Vebanın etken maddesi veba basilidir. Ve doğadaki ana enfeksiyon rezervuarı kemirgenler ve lagomorflardır.

Bu türlerin hayvanlarını avlayan yırtıcılar da enfeksiyonu yayabilir.

Vebanın taşıyıcısı, ısırığı insanı enfekte eden bir piredir. İnsan bitleri ve keneler de enfeksiyonu bulaştırabilir.

Veba basilinin insan vücuduna nüfuz etmesi, enfekte hayvanların derilerini işlerken veya vebadan muzdarip bir hayvanın etini yerken de mümkündür.

Hastalık kişiden kişiye havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.

İnsanlar veba enfeksiyonuna karşı oldukça hassastır!

Veba belirtileri

Vebanın pek çok türü vardır ancak en yaygın olanı hıyarcıklı şeklidir.

Veba, şiddetli titreme ve vücut ısısının artmasıyla birlikte keskin, ani bir başlangıçla karakterize edilir. Bunlara baş dönmesi, halsizlik eşlik eder, kas ağrısı, mide bulantısı ve kusma.

Cefa gergin sistem hastalar korkar, huzursuz olur, sayıklayabilir ve bir yere kaçma eğilimi gösterebilir.

Hareketlerin, yürüyüşün ve konuşmanın koordinasyonu bozulur.

Hıyarcıklı veba, veba bubosunun gelişimi ile karakterize edilir. Göründüğü bölgede hasta deneyimler şiddetli acı. Yavaş yavaş, belirsiz kenarları olan, dokunulduğunda keskin bir acı veren yoğun bir tümör olan bir hıyarcık oluşur. Bubonun üzerindeki deri başlangıçta normal renktedir, dokunulduğunda sıcaktır, daha sonra mavimsi bir renk tonuyla koyu kırmızı ve parlak olur.

Diğer lenf düğümü gruplarında da artış olur ve ikincil hıyarcıklar oluşur.

Tedavi edilmezse hıyarcıklar iltihaplanır, sonra açılır ve fistüllere dönüşür. Daha sonra yavaş yavaş iyileşiyorlar.

Vebanın komplikasyonları

Çoğu durumda, hastalık DIC sendromu, yani yaygın damar içi pıhtılaşma ile komplike hale gelir.

Hastaların %10'unda ayak, parmak veya deride kangren vardır.

Veba tanısı

Veba tanısı epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Şu anda tüm doğal veba odakları kesinlikle kayıtlıdır. Tanı koymak için özellikler de önemlidir. klinik bulgular hastalıklar. Bubo punktat ve ülser akıntısının bakteriyoskopik incelemesi de yapılır.

Veba tedavisi

Öncelikle vebalı bir kişinin enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılması gerekir.

Hastalığın tedavisindeki ana ilaçlar antibakteriyel ajanlardır.

Vebadan iyileşen bir hasta, tamamen iyileştikten, hastalık semptomlarının ortadan kalkmasından ve bakteriyolojik kültürün üç kat olumsuz sonucunun ardından bulaşıcı hastalıklar hastanesinden taburcu edilir.

Hıyarcıklı veba için taburculuk, iyileşme anından itibaren en geç 1 ay içinde gerçekleştirilir.

İyileşen kişiler, hastalığın son belirtilerinin kaybolmasından sonra 3 ay süreyle dispansere kayıt edilir.

Hıyarcıklı veba, veba hastalığının bir şeklidir. Veba enfeksiyon Yersinia Pestis bakterisinin neden olduğu bir hastalıktır. Bu bakteri küçük hayvanlarda ve onların üzerinde yaşayan pirelerde yaşar. Enfeksiyon bulaşıcı bir yolla meydana gelir; pire ısırığının yanı sıra doğrudan temas ve havadaki damlacıklar yoluyla. Hıyarcıklı veba enfeksiyonunun nasıl oluştuğunu, veba enfeksiyonunun kuluçka döneminin ve semptomlarının nasıl ilerlediğini, antibiyotiklerle tedaviyi ve günümüzün en tehlikeli hastalığının önlenmesini anlayacağız. Vebanın etken maddesi olan Yersinia Pestis bakterisinin mikroskop altında ve floresan mikroskobu ile neye benzediğini görelim. En son veba enfeksiyonu vakalarının arka planıyla ve bunların binlerce insan için sonuçlarıyla başlayalım.

Önemli! Hıyarcıklı veba, ağrılı, iltihaplı lenf düğümleri ile karakterizedir ve hastalığın en yaygın şeklidir.

Son hıyarcıklı veba enfeksiyonlarının geçmişi

16. yüzyılda hıyarcıklı veba Avrupa'ya yayıldı ve nüfusun üçte birini öldürdü. Fareler onun taşıyıcıları oldu. 19. yüzyıla kadar hastalığın nasıl tedavi edileceğini bilmiyorlardı, dolayısıyla ölüm oranı neredeyse %100'dü; bazıları mucizevi bir şekilde kendi kendine iyileşti.

Ve bugüne kadar hıyarcıklı veba enfeksiyonu vakaları kaydedildi, enfeksiyon vakalarının çoğu Orta Asya'da ve Kuzey Çin'de görülüyor.

Etken ajan Yersinia Pestis bakterisi yalnızca 1894'te keşfedildi, bu nedenle bilim adamları aynı zamanda hastalığın seyrini inceleyebildiler ve bir aşı geliştirebildiler. Ancak bu saatten önce milyonlarca insan öldü. En ünlü hıyarcıklı veba salgını 1346-1353'te Avrupa'yı kapsıyordu. Muhtemelen Gobi'deki doğal bir merkezden kaynaklanmış ve daha sonra kervanlarla Hindistan, Çin ve Avrupa topraklarına yayılmıştır.

Videoda Orta Çağ'ın Karanlık Çağları: Kara Ölüm filmi

20 yıl boyunca hıyarcıklı veba en az 60 milyon insanı öldürdü. Orta Çağ'da böyle bir hastalıktan kurtuluş yoktu - kan almayla tedavi etmeye çalıştılar, bu da son güçlerini kaybettikleri için hastaların durumunu daha da karmaşık hale getirdi.

1361 ve 1369'da tekrar tekrar hıyarcıklı veba salgınları yaşandı. Hastalık insanların yaşamının her alanını etkiledi. Tarih, hıyarcıklı vebadan sonra demografik durumun, hastalığın sona ermesinden yalnızca 400 yıl sonra istikrara ulaştığını gösteriyor.

Belirli bir seyir aldığına bağlı olarak hastalığın çeşitli formları vardır.

Önemli! Akciğerlerin etkilendiği formlar oldukça bulaşıcıdır çünkü enfeksiyonun havadaki damlacıklar yoluyla hızla yayılmasına neden olurlar. Hıyarcıklı veba hastalarında neredeyse bulaşıcı değildir.

Hıyarcıklı vebanın etken maddesi Yersinia Pestis bakterisidir.

Hafif şok edici bir fotoğraf örneğini içeren spoiler, sağ bacakta hıyarcıklı veba belirtileri.

Sağ bacakta hıyarcıklı veba belirtisi.

[yıkılmak]

Enfeksiyon vücuda girdikten sonra hızla gelişmeye başlar ve hıyarcıklı veba tedavisinde kullanılan ilaçlara, Yersinia Pestis bakterisine karşı direnç gözlemlenebilir.

Bakterinin balgamdaki ömrü yaklaşık 10 gündür. Giysilerde, veba salgılarında ve hastalıktan ölen insanların cesetlerinde daha uzun süre (birkaç hafta) ve birkaç aya kadar varlığını sürdürebilir. Dondurma işlemleri Düşük sıcaklık veba patojenini yok etmeyin.

Önemli! Hıyarcıklı veba bakterisi için tehlikeli olan güneş ışığı ve yüksek sıcaklıklardır. Veba bakterisi Yersinia Pestis bir saat içinde ölür, 60 derece sıcaklıkta 100 dereceye çıktığında sadece birkaç dakika hayatta kalır.

Hıyarcıklı veba enfeksiyonundan sonraki kuluçka süresi oldukça kısadır - 1-3 gün, bazı kişilerde ise zayıf bağışıklık nedeniyle bu süre yalnızca birkaç saat olabilir. Patojenin hedefi insan lenfatik sistemidir. Lenf akışına nüfuz eden enfeksiyon anında vücuda yayılır. Aynı zamanda lenf düğümleri çalışmayı bırakır ve içlerinde patojen bakteriler birikmeye başlar.

Vebanın kutanöz ve hıyarcıklı formları vardır. Kutanöz formda, ısırık bölgesinde hızla ülserleşen bir papül belirir. Bundan sonra bir kabuk ve yara izi belirir. Daha sonra genellikle hastalığın daha ciddi belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Hıyarcıklı form, ısırık bölgesine en yakın lenf düğümlerinde bir artışla başlar.

Wikipedia, herhangi bir bölgedeki lenf düğümlerinin etkilenebileceğini belirtiyor. Bu durumda, kasık bölgesindeki lenf düğümleri en sık etkilenir, daha az sıklıkla koltuk altı olanlar.

Hıyarcıklı veba enfeksiyonunun belirtileri

Belirtiler İlk aşama veba bakterisi Yersinia Pestis ile enfeksiyon spesifik değildir ve belirtileri soğuk algınlığına benzemektedir. Hasta aşağıdaki değişiklikleri yaşar:

• Isırık bölgesinde, görünüşte alerjik reaksiyona benzeyen büyük, kırmızı bir şişlik belirir;
• ortaya çıkan nokta yavaş yavaş kan ve pürülan içerikle dolu bir papüle dönüşür;
• papülün açılması bu bölgede ülserin ortaya çıkmasına neden olur; uzun zamandır iyileşmez.

Aynı zamanda hıyarcıklı vebanın başka semptomları da vardır:

• sıcaklık artışı;
• karakteristik zehirlenme belirtileri: mide bulantısı, kusma, ishal vb.;
• lenf düğümlerinin boyutunda bir artış (ilk önce birkaçı, daha sonra hastalık geri kalanını etkiler);
• menenjite benzer baş ağrıları.

Birkaç gün sonra lenf düğümlerinin boyutu büyük ölçüde artar, çalışmayı durdurur, hareket kabiliyetini kaybeder ve onlara dokunduğunuzda ağrı oluşur.

Enfeksiyondan 10 gün sonra hıyarcıklı vebanın şok edici fotoğrafını içeren spoiler.

[yıkılmak]

4-5 gün daha geçtikten sonra lenf düğümleri yumuşar ve sıvıyla dolar. Dokunduğunuzda titreşimlerini hissedebilirsiniz. 10. günde düğümler açılır ve iyileşmeyen fistüller oluşturulur.

Sağdaki fotoğrafta tüm bu belirtiler görülüyor, büyütmek için fotoğrafa tıklayın.

Hıyarcıklı veba sıklıkla menenjit ile birlikte ortaya çıkar. Hasta vücudun her yerinde şiddetli baş ağrıları ve kramplar yaşar.

Hıyarcıklı forma gelişme eşlik etmiyor yerel reaksiyon kutanöz hıyarcıklı vebadan farklı olarak ısırıkla. İkinci durumda mikrop deriye nüfuz eder ve ardından lenf akışı yoluyla lenf düğümlerine girer.

Birincil septik form ve ikincil septik form

Patojenin kana nüfuz etmesine, hastalığın genelleştirilmiş formlarının ortaya çıkması eşlik eder. Birincil septik formlar ve ikincil septik formlar vardır.

Hıyarcıklı vebanın birincil septik formu enfeksiyonun lenf düğümlerini etkilemeden kana karıştığı durumlarda gelişir. Zehirlenme belirtileri hemen fark edilir. Enfeksiyon anında vücuda yayıldığı için vücutta birçok iltihap odağı ortaya çıkar. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu gelişir ve tüm organlara verilen hasar eşlik eder. Hıyarcıklı vebalı bir hasta bulaşıcı toksik şok nedeniyle ölür.

Vebanın ikincil septik formu bulaşıcı sepsisin gelişimi eşlik eder.

Komplikasyonlar. Hıyarcıklı veba zatürre ile komplike hale gelebilir. Bu gibi durumlarda akciğer formuna dönüşür.

Hıyarcıklı vebanın akciğer formu ateş, şiddetli baş ağrıları, zatürre, eklemlerde ağrı ile kendini gösterir. göğüs, öksürmek ve kan öksürmek. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir, ancak hıyarcıklı veya septikten ikincil bir form olarak da gelişebilir. Hastalık vücutta hızla yayılır, ancak modern teknolojiler bununla oldukça başarılı bir şekilde baş edebilir. antibakteriyel ilaçlar. Ne yazık ki yoğun tedavi bile ölümün ortadan kaldırılmasını garanti edemez.

Vebanın septik formuyla Hastalığın belirtileri arasında ateş, titreme, karın ağrısı ve iç kanamalar yer alır. Masif doku nekrozu gözlenir, çoğu zaman ekstremite parmaklarındaki dokular ölür. Bubolar bu formda oluşmaz, ancak sinir sistemi bozuklukları neredeyse anında ortaya çıkar. Tedavi edilmezse ölüm neredeyse garantidir, ancak yeterli tedaviyle iyileşme olasılığı da yüksektir.

Hıyarcıklı veba tedavisi

Hıyarcıklı veba sırasında elin nekrotizasyon sürecinin şok edici bir fotoğrafını içeren spoiler.

[yıkılmak]

Orta Çağ'da hiçbiri etkili yöntemler Hıyarcıklı veba sırasında doktorlar tedavi sunamadı. Birincisi, din asıl yeri işgal ettiğinden ve bilim desteklenmediğinden, bu pratik olarak gelişmeyen tıptan kaynaklanıyordu. İkincisi, çoğu doktor kendileri ölmemek için enfeksiyon kapmış kişilerle temas kurmaktan korkuyordu.

Yine de vebayı tedavi etmek için girişimlerde bulunuldu, ancak sonuç vermedi. Örneğin hıyarcıklar açıldı ve dağlandı. Veba, tüm vücudun zehirlenmesi olarak kabul edildiğinden panzehir kullanma girişimleri oldu. Etkilenen bölgelere kurbağalar ve kertenkeleler uygulandı. Elbette bu tür yöntemler yardımcı olamadı.

Şehirler paniğin kölesi oldu. Hastalığın bir ölçüde kontrol altına alındığını gösteren ilginç bir örnek, Venedik'te alınan idari tedbirlerdir. Orada özel bir sıhhi komisyon düzenlendi. Gelen tüm gemiler özel bir incelemeye tabi tutuldu ve ceset veya enfeksiyon kapmış kişiler bulunursa yakıldı. Mallar ve yolcular 40 gün karantinaya alındı. Ölenlerin cesetleri hemen toplanarak en az 1,5 metre derinlikteki ayrı bir lagüne gömüldü.

Veba bugün hâlâ varlığını sürdürüyor

Bu hastalığın sadece tarih kitaplarında kaldığını düşünmeyin. Altay'da hıyarcıklı veba geçen yıl (2016) kaydedildi ve genel olarak yılda yaklaşık 3.000 enfeksiyon vakası kaydediliyor. Altay Bölgesi'nde salgın görülmedi ancak enfeksiyonun yayılmasını önlemek için her türlü önlem alındı ​​ve enfekte kişiyle teması olan kişiler karantinaya alındı.

Şef ve modern yöntem Günümüzde hıyarcıklı vebanın tedavisi antibiyotik kullanımıdır.İlaçlar kas içine ve ayrıca hıyarcıkların içine uygulanır. Tedavide kural olarak tetrasiklin ve streptomisin kullanılır.

Önemli! Yersinia Pestis bakterisiyle enfekte olan hıyarcıklı veba hastaları zorunlu hastaneye yatırılıyor ve özel koğuşlara yerleştiriliyor. Tüm kişisel eşyalar ve giysiler dezenfeksiyona tabi tutulmaktadır. Vebalı bir hastayla temas, güvenlik önlemlerine uyulmasını gerektirir. sağlık personeli– koruyucu kıyafetlerin kullanılması zorunludur.

Veba belirtilerinin ve insan vücudundaki hıyarcık belirtilerinin semptomatik tedavisi zorunludur; bunun amacı hastanın durumunu hafifletmek ve komplikasyonları ortadan kaldırmaktır.

İyileşmeyi doğrulamak için Yersinia Pestis bakterisi için bakteri kültürü yapılır ve analiz 3 kez tekrarlanır. Ve bundan sonra bile hasta bir ay daha hastanede kalıyor. Taburcu olduktan sonra 3 ay boyunca enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından takip edilmesi gerekmektedir.

Videoda: Dameoz'dan vebayla ilgili 10 ilginç gerçek

Videoda Sağlıklı Yaşa programı hıyarcıklı veba, veba bakterisi Yersinia Pestis enfeksiyonu ve tedavisi hakkında konuşacak:

Veba

Veba Nedir?

Veba- Lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda şiddetli zehirlenme ve seröz-hemorajik inflamasyonun yanı sıra sepsisin olası gelişimi ile akut, özellikle tehlikeli zoonotik bulaşıcı bir enfeksiyon.

Kısa tarihsel bilgi
İnsanlık tarihinde bunun bir benzeri daha yok bulaşıcı hastalık bu da halk arasında veba gibi muazzam bir yıkıma ve ölüme yol açacaktır. Antik çağlardan beri insanlarda salgın şeklinde meydana gelen veba hakkında bilgiler korunmuştur. Büyük bir sayıölümler. Hasta hayvanlarla temas sonucu veba salgınlarının geliştiği kaydedildi. Zaman zaman hastalığın yayılması pandemi benzeriydi. Bilinen üç veba salgını vardır. Justinianus Vebası olarak bilinen ilki, 527-565 yılları arasında Mısır ve Doğu Roma İmparatorluğu'nu kasıp kavurdu. İkincisi, 1345-1350'de "büyük" veya "kara" ölüm olarak adlandırıldı. Kırım, Akdeniz ve Batı Avrupa'yı kapsıyordu; Bu en yıkıcı salgın yaklaşık 60 milyon kişinin hayatına mal oldu. Üçüncü salgın 1895'te Hong Kong'da başladı ve daha sonra 12 milyondan fazla insanın öldüğü Hindistan'a yayıldı. Başlangıçta onlar yapıldı önemli keşifler(patojen izole edildi, farelerin veba epidemiyolojisindeki rolü kanıtlandı), bu da önlemenin bilimsel temelde organize edilmesini mümkün kıldı. Vebanın etken maddesi G.N. Minkh (1878) ve ondan bağımsız olarak A. Yersin ve S. Kitazato (1894). 14. yüzyıldan beri veba, salgın şeklinde Rusya'yı defalarca ziyaret etti. Hastalığın yayılmasını önlemek ve hastaları tedavi etmek için salgınlar üzerinde çalışan Rus bilim insanları D.K., vebanın araştırılmasına büyük katkı sağladı. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya ve diğerleri 20. yüzyılda N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova ve G.P. Rudnev, veba hastalarının patogenezi, tanısı ve tedavisi ilkelerini geliştirdi ve ayrıca vebaya karşı bir aşı yarattı.

Vebayı kışkırtan şey / nedenleri:

Etken ajan, Enterobacteriaceae familyasının Yersinia cinsinin gram negatif, hareketsiz, fakültatif anaerobik bakterisi Y. pestis'tir. Veba basili, birçok morfolojik ve biyokimyasal özelliği bakımından hem kemirgenlerde hem de insanlarda ciddi hastalıklara neden olan psödotüberküloz, yersiniosis, tularemi ve pastörelloz patojenlerine benzemektedir. Belirgin polimorfizm ile ayırt edilir, en tipik olanı bipolar olarak lekelenen oval çubuklardır.Patojenin virülans açısından farklı olan birkaç alt türü vardır. Büyümeyi teşvik etmek için hemolize kan veya sodyum sülfit ilavesiyle normal besin ortamlarında büyür. 30'dan fazla antijen, ekso ve endotoksin içerir. Kapsüller, bakterileri polimorfonükleer lökositler tarafından emilimden korur ve V- ve W-antijenleri, onları hücre içi üremelerini sağlayan fagositlerin sitoplazmasındaki lizizden korur. Vebanın etken maddesi hastaların ve nesnelerin dışkısında iyi korunmuştur dış ortam(bir hıyarcığın irininde 20-30 gün, insanların, develerin, kemirgenlerin cesetlerinde - 60 güne kadar devam eder), ancak oldukça duyarlıdır Güneş ışınları atmosferik oksijen, yüksek sıcaklık, çevresel reaksiyon (özellikle asidik), kimyasallar(dezenfektanlar dahil). 1:1000 seyreltmede cıva klorürün etkisi altında 1-2 dakika içinde ölür. Düşük sıcaklıkları ve donmayı iyi tolere eder.

Hasta bir kişi, belirli koşullar altında bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilir: pnömonik veba gelişimi, veba bubosunun pürülan içeriğiyle doğrudan temas ve ayrıca veba septisemisi olan bir hastada pire enfeksiyonunun bir sonucu olarak. Vebadan ölen insanların cesetleri genellikle başkalarının enfeksiyonunun doğrudan nedenidir. Hastalar özellikle risk altındadır akciğer formu veba

İletim mekanizmasıçeşitlidir, çoğunlukla bulaşıcıdır, ancak havadaki damlacıklar da mümkündür (pnömonik veba formları, laboratuvar koşullarında enfeksiyon ile). Patojenin taşıyıcıları pireler (yaklaşık 100 tür) ve doğadaki epizootik süreci destekleyen ve patojeni, enfekte pireleri insan yerleşimine taşıyabilen sinantropik kemirgenlere, develere, kedilere ve köpeklere aktaran bazı kene türleridir. Bir kişi, bir pire ısırığı yoluyla değil, dışkısını sürterek veya cilde beslenme sırasında kusan kitleleri sürdükten sonra enfekte olur. Pirenin bağırsaklarında çoğalan bakteriler, vücuduna kan akışını engelleyen bir "tıkaç" (veba bloğu) oluşturan koagülaz salgılar. Aç bir böceğin kan emme girişimlerine, enfekte kitlelerin ısırık bölgesindeki cilt yüzeyine kusması eşlik eder. Bu pireler açtır ve sıklıkla hayvanın kanını emmeye çalışırlar. Pirelerin bulaşıcılığı ortalama 7 hafta kadar sürer ve bazı verilere göre 1 yıla kadar sürer.

Karkasları keserken ve öldürülen enfekte hayvanların (tavşan, tilki, saiga, deve vb.) derilerini işlerken temas (hasarlı cilt ve mukoza zarları yoluyla) ve veba enfeksiyonunun beslenme (etlerini yiyerek) yolları mümkündür.

İnsanların doğal duyarlılığı çok yüksektir, her bakımdan mutlaktır. yaş grupları ve herhangi bir enfeksiyon yolu için. Bir hastalıktan sonra, yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlamayan göreceli bağışıklık gelişir. Hastalığın tekrarlanan vakaları nadir değildir ve ilk vakalardan daha az şiddetli değildir.

Temel epidemiyolojik işaretler. Doğal veba odakları arazinin %6-7'sini kaplıyor küre ve Avustralya ve Antarktika hariç tüm kıtalarda kayıtlıdır. Her yıl dünya çapında insanlarda yüzlerce veba vakası kaydediliyor. BDT ülkelerinde, ovalarda (bozkır, yarı çöl, çöl) ve yüksek dağlık bölgelerde toplam 216 milyon hektardan fazla alana sahip 43 doğal veba odağı tespit edilmiştir. İki tür doğal odak vardır: "vahşi" odaklar ve fare vebası odakları. Doğal odaklarda veba, kemirgenler ve lagomorflar arasında bir epizootik olarak kendini gösterir. Kışın uyumayan kemirgenlerden (dağ sıçanları, sincaplar vb.) kaynaklanan enfeksiyon sıcak mevsimde meydana gelirken, kışın uyumayan kemirgenlerden ve lagomorflardan (gerbiller, tarla fareleri, pikalar vb.) kaynaklanan enfeksiyon iki mevsimsel zirve noktasına sahiptir. hayvanların üreme dönemleriyle ilişkilidir. Erkekler kadınlardan daha sık hastalanıyor çünkü profesyonel aktivite ve doğal bir veba kaynağında kalmak (yaylacılık, avcılık). Antropurjik odaklarda enfeksiyon rezervuarı rolünü siyah ve gri sıçanlar üstlenir. Hıyarcıklı ve pnömonik vebaların epidemiyolojisi, en önemli özelliklerde önemli farklılıklara sahiptir. Hıyarcıklı veba, hastalıkta nispeten yavaş bir artışla karakterize edilirken, pnömonik veba, bakterilerin kolay bulaşması nedeniyle hastalıkta nispeten yavaş bir artışla karakterize edilir. kısa zaman yaygınlaşmak. Vebanın hıyarcıklı formuna sahip hastalar, salgıları patojen içermediğinden ve açılan hıyarcıklardan alınan materyalde az sayıda patojen bulunduğundan veya hiç patojen bulunmadığından, düşük bulaşıcıdır ve pratik olarak bulaşıcı değildir. Hastalık septik forma geçtiğinde ve ayrıca hıyarcıklı form sekonder pnömoni ile komplike hale geldiğinde, patojen havadaki damlacıklar tarafından bulaşabildiğinde, çok yüksek bulaşıcılıkla ciddi primer pnömonik veba salgınları gelişir. Tipik olarak pnömonik veba, hıyarcıklı vebayı takip eder, onunla birlikte yayılır ve hızla önde gelen epidemiyolojik ve klinik form. Son zamanlarda veba etkeninin işlenmemiş halde toprakta uzun süre kalabileceği fikri yoğun bir şekilde geliştirildi. Kemirgenlerin birincil enfeksiyonu, toprağın enfekte bölgelerinde delik kazarken meydana gelebilir. Bu hipotez, salgınlar arası dönemlerde kemirgenler ve onların pireleri arasında patojen aramanın faydasız olduğuna dair hem deneysel çalışmalara hem de gözlemlere dayanmaktadır.

Veba sırasında patogenez (ne olur?):

İnsan adaptasyon mekanizmaları pratik olarak veba basilinin vücuda girmesine ve gelişmesine direnecek şekilde uyarlanmamıştır. Bu, veba basilinin çok hızlı çoğalmasıyla açıklanmaktadır; içindeki bakteriler Büyük miktarlar Geçirgenlik faktörleri (nöraminidaz, fibrinolizin, pestisin), fagositozu baskılayan antifaginler (F1, HMWP'ler, V/W-Ar, PH6-Ag) üretir; bunlar öncelikle mononükleer-fagositik organlara hızlı ve büyük miktarda lenfojen ve hematojen yayılıma katkıda bulunur. sonraki aktivasyonu ile sistem. Şokojenik sitokinler de dahil olmak üzere inflamatuar aracıların salınımı olan masif antijenemi, mikro dolaşım bozukluklarının, DIC sendromunun ve ardından enfeksiyöz-toksik şokun gelişmesine yol açar.

Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde nüfuz eden patojenin giriş yeri ile belirlenir. deri, akciğerler veya gastrointestinal sistem.

Vebanın patogenezi üç aşamayı içerir. İlk olarak patojen, giriş bölgesinden lenf düğümlerine lenfojen olarak yayılır ve burada kısa bir süre kalır. Bu durumda, lenf düğümlerinde inflamatuar, hemorajik ve nekrotik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte veba bubo oluşur. Bakteriler daha sonra hızla kan dolaşımına girer. Bakteriyemi aşamasında değişikliklerle birlikte ciddi toksikoz gelişir Reolojik özelliklerçeşitli organlarda kan, mikro dolaşım bozuklukları ve hemorajik bulgular. Ve son olarak patojen retikülohistiyositik bariyeri aştıktan sonra sepsis gelişimi ile çeşitli organ ve sistemlere yayılır.

Mikro dolaşım bozuklukları, kalp kası ve kan damarlarının yanı sıra adrenal bezlerde de değişikliklere neden olarak akut kardiyovasküler yetmezliğe neden olur.

Aerojenik enfeksiyon yolu ile alveoller etkilenir ve içlerinde nekroz unsurları içeren inflamatuar bir süreç gelişir. Daha sonra bakteriyemiye yoğun toksikoz ve çeşitli organ ve dokularda septik-hemorajik belirtilerin gelişimi eşlik eder.

Vebaya karşı antikor yanıtı zayıftır ve hastalığın geç evrelerinde oluşur.

Vebanın Belirtileri:

Kuluçka süresi 3-6 gündür (salgınlarda veya septik formlarda 1-2 güne düşürülür); Maksimum kuluçka süresi 9 gündür.

Hastalığın akut başlangıcı ile karakterize edilen, vücut sıcaklığının hızlı bir şekilde yüksek sayılara yükselmesi, baş döndürücü titreme ve şiddetli zehirlenme gelişimi ile ifade edilir. Hastanın sakrum, kas ve eklemlerdeki ağrı şikayetleri tipiktir, baş ağrısı. Kusma (çoğunlukla kanlı) ve dayanılmaz susuzluk meydana gelir. Zaten hastalığın ilk saatlerinden itibaren psikomotor ajitasyon gelişiyor. Hastalar huzursuzdur, aşırı aktiftir, koşmaya çalışır (“deli gibi koşar”), halüsinasyonlar ve sanrılar yaşarlar. Konuşma geveleyerek olur ve yürüyüş dengesizleşir. Daha nadir durumlarda uyuşukluk, ilgisizlik mümkündür ve halsizlik, hastanın yataktan kalkamayacağı bir dereceye ulaşır. Dışarıdan, yüzün hiperemi ve şişkinliği ve skleral enjeksiyon not edilir. Yüzde acı ya da dehşet ifadesi var (“veba maskesi”). Daha ciddi vakalarda ciltte hemorajik döküntüler görülebilir. Çok karakteristik özellikler hastalıklar dilin kalınlaşması ve kalın beyaz bir kaplamayla (“tebeşirli dil”) kaplanmasıdır. Dışarıdan kardiyovasküler sistemin belirgin taşikardi (embriyokardiye kadar), aritmi ve ilerleyici düşüşe dikkat edin tansiyon. Hastalığın lokal formlarında bile takipne, oligüri veya anüri gelişir.

Bu semptomatoloji özellikle kendini gösterir. başlangıç ​​dönemi vebanın her türü için.

Buna göre klinik sınıflandırma G.P. tarafından önerilen veba Rudnev (1970), hastalığın lokal formlarını (kütanöz, hıyarcıklı, kutanöz-hıyarcıklı), genelleştirilmiş formları (birincil septik ve ikincil septik), dışa yayılmış formları (birincil pulmoner, ikincil pulmoner ve bağırsak) ayırt eder.

Cilt formu. Patojenin giriş yerinde bir karbonkül oluşumu karakteristiktir. Başlangıçta ciltte koyu kırmızı içerikli keskin ağrılı bir püstül belirir; ödemli deri altı dokusunda lokalizedir ve bir infiltrasyon ve hiperemi bölgesi ile çevrilidir. Püstül açıldıktan sonra, boyutu artma eğiliminde olan sarımsı tabanlı bir ülser oluşur. Daha sonra ülserin tabanı siyah bir kabukla kaplanır ve ardından yara izi oluşur.

Bubonik form. Vebanın en yaygın şekli. Patojenin giriş bölgesine bölgesel lenf düğümlerinde hasar ile karakterize edilir - kasık, daha az sıklıkla koltuk altı ve çok nadiren servikal. Genellikle bubolar tektir, daha az sıklıkla birden fazladır. Şiddetli zehirlenmenin arka planında, bubonun gelecekteki lokalizasyonu alanında ağrı meydana gelir. 1-2 gün sonra, önce sert bir kıvamda, sonra yumuşayıp hamur haline gelen, keskin ağrılı lenf düğümlerini elle hissedebilirsiniz. Düğümler, periadenitin varlığı nedeniyle aktif olmayan, palpasyonda dalgalanan tek bir küme halinde birleşir. Hastalığın yükselme süresi yaklaşık bir haftadır ve sonrasında iyileşme dönemi başlar. Lenf düğümleri Kendi başlarına çözülebilirler veya ülserleşebilirler ve seröz-hemorajik inflamasyon ve nekroz nedeniyle sklerotik hale gelebilirler.

Kutanöz hıyarcıklı form. Deri lezyonları ve lenf düğümlerindeki değişikliklerin bir kombinasyonudur.

Hastalığın bu lokal formları ikincil veba sepsisine ve ikincil zatürreye dönüşebilir. Klinik özellikleri sırasıyla vebanın primer septik ve primer pulmoner formlarından farklı değildir.

Birincil septik form. 1-2 günlük kısa bir kuluçka süresinden sonra ortaya çıkar ve yıldırım hızında zehirlenme gelişimi, hemorajik belirtiler (cilt ve mukoza zarlarında kanamalar, gastrointestinal ve böbrek kanaması), hızlı oluşum ile karakterize edilir. klinik tablo bulaşıcı toksik şok. Tedavi edilmezse vakaların %100'ü ölümcüldür.

Birincil akciğer formu. Aerojenik enfeksiyon sırasında gelişir. Kuluçka süresi birkaç saatten 2 güne kadar kısadır. Hastalık, vebanın karakteristik özelliği olan zehirlenme sendromunun belirtileri ile akut bir şekilde başlar. Hastalığın 2-3. gününde ortaya çıkar öksürme, göğüste keskin ağrılar, nefes darlığı var. Öksürüğe önce camsı, sonra sıvı, köpüklü, kanlı balgam çıkışı eşlik eder. Akciğerlerden elde edilen fiziksel veriler yetersiz; röntgenlerde fokal veya lobar pnömoni belirtileri görülüyor. Taşikardi ve kan basıncında ilerleyici bir düşüş ve siyanoz gelişimi ile ifade edilen kardiyovasküler yetmezlik artar. İÇİNDE son aşama Hastalarda ilk önce artan nefes darlığı ve peteşi veya geniş kanama şeklinde hemorajik belirtilerin ve ardından komanın eşlik ettiği bir sersemlik durumu gelişir.

Bağırsak formu. Zehirlenme sendromunun arka planına karşı, hastalar şiddetli karın ağrısı, tekrarlanan kusma ve tenesmus ve bol miktarda mukus-kanlı dışkı ile ishal yaşarlar. Bağırsak belirtileri hastalığın diğer formlarında da görülebildiğinden yakın zamana kadar devam ediyordu. tartışmalı bir konudur bağırsak vebasının bağımsız bir form olarak varlığı hakkında, görünüşe göre enteral enfeksiyonla ilişkili.

Ayırıcı tanı
Vebanın kutanöz, hıyarcıklı ve kutanöz hıyarcıklı formları tularemi, karbonküller, çeşitli lenfadenopati, pulmoner ve septik formlardan ayırt edilmelidir. inflamatuar hastalıklar meningokokal etiyoloji dahil akciğerler ve sepsis.

Vebanın tüm türlerinde, zaten başlangıç ​​döneminde, şiddetli sarhoşluğun hızla artan belirtileri endişe vericidir: sıcaklık vücut, baş döndürücü titreme, kusma, dayanılmaz susuzluk, psikomotor ajitasyon, huzursuzluk, sayıklama ve halüsinasyonlar. Hastaları muayene ederken, geveleyerek konuşmaya, dengesiz bir yürüyüşe, skleral enjeksiyonlu şişkin, hiperemik bir yüze, acı veya dehşet ifadesine ("veba maskesi") ve "tebeşirli bir dile" dikkat çekilir. Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri, taşipne hızla artar ve oligüri ilerler.

Vebanın kutanöz, hıyarcıklı ve kutanöz hıyarcıklı formları, lezyon bölgesinde şiddetli ağrı, karbunkül gelişimindeki aşamalar (püstül - ülser - siyah kabuk - yara izi), veba bubo oluşumu sırasında belirgin periadenit fenomeni ile karakterize edilir. .

Pulmoner ve septik formlar, şiddetli zehirlenme ve belirgin belirtilerin yıldırım hızında gelişmesiyle ayırt edilir. hemorajik sendrom, bulaşıcı toksik şok. Akciğerler etkilenirse, göğüste keskin bir ağrı ve şiddetli öksürük, camsı ve ardından sıvı köpüklü kanlı balgamın ayrılması not edilir. Yetersiz fiziksel veriler genel aşırı ciddi duruma uymuyor.

Veba Tanısı:

Laboratuvar teşhisi
Mikrobiyolojik, immünserolojik, biyolojik ve genetik yöntemlerin kullanımına dayanmaktadır. Hemogramda lökositoz, sola kaymayla birlikte nötrofili ve ESR'de artış görülüyor. Patojenin izolasyonu, özellikle patojenlerle çalışmak için yüksek güvenlikli özel laboratuvarlarda gerçekleştirilir. tehlikeli enfeksiyonlar. Hastalığın klinik olarak anlamlı vakalarını doğrulamak ve aynı zamanda hastalığı olan kişileri incelemek için çalışmalar yürütülmektedir. yükselmiş sıcaklık enfeksiyon bölgesinde bulunan cisimler. Hasta ve ölülerden alınan materyal bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur: hıyarcıklardan ve karbonküllerden noktalar, ülserlerden akıntı, orofarinksten balgam ve mukus, kan. Geçiş, enfeksiyondan sonraki 5-7. Günde ölen laboratuvar hayvanları (kobaylar, beyaz fareler) üzerinde gerçekleştirilir.

Kullanılan serolojik yöntemler arasında RNGA, RNAT, RNAG ve RTPGA, ELISA yer almaktadır.

Uygulamadan 5-6 saat sonra pozitif PCR sonuçları veba mikrobunun spesifik DNA'sının varlığını gösterir ve ön tanıyı doğrular. Hastalığın veba etiyolojisinin son onayı, patojenin saf kültürünün izolasyonu ve tanımlanmasıdır.

Veba tedavisi:

Veba hastaları yalnızca hastane ortamlarında tedavi edilir. için ilaç seçimi etiyotropik tedavi, dozları ve uygulama rejimleri hastalığın formuna göre belirlenir. Hastalığın tüm formları için etiyotropik tedavinin seyri 7-10 gündür. Bu durumda aşağıdakiler kullanılır:
cilt formu için - günde 4 tablet kotrimoksazol;
hıyarcıklı form için - 80 mg/kg/gün dozunda kloramfenikol ve aynı zamanda 50 mg/kg/gün dozunda streptomisin; ilaçlar intravenöz olarak uygulanır; Tetrasiklin de etkilidir;
Hastalığın pulmoner ve septik formlarında, kloramfenikolün streptomisin ile kombinasyonu, ağızdan 0.3 g/gün dozunda doksisiklin veya 4-6 g/gün dozunda tetrasiklin uygulamasıyla desteklenir.

Aynı zamanda, masif detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir (taze donmuş plazma, albümin, reopoliglusin, hemodez, intravenöz kristalloid çözeltiler, ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri), mikrosirkülasyonu ve onarımı iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir (solcoseryl, picamilon ile kombinasyon halinde trental), zorlama diürezin yanı sıra kardiyak glikozitler, vasküler ve solunum analeptikleri, antipiretikler ve semptomatik ajanlar.

Tedavinin başarısı tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Etiyotropik ilaçlar, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak vebanın ilk şüphesinde reçete edilir.

Vebanın Önlenmesi:

Epidemiyolojik gözetim
Hacim, karakter ve odak önleyici tedbirler Dünyanın tüm ülkelerindeki hastalık hareketlerini takip eden verileri dikkate alarak, belirli doğal odaklardaki vebaya ilişkin epizootik ve salgın durumunun tahminini belirler. Tüm ülkelerin veba hastalıklarının ortaya çıkışını, hastalık hareketlerini, kemirgenler arasındaki epizootikleri ve enfeksiyonla mücadeleye yönelik tedbirleri DSÖ'ye bildirmeleri gerekmektedir. Ülke, doğal veba odaklarının sertifikalandırılmasına yönelik bir sistem geliştirmiş ve işletmektedir; bu, bölgenin epidemiyolojik olarak imar edilmesini mümkün kılmaktadır.

Nüfusun koruyucu aşılanması için endikasyonlar, kemirgenler arasında bir veba salgını, vebadan muzdarip evcil hayvanların tanımlanması ve enfeksiyonun hasta bir kişi tarafından getirilme olasılığıdır. Salgın durumuna bağlı olarak aşılama, kesin olarak tanımlanmış bir bölgede tüm nüfusa (evrensel olarak) ve seçici olarak özellikle tehlike altındaki gruplara - epizootiklerin gözlendiği bölgelerle kalıcı veya geçici bağlantıları olan kişilere (hayvan yetiştiricileri, tarım uzmanları, avcılar, hasatçılar, jeologlar, arkeologlar vb.) d.). Bir veba hastasının tespit edilmesi durumunda, tüm tıbbi ve önleyici kurumların belirli bir ilaç tedariki ve kişisel koruma ve önleme araçlarının yanı sıra personeli bilgilendirme ve dikey olarak bilgi aktarma planına sahip olması gerekir. Enzootik bölgelerde insanların veba ile enfekte olmasını önlemeye yönelik önlemler, özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenleriyle çalışan kişilerin yanı sıra enfeksiyonun odakların ötesinde ülkenin diğer bölgelerine yayılmasının önlenmesi, veba karşıtı ve diğer sağlık hizmetleri tarafından yürütülmektedir. kurumlar.

Salgın salgınındaki faaliyetler
Veba hastası veya bu enfeksiyondan şüphelenilen bir kişi ortaya çıktığında, salgının lokalizasyonu ve ortadan kaldırılması için acil önlemler alınır. Belirli kısıtlayıcı önlemlerin (karantina) uygulandığı bölgenin sınırları, spesifik epidemiyolojik ve epizootolojik duruma, enfeksiyon bulaşmasına ilişkin olası işletme faktörlerine, sıhhi ve hijyenik koşullara, nüfus göçünün yoğunluğuna ve diğer bölgelerle ulaşım bağlantılarına göre belirlenir. Veba salgınındaki tüm faaliyetlerin genel yönetimi Acil Salgınla Mücadele Komisyonu tarafından yürütülüyor. Aynı zamanda veba önleyici giysiler kullanılarak salgın karşıtı rejime sıkı bir şekilde uyulmaktadır. Karantina, salgının tüm bölgesini kapsayan Acil Durum Salgınla Mücadele Komisyonu kararıyla başlatıldı.

Vebalı hastalar ve bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen hastalar özel olarak organize edilmiş hastanelerde yatırılmaktadır. Veba hastasının nakli mevcut düzenlemelere uygun olarak yapılmalıdır. sıhhi kurallar Biyolojik güvenlik konusunda. Hıyarcıklı veba hastaları birkaç kişilik gruplar halinde bir odaya yerleştirilirken, pulmoner veba hastaları sadece ayrı odalara yerleştirilir. Hıyarcıklı veba hastaları 4 haftadan daha erken, pnömonik vebalı hastalar ise klinik iyileşme tarihinden ve bakteriyolojik incelemenin olumsuz sonuçlarından itibaren 6 haftadan daha erken olmamak üzere taburcu edilir. Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra 3 ay süreyle tıbbi gözetim altında tutulur.

Salgında mevcut ve nihai dezenfeksiyon yapılmaktadır. Vebalı hastalarla, cesetlerle, mikroplu şeylerle temas eden, hasta bir hayvanın zorla kesilmesine katılan vb. kişiler izolasyona ve tıbbi gözleme tabi tutulur (6 gün). Pnömonik veba için, enfekte olmuş olabilecek tüm kişiler için bireysel izolasyon (6 gün boyunca) ve antibiyotiklerle (streptomisin, rifampisin vb.) profilaksi gerçekleştirilir.

Veba hastasıysanız hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Veba, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış işaretleri inceleyecek ve hastalığın semptomlarla tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardım ve teşhis koy. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü semptomları, karakteristik özellikleri vardır. dış belirtiler- Lafta hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Tarihteki en kitlesel ölümlerin suçluları, savaşları başlatan politikacılar değildir. Korkunç hastalıkların salgınları, insanların en yaygın ölümlerine ve acılarına neden oldu. Nasıl oldu ve veba, çiçek hastalığı, tifüs, cüzzam, kolera şimdi nerede?

VEBA

Veba hakkında tarihsel gerçekler

Veba salgını, 14. yüzyılın ortalarında Avrasya'yı kasıp kavuran ve tarihçilerin en ihtiyatlı tahminlerine göre 60 milyon insanı öldüren en büyük ölümlere yol açtı. O dönemde dünya nüfusunun sadece 450 milyon olduğunu dikkate alırsak, bu hastalığa verilen adla “Kara Ölüm”ün felaket ölçeğini hayal etmek mümkündür. Avrupa'da nüfus yaklaşık üçte bir oranında azaldı ve burada en az 100 yıl daha işgücü sıkıntısı hissedildi, çiftlikler terk edildi, ekonomi berbat bir durumdaydı. Sonraki tüm yüzyıllarda, sonuncusu 1910-1911'de Çin'in kuzeydoğu kesiminde kaydedilen büyük veba salgınları da gözlendi.

Veba adının kökeni

İsimler geliyor Arapça. Araplar vebaya "top" veya "fasulye" anlamına gelen "jummah" adını verdiler. Bunun nedeni şuydu dış görünüş veba hastasının iltihaplı lenf düğümü - bubo.

Vebanın yayılma yöntemleri ve belirtileri

Vebanın üç türü vardır: hıyarcıklı, pnömonik ve septisemik. Hepsine tek bir bakteri, Yersinia pestis veya daha basit bir ifadeyle veba basili neden olur. Taşıyıcıları vebaya karşı bağışıklığı olan kemirgenlerdir. Ve bu fareleri ısıran pireler de, ısırık yoluyla, bunu insanlara bulaştırıyor. Bakteri pirenin yemek borusunu enfekte eder, bunun sonucunda tıkanır ve böcek sonsuza kadar aç kalır, herkesi ısırır ve ortaya çıkan yara yoluyla hemen ona bulaştırır.

Vebayla mücadele yöntemleri

Ortaçağda veba şişmiş lenf düğümleri(hıyarcıklar) kesiliyor veya açılarak dağlanıyor. Veba, bazı zehirli miazmanın insan vücuduna girdiği bir tür zehirlenme olarak kabul edildi, bu nedenle tedavi, o zamanlar bilinen panzehirlerin, örneğin ezilmiş mücevherlerin alınmasından oluşuyordu. Günümüzde veba, yaygın olarak kullanılan antibiyotiklerin yardımıyla başarılı bir şekilde yenilmektedir.

Veba artık

Her yıl yaklaşık 2,5 bin kişi vebaya yakalanıyor ama bu artık kitlesel bir salgın değil, dünyanın her yerinde görülen vakalar şeklinde. Ancak veba basili sürekli olarak gelişmektedir ve eski ilaçlar etkili olmamaktadır. Dolayısıyla her şeyin doktorların kontrolü altında olduğu söylenebilirse de, felaket tehlikesi bugün de devam ediyor. Bunun bir örneği, 2007 yılında Madagaskar'da kayıtlı bir kişinin, 8 tip antibiyotiğin işe yaramadığı veba basili türünden dolayı ölmesidir.

ÇİÇEK HASTALIĞI

Çiçek hastalığı hakkında tarihsel gerçekler

Orta Çağ'da yüzlerinde çiçek hastalığı belirtileri (pockmarks) olmayan çok fazla kadın yoktu ve geri kalanlar yara izlerini kalın bir makyaj tabakası altında saklamak zorunda kaldılar. Bu, günümüze kadar gelen kozmetiklere aşırı ilginin modasını etkiledi. Filologlara göre, bugün soyadlarında “ryab” (Ryabko, Ryabinina, vb.), Şadar ve genellikle cömert (Shchedrins, Shadrins), Koryav (Koryavko, Koryaeva, Koryachko) harf kombinasyonları olan tüm kadınların ataları çiçek desenli (üvez, üvez, cömert, vb. (lehçeye bağlı olarak). 17. ve 18. yüzyıllara ait yaklaşık istatistikler mevcut ve yalnızca Avrupa'da 10 milyon yeni çiçek hastalığı hastasının bulunduğunu ve bunların 1,5 milyonunun ölümcül olduğunu gösteriyor. Bu enfeksiyon sayesinde beyaz bir adam her iki Amerika'yı da sömürgeleştirdi. Örneğin, İspanyollar 16. yüzyılda Meksika'ya çiçek hastalığını getirdiler, bunun sonucunda yerel nüfusun yaklaşık 3 milyonu öldü - işgalcilerin savaşacak kimsesi kalmamıştı.

Çiçek hastalığı isminin kökeni

“Çiçek hastalığı” ve “döküntü” aynı köke sahiptir. Açık ingilizce diliçiçek hastalığına çiçek hastalığı denir. Ve frengiye büyük döküntü (büyük çiçek hastalığı) denir.

Çiçek hastalığının yayılma yöntemleri ve belirtileri

Vurduktan sonra insan vücudu, çiçek hastalığı varionaları (Variola major ve Variola) ciltte kabarcık-püstüllerin ortaya çıkmasına neden olur, oluşum yerleri daha sonra kişi hayatta kalırsa elbette yara izi bırakır. Hastalık havadaki damlacıklar yoluyla yayılır ve virüs, enfekte bir kişinin cildindeki pullarda da aktif kalır.

Çiçek hastalığıyla mücadele yöntemleri

Hindular çiçek hastalığı tanrıçası Mariatela'yı yatıştırmak için ona zengin hediyeler getirdiler. Japonya, Avrupa ve Afrika sakinleri çiçek hastalığı iblisinin kırmızı renkten korktuğuna inanıyordu: hastalar kırmızı kıyafetler giymek ve kırmızı duvarlı bir odada olmak zorundaydı. Yirminci yüzyılda çiçek hastalığı antiviral ilaçlarla tedavi edilmeye başlandı.

Modern zamanlarda çiçek hastalığı

1979 yılında DSÖ, halkın aşılanması sayesinde çiçek hastalığının tamamen ortadan kaldırıldığını resmen duyurdu. Ancak ABD ve Rusya gibi ülkelerde patojenler hâlâ depolanıyor. Bu "için" yapılır bilimsel araştırma“ve bu rezervlerin tamamen yok edilmesi sorunu sürekli erteleniyor. Çiçek hastalığı virüslerinin gizlice saklanması mümkündür Kuzey Kore ve İran. Herhangi bir uluslararası çatışma bu virüslerin silah olarak kullanılmasına yol açabilir. Bu nedenle çiçek hastalığına karşı aşı yaptırmak daha iyidir.

KOLERA

Kolera hakkında tarihsel gerçekler

Bu bağırsak enfeksiyonu 18. yüzyılın sonuna kadar çoğunlukla Avrupa'yı atladı ve Ganj Deltası'nda kasıp kavurdu. Ancak daha sonra iklimde değişiklikler oldu, Avrupalı ​​sömürgecilerin Asya'yı istila etmesi, mal ve insan taşımacılığının gelişmesiyle birlikte durum değişti: 1817-1961'de Avrupa'da altı kolera salgını meydana geldi. En büyüğü (üçüncüsü) 2,5 milyon insanın canına mal oldu.

Kolera adının kökeni

"Kolera" kelimesi Yunanca "safra" ve "akış" kelimelerinden gelir (gerçekte içeriden gelen tüm sıvı hastanın dışına akıyordu). Hastaların cildinin karakteristik mavi renginden dolayı koleranın ikinci adı “mavi ölüm”dür.

Kolera yayılma yöntemleri ve belirtileri

Vibrio cholera, su kütlelerinde yaşayan Vibrio choleare adı verilen bir bakteridir. O içeri girdiğinde ince bağırsak Bir kişiye enterotoksin salgılar, bu da aşırı ishale ve ardından kusmaya yol açar. Hastalığın ciddi vakalarında vücut o kadar çabuk susuz kalır ki, hasta ilk semptomların ortaya çıkmasından birkaç saat sonra ölür.

Kolerayla mücadele yöntemleri

Hastaların ayaklarını ısıtmak için semaver veya demir sürüyorlardı, onlara hindiba ve malt içiriyor ve vücutlarını ovuyorlardı. kafur yağı. Salgın sırasında kırmızı pazen veya yünden yapılmış bir kemerle hastalığı korkutmanın mümkün olduğuna inandılar. Günümüzde kolera hastaları antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi ediliyor ve dehidrasyon için onlara ağızdan sıvılar veriliyor veya damardan özel tuz solüsyonları veriliyor.

Kolera şimdi

DSÖ, dünyanın şu anda geçmişi 1961'e dayanan yedinci kolera salgınıyla karşı karşıya olduğunu söylüyor. Şu ana kadar her yıl 3-5 milyon kişinin hastalandığı ve 100-120 bin kişinin hayatta kalamadığı Güney Asya ve Afrika başta olmak üzere, çoğunlukla yoksul ülkelerin sakinleri hastalanıyor. Ayrıca uzmanlara göre küresel olumsuz değişiklikler V çevre yakında ortaya çıkacak ciddi sorunlarİle Temiz su ve gelişmiş ülkelerde. Ayrıca küresel ısınma, doğadaki kolera salgınlarının gezegenin daha kuzey bölgelerinde ortaya çıkmasına neden olacak. Ne yazık ki koleraya karşı bir aşı mevcut değil.

TIF

Tifüs hakkında tarihsel gerçekler

İkinciye kadar 19. yüzyılın yarısı yüzyıllarda şiddetli ateş ve bilinç bulanıklığının görüldüğü tüm hastalıklara verilen isimdir. Bunlar arasında en tehlikelileri tifüs, tifo ve tekrarlayan ateşti. Örneğin Sypnoy, 1812'de Napolyon'un Rus topraklarını işgal eden 600.000 kişilik ordusunu neredeyse yarıya indirdi ve bu, onun yenilgisinin nedenlerinden biri oldu. Ve bir yüzyıl sonra, 1917-1921'de Rus İmparatorluğu'nun 3 milyon vatandaşı tifüsten öldü. Tekrarlayan ateş esas olarak Afrika ve Asya'da yaşayanlar için üzüntü yarattı; 1917-1918'de yalnızca Hindistan'da yaklaşık yarım milyon insan bundan öldü.

Tifo adının kökeni

Hastalığın adı Yunanca'da "sis", "bilinç karışıklığı" anlamına gelen "typhos" kelimesinden gelmektedir.

Tifüsün yayılma yöntemleri ve belirtileri

Tifo ciltte küçük pembe döküntülere neden olur. İlk atağın ardından atak tekrar geldiğinde hasta 4-8 gün kendini daha iyi hissediyor gibi görünse de daha sonra hastalık onu tekrar yere serer. Tifo ateşi, ishalin eşlik ettiği bir bağırsak enfeksiyonudur.

Kızarıklığa neden olan bakteriler ve tekrarlayan ateş bitler tarafından taşınır ve bu nedenle insani felaketler sırasında kalabalık yerlerde bu enfeksiyonların salgınları ortaya çıkar. Bu yaratıklardan biri tarafından ısırıldığında kaşınmamak önemlidir; enfeksiyon, çizik yaralardan kana karışır. Tifo ateşine, yiyecek ve su yoluyla sindirildiğinde bağırsaklara, karaciğere ve dalakta hasara yol açan Salmonella typhi basili neden olur.

Tifüsle mücadele yöntemleri

Orta Çağ'da enfeksiyonun kaynağının hastadan yayılan koku olduğuna inanılıyordu. İngiltere'de tifüslü suçlularla uğraşmak zorunda kalan yargıçlar, koruma amacıyla keskin kokulu çiçeklerden yapılmış yaka çiçekleri takarlar ve bunları mahkemeye gelenlere de dağıtırlar. Bunun faydası sadece estetikti. 17. yüzyıldan beri Güney Amerika'dan ithal edilen kınakına kabuğu yardımıyla tifüsle mücadele için girişimlerde bulunulmuştur. Ateşe neden olan tüm hastalıkları bu şekilde tedavi ettiler. Günümüzde antibiyotikler tifüs tedavisinde oldukça başarılıdır.

Tifo şimdi

Tekrarlayan ateş ve tifüs, 1970 yılında DSÖ'nün özellikle tehlikeli hastalıklar listesinden çıkarıldı. Bu, gezegenin her yerinde yürütülen pediküloza (bitlere) karşı aktif mücadele sayesinde oldu. Ancak tifo ateşi insanlar için sorun yaratmaya devam ediyor. Salgının gelişmesi için en uygun koşullar ısı, yetersiz içme suyu ve hijyen sorunlarının varlığı. Bu nedenle tifo salgınının patlak vermesinin ana adayları Afrika, Güney Asya ve Latin Amerika'dır. Her yıl Sağlık Bakanlığı uzmanları tarafından inceleniyor Tifo 20 milyon kişi enfekte oluyor ve bunların 800 bini ölümcül oluyor.

cüzzam

Cüzzam hakkında tarihsel gerçekler

Cüzzam olarak da adlandırılan bu hastalık “yavaş bir hastalıktır”. Örneğin vebadan farklı olarak salgın şeklinde yayılmadı, sessizce ve yavaş yavaş alanı fethetti. 13. yüzyılın başında Avrupa'da 19 bin cüzamlı kolonisi (cüzzamlıları izole etme ve hastalıkla mücadele için bir kurum) vardı ve kurbanların sayısı milyonlarcaydı. 14. yüzyılın başlarına gelindiğinde cüzzamdan ölüm oranı keskin bir şekilde düştü, ancak bu düşüşün nedeni hastaları tedavi etmeyi öğrenmeleri değildi. Sadece bu hastalığın kuluçka süresi 2-20 yıl. Avrupa'yı kasıp kavuran veba ve kolera gibi enfeksiyonlar, kendisi cüzamlı olarak sınıflandırılmadan önce bile birçok insanı öldürmüştü. Tıbbın ve hijyenin gelişmesi sayesinde artık dünyada 200 binden fazla cüzamlı bulunmuyor ve çoğunlukla Asya, Afrika ve Latin Amerika ülkelerinde yaşıyorlar.

Cüzzam isminin kökeni

Bu isim, Yunanca'da "cildi pullu hale getiren bir hastalık" anlamına gelen "cüzzam" kelimesinden gelmektedir. Cüzzam, Rus dilinde "kazit" kelimesinden çağrıldı, yani. çarpıklığa ve şekil bozukluğuna yol açar. Bu hastalığın aynı zamanda Fenike hastalığı, "tembel ölüm", Hansen hastalığı vb. gibi başka isimleri de vardır.

Cüzzamın yayılma yöntemleri ve belirtileri

Cüzzamla enfekte olmak, yalnızca enfeksiyonun taşıyıcısının derisi ile uzun süreli temasla ve ayrıca sıvı salgıların (tükürük veya burundan) yutulmasıyla mümkündür. Daha sonra oldukça uzun bir süre geçer (kayıtlı kayıt 40 yıldır), ardından Hansen basili (Mucobacterium leprae) önce kişinin şeklini bozar, onu ciltte lekeler ve büyümelerle kaplar ve ardından onu canlı canlı çürüyen bir duruma getirir. Ayrıca periferik sinir sistemi de hasar görür ve hasta ağrı hissetme yeteneğini kaybeder. Nereye gittiğini anlamadan vücudunuzun bir parçasını alıp kesebilirsiniz.

Cüzzamla mücadele yöntemleri

Orta Çağ'da, cüzamlıların hâlâ hayattayken öldüğü ilan edildi ve hastaların yavaş yavaş ölmeye mahkum edildiği bir tür toplama kampı olan leprosariumlara yerleştirildi. Enfekte olanları altın, kan alma ve dev kaplumbağaların kanıyla banyo yapma gibi solüsyonlarla tedavi etmeye çalıştılar. Günümüzde bu hastalık antibiyotiklerin yardımıyla tamamen ortadan kaldırılabilmektedir.

(1 derecelendirmeler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Veba Nedir?

Veba- Lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda şiddetli zehirlenme ve seröz-hemorajik inflamasyonun yanı sıra sepsisin olası gelişimi ile akut, özellikle tehlikeli zoonotik bulaşıcı bir enfeksiyon.

Kısa tarihsel bilgi
İnsanlık tarihinde veba kadar halk arasında bu kadar büyük yıkıma ve ölümlere yol açacak başka bir bulaşıcı hastalık yoktur. İnsanlarda salgın şeklinde ortaya çıkan ve çok sayıda ölümle sonuçlanan veba hakkında eski çağlardan beri bilgiler korunmaktadır. Hasta hayvanlarla temas sonucu veba salgınlarının geliştiği kaydedildi. Zaman zaman hastalığın yayılması pandemi benzeriydi. Bilinen üç veba salgını vardır. Justinianus Vebası olarak bilinen ilki, 527-565 yılları arasında Mısır ve Doğu Roma İmparatorluğu'nu kasıp kavurdu. İkincisi, 1345-1350'de "büyük" veya "kara" ölüm olarak adlandırıldı. Kırım, Akdeniz ve Batı Avrupa'yı kapsıyordu; Bu en yıkıcı salgın yaklaşık 60 milyon kişinin hayatına mal oldu. Üçüncü salgın 1895'te Hong Kong'da başladı ve daha sonra 12 milyondan fazla insanın öldüğü Hindistan'a yayıldı. Başlangıçta, önlemenin bilimsel temelde organize edilmesini mümkün kılan önemli keşifler yapıldı (patojen izole edildi, farelerin veba epidemiyolojisindeki rolü kanıtlandı). Vebanın etken maddesi G.N. Minkh (1878) ve ondan bağımsız olarak A. Yersin ve S. Kitazato (1894). 14. yüzyıldan beri veba, salgın şeklinde Rusya'yı defalarca ziyaret etti. Hastalığın yayılmasını önlemek ve hastaları tedavi etmek için salgınlar üzerinde çalışan Rus bilim insanları D.K., vebanın araştırılmasına büyük katkı sağladı. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya ve diğerleri 20. yüzyılda N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova ve G.P. Rudnev, veba hastalarının patogenezi, tanısı ve tedavisi ilkelerini geliştirdi ve ayrıca vebaya karşı bir aşı yarattı.

Vebayı kışkırtan şey / nedenleri:

Etken ajan, Enterobacteriaceae familyasının Yersinia cinsinin gram negatif, hareketsiz, fakültatif anaerobik bakterisi Y. pestis'tir. Veba basili, birçok morfolojik ve biyokimyasal özelliği bakımından hem kemirgenlerde hem de insanlarda ciddi hastalıklara neden olan psödotüberküloz, yersiniosis, tularemi ve pastörelloz patojenlerine benzemektedir. Belirgin polimorfizm ile ayırt edilir, en tipik olanı bipolar olarak lekelenen oval çubuklardır.Patojenin virülans açısından farklı olan birkaç alt türü vardır. Büyümeyi teşvik etmek için hemolize kan veya sodyum sülfit ilavesiyle normal besin ortamlarında büyür. 30'dan fazla antijen, ekso ve endotoksin içerir. Kapsüller, bakterileri polimorfonükleer lökositler tarafından emilimden korur ve V- ve W-antijenleri, onları hücre içi üremelerini sağlayan fagositlerin sitoplazmasındaki lizizden korur. Vebanın etken maddesi, hastaların dışkılarında ve dış ortamdaki nesnelerde iyi korunmuştur (bubo irininde 20-30 gün, insanların, develerin, kemirgenlerin cesetlerinde - 60 güne kadar devam eder), ancak güneş ışığına, atmosferik oksijene, yüksek sıcaklığa, çevresel reaksiyonlara (özellikle asidik), kimyasallara (dezenfektanlar dahil) karşı oldukça hassastır. 1:1000 seyreltmede cıva klorürün etkisi altında 1-2 dakika içinde ölür. Düşük sıcaklıkları ve donmayı iyi tolere eder.

Hasta bir kişi, belirli koşullar altında bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilir: pnömonik veba gelişimi, veba bubosunun pürülan içeriğiyle doğrudan temas ve ayrıca veba septisemisi olan bir hastada pire enfeksiyonunun bir sonucu olarak. Vebadan ölen insanların cesetleri genellikle başkalarının enfeksiyonunun doğrudan nedenidir. Pnömonik vebalı hastalar özellikle tehlikelidir.

İletim mekanizmasıçeşitlidir, çoğunlukla bulaşıcıdır, ancak havadaki damlacıklar da mümkündür (pnömonik veba formları, laboratuvar koşullarında enfeksiyon ile). Patojenin taşıyıcıları pireler (yaklaşık 100 tür) ve doğadaki epizootik süreci destekleyen ve patojeni, enfekte pireleri insan yerleşimine taşıyabilen sinantropik kemirgenlere, develere, kedilere ve köpeklere aktaran bazı kene türleridir. Bir kişi, bir pire ısırığı yoluyla değil, dışkısını sürterek veya cilde beslenme sırasında kusan kitleleri sürdükten sonra enfekte olur. Pirenin bağırsaklarında çoğalan bakteriler, vücuduna kan akışını engelleyen bir "tıkaç" (veba bloğu) oluşturan koagülaz salgılar. Aç bir böceğin kan emme girişimlerine, enfekte kitlelerin ısırık bölgesindeki cilt yüzeyine kusması eşlik eder. Bu pireler açtır ve sıklıkla hayvanın kanını emmeye çalışırlar. Pirelerin bulaşıcılığı ortalama 7 hafta kadar sürer ve bazı verilere göre 1 yıla kadar sürer.

Karkasları keserken ve öldürülen enfekte hayvanların (tavşan, tilki, saiga, deve vb.) derilerini işlerken temas (hasarlı cilt ve mukoza zarları yoluyla) ve veba enfeksiyonunun beslenme (etlerini yiyerek) yolları mümkündür.

İnsanların doğal duyarlılığı çok yüksektir; tüm yaş gruplarında ve herhangi bir enfeksiyon yoluyla mutlaktır. Bir hastalıktan sonra, yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlamayan göreceli bağışıklık gelişir. Hastalığın tekrarlanan vakaları nadir değildir ve ilk vakalardan daha az şiddetli değildir.

Temel epidemiyolojik işaretler. Doğal veba odakları dünya kara kütlesinin %6-7'sini kaplar ve Avustralya ve Antarktika hariç tüm kıtalarda kayıtlıdır. Her yıl dünya çapında insanlarda yüzlerce veba vakası kaydediliyor. BDT ülkelerinde, ovalarda (bozkır, yarı çöl, çöl) ve yüksek dağlık bölgelerde toplam 216 milyon hektardan fazla alana sahip 43 doğal veba odağı tespit edilmiştir. İki tür doğal odak vardır: "vahşi" odaklar ve fare vebası odakları. Doğal odaklarda veba, kemirgenler ve lagomorflar arasında bir epizootik olarak kendini gösterir. Kışın uyumayan kemirgenlerden (dağ sıçanları, sincaplar vb.) kaynaklanan enfeksiyon sıcak mevsimde meydana gelirken, kışın uyumayan kemirgenlerden ve lagomorflardan (gerbiller, tarla fareleri, pikalar vb.) kaynaklanan enfeksiyon iki mevsimsel zirve noktasına sahiptir. hayvanların üreme dönemleriyle ilişkilidir. Erkekler mesleki faaliyetler nedeniyle kadınlara göre daha sık hastalanmakta ve doğal veba odağında (yaylacılık, avcılık) kalmaktadır. Antropurjik odaklarda enfeksiyon rezervuarı rolünü siyah ve gri sıçanlar üstlenir. Hıyarcıklı ve pnömonik vebaların epidemiyolojisi, en önemli özelliklerde önemli farklılıklara sahiptir. Hıyarcıklı veba, hastalığın nispeten yavaş bir şekilde artmasıyla karakterize edilirken, pnömonik veba, bakterilerin kolay bulaşması nedeniyle kısa sürede yaygınlaşabilir. Vebanın hıyarcıklı formuna sahip hastalar, salgıları patojen içermediğinden ve açılan hıyarcıklardan alınan materyalde az sayıda patojen bulunduğundan veya hiç patojen bulunmadığından, düşük bulaşıcıdır ve pratik olarak bulaşıcı değildir. Hastalık septik forma geçtiğinde ve ayrıca hıyarcıklı form sekonder pnömoni ile komplike hale geldiğinde, patojen havadaki damlacıklar tarafından bulaşabildiğinde, çok yüksek bulaşıcılıkla ciddi primer pnömonik veba salgınları gelişir. Tipik olarak pnömonik veba, hıyarcıklı vebayı takip eder, onunla birlikte yayılır ve hızla önde gelen epidemiyolojik ve klinik form haline gelir. Son zamanlarda veba etkeninin işlenmemiş halde toprakta uzun süre kalabileceği fikri yoğun bir şekilde geliştirildi. Kemirgenlerin birincil enfeksiyonu, toprağın enfekte bölgelerinde delik kazarken meydana gelebilir. Bu hipotez, salgınlar arası dönemlerde kemirgenler ve onların pireleri arasında patojen aramanın faydasız olduğuna dair hem deneysel çalışmalara hem de gözlemlere dayanmaktadır.

Veba sırasında patogenez (ne olur?):

İnsan adaptasyon mekanizmaları pratik olarak veba basilinin vücuda girmesine ve gelişmesine direnecek şekilde uyarlanmamıştır. Bu, veba basilinin çok hızlı çoğalmasıyla açıklanmaktadır; bakteriler büyük miktarlarda geçirgenlik faktörleri (nöraminidaz, fibrinolizin, pestisin), fagositozu baskılayan antifaginler (F1, HMWP'ler, V/W-Ar, PH6-Ag) üretir ve bunlar öncelikle fagositik mononükleer organlara hızlı ve büyük miktarda lenfojen ve hematojen yayılıma katkıda bulunur. sonraki aktivasyonu ile sistem. Şokojenik sitokinler de dahil olmak üzere inflamatuar aracıların salınımı olan masif antijenemi, mikro dolaşım bozukluklarının, DIC sendromunun ve ardından enfeksiyöz-toksik şokun gelişmesine yol açar.

Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde patojenin deriye, akciğerlere veya gastrointestinal sisteme nüfuz ettiği yere göre belirlenir.

Vebanın patogenezi üç aşamayı içerir. İlk olarak patojen, giriş bölgesinden lenf düğümlerine lenfojen olarak yayılır ve burada kısa bir süre kalır. Bu durumda, lenf düğümlerinde inflamatuar, hemorajik ve nekrotik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte veba bubo oluşur. Bakteriler daha sonra hızla kan dolaşımına girer. Bakteriyemi aşamasında, kanın reolojik özelliklerinde değişiklikler, mikrodolaşım bozuklukları ve çeşitli organlarda hemorajik belirtilerle birlikte ciddi toksikoz gelişir. Ve son olarak patojen retikülohistiyositik bariyeri aştıktan sonra sepsis gelişimi ile çeşitli organ ve sistemlere yayılır.

Mikro dolaşım bozuklukları, kalp kası ve kan damarlarının yanı sıra adrenal bezlerde de değişikliklere neden olarak akut kardiyovasküler yetmezliğe neden olur.

Aerojenik enfeksiyon yolu ile alveoller etkilenir ve içlerinde nekroz unsurları içeren inflamatuar bir süreç gelişir. Daha sonra bakteriyemiye yoğun toksikoz ve çeşitli organ ve dokularda septik-hemorajik belirtilerin gelişimi eşlik eder.

Vebaya karşı antikor yanıtı zayıftır ve hastalığın geç evrelerinde oluşur.

Vebanın Belirtileri:

Kuluçka süresi 3-6 gündür (salgınlarda veya septik formlarda 1-2 güne düşürülür); Maksimum kuluçka süresi 9 gündür.

Hastalığın akut başlangıcı ile karakterize edilen, vücut sıcaklığının hızlı bir şekilde yüksek sayılara yükselmesi, baş döndürücü titreme ve şiddetli zehirlenme gelişimi ile ifade edilir. Hastalar genellikle sakrumda, kaslarda ve eklemlerde ağrı ve baş ağrılarından şikayetçidir. Kusma (çoğunlukla kanlı) ve dayanılmaz susuzluk meydana gelir. Zaten hastalığın ilk saatlerinden itibaren psikomotor ajitasyon gelişiyor. Hastalar huzursuzdur, aşırı aktiftir, koşmaya çalışır (“deli gibi koşar”), halüsinasyonlar ve sanrılar yaşarlar. Konuşma geveleyerek olur ve yürüyüş dengesizleşir. Daha nadir durumlarda uyuşukluk, ilgisizlik mümkündür ve halsizlik, hastanın yataktan kalkamayacağı bir dereceye ulaşır. Dışarıdan, yüzün hiperemi ve şişkinliği ve skleral enjeksiyon not edilir. Yüzde acı ya da dehşet ifadesi var (“veba maskesi”). Daha ciddi vakalarda ciltte hemorajik döküntüler görülebilir. Hastalığın çok karakteristik belirtileri dilin kalınlaşması ve kalın beyaz bir kaplamayla (“tebeşirli dil”) kaplanmasıdır. Kardiyovasküler sistemden belirgin taşikardi (embriyokardiye kadar), aritmi ve kan basıncında ilerleyici bir düşüş kaydedildi. Hastalığın lokal formlarında bile takipne, oligüri veya anüri gelişir.

Bu semptomatoloji, özellikle başlangıç ​​​​döneminde vebanın her türünde kendini gösterir.

G.P. tarafından önerilen vebanın klinik sınıflandırmasına göre. Rudnev (1970), hastalığın lokal formlarını (kütanöz, hıyarcıklı, kutanöz-hıyarcıklı), genelleştirilmiş formları (birincil septik ve ikincil septik), dışa yayılmış formları (birincil pulmoner, ikincil pulmoner ve bağırsak) ayırt eder.

Cilt formu. Patojenin giriş yerinde bir karbonkül oluşumu karakteristiktir. Başlangıçta ciltte koyu kırmızı içerikli keskin ağrılı bir püstül belirir; ödemli deri altı dokusunda lokalizedir ve bir infiltrasyon ve hiperemi bölgesi ile çevrilidir. Püstül açıldıktan sonra, boyutu artma eğiliminde olan sarımsı tabanlı bir ülser oluşur. Daha sonra ülserin tabanı siyah bir kabukla kaplanır ve ardından yara izi oluşur.

Bubonik form. Vebanın en yaygın şekli. Patojenin giriş bölgesine bölgesel lenf düğümlerinde hasar ile karakterize edilir - kasık, daha az sıklıkla koltuk altı ve çok nadiren servikal. Genellikle bubolar tektir, daha az sıklıkla birden fazladır. Şiddetli zehirlenmenin arka planında, bubonun gelecekteki lokalizasyonu alanında ağrı meydana gelir. 1-2 gün sonra, önce sert bir kıvamda, sonra yumuşayıp hamur haline gelen, keskin ağrılı lenf düğümlerini elle hissedebilirsiniz. Düğümler, periadenitin varlığı nedeniyle aktif olmayan, palpasyonda dalgalanan tek bir küme halinde birleşir. Hastalığın yükselme süresi yaklaşık bir haftadır ve sonrasında iyileşme dönemi başlar. Lenf düğümleri kendi kendine çözülebilir veya seröz-hemorajik inflamasyon ve nekroz nedeniyle ülsere ve sklerotik hale gelebilir.

Kutanöz hıyarcıklı form. Deri lezyonları ve lenf düğümlerindeki değişikliklerin bir kombinasyonudur.

Hastalığın bu lokal formları ikincil veba sepsisine ve ikincil zatürreye dönüşebilir. Klinik özellikleri sırasıyla vebanın primer septik ve primer pulmoner formlarından farklı değildir.

Birincil septik form. 1-2 günlük kısa bir kuluçka süresinden sonra ortaya çıkar ve yıldırım hızında zehirlenme gelişimi, hemorajik belirtiler (cilt ve mukoza zarlarında kanamalar, gastrointestinal ve böbrek kanaması) ve bulaşıcı bir klinik tablonun hızlı oluşumu ile karakterize edilir. -toksik şok. Tedavi edilmezse vakaların %100'ü ölümcüldür.

Birincil akciğer formu. Aerojenik enfeksiyon sırasında gelişir. Kuluçka süresi birkaç saatten 2 güne kadar kısadır. Hastalık, vebanın karakteristik özelliği olan zehirlenme sendromunun belirtileri ile akut bir şekilde başlar. Hastalığın 2-3. gününde şiddetli öksürük ortaya çıkar, göğüste keskin ağrı, nefes darlığı ortaya çıkar. Öksürüğe önce camsı, sonra sıvı, köpüklü, kanlı balgam çıkışı eşlik eder. Akciğerlerden elde edilen fiziksel veriler yetersiz; röntgenlerde fokal veya lobar pnömoni belirtileri görülüyor. Taşikardi ve kan basıncında ilerleyici bir düşüş ve siyanoz gelişimi ile ifade edilen kardiyovasküler yetmezlik artar. Terminal aşamada, hastalar önce artan nefes darlığı ve peteşi veya geniş kanama şeklinde hemorajik belirtilerin ve ardından komanın eşlik ettiği bir uyuşukluk durumu geliştirir.

Bağırsak formu. Zehirlenme sendromunun arka planına karşı, hastalar şiddetli karın ağrısı, tekrarlanan kusma ve tenesmus ve bol miktarda mukus-kanlı dışkı ile ishal yaşarlar. Bağırsak belirtileri hastalığın diğer formlarında da görülebildiğinden, yakın zamana kadar bağırsak vebasının bağımsız bir form olarak, görünüşe göre enteral enfeksiyonla ilişkili olarak varlığı sorusu tartışmalı olmaya devam ediyordu.

Ayırıcı tanı
Vebanın kutanöz, hıyarcıklı ve kutanöz hıyarcıklı formları, tularemi, karbonküller, çeşitli lenfadenopati, pulmoner ve septik formlardan - meningokokal etiyoloji dahil inflamatuar akciğer hastalıkları ve sepsisten ayırt edilmelidir.

Vebanın tüm türlerinde, halihazırda başlangıç ​​döneminde, şiddetli sarhoşluğun hızla artan belirtileri endişe vericidir: yüksek vücut ısısı, aşırı üşüme, kusma, dayanılmaz susuzluk, psikomotor ajitasyon, huzursuzluk, sayıklama ve halüsinasyonlar. Hastaları muayene ederken, geveleyerek konuşmaya, dengesiz bir yürüyüşe, skleral enjeksiyonlu şişkin, hiperemik bir yüze, acı veya dehşet ifadesine ("veba maskesi") ve "tebeşirli bir dile" dikkat çekilir. Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri, taşipne hızla artar ve oligüri ilerler.

Vebanın kutanöz, hıyarcıklı ve kutanöz hıyarcıklı formları, lezyon bölgesinde şiddetli ağrı, karbunkül gelişimindeki aşamalar (püstül - ülser - siyah kabuk - yara izi), veba bubo oluşumu sırasında belirgin periadenit fenomeni ile karakterize edilir. .

Pulmoner ve septik formlar, şiddetli zehirlenmenin yıldırım hızında gelişmesi, hemorajik sendromun belirgin belirtileri ve bulaşıcı toksik şok ile ayırt edilir. Akciğerler etkilenirse, göğüste keskin bir ağrı ve şiddetli öksürük, camsı ve ardından sıvı köpüklü kanlı balgamın ayrılması not edilir. Yetersiz fiziksel veriler genel aşırı ciddi duruma uymuyor.

Veba Tanısı:

Laboratuvar teşhisi
Mikrobiyolojik, immünserolojik, biyolojik ve genetik yöntemlerin kullanımına dayanmaktadır. Hemogramda lökositoz, sola kaymayla birlikte nötrofili ve ESR'de artış görülüyor. Patojenin izolasyonu, özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenleriyle çalışmak için özel yüksek güvenlikli laboratuvarlarda gerçekleştirilir. Hastalığın klinik olarak önemli vakalarını doğrulamak ve ayrıca enfeksiyonun kaynağı olan yüksek vücut ısısına sahip kişileri incelemek için çalışmalar yürütülmektedir. Hasta ve ölülerden alınan materyal bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur: hıyarcıklardan ve karbonküllerden noktalar, ülserlerden akıntı, orofarinksten balgam ve mukus, kan. Geçiş, enfeksiyondan sonraki 5-7. Günde ölen laboratuvar hayvanları (kobaylar, beyaz fareler) üzerinde gerçekleştirilir.

Kullanılan serolojik yöntemler arasında RNGA, RNAT, RNAG ve RTPGA, ELISA yer almaktadır.

Uygulamadan 5-6 saat sonra pozitif PCR sonuçları veba mikrobunun spesifik DNA'sının varlığını gösterir ve ön tanıyı doğrular. Hastalığın veba etiyolojisinin son onayı, patojenin saf kültürünün izolasyonu ve tanımlanmasıdır.

Veba tedavisi:

Veba hastaları yalnızca hastane ortamlarında tedavi edilir. Etiyotropik tedavi için ilaçların seçimi, dozları ve kullanım rejimleri hastalığın şekline göre belirlenir. Hastalığın tüm formları için etiyotropik tedavinin seyri 7-10 gündür. Bu durumda aşağıdakiler kullanılır:
cilt formu için - günde 4 tablet kotrimoksazol;
hıyarcıklı form için - 80 mg/kg/gün dozunda kloramfenikol ve aynı zamanda 50 mg/kg/gün dozunda streptomisin; ilaçlar intravenöz olarak uygulanır; Tetrasiklin de etkilidir;
Hastalığın pulmoner ve septik formlarında, kloramfenikolün streptomisin ile kombinasyonu, ağızdan 0.3 g/gün dozunda doksisiklin veya 4-6 g/gün dozunda tetrasiklin uygulamasıyla desteklenir.

Aynı zamanda, masif detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir (taze donmuş plazma, albümin, reopoliglusin, hemodez, intravenöz kristalloid çözeltiler, ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri), mikrosirkülasyonu ve onarımı iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir (solcoseryl, picamilon ile kombinasyon halinde trental), zorlama diürezin yanı sıra kardiyak glikozitler, vasküler ve solunum analeptikleri, antipiretikler ve semptomatik ajanlar.

Tedavinin başarısı tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Etiyotropik ilaçlar, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak vebanın ilk şüphesinde reçete edilir.

Vebanın Önlenmesi:

Epidemiyolojik gözetim
Önleyici tedbirlerin hacmi, niteliği ve yönü, dünyanın tüm ülkelerinde hastalık hareketinin izlenmesine ilişkin veriler dikkate alınarak, belirli doğal odaklardaki vebaya ilişkin epizootik ve salgın durumun tahmini ile belirlenir. Tüm ülkelerin veba hastalıklarının ortaya çıkışını, hastalık hareketlerini, kemirgenler arasındaki epizootikleri ve enfeksiyonla mücadeleye yönelik tedbirleri DSÖ'ye bildirmeleri gerekmektedir. Ülke, doğal veba odaklarının sertifikalandırılmasına yönelik bir sistem geliştirmiş ve işletmektedir; bu, bölgenin epidemiyolojik olarak imar edilmesini mümkün kılmaktadır.

Nüfusun koruyucu aşılanması için endikasyonlar, kemirgenler arasında bir veba salgını, vebadan muzdarip evcil hayvanların tanımlanması ve enfeksiyonun hasta bir kişi tarafından getirilme olasılığıdır. Salgın durumuna bağlı olarak aşılama, kesin olarak tanımlanmış bir bölgede tüm nüfusa (evrensel olarak) ve seçici olarak özellikle tehlike altındaki gruplara - epizootiklerin gözlendiği bölgelerle kalıcı veya geçici bağlantıları olan kişilere (hayvan yetiştiricileri, tarım uzmanları, avcılar, hasatçılar, jeologlar, arkeologlar vb.) d.). Bir veba hastasının tespit edilmesi durumunda, tüm tıbbi ve önleyici kurumların belirli bir ilaç tedariki ve kişisel koruma ve önleme araçlarının yanı sıra personeli bilgilendirme ve dikey olarak bilgi aktarma planına sahip olması gerekir. Enzootik bölgelerde insanların veba ile enfekte olmasını önlemeye yönelik önlemler, özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenleriyle çalışan kişilerin yanı sıra enfeksiyonun odakların ötesinde ülkenin diğer bölgelerine yayılmasının önlenmesi, veba karşıtı ve diğer sağlık hizmetleri tarafından yürütülmektedir. kurumlar.

Salgın salgınındaki faaliyetler
Veba hastası veya bu enfeksiyondan şüphelenilen bir kişi ortaya çıktığında, salgının lokalizasyonu ve ortadan kaldırılması için acil önlemler alınır. Belirli kısıtlayıcı önlemlerin (karantina) uygulandığı bölgenin sınırları, spesifik epidemiyolojik ve epizootolojik duruma, enfeksiyon bulaşmasına ilişkin olası işletme faktörlerine, sıhhi ve hijyenik koşullara, nüfus göçünün yoğunluğuna ve diğer bölgelerle ulaşım bağlantılarına göre belirlenir. Veba salgınındaki tüm faaliyetlerin genel yönetimi Acil Salgınla Mücadele Komisyonu tarafından yürütülüyor. Aynı zamanda veba önleyici giysiler kullanılarak salgın karşıtı rejime sıkı bir şekilde uyulmaktadır. Karantina, salgının tüm bölgesini kapsayan Acil Durum Salgınla Mücadele Komisyonu kararıyla başlatıldı.

Vebalı hastalar ve bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen hastalar özel olarak organize edilmiş hastanelerde yatırılmaktadır. Vebalı bir hastanın taşınması, biyolojik güvenlik açısından mevcut sağlık kurallarına uygun olarak gerçekleştirilmelidir. Hıyarcıklı veba hastaları birkaç kişilik gruplar halinde bir odaya yerleştirilirken, pulmoner veba hastaları sadece ayrı odalara yerleştirilir. Hıyarcıklı veba hastaları 4 haftadan daha erken, pnömonik vebalı hastalar ise klinik iyileşme tarihinden ve bakteriyolojik incelemenin olumsuz sonuçlarından itibaren 6 haftadan daha erken olmamak üzere taburcu edilir. Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra 3 ay süreyle tıbbi gözetim altında tutulur.

Salgında mevcut ve nihai dezenfeksiyon yapılmaktadır. Vebalı hastalarla, cesetlerle, mikroplu şeylerle temas eden, hasta bir hayvanın zorla kesilmesine katılan vb. kişiler izolasyona ve tıbbi gözleme tabi tutulur (6 gün). Pnömonik veba için, enfekte olmuş olabilecek tüm kişiler için bireysel izolasyon (6 gün boyunca) ve antibiyotiklerle (streptomisin, rifampisin vb.) profilaksi gerçekleştirilir.

Veba hastasıysanız hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Veba, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunarak gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.