İç organların yırtılma belirtileri. Künt karın travması. Karın organlarında hasar. Acil Bakım. Morluklardan sonra olası sonuçlar

İnsan vücudu üzerindeki mekanik darbelerle ilişkili yaralanmalar en yaygın olanıdır. tıbbi uygulama. Görünüşlerinin ana nedenleri:

Kör bir nesneyle darbe.
- Çok sert bir nesneyle çarpışma (genellikle trafik kazalarında görülür).
- Düşmek yüksek irtifa.

İç organların morluklarının belirtileri

İç organların morluğu hakkında sonuç çıkarmamızı sağlayan ana belirtiler:

Hasarlı bölgede şiddetli ağrı.
- Bu bölgede hematom varlığı.
- Hasarlı bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi. Bu duruma genellikle iç kanama neden olur.
- Etkilenen organın işlevselliğinin bozulması.

Belirtiler hangi organın etkilendiğine bağlı olarak değişebilir. Genel olarak dış işaretlerİç organların morarması durumunda şu şekilde açıklanabilir:

Büyüyen deri altı amfizemi (dokularda aşırı hava birikmesi, buna şiddetli eşlik eder) acı verici hisler).
- Akciğerlerde hasar varsa siyanoz (mavimsi renklenme) görülür deri), solunum fonksiyon bozukluğu.
- Azaltmak tansiyon, kalp atış hızının azalması.
- İç organlarda meydana gelen yaralanmalar karın boşluğu genellikle midede dolgunluk hissi, mide bulantısı ile kendini gösterir.
- Hemoptizi.

Böbrekler, karaciğer veya dalak hasar görürse iç kanama çok şiddetli olabilir. İç organların yaralanmasına neden olan herhangi bir yaralanma, profesyonel tıbbi müdahale gerektirir.

İç organların morluklarını tedavi etmenin temel yöntemleri

Yaralı bölgeye buz veya soğuk kompres uygulayın.
- Kaçınmak anafilaktik şok Hastanın ağrı kesici alması gerekir.
- Bazı durumlarda sıkı bir bandaj endikedir (örneğin kapalı göğüs yaralanmasında).

Bir kaza sonrasında iç organlarda meydana gelen ciddi morluklar, derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Hastane ortamında, iç organlara verilen hasarın boyutunu ve dağıtım alanını belirlemeye yardımcı olan kapsamlı bir teşhis gerçekleştirilir. Ana teşhis yöntemi röntgendir ve beyin hasarı durumunda, CT tarama veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Göğüste morluk olması durumunda, doktor, yorumlanması hastalığın daha objektif bir resmini elde etmeye yardımcı olacak bir EKG - bir elektrokardiyogram yazacaktır.

Tedavi genellikle şunları içerir: cerrahi müdahale iç kanamayı durdurmak ve hasarlı organın bütünlüğünü yeniden sağlamak için yapılır. Yaralanma şiddetli değilse, yaralanmadan 3-4 gün sonra hematomu ortadan kaldırmak için hasarlı bölgeyi antiinflamatuar etkiye sahip merhemlerle (ısınma etkisi olmadan) ovalayabilirsiniz. Kaynak -

Karın, göğüs, bel bölgesi, perine bölgesine gelen güçlü darbeler, özellikle kaburga, göğüs kemiği, pelvik kemik kırıkları eşlik ediyorsa karaciğer, dalak, bağırsaklar, kalp, akciğerler, plevra, böbreklerde hasara yol açabilir, Mesane.

Karın organlarında hasar, hipokondriyuma bir darbe (bir futbol ayakkabısı, bir mermi fırlatma, çevredeki nesnelere çarpma vb.), büyük bir yükseklikten düşme (dalış sırasında) ve karşı mekanizma yoluyla meydana geldiğinde meydana gelir. omurga ve kaburgalar üzerindeki darbe (kayak yaparken). Bu yaralanmalara değişen derecelerde ifade edilen şok semptomları eşlik eder. Tipik olarak, hızla artan iç kanama (özellikle karaciğer ve dalak parankimi ve kapsülünün yırtılmasıyla), ciltte ve mukoza zarında solukluk, iplik benzeri nabız, karanlık veya bilinç kaybı ve kaslarda keskin gerginlik gözlenir. karın duvarı.

Bağırsaklar hasar gördüğünde periton iltihabı gelişir - son derece tehlikeli bir komplikasyon olan peritonit.

Mağdura ilk yardım yapılırken, onu tamamen dinlendirmek, karnına soğuk uygulamak ve onu derhal cerrahi bakım için tıbbi bir tesise götürmek gerekir.

Göğüs zarında ve akciğerlerde hasar, göğüste morluklar, sıkışması, kaburga ve göğüs kemiği kırıkları, eskrim silahlarından ve atletizm mızraklarından kaynaklanan yaralar ile oluşur.

Kapalı plevra yaralanmaları (deriyi kırmadan) genellikle kaburga ucunun kırılmasından kaynaklanır. Çoğunlukla hasar görmüş kan damarları ve kan plevral boşluğa (hemotoraks) akar.

Miktarı az olduğunda solunum fonksiyonlarında önemli rahatsızlıklar oluşmaz. Plevraya ek olarak akciğer dokusu da hasar görürse hemoptizi ortaya çıkar ve büyük bir damar hasar görürse pulmoner kanama meydana gelir. Bu durumda hemotoraks önemli olabilir (1000-1500 ml'ye kadar), bunun sonucunda mediasten kayar, nefes alma ve kan dolaşımı zorlaşır.

Göğüsteki delici yaralara (eskrim silahından, mızraktan) plevral boşlukta hava birikmesi (açık pnömotoraks), akciğerin sıkışması ve solunum fonksiyonunda keskin bir bozulma eşlik eder.

Açıldığında ve kapalı hasar akciğerler ve plevra ciltte keskin bir solgunluk (bazen siyanoz), hızlı nabız, bulanıklık veya bilinç kaybı, sığ nefes alma vardır.

Göğüs yaralanmalarında ilk yardım, yarayı kapatan bir bandaj uygulanması ve mağdurun derhal hastaneye kaldırılmasından oluşur.

Bel bölgesine, karın bölgesine (suprapubik bölge) gelen bir darbe veya yüksekten kalçaya düşme sonucu böbreklerde ve mesanede hasar meydana gelebilir. İkinci durumda, omurga ve alt kaburgalara gelen darbe nedeniyle böbrekler zarar görür.

Böbrek hasarına şok durumu, idrarda kan görülmesi (hematüri) veya perinefrik hematom oluşumu (hasarlı böbreğin damarlarından kanama) eşlik eder. Bu akut duruma yol açabilir böbrek yetmezliği, tedavisi için artık yapay böbrek kullanılarak hemodiyaliz kullanılıyor.

Mesane yırtılmasına, hızla perivezikal dokuya akan idrar retansiyonu eşlik eder. Sarhoşluk olgusu şok durumunu derinleştirir. İlk yardım: Etkilenen bölgelerin soğutulması, dinlenme, şok önleyici önlemler, ameliyat için acil hastaneye yatış.

7955 0

Hemotoraks belirtileri: Ağır genel durum, düşük tansiyon, hızlı nabız, nefes darlığı, perküsyon sesinde kısalma, mediastinal yer değiştirme, göğsün hasarlı yarısında nefes seslerinin yokluğu. Gelişmekte olan anemiyi maskeleyen bitişik ARF nedeniyle cilt soluk mavimsi bir renk alır. Röntgende akciğerin alt kısmını veya tamamını kaplayan yoğun bir gölge görülür.

Tedavi. Orta aksiller ve skapular çizgiler arasındaki yedinci-sekizinci interkostal boşluğa plevral ponksiyon ve drenaj kurulumu (Şekil 1). Kan hacminin yenilenmesi.

Pirinç. 1. Drenajın aşamaları (a, b) plevra boşluğu Bulau'ya göre

Torakotomi endikasyonları: Hızlı kan kaybı (100-200 ml/saatten fazla), devam eden kanama (toplamda 1 litreden fazla), boşaltılan kanın pıhtılaşmasıyla kanıtlandığı üzere (Rouvilois-Gregoire testi).

Akciğerler kaburgaların keskin parçaları nedeniyle yaralandığında kanama genellikle çok fazla değildir ve kendi kendine durma eğilimindedir. Hemotoraksın göğüs yaralanmalarını daha sık karmaşık hale getirdiğine şüphe yoktur, ancak küçük miktarlarda (100 ila 300 ml arası) kan ve efüzyon birikimi röntgen muayenesinde tespit edilmez. Her üç kurbandan birinde pnömotoraks gelişir.

Kapalı pnömotoraks belirtileri: genel durum orta şiddet, kan basıncında artış, orta derecede taşikardi, nefes darlığı, perküsyon - kutu sesi, oskültasyon - solunumun zayıflaması, deri altı amfizemi, ARF belirtileri. Röntgen akciğerin bir kısmının veya tamamının çöktüğünü gösterir.

Pulmoner kalp yetmezliğinin hızlı gelişimi tansiyon valvüler pnömotoraksı gösterir.

Tedavi: Midklaviküler hat boyunca ikinci veya üçüncü interkostal boşlukta acil plevral ponksiyon, plevral boşluğun su altı drenajı yoluyla drenajı.

Torakotomi endikasyonları: 48 saatten fazla bir süre boyunca drenaj yoluyla plevral boşluktan havanın belirgin şekilde salınması (büyük bir bronşun yırtılmasının bir işareti). Mağdurların %71,6'sında göğüs iç organlarında yaralanmalar tespit edildi; %51,4'ünde akciğerlerde hasar, %18,6'sında kalpte hasar (morluklar),

Akciğer hasarıçoklu kırıklar durumunda, çoğunlukla pnömotoraks, deri altı amfizem gelişimi, üst kısımda pulmoner kanamalar ile klinik olarak ortaya çıkan, çeşitli boyutlardaki marjinal yırtılmalar veya morluklar niteliğindedirler. Hava yolları, hemoptizi, artan solunum, akrosiyanozun ortaya çıkışı, göğüs ağrısı. Röntgen muayenesi sırasında akciğerlerde, akciğer dokusundaki kanamaları yansıtan çok sayıda küçük noktalı gölge görülebilir.

Daha sonra 4-5 gün sonra sınırlı infiltrasyon ortaya çıkabilir Akciğer dokusu belirli bölgelerde veya tüm akciğer alanı boyunca, bazen floroskopi sırasında akciğer kontüzyonunun klinik tablosu pnömoni tablosuna karşılık gelir.

Nadir durumlarda, bilinen zorluklara neden olan lokal bir hematom oluşur. ayırıcı tanı akciğer tümörü ile.

Diyaframda hasarÖzellikle şiddetli çoklu yaralanmalarda klinik olarak teşhis edilmesi zordur. Bir röntgen muayenesi gereklidir. Fiziksel semptomlar, yaralanma sonrası muayenenin başlama zamanına, eşlik eden yaralanmaların varlığına ve ayrıca diyaframın yırtılması nedeniyle iç organların prolapsus derecesine bağlıdır. Hareket kabiliyeti kısıtlıyken akciğerin yukarı doğru çekilmesi, dış solunum yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Mediastenin karşı tarafa kayması kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Kural olarak, diyaframın sol kubbesi yırtıldığında mide ve bağırsaklar, floroskopi ile kolayca tespit edilebilen plevral boşluğa doğru sarkar; sağda diyafram hasar görmüşse karaciğer prolapsusu her zaman tespit edilmez.

Teşhis, havanın karın boşluğundan plevra boşluğuna yırtılmış bir diyafram yoluyla hareket ettiği yapay pnömoperiton ile desteklenebilir.

Aort hasarıÇoğunlukla olay yerinde öldükleri için klinikteki mağdurlar arasında nadirdir. Göğüs cerrahisindeki modern başarılar, bu tür mağdurların zamanında teşhis ve ameliyatla kurtarılabileceğine dair umut vermemizi sağlıyor. Göğüs travmasında klasik aort yırtılması bölgesi, sol subklavyen arterin çıkışından hemen sonraki arkının alanıdır.

Aort hasarının klinik tablosu çok karakteristiktir. Yaralanma mekanizmasına göre, omurga ve kaburga kırıklarının bir kombinasyonunun yanı sıra, kıkırdak kısımda kaburgaların çoklu kırıklarının oluşması ile ön-arka yönde göğsün darbesi veya sıkışması ile beklenmelidir. soldaki.

Erken belirtiler: Kısa süreli bilinç kaybı, arteriyel hipotansiyon, disfaji, ses kısıklığı (hematomun ana bronşlar, yemek borusu ve tekrarlayan laringeal sinir üzerindeki basıncı), aortta sistolik üfürüm, radyografide mediastenin üst kısmının gölgesinin genişlemesi.

Mekanizma kalp yaralanmaları daha çok göğsün sıkışması veya göğüs kemiğine güçlü bir doğrudan darbe ile ilişkilidir. Sonuç olarak doğrudan darbe veya karşı etki, kanamalı miyokard kontüzyonları, kas liflerinde, epikardiyumda ve perikardda yırtılmalar meydana gelir.

Hasar çoğunlukla doğada yaygındır ve tipik lokalizasyonu sol ventrikül duvarıdır. Kalp krizi benzeri kalp kontüzyonu ile diğer hasarlara bakılmaksızın önümüzdeki saatlerde ve günlerde ölüm meydana gelebilir. Olumlu bir seyir izlese bile, gelişen miyokard sklerozu kalbin aktivitesini bozar ve yaralanma sonrası mağdurların yaşamını önemli ölçüde zorlaştırır. Kalp kontüzyonunun anjina şekli daha uygundur, ancak bu formla bile patolojik süreç kronikleşebilir koroner yetmezlik ve distrofik kardiyoskleroz gelişimi.

İÇİNDE klinik tablo Kalıcı taşikardi, ekstrasistol, düşük nabız basıncıyla birlikte arteriyel hipotansiyon, nefes darlığı, siyanoz, göreceli kalp donukluğunun orta derecede genişlemesi, ilk kalp sesinde zayıflama, perikardiyal sürtünme üfürümünün ortaya çıkması, kalbin tepesinde sistolik üfürüm ile karakterizedir. .

Elektrokardiyogram, miyokard enfarktüsünün tipik özelliği olan miyokard hipoksisini ve koroner yetmezliği yansıtır.

Ölüm oranı %60-70'e ulaşır. Kalp durmasının habercisi bradikardidir.

Üst karın boşluğu ve retroperiton organlarına travma kaburgaların çoklu kırıkları ile bu organlar (karaciğer, dalak, böbrekler, adrenal bezler) alt kaburgaların içinde yer aldığından, onlar tarafından korunduğundan ve neredeyse göğüs boşluğunun organları kadar sık ​​yaralandığından neredeyse doğaldır.

Zarar karaciğer Mağdurların %2,9'unda gözlenir (neredeyse her saniyesi, büyük kan kaybı nedeniyle yaralanmadan sonraki ilk 2 saat içinde ölür).

Zarar dalak Mağdurların %1,3'ünde gözlendi. Çoklu travmada dalak rüptürlerinin gözden kaçırılması kolaydır ve vakaların neredeyse %30'unda tanı yalnızca otopside konur. Politravma koşullarında, dalak yırtılması durumunda en büyük tanısal değer, artan kan kaybının belirtileri (diğer olası kaynakların hariç tutulmasıyla), perküsyon kullanılarak karın boşluğunda serbest sıvının (kan) belirlenmesi, laparosentezin pozitif sonucu, dalak üzerinde kaburga kırıklarının varlığı ve röntgen muayenesi. Kranial koma, alkol zehirlenmesi, ilaç kullanımı, alt kaburgalarda çoklu kırıklar, retroperitoneal hematom varlığında sadece fizik muayene verilerine dayanarak karın içi kanama tanısı çok zordur ve bu da gereksiz veya gecikmiş laparotomiye yol açabilir. Novocaine'in kemik hasarını bloke etmesi, karın iç organlarındaki hasarın belirlenmesine yardımcı olabilir. Abluka sonrası karnın “derin” palpasyonu olasılığı, karın organlarına verilen zararı ortadan kaldırır ve laparotomiyi önler.

Yaralanma böbrek hastaların %6,9'unda belirlendi. En önemli semptom böbrek hasarı, böbrek morluğu olan mağdurlarda 2-3 gün süren hematüridir (görüş alanında 20'ye kadar kırmızı kan hücresi), kapsül yırtılması ve böbrek çatlakları durumunda (sahada 50-60'a kadar kırmızı kan hücresi) görüş alanı) - 7-9 gün boyunca.

Kromosistoskopi ve boşaltım ürografisi, yaralanmanın yönünü ve böbrek tıkanıklığı veya üreteral avülsiyon varlığını belirlemek için yararlı olabilir.

Mağdurların ürolojik muayenesi ancak şoktan çıkarıldıktan sonra yapılabilir.

Penetran göğüs yaraları son derece tehlikelidir. İç organlara verilen hasarla birlikte temel yaşam fonksiyonlarının (solunum ve dolaşım) ciddi şekilde bozulmasını tehdit ederler. Bu yaralanmaların tehlikesi, görünürdeki sağlık durumu ve klinik belirtilerin önemsizliği nedeniyle daha da kötüleşir.

Küçük bir yara ile başlangıçta nispeten tatmin edici olan genel durum, ilerleyen saatlerde keskin bir şekilde kötüleşebilir ve ölümle sonuçlanabilir.

Tüm yaralıların hastaneye kaldırılması gerekiyor. Diğer organlardan daha sık olarak akciğerler, ardından kalp, diyafram, büyük damarlar, trakea ve yemek borusu hasar görür. Yaralanma yerinde ve taşıma sırasındaki yüksek ölüm oranı, her delici yaranın tehlikesini gösterir.

Kapalı pnömotoraks, havanın akciğer yarasından plevral boşluğa girmesi nedeniyle oluşur. Tansiyon pnömotoraks durumunda göğüs duvarının delinmesi ve valf drenajı yoluyla plevral boşluktan hava çıkarılır. Deri altı amfizem ile artmazsa veya gerginleşmezse, kalbin işleyişini önemli ölçüde engelleyebilen mediastinal amfizem dışında acil müdahaleye gerek yoktur.

Açık pnömotoraks durumunda yaranın, yara kenarlarının çok ötesine uzanan steril bir sızdırmazlık bandajıyla derhal kapatılması gerekir. Bandajın kaymasını önlemek için aynı anda kolun ağrılı tarafa sarılması tavsiye edilir. Daha sonra üst solunum yollarını temizlemek, oksijeni solumak ve kalp ilaçlarını uygulamak gerekir. Ağrıyı gidermek için narkotik olmayan analjezikler, promedol ve Vishnevsky'ye göre vagosempatik blokaj kullanılır.

İç kanama kalp ve büyük damarların hasar görmesi durumunda kan kaybı ve kalp tamponadı olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Perikardın derhal delinmesi, yaralı kişinin hastaneye taşınması için gereken süre boyunca hayatını kurtarabilir (Şekil 2).

Pirinç. 2.

Travmatoloji ve ortopedi. N. V. Kornilov

/ Mukhanov A.I. — .

bibliyografik açıklama:
Soyut. A.I.'ye göre iç organ hasarının sınıflandırılması. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. — .

HTML Kodu:
/ Mukhanov A.I. — .

forum için yerleştirme kodu:
Soyut. A.I.'ye göre iç organ hasarının sınıflandırılması. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. — .

wiki:
/ Mukhanov A.I. — .

İÇ ORGANLARIN ZARAR GÖRMESİ

Sınıflandırma ve genel özellikler

İç organların bütünlüğünün künt nesnelerin etkisinden ihlali, kural olarak önemli şiddetle (darbe, sıkıştırma) ilişkilidir. Sadece acı veren şekilde değiştirilmiş organlarda hafif etkilerden kaynaklanan veya hiç şiddet içermeyen hasarlar meydana gelebilir. Üstelik M. I. Raisky'nin (1938) vurguladığı gibi, iç organın bütünlüğünün ihlalini küçük şiddet kapsamı dışında bırakmak imkansızdır.

Edebiyat sunar Farklı türde iç organlara zarar verir, ancak morfolojik belirtileri konusunda fikir birliği yoktur. Yazarlar hasarı esas olarak belirli bir organla ilişkili olarak türlere ayırmaktadır. Bu durum bizi, literatür verilerinin analizine ve kendi pratik gözlemlerimize dayanarak, tüm iç organ yaralanmaları için ortak bir sınıflandırma geliştirmeye yöneltti.

İç organlara aşağıdaki hasar türlerini ayırt ediyoruz:

1. Çürükler(çürükler), esas olarak organdaki kanamaların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Yüzeysel olarak kapısında, damar pedikülünde, kapsülde, kapsülün altında veya parankimin kalınlığında oluşabilirler ve sırasıyla periorgan, kapsüler, subkapsüler veya derin (merkezi) hematomlar olarak adlandırılırlar. Bir organın içinde kan birikmesi, kural olarak parankiminin bütünlüğünün ihlalinin sonucudur, ancak organın kapsülü sağlam kalır. (son s. 175) Aşağıda listelenen organlara verilen diğer tüm hasar türlerine morluklar da eşlik eder, ancak bu tür bir hasarın belirgin işareti kapsülün ve daha sıklıkla parankim ve kapsülün bütünlüğünün ihlalidir.

2. Çatlaklar- yüzeysel doğrusal, genellikle dalgalı, hafif zikzak şeklinde, bazen aralarında yer yer atlama tellerinin bulunabileceği, düzensiz kenarları olan neredeyse düz hasar çizgileri. Bu, kural olarak, organ kapsülüne ve bitişik parankimin ince bir tabakasına zarar verir. Bazen kapsül sağlam olduğunda (subkapsüler) bir organın yalnızca parankiminde çatlaklar oluşabilir,

3. Göz yaşları- daha derin, ancak kenarlar bir araya getirildiğinde, çoğunlukla organın ortasına nüfuz etmeyen, daha az sıklıkla kalınlığının 3/4'ünü etkileyen doğrusal yaralanmalar da vardır. Kalpte ve böbreklerde dış yırtıklar olabilir - boşluklara nüfuz etmeyen hasar (böbreklerde - pelvis ve kalikslere) ve iç - parankime nüfuz eden papiller kaslarda, trabeküllerde, pelviste ve kalikslerde hasar (veya nüfuz etmeyen), ancak dışarıdan görülemeyen.

4. Molalar- iç organlarda daha da derin hasar. Eksik olabilirler - organın bazı kısımları bir kapsül ve bitişik ince bir parankim tabakası (organın toplam kalınlığının 1 / 4'ünden daha az) ile bağlanır ve organın tamamen veya parçaları arasında bölündüğü eksiksiz olabilir. yalnızca kapsülün kanatları görülebilmektedir. Yırtıkların veya yırtılmaların kenarları kıvrımlı, bazen neredeyse eşit olup, oluşma nedenine göre belirlenir: deformasyon nedeniyle kapsülün ve organın parankiminin aşırı gerilmesi nedeniyle çatlaklar, yırtıklar, yırtılmalar oluşur.

5. Molalar- onu sabitleyen bağ aparatının yırtılması veya organın kendisinin tamamen yırtılması sonucu bir organın tamamen ayrılması. Avülsiyonlarla birlikte, çoğu zaman çoklu olan yırtılmalar sıklıkla gözlenir ve bu da organın parçalara bölünmesine yol açar. Ayrılmalara, ayrılmış organın veya parçalarının genellikle önemli mesafeler boyunca hareketi eşlik edebilir: başka bir vücut boşluğuna veya dışına. Yön olarak çatlaklar, yırtılmalar, kopmalar ve ayrılmalar uzunlamasına, enine, eğik, deltoid ve sayı olarak tek ve çoklu olabilir.

6. Ezmek- Dokusunun yumuşak bir kütleye veya çok sayıda küçük deforme olmuş ezilmiş parankim parçasına, aralarında kan pıhtılarının genellikle tanımlandığı kapsül parçalarına dönüşmesiyle önemli büyüklükte (alan) ve derinlikte bir organın tahrip edilmesi . Ezilme yaralanmaları organın bir kısmının veya tamamının ani olarak sıkışması, ezilmesi sonucu oluşur.

Vücudun bir kısmının, genellikle tüm derinliği ve genişliği boyunca, çoğu zaman tam veya kısmi ayrılmayla keskin bir deformasyonu olan germe sırasında iç organlar da tahrip edilir. Bu tür hasarın kenarları yamalı, ham, morarmış, kaslarda, tendonlarda, sinirlerde ve kemik parçalarında kırılmalarla birliktedir. Ezilme sırasında, ayrılan parçalar genellikle yalnızca deri kanatlarla birbirine bağlanır; ezilme, vücudun büyük nesneler tarafından büyük bir kuvvetle sıkıştırılmasıyla meydana gelir ve demiryolu yaralanmaları için en tipik durumdur. Daha az sıklıkla (binaların, taş ocaklarındaki kayaların vs.) çökmesi sırasında ve ara sıra bir araba yaralanması sırasında meydana gelirler.

Listelenen hasarlar hem tek başına hem de çeşitli kombinasyonlarda meydana gelir. Bu bir, iki veya daha fazla organı ilgilendirebilir (büyük travmatik etkilerle)...(177)

/ Makhlis A.V., Pesterev V.G., Ilyina E.V. // Adli Tıp. - 2017. - 1 numara. — S.37-41.

/ Kim H.S. // Adli tıp muayenesinin seçilmiş konuları. - Habarovsk, 2013. - No. 13. — S.98-100.

/ Çernişov K.A. // Adli tıp muayenesinin seçilmiş konuları. - Habarovsk, 2008. - No. 9. — S.60-62.

/ Kapustin A.V. // Adli tıp muayenesi. - M., 2000. - No.1. - İLE. .

/ Mukhanov A.I. — 1974.

/ Ignatenko A.P., Weber O.P., Romanov V.I. // Adli tıp muayenesi. - M., 1966. - No. 1. — S.35.

/ Abashidze K.R. // Adli tıp muayenesi. - M., 1962. - No. 2. — S.52-53.

/ Maslov A.V., Strochko V.E. // Adli tıp muayenesi. - M., 1976. - No. 4. — S.49-50.

/ Makhlis A.V., Mezentsev A.A., Sagan A.S. — .

/ Pigolkin Yu.I., Dolzhansky O.V., Paltseva E.M., Shilova M.A., Fedorov D.N., Boeva ​​​​S.E. // Adli tıp muayenesi. - M., 2017. - Sayı 2. — S.49-56.

/ Seleznev S.A., Shulpina V.V. // Adli tıp muayenesi. - M., 1978. - No.2. — S.20-22.

/ Dmitrieva O.A., Smirnova E.V. // Adli tıp muayenesi. - M., 2011. - Sayı 2. - s. 23-26.

/ Karlova S.V., Mezentsev A.A. // Adli tıp muayenesi. - M., 2010. - No.1. — S.8-9.

İnsan vücudu üzerindeki mekanik darbeye bağlı yaralanmalar tıbbi uygulamada en yaygın olanıdır. Görünüşlerinin ana nedenleri:

• Kör bir nesneyle darbe.
• Çok sert bir cisimle çarpışmak (genellikle trafik kazalarında görülür).
• Büyük bir yükseklikten düşmek.

İç organların morluklarının belirtileri

Morluklardan kaynaklanan hasarın niteliği öncelikle mekanik yükün derecesine ve bu yükün yönlendirildiği vücut bölgesine bağlıdır. Örneğin göğüs morluğundan bahsediyorsak akciğerlerde, kalpte, soluk borusunda vb. patolojik değişiklikler mümkündür. Ana mekanik yükün karın bölgesine düşmesi durumunda mide, dalak, karaciğer, böbrekler vb. önemli ölçüde zarar görebilir. Kafa travmasına sıklıkla beyin sarsıntısı eşlik eder ve bunun sonuçları son derece ciddi olabilir. Ancak beyin sarsıntısı belirtileri başka bir tartışmanın konusu. Diğer durumlarda iç organların morlukları nasıl tanınır?

İç organların morluğu hakkında sonuç çıkarmamızı sağlayan ana belirtiler:

• Hasarlı bölgede şiddetli ağrı.
• Bu bölgede hematom varlığı.
• Hasarlı bölgedeki yumuşak dokuların şişmesi. Bu duruma genellikle iç kanama neden olur.
• Etkilenen organın bozulmuş işlevselliği.

Belirtiler hangi organın etkilendiğine bağlı olarak değişebilir. Genel olarak iç organlardaki morlukların dış belirtileri şu şekilde açıklanabilir:

• Büyüyen deri altı amfizemi (şiddetli ağrının eşlik ettiği dokularda aşırı hava birikmesi).
• Akciğerlerin hasar görmesi durumunda siyanoz (cildin mavimsi renk alması) ve solunum sıkıntısı görülür.
• Kan basıncında azalma, kalp atış hızında azalma.
• Karın boşluğunda yer alan organlarda meydana gelen yaralanmalar sıklıkla midede dolgunluk hissi ve bulantı ile kendini gösterir.
• Hemoptizi.

Böbrekler, karaciğer veya dalak hasar görürse iç kanama çok şiddetli olabilir. İç organların yaralanmasına neden olan herhangi bir yaralanma, profesyonel tıbbi müdahale gerektirir.

İç organların morluklarını tedavi etmenin temel yöntemleri

Düşme nedeniyle iç organlarda meydana gelen morluklardan şüphelenilen durumlarda ilk yardım, mağdurun dinlenmesini sağlamaktır. Acil durum önlemlerinin alınması da gereklidir:

• Yaralı bölgeye buz veya soğuk kompres uygulayın.
• Anafilaktik şoktan kaçınmak için hastanın ağrı kesici alması gerekir.
• Bazı durumlarda sıkı bir bandaj belirtilir (örneğin kapalı göğüs yaralanmasında).

Bir kaza sonrasında iç organlarda meydana gelen ciddi morluklar, derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Hastane ortamında, iç organlara verilen hasarın boyutunu ve dağıtım alanını belirlemeye yardımcı olan kapsamlı bir teşhis gerçekleştirilir. Ana teşhis yöntemi röntgendir ve beyin hasarı durumunda bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gerekebilir. Bu durumda doktor, hastalığın daha objektif bir resmini elde etmeye yardımcı olacak bir EKG yazacaktır.

Tedavi genellikle iç kanamayı durdurmak ve hasarlı organın bütünlüğünü yeniden sağlamak için yapılan ameliyatla ilgilidir. Yaralanma şiddetli değilse, yaralanmadan 3-4 gün sonra hematomu ortadan kaldırmak için hasarlı bölgeyi antiinflamatuar etkiye sahip merhemlerle (ısınma etkisi olmadan) ovalayabilirsiniz.