Sarkoidoz evre 2 tedavisi. Pulmoner sarkoidoz: nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Pulmoner sarkoidoz belirtileri

Tüm dünyada yaygın olan ve hem yetişkinleri hem de çocukları kolayca etkileyen bir hastalık olan pulmoner sarkoidoz, semptomları ve tedavisi oldukça karmaşıktır ve çoğu zaman birçok zorluğa neden olur. Tıbbi istatistikler, kadın cinsiyetinin en sık hastalıktan muzdarip olduğunu söylüyor ve bu, Genç yaşta yaşlı bayanlarda oldukça nadirdir. Hastalıkla zamanında mücadeleye başlamak için hastalığın ne olduğunu, doktorların hangi ilaçları önerdiğini ve problemden etkili bir şekilde kurtulmak için bitkisel formülasyonların kullanılıp kullanılamayacağını bilmeniz gerekir.

Akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu - nedir bu?

Akciğerlerde ve intratorasik lenf düğümlerinde sarkoidoz nedir ve öncelikle hangi organlar etkilenir? Bu hastalık oldukça tehlikelidir ve tedavi edilmezse kişide ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İlk aşamalarda, etkilenen organlarda, hemen karşı önlem alınmazsa her gün büyüyen küçük bir granülom belirir. Bu nodül doğası gereği inflamatuardır, sıklıkla tüberkülozla karıştırılır ve yanlış tedavi uygulanarak durumu ağırlaştırır.

Çoğu zaman, derhal tedavi edilmesi gereken pulmoner sarkoidoz akciğer dokusunda gelişir, ancak hasarın diğer önemli organlara yayılması ve bu da alevlenmeye yol açması da olur. Göğüs, dalak ve hatta karaciğerin içindeki lenf düğümleri etkilenebilir. Enflamatuar sürecin cilde yayılması olur, kemik dokusu hatta görme organlarında bile.

Akciğer sarkoidozu kendini nasıl duyurur, belirtileri

Pulmoner sarkoidozu bağımsız olarak belirlemek mümkün mü ve doktor yardımı olmadan hastalıkla nasıl başa çıkabilirsiniz? Doktorlar, dikkatli olunması halinde lezyonun tanınabileceği gerçeğine rağmen, doktor tarafından doğru teşhis konmadan herhangi bir bileşiği kullanmaya başlamamanın daha iyi olduğu konusunda uyarıyorlar.

Pulmoner sarkoidoz, semptomlar:

1. ateşli durum;
2. ani kilo kaybı;
3. tam iştahsızlık;
4. nedensiz yorgunluk, uyuşukluk;
5. acı veren duyumlar göğüs;
6. uyku bozuklukları;
7. uzun süreli kuru öksürük;
8. nefes almada zorluk.

Hastalık her zaman herhangi bir belirtiyle kendini göstermez - genellikle onu sadece rutin muayene sırasında yapılan florografi veya radyografi ile tanımak mümkündür.

Akciğerlerin sarkoidozu, yaşam prognozu

Akciğer sarkoidozu bir kişi için ne kadar tehlikeli olabilir, yaşam prognozu, ilaçların yanlış veya zamansız kullanılması durumunda ne gibi sonuçlar beklenebilir? Modern tıp, hastalıkla kolayca baş edebilecek birçok ilaç sunmaktadır, ancak bunların yalnızca lezyonun ilk aşamalarında gecikmeden alınması gerekmektedir. Elbette ileri formlarda bile hastalıkla baş etmek mümkün ancak burada güçlü ilaçların yardımına ihtiyacınız olacak.

Tıp tek bir olguyu açıklayamıyor - öyle oluyor ki, ilaçlar veya bitkisel bileşimler olmasa bile hastalık kendi kendine yok oluyor. Bu genellikle vücut direnci artmış kişilerde olur, aksi halde birçok sorun gelişebilir, bunlardan biri nefes almada zorluk, sürekli nefes darlığıdır. Öksürük atakları da sonuçsuz kalmayacak ve kronik bir forma dönüşecektir.

Pulmoner sarkidoz gelişirse hangi ilaçlar reçete edilir, tedavi

Bir doktor pulmoner sarkidoz tanısı koyarsa, tedavi hemen başlamaz, genellikle birkaç ay geçer ve bu süre zarfında uzman hastalığın gelişimini izler. Bir durumda derhal terapötik müdahale yapılır - eğer lezyon hızla yayılırsa ve hastanın sağlığını tehdit ediyorsa.

Doktor agresif önlemlerin gerekli olmadığından emin olduktan sonra basit formülasyonların kullanılmasını önerebilir. En sık kullanılan ilaçlar steroidler ve antiinflamatuar ilaçlardır. Ek olarak, bir uzman antidepresanlar veya antioksidanlar reçete edebilir. Hastanın kayıt altına alınması gerekir ve hastalığın tedavisi bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleşir. Ancak tamamen iyileştikten sonra (bu birkaç yıl sonra gerçekleşebilir) doktor hastayı kayıttan çıkarmaya karar verebilir.

Akciğer sarkoidozu, evre 2 – hastanın karşılaşabileceği durumlar

Evre 2 pulmoner sarkoidoz sağlık açısından ne kadar tehlikelidir ve tedaviyi geciktirmemek ne kadar önemlidir? Doktorlar, akciğer dokusundaki hasarın hızla gelişmesi tehlikeli sürprizlere yol açabileceğinden doktor ziyaretinizi geciktirmemeniz gerektiği konusunda uyarıyor. Onlarla baş etmek mümkün ama oldukça zordur çünkü hastalığın seyri sırasında ortaya çıkabilecek hemen hemen tüm belirtilere göre hareket etmeniz gerekecektir.

Hastalığın 2. evresini gösteren belirtiler:

1. ateş;
2. aşırı terleme;
3. nefes darlığı;
4. yorgunluk ve fiziksel aktivitenin yokluğunda bile kendini gösterebilir;
5. yoğun öksürük;
6. balgam çıkarma, balgamda kanlı lekeler görülür;
7. Özel aletler olmadan göğüste hırıltı ve ıslık sesi duyabilirsiniz.

Genellikle hastalığın bu derecesi, uygun tedavi uygulandığında tüberkülozla karıştırılır. Farmasötik ilaçların veya ev yapımı bileşiklerin yanlış kullanımı, daha az tehlikeli olmayan ek belirtilerin eşlik ettiği hastalığın 3. aşamasının gelişmesine yol açabilir.

Akciğer sarkoidozu başkaları için ne kadar tehlikelidir, bulaşıcı mıdır, değil midir?

Bu hastalıkla ilk kez karşılaşan ve gelişiminin nedenlerini bilmeyen kişiler arasında sıklıkla ortaya çıkan soru, akciğer sarkoidozunun etrafındakileri nasıl etkileyebileceği, bu hastalığın bulaşıcı olup olmadığıdır. Uzun yıllardır çok sayıda çalışma yapılmasına rağmen doktorlar, insanlarda bu hastalığa en sık hangi nedenlerin neden olduğunu kesin olarak belirleyemiyor. Tespit edilen tek şey, hastalığın doğası gereği bulaşıcı olmadığı, dolayısıyla kişiden kişiye bulaşmadığıdır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde akciğer dokusundaki lezyonların meydana geldiği genel olarak kabul edilmektedir. Enfeksiyonlar, uzun süreli kullanım agresif tıbbi bileşikler, alerjenlere maruz kalma - tüm bunlar vücudun hastalıklara karşı direnci üzerinde iz bırakabilir. Sonuçları tahmin etmek zor değil - biri akciğer dokusuna zarar veren ciddi hastalıkların gelişimi meydana gelir.

Çoğu zaman hastalığın genetik olarak bulaştığı görülür. Ailede hastalık geçiren biri varsa, bu hastalığın kalıtsal olarak geçme olasılığı kat kat artar. Bu nedenle risk altındaki kişilerin düzenli olarak muayene olmaları önerilir. önleyici muayene radyografi dahil.

Akciğer sarkoidozu, alevlenmesi üzerinde herhangi bir etki olmadığında ne olur?

Akciğer sarkoidozu ilerlerse ne olabilir?Hastalığın alevlenmesi ne kadar tehlikelidir? Kanıtlanmış olduğu gibi tıbbi istatistiklerÇoğu hastada hastalık herhangi bir komplikasyon olmadan iyileşir; tedavinin olmaması bile lezyonun kendiliğinden kaybolmasına neden olabilir. Bu kadar olumlu prognozlara rağmen, özellikle insan vücudunun uğradığı zayıflatıcı hastalık nedeniyle zayıflamış olması ve tamamen iyileşmek için zamanı olmaması durumunda, hastalığın ciddi patolojilere neden olması mümkündür.

Bir hastada, her biri kendi açısından tehlikeli olan ve ciddi sonuçlara neden olabilecek çeşitli patolojiler gelişebilir. Ölüm vakaları nadirdir, ancak hala mevcutturlar, bu nedenle akciğer dokusuna verilen hasarı gözetimsiz bırakmamak ve en etkili tıbbi veya halk formülasyonlarını önerecek doktorlardan yardım istemek daha iyidir.

Alevlenmeler sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar arasında böbrek, kalp ve solunum yetmezliği sayılabilir. Solunum sisteminden kanama ve ciddi lezyonlar meydana gelebilir iç organlar.

Pulmoner sarkoidozda sakatlık sık görülür mü?

Pulmoner sarkoidozun sakatlığa neden olup olmadığı da bu hastalıktan muzdarip kişilerde ortaya çıkabilecek başka bir sorundur. Bu hastalığın nadir olduğunu, insanların nadiren bundan muzdarip olduğunu ve ilaç veya halk ilaçları kullanılmadan bile iyileşmenin gerçekleşebileceğini bilmelisiniz. Sağlık ve hatta yaşam için tehlikeli olan komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar ve çoğunlukla kalp, solunum organları ve böbrekler etkilenir. Engelliliğe neden olabilecek şey, bu önemli insan organlarının patolojileridir.

Sakatlık elde etmek için, sadece tedavi hakkında bilgi vermek değil, aynı zamanda önemli organların patolojisine neden olanın akciğer dokusundaki hasar olduğunu doğrulayan tüm röntgenleri de sağlamak gerekir. Yalnızca ciddi komplikasyonlar durumunda sakatlık mümkündür, ancak genellikle solunum yollarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkan başka bir hastalığa atfedilir.

Pulmoner sarkoidoz için beslenme - menüye neler dahil edilmeli ve hangi yiyecekler kesinlikle tavsiye edilmez

Akciğer sarkoidozunda beslenmenin çok önemli bir rol oynamadığını ve ek bir önlem olarak yalnızca tedavinin etkinliğini artırmak için diyet değişikliğinin yapılabileceğini hemen unutmamalısınız. Uygulama, dengeli beslenmeyle sağlığın önemli ölçüde iyileştiğini ve bazı durumlarda iyileşmenin çok daha erken gerçekleştiğini kanıtlamıştır. Bu nedenle, hangi yiyecekleri diyetinize dahil etmenin en iyi olduğunu ve neleri menüden tamamen çıkaracağınızı anlamanıza yardımcı olacak bir beslenme uzmanının yardımını reddetmemek daha iyidir.

Aşağıdaki yiyecek veya yemeklerin tüketiminden kaçınmalı veya kısmen azaltmalısınız:

1. pişirme;
2. un;
3. tatlılar;
4. Süt Ürünleri;
5. turşu;
6. füme etler;
7. köpüklü tatlı su.

Aktif olarak sebze, meyve, balık tükettiğinizden emin olun, et ürünleri. Yemek pişirirken çift kazan veya fırın kullanmayı deneyin. Kızartılmış yiyecekler kabul edilmez.

Pulmoner sarkoidoz için E Vitamini – almak gerekli mi?

Pulmoner sarkoidoz için E vitamini almak gerekli midir ve hastalığın gelişiminde nasıl bir rol oynayabilir? Doktorlar ilacı tek bir amaç için almayı öneriyor - bağışıklığı arttırmak ve vücudun direncini güçlendirmek. Vitamin hastalıkla baş edemeyecek, ancak ürünün düzenli kullanımı hastanın savunmasını harekete geçirmeye yardımcı olacak ve bu da iyileşmeyi ve refahı kesinlikle etkileyecektir. Unutulmaması gereken en önemli şey, doktorunuzun izni olmadan asla vitamin kompleksi almaya başlamamanız gerektiğidir. Vücuttaki besin maddelerinin fazlalığı olumsuz bir rol oynayabilir. Bu nedenle öncelikle tedaviyi bir vitamin preparatıyla hızlandırmaya karar verecek bir doktora danışmak daha iyidir.

İlacın saf haliyle alınması gerekli değildir - doktorlar, E vitamini açısından zengin gıdaların yoğun olarak tüketilmesini önermektedir. Çoğu zaman bu amaçla her türlü fındık, tohum ve bitkisel yağ tüketilmektedir. Diyetinize turunçgilleri (bu çok faydalı madde açısından zengin olan meyve sularını almanız önerilir), domatesleri ve bitkileri dahil edebilirsiniz.

Pulmoner sarkoidoz için nefes egzersizleri

İyileşmeyi hızlandırabilecek tekniklerden biri de akciğer sarkoidozunda nefes egzersizleridir. Bir dizi basit egzersiz, ilk seanslardan sonra genel sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirecektir. Önemli olan uzmanların tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya uymak ve jimnastiği kötüye kullanmamaktır.

Diğer rahatsızlıklar için önerilen egzersizleri denemeye ve kullanmaya çalışmamalısınız - yalnızca bir doktor hangi hareketleri tercih edeceğini bireysel olarak tavsiye edebilir. Kesinlikle birkaç dakikalık kısa seanslarla başlamanız gerektiğini unutmamalısınız. İşlem boyunca hastanın sağlığını ve refahını izlemek zorunludur. Kötüleşme belirtileri gözlemlenirse, kursa devam etmeyi derhal bırakın ve dersleri öneren doktora danışın. Doktor daha basit hareketler önermeli veya egzersizleri tamamen yasaklamalıdır.

Pulmoner sarkoidozun halk ilaçları ile tedavisi

Pulmoner sarkoidozu halk ilaçlarıyla tedavi etmek mümkün mü ve kullanımından tamamen vazgeçmek mümkün mü? tıbbi bileşimler eczaneden mi? Doktorlara göre, bitkisel kaynatmaların kullanımı özel bir rol oynamıyor ve hastalığın ana belirtilerinin yoğunluğunu yalnızca kısmen azaltabilir.

Hastalığa karşı kullanılabilecek ilaçlardan biri de kaynatmadır. bitki bazlı. Ürünün ana bileşeni kedi pençesi otudur. Eczaneden satın alabilirsiniz. Kaynatmayı hazırlamak için yaklaşık 30 grama ihtiyacınız olacak. bitkisel hammaddeler ve 300 ml su. Bitkiden gelen lapanın üzerine kaynar su dökün, kabı ateşe koyun ve kaynamasına asla izin vermeden yaklaşık çeyrek saat kadar pişirin. Kapağı sıkıca kapatıp bir havluya sararak oturmasına izin verdiğinizden emin olun. Bileşimi ancak tamamen soğuduktan sonra filtreleyin. Gün boyunca en az beş kez alın. Bir doz için dozaj – 30-40 ml. İlacı buzdolabında saklayın.

Zerdeçal esas alınarak başka bir ilaç hazırlanır. Ürünün hazırlanması herhangi bir özel zorluğa neden olmayacaktır - sadece bir tutam tozu kaynamış suya (100 mi) koyun ve bileşimi iyice karıştırın. Tek seferde iç. Zerdeçal bazlı ilacı günde yalnızca bir kez içebilirsiniz - bu, genel durumunuzu iyileştirmek için oldukça yeterlidir.

Gün boyunca yaban mersini, üvez meyveleri ve kuş üzümü bazlı bir kaynatma alabilirsiniz. Bu içecek sadece solunum organları üzerindeki faydalı etkileri nedeniyle değil aynı zamanda insan bağışıklığı üzerindeki faydalı etkisi nedeniyle de faydalıdır. Kaynatmayı normal bir komposto gibi hazırlayabilirsiniz - az miktarda meyvenin üzerine kaynar su dökün ve kısık ateşte birkaç dakika pişirin. Alım konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur - bütün gün içebilirsiniz. Tadı iyileştirmek için az miktarda bal eklenmesi tavsiye edilir, ancak yalnızca arı ürünlerine olumsuz bir reaksiyon yoksa.

Pulmoner sarkoidoz hasta için ne gibi tehlike oluşturabilir, semptomlar ve tedavi, hastalığın seyrinin özellikleri, ilaçlar ve halk formülasyonları - hastalığın kurbanında birikebilecek pek çok soru vardır. Basit ilaçlar veya hafif bitkisel kaynatma kullanılsa bile, kendi kendine ilaç tedavisinin asla kimseye fayda sağlamadığı unutulmamalıdır. Hastalığı teşhis edecek ve tedavisi için en etkili formülasyonları önerecek bir doktordan derhal yardım istemek önemlidir.

Bilgileri kaydedin.

- çeşitli organların mezenkimal ve lenfatik dokularına zarar veren, ancak esas olarak benign sistemik granülomatoz grubuna ait bir hastalık solunum sistemi. Sarkoidozlu hastalar artan halsizlik ve yorgunluk, ateş, göğüs ağrısı, öksürük, artralji ve cilt lezyonlarından endişe duymaktadır. Sarkoidoz tanısında göğüs radyografisi ve BT'si, bronkoskopi, biyopsi, mediastinoskopi veya tanısal torakoskopi bilgilendiricidir. Sarkoidoz için glukokortikoidler veya immünosüpresanlarla uzun süreli tedavi kursları endikedir.

Genel bilgi

Pulmoner sarkoidoz (Beck'in sarkoidozu, Besnier-Beck-Schaumann hastalığı ile eşanlamlıdır), akciğerlerde ve diğer etkilenen organlarda epiteloid granülomların oluşumu ile karakterize edilen bir multisistem hastalığıdır. Sarkoidoz, ağırlıklı olarak genç ve orta yaşlı (20-40 yaş) ve çoğunlukla kadın kişilerde görülen bir hastalıktır. Sarkoidozun etnik prevalansı Afrika kökenli Amerikalılar, Asyalılar, Almanlar, İrlandalılar, İskandinavlar ve Porto Rikolular arasında daha yüksektir.

Vakaların% 90'ında solunum sisteminin sarkoidozu akciğerlere, bronkopulmoner, trakeobronşiyal ve intratorasik lenf düğümlerine zarar vererek tespit edilir. Sarkoid deri lezyonları da oldukça yaygındır (%48 - deri altı nodülleri, eritema nodozum), gözler (%27 - keratokonjonktivit, iridosiklit), karaciğer (%12) ve dalak (%10), sinir sistemleri s (%4-9), parotis tükürük bezleri (%4-6), eklemler ve kemikler (%3 - artrit, ayak ve ellerin dijital parmaklarının çoklu kistleri), kalp (%3), böbrekler (%1) - nefrolitiazis, nefrokalsinoz) ve diğer organlar.

Pulmoner sarkoidozun nedenleri

Beck sarkoidozu etiyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır. Öne sürülen teorilerin hiçbiri sarkoidozun kökeninin doğası hakkında güvenilir bilgi sağlamamaktadır. Bulaşıcı teorinin takipçileri sarkoidozun etken maddelerinin mikobakteriler, mantarlar, spiroketler, histoplazma, protozoa ve diğer mikroorganizmalar olabileceğini öne sürmektedir. Hastalığın ailesel vakalarının gözlemlerine dayanan ve sarkoidozun genetik doğası lehine tanıklık eden araştırma verileri bulunmaktadır. Bazı modern araştırmacılar sarkoidoz gelişimini, vücudun eksojen (bakteri, virüs, toz, kimyasallar) veya endojen faktörlerin (otoimmün reaksiyonlar) etkisine karşı bağışıklık tepkisinin ihlali ile ilişkilendirmektedir.

Bu nedenle bugün sarkoidozun immün, morfolojik, biyokimyasal bozukluklar ve genetik özelliklerle ilişkili polietiyolojik kökenli bir hastalık olduğunu düşünmek için nedenler vardır. Sarkoidoz bulaşıcı (yani bulaşıcı) bir hastalık değildir ve taşıyıcılarından sağlıklı kişilere bulaşmaz. Belirli meslek temsilcilerinde sarkoidoz görülme sıklığında belirli bir eğilim vardır: işçiler Tarım artan toksik veya bulaşıcı maruziyet nedeniyle kimya endüstrileri, sağlık hizmetleri, denizciler, posta çalışanları, değirmenciler, tamirciler, itfaiyeciler ve sigara içenlerde.

Patogenez

Kural olarak sarkoidoz, çoklu organ seyri ile karakterize edilir. Pulmoner sarkoidoz, alveolar doku hasarı ile başlar ve buna interstisyel pnömoni veya alveolit ​​gelişimi eşlik eder, bunu subplevral ve peribronşiyal dokularda ve ayrıca interlobar oluklarda sarkoid granülom oluşumu izler. Daha sonra granülom ya iyileşir ya da iyileşir. fibrotik değişiklikler, aselüler bir hiyalin (vitröz) kütleye dönüşüyor.

Pulmoner sarkoidoz ilerledikçe, ventilasyon fonksiyonunda genellikle kısıtlayıcı tipte ciddi bozukluklar gelişir. Lenf düğümleri bronşların duvarlarını sıkıştırdığında obstrüktif bozukluklar mümkündür ve bazen hipoventilasyon ve atelektazi bölgelerinin gelişimi mümkündür.

Sarkoidozun morfolojik substratı, epitolyoid ve dev hücrelerden çok sayıda granülomun oluşmasıdır. Dıştan tüberküloz granülomlarına benzer olmasına rağmen sarkoid nodüller, kazeöz nekroz gelişimi ve içlerinde Mycobacterium tuberculosis varlığı ile karakterize edilmez. Sarkoid granülomlar büyüdükçe birçok irili ufaklı odak halinde birleşir. Herhangi bir organdaki granülomatöz birikim odakları işlevini bozar ve sarkoidoz semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Sarkoidozun sonucu, etkilenen organdaki granülomların veya fibrotik değişikliklerin emilmesidir.

sınıflandırma

Elde edilen radyolojik verilere dayanarak, pulmoner sarkoidoz sırasında üç aşama ve bunlara karşılık gelen formlar ayırt edilir.

Aşama I(ilk intratorasik lenfoglandüler sarkoidoz formuna karşılık gelir) - bronkopulmoner, daha az sıklıkla trakeobronşiyal, bifürkasyon ve paratrakeal lenf düğümlerinin iki taraflı, sıklıkla asimetrik genişlemesi.

Aşama II(sarkoidozun mediastinal-pulmoner formuna karşılık gelir) - iki taraflı yayılma (miliyer, fokal), akciğer dokusunun infiltrasyonu ve intratorasik lenf düğümlerine zarar verir.

Aşama III(sarkoidozun pulmoner formuna karşılık gelir) - akciğer dokusunun belirgin pnömosklerozu (fibrozis), intratorasik lenf düğümlerinde genişleme yoktur. Süreç ilerledikçe, artan pnömoskleroz ve amfizemin arka planında birleşik konglomeraların oluşumu meydana gelir.

Klinik ve radyolojik formlara ve karşılaşılan lokalizasyona göre sarkoidoz ayırt edilir:

• İntratorasik lenf düğümleri (HTNL)
• Akciğerler ve VGLU
• Lenf düğümleri
• Akciğerler
• Solunum sistemi, diğer organlara verilen hasarla birlikte
• Çoklu organ lezyonlarıyla genelleştirilmiş

Pulmoner sarkoidoz sırasında aktif bir aşama (veya alevlenme aşaması), bir stabilizasyon aşaması ve bir ters gelişim aşaması (gerileme, sürecin zayıflaması) vardır. Ters gelişme, akciğer dokusunda ve lenf düğümlerinde sarkoid granülomların emilmesi, kalınlaşması ve daha az yaygın olarak kalsifikasyonu ile karakterize edilebilir.

Değişikliklerin artış hızına göre sarkoidoz gelişimi abortif, yavaş, ilerleyici veya kronik olabilir. Sürecin stabilizasyonu veya tedavisi sonrasında pulmoner sarkoidozun sonucunun sonuçları şunları içerebilir: pnömoskleroz, yaygın veya büllöz amfizem, yapışkan plörezi, kalsifikasyonlu hiler fibrozis veya intratorasik lenf düğümlerinde kalsifikasyonun olmaması.

Pulmoner sarkoidoz belirtileri

Pulmoner sarkoidoz gelişimine spesifik olmayan semptomlar eşlik edebilir: halsizlik, anksiyete, halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık ve kilo kaybı, ateş, gece terlemesi, uyku bozuklukları. İntratorasik lenfoglandüler formda hastaların yarısında asemptomatik pulmoner sarkoidoz seyri görülürken, diğer yarısında halsizlik, göğüste ve eklemlerde ağrı, öksürük, ateş, eritema nodozum şeklinde klinik belirtiler görülür. Perküsyon, akciğer köklerinin iki taraflı genişlemesini ortaya çıkarır.

Sarkoidozun mediastinal-pulmoner formunun seyrine öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısı eşlik eder. Oskültasyonda krepitasyon ve dağınık ıslak ve kuru raller duyulur. Sarkoidozun akciğer dışı belirtileri de mevcuttur: cilt lezyonları, gözler, periferik lenf düğümleri, parotis tükürük bezleri (Herford sendromu), kemikler (Morozov-Jungling semptomu). Sarkoidozun pulmoner formu nefes darlığı, balgamlı öksürük, göğüs ağrısı ve artralji ile karakterizedir. Evre III sarkoidozun seyri, kardiyopulmoner yetmezlik, pnömoskleroz ve amfizemin klinik belirtileriyle şiddetlenir.

Komplikasyonlar

Pulmoner sarkoidozun en sık görülen komplikasyonları amfizem, bronkoobstrüksiyon sendromu, solunum yetmezliği ve kor pulmonaledir. Pulmoner sarkoidozun arka planına karşı bazen tüberküloz, aspergilloz ve spesifik olmayan enfeksiyonların eklenmesi not edilir. Hastaların %5-10'unda sarkoid granülomların fibrozu, “bal peteği akciğeri” oluşumuna kadar yaygın interstisyel pnömoskleroza yol açar. Ciddi sonuçlar, paratiroid bezlerinin sarkoid granülomlarının ortaya çıkmasını tehdit ederek, kalsiyum metabolizmasında bozukluklara ve ölüm de dahil olmak üzere hiperparatiroidizmin tipik klinik tablosuna neden olur. Geç teşhis edilirse sarkoid göz hastalığı tam körlüğe yol açabilir.

Teşhis

Sarkoidozun akut seyrine, laboratuvar kan parametrelerindeki değişiklikler eşlik eder, bu da inflamatuar bir süreci gösterir: ESR, lökositoz, eozinofili, lenfositoz ve monositozda orta veya anlamlı bir artış. Sarkoidoz geliştikçe α- ve β-globülin titrelerindeki başlangıçtaki artışın yerini γ-globülin içeriğindeki artış alır.

Sarkoidozdaki karakteristik değişiklikler, akciğerlerin BT veya MRI'sı sırasında akciğerlerin röntgeni ile ortaya çıkar - lenf düğümlerinin tümör benzeri bir genişlemesi, esas olarak kökte, “sahne arkası” semptomu (gölgelerin üst üste binmesi) belirlenir. lenf düğümleri birbiri üzerinde); odak yayılımı; fibroz, amfizem, akciğer dokusunun sirozu. Sarkoidozlu hastaların yarısından fazlasında pozitif bir Kveim reaksiyonu belirlenir - 0.1-0.2 ml spesifik sarkoid antijenin (hastanın sarkoid dokusunun substratı) intradermal enjeksiyonundan sonra morumsu-kırmızı bir nodülün ortaya çıkması.

Biyopsi ile bronkoskopi yapılırken dolaylı ve doğrudan sarkoidoz belirtileri tespit edilebilir: lober bronşların ağızlarındaki kan damarlarının genişlemesi, çatallanma bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri belirtileri, deforme edici veya atrofik bronşit, bronşiyal mukozanın sarkoid lezyonları plaklar, tüberküller ve siğil büyümeleri şeklinde. Sarkoidoz tanısı için en bilgilendirici yöntem histolojik inceleme bronkoskopi, mediastinoskopi, ön ölçek biyopsisi, transtorasik ponksiyon, açık akciğer biyopsisi sırasında alınan biyopsi. Morfolojik olarak biyopsi örneğinde nekroz olmayan epiteloid granülomun unsurları ve perifokal inflamasyon belirtileri ortaya çıkar.

Pulmoner sarkoidoz tedavisi

Yeni tanı konulan sarkoidoz vakalarının önemli bir kısmına spontan remisyon eşlik ettiği göz önüne alındığında, hastalar prognozun ve spesifik tedavi ihtiyacının belirlenmesi amacıyla 6-8 ay süreyle izlenmektedir. Terapötik müdahale endikasyonları arasında şiddetli, aktif, ilerleyici sarkoidoz, kombine ve genel formlar, intratorasik lenf düğümlerinde hasar ve akciğer dokusunda şiddetli yayılım yer alır.

Sarkoidoz tedavisi uzun süreli (6-8 aya kadar) steroid (prednizolon), antiinflamatuar (indometasin, asetilsalisilik asit) ilaçlar, immün baskılayıcılar (klorokin, azatiyoprin vb.), Antioksidanlar (retinol, tokoferol) reçete edilerek gerçekleştirilir. asetat vb.). Prednizolon tedavisine yükleme dozuyla başlanır, daha sonra doz yavaş yavaş azaltılır. Prednizolonun zayıf tolere edilebilirliği, istenmeyen yan etkilerin varlığı veya eşlik eden patolojinin alevlenmesi durumunda sarkoidoz tedavisi, her 1-2 günde bir aralıklı glukokortikoid rejimine göre gerçekleştirilir. Hormonal tedavi sırasında sınırlı tuz, potasyum takviyesi ve anabolik steroidlerden oluşan bir protein diyeti önerilir.

Sarkoidoz için bir kombinasyon tedavi rejimi reçete edilirken, 4-6 aylık bir prednizolon, triamsinolon veya deksametazon kürü, indometasin veya diklofenak ile steroidal olmayan antiinflamatuar tedavi ile değiştirilir. Sarkoidoz hastalarının tedavi ve takipleri fitiziyatristler tarafından yürütülmektedir. Sarkoidozlu hastalar 2 dispanser gruba ayrılır:

• I – aktif sarkoidozlu hastalar:
• IA – ilk kez konulan tanı;
• IB – birincil tedaviden sonra nüksetme ve alevlenme yaşayan hastalar.
• II – aktif olmayan sarkoidozlu hastalar (klinik ve radyolojik tedaviden veya sarkoid sürecinin stabilizasyonundan sonra kalan değişiklikler).

Sarkoidozun olumlu gelişimi için dispanser kaydı 2 yıl, daha ciddi vakalarda ise 3 ila 5 yıl arasındadır. Tedavi sonrasında hastalar dispanser kayıtlarından çıkarılır.

Prognoz ve önleme

Pulmoner sarkoidoz nispeten iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Önemli sayıda insanda sarkoidoz klinik belirtilere neden olmayabilir; %30'unda spontan remisyona girer. Fibrozisle sonuçlanan sarkoidozun kronik formu hastaların %10-30'unda görülür ve bazen ciddi solunum yetmezliğine neden olur. Sarkoid göz hastalığı körlüğe yol açabilir. Nadir görülen genelleştirilmiş, tedavi edilmemiş sarkoidoz vakalarında ölüm meydana gelebilir. Hastalığın belirsiz nedenleri nedeniyle sarkoidozu önlemeye yönelik özel önlemler geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan önleme, risk altındaki kişilerin vücudunun mesleki tehlikelere maruz kalmasını azaltmak ve vücudun bağışıklık tepkisini arttırmaktan oluşur.

Hızlı sayfada gezinme

Bağımsız bir hastalık olarak pulmoner sarkoidoz 100 yıldan fazla bir süredir mevcuttur, ancak kökeninin nedenleri, birçok gelişim seçeneği ve optimal tedavi rejimleri hala bilinmemektedir. Tedavisine yönelik yaklaşımlar tam olarak net değildir. Akciğer hasarı en iyi şekilde araştırılmıştır ve phthisiatrics ve göğüs hastalıkları uzmanları en bilgili uzmanlardır (gerçi sinir sistemi gibi diğer organlar da etkilenebilir).

Bu hastalığın araştırılmasının kökenleri 1869 yılına kadar uzanmaktadır. İngiliz doktor Hutchinson, Christiania'ya (Oslo) yaptığı bir gezi sırasında, dermatovenereoloji ve cerrahi cerrahi profesörü Beck ile tanıştı (modern bir bilim insanı için neredeyse düşünülemez bir pozisyon kombinasyonu). Bem ilginç bir hastayı tanıttı. Yaklaşık 60 yaşında bir madenciydi ve kollarının ve bacaklarının derisinin arka yüzeyi mor plaklarla kaplıydı.

İlk başta bunun bir tür sedef hastalığı olan tüberkülozlu bir cilt süreci olduğu düşünülüyordu. Daha sonra lenf dokusunun karıştığı ortaya çıktı. C. Beck'in hafif eliyle ciltteki büyümeler, 1899'dan beri "sarkoid" yani "et benzeri" olarak adlandırılmaya başlandı, çünkü taze nodüller kırmızı renkte olup daha sonra koyulaşır.

Daha sonra X-ışınları olarak adlandırılan X ışınlarının keşfiyle, sarkoidli hastaların hemen hemen hepsinde kemik, bademcik ve akciğerlerde de hasar olduğu, ancak en büyük değişikliğin lenf düğümlerinde olduğu ortaya çıktı. Son olarak, yalnızca 1929'da iç organlarda bu tür visseral sarkoidozlu bir hastanın ilk otopsisi yapıldı ve sarkoidozlu bir hastanın akciğerlerinde belirgin lifli, sklerotik değişiklikler ve akciğer köklerinin lenf düğümlerinde belirgin olduğu ortaya çıktı. ve mediasten genişlemişti.

20. yüzyılın 30'lu yıllarından beri pulmoner sarkoidoz yakın çalışmanın konusu haline geldi. Bu hastalığın araştırılmasına en büyük katkıyı sağlayan uzmanların adını taşıyan Schaumann-Besnier-Beck hastalığı adını aldı. Bugün bu hastalık hakkında ne biliniyor?

Pulmoner sarkoidoz - nedir bu?

Akciğer fotoğrafının sarkoidozu

Ne olduğunu? Pulmoner sarkoidoz, akciğerlerin ve akciğerlerin etkilendiği sistemik tipte benign granülomatöz bir inflamasyondur. Lenfoid doku Epiteloid hücre granülomları gelişir. Granülomatöz inflamasyonun meydana geldiği dokuda dejenerasyon, tahribat ve skleroza yol açarlar.

Gördüğünüz gibi sarkoidozun tanımı tam olarak net değil: granülomatöz inflamasyona dayandığı için granülom kavramını vermek gerekir.

Sarkoidoz granülomu, epiteloid hücreler, makrofajlar ve az sayıda dev çok çekirdekli hücreden oluşan merkezi bir bölge ve makrofajlar, lenfositler, fibroblastlar, plazma hücreleri ve kollajen liflerinden oluşan bir çevre bölgesidir.

Bir tür gecikmiş aşırı duyarlılık olan alerjik bileşenli ana "iltihap başlatıcıları" epiteloid hücrelerdir. Aslında bir granülomun ömrü, fibroz ve sklerozla sonuçlanan yavaş bir bağışıklık iltihabıdır.

Bu hastalık cinsiyetler arasında fark yaratmaz: Kadınlar ve erkekler eşit sıklıkta hastalanırlar. Irk konusunda bazı tereddütler var. Siyah insanlar beyaz insanlardan daha sık acı çekiyor. Örneğin Japonya'da sarkoidozun tüm formları ve lokalizasyonları çok düşük olup 1 milyon kişi başına 3 vakaya ulaşırken, Hindistan'da bu rakam milyonda 1000 vakaya ulaşıyor, yani tüm nüfusun %0,1'i etkileniyor. .

• Sarkoidoz bulaşıcı bir hastalık değildir.

Tüm süreç anormal bir bağışıklık tepkisinden başka bir şey değildir. Artık sarkoidoz arasında bir bağlantı olmadığı kanıtlanmıştır, ancak ftiziyatrisyenler pulmoner sarkoidoz konusunda oldukça bilgilidirler, çünkü bu tür hastalar radyografilerde ve florografide "şüpheli gölgeler" nedeniyle mutlaka bir fitizi uzmanına danışılmalıdır.

Esasen, pulmoner sarkoidozun klinik belirtileri yalnızca granülomatöz reaksiyon organ yapısında değişikliklere yol açmaya başladığında ortaya çıkar. Üstelik vakaların neredeyse yarısında ömür boyu tanı konulamadı.

Bu, pulmoner sarkoidozun asemptomatik olma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Enflamatuar süreç klinik olarak anlamlı bir seviyeye ulaşırsa bu hastalık kendini nasıl gösterir?

Pulmoner sarkoidozun dereceleri ve semptomları

Pulmoner sarkoidoz belirtileri, herhangi bir yerde sarkoidozlu tüm hastaların %80'inde öyle ya da böyle mevcuttur. Bu hastalık yavaş yavaş geliştiğinden, pulmoner sarkoidozun çeşitli sınıflandırmaları oluşturulmuştur. Ülkemizde akciğer hasarının aşamalarının aşağıdaki sınıflandırması kabul edilmiştir:

1. Hastalığın ilk aşamasında, çoğunlukla çeşitli yerlerdeki lenf düğümlerinde iki taraflı bir genişleme vardır: mediastende, akciğerlerin ve bronşların yanında, trakea, çatallanma bölgesinde iki ana bölgeye bronşlar vb. Çoğu zaman bu, başlangıçtaki lenfoglandüler ve intratorasik formun belirlendiği hastalığın başlangıcıyla klinik olarak karşılaştırılabilir;
2. Pulmoner sarkoidoz derece 2 veya evre 2, başlangıçtakinin aksine akciğer dokusuna yayılır veya yayılır. Alveollerde hasar meydana gelir ve bu aşamada hastalığın belirgin klinik belirtileri ve semptomları zaten ortaya çıkar;
3. Üçüncü aşamada, röle tamamen lenf düğümlerinden akciğer dokusuna doğru hareket eder: lenf düğümlerinin boyutları yeniden normal hale gelir, ancak akciğerlerde granülomatöz inflamasyon kümeleri görülür. Amfizem gelişir, pnömoskleroz restriktif belirtilerle artar Solunum yetmezliği.

Not: Solunum yetmezliğinin iki şekli vardır: obstrüktif ve kısıtlayıcı. Birinci tipte akciğerler tamamen sağlıklı olabilir ancak havayı sağlayan bronşlar bununla başa çıkamaz ve tıkanma (daralma veya spazm) nedeniyle hava hacmini azaltır. Kısıtlayıcı solunum yetmezliğinde, hava yollarının lümeni normaldir, ancak pulmoner alanlarda örneğin pnömoskleroz odakları gibi "ölü" doku adaları vardır. Sarkoidozda gelişen, halihazırda "nihai" olan ve düzeltilmesi mümkün olmayan ikinci tip solunum yetmezliğidir.

Herhangi bir kronik hastalık gibi, pulmoner sarkoidozun seyri de birkaç aşamada ortaya çıkabilir. Pulmonologlar ve immünologlar, semptomların ters gelişimi ile klinik olarak ortaya çıkan aktif gelişim aşamasını veya sürecin alevlenme aşamasını, stabil durumu ve gerileme aşamasını birbirinden ayırır.

Kural olarak, granülomatöz inflamasyonun ters gelişimi nadiren "tam rezorpsiyon" olarak kendini gösterir. Çoğu zaman, akciğerlerin ve mediastendeki lenf düğümlerinde sıkışma, fibroz veya kalsifikasyonların (kireç) ortaya çıkması meydana gelir.

Pulmoner sarkoidoz belirtileri

Bir doktorun teşhis düşüncesini bu hastalığa anında yönlendirebilecek spesifik pulmoner sarkoidoz semptomları yoktur. Şikayetler ve standart semptomlar analiz edildiğinde bu hastaların neden öncelikle tüberküloz uzmanlarına başvurdukları anlaşılıyor. Tüm şikayetler spesifik değildir, yani:

• halsizlik ve halsizlik ortaya çıkıyor;
• görünebilir düşük dereceli ateş, düşük ateş;
• gece terlemeleri ortaya çıkıyor - bu semptom tüberkülozun çok karakteristik özelliğidir;
• yorgunluk ve performansta azalma meydana gelir;
• kişi iştahını kaybeder ve vücut ağırlığı azalmaya başlar.

Bu ilk belirtilerde, herhangi bir yeterli doktor hastayı bir phthisiatrics'e ve önce florografiye yönlendirecektir, çünkü tüberkülozun vücutta yarattığı hasar bu şekilde başlar. Lütfen dikkat: Bronkopulmoner sistemde henüz tek bir hasar belirtisi yoktur.

Pulmoner sarkoidoz semptomları ortaya çıktığında, bunlar herhangi bir hastalığa da "bağlanabilir". Örneğin hastaların şu şikayetleri var:

• göğüs ağrısı oluşur;
• kuru veya yetersiz balgamla birlikte bir öksürük ortaya çıkar;
• alevlenme sırasında ve hastalığın yüksekliğinde, akciğer hacminin lenf düğümleri tarafından sıkıştırılmasından dolayı daralması nedeniyle ve üçüncü aşamada pnömoskleroz gelişmesi nedeniyle nefes darlığı belirlenir;
• akciğerlerde çeşitli kalibrelerde çok sayıda farklı kuru ve nemli raller duyulur.

Kural olarak geç aşamalar Pulmoner sarkoidoz belirtileri, “pulmoner kalp” belirtileri veya pulmoner hipertansiyon gelişimi ve pulmoner dolaşımda durgunluğun ortaya çıkması ile birleştirilir. Bu kadar tedavi edilmeyen ve uzun süredir devam eden bir sürecin tehlikesi nedir?

Akciğerlerde ve intratorasik lenf düğümlerinde sarkoidoz tehlikesi

Akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu, aşağıdaki komplikasyonlar nedeniyle tehlikeli olabilir:

• Ağrılı boğulma ataklarıyla ilerleyici solunum yetmezliğinin gelişimi;
• Spesifik inflamasyonun gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi (örneğin, sarkoidozun arka planında pnömoni ortaya çıkabilir veya hatta sapkın bir bağışıklık tepkisinin arka planında "harika hissettiren" tüberküloz gelişebilir;
• “Akciğer kalbinin” gelişimi. Bu durumda kalpte ağrı oluşur, kalbin sağ tarafına kan akışı engellendiğinden boyun damarları şişer ve karaciğer büyür. Pulmoner kalbin dekompansasyonu veya "kor pulmonale" durumunda sistemik dolaşımda başarısızlık hızla gelişir;
• Bazı durumlarda granülomatöz inflamasyon yükselir ve vücuttaki kalsiyum metabolizmasını düzenleme yeteneğini kaybeden paratiroid bezlerini etkiler. Bu durumda ölüm hızla gerçekleşir.

"Hücresel akciğer" nedir?

Sarkoidozun en ciddi komplikasyonlarından biri “bal peteği akciğeri” olarak adlandırılan durumdur. Bu terim, cep telefonları ve akıllı telefonlar gibi cihazların günlük kullanıma girmesinden çok önce gelişti.

“Petek akciğeri”, akciğer dokusunda “bal peteği” veya küçük boşluklar, fibröz bağ dokusundan yapılmış kalın duvarlı hava kistleri oluşumu ile karakterize edilen patomorfolojik bir sendromdur. Bu duvarların kalınlığı 3 mm'ye ulaşabilir.

Başka bir deyişle, bu boşluklar “şiddetli” otoimmün inflamasyonun izleridir. Normalde akciğer dokusu "alveol köpüğü soluyor" ve "bal petekleri" söndürülmüş bir ateşin küllerinden ve kömürlerinden başka bir şey değil. Bu fenomen radyografik olarak teşhis edilir ve görünümü olumsuz bir sinyaldir.

Bu, hastanın yakın zamanda ciddi sorunlar yaşayabileceği anlamına gelir. akciğer yetmezliği: şiddetli nefes darlığı En ufak bir eforda bile böyle bir hastanın nefes almayı kolaylaştırmak için sık sık oksijen desteğine ihtiyacı olacaktır. Şurası açıktır ki, zamanında ve Uygun tedaviİşleri bu kadar uç noktalara taşımanıza gerek yok.

Sarkoidoz tanısı hakkında çok şey

Sarkoidoz tüberküloza çok benzediğinden (hem radyografik hem de klinik olarak) ve CD izolasyonunun yokluğu (Koch basili veya tüberküloz basili) tüberkülozda da (örneğin tüberkülomda) meydana geldiğinden, materyalin biyopsisi ve histolojik incelemesi çok önemlidir. .

• Yalnızca granülomun izolasyonu sarkoidoz tanısını doğrular.

Diğer tüm yöntemler (göğüs röntgeni, akciğerlerin ve mediastenin BT taraması, rutin biyokimyasal ve klinik testler, spirografi, bağışıklık parametrelerinin incelenmesi, araştırma ekstrapulmoner formlar, kulak burun boğaz uzmanı, nörolog ve göz doktoru tarafından muayene, bronkoskopi) tanıya istediğiniz kadar yaklaşmanıza izin verir, ancak onaylamayın.

Pulmoner sarkoidoz tedavisi, ilaçlar ve yöntemler

Pulmoner sarkoidozun tedavisi uzun yıllar devam etmesi gereken uzun vadeli bir girişimdir. Pirogov-Langhans dev hücreleriyle granülom oluşumu otoimmün bir süreç olduğundan, tedavinin ana çizgisi inflamasyonu baskılamayı amaçlamaktadır. Bu nedenle bu hastalığın tedavisinde antiinflamatuar ilaçların yanı sıra immün baskılayıcılar ve sitostatiklerin tamamı kullanılmaktadır.

Başlangıçta, lenf nodu hasarı tespit edildiğinde hasta basitçe izlenir: sonuçta vakaların önemli bir kısmı asemptomatiktir, subkliniktir. Hasta altı ay boyunca gözlenir ve yalnızca şikayetler ortaya çıktığında veya iltihap ilerlediğinde tedavi uygulanır.

Kural olarak, pulmoner sarkoidozun tedavisi, başlangıçta daha yüksek bir dozaj verilen prednizolon dozunun seçilmesiyle başlar ve daha sonra tedavinin başlamasından 3 ila 4 ay sonra kademeli olarak azaltılır.

Hormonlar genellikle Voltaren gibi NSAID'lerle birleştirilir. asetilsalisilik asit. Ağır vakalarda sitotoksik ilaçlar kullanılır. Bazı klinikler metilprednizolon ile nabız terapisini 3 gün boyunca günde 1 gram infüzyon tedavisi şeklinde kullanmayı tercih etmektedir. Ayrıca siklofosfamid, metotreksat, siklosporin de kullanabilirsiniz.

• İlerleyen pulmoner sarkoidoz formlarını (ve diğer lokalizasyonunu) tedavi etmek için antimalaryal ilaçlar kullanılır: delagil, plakenil. Etkileri, bağışıklığın T hücresi bileşeni üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.

Tedavide pentoksifilin ve tümör nekroz faktörünün (infliximab gibi monoklonal antikorlar) üretimini baskılayan ilaçlar kullanılır. Plazmaferez ve hemosorpsiyon gibi 90'lı yıllarda moda olan ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri kullanılabilmektedir. İşlemler sırasında dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, otoantikorlar ve diğer zarar verici maddeler kandan uzaklaştırılır.

Pek çok bilgili okuyucu, otoimmün hastalıkları tedavi etme ilkelerinin her yerde aynı olduğunu zaten fark etmiştir: örneğin, bunlar ilaçlar(tabii ki diğer dozajlarda), her ikisini de tedavi ederler şiddetli seyir.

Tedavi prognozu

Ne yazık ki, iyi huylu bir hastalık olmasına rağmen, her hastada pulmoner sarkoidozun prognozunu belirlemek zordur. Hastaların %10'unda hastalığın olumsuz sonuçlandığı ve %5'inin öldüğü bilinmektedir.

Mesele şu ki, hormon tedavisi hastalığın seyrini değiştirmeyebilir. Optimum ilaç dozajına ilişkin dünyanın deneyimi birikmemiştir, ancak sarkoidoz herhangi bir şekilde ilerleyebilir: yasalara uymaz.

Kesin olan tek bir şey var: Belirtileri erken aşamada tespit edilmeyen pulmoner sarkoidoz ve tedavi zamanında, yetkin ve eksiksiz bir şekilde gerçekleştirilir - vakaların% 90'ından fazlasında stabil, çoğu zaman ömür boyu iyileşme sağlar. .

Sarkoidoz, sıradan insanların hakkında çok az şey bildiği, çoğunluğunun ise hiçbir şey bilmediği bir hastalıktır. Herkes bunun farkında bile değil sağlık çalışanları. Zorunlu akciğer nakline yol açabilen ve bazı durumlarda kendiliğinden kaybolan bu gizemli hastalık nedir? Bu hastalık, nedenleri ve semptomları hakkında hangi detaylar biliniyor, sarkoidoz ICD'de hangi yeri kaplıyor, en sık görülen formları nelerdir? Doktorlar hangi durumlarda bekle-gör yaklaşımını benimser, ne zaman ilaca ihtiyaç duyulur ve bu mümkün müdür? geleneksel tedavi sarkoidoz mu?

Yetişkinlerde sarkoidoz

Sarkoidoz genellikle yetişkinlikte gelişen bir hastalıktır. 20 ila 40 yaş arası insanlar buna karşı en savunmasızdır.

Erkekler sarkoidozu kadınlara göre çok daha az geliştirir. Bununla birlikte, küçük toz parçacıkları, gaz, havadaki çeşitli süspansiyonlar ve uzun süreli sigara içimi ile temasla ilişkili mesleki tehlikelerin varlığı, hastalığın pulmoner formunun başlama olasılığını önemli ölçüde artırır.

Kadınlarda sarkoidoz

Kadın cinsiyeti ek faktör Herhangi bir otoimmün hastalığın gelişme riski. Beck sarkoidozu bu grupta sınıflandırılabildiğinden, en sık 20-40 yaş arası kızlarda ve genç kadınlarda geliştiği ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, bu hastalığın tanımlanmasında, daha adil cinsiyet temsilcilerinin, sağlıklarına daha dikkatli oldukları için daha sık florografik muayeneye tabi tutulmaları gerçeğiyle ek bir rol oynanır.

Çocuklarda sarkoidoz hastalığı

Çocuklarda sarkoidoz çok nadir görülen bir durumdur. Genellikle diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Klinik bulgular yetişkinlerdekinden farklı değildir ancak spontan iyileşme vakaları daha sık görülür.

Sarkoidoz hastalığı: nedir bu?

Sarkoidoz hastalığı, pratisyen doktorlar arasında hala birçok soruyu gündeme getiriyor ve onlar için zor bir gizem. Bunun nedeni, gelişmelere rağmen tıbbi bilim, onun hakkında hala çok az şey biliniyor. Sarkoidoz hastalığının eş anlamlıları Besnier-Beck-Schaumann hastalığıdır. Bu hastalığın özü, tanıda ana kriter olan insan vücudunun çeşitli dokularında granülomların (yoğun nodüller) ortaya çıkmasıdır. Çoğu zaman intratorasik ve periferik lenf düğümlerinde, akciğer dokusunda, karaciğerde, gözlerde, dalakta ve daha az sıklıkla diğer organlarda (kemikler, cilt) görülürler.

Tipik olarak sarkoidoz hastalığı her iki cinsiyette de 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar, ancak kadınlar hala erkeklerden daha sık bu hastalığa yakalanmaktadır. Çocukluk çağında bu hastalık pratikte ortaya çıkmaz. Bulaşıcı bir hastalık değildir, ancak sarkoidoz belirtileri sıklıkla aynı ailenin birkaç üyesinde görülür, yani bulaşmanın kalıtsal doğası hakkında bir versiyon vardır. Tanısal araştırmanın zor doğası göz önüne alındığında, farklı ülkelerde bu hastalığa sahip hastaların sayısı güvenilir bir şekilde bilinmemektedir: Avrupa ülkeleri, ABD, Japonya ve Avustralya'daki insidans değerlendirmesinde durum az çok açıktır. Ancak Afrika veya Asya ülkelerinde kaç sarkoidoz hastasının olduğu, doğru istatistiklerin bulunmaması nedeniyle bir sır olarak kalıyor.

Sarkoidoz hastalığının bir özelliği de seyrinin tamamen beklenmedik doğasıdır: bazı insanlar daha sonra kesin zaman herhangi bir tedavi gerektirmeden kendi kendine iyileşir. Doktorlar hala şu soruyu cevaplayamıyor: Bu neden değişiyor ve hastaya doğru prognozun nasıl verileceği. Aynı nedenden dolayı sarkoidozlu kişilerin ne kadar süre yaşadığını güvenilir bir şekilde söyleyemezler, çünkü hastalık bazen tamamen öngörülemez şekilde davranır.

Beck sarkoidozunun Rusya'daki prevalansı 100 bin nüfus başına 22 ila 47 kişi arasında değişmektedir, bu da bu hastalığı nadir olarak sınıflandırmamıza olanak sağlamaktadır.

Sarkoidoz nedenleri

Beck sarkoidozu otoimmün bir hastalıktır ve çoğunun kesin nedeni bilim tarafından bilinmemektedir. Bu hastalık bulaşıcı değildir ve bir kişiden diğerine bulaşmaz, ancak hastalığın ailesel başlangıçlı vakaları sıklıkla vardır. Ancak sarkoidoz hastalığının genetik olarak belirlendiğine dair bir kanıt da mevcut değildir. Yine de milliyet ve ırkın bu hastalığın seyri üzerindeki etkisini doğrulayan çalışmalar var. Örneğin, koyu tenli insanlarda bu daha sık görülür, Japonlarda miyokardit şeklinde bir komplikasyon oldukça yaygındır ve Kafkas ırkından insanlarda - eritema nodozum.

Sarkoidoz hastalığının olası kökeni hakkında çeşitli teoriler vardır. Bunların arasında enfeksiyöz aracılı (mantar, protozoa, bakteri etkisi), kalıtsal ve hastalığın mesleki tehlikelerin varlığıyla doğrudan ilişkili olduğu ve belirli endüstrilerde çalışan insanlarda (tarım işçileri, kimya çalışanları) ortaya çıktığı gerçeğiyle ilişkili olanlar yer alır. endüstri, postaneler, değirmenciler ve itfaiyeciler). Sigara içenler arasında pulmoner sarkoidoz prevalansı da biraz daha yüksektir.

Beck sarkoidozu bu hastalığın isimlerinden biridir. Ayrıca birkaç eşanlamlısı vardır: Beignet ve Schauman. Ancak en yaygın olanı ilk isimdir.

ICD 10 revizyonunda sarkoidozun yeri

Bu hastalığın Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın 10. revizyonunda yeri vardır. Ancak ICD'deki (D86) sarkoidoz, lezyonun konumuna bağlı olarak hastalığın çeşitli alt tipleri ile temsil edilir. İşte en yaygın olanları:

• D86.0 – pulmoner sarkoidoz,
• D86.1 – lenf düğümlerinin sarkoidozu,
• D86.2 – Lenf düğümlerine zarar veren pulmoner sarkoidoz,
• D86.3 – kutanöz sarkoidoz,
• D86.8 – diğer tanımlanmış ve kombine lokalizasyonların sarkoidozu,
• D86.9 – sarkoidoz, belirtilmemiş.

Bu hastalık şu gruba aittir: bağışıklık mekanizmasını içeren bireysel bozukluklar. Bu nedenle, sarkoidoz hastalığının ICD 10 revizyonundaki konumu, belirli bir grup olarak sınıflandırılmasına izin vermez, çünkü örneğin zatürre, bademcik iltihabı veya piyelonefritte olduğu gibi sürecin belirli bir lokalizasyonu yoktur.

Sarkoidoz formları

Doktorlar vurguluyor çeşitli şekiller sarkoidoz ve bunlar esas olarak şunlardan kaynaklanır: farklı yerelleştirme granülomların görünümü. Hastalık o kadar öngörülemez bir şekilde davranır ki, hastanın tam olarak nerede ortaya çıkacağını tahmin etmek zordur.

Bu hastalığın mevcut tüm formları arasında en yaygın olanı pulmoner sarkoidozdur. Göğüs hastalıkları uzmanlarının bu tür hastaları diğerlerinden daha sık görmesi tesadüf değildir, çünkü dahiliye uzmanları veya pratisyen hekimler onları onlara yönlendirmektedir.

Bu sarkoidoz formu, kendisine özgü tuhaf neoplazmların akciğer dokusunda - dev çekirdekli epiteloid hücrelerin granülomlarında - ortaya çıkması nedeniyle gelişir. Yavaş yavaş boyutları artar ve birbirleriyle birleşirler. Görünüş olarak tüberküloz sürecindeki benzer lezyonları çok andırırlar, bu nedenle bu hastalıklar sıklıkla birbirinden ayrılır. Bununla birlikte, ikincisinden farklı olarak, bu oluşumların içinde kazeöz nekroz ve mikobakteri odakları yoktur, parçalanmazlar, dolayısıyla pulmoner sarkoidozun prognozu tamamen farklıdır. Bu lezyonlar aniden kendiliğinden kaybolabileceği gibi bazen fibrozis (skar dokusu) alanlarının oluşmasıyla da düzelebilir.

Bu nedenle, pulmoner sarkoidozun klinik belirtileri doğrudan lezyon sayısına ve bunların solunum fonksiyonu üzerindeki etkisine, yani gaz değişim sürecinden ne kadar akciğer dokusunun kaybolduğuna bağlıdır. Bu birkaç taneden biri kronik hastalıklar Hastaların ve doktorların umduğu tam anlamıyla kendi kendini iyileştirmenin mümkün olduğu bir yer.

Klinik belirtiler sarkoidozun evresine çok bağlıdır, bunlardan sadece 3'ü vardır. Her birinde hacimler patolojik süreç farklı olduğu için tıbbi taktikler de farklıdır. Üstelik hasar akciğerlerden değil, hastanın intratorasik lenf düğümlerinde sarkoidoz gelişmesinden başlar. Bundan sonra, ilerledikçe, doktorlar evre 2 sarkoidoz tanısı koyduğunda, akciğer parankimi de sürece dahil olur. Ancak her aşamada spontan remisyon veya tam iyileşme meydana gelebilir, bu da bu hastalığı diğerlerinden ayırır.

Tanıda sarkoidozun evresinin belirlenmesi, sürecin ileri evresinin anlaşılması ve tedavi taktiklerinin belirlenmesi açısından oldukça önemlidir.

Evre 1 sarkoidoz veya intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu

Bir hastaya intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu veya hastalığın evre 1'i teşhisi konulursa, granülomlar genellikle bronkopulmoner, trakeobronşiyal, bifürkasyon veya paratrakeal lenf düğümlerinde görülür. Çoğu durumda, bu değişiklikler tamamen farklı bir nedenden dolayı göğüs organlarının rutin florografisi veya röntgen muayenesi sırasında rastlantısal bir bulgudur. Bu aşamada sarkoidoz varsa genellikle hiçbir belirti görülmez. Nadir durumlarda, hasta göğüste nefes almayla artan ağırlık hissinden şikayet edebilir, ancak neredeyse hiç kimse böyle bir şikayette bulunmaz. Bazı durumlarda zayıflık, halsizlik, terleme, kilo kaybı, uzun süreli düşük ateş vb. Gibi spesifik olmayan semptomlar vardır. Bununla birlikte, bunlar arasında intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozunun ilk olmaktan çok uzak olduğu çok sayıda başka rahatsızlığa işaret edebilirler. yer. Bazı hastalar kendiliğinden iyileşir ancak bazen İlk aşama Hastalık yavaş yavaş evre 2 sarkoidoza doğru ilerler.

Pulmoner sarkoidoz evre 2

Sarkoidoz derece 2, lenf düğümleri ve akciğer dokusunda kombine hasar ile karakterizedir. Hastalığın bu aşaması genellikle akciğerlerde milier (en küçük) veya fokal (daha büyük) oluşumların ortaya çıktığı intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozunun doğal bir gelişimidir. Kendilerine göre X-ışını işaretleri yayılmış akciğer tüberkülozuna çok benzerler, ancak bunlar tamamen farklı iki hastalıktır ve onlara yönelik taktikler farklıdır. İkinci durumda ise hasta, yanında yaşayanlara bulaştırıcı olduğu için mutlaka tedaviye ihtiyaç duyar. Evre 2 sarkoidozlu bir hasta başkaları için herhangi bir tehlike oluşturmaz ve doktorlar, ilaç kullanmadan dikkatli beklemeyi de içerebilecek bireysel taktikleri seçerler.

Bazı durumlarda, hastalığın bu aşamasında bile hasta herhangi bir olumsuz his yaşamayabilir ve bu değişiklikler yalnızca röntgen veya florografi sırasında rastlantısal bir bulgu olacaktır. Bununla birlikte, hastalar genellikle nefes darlığı, öksürük, göğüs ağrısından rahatsız olurlar; oskültasyon sırasında bazen akciğerlerde kuru veya nemli raller duyulur. Buna genellikle halsizlik, düşük dereceli ateş, titreme, terleme ve yorgunluk gibi spesifik olmayan semptomlar eşlik eder. Bir hastada kombine sarkoidoz varsa, karaciğerde, dalakta, kemiklerde, eklemlerde ve gözlerde komplikasyonlar geliştikçe semptomlar akciğer dışı semptomların ortaya çıktığını gösterebilir.

Aşama 2 sarkoidoz, sürecin 3. aşamasına ilerleyebilir ve kendiliğinden iyileşme meydana gelebilir.

Sarkoidozun 3. evresinde akciğerlerdeki ve lenf düğümlerindeki granülomlar fibroz alanlarına veya skar dokusuna dönüşür. Bu, kendiliğinden iyileşmeye bir alternatiftir ve sürecin son aşamasıdır. Bu fibrozis odakları, içlerindeki akciğer dokusu artık gerçekte böyle olmadığından ve düzenli bir yara izi olduğundan, gaz değişiminden düşer. Aynı zamanda akciğerin diğer kısımlarına (sağlıklı olanlara) artan bir yük biner, oksijen ihtiyacı azalmadığından büyürler ve amfizem oluşur. Ne yazık ki bu süreç geri döndürülemez ve hiçbir ilaç hastaya tam olarak yardımcı olamaz.

Kural olarak sürecin bu aşaması asemptomatik değildir. Hasta nefes darlığı, az balgamlı öksürük, halsizlik, kilo kaybı, baş dönmesi, azalan egzersiz toleransı, sık soğuk algınlığından endişe duyuyor Solunum hastalıkları ve benzeri.

Hastalığın seyri sırasında herhangi bir aşamada alevlenme, remisyon ve spontan iyileşme dönemleri ayırt edilir. Patolojik değişikliklerin büyüme hızına göre süreç yavaş, sonuçsuz, kronik veya ilerleyici olabilir.

Periferik lenf düğümlerinin sarkoidozu

Göğüs dışında bulunan lenf düğümlerinin sarkoidozu bu hastalığın oldukça yaygın bir komplikasyonudur. Bu hastalığa sahip hastaların %25'inde görülür. Bu sarkoidoz formunda aşağıdaki lenf düğümleri etkilenir:

• arka ve ön servikal,
• dirsekler,
• supraklaviküler,
• kasık

Sarkoidoz ile lenf düğümleri büyür ve yoğun elastik bir kıvama sahip olur, ancak fistüller oluşmaz. Ağrısızdırlar ve çevredeki dokulara, organlara ve kan damarlarına baskı yapacak kadar artmadıkları sürece hastaya acı vermezler.

Lenf düğümlerinin sarkoidozu, genellikle sürecin kötü huylu, geçici doğasını gösterdiğinden, bu hastalığın prognostik olarak olumsuz bir belirtisidir. Çoğunlukla hastalığın seyri sürekli olarak tekrarlayan hale gelir. Bir kişinin sarkoidoz olduğundan şüpheleniliyorsa, lenf nodu biyopsisi doktor için çok önemlidir çünkü bu hastalığa özgü epiteloid hücre granülomlarının varlığını ortaya çıkarabilir.

Deride sarkoidoz, bu hastalığa sahip hastaların yaklaşık üçte birinde görülür, yani yalnızca bu kişilerde, bir uzmanın kolayca teşhis koymasına olanak tanıyan spesifik cilt lezyonları vardır. Çoğunlukla bunlar, solunum sistemi komplikasyonlarından çok önce ortaya çıkan hastalığın ilk belirtileridir ve diğerlerinden daha belirgindirler. Ancak bu kadar parlak ve spesifik hasar alanlarını gören her doktor, çok nadir görüldüğü için bunun cilt sarkoidozu olduğunu belirleyemez.

Bu hastalığın en sık görülen belirtileri şunlardır:

• Eritema nodozum.

Hastalığın bu cilt belirtisi, ikincil damar hasarının (vaskülit) sonucudur. Yani, görsel olarak doktor ciltte palpasyonda ağrılı yuvarlak, koyu, oldukça yoğun düğümler görür. Hastaya rahatsızlık verirler ve bazen ciddi acılara neden olurlar. Sürecin en yaygın lokalizasyonu alt uzuvlar. Bu sarkoidoz formu için biyopsi, teşhis açısından bilgilendirici değildir, çünkü düğümler vaskülitin bir sonucudur ve bu hastalığa özgü dev çekirdeklere sahip epiteloid hücreler içermez. Sürecin acıları göz önüne alındığında eritema nodozumun yeterli tedaviye tabi tutulması gerekir ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa olumlu sonuç alınması da o kadar olasıdır.

• Sarkoid plaklar.

Ortasında bir açıklık bulunan, bordo renkli, ağrısız dışbükey cilt topaklarıdır. Kaşıntı yapmaz, kaşındırmaz veya herhangi bir rahatsızlığa neden olmazlar. Genellikle kalçalarda, vücudun yan yüzeylerinde, yüz ve uzuvlarda simetrik olarak bulunurlar. Bunlar genellikle semptomları aynı anda birkaç organ ve sistemi etkileyen ve süreçte akciğerlerin, lenf düğümlerinin, dalak ve karaciğerin katılımıyla tamamlanan sarkoidoz hastalığının yapısının bir parçasıdır. Bu cilt lezyonları oldukça uzun süre devam eder, genellikle kendiliğinden geçmez, önemli bir kozmetik kusur olduğundan hastaya zihinsel acı verir ve bu nedenle zorunlu tedavi gerektirir. Bir hastada kutanöz sarkoidoz varsa, plak biyopsisi ve ardından histolojik analiz, tanıyı doğru bir şekilde doğrulamak için mükemmel bir yöntemdir.

• Lupus ürperiyor.

Bu formda ortaya çıkan kutanöz sarkoidoz, görsel olarak sistemik lupus eritematozus ile ortaya çıkan döküntülere benzemektedir. Burun kenarlarında, yanaklarda, parmaklarda ve kulaklarda parlak simetrik mor döküntülerle temsil edilirler. Ağrısızdırlar, kaşındırmazlar ve rahatsızlığa neden olmazlar. Ancak bu deri lezyonları görünür bir yerde oldukları göz önüne alındığında büyük bir kozmetik kusur teşkil etmekte ve hastaya ruhsal acı yaşatmaktadır. Bu hastalıkta sarkoid plakların yanı sıra lupus pernio da genellikle diğer hasar lokalizasyonlarıyla birleştirilir.

Sarkoidozun kutanöz formunun prognozu öncelikle sürecin doğasına bağlıdır. Kızarıklık aniden, keskin bir şekilde, kendiliğinden ortaya çıkarsa, kendi kendine iyileşme veya yeterli tedaviye hızlı yanıt verme olasılığı, kronik, yavaş bir süreçten daha olasıdır.

En yaygın lokalizasyonlara ek olarak sarkoidozun daha nadir formları da vardır. Değişiklikler spesifik olmadığından, yani dışsal olarak diğer birçok hastalığa benzediğinden, bunları tanımak genellikle son derece zordur. İşte bu hastalığın en yaygın lokalizasyonları:

• Dalağın sarkoidozu.

Hastaların %10-40'ında görülür. Bu organın büyüklüğünde bir artış (splenomegali) veya kan hücrelerini yok etme işinde bir artış (hipersplenizm) olarak kendini gösterir. Bazı durumlarda, masif dalak normal hareketi engellediği ve sol hipokondriyumda ağrıya neden olduğu için bu organın çıkarılması gerekir.

• Görme organının sarkoidozu.

Bu form, bu hastalığa sahip tüm hastaların% 25'inde görülür ve en tehlikeli olanıdır çünkü zamanında tedavi edilmezse sarkoidoz körlüğe yol açabilir. Ön tarafla temsil edilir arka üveit, uveoretinit. Bu tür bir komplikasyonla,% 80 oranında yakındaki lenf düğümlerinde ve akciğer köklerinin lenf düğümlerinde eşzamanlı hasarı, kemiklerde, dalakta ve karaciğerde değişiklikler tespit etmek mümkündür.

• Hematopoetik organların sarkoidozu.

Nadiren oluşur. Bununla birlikte, bu sistemin işleyişinden kaynaklanan komplikasyonlar nadir değildir, çünkü birçok ilaç ilaç olarak kullanılmaktadır. temel terapi inhibe eder ve eritro ve nötropeniye yol açar.

• Böbreklerin sarkoidozu.

Bu hastalığa sahip hastaların %10'unda görülür. Normal idrar oluşumu sürecine müdahale eden granülomların ortaya çıkmasına ve ayrıca bu organların işleyişini olumsuz yönde etkileyen kalsiyum tuzlarının ikincil birikmesine neden olabilir.

• Kas-iskelet sisteminin sarkoidozu.

Eklemlerden, kemiklerden, kaslardan kaynaklanan komplikasyonlarla ortaya çıktı. En tehlikeli olanı kafatası ve omurganın kemiklerinde kistlerin ortaya çıkmasıdır.

• Kalbin sarkoidozu.

Bu hastalığın en ciddi formlarından biridir çünkü bu durumda kalp kasında granülomlar oluşur ve tam kasılmasını engeller.

• Nörosarkoidoz.

Aynı zamanda en şiddetli formlara da aittir, ancak prognoz öncelikle hangi sinirlerin patolojik sürece dahil olduğuna bağlıdır.

• Sindirim organlarının sarkoidozu.

Esas olarak karaciğer parankiminde yaygın granülom oluşumu ile temsil edilir. Çoğu zaman hastalar, bu organın genişlemesinin (hepatomegali) neden olduğu sağ hipokondriyumdaki ağırlıktan rahatsız olurlar.

Bir hastada sarkoidoz varsa hastalığın belirtileri tamamen değişebilir. Hiç var olmayabilecekleri gerçeğinden başlayarak. Hastalığın ilk aşamasında sadece göğüs içi lenf düğümlerinde hasar olduğunda hastalar hiçbir şeyden şikayet etmezler. Bazen sadece halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık, uzun süreli düşük dereceli ateş, belirli bir lokalizasyonu olmayan göğüs ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlardan rahatsız olabilirler.

Akciğer dokusunda odaklar göründüğünde nefes darlığı, öksürük, bazen balgam ortaya çıkar, solunum yolu enfeksiyon hastalıkları atakları daha sık hale gelir ve akciğerlerde kuru veya nemli raller duyulabilir. Buna sıklıkla cilt komplikasyonları (eritema nodozum), göz hasarı (üveit) ve karaciğer ve/veya dalak büyümesi eşlik eder.

Hastalığın üçüncü aşamasında hasta, akciğer dokusunun bir kısmının gaz değişiminden dışlanması ve geri kalanının amfizematöz büyümesinden kaynaklanan solunum yetmezliği yaşar. Kişinin zor zamanlar geçirmesi fiziksel aktivite Bununla birlikte nefes darlığı (tipik olarak nefes almada zorluk) yaşar ve periyodik olarak balgamlı öksürük nöbetleri geçirir. Aynı zamanda, bu tür hastalarda zaten başka organların bir veya daha fazla kombine lezyonu vardır.

Sarkoidoz: hastalığın tanısı

Sarkoidoz karmaşık ve nadir görülen bir hastalıktır. Nadiren ortaya çıkar ve her hastada farklı klinik belirtiler görülür. Bu nedenle eğer hastada sarkoidoz gelişmişse tanı çok zaman alabilir ve sonuç öncelikle doktorların yetkinliğine bağlı olacaktır: Her biri benzer bir hastalıkla karşılaşmamıştır.

Tanıyı doğrulamanın ilk ve çok önemli adımı böyle bir hastanın muayenesidir. Yalnızca intratorasik lenf düğümleri etkilenmişse, bu tamamen bilgilendirici olmayabilir. Ancak 2. aşamadan itibaren ve diğer organlarda hasar varlığında sarkoidoz tanısı, özellikle gözlerde, eklemlerde, karaciğerde, dalakta ve periferik lenf düğümlerinde hasar varsa, muayene aşamasında zaten önemli gerçekleri ortaya çıkaracaktır.

Doktor hastayla dikkatlice konuşur, yakın zamanda kilo verip vermediğini, olağan fiziksel aktiviteyi nasıl tolere ettiğini, nefes darlığı veya öksürük olup olmadığını, soğuk algınlığı belirtisi olmadan düşük ateşin olup olmadığını sorar. Sarkoidozlu hastalar genellikle durumlarını belirsiz bir şekilde anlatırlar çünkü bu hastalığa özgü spesifik semptomlar yoktur ve hastalar birkaç yıldır bunların çoğuna fazla önem vermezler.

Bir hastada sarkoidoz şüphesi varsa biyopsi, tanısal araştırmada en önemli yöntemlerden biridir. Aslında, bu hastalıkta, makrofajlar ve epiteloid hücrelerden (çok çekirdekli dev hücreler) oluşan çeşitli organlarda granülomlar (küçük odak oluşumları) ortaya çıkar. Doktorların teşhis koyması onların tespitine dayanmaktadır. bu teşhis, kendi yollarında klinik bulgular Bunlar arasında tüberküloz ve sistemik bağ dokusu hastalıklarının ilk sırada yer aldığı diğer birçok hastalık listesine benzer.

Biyopsiler çoğunlukla intratorasik veya periferik lenf düğümlerinden alınır, ancak sarkoidozun ilk tanısı akciğerlere invaziv bir prosedür gerektirebilir. Daha önce her zaman açık torakotomi yöntemi kullanılarak yapılıyordu ancak son derece travmatiktir ve genel anestezi gerektirir ki bu her zaman mümkün değildir. Günümüzde doktorlar transbronşiyal biyopsi veya torakoskopik aletlerin kullanılması gibi yöntemlere ulaşabilmektedir. Bu yöntemlerle ağrının azalması daha az derin olur ve mekanik hasar klasik torakotomi kadar ciddi olmaz.

Eritema nodozumlu cilt lezyonları, görünümlerinin nedeni vaskülit (vasküler patoloji) olduğundan delinmeye uygun değildir. Bununla birlikte, sarkoid plakların veya lupus perniodaki oluşumların biyopsisi bilgi vericidir, çünkü bu hastalığın karakteristik hücreleri bunlarda mevcuttur.

Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri

Bir hastada sarkoidoz olduğundan şüpheleniliyorsa hastalığın tanısı şu şekilde konulur: büyük listeçeşitli olaylar. Bunların arasında hem laboratuvar hem de enstrümantal yöntemler.

Sarkoidozun laboratuvar tanısı aşağıdaki zorunlu noktaları içerir:

• kanın, idrarın genel klinik analizi,
• karaciğer ve böbrek fonksiyon göstergelerinin biyokimyasal analizi, akut faz proteinlerinin varlığı ve romatizmal testler,
• Bu hastalığı tüberkülozdan ayırmayı mümkün kılan, her zaman negatif çıkan tüberkülin testi,
• Durumu ciddi olan hastalarda kan gazı bileşimi incelenir.

Sarkoidoz tanısı için araçsal yöntemler aşağıdaki gibidir:

• Göğüs organlarının röntgen muayenesi,
• manyetik rezonans, pozitron emisyonu veya bilgisayarlı tomografi,
• spirometri (dış solunumun değerlendirilmesi),
• intratorasik lenf düğümlerinin endoskopik ultrason muayenesi,
• kalbin elektrokardiyografik muayenesi ve ekokardiyografisi,
• Hastalığın belirli bir formunun veya komplikasyonlarının varlığına bağlı olarak ek teşhis yöntemleri gerçekleştirilir.

Sarkoidoz nasıl tedavi edilir

Teşhis konulduktan sonra tüm hastalar tek bir sorunun cevabıyla ilgilenir - sarkoidozun nasıl tedavi edileceği. Ancak hepsi doktorların kendilerine aktif tedaviyi hemen reçete etmek için acele etmedikleri gerçeğini kabul edemiyor. Gerçek şu ki, bu hastalıkta herhangi bir hap almadan kendiliğinden iyileşme olasılığı yüksektir. Bu nedenle hastaya başlangıçta sarkoidoz tanısı konulursa tedavi aktif gözlemden oluşur: Hasta yılda bir veya iki kez doktora gelir ve gerekli sayıda muayeneden geçer. Herhangi bir bozulma tespit edilmezse, solunum yetmezliği belirtisi yoksa ve kişi tüm normal fiziksel aktiviteyi sakin bir şekilde tolere ederse, eve gönderilir. Ancak her hasta bu kadar iyi gitmez, bazı durumlarda sarkoidoz daha aktif yöntemlerle tedavi edilir.

Sarkoidozun en yaygın şekli intratorasik lenf düğümlerini ve akciğerleri etkiler. Bu nedenle, çoğu zaman bu tür hastalar bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından görülür ve sürekli gözetim altındadır. Muayene sonucunda tüm granülomların kendiliğinden kaybolduğu ortaya çıkarsa, böyle bir hasta birkaç ay veya yıl sonra kayıttan çıkarılacaktır ki bu, herhangi bir kronik hastalık için nadirdir.

Muayene sonuçlarına göre hastanın durumunun kötüleştiği, patolojik sürecin yavaş yavaş ilerlediği, solunum yetmezliğinin arttığı, eritema nodozumun ortaya çıktığı, gözlerde, kemiklerde, eklemlerde, karaciğerde ve dalakta hasar olduğu ortaya çıktıysa büyük ölçüde genişlerse sarkoidozun nasıl tedavi edileceği sorusu gündeme gelir. Bu durumda hasta göğüs hastalıkları uzmanı ve romatolog tarafından ortaklaşa yönetilir.

Günümüzde eğer hastada sarkoidoz varsa tedavi aşağıdaki ilaç gruplarıyla yapılmaktadır:

• Glukokortikosteroidler (prednizolon) birinci basamak ilaçtır. Başlangıçta yüksek dozlar reçete edilir ve 4-6 ay sonra yavaş yavaş azaltılır.
• sitostatikler (azatiyoprin, metotreksat) kortikosteroidlere bir alternatiftir veya bunlara karşı hoşgörüsüzlük, steroid diyabet varlığı durumunda reçete edilir;
• Hormon tedavisi sırasında osteoporozu önlemek için bifosfonatlar reçete edilir;
• Tedaviye yönelik diğer ilaçlar (pentoksifilin, alfa-tokoferol, klorokin, inhale bronkodilatörler vb.)

Ancak bu hastalığın spesifik bir tedavi yöntemi yoktur, yani tüm tedavi semptomları hafifletmeyi ve bağışıklık sisteminin kişinin kendi vücuduna karşı aktivitesini azaltmayı amaçlamaktadır.

Olası tüm tedavi yöntemleri tükenmişse, hasta ilerleyici şiddetli solunum yetmezliği nedeniyle terminal durumdaysa, bu durumda sarkoidozun nasıl tedavi edileceği sorusunun tek cevabı tek donörlü akciğer naklidir. Ülkemizde transplantasyon gelişmediği için bu tür hastalar çoğu zaman cerrahi tedaviye davet edildikleri anı görememektedirler.

Sarkoidozun geleneksel tedavisi kabul edilebilir mi?

Sarkoidoz için alternatif tedavinin kabul edilebilir olup olmadığı sorusunun cevabı ilk bakışta göründüğü kadar basit değildir. Gerçek şu ki, hasta kendini iyi hissedene kadar doktorlar ona ilaç yazmaya çalışmıyor, çünkü insanların büyük bir yüzdesi kendiliğinden iyileşme yaşıyor veya tamamen iyileşiyor. Ancak herkes oturup kaderinin ne olacağını görmek için beklemeye istekli değil. Bazı hastalar genellikle çeşitli şifalı bitkilerle temsil edilen sarkoidoz için geleneksel tedaviyi tercih etmektedir. nefes egzersizleri ve diğer alternatifler. Ancak bunların hiçbiri prognozu etkileyemez ve eğer hasta iyileşirse, bu kesinlikle böyle bir tedaviden olmayacaktır, ancak kendisi olumlu bir sonuçtan daha emin olacaktır.

Dolayısıyla erken evre sarkoidozun alternatif tedavisini, hastaların %30-60'ında işe yaradığı bilinen olası bir “plasebo etkisi” olarak düşünürsek, sizi daha da kötüleştirmeyecektir. Bununla birlikte, hastanın durumu hızla kötüleşirse ve temel tedaviyi reçete etme ihtiyacı varsa, alternatif tedavi lehine onu terk etmek çok risklidir.

Hastalar sıklıkla doktorlara sarkoidozlu kişilerin ne kadar yaşadığını soruyor. Ancak bu sorunun cevabı yok. Çoğu uzun ömürlüdür çünkü hastalık nadiren yaşamı tehdit eden durumlara neden olur. Prognoz birçok parametreye bağlıdır: seyrin doğası, patolojik sürecin kapsamı, ilk sağlık durumu. Her durumda sonuç bireysel olacaktır.

Sarkoidoz, organlarda (genellikle akciğerlerde) küçük iyi huylu granüloma keseciklerinin ortaya çıkmasıyla karakterize, kökeni bilinmeyen bir multisistem inflamatuar hastalığıdır. Sarkoidozun diğer adı Besnier-Beck-Schaumann hastalığıdır. Sarkoidoz ile hasta ateş, öksürük, yorgunluk, göğüs ağrısı, deri döküntüleri, artralji (eklemlerde ağrı) konusunda endişe duymaktadır. Bu patoloji daha çok 20 ila 45 yaş arasındaki kişilerin karakteristik özelliğidir. Hastaların büyük çoğunluğu kadındır. Hastalık etnik olarak Asyalılar, Afrikalı Amerikalılar, İskandinavlar, Almanlar ve İrlandalılar arasında daha yaygındır.

Pulmoner sarkoidoz daha sık teşhis edilir (vakaların %90'ı - buna lenf düğümlerinin sarkoidozu (intratorasik ve periferik) dahildir; sarkoid cilt lezyonları daha az sıklıkta görülür (%48, örneğin eritema nodozum). Daha az yaygın olarak göz problemleri. (iridosiklit, keratokonjonktivit) %27 sıklıkta görülür. Sarkoidoz vakaların %12'sinde karaciğerde, %10 dalakta görülür. Sinir sistemi vakaların %4 ila 9'unu, parotis bezini oluşturur. Tükürük bezleri%6'ya kadar. Eklemlerde ve kalpte sarkoidoz görülme sıklığı -%3'ten az, böbreklerde ise sadece %1'dir.

Bilim adamları sarkoidozda adrenal bezler dışında neredeyse tüm vücudun etkilenebileceğini fark ettiler. Bu fenomen için henüz bir açıklama bulunamadı.

Sarkoidozun gelişim mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Hastalığın bağışıklık sistemini baskılayan bilinmeyen bir ajandan kaynaklandığına inanılıyor. Sonuç olarak, alveolit ​​​​(akciğerlerdeki veziküler alveollerin iltihabı) gelişir ve granülomların (nodüllere benzeyen hücresel yapıların çoğalması) daha da oluşmasıyla birlikte, ya kendi kendine çözülür ya da fibröz doku (yara izleri olan aşırı büyümüş bağ dokusu) haline gelir. Sarkoidoz gibi bir problemin belirli bir sonucunu neyin etkilediği hala belirsizdir. Her durumda tedavi, glukokortikoidlerin (adrenal korteks tarafından üretilen hormonlar) veya immün baskılayıcıların (bağışıklığın yapay olarak bastırılmasını sağlar) kullanımıyla gerçekleştirilir.

Elde edilen en son bilgiler sarkoidozdaki immünolojik süreçlerin anlaşılmasını kökten değiştirmektedir: bağışıklık sisteminin genel baskılanmasından başlayarak bağışıklık sistemi aktivitesinde lokal bir artışın tanınmasına kadar. Bu davranış, ortadan kaldırılması zor ajanların sürekli varlığıyla açıklanmaktadır.

Şematik olarak sarkoidozun gelişim mekanizması şu şekilde sunulmaktadır: veziküler pulmoner alveollerdeki etiyolojik olarak bilinmeyen bir ajanın aktivitesine yanıt olarak, makrofajların (vücuda yabancı elementleri emen fagosit hücreleri) aktivitesinde ani bir artış meydana gelir - biyolojik olarak aktif maddeleri yoğun bir şekilde sentezleyen ölü hücrelerin kalıntıları, bakteriler). Bunlar interlökin-1 (inflamatuar aracı, T lenfositlerini aktive eder), fibronektin (fibroblastları aktive eder), lenfoblastlar (lenfositlerin öncüleri), B lenfositleri, monosit uyarıcıları (büyük kan hücreleri) ve diğerleridir. İlgili T lenfositleri, ilk önce organların lenfoid-makrofaj (bağışıklık) infiltrasyonunu (dokuların belirli bir maddeyle emprenye edilmesi), ardından içlerinde granülom oluşumunu tetikleyen interlökin-2 salgılar. Bu genellikle intratorasik lenf düğümlerinde veya akciğerlerin kendisinde olur. Ancak buna ek olarak sarkoidal süreç periferik, abdominal lenf düğümlerini, karaciğeri, dalak, tükürük bezlerini, gözbebeklerini, cildi, kasları, kalbi, gastrointestinal sistemi, iskelet ve sinir sistemlerini etkileyebilir. Sarkoidozda, akciğer dokusunun belirli bir bölgesinde aktif T lenfositleri ve fagositlerin (zararlı parçacıkları emen) büyük miktarda birikmesi vardır.

Granülomların kendisinde, interlökin-12 (antitümör aktivitesine sahiptir), TNF (tümör nekroz faktörü), ACE olarak da bilinen anjiyotensin dönüştürücü enzim (kan basıncını, su-tuz metabolizmasını düzenler), 1a hidroksilaz (bazen tümör oluşumuna yol açar) gibi biyolojik maddeler bulunur. hiperkalsemi (artmış plazma kalsiyum konsantrasyonu) veya nefrolitiazis ( böbrek taşı hastalığı)). Granülomatöz aşama, fibroblast hücrelerinin büyümesini engelleyen maddelerin artan üretimi nedeniyle fibrozise ilerlemez. Sarkoidoz kendini bu şekilde gösterir. Tedavi, T-lenfositlerin lokalize saldırganlığını baskılamayı ve patolojik süreçlerin bütününü ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

sınıflandırma

Düşünen granülomların yeri A. E. Ryabukhin ve ortak yazarların sınıflandırmasına göre sarkoidozun birkaç çeşidi vardır:

• klasik (pulmoner ve intratorasik patolojilerin baskınlığı);
• ekstrapulmoner (akciğerler dışında herhangi bir yerde inflamasyonun odağı);
• genelleştirilmiş (birkaç organ veya sistem etkilenir).

Bir kaç tane var hastalığın seyrinin özellikleri:

• akut başlangıçlı: Löfgren sendromu (eritem (deride atipik kızarıklık), artrit, ateş ile kendini gösterir), Heerfordt-Waldenström sendromu (ateş, üveit (göz küresindeki kan damarlarının iltihabı) ile kendini gösterir);
• kronik seyir;
• nüksetme (hastalığın geri dönüşü);
• 6 yaşın altındaki çocuklarda sarkoidoz;
• dirençli sarkoidoz (ilaçlara direnç nedeniyle tedavi başarısız oldu).

Gelişimin doğası hastalıklar meydana gelir:

• başarısız oldu (işlem askıya alındı);
• gecikmiş;
• ilerici;
• kronik.

Belirtilmelidir sürecin aşaması- aktif, gerileme (semptomların kademeli olarak kaybolması) veya stabilizasyon.

çeşitler

Çeşitli patoloji türleri sınıflandırılmıştır. Sarkoidoz oluşur:

• akciğerler;
• intratorasik veya periferik lenf düğümleri;
• deri;
• dalak;
• kemik iliği;
• böbrek;
• kalpler;
• göz;
• tiroid bezi;
• sinir sistemi (nörosarkoidoz);
• sindirim organları (tükrük bezleri, karaciğer, pankreas, mide, yemek borusu, bağırsaklar);
• KBB organları;
• kas-iskelet sistemi (kemikler, eklemler, kaslar).

En yaygın tür. Bulaşıcı değil. Akciğer dokusunun granülomatöz lezyonları ile karakterizedir. Görünümün nedeni belirlenmemiştir, ancak mantarlar, spiroketler, protozoalar ve mikobakteriler ile enfeksiyona bağlı olarak hastalığın ortaya çıkmasına ilişkin teoriler öne sürülmüştür. Tedavi edilmezse amfizem (akciğerlerin patolojik havalanması), bronko-obstrüktif sendrom (bronşlarda hava akışının bozulması), kor pulmonale (kalbin sağ odacıklarının genişlemesi) ve solunum yetmezliği gibi komplikasyonlar mümkündür.

Lenf düğümlerinin sarkoidozu

Göğüs içi lenf düğümlerinin genişlemesi bronşları ve bronşiyolleri sıkıştırarak nefes darlığına, öksürüğe ve ağrılı spazmlara neden olur, ancak florografi veya röntgen olmadan herhangi bir sapmayı görsel olarak görmek imkansızdır. Büyümüş periferik lenf düğümleri boyunda yer aldığından palpe edilebilir. koltuk altları, dirsekler, kasık, köprücük kemikleri. Hastalığın seyri sırasında periferik lenf düğümleri genişlemişse, bu kötü bir işarettir ve hastalığın tekrarlayan doğasını gösterir. Lenf düğümleri ne zaman etkilenir? karın boşluğu, karın bölgesinde ağrı belirir, ishal mümkündür. Servikal ve subklavyen lenf düğümleri en sık etkilenir.

Pulmoner sarkoidoz hastalarının yaklaşık %30'unda aynı cilt sorunu görülür. Spesifik belirtiler arasında sarkoid plaklar, nodüller, makülopapüler döküntüler veya lupus pernio (cildin mor veya mor sertleşmiş bölgeleri) yer alır. Nadir - sedef hastalığı benzeri ülserler, iktiyoz (ciltte sert pulların ortaya çıkmasıyla birlikte bozulmuş keratinizasyon), alopesi (kafa derisindeki saçların incelmesi), deri altı sarkoidoz. Semptomlar ciltte granülomun ortaya çıkması, ateş, eritema nodozum (Löfgren sendromu) ve diğer döküntülerle kendini hissettirir, ancak kaşıntı olmaz. Daha sık cilt değişiklikleri vücudun üst yarısını, yüzü, kolların ekstansör yüzeylerini etkiler.

Dalak ve kemik iliğinin sarkoidozu

Genişlemiş bir dalak ile kendini gösterir. Hematopoez ve bağışıklıktan sorumludur, kana giren bakterileri emer, bu nedenle dalağın bağışıklık hastalığı sürecine dahil olmaması garip olurdu. Hematopoezden sorumlu olan kemik iliği kemiklerin içinde bulunur. Hematopoietik sistemin sarkoidozu anemi (anemi), trombositopeni (kanama artışı, kanamayı durdurmada zorluk), lökopeni (beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma) gerektirir. Sarkoid lezyonların belirtileri gece terlemesi, sol taraftaki kaburgaların altında ağrı, ateş ve kilo kaybıdır.

Böbreklerin sarkoidozu

Nadir görünür. Genellikle asemptomatiktir ancak sabahları yüzde şişlik, ağız kuruluğu, idrar yaparken ağrı eşlik edebilir; burada bağımsız böbrek patolojisini granülomatöz lezyonlardan ayırmak önemlidir. Böbrek granülomları etkilendiğinde ortaya çıkan semptomların aralığı minimal üriner sendromdan nefropatiye ve böbrek yetmezliğine kadar geniştir. Hastaların %10'unda hiperkalsemi (kan plazmasında yüksek kalsiyum konsantrasyonu) ve hastaların %50'sinde hiperkalsiüri (idrarda büyük miktarda kalsiyum tuzlarının atılımı) vardır.

Kalbin sarkoidozu

Hayatı tehdit eden hastalık türü. Çoğu zaman, miyokard (kalp kası tabakası) inflamatuar bir süreçten geçer. Daha sonra kardiyak sarkoidozda aritmi (kalbin ritminin bozulması) ve kalp yetmezliği gelişir. Kardiyak sarkoidoz neredeyse hiçbir zaman kendi kendine başlamaz; buna lenf düğümlerinde veya akciğerlerde sarkoid patolojisi eşlik eder. Nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı, soluk cilt, bacaklarda şişlik ile kendini gösterir.

Gözleri etkileyen sarkoidoz görme açısından tehlike oluşturur. Semptomlar arasında göz kapaklarında kızarıklık, bulanık görme, fotofobi, gözlerde kaşıntı veya yanma, yüzen noktalar, siyah noktalar, gözlerin önünde çizgiler ve görme keskinliğinde azalma yer alır. Ancak bu belirtiler sarkoidoza özgü (doğal) değildir, diğer görme bozukluklarını dışlamak için bir göz doktoruna başvurmalısınız. Çocuklarda ve yetişkinlerde belirtiler ve belirtiler farklılık gösterir; çocuklarda göz yapıları daha sık etkilenir (üveit (göz iltihabı) koroid), iridosiklit (iris iltihabı)) ve yetişkinlerde - göz kapakları. Göz içi basıncı sıklıkla artarak ikincil glokoma yol açar. Tedaviyi göz ardı etmek körlüğe yol açabilir.

Tiroid bezinin sarkoidozu

Tiroid bezi nadiren bu hastalıktan muzdariptir. Patoloji hipotiroidizme (tiroid hormonlarının eksikliği), tiroidite (bezin iltihabı), intratorasik veya periferik lenf düğümlerinde değişikliklerle birlikte guatr yol açar.

Nörosarkoidoz

Nörolojik nitelikteki sarkoidoz ile fasiyal sinir sıklıkla etkilenir. Optik, vestibulokoklear ve glossofaringeal sinirler etkilenebilir. Nörosarkoidoz ile baş ağrısı, işitme veya görme bozukluğu, baş dönmesi, yürürken sendeleme, epileptik nöbetler, sonsuz gündüz uykululuk (varsa) şikayetleri vardır. Hakkında konuşuyoruz uzun bir süreç hakkında). Nörosarkoidoz, nevrit (periferik sinirlerin iltihabı, hassasiyetlerinin azalmasına neden olur), daha az sıklıkla menenjit (beyin zarlarının iltihabı), meningoensefalit (beyin maddesinin iltihabı; felce neden olur) olarak kendini gösterir. Olası ölüm.

Sindirim sisteminin sarkoidozu

Çoğu zaman, granülomlar mideyi (granülomatöz gastrit), karaciğeri (karaciğerin sarkoidozu% 1 oranında sirozu tetikler), daha az sıklıkla ince bağırsağı, yemek borusunu, pankreası (pankreastaki hasar kansere benzer) etkiler. Tükürük bezlerinin sarkoidozuna şişlikleri eşlik eder, tüberküloz, kronik sialadenit (tükürük bezlerinin iltihabı), kedi tırmığı hastalığı (kedi ısırıkları veya çiziklerinden kaynaklanan enfeksiyon), aktinomikoz (bir mantarın neden olduğu enfeksiyon) değişikliklerinden ayırt edilmelidir. ), Sjögren sendromu (ekzokrin bezlerinin azalmış fonksiyonu).

KBB organlarının sarkoidozu

Burun sarkoidozunun en sık görülen belirtileri; rinit (burun akıntısı), burun akıntısı (sulu mukus salgılanması), mukoza zarında oluşan kabuklar, koku alma duyusunun bozulması ve kanamanın meydana gelmesidir. Şiddetli formlar nazal septumun delinmesine (delikten) yol açar. Bademcik sarkoidozu asemptomatiktir ancak bademciklerde şişlik mevcuttur. Larenks sarkoidozuna disfoni (burun tonu, ses kısıklığı), öksürük, disfaji (yutma güçlüğü) ve bazen artan solunum eşlik eder. Kulak sarkoidozu işitme kaybı, vestibüler bozukluklar ve sağırlık ile karakterizedir. Ağız boşluğu ve dilin sarkoid patolojisi, dilin mukoza yüzeyindeki ülserasyonlar, diş etleri, dudaklar, obstrüktif apne (uyku sırasında nefes almanın 10 saniyeden fazla durması) gibi semptomlarla kendini gösterir.

Kas-iskelet sistemi sarkoidozu

Kemik sarkoidozu nadiren teşhis edilir ve asemptomatiktir (asemptomatik osteitis sistika). Tedavi edilmezse daktilite (el ve ayaklardaki küçük kemiklerin iltihaplanması) yol açar. Ağrılı eklemler Löfgren sendromunun belirtileri arasındadır. Artrit ayak bileği, dizler ve dirseklerde ortaya çıkar ve buna eritema nodozum da eşlik eder ( inflamatuar lezyon gemiler). Kas sarkoidozu, granülomatöz miyozit (kas zayıflığı, granülom oluşumuna bağlı ağrı), miyopati (kas distrofisi) ile karakterizedir.

Jinekoloji ve ürolojide sarkoidoz

Kadınlarda idrar yollarının sarkoidozu ile idrar akışının gücü azalır. Etkilenen dış cinsel organ, vulvadaki nodüler değişikliklerin eşlik ettiği nadir bir durumdur. En tehlikeli tezahür rahim sarkoidozu - menopoz sonrası dönemde kanama. Hastalık, bir kadının üreme fonksiyonunun ciddi bir ihlali olarak görülmemektedir.

Erkeklerde testislerin ve eklerin sarkoidozu intratorasik patolojiyle birlikte veya tek başına ortaya çıkar. Kanserle benzerliği nedeniyle teşhis edilmesi zordur. Prostat sarkoidozunun prostat kanseriyle birçok benzerliği vardır, bu nedenle doğru tanı ve tedaviyi almak önemlidir.

Aşamalar

Belirli bir aşamada hastalar akciğerlerde veya diğer organlarda patolojik değişiklikler yaşarlar. Ancak pulmoner sarkoidozun aşamalara göre sınıflandırılması daha sık dikkate alınır:

Birinci- röntgende lenfadenopati (genişlemiş intratorasik lenf düğümleri) görülüyor, ancak akciğer parankimi (yumuşak akciğer dokusu) değişmedi. Büyümüş lenf düğümleri neredeyse her zaman asimetriktir, daha az sıklıkla iki taraflıdır. Hastaların %50'sinde teşhis konur.

Saniye- iki taraflı yayılma (lezyonun her iki akciğerde yayılması), intratorasik lenf düğümlerinde hasar, parankim infiltrasyonu (bu ortamın özelliği olmayan bir maddenin dokulara nüfuz etmesi ve birikmesi) vardır. İkinci aşamanın görülme sıklığı %30’dur.

Üçüncü- belirgin pnömoskleroz veya başka bir deyişle fibrozis (işleyen dokunun (parankim) işlevsiz bağ dokusuyla değiştirilmesi) var. İntratorasik lenf düğümlerinde genişleme yoktur. Üçüncü aşamanın görülme sıklığı %20'dir.

Aşamaların sırası zorunlu değildir; birincisi hemen üçüncüye geçer.

ICD-10'a göre sarkoidoz

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın 10. revizyonuna göre sarkoidoza D86 kodu atanmıştır ve açıklayıcı tanıları aşağıdaki gibidir:

• D86.0 - pulmoner sarkoidoz;
• D86.1 - lenf düğümlerinin sarkoidozu;
• D86.2 - lenf düğümleri ve akciğerlerin sarkoidozu;
• D86.3 - kutanöz sarkoidoz;
• D86.8 - diğer tanımlanmış ve kombine lokalizasyonların sarkoidozu;
• D86.9 - belirtilmemiş sarkoidoz.

Buna sarkoidoz da dahildir:

• artropati (M14.8*) (eklemlerin tahribatı);
• miyokardit (I41.8*) (miyokardiyal hasar);
• miyozit (M3*) (iskelet kaslarının iltihabı);
• Sarkoidozda iridosiklit (1*).

Nedenleri ve risk faktörleri

Sarkoidozun net bir etiyolojisi yoktur, bu nedenle ortaya çıkma nedenleri hakkında yalnızca hipotezler vardır:

Metal tozunun solunması. Kobalt, titanyum, alüminyum, altın, baryum ve zirkonyumdan kaynaklanan tozların sağlığa zararlı olduğunu söylemeye gerek yok.

Sigara içmek. Sigaranın kendisi bu hastalığa neden olmaz ancak sigara içenlerde sarkoidoz çok daha zordur. Tedavi bu kötü alışkanlığı tamamen ortadan kaldırır.

İlaçlar. Bazen hastalık belirli ilaçların (interferon, anti-HIV ilaçları) bir yan etkisi ile ilişkilidir.

Genetik. Sarkoidoz oluşumunda kalıtımın anahtar rol oynadığına ve diğer tüm faktörlerin yalnızca birbirini tamamlayarak patoloji geliştirme olasılığını artırdığına dair giderek daha fazla gözlem var.

Risk grubu şunları içerir:

• 20 ila 45 yaş arası kadınlar;
• toksik maddelerle, metal tozuyla sürekli temas halinde;
• Afrika kökenli Amerikalılar;
• Asyalılar;
• Almanlar;
• İrlandalı;
• Porto Rikolular;
• İskandinavyalılar.

Sarkoidozun ne olduğu ve neden oluştuğu tam olarak bilinmediğinden bu tanıyı alan hasta şoka girer ve internette bulmaya çalıştığı birçok soru vardır: “Sarkoidoz kanser midir?” veya “Sarkoidoz bulaşıcı mıdır?” Cevap hayır.

Hastalığın belirli uzmanlık alanlarından insanları “seçtiği” fark edildi. Bunlar itfaiyeciler, tamirciler, denizciler, değirmenciler, posta işçileri, tarım işçileri, madenciler, kimya işçileri ve sağlık çalışanlarıdır.

Belirtiler

Florografi veya röntgen sırasında sarkoidoz tesadüfen tespit edilebilir, semptomlar uzun süre ortaya çıkmayabilir, dolayısıyla hasta hastalığın varlığından haberdar olmayabilir.

Akciğerlerin ve lenf düğümlerinin sarkoidoz belirtileri:

• nefes darlığı;
• göğüs rahatsızlığı;
• Kuru öksürük;
• ateş;
• zayıflık;
• uyuşukluk;
• genişlemiş lenf düğümleri (sadece periferik olanlar görsel olarak görülebilir);
• iştah azalması;
• kilo kaybı.

Deri:

• eritema nodozum (ciltte veya deri altında yayılan ağrılı hemisferik düğümler);
• sarkoid plaklar (vücudun derisinde simetrik olarak yerleşmiş ağrısız, kabarık, mor renkli topaklar);
• lupus pernio (kan damarlarındaki değişiklikler nedeniyle burun, yanaklar, kulaklar, parmakların mor veya menekşe rengi; kışın ortaya çıkar);
• saç kaybı;
• sikatrisyel değişiklikler (uzun süredir iyileşen yaralarda ağrı, “canlanan yara izleri” olgusu);
• kuruluk.

Dalak ve kemik iliği:

• Büyümüş dalak;
• karın rahatsızlığı;
• anemi (anemi);
• lökopeni (beyaz kan hücresi seviyesinde azalma);
• trombositopeni (düşük trombosit seviyeleri);
• kanamanın artması.

Böbrek:

• idrardaki protein içeriği;
• böbrek yetmezliği (nadir);
• kuru ağız;
• yüzün şişmesi (sabahları);
• alt sırtta rahatsızlık;
• idrar yaparken ağrı;
• yükselmiş sıcaklık;
• nedeniyle böbrek taşları yüksek seviye kalsiyum.

Kalpler:

• egzersiz sonrası nefes darlığı;
• kalp acısı;
• bacakların şişmesi (kalp yetmezliğinin bir belirtisi);
• solgunluk;
• kendi kalp atışınızın artan hissi;
• Şiddetli aritmi nedeniyle bilinç kaybı.

Göz:

• üveit (göz küresinin iltihaplı koroidi);
• iridosiklit (iltihaplı iris);
• keratokonjonktivit (iltihaplı kornea ve konjonktiva);
• görme keskinliğinde azalma;
• ikincil glokom (artmış göz içi basıncı);
• fotofobi;
• gözlerin kızarıklığı;
• ağrı;
• gözlerin önünde siyah noktalar, lekeler, çizgiler.

Gergin sistem(beyin, omurilik ve periferik sinir sistemlerine verilen hasarın belirtileri açıklanmaktadır):

• baş ağrısı;
• Genel zayıflık;
• sıcaklık artışı;
• artralji (uçucu eklem ağrısı);
• miyalji (kas ağrısı);
• baş dönmesi;
• mide bulantısı ya da kusma;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• el titremesi (bazen);
• hafıza bozukluğu;
• konvülsiyonlar;
• el yazısında değişiklikler, konuşmayı anlamada bozulma ve mekansal düşünme (ilerledikçe).

Patoloji için omurilik radiküler sendrom, hiperaljezi (acıya aşırı duyarlılık), felç ortaya çıkar. Şiddetli vakalar istemsiz idrara çıkma ve dışkılama ile karakterize edilir.

Etkilenen periferik sinirler Bell felcinin (yüz sinir felci), polinöropatinin (uzuvların duyarlılığının azalması) ve yürürken ayaklarda artan ağrının ortaya çıkmasına neden olur.

Sindirim organları:

• karın ağrısı;
• ishal;
• genişlemiş parotis tükürük bezleri;
• safra çıkışının ihlali;
• gastrit, kolit, duodenit, kronik pankreatit belirtileri;
• genişlemiş karaciğer (her zaman değil);

Genellikle sarkoidozun klinik tablosu Sindirim organları bulanık olduğundan çoğu zaman fark edilmez.

KBB organları:

• burun akması;
• işitme kaybı;
• vestibüler bozukluklar;
• öksürük;
• disfoni (ses kısıklığı);
• disfaji (yutma bozukluğu);
• apne (uyku sırasında solunumun durması).

Kas-iskelet sistemi:

• istemsiz kas spazmı;
• eklemlerde ağrı ve şişlik;
• eritema nodozum;
• sınırlı eklem hareketliliği.

Sarkoidozu kim tedavi eder?

İlk randevu için şikayetleri olan hasta terapiste gelir. Muayene ve muayeneden sonra doktor, akciğer hastalığından şüpheleniyorsa göğüs hastalıkları uzmanına, sarkoid cilt lezyonları varsa dermatoloğa sevk eder. Genişlemiş intratorasik lenf düğümleri bir immünolog veya bulaşıcı hastalık uzmanına görünmek için bir nedendir (çünkü genişlemiş lenf düğümleri genellikle enfeksiyondan kaynaklanır). Sarkoid göz patolojisi durumunda hasta göz doktoruna yönlendirilir. Bir onkolog, romatolog, kardiyolog, gastroenterolog, endokrinolog, KBB doktoru ve phthisiatrician'ın (tüberküloz için) yardımına ihtiyacınız olabilir. Hangi doktorun sarkoidozu tedavi ettiği hastalığın doğasına bağlıdır.

Teşhis

2000'li yıllara kadar sarkoidoz tüberkülozun bir türü olarak kabul ediliyordu ve hastalar bir tüberküloz uzmanı tarafından tedavi ediliyordu. Ancak zamanla tüberküloz ve sarkoid lezyonların farklı hastalıklar olduğu anlaşılmış, artık tanı ve tedavi multidisipliner uzmanlar tarafından, farklı teknikler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Teşhisi bu kadar zor olan bir hastalığa doğru tanı koyabilmek için çok sayıda muayeneden geçmek gerekir.

Laboratuvar teşhisi

Kveim'in testi sarkoidozlu bir kişinin dalağından alınan bir süspansiyonun intradermal enjeksiyonundan oluşur. Günümüzde bu test, enfeksiyon bulaşma riski nedeniyle pratikte kullanılmamaktadır.

Tüberkülin testi- Teşhisin zorunlu bir parçası. Akciğer tüberkülozunu ayırt etmek için yapılır.

Klinik kan testi Sarkoidozda seviyesi artan bakır ve protein içeriğini gösterir.

İdrar analizi Böbreklerin işleyişini görmek ve idrarda protein varlığını belirlemek gerekli olacaktır.

ACE kan testi(kan numunesi bir damardan gelir) ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) salgısının artması sarkoid sürecini gösterir.

C-reaktif protein- Bu proteindeki artış göz önüne alındığında Löfgren sendromunu tespit eden eski bir yöntem.

TNF-alfa testi(tümör nekroz faktörü) kötü huylu bir tümörü tanımlamanıza ve uygun tedavi taktiklerini seçmenize olanak tanır.

Enstrümantal teşhis

Donanım muayenesinde periferik veya intratorasik lenf nodlarında genişleme, granülomatöz lezyonlar veya organ genişlemesi ortaya çıkar. Hastanın bazı muayenelerden geçmesi gerekecektir:

Radyografi ve florografi- Tanının ilk aşamasında geleneksel yöntemler uygulanarak tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi amacıyla kullanılır. Her iki yöntem de X ışınlarının kullanımına dayanmaktadır; X ışınları ile florografi arasındaki fark, bunların radyasyon gücü ve bilgi içeriğidir. Florografide daha az radyasyona maruz kalma söz konusudur. Bugün bunların yerini daha doğru bilgisayarlı tomografi alabilir.

BT(bilgisayarlı tomografi) akciğerin veya diğer organların en küçük anatomik yapısının detaylı görüntülerini elde etmenizi sağlar. X-ışını radyasyonu var.

MR(manyetik rezonans görüntüleme) nörosarkoidozun tanısında bilgilendiricidir, çünkü daha iyi ayırt eder. yumuşak kumaşlar CT'den farklı olarak. X-ışını radyasyonu yoktur.

PAT(pozitron emisyon tomografisi) nispeten yeni bir radyasyon teşhisi yöntemidir. Metabolik aktivitenin lokalizasyonunu ayırt eder. PET görüntüleri renkli olarak elde edilir.

Elektrokardiyografi Kalp ritmi ve kasılmaların işleyişini inceler.

Elektromiyografiİskelet kaslarının biyopotansiyellerini kaydederek nöromüsküler sistem bozukluklarını tespit eder.

Spirometri Dış solunumun ve akciğer hacminin işlevini değerlendirmenizi sağlar.

ultrason(ultrason muayenesi) karaciğer, dalak, kalp ve akciğerlerdeki iltihaplanma odaklarını tespit eder.

Sintigrafi akciğerlerin bozulmuş mikrosirkülasyonunu ve intratorasik lenf düğümlerinin işleyişini belirlemek için önemlidir.

Endoskopi organ boşluklarına yerleştirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Endoskop doğal yollardan - gerekirse mideyi incelemek için ağızdan, gırtlak - bronşlardan yerleştirilir.

Biyopsi- En bilgilendirici olanıdır, çünkü muayenede intravital olarak delme (delme) yoluyla alınan bir biyopsi örneği (doku veya hücreler) kullanılır.

Bronkoskopi Bronşların durumu hakkında bilgi sağlar. Veri elde etmek için bronkoalveolar lavajlar elde etmek amacıyla tanısal lavaj kullanılır. Bronşiyal mukozanın hiperemisi (kan damarlarının aşırı taşması), şişmesi ve bazen tüberküloz döküntüleri tespit edilir.

Videotorakoskopi- Torakoskopun ucundaki bir kamerayı kullanarak göğüs duvarı, akciğerler ve kalp yüzeylerini incelemenize olanak tanıyan riskli invazif bir prosedür.

Tedavi

Bazı vakalar tedavi gerektirmez ve granülomlar geri dönüşü olmayan bir şekilde kendiliğinden düzelir, ancak bazı sarkoidoz türleri altı ay veya daha uzun sürebilen tam tedavi gerektirir. Tedavide semptomların ortadan kaldırılması, organ fonksiyonlarının korunması, tam iyileşme ve sağlıklı durumun sürdürülmesi amaçlanır. Ancak yara izi değişiklikleri meydana gelirse ne yazık ki ortadan kaldırmak imkansızdır. Hormon kullanmadan hastalıktan kurtulmak zordur, bu nedenle ilaç tedavisi bu ilaçlar olmadan yapamaz.

İlaç tedavisi

Kortikosteroidler ( steroid hormonları(adrenal korteks tarafından üretilen) her türlü sarkoidoza karşı en etkili ilaçlardır ve her zaman kullanılır. İlk olarak, büyük dozlar reçete edilir ve yavaş yavaş küçük dozlara geçilir. Prednizolon popülerdir. Kortikosteroidlere doza dirençli hastalara antitümör ilacı Metotreksat verilir.

Uzun süreli kortikosteroid kullanımı riskleri:

• kilo almak;
• arttırmak tansiyon;
• diyabet gelişimi;
• yumuşak dokuların şişmesi;
• duygusal arka planda sık değişiklikler;
• yüzünde sivilce;
• Kemik dokusunun yumuşaması, kırıklara yol açması.

Akciğerlerin ve hiler veya periferik lenf düğümlerinin sarkoidozu Hormonlara ek olarak bir grup ilaçla tedavi edilirler:

• antibiyotikler. Zatürreyi önlemek için;
• antiviral;
• analjezikler (Analgin, Ketanov);
• anti-inflamatuar (Ibuprofen, Diklofenak, Fanigan);
• balgam söktürücüler (Ambroksol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
• diüretikler. Durgunluğu önlemek için;
• aktif olarak çalışan bağışıklığı baskılayan bağışıklık bastırıcılar (Klorokin, Azatiyoprin);
• tüberküloz önleyici ilaçlar;
• vitamin kompleksleri, genel güçlendirici vitaminler (Alfa-Tokoferol asetat veya E vitamini).

Solunum yetmezliği olan kişilere oksijen tedavisi verilir. Zayıf dolaşım için Pentoksifilin reçete edilir.

Deri sarkoidozu için lokal antiinflamatuar merhem ve kremler kullanılır (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Kortikosteroid içerirler. Adalimumab ve Azatioprin gibi immünosupresanlar reçete edilir. Bazen cilt kusurları kişinin şeklini bozduğunda lazer ameliyatı kullanılır.

Üveit mevcutsa kortikosteroid göz damlaları ile tedavi edilir. Göz bebeklerini genişleten ilaçlar kullanılır - Siklopentolat, Atropin. Katarakt gelişmesi durumunda ameliyat yapılır.

Semptomları ortadan kaldırmak için karaciğer sarkoidozu safra durgunluğunu önleyen ursodeoksikolik asit verin.

Kardiyosarkoidoz ACE inhibitörlerinin, diüretiklerin, immünosupresanların ve antiaritmik ilaçların kullanımını gerektirir.

Nörosarkoidoz tedavi gerektirir hormonal ilaçlar(Prednizolon). Sakinleştirici (Corvalol, Barboval) reçete edebilirler. Kortikosteroidler sonuç vermezse sitotoksik ajanlar (Metotreksat, Azatiyoprin) reçete edilecektir.

Tedaviden sonra hasta, nüksetmeyi veya alevlenmeyi önlemek için 2 yıl daha gözlemlenir, komplikasyonlarla birlikte - 5 yıl.

Diyet

Hal böyle olunca sarkoidoz için bir diyet geliştirilememiştir ancak beslenme önerileri bulunmaktadır.

Gerekli:

• tuz alımını sınırlayın;
• unlu mamullerden ve şekerleme ürünlerinden vazgeçin. Enflamasyonu artıran büyük miktarda basit karbonhidrat içerirler.
• Baharatlı, kızartılmış ve baharatlı yiyeceklerden kaçının çünkü bunlar iltihaplanma sürecini artırır.
• alkolden vazgeç;
• Metabolizmayı geliştirdikleri için daha fazla sarımsak ve soğan yiyin.

Çünkü sarkoidoz hastası olan kişiler tecrübe sahibidir. artan içerik kandaki kalsiyum, bu eser elementi büyük miktarda içeren gıdaları sınırlamalıdır. Fazla kalsiyum böbreklerde ve mesanede taş oluşumuna yol açar. Yani süt ürünleri, fındık, hardal, yulaf ezmesi, fasulye ve bezelye tüketilmesi tavsiye edilmez.

• Deniz yosunu;
• sarımsak;
• nar;
• reyhan;
• deniz topalak;
• kuşburnu;
• kuş üzümü;
• siyah frenk üzümü;
• zerdeçal.

Geleneksel tedavi

Sarkoidozun evde tentürler ve şifalı bitkilerle tedavisi yalnızca semptomları hafifletir, ancak yeterli tıbbi bakımın yerini almaz, ayrıca bu tür bir tedavinin etkisi felaket olabilir, bu nedenle sarkoidozu kendi kendine seçilen yöntemlerle tedavi etmeden önce bir doktora danışmalısınız.

Propolis tentürü

Propolisin vücutta bakteri yok edici, yenileyici ve dezenfektan etkisi vardır. Hazırlık için 1:5 oranında propolis ve saf alkole ihtiyacınız olacak, örneğin 20 gram propolis aldıysanız, onu 100 mililitre alkolle doldurmanız gerekiyor. Hazırlanan yiyecek bir hafta boyunca demlenir. Günde üç defa bir bardak ılık su (20 damla tentür) ile karıştırarak kullanın.

Ekinezya

Bitki bağışıklık sistemini uyarır ve genel bir güçlendirici etkiye sahiptir. Eczaneler Ekinezya'nın hazır alkol tentürünü satmaktadır. Yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez alınır. 50 mililitre suya 40 damla hesaplanıyor. Tedavi süresi 3 haftadır.

Leylak

Bir bardak leylak çiçeğinin üçte birini toplamanız gerekiyor. Çiçek hammaddeleriyle dolu bir bardağı votkayla doldurun ve yaklaşık bir hafta ışıktan uzak tutun. Hazır ürün sırt veya göğüs bölgesini ovmak için kullanılır (1 yemek kaşığı). Bazen sıcaklık yükselir, bu da infüzyonun etkili olduğu anlamına gelir.

Rhodiola rosea

Bitki solunum problemi olan kişiler için faydalıdır, emilim etkisine sahiptir, işitme ve görmeyi normalleştirir. Bitmiş tentür eczaneden satın alınır. Yemeklerden önce günde iki kez 15 damla alın. Tedavi süresi bir aydır.

Huş suyu

Yaban turpu hardal sıvaları

Taze yaban turpu kökü rendelenip gazlı bez torbalara konur. Torbalar bronş bölgesine yerleştirilmeli ve sıcak bir bez veya eşarpla sarılmalıdır. Yarım saat sonra çıkarın ve nemli bir havluyla silin. İşlem yatmadan önce gerçekleştirilir.

Okaliptüs

Okaliptüs bronkopulmoner sistemin durumunu iyileştirecektir. Öksürüğü hafifletecek, nefes almayı kolaylaştıracak ve uyumanıza yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için 50 gr bitki yaprağı alın ve bir litre kaynar su dökün. Bir gecede bırakın. Sabah ve akşam 1 bardak bal ilave edilerek içilir.

Kayısı çekirdeği

B15 vitamini (doku solunumunu geliştiren ve dayanıklılığı artıran pangamik asit), yağlar ve kayısı çekirdeğine acı bir tat veren toksik amigdalin içerirler. Amygdalin antitümör, immünosüpresif etkiye sahiptir (bağışıklık sistemini baskılar). Çekirdek sayısı günlük 7 adetten fazla olmamalıdır. Çekirdekleri şu şekilde kullanabilirsiniz: 1 yemek kaşığı. bir kaşık kuru elecampane'yi sıcak suyla (200 mi) dökün, kısık ateşte 30 dakika kaynatın. Orada, pişirmenin sonunda kayısı çekirdeklerini ekleyin. Kaynatma, yemeklerden yarım saat önce ayda üç kez içilir.

Komplikasyonlar

Sarkoidoz ilerlerse ve yeterli tıbbi bakım sağlanmazsa hasta ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya kalacaktır. Elbette bazen granülomlar kendi kendine düzelir, o zaman tedavi reçete edilmez.

En iyilerinden biri tehlikeli komplikasyonlar(“havadarlık”, akciğerlerin aşırı havadarlığı), aspergilloz(mantar enfeksiyonu) tüberküloz, bronko-obstrüktif sendrom(bronş ağacından geçen hava akışındaki rahatsızlık). Ayrıca tehlikelidir (hasta tiroid bezi), kor pulmonale(kan basıncının artmasına bağlı olarak sağ kulakçık ve karıncıkta genişleme), kalp yetmezliği, körlük. Ancak sarkoidozun en ciddi komplikasyonu Solunum yetmezliği(akciğerlerde gaz değişiminin bozulması), ölüme yol açar.

Tahmin etmek

Sarkoidoz nispeten olumlu bir prognoza sahiptir. Hastalık ilerledikçe ve komplikasyonlar ortaya çıktıkça ölüm nedeni ancak tedaviyi ihmal etmek olabilir. En çok ortak nedenlerölüm - solunum ve kardiyopulmoner (pulmoner kalp) yetmezliği.

Çoğu hastada hastalığın başlangıcına dair hiçbir semptom görülmez ve vakaların %30'unda sarkoidoz spontan remisyona girer (beklenmeyen iyileşme). Hastaların %10-30'unda fibrozlu kronik formlar ortaya çıkar. Kronik seyir ciddi solunum yetmezliğine yol açar. Gözün sarkoidozu körlüğe yol açar.

Sarkoidoz durumunda bir sakatlık grubu kurulmaz, ancak özel nadir durumlarda bir grubun kaydedilmesini gerektirir (kendi kendine bakım yeteneğinin kaybı, hareket).

Tedaviden sonraki ilk 2-5 yıl içerisinde %4 oranında nüks meydana geldiğinden hastalar bu süre içerisinde halen gözlem altında tutulmaktadır.

Önleme

Sarkoidozun bilinmeyen nedenleri nedeniyle spesifik önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Ancak spesifik olmayan önleme şunları içerir:

• mesleki tehlikelere agresif maruziyetin azaltılması;
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
• sigarayı bırakmak (sigara sarkoidozu kötüleştirdiğinden semptomlar daha belirgin hale gelir);
• bulaşıcı hastalıklardan kaçınmak;
• mümkün olduğunda florografiye tabi tutulmak;
• kobalt, alüminyum, zirkonyum, bakır, altın, titanyum gibi metal tozlarıyla temastan kaçının.

Sarkoidoz tam olarak araştırılmamış bir olgudur, hastalık ölümcül değildir, ancak çeşitli sistemleri etkileyen sarkoid süreci işleyişini bozar, bu da hastanın hayatını büyük ölçüde zorlaştırır, ancak bazen patoloji kendi başına ve iz bırakmadan kaybolur.