Çocuklar tüberkülozdan daha sık etkilenir. Çocuklarda tüberküloz. Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi. Çocuklarda akciğer dışı tüberküloz formları

Tüberküloz bulaşıcı lezyon Etken maddesi Koch basili bakterisi olan ve adını keşfedicisinin adını taşıyan organizma. Bu hastalığın belirtileri hemen gelişmez yani 3 ay ila 1 yıl kadar kuluçka süresi vardır.

Bu hastalık spesifik tüberküloz oluşumlarının varlığı ile karakterize edilir. Hedef organlar akciğerler, böbrekler, beyin, bağırsaklar, gözler olabilir. Hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler.

Çocukluk çağı tüberkülozu özellikle tehlikelidir çünkü tolere edilmesi daha zordur ve birçok sonucu vardır.

Tüberkülozun nedeni çocuğun hasta bir kişiyle temasıdır. Kural olarak, bu aile üyelerinden biridir. Hastalık havadaki damlacıklar, ev, beslenme araçları ve ayrıca anneden fetüse bulaşır.. Katkıda bulunan faktörler şunları içerebilir:

• sık soğuk algınlığı, HIV enfeksiyonu, hormonal ve antibakteriyel ilaçlarla tedavi nedeniyle bağışıklığın azalması;
• çocuğun uygun aşıyı almaması durumunda ortaya çıkan aktif bağışıklık eksikliği;
• olumsuz sosyal çevre.

Hastalığın patogenezi

Mycobacterium tuberculosis hem çevrede hem de insan vücudunda önemli bir dirence sahiptir.

Koruyucu bir kabukla kaplı olan tüberküloz basili, iyi bir bağışıklık olması koşuluyla taşıyıcının vücudunda bulunabilir ve hastalığa neden olmaz.

İnsan vücudunu istila eden mikobakteriler öncelikle vücuda girer lenf sistemi ve lenfositler onunla savaşmak için ayağa kalkan ilk hücrelerdir. Görevi yerine getiremezlerse patojen kan dolaşımına girer ve kan dolaşımı yoluyla organlara yayılır.

Hedef organa yerleşen patojen, bir yumru - granülom şeklinde kaslı bir hücre birikimi oluşturur. Süzme peynir kıvamında nekrotik bir lezyonun merkezinde bulunmasıyla diğer hastalıklara eşlik eden granülomlardan farklıdır. Bu oluşumlar patladığında birçok Koch basili vücuda dağılır veya etkilenen organın yakın dokularına girer. Patlama oluşumu parçalanmaya başlar ve daha sonra kalınlaşır, yaralanır ve kireçlenir, yani kalsiyum tuzları ile kaplanır.

Çocuklarda tüberkülozun ilk belirtileri

Gelişiminin başlangıcında hastalık herhangi bir belirtiye neden olmaz. yani prodromal aşamadadır. 6 aydan bir yıla kadar sürebilir.

Tek işaret olumlu bir Mantoux reaksiyonu olabilir.

Gizli bir dönemden sonra çocukta hastalığın ilk belirtileri görülmeye başlar. Kendilerini tüberküloz zehirlenmesi olarak gösterirler:

• çocuk aktivitesinde azalma;
• baş dönmesi, baş ağrısı;
• iştahsızlık, kilo kaybı;
• sıcaklık: düşük dereceli ateşin arka planında, sıcaklık 39°'ye kadar yanıp söner;
• artan terleme, özellikle gece. Özellikle avuç içi ve ayaklar çok terler;
• çeşitli grupların lenf düğümlerinin genişlemesi. Yumuşak ve ağrısızdırlar.

Bu birincil belirtiler her türlü tüberkülozun bir belirtisidir.

Belirtiler

Tüberküloz zehirlenmesi aşamasından sonra birincil tüberküloz kompleksi gelişir. Herhangi bir organda oluşabilir ancak çoğunlukla akciğerler etkilenir.

Bu durumda akciğerlerin en iyi havalandırılan bölgesini seçen bakteriler burada birikir ve iltihaplı bir odağa neden olur. Büyür ve patojenler yakındaki lenf düğümlerine hareket ederek orada da iltihaplanmaya neden olur. Tipik olarak bu süreç bağışıklığı düşük çocuklarda gelişir. Kendi kendine iyileşebilir.

Hastalığın erken evrelerinde çocuklarda akciğer tüberkülozu belirtileri aynı zehirlenme belirtileridir, vücut ısısının 37,5 dereceye yükselmesidir. Çoğu zaman hastalığın başlangıcı solunum yolu enfeksiyonu ile karıştırılabilir.

Hastalarda nefes darlığı ve öksürük görülür. Tüberkülozlu bir çocuğun öksürüğünün süresi değişiklik gösterir - 3 haftadan fazla. Hastalığın başlangıcında kurudur, daha sonra yerini ıslanmaya bırakır.

Karakteristik bir işaret kanla balgam üretimidir.

Bu çocuklar çok zayıf, solgun ve yanakları kızarmış. Gözlerde acı verici bir parlaklık belirir.

Mediastenin lenf düğümleri ve akciğerlerin kökleri sürece dahil olduğunda bronkoadenit gelişir. Yukarıdaki semptomlara, genişlemiş lenf düğümleri tarafından bronş tüplerinin veya trakeanın sıkıştırılmasının bir sonucu olarak kürek kemikleri arasındaki ağrı, sert, ıslıklı nefes verme eşlik eder.

Öksürük de eşlik ediyor bu patoloji. Boğmacayı anımsatan kuru ve paroksismaldir. Göğsün üst kısmında venöz bir desen belirir.

Lokalizasyona göre sınıflandırma

Tüberküloz öyle bir hastalıktır ki herhangi bir organı etkileyebilir. Her şey mikobakterinin kan dolaşımına nereden geçtiğine bağlıdır. Etkilenen sisteme bağlı olarak birkaç tür vardır.

Akciğer tüberkülozu , içermek:

1. Birincil tüberküloz kompleksi.
2. Bronkoadenit.
3. Bronşların, akciğerlerin, üst solunum yollarının tüberkülozu y.
4. Tüberküloz plörezi.
5. Akciğer tüberkülozu:
   • odak- akciğer dokusunda küçük lezyon alanlarının oluşumu (1 segment içinde);
   • kavernöz- akciğerlerde iltihap belirtisi olmayan bir boşluk oluşur;
   • fibrokavernöz. Kavernöz boşluğun ve yakındaki akciğer dokularının sıkışması vardır;
   • sirotik- Akciğer dokusunun yerini bağ dokusu alır, bu da akciğerin elastikiyetini kaybetmesine neden olur;
   • yayılmış- Akciğerlerde çok sayıda fokal lezyonun ortaya çıktığı ciddi bir tüberküloz enfeksiyonu şekli. Daha sonra enfeksiyon kan ve lenf yoluyla diğer organlara yayılır;
   • askeri- akciğerlerde oluşan çok sayıda odağın küçük olduğu bir tür yayılmış tüberküloz;
   • sızıntılı- akciğer dokusunda merkezde nekroz bulunan bir iltihaplanma alanının oluşması ile karakterize edilir;
   • tüberküloma- bu, 10 mm'den büyük bir kapsüldeki tüberküloz iltihabıdır.

Çocuklarda akciğer tüberkülozunun belirtileri ve tedavisi, sürecin yerine ve ciddiyetine bağlıdır. Ancak yine de tezahür belirtileri birbirine benzer: öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı.

Meningeal tüberküloz . En yaygın biçim tüberküloz menenjit. Bu durumda beyin zarlarında hasar meydana gelir. Sürece şiddetli baş ağrıları, ruh halinde değişkenlik, yüksek ateş, kusma ve kas hipotansiyonu eşlik eder.

Tüberküloz kas-iskelet sistemi sırasıyla şu şekilde ayrılır:

• omurga tüberkülozu— Hastalığın başlangıcındaki süreç 1 omur ile sınırlıdır. Bu nedenle zehirlenme ve ağrı sendromları kötü ifade edilmiştir. Süreç ilerledikçe belirtiler artar. Belli olmak keskin ağrılar Farklı bir doğanın omurgasında ve vertebral kasların gerginliğinde. Acıyı azaltmak için kişi zorunlu pozisyon alır. Duruşu ve yürüyüşü değişir. Ciddi şekilde deforme olmuş göğüs kafesi, omurganın eğriliği gelişir;
• eklem tüberkülozu etkilenen eklem bölgesinde ağrı ile karakterizedir. Üzerindeki cilt yoğun, dokunulamayacak kadar sıcak ve şişlik belirgindir. Önce eklemin esneme ve ekstansiyonunda zorluk olur, sonra tamamen hareketsiz hale gelir. Genel durum bozuldu;
• kemik tüberkülozu kemiklerdeki ağrı ve bunun sonucunda organın işlev bozukluğu eşlik eder. Tüberkülozun nedeninin şu olduğu unutulmamalıdır. iskelet sistemi genele ek olarak
  Tüberkülozun nedeni kas-iskelet sisteminin aşırı yüklenmesidir.

Böbrek tüberkülozu . Belirtileri acı verici hisler sırtta ağrı, idrar yaparken ağrı, idrarda kan, genel durumda rahatsızlık.

Lupus. Çocuklar arasında en yaygın görülen tür cilt semptomu tüberküloz şansı gibi: ilk önce ciltte görülür kırmızımsı yumru daha sonra ülsere dönüşür. Ağrısızdır ancak yakınındaki lenf düğümleri iltihaplanır.

Çocukluk çağı cilt tüberkülozunun bir başka türü de etkilenen lenf nodu bölgesindeki değişikliktir. Üzerindeki deri maviye döner, ardından ülsere olur. Bu tür oluşumlar ağrısızdır. Yüzde ve boyunda da küçük şişlikler görülebilir. Üzerlerine basarsanız sarıya dönerler.

Periferik tüberküloz Lenf düğümleri çocuklarda ağrısız büyüme eşlik eder. Hareketlidirler. Enflamasyon arttıkça yırtılırlar ve cerahatli akıntı ile bir fistül oluştururlar. 40°'ye kadar hipertermi ve baş ağrıları ortaya çıkar. Submandibular, çene ve servikal lenf düğümleri en sık etkilenir.

Bağırsak tüberkülozu karın ağrısı, bağırsak hareketliliği bozuklukları, kanlı dışkı ve hipertermi eşlik eder. Genel durum da bozuldu.

Göz tüberkülozu görme azalması, fotofobi ve ağlamaya neden olur. Siyahlık veya bulanık görme ve ağrı ortaya çıkar.

Tüberkülozun açık bir formda, yani Koch basilinin salınmasıyla ortaya çıkabileceğini bilmek önemlidir. çevre ve sonuç olarak hasta kişiyle temas halinde olan kişilerin daha fazla enfeksiyon kapması. Ayrıca bakterilerin dış boşluğa girmediği kapalı bir formda da olabilir.

Çocuklarda ve ergenlerde tüberkülozun özellikleri

Çocuklarda tüberküloz – arkasında bir takım komplikasyonları bırakan son derece ciddi bir hastalık.

2 yaşın altındaki çocuklarda tüberküloz seyrinin özellikleri sürecin özel ciddiyeti ile karakterize edilir. Kural olarak genelleştirilmiştir. Patojenik mikroorganizmalar, birincil odak noktasından itibaren kan dolaşımı yoluyla diğer organlara geçerek çocuğun durumunu önemli ölçüde karmaşık hale getirir. Bu tür çocuklarda sıklıkla yaygın, meningeal tüberküloz ve hatta sepsis gelişir.

Daha büyük çocuklarda bağışıklık sistemi daha mükemmel. Genellemeyi önleyerek süreci yerelleştirmenize olanak tanır. Lenf düğümlerinin tüberkülozu ile karakterizedirler.

Nasıl küçük çocuk, hastalıktan ne kadar kötü etkilenirse. Bunun nedeni çocuğun vücudunun özelliğidir: Bağışıklık sistemi henüz olgunlaşmamıştır, şekillenmemiştir, bu nedenle enfeksiyona tam olarak direnemez.

Hastalığın gelişimi için bir sonraki kritik yaş ergenliktir.. Aynı zamanda akciğerleri ve beyni etkileyen yaygın enfeksiyon formlarıyla da karakterize edilir. Bunun nedeni vücutta dengesizliğe yol açan hormonal dalgalanmalar ve bunun sonucunda hastalığa karşı direnç yeteneğinin azalmasıdır.

Hastalığın yalnızca çocuklarda görülen bir türü de konjenital tüberkülozdur.

Fetüsün enfeksiyonu hasta bir anneden plasenta yoluyla veya çocuğun amniyotik sıvıyı yutması sonucu ortaya çıkar. Bu durumda, hastalığın patojenleri öncelikle kan dolaşımı yoluyla patolojik sürecin ilk odağının oluştuğu bebeğin karaciğerine aktarılır.

Bu bebekler erken doğuyor. Bir ay sonra hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar: hipertermi, depresyon veya anksiyete. Semptomlar çok hızlı gelişiyor Solunum yetmezliği. Çoğu zaman enfeksiyon beyin zarının iltihaplanmasına neden olur. Bu durumda merkezi sinir sisteminde hasar, boyun kaslarında gerginlik, kulaklardan akıntı belirtileri görülür.

Çocukluk çağı tüberkülozunun en yaygın türü akciğer dokusunun hasar görmesidir. Çocuklarda akciğer tüberkülozu vakaların %80'inde görülür. Bu nedenle çocukta bir ay içinde geçmeyen öksürüğün ortaya çıkması ve sıcaklıktaki artış ebeveynleri uyarmalı ve bebeği muayene etmeleri için bir sinyal haline gelmelidir.

En etkili yöntem Tüberkülozu önlemek için BCG aşısı kullanılır. Tüberküloz basilinin zayıflatılmış bir türüdür. Yenidoğanlara yönelik aşılama daha az agresiftir. Bunun için BCG-M aşısı kullanılıyor. Tüberküloza karşı ilk aşı, 20. yüzyılın 20'li yıllarında Fransa'da yapıldı.

BCG aşısının zamanlaması:

• yenidoğan bebekler için doğum hastanesinde yaşamın 3-7. günlerinde gerçekleştirilir;
• RV1 (yani 1 yeniden aşılama) 7 yılda gerçekleştirilir;
• RV2 sağlıklı çocuklara 14 yaşında yapılır.

BCG aşısı sonrası bağışıklık 2 ay sonra oluşur ve çocuğu 4 yıl boyunca tüberkülozdan korur. Tüberküloz onlar için ölümcül bir hastalık olabileceğinden bu özellikle küçük çocuklar için önemlidir.

Aşı, omzun üst dış üçte birlik kısmına intradermal olarak verilir.. İlk olarak enjeksiyon bölgesinde hafif bir şişlik belirir. Daha sonra bir püstüle dönüşür - sıvı içeren bir baloncuk. Püstül patlayarak küçük bir ülser oluşturur. Ülser kabuklu hale gelir. 6 ay sonra yerinde bir iz oluşur. O 5-8 mm boyutunda olmalı. Bu başarılı aşılamayı gösterir.

Bazen aşılamadan sonra hiçbir iz kalmaz. Bu, hastalığa karşı doğuştan gelen bağışıklığın göstergesi olabilir.

Tüberküloz aşısını aldıktan sonraki komplikasyonlar şunları içerebilir::

• soğuk apse;
• BCGit;
• keloid yara izi.

BCG'ye kontrendikasyonlar:

• çocuğun temas ettiği kişiler arasında tüberkülozlu hastalar varsa;
• anneye HIV enfeksiyonu teşhisi konulursa;
• sinir sistemi hastalıkları;
• herhangi bir akut hastalık;
• immün yetmezlik; neoplazmlar;
• prematürite; vücut ağırlığı 2,5 kg'dan az;

Hastalığın tanısı Mantoux reaksiyonudur. Bu, çocuğunuzu hastalıktan koruyan bir aşı değildir. Bu bebeğin hasta olup olmadığını gösteren bir göstergedir.

Mantoux testi ön kolun orta üçte birlik kısmına yerleştirilir.. Öldürülmüş mikobakterilerin bir filtratı olan tüberkülin enjekte edilir. Alerjen görevi gören tüberküloprotein içerir. İlaç intradermal olarak uygulanır ve enjeksiyon bölgesinde bir "limon kabuğu" oluşur.

Sonuç en geç 48 saat sonra değerlendirilir:

• enjeksiyon bölgesinde boyutu 5 mm'den küçük bir sıkıştırma (papül) oluşmuşsa, bu negatif bir reaksiyonu gösterir;
• 5 mm-10 mm – reaksiyon şüphelidir;
• papülün boyutu 10 mm'den fazlaysa reaksiyon pozitif kabul edilir ve tüberküloz belirtisi olabilir.

Aşılama sonrasında oluşan “düğmenin” ıslatılmaması veya ovalanmaması tavsiye edilir.

BCG'den sonra 1-2 yıl içerisinde sağlıklı çocuklarda da pozitif Mantoux testi görülebileceğini unutmamak gerekir.

Mantoux testi için kontrendikasyonlar:

• yüksek ateş;
• akut aşamada alerjiler;
• konvülsiyonlar;
• cilt hastalıkları;
• karantina.

Tüberküloz tanısı ve testleri

Hastalığın teşhisi tanımlamayı amaçlamaktadır. patojenik bakteri hedef organların yanı sıra vücudun çevrelerinde de bulunur.

Hastalığın erken teşhisi, onunla mümkün olduğunca çabuk başa çıkmaya yardımcı olur. Kısa bir zaman vücuda minimum hasar vererek.

Çocuklarda tüberküloz tanısı oldukça zordur. nadiren Mantoux reaksiyonu olmadan gider. 1 yaşından itibaren her yıl yapılmaktadır. Hastalığın erken evrelerinde hastalığı tanımlamanızı sağlar. Ve ayrıca bu enfeksiyonun taşıyıcısı olan ancak kendileri hastalanmayan kişiler.

Diğer araştırma yöntemleri şunları içerir::

1. Florografi, radyografi, tomografi.
2. Bakteriyolojik yöntem. Vücudun çeşitli ortamlarındaki patojenin tanımlanmasından oluşur. Her şeyden önce balgamdır. Ayrıca plevralden noktasal ve karın boşlukları, eklemler, lenf düğümleri. Analiz için kullanılabilir Beyin omurilik sıvısı, yaraların ve fistüllerin içeriği, kan, idrar. Modern yöntem bakteriyolojik araştırma PCR teşhisidir. Bu oldukça hassas bir yöntemdir. Az miktarda bakteri bunu gerçekleştirmek için yeterlidir. Herhangi bir vücut sıvısını incelemek için uygundur. Bir bakterinin DNA'sının tanımlanmasını içerir. Bu prosedür o kadar hassastır ki, diğer testler negatif olduğunda hastalığı tespit edebilir.
3. Bronkoskopi.
4. Etkilenen organın biyopsisi. Çoğu zaman, diğer yöntemlerin çok az değeri olduğu teşhis işlemleri sırasında gerçekleştirilir. Çoğu zaman bu, göğsü açarken akciğer dokusunun yanı sıra lenf düğümlerinin biyopsisidir.

Tedavi

Çocuklarda tüberküloz tedavisi oldukça uzun. Tüberküloz basilinin gelişimini baskılamayı ve etkilenen organı onarmayı amaçlamaktadır.

Tanımlanan tüberkülozun tedavisi, bakterilerin hücre dışı alanda yoğunlaşmasıyla hastanede başlar. Kişi bulaşıcıdır.

Tedavinin 1. aşaması – Tüberküloz önleyici ilaçlar almak. Bunlar şunları içerir: rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol ve diğerleri. Bunlar en etkili ve en az toksik olanlardır. Tedavi rejimi bu tür en az 3 ilaç içermelidir. Antibakteriyel tedavi de kullanılır.

Ayrıca yaygın olarak kullanılan fizyoterapötik tedavi yöntemleri. Eksüdatif ve nekrotik inflamasyon için UHF tedavisi, inhalasyon ve elektroforez endikedir. Gelecekte, sızıntıları gidermek, dokuyu onarmak ve yaraları iyileştirmek için ultrason, manyetik terapi ve lazer kullanılacak.

Gerekli başvuru immün sistemi uyarıcı ilaçlar Vücudun enfeksiyonla mücadeleye karşı direncini arttırmak.

Hasta uygun bir rejim sürdürmeli, dengeli beslenmeli, sağlıklı görüntü hayat.

Hastalığın evresi kapalı bir forma girdiğinde, tüberkülozun evde bir doktor gözetiminde tedavisine izin verilir.

Konservatif tedavi işe yaramazsa uygula cerrahi yöntemler . Bu, bir organın veya etkilenen bölgenin bir kısmının çıkarılmasını içerebilir.

Tüberküloz tedavisi, sabır ve tüm aşamalarının doğru uygulanmasını gerektiren oldukça kapsamlı bir süreçtir. Karmaşıktır, yani vücudu her yönden farklı şekillerde etkiler. Unutulmamalıdır ki hastalık ne kadar erken tespit edilirse onunla baş etmek o kadar kolay ve hızlı olur.

Çocuklarda ve ergenlerde tüberkülozun önlenmesi

Bir çocuk için tüberkülozun önlenmesi ilk BCG aşısı ile doğum hastanesinde başlar.

Aşılama, hastalığın gelişmesini önlemede önemli ve muhtemelen en önemli adımdır. Ve bunu ihmal etmemelisiniz.

Çocuğun bağışıklığını güçlendirmek– önlemenin ikinci en önemli aşaması. Dengeli, güçlendirilmiş bir beslenme, sertleşme, doğru çalışma ve dinlenme modu anahtardır Sağlıklı yaşam Bebek.

Ayrıca hastalığın gelişmesini önlemede de rol oynar. erken teşhis enfekte insanlar ve geçici izolasyonları Nüfusun sağlıklı bir kısmının enfeksiyon kapmasını önlemek için.

Tüberküloz oldukça karmaşık bir hastalıktır ve ne yazık ki oldukça bulaşıcıdır. Her yıl bu hastalığa yakalanan insan sayısı artıyor. Bu yüzden tüberkülozun önlenmesi böyle verilir büyük ilgi . Sonuçta bağışıklık sistemini zorlamak bir çocuğun hayatını tehlikeye atmaktan çok daha iyidir.

Çocuklarda tüberküloz, yalnızca akciğerleri etkilemeyen, özellikle tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır. tam olarak erken çocukluk enfeksiyon sıklıkla hastalığın ana etken maddesi olan Koch basiliyle ortaya çıkar. Aşı tamamlandıktan sonra çocuğa aşı yapılmadıysa kuluçka süresi sözde “birincil” tüberküloz gelişir. Önleyici teşhis, tüberkülozun zamanında tanımlanmasına ve tedavi edilmesine yardımcı olacaktır. Her şeyden önce bu yıllık Mantoux testidir. Makalede tüberkülozun ilk semptomlarını ele alıyoruz.

Çocuklarda tüberküloz - hastalığın tanımı, evresi ve şekli

"Tüberküloz" adı buradan geliyor Latince kelime"tüberkül", kelimenin tam anlamıyla "tüberkül" anlamına gelir. Bunun nedeni şu: özel biçim Hastalık ciltte tüberkülozlara benzer karakteristik tümörlerin ortaya çıkmasına neden olur. En yaygın akciğer formu hastalıklar. Daha nadir durumlarda enfeksiyon diğer organlara da yayılır: gözler, cilt, kemikler, bağırsaklar ve diğerleri.

Tüberküloz açık veya kapalı formda ortaya çıkabilir. İlk durumda, enfeksiyon balgam veya tükürük ile havadaki damlacıklar yoluyla yayılabileceğinden çocuk bulaşıcıdır. Kapalı bir formda bu gerçekleşmez.

Tüberküloz tedaviye iyi yanıt verir ve bu da çocuğun tamamen iyileşmesine olanak tanır. Bu, bir kişinin bir süre sonra tekrar hastalanması durumunda ikincil tüberküloz riskini önemli ölçüde azaltır. Tüberküloz basili çocuğun vücuduna girdikten sonra bu her zaman hastalığa yol açmaz. Çok sayıda insan enfeksiyonun taşıyıcısı olabilir. Çocuğun vücudu zayıflarsa, bu, tüberkülozun birincil semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Çocuklarda tüberkülozun herhangi bir şekli yetişkinlere göre daha şiddetlidir. Bunun nedeni çocuğun olgunlaşmamış bağışıklık sisteminin enfeksiyonla iyi baş edememesidir.

Tüberküloz son derece bulaşıcı bir hastalıktır, bu nedenle 18 yaşın altındaki tüm çocuklara her yıl Mantoux testi yaptırılmalıdır. Sonuç olumlu ise tüm aile üyelerinin kapsamlı bir muayenesi gerekecektir. Bu durumda çocuğun bir yıl boyunca tüberküloz kliniğinde gözlemlenmesi ve ardından bir sonraki Mantoux testinin yapılması gerekir. Ayrıca önleyici tedaviye de ihtiyacınız olabilir. Çocuğun zaten hasta bir kişiyle veya enfeksiyon taşıyıcısıyla iletişim kurması durumunda aynı önleyici tedbirlere ihtiyaç vardır.

En iyilerinden biri etkili önlemler Tüberkülozdan korunma aşıdır. BCG aşısı çocuğa yaşamının 3.-7. gününde, daha sonra 7 ve 17 yaşlarında tekrar yapılır. Bu, çocuk tüberküloz taşıyıcısıyla karşılaşsa bile istikrarlı bir bağışıklık yaratacak ve riski azaltacaktır.

Nedenleri ve tedavisi

Tüberküloz, etken maddesi her zaman Koch basili olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Vakaların %100'ünde tüberküloza neden olan basil olduğundan daha çok "tüberküloz basili" olarak bilinir.

Tüberküloza kontamine yiyecekler veya nesneler yoluyla bulaşabilirsiniz. Bazen kısa bir süre de olsa hasta kişinin daha önce bulunduğu odada kalmak yeterlidir.

Çocuklarda tüberküloz gelişimini tetikleyen faktörler vardır:

• Olumsuz sosyal koşullar;
• Kötü çevre koşulları;
• Dengesiz beslenme;
• "Pasif içicilik;
• Sık stres.

Risk grubu çocukları içerir kronik hastalıklar veya konjenital patolojiler: diyabet Tip 1, akciğer hastalığı, kardiyovasküler sistemin ve diğerleri. Ayrıca risk altındaki çocuklar şunları içerir:

• 3 yaş altı;
• Geçmişte tüberküloza yakalanmış olmak;
• Konjenital immün yetmezliğe sahip olmak;
• Bağışıklık aktivitesini azaltan ilaçlarla tedavi gören;
• Tüberküloz hastası ile yakın temasta bulunanlar.

Açık bir tüberküloz formuna sahip bir kişiyle temas, gelecekte akciğer tüberkülozu riskinin maksimumunu oluşturur. Bu nedenle profilaksi öncelikle tüberküloz basili enfeksiyonunu önler.

Belirtiler ve ilk belirtiler

Çocuğa tüberküloz aşısı yapılmadıysa veya bağışıklık sistemi zayıfsa, 3 ila 12 haftalık bir süre sonra semptomlar ortaya çıkabilir. birincil semptomlar. Tehlike, hastalığın ilk 2-3 hafta hiçbir şekilde kendini göstermemesidir. Bu nedenle ebeveynler tüberküloz basili enfeksiyonunun belirtilerini çok geç keşfederler. Ortaya çıkan ilk belirtiler kolaylıkla normal belirtilerle karıştırılabilir.

Hastalığı zamanında tespit etmek için önleyici teşhislerin yapılması önemlidir. Çocuklar için bu yıllık bir Mantoux testidir.

Tüberkülozun ilk belirtileri:

• 2 haftadan uzun süren sıcaklık 37,2 - 37,5 C;
• Şiddetli fiziksel yorgunluk;
• Letarji;
• Kötü uyku;
• İştah azalması;
• Ani kilo kaybı, kilo kaybı;
• Büyütülmüş lenf düğümleri;
• Gece terlemeleri.

Çocuk sıklıkla dalgınlaşır ve öğrenmeye olan ilgisini kaybeder. Acilen başlamazsanız koruyucu tedavi, yakında daha ciddi belirtiler ortaya çıkacaktır:

• Nefes darlığı;
• bol balgam üretimi ile;
• Balgamda kan;
• Öksürme veya dinlenme sırasında ortaya çıkan göğüs ağrısı.

İlk belirtiler ortaya çıktığında bir phthisiatrics'e danışmanız gerekir. Sadece çocuğun kendisi için değil aynı zamanda tüm aile üyeleri için de kapsamlı bir inceleme yapılması gerekecektir.

Türler ve sınıflandırmalar

Tüberkülozun en yaygın türü akciğer formudur. Çocuklarda ayrıca bronş bezleri vardır. Ayrıca akciğer tüberkülozunun yayılmış bir formu da vardır. Aynı anda karaciğer, dalak ve periferik lenf düğümlerinde hasara yol açtığı için oldukça nadirdir. Zayıf bir bağışıklık sistemi ile akciğerlerdeki enfeksiyon kan dolaşımına girerek tüm vücuda yayılır.

Primer tüberküloz çoğunlukla akciğer dokusundaki enfeksiyon odaklarını tetikler.

Enfeksiyon tüm vücuda yayılırsa aşağıdaki tüberküloz türleri ortaya çıkar:

• Lenf düğümlerinin tüberkülozu;
• Kemik veya eklem tüberkülozu;
• Genitoüriner sistemin tüberkülozu;
• Lupus;
• Miliyer tüberküloz (vücuttaki küçük enfeksiyon odakları);
• Menenkslerin tüberkülozu.

Bir çocuk ilk kez enfeksiyonla karşılaşıyorsa primer tüberkülozdan bahsediyoruz. Tamamen iyileştikten sonra tekrar enfeksiyon kaparsa bu ikincil tüberkülozdur. Tüberkülozun ciddiyetine göre şunlar olabilir:

• Baharatlı;
• Subakut.

Ayrıca bunlardan herhangi biri aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

• Açık;
• Kapalı.

En tehlikeli olanı, bir kişinin son derece bulaşıcı olduğu hastalığın açık şeklidir. Tedavi sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Hastalığın kapalı formu daha hafiftir ve daha çabuk teşhis edilir. Aynı zamanda hasta bir kişi, enfeksiyonun taşıyıcısı olmasına rağmen başkalarına bulaşıcı değildir.

Hastalığın kapalı formu sıklıkla gizli olarak ortaya çıkar ve ancak doktor tarafından teşhis edilebilir.

Pnömoni için enfeksiyon kaynakları

Çoğu zaman, tüberküloz basili havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Tüberküloz basili, insan vücudunun dışında yaşayabilen inanılmaz derecede dayanıklı bir bakteridir. Hasta kişinin havasında, toprağında ve kurumuş balgamında aktif kalır. Üstelik birçok dezenfektana bile dayanıklıdır.

Enfeksiyon kaynakları şunlar olabilir:

• Aktif akciğer tüberkülozu olan bir kişi;
• Hasta bir kişinin dokunduğu herhangi bir nesne;
• Tüberküloz basili ile enfekte olmuş ürünler (örneğin hasta bir ineğin sütü).

Hasta bir kişiyle günlük temas sırasında enfekte olabilirsiniz: paylaşılan bulaşıklar, havlular, öpücükler yoluyla.

Annenin tüberküloz taşıyıcısı olması durumunda, çocuk doğum öncesi dönemde enfeksiyon kapabilir.

Video

Çocuklarda tüberküloz hakkında faydalı video

sonuçlar

Çocuklarda tüberküloz çok daha ciddi bir hastalıktır çünkü sadece akciğerleri etkilemez. Menenks tüberkülozu veya tüberküloz menenjit çocuklarda çok daha yaygındır. Bir çocukta bu hastalığa eşlik eden kronik zehirlenme, seyrini yetişkinlere göre daha şiddetli hale getirir. Ebeveynlerin asıl görevi çocuğun durumunu izlemek ve herhangi bir şüpheli semptom varsa onu doktora göstermektir.

Tüberküloz dünyada yaygın görülen bir hastalıktır. Etken maddesi mikobakteri cinsine ait olan Koch basilidir. Özel canlılığı ve çeşitli etkilere karşı direnci ile ayırt edilir. Birçok ebeveyn çocuklarda tüberküloz belirtilerinin ne olduğunu bilmiyor. Bu, hastalığın daha da gelişmesini önleyecektir. Çocuğun bağışıklığı gelişmemiştir ve kırılgan vücut enfeksiyonla baş edememektedir. Çocuklarda tüberküloz belirtileri hastalığın şekline göre farklılık gösterir.

Tedaviye başlamak için özel teknikler doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır. Gerçek şu ki, bir çocukta tüberküloz belirtileri birçok yönden kendini gösteriyor. Bu, genel sağlık durumundan ve enfeksiyon derecesinden etkilenir. Hastalık dalga benzeri bir karaktere sahiptir, bazen zayıflar, bazen kötüleşir. Çocukluk tüberkülozunun belirtileri enfeksiyondan aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkar. Basitçe bir hastalık belirli önleyici tedbirlere uyarak önleyin.

Çocuklarda tüberküloz nedenleri

Koch basili bir çocuğun vücuduna çeşitli yollarla nüfuz edebilir, ancak daha çok havadaki damlacıklar yoluyla nüfuz edebilir. Tüberkülozun ilk belirtileri hastayla aynı odada bulunan çocuklarda ortaya çıkar. Enfeksiyon, mikobakteri tüberkülozu içeren havanın solunmasıyla meydana gelir. Bir süre sonra çocukta tüberkülozun ilgili semptomları ve belirtileri gözlenir. Temas yolu ciltte, gözyaşı kesesinde ve gözün konjonktivasında hasara yol açar. Yüzeyinde enfeksiyon bulunan nesneleri kullanırken ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, çocuklarda tüberkülozu tanımlayan semptomlar ve ilk belirtiler, hastalığa neden olan ajanı içeren ürünlerin tüketilmesinden sonra ortaya çıkar. Ayrıca Koch'un çubukları nefes alırken akciğerlere nüfuz ediyor ve hava titreştiğinde yükseliyor.

Çocuğun tüberküloza yakalanma riski artıyor yaş özellikleri vücut gelişimi:

• Öksürük refleksi oluşmamış;
• Zayıf havalandırma;
• Hücreler “yabancıyı” yok edemediğinde güçlü bağışıklık eksikliği;
• Yetersiz sayıda mukoza bezi nedeniyle bronşların kuruluğu;
• Akciğer sistemi bazı nedenlerden dolayı tam olarak işlevsel değil.

Doktorun anamnez toplarken dikkate aldığı faktörler şunlardır:

• Yakın akrabalar tüberkülozdan muzdarip olduğunda genetik yatkınlık;
• Kronik hastalıkların varlığı;
• Hastalıklar endokrin sistem;
• Kötü, dengesiz beslenme;
• Çocuğun barınma evinde, yatılı okulda, aile yanında konaklaması düşük seviye karşılık;
• Yer değiştirme nedeniyle ani iklim değişikliği;
• Stresli durumlar belirtileri daha sonra ortaya çıkacak olan çocukluk çağı tüberkülozuna yol açar.

Bebekler de hastalık riski altındadır.

Fotoğraf 2. Kötü alışkanlıklar beslenme üzerinde etkisi var Negatif etkiÇocuğun genel sağlığı ve bağışıklığı hakkında.

Bir çocukta tüberkülozun ilk belirtileri

Hastalığın erken evrelerdeki seyrinin özellikleri küçük çocuklarda aynıdır. Birçoğunun karakteristik işaretleri var bulaşıcı hastalıklar. Çocuklarda tüberküloz belirtileri enfeksiyonun oluştuğu organa bağlı olarak ortaya çıkar. Sürecin aktivite derecesi de önemlidir. Semptomlar açıkça ifade edilir Erken yaş. 8 ila 14 yaş arası dış işaretler pek fark edilmiyor. Hastalık aynı zamanda semptomsuz olarak da ortaya çıkar ve zamanla edinilir. kronik form.

Birincil tüberküloz kompleksi, tek bir yerde iltihaplanma odağının oluşması ile karakterize edilir. Daha sıklıkla bir lenf nodu veya akciğer dokusudur ve ardından diğer organlar etkilenir.

Fotoğraf 3. Çocukluk çağı tüberkülozunun tanısı, iltihaplanma süreci sırasında artan lenf düğümlerinin boyutunun değerlendirilmesini içerir.

Çocuklarda erken evrelerde tüberkülozun yaygın belirtileri şunlardır:

• Zayıflık, uyuşukluk, ilgisizlik, artan yorgunluk. Çocuk sinirli, kaprisli hale gelir ve motivasyonsuz saldırganlık. Hafıza ve dikkat azalır, dalgınlık ortaya çıkar.
• İş yerindeki usulsüzlükler sindirim sistemi. Bu bakımdan iştah kötüleşir ve bebeklerde dispeptik bozukluklar görülür.
• Kilo kaybı. Proteinlerin, karbonhidratların ve yağların yıkımı artar ve enerji tüketimi artar. Sonuç olarak çocukta erken dönemde tüberkülozun belirtisi ani kilo kaybıdır.
• Ateş. İlk iki hafta 38 C'ye çıkıyor, daha sonra 37 C'ye düşüyor. Uzun süreli düşük dereceli ateş görülüyor. Kural olarak, çocuk bu durumu nispeten sakin bir şekilde tolere eder.
• Öksürük. Bu belirti bazı durumlarda ortaya çıkar. Çocuklarda genç yaşöksürük kuru, paroksismaldir. Ergenlerde uzun sürer, geceleri yoğunlaşır.
• Terlemek. Uyku sırasında ortaya çıkar. Ter bezleri çok çalışır. Sonuç olarak çocuğun sırtı ve avuç içi ıslak olur.
• Lenf düğümlerinin iltihabı (LN). Bir çocukta tüberkülozun karakteristik bir belirtisi. Akciğer köklerinin yakınındaki lenf düğümleri genişleyerek öksürüğün şiddetini etkiler. Daha sonra süreç diğer LU gruplarını da kapsar.
• Cildin solgunluğu.

Hastalığın listelenen belirtilerine ek olarak başkaları da var. Tüberküloz belirtileri erken aşamaçocuklarda soğuk algınlığına benzerler, ARVI veya bronşiti anımsatırlar. Ek çalışmaların sonuçlarına göre doğru bir teşhis konur.

Fotoğraf 4. Tüberküloz akciğer hastalığına çocuklarda kuru öksürük atakları eşlik edebilir.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Hastalık gelişiminin belirtileri

Tüberküloz enfeksiyondan 7-12 ay sonra kronikleşir. Hastalığın klinik formuna bağlı olarak kendini gösterir.

Fotoğraf 5. Hasta bir çocukta tüberkülozun ilk belirtileri soğuk algınlığı veya gribe benzer.

Lenf düğümlerinin tüberkülozu

Ana semptom mikropoliadeni, genişlemiş lenf düğümleridir. Soluk bir görünüm alırlar, iltihaplanmaya başlarlar ve fistüller oluşur. Bu tüberküloz formunda lenf düğümlerinin dışında da iltihaplanma mümkündür. Deri altı yağ dokusunda da küresel oluşumlar görülür. Ağrısızdırlar, derin uzanırlar, çapları 1 ila 3 cm arasında değişir, zamanla deri altı düğümleri ülsere dönüşür.

Bronş bezlerinin tüberkülozu

Hastalığın şekli çocuklarda diğerlerinden daha sık görülür. Akciğerlerin kökünde çok sayıda bronş ve kan damarı bulunur. Kan dolaşımına nüfuz eden Koch basili, inflamatuar bir odak oluşturur. Bu durumda çocuklarda akciğer tüberkülozu belirtileri soğuk algınlığı veya grip olarak kendini gösterir. Plörezi eşlik eden bir hastalık olarak ortaya çıkar. Bronşlarda hasara neden olur inatçı öksürük, vücut ısısı yükselir. Kronik tüberküloz zehirlenmesi çocuğun davranışında değişikliklere yol açar - uyuşuk, kaprisli ve yorgun hale gelir.

Fotoğraf 6. Artan yorgunluk - karakteristik semptomÇocuğun vücudunda tüberküloz hastalığının gelişmesi.

Eklem ve kemik tüberkülozu

Hastalığın gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir. Omurga, dizler ve Kalça eklemleri. Çocuk hareket ederken acı hisseder. Ebeveynler yürüyüşte ve topallamada bir değişiklik fark eder. Zamanında tedavi eksikliği, kamburluk ve ömür boyu topallığın ortaya çıkmasına neden olabilir.

Fotoğraf 7. Kemik tüberkülozu, omurganın ve diğer kemiklerin eğriliği şeklinde komplikasyonlara neden olabilir.

Menenks tüberkülozu

Hastalık 3 hafta sonra ortaya çıkar. Çocuk kaygı yaşar, baş ağrısından ve ateşten şikayet eder. İştah azalır, kasılmalar ve kusma görülür. Geçmişte hastalığın şeklinin tedavi edilemez olduğu ve ölümle sonuçlandığı düşünülüyordu. Etkili antibiyotiklerle tedavi çocuğun sağlığına kavuşabilir.

Çocuklarda tüberküloz testleri

Çocuklar okul öncesi ve okul kurumlarına girdiğinde zorunlu bir tıbbi kontrol. İşlem sırasında hastalığın belirtilerini keşfeden çocuk doktoru, sizi bir phthisiatrics uzmanına yönlendirir. Araştırmaya dayanarak teşhis konur.

Fotoğraf 8. Düzenli Mantoux testi, bir çocukta tüberkülozu erken evrelerde tespit etmenizi sağlar.

Yaygın bir teşhis yöntemi Mantoux testidir. Onun yardımıyla çocuğun vücudunda enfeksiyon varlığını belirleyebilirsiniz. Olumsuz bir sonuç, enjeksiyon bölgesinde 1 mm'ye kadar hafif bir kızarıklıktır. Bu vücutta Koch basilinin bulunmadığını gösterir. Boyutu 4 mm'ye ulaşan hafif kızarıklıkla sonuç şüphelidir. Olumlu bir reaksiyon, kızarıklığın çapı 5 ila 15 mm arasında olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda ek muayenelerle kontrol edilen tüberküloz enfeksiyonu olasılığı vardır. Hipererjik bir reaksiyon meydana gelir (15 mm'den fazla). Bu hastalığın varlığının bir göstergesidir.

Bir diğer araştırma yöntemi ise kan testidir. Bağlantılı immünosorbent tahlili Koch basiline karşı antikorları tespit etmenizi sağlar. Lökosit ve çubuk nötrofil sayısındaki artışa dayanan genel bir kan testi teşhis koymayı mümkün kılar inflamatuar süreç organizmada.

Fotoğraf 9. Malzemenin alınması genel analiz Hastanın parmağından kan alınır.

Doğru analiz yöntemi yüzde yüz doğruluk sağlayan polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR). Bu tür teşhisler, tüberkülozun yanı sıra diğer viral ve bakteriyel reaksiyonları da belirler. Düzenlendi yatan hasta koşulları, mide içeriğinin üçlü tohumlanmasıyla.

Tüberkülozun önlenmesi

Fotoğraf 10. Birlikte yürümek temiz hava tüm aile üyelerinin bağışıklık sistemlerini güçlendirecektir.

Hastalığı önlemeye yönelik temel önlemler BCG aşısını içerir. İlk kez doğum hastanesinde yapılıyor. Daha sonra aşılama takvimine uygun olarak yeniden aşılama yapılır. Önleyici tedbirler arasında bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi yer alır. Çocuğa doğru ve besleyici beslenmeyi sağlamak ve onu vücudu güçlendirmeye yönelik prosedürlere dahil etmek önemlidir. Spor aktiviteleri ve temiz havada yapılan yürüyüşler vücudun savunmasını güçlendirmeye yardımcı olur. Mantoux testleri tüberküloza karşı bağışıklığın kontrol edilmesine yardımcı olur.

Ailede hasta varsa formu aç tüberküloz, o zaman çocuğunuzu tehlikeye atıyorsunuz çünkü öksürmek veya hapşırmak, yere yerleşen balgam, mobilyalar, çeşitli nesneler, çocuk oyuncakları ile tüberküloz basili içeri giriyor. Çocuk onlara dokunur veya yiyecek alır, bu da ağız yoluyla enfeksiyona neden olur. Vücudun dışarıdan yardım almadan bir hastalıkla başa çıktığı zamanlar vardır, ancak buna güvenmemelisiniz. Bir yaşın altındaki çocuklarda tüberküloz, bebeklerin bağışıklık sisteminin zayıf olması nedeniyle ciddi formlara bürünmesi nedeniyle tehlikelidir. Tedaviye başlanmazsa sonuçları felaket olabilir. Çocukların tedavisi yetişkinlerle aynı şemaya göre gerçekleştirilir, ancak çocuklar bunu daha kolay tolere eder ve çocukların akciğer dokuları daha hızlı onarılır.

Tüberküloz sosyal sorunlarla bağlantılıdır tehlikeli türler hastalıklar. Erken teşhis edilip tedavi edilirse tedavi edilebilir. Tüberküloz doktorunuzun verdiği tüm tavsiyelere uyun. Bu, komplikasyon riskini en aza indirecek ve iyileşmeyi hızlandıracaktır.

Tüberküloz, başta çocuklar ve ergenler olmak üzere tüm insanlar için tehlikeli olan en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biri olmaya devam ediyor. Enfeksiyon genellikle gizli bir biçimde gelişen herhangi bir organı etkiler. Hastalık yavaş yavaş ilerledikçe ve şiddetli ve her zaman tedavi edilemeyen tüberküloz türleri ortaya çıktıkça, ilk semptomların ne olduğunu bilmek ve acil tedaviye başlamak gerekir. Rusya dahil dünyanın birçok ülkesinde çocuklara veriliyor BCG aşısı. Ebeveynler bunun önemini, ikinci kez yapılması gerekip gerekmediğini ve hangi durumlarda yapılması gerektiğini anlamalıdır.

İçerik:

Tüberkülozlu çocukları enfekte etmenin yolları

Tüberküloz bakterileri (Koch basili) koşullara karşı son derece dirençlidir dış ortam. Yeteneklidirler uzun zamandır hayati aktiviteleri neredeyse tamamen askıya alındığında insan vücudunda "uykuda" bir durumda olmak. Bu formda enfeksiyon, tüberküloz önleyici ilaçların etkisine bile duyarlı değildir.

Bakterilerin aktif gelişimi, uygun koşullar yaratıldığında, insan vücudu zayıfladığında ve gerekli bağışıklık koruması bulunmadığında başlar. Çocuklarda bağışıklık 16 yaşına kadar birkaç aşamada oluşur, bu nedenle doğumdan itibaren çocuklar tüberküloza yakalanma riski altındadır. Ayrıca enfeksiyonun vücuda nüfuz etme kolaylığı çocuk vücudu açıkladı fizyolojik özellikler Solunum sistemi organlarının yapısı. Yetişkinlere göre daha kötü akciğer havalandırmasına sahiptirler, öksürük refleksi zayıf gelişmiştir ve bronşlarda mukus üreten bezler az gelişmiştir, bu da bakterilerin girişini kolaylaştırır.

Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla yayılır ve çocuğun vücuduna şu şekilde girer:

1. Hasta bir kişinin öksürmesi ve hapşırması sırasında Koch basilinin girdiği sokak tozunun veya havalandırılmayan odaların havasının solunması sırasında. Öksürürken bakteriler 2 m mesafede ve hapşırırken 9 m'ye kadar bir mesafede tespit edilebilir Enfeksiyon akciğerlere girer ve vücudun çeşitli dokularını etkiler. Toplu taşıma araçlarında veya bir mağazada bile enfekte olabilirsiniz.
2. Tüberküloz ile enfekte hayvanların et ve sütlerini tüketirken. Bakterilerin yayılması yemek borusu yoluyla gerçekleşir.
3. Kirlenmiş toz gözlere girdiğinde enfeksiyon, diğer organlara yayıldığı konjonktivayı, lakrimal keseleri etkiler.
4. Kirlenmiş toz cilde sürtüldüğünde veya kirli ellerden çocuğun ağzına girdiğinde.

Tüberküloz çoğunlukla kötü sağlık koşullarında (kirli, nemli, havalandırılmamış odalar), beslenme eksikliği olan, zayıflamış çocuklarda yaşayan çocukları etkiler. fiziksel Geliştirme. Normal şartlarda yaşayan ancak hasta bir kişiyle temas halinde olan bir çocuk da enfeksiyona yakalanabilir. Bebeklerde tüberküloz özellikle tehlikelidir çünkü hastalık içlerinde hızla gelişir. aktif form bu da ciddi sonuçlara yol açıyor.

Tüberkülozun sınıflandırılması

Vücuttaki enfeksiyonun gelişim aşamasına bağlı olarak çocuklarda aşağıdaki tüberküloz türleri ayırt edilir:

• öncelik;
• solunum yolu tüberkülozu;
• diğer organların tüberkülozu (tırnak, diş ve saç hariç herhangi bir organı etkileyebilir).

Hastalığın erken ve kronik tipleri bulunmaktadır. Küçük çocuklarda en sık görülür birincil görünüm. Daha fazla gelişme şiddetli formlar hastalık daha hızlı ortaya çıkar ve tedavisi daha büyük çocuklara ve ergenlere göre daha zordur.

Bebekler için en tehlikeli olanlar tüberküloz menenjit ve miliyer tüberkülozdur (akciğerlerde, lenf düğümlerinde, böbreklerde hasar).

Video: Çocuklarda tüberküloz belirtileri. Teşhis

Hastalık nasıl gelişir?

Çocuklarda tüberkülozun ilk semptomlarının ortaya çıkışı, mikobakterilerin nazofarenks mukozasına girişi ile ilişkilidir. Buradan lenfatik sisteme geçerler ve burada fagositlerle (bağışıklık sisteminin bakterileri emen hücreleri) etkileşime girerler. Ancak mikobakteriler hızla çoğalabiliyor ve bağışıklık sistemi bunlarla baş edemiyor. Zararlı çubuklar kan dolaşımına girerek tüm vücuda yayılır.

Çocuklarda ilk belirtiler

İlk 2 ay boyunca vücut mikobakterilere karşı antikor üretir. Bu dönemde çocuk, akut solunum yolu enfeksiyonlarında olduğu gibi aynı belirtileri gösterir ( hafif artış ateş, öksürük, artan anksiyete). Ne kadar gençse tezahürler o kadar parlaktır. Hastalığa rağmen bebek aktif kalıyor.

Tüberküloz için Mantoux testi, enfeksiyonu gösterebilecek pozitif bir reaksiyon verir. Daha fazla gelişme Hastalık vücutta bulunan bakteri sayısına bağlıdır. Bunlardan az sayıda varsa, antikorlar bakterileri yok eder. Mantoux testi sonucu pozitif çıkarsa çocuk kapsamlı bir muayeneden geçirilir ve uzman bir hastanede tedavi edilir.

Çok fazla bakteri varsa, çoğalmaya devam ederler, ardından yaklaşık altı ay sonra tüberküloz tüberküloz adı verilen oluşum başlar (doku nekrozu odakları çevresinde mikobakteri birikimi). Yavaş yavaş birleşirler ve akciğerlerde ve torasik lenf düğümlerinde ayrı doku hasarı alanları oluşur. Bazı durumlarda tüberkülozlar kendiliğinden düzelir ve bakteri gelişimi durur.

Ancak çoğu zaman lezyonlar kalsifiye olur ve fibröz doku ile aşırı büyür, bu da yara izlerinin oluşmasına yol açar. Odak tamamen izole edilirse bakteriyel ölüm meydana gelebilir. Aksi halde hastalık latent (inaktif, uykuda) bir forma girer. “Birincil tüberküloz” olarak adlandırılan hastalık ortaya çıkar. Mantoux testine olumlu tepki verildiği andan itibaren bu durumda çocuk tıbbi gözetim altında tutulmalı ve 1 yıl tedavi görmelidir.

Çocuklarda tüberküloz semptomlarının (ateş, öksürük, kilo kaybı ve diğerleri gibi) ortaya çıkmasına dikkat etmezseniz ve Mantoux'u almazsanız, zamanla çeşitli organlarda aktif bir tüberküloz süreci başlayacaktır (ikincil tüberküloz). .

Çoğu insan birincil enfeksiyon aşamasından geçer. 1-12 yaş arası çocukların yaklaşık %25-30'u enfeksiyona yakalanmaktadır. 14 yaşına gelindiğinde bu rakam zaten %50'ye ulaşıyor. 30 yaşına gelindiğinde insanların yaklaşık %70'i enfekte oluyor.

Tüberküloz belirtileri

Vücudun mikobakterilerin atık ürünleriyle zehirlenmesinin yanı sıra çeşitli organların dokularının tahrip olması sonucu ortaya çıkarlar.

Vücudun zehirlenmesi. Tüberkülozun ilk belirtilerinden biri iştahsızlık ve kilo kaybıdır. Bebek zayıflıyor ve gelişiminde geride kalıyor. Terlemesi arttı. Avuç içleri ve ayak tabanları daima nemlidir. Sıcaklık sürekli olarak 37,2°-37,5° civarında kalıyor. Hızlı kalp atışı, yanaklarda doğal olmayan bir kızarıklık görünümünde solgunluk, gözlerde parıltı ve ateş durumu vardır.

Bireysel organlara verilen hasarın belirtileri. Bunlar şunları içerir:

• lenf düğümlerinde ağrı ve şişlik;
• öksürük, hemoptizi (akciğer hasarı ile);
• nefes darlığı ve göğüs ağrısı (plevraya zarar veren);
• bel ağrısı ve idrara çıkma bozukluğu (böbrek hasarıyla birlikte);
• sırt ağrısı, kemik deformasyonu, hareketlerin kısıtlanması (omurga hastalığı durumunda);
• mide bulantısı, kusma, göbekte ağrı (eğer bağırsaklar veya peritonda bulunan lenf düğümleri etkilenirse).

Paraspesifik reaksiyonlar.Çocuklarda tüberkülozun ilk belirtileri olarak kabul edilirler. Bu tür belirtiler, fotofobi ve lakrimasyonun eşlik ettiği konjonktivit ve göz kapaklarının iltihabıdır. Kolayca artritle karıştırılabilecek eklem ağrısı oluşur. Ellerin, kalçaların, bacakların ve vücudun diğer kısımlarının derisinde halka şeklinde kırmızı lekeler görülür.

Gizli vakalarda tüberküloz enfeksiyonu yalnızca Mantoux testi ve kan testleri kullanılarak belirlenebilir. Ebeveynler, aşağıdaki belirtilerin bir kombinasyonuna dayanarak bir çocukta tüberkülozun varlığından şüphelenebilir:

• uzun süre düşmeyen sıcaklık 38°'yi geçmez (ateş düşürücüler yardımcı olmaz);
• 2 haftadan uzun süren öksürük;
• kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik, göz altı maviliği, doğal olmayan kızarma, gözlerde ışıltı;
• vücudun geleneksel antibiyotiklere reaksiyonunun olmaması.

Vücudun çeşitli bölgelerindeki lenf düğümleri genişler. Yavaş yavaş, yumuşak ve elastikten giderek daha yoğun hale gelirler. Tüberkülozun akut seyri, semptomları açısından grip veya zatürreye benzemektedir.

Çocuklarda çeşitli tüberküloz formlarının belirtileri

Tüberküloz enfeksiyonunun geliştiği organa bağlı olarak, spesifik klinik belirtileri olan çeşitli tüberküloz formları vardır.

İntratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu. Bu hastalık en sık çocuklarda görülür. Komplike olmayan bir seyirde enfeksiyon birkaç lenf düğümünü etkiler ve belirgin bir semptom yoktur. Tüberküloz kapsülleri kireçlenir ve mikobakterilerin daha fazla çoğalması meydana gelmez. Karmaşık bir biçimde enfeksiyon komşu lenf düğümlerine ve dokulara yayılır. Bu form genellikle bağışıklığı en zayıf olan 3 yaşın altındaki çocukları etkiler.

Bronşların tüberkülozu. Hastalığın bir sonucu olarak bronşlardan havanın geçişi bozulur, bu da sıklıkla ölümle sonuçlanan pürülan pnömoniye neden olur. Semptomların ortaya çıkmasından ve teşhis testinden hemen sonra tedaviye başlanmazsa, bronşların yapısında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve çocuk sakat kalabilir.

Tüberküloz plörezi. Bu form 2-6 yaş arası çocuklarda görülür. Manifestolar yükselmiş sıcaklık(37,0°-37,5°), nefes darlığı ve göğüs ağrısı. Şu tarihte: zamanında tedavi iyileşme başlar.

Akciğer tüberkülozu. Akciğerlerde görünebilir fokal tüberküloz(tek lezyonlar) veya yayılmış (birçok doku nekrozu alanı şeklinde). Bu tür tüberkülozun belirtileri esas olarak 14-16 yaş arası ergenlerde görülür.

Kemik ve eklem tüberkülozu. Omurgaların yanı sıra eklemlerdeki kıkırdakların tahrip olmasına yol açar. kalkmak cerahatli iltihaplanma Fistül oluşumu mümkündür ve omurgadaki sinir uçlarının sıkışması nedeniyle uzuvlarda felç meydana gelebilir.

Tüberküloz menenjit. BCG aşısı yapılmamış çocuklarda bu tür hastalık çok nadir görülür. Bu tür hastalık bebeklerde en şiddetlidir. Konvülsiyonlar ve felç meydana gelir. Çıkıntılı bir fontanel, kafa içi basıncının arttığını gösterir. Hastalık, bebeğin boyun ve sırt kaslarındaki gerginlik nedeniyle aldığı menenjitin karakteristik duruşlarıyla gösterilir.

Tüberküloz böbrek hasarı. Primer ekstrapulmoner tüberküloz vakalarının yaklaşık yarısında görülür. Lezyon organ duvarlarında boşlukların oluşmasıyla başlar, içeriye doğru yayılır ve daha sonra ilerler. mesane, idrar yolu. İyileşme sonrasında yapışıklıklar ve yara izleri oluşur.

Teşhis. Mantoux testi

Tüberkülozun güvenilir tanısı için tek yöntem, vücudun Mantoux testine (Perquet testi olarak da bilinir) verdiği tepkinin kontrol edilmesidir. Tüberkülin reaktifi, tüberküloz basillerine karşı antijenlerin bir karışımını içerir. Basil ile enfekte olmuş veya aşılanmış bir organizmada deri altına verildiğinde veya yüzeyine uygulandığında BCG aşısı tüberküline karşı alerjik bir yanıt oluşur. Hemen değil, 72 saat içinde ortaya çıkıyor.

Tüberkülin enjeksiyonunun yapıldığı yerde şişlik görülür ve bir papül oluşur. 3 gün sonra contanın çapını bir cetvel kullanarak ölçün. Negatif bir test, papülün tamamen yok olması ve enjeksiyon bölgesinin çevresinde çapı 1 mm'yi geçmeyen kızarıklık gözlenmesidir.

Kızarıklık 2-4 mm ise ve hafif şişlik varsa test şüpheli kabul edilir. İnfiltrasyon 5 mm'den büyükse test pozitiftir. Olumlu bir sonuç, çocuğun mutlaka hasta olduğu anlamına gelmez. Ailede tüberküloz hastası varsa veya papülde 10-16 mm'ye kadar keskin bir artış varsa tedavi için fitiziyat uzmanına yönlendirilir.

Daha önce BCG aşısı yapılmış bir çocukta pozitif sonuç alınması, aşının başarılı olduğunun göstergesidir. Sonuç negatifse aşının kalitesiz olduğu anlamına gelir.

Böyle bir muayenenin amacı tüberküloz enfeksiyonunun varlığını veya hastalık riskinin varlığını doğrulamaktır. Ayrıca çalışma, çocuğun tekrar aşılanması gerekip gerekmediğini belirlemenize olanak tanır.

Tüberkülozu teşhis etmek için kan ve balgamın biyokimyasal ve immünolojik testleri ve organların röntgen muayenesi de kullanılır.

Tüberküloz tedavisi

Tedavi 2 aşamada gerçekleşir. Çocuklarda tüberküloz semptomlarını ortadan kaldırmak için, öncelikle hem aktif hem de hareketsiz mikobakterilerin etkisini baskılayan birkaç ilaçla eş zamanlı olarak yoğun bir tedavi süreci gerçekleştirilir. Mikroorganizmalar bazen bunların bir kısmına karşı direnç gösterir ve onların etkisine alışırlar. Bu nedenle bu tür ilaçların bir grubu aynı anda kullanılır.

Tedavinin ikinci aşaması onarıcıdır. Etkilenen organların işleyişini sürdürmek ve kalan mikroorganizmaların çoğalmasını önlemek için ilaçlar reçete edilir. Tedavide kullanılır vitamin preparatları, bazı durumlarda - hormonal ajanlar. Hastaya yüksek kalorili diyet yapması önerilir.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi

Dr. E. Komarovsky'nin vurguladığı gibi, Farklı türde önleyici tedbirler tüberkülozla mücadeleyi amaçlıyor. Devletin alması gereken önlemler: çocukların yüksek kalitede aşılanması, kurumlarda normal sağlık ve yaşam koşullarının yaratılması ve halka açık yerlerdeİnsana yakışır bir yaşam standardı ve normal tıbbi bakımın sağlanması. Ebeveynlerin alabileceği önlemler: evde temizliği korumak, bebeğe hijyen kurallarına uymayı öğretmek, bağışıklık sistemini güçlendirmek, sertleşmek, iyi beslenme, temiz havada yürümek.

Hasta bir akrabanız varsa çocuğunuzu enfeksiyondan nasıl korursunuz?

Çocuklar da dahil olmak üzere hastanın ailesinin tüm üyeleri periyodik olarak vücutta mikobakteri varlığı açısından test edilir. Hastalık riski yüksekse koruyucu tedavi yapılır. Hastanın ayrı bulaşıkları (dezenfekte edilmelidir), ev ve banyo aksesuarlarını kullanmasına ve çocuklarla mümkün olduğunca az temas kurmasına dikkat edilmelidir.

Daire antiseptik maddeler kullanılarak sık sık ıslak temizlenmelidir. Bu durumda çocukların temiz dağ havasında, iğne yapraklı bir ormanda olması özellikle faydalıdır.

Video: Tüberkülozun nedenleri. Aşılamanın rolü

Aşılamanın önemi

Tüberküloz enfeksiyonunun özelliği, kendi antijenlerinin bile onunla baş edememesidir. Bu hastalığa karşı bağışıklık gelişmemiştir. Bu yüzden büyük bir değer BCG aşısını uygulayarak aşı yaptıran çocukları var.

Doktorlar şunu vurguluyor evrensel çareÇocukları tüberkülozdan tamamen koruyan bir aşı yoktur. Ancak aşı, en şiddetli ve ölümcül hastalıkların ortaya çıkmasına karşı koruma sağlar. tehlikeli formlar hastalıklar (yaygın, milier, tüberküloz menenjit).

Aşı, canlı tüberküloz basili içeren bir çözelti formunda mevcuttur. Bebeğin hayatının 3. gününde, enfeksiyon için koşullar yaratan elverişsiz bir ortama girmeye vakti olmadan uygulanır.

Yeniden aşılama yalnızca Mantoux testi daha sonra negatif sonuç verirse gerçekleştirilir. Doğum hastanesinde çocuğa BCG aşısı yapılmadıysa (ebeveynler itiraz etti veya çocuk çok zayıf doğdu), o zaman yine Mantoux testinin sonucu dikkate alınarak daha sonra yapılabilir.

Birkaç hafta sonra enjeksiyon bölgesinde sıvıyla dolu bir kabarcık belirir ve bu kabarcık yavaş yavaş kurur ve arkasında birkaç milimetre çapında bir yara izi bırakır.

Bilmeniz önemlidir: Aşılama bölgesine herhangi bir şey sürülmemeli, taranmamalı, ovulmamalı veya üzerindeki kabuk kaldırılmamalıdır.

Canlı mikobakteriler uygulandığından nadir durumlarda yayılmalarından dolayı komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu tür komplikasyonlar arasında cilt ülserasyonu, genişlemiş lenf düğümleri ve kemik hastalıkları sayılabilir. Bir çocukta tüberküloz belirtileri veya aşılama sonrasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, onu derhal doktora göstermeli ve tüberküloz önleyici ilaçlarla tedaviye başlamalısınız.

Video: Tüberkülozun önlenmesi. İnsidanstaki artışın nedenleri