Kronik metroendometrit nasıl tedavi edilir? Kronik ve akut metroendometrit formlarının tedavisi. Akut metroendometrit formu

Metroendometrit, uterus bölgesinde inflamatuar bir süreçle karakterize bir hastalıktır. Lezyon sadece endometriyuma değil aynı zamanda kas tabakasına da uzanır ve bu da tehlikeli sonuçlara yol açar.

Hastalığa genellikle enfeksiyon neden olur, ancak iltihap vakaları sıklıkla kan veya lenfatik sistem yoluyla uterusa giren patojenlerin eyleminin bir sonucu olarak tespit edilir.

Kadınlarda hastalığın belirtileri akut ve kronik form. Hastalığın ilerlemesinin en kötü durumu sepsistir.

Metroendometrit sıklıkla kişisel hijyen kurallarına uyulmaması ve uterusun çeşitli manipülasyonları sonucu antiseptik tedavinin yetersiz olması nedeniyle ortaya çıkar (semptomlar küretaj, düşük, kürtaj, doğuma neden olur).

Rahim gövdesindeki iltihaplanma sürecine embriyo kalıntıları, plasenta veya kan pıhtıları neden olur. Bu nedenle hamilelik durumunda tüm kadınların zamanında kayıt yaptırmaları ve düzenli olarak doktora gitmeleri tavsiye edilir.

Kadınlarda rahim iltihabına yol açan diğer nedenler:

• Enfeksiyonun boşluğa nüfuz etmesi;
• Yetersiz hijyen veya sanitasyonun olduğu doğum sonrası dönemde;
• Prosedürlerin başarısız sonucu (örneğin, sondalama veya histerosalpingografi);
• Cerrahi müdahale (örneğin sezaryen, kürtaj, poliplerin veya kötü huylu/iyi huylu oluşumun ortadan kaldırılması);
• Soğuk algınlığı (ARVI, grip, boğaz ağrısı, tifo ateşi);
• Kronik hastalıkların önlenmesinde yanlış duş;
• Bir çocuğun doğumundan sonraki komplikasyonlar doğum sonrası metroendometrite neden olabilir.

Hastalığa ayrıca adet kanaması sırasında cinsel temastan da kaynaklanır; bu sırada patojenik mikroorganizmalar ve diğer tehlikeli enfeksiyonlar korunmasız rahim boşluğuna nüfuz edebilir.

Metroendometrit, Escherichia coli ve difteri coli, streptokok, gonokok, stafilokok, Klebsiella, klamidya, enterobakter, mikroplazma ve proteinden kaynaklanır. Hepsi herhangi bir kişinin fırsatçı mikroflorasının bir parçasıdır ve vücut zayıfladığında (hamileliğin yol açabileceği) veya bağışıklık azaldığında aktive olurlar.

Belirtilerini tanımak için hastalığı zamanında teşhis etmek çok önemlidir, çünkü çoğu zaman kadınlar sağlıksızlığa önem vermezler. Bu durumda hastalığın ilerlemesi zamanında tedaviçeşitli yol açabilir tehlikeli komplikasyonlar.

Metroendometrit açık İlk aşama belirgin semptomları yoktur, bu da zamanında teşhisini zorlaştırır. Yalnızca endometriyumda inflamatuar bir süreç olması durumunda, semptomlar bir kadının patolojiyi bağımsız olarak teşhis etmesine izin vermez, çünkü sıklıkla kronik ve solunum yolu hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Hastalık yayıldığında kas dokusu belirtiler daha belirgindir. Bunlar şunları içerir:

• Genel sağlığın bozulması, migren;
• İştah azalması;
• Sıcaklık 39 dereceye yükselir;
• Alt karın bölgesindeki ağrılı duyular şiddetli değildir, sakruma ve belin alt kısmına yayılır;
• Özel salgılar hoş olmayan koku;
• Cinsel organlardan kan salgılanır.

Bu belirtiler, doğru tanı ve güvenli bir tedavi planı için derhal doktora başvurmanın gerekliliğini göstermektedir. Hastalığın belirtileri formuna bağlı olarak farklılık gösterir.

Kronik inflamatuar süreç, uzun süreli ve hacimli adet kanaması ile kendini gösterir ve dönemler arasında kanama mümkündür. Kadınlara ayrıca etiyolojisi bilinmeyen kısırlık tanısı konur.

Döllenmiş yumurta iltihaplı endometriyuma bağlanamadığı için yukarıdaki semptomların görüldüğü hamilelik çok nadir görülür. Akut metroendometrit, rahim mukozasının reddedilmesine ve parçalanmasına yol açar ve çevredeki doku ve organlar bu sürece dahil olabilir.

Hafif semptomları nedeniyle kronik metroendometritin teşhis edilmesi zordur. Kadınlarda herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, görsel muayene ve testlerin toplanmasına dayanarak ön tanı koyabilecek bir uzmana derhal başvurmak önemlidir.

Onaylamak için ek teşhis prosedürleri gerekli olacaktır:

• Patojenik mikroflorayı belirlemek için genel vajinal yayma;
• Enflamatuar süreci tanımlamak için kan testi;
• Floranın antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için bakteriyolojik kültür;
• Ultrasonografi;
• Rahim zarının biyopsisi.

Tüm bu muayene yöntemleri ve ek testler, doktorun endometriyum ve rahim kaslarının iltihaplanma sürecini, oluşum nedenini ve en etkili ve güvenli tedavi planını belirlemesine olanak tanır.

Çoğu zaman hamilelik hastalığın tanısına yol açar. Bu dönemde bir kadının durumunu izlemesi ve düzenli olarak muayene olması önemlidir. önleyici muayenelerÇünkü hastalığın zamanında tespit edilmemesi ve tedavi edilmemesi kötü sonuçlara yol açabilir. Hamilelik sırasında hastalığın bir komplikasyonu düşük veya plasental yetmezlik olabilir.

Akut formda metroendometritin tedavisi jinekoloji bölümünde zorunlu hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Enflamatuar süreci hafifletmek ve semptomları hafifletmek için hastaya antibakteriyel ve antiseptik tedavi verilir.

Şiddetli inflamasyon için endikedir yatak istirahati ve herhangi bir yükü sınırlandırın ve ağrıyı hafifletmek ve iltihabı hafifletmek için mideye buz içeren bir ısıtma yastığı uygulayın. Bu semptomlar düzeldiğinde hastanın durumunu normale döndürmek için dengeli, sindirimi kolay, vitaminler açısından zengin bir diyet reçete edilir.

Kronik formunda bu hastalık aşağıdakileri içeren bakım tedavisini gerektirir:

• Fizyoterapi;
• Sıcak duş;
• Elektroforez;
• Çamur ve parafin banyoları;
• Vitamin tedavisi;
• Antihistaminikler almak.

Kadınların şiddetli ağrıları varsa, rahatsız edici rahatsızlığı gidermek ve hastanın durumunu hafifletmek için ağrı kesiciler reçete edilir. Yumurtalık hipofonksiyonu için hormon tedavisi endikedir.

Hastalığın nedeni hamilelik ve doğum ise tedavi olarak intrauterin lavaj reçete edilir. Bu tıbbi prosedür, mikroorganizmaların aktivitesini önlemek için organ boşluğunun antiseptik maddeler kullanılarak iyice durulanmasıdır.

Kronik metroendometrit ciddi hastalık bu nedenle tedavisi yalnızca deneyimli ve kalifiye doktorlara emanet edilmelidir. Sağlığınızın bozulmasına yol açabileceğinden, kendi kendine ilaç vermemeli veya test edilmemiş halk ilaçları kullanmamalısınız.

Ancak görünümün önlenmesi ve antibakteriyel ve vajinal mukozanın durumunu eski haline getirmek için ve ilaç tedavisi infüzyonlar kullanılabilir şifalı otlar duş yapmak için. Ancak hamilelik ve hastalığın akut seyri bu tür tedavi yöntemlerinin reddedilmesine neden olur.

iyi tedavi edici etki papatya ve beşparmakotu kaynatma vardır. Hazırlamak için 1 yemek kaşığı gerekir. l. kuru ot karışımı, 1000 ml kaynar su dökün ve bir saat bekletin. Isırgan otu, meşe kabuğu infüzyonları, kuş otu, ıhlamur, muz, adaçayı ve civanperçemi.

İyi bir antiinflamatuar ve iyileştirici etkiye sahiptirler, bu nedenle rehabilitasyon döneminde kullanılabilirler.

Kronik metroendometrit çok tehlikeli hastalık tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle sonradan tedavi etmek yerine zamanında önlemek önemlidir. Önleyici tedbirler şunları içerir:

• Kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
• Genital bölgedeki kronik inflamatuar hastalıklar için uygun sanitasyon;
• Cinsel yolla bulaşan hastalıkların zamanında tedavisi;
• Doğum sonrası dönemde kadının izlenmesi;
• Kürtaj ve diğer tıbbi prosedürlerin gerçekleştirilmesinin reddedilmesi;
• Ultrason tarayıcı ile düzenli muayene ve önleyici muayeneler.

Düşük veya intrauterin fetal ölüm de iltihaplanmaya ve yeterli tedavinin yokluğunda sepsise neden olabileceğinden hamileliği dikkatle izlemek önemlidir. Herhangi bir inflamatuar hastalık, etkilenen bölgenin genişlemesine yol açar ve sonuçları felaket olabilir.

görüntüleme

Güncellenmiş:

Metroendometrit jinekolojik pratikte yaygın bir hastalıktır. Yaşına bakılmaksızın tüm kadınlar buna duyarlıdır. Provoke edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişen, mukoza zarının ve uterus boşluğunun kas tabakasının iltihaplanması şeklinde sunulur: enfeksiyon, yaralanma ve hormonal dengesizlik. Metroendometritin gelişimi ve ne olduğu hakkında ayrıntılı bilgi, jinekolojik muayene ve bir dizi teşhis önleminin ardından bir jinekolog tarafından sağlanabilir.

Hastalığın etiyolojisi

Metroendometrit, vücudun yetersizlik nedeniyle savaşamadığı durumlarda patojenik veya fırsatçı flora enfeksiyonu sonucu inflamatuar bir süreç şeklinde gelişen bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir. bağışıklık sistemi. Patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon, hastalığın gelişmesinin tek nedeni değildir. Bazı durumlarda, bu durumun öncesinde hormonal seviyelerde bir değişiklik olur. Hormon dengesizliği, gelişim için uygun koşulların ortaya çıkmasını tetikler patolojik süreç rahim boşluğunda.

Bağışıklık durumuna ek olarak rahim boşluğu fizyolojik bariyerlerle de korunur. Rahim iç tabakasının döngüsel dökülmesi sayesinde mukoza zarı sürekli yenilenir ve bu da patojenik mikroorganizmaların nüfuz etmesinin önlenmesine yardımcı olur. Enfeksiyonun rahim boşluğuna ve servikal kanal bezleri tarafından üretilen mukusa girmesini önler. O kadar kalındır ki mikropların üst bölgeye nüfuz etmesi zordur. Doğal koruyucu işlevler vücut enfeksiyonu ve iltihaplanma sürecinin gelişmesini önlemek için oldukça yeterlidir. Ancak zayıf bir bağın (organın iç katmanlarında hasar) yokluğunda yeterli bağışıklık durumu gözlenir.

Doktor, hastanın şikayeti üzerine çift elle muayene sırasında hastalığın teşhisini koyabilir. Vücudu ve özellikle üreme alanını incelemek için bir dizi ek laboratuvar ve enstrümantal yöntem, hastalığın biçimini ve görünümüne katkıda bulunan nedenleri maksimum güvenle varsaymamızı sağlayacaktır. Rahim boşluğunun tanısal bir çalışması sırasında, katmanlarında sıkışma, epitel çoğalması, kas tabakasının hiperemi ve mukopürülan akıntı şeklinde yapısal değişiklikler gözlenir.

Hastalığın 3 evresi var:

1. Akut aşama. Vücut sıcaklığının ateşli seviyelere (38-40 derece) yükselmesi, alt karın bölgesinde değişen yoğunlukta ağrı, cerahatli içerikli doğal olmayan akıntı ve hoş olmayan bir koku şeklinde inflamatuar sürecin akut başlangıcı ile karakterizedir. Genellikle mide bulantısı, kusma ve bilinç bozukluğu şeklinde vücudun genel zehirlenme belirtileri vardır.
2. Altında akut aşama . Bir ara durum ile karakterize edilir akut inflamasyon azalır ama tamamen ortadan kalkmaz. Hastalığın silinmiş semptomları, kendi kendine ilaç tedavisine ve hastalığın kronik bir forma geçişine katkıda bulunur.
3. Kronik aşama. Asemptomatiktir veya alt karın bölgesinde ve sakrum projeksiyonunda belirsiz ağrı ile karakterizedir. Metroendometrit zamanında teşhis edilmezse ve tamamen tedavi edilmezse, inflamasyonun kalan etkileri hastalığın nüksetmesine neden olur. Bu durumda tedavi standart rejimden biraz farklıdır. Kronik iltihap ortadan kaldırılması çok daha zordur. Bu nedenle metroendometriti gelişimin erken bir aşamasında teşhis etmek çok önemlidir.

Metroendometrit gelişimine katkıda bulunan nedenler

Metroendometritin kökeninin bulaşıcı doğası, uterusun hasarlı bölgelerinde ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Metroendometrit şunları içerir: aşağıdaki nedenler meydana gelme:

Metroendometrit gelişiminin belirtileri

Hastalığın şekline, teşhis zamanına ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak belirtiler her vakada bireysel olabilir. Bununla birlikte, patolojinin akut formunda hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• alt karın bölgesinde, lomber bölgede, rektuma yayılan şiddetli ağrı;
• palpasyon sırasında rahim ağrısı;
• şişkinlik;
• cerahatli akıntı vajinadan;
• zehirlenme belirtileri ile genel durumun ihlali.

Şu tarihte: enstrümantal muayene açıklığa kavuşmuş:

• iç tabakanın hiperemi, şişmesi, sıkışması ve gevşemesi;
• mukoza zarında belirgin bir damar ağının varlığı;
• cerahatli içeriklerin salınması ile doku nekrozu odakları;
• kan ve irinle karıştırılmış patolojik vajinal akıntı;
• lökosit ve ESR düzeylerinin yüksek olması klinik analiz kan;

İlkinin ortaya çıkışından bu yana karakteristik semptomlar rahim mukozasının ihlali sonrasında bir kadının jinekoloji bölümünde acil hastaneye yatırılması gerekir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Sepsis riski her geçen gün artıyor. Semptomlar ortadan kalktığında kadınlar bu kuralı ihmal ederler. Hastalık kronikleşir ve yıllar sonra tekrarlar.

Listelenen semptomların diğer jinekolojik hastalıklarla benzerliğine rağmen tanının temeli rahim katmanlarında yapısal hasarın varlığıdır.

Tedavi ve önleme

Metroendometritin tedavisi, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılarak önceki bir dizi teşhis önleminden sonra gerçekleştirilir. Vurgu, hastalığa neden olan ajanın belirlenmesidir. Test sonuçlarına göre jinekolog reçete eder ileri tedavi tedavi süresince bunu ayarlayarak.

Metroendometrit için standart tedavi rejimi aşağıdaki prosedürleri içerir:

Uygun tedavi eksikliği komplikasyonların gelişimini tehdit eder. Bunlar aşağıdaki fenomenleri içerir:

• adet düzensizlikleri (adet süresinin uzaması, akıntının niteliğindeki değişiklik);
• hastalığın sonraki nükslerle kronik bir forma geçişi;
• intermenstrüel kanamanın ortaya çıkışı;
• pelvik organlardaki yapışıklıklar;
• poliplerin ve naboth kistlerinin oluşumu;
• salpingooforit;
• peritonit (pelvioperitonit);
• sepsis;
• düşük;
• kısırlık.

Metroendometritin ortaya çıkmasını veya kronik bir forma geçişini önlemek için aşağıdaki önerilere uymak gerekir:

1. sistemik hastalıkların zamanında tedavisi;
2. cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi ve önlenmesi;
3. gündelik seks eksikliği;
4. genital organların tam hijyeni;
5. kürtajın olmaması;
6. jinekoloğa düzenli ziyaretler;
7. tam dengeli beslenme;
8. sağlıklı yaşam tarzı ve kötü alışkanlıkların olmaması;
9. hormonal kontraseptiflerin rasyonel kullanımı.

Geleneksel tıp

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri, bitkisel infüzyonların kullanılmasını içerir. şifalı Bitkiler doğal antiseptik, antiinflamatuar ve yenileyici özelliklere sahiptir. Oral uygulama ve duş için kullanılırlar:

• Calendula tentürü antiseptik ve yenileyici özelliklere sahiptir. Vajinal duş için suya eklenir (0,5 litre kaynamış suya 1 çay kaşığı tentür). Tentür eczaneden satın alınabilir veya kendiniz hazırlanabilir. Bunu yapmak için 1 yemek kaşığı ısrar etmeniz gerekecek. 100 ml'de bir kaşık kurutulmuş aynısefa çiçeği tıbbi alkol bir hafta içinde. Duşlama 2 hafta boyunca sabah ve akşam yapılır.
• St. John's wort doğal antibakteriyel özelliklere sahiptir. Bu bitkiden hazırlanan kaynatma (0,5 litre suya 2 yemek kaşığı hammadde) günde üç kez 3 yemek kaşığı alınır. kaşık ve duş yapmak için kullanılır.
• Meşe kabuğu da benzer özelliklere sahiptir. Ondan bir kaynatma benzer şekilde hazırlanır.
• Muz hemostatik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. 1 yemek kaşığı. 250 ml suda bir kaşık kuru hammadde demlenir. 40 dakika demlenen kaynatma 1-2 yemek kaşığı alınır. günde 3 defa kaşık.
• Kartopu meyveleri adet akışının miktarını azaltır. Taze olarak alınabileceği gibi meyve suyu olarak da hazırlanabilir. Çay yerine günde 3 defa alın. Çilek yaprağı ve ısırgan otu da benzer etkiye sahiptir. 1 yemek kaşığı. Bir kaşık dolusu kuru hammadde bir bardak kaynar suda demlenir ve 40 dakika bekletilir. 2 hafta boyunca sabah ve akşam yarım bardak alın.
• Duş yapmak için papatya, bor uterusu, civanperçemi, fındık yaprağı, söğüt kabuğu ve kırlangıçotu gibi bitkilerden elde edilen kaynatma maddelerini kullanabilirsiniz. 1 yemek kaşığı. 0,5 litre suya bir kaşık hammadde demlenir, kaynatılır ve 1 saat demlenir. Listelenen bitkilerden elde edilen bitkisel bileşimleri kullanabilirsiniz. Douching 2-3 hafta boyunca yapılmalıdır.

Herhangi karar ilgilenen doktorla anlaştık.

Hastalığın zamanında teşhisi, yetkin bir yaklaşım ve yeterli tedavi, patolojik sürecin hızla ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur ve kronik bir forma geçişini önler. Uygun tedavi eksikliği, yalnızca üreme fonksiyonunun tamamen kaybını tehdit etmekle kalmaz, aynı zamanda yaşam için de gerçek bir tehdit oluşturur.

- Miyometrit ve endometrit belirtilerini birleştiren rahim duvarının kas ve mukoza zarının iltihabı. Akut metroendometritin klinik tablosu hipertermi, zehirlenme, acı verici hisler alt karın, pürülan leucorrhoea. Kronik metroendometrit, genital sistemden seröz akıntı, rahatsızlık eşlik eder adet fonksiyonu ve intermenstrüel kanama. Patoloji, jinekolojik muayene, ekografi ve akıntının bakteriyolojik kültürünün sonuçlarına göre teşhis edilir. Akut formun tedavisi - antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon, yeterli ağrı kesici; Kronik metroendometrit için fizyoterapi ve hormonal tedavi endikedir.

Genel bilgi

Metroendometrit, uterusta, endometriyumun bazal katmanını ve bitişik miyometriyumu kaplayan kombine bir inflamatuar süreçtir. Bu durumda endometrit, kural olarak, metritin gelişmesinden önce gelir. Genel nüfus sıklığı çeşitli formlar metroendometrit tespit edilmemiştir ancak doğum sonrası dönemde bunun olduğu bilinmektedir. bulaşıcı komplikasyon Doğum sonrası kadınların %3-8'inde gelişir ve patolojik doğumlarda sıklığı %20'ye çıkar. Metroendometritin gecikmiş tanısı ve irrasyonel tedavisi, genelleştirilmiş pürülan septik komplikasyonların gelişmesine ve uzun vadede uterus kısırlığına yol açabilir. Prognozun ciddiyeti metroendometriti modern kadın doğum ve jinekolojinin en önemli sorunları arasına sokmaktadır.

Metroendometritin nedenleri

Nedensel olarak önemli faktörler dikkate alındığında, iki etiyolojik metroendometrit formu ayırt edilir - bulaşıcı ve aseptik. Hastalık vakalarının çoğuna fırsatçı flora veya sıklıkla sinerjik olarak etki eden aerobik-anaerobik kompleksler neden olur. Mikrobiyolojik çalışmalara göre en ilgili patojenler stafilokok, streptokok, Proteus, Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa'dır. anaerobik bakteri(bacteroides, peptostreptokoklar, peptokoklar). Metroendometritli birçok hastada polimikrobiyal ilişkiler kültürlenir: Stafilokok aureus hemolitik streptokok, Escherichia coli veya enterobakterilerle kombinasyon halinde. Mahsullerde spesifik olmayan mikrofloranın yanı sıra gonokoklar, mikoplazmalar, Koch basili ve difteri basili de bulunabilir.

Çoğu durumda enfeksiyon artan bir şekilde meydana gelir: vajina ve servikal kanaldan uterus boşluğuna kadar. Bu, çeşitli jinekolojik manipülasyonlarla kolaylaştırılır - servikal kanalın genişletilmesi, kürtaj, doğum, RİA kurulumu, histeroskopi, histerosalpingografi, RDV. Enfeksiyonun aşağı doğru yayılmasının kaynağı şunlar olabilir: fallop tüpleri, temas - inflamatuar olarak değiştirilmiş ek, patojenlerin hematojen girişi - KBB organlarında uzak pürülan odaklar.

Enfeksiyöz etiyolojide metroendometritin gelişimi, patojenlerin uterusa nüfuz etmesini kolaylaştıran koşullar tarafından desteklenir: menstruasyon, uterus kanaması, pelvik boşlukta venöz tıkanıklık, spesifik olmayan ve spesifik kolpitis ve endoservisit. Kürtaj sonrası metroendometrit, kural olarak, arka planda ortaya çıkar. tamamen kaldırma döllenmiş yumurta. Lohusalık (doğum sonrası) metroendometrit için risk faktörleri doğumun zayıflığı, uzun bir susuz dönem, plasental doku kalıntılarının rahimde tutulması ve doğum sonrası kanamadır. Aseptik metroendometritin kökeni uterusun yaralanmaları ve morlukları, fiziksel ve kimyasal faktörlere maruz kalma (kriyoterapi, endometriyal ablasyon, duş) ile yakından ilgilidir. Bu vakalarda enfeksiyöz inflamasyon ikincil olarak ortaya çıkar.

Metroendometritte bulaşıcı süreç endometriyumun bazal tabakasında başlar. Miyometriyum ile arasında net bir anatomik sınırın bulunmaması, enfeksiyonun kas tabakasına hızla yayılmasına neden olur. Endometriyum kalınlaşır, gevşer, şişer ve hiperemik hale gelir ve cerahatli plakla kaplanır. Glandüler epitelyumun lökosit infiltrasyonu, dejenerasyonu ve deskuamasyonu mikroskopik olarak görüntülenir. Miyometriyum da şişmiş, lenfositler ve segmentlere ayrılmış nötrofillerle sızmış durumda. Şiddetli vakalarda, uterusun seröz astarının inflamatuar değişikliklere katılımı vardır ve bu da perimetrit gelişimine yol açar.

Kronik metroendometritte ödem ve hiperemi daha az belirgindir; inflamatuar sızıntıda lenfositler ve plazma hücreleri baskındır. Miyometriyum çoğalmaya bağlı olarak kalınlaşır bağ dokusu. Damarlardaki sklerotik süreçler ve stromanın lifli dönüşümleri nedeniyle endometriyum eşit olmayan kalınlık kazanır, üzerinde hiperplazi alanları ve polipöz büyümeler görülür. Distrofik değişiklikler bezler endometriyumun salgı dönüşümünün bozulmasına ve adet fonksiyon bozukluklarına (anovulasyon, döngü bozuklukları) yol açar.

Metroendometrit belirtileri

Akut metroendometrit

Akut inflamasyon belirtileri genellikle hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından, doğumdan ve uterusta terapötik ve tanısal manipülasyonlardan 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Durum hızla kötüleşir: vücut ısısı 38.0-39.0°C'ye ulaşır, üşüme, şiddetli halsizlik, taşikardi ve zehirlenme sendromu ortaya çıkar. Alt karın ve sakrumda ağrılı hisler vardır, palpasyonda uterus genişler ve ağrılıdır. Bol bulutlu leucorrhoea ile karakterize edilir - seröz-pürülan, cüruflu, bazen çürük bir koku ile.

Rahim boşluğundan cerahatli salgıların çıkışının önündeki engellerin varlığı (submukoz fibroidler, rahim polipleri, rahim ağzındaki sikatrisyel değişiklikler, vb.) Piyometranın oluşmasına neden olabilir. Bu durumda hastanın durumu kötüleşir ve alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrılar ortaya çıkar. Doğum sonrası metroendometrit durumunda, uterusun zayıf kasılması, bükülmesi veya servikal kanalın kan pıhtıları tarafından tıkanması nedeniyle gecikmiş lochia'nın arka planında lochiometra gelişebilir.

Akut metroendometrit ortalama 5-7 ila 8-10 gün sürer. Silinen formlar (örneğin, antibiyotik tedavisinin arka planında) düşük dereceli ateşle ortaya çıkar. Ağır vakalarda metroendometrit sırasındaki inflamatuar süreç pelvik peritona veya seröz dokuya yayılabilir. karın boşluğu(pelvioperitonit, peritonit). Prognostik olarak en olumsuz komplikasyonların uterus kangreni ve sepsis olduğu düşünülmektedir.

Kronik metroendometrit

Tedavisi yanlışsa veya yeterince yoğun değilse akut formun devamı olabileceği gibi primer olarak hemen ortaya çıkabilir. kronik hastalık. Kronik metroendometritte vajinal akıntı seröz, hafif ve bazen cerahatli bir karışımdır. Periyodik olarak ortaya çıkabilir dırdırcı ağrı Rahmin üstünde, bel ve sakrum bölgelerinde. Palpasyonda uterus ağrısız, sıkıştırılmış ve hafifçe büyümüştür.

Endometriyumdaki patomorfolojik değişiklikler, kronik metroendometritin klinik tablosunda adet fonksiyon bozukluğunun baskınlığını belirler: menoraji, metroraji, anovulatuar döngüler. Bu metroendometrit formuna sıklıkla Naboth kistleri, kronik adneksit, pelvisteki yapışıklıklar, kronik pelvik ağrı ve intrauterin sineşi eşlik eder. Bu patolojik durumlar da üreme fonksiyonunun bozulmasına neden olur (hamileliğin kendiliğinden sonlanması, alışılmış düşükler, kısırlık).

Teşhis

Karakteristik şikayetlerle jinekoloğa başvuran bir hastada akut metroendometrit, hastalığın yakın zamanda gerçekleşen doğum, intrauterin terapötik ve tanısal müdahaleler ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar ile bağlantısı ile öne sürülmektedir. Sandalyede yapılan muayene, hastalığın objektif bir resmini oluşturmaya yardımcı olur: servikal kanaldan cerahatli leucorrhoea akıntısı, uterusta ağrı ve genişleme (veya subinvolüsyonu). Genel bir kan testi akut inflamatuar değişiklikleri ortaya çıkarır: lökositoz, lökosit formülünün sola kayması, ESR'nin hızlanması. Metroendometritin etken maddelerinin doğrulanması smear mikroskobu, akıntının bakteriyolojik incelemesi ve PCR teşhisi ile gerçekleştirilir.

Kronik metroendometrit, ince leucorrhoea, yoğun kıvamda genişlemiş bir uterus ve çeşitli menstrüel fonksiyon bozuklukları ile gösterilir. Pelvik organların ultrasonu, kalınlaşmış bir miyometriyumu ve heterojen bir eko yapıya sahip hiperplastik bir endometriyumu görselleştirir. Tanısal kürtaj sonucu elde edilen uterus mukozasının kazımalarının histolojik analizi, kronik metroendometritin karakteristik değişikliklerini tanımlamamızı sağlar.

Metroendometrit tedavisi

Akut metroendometrit tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanmalı ve tam olarak gerçekleştirilmelidir. Dinlenme, yatak istirahati ve karnın alt kısmına buz içeren bir ısıtma yastığı uygulanması önerilir. Mümkün olduğu kadar etkilemek için geniş aralık mikrobiyal patojenler, yarı sentetik penisilinler (ampisilin, karbenisilin), metronidazol ile kombinasyon halinde sefalosporinler reçete edilir. Mikrobiyolojik analiz sonuçları alındıktan sonra antibiyotik tedavisi ayarlanır.

Şiddetli zehirlenme sendromu durumunda, kolloid ve kristaloid solüsyonların infüzyonu reçete edilir. Genel ilaç tedavisinin kompleksi duyarsızlaştırıcı, ağrı kesiciler, uterotonikler, antispazmodikler, vitaminler ve immünomodülatörleri içerir. Antiseptik solüsyonlar ve antibiyotikler kullanılarak intrauterin lavaj - uterusun damlama sulaması yapılırken akut metroendometrit tedavisinde gözle görülür bir olumlu etki gözlenir. Döllenmiş yumurtanın bir kısmı veya plasentanın kalıntıları rahim boşluğunda kalırsa, bunlar vakum aspirasyonu veya küretaj yoluyla çıkarılır. Septik komplikasyonlar gelişirse gerekli olabilir ameliyat– rahim ağzının supravajinal amputasyonu veya histerektomi (rahmin rahim ağzıyla birlikte çıkarılması).

dış gebelik, düşükler, erken doğum, plasentanın yerinde anormallikler, doğumun zayıflığı, Doğum sonu kanama vesaire.

Metroenometrit önleme sistemi kişisel önleme tedbirlerinden oluşur ve tıbbi kontrol. Önleme ve zamanında tedavi inflamatuar hastalıklar cinsel organlar, kürtajın reddedilmesi, doğumun rasyonel yönetimi, intrauterin müdahaleler sırasında kısırlığın sürdürülmesi, jinekolojik muayeneler ve ultrason kontrolü metroendometrit ve buna bağlı komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Metroendometrit, uterus gövdesinin mukoza (endometrit) ve kas (miyometrit) zarlarının iltihaplanmasıdır. Hastalık, septik bir enfeksiyonun (strepto-, stafilokok, gonokok, E. coli) ve diğer bazı mikroorganizmaların hematojen, lenfojen veya artan yolla uterusa nüfuz etmesi sonucu ortaya çıkar.

Kurs ve semptomlar. Çoğu zaman metroendometrit doğumdan veya kürtajdan sonraki 3-4. Günde ortaya çıkar. Enfeksiyonun gelişimi uterusta kan pıhtılarının veya plasental doku kalıntılarının varlığıyla kolaylaştırılır. Hastalık sıcaklığın 38-38,5°'ye yükselmesi ve titreme ile başlar. Nabız sıcaklığa bağlı olarak artar. Hastalar halsizlik, alt karın bölgesinde ağrı, baş ağrısı ve iştah kaybından şikayetçidir. Uterusu karın ön duvarından palpe ederken, ters gelişiminde (subinvolüsyon) bir yavaşlama not edilir. Akut metroendometritte uterus yumuşak, şiş ve lateral kısımlarda palpasyonda ağrılıdır. Akıntı bulanıklaşır ve sıklıkla çürük bir koku alır. Bazen inflamatuar süreç uterusun (metrit), eklerin ve peritonun tüm katmanlarına yayılır (bkz. Pelvioperitonit). Antibiyotik kullanırken klinik tablo akut metroendometrit silinmiş bir karaktere sahip olabilir.

Kronik metroendometrit, esas olarak pürülan sıvı akıntısı ve siklik kanama - menoraji şeklinde menstruasyon bozukluğu ile karakterize edilir (bkz. Adet döngüsü). Rahim genişlemiş, yoğun ve ağrısızdır.

Bel soğukluğu metroendometrit belirtileri (akut ve kronik) bu enfeksiyonun diğer karakteristik belirtileriyle birleştirilir (bkz. Belsoğukluğu).

Tüberküloz etiyolojisinin metroendometriti ile tüplerin ve uterusun mukoza zarı ağırlıklı olarak etkilenir (endometrit). Tüberküloz endometritin önde gelen belirtisi kısırlık ve adet bozukluklarıdır (kanama, amenore). Tüberküloz endometrit tanısında belirleyici olan, endometriyal kazımanın histolojik incelemesinin verileridir.

Tedavi. Metroendometritli hastalar hastaneye kaldırılır. Hastalığın akut evresinde yatak istirahati, alt karın bölgesinde soğuk algınlığı, antibiyotikler ve ağrı kesiciler reçete edilir. Kanama için ergot preparatları kullanın. kotarnin klorür (stiptisin), pituitrin. kalsiyum klorür. askorbik asit, vikasol. Kronik metroendometrit için endikedir Farklı türde fizyoterapi (diyatermi, çamur tedavisi, parafin, ozokerit vb.). Tüberküloz endometrit vakalarında spesifik tedavi reçete edilir (streptomisin, PAS, ftivazid vb.).

Metroendometrit (metroendometrit; Yunanca metra - rahim ve endondan - içeriden) - rahim vücudunun iltihabı. Enflamatuar süreç yalnızca uterus gövdesinin mukozasında lokalize ise buna "endometrit" denir. "Metrit" veya "miyometrit" terimi, uterusun kas tabakasının iltihaplanmasını ifade eder. Metrit genellikle endometritten önce gelir.

Etiyoloji. Metroendometritin nedeni çoğunlukla bir enfeksiyondur. Etken ajanlar streptokok, stafilokok, E. coli, bazı anaeroblar, tüberküloz ve difteri basilleri, treponema pallidum, radyant mantar vb.'dir. Metroendometrit bir dizi akut bulaşıcı hastalıkta (grip, bademcik iltihabı, kızıl, kızamık, tifüs) görülebilir. , vesaire.). Uterusta enfeksiyonun gelişimi, uzun süreli ve sık görülen dolaşım bozuklukları, örneğin pelviste meydana gelen uzun süreli tıkanıklık ile kolaylaştırılır. yanlış pozisyonlar rahim, pelvik organ tümörleri, mastürbasyon, tamamlanmamış cinsel ilişki vb.

Çoğu zaman metroendometrit, enfeksiyonun kürtaj, doğum ve menstruasyon sırasında ve ayrıca teşhis ve tedavi sırasında uterusa yayılmasıyla gelişir. Tıbbi prosedürler asepsi ve antiseptik kuralları ihlal edilirse. Enflamatuar süreç uterusa yayılabilir fallop tüpleri(eğer tüberkülozdan etkilenmişlerse), vermiform ek ve bağırsaklardan. Metastatik nitelikte (boğaz ağrısı, grip, diğer akut bulaşıcı hastalıklar) rahim iltihabı vakaları olmuştur.

Pirinç. 1. Akut endometrit: periglandüler polinükleer infiltrasyon.

Pirinç. 2. Kronik endometrit formunda endometriyal stromanın fibroblastik dönüşümü (yüksek büyütme).

Patolojik anatomi. Rahimdeki inflamatuar süreçler sıklıkla mukoza ile başlar. Akut inflamasyonda uterus mukozası kalınlaşır ve akut hiperplazi, doku ödemi ve polinükleer infiltrasyon gözlenir (Şekil 1). Ödem nedeniyle endometriyal stroma lifli hale gelir, belirgin hiperemi ile ekstravazasyon meydana gelebilir. Stromanın şişmesi ve infiltrasyonu nedeniyle endometrial bezler sıkıştırılır. Pürülan doku erimesi nadiren meydana gelir. Daha sonra lenfositler polinükleer sızıntıya katılır ve plazma hücreleri daha sonra ortaya çıkar.

Kronik metroendometritte uterusun stromasında bağ interglandüler dokusunun fibroblastik dönüşümü gözlenir (Şekil 2), uterus mukozasının yüzeyinde düzensizlikler ve küçük polip oluşumları görülür.

Bazı durumlarda bezler alttaki kas tabakasına doğru büyür - uterusun iç endometriozisi oluşur. Şiddetli vakalar için

Kronik endometrit formlarında uterus mukozasındaki siklik değişikliklerde bozukluklar gözlemlenebilir. normal fonksiyon yumurtalıklar.

Lohusalık endometritinde inflamatuar süreç, düşen membranı ve uterusun kas duvarının bitişik katmanını içerir. Düşen membranın yüzey katmanları nekrotik hale gelir ve alttaki katmanda polinükleer hücrelerin ve lenfositlerin inflamatuar bir infiltrasyonu düzenlenir. Rahim kasında kan damarlarının şişmesi, genişlemesi ve trombozu görülür (bkz. Metrotromboflebit). Enfeksiyonun daha da yayılmasının en büyük tehlikesi, plasenta bölgesinde uterusun iltihaplanma sürecidir.

Şiddetli doğum sonrası metroendometrit sonucunda bazen endometrial atrofi meydana gelir.

Granülasyon dokusu oluştuktan sonra uterusun mukoza ve kas tabakalarında skar değişiklikleri gelişebilir.

Kurs ve semptomlar. Akut metroendometrite vücudun genel bir reaksiyonu eşlik eder: ateş, halsizlik, kendini iyi hissetmemek, alt karın bölgesinde ağrı, sıklıkla sakral bölgeye yayılır. Palpasyonda uterus yumuşak, şişmiş, genişlemiş ve ağrılıdır; servikal kanaldan bol miktarda pürülan akıntı akar. Kronik metroendometrit esas olarak cerahatli sıvı akıntısı ve menstrüel fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Rahim genellikle genişlemiş, yoğun ve ağrısızdır. Adet disfonksiyonu sıklıkla siklik kanama - menoraji şeklinde görülür.

Doğum sonrası metroendometrit, doğumdan sonraki 3-4. Günde daha sık görülür: sıcaklık yükselir (38.5-39.5°), üşüme, bazen üşüme görülür ve nabız hızlanır. Hastalar genel halsizlikten, baş ağrısından, kötü bir rüya ve iştah. Muayene sırasında uterusun subinvolüsyonu ve palpasyona duyarlılık tespit edilir; Palpe edildiğinde uterusun yan kısımlarında ağrı sıklıkla görülür. Lochia (bkz. Doğum sonrası dönem) kanlı veya kanlı-seröz değil, bulanık, bazen çürük bir kokuya sahiptir; daha sonra kanlı-pürülan veya cüruflu hale gelirler. Rahim boşluğundan akıntının çıkışı geciktiğinde, sıcaklıkta bir artış, artan zehirlenme semptomları ve kramp ağrısının ortaya çıkmasıyla birlikte lochiometra gözlemlenebilir. Doğum sonrası M. 8-10 gün sürer. 1°'ye varan remisyonlarla yüksek seviyelerdeki sıcaklık 5-7 gün sürer ve daha sonra subfebril hale gelir. Süreç 10 günden fazla devam ederse, bu genellikle enfeksiyonun dışarıya yayıldığını gösterir. iç yüzey rahim.

Bazen metroendometrit ile, özellikle yaşlı kadınlarda, servikal kanalın daralması ve sikatrisyel değişiklikleri ile uterus boşluğunda irin birikir, klinik olarak ortaya çıkan pyometra oluşur. Yüksek sıcaklık, kramp tarzında ağrı ve elastik kıvamda olan uterusun genişlemesi. Pyometra rahim kanserinde de görülebilir; kanserden şüpheleniliyorsa, akut fenomen geçtikten sonra bir test küretajı yapılır (bkz.).

Teşhis Akut aşamada metroendometrit herhangi bir özel zorluk yaratmaz. Tıbbi geçmişe (doğum, düşük, bel soğukluğu enfeksiyonu olasılığı, intrauterin müdahaleler vb.) ve genel ve jinekolojik muayene sonuçlarına (ateş, rahim hassasiyeti, cerahatli akıntı) dayanmaktadır. Teşhis kronik aşama M. daha zordur. Jinekolojik muayenede genişlemiş, yoğun, ağrısız bir rahim ve belirgin akıntı ortaya çıkar. Uterusun kronik iltihabına pelvik bölgede ağırlık ve baskı, bel ve sakrumda ağrı eşlik edebilir. Bu semptomlar diğer jinekolojik hastalıklarda da gözlendiğinden M. için patognomonik değildir.

M.'yi teşhis etmek için laboratuvar verileri kullanılır: akut süreçler sırasında kan tablosundaki değişiklikler, bulaşıcı bir hastalıkta patojenin doğasının bakteriyoskopik ve bakteriyolojik belirlenmesi. Doğum sonrası gonokoklarda M. gonokokların doğumdan sonraki 3-4. Günde rahim boşluğundan gelen akıntıda bulunduğu akılda tutulmalıdır. Bu özellikle önemlidir çünkü gonokok M. sıklıkla hafif bir hastalık olarak ortaya çıkar; Doğum sonrası dönemin yaklaşık 6-8. gününde ateş yükselir. Kronik M.'de lezyonun doğası, uterusun küretajı ile elde edilen kazımaların histolojik incelemesi ile belirlenir.

Kronik metritis ile birlikte genişlemiş, fibröz olarak değiştirilmiş bir uterus, uterus miyomlarından veya hamilelikten şüphelenmek için neden verebilir. Rahim vücudunun yoğun, değişmeyen kıvamı, isthmusunun yumuşamaması ve hamileliğin diğer karakteristik özellikleri ikincisini dışlamamıza izin verir. Uterus miyomları daha çok yaygın genişlemeyle değil, topaklı büyümeyle karakterize edilir. düzensiz şekil ayrı düğümlere sahip uterus. Metroendometritte rahim ağzı ve uzantılar genellikle iltihaplanma sürecine dahil olur.

Tahmin etmek akut M.'de çoğu durumda olumludur. Ancak bazı hastalarda akut M., hastalığın uzun seyri ile kronik hale gelir. Kronik M. döllenmiş yumurtanın gelişimini ve uterusun kasılma fonksiyonunu etkiler (düşükler, erken doğum, plasenta anomalileri, doğumun zayıflığı, doğum sonrası dönemde uterusun subinvolüsyonu).

Akut doğum sonrası M. genellikle enfeksiyonun çevredeki dokulara ve organlara yayılması ve hatta sepsis nedeniyle karmaşık hale gelir. M.'nin seyri ve karakteri mikroorganizmaların virülansına ve hastanın vücudunun direncine bağlıdır. Söylenenlerin hepsine dayanarak, doğum sonrası M. için prognoz her zaman belirli bir dikkatle yapılmalıdır.

Tedavi. Akut metroendometritte - dinlenme, yatak istirahati, alt karın bölgesinde soğukluk, antibiyotikler ve sülfonamid. Ağrı için - belladonna veya pantoponlu fitiller, amidopirin. Dış cinsel organ ve perine günde en az iki kez ılık dezenfektan solüsyonla yıkanır. Büyük önem sahip olmak iyi bakım, cildin temizliği, keten, hava, düzenli bağırsak ve mesane fonksiyonu, vitaminlerden zengin dengeli beslenme. Özellikle ciddi M. vakalarında (kalbin, akciğerlerin, böbreklerin, karaciğerin durumu) günlük izleme gereklidir.

Kronik metroendometrit için fizyoterapötik tedavi endikedir - kalsiyum klorür veya potasyum iyodür ile iyonogalvanizasyon, çamur terapisi, diatermi, parafin ve ozokerit tedavisi. Hidrojen sülfit banyoları ve sulama gibi çamur terapisinin, kronik M.'nin tatil koşullarında tedavisi için reçete edilmesi tavsiye edilir. Kanama için hemostatik ajanlar belirtilir - ergot preparatları, kotarnin klorür (stiptisin), vb., ayrıca kalsiyum klorür, askorbik asit, vikasol; uzun süreli kanama ve anemi için - 100-150 ml kan transfüzyonu. Enflamatuar süreç yumurtalık fonksiyon bozukluğu ile birleştirildiğinde kullanılır. hormonal ilaçlar(bkz. Adet döngüsü, bozukluklar, Metropati). Teşhis ile ve tedavi amaçlı kontrendikasyonların yokluğunda küretaj önerilir (bkz.). Kürtaj sonrası M. sırasında kürtaj ve döllenmiş yumurtanın bazı kısımlarının rahimde tutulması, enfeksiyon rahim dışına yayılmadıysa gerçekleştirilir (bkz. Kürtaj). Pyometra ile servikal kanalı genişleterek uterus boşluğunu irin boşaltmak gerekir.

Hastalık, patojenlerin uterusa girmesi nedeniyle oluşur. yukarı doğru yol vajina ve rahim ağzı yoluyla veya fallop tüplerinden aşağı doğru. Etken ajanların çoğunlukla sıradan fırsatçı mikroflora olduğu ortaya çıkar. Hangi spesifik patojenin metroendometrite neden olduğu sıklıkla belirlenmez.

Endometriyum- rahim mukozasının dış tabakası - enfeksiyon oraya ulaştıktan sonra iltihaplanır. Etkilenen mukoza zarı artık yüzeydeki enfeksiyonu içeremez, bu enfeksiyon uterusa daha da nüfuz eder ve ardından miyometriyumda enfeksiyöz inflamasyon meydana gelir. İltihap kas tabakasına ilerlediğinde hastalık daha güçlü bir şekilde kendini gösterir.

• endometriyum- rahim mukozasının iç tabakası. İki katmanı vardır: dış, işlevsel ve iç, bazal. Fonksiyonel tabaka her ay büyüyerek reddedilir ve bu da adet kanamasına neden olur. Bazal tabaka hormonlara bağımlı değildir, sabit bir yapıya sahiptir ve adet sonrası endometriyumun yenilenmesi için yeni hücrelerin kaynağıdır.

Dış tabakanın döngüsel reddi nedeniyle uterus mukozası sürekli yenilenir. Patojen mikroorganizmalar rahim içine girerse, rahim duvarlarına nüfuz etmeden ve iltihaba neden olmadan dış tabaka ile birlikte uzaklaştırılırlar.

• rahimdeki glandüler yapılar. Endometrium çok fazla demir içerir. Yabancı mikroflora ortaya çıktığında bu yapılar enfeksiyonu rahimden uzaklaştıran bir salgı salgılar.
• servikal kanal. Astarlandığı epitelden, tıkaç gibi biriken ve içeriğin vajinadan nüfuz etmesine izin vermeyen bir mukoza salgısı üretilir.

Sağlıklı bir kadının fizyolojik engellere rağmen rahim enfeksiyonuna yakalanma olasılığı sıfıra yakındır.

Olumsuz koşulların bir kombinasyonu ancak endometriyumun bütünlüğünün mekanik olarak ihlal edilmesi ve bağışıklık sisteminin zayıflaması durumunda mümkündür.

Metroendometrit, doğumdan sonra veya kürtajdan sonra ve ayrıca bağışıklık sistemi zayıflamışsa diğer endometriyal travma vakalarında gelişebilir.

Metroendometrit nadirdir ve iç genital organların enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarının tüm vakalarının yalnızca %0,9'unu oluşturur; inflamasyon genellikle fallop tüplerini ve yumurtalıkları etkiler.

Akut metroendometrit her zaman endometriyumun dış tabakasının enfeksiyonu ile başlar. Eğer hastalık sürecin erken safhalarında tespit edilip tedavi edilirse, kadın hızlı ve kolay bir şekilde iyileşebilir ve hastalıktan kurtulabilir. Olumsuz sonuçlar. Rahim katmanları birbirine yakın konumlandırılmıştır ve kanla iyi bir şekilde beslenir, bunun sonucunda enfeksiyon hızla rahmin içine doğru yayılır.

Kendi kendine ilaç tedavisi de durumu daha da kötüleştirebilir. Kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayabilir ancak enfeksiyondan kurtulmaz, bu da enfeksiyonun kaslara daha fazla yayılmasına neden olur.

Metroendometrit akut veya subakut olabilir. Subakut metroendometrit akuttan farklıdır ve sıklıkla kronik bir sürecin gelişimini gösterebilir.

Kronik metroendometrit genellikle rahimdeki tedavi edilmeyen iltihaplanma nedeniyle oluşur ve yalnızca alevlenme sırasında ortaya çıkar.

Bazen metroendometritli kadınlar hamile kalır, ancak rahimdeki iltihaplanma nedeniyle düşük meydana gelir. Hamilelik sırasında metroendometrit korunmasına katkıda bulunmaz.

Hangi şekil ve şiddette olursa olsun metroendometrit, ağrı, adet düzensizlikleri ve anormal akıntı ile karakterizedir. Kronik sarkık metroendometrit sıklıkla kısırlık.

Metroendometritten şüpheleniliyorsa jinekolog muayeneyle başlar ve ardından aletleri kullanır. Enfeksiyöz ajanın belirlenmesi için bakteriyolojik testler de yapılır.

Subakut metroendometrit ile hasta her zaman hemen doktora gitmez. Semptomlarla kendisi başa çıkıyor ve bunun sonucunda rahimdeki iltihap kronikleşiyor ve ancak o zaman hastaneye gitmesi gerekiyor.

Metroendometritin tedavisi, şekline ve patojenin doğasına bağlı olarak değişir. İlk önce enfeksiyondan kurtulmanız gerekir. Bakteriyolojik analiz sonuçlarına göre patojeni öldürmek için antibiyotikler seçilir.

Metroendometrit - video

Metroendometritin nedenleri

Metroendometrit, rahimdeki bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bağışıklık sisteminin zayıflaması durumunda endometriyum yüzeyinin hasar görmesi nedeniyle gelişir.

Mikroorganizmalar çoğunlukla vajina yoluyla uterusa girer. Çoğu durumda dışarıdan gelmezler, normal vajinal mikroflorayı oluşturan rastgele mikroplardan oluşurlar.

Uygun koşullar altında enfeksiyon, hasarlı mukoza yoluyla uterusa girer ve orada hızla çoğalarak sonraki katmanlara geçer. Streptokok, stafilokok, Escherichia coli ve diğer virüsler neden olur spesifik olmayan metroendometrit.

Suçlular Gonococcus ve Trichomonas'tır spesifik pürülan metroendometrit.

• mukoza zarını kazımak tıbbi amaçlar veya kürtaj sırasında. Bu, büyük bir açık yara Patojenlerin rahim duvarından miyometriyuma nüfuz etmesinin kolay olduğu hasarlı kan damarlarıyla. Mukoza zarının tamamen çıkarılmasından sonra rahimde kan bulunması da enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur, çünkü kan yayılması için ideal bir ortamdır.
• prosedürler sırasında uterus boşluğuna hasar: aspirasyon biyopsisi, histeroskopi vb. Rahimdeki küçük bir yara bile patojenler için geçiş görevi görebilir.
• rahim içinde uygunsuz manipülasyon asepsi ihlalleri durumunda.
• Donanma. Enfeksiyonun rahme girmesini sağlar.
• Normal vajinal biyosenozdaki değişiklikler. Vajinadaki rastgele patojenlerin sayısının artması iltihaplanmaya yol açarak rahim ağzı mukozasının korunmasını azaltır ve rahim içine giren mikroorganizmaları içeremez hale gelir. Metroendometrit sıklıkla birlikte gelişir bakteriyel vajinozis.
• Cinsel yolla bulaşan çeşitli enfeksiyonlar. Patojenler vajinadan çevredeki dokulara çok hızlı bir şekilde yayılabilir ve akut pürülan iltihaplanmaya neden olabilir.

• özellikle doğum zorsa bağışıklık savunmasında azalma;
• plasentanın ayrıldığı rahimde bir yaranın varlığı;
• rahim boşluğunda kalan kan;
• Rahmin kasılma yeteneğinin bozulması, bunun sonucunda zamanla orijinal boyutuna dönmemesi ve geçici olarak enfeksiyonlara karşı savunmasız kalması.

Metroendometritin fizyolojik nedeni, uterusun gereksiz bir mukoza tabakasını çıkarmak için "açıldığı" normal adet kanamasıdır.

Metroendometrit belirtileri

Enfeksiyon, dış genital organlardan endometriyuma girdiğinde, mukoza zarının şişmesi ve kalınlaşmasının yanı sıra dilate olarak kendini gösteren iltihaplanmaya neden olur. kan damarları. İltihaplı mukoza üzerinde irin odakları belirir ve daha sonra ölürler. Ödemli mukoza gevşer ve patojenlerin daha derin katmanlara kolayca nüfuz etmesine izin verir. Sonuç olarak bezler daha fazla çalışmaya başlar ve anormal akıntı ortaya çıkar.

Rahim içindeki gelişme bulaşıcı hastalık geçebilir farklı yollarla. Mukoza zarının hasarlı ayrı bir alanı varsa, enfeksiyon hareket etmez ve belirtileri subakut inflamasyondan oluşur. Enfeksiyon tüm rahim boşluğunu istila ettiğinde hastalık akut aşamaya girer. Pasif metroendometrit bir kadını yıllarca rahatsız etmeyebilir, bazen alevlenme sırasında hafif semptomlarla kendisine kendisini hatırlatır.

Miyometriyum iltihaplandığında hastalık akut bir aşamaya ulaşır.

Genellikle akut aşama on gün içinde sürer. Erken tanı ile doğru tedavi mümkündür. Tedavi başarısız olursa metroendometrit hafif semptomlarla kronik ve pasif hale gelir.

Metroendometrit tüm hastalarda aynı şekilde kendini göstermez; belirtileri enfeksiyonun türüne ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Bununla birlikte, rahimde bulaşıcı inflamasyonun varlığına dair belirli bir semptom listesi vardır.

• pelvik bölgede ağrı. Enfeksiyon yalnızca endometriyumda yerleşmişse ağrı orta şiddette olabilir ve kadının sağlığını etkilemeyebilir. erken aşamalar semptomlarla kendi başlarına baş etmeyi tercih ederek nadiren hastaneye giderler. O sırada patojenler çoğalarak rahim duvarlarının derinliklerine doğru hareket eder. Enfeksiyon miyometriyuma girdiğinde sırta, kasıklara veya anüse yayılan şiddetli, bazen dayanılmaz karın ağrısına neden olur.
• Muayene sırasında açıkça fark edilen pürülan veya seröz-pürülan akıntı. Akıntı miktarı iltihabın nedenine bağlıdır. Gonokok, dış cinsel organı tahriş eden irinli bol miktarda akıntıya neden olur. Mukoza zarı aşındığında kan karışımı eklenir. Escherichia coli ve Trichomonas neden olur kötü koku.
• Palpasyon sırasında belirgin metroendometrit belirtileri. Uterusu palpe ederken zaman her zaman mevcuttur güçlü ağrı.

Endometrit tanısı

Metroendometrit tanısı yalnızca endometriyal hasar öyküsü varsa dikkate alınır. Tipik olarak, akut inflamasyon belirtileri, kürtaj veya alet kullanılarak yapılan doğumdan sonra enfeksiyonun ortaya çıkmasından 3-4 gün sonra ortaya çıkar.

• Kan tahlili. Beyaz kan hücrelerinin sayısının artması iltihaplanmayı gösterir.
• vajinal ve servikal sekresyonların smearları mikropların bileşimini belirlemek ve inflamasyonun ciddiyetini değerlendirmek. Floranın smear incelemesi, artan lökosit sayısını ve patojenik mikroorganizmaların varlığını gösterecektir.
• bakteriyel ekim Patojeni tanımlamanın yanı sıra onu tedavi edecek antibiyotiği de belirlemesi açısından önemlidir.
• transvajinal ultrason taraması. Rahim ve diğer pelvik organların durumunu değerlendirmek, düzensiz mukoza ve miyometriyal yoğunluktaki değişiklikler gibi rahimdeki tipik iltihaplanma belirtilerini belirlemek için kullanılır. Ayrıca rahim içinde kan pıhtıları veya plasentanın bir kısmı da bulunabilir.

ultrason iltihabın yumurtalıklara ve fallop tüplerine ne zaman taşındığını da kolaylıkla belirleyebilir.

Enflamasyonun doğasını veya paralel olarak başka hastalıkların varlığını belirlemek için başka testler yapılabilir.

Akut metroendometrit

Akut metroendometrit doğum veya kürtaj sonrasında meydana gelebileceği gibi başarısızlık nedeniyle de ortaya çıkabilir. tıbbi müdahale. Hastalığın belirtileri enfeksiyondan üç ila dört gün sonra ortaya çıkar. Metroendometritin başlangıcı, sağlıkta keskin bir bozulma, ateş, cerahatli veya seröz-pürülan akıntı ve şiddetli ağrı ile karakterizedir.

Kürtajdan sonra yumurtanın bir kısmı rahimde kalırsa veya doğumdan sonra plasentanın bir parçası kalırsa da kanama olabilir.

Gonokok enfeksiyonu uzun süreli adetler veya adet dönemleri arasında kanama şeklinde ortaya çıkabilir.

Muayene sırasında servikal kanalın açıklığında irinli bol miktarda akıntı görebilirsiniz. Kanalın palpasyonu ve ağrılı kayma biraz artacak ve yumuşayacaktır.

Doğum sonrası metroendometrit, kadının sağlığını tehdit eden ciddi bir obstetrik komplikasyondur. Doğumdan sonra plasentanın yırtıldığı rahmin iç tabakası önemli ölçüde hasar görür. Mukoza zarının yenilenmesi birkaç gün alır ve bu sırada rahim çok savunmasızdır.

• sezaryen,
• zayıflamış bağışıklık sistemi,
• uzun süreli emek,
• vajina veya serviks iltihabı.

Doğum sonrası metroendometrit genellikle doğumdan üç gün sonra ortaya çıkar ve uterusun akut inflamasyonu olarak ifade edilir. Şiddetli ağrı, ateş ve halsizlik mevcut. Akıntı kahverengiye döner ve hoş olmayan bir koku üretir. Bir hafta sonra akıntıda irin belirir.

Bu hastalıkta enfeksiyon sıklıkla fallop tüplerine yayılır. Patojenler eklere girerse salpenjit veya ooforit belirtileri ortaya çıkar.

• Enfeksiyonun kan dolaşımına girmesi nedeniyle kan zehirlenmesi,
• Rahim ağzı kanalının tıkanması nedeniyle rahim içinde irin birikmesi,
• Pelvik bölgede irin birikmesi (pelvioperitonit),
• iltihap kronikleşir.

Arasında geç komplikasyonlar Metroendometrit kısırlık, menstrüel disfonksiyon ve kronik pelvik ağrıyı içerir.

Kronik metroendometrit

Kronik metroendometritin belirgin bir özelliği yoktur. Bazen asemptomatik olduğundan tanıyı zorlaştırır. Kötüleşen metroendometrite genellikle hafif ateş, orta derecede pelvik ağrı ve seröz-pürülan akıntı eşlik eder.