı, çürüyen kanın kistlere verdiği karakteristik koyu kahverengi renkten gelir) vardır.
• 4. derece. Çoklu ve derin endometriozis odakları, yumurtalıklarda çoklu, büyük kistler, pelvik organlar arasındaki yapışıklıklar teşhis edilir.

Endometriozisin yaygınlığı ile hastalığın semptomlarının şiddeti arasında doğrusal bir ilişki yoktur. Genellikle yaygın endometriozis, yalnızca birkaç küçük lezyonun olduğu hafif endometriozisten daha az ağrılıdır.

Teşhis

Endometriozisin etkin tedavisinde en önemli nokta zamanında ve doğru tanıdır. Endometriotik lezyonların varlığı aşağıdakiler kullanılarak belirlenebilir:

• X-ışını kontrast yöntemleri (histerosalpingografi)
• Endoskopik muayeneler (örneğin histeroskopi),

Fakat büyük bir değer Yukarıda listelenen şikayetlere ve klinik semptomlara sahipseniz. Bazen endometriozis hamilelik sırasında teşhis edilir - sonuç olarak, fetüsü minimum düzeyde etkileyen bir ilacın seçilmesindeki zorluklar nedeniyle bu tür hastaların tedavisi etkisizdir.

Önleme

Endometriozisi önlemeyi amaçlayan ana önlemler şunlardır:

• Endometriozisi dışlamak için ağrılı menstruasyon (dismenore) şikayeti olan genç kızların ve kadınların özel muayenesi;
• olası sonuçları ortadan kaldırmak için kürtaj ve uterusta diğer cerrahi müdahaleler geçiren hastaların gözlemlenmesi;
• cinsel organların akut ve kronik patolojisinin zamanında ve tam tedavisi;
• Oral hormonal kontraseptif almak.

Komplikasyonlar

Rahim endometriozisi asemptomatik olabilir ve kadının yaşam kalitesini etkilemeyebilir. Öte yandan tanı konulmamış endometriozis ve yeterli tedavi eksikliği komplikasyonlara yol açabilmektedir.

Büyük olasılıkla sonuçlar:

• pelviste yapışıklıklar;
• doğurganlık bozuklukları;
• aşırı kanama nedeniyle anemi;
• endometrioid kistler;
• Kötücül hastalık.

Endometriozis nasıl tedavi edilir

Endometriozise yönelik tedavi yöntemleri yıllar içinde iyileştirilmiştir ve şu anda ikiye bölünmüştür:

• cerrahi;
• tıbbi;
• birleştirildi.

Tıbbi tedavi yöntemleri, çeşitli ilaç gruplarının kullanımını içerir:

• kombine östrojen-gestagen ilaçları;
• gestagenler, antigonadotropik ilaçlar;
• gonadotropin salgılayan hormon agonistleri.

Bir kadına ne kadar erken teşhis konulursa, yalnızca ilaç kullanma olasılığı o kadar artar.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, genç yaşta, permenopozal dönemde asemptomatik uterin endometriozis için, üreme fonksiyonunun yeniden sağlanması gerektiğinde adenomiyoz, endometriozis ve kısırlık için endikedir.

İlaç tedavisi yolu oldukça geleneksel tedaviyi içerir:

• hormonal;
• antienflamatuvar;
• duyarsızlaştırıcı;
• semptomatik.

Doğrulanmış endometriozisin tedavisinde etkisi kanıtlanmış ana ilaçlar şunlardır:

• progesteron preparatları;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri;
• monofazik kombine oral kontraseptifler.

Hormonal tedavi kurslarının süresi ve aralarındaki aralıklar, ilaçların tolere edilebilirliği ve fonksiyonel tanı testlerinin performansı dikkate alınarak tedavi sonuçlarına ve hastanın genel durumuna göre belirlenir.

Hastalığın ağrılı semptomlarıyla mücadelede "yardımcı" olan diğer ilaç grupları:

• (antiinflamatuar tedavi);
• antispazmodikler ve analjezikler (ağrı kesiciler);
• sakinleştiriciler (nörolojik belirtilerin ortadan kaldırılması);
• A ve C vitaminleri (antioksidan sistem eksikliğinin düzeltilmesi);
• demir takviyeleri (kronik kan kaybının sonuçlarının ortadan kaldırılması);
• fizyoterapi.

İmmünomodülatörlerin endometriozis tedavisinde, özellikle de ilişkili infertilite tedavisinde kullanılma olasılığı üzerine dünya çapında araştırmalar devam etmektedir.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Herhangi bir etki görülmezse ameliyat endikedir. konservatif tedavi 6-9 ay boyunca, endometrioid yumurtalık kistleri ile, endometriozis ile ameliyat sonrası yara izleri ve göbek, bağırsak lümeni veya üreterlerin devam eden stenozu, hormonal ilaçlara karşı toleranssızlık veya bunların kullanımına kontrendikasyonların varlığı ile.

Endometriozis tedavisine yönelik cerrahi yöntemler, endometrioid oluşumların (çoğunlukla kistler) yumurtalıklardan veya diğer etkilenen bölgelerden çıkarılmasını içerir. Modern cerrahi, nazik operasyonları (laparoskopi) tercih eder.

Hastalığın odaklarının çıkarılmasından sonra, sonucu pekiştirmek ve döngüyü eski haline getirmek için fizyoterapötik ve ilaç tedavisi endikedir. Şiddetli formlar Endometriozis rahmin alınmasıyla tedavi edilir.

Tedavinin sonuçları cerrahi müdahalenin kapsamına ve hormonal tedavinin yararlılığına bağlıdır. Rehabilitasyon dönemiçoğu durumda iyi gidiyor: üreme fonksiyonu yeniden sağlanıyor, adet sırasındaki ağrı önemli ölçüde azalıyor. Tedaviden sonra bir jinekolog tarafından dinamik izleme önerilir: jinekolojik muayene, ultrasonla izleme (3 ayda bir), kandaki CA-125 işaretçisinin izlenmesi.

Endometriozis için prognoz

Bu hastalık sıklıkla tekrar eder. Örneğin, lezyonların alınmasına yönelik ameliyat sonrası endometriozisin ilk yıl içinde tekrarlama oranı %20'dir, yani ameliyat edilen 5 kadından 1'i, ameliyattan sonraki ilk yıl içinde ameliyat öncesindeki aynı sorunlarla tekrar karşılaşacaktır.

Hormonal düzeltme var iyi etki ancak bu tedavi yönteminin sorunu rahim endometriyumunun doğal olgunlaşma sürecinin bozulması ve dolayısıyla doğal çocuk anlayışının imkansızlığıdır. Hamilelik meydana geldiğinde, kural olarak, endometriozis semptomları tüm hamilelik dönemi boyunca kaybolur. Menopoz oluştuğunda endometriozis de ortadan kalkar.

Rahim, servikal kanal yoluyla vajinal boşluğa ve fallop tüpleri yoluyla karın boşluğuna ve yumurtalıklara bağlanan içi boş bir organdır.

Uterusun en iç tabakası endometriyumdur. Reddedildiğinde ve neredeyse tamamen rahim boşluğundan çıkarıldığında, her adet döneminde görünümü hakkında bir fikir edinebilirsiniz.

Endometriyum neden her adet döngüsünün başlangıcında rahim boşluğundan çıkarılır?

Bu sorunun cevabı basit; bütün mesele bu. Döllenmiş bir yumurtanın gelişimini sürdürebileceği ve yeni bir hayata yol açabileceği "verimli toprak" olan endometriyumdur. Bu nedenle, adet döngüsü sırasında döllenme gerçekleşmediğinde, uterusun mukoza tabakası reddedilir ve yeni bir tane yavaş yavaş oluşur - zaten bir sonraki döngü sırasında.

Endometriozis ile, hala belirsiz nedenlerden dolayı, uterusun endometriyumu olmaması gereken bölgelerde (uterusun kas tabakası, yumurtalıklar, mukoza üzerinde) ortaya çıkar. karın boşluğu, vajinada). Ayrıca, endometriyumun patolojik yayılma odaklarında (bunlara ektopik odaklar veya heterotopiler de denir), rahimde olduğu gibi, endometrial olgunlaşmanın tüm aşamaları (endometrial hücrelerin çoğalması, salgılanması ve reddedilmesi) meydana gelir.

Endometriyumun büyümesi hormonal sistem, yani yumurtalıkların ve hipotalamusun seks hormonları tarafından düzenlenir. Bu nedenle, bu hormonlar hem uterusun normal endometriyumunun bazal katmanını hem de ektopik odakları eşit şekilde etkileyerek büyüme ve gelişim aşamalarını düzenler.

Risk faktörleri ve endometriozisin olası nedenleri

Endometriozis gelişimi için risk faktörleri:

• Hamileliğin farklı aşamalarında kürtajlar
• Rahim boşluğunun tanısal küretajı
• Pelvik organ ameliyatları

Rahim vücudunun endometriozisi

Rahim vücudunun endometriozis belirtileri (adenomyoz)

• Ağrılı menstruasyon. En yoğun ağrı, adetin ilk günlerinde, uterusun kas tabakasının aktif olarak kasıldığı ve ektopik odaklar da dahil olmak üzere endometriyumun reddedildiği zaman ortaya çıkar.
• Kanlı akıntı ile birlikte ağır adet kanaması. Endometriozisli adet akıntısı koyu renkle karakterize edilir, ancak akıntı aynı zamanda önemli miktarda kan pıhtıları da içerir.
• Daha uzun adet dönemi akışı. Endomnitriosis hastası birçok kadında adet akışının süresi ortalamanın üzerindedir.
• Adetten 2-5 gün önce koyu kahverengi akıntının ortaya çıkması. Ayrıca adetin bitiminden sonra koyu kahverengi akıntı 2-5 gün içerisinde kaybolabilir. Bu salgılar adet öncesi ve sonrası dönemde miyometriyum kasıldığında rahim boşluğuna girebilen endometriotik odaklardan boşaltılır.
• Adetlerarası dönemde kanlı akıntı. Bu belirti oldukça sık görülür. Hormonal dengesizliği gösterebilir.

Rahim vücudunun endometriozis aşamaları (adenomiyoz)

Rahim vücudunun endometriozis tanısı

• Bir jinekoloğun belirli bir jinekolojik hastalığın olasılığını belirlemesine olanak tanır. Spekulum muayenesi vajinal boşluğu ve rahim ağzının dış kısmını incelemenizi sağlar.
• Pelvik organların ultrasonu– bu çalışma vakaların %90'ında endometriozisin hemen hemen tüm formlarını ortaya koymaktadır. Ancak bazı durumlarda daha detaylı enstrümantal muayeneye ihtiyaç duyulur. Endometriozis tanısı için ultrason en iyi adet döngüsünün 23-25. Gününde yapılır.
• Kontrast kullanarak genital sistemin röntgen muayenesi (histerosalpingografi) . Bu tanıdan önce rahim boşluğunun küretajı önerilir. Röntgen görüntüsünden önce rahim boşluğunun özel bir röntgen kontrast maddesi ile doldurulması gerekir.
• Histeroskopi- Bu, rahim boşluğunun özel bir cihaz - histeroskop kullanılarak incelenmesidir. Bu cihaz, monitör ekranında görsel bilgi sağlar ve rahim boşluğunu doğrudan incelemenize ve ayrıca özel manipülatörler kullanarak minimal invazif operasyonlar gerçekleştirmenize olanak tanır.

Servikal endometriozis

Servikal endometriozis belirtileri

• Adet arifesinde genital sistemden koyu lekelenme
• Bu endometriozis formundaki ağrı, diğer heterotopi türleri kadar karakteristik değildir.
• Kahverengi akıntı genital cinsel ilişki sırasında adet döngüsünün ikinci yarısında daha sık görülürler.
• Genital cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve hatta ağrı.

Servikal endometriozis tanısı

• Jinekolojik muayene. Aynalarda incelendiğinde genellikle servikal endometriozis odakları ortaya çıkar.
• Servikoskopi- Bu enstrümantal çalışma servikal kanalı incelemenizi ve içindeki heterotopyaları tanımlamanızı sağlar.
• Ayrı kürtaj– elde edilen biyomateryaldeki endometrioid salgılarını tanımlamanızı sağlar.

Servikal endometriozis için tüm tanısal önlemler adet döngüsünün ikinci yarısında - döngünün 23-25'inci günlerinde yapılmalıdır.

Vajina ve perine endometriozisi

Vajina ve perine endometriozis belirtileri

• Menstruasyondan kısa bir süre önce kötüleşen şiddetli ağrı
• Genital veya anal ilişki sırasında ağrı
• Adet döngüsünün ikinci yarısında daha sık görülen kahverengimsi lekelenme
• Genital cinsel ilişki sırasında kahverengimsi vajinal akıntı görülebilir.

Vajina ve perine endometriozisinin tanısı

• Jinekolojik muayene. Vajinal boşluğun spekulumla incelenmesi ve endometriozis odaklarından içerik numunesi alınması çoğu vakada doğru tanının konulmasına olanak sağlar.
• Pelvik organların ultrasonu- Endometrioid lezyonların prevalansını ve boyutunu netleştirmenizi sağlar.

Yumurtalık endometriozisi

Yumurtalık endometriozisinin belirtileri

• Alt karın bölgesindeki ağrı adet döngüsüyle ilişkili olmayabilir. Sürekli ağrı endometriotik lezyonlar tarafından tahriş edilen periton iltihabının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
• Bazı durumlarda fiziksel aktivite veya cinsel ilişki sırasında alt karın bölgesinde ağrıda artış olur.
• Adet dönemi yaklaştıkça ağrıda bir artış meydana gelebilir ve adetin ilk gününde zirveye ulaşır.
• Ağrı, lomber veya kasık bölgesine ve ayrıca rektal bölgeye yayılabilir.

Yumurtalık endometriozisinin tanısı

• Pelvik organların ultrasonu Non-invaziv tanı yöntemleri arasında en bilgilendirici olanıdır.
• Diagnostik laparoskopi Endometriotik lezyonların yeri ve boyutu hakkında en doğru verileri sağlar. Ayrıca Bu method Cerrahi tedavide kullanılabilir.

Fallop tüpü endometriozisi

Fallop tüpü endometriozisinin belirtileri

• Alt karın bölgesinde ağrı
• Adet kanamasından birkaç gün önce ağrı artabilir
• Akut ağrı fiziksel aktivite sırasında peritoneal yapışıklıkların oluşumunu gösterebilir.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı, adet dönemi yaklaştıkça artar.

Fallop tüpü endometriozisinin tanısı

• Pelvik organların ultrasonu Lezyonun boyutunu ve yaklaşık yerini belirlemenizi sağlar.
• Laparoskopik tanı fallop tüpünün yüzeyini doğrudan incelemenize ve endometriozisin lokalizasyonunu en güvenilir şekilde belirlemenize olanak tanır.

Endometriozis tedavisi

Ameliyat

İlaç tedavisi

• Kombine oral kontraseptifler (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Progestin grubundan preparatlar (duphaston, norkolut, depostat)
• Antigonadotropinler grubundan ilaçlar (danazol, gestrinon)
• Gonadotropin salgılayan hormon agonisti ilaçların temsilcileri (Zoladex, Decapeptyl-Depot, Suprefect-Depot)
• Antiöstrojenler (toremifen, tamoksifen)

Yukarıda belirtildiği gibi tedavi rejimini yalnızca jinekoloğunuz belirleyebilir ve tedavinin etkisini izleyebilir. Bu nedenle endometriozis için kendi kendine ilaç tedavisi hormonal ilaçlar birçok nedenden dolayı kontrendikedir yan etkiler Bu ilaçların kullanımı ve tedavinin etkinliğinin izlenmesi ihtiyacı.

Endometriozisin önlenmesi

• Kürtajdan kaçınmak, sezaryenle doğum için çabalamamak, kürtaj ve rahim boşluğundaki diğer prosedürleri kabul etmeden önce bin kez düşünmek ve rahim içi doğum kontrol hapı kullanmaktan kaçınmak gerekir.
• Adet döngüsünün düzenliliğini izlemek gerekir - bozulması hormonal seviyelerdeki değişikliklerin ana belirtisidir.
• Bağışıklık yüksek düzeyde tutulmalıdır; bu nedenle spor yapmak, dengeli beslenmek, iş ve dinlenme rejimlerinin doğru dağılımı sizin için tanımlanmalı ve bunlara uyulmalıdır.

Endometriozis ve hamilelik

Bazı durumlarda endometriozise bağlı ağrı sendromu o kadar şiddetlidir ki, bu hastalıktan kurtulmanın tek yolu rahmin alınmasıdır.

Ancak 6 ay içinde endometriozisin arka planında doğal bir anlayış oluşmazsa ne yapmalı?

Fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi- bunun için yapılması gerekiyor histerosalpingografi, tanısal laparoskopi

Yumurtlamanın varlığının belirlenmesi(Yumurtalıkların adet döngüsünün ortasında ultrasonu, ölçümü bazal sıcaklık ve hormonal çalışmalar)

Rahim tanısı(pelvik organların ultrasonu, histeroskopi, histerografi)
Bu çalışmalar kısırlığın nedenini ortaya çıkarırsa jinekolog gerekli tedaviyi önerecektir:
Fallop tüplerinin tıkanması durumunda - karın boşluğunun eksizyonu, fallop tüplerini mekanik olarak sıkıştırabilen endometriotik odakların çıkarılması.

Hormonal arka plan bozulursa yumurtlama hormonal ilaçlarla uyarılır.
Rahim endometriozisi ile endometriozis odaklarını ortadan kaldırmak için ameliyat yapılabilir.

Tedaviden sonra 6 ay içinde gebelik oluşmazsa, in vitro fertilizasyon olasılığı dikkate alınmalıdır.

Eğer gebe kalma meydana geldiyse, o zaman sizin için iki kat mutluyuz. Artık düzenli adet öncesi ağrılar ortadan kalkacak ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı artacaktır. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen hormonal değişikliklerin etkisi altında endometrioid odakların aktivitesi minimuma düşer.

Endometriozis için prognoz

Endometriozisin komplikasyonları ve sonuçları neler olabilir?

Endometriozis her iki cinsel organı da etkileyebilir ( cinsel organ formuna sahip) ve diğer vücut dokuları ( ekstragenital form ile) – bağırsaklar, akciğerler, karaciğer vb.

Hastalığın sonuçları şu şekilde belirlenir:

• etkilenen organ;
• endometriyal dokunun çoğalmasının şiddeti;
• Tedavinin zamanındalığı ve yeterliliği.

• Menstrüel düzensizlikler;
• pelviste yapışıklıkların oluşumu;
• endometrioid kistlerin oluşumu;
• nörolojik bozukluklar;
• etkilenen organın yırtılması;
• doğumun bozulması;
• Kötücül hastalık ( yeniden doğuş kötü huylu tümör );
• kısırlık.

Pelviste yapışıklıkların oluşması
Endometrial hücrelerin genellikle bulunmadığı organlarda ortaya çıkması, çok sayıda lökositin göçü ile karakterize edilen inflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açar (1). hücreler bağışıklık sistemi, vücuda koruma sağlar) iltihap bölgesine. "Yabancı" hücreleri çevreleyerek bunların vücutta daha fazla yayılmasını önlemeye çalışırlar. Hastalık ilerledikçe iltihap bölgesinde özel hücreler (fibroblastlar) ortaya çıkabilir. çok sayıda fibrin proteini ve kollajen lifleri. Bunlar daha sonra bağ dokusunun büyümesi olan adezyonları oluşturur ( sikatrisyel) kumaşlar. Büyüyen yapışıklıklar fallop tüplerinin ve uterusun lümenini tıkayabilir; bağırsak endometriozisi ile ilmeklerinin sıkışması meydana gelebilir ve dışkı geçişi bozulabilir. Pelvisin ve karın boşluğunun çeşitli organlarının birbirine "yapıştırılması" olabilir, bu da işlevlerinin bozulmasına yol açar.

Endometrioid kistlerin oluşumu
Endometriyal hücrelerin patolojik büyümeleri etkilenen organın yüzeyinde bulunuyorsa ( yumurtalıklar, rahim veya diğer) daha sonra adet sırasında reddedilirler, bunun sonucunda karın boşluğuna girerler veya adet kanıyla vajina yoluyla atılırlar. Endometriyal dokunun odağı organın derinliklerinde bulunuyorsa ( yani her tarafı normal dokuyla çevrilidir), reddedilen endometriyal hücreler serbest bırakılamaz, bunun sonucunda ortaya çıkan boşlukta kalırlar ( hasarlı damarlardan belirli miktarda kan akması ile birlikte), yani bir kist oluşur.

Bu patolojik süreç, kadın adet görmeye başladığında her ay tekrarlanacak ve bunun sonucunda kistin boyutu ve içindeki kan hacmi giderek artacaktır. Kist yavaş yavaş çevredeki dokulara baskı yaparak organın işlev bozukluğuna yol açacaktır. Kistin boyutu kritik boyuta ulaştığında duvarı yırtılabilir ve içindekiler dışarı sızabilir. Bazen bu, bir sonraki adet döneminde görülen ağır kanamayla kendini gösterir. Rüptüre kistin içeriği karın boşluğuna girerse peritonit gelişir ( periton iltihabı - karın boşluğunun iç organlarını ve küçük parçaları çevreleyen ince bir zar).

Nörolojik bozukluklar
Endometrioid hücrelerin çeşitli dokularda çoğalması bu bölgeden geçen sinir yapılarının sıkışmasına neden olabilir. Sonuç olarak, bağırsak hareketliliği bozulabilir ve bu durum kendini kabızlık veya sık ishal, şişkinlik vb. şeklinde gösterir. Sinir düzenleme bozukluğu Mesane sık idrara çıkma veya idrar kaçırmaya neden olabilir.

Etkilenen organın yırtılması
Endometrial hücrelerin çeşitli organların duvarlarına doğru büyümesi onların bütünlüğünü ve gücünü ihlal eder. Kabızlık, bağırsak tıkanıklığı, kaba ve kötü işlenmiş gıda tüketimi ile gözlenen, üzerlerindeki yük arttığında kalın bağırsak duvarının yırtılması meydana gelebilir. Dışkıların karın boşluğuna girmesi, acil ameliyat gerektiren fekal peritonitin gelişmesine yol açabilir. Rahim duvarının yırtılması hamileliğin farklı aşamalarında ortaya çıkabilir ( miyometriyumun (rahmin kas tabakası) hasar derecesine bağlı olarak) ve acil cerrahi müdahale olmadan fetüsün ve annenin ölümüne yol açabilir.

Emeğin bozulması
Doğum sırasında miyometriyum kasılmaya başlar ve fetüsün rahim boşluğundan atılmasını teşvik eder. Endometriyumun uterusun kas tabakasının dokusuna doğru büyümesi, organın kasılabilirliğini önemli ölçüde bozar, bunun sonucunda emek zayıflığı gözlemlenebilir ( yani rahim, çocuğun doğumunu sağlayacak kadar güçlü bir şekilde kasılamaz.). Ek olarak, doğum sırasında organın kas lifleri üzerindeki yük birkaç kat artar, bu da endometriozis durumunda uterusun yırtılmasına yol açabilir.

Bağırsak tıkanıklığı
Bağırsak boşluğunda endometriyal dokunun belirgin çoğalmasının bir sonucu olarak dışkı geçişinin bozulması gelişebilir. Bu durumda lümeninin mekanik olarak kapanması meydana gelir ve bağırsak tıkanıklığı gelişir. Bu komplikasyonun bir başka nedeni de karın boşluğunda yapışıklıkların oluşması olabilir. Büyüdükçe bağırsak halkalarını dışarıdan sıkıştırırlar, bunun sonucunda dışkı geçişi de bozulur.

Kötücül hastalık
Endometriozis gelişimine ilişkin teorilerden biri, sıradan organ hücrelerinin tümör dejenerasyonudur. Endometriozisi bu açıdan ele alırsak, büyüyen endometrial hücreler normal doku hücrelerini yok etmek yerine bir kenara ittiği için iyi huylu tümörleri ifade eder. Ancak bazen endometrioid hücrelerin kanserli hücrelere malign dönüşümü de meydana gelebilir. Bu durumda gelişme hızı patolojik süreç hızlanır, kanser hücreleri komşu doku ve organları yok etmeye başlar ve metastazlar da ortaya çıkar - kanser hücrelerinin kan ve lenf akışıyla göç etmesi sonucu oluşan uzak tümör odakları.

Kısırlık
Endometriozisin en sık görülen komplikasyonu kısırlıktır ve bu hastalıktan muzdarip kadınların %60'ından fazlasında görülür. Kısırlığın nedeni yumurtalıklarda yapışıklıklar, endometrioid kistler ve ayrıca döllenmiş bir yumurtanın yapışmasını ve hamileliğin başlamasını önleyen uterus mukozasında inflamatuar reaksiyonların gelişmesi olabilir.

Endometriozisin herhangi bir aşamasındaki hamileliğin hastalığın ilerlemesini durdurduğunu belirtmekte fayda var. Bunun nedeni kadın seks hormonlarının salgılanmasının baskılanmasıdır ( estrojençoğalmasından sorumlu olan ( çoğalma) endometriyal doku. Bir kadın endometriozisten ne kadar uzun süre muzdarip olursa hamile kalma olasılığı o kadar az olur.

Endometriozis ile seks yapmak mümkün mü?

Endometriozisli cinsel yaşam aşağıdakilerden etkilenir:

• Hastalığın şekli. Bu bakımdan en tehlikeli olanı rahim ve dış cinsel organların endometriozisidir. Bu durumda endometrial hücrelerin çoğalması ( rahim mukozası) etkilenen organda fonksiyonel bozukluklara yol açar ve aynı zamanda bir takım komplikasyonlara da neden olabilir. Diğer organların endometriozisi ( örneğin akciğerler) genellikle kadının cinsel yaşamını etkilemez.
• Hastalığın şiddeti. Endometriozis ile çeşitli organlarda endometriyal hücreler görülür. Endometriozisin odak noktası ne kadar büyük olursa çevredeki dokular o kadar fazla sıkıştırılır ve etkilenen organın işlevi o kadar fazla zarar görür.

• Kanama. Rahim ağzı veya vajinanın endometriozisinde, etkilenen doku çok sayıda endometriotik lezyonla dolu olabilir. Cinsel ilişki sırasında mekanik hasar meydana gelebilir ve bu da kanamaya neden olabilir. Kan kaybının yoğunluğu endometrioid sürecin ciddiyetine ve etkilenen organa bağlı olarak değişir.
• Hasta olmak. Akut bıçaklanma ağrıları genellikle vücudun endometriozisi ve rahim ağzı, vajina ve bağırsaklarda görülür. Endometrial hücrelerin etrafında inflamatuar bir süreç gelişir ve buna eşlik eder. aşırı duyarlılık Etkilenen organın dokusu. Cinsel ilişki sırasında aşırı büyümüş endometriyal dokunun sıkışması meydana gelir ve bu da ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Yoğunluğu hafiften dayanılmaza kadar değişir ( Cinsel ilişkiden uzak durmaya ne sebep olabilir?). Ağrının başka bir nedeni, endometriozisin hormonal ilaçlarla tedavisinde sıklıkla görülen vajinal kuruluk ve ayrıca pelviste adezyonların gelişmesi olabilir.

Daha hafif vakalarda mümkünse adet döngüsünün ilk yarısında seks sıklığının azaltılması önerilir. Bunun nedeni, bu dönemde kadın seks hormonlarının etkisi altında olmasıdır ( estrojen) endometriyum uterusta ve endometriozis odaklarında büyür; buna kadının durumunda bir bozulma ve daha ciddi komplikasyonların gelişmesi eşlik edebilir.

Endometriozis ile güneşlenmek mümkün mü?

Endometriozis ile endometrial hücrelerin çoğalması vardır ( rahim mukozası) normalde bulunmadıkları organlar. Kadın seks hormonlarının etkisi altında ( estrojen) endometriyumun büyümesinde artış var ( hem rahimde hem de endometriozis bölgelerinde), bunun sonucunda çevre dokulara baskı yaparak fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Endometriozis ile bronzlaşma aşağıdakilere neden olabilir:

• Hastalığın daha hızlı ilerlemesi. Ultraviyole ışınlara maruz kalma veya basitçe yüksek sıcaklıklar Endometriozis bölgeleri de dahil olmak üzere vücuttaki metabolik süreçleri hızlandırır. Buna hızlandırılmış bölünme eşlik eder ( üreme) hastalığın seyrini kötüleştiren endometriyal hücreler. Ek olarak, yüksek sıcaklıklara maruz kalmak, daha önce etkilenmemiş organ ve dokularda yeni endometriozis odaklarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
• Kanser gelişimi. Endometriozis aslında iyi huylu bir tümördür. Endometriozis odaklarındaki hücre bölünmesi çok yoğun bir şekilde meydana geldiğinden ( özellikle adet döngüsünün ilk yarısında), yüksek olasılıkla, tümörün malign dejenerasyonuna ve kanserin gelişmesine neden olacak bir mutasyon meydana gelebilir. Normal şartlarda bu gerçekleşmez çünkü kadının bağışıklık sistemi hızla mutasyona uğrar ( tümör) hücreleri yok eder ve onları yok eder. Ancak maruz kaldığında morötesi radyasyon mutasyonların oranı ve sayısı birkaç kat artar ve aynı zamanda kötü huylu bir tümör geliştirme riski de artar.

• sıcak iklime sahip ülkelerde yaşamak;
• günün en sıcak saatlerinde güneşlenin ( yaklaşık sabah 10 – 11 ile akşam 4 – 5 arası);
• sürekli 30 dakikadan fazla güneşlenmek;
• hamamı ve/veya saunayı ziyaret edin;
• Solaryumu ziyaret edin.

Endometriozis ile hamile kalmak mümkün mü?

Hamileliğin oluşabilmesi için gebeliğin gerçekleşmesi gerekir ( yani dişi ve erkek üreme hücrelerinin birleşmesi). Dişi üreme hücresi ( Yumurta) yumurtalıklarda olgunlaşır, ardından fallop tüplerine salgılanır ve birkaç gün orada kalır. Döllemek için sperm ( erkek üreme hücresi) rahim ağzından, rahim boşluğundan ve fallop tüpüne geçmelidir. Yumurta ve spermin birleşmesinden sonra yeni bir hücre oluşur - rahim boşluğuna giren ve endometriyuma bağlanan bir zigot ( rahim mukozası). Böylece fetüsün gelişimi kadın bedeninde başlar.

Endometriozis, endometrial hücrelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ( rahim mukozası) normalde bulunmadığı çeşitli organ ve dokularda. Hemen hemen her doku veya organ etkilenebilir ( rahim ve yumurtalıklar, pelvik organlar, göğüs ve karın boşlukları vb.). Büyüyen endometriyal doku, etkilenen organa baskı uygulayarak ona zarar verir. Ek olarak, uterus mukozasının dışındaki endometriyal hücreler "yabancı" olarak algılanır, bunun sonucunda etkilenen organlarda kan damarlarının genişlemesi ve doku şişmesi ile karakterize bir inflamatuar süreç gelişir.

Endometriozis pelvik organları etkiliyorsa ( rahim ve fallop tüpleri, yumurtalıklar), gelişen komplikasyonlar, gebe kalma sürecini çeşitli düzeylerde bozarak kısırlığa yol açabilir.

Endometriozis ile kısırlığın nedeni şunlar olabilir:

• fallop tüplerinin açıklığının ihlali;
• yapışıklıkların oluşumu;
• endometriyumdaki değişiklikler;
• endometrioid yumurtalık kistleri.

Fallop tüplerinin açıklığının ihlali
Adet döngüsünün ilk aşamasında ( bir sonraki menstruasyondan sonraki ilk 14 gün içinde) kadın cinsiyet hormonlarının etkisi altında endometrial dokunun çoğalmasında artış vardır ( estrojen). Bu tür değişiklikler sadece rahim mukozasını değil aynı zamanda endometriozis bölgelerindeki endometriyal hücreleri de etkiler. Fallop tüpleri etkilenirse lümenleri tamamen tıkanabilir, bunun sonucunda sperm yumurtaya ulaşamaz ve gebelik imkansız hale gelir.

Yapışıklık oluşumu
Kısırlığın bir diğer nedeni ise pelviste yapışıklıkların oluşması olabilir. Endometriyal hücrelerin ortaya çıkmasına yanıt olarak çeşitli dokularda inflamatuar bir süreç gelişir. Özel hücreler iltihaplanma bölgesine göç eder - fibrin oluşumuna katılan fibroblastlar ( kan plazma proteini) ve kollajen lifleri. Bu iki bileşenden yapışıklıklar oluşur - fallop tüplerini dışarıdan sıkıştırarak açıklıklarını bozabilen bağ dokusu kordonları.

Endometriyumdaki değişiklikler
Endometriozis uterusun kas tabakasını, fallop tüplerini veya serviksi etkiliyorsa, gelişen inflamatuar değişiklikler zigotun normal bağlanmasını engeller.

Endometrioid yumurtalık kistleri
Kist sıvıyla dolu kapalı bir boşluktur ( genellikle doğası gereği kanlı). Adet sırasında rahim boşluğundaki normal endometrial doku dökülerek hasarlı damarlardan az miktarda kanın sızmasına neden olur. Aynı fenomen endometriozis bölgelerinde de gözlenir, ancak etkilenen organın kendisinde kan kalabilir ve bu da kist oluşumuna neden olabilir.

Hastalık ilerledikçe kist büyüyebilir ve yeni kistler ortaya çıkabilir, bu da fonksiyonel yumurtalık dokusunun miktarını önemli ölçüde azaltır. Ayrıca yumurtanın normal olgunlaşması ve fallop tüplerine salınması süreci imkansız hale gelir ve bu da kısırlığa neden olur.

IVF endometriozis için etkili midir?

Endometriozis, endometrial hücrelerin patolojik proliferasyonu ile karakterizedir ( rahim mukozası) normalde bulunmadıkları organlar. Bu hastalıkta kısırlığa yol açan bir dizi faktör vardır ve tüp bebek öncesinde bunların dikkate alınması ve üzerinde çalışılması gerekir.

Endometriozis şu şekilde karakterize edilir:

• Fallop tüplerinin açıklığının ihlali. Endometriyum fallop tüplerinde büyüdüğünde lümenleri tıkanır ve sperm oluşur ( erkek üreme hücreleri) yumurtaya ulaşamıyor ( dişi üreme hücresi) ve onu dölleyin. Bu süreç gerçekleşse bile döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğuna girip duvarına yapışma olasılığı da önemli ölçüde azalır.
• Yapışkan hastalık. Endometriozisten etkilenen organlarda, doku şişmesi ve kanın sıvı kısmının damar yatağından salınması ile karakterize inflamatuar bir süreç gelişir. Enflamasyonun gelişimi, sıklıkla pelvik organların hasar görmesi ile gözlenen kanama ile de kolaylaştırılır ( yumurtalıklar, rahim duvarı, bağırsaklar, mesane). Hastalık ilerledikçe organların duvarlarında fibrin birikintileri birikir ( özel kan plazma proteini), bu da organları birbirine "yapıştıran" yapışıklıkların oluşmasına yol açar. Yapışıklıklar yumurtalıklara veya fallop tüplerine baskı yaparak yumurtanın gelişimini ve döllenmesini bozabilir.
• Bağışıklık sistemi bozuklukları. Endometriozis bağışıklık sistemindeki değişikliklerle karakterizedir ( koruyucu) sistemler kadın vücudu. Rahim duvarına büyük zarar verildiğinde organın mukoza zarında infertiliteye de neden olabilecek inflamatuar değişiklikler görülebilir.
• Yumurtalıklarda kist oluşumu. Endometrioid yumurtalık kisti, her adet döneminde endometriozisin olduğu bölgelerde tekrarlayan kanamalar sonucu oluşan içi kanla dolu bir boşluktur. Kanın salınacak yeri olmadığından yumurtalık dokusunda birikerek işlevlerinin bozulmasına yol açar ( öncelikle yumurta olgunlaşma sürecinin bozulmasına).

Döllenmiş yumurtalar 3-5 gün özel bir kuluçka makinesine konur, ardından 2 ( bazı durumlarda - 4) embriyolar rahim boşluğuna. Bu prosedür ağrısızdır ve yalnızca birkaç dakika sürer. Bağlanma süreci normal şekilde gerçekleşirse hamilelik meydana gelecektir.

Endometriozis için IVF endikasyonları şu şekilde belirlenir:

• Hastalığın yaygınlığı. Kısırlığın nedeni döllenme sürecinin ihlali ise ( Yapışkan hastalık, yumurtalık kistleri veya fallop tüpü tıkanıklığı olan), IVF vakaların neredeyse% 90'ında hamile kalmanıza olanak tanır. Rahim boşluğunda inflamatuar değişiklikler ve kadının hormonal dengesizliği varsa yöntemin etkinliği önemli ölçüde azalır.
• Önceki tedavinin etkinliği. Eğer endometrioid lezyonlar çok fazla değilse ve rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklarda ciddi fonksiyonel ve anatomik bozukluklara yol açmamışsa öncelikle endometriozisin ilaç tedavisi sağlanır. Bundan sonra kadının bir yıl boyunca doğal yolla hamile kalmayı denemesi tavsiye edilir. Başarısız olursa IVF reçete edilir.
• Kadının yaşı. Eğer kadın 35 yaş altı ise tüp bebek öncesi yukarıda anlatılan tedaviyi uygulayarak 1 yıl bekle-gör yaklaşımı izlemesi önerilir. Hastanın yaşı 35'i geçiyorsa mümkün olan en erken zamanda tüp bebek yapılır ( Gerekli tüm çalışmaları yaptıktan ve hormonal ilaçlarla kısa bir tedavi sürecinden sonra).

Endometriozis için özel bir diyete ihtiyacım var mı?

Buna endometriozis denir patolojik durum, endometriyal hücrelerin ( rahim boşluğunu kaplayan mukoza) diğer doku ve organlarda da görülür ( normalde oluşmadıkları yerde). Bu hastalığın merkezi bağlantısı, endometriyal dokunun rahim boşluğu dışında çoğalmasıdır. Bu, kadın seks hormonlarının konsantrasyonundaki artış nedeniyle oluşur ( estrojen) adet döngüsünün ilk yarısında. Bir sonraki adet döneminde endometriyum dökülür ve bunun sonucunda hasarlı damarlardan bir miktar kan sızar.

Endometriozisin klinik belirtilerine şunlar neden olur:

• Endometriozis odaklarının lokalizasyonu ve boyutu. Bu hastalık insan vücudunun hemen hemen her organını etkileyebilir. Büyüyen endometrial doku, etkilenen organın normal hücrelerine baskı yapar; bu, hastalık ilerledikçe fonksiyonunun bozulmasına, inflamatuar süreçlerin gelişmesine ve değişen yoğunlukta ağrının ortaya çıkmasına neden olur.
• Kan kaybının hacmi. Normal adet döneminde bir kadın 100 ml'den fazla kan kaybetmez. Bununla birlikte, endometriozis ile hastalığın tüm odaklarında kanama gelişir ve bu, ciddi vakalarda büyük kan kaybına ve şiddetli anemiye yol açabilir.

Endometriozisi halk ilaçları ile tedavi etmek mümkün mü?

Endometriozis tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

• Bitkisel koleksiyon. Mürver, papatya ve ısırgan otu çiçeklerinin yanı sıra ahududu, nane ve adaçayı yaprakları içerir. Koleksiyonun antiinflamatuar, antimikrobiyal ve zayıf analjezik etkileri vardır. Karışımı hazırlamak için her malzemeden 20 gram alıp doğrayıp 2 litre kaynar su dökmeniz gerekiyor. 4-5 saat karanlık bir yerde bekletin, sonra süzün ve 1 bardak alın ( 200 mi) Yemeklerden 30 dakika önce günde 4 defa. Tedavi süresi 10-14 gündür.
• Muz infüzyonu. Antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkilere sahiptir. Kanamanın durdurulmasına yardımcı olur ve hasarlı dokularda restorasyon süreçlerini aktive eder. İnfüzyon hazırlamak için 1 litre kaynar suya 50 mg ezilmiş muz yaprağı ekleyin ve 1 saat bekletin. İnfüzyon iyice filtrelenmeli, ardından 500 ml ılık kaynamış su daha eklenmelidir. Yemeklerden yarım saat önce günde 4 kez ağızdan 2-3 yemek kaşığı alın. Tedavi süresi 10 gündür.
• Bor uterusunun kaynatılması. Antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır, adet döngüsünün normalleşmesine yardımcı olur ve ayrıca endometriozisin kötü huylu bir tümöre dönüşme riskini azaltır. Bir kaynatma hazırlamak için 1 litreye 2 yemek kaşığı bor uterus otu dökün. sıcak su ve su banyosunda 20 dakika pişirin. İyice süzün ve 100 ml alın ( yarım bardak) Yemeklerden önce günde 3 kez.
• Kırlangıçotu infüzyonu. Antimikrobiyal ve analjezik etkileri vardır. İnfüzyonu hazırlamak için 2 yemek kaşığı ezilmiş kırlangıçotu otunu 500 mililitre kaynar suya dökün ve 3 saat karanlık bir yerde bırakın. Daha sonra iyice süzün ve yemeklerden önce günde 4 defa 50 ml alın.
• Pancar suyu. Hemoglobin seviyelerini normalleştirmeye ve kanamadan sonra mukoza zarlarını onarmaya yardımcı olur. Taze sıkılmış pancar suyu yemeklerden önce günde 3 defa 50 – 100 ml alınmalıdır.
• Kartopu kabuğunun kaynatılması. Kartopu kabuğunun büzücü ve hemostatik bir etkisi vardır ve ayrıca uterusun kas tabakasının tonunu artırarak kanamanın hızla durdurulmasına yardımcı olur. Bir kaynatma hazırlamak için 100 gram ezilmiş kabuğu 2 litre kaynar suya dökün ve su banyosunda 30 dakika pişirin. Bundan sonra oda sıcaklığında soğutun, süzün ve yemeklerden önce günde 4 defa 2 yemek kaşığı alın.
• Kızamık kökü kaynatma. Bu bitki rahim kasılmalarını artırarak kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. Kaynatmayı hazırlamak için 1 litre sıcak suya 1 yemek kaşığı ezilmiş kızamık kökü ekleyin, kaynatın ve 20 dakika pişirin. Bundan sonra oda sıcaklığında soğutun, süzün ve yemeklerden önce günde 3 defa 50 ml alın.

Endometriozis hormonal ilaçlarla nasıl tedavi edilir?

Endometriyum, fonksiyonel ve bazal olmak üzere iki katmandan oluşan uterusun mukoza zarıdır. Çeşitli seks hormonlarının etkisi altındaki fonksiyonel katman adet döngüsünün evresine bağlı olarak belirli değişikliklere uğrar, bazal katman ise yenilenmesini sağlar ( iyileşmek) menstruasyondan sonra.

Adet döngüsünün gününe bağlı olarak şunlar vardır:

• Proliferasyon aşaması. Bu aşama bir sonraki menstruasyonun bitiminden hemen sonra başlar, yaklaşık 12-14 gün sürer ve östrojenlerin etkisi altında oluşan endometriyumun fonksiyonel tabakasının büyümesiyle karakterize edilir. kadın cinsiyet hormonları). Östrojenler folikül hücreleri tarafından salgılanır ( olgunlaşan yumurta) yumurtalıklarda.
• Salgı aşaması. Yaklaşık 14 gün sürer. Bu aşamada östrojen üretimi ( ve endometriyal proliferasyon hızı) azalır ve yumurtalıkların korpus luteumundan salgılanan progesteron hormonu, endometriyumu döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için "hazırlar" ( bezlerin sayısı artar, endometriyum çeşitli enzimler üretmeye başlar). Hamilelik oluşmazsa endometriyumun fonksiyonel tabakası yavaş yavaş reddedilir.
• Menstruasyon aşaması. Adet sırasında endometriyumun fonksiyonel tabakası reddedilir ve çıkarılır ve yeni artan östrojen konsantrasyonunun etkisi altında yeni bir çoğalma aşaması başlar.

Hormonal ilaçların endometriozis için etkisi, endometriyal proliferasyonun çeşitli düzeylerde bloke edilmesini amaçlar ve bu da hastalığın klinik belirtilerini önemli ölçüde azaltır.

Endometriozis için hormonal ilaçlarla tedavi rejimleri

Hastalık üreme sisteminin işleyişinde bozukluklara yol açmakta, hastaların psiko-duygusal durumunu olumsuz yönde etkilemekte ve yaşam kalitelerini önemli ölçüde düşürebilmektedir.

Bu yazımızda hastalığı minimum düzeyde gerekli tıbbi terimlerle erişilebilir bir dilde anlatmaya çalışacağız.

Ne olduğunu?

Basit bir dille ifade etmek gerekirse Endometriozis, endometrial hücrelerin (uterus duvarının iç tabakası) bu tabakanın dışında büyüdüğü yaygın bir jinekolojik hastalıktır. Üreme çağındaki kadınlarda gelişir.

Endometrioid dokuda hormon reseptörleri bulunduğundan, normal endometriyumda olduğu gibi aylık kanamayla kendini gösteren aynı değişiklikler meydana gelir. Bu küçük kanamalar çevre dokularda iltihaba yol açar ve hastalığın ana belirtilerine neden olur: ağrı, organ hacminde artış, kısırlık.

Kadınlarda endometriozis belirtileri odaklarının konumuna bağlıdır.

Gelişimin nedenleri

Düşündüğümüz hastalık polietiyolojiktir ve bu da birçok farklı hastalığın varlığını gösterir. olası nedenler, onu belirleyen şey. Ancak daha önce de vurgulandığı gibi endometriozisin gerçek nedeni henüz belirlenememiştir. Şu anda ana seçenekler olarak kabul edilen bazı seçeneklere bakalım.

1. Retrograd adet kanaması. Veya, denildiği gibi, adetin "tersine çevrilmesi". Bu fenomen aşağıdaki süreçle belirlenir: Adet sırasında salınan belirli miktarda adet kanı, fallop tüpleri yoluyla karın boşluğuna yönlendirilir. Benzer bir "senaryoya" göre adet görülmesi nadir değildir, üstelik sıklıkla sağlıklı kadınlarda da görülür. Endometriozisli hastalardan tek farkı sağlıklı kadınlarda bağışıklık sisteminin endometriumu dizginleyerek onun sonlandığı bölgede yani karın boşluğunda büyümesini engellemesidir.
2. Bağışıklık sistemi bozuklukları. Bu nedenin aynı zamanda endometriozis gelişimine yol açan olası bir faktör olduğu da düşünülmektedir. Bağışıklık sistemi zayıflarsa, daha önce düşünülen "tersine" adet kanaması seçeneği sırasında kendini karın boşluğunda bulan endometrial hücreler sadece yok edilmekle kalmaz, aynı zamanda burada bulunan doku ve organlara da bağlanarak endometriozis odakları oluşturur.
3. Endometrial metaplazi. Bu faktör, bir dokunun diğerine dönüştüğü bir dönüşümü ifade eder. Endometriyumun rahim dışına çıkınca benzer şekilde başka bir dokuya dönüşebileceğine dair bir teori var. Bu arada, metaplazinin nedenleri şu anda belirsizdir; üstelik bununla ilgili herhangi bir varsayım, araştırmacılar arasında pek çok tartışmaya yol açmaktadır.
4. Hormonal değişiklikler. Bu faktörün aynı zamanda endometriozis gelişimine de katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Gerçek şu ki, endometriyum kadın seks hormonlarının etkilerine karşı oldukça hassastır ve endometriozis odakları bunlara benzer şekilde tepki verir. Örneğin bu tür lezyonların büyümesi kadın cinsiyet hormonları ve östrojenler tarafından desteklenmektedir.
5. Jinekolojide cerrahi müdahale. Küretaj (kürtaj), kürtaj, sezaryen, erozyonun koterizasyonu vb. gibi her türlü cerrahi müdahalenin, endometriozis gelişimine önemli bir predispozan faktör olduğu düşünülmektedir.
6. Kalıtım. Bu faktör kişinin karşılaştığı birçok hastalık için geçerlidir ve endometriozis de bu faktörle ilişkili bir hastalık olarak değerlendirilebilir. Buna göre yakın akrabalarda bulunması durumunda söz konusu hastalığa yakalanma riskinin arttığı düşünülmektedir.

Ayrıca hastalığın gelişimini doğrudan tetikleyen faktörler de tespit edilmiştir. Çoğu zaman bunlar hormonal dengesizlik ve bağışıklık sistemindeki patolojidir. Bu tür predispozan süreçler şunlardır:

• Vücudun doğal koruyucu özelliklerinin engellenmesi;
• Granüler lenfositlerin fonksiyonel aktivitesinde azalma;
• Genetik olarak belirlenmiş hücre ölümünün inhibisyonu;
• Hiperöstrojenizm;
• Progesteron metabolizmasının ihlali;
• Hiperprolaktinemi;
• Vasküler endotelyal büyüme faktörünün aşırı salgılanması.

sınıflandırma

Genital (rahim içinde, kanalında ve rahim ağzında) ve ekstragenital endometriozis (diğer organlarda iltihap odakları görülür) vardır.

Rahim vücudunun genital endometriozisi iki tiptir: iç ve dış.

Dahili (başka bir isim) - rahim hasarı. Çoğu zaman bu tür hastalıklara miyomlar eşlik eder. Dış vajina, serviks, perine, periton, fallop tüpleri, yumurtalıklar (sağ veya sol yumurtalık endometriozisi) etkiler.

Endometriyumun hangi organlarda biriktiğine bağlı olarak yumurtalıkların, fallop tüplerinin, bağırsakların, mesanenin, rahimin, rahim ağzının ve diğer organların endometriozisi ayırt edilir.

Bu tip yaygın endometriozis, uterus dokusunda sürekli hasar ile karakterizedir. Endometriyal hücreler katman katman yavaş yavaş nüfuz eder ve uterusu oluşturan dokulara doğru büyür. Tedavide sorun, uterusun tamamı eşit şekilde etkilendiğinden lezyonların olmamasıdır.

Endometriozis belirtileri

Uzun süre endometriozis hiçbir şekilde kendini göstermez, hastalık gözle görülür semptomlar olmadan ilerler. Bu bağlamda, erken aşamalar gelişme, hastalık çok nadiren teşhis edilir.

Kadınlarda endometriozisin ana belirtileri şunlardır:

1. Kısırlığın başka hastalık öyküsü ile ilişkili olmaması.
2. Cinsel ilişki sırasında algılanan rahatsızlık ve sık, belirgin ağrı.
3. Adet öncesi ve sonrasında kanlı, lekeli, neredeyse çikolata renginde vajinal akıntı.
4. İdrar yaparken ağrı ve pembe idrar (üriner sistemin endometriozisi ile gelişir).
5. Kabızlık, sık sık “küçültülme” dürtüsü (eğer bağırsakların ve üriner sistemin organlarının patolojisi gelişim sürecine dahilse).
6. Oldukça ağır kanama ve ağrının eşlik ettiği kadın adet döngüsünün başarısızlığı ve çeşitli bozuklukları.
7. Alt karın bölgesinde ve omurganın bel bölgesinde yoğun, keskin, dırdırcı ağrı, başlangıçta adetin başlangıcıyla ilişkilidir, ancak hastalık kendini gösterdiğinde, ondan bağımsız olarak kendini gösterir.

Bu semptomların hiçbiri veya hepsinin bir arada bulunması endometriozis tanısının kesinleştirilmesini mümkün kılmaz. Bunlar sadece jinekoloğa hemen başvurmanızı sağlayacak uyarı işaretleridir!

Dereceler

Endometriozisin neden olduğu doku hasarının dağılımı ve derinliğine bağlı olarak hastalığın 4 derecesi vardır:

• I derece - tek yüzeysel lezyonlar.
• Derece II - birkaç derin lezyon.
• III derece - birçok derin endometriozis odakları, bir veya her iki yumurtalığın küçük endometrioid kistleri, ince peritoneal adezyonlar.
• IV derece - Birçok derin lezyon, büyük iki taraflı endometrioid yumurtalık kistleri, yoğun organ yapışıklıkları, vajina veya rektumun istilası.

Teşhis

Teşhis, hastanın menstruasyona bağlı ağrı ve halsizlikle kendini gösteren şikayetlerinin netleştirilmesiyle başlar. Tanıda sorgulamanın yanı sıra aşağıdaki yöntemler de büyük önem taşımaktadır:

Rutin jinekolojik muayene (hem vajinal hem de rektal, karın ön duvarının palpasyonuyla).

Adetin arifesinde içi boş organların lümenine taşabilecek yoğun oluşumlar tespit edilebilir. Bunlar endometrioid kistlerden başka bir şey değildir. Kistlerden çıkış yolu olmadığından küçülemezler. Kist yırtılıncaya kadar sonraki her adet kanamasında yalnızca kademeli bir artışla karşı karşıya kalırlar.

1. CT ve MRI. Bu görüntüleme teknikleri ile çeşitli kistlerin yerleri görülebilmektedir.
2. Ekstragenital endometriozis durumunda biyopsi imkanı ile laparoskopi.
3. Histeroskopi. Rahim muayenesi sırasında kolposkopide görülenlere benzer lezyonlar görülebilir.
4. Kolposkopi. Bazı durumlarda lezyonlar rahim ağzı ve vajina duvarlarında lokalize olduğunda spesifik gözler veya mavimsi nodüller görülebilir.
5. Ultrasonografi. Modern, hızlı, doğru ve acısız bir şekilde kistin yerini, boyutunu, iç yapısını belirler ve bazı durumlarda prognoz verir.

Bu genel teşhis yöntemlerine ek olarak, her durumda belirli bir bölgedeki lezyonları aramak için başkaları da kullanılır.

Sonuçlar

Hasta kadınlarda en sık görülen komplikasyon, şimdi veya gelecekte anne olamamaktır. Doktorlara göre kısırlıktan muzdarip her iki kadından birinde endometriozis var. Hastaların %40-60'ında kısırlık görülür.

Oluşmasının nedenleri genellikle şunlardır:

1. Yumurtlama sürecinin bozulması.
2. Yumurtalıklar ve fallop tüpleri bölgesinde oluşan yapışıklıklar.
3. Adet döngüsünün bozulması nedeniyle endometrial yetmezlik ortaya çıkar.
4. Endometriyal lezyonların etrafındaki iltihaplanma, iç organların işleyişini bozan ve ağrıya neden olan yapışıklıkların oluşmasına yol açar.
5. Yumurtanın üreme organının duvarlarına düzgün şekilde bağlanmasını engelleyen çok fazla inflamatuar hormon var.

Endometriozis ve hamilelik

Endometriozis kadının doğurganlığını bozar ancak bu hamileliğin imkansız veya kontrendike olduğu anlamına gelmez. Aksine birçok uzman hastalığın seyrine faydalı etkisi olduğu için hamileliği önermektedir. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında uzun süreli bir anovülasyon durumu meydana gelir, adet olmaz ve vücut 9 ay boyunca progesteronun etkisi altındadır. Bütün bu koşullar heterotopyaların gerilemesine katkıda bulunuyor.

Ancak endometriozisin kendisi de düşük yapma tehlikesine neden olabileceğinden hamilelik sırasında bir risk faktörüdür. Bu nedenle endometriozis hastası kadınlarda ve hamilelik sırasında düşük ve fetoplasental yetmezliği önlemek için gebelik öncesi hazırlık yapılması önerilir. Bunun için hamilelikten önce bir jinekoloğa gitmeniz ve mümkün olduğunca erken kayıt yaptırmanız önerilir.

Endometriozis çocuğu doğrudan etkilemediğinden bebeğin sağlığı konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Ancak plasentanın arızalanması nedeniyle çocuk yeterli besin ve oksijen alamadığında fetoplasental yetmezliğin gelişmesiyle dolaylı bir etki ortaya çıkabilir.

Endometriozis nasıl tedavi edilir?

Günümüzde kadınlarda endometriozis tedavisinde genel olarak kabul edilen ve tek etkili yöntemler şunlardır:

• terapötik (konservatif, tıbbi);
• organları korurken endometriozis odaklarının çıkarılmasını içeren cerrahi organ koruyucu (laparoskopi ve laparatomi);
• rahim ve yumurtalıkların çıkarılmasıyla cerrahi radikal;
• birleştirildi.

Konservatif tedavi, genç yaşta, menopoz öncesi dönemde, adenomiyoz, endometriozis ve kısırlık için doğurganlığın yeniden sağlanması gerektiğinde asemptomatik hastalık için endikedir. İlaç tedavisi yolu oldukça geleneksel tedaviyi içerir: hormonal, antiinflamatuar, duyarsızlaştırıcı ve semptomatik. Ve hiçbir durumda endometriozisi geleneksel yöntemlerle tedavi etmemelisiniz. İlk belirtilerde derhal bir uzmana başvurun!

Her durumda bir tedavi yönteminin seçimi bireyseldir ve birçok faktöre bağlıdır (hastanın yaşı, üreme fonksiyonunu koruma isteği, hastalığın şiddeti, eşlik eden patolojinin varlığı / yokluğu, vb.).

Endometriozisli kadınları tedavi etmek için şu anda çeşitli hormonlar kullanılmaktadır:

1. Medroksiprogesteron asetat 3-4 ay boyunca günde 30-50 mg dozunda kullanılır. Yan etkiler medroksiprogesteron asetat: libidoda azalma ve vücut ağırlığında artış.
2. Nemestran haftada 2 kez 2,5 mg dozunda kullanılır. Adetin kesilmesinin zamanlaması, kullanılan doza ve adet döngüsünün başlangıç ​​özelliklerine bağlı olarak değişir. Tedavinin durdurulmasından yaklaşık 4 hafta sonra normal adet döngüsü normale döner. Endometriozisin neden olduğu ağrı, hastaların yarısında tedavinin ikinci ayında zayıflar veya kaybolur. Kural olarak orta derecede olan yan etkiler arasında en sık görülenler şunlardır: kilo alımı, sivilce ve sebore görünümü, aşırı kıl büyümesi. Daha az görülen durumlar ise sesin kalınlaşması, meme bezlerinin büzülmesi, şişlik, baş ağrıları, depresyon, ateş basması, mide bulantısı ve alerjik reaksiyonlardır.
3. Zoladex (goserelin) 26 günde bir 3,6 mg deri altı dozunda uygulanır ve kas içine bir kez 3,75 mg uygulanan decapeptil deposu 28 gün boyunca etkisini sağlar. Tedavi süresi sonunda ağrının şiddeti ortalama 4 kat azalır.
4. Danazol 6 ay süreyle kullanılır. Danazol ile 1-2 aylık tedaviden sonra genellikle amenore (adet akışının kesilmesi) meydana gelir. Tedavinin durdurulmasından 28-35 gün sonra adet döngüsü normale döner. Etkinlik doza bağlıdır: nispeten hafif veya orta dereceli hastalık için günde 400 mg'lık bir doz yeterlidir, ancak ciddi vakalarda (evre III-IV endometriozis) doz 600-800 mg/gün'e yükseltilebilir. Danazolün yan etkileri: kilo alımı, iştah artışı, akne, sebore, sesin kalınlaşması, aşırı kıllanma, gastrointestinal sistem ve karaciğer bozuklukları, alerjik reaksiyonlar, ateş basması, kuru vajinal mukoza, libido azalması - bunun kullanımını sınırlayın uyuşturucu.

Ana tedaviye ek olarak, yardımcı tedavi amacıyla antiinflamatuar, antispazmodik, yatıştırıcı ilaçlar reçete edilebilir: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa ve vitaminler.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Cerrahi tedavi çoğunlukla laparoskopi (mikrocerrahi müdahale) anlamına gelir; daha az sıklıkla, ciddi vakalarda laparotomi (karın duvarının diseksiyonu) yapılır.

Modern hormonal tedavi endometriozise karşı mücadelede çok etkilidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda ve belirli endometriozis formlarında kesinlikle cerrahi tedavi endikedir:

• retroservikal endometriozis ile;
• komşu organların fonksiyon bozukluğu durumunda;
• konservatif tedavi etkisiz ise;
• adenomiyoz, miyom ve rahim kanamasının bir kombinasyonu ile;
• onkolojik uyanıklık durumunda - olası yumurtalık tümörü;
• endometrioid yumurtalık kisti ve pelvioperitonite yol açan komplikasyonların varlığında.

Laparoskopi elektrokoagülasyon veya lazer kullanılarak yapılır - endometriozis odakları dağlanır veya çıkarılır. Kural olarak cerrahi tedavi her zaman konservatif tedaviyle birleştirilir, yani kombine tedavi “altın standart” olarak kabul edilir. GnRH grubundan hormonlar 3-6 ay süreyle reçete edilir, ardından laparoskopi yapılır. Veya yaygın bir endometriozis formu için başka bir seçenek mümkündür - önce cerrahi tedavi yapılır, ardından konservatif tedavi yapılır.

Tedavinin sonuçları cerrahi müdahalenin kapsamına ve hormonal tedavinin yararlılığına bağlıdır. Çoğu durumda rehabilitasyon süresi olumludur: üreme fonksiyonu yeniden sağlanır, adet sırasındaki ağrı önemli ölçüde azalır. Tedaviden sonra bir jinekolog tarafından dinamik izleme önerilir: jinekolojik muayene, ultrasonla izleme (3 ayda bir), kandaki CA-125 işaretçisinin izlenmesi.

Endometriozis tamamen tedavi edilebilir mi?

Rahim endometriozisi tekrarlayan kronik bir hastalıktır. Konservatif tedavi veya organ koruyucu operasyonlardan sonra bir yıl içinde nüks vakaların %20'sinde görülür, 5 yıllık hastalık gelişmesinden sonra nüks sayısı %75'e çıkar. Kombine tedavi (konservatif ve cerrahi organ koruyucu müdahale) ile daha uzun süreli bir etki gözlenir, ancak alevlenmeler yine de kaçınılmazdır.

Adenomyozis için en iyimser prognoz menopoz öncesi kadınlardadır, çünkü hastalık aktivitesi yumurtalık fonksiyonunun fizyolojik azalmasıyla birlikte azalır (menopoz için hormonal ve hormonal olmayan ilaçlara bakınız).

Endometriozis, rahim boşluğunun iç astarı olan mukozanın kadın vücudunun diğer yapılarına ektopik büyümesinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Endometriozisin görülme sıklığı diğer tüm jinekolojik hastalıkların yaklaşık %10'udur. Kural olarak, patoloji üreme çağındaki kadınlarda 20 ila 45 yaş arası görülür.

Bu nasıl bir hastalıktır, sebepleri nelerdir ve karakteristik semptomlar Endometriozisin nasıl tedavi edileceğinin yanı sıra - bu makalede size erişilebilir bir dilde anlatacağız.

Endometriozis nedir?

Endometriozis, endometrium hücrelerinin (uterus duvarının iç tabakası) bu tabakanın dışında büyüdüğü yaygın bir jinekolojik hastalıktır. Endometriyumun büyümesi üreme sistemi içinde (o zaman genital formdan bahsederiz) ve onun dışında (ekstragenital form) olabilir. Hastalık vakalarının büyük çoğunluğunu internal endometriozis oluşturur.

Çoğu kadında endometriozis, östrojen eksikliğinin veya tersine artan sentezinin bir sonucu olarak gelişir - ana kadınlık hormonuÜreme sisteminin, üreme organlarının aktivitesini düzenleyen ve sorumludur. dış görünüş cilt, tırnaklar ve saç.

Klinik belirtiler sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Yaygın semptomlar ağrı, endometrioid düğümlerin genişlemesi, adet öncesi ve sırasında dış bölgelerden kanlı akıntıdır.

Daha önce bu hastalık çoğunlukla 30-50 yaş arası kadınlarda görülüyordu. Ne yazık ki, bugün çok daha genç hale geldi, 20-25 yaş arası endometriozis hastaları giderek yaygınlaşıyor.

Yaygınlık istatistikleri:

• 25 ila 45 yaş arasındaki kadınların yaklaşık %10'u acı çekiyor;
• %30'a varan oranlarda kısırlık tanısı konur;
• Kronik nitelikteki pelvik bölgede ağrı ile% 80'e kadar.

Türler ve dereceler

Odakların lokalizasyonuna göre endometriozis ikiye ayrılır:

• Genital lezyonlar kadının üreme organlarında lokalizedir.
• Ekstragenital - üreme sisteminin organlarının dışında patolojik odaklar tespit edildiğinde.

Rahim endometriozisinin 3 formu vardır:

• yaygın adenomiyoz - miyometriyumda boşlukların oluşmasıyla birlikte uterus mukozasının tüm yüzeyi boyunca endometrioid heterotopilerin büyümesi;
• nodüler adenomiyoz - kapsülü olmayan düğümlerin oluşumu ile endometriotik odakların lokal olarak çoğalması;
• fokal endometriozis - rahim duvarının yalnızca belirli bölgeleri etkilenir.

Patolojik sürecin hacmine, yani endometriyumun penetrasyon derinliğine bağlı olarak, uterus gövdesinin endometriozisinin birkaç aşaması ayırt edilir:

Özellikle bunlar minimal evre, hafif evre, orta evre ve ağır evredir. Kolayca varsayılabileceği gibi şiddetli aşama, hastalar için en acı verici olanıdır ve aynı zamanda endometriozis tedavisine yönelik önlemlerin uygulanması açısından da en zor olanıdır.

Uzun süreli hastalık durumunda ve geç aşamalar Hastalığın seyrinde bağırsaklarda, organlarda bile endometriozis hücreleri bulunabilir. genitoüriner sistem, akciğerlerde. Ama neyse ki bu oldukça nadir oluyor ve normal bir durum değil.

Nedenler

Endometriozis polietiyolojik bir hastalıktır. Bu, ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğu ve bazı durumlarda gerçek nedeni belirlemenin hala mümkün olmadığı anlamına gelir.

Patolojinin gelişiminin ana teorileri şunlardır:

• İmplantasyon hipotezi. Buna göre hormonal ve immün bozuklukların etkisi altında endometrial dokunun yapışma (adezyon) ve implantasyon (implantasyon) yeteneği artar. Artan intrauterin basınç koşulları altında, bu tür fonksiyonel olarak değiştirilmiş hücreler diğer yapılara göç eder ve burada büyümeye devam ederek uterusta endometriozis oluştururlar.
• Metaplastik teori. Bu, endometriyal hücrelerin kendileri için alışılmadık alanlarda kök salmadığı, yalnızca dokuyu patolojik değişikliklere (metaplaziye) teşvik ettiği gerçeğine varmaktadır.
• Kalıtım. Bu faktör kişinin karşılaştığı birçok hastalık için geçerlidir ve endometriozis de bu faktörle ilişkili bir hastalık olarak değerlendirilebilir.
• Bağışıklık teorisi. Vücudun savunma sistemleri yanlış yerde ortaya çıkan doku ve neoplazmaları ortadan kaldırır. Bağışıklık azaldığında, rahim dışındaki endometrial hücreler ölmez, köklenir ve normal şekilde çalışır.
• Bir kadının sürekli kendini içinde bulduğu ekolojik mikro iklimi unutmayın. Dolayısıyla dioksin oranının yüksek olduğu yerlerde yaşayan genç kadınların endometriozis hastalığına diğer kadınlara göre daha fazla yakalandığı bilimsel olarak kanıtlanmış bir gerçektir.

Endometriozis oluşumuna yol açan diğer olası faktörler şunlardır:

• kürtajın tarihi
• çevresel Etki,
• vücutta demir eksikliği,
• pelvik organlara cerrahi müdahaleler,
• obezite,
• kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları,
• rahim içi cihaz takmak,
• karaciğer fonksiyon bozukluğu vb.

Günümüzde endometriozisin en sık nedenlerinden birinin rahim içine yapılan cerrahi müdahaleler olduğu kabul edilmektedir. Bunlar kürtaj, sezaryen, erozyonun koterizasyonu ve diğer işlemlerdir. Bunu göz önünde bulundurarak, bu tür operasyonlardan sonra düzenli aralıklarla tıbbi muayenelerden geçmelisiniz.

Kadınlarda endometriozis belirtileri

Rahim endometriozisi olan kadınların yaklaşık yarısında hastalık belirtileri görülmez. Adenomyozis asemptomatik olduğunda pelvik organların ultrasonografisinde rastlantısal bir bulgudur. Ancak bu yalnızca evre 1 endometriozisi olan hastalar için geçerlidir.

Belirtiler ve bulgular:

• Endometriozis hastalarının çoğunda görülen en spesifik semptom pelvik projeksiyonda ağrı. Endometriozis ağrısı sabittir ve adetin başlangıcından birkaç gün önce yoğunlaşır.
• Tespit ve tespit menstruasyondan önce. Bu semptom endometriozis hastası kadınların %35'inde görülür. Beklenen adet kanamasından birkaç gün önce.
• Daha uzun adet dönemi akışı. Endomnitriosis hastası birçok kadında adet akışının süresi ortalamanın üzerindedir.
• Kanama. Düğümlerin konumuna bakılmaksızın cinsel ilişkiden sonra kanlı akıntının ortaya çıkması belirtilerden biridir.
• Düşük yani bu durumda kendiliğinden kürtaj/düşükten bahsediyoruz. Bu sonucun nedenleri kısırlığın geliştiği değişikliklerin genel tablosuyla ilgilidir.
• Rahim endometriozisi nedenleri kısırlığın gelişimi Bu iki faktörden kaynaklanmaktadır. Birincisi, değişen rahimde yumurtanın implantasyonu ve fetüsün hamileliği imkansız hale gelir ve ikincisi, pelvisteki yapışma süreci yumurtanın fallop tüpüne girmesini engeller.

Uterin endometriozisin diğer olası semptomları:

• idrarda kan belirir - hematüri;
• sık idrara çıkma, geceleri sık sık dürtü;
• vücudun sarhoşluğu - titreme, genel halsizlik, halsizlik, uyuşukluk.

Endometrioziste semptomların şiddeti birçok faktöre bağlıdır: endometriozisin şekli, yayılma derecesi, eşlik eden hastalıklar ve hatta kadının psikolojik ruh hali üzerinde.

Çoğu kadın sıklıkla endometriozis semptomlarını rahim miyomlarıyla karıştırır; bu özellikle bir zamanlar bu hastalık teşhisi konmuş kadınlar için geçerlidir. Bazı insanlar adet dönemindeki değişikliklerin yanı sıra eşlik eden ağrı semptomlarına da hiç dikkat etmezler.

Komplikasyonlar

Endometriozis asemptomatik olabilir ve kadının yaşam kalitesini etkilemeyebilir. Öte yandan tanı konulmamış endometriozis ve yeterli tedavi eksikliği komplikasyonlara yol açabilmektedir.

Hastalığa gereken dikkati göstermezseniz, gelişimi aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• kısırlık;
• hamilelik sırasında düşük yapma riski artar;
• gelişim ;
• etkilenen iç organların kronik hastalıkları gelişir;
• Endometriotik doku sinir uçlarını sıkıştırabilir ve bu da nörolojik sorunlara neden olabilir.

Teşhis

Endometriozisin ilk şüphesinde doktor, hastasının tıbbi geçmişine ve çeşitli bireysel özelliklerine göre muayeneye karar verir.

Muayenede perine ve dış cinsel organların yanı sıra rahim ağzı ve vajinada da endometriozis odakları bulunabilir. Uterus yer değiştirdiğinde ağrılıdır, arkaya doğru eğilebilir ve bu pozisyonda sıkıca sabitlenir. Endometriotik yumurtalık kistleri tespit edilebilir.

Tek başına muayene ve palpasyon genellikle hastalığın teşhisi için yeterli değildir, bu nedenle doktorun ek prosedürler yazması gerekir.

Muayene genellikle şunları içerir:

• Histeroskopi, rahim boşluğunun özel bir cihaz - histeroskop kullanılarak incelenmesidir. Bu cihaz monitör ekranında görsel bilgi sağlar ve rahim boşluğunu doğrudan incelemenizi sağlar.
• Laparoskopi, herhangi bir endometriozis formunu teşhis etmenize ve aynı anda uygun tedaviyi uygulamanıza olanak tanıyan son derece bilgilendirici bir mikrocerrahi tanı yöntemidir;
• Ultrasonografi. Kistin yerini, boyutunu, iç yapısını belirlemenin ve bazı durumlarda prognoz vermenin modern, hızlı, doğru ve ağrısız bir yoludur;
• MR. Bu çalışma %90 bilgilendiricidir. Ancak maliyetinin yüksek olması nedeniyle tomografi nadiren yapılmaktadır.
• endometriozis sırasında kandaki seviyeleri birkaç kez artan tümör belirteçleri CA-125, CEA ve CA 19-9 ve PO testinin incelenmesi.
• Belirli organlarda endometrioid dokunun varlığını güvenilir bir şekilde tespit etmek için, kolposkopi ve laparoskopi ile birlikte biyopsi ile alınan biyopsi örneğinin sitolojik ve histolojik olarak incelenmesi önerilir.

Bir doktora görünmek ne zaman gereklidir?

• Alt karın bölgesinde ani, tekrarlayan şiddetli ağrı için.
• Sıcaklıkta genel bir artışla birlikte, karın ağrısının arka planında birdenbire ortaya çıkan mide bulantısı ve baş dönmesi.

Rahim endometriozisi nasıl tedavi edilir?

Rahim endometriozisi nasıl ve neyle tedavi edilir? Yaygın ve nodüler endometriozisi tedavi etmenin iki yolu vardır:

• muhafazakar – ilaç almak;
• cerrahi – tümörlerin çıkarılması.

Herhangi bir klinikte ilgilenen hekim doktor mümkün olduğunca fazla bilgi toplamalıdır bu konularda ve ancak o zaman bir tedavi yöntemi reçete edin.

Doktor reçete eder karmaşık tedavi, içerir:

• Diyet (baharatlı ve baharatlı yiyeceklerin miktarında azalma olan yüksek kalorili yiyecekler, tahriş edici baharatlar);
• İmmün düzeltme ve vitamin tedavisi;
• Semptomatik tedavi (ağrı kesici, antiinflamatuar ilaçlar);
• Hipotalamik-hipofiz sisteminin fonksiyonlarının normalleşmesi, bireysel endokrin salgı bezleri (tiroid).

Bir tedavi yöntemi reçete etmeden ve bir tedavi yöntemi seçmeden önce doktor aşağıdaki faktörleri dikkate alır:

• kadın hangi yaş kategorisine ait;
• daha fazla hamilelik olasılığı;
• patolojinin yayılma odakları ve lokalizasyonu;
• klinik semptomlar;
• sapmaların doğası;
• bağışıklık sisteminin bulunduğu durum;
• tedavi süresi.

Genel endikasyonlara bağlı olarak tedavi ilaçla, cerrahi (radikal veya organ koruyucu) veya kombine şekilde yapılabilir.

İlaçlar

• Hormonal olmayan ilaçlar – steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar – nasıl etkili çözüm acıyla mücadele et.
• Hormonal tedavi - uzun süreli tedaviyi içerir, nüksetme olasılığını azaltır ve ameliyat sonrası sürecin stabilizasyonunu sağlar.

İlişkin İlaç tedavisi, endometrial hücrelerin büyümesini/üremesini baskılamak amaçlanır. Aşağıdaki ilaç grupları esas olarak endometriozis için kullanılır:

1. Erken aşamalarda Mirena rahim içi cihazı başarıyla kullanılmaktadır. İç kısmı, eksikliği endometriyumun büyümesine neden olan kadınlık hormonlarının yerini alabilecek hormonlarla doludur.
2. kombine etkili oral kontraseptifler (Marvelon, Femoden, Diane-35, vb.);
3. antigonadotropin grubunu temsil eden ilaçlar (gestrinon, danazol, vb.). Danazol 6 ay süreyle kullanılır. Danazol ile 1-2 aylık tedaviden sonra genellikle adet kanamasının durması meydana gelir. Kullanım durdurulduktan 28-35 gün sonra adet döngüsü normale döner.
4. progestin grubunu temsil eden ilaçlar (Depostat, Duphaston, vb.);
5. agonist grubun ilaçları (decapeptil-depot, Zoladex, vb.);
6. antiöstrojenler (tamoksifen vb.).

Semptomlarla mücadelede yardımcı olan diğer ilaç grupları:

• Ana tedaviye ek olarak, yardımcı tedavi amacıyla antiinflamatuar, antispazmodik, yatıştırıcı ilaçlar reçete edilebilir: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa ve vitaminler;
• Sedatifler (nörolojik belirtilerin ortadan kaldırılması);
• İmmünomodülatörler (bozulmuş bağışıklık durumunun normalleştirilmesi);
• A ve C Vitaminleri (antioksidan sistem eksikliğinin düzeltilmesi);
• Demir takviyeleri (kronik kan kaybının sonuçlarının ortadan kaldırılması);
• Fizyoterapi.

Hormonal tedaviye ameliyat sonrası ilk adet döngüsü ile başlanmalıdır. Süresi, sürecin yaygınlığına ve şiddetine göre 3-9 aydır.

Yukarıda belirtildiği gibi tedavi rejimini belirleyin ve etkiyi kontrol et Bunu ancak jinekoloğunuz yapabilir.

Hormonal ilaçlarla endometriozis için kendi kendine ilaç tedavisi, bu ilaçların birçok yan etkisi ve tedavinin etkinliğinin izlenmesi ihtiyacı nedeniyle kontrendikedir.

Endometriozisin cerrahi tedavisi

Patolojik odağı ortadan kaldırmak, etkilenen organın kısmen veya tamamen rezeksiyonu, bunun radikal tedavisinin ana yöntemidir. kadın hastalığı, genital ve ekstragenital yayılımlı endometriozis.

Cerrahi tedavi endikasyonları üç ana faktördür:

• Şiddetli ağrı sendromu.
• Organlarda bireysel tümör oluşumlarının varlığı.
• Kısırlık.

Operasyonun türü aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın yaşı;
• eşlik eden kronik hastalıkların varlığı;
• gelecekte aileyi yenilemeyi planlamak;
• endometriozis odağının yeri;
• çevredeki doku ve organlara verilen hasarın derecesi;
• hastalığın komplikasyonları.

Endometrioid hastalığın türüne bağlı olarak aşağıdaki cerrahi müdahale türleri mümkündür:

• şiddetli kanama için kullanılan uterus arter embolizasyonu;
• karın ameliyatı sırasında uterusun çıkarılması veya kistik yumurtalık tümörünün rezeksiyonu;
• vajinal erişim yoluyla histerektomi;
• Operasyonun laparoskopik versiyonu.

Her türlü operasyon, hem abdominal hem de laparoskopik müdahaleler için tam genel anestezi gerektirir. Cerrahi tedavinin asıl amacı tamamen kaldırma sağlıklı dokuyu maksimum düzeyde koruyan endometrioid lezyonlar. Bu özellikle üreme çağındaki kadınlar için önemlidir.

Ameliyat sonrası iyileşme

• çinko ve iyot ilavesiyle elektroforez kullanan prosedürler;
• ultrasonun terapötik etkileri;
• radonla zenginleştirilmiş su içeren banyolar;
• tıbbi anti-inflamatuar bileşiklerle duş yapmak.

İstisnai durumlarda, ne birinci ne de ikinci yöntem yardımcı olmadığında, rahmin alınması için ameliyat gerekebilir. Doktorlar bundan kaçınmak için mümkün olan her yolu deniyorlar ve sadece çocuk sahibi olma yeteneğini koruma arzusundan değil, aynı zamanda bir kadının tüm yaşamının doğrudan hormonal seviyelere bağlı olması ve rahim ve yumurtalıkların alınmasının onu büyük ölçüde değiştirmesi nedeniyle de çalışıyorlar. ve dolayısıyla kadının hayatını değiştirir.

Halk ilaçları

Endometriozis tedavisinde geleneksel halk ilaçları uzun süredir kullanılmaktadır ancak hiçbir şekilde tıbbi veya cerrahi yöntemlerin yerini tutmazlar.

1. Kurutulmuş ve ezilmiş salatalık filizleriÇay gibi demlenip kısıtlama olmadan içilmesi tavsiye edilir.
2. Pancar suyu. Sadece taze sıkılmış meyve suyu almalısınız ve günde üç kez 100 ml'yi geçmemelidir. Bu ilaçla endometriozis tedavisine küçük dozlarda başlamanız gerekir. Eğer hayırsa alerjik reaksiyonlar ortaya çıkmazsa miktarı yukarıdakine kadar arttırılabilir. Ancak unutmayın: ilacı içmeden önce 4 saat bekletilmelidir.
3. Bor uterusunun infüzyonu endometriozis ile. 2 yemek kaşığı bitkiden hazırlanır. Kaynar su (2 su bardağı) ile dökülür, bir kapakla kapatılır ve sarılır. 15 dakika demlenmesine izin verin, sonra süzün. Bu infüzyon birkaç dozajda alınır: günde 4 defa, yemeklerden yarım saat önce yarım bardak veya (daha yumuşak bir yöntem) yemeklerden bir saat önce 3 defa bir çorba kaşığı.
4. Hint yağı Vücudun fazla doku ve toksinlerden kurtulmasına yardımcı olur. Adet döngüsünün başlangıcında, krampların yeni başladığı dönemde kullanılmalıdır.
5. Papatya, iltihabın yanı sıra şişliği de azaltmaya yardımcı olan anti-inflamatuar özelliklere sahiptir.

Önleme

Hastalığı olsun veya olmasın, doğurganlık çağındaki tüm kadınların önleyici tedbirler alması gerekir. Rahim içi kontrasepsiyon kullanılıyorsa, obezite mevcutsa veya östrojen seviyeleri yükselmişse özellikle dikkatli olunmalıdır.

Endometriozisi önlemek için şunları yapmak gerekir:

• Ne zaman şiddetli acı adet görmeden önce (dismenore), bir jinekoloğa danışmalısınız;
• Rahimdeki herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra bir jinekolog gözetiminde olmak gerekir;
• genital organların inflamatuar hastalıklarının, hatta kronik hastalıkların başarılı tedavisi.

Aşağıdaki kadın gruplarında rahimde endometriozis gelişme riski daha yüksektir:

• adet döngüsünün kısaldığını fark edenler;
• metabolik bozukluklardan, obeziteden, aşırı kilodan muzdarip;
• rahim içi kontraseptiflerin kullanılması;
• 30-35 yaşlarından sonra;
• sahip olmak artan seviyeöstrojenler;
• bağışıklık sistemi baskılanmış olanlar;
• kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak;
• rahim ameliyatı geçirmiş olanlar;
• sigara içen kadınlar.

Erişilebilir bir dilde bunun nasıl bir hastalık olduğunu inceledik, belirtileri ve tedavi yöntemlerinden bahsettik. Rahim endometriozisi tekrarlayan kronik bir hastalıktır. Konservatif tedavi veya organ koruyucu operasyonlardan sonra bir yıl içinde nüks vakaların %20'sinde görülür, 5 yıllık hastalık gelişmesinden sonra nüks sayısı %75'e çıkar.

Unutmayın, intrauterin kontraseptif kullanan, zaten otuz yaşında olan kadınların düzenli muayeneden geçmesi ve bir doktorla konsültasyon yapması gerekir.

Bunların hepsi kadınlarda rahim endometriozisi ile ilgilidir: ne tür bir hastalıktır, nedenleri, belirtileri ve belirtileri nelerdir, tedavi özellikleri. Sağlıklı olmak!

Jinekoloji pratiğinde yer alan kadın vücudunun patolojilerinden biri, semptomları yalnızca bir doktor tarafından tam bir güvenle belirlenip reçete edilebilen endometriozistir. Endometriozis karakterize edilir farklı tezahürler ve ilk aşamalarda semptomlar başka bir hastalığa bağlanabilir.

Fuar yarısının her temsilcisi için altı ayda bir sağlandığı gibi, bir bayanın ziyareti düzenli bir ziyaret değilse ne zaman bir jinekologla iletişime geçmelisiniz? Tedavisi hastanın ciddi olmasını ve deneyimli bir uzmana başvurmasını gerektiren endometriozisin belirtileri nelerdir? Ayrıntılar makalede.

Endometriozis nedir?

Endometriozis yalnızca üreme fonksiyonuyla ilişkili bir kadın hastalığıdır.Üreme çağındaki bir kadında jinekolojik patoloji yoksa aylık olarak adet görülür ve bu, genital organların gebe kalmaya hazırlandığı dönemde rahimde biriken mukustur.

Döllenme gerçekleşmezse, endometriyum adı verilen uterusun mukoza zarının yenilenme süreci başlar ve korpus luteum, ölü yumurta ve pul pul dökülmüş endometriyumun uterus boşluğundan ve yumurtalık boşluğundan atılması başlar. Vajinadan çıkışta, pıhtılar ve mukusla serpiştirilmiş genel bir kan kütlesine benziyor. Bu sağlıklı bir kadın için normal bir süreçtir.

Ancak tam olarak belirlenemeyen nedenlerden dolayı, bazı kadınlarda pul pul dökülmüş endometriyum olması gerektiği gibi dışarı çıkmakla kalmaz, aynı zamanda iç organlara da atılır. (fallop tüpleri, rahim duvarlarına, karın boşluğuna ve ötesine) Bu organların duvarlarının mukoza zarına bağlandığı ve büyümeye başladığı yer (bu endometriozistir). Jinekolojide endometriyal dokunun dolaşmasına genellikle endometrioid heterotopi adı verilir.

Bu gezici endometriyumun adet döngüsü sırasında üreme organlarındakiyle aynı şekilde çalışmaya devam etmesi nedeniyle durum daha da karmaşık hale geliyor. Daha doğrusu, doku tüm döngü boyunca ve menstrüasyon sırasında eski endometriyumun parçacıkları yenilenir. (heterotopi) pul pul dökülür ve daha da ileri gider, aynı organa katılır veya kan veya plazma akışıyla birlikte tüm vücutta dolaşır.

Endometriozis odakları akciğerlerin, böbreklerin, kalbin, gözlerin ve burun mukozasının boşluğunda bulunur. Endometriyumun vücutta bu şekilde çoğalması, endometriozisin teşhis ve tedavisini zorlaştırır çünkü hastaların şikayet ettiği semptomlar her zaman jinekolojik bir soruna işaret etmez.

Endometriozis tedavisinin zorluğu, semptomların hemen ortaya çıkmayabileceği, ancak konservatif tedavinin yalnızca somatik semptomları ortadan kaldırabildiği uzun bir süre sonra ortaya çıkabilmesidir. Ve endometriozisli aşırı büyümüş dokuların çıkarılması gerekir cerrahi olarak tedavi.

Vikipedi, endometriozisin ne olduğuna dair aşağıdaki tanımı vermektedir - "endometriyum hücrelerinin (uterusun iç tabakası) bu katmanın dışında büyüdüğü jinekolojik bir hastalıktır", yani doğası gereği olması gereken uterusun endometriyumudur. Kadın cinsel organlarının yapısı. Endometriotik doku, Wikipedia'ya atıfta bulunarak, rahim duvarlarının iç tabakası gibi hormon reseptörleriyle donatılmıştır ve bu nedenle aylık kanamayla ifade edilen aynı değişikliklere uğrar.

Yalnızca heterotopiden kaynaklanan endometriozis kanaması, etkilenen organların boşluğuna girerek belirli semptomlara neden olur - ağrı, organ boyutunda artış, karın boşluğunda yapışıklıklar ve üreme organlarının hasar görmesi durumunda - kısırlık. Bunlar endometriozisin komplikasyonlarıdır.

Endometriozis ile kanama, çevre dokularda inflamatuar bir süreci tetikler.

Endometriozisin ne olduğunu anladıktan sonra, tedavinin etkili olacağı anı kaçırmamak için endometriozise hangi semptomların eşlik ettiğini açıkça anlamanız gerekir.

Dikkat: Endometriozisin kısırlık veya hamilelik taşıyamama nedeniyle tehlikeli olduğunu unutmayın, çünkü endometrioid nodüller embriyo veya plasentanın gelişimini engelleyecektir.

Endometriozisin farklı formları farklı semptomlara neden olur

Endometriozis belirtileri ve tedavisi hakkında konuşmadan önce, endometriozis türlerini lokasyona ve proliferasyon derecesine göre düşünmek gerekir.

Endometrioid düğümlerin oluşum yerine göre jinekolojide endometriozisin iki sınıflandırması vardır:

Genital endometriozis

Doku yalnızca kadın cinsel organlarında büyür. Endometriyum yalnızca uterusun içine yerleşebilir (iç genital endometriozis) veya bunun ötesine geçerek diğer üreme organlarına - fallop tüpleri, yumurtalıklar, vajina, karın pelvik boşluğu (dış genital endometriozis) - akabilir.

Genital endometriozisin sınıflandırılması konusuna daha detaylı yaklaşırsak jinekolojide aşağıdaki terimler vardır:

• Yumurtalıkların, pelvik boşluğun ve fallop tüplerinin endometriyumunun hasar görmesi peritoneal endometriozis olarak tanımlanır.
• Vajina, serviks ve rektovajinal septumun hasar görmesi ekstraperitoneal endometriozis olarak tanımlanır.
• Nodüllerin doğrudan rahim duvarlarına yapışmasına internal endometriozis veya adenomyozis denir. Heterotopyaların bu tür lokalizasyonunun bir belirtisi, döllenme olmamasına rağmen, beş veya altı haftalık gebelik dönemine kadar uterusun boyutunda bir artıştır. Bu durumda bazı bayanlar endometriyumun büyümesini sıradan bir kilo alımı olarak algılarlar, ancak durum çok daha karmaşıktır.

Ekstragenital endometriozis

Kan veya lenf akışı olan endometriyum vücuda dağılır ve cinsel organlarla hiçbir ilgisi olmayan en beklenmedik yerlerde bulunabilir. Gastrointestinal sistemde endometriozis oluşur, idrar sistemi, üst solunum yollarında.

Jinekologlar sıklıkla endometriozisin karışık bir formunu teşhis ederler. patolojik değişiklikler hem üreme organlarında hem de üreme organlarından uzak sistemlerde bulunur.

Genellikle bunlar, bir kadının endometriozis semptomlarını görmezden geldiği ve tedaviye başvurmadığı veya endometriozis semptomlarının belirli bir noktaya kadar gizlendiği ve kadının kendini harika hissettiği endometriozisin ileri aşamalarıdır. Her ne kadar bir jinekolog tarafından yapılan rutin muayene sırasında endometriozisin görsel semptomları hala ortaya çıksa da ve jinekolog hastalıktan şüpheleniyorsa hastaya ek muayene ve gerekli tedavi reçete edilir.

Endometriozisin lokasyona göre sınıflandırılmasına ek olarak, endometrioid düğümlerin çoğalma derecesine göre bir patoloji derecesi vardır:

Rahim içi endometriozisin (adenomyozis) ayrı bir sınıflandırması vardır.çünkü rahim duvarlarındaki büyümenin derecesi farklılık gösterir. Bazen endometriozis tedavisi, kötü huylu tümörlere dönüşmeyi önlemek için rahmin tamamen çıkarılmasını içerir.

Endometriozis belirtileri, adetin başlangıcından birkaç gün önce, adet öncesi dönemde açıkça ortaya çıkar. Bazı hanımlar bunun bir norm olduğunu düşünüyor çünkü ergenlik döneminden beri menstruasyon sırasında ağrı yaşıyorlar ve tedavi aramıyorlar. Ancak endometrioziste ağrının belirtileri daha güçlüdür ve güçlü analjeziklerle bile durdurulamayan ataklarla ifade edilebilir.

Önemli: Endometrioziste ağrı semptomu ancak endometriozise uygulanan özel tedavi ile giderilebilir.

Endometriozisin ana belirtileri

Var olmak farklı semptomlar Doktor randevularında hastalar tarafından bildirilen endometriozis. Ancak bunlar hakkında yalnızca endometriozisin zaten ilerleyici bir aşamada olduğu ve endometriozisin ciddi tedavisinin gerekli olduğu bir zamanda konuşuyorlar.

Açık İlk aşama endometriozis yok spesifik semptomlar, tam olarak bu jinekolojik hastalığı gösteriyor. Spesifik semptomlar yalnızca endometriozis evre 2, 3 veya 4 endometriozise ilerlediğinde ortaya çıkabilir. Nelere dikkat edilmeli:

Endometriozis belirtileri tek bir görünümde veya karmaşık bir şekilde sunulabilir. Endometriozisin lokalizasyonuna ve jinekolojik patolojinin ilerleme derecesine bağlıdır. Teşhis ne kadar erken konulursa endometriozisin tedavisi o kadar etkili olur ve problemden tamamen kurtulma olasılığı artar.

Endometriozis gelişimini tetikleyen nedir?

Adet döngüsünden kaynaklanan atık maddelerin uygunsuz şekilde atılmasına yol açan nedenlere ilişkin araştırmalar halen devam etmektedir. Tek doğru teori olarak kabul edilemeyecek birkaç teori var, ancak bunları bilmeye değer:

1. Endometriozisin nedenlerine ilişkin varsayımlardan biri de retrograd menstruasyon teorisidir.Çoğu doktor bu gerekçeye eğilimlidir. Sonuç olarak, pul pul dökülmüş dokunun atıldığı anda, endometriyumun bir kısmı vajinal boşluğa değil, diğer yönde, daha kesin olarak fallop tüplerinin boşluğuna veya karın boşluğuna doğru akar. Uygun koşullar altında endometriyum organların duvarlarına yapışarak döngüsel varlığını sürdürür. Hamileliğin yokluğunda, hormonların etkisi altında, kanama, doğanın amaçladığı gibi dışarıya doğru değil, mevcut koşullar altında uterustan pul pul dökülmüş endometriyumun sona erdiği aynı boşluğa meydana gelir. Enflamasyon, organdaki yabancı doku, endometrial partiküllerin kanla birlikte bulunması nedeniyle oluşur. Bir kadında retrograd adet kanaması olgusu mevcut olabilir, ancak bazı koşullar endometriozis gelişiminin itici gücü haline gelir - anneden kalıtım, fizyolojik özellik fallop tüplerinin yapısı, depresyon, bağışıklık azalması.
2. İkinci teori ise endometriozisin nedeninin bir gen mutasyonu olduğudur.. Bazı insanların genlerinin, belirli koşullar altında aktive olan ve ciddi kadın patolojisine yol açan endometriozisin temellerini içerdiği varsayımı vardır. Bunun pratik bir kanıtı yoktur.
3. Üçüncü teori şu gerçeğe dayanmaktadır: Embriyonik gelişim sırasında rahimdeki endometriyumun bir kısmı gelecekteki kızın vücuduna girer. ve zamanla endometriozis şeklinde kendini gösterir.

Hastalığa yol açan bu kadar karmaşık bir sürecin temel nedeni tam olarak ne olursa olsun, bu mekanizmayı tetiklemeye yardımcı olan faktörler kesin olarak belirlenmiştir:

• Genital sistemdeki sık atakları olan ancak uygun tedavisi olmayan herhangi bir inflamatuar süreç.
• Kadın üreme sistemine yönelik araçsal müdahaleler, örneğin ciro ve diğer operasyonlar, tedavi yöntemleri.
• Tedavi gerektiren zorlu doğum süreci.
• Tedavisi olumlu sonuç vermeyen rahim veya diğer üreme organlarındaki tümörler kötü huylu veya iyi huyludur.
• Tedavisi ayrı bir yaklaşım gerektiren anemi.
• Alkol, tütün bağımlılığı.
• Hipotermi.
• Soğuk algınlığı ve viral hastalıklar tedavisi tamamlanamayan kişi.
• Endokrin sistemindeki patolojiler, örneğin tiroid bezinin veya hormonların sentezinden sorumlu diğer glandüler organların fonksiyon bozukluğu.
• Zayıflamış bağışıklık.
• Otoimmün hastalıklar.

Önemli: Endometriozisin kesin nedenini bulmak zordur ancak endometriozisin tedavi edilebilmesi için semptomlara dikkat edilmesi gerekir. ilaçla etkiliydi.

Endometriozisin etkili tedavisinin anahtarı doğru ve zamanında tanıdır

Jinekologlar, ciddi jinekolojik patoloji semptomlarını kaçırmamak için kadınları sürekli olarak yılda iki kez tıbbi muayeneye girmeye teşvik etmektedir. Endometriozis durumunda bu iki kat önemlidir, çünkü çeşitli organların endometriyumunun hasar görmesi, bir kadının en ciddi ve tehlikeli hastalıklarından biri olarak kabul edilir; bu, her zaman net semptomları olmayan ve bir uzmana geç danışılması nedeniyle tedavi edilebilen bir kadındır. doktor.

Semptomlarla belirtilen endometriozisin doğrulanması ve tedavi edilmesi için aşağıdaki teşhis prosedürleri gereklidir:

1. Bir jinekolog tarafından muayene koltuğunda özel aletler kullanılarak yapılan muayene. Adet arifesinde böyle bir çalışma yapmak daha iyidir.
2. Kolposkopi ve histerosalpingoskopi sırasında genital organlardan biyomateryal toplanması.
3. Endometrial bağlanma yerini ve endometriozis için bir tedavi yöntemi seçmek amacıyla genel klinik tabloyu netleştirmek için pelvik ve abdominal organların ultrasonu.
4. Radyografi fallop tüpleri ve rahim, bu organların boşluğundaki endometriozisi ve bunların üreme derecesini belirlemek için.
5. Yalnızca üreme sisteminde değil aynı zamanda diğer organ ve dokularda da endometriozis odaklarını belirlemek için tüm vücudun bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi.
6. Endometriozis odağını incelemek ve tedavi olanaklarını değerlendirmek için laparoskopi.
7. Tümör belirteçleri için özel kan testleri farklı şekiller(kötü huylu, iyi huylu). Vücutta endometriozis odakları varsa bu çalışmaların göstergeleri aşılacaktır.

Endometriozis için listelenen araştırma yöntemleri, endometriyumun şekli, boyutu ve yeri hakkında doğru bir teşhis koymak için yeterli değilse, jinekolog ek prosedürler önerecektir.

Endometriozis tedavisinin prensipleri

Endometriozis tedavisi karmaşık ve karmaşıktır ancak tekniğin seçimi hastanın özel durumuna, endometriozis semptomlarına, yaşına, çocuk varlığına, genel fiziksel uygunluğuna ve hastalık geçmişine bağlıdır. cerrahi müdahaleler kadının cinsel organına, hastalığın ciddiyetine ve istenen sonuca bakılır.

Endometriozis tedavisinde aşağıdaki yöntemler ayırt edilir:

• İlaç tedavisi- Lezyonların geniş çapta lokalize olmadığı veya nodüllerin etkilenen organların fonksiyonlarını engelleyecek boyuta ulaşmadığı endometriozisin başlangıç ​​evresindeki semptomlar için kullanılır. Semptomların tedavisinin amacı hamile kalma yeteneğini korumaksa, doktorlar yavaş yavaş endometriozisin ilerleyici sürecini durduracak farklı ilaç türlerini reçete ederler. Adetin oluşmaması için yumurtlama evresi bir süreliğine bloke edilebilir, daha sonra endometriozis odakları yanlış yere kan dökmez ve çoğalmaya devam etmez, endometriozis semptomları ortadan kalkabilir. İlaç tedavisinde hormon tedavisi ilk sırada yer almaktadır. Kadınlık hormonu östrojenin üretimi ve yumurtlama süreci bastırılır. Hormonal ilaçlarla tedavi, yeni bir endometrial doku grubunun geri akışını önlemek için 3 ila 8 ay sürer. Tedaviden kaynaklanan yan semptomlar ortaya çıkabilir. Doğal bağışıklığı güçlendirmek ve ağrı semptomlarını ortadan kaldırmak için endometriozis hormonlarının yanı sıra analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar ve immünostimülanlar da reçete edilir.

• Ameliyatİlaç tedavisinin yeterli olmadığı veya endometriozis odaklarının 3 cm çapa ulaştığı varsayılır ve bu durum kadın için ciddi bir tehdit oluşturur. Cerrahi tedavide kadının üreme fonksiyonunun korunması gerekiyorsa laparoskopi tercih edilir. Cerrah, iltihabı hafifleten ve uygun tedavi ile ağrı semptomlarını hafifleten endometrioid düğümleri lokal olarak çıkarır. Endometriozis evre IV'e ulaştıysa, kadının hayatını kurtarmak ve endometriyumun vücudun farklı yerlerindeki döngüsel işleyişinin kaynağını ortadan kaldırmak için uterusun tamamen çıkarılması ve fallop tüplerinin kapatılması gerekir. Bu noktada adet döngüsü durur ve endometriozisin ilerlemesi de durur.

Önemli: Endometriozisi kendi başınıza tedavi etmemelisiniz çünkü belirli bir hastanın klinik tablosuna göre yalnızca doktor bir tedavi rejimi seçebilir.

Endometriozis, bir kadının zamanında doktora başvurmaması durumunda hayatını kökten değiştiren çok ciddi bir jinekolojik hastalıktır. Komplikasyonlar ortaya çıkana kadar endometriozis semptomlarının yavaş olabileceğini veya tamamen yok olabileceğini unutmayın.

Nihayet

Makalede belirtileri ve tedavisi ayrıntılı olarak tartışılan endometriozis, bir kadının sağlığını izlemesi ve önleyici tedbirler alması, altı ayda bir jinekoloğa gitmesi durumunda rahatsız etmeyebilir.

İlk aşamada endometriozis tedavisi hormon tedavisiyle bile etkilidir ve üreme fonksiyonu bundan zarar görmez. Hamilelik bir jinekoloğun sıkı gözetimi altında sakin bir şekilde ilerler.