Akut solunum yetmezliği hakkında her şey. Kalp ve solunum yetmezliği Lipozomlar çocuklarda solunum yetmezliği sendromunu tedavi eder

Solunum yetmezliği. Klinik uzman özellikleri. Solunum yetmezliği, solunum sisteminin normal fonksiyonunun vücuda gerekli miktarda oksijen sağlamak ve gerekli miktarı uzaklaştırmak için yetersiz olduğu bir vücut durumudur. karbon dioksit. Akciğer hacimlerinin ve istirahat halinde emilen oksijen miktarının uygun değerlerine ve havalandırılan havanın normal kullanımına uygunluğu, yani O2 kullanım katsayısının (CI) normal değeri, normal oksijen difüzyonunu ve dolayısıyla normal miktarda oksijen miktarını gösterir. Akciğerlerden birim zamanda geçen kan. Bu koşullar normal düzgün pulmoner gaz değişimini, normal kan gazı bileşimini ve arteriyel kanın oksijen doygunluğunu ve normal pulmoner dolaşımı sağlar. Bu bağlantılardan biri sağlandığında normal fonksiyon solunum sistemi bozulur ve solunum yetmezliği gelişir.

Solunum yetmezliğinin üç derecesi vardır.

Birinci derecenin solunum yetmezliği, önemli ve hatta orta derecede fiziksel stresle ortaya çıkan nefes darlığı ile karakterizedir. Dinlenme sırasında dış solunumun işlevini belirleyen göstergeler, uygun değerlerden orta derecede sapmıştır ve solunum biyomekaniğinin ihlal edildiğini gösterir. Aynı zamanda, aşağıdakiler azalır: ilk saniyede zorlu ekspirasyon oranı (Tiffno testi)% 72-75'e, akciğerlerin hayati kapasitesi (VC) -% 62-65'e, akciğerlerin maksimum ventilasyonu (MVL) ) - %55-60'a kadar; artış: solunum hızı (RR) - dakikada 20-22'ye kadar, dakika solunum hacmi (MRV)% 132-135'e kadar, artık hacim (RR) -% 48'e kadar; fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC), toplam akciğer kapasitesinin (TLC) %60'ıdır. Oksijenin (PO2) ve karbondioksitin (PCO2) kısmi basıncı biraz azalır: PO2 -97 mm Hg. Art., PСO2 -36 mm. Oksijen emilimi biraz artar: istirahatte %117-120.

Arteriyel kanın oksijen saturasyonu hafifçe azalır - %92-93, venöz kanın saturasyonu -%40-45. Oksijen solurken arteriyel kan doygunluğu normale yükselir (%96-99), fiziksel aktivite sırasında ise %3-4 azalır. Oksijen desatürasyon süresi çoğu zaman normaldir (3-4 dakika), ancak bazen artar (5-6 dakika). Sağ dal genişliği pulmoner arter merkezi tomogramda biraz büyütülmüş - 15,6 mm.

Elektrokimografik çalışmalarda, nabız dalgasının pulmoner arterin sağ dalına (Hd) - 185-210 cm/sn, periferik pulmoner nabız (Pd) - 150-155 cm'ye yayılma hızını artırma eğilimi vardır. /sn. Sağ ventrikülün izometrik kasılma fazı artar (0,05 saniye). Farmakolojik bir testten sonra (1 ml% 0,1 atropin veya adrenalin çözeltisi), nabız dalgasının aynı sayıda kalp atışında yayılma hızı normalleştirilir ve sağ ventrikülün izometrik kasılma fazı değişmez.

Evre I solunum yetmezliği olan hastalarda I131 kullanılarak yapılan radyokardiyolojik inceleme sırasında hemodinamik parametreler normal sınırlardaydı. Dolaşımdaki kan hacmi (CBV) 71 ml/kg, dakika kan hacmi (MBV) 5'tir! l, sistolik indeks (SI) - 3 l/m2, felç indeksi (SI) - 41,5 ml/m2, kalbin dış çalışması (W) - 9,8 kg/m/dak, periferik vasküler direnç (N) - 1630 din/ cm/sn-5.

Kan akışının eter süresi 10-12 saniye, magnezyum süresi 18-20 saniye, venöz basınç 95 mmH2O'dur. Sanat.

İkinci derece solunum yetmezliği, hafif fiziksel eforla ortaya çıkan nefes darlığı ile karakterizedir. Dinlenme sırasında dış solunum fonksiyonuna ilişkin göstergeler, uygun değerlerden önemli ölçüde sapmıştır. Aynı zamanda aşağıdakiler azalır: Tiffno testi -% 60-65'e, hayati kapasite -% 52-55'e, MVL -% 48-50'ye; artış: RR - dakikada 23-25'e kadar, MOD -% 150-155'e kadar, OO -% 52-55'e kadar, FRC -% 65-70'e kadar; PO2 azalır ve 85-90 mm Hg'ye ulaşır. Art. ve PCO2 - 42-45 mm'ye çıkarıldı. Oksijen emilimi %127'ye yükseldi. Arteriyel (%85-89) ve venöz (%35-40) kanın oksijen satürasyonunda azalma. Oksijen solurken %96'ya çıkar ve fiziksel aktivite sırasında %5 azalır. Oksijenden gelen desatürasyon süresi 6 dakikadan 8 dakikaya çıkarılmıştır ve düzensizliği gösterir. akciğer havalandırması.

Pulmoner arterin sağ dalının genişliği 22 mm'ye çıkar.

Nabız dalgasının W'ye kadar yayılma hızı 195-246 cm/sn, Pd-160-175 cm/sn'ye kadardır. Farmakolojik bir testten sonra hafifçe azaldı, bu da pulmoner arter sistemindeki sklerotik değişiklikleri gösteriyor. Sağ ventrikülün izometrik kasılma aşaması önemli ölçüde arttı (0,06 saniye). Bu, BCC -88 ml/kg, MOC -6,1 l, SI -3,65 l/m2, UI'de bir artışla gösterildiği gibi, kronik pulmoner kalp hastalığının artı dekompansasyonunu gösteren bir elektrokardiyografik çalışma ve hemodinamik parametreler verileriyle doğrulanır. -48 ml/m2, W - 11,3 kg/m/dak ve N'de 1370 din/cm/sn-6'ya kadar göreceli bir azalma. Kan akışının eter süresi 14 saniye, magnezyum süresi 22-24 saniye, venöz basınç 105 mmH2O'dur. Sanat. II derece solunum yetmezliği durumunda, I, I-II derece kronik pulmoner kalp hastalığının dekompansasyon belirtileri vardır.

Üçüncü derecenin solunum yetmezliği, istirahatte ifade edilen nefes darlığı ile karakterizedir; Dış solunumun işlevini ve biyomekaniğini karakterize eden göstergeler, uygun değerlerden keskin bir şekilde sapmıştır. Aynı zamanda aşağıdakiler azalır: Tiffno örneği -% 50-55'e kadar; Hayati hayati kapasite - %50'ye kadar, MVL - %45-47'ye kadar; artış: RR - dakikada 28'e kadar, MOD - %163'e kadar, OO - %56'ya kadar, FRC - %70'e kadar; Sadece rezerv hacmi değil, aynı zamanda ek ve gelgit hacmi de keskin bir şekilde azalır. PO2-81 mm Hg. Art., PСO2 - 45,6 mm. Bu gruptaki hastalarda oksijen emilimi ve CI azalmıştır ve sığ ve etkisiz solunuma işaret etmektedir. Arteriyel kanın oksijen doygunluğu% 85'e, venöz kan -% 35'e düşürülür. Oksijen solurken doygunluk %96'ya yükselir ve eksik fiziksel aktivite ile %6 azalır. Oksijen desatürasyon süresi 8 dakikadan 12 dakikaya çıkar.

Pulmoner arterin sağ dalının genişliği keskin bir şekilde artmıştır (24 mm). Nabız dalgasının yayılma hızı, Hd'ye (226-264 cm/sn) ve Pd'ye (165-180 cm/sn) önemli ölçüde artar. Farmakolojik testten sonra yayılma hızı neredeyse değişmeden kaldı ve ciddi pulmoner hipertansiyona işaret ediyor. Sağ ventrikülün izometrik kasılma evresi önemli ölçüde artar (0,065 saniye) ve miyokardın kasılma fonksiyonunda önemli bir bozulma olduğunu gösterir; bu EKG ile doğrulanır: kalbin elektrik ekseninin sağa sapması, yüksek , II, III standart ve sağ prekordiyal derivasyonlarda sivri P dalgası, aynı derivasyonlarda T dalgasında azalma ve RS-T deplasman segmentinde azalma ve kalp hızında artış (dakikada 90-95).

Bu dönemdeki hastalarda, eksi dekompansasyonu gösteren hemodinamik değişikliklerle doğrulanan belirgin sağ ventriküler yetmezlik fenomeni gözlenir (Wollheim, 1931'e göre): BCC - 87 ml/kg, MV -4,5 l, CI - 2,7 l/m 2, UI - 31 ml/m2, W - 8,2 kg/m/dak ve N - 1970 din/cm/sn-5'te bir artış. Kan akışının eter süresi 15 saniye, magnezyum süresi 24 saniyedir, venöz basınç sıklıkla normal sınırlar içindedir (94 mmH2O).

Üçüncü derece solunum yetmezliği durumunda, sağ ventriküler tipte (I-II, II veya III derece) dolaşım bozuklukları belirtileri vardır.

Morfolojik değişiklikleri ve fonksiyonel bozuklukları tanımlama yöntemleri. Solunum yetmezliğini tanımlamak için, kronik akciğer hastalığı olan hastalarda nefes darlığının ortaya çıktığı fiziksel stresin derecesini belirlemek için sorgulama önemlidir. Muayene üzerine siyanozun şiddeti, solunum hareketlerinin doğası, yardımcı kasların solunum eylemine katılımı ve sağ ventrikül hipertrofisine bağlı olarak epigastrik bölgede nabız varlığı belirlenir. Perküsyon ve oskültasyon ile göğüs Solunum hasarının doğasını ve ciddiyetini belirler.

Floroskopi (röntgen), akciğerlerdeki morfolojik değişikliklerin yanı sıra pulmoner dolaşım ve kalpteki doğayı, lokalizasyonu ve ciddiyetini belirlemenizi sağlar. Sokolov ve Sadofiev'in testleri amfizemin ciddiyetini değerlendirmeyi mümkün kılıyor. Bronkografi trakeobronşiyal ağaçtaki morfolojik değişikliklerin doğasını belirler.

Dış solunum fonksiyonunun göstergelerini belirlemek çok önemlidir; hacim ve kapasitelerin belirlenmesi - toplam akciğer kapasitesi (TLC), hayati akciğer kapasitesi (VC), solunum, ek, yedek ve rezidüel hacimler; dakikalık solunum hacmi (MVR), solunum hızı, solunum eşdeğeri (DE), maksimum pulmoner ventilasyon (MVL), zorlu ekspirasyon hızı (Tiffno testi), solunum kaslarının biyoelektrik aktivitesi, intratorasik ve intraalveolar basınç, Solunum biyomekaniğinin durumu.

Bununla birlikte, pulmoner gaz değişiminin incelenmesi önemlidir: oksijen emilimi, alveoler havadaki kısmi oksijen ve karbondioksit basıncı, oksijen kullanım faktörü (OI); kan gazı bileşimi ve arteriyel kan oksijen satürasyonu, pulmoner ventilasyonun etkinliğinin belirlenmesine olanak tanır.

Son zamanlarda elektrokimografi (ECI), pulmoner ventilasyon, pulmoner dolaşım ve sağ ve sol ventriküllerdeki miyokardın kasılma fonksiyonunu incelemek için kullanılmıştır.

Fonksiyonel durumu belirlemek için hemodinamik göstergelerden radyoizotop kardiyografi önemlidir; bunun sayesinde dolaşımdaki kan ve plazma hacmi, dakika kan hacmi, felç ve kalp indeksleri, akciğerlerdeki kan hacmi (Q), periferik vasküler direnç Kalbin dış çalışması ve koroner kan akışı belirlenir ( E. Korkus). Mevcut yöntemler hemodinamik çalışmalar kan akışının eter ve magnezyum zamanının ve venöz basıncın belirlenmesidir.

Solunum yetmezliğinin derecesini karakterize etmeye yönelik biyokimyasal araştırma yöntemlerinden, fiziksel aktivite öncesi ve sonrasında vakata oksijenin belirlenmesi, karbonik anhidraz aktivitesi ve kanın protein fraksiyonlarının belirlenmesi önemlidir.

Soruna karar verirken cerrahi tedavi kalbin ve pulmoner arterin kateterizasyonu, pulmoner dolaşımın damarlarındaki değişikliklerin doğasını açıklığa kavuşturmak için sıklıkla farmakolojik testler kullanılarak kullanılır.

Klinik ve doğum prognozu, endike ve kontrendike tipler ve çalışma koşulları. Solunum yetmezliği için klinik ve doğum prognozu, endike ve kontrendike tipler ve çalışma koşulları hastalığın doğasına, seyrine bağlıdır patolojik süreç, solunum yetmezliğinin derecesi, asıl mesleğin niteliği ve çalışma koşulları.

Evre I solunum yetmezliği olan kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları olan hastaların çoğunda klinik prognoz olumludur. Altta yatan hastalığın tedavisinin yanı sıra akılcı bir iş düzeni de şarttır. Hastalara önemli fiziksel stresle ilişkili olmayan çalışmalar önerilir; entelektüel çalışma mesleklerinin çoğu uygun meteorolojik ve sıhhi koşullarda mevcuttur. Olumsuz meteorolojik ve sıhhi koşullarda, alerjik maddelerle, bronko ve pulmotropik zehirlerle temas halinde, solunum sistemi üzerinde önemli, hatta epizodik, fiziksel stres ve gerginlik ile ilişkili çalışmalar kontrendikedir.

Evre II'de solunum yetmezliği durumunda, önemsiz telafi edici yetenekler nedeniyle klinik ve doğum prognozu daha az olumludur. Hastalar, uygun meteorolojik ve sıhhi koşullarda, ikamet ettikleri yere yakın, hafif fiziksel ve orta derecede nöropsikotik stresle ilişkili işlere erişebilirler. Önemli ve hatta orta derecede fiziksel stres gerektiren işler kontrendikedir; Önemli nöropsikotik stresle ilişkili bazı entelektüel çalışma türlerine erişilemez.

Evre III solunum yetmezliği durumunda klinik ve çalışma prognozu olumsuzdur. Bu hastalar için üretim koşullarındaki herhangi bir çalışma kontrendikedir. Bazen kendilerine hammadde teslimi ve kendilerinden bitmiş ürün alınması şartıyla evde hafif işler yapmaları önerilebilir.

Engelli grubunu belirleme kriterleri. Kronik akciğer hastalığı olan hastalarda solunum yetmezliğine yönelik sakatlık gruplarının belirlenmesindeki kriter, belirli çalışma koşullarında önerilen işin hastanın durumunu kötüleştirmeyeceğine duyulan güvendir. Bu nedenle, birinci derece solunum yetmezliğinde bile, ana meslekte kontrendike üretim faktörleri olduğunda, hastaların çalışma yeteneği sınırlıdır (grup III engelliler).

Ciddi fonksiyonel bozukluklara bağlı ikinci derece solunum yetmezliği durumunda, hastalar daha sık sakatlanır (engelli grup II), sadece bazı hastalar genç eğitime, niteliklere ve işe karşı olumlu bir tutuma sahip olanların sınırlı çalışma becerisine sahip olduğu kabul edilebilir (grup III engelli kişiler). Orta derecede nöropsikolojik veya hafif fiziksel stresle ilişkili olarak, ikamet ettikleri yere yakın, kuru, sıcak ve tozsuz bir odada çalışmaları önerilebilir.

Evre III solunum yetmezliği durumunda klinik ve çalışma prognozu olumsuzdur; Hastaların çoğu engellidir (grup II engelli kişiler) ve bazen uzun süreli bakıma ihtiyaç duyarlar (grup I engelli kişiler). Evden çalışmaları önerilebilir.

Rehabilitasyon yolları. Kronik spesifik olmayan akciğer hastalıklarının neden olduğu solunum yetmezliği olan hastalarda, özellikle de derece I'de, tıbbi ve profesyonel rehabilitasyon olanakları önemlidir. Bu amaçla kronik hastalığı olan tüm hastaların klinik gözleminin yapılması gerekmektedir. obstrüktif bronşit amfizem, pnömoskleroz, bronşektazi, bronşiyal astım ve solunum sisteminin diğer hastalıkları ve ilaç reçetesi ve kaplıca tedavisi. Grip ve diğer hastalıklarda geçici sakatlık süresi, aynı viral hastalıklara yakalanan sağlıklı kişilere göre daha uzun olmalıdır.

Bu dönemde sosyal ve işgücü rehabilitasyonu olanakları özellikle büyüktür: hastaların bir tıp kurumunun sonucuna göre istihdam edilmesi (onlara belirtilen çalışma türlerinin sağlanması, 40-45 yaşın altındaki hastaların yeniden eğitilmesi ve yeniden eğitilmesi). İşin doğası ve çalışma koşullarının hastanın sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi olmaması için, kontrendike işlerde çalışan yaşlı hastaların rasyonel istihdam amacıyla engelli olarak kabul edilmesi gerekmektedir. İkincisi hastalığın ilerlemesini önlemede önemli bir faktördür.

İkinci derece solunum yetmezliği durumunda, tıbbi ve sosyal rehabilitasyon olanakları esas olarak daha belirgin fonksiyonel bozuklukların önlenmesine indirgenir. Grup I engelliliğin önlenmesi için akılcı bir çalışma düzeni büyük önem taşımaktadır.

Üçüncü derece solunum yetmezliği durumunda tedavi yoluyla tıbbi rehabilitasyonun yapılması gerekir ve hastaların yaşı nedeniyle profesyonel rehabilitasyon çoğu zaman mümkün olmaz.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Solunum yetmezliği nedir?

Solunum yetmezliğinin ilk aşamalarında normal kan gazı bileşimi telafi edici reaksiyonlarla sağlanabilir. Dış solunum organlarının işlevleri ile kalbin işlevleri yakından ilişkilidir. Bu nedenle akciğerlerdeki gaz alışverişi bozulduğunda kalp daha fazla çalışmaya başlar ki bu da akciğerlerin en önemli işlevlerinden biridir. telafi edici mekanizmalar hipoksi sırasında gelişir.

Telafi edici reaksiyonlar ayrıca kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artışı ve hemoglobin seviyelerinde bir artışı, kan dolaşımının dakika hacminde bir artışı içerir. Şiddetli solunum yetmezliği vakalarında telafi edici reaksiyonlar gaz değişimini normalleştirmek ve hipoksiyi ortadan kaldırmak için yeterli değildir ve bir dekompansasyon aşaması gelişir.

Solunum yetmezliğinin sınıflandırılması

Gelişim mekanizmasına göre

Yaşananlardan dolayı

• Obstrüktif Solunum yetmezliği: Bu tür solunum yetmezliği, hava yollarının spazmı, daralması, sıkışması veya sıkışması nedeniyle hava geçişinde bir tıkanma olduğunda gelişir. yabancı cisim. Bu durumda solunum aparatının işlevi bozulur: solunum hızı azalır. Ekshalasyon sırasında bronş lümeninin doğal daralması, tıkanmaya bağlı tıkanma ile tamamlanır, bu nedenle ekshalasyon özellikle zordur. Tıkanmanın nedeni şunlar olabilir: bronkospazm, ödem (alerjik veya inflamatuar), bronş lümeninin mukusla tıkanması, bronş duvarının tahribatı veya sklerozu.
• Kısıtlayıcı Solunum yetmezliği (kısıtlayıcı): Bu tür akciğer yetmezliği, plevral boşluğa efüzyonun bir sonucu olarak akciğer dokusunun genişlemesi ve çökmesi üzerinde kısıtlamalar olduğunda, içinde hava bulunması nedeniyle ortaya çıkar. plevra boşluğu, yapışıklıklar, kifoskolyoz (omurganın eğriliği). İnspirasyon derinliğinin kısıtlanması nedeniyle solunum yetmezliği gelişir.
• Kombine veya karışık akciğer yetmezliği, hem obstrüktif hem de kısıtlayıcı solunum yetmezliği belirtilerinin varlığı ve bunlardan birinin baskın olması ile karakterize edilir. Uzun süreli akciğer-kardiyak hastalıklarla birlikte gelişir.
• Hemodinamik Solunum yetmezliği, akciğerin bir bölgesinin havalandırılmasını engelleyen dolaşım bozukluklarıyla (örneğin pulmoner emboli ile) gelişir. Bu tip akciğer yetmezliği, arteriyel ve venöz kan karıştığında kalp kusurlarıyla da gelişebilir.
• Yaygın tip Akciğerlerdeki kılcal-alveolar membranın patolojik kalınlaşması olduğunda solunum yetmezliği meydana gelir ve bu da gaz değişiminin bozulmasına yol açar.

Kan gazı bileşimine göre

Hastalığın seyrine göre

Şiddete göre

• Akut solunum yetmezliği derecesi I: tıkanıklığın seviyesine bağlı olarak nefes almada veya nefes vermede zorlukla birlikte nefes darlığı ve kalp atış hızının artması, kan basıncının artması.
• II derece: nefes alma yardımcı kasların yardımıyla gerçekleştirilir; ciltte yaygın siyanoz ve ebru meydana gelir. Kasılmalar ve bayılmalar olabilir.
• III derece: nefes almada periyodik duraklamalar ve solunum sayısında azalma ile değişen şiddetli nefes darlığı; istirahatte dudakların siyanozu not edilir.
• IV derece - hipoksik koma: nadir, konvülsif solunum, ciltte genel siyanoz, kan basıncında kritik azalma, solunum merkezinin solunum durmasına kadar depresyonu.

• I derecesi kronik solunum yetmezliği: önemli fiziksel eforla nefes darlığı ortaya çıkar.
• II derece solunum yetmezliği: küçük fiziksel eforla nefes darlığı oluşur; dinlenme sırasında telafi edici mekanizmalar etkinleştirilir.
• III derece solunum yetmezliği: istirahatte nefes darlığı ve dudaklarda siyanoz görülür.

Solunum yetmezliği nedenleri

• tıkanma veya daralma solunum sistemi bronşektazi, kronik bronşit, bronşiyal astım, kistik fibroz, amfizem, laringeal ödem, aspirasyon ve bronşlarda yabancı cisim ile ortaya çıkan;
• Pulmoner fibroz, alveolit ​​(iltihaplanma) nedeniyle akciğer dokusunda hasar akciğer alveolleri) fibrotik süreçlerin gelişmesi, sıkıntı sendromu, kötü huylu tümör, radyasyon tedavisi, yanıklar, akciğer apsesi, akciğer üzerindeki ilaç etkileri;
• kana oksijen akışını azaltan akciğerlerdeki kan akışının bozulması (pulmoner emboli);
• konjenital kalp defektleri (konjenital foramen ovale) – akciğerleri atlayan venöz kan doğrudan organlara gider;
• kas zayıflığı (çocuk felci, polimiyozit, miyastenia gravis, kas distrofisi, yaralanma ile birlikte) omurilik);
• zayıflamış solunum (aşırı dozda uyuşturucu ve alkol ile, uyku apnesi ile, obezite ile);
• kaburga çerçevesi ve omurganın anomalileri (kifoskolyoz, göğüs yaralanması);
• anemi, büyük kan kaybı;
• merkezi lezyon gergin sistem;
• pulmoner dolaşımda artan kan basıncı.

Solunum yetmezliğinin patogenezi

Çoğu zaman, ventilasyon azaldığında solunum yetmezliği gelişir ve bu da kanda aşırı karbondioksit (hiperkapni) ve oksijen eksikliği (hipoksemi) oluşmasına neden olur. Karbondioksitin difüzyon (nüfuz etme) yeteneği yüksektir, bu nedenle pulmoner difüzyon bozulduğunda hiperkapni nadiren ortaya çıkar; bunlara daha sıklıkla hipoksemi eşlik eder. Ancak difüzyon bozuklukları nadirdir.

Akciğerlerde izole bir havalandırma ihlali mümkündür, ancak çoğu zaman kan akışının ve havalandırmanın tekdüzeliğindeki rahatsızlıklara dayanan kombine bozukluklar vardır. Dolayısıyla solunum yetmezliği, ventilasyon/kan akışı oranındaki patolojik değişikliklerin sonucudur.

Bu oranın arttırılması yönündeki bir ihlal, fizyolojik bir artışa yol açar. ölü alan akciğerlerde (akciğer dokusunun işlevlerini yerine getirmeyen bölgeleri, örneğin şiddetli zatürre ile) ve karbondioksit birikimi (hiperkapni). Oranın azalması akciğerlerdeki şantların veya vasküler anastomozların (ilave kan akış yolları) artmasına neden olur ve bu da kandaki oksijen içeriğinin azalmasına (hipoksemi) neden olur. Ortaya çıkan hipoksemiye hiperkapni eşlik etmeyebilir, ancak hiperkapni kural olarak hipoksemiye yol açar.

Bu nedenle, solunum yetmezliğinin mekanizmaları 2 tip gaz değişim bozukluğudur - hiperkapni ve hipoksemi.

Teşhis

• Hastanın önceki ve eşlik eden kronik hastalıkları hakkında sorgulanması. Bu yüklemeye yardımcı olabilir makul sebep Solunum yetmezliği gelişimi.
• Hastanın muayenesi şunları içerir: solunum hızının sayılması, yardımcı kasların solunuma katılımı, mavimsi rengin belirlenmesi deri nazolabial üçgen ve tırnak falanksları bölgesinde göğsü dinliyor.
• Uygulamak fonksiyonel testler: spirometri (bir spirometre kullanarak akciğerlerin hayati kapasitesinin ve dakika solunum hacminin belirlenmesi), tepe akış ölçümü (belirlenmesi) azami hız bir tepe akış ölçer aparatı kullanılarak maksimum nefes almanın ardından zorlu nefes verme sırasındaki hava hareketi).
• Arteriyel kan gazı bileşiminin analizi.
• Göğüs organlarının röntgeni - akciğerlere, bronşlara verilen hasarı belirlemek için, travmatik yaralar kaburga çerçevesi ve omurga defektleri.

Solunum yetmezliği belirtileri

• hipoksemi belirtileri (arteriyel kandaki oksijen seviyelerinde azalma);
• hiperkapni belirtileri (kandaki artan karbondioksit seviyeleri);
• nefes darlığı;
• solunum kaslarının zayıflığı ve yorgunluğu sendromu.

Hiperkapni kalp atış hızının artması ve uyku bozukluğu (gündüz uykululuk ve geceleri uykusuzluk), baş ağrısı ve mide bulantısı ile kendini gösterir. Vücut, derin ve sık nefes alarak fazla karbondioksitten kurtulmaya çalışır ancak bu da etkisizdir. Kandaki kısmi karbondioksit basıncı seviyesi hızla artarsa, o zaman artar beyin dolaşımı ve kafa içi basıncının artması beyin ödemine ve hipokapnik koma gelişmesine yol açabilir.

Yenidoğanda solunum sıkıntısının ilk belirtileri ortaya çıktığında oksijen tedavisine başlanır (kan gazı bileşiminin kontrolünü sağlar). Bu amaçla kuvöz, maske ve nazal kateter kullanılmaktadır. Ciddi solunum sıkıntısı ve oksijen tedavisinin etkisiz olması durumunda cihaz bağlanır yapay havalandırma akciğerler.

Komplekste terapötik önlemler kabul gerekli ilaçların ve yüzey aktif madde preparatlarının (Curosurf, Exosurf) intravenöz uygulamasını kullanın.

Erken doğum tehdidi olduğunda yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunu önlemek için hamile kadınlara glukokortikosteroid ilaçlar reçete edilir.

Tedavi

Akut solunum yetmezliği tedavisi (Acil bakım)

• I derece yetersizlik durumunda hastanın kısıtlayıcı giysilerden kurtarılması ve temiz havaya erişiminin sağlanması gerekir.
• II. derece yetmezlik durumunda, hava yollarının açıklığının yeniden sağlanması gerekir. Bunu yapmak için drenajı kullanabilir (bacak ucu kaldırılmış halde yatağa koyun, nefes verirken göğse hafifçe vurun), bronkospazmı ortadan kaldırabilirsiniz (Eufillin solüsyonu kas içinden veya intravenöz olarak uygulanır). Ancak Eufillin, düşük tansiyon ve kalp atış hızında belirgin bir artış olması durumunda kontrendikedir.
• Balgamı inceltmek için inhalasyon veya karışım şeklinde incelticiler ve balgam söktürücüler kullanılır. Etki elde edilemiyorsa, üst solunum yollarının içeriği elektrikli bir emme kullanılarak (burun veya ağızdan bir kateter sokularak) çıkarılır.
• Solunumun yeniden sağlanması hala mümkün değilse, aparatsız bir yöntem (ağızdan ağza veya ağızdan buruna solunum) veya bir cihaz kullanılarak akciğerlerin yapay havalandırılması kullanılır. suni teneffüs.
• Spontan solunum yeniden sağlandığında, yoğun oksijen tedavisi ve gaz karışımlarının verilmesi (hiperventilasyon) gerçekleştirilir. Oksijen tedavisi için burun sondası, maske veya oksijen çadırı kullanılır.
• Solunum yollarının açıklığının iyileştirilmesi, aerosol terapisinin yardımıyla da sağlanabilir: sıcak alkalin inhalasyonları, proteolitik enzimlerle (kimotripsin ve trypsin) inhalasyonlar ve bronkodilatörler (Isadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Gerektiğinde antibiyotikler inhalasyon yoluyla da uygulanabilir.
• Akciğer ödemi vakalarında hasta bacakları aşağıda veya yatağın baş ucu yukarıda olacak şekilde yarı oturur pozisyona getirilir. Bu durumda diüretikler kullanılır (Furosemid, Lasix, Uregit). Pulmoner ödem ve arteriyel hipertansiyonun bir kombinasyonu durumunda, Pentamin veya Benzoheksonyum intravenöz olarak uygulanır.
• Şiddetli gırtlak spazmı durumunda kas gevşetici maddeler (Ditilin) ​​kullanılır.
• Hipoksiyi ortadan kaldırmak için sodyum oksibutirat, Sibazon ve Riboflavin reçete edilir.
• Göğüsteki travmatik lezyonlar için narkotik olmayan ve narkotik analjezikler kullanılır (Analgin, Novocaine, Promedol, Omnopon, Sodyum Oksibutirat, Droperidol ile Fentanil).
• Tasfiye için metabolik asidoz(yetersiz oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesi) kullanılır intravenöz uygulama Sodyum bikarbonat ve Trisamin.
• hava yolu açıklığının sağlanması;
• normal oksijen tedarikinin sağlanması.

Solunum yollarının açıklığını korumak için ilaçlar (bronş genişleticiler ve balgam incelticiler) kullanılır ve çeşitli yöntemleri içeren solunum terapisi adı verilir: postüral drenaj, balgam aspirasyonu, nefes egzersizleri.

Solunum terapisi yönteminin seçimi, altta yatan hastalığın doğasına ve hastanın durumuna bağlıdır:

• Postüral masaj için hasta, ellerine ağırlık vererek ve öne doğru eğilerek oturma pozisyonu alır. Asistan sırtını sıvazlıyor. Bu prosedür evde yapılabilir. Mekanik bir vibratör de kullanabilirsiniz.
• Balgam üretiminin artması durumunda (bronşektazi, akciğer apsesi veya kistik fibroz ile), "öksürük tedavisi" yöntemini de kullanabilirsiniz: 1 sessiz ekshalasyondan sonra, 1-2 zorlu ekshalasyon yapılmalı ve ardından gevşetilmelidir. Bu tür yöntemler yaşlı hastalar için veya ameliyat sonrası dönemde kabul edilebilir.
• Bazı durumlarda, elektrikli bir emme cihazının bağlanmasıyla (ağızdan veya burundan solunum yoluna sokulan plastik bir tüp kullanılarak) solunum yolundan balgamın emilmesine başvurmak gerekir. Hastanın trakeostomi tüpü olması durumunda balgam da bu şekilde alınır.
• Kronik obstrüktif hastalıklarda nefes egzersizleri yapılmalıdır. Bunun için “incentive spirometer” cihazı veya hastanın bizzat kendisi tarafından yoğun nefes egzersizleri yapılabilir. Yarı kapalı dudaklarla nefes alma yöntemi de kullanılır. Bu yöntem hava yollarındaki basıncı artırarak çökmelerini önler.
• Normal kısmi oksijen basıncını sağlamak için, solunum yetmezliğini tedavi etmenin ana yöntemlerinden biri olan oksijen tedavisi kullanılır. Oksijen tedavisine herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Oksijen vermek için nazal kanüller ve maskeler kullanılır.
• Almitrin kullanılan tek ilaçtır ilaç Uzun bir süre boyunca oksijen kısmi basıncını iyileştirme kapasitesine sahiptir.
• Bazı durumlarda durumu ağır olan hastaların solunum cihazına bağlanması gerekiyor. Cihazın kendisi akciğerlere hava sağlar ve nefes verme pasif olarak yapılır. Bu, hastanın kendi başına nefes alamadığı durumlarda hayatını kurtarır.
• Tedavide zorunlu olan altta yatan hastalığa olan etkidir. Enfeksiyonu baskılamak için balgamdan izole edilen bakteri florasının duyarlılığına uygun antibiyotikler kullanılır.
• için kortikosteroid ilaçlar uzun süreli kullanım otoimmün süreçleri ve bronşiyal astımı olan hastalarda kullanılır.

Akut solunum yetmezliği: Çocuğun solunum yoluna yabancı bir cisim girerse ne yapılmalı - video

Solunum yetmezliği durumunda yapay havalandırma nasıl düzgün şekilde yapılır - video

Akciğer maddesindeki gaz değişimi bozulduğunda oksijen seviyesi azalır, ardından karbondioksit miktarı tam tersine artar. Bu anormallik dokulara yetersiz O2 verilmesine yol açar, organların yanı sıra kalp kası ve merkezi sinir sisteminde oksijen açlığı gelişir.

Çocuklarda başlangıç ​​​​aşamasındaki solunum yetmezliği vücudun ek reaksiyonlarıyla telafi edilir:

• Kalp kası çok çalışır;
• Hemoglobin miktarında bir artış var;
• Kırmızı kan hücresi oranı artar;
• Kan dolaşımı dakika hacmini artırır.

Şiddetli solunum yetmezliği durumlarında, telafi edici reaksiyonlar gaz değişimini tamamen normalleştiremez ve hipoksiyi ortadan kaldıramaz, ardından dekompanse bir aşama meydana gelir.

Nedenler

• Merkezi sinir sisteminin arızaları - baş ve omurga çerçevesinin yaralanması, beynin şişmesi, serebral mikro dolaşımın bozulması, elektrik çarpması, aşırı dozda narkotik bileşenlerin;
• İktidarsızlık göğüs kasları– toksik enfeksiyonlar (tetanoz, botulizm, çocuk felci), innervasyon bozukluğu, miyastenia gravis (kendi antikorlarının saldırısı) kas dokusu), kas gevşemesi için aşırı dozda ilaç;
• Solunum hücresinin deformasyonu - kifoskolyoz, pnömo ve hemotoraks, plevranın iltihabı, konjenital patolojiler raşitizm hastalığı;
• Solunum yolu lümeninin embolisi - larinksin şişmesi ve spazmı, yabancı cisimlerin girişi, laringeal kıkırdakların kırılması, bronşiyal kanalın veya trakeanın dışarıdan sıkıştırılması, bronşit, astım, kronik;
• Alveoler anormallikler – pnömoni, pnömoskleroz, alveolit, ödem Akciğer dokusu, tüberküloz.

Ayrıca kalp ve kan damarlarındaki bazı patolojiler akciğer yetmezliğine yol açmaktadır. Daha sonra tüm solunum organları tam kapasite çalışır ancak kalp kası O2'yi dokulara taşıyamaz. Hematopoietik sistemin bazı rahatsızlıklarında hava, solunum kanallarından kolayca nüfuz eder, ancak kan sıvısının hücrelerine bağlanmaz. . Bu anormallik, hemoglobin konsantrasyonu azaldığında ortaya çıkar. çeşitli türler anemi.

Dereceye ve ciddiyete göre sınıflandırma

Patolojinin türü tanı sırasında belirlenir, tanı yapılırken formülasyon belirtilir.

Sürecin yayılma şiddetine göre DN, akut ve kronik olmak üzere 2 temel türe ayrılır.

Bu türler semptomlar, nedenler ve tedavi önlemleri bakımından farklılık gösterir:

• (ODN) - aniden meydana gelir, acil bir durum olarak kabul edilir, ölümcül bir tehdit oluşturur. Telafi edici mekanizmalar etkinleştirilmez, durum daha da ağırlaşır Kısa bir zaman. Tüm bebeklerin ihtiyacı var canlandırma önlemleri . Bu tip, solunum kanalları tıkandığında yaralanma nedeniyle oluşur;
• Kronik (CDN) - aylar ve yıllar boyunca yavaş yavaş artar; anormallik, kronik akciğer, kardiyovasküler ve hematopoietik hastalıkları olan küçük ve büyük çocuklarda ortaya çıkar. Olumsuz etki telafi mekanizmaları tarafından başarıyla bastırıldı.

Komplikasyonlar ortaya çıktığında veya tedavi önlemleri istenilen sonucu vermediğinde hastalık ilerler ve kronik aşama küçük bir hastanın hayatını tehdit eden akut bir aşamaya dönüşür.

DN dereceleri

1. derece - kan basıncı dolu kalır, kısmi O2 basıncı 61-78 mmHg'ye düşer;

2. derece – dakikada DD hacmi artar, O2 basıncı 50-60 mmHg'ye düşer, CO2 basıncı normaldir veya hafif artar;

3. derece - düzensizlik nedeniyle solunum hareketlerinin sıklığı azalır kalp atış hızı Ve sık duraklamalar, O2 basıncı normalin %70'inden azdır.

Çocuklarda klinik belirtiler solunum yetmezliğinin derecesine bağlıdır. ARF mutlaka çocuğun hastaneye yatırılmasını gerektirir. Birinci ve ikinci derecedeki CDN evde tedavi edilebilir.

ARF çocuklukta kendini nasıl gösterir?

Çocuklarda nefes darlığı sendromu çeşitli nedenlerle gelişir. Yaşlı erkekler için suçlu bronşiyal astım. Küçük çocuklarda en çok ortak sebep ODN, larinks veya trakea lümeninin daralmasıdır. Bu komplikasyon grip veya başka bir hastalıktan sonra ortaya çıkar. solunum yolu enfeksiyonları . Stenotik trakeolarenjit sendromu, bulaşıcı bir hastalığın birinci veya ikinci gününde ortaya çıkar. Trakea ve bronşlar büyük miktarda mukus veya balgamla tıkanır.

Çoğu zaman, ARF bir bebekte ebeveynlerin dikkatsizliği nedeniyle gelişir. Küçük bir cisim yutulduğunda nefes almaya engel olur. Bir nesneyi kendi başınıza çıkarmak her zaman mümkün değildir, bu da ciddi sonuçlara yol açar.

Çocuklarda akut solunum yetmezliği belirtileri hızlı köken ile karakterize edilir, semptomlar yıldırım hızında artar. İlk sinyallerin ortaya çıkmasından ölüm tehlikesine kadar birkaç dakika veya saat geçer.

• Solunum daha sık hale gelir - akciğerler oksijen eksikliğini telafi etmeye çalışır, ancak hava hacmindeki azalma nedeniyle inhalasyon sırasında daha az hava girer. Sonuç olarak CO2 seviyeleri artar.

Bu sendrom birkaç saat içinde ortaya çıkar. Laringospazmda dakikalar içinde şişlik artar ve kanal tamamen kapanınca solunum hareketleri durur.

Plörezi veya zatürre sırasında, sıvı akciğer keseciklerinde yavaş yavaş biriktiğinden birkaç gün içinde nefes alma hızlanır. Bazen frekansta artış olmaz. Tam tersine, solunum merkezi hasar görürse veya solunum kaslarının zayıflığı artarsa ​​azalır. Bu durumda telafi edici kuvvetler çalışmaz;

• Taşikardi ortaya çıkıyor - pulmoner dolaşımdaki kan basıncındaki artış nedeniyle kalp atışı sıklaşıyor. Kan sıvısını akciğerlerden dışarı itmek için kalp daha çok çalışır ve daha hızlı atar;
• Çocuk bilincini kaybeder - sinir maddesi hava açlığı yaşar, beyin hücreleri temel hayati fonksiyonları desteklemez, beyin kapanır.

Bir çocuk astım krizi geçirdiğinde, bronşların düz kasları birkaç dakika sonra gevşedikten sonra zihin eski durumuna gelir. Akciğer dokusunun yaralanması veya şişmesi durumunda çocuk bilincini geri kazanmadan ölebilir;

• Azalan atardamar basıncı– küçük dairedeki basınçtaki artış doğrudan hipotansiyonla birleştirilir büyük daire. Bu, gaz değişiminin yavaşlaması ve kanın akciğer bölümlerinin damarlarında daha uzun süre kalmasıyla açıklanmaktadır;
• Öksürük ve nefes darlığı ortaya çıkıyor - hava eksikliği nedeniyle solunum hareketlerinin ritmi ve sıklığı bozuluyor, bunlar üzerindeki kontrol kayboluyor, çocuk derin nefes alamıyor, yeterli havası yok. ARF'de sendrom hızla artar ve normal ritmin yeniden sağlanması için tıbbi müdahale gerekir.

Solunum kanallarının embolisi ile (balgam birikir, bronkospazm oluşur, yabancı cisim girer), bronşiyal mukoza epitelinin sinir lifleri tahriş olur ve bu da öksürüğe yol açar;

• Koordinasyonsuz hareketler meydana gelir göğüs bölgesi nefes alırken - bazen akciğerlerden biri nefes almaya katılmaz veya hareket halinde geride kalır. İnspirasyon hacmini artırmak için aksesuar kaslar mekanizmaya bağlanır;
• Boyundaki damarlar şişer, cilt maviye döner - kalbe giden büyük damarlarda kan durur, genişler.

Boyun damarları yüzeyde bulunur, genişlemeleri daha belirgindir. Çoğu zaman, küçük damarlarla donatılmış ve kalpten en uzak alanlar maviye döner - bunlar parmakların uçları, burun, kulak memeleridir (akrosiyanoz).

• Ölüm korkusu ortaya çıkıyor - ARF sendromu ölümcül paniğe, solunum korkusuna, kaygıya ve psikomotor ajitasyonun gelişmesine neden oluyor;
• Göğüs bölgesinde ağrı - yabancı cisimler yutulduğunda ağrı belirtisi ortaya çıkar; bronşların ve trakeanın mukoza epitelini çizerler. Ağrı bazen plevranın inflamatuar anormallikleri ve kalp kasının beslenmemesi nedeniyle ortaya çıkar. Tüberküloz veya akciğer dokusunun önemli ölçüde tahrip olması durumunda bile akciğer maddesi apsesi için acı verici hisler akciğer maddesinde ağrı reseptörleri bulunmadığından bu gerçekleşmez;

Nefes darlığı sona eriyor akut aşama. Profesyonel yardım olmadan telafi edici reaksiyonlar tükenir, solunum merkezi baskılanır ve bu da ölüme yol açar. Modern resüsitasyon, çocuğun hayatını geri kazanma durumunu ortadan kaldırmak için yeterli önlemlere sahiptir.

Yenidoğanlarda ARF

Yenidoğanlarda kısırlık, düşük doğum ağırlığıyla doğan çocuklarda daha sık görülür. Rahim içi gelişim sırasında embriyonun hipoksisi de rol oynar. Hipoksi sonucunda damar spazmı gelişir ve bu da oksijen eksikliğine yol açar.

Yenidoğanlarda ARA, iç su, mekonyum, kan sıvısının solunum yoluna emilmesiyle oluşur.

Ve ayrıca solunum organlarındaki malformasyonlar için:

• akciğerlerin az gelişmişliği;
• burun geçişlerinin kapatılması;
• özofagus kanalı ile trakeal tüp arasındaki iletişimin ortaya çıkması.

Bu patolojik durum doğumdan sonraki ilk gün veya saatlerde ortaya çıkar. Sık sık akut başarısızlık Rahim içi veya doğum sonrası pnömoniden kaynaklanır.

Solunum sıkıntısının ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra oksijen tedavisi uygulanır. Ciddi bir başarısızlık aşamasında, akciğerlerin yapay havalandırılması için bir cihaz bağlanır. Tedavi önlemlerinin kompleksi, gerekli ilaçların intravenöz uygulanmasını içerir.

Video

Video - solunum yetmezliği için tıbbi yardım

Acil tedavi tedbirleri

Akut solunum yetmezliği durumunda acil bakım, bozukluğun tipine ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Farklı aşamalardaki tıbbi önlemler, nedeni ortadan kaldırmayı, normal gaz değişimini yeniden sağlamayı, ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. ağrı sendromu ve enfeksiyon gelişiminin önlenmesi.

1. 1. derece DN ile çocuk dar giysilerden kurtulur ve odaya temiz hava akışı sağlanır;
2. 2. sınıfta solunum kanallarının geçişi yeniden sağlanmalıdır. Bunu yapmak için çocuk bacakları kaldırılmış şekilde yüzeye yerleştirilir, nefes verirken göğsünüze hafifçe vurabilirsiniz;
3. Bronkolaringospazmı ortadan kaldırmak için kas içine veya intravenöz olarak bir aminofilin çözeltisi uygulanır. Ancak düşük tansiyon ve yüksek kalp atış hızı ile Eufillin kontrendikedir;
4. Mukusun sıvılaştırılması için inhalasyonlar veya balgam söktürücü karışımlar kullanılır. Sonuç alınamazsa solunum kanallarının içeriği elektrikli emme ile uzaklaştırılır;
5. Solunum hala sağlanamıyorsa ağızdan ağza veya ağızdan buruna yöntemiyle suni teneffüs yapılır veya doğrudan özel bir aparat kullanılır;
6. Spontan solunum yeniden sağlandığında, gaz karışımlarını koruma yöntemi kullanılarak hiperventilasyon kullanılır. Oksijen tedavisi bir burun probu veya maskesi kullanılarak gerçekleştirilir;
7. Hava geçirgenliğini arttırmak için, ılık halde alkali inhalasyonların yanı sıra bronkodilatörler de kullanılır. Novodrin, Alupent, İzadrin.

Akciğer ödemi meydana gelirse, çocuk bacakları aşağıda olacak şekilde yarı oturma pozisyonuna getirilmeli ve diüretikler reçete edilmelidir: Lasix, Furosemid, Uregit. Laringeal spazm şiddetli ise kas gevşeticiler kullanılır.

Hipoksiyi ortadan kaldırmak için kullanın Sibazon, Riboflavin, Sodyum hidroksibutirat. Yaralanmalar için ağrı kesiciler uygulanır: Omnopon, Promedol, Novocaine, Analgin, Droperidol, Fentanil.

Karbondioksit toksinlerini ortadan kaldırmak için intravenöz olarak sodyum bikarbonat ve Trisamin uygulanır. Bu sistemik ajanlar kan rezervini arttırır, hücre zarına nüfuz eder ve ozmotik diüretik etkiye sahiptir.

Metabolik süreçleri düzeltmek için B6 vitamini, Panangin, Glikoz ve Kokarboksilazdan oluşan polarize edici bir kokteyl intravenöz olarak enjekte edilir.

Acil durum önlemleriyle birlikte, altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için bir dizi terapötik önlem kullanılır.

CDN'yi tedavi etmek için nedeni ortadan kaldırmak ilk önceliktir. Bunu sağlamak için bronkopulmoner sistem hastalığının alevlenmesini önleyecek tüm önlemler alınır.

Akut solunum yetmezliği insan sağlığı açısından oldukça tehlikeli bir sendromdur. Hastanın akciğerlerinde gaz alışverişi bozulur, kandaki oksijen miktarı azalır ve karbondioksit miktarı artar. Oksijen açlığı veya tıbbi anlamda hipoksi başlar.

Solunum yetmezliği gelişim tipine, oluşma nedenine ve hastalığın evresine göre sınıflandırılır. Ayrıca eksiklik akut veya kronik form.

Gelişim türüne göre aşağıdaki başarısızlık türleri meydana gelir: hipoksemik ve hiperkapnik.

Hipoksemik

Bu durumda oksijen seviyesi büyük ölçüde azalır - çoğunlukla şiddetli form pnömoni ve akciğer ödemi. Hasta oksijen tedavisinden fayda görebilir.

Hiperkapnik

Hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastanın kanındaki karbondioksit seviyesi büyük ölçüde artar. Bu, göğüs yaralanmalarından sonra ve solunum kasları zayıf olduğunda meydana gelir. Elbette oksijen içeriği de azalır ve bu gibi durumlarda oksijen tedavisi yardımcı olur ve yaygın olarak kullanılır.

Teşhis

Solunum yetmezliğinin doğru tanısı öncelikle gelişiminin nedeninin belirlenmesidir.

Doktor muayene sırasında öncelikle hastanın ten rengine dikkat eder. Daha sonra solunumun sıklığını ve türünü değerlendirir.

Dolaşım ve solunum sistemlerinin incelenmesi doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır. Hastane ortamında kullanılarak gerçekleştirilir. Laboratuvar testleri kan ve radyografi.

Nedenler

Solunum yetmezliğinin beş ana nedeni vardır.

İlk sebep– Solunum düzenlemesi bozulur. Olur:

• ödem veya beyin tümörü ile;
• felç için;
• aşırı dozda ilaç durumunda.

İkinci sebep- yani hava yollarının tamamen tıkanması veya önemli ölçüde daralması. Bu olur:

• bronşlar balgamla tıkandığında;
• kusmuk solunum yoluna girerse;
• pulmoner kanama ile;
• dilin geri çekilmesiyle;
• Bronkospazmlar ile.

Üçüncü sebep— Akciğer dokusunun fonksiyonları bozulur. Bu genellikle şu durumlarda olur:

• atelektazi - akciğer duvarlarının çökmesi (doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir);
• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• şiddetli bronkopnömoni.

Dördüncü— Solunumun biyomekaniği bozulur. Olur:

• kaburga kırıkları ve diğer yaralanmalar nedeniyle;
• miyastenia gravis (sürekli zayıflık ve hızlı kas yorgunluğu) ile.

Beşinci- kalbe ve kan damarlarına yetersiz kan akışı. Uzun süreli kardiyopulmoner hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

Hastalığın aşamaları

Akut solunum yetmezliğinin üç aşaması vardır. Şiddet bakımından farklılık gösterirler.

1. İÇİNDE İlk aşama Bir kişi nefes darlığı yaşadığında fiziksel aktivite, kardiyopalmus. Basınç yükselir, nabız sıklaşır. Deride hafif mavi bir renk değişikliği vardır (tıpta bu olaya siyanoz denir).
2. Cilt eşit şekilde mavimsi renktedir ve mermer görünümü ortaya çıkabilir. Dudaklar da maviye döner, nefes alma ve kalp atış hızı keskin bir şekilde artar. Nefes darlığı istirahat halinde bile şiddetlidir.
3. Hipoksik koma. Hasta bilincini kaybeder, tansiyon düşer, nefes almak nadir ve zorlaşır. Bu durum solunum durmasına neden olabilir ve ölüm vakaları da vardır.

Belirtiler

Akut solunum yetmezliği hızla gelişir ve ölüme yol açabilir. Bu hastalığın teşhisi kural olarak zorluklara neden olmaz çünkü semptomları çok karakteristiktir. Ve hastaya ilk yardım sağlamaya zaman ayırabilmek için hemen bunlara dikkat etmeniz gerekiyor.

1. Hastalığın başlangıcının ana semptomu nefes darlığı ve bazen aralıklı olarak sık sık gürültülü nefes almadır. Ses kaybolabilir veya kısıklaşabilir.
2. Cilt soluktur, daha sonra kandaki oksijen eksikliği nedeniyle mavimsi bir renk alır. Yapay aydınlatma altında cilt rengini değerlendirirken hata yapmak kolaydır, bu nedenle hastanın cildini kendi cildinizle karşılaştırmaya değer.
3. Hasta boğulma yaşar, hava eksikliği yaşar ve taşipne gelişir.
4. Çoğu zaman bir kişi tüm gücüyle oturduğu yüzeye istemsizce iki eliyle yaslanır. Bu işaret sayesinde, hastaların boğulma yaşayabileceği akut solunum yetmezliğini sinir sistemi hastalıklarından ayırt etmek mümkündür.
5. Kişi kendini sürekli zayıf hisseder ve uykulu hisseder.

İlk yardım kuralları

Akut solunum yetmezliğinde acil bakım, durumun hızlı bir şekilde kötüleşmesi nedeniyle son derece önemlidir. Acı çeken bir kişiye doktor gelmeden nasıl yardım edebilirsiniz?

1. Hastayı yere veya başka bir düz yüzeye yerleştirin ve yan çevirin.
2. Mümkünse insanların içeri girebilmesi için pencereleri açın Temiz hava ve kurbanın elbiselerinin düğmelerini açın.
3. Hastanın başını mümkün olduğu kadar geriye doğru eğin ve alt çene kişinin kendi diliyle boğulmaması için ileri doğru itin.
4. Hastanın ağzını ve boğazını mukus ve kalıntılardan temizlemeye çalışın.
5. Reanimatoloji, solunum fonksiyonunun durması durumunda suni solunum yapılmasını önerir. İleri tedavi sadece hastanede yapılmalıdır.

suni teneffüs nasıl yapılır

Hastanın vücuduna oksijen akışını sağlamak ve fazla karbondioksiti uzaklaştırmak için suni solunum yapılır.

1. Öncelikle, elinizi başının arkasına yerleştirerek hastanın kafasını geriye doğru eğmeniz gerekir. Hastanın çenesi ve boynu düz bir çizgide olmalıdır; bu, havanın akciğerlere serbestçe geçmesine izin verecektir.
2. Ağız boşluğunun mukus ve kusmukla tıkanmadığından emin olun. Hastanın burnunu parmaklarınız arasında sıkıştırın.
3. Çok derin nefes alın ve hastanın ağzına keskin bir şekilde nefes verin. Arkanıza yaslanın ve bir nefes daha alın. Bu sırada hastanın göğsü alçalır ve pasif ekshalasyon meydana gelir.

Hava üflemeleri 5-6 saniye aralıklarla keskin olmalıdır. Yani dakikada 10-12 kez yapılması ve hastanın normal nefes almasına kadar devam edilmesi gerekir.

Akut solunum yetmezliğinin tedavisi, bu durumun nedenini teşhis edip belirledikten sonra doktor tarafından reçete edilir.

Hastalığın kronik formu

Akciğer ve bronş hastalıklarının arka planında kronik solunum yetmezliği gelişebilir. Bu aynı zamanda merkezi sinir sisteminin belirli hastalık türleri tarafından da kolaylaştırılır.

Solunum yetmezliği sendromu doğru tedavi edilmezse kronikleşebilir.

İşaretleri:

• hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı;
• hızlı yorgunluk başlangıcı;
• sürekli solgunluk.

Kronik solunum yetmezliği, kalp gerekli miktarda oksijen alamadığı için kardiyovasküler hastalığa neden olabilir.

Çocuklarda

Ne yazık ki, çocuklarda sıklıkla akut solunum yetmezliği formları görülür. Küçük çocuk başına ne geldiğini anlamıyor ve boğulmaktan şikayet edemiyor, bu nedenle ortaya çıkan tehlikeli işaretlere daha fazla dikkat etmesi gerekiyor.

Akut solunum yetmezliğinin belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı;
• uyuşukluk ve karamsarlık ya da tam tersine şiddetli kaygı;
• nazolabial üçgenin maviliği, burnun kanatlarının şişmesi;
• solgunluk ve mermer ten rengi.

Çocuklarda solunum yetmezliğinin sınıflandırılması yetişkin hastalarda olduğu gibi aynı prensiplere göre yapılır.

En yaygın nedenler:

• nazofaringeal sekresyonlarla solunum yollarının tıkanması;
• adenoidlerin çoğalması;
• yabancı bir cismin solunum yoluna girmesi;
• doğum travması nedeniyle akciğerlerin bozulmuş havalandırması;
• pnömoni sonrası komplikasyon;
• çocuk felcinin sonuçları.

Suni teneffüs

Eğer bir bebeğe suni teneffüs yaptırmanız gerekiyorsa bu işlemin kendine has özellikleri olduğunu unutmayın.

• Bebeğinizin başını çok dikkatli bir şekilde geriye doğru eğmeniz gerekir çünkü bu yaşta boynu çok hassastır.
• Akciğerlerinizi havayla doldurduktan sonra, alveollerin yırtılmasını önlemek için, tamamen ve keskin olmayan bir şekilde çocuğun ağzına nefes vermelisiniz.
• Dakikada 15-18 kez sıklıkta ağız ve buruna aynı anda üfleyin. Bu, yetişkinlerde akut solunum yetmezliği için acil bakım sırasında olduğundan daha yaygındır çünkü çocukların akciğer kapasitesi çok daha küçüktür.

Tedavi

sonuçlar

1. Akut solunum yetmezliği – durum patolojik değişiklikler organizmada. Bir takım ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.
2. Solunum yetmezliğine neden olabilir çeşitli nedenlerden dolayı yabancı bir cismin veya kusmuğun akciğerlere girmesinden bronşların ve akciğerlerin iltihaplanmasına kadar uzanır.
3. Özellikle çocuklarda nefes darlığı vakalarını göz ardı etmeyin.
4. Solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, çok hızlı bir şekilde doktora başvurmalı ve hastaya ilk yardım sağladığınızdan emin olmalısınız: bu gibi durumlarda genellikle dakikalar önemlidir.
5. Canlandırmanın temellerini ve özellikle suni solunum tekniklerini öğrenin. Bu sevdiklerinizin hayatını kurtarabilir.

Bilindiği gibi vücudun solunum fonksiyonu vücudun normal işleyişinin temel fonksiyonlarından biridir. Kan bileşenlerinin dengesinin bozulduğu, daha doğrusu karbondioksit konsantrasyonunun çok arttığı ve oksijen hacminin azaldığı bir sendroma “akut solunum yetmezliği” denir ve kronikleşebileceği de söylenebilir. Hasta bu durumda nasıl hissediyor, hangi semptomlar onu rahatsız edebilir, bu sendromun belirtileri ve nedenleri nelerdir - aşağıda okuyun. Ayrıca yazımızdan teşhis yöntemlerini ve bu hastalığın tedavisinin en modern yöntemlerini öğreneceksiniz.

Bu hastalığın hangi özellikleri var?

Solunum yetmezliği (RF), solunum organlarının kendisine gerekli miktarda oksijen sağlayamaması durumunda insan vücudunun kendini bulduğu özel bir durumdur. Bu durumda kandaki karbondioksit konsantrasyonu önemli ölçüde artar ve kritik seviyeye ulaşabilir. Bu sendrom, aralarında yetersiz karbondioksit ve oksijen değişiminin bir sonucudur. kan dolaşım sistemi ve akciğerler. Kronik ve akut solunum yetmezliğinin tezahürlerinde önemli ölçüde farklılık gösterebileceğini unutmayın.

Herhangi bir solunum bozukluğu vücutta, bir süre için gerekli dengeyi yeniden sağlayabilen ve kan bileşimini normale yaklaştırabilen telafi edici mekanizmaları tetikler. Bir kişinin akciğerlerindeki gaz alışverişi bozulursa, telafi edici bir işlev görmeye başlayan ilk organ kalp olacaktır. Daha sonra kişinin kanındaki miktar ve genel düzey artacaktır; bu aynı zamanda vücudun hipoksiye ve oksijen açlığına verdiği tepki olarak da değerlendirilebilir. Tehlike, vücudun gücünün sonsuz olmaması ve kaynaklarının er ya da geç tükenmesi ve ardından kişinin akut solunum yetmezliği tezahürüyle karşı karşıya kalması gerçeğinde yatmaktadır. Kısmi oksijen basıncı 60 mm Hg'nin altına düştüğünde veya karbondioksit seviyesi 45 mm'ye çıktığında ilk belirtiler hastayı rahatsız etmeye başlar.

Hastalık çocuklarda nasıl kendini gösterir?

Çocuklarda solunum yetmezliği sıklıkla yetişkinlerdekiyle aynı nedenlerden kaynaklanır, ancak semptomlar genellikle daha az şiddetlidir. Yenidoğanlarda bu sendrom dışa doğru bir solunum bozukluğu olarak kendini gösterir:

1. Çoğu zaman, bu patoloji erken doğan yenidoğanlarda veya zor doğum geçiren yenidoğanlarda ortaya çıkar.
2. Prematüre bebeklerde eksikliğin nedeni, alveolleri kaplayan bir madde olan yüzey aktif maddenin az gelişmesidir.
3. Ayrıca intrauterin yaşam boyunca hipoksi yaşayan yenidoğanlarda da DN semptomları ortaya çıkabilir.
4. Mekonyumunu yutan, amniyotik sıvıyı veya kanı yutan yenidoğanlarda da solunum fonksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir.
5. Ayrıca solunum yolundan zamansız sıvı emilmesi yenidoğanlarda sıklıkla DN'ye yol açar.
6. Solunum bozuklukları sıklıkla şunlardan kaynaklanabilir: doğum kusurları yenidoğanların gelişimi. Örneğin az gelişmiş akciğerler, polikistik akciğer hastalığı, Diyafragma hernisi ve diğerleri.

Çoğu zaman yeni doğan çocuklarda bu patoloji kendini aspirasyon, hemorajik ve ödemli sendrom şeklinde gösterir ve pulmoner atelektazi biraz daha az görülür. Akut solunum yetmezliğinin yenidoğanlarda daha sık görüldüğünü ve ne kadar erken teşhis edilirse çocuğun kronik solunum yetmezliği geliştirmeme şansının o kadar yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Bu sendromun nedenleri

Genellikle DN'nin nedeni insan vücudunun diğer organlarının hastalıkları ve patolojileri olabilir. Bulaşıcı bir sonucu olarak gelişebilir ve inflamatuar süreçler vücutta, hayati organlara zarar veren ciddi yaralanmalardan sonra, solunum sisteminin kötü huylu tümörlerinin yanı sıra solunum kasları ve kalp bozukluklarında. Kişi ayrıca göğsün kısıtlı hareketi nedeniyle nefes alma sorunları yaşayabilir. Bu nedenle, solunum yetmezliği atakları aşağıdakilere yol açabilir:

1. Bronşektazi, laringeal ödem vb.nin özelliği olan hava yolu daralması veya tıkanması.
2. Bronşlarda yabancı bir cismin varlığından kaynaklanan aspirasyon süreci.
3. Bu tür patolojiler nedeniyle akciğer dokusunda hasar: akciğer alveollerinin iltihabı, fibroz, yanıklar, akciğer apsesi.
4. Bozulmuş kan akışı sıklıkla pulmoner arter embolisine eşlik eder.
5. Esas olarak karmaşık kalp kusurları. Örneğin oval pencere zamanla kapanmazsa venöz kan akciğerlere girmeden doğrudan doku ve organlara akar.
6. Vücudun genel zayıflığı, kas tonusunun azalması. Vücudun bu durumu, omuriliğe en ufak bir zararın yanı sıra kas distrofisi ve polimiyozit ile de ortaya çıkabilir.
7. Patolojik bir yapıya sahip olmayan nefes almanın zayıflaması aşırı obezite veya kötü alışkanlıklardan (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara içme) kaynaklanabilir.
8. Kaburgalarda ve omurgada anormallikler veya yaralanmalar. Kifoskolyoz veya göğüs yaralanmasından sonra ortaya çıkabilirler.
9. Çoğu zaman depresif solunumun nedeni şiddetli derecede olabilir.
10. DN, karmaşık operasyonlar ve ağır kan kaybıyla birlikte ciddi yaralanmalardan sonra ortaya çıkar.
11. Merkezi sinir sisteminin hem konjenital hem de edinilmiş çeşitli lezyonları.
12. Vücudun solunum fonksiyonunun ihlali, pulmoner dolaşımdaki basınç ihlalinden kaynaklanabilir.
13. Çeşitli şeyler, solunum sürecinde yer alan kaslara impuls iletiminin olağan ritmini bozabilir. bulaşıcı hastalıklar, Örneğin, .
14. Bu hastalığın gelişimi aynı zamanda tiroid hormonlarının kronik dengesizliğinden de kaynaklanabilir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Açık birincil işaretler Bu hastalık, ortaya çıkış nedenlerinin yanı sıra spesifik tip ve şiddetten de etkilenir. Ancak solunum yetmezliği olan her hastada bu sendroma özgü ortak belirtiler görülecektir:

• hipoksemi;
• hiperkapni;
• nefes darlığı;
• solunum kaslarının zayıflığı.

Sunulan semptomların her biri, hastanın durumunun bir dizi spesifik özelliğidir, her birini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Hipoksemi

Hipokseminin ana belirtisi, arteriyel kanın düşük derecede oksijen doygunluğudur. Bu durumda kişinin cildi renk değiştirebilir ve mavimsi bir renk alabilir. Deride mavilik veya siyanoz, bu duruma başka bir ad verilmesiyle, hastalık belirtilerinin kişide ne kadar süre önce ve ne kadar şiddetli ortaya çıktığına bağlı olarak güçlü veya hafif olabilir. Tipik olarak, kandaki kısmi oksijen basıncı kritik bir seviyeye (60 mm Hg) ulaştıktan sonra cilt rengi değişir. Sanat.

Bu engeli aştıktan sonra hastada zaman zaman kalp atışlarında artış yaşanabilir. Düşük tansiyon da gözlenir. Hasta en basit şeyleri unutmaya başlar ve eğer yukarıdaki gösterge 30 mm Hg'ye ulaşırsa. Sanat, o zaman kişi çoğunlukla bilincini kaybeder, sistemler ve organlar artık eskisi gibi çalışamaz. Hipoksi ne kadar uzun sürerse vücudun işlevlerini geri kazanması o kadar zor olacaktır. Bu özellikle beyin aktivitesi için geçerlidir.

Hiperkapni

Kandaki oksijen eksikliğine paralel olarak karbondioksit yüzdesi de artmaya başlar, bu duruma hiperkapni adı verilir ve sıklıkla kronik solunum yetmezliğine eşlik eder. Hasta uyku sorunları yaşamaya başlar, uzun süre uykuya dalamaz veya bütün gece uyuyamaz. Aynı zamanda uykusuzluktan bitkin düşen kişi tüm gün kendini bitkin hisseder ve uyumak ister. Bu sendroma kalp atış hızının artması eşlik eder, hasta mide bulantısı hissedebilir ve şiddetli baş ağrıları yaşayabilir.

Kendini kurtarmaya çalışan insan vücudu, fazla karbondioksitten kurtulmaya çalışır, nefes alma çok sıklaşır ve derinleşir ancak bu önlemin bile hiçbir etkisi yoktur. Aynı zamanda bu durumda hastalığın gelişiminde belirleyici rol, kandaki karbondioksit içeriğinin ne kadar hızlı arttığıyla oynanır. Yüksek büyüme oranı hasta için çok tehlikelidir çünkü bu durum beyindeki kan dolaşımının artmasını ve artan kan dolaşımını tehdit eder. kafa içi basıncı. Derhal tedavi edilmezse bu semptomlar beyinde şişmeye ve komaya neden olur.

Nefes darlığı

Bu belirti ortaya çıktığında kişi her zaman havasız kalmış gibi hisseder. Aynı zamanda nefes hareketlerini güçlendirmeye çalışsa da nefes alması oldukça zordur.

Solunum kaslarının zayıflığı

Hastanın dakikada 25'ten fazla nefes alması solunum kaslarının zayıfladığı, normal fonksiyonlarını yerine getiremediği ve çabuk yorulduğu anlamına gelir. Aynı zamanda kişi tüm gücüyle nefes almayı iyileştirmeye çalışır ve bu sürece karın kaslarını, üst solunum yollarını ve hatta boynu da dahil eder.

Ayrıca hastalığın geç evresinde kalp yetmezliğinin geliştiğini ve vücudun çeşitli bölümlerinin şiştiğini de belirtmekte fayda var.

Akciğer yetmezliği teşhisi için yöntemler

Bu hastalığı tanımlamak için doktor aşağıdaki teşhis yöntemlerini kullanır:

1. Sağlığınızı ve nefes alma problemlerinizi anlatmanın en iyi yolu hastanın kendisidir; doktorun görevi, ona semptomlar hakkında mümkün olduğunca ayrıntılı sorular sormak ve tıbbi geçmişini incelemektir.
2. Ayrıca doktor ilk fırsatta hastanın DN seyrini kötüleştirebilecek eşlik eden hastalıklarının olup olmadığını öğrenmelidir.
3. Tıbbi muayene sırasında doktor göğsün durumuna dikkat edecek, akciğerleri fonendoskopla dinleyecek ve kalp atış hızı ve solunum hızını hesaplayacaktır.
4. En önemli nokta teşhis - kanın gaz bileşiminin analizi, oksijen ve karbondioksit ile doygunluk göstergesi incelenir.
5. Kanın asit-baz parametreleri de ölçülür.
6. Göğüs röntgeni gereklidir.
7. Spirografi yöntemi, solunumun dış özelliklerini değerlendirmek için kullanılır.
8. Bazı durumlarda bir göğüs hastalıkları uzmanına danışmak gerekir.

DN sınıflandırması

Bu hastalığın çeşitli sınıflandırmaları vardır. Karakteristik özellik. Sendromun köken mekanizmasını dikkate alırsak aşağıdaki türleri ayırt edebiliriz:

1. Hipoksemik olarak da adlandırılan parankimal solunum yetmezliği. Bu tip şu özelliklere sahiptir: Oksijen miktarı azalır, kandaki kısmi oksijen basıncı azalır, bu durumun oksijen tedavisiyle bile düzeltilmesi zordur. Çoğu zaman bu zatürre veya sıkıntı sendromunun bir sonucudur.
2. Ventilasyon veya hiperkapnik. Kandaki bu tür hastalıklarda öncelikle karbondioksit içeriği artarken oksijen doygunluğu azalır ancak bu durum oksijen tedavisi yardımıyla kolaylıkla düzeltilebilir. Bu tip DN'ye solunum kaslarının zayıflığı eşlik eder ve kaburgalarda veya göğüste mekanik kusurlar sıklıkla gözlenir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, çoğu zaman bu patoloji diğer organ hastalıklarının bir sonucu olabilir, etiyolojiye bağlı olarak hastalık aşağıdaki türlere ayrılabilir:

1. Obstrüktif DN, trakea ve bronşlarda hava hareketinin engellendiğini ifade eder; bronkospazm, hava yollarının daralması, akciğerlerde yabancı cisim varlığı veya kötü huylu tümör. Bu tür hastalıklarda kişi tam nefes almakta zorluk çeker ve nefes verme daha da büyük zorluğa neden olur.
2. Kısıtlayıcı tip, akciğer dokusunun genişleme ve kasılma açısından fonksiyonlarının kısıtlanması ile karakterize edilir; bu nitelikteki bir hastalık, pnömotoraksın, akciğerin plevral boşluğundaki yapışıklıkların ve ayrıca kaburga hareketlerinin bir sonucu olabilir. çerçeve sınırlıdır. Kural olarak böyle bir durumda hastanın havayı soluması son derece zordur.
3. Karışık tip, hem kısıtlayıcı hem de obstrüktif yetersizliğin belirtilerini birleştirir; semptomları çoğunlukla patolojinin geç aşamalarında ortaya çıkar.
4. Hemodinamik DN, akciğerin ayrı bir bölgesinde havalandırma yokluğunda hava dolaşımının bozulması nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu tür hastalığa, kalpteki açık bir foramen ovale yoluyla gerçekleştirilen sağdan sola kan şantından kaynaklanabilir. Bu sırada venöz ve arteriyel kanın karışması meydana gelebilir.
5. Diffüz tip yetmezlik, kılcal-alveolar membranın kalınlaşması nedeniyle gazların akciğere nüfuzu bozulduğunda ortaya çıkar.

Bir kişinin ne kadar süredir nefes alma sorunları yaşadığına ve hastalığın semptomlarının ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak aşağıdakiler vardır:

1. Akut başarısızlık kişinin akciğerlerini yüksek oranda etkiler ve genellikle birkaç saatten fazla sürmez. Patolojinin bu kadar hızlı gelişmesi her zaman hemodinamik bozukluklara neden olur ve hastanın hayatı için çok tehlikelidir. Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, hastanın, özellikle diğer organların telafi edici bir işlevi yerine getirmeyi bıraktığı anlarda, karmaşık bir resüsitasyon tedavisine ihtiyacı vardır. Çoğu zaman hastalığın kronik formunun alevlenmesini yaşayanlarda görülür.
2. Kronik solunum yetmezliği, kişiyi birkaç yıla kadar uzun bir süre rahatsız eder. Bazen yetersiz tedavinin bir sonucudur akut form. Kronik solunum yetmezliği bir kişiye hayatı boyunca eşlik edebilir, zaman zaman zayıflayabilir ve şiddetlenebilir.

Bu hastalıkla birlikte büyük önem Kanın gaz bileşimi, bileşenlerinin oranına bağlı olarak telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş tiplere ayrılır. İlk durumda kompozisyon normaldir, ikincisinde ise hipoksemi veya hiperkapni görülür. Solunum yetmezliğinin ciddiyetine göre sınıflandırılması şu şekildedir:

• Derece 1 – bazen hasta yoğun fiziksel efor sırasında nefes darlığı hisseder;
• 2. derece - dinlenme sırasında diğer organların telafi edici işlevleri etkilenirken, hafif eforla bile solunum yetmezliği ve nefes darlığı ortaya çıkar;
• 3. derece - şiddetli nefes darlığı ve istirahat halinde ciltte siyanoz, karakteristik hipoksemi ile birlikte.

Solunum fonksiyon bozukluklarının tedavisi

Akut solunum yetmezliğinin tedavisi iki ana görevi içerir:

1. Normal akciğer ventilasyonunu mümkün olduğu kadar eski haline getirin ve bu durumda tutun.
2. Solunum sorunlarına neden olan eşlik eden hastalıkların teşhisini yapın ve mümkünse tedavi edin.

Doktor hastada belirgin hipoksi fark ederse, öncelikle doktorların hastanın durumunu dikkatle izlediği ve kan bileşiminin özelliklerini izlediği oksijen tedavisini reçete edecektir. Kişi kendi kendine nefes alıyorsa bu işlem için özel bir maske veya burun sondası kullanılır. Komadaki bir hasta, akciğerlerini yapay olarak havalandıran entübe edilir. Aynı zamanda hasta antibiyotik, mukolitik ve bronkodilatör almaya başlar. Kendisine bir dizi prosedür reçete edilir: göğüs masajı, egzersiz terapisi, ultrason kullanarak inhalasyon. Bronşları temizlemek için bronkoskop kullanılır.