Genital organların yanlış konumu- Genellikle patolojik olayların eşlik ettiği normal durumdan kalıcı sapmalar. Retrofleksiyon- rahim gövdesinin arkaya doğru bükülmesi, retroversiyon- Rahim gövdesi arkaya doğru eğilir, rahim ağzı öne doğru eğilir, geriye sapma rahim - retrofleksiyon ve retroversiyonun ortak bir kombinasyonu.

Rahim kıvrımlarının nedenleri

Mobil ve sabit retrodeviasyon vardır:

• Uterusun hareketli retrodeviasyonu anatomik ve fizyolojik bozuklukların bir belirtisi olabilir.
• Sabit - pelvisteki iltihaplanma sürecinin bir sonucu.

Uterusun patolojik sapması ve geriye doğru bükülmesi, inflamatuar hastalıklar, pelvik organların yaralanması, uterusun anormal gelişimi ve uterusun bağ-kas aparatının tonusunun azalması ile kolaylaştırılır. Uterusun retrofleksiyonu, çoğul gebelikler, doğum, doğum sırasındaki cerrahi müdahaleler, perine yırtılmaları, uterusun gecikmiş evrimi, doğum sonrası enfeksiyon vb. ile kolaylaştırılan karın ve pelvik taban kaslarının zayıflamasının bir sonucu olabilir.

Rahim pozisyonunu başka neler etkiler?

Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması ağır fiziksel çalışma, kabızlık, doğum sırasında perine travması sonucu pelvik taban kaslarının yetersizliği ile ortaya çıkar. Hazırlayıcı noktalar: erken fiziksel emek doğum sonrası dönem, sık doğum, rahim retroversiyonu, çocukçuluk vb. Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması, cinsel organlarda evrimsel süreçleri olan yaşlı kadınlarda daha sık görülür.

Rahim pozisyonunu etkileyen ana faktörlerden biri vücut pozisyonundan etkilenen karın içi basınçtır. Ayakta dururken epigastrik bölgede negatif basınç oluşur ve bu basınç giderek aşağı doğru artar ve sıfıra eşit. Göbeğin altında basınç artmaya devam eder ve en büyük pozitif karın içi basıncı alt karın bölgesinde görülür. Oturma pozisyonunda basınç karın boşluğu Karın duvarının gevşemesi nedeniyle ayakta durana göre biraz daha az, sırtüstü pozisyonda daha da azalır. Vücut pozisyonundaki değişiklikle karın içi basıncındaki değişiklik, göreceli pozisyondaki değişiklikle belirlenir. iç organlar ve karın duvarı kaslarındaki gerginlik derecesi.

Karın içi basınç aynı zamanda intrapelvik organların destekleyici aparatları olan diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın dostane fonksiyonu tarafından da düzenlenir. Pelvik taban kasları fonksiyonel durumda ise karın basıncına karşı yeterli direnç sağlarlar, bunun sonucunda rahim ve vajina normal sınırların altına düşmez.

Uterusun bükülmesi ve prolapsusu: tedavi

Hafif rahim sarkması için egzersiz tedavisi, diyet tedavisi, vitamin takviyesi ve ciddi durumlardan transfer fiziksel iş daha hafif olanına. Hidrokineziterapi (su sıcaklığı 27-29°C), palet ve spatula ile yüzme; dambıl jimnastiği (yatma pozisyonunda), vb. Egzersiz makinelerinde egzersizler (yüksek pelvis ile yatma pozisyonunda) ve ardından kontrast duşu.

Şikayet etmeyen kadınların tedaviye ihtiyacı yoktur. Hamilelik sırasında genişleyen uterusun kendisi doğru pozisyonu alır. Hastalığın şiddetli semptomları için egzersiz terapisi, diyet tedavisi, vitamin takviyesi vb. belirtilir.Egzersiz terapisinin reçetelenmesine yönelik endikasyonlar, inflamatuar sürecin alevlenmesiyle ağırlaşmayan ve cerrahi müdahale gerektirmeyen edinilmiş retrodeviasyon formlarıdır.

Egzersiz terapisi, karın duvarı ve pelvik taban kaslarının güçlendirilmesine ve uterusun doğru pozisyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Bu sonuçlara ulaşmak için başlangıçtaki vücut pozisyonlarının seçimi ve seçimi özel egzersizler. Başlangıç ​​pozisyonu iç organların yukarı doğru hareket etmesine, karın duvarının gevşemesine ve karın içi basıncın değişmesine yardımcı olur.

Egzersiz terapisi yöntemi uterusun retrofleksiyonunun doğasına (hareketli, sabit), karın duvarı kaslarının durumuna, pelvik tabana, fonksiyonuna bağlıdır. kardiyovasküler sistemin, yaş, çalışma ve yaşam koşulları. Sabit retrofleksiyonlar için egzersiz terapisi, fizyoterapi, hidroterapi ve jinekolojik masajla birlikte kullanılır.

Jinekolojik masaj tekniği. İşlemden önce hastanın mesanesini ve rektumunu boşaltması gerekir. Rahim gövdesi rektuterin boşluğun derinliklerinde palpe edilir. Jinekolojik muayene sırasında sağ elin iki parmağı vajinaya sokulur, işaret parmağı rahim ağzını arkaya doğru iter ve orta parmak rahim gövdesine bastırarak onu pelvik boşluktan çıkarmaya çalışırken, sol el uterusun fundusunu yakalar ve doğru pozisyona getirir. Bu, retrodeviasyona neden olan nedeni ortadan kaldırmadığından genellikle kalıcı bir tedavi başarısı sağlanamaz. Bazı durumlarda rahmi doğru pozisyonda tutmak için peserler kullanılır. Sabit retrodeviasyon ile iltihaplanma sürecini veya sonuçlarını tedavi etmek gerekir.

Cerrahi tedaviden sonra şunları içerir: nefes egzersizleri, masaj. Dikişler alındıktan sonra LH yapılır, yüzme, kayak, bisiklete binme, fizik tedavi vb. önerilir.

: uzmanlar için ders kitabı " Fiziksel rehabilitasyon".

Bildiğiniz gibi kadınlarda jinekolojik muayenelerde sadece üreme sisteminin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları tespit edilmiyor. Hastayı muayene ettikten sonra doktor, genital organların anormal bir yerini de tespit edebilir. Bunlardan biri rahim ağzının bükülmesidir.

Servikal fleksiyon nedir?

Servikal fleksiyon kadın üreme sisteminin yaygın bir hastalığıdır. Bir organın normal konumundan sapması ile karakterize edilir. Doktor sandalyedeki bir kadını muayene ederken patolojiyi tespit edebilir.

Normalde küçük pelviste rahim orta pozisyonda bulunur ve gövdesi ile rahim ağzı birbirine göre geniş bir açıdadır. Uterin fundus öne ve yukarıya, servikal kısım (vajinal) aşağıya ve arkaya doğru yönlendirilir.

Belirli nedenlerden dolayı bir organ konumunu değiştirebilir. Bu her zaman bir patoloji değildir. Bir kızın doğuştan bu tür belirtileri varsa (özellikle annesi ve büyükannesi aynı şeye sahip olduğunda), bunun bireysel bir genetik özellik olduğunu varsayabiliriz.

Sınıflandırma: organın arkaya, öne, yanlara doğru bükülmesi

Bükülmeler gözlemlenebilir:

• uterusun yana doğru yer değiştirmesi ile;
• eğilimleri (versiyonlar);
• bükülmeler (esnemeler).

Normun çeşitleri dikkate alınır:

1. Anteversiyon: Rahim küçük pelvisin merkezinde yer alır, gövde ve rahim ağzı aynı eksendedir.
2. Antefleksiyon: Rahim küçük pelvisin merkezinde bulunur, rahim ağzı aşağı ve arkaya yerleştirilir, organın alt kısmı yukarı ve öne doğru yönlendirilir.
3. Retroversiyon: Gövde ve boyun aynı eksende olduğundan organ küçük pelviste arkaya doğru sapmış bir pozisyon işgal eder.

Patolojiler şunlardır:

1. Hiperantefleksi: Rahim gövdesinin öne doğru bükülmesi, fundusun mesaneye doğru kuvvetli bir şekilde eğilmesi.
2. Retrofleksiyon: Uterusun gövdesi geriye doğru bükülür, fundus rektuma doğru kaydırılır.
3. Sinistrofleksi: Rahim gövdesinin sola doğru bükülmesi.
4. Dekstrumfleksiyon: Rahim gövdesinin sağa doğru bükülmesi.

Uterusun pelvisteki konumuna göre sınıflandırmaya ek olarak:

• sabit sapmalar (pelvisteki yapışmalar veya tümör oluşumları nedeniyle oluşur);
• sabit olmayan sapmalar (belirli bir endişeye neden olmazlar, bunlar bir sonuçtur) ani kilo kaybı, doğum büyük meyve ve bazı jinekolojik hastalıklar).

Uterusun pelvisteki yeri için seçenekler - fotoğraf galerisi

Uterusun anteversio pozisyonu Uterusun anteflexio pozisyonu Uterusun retroversio pozisyonu Uterusun retrofleksio pozisyonu Uterusun Hyperanteflexio pozisyonu

Sebepler ve gelişim faktörleri

Benzer tanıya sahip yaklaşık on kadından birinde uterusun pozisyonundaki anormallik normal bir varyant olarak kabul edilir. anatomik özellik organizma). Temel olarak organ yer değiştirmesi bir patolojidir ve çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

• üreme organlarının yapısının anatomik özellikleri;
• kızların erken ayrılması;
• pelviste yapışıklıklar;
• tümör süreci;
• Yumurtalık kistleri;
• pelvik organlarda inflamatuar süreçler;
• rahim kas tonusunun zayıflaması;
• rahmi pelviste normal pozisyonunda tutan bağ aparatının zayıflaması;
• rahim içi cerrahi müdahaleler (kürtaj, kürtaj vb.);
• hamilelik patolojileri;
• zor doğum;
• uygunsuz obstetrik bakım;
• rahim subinvolüsyonu (doğumdan sonra zayıf kasılma);
• kronik kabızlık;
• mesanenin zamansız boşaltılması (taşma);
• ağır fiziksel emek.

Bir kadının yukarıdakilerden herhangi birinin geçmişi (hastalığın seyri hakkında bilgi) varsa, o zaman bir risk grubu olarak sınıflandırılmalıdır.

Bükülmüş rahim belirtileri

Uterusun değişen pozisyonuyla ilgili klinik semptomlar, anomalinin kendisiyle değil, bu yer değiştirmeye neden olan nedenlerle çok fazla ilişkilidir.

Nelere dikkat edilmeli:

• ağrılı menstruasyon. Kan ve kan pıhtıları kavisli uterusun boşluğunu terk ettiğinde, kaslarının hipertonisitesi meydana gelir ve bu da oldukça acı verici hislere yol açar;
• bükülmüş uterus nedeniyle bağırsakların veya mesanenin sıkışması nedeniyle kabızlık veya idrara çıkma sıklığının artması;
• rahim duvarlarının gerilmesinin bozulması nedeniyle düşük;
• spermin bükülme noktasında rahim boşluğuna geçememesiyle ilişkili kısırlık.
• cinsel ilişki sırasında ağrı (çoğunlukla dokunun aşırı gerilmesi nedeniyle sabit kıvrımlarda meydana gelir);
• bol miktarda leucorrhoea.

Tanı ve ayırıcı tanı

Uterusun anormal yerini belirlemek zor değildir. Tanı jinekolojik muayene ve tanı yöntemlerine dayanarak konur.

Zaten sandalyedeki bir kadının iki elle (iki elle) muayenesi sırasında, doktor uterusun normal konumundan sapmasını tespit edebilir. Bundan sonra, rahim bükülmesinin kesin nedenlerini belirlemek ve patolojiyi diğer durumlardan ayırt etmek için (şikayetlere ve belirtilere bağlı olarak) ek araştırmalar için talimatlar verecektir:

• Pelvik organların ultrason muayenesi uterusun büyüklüğünü, konumunu, yerini ve eklerin durumunu (tümörlerin ve kistik oluşumların varlığı) belirlemeye yardımcı olacaktır;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve CT tarama(BT) çeşitli projeksiyonlarda uterusun pelvisteki yerini ve kıvrımın konumunu, eklerin durumunu daha doğru görmeyi, tümörlerin ve kistlerin ve yapışıklıkların varlığını belirlemeyi mümkün kılar;
• histerosalpingografi rahim ve fallop tüplerinin yapısını incelemenize olanak tanır ve aynı zamanda tüplerin açıklığını kontrol etmenin bir yolu olarak da hizmet eder;

Rahim eğriliğinin tedavisi

Tedavi öncelikle organın yer değiştirmesine neden olan nedenleri ortadan kaldırmaya yöneliktir. Kural olarak bu süreç uzundur. Bazı durumlarda anomali ancak ameliyatla giderilebilir. Kadını hiçbir şey rahatsız etmiyorsa ve başka bir patoloji tespit edilmemişse, durumunun izlenmesi için dispanser gözlem altına alınır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, pelvik organlardaki inflamatuar ve enfeksiyöz süreçleri ortadan kaldırmayı ve patolojinin semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçlar için aşağıdakiler kullanılır:

• antibakteriyel/antiseptik tedavi. Bakteriyel enfeksiyonların varlığında kullanılır (örneğin, Hexicon vajinal fitiller, Klorheksidin çözeltisi);
• antiprotozoal ilaçlar. Mantar enfeksiyonu mevcutsa gereklidir (örneğin Metronidazol, Trichopolum ilaçları);
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Rahatlama için reçete edildi acı verici hisler ve inflamatuar süreçlerin hafifletilmesi (Ibuprofen, Parasetamol);
• analjezikler. Ağrı kesici olarak kullanılır (Analgin, Tempalgin);
• enzim proteolitik preparatları. Beslenmeyi ve doku geçirgenliğini, emilimini ve yapışıklıkların ortadan kaldırılmasını iyileştirmek için kullanılır (Longidaza ilacı).
• m-antikolinerjikler. Adet sırasında ağrıyı hafifletmek için gereklidir (uterus kaslarının tonunu azaltır, böylece rahim boşluğundan kan ve kan pıhtılarının normal çıkışını teşvik ederler). Bu tür araçlar şunları içerir: rektal fitiller Buskopan.

Servikal fleksiyon tedavisi için ilaçlar - fotoğraf galerisi

Buscopan rahim kaslarını gevşeterek ağrıyı hafifletir Tempalgin mükemmel bir ağrı kesicidir İbuprofen ağrıyı hafifletir ve pelvisteki iltihabı hafifletir Metronidazol - ilaç geniş aralık antibakteriyel ve antiprotozoal aktiviteye sahip eylemler Longidaza adezyonların emilmesini teşvik eder Hexicon antiseptik grubuna aittir, cinsel yolla bulaşan hastalıkların yanı sıra bulaşıcı ve inflamatuar patolojilerde de kullanılır.

Jimnastik egzersizleri

Patolojinin nedeni pelvik taban kaslarının zayıflamasıysa Kegel jimnastiği yardımcı olacaktır. Oldukça etkili egzersizler şunlardır:

Jinekolog bir dizi gerekli egzersiz hazırlamalı ve tam uygulama tekniğini açıklamalıdır.

Jimnastik farklı pozisyonlarda uygulanır: oturma, yatma, ayakta durma, dört ayak üzerinde ve çömelme.

Fizyoterapötik yöntemler

Fizyoterapi yöntemleri tek tedavi yöntemi değildir ve yalnızca kombinasyon halinde kullanılmalıdır. Çoğu zaman rahim büküldüğünde jinekolojik masaj kullanılır. Kas zayıflığına, yapışıklıklara ve yumurtalık fonksiyon bozukluklarına yardımcı olur. Uygulanmasının bir sonucu olarak rahim ve pelvik boşluktaki kan dolaşımı iyileşir, hem pelvik hem de rahim kaslarının tonu artar, yapışma süreci azalır (ve bazı durumlarda tamamen ortadan kaldırılır), bu da rahmin normale dönmesine yardımcı olur. konum.

Tedavinin seyri bireyseldir ve 4 ila 20 prosedür arasında değişir.

Ayrıca kullanılması tavsiye edilir:

• ilaçlarla elektro ve fonoforez;
• akupunktur;
• hirudoterapi;
• çamur terapisi.

Ameliyat

Cerrahi tedavi son derece nadir ve son derece ileri vakalarda kullanılmaktadır. Minimal travma ile laparoskopi kullanılarak yapışıklıklar diseke edilir, rahim pozisyonunda değişikliğe neden olan tümör ve kistik oluşumlar çıkarılır ve normal pozisyonuna kavuşturulur.

Unutulmamalıdır ki cerrahi tedavi yöntemi nüks olmayacağının %100 garantisi değildir.

Halk ilaçları

Halk ilaçları her derde deva olarak kabul edilemez. Bunlar yalnızca tedavide ek yardımcılardır.

İşte bu patoloji için kullanılabilecek bazı tarifler:

Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar

Birçok kadın uterusun anormal pozisyonu nedeniyle hamile kalma olasılığından endişe duymaktadır. Genel olarak prognoz olumludur ancak zorluklar ortaya çıkabilir. Tedaviden sonra doğurganlık tamamen düzeldiği için hamilelik ve hamilelik sorunu kendiliğinden ortadan kalkar. Doğumdan sonra rahim, kural olarak, pelviste uygun pozisyonunu alır.

Ağır vakalarda ve kadın tedavi olmak istemezse (özellikle komplikasyon varsa) kısırlık meydana gelebilir.

Önleme

Önleme, yaşam tarzını normalleştirmeye ve kışkırtıcı faktörleri ortadan kaldırmaya bağlıdır.

Ne gerekli:

• ağır fiziksel emeği ortadan kaldırmak;
• doğumdan sonra uygun rehabilitasyonun yapılması;
• mesanenizi ve bağırsaklarınızı düzenli olarak boşaltın (buna tahammül etmeyin);
• Enflamatuar süreçlerin zamanında tespiti ve tedavisi için düzenli olarak bir jinekoloğu (yılda en az 2 kez) ziyaret edin (yapışma oluşumuna neden olurlar);
• bebeklik çağındaki kızlar zamanından önce bırakılmamalıdır;
• yüzüstü uyuyun;
• fiziksel hareketsizliği hariç tutun;
• Kabızlığı önlemek için düzenli beslenmeli, günde en az iki litre sıvı tüketmeli, besinlerde şunlar bulunmalıdır: çok sayıda lif.
• samimi hijyene kesinlikle uyun.

Rahim ağzının bükülmesi-video

Rahim sapması tamamen tedavi edilebilir bir patolojidir. Çoğu zaman, konservatif tedavi rahatsız edici semptomları hafifletmek için yeterlidir. Önemli olan sorunu ihmal etmemek ve komplikasyonları önlemek için tedaviye zamanında başlamaktır.

Genital organların yanlış konumu.

Genital organların yanlış konumu, genellikle patolojik olayların eşlik ettiği, normal durumdan kalıcı sapmalarıdır. Retrofleksiyon, uterus gövdesinin arkaya doğru bükülmesidir, retroversiyon, uterusun gövdesinin arkaya doğru eğilmesidir, serviks öne doğru eğilir, uterusun retrodeviasyonu, retrofleksiyon ve retroversiyonun ortak bir kombinasyonudur. Hareketli ve sabit retrodeviasyon vardır. Uterusun hareketli retrodeviasyonu anatomik ve fizyolojik bozuklukların bir belirtisi olabilir, sabit retrodeviasyon ise pelvisteki inflamatuar sürecin bir sonucu olabilir. Uterusun patolojik sapması ve geriye doğru bükülmesi, inflamatuar hastalıklar, pelvik organların yaralanması, uterusun anormal gelişimi ve uterusun bağ-kas aparatının tonusunun azalması ile kolaylaştırılır. Uterusun retrofleksiyonu, çoğul gebelikler, doğum, doğum sırasındaki cerrahi müdahaleler, perine yırtılmaları, uterusun gecikmiş evrimi, doğum sonrası enfeksiyon vb. ile kolaylaştırılan karın ve pelvik taban kaslarının zayıflamasının bir sonucu olabilir.

Doğum sırasında perine bölgesine gelen travma sonucu ağır fiziksel efor, kabızlık ve pelvik taban kaslarının yetersizliği ile rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması meydana gelir. Hazırlayıcı faktörler: doğum sonrası dönemde erken fiziksel emek, sık doğum, rahim retroversiyonu, çocukçuluk vb. Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması çoğunlukla yaşlı kadınlarda genital organlardaki evrim süreçleri sırasında ortaya çıkar.

Rahim pozisyonunu etkileyen ana faktörlerden biri vücut pozisyonundan etkilenen karın içi basınçtır. Ayakta dururken epigastrik bölgede, aşağıya doğru giderek artan ve göbeğe yakın yerde sıfır olan negatif bir basınç oluşturulur. Göbeğin altında basınç artmaya devam eder ve en büyük pozitif karın içi basıncı alt karın bölgesinde görülür. Oturma pozisyonunda karın duvarındaki gevşeme nedeniyle karın boşluğundaki basınç ayaktakine göre biraz daha azdır, sırtüstü pozisyonda ise daha da azalır. Vücut pozisyonundaki bir değişiklikle karın içi basıncındaki değişiklik, iç organların göreceli pozisyonundaki bir değişiklik ve karın duvarı kaslarındaki gerginlik derecesi ile belirlenir.

Karın içi basınç aynı zamanda intrapelvik organların destekleyici aparatları olan diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın dostane fonksiyonu tarafından da düzenlenir. Pelvik taban kasları fonksiyonel durumda ise karın basıncına karşı yeterli direnç sağlarlar, bunun sonucunda rahim ve vajina normal sınırların altına düşmez.

Uterusun hafif prolapsusu ile egzersiz terapisi, diyet tedavisi, vitamin takviyesi ve ağır fiziksel çalışmalardan daha hafif çalışmalara geçiş belirtilmektedir. Hidrokineziterapi (su sıcaklığı 27-29°C), palet ve spatula ile yüzme; dambıl jimnastiği (yatma pozisyonunda), vb. Egzersiz makinelerinde egzersizler (yüksek pelvis ile yatma pozisyonunda) ve ardından kontrast duşu.

Egzersiz terapisi, karın duvarı ve pelvik taban kaslarının güçlendirilmesine ve uterusun doğru pozisyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Bu sonuçlara ulaşmak için başlangıç ​​vücut pozisyonlarının seçimi ve özel egzersizlerin seçimi belirleyicidir. Başlangıç ​​pozisyonu iç organların yukarı doğru hareket etmesine, karın duvarının gevşemesine ve karın içi basıncın ölçülmesine yardımcı olur.

Egzersiz terapisi yöntemi, uterusun retrofleksiyonunun doğasına (hareketli, sabit), karın duvarı kaslarının durumuna, pelvik tabana, kardiyovasküler sistemin fonksiyonuna, yaşa, çalışma ve yaşam koşullarına bağlıdır. Sabit retrofleksiyonlar için egzersiz terapisi, fizyoterapi, hidroterapi ve jinekolojik masajla birlikte kullanılır.

Çözüm.

Fiziksel aktivite, yalnızca biyolojik değil aynı zamanda sosyal öneme sahip, yaşamın vazgeçilmez koşullarından biridir. Canlı organizmanın,ontogenezin tüm aşamalarındaki doğal biyolojik ihtiyacı olarak kabul edilir ve bireyin fonksiyonel yeteneklerine göre düzenlenir ve en önemli prensiptir. sağlıklı görüntü insan hayatı.

Referanslar.

İyileştirici Spor. V. I. Dubrovsky. Moskova, 2001

Terapötik egzersiz ve tıbbi gözetim. Ed.V.A.Epifanov, G.L.Apanasenko. Moskova, 1990

Fizyoterapi. Ed. Popova. Moskova, 1978

Acı içinde anüs ve kadın dış cinsel organının hastalıkları

Kadın cinsel organları

Aşağıdaki faktörler kadın genital organlarının normal, tipik düzenine katkıda bulunur: askı aparatı (bağlar), sabitleme veya sabitleme aparatı ve destekleme veya destekleme aparatı (pelvik taban)...

Genital organların ve meme bezinin dishormonal hastalıkları arasında nodüler hiperplazi ve prostat adenomu, uterus mukozasının glandüler hiperplazisi, endoservikoz, adenomatoz ve servikal polipler bulunur.

Üreme sistemi ve meme hastalıkları

Cinsel organlardaki inflamatuar süreçler genellikle altta yatan bir hastalığın, örneğin tüberküloz, frengi, bel soğukluğunun bir ifadesidir. En yüksek değer Rahim mukozasında iltihaplanma (endometrit) varsa...

Üreme sistemi ve meme hastalıkları

Genital organların ve memenin tümörleri son derece çeşitlidir. Bunlar, birçoğunun kendine özgü özellikleri olan epitelyal ve mezenkimal iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlardır. Üreme sistemindeki meme bezinin adenomu Rahim kanseri...

Kadın genital organlarından akıntının incelenmesi

Araştırma materyali çoğunlukla vajinal akıntı, rahim ağzı yüzeyinden gelen lekeler, servikal kanaldan gelen lekeler ve rahim boşluğundan alınan emmelerdir. Ayrıca lekeleri, parmak izlerini de inceliyorlar...

Jinekolojide kanama

Kanamaya çeşitli jinekolojik hastalıklar, hamilelik patolojileri, doğum ve doğum sonrası erken dönem neden olabilir...

Jinekolojide kanama

İlk cinsel ilişki sırasında kızlık zarının bozulması sırasında kanama olabileceği gibi (genellikle bu tür kanama çok fazla değildir) düşme, darbe vb. sonucu oluşan morluklar ve yaralar da olabilir.

Jinekolojide terapötik egzersiz

Yumurtalık-adet ve salgı fonksiyonlarını normalleştirmek, iltihaplanma sürecini çözmek, yapışıklıkları ve diğer değişiklikleri ortadan kaldırmak, jinekolojik masaj, terapötik egzersizler, fizyoterapi vb. endikedir...

Üroloji bölümünde hemşirelik personelinin çalışmalarının özellikleri

Üroloji, üriner sistem hastalıklarının, erkek üreme sisteminin ve retroperitoneal alandaki çeşitli patolojik süreçlerin etiyolojisi, patogenezi, tanı ve tedavisini inceleyen tıbbi bir disiplindir.

Sperm yoğunluğu ve hareketliliğine dayalı sperm değerlendirmesi

Kadın cinsel organları. Dişi çiftlik hayvanlarının üreme organları; yumurtalıklar (ana cinsiyet bezleri), yumurta kanalları (döllenme yeri), rahim (fetüs gelişiminin yeri), vajina ve giriş kapısı...

Terapötik rolü fiziksel Kültür kadın üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları olan hastaların fiziksel rehabilitasyon sisteminde

Genel olarak kadın cinsel organlarının iltihabi hastalıkları genç yaşta ortaya çıkar ve reaksiyona tüm vücudu dahil eder. Hastalık çok geçmeden yerel (yerel) bir süreç olmaktan çıkıyor...

Ürogenital Sistem Travması

Testisler. Testis hareketliliği, levator testis kasının kasılması ve güçlü bir testis kapsülünün varlığı, motorlu araç kazalarında testis yaralanmasının nadir görülmesine katkıda bulunur.

Jinekoloji ve obstetride fiziksel rehabilitasyon

Genital organların yanlış konumu, genellikle patolojik olayların eşlik ettiği normal durumlarından kalıcı bir sapmadır. Retrofleksiyon uterus gövdesinin arkaya doğru bükülmesidir; retroversiyon - rahim gövdesinin geriye doğru eğilmesi...

Acil durumun hukuki yönleri Tıbbi bakım

Daha önce tedavi (yanlış muamele dahil) sözleşme esasına dayanıyordu; Şimdi profesyonel aktivite doktor suç teorisi açısından değerlendirilir...

Sağlıklı, cinsel açıdan olgun, hamile olmayan ve emzirmeyen bir kadında genital organların normal (tipik) pozisyonu mesane ve rektumun boş olduğu dik pozisyondur. Normalde uterusun fundusu yukarı doğru çevrilir ve pelvis girişinin üzerine çıkmaz, dış uterus farenks alanı omurga dikenleri seviyesindedir ve serviksin vajinal kısmı aşağı doğru uzanır. ve arka. Gövde ve serviks geniş bir açı oluşturur ve öne doğru açılır (anteversio ve anteflexio pozisyonu). Vajina, pelvik boşlukta eğik bir şekilde bulunur; yukarıdan ve arkadan, aşağı ve öne doğru uzanır. Mesanenin tabanı isthmus bölgesinde uterusun ön duvarına bitişiktir, üretra orta ve alt üçte birinde vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum vajinanın arkasında bulunur ve ona gevşek liflerle bağlanır. Vajinanın arka duvarının üst kısmı - arka forniks - rektal-uterin boşluğun peritonu ile kaplıdır.

Kadın genital organlarının normal pozisyonu, genital organların kendi tonu, iç organların ilişkileri ve diyaframın, karın duvarının ve pelvik tabanın ve uterusun bağ aparatının (asıcı, sabitleyici ve sabitleyici) koordineli aktivitesi ile sağlanır. destekleyici).

Genital organların düzgün tonu, tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Tonda bir azalma, fonksiyonel durumun ihlali olan seks hormonları seviyesindeki bir azalma ile ilişkili olabilir. gergin sistem, yaşa bağlı değişiklikler.

İç organlar (bağırsaklar, omentum, parankimal ve genital organlar) arasındaki ilişkiler tek bir kompleks oluşturur. Karın içi basınç, diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın ortak fonksiyonu tarafından düzenlenir.

Uterusun asıcı bağ aparatı, uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından, uygun bağdan ve yumurtalığın asıcı bağından oluşur. Bu bağlar uterus fundusunun orta hat pozisyonunu ve fizyolojik anterior eğimini sağlar.

Uterusun sabitleme bağ aparatı uterosakral, ana, uterovezikal ve veziko-pubik bağları içerir. Sabitleme cihazı rahmin merkezi konumunu sağlar ve yanlara, arkaya ve öne doğru hareket etmesini neredeyse imkansız hale getirir. Ligament aparatı uterusun alt kısmından uzandığı için farklı yönlerdeki fizyolojik eğilimleri mümkündür (kadın uzanıyor, mesane dolu, vb.).

Uterusun destekleyici bağ aparatı esas olarak pelvik taban kasları (alt, orta ve üst katmanlar) ile vajinanın yan duvarlarında yer alan vezikovajinal, rektovajinal septa ve yoğun bağ dokusu ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının alt tabakası dış rektal sfinkter, bullokavernöz, iskiokavernöz ve yüzeysel transvers perineal kaslardan oluşur. Orta kas tabakası ürogenital diyafram, üretranın dış sfinkteri ve derin kas tarafından temsil edilir. enine kas kasık. Pelvik taban kaslarının üst tabakası eşleştirilmiş levator ani kası tarafından oluşturulur.

Genital organların yanlış pozisyonlarının nedenleri / nedenleri:

Yanlış konumlar genital organlar inflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim hem dikey düzlemde (yukarı ve aşağı), hem de uzunlamasına eksen etrafında ve yatay düzlemde hareket edebilir. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus), arkaya doğru yer değiştirmesi (retrofleksiyon) ve patolojik antefleksiyondur (hiperantefleksi).

Genital organların yanlış pozisyonunun belirtileri:

Hiperantefleksi, vücut ile rahim ağzı arasında akut bir açı (70°'den az) oluştuğunda uterusun patolojik olarak öne doğru bükülmesidir. Patolojik antefleksiyon, cinsel çocukçuluğun ve daha az yaygın olarak pelvisteki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olabilir.

Hiperantefleksinin klinik tablosu, uterusun anormal pozisyonuna neden olan altta yatan hastalığa karşılık gelir. En tipik şikayetler hipomenstrüel sendrom ve algomenore gibi adet bozuklukları ile ilgilidir. Kısırlık (genellikle birincil) sıklıkla yumurtalık fonksiyonunun azalması nedeniyle ortaya çıkar.

Tanı karakteristik şikayetler ve vajinal muayene verilerine dayanarak konur. Kural olarak, küçük rahim öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır, uzun konik bir boyuna sahiptir, vajina dardır ve vajinal kubbeler düzleştirilmiştir.

Hiperantefleksi tedavisi, bu patolojiye neden olan nedenlerin (infantilizmin tedavisi, inflamatuar süreç) ortadan kaldırılmasına dayanır. Şiddetli algomenore için çeşitli ağrı kesiciler kullanılır. Antispazmodikler (spasız, baralgin vb.) Ve ayrıca antiprostaglandinler: indometasin, butadion vb. adetin başlangıcından 2-3 gün önce yaygın olarak kullanılır.

Uterusun retrofleksiyonu, vücut ile rahim ağzı arasında açık bir arka açıdır. Bu pozisyonda uterusun gövdesi arkaya doğru eğilir ve rahim ağzı öne doğru eğilir. Retrofleksiyonda mesane uterus tarafından örtülmez ve bağırsak ansları uterusun ön yüzeyine ve mesanenin arka duvarına sürekli baskı uygular. Sonuç olarak, uzun süreli retrofleksiyon, genital organların sarkmasına veya sarkmasına yol açar.

Uterusun hareketli ve sabit retrofleksiyonu vardır. Mobil retrofleksiyon, çocukçuluk, doğum travması, rahim ve yumurtalık tümörleri sırasında rahim ve bağlarının tonusunun azalmasının bir sonucudur. Mobil retrofleksiyon sıklıkla astenik fiziğe sahip kadınlarda ve ciddi kilo kaybıyla birlikte genel ciddi hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Uterusun sabit retrofleksiyonu, pelvis ve endometriozisteki inflamatuar süreçlerin bir sonucudur.

Uterusun retrofleksiyonunun klinik tablosu, altta yatan hastalığın semptomları ile belirlenir: ağrı, komşu organların işlev bozukluğu ve adet fonksiyonu. Pek çok kadında rahim retrofleksiyonu herhangi bir şikayete eşlik etmez ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Uterus retrofleksiyonunun tanısı genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Bimanuel muayenede posterior vajinal forniks yoluyla palpe edilen, posteriora deviye bir uterus ortaya çıkıyor. Mobil retrofleksiyonda uterus oldukça kolay bir şekilde normal pozisyonuna getirilir, sabit retrofleksiyonda ise uterusun dışarı çıkarılması genellikle mümkün olmaz.

Tedavi. Asemptomatik uterus retrofleksiyonu için tedavi endike değildir. Klinik semptomlarla birlikte retrofleksiyon, altta yatan hastalığın (inflamatuar süreçler, endometriozis) tedavisini gerektirir. Uterusu doğru pozisyonda tutmaya yönelik peserler şu anda kullanılmamaktadır ve uterusun retrofleksiyonunun cerrahi olarak düzeltilmesi de kullanılmamaktadır. Jinekolojik masaj da önerilmez.

Genital anormallikleriniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Jinekolog

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Genital organların malpozisyonu, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar seni muayene edecekler ve inceleyecekler dış işaretler ve hastalığı semptomlara göre tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardım ve teşhis koy. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar güncel kalmak için son Haberler ve web sitesindeki bilgi güncellemeleri size otomatik olarak e-postayla gönderilecektir.

Genitoüriner sistem hastalıkları grubundaki diğer hastalıklar:

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Eğitim Kurumu adını taşıyan ilk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. ONLARA. Seçenov

Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Makale

konuyla ilgili" Kadın cinsel organlarının yanlış konumu.İndire ve vajina ve uterusun prolapsusu"

Moskova 2013

1. Genital organların anatomisi

2. Pelvik boşluktaki organların yanlış konumu

3. Vajina ve rahim sarkması ve sarkması (belirtiler, sınıflandırma, tedavi)

4. Cerrahi yöntemler tedavi

5. Vajinal duvar sarkmasının tekrarını ortadan kaldırmaya yönelik operasyonlar

Kullanılmış literatür listesi

1. Genital organların anatomisi

Sağlıklı, cinsel açıdan olgun, hamile olmayan ve emzirmeyen bir kadında genital organların normal (tipik) pozisyonu mesane ve rektumun boş olduğu dik pozisyondur. Normalde uterusun fundusu yukarı doğru çevrilir ve pelvis girişinin üzerine çıkmaz, dış uterus farenks alanı omurga dikenleri seviyesindedir ve serviksin vajinal kısmı aşağı doğru uzanır. ve arka. Gövde ve serviks geniş bir açı oluşturur ve öne doğru açılır (anteversio ve anteflexio pozisyonu). Vajina, pelvik boşlukta eğik bir şekilde bulunur; yukarıdan ve arkadan, aşağı ve öne doğru uzanır. Mesanenin tabanı isthmus bölgesinde uterusun ön duvarına bitişiktir, üretra orta ve alt üçte birinde vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum vajinanın arkasında bulunur ve ona gevşek liflerle bağlanır. Vajinanın arka duvarının üst kısmı - arka forniks - rektal-uterin boşluğun peritonu ile kaplıdır.

Kadın genital organlarının normal pozisyonu, genital organların kendi tonu, iç organların ilişkileri ve diyaframın, karın duvarının ve pelvik tabanın ve uterusun bağ aparatının (asıcı, sabitleyici ve sabitleyici) koordineli aktivitesi ile sağlanır. destekleyici).

Genital organların düzgün tonu, tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Tondaki bir azalma, seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma, sinir sisteminin fonksiyonel durumunun bozulması ve yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilendirilebilir.

İç organlar (bağırsaklar, omentum, parankimal ve genital organlar) arasındaki ilişkiler tek bir kompleks oluşturur. Karın içi basınç, diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın ortak fonksiyonu tarafından düzenlenir.

Uterusun asıcı bağ aparatı, uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından, uygun bağdan ve yumurtalığın asıcı bağından oluşur. Bu bağlar uterus fundusunun orta hat pozisyonunu ve fizyolojik anterior eğimini sağlar.

Uterusun sabitleme bağ aparatı uterosakral, ana, uterovezikal ve veziko-pubik bağları içerir. Sabitleme cihazı rahmin merkezi konumunu sağlar ve yanlara, arkaya ve öne doğru hareket etmesini neredeyse imkansız hale getirir. Ligament aparatı uterusun alt kısmından uzandığı için farklı yönlerdeki fizyolojik eğilimleri mümkündür (kadın uzanıyor, mesane dolu, vb.).

Uterusun destekleyici bağ aparatı esas olarak pelvik taban kasları (alt, orta ve üst katmanlar) ile vajinanın yan duvarlarında yer alan vezikovajinal, rektovajinal septa ve yoğun bağ dokusu ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının alt tabakası dış rektal sfinkter, bullokavernöz, iskiokavernöz ve yüzeysel transvers perineal kaslardan oluşur. Orta kas tabakası ürogenital diyafram, üretranın dış sfinkteri ve derin enine perineal kas ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının üst tabakası eşleştirilmiş levator ani kası tarafından oluşturulur.

2. Pelvik boşluktaki organların yanlış konumu

Genital organların yanlış pozisyonları, inflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim hem dikey düzlemde (yukarı ve aşağı), hem de uzunlamasına eksen etrafında ve yatay düzlemde hareket edebilir. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus), arkaya doğru yer değiştirmesi (retrofleksiyon) ve patolojik antefleksiyondur (hiperantefleksi).

Hiperantefleksi, vücut ile rahim ağzı arasında akut bir açı (70°'den az) oluştuğunda uterusun patolojik olarak öne doğru bükülmesidir. Patolojik antefleksiyon, cinsel çocukçuluğun ve daha az yaygın olarak pelvisteki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olabilir.

Hiperantefleksinin klinik tablosu, uterusun anormal pozisyonuna neden olan altta yatan hastalığa karşılık gelir. En tipik şikayetler hipomenstrüel sendrom ve algomenore gibi adet bozuklukları ile ilgilidir. Kısırlık (genellikle birincil) sıklıkla yumurtalık fonksiyonunun azalması nedeniyle ortaya çıkar.

Tanı karakteristik şikayetler ve vajinal muayene verilerine dayanarak konur. Kural olarak, küçük rahim öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır, uzun konik bir boyuna sahiptir, vajina dardır ve vajinal kubbeler düzleştirilmiştir.

Hiperantefleksi tedavisi, bu patolojiye neden olan nedenlerin (infantilizmin tedavisi, inflamatuar süreç) ortadan kaldırılmasına dayanır. Şiddetli algomenore için çeşitli ağrı kesiciler kullanılır. Antispazmodikler (spasız, baralgin vb.) Ve ayrıca antiprostaglandinler: indometasin, butadion vb. adetin başlangıcından 2-3 gün önce yaygın olarak kullanılır.

Uterusun retrofleksiyonu, vücut ile rahim ağzı arasında açık bir arka açıdır. Bu pozisyonda uterusun gövdesi arkaya doğru eğilir ve rahim ağzı öne doğru eğilir. Retrofleksiyonda mesane uterus tarafından örtülmez ve bağırsak ansları uterusun ön yüzeyine ve mesanenin arka duvarına sürekli baskı uygular. Sonuç olarak, uzun süreli retrofleksiyon, genital organların sarkmasına veya sarkmasına yol açar.

Uterusun hareketli ve sabit retrofleksiyonu vardır. Mobil retrofleksiyon, çocukçuluk, doğum travması, rahim ve yumurtalık tümörleri sırasında rahim ve bağlarının tonusunun azalmasının bir sonucudur. Mobil retrofleksiyon sıklıkla astenik fiziğe sahip kadınlarda ve ciddi kilo kaybıyla birlikte genel ciddi hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Uterusun sabit retrofleksiyonu, pelvis ve endometriozisteki inflamatuar süreçlerin bir sonucudur.

Uterusun retrofleksiyonunun klinik tablosu, altta yatan hastalığın semptomları ile belirlenir: ağrı, komşu organların işlev bozukluğu ve adet fonksiyonu. Pek çok kadında rahim retrofleksiyonu herhangi bir şikayete eşlik etmez ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Uterus retrofleksiyonunun tanısı genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Bimanuel muayenede posterior vajinal forniks yoluyla palpe edilen, posteriora deviye bir uterus ortaya çıkıyor. Mobil retrofleksiyonda uterus oldukça kolay bir şekilde normal pozisyonuna getirilir, sabit retrofleksiyonda ise uterusun dışarı çıkarılması genellikle mümkün olmaz.

Tedavi. Asemptomatik uterus retrofleksiyonu için tedavi endike değildir. Klinik semptomlarla birlikte retrofleksiyon, altta yatan hastalığın (inflamatuar süreçler, endometriozis) tedavisini gerektirir. Uterusu doğru pozisyonda tutmaya yönelik peserler şu anda kullanılmamaktadır ve uterusun retrofleksiyonunun cerrahi olarak düzeltilmesi de kullanılmamaktadır. Jinekolojik masaj da önerilmez.

3. Vajina ve rahim sarkması ve sarkması (belirtiler, sınıflandırma, tedavi)

kadın vajina sarkması hormonu

Kadınlarda çoğunlukla 40 yıl sonra vajina ve rahim duvarlarının sarkması sıklıkla görülür. Yavaş ilerleyen bu patoloji sürekli acıya neden olur ve çalışma yeteneğini azaltır. Ayrıca sonuçları hastalar için hayati tehlike oluşturabilir.

Hastalığın ortaya çıkmasında öncü rol, hareketli karın duvarlarının (diyafram, karın ön duvarı, pelvik taban kasları) kaslarının sinerjisinin ihlali ile oynanır, bu nedenle bağırsak halkalarını tutma yeteneklerini kaybederler; rahim ve uzantılar asılı durumda olup ağırlaşır ve pelvik tabana sürekli baskı uygular. Sinerjinin ihlali, pelvik tabandaki hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar (doğum travması, perine yırtılmaları, pelvik tabanın tekrarlanan gerilmesi ve hiperekstansiyonu, konjenital ve edinilmiş innervasyon bozuklukları). Bu gibi durumlarda karın içi basıncın artmasıyla birlikte pelvik taban kasları gerilime yeterince tepki veremez ve uygun direnci sağlayamaz. Yukarıdan etki eden kuvvetlerin baskısı altında, cinsel organlar yavaş yavaş aşağı doğru kayar. Rahim gövdesinin konumu da önemlidir: tek doğru pozisyon antefleksiyon - anteversiyondur. Normalde kuvvet uygulandığında rahim mesanenin, kasık kemiklerinin ve pelvik taban kaslarının üzerinde durur. Pelvik tabanın retroversiyonu ve yetersizliği ile hiatus genitalinin önemli ölçüde genişlemesine yol açar, uterusun hem önünde hem de arkasında fıtık deliğinin ortaya çıkması için koşullar yaratılır. İlk önce vajinanın duvarları (genellikle ön kısım) iner, ardından rahim ve onunla birlikte uzantılar iner. Ligamentöz aparat önemli ölçüde gerilir, vaskülarizasyon, lenf çıkışı ve trofizm bozulur.

Belirtiler . Vajina ve uterus duvarlarının aşağıdaki prolapsus dereceleri ayırt edilir:

I derece - rahim ağzı vajinadadır, ancak rahim aşağı doğru yer değiştirmiştir;

II - rahim ağzının dış os'u vajinanın girişinde veya altında bulunur ve uterusun gövdesi vajinanın içindedir;

III (prolapsus - prolapsus uteri) - uterusun tamamı ve büyük ölçüde vajinanın duvarları genital yarığın dışında bulunur.

Rahim sarkması ve sarkması ile sadece cinsel organların değil aynı zamanda komşu organların, özellikle mesane ve rektumun lokasyonunda da önemli topografik değişiklikler meydana gelir. Sarkma sürecinde vajinanın ön ve arka duvarlarında fıtık oluşur. Vajina ön fıtığı ile fıtık kesesi mesanenin arka duvarını, bazen üretrayı ve çok nadiren bağırsakları içerir. Posterior fıtık vajinalis ile fıtık kesesi rektumun ön duvarını ve nadiren bağırsak anslarını içerir.

Rahmin tamamen sarkması ile ortaya çıkan total vajinal fıtık ile vajinal duvarların dışa doğru dönmesi söz konusudur. Bu durumda mesanenin tabanı, arka duvarı ve rektumun ön duvarı aynı anda iner ve sıklıkla bağırsak halkaları da vajinanın arka duvarından dışarı çıkar.

Rahim prolapsusu ve prolapsusu ile sıklıkla servikal uzama ve hipertrofi, yalancı erozyon, servikal kanal polipleri ve endoservisit görülür; vajinal duvarların kuruluğu, mukoza zarının incelmesi veya tersine keskin kalınlaşması, yatak yaraları vardır; Histolojik olarak mikro dolaşım bozuklukları, hiper ve parakeratoz, inflamatuar sızıntılar ve skleroz tespit edilir. Hastalar alt karın ve sırtta rahatsızlık ve ağrıdan, yürüme güçlüğünden ve çalışma yeteneğinin azalmasından şikayetçidir.

Değişiklikler de geliyor idrar sistemi. Birçok hasta sık idrara çıkma ve idrar kaçırmadan şikayetçidir; daha az sıklıkla akut bir gecikme olur. İdrar incelendiğinde bakteriüri de dahil olmak üzere patolojik anormallikler sıklıkla bulunur. Kromosistoskopi, trabekülerlik ve mukoza zarının çöküntüleri ile üreterlerin ağız pozisyonundaki değişiklikler, sistit, sfinkter tonunda azalma, boşaltım ürografisi - üreterlerin atonisi ve dilatasyonu, nefroptoz, böbrek taraması ve reografi ile - bozulmuş böbrek fonksiyonu. Üriner sistemdeki değişiklikler mesane ve üreterlerin pozisyonundaki, idrar çıkışındaki ve kan dolaşımındaki bozukluklardan kaynaklanır.

Bağırsak fonksiyon bozuklukları daha az sıklıkta görülür (anal sfinkter yetmezliği, hemoroid, kabızlık, dışkı ve gaz inkontinansı).

Hastalığı tanımak genellikle zor değildir. Nadir durumlarda gerekli ayırıcı tanı sarkma ile ön vajinal duvar tümörü (vajinal kist, Gartner kisti, rahim fibroidleri, miyomlar, inflamatuar sızıntı) arasında ve ayrıca yatak yarası ile rahim ağzı veya vajinal duvar kanseri arasında.

Genital prolapsusun önlenmesi şunları içerir: düzgün yönetim doğum, vajinal cerrahi müdahalelerden kaçınılması, gerekiyorsa dikkatli uygulanması, yumuşak doku yırtıklarının dikkatli dikilmesi doğum kanalı, ayrıca küçük derecede prolapsus olan hastaların zamanında cerrahi tedavisi. Risk altındaki kadınlara özel bir dizi fiziksel egzersiz önerilmesi tavsiye edilir.

Vajina ve rahim duvarlarının sarkması ve sarkmasını tedavi etme yöntemleri- muhafazakar ve operasyonel.

Ortopedik (protez) tedavide son derece nadir olarak kullanılmakta olup, çoğunlukla farklı modellerdeki peserler kullanılmaktadır. En sık kullanılanlar yuvarlak peserlerdir, ancak eksantrik, içi boş, plaka, kase, elek ve yay şeklinde olanlar da kullanılır.Peser, vulvaya göre eğik bir yönde yerleştirilir, ardından basınç uygulanarak yerleştirilir. perine üzerinde vajinada doğru pozisyon verilir. Peser eğik, neredeyse yatay olarak uzanır, pelvik tabana dayanır ve ön segment kasık kemerine yaslanır. Peserin şekli ve boyutu ayrı ayrı seçilir ve ancak birkaç gün sonra uygunluğu belirlenebilir.

Kötülük kullanan kadınlar sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır, çünkü ciddi komplikasyonlar sıklıkla gözlemlenir: vajinal mukozanın tahrişi, şişme, cerahatli akıntı, ülserasyonlar veya yaygın derin yatak yaraları, peserin vajinal dokuya (veya serviksin peserin lümenine doğru büyümesi ve ihlali), veziko ve rektovajinal fistüllerin oluşumu, tuzlarla kabuklanma, halkanın pürüzlülüğü vb. Bu tür komplikasyonları önlemek için, duş reçete edilir, aylık peser durulanır ve ayrıca mukoza zarının sanitasyonu yapılır, peserin merhem tamponları ile kullanılması, diğer modellerin peserlerinin kullanılması vb.

Çoğu zaman pelvik taban yetersizliği nedeniyle peserler en başından itibaren işe yaramaz hale gelir. Bu gibi durumlarda, vücuda T şeklinde bir bandajla tutturulan histeroforlar (özel bir kayışa tutturulmuş bir destek cihazı) veya sıradan büyük tamponlar kullanılır.

Ortopedik tedavi semptomatiktir, sarkma ancak küçültülmüş vajinal duvarın aşırı gerilmesiyle önlenir ve dolayısıyla sarkma tehlikesi artar, bu da peserin çapının giderek artmasına neden olur. Bu tür bir tedavi yalnızca orta dereceli prolapsusta başarılı olur, yaşla birlikte genital organların yaşlılık evrimi önemli daralmaya yol açar.Bütün bunlar, vajina ve uterus duvarlarının prolapsusu ve prolapsusunun cerrahi olarak tedavi edilmesi ihtiyacını belirler, ancak bu durumlar dışında cerrahi müdahale kontrendikedir (diyabet, arterioskleroz, geniş varisli damarlar ve tromboflebit eğilimi, guatr, kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları, böbrekler, akciğerler vb.).

4. Cerrahi tedavi seçenekleri

Sentetik mesh protezleri kullanılarak yapılan cerrahi tedavi endikasyonu, pelvik organların prolapsusu (sistosel, rektosel, uterus prolapsusu, uterus prolapsusu) evre III - IV'tür.

Cerrahi tedavi seçenekleri . Ameliyat yönteminin seçiminde cerrahın deneyiminin yanı sıra hastanın yaşı, vücudunun durumu, belirli hastalıkların varlığı da büyük rol oynar. patolojik değişiklikler cinsel organlar vb.

Vajina ön duvarının plastik cerrahisi. Vajinanın ön duvarı eksize edilir oval şekil Flep ile vajina duvarları yaranın kenarlarından yanlara doğru 1-2 cm mesaneden ayrılır, daha sonra mesane rahim ağzından yukarıya doğru ayrılarak birkaç kese ipi veya enine dikişle batırılır. Daha sonra vajinal yaranın kenarları birleştirilir ve ön fornikste 2-3 sütür de servikal dokuyu yakalar, bu da mesanenin yüksek konumunu güçlendirir.

Kolpoperinorafi. Vajinanın arka duvarından üçgen bir flep çıkarılır. Çoğu durumda, bunu aşağıdan yavaş yavaş yukarıya doğru yapmak daha uygun ve daha güvenlidir. Rektumun vajinal boşluğa doğru çıkıntı yaptığı durumlarda birkaç kese ipi veya enine yerleştirilmiş katgüt sütürlerle dikilmesi gerekir. Bundan sonra izolasyonsuz veya levatörlerin fasyadan izolasyonu ile yapılabilen levatoroplastiye başlarlar. Her ne kadar iyi korunmuş levatörlerle ikincisinin gerçekleştirilmesi daha zor olsa da, böyle bir operasyonun, levatörlerin onları kaplayan fasya ile birlikte dikilmesine göre önemli avantajları vardır. Daha sonra vajinal yaranın kenarlarını birleştirmeye başlarlar, ardından perine yarasının kenarları dikilir ve cilde ipek dikişler uygulanır.

Medyan kolporafi Cinsel açıdan aktif olmayan, daha fazla kullanılmasının mümkün olmadığı yaşlı kadınlarda kullanılır. radikal operasyonlar. Teknik olarak basittir, hastalar tarafından kolayca tolere edilir ve hem anlık hem de uzun vadede sonuçları olumludur. Kontrendikasyonlar mesane sfinkteri fonksiyonunun yetersizliği ve rahim ağzındaki patolojik değişikliklerdir.

Vajinanın ön ve arka duvarlarında, büyüklüğü vajinal duvarların prolapsus derecesine bağlı olan simetrik dikdörtgen veya trapez flepler kesilir. Daha sonra yara yüzeyleri birbirine dikilir, önce ayrılan yüzeylerin tabanları katgüt dikişlerle birleştirilir ve rahim ağzı daha derine daldırılır. Dikişler ilerledikçe boyun yavaş yavaş yukarı doğru yükselir. Yanlarda, vajinanın ön ve arka duvarlarının dikişli bölümleri boyunca, rahim ağzının önünde iletişim kuran yan cepler oluşur.

Vajinanın tam olarak kapanmaması(inkomplet kolpoperineoklezis) cinsel olarak aktif olmayan yaşlı kadınlarda yapılır ve hastalar tarafından kolaylıkla tolere edilir.

Posterior komissür bölgesinde ve yanlarında, cilt ve vajinal mukoza sınırında bir kesi yapılır. Vajinanın arka duvarı rektumdan ayrılır. Vajina mukozası üretranın dış açıklığından 1 cm kesilerek kesi labia minörün iç kenarı boyunca bir önceki kesiğin yan kenarlarına doğru devam ettirilir. Buna paralel olarak vajinal mukoza boyunca birinciden 3 cm uzakta ikinci bir kesi yapılır ve vajina duvarının kesilerle sınırlı olan kısmı çıkarılır. Üç veya daha fazla katman halinde katgüt dikişlerle dikilen geniş bir yara yüzeyi ortaya çıkar. Bu durumda vajina keskin bir şekilde daralır ve rahmi sarkmaya karşı koruyan güçlü bir septum oluşur.

Manchester operasyonu Uterusun küçük sarkması ve sarkması için kullanılır. Ameliyattan sonra kadınlar hamile kalabilir. Bununla birlikte, Manchester operasyonu sırasında sıklıkla rahim ağzının amputasyonuna başvurulur (hipertrofisi, uzaması, yırtılması ve erozyon varlığında).

L.S. Persianinov, rahim ağzının eş zamanlı amputasyonu ile daha sonraki gebelik olasılığının bozulduğunu veya dışlandığını, bu nedenle doğurganlık çağında kullanılması tavsiye edilmediğine dikkat çekiyor.

Vajinal ön duvarda uzunlamasına bir kesi yapılır veya anterior kolporafide olduğu gibi bir kesi yapılır. Mesane ve kardinal bağlar ayrılır, alt kısımları klemplerle alınır, çaprazlanır ve gerekirse kısaltılır ve gerilmiş güdükler iç os bölgesinde uterusun ön duvarına dikilir. Vesikal-vajinal fasya dikilir, vajinal duvarda bir kesi yapılır ve servikal güdük oluşturulur. Geleneksel bir kolpoperin orrafisi gerçekleştirilir.

Kısaltılmış kardinal bağlar uterusu ameliyat öncesine göre daha yüksek bir konumda tutar.

Uterusun vajinal-vezikal interpozisyonuözellikle rahim sarkması, vajina ön duvarı ve mesane tabanı (kısmi idrar kaçırma) için endikedir. Uygulanması için koşullar yeterli büyüklükte uterus gövdesi, rahim ağzında ve vücudunda patolojik değişikliklerin olmaması ve gelecekte hamileliğin dışlanmasıdır.

Rahim gövdesinin çıkarıldığı ve mesanenin altına yerleştirildiği ön kolpotom kesisi yapılır. Vezikouterin kıvrımın peritonu, iç os bölgesinde veya biraz daha yüksekte uterusun arka duvarına kesikli dikişlerle dikilir. Yara vajinal mukoza ile kapatılır ve flepleri yerinden çıkmış uterus gövdesinin ön duvarına dikilir. Bu mesanenin tabanı için iyi bir destek oluşturur.

Operasyon teknik olarak basittir, ancak sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar (süpürasyon, sistalji, nüksetme). Bu nedenle L.S. Persianinov bunu yalnızca izole durumlarda kullanıyor.

Uterusun ventrosüspansiyonu ve ventrfiksasyonu Rahmin ön karın duvarına kadar güçlendirilmesi amaçlanmaktadır.

Ventrosüspansiyon yöntemi (Dolery-Gilliam), uterusun round ligamanlarla karın ön duvarına asılmasını, round ligamanların rektus abdominis kasları ve aponevrozda oluşan tünellerden geçirilerek aponevroza sabitlenmesini içerir. Bu yöntemin çeşitli modifikasyonları vardır. Bu nedenle Kiparsky'nin yöntemi, yuvarlak bağların uterusun ön duvarına önceden dikilmesinden oluşur, ardından operasyon Dolery-Gilliam yöntemine benzer. Bardesque'e göre aponevrozun üzerindeki yuvarlak bağların çıkarılmış halkaları birbirine dikilir ve Baldi-Webster'a göre yuvarlak bağlar Broad bağlarındaki deliklerden geçirilerek uterusun arka duvarına kadar kısaltılır. bağlar birbirine dikilir ve rahime bağlanır. Bundan sonra operasyon Dolery-Gilliam yönteminde olduğu gibi tamamlanır.

Uterusun ventrosüspansiyonuna dayalı operasyonlardan sonra yuvarlak bağlar yavaş yavaş uzar ve sıklıkla nüksler meydana gelir. Rahim ile karın ön duvarı arasında bağırsak halkalarını sıkıştırabilen ve tıkanmaya neden olabilecek cepler oluşur. Bu zorlu komplikasyonu önlemek için bazı yazarlar vezikouterin kesenin obliterasyonunu önermektedir ki bu da şüphesiz Dolery-Gilliam ameliyatına çok önemli bir katkıdır. Ventrosüspansiyon sırasında uterusun karın ön duvarına doğru bastırılması, mesane hacmini artıracak alanı sınırlandırır ve bu da sık idrara çıkmaya neden olur. Nadir de olsa yuvarlak bağ anslarının nekrozu da meydana gelebilir.

Bu dezavantajlara rağmen bu operasyon hala yaygın ve oldukça etkilidir. Hamilelik göz ardı edilemez.

Uterusun ventrofiksasyonu daha güvenilir bir işlemdir. Kocher'a göre ana yöntem ekzohisteropeksidir. Bu ameliyatın çeşitli modifikasyonları vardır, bunlar için ortak ve ana şey uterus gövdesinin rektus abdominis kaslarına sabitlenmesi ve ipek ligatürlerle aponevrozdur.

Bu operasyonlardan sonra bazen ağrı sendromuçalışma yeteneğini azaltan rahmin beslenmesi bozulur ve sık idrara çıkma görülür.

Hastalar bunu ventrosüspansiyona göre daha zor tolere eder. Bununla birlikte, bu operasyona sıklıkla başvurulur, çünkü tekrarlamadan sonra nadiren meydana gelir.

Transvajinal histerektomi .

rahim prolapsusu ve prolapsusu

Bu operasyonun bazı özellikleri bakımından birbirinden farklı birçok yöntemi bulunmaktadır.

Çoğu zaman, eş zamanlı izin veren transvajinal histerektomi yapılmasının daha tavsiye edildiği uterus lezyonları vardır. estetik cerrahi vajinanın duvarlarında ve sarkmalarını ortadan kaldırır.

Rahim ve vajinal duvarların sarkması nedeniyle vajina yoluyla 150 histerektomi yapıldı ve aynı zamanda aşağıdaki ek belirtiler mevcuttu: rahim miyomları (33 kadında), tekrarlayan glandüler hiperplazi rahim (19'da), tedavi edilemeyen tekrarlayan rahim ağzı erozyonu (17'de), rahim ağzının derin erozyona uğramış ektropiyonu ve endoservisit (14'te), şiddetli servikal hipertrofi ve endoservisit (12'de), rahim ağzında ve rahim gövdesinde tekrarlayan polipoz (11'de) , rahim adenomiyozu (8'de), rahim ağzının belirgin uzaması (8'de), rahim ve vajinal duvarların prolapsusu ve prolapsusu (6'da), ilk aşamadaki rahim gövdesi kanseri ( 5'te), servikal kanalda atipik hücrelerin varlığı (4'te), uterus lezyonlarıyla ilgili olmayan diğer ek belirtiler (15'te). Obez kadınlarda transvajinal histerektomi de haklıdır. Vajinal histerektomi sırasında ameliyat sonrası dönem abdominal laparotomiye göre daha kolay ilerler. Ameliyat sonrası uzun dönem sonuçlar oldukça iyidir.

Çalışma yöntemi aşağıdaki gibidir. Vajinanın ön duvarında oval şekilli bir flep kesilir ve yanlarda ve sırtta bulunan tonozların bulunduğu bölgedeki mukoza zarında dairesel bir kesi yapılır. Mesane yukarıya doğru ayrılır ve vajinal mukoza yanlardan ve arkadan ayrılır. Kardinal bağlar kesilerek ön ve arka kolpotomiler gerçekleştirilir. Rahim sıklıkla ön açıklıktan çıkarılır. Vasküler demetler ve uterosakral ligamanlar çaprazlanır ve ardından üstteki parametrium yuvarlak ligamanlar, tüpler ve kendi bağları yumurtalık. Rahim çıkarılır ve kese dikişi kullanılarak yüksek peritonizasyon yapılır ve bağ kütükleri dışarı çıkarılır. Mesane birkaç kese ipi dikişiyle batırılır. Eklerin kütükleri çiftler halinde dikilir ve daha sonra sıklıkla kısaltılması gereken kardinal bağlar. Ön kolporafi yapılır, vajinal mukoza güdüğe dikilir ve güdüğün tamponsuz veya tamponsuz drenajı kullanılır. Daha sonra kolpoperineoplasti yapılır.

Çok önemli bir durum Rahim sarktığında bu ameliyatın doğru şekilde gerçekleştirilmesi, pelvik tabanın hassas bir şekilde oluşturulması, vajinal güdüğün şu veya bu şekilde sabitlenmesinin yanı sıra vajinal duvarların uygun plastik cerrahisi ve yüksek bir perine oluşturulmasıdır. Rahim sarkması durumunda histerektomiden kaçınılmalıdır çünkü bu vakalarda pelvik taban çok aşağıdadır ve nüksler sıklıkla meydana gelir.

Vajina fıtığı şeklinde tekrarlamayı önlemek için bazı jinekologlar rahim ve vajinayı birlikte yok ederler. Çıkarılan vajina bölgesinde geniş bir yara izi oluşur - vajinal tüpün geçtiği pelvik tabandaki fıtık kapısını kapatan bir tür bağ dokusu şaftı. Bu operasyon bize L.L. tarafından önerildi. Okinchits, E.M. Shvartsman, M.V. Elkin ve ark. Tabii ki cinsel açıdan aktif olan kadınlar için geçerli değildir. Yaşlı veya cinsel açıdan aktif olmayan yaşlı kadınlarda bu tür bir operasyon çoğu durumda aşırı travmaya neden olur ve bu nedenle fazla rahatlatıcıdır.

E.Ya'ya göre iyi bilinen bir uzlaşma çözümü, vajinanın yarısı ile birlikte uterusun çıkarılmasıdır. Yankelevich.

Moskova Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği S.G. Klinikten Lipmanovich I.I. Feigelya tedavinin uzun vadeli sonuçlarını bildirdi rahim prolapsusu ve prolapsusu Buradan, bu klinikte sarkma nedeniyle histerektomiye vajinanın sadece küçük bir kısmının çıkarılmasının eşlik ettiği açıktır. Böylece cinsel aktivite olasılığı kalır. Operasyon sırasında kural olarak levatoroplasti yapılır. Bu yöntemin L.L. tarafından önerilen yöntemden daha kabul edilebilir olduğu düşünülebilir. Okinchitz ve ark.Ancak bu yöntem yaşlı kadınlar için çok travmatiktir ve kadın adet fonksiyonunu kaybettiğinden genç kadınlarda kullanılması istenmez. Sarkmış rahimde miyom veya başka bir patoloji varsa, sarkma ameliyatı sırasında mutlaka yok edilmesi endikedir. Ancak bu yok etme işlemi, yukarıda belirtildiği gibi enterosel vajinalisin gelecekte ortaya çıkmasını önleyecek şekilde gerçekleştirilmelidir. Herhangi bir nedenden dolayı (büyük rahim, inflamatuar yapışıklıklar, vb.) rahim karın duvarı yoluyla çıkarılması gerekiyorsa, dikilen vajinal güdük Snegirev yöntemi kullanılarak karın duvarına sabitlenebilir; Uterusun tamamen çıkarılması yapılmadıysa, ancak supravajinal amputasyonu yapıldıysa, servikal güdük karın duvarına sabitlenir. Elbette bu durumlarda operasyonu kolpoperineoplasti ve levatoroplasti ile desteklemek gerekir.

5. Vajinal duvar sarkmasının tekrarını ortadan kaldırmaya yönelik operasyonlar

Vajinal duvar prolapsusunun nüksetmesi, yalnızca transvajinal histerektomiden sonra, özellikle de güdüğün süpürasyonuyla değil, aynı zamanda transabdominal ekstirpasyondan sonra da ortaya çıkabilir. Dolu dolu bir hayat yaşayanlarda vajinanın ön ve arka duvarlarının plastik cerrahisi, perinenin plastik cerrahisi, ardından laparotomik yaklaşımla (promontoriofiksasyon) vajinal güdüğün sabitlenmesi veya karın ön duvarına (promontoriofiksasyon) başvurulmalıdır. Kocher-Czerny operasyonunun yanı sıra alloplastik malzemelerin kullanılması. En az travmatik ve en basit olanı lavsan ip kullanarak sabitleme yöntemimizdir.

Cinsel olarak aktif olmayan kadınlarda median kolporafiye benzer bir ameliyat yapılır, ön ve arka duvarlarda iki yerine sadece bir sürekli flep çıkarılır. Operasyon genellikle arka vajinal duvarın plastik cerrahisi ve perinenin plastik cerrahisi ile desteklenir.

Alloplastik malzemeler kullanarak uterusu sabitleme yöntemleri. Son yıllarda rahim sarkması ve sarkmasının cerrahi tedavisinde alloplastik materyallerin kullanımı sıklıkla başlamıştır. Bu tür işlemler için çeşitli yöntemler geliştirilmiştir. Uterusun vajina yoluyla sabitlenmesi yöntemleri arasında esas olarak iki yöntem kullanıyoruz: a) rahim interpozisyonu ve b) vajinal sabitleme. Her iki yöntem de doğum yapmayı imkansız hale getiriyor doğal yollar Bu nedenle yalnızca menopoz dönemindeki kadınlarda veya eş zamanlı kısırlaştırmayla kullanılabilirler. Mesane duvarının belirgin protrüzyonu olan olgularda interpozisyon avantajlıdır. Bu durumlarda vajinanın ön duvarı ile mesanenin çıkıntılı duvarı arasında yer alan rahim, mesaneye doğal bir destek görevi görür. Senil atrofide uterus iyi bir destek görevi göremez ve bu nedenle yaşlılıkta vajinal fiksasyonu tercih ederiz. Çok hastalıklı bir uterusun (metrit) varlığı da interpozisyon için bir kontrendikasyondur, çünkü büyük bir uterusun mesane ile vajinal duvar arasına zorla yerleştirilmesi özellikle mesanede dolaşım sorunlarına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, küçültülmüş rahmi her zamanki gibi, hiçbir şiddete başvurmadan, müdahale ettik; aynı zamanda, rezeke edilen uterusun dikilmesi sırasında en kapsamlı hemostazın sağlanmasına özel dikkat gösterildi; Ayrıca vajinayı dikerken yaranın üst köşesine (rahimdeki dikişlerin konumuna karşılık gelen) drenaj için gazlı bez yerleştirdik ve 1-2 gün sonra çıkardık.

Görünüşe göre interpozisyon ile mesane keskin bir şekilde kaydığında ve rahmin önünde değil arkasında olduğunda idrara çıkma bozukluğu ortaya çıkmalıdır. Aslında doğru yapılan bir ameliyatla idrara çıkma bozulmakla kalmaz, tam tersine sarkma nedeniyle bozulmuşsa düzelir.

Mİ. Zabolotny, uterusu sabitlemek için geniş bir lavsan şeridi kullandı, böylece uterusun arka duvarında kas-seröz bir flep ortaya çıkana ayrıldı. yara yüzeyi Bir şerit diktim, bir kapakla kapattım, sonra şeridi uterusun yanları boyunca geniş bağlar, rektus abdominis kasları ve her iki taraftaki aponevroz boyunca ön karın duvarına geçirerek uterusu ikincisine sıkıca çekerek sabitledim ve sabitledim. şeritlerin uçları aponeurosise ve birbirine. Operasyon oldukça travmatik.

1976'da yeni bir operasyon yöntemi önerildi - uterusun lateroventropeksisi. Bunu yaparken travma azaltılır, uterusun pelvisteki normal pozisyonu, kısmi hareketliliği ve komşu organların tam işlevi korunur, minimum miktarda alloplastik malzeme kullanılır.

Yöntem aşağıdaki gibidir. Orta hat alt laparotomi yapılır; karın ön duvarı kancalarla yukarı kaldırılır ve keskin bir şekilde içeri çekilir. Sol Taraf. Üst ve alt ön iliak dikenler arasındaki bağ dokusu kas oluşumu (Pupart ligamanın yan kısmı) yoluyla (bu alan içeriden parmaklarla açıkça hissedilebilir), dokuların kalınlığından kalın bir Mylar iplik geçirilir. Kavisli, güçlü bir iğne kullanarak periton dahil. İkincisi dokuların ani sıkışmasına neden olmamak ve damarlanmayı bozmamak için çok sıkı bağlanmamıştır. İpliği çekerek, sabitleme gücünü ve bağ dokusu kas oluşumunun doğru kavramasını kontrol edin. İpliğin bağlandığı yerden iğne, peritonun altından cımbız kullanılarak alt kısımda yükseltilmiş durumda delinmiş olan yuvarlak bağa geçirilir. Rahim ligatür ile sağa doğru çekilir. Yuvarlak bağ, alt kısımlarından bir iğneye geçirilir ve bu, yuvarlak bağın soldaki uterusa bağlandığı yerden çıkarılır. İplik yuvarlak bağdan aynı şekilde geçirilir. Daha sonra iplik uterusun ön duvarının kalınlığı boyunca ilerletilir. Sağda yuvarlak bağın rahme bağlandığı yerden bir iğne çıkarılarak aynı noktaya batırılır. Sağ yuvarlak bağ alt bölümlerde bir iğne üzerine geçirilir, iplik peritonun altından bağ dokusu kas oluşumunun sağına, soldakiyle aynı şekilde, sadece ters sırada geçirilir. İplik gerekli gerginlik oluşana kadar çekilir ve sağdaki bağ dokusu kas oluşumuna bağlanır. Uterusun yukarı doğru belirli bir hareketliliğini koruyan, biraz kavisli bir şekilde aşağıya doğru sarkmalıdır. Aynı lavsan ipliği, bir taraftaki peritonun altındaki bağ dokusu kas oluşumundan, yuvarlak bağlar ve rahim yoluyla diğer tarafa geçer. İpliklerin bağlandığı yerler katgüt ile peritonize edilir. Böylece lavsan ipliği her yeri peritonla kaplanır ve doku kalınlığı boyunca geçer. Yuvarlak bağların rahime tutunduğu yerlerde bu ip ayrıca ince lavsan iplerle sabitlenir. Rahim, mesane ile rektum arasında fizyolojik bir konumdadır, bu nedenle ikincisinin işlevi bozulmaz. Diğer yöntemlerden farklı olarak iplik sabit oluşumlara tutturulduğu için kadın hareket ederken acı hissetmez.

Aynı operasyon rahim ağzı veya vajinanın kütüğünü düzeltmek için başarıyla kullanılabilir. İplik sakrouterin bağlardan veya içinden geçirilir. arka bölümler vajinanın bağ dokusu.

Vajina fıtığı şeklinde tekrarlamayı önlemek için bazı jinekologlar rahim ve vajinayı birlikte yok ederler. Çıkarılan vajina bölgesinde geniş bir yara izi oluşur - vajinal tüpün geçtiği pelvik tabandaki fıtık kapısını kapatan bir tür bağ dokusu şaftı. Bu operasyon bize L.L. tarafından önerildi. Okinchits, E.M. Shvartsman, M.V. Elkin ve ark. Tabii ki cinsel açıdan aktif olan kadınlar için geçerli değildir. Yaşlı veya cinsel açıdan aktif olmayan yaşlı kadınlarda bu tür bir operasyon çoğu durumda aşırı travmaya neden olur ve bu nedenle fazla rahatlatıcıdır.

E.Ya'ya göre iyi bilinen bir uzlaşma çözümü, vajinanın yarısı ile birlikte uterusun çıkarılmasıdır. Yankelevich.

Moskova Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği S.G. Klinikten Lipmanovich I.I. Feigelya tedavinin uzun vadeli sonuçlarını bildirdi rahim prolapsusu ve prolapsusu Buradan, bu klinikte sarkma nedeniyle histerektomiye vajinanın sadece küçük bir kısmının çıkarılmasının eşlik ettiği açıktır. Böylece cinsel aktivite olasılığı kalır. Operasyon sırasında kural olarak levatoroplasti yapılır. Bu yöntemin L.L. tarafından önerilen yöntemden daha kabul edilebilir olduğu düşünülebilir. Okinchitz ve ark.Ancak bu yöntem yaşlı kadınlar için çok travmatiktir ve kadın adet fonksiyonunu kaybettiğinden genç kadınlarda kullanılması istenmez. Sarkmış rahimde miyom veya başka bir patoloji varsa, sarkma ameliyatı sırasında mutlaka yok edilmesi endikedir. Ancak bu yok etme işlemi, yukarıda belirtildiği gibi enterosel vajinalisin gelecekte ortaya çıkmasını önleyecek şekilde gerçekleştirilmelidir. Herhangi bir nedenden dolayı (büyük rahim, inflamatuar yapışıklıklar, vb.) rahim karın duvarı yoluyla çıkarılması gerekiyorsa, dikilen vajinal güdük Snegirev yöntemi kullanılarak karın duvarına sabitlenebilir; Uterusun tamamen çıkarılması yapılmadıysa, ancak supravajinal amputasyonu yapıldıysa, servikal güdük karın duvarına sabitlenir. Elbette bu durumlarda operasyonu kolpoperineoplasti ve levatoroplasti ile desteklemek gerekir.

İLEkullanılmış literatür listesi

1. Jinekoloji. Ders Kitabı Ed. G.M. Savelyeva. s.343-350

2. Jinekoloji. Ed. Zanko

3. Jinekoloji. Duda V.I.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Endometriozisin sınıflandırılması, nedenleri ve belirtileri. Rahim miyomlarının gelişimi için risk faktörleri. İyi huylu yumurtalık tümörleri. Kadın genital organlarının kanser öncesi hastalıkları. Vulva, vajina, rahim kanserinin kliniği ve aşamaları. Hastalıkların teşhis ve tedavisi.

sunum, eklendi: 04/03/2016


Sınıflandırma ve nedenleri inflamatuar hastalıklar kadınlarda genital organlar, belirtileri ve belirtileri. Alt genital sistem ve pelvik organların inflamatuar hastalıklarının etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablosu, tanı yöntemleri ve tedavisi.

özet, 15.06.2014 eklendi


Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıklarının belirtileri ve sonuçları, etiyolojisi ve sınıflandırılması. Bartholinitis, colpitis, trichomoniasis'in klinik tablosu, tanı ve tedavisi, bakteriyel vajinozis, endometrit. Bu hastalıkların önlenmesi.

sunum, 10/02/2013 eklendi


Genel özellikleri ana jinekolojik hastalıklar. Bazı hastalıklar için terapötik egzersiz: amenore, genital organların anormal konumu, miyomlar ve uterusun az gelişmişliği, genital organların inflamatuar hastalıkları, yumurtalık hipofonksiyonu.

özet, 12/19/2008 eklendi


Kadın genital organlarının malign tümörlerinin sınıflandırılması, tanısı ve tedavisi. Malign neoplazmların istatistikleri ve epidemiyolojisi. Nedenleri, genital kansere zemin hazırlayan faktörler. Malign neoplazmların erken tanısı.

sunum, 19.04.2015 eklendi


Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıklarının sınıflandırılması. PID'nin özellikleri modern sahne. Biyolojik savunma mekanizmaları. PID gelişimi için risk faktörleri, enfeksiyonu yayma yolları. Bel soğukluğu, trichomoniasis, klamidya, herpes kliniği.

sunum, 11/02/2016 eklendi


Hastalık ve yaralanmanın ana belirtisi kadın cinsel organlarından kanamadır. Döngüsel ve asiklik kanamanın nedenleri ve belirtileri, tanı koyma ve tedaviyi reçete etme prosedürü. Kadın cinsel organlarının yaralanmaları ve morlukları için ilk yardım.

rapor, 23.07.2009 eklendi


Genital organların anormal gelişiminin sınıflandırılması. Adrenogenital sendrom - tanı ve tedavi. Yumurtalık gelişiminin anomalileri. Gonadal disgenezi. Sklerokistik over sendromu - hormonal ve ilaç tedavisi. Uterusun yanlış pozisyonları.

sunum, 23.06.2012 eklendi


Kadın genital organlarının iltihabi hastalıklarını önlemek için hijyen kurallarına uyma ihtiyacı. Gizli enfeksiyonları belirlemek için laboratuvar testleri yapmak. İdrar yapma ve dışkılama dürtüsünü engellemenin olumsuz etkileri.

sunum, 29.04.2015 eklendi


Jinekolojik smear çalışmalarının teorik temelleri. Displazi ve erken rahim ağzı kanserinin tespitinde kitlesel jinekolojik muayenelerin rolü. Vajina, serviks ve uterus boşluğunun spesifik olmayan ve spesifik fokal süreçlerinin özellikleri.