Kadınlarda böbrek yetmezliğinin belirtileri ve tedavisi. Böbrek yetmezliğinin belirtileri ve tedavisi Kadınlarda kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri

Böbrek dokusunun idrar oluşturamaması ve atamaması ciddi sonuçlara yol açar - böbrek yetmezliği. Bu hastalığa neden olan nedenler vücuttaki asit-baz ve su-elektrolit dengesindeki değişikliklerdir.

Hastalık türleri

Böbrek yetmezliği iki şekilde ortaya çıkar:

• Akut;
• Kronik.

Hastalığın akut formu böbreklerin işleyişinde beklenmedik bir bozulma ile kendini gösterir. Bunun sonucunda atık ürünlerin vücuttan atılması ya tamamen durur ya da önemli ölçüde yavaşlar. Bu durum hastanın vücudundaki su, elektrolit ve asit-baz dengesindeki bozukluklara bağlı olarak kan bileşiminin bozulmasına yol açar.

Kronik form, böbreğin canlı yapısal birimleri olan nefronlarda kademeli bir azalma ile karakterize edilen, yavaş yavaş gelişen bir hastalıktır.

Hastalığın erken evrelerinde rahatsızlıklar neredeyse görünmezdir. Ancak nefronlar öldükçe böbreğin normal çalışma yeteneği azalır. Böbreklerin metabolik ürünleri normal şekilde uzaklaştıramaması nedeniyle zehirlenme artar.

Hastalığın nedenleri

Akut böbrek yetmezliği, böbreğin nasıl çalıştığına dair fikir veren ana gösterge olan glomerüler filtrasyon hızının bozulmasına ve idrar çıkış hızının azalmasına yol açabilen bazı hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir. Bu tür kışkırtıcı hastalıklar şunları içerir:

• Şok durumu;
• Enfeksiyonlar;
• Ağır kanama;
• İhlal kalp atış hızı;
• Toksik maddelerle zehirlenme;
• Böbreklerdeki kan damarlarının işleyişindeki değişiklikler;
• Böbrek ve genitoüriner organ hastalıkları.

Uzun süreli böbrek hastalığı ve vücudun işleyişinde değişikliklere yol açan diğer bazı hastalıklar, kronik bir başarısızlığa yol açabilir:

• Diyabet;
• Hipertansiyon;
• Skleroderma hastalığı;
• Lupus eritematozus;
• Uzun süredir kullanılan ilaçlar;
• Çeşitli kronik zehirlenmeler;
• Böbreklerde veya idrar sisteminde taş varlığı.

Kadınlarda hastalığın belirtileri

Hastalığın türüne bağlı olarak belirtileri farklı zaman dilimlerinde ortaya çıkar. Akut formda neredeyse aynı anda gelişirler. Zamanında alınan önlemlerle semptomlar ortadan kalkar ve böbrek fonksiyonu tamamen düzelir. Kronik eksiklikte semptomlar hastalığın başlangıcında ayırt edilemez ve yıllar veya on yıllar sonra ortaya çıkabilir. Hastalığın bu formunun tedavisi hastanın genel durumunda iyileşmeye yol açabilir, ancak böbrek dokusunu tamamen eski haline getirmek mümkün olmayacaktır.

Akut başarısızlık

Kadınlarda akut böbrek yetmezliği belirtileri farklıdır ve alevlenmeye neden olan altta yatan nedene bağlıdır. Sebep enfeksiyon ise baş ağrısı ve kas ağrısı, titreme, ateş. Bağırsak zehirlenmesi, kusma, gevşek dışkı ve baş ağrısıyla kendini gösteren akut böbrek yetmezliği semptomlarına neden olur. Zehirlenme vakalarında semptomlar çeşitli türlerde kasılmalar, uyuşukluk ve ikterik belirtilerle kendini gösterir.

Sebep şok ise, başarısızlık belirtileri solgunluk, terleme, bilinç kaybı, kan basıncında azalma ve zayıf nabızdır. Akut formda glomerülonefrit gibi bir neden, idrarda kan ve bel bölgesinde ağrı şeklinde böbreklerde hasar belirtileri verir. Tüm bu işaretler, akut başarısızlığın birincil aşamasının karakteristiğidir.

İkinci sahne

Kadınlarda hastalığın ikinci aşaması kusma, mide bulantısı, ciltte kaşıntı, yemek yeme isteksizliği şeklinde kendini gösterir. İdrar yapma azalır veya tamamen durur. Bilinç bozulur ve koma gelişebilir. Yüzde ve bacaklarda, akciğerlerde ve hatta beyinde şişlikler ortaya çıkar ve sıvı birikmesi nedeniyle vücut ağırlığı artar.

Uygun ve hızlı tıbbi bakım ile idrara çıkma yeniden sağlanır, fazla sıvı ve atık ürünler vücuttan uzaklaştırılır. Tedavi olumlu sonuç vermezse alevlenme üçüncü aşamaya geçer.

Üçüncü sahne

Akciğerlerde ve peritonda sıvı varlığına bağlı olarak pembe renkli balgam salınmasıyla artan öksürük ile karakterizedir. İç kanama ve hematomlar meydana gelebilir. Hasta artan bir uyuşukluk halindedir ve bilincini kaybedebilir veya komaya girebilir. Spazmlar ve kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar. Hastalığın bu aşaması hasta için ölümcüldür.

Kronik başarısızlık

Kadınlarda kronik böbrek yetmezliği belirtileri, bazen uzun bir süre sonra ortaya çıkar ve böbrek dokusunun yapısındaki değişikliklerle ilişkilidir. Hastalığın ilk belirtileri halsizlik ve genel durumdaki bozulmanın varlığında ortaya çıkar. Atılan idrar hacmi azalabilir veya artabilir ve gece çıktısı gündüz çıktısını aşabilir.

İlerleyen süreçte hastalık ilerler ve vücudun asit-baz ve su seviyelerinde dengesizliğe yol açar. Geç bir aşamada hastalık, deri altı dokuların önemli ölçüde şişmesi ve çeşitli vücut boşluklarında su birikmesiyle kendini gösterir. Sürekli yüksek tansiyon gözlenir, görme bozulur, nefes darlığı ve öksürük görülür. Ağızdan amonyak kokusu çıkar, iştah azalır, vücut ağırlığı azalır. Cilt sarımsı ve kaşıntılı hale gelir. Kansızlık belirtileri görülür, adet döngüsü bozulur veya durur, kan damarları kırılgan hale gelir. Ayrıca bilinç kaybı veya koma da göz ardı edilemez. Hasta zorla hemodiyaliz almazsa hastanın ölümü kaçınılmazdır.

Tedavi yöntemleri

Böbrek yetmezliğinin tedavisi de türüne bağlıdır. Akut form, ona neden olan sorunun birincil olarak ortadan kaldırılmasını ima eder. Sorunu çözmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• İlaçlarla tedavi;
• Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için tasarlanmış terapi;
• Sıvı hacmini ve asit-baz uyumunu yenilemeye yönelik önlemler;
• Hormonlar ve diğer gerekli prosedürler.

Kronik formda, çabalar böbrek fonksiyonunu bozan kronik hastalıkların tedavisine, zehirlenmenin azaltılmasına ve böbrek fonksiyonunun sürdürülmesine yöneliktir.

İlk aşamada, altta yatan kronik hastalığın tedavisine veya yavaşlatılmasına yönelik çalışmalar yapılır. Ayrıca, mevcut bir hastalığın sürekli tedavisi ve stabilizasyonu ile şişliği azaltmaya veya hafifletmeye, kan basıncını normalleştirmeye, anemiyi ortadan kaldırmaya ve diğerlerine yardımcı olan önlemler mümkündür. Doğru seçilmiş bir diyet önemli bir rol oynar.

Kronik böbrek yetmezliğinin ilerleyen aşamalarında, 7 günde bir 2-3 kez yapılan zorla kan filtrasyonu kullanılır veya böbrek nakli yapılır.

Halk ilaçları

Bitkisel kaynatma ve infüzyon şeklindeki çeşitli halk ilaçları ana tedavide yardımcı değere sahiptir ve hastalığın ilk aşamalarında iyi çalışır. En sık kullanılan bitkiler papatya, sicim, atkuyruğu, yaban mersini ve siyah frenk üzümü yaprakları ve huş tomurcuklarıdır. Bu bitkilerin idrar söktürücü özelliği vardır. Özel böbrek çayı içmek iyidir. Nane, mısır ipeği ve St. John's wort da kaynatma veya infüzyon için kullanılır.

İçerik

Böbrek yetmezliği - böbreklerin salgılama, boşaltım ve filtreleme fonksiyonlarındaki bozuklukların belirtileri; hastalığın geç evresi veya şiddetli derecesi kronik bir semptoma sahiptir ve böbrek dokusunun tahrip olmasına yol açar. Travmatik bir durum veya vücutta meydana gelen inflamatuar süreçler nedeniyle böbreklerin işleyişi bozulur.

Böbrek yetmezliği nedir

Böbrek yetmezliği böbreklerin işlevini yerine getirememesinden kaynaklanan bir hastalıktır. İdrar oluşumunu ve atılımını durdururlar, bu da vücudun su-tuz, ozmotik durumunun düzenlenmesinde bir başarısızlığa yol açar ve daha sonra asidoza (PH seviyesinin ihlali) neden olur. Eksiklik akut veya kronik olabilir. Akut yaralanma veya zehirlenmeden kaynaklanan şokun bir sonucu olarak aniden ortaya çıkar. Kronik birkaç aşamada ortaya çıkar.

Nedenler

Akut böbrek yetmezliği vücut üzerindeki dış etkilere bağlı olarak ortaya çıkar. Zamanında tedavi ile neredeyse hiçbir ciddi sonuç olmadan ortaya çıkar. Hastalığı tetikleyen faktörler:

• incinme;
• yakmak;
• zehirlerin veya ilaçların toksik etkileri;
• enfeksiyon;
• akut böbrek hastalıkları;
• üst üretranın açıklığının tıkanması.

Akut aşama kronik bir aşamaya dönüşebilir. İç organların ciddi hastalıkları ve sürekli ilaç tedavisi gerektiren ciddi hastalıklar da kronik böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması için bir risktir:

• böbreklerdeki taşlar;
• kardiyovasküler bozukluklar;
• diyabet;
• hipertansiyon;
• hepatit B, C;
• kronik glomerülonefrit;
• kronik piyelonefrit;
• kistler;
• üriner sistemin anomalisi;
• zehirlenme.

sınıflandırma

ARF'nin şekli, seyri ve şiddeti farklılık gösterir. Hastalığın seyri başlangıç ​​döneminden iyileşme aşamasına kadar 4 evreye ayrılır. Şiddeti kandaki kreatinin miktarına bağlı olarak 1, 2 ve 3 derecedir. Böbrek hasarının bulunduğu yerin niteliğine göre akut böbrek yetmezliği oluşur:

• Böbrek öncesi akut. Kan hemodinamiklerinin ihlali nedeniyle.
• Parankimatöz (böbrek). Toksik veya iskemik böbrek hasarı, enfeksiyon veya inflamatuar süreç nedeniyle oluşur.
• Obstrüktif (postrenal) – üretranın tıkanmasının bir sonucu.

CRF birkaç aşamada ortaya çıkar. Böbrek dokusu hücrelerine verilen hasarın derecesine bağlı olarak hastalığın aşamaları sınıflandırılır:

• Gizli aşama. Ana belirtiler: ağız kuruluğu, yorgunluk, idrarda protein.
• Telafi edici aşama. Kompozisyonda karakteristik değişiklikler, karın ağrısı ve idrar yaparken artan günlük idrar çıkışı (2,5 l'ye kadar). Zehirlenme belirtileri var.
• Aralıklı aşama. Böbrek fonksiyon bozukluğunun ilerlemesi, bulantı, kusma, iştahsızlık, renk ve durumdaki değişiklikler deri, kanda üre ve kreatinin artışı.
• Terminal aşaması. Tam böbrek yetmezliği, böbrek dokusunun ölümü. Kanın elektrolit bileşimi bozulur, anüri oluşur. Komplikasyonlar: akciğer ödemi, kalp hastalığı, hormonal dengesizlik, daha kötü kan pıhtılaşması, zayıf bağışıklık, merkezi sinir sisteminde bozulmalar.

Teşhis

Gelişimin erken evrelerinde hastalığın belirtileri sıradan hastalıklara benzer. Daha doğru bir teşhis için şunu kullanın: laboratuvar araştırması. Böbrek yetmezliği nasıl belirlenir:

Böbrek yetmezliği insanlarda nasıl ortaya çıkıyor?

Böbrek yetmezliği idrar yapmada zorlukla kendini gösterir. Günlük olarak atılan sıvı miktarı anüri noktasına kadar keskin bir şekilde azalır, mide bulantısı ve şişlik ortaya çıkar, cilt kuru ve sarı bir renk tonuyla gevşek hale gelir. Daha sonra alternatif bir yolla toksinlerin vücuttan atılması sonucu terleme artar ve terde güçlü bir idrar kokusu oluşur.

İlk işaretler

Hastalığın erken evrelerinde karın ağrısı şeklinde kendini gösterebilir. Semptomlar vücut zehirlenmesine veya basit bir viral enfeksiyona benzer. Yaygın sendromlar:

• baş ağrısı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• ağızda kuruluk ve acılık;
• ishal;
• konvülsiyonlar;
• kaşınan cilt;
• karın ağrısı;
• burun kanaması;
• şişlik, morarma.

Akut

Akut böbrek yetmezliğinin erken evrelerinde herhangi bir klinik belirti görülmez çünkü onu kışkırtan hastalık açıkça kendini gösteriyor. Belirtiler daha sonra ortaya çıkar: akut üremi, anüri ve poliüri (idrar hacminde keskin bir artış) meydana gelir. AKI, dış böbrek hasarı, enfeksiyonlar, toksinler ve ilaçların yan etkileri tarafından tetiklenir.

Kronik

CRF'ye nefronların ve böbrek dokusu hücrelerinin ölümü eşlik eder. Homeostaz bozulduğunda ve önemli sayıda nefron öldüğünde performans düşer, cilt kurur ve susuzluk yaşanır. Terminal aşama, iştahın azalması, cilt renginde ve yapısında değişiklikler, kas hasarı, krampların ortaya çıkması, kaşıntı, kusma, ishal ve şişkinlik nedeniyle distrofiye yol açar. Ağızdan amonyak ve vücuttan idrar kokusu geliyor. Tedavi olmadan ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. akciğer ödemi, üremik koma.

Kardiyorenal

Kronik böbrek yetmezliği, kalp-damar yetmezliğine neden olarak kalpte kan akışının azalmasına, kalp ritmi bozukluklarına ve kandaki oksijen konsantrasyonunun azalmasına neden olur. Komplikasyonlar:

• arteriyel hipertansiyon;
• reddetmek tansiyon;
• sol ventrikülün hipertrofisi, diyastolik ve sistolik disfonksiyonu;
• ateroskleroz;
• iskemi;
• Kronik kalp yetmezliği;
• aritmi;
• kapak kalp bozuklukları.

Hepatorenal

CRF, böbreklerdeki kan dolaşımında bir değişiklik olduğunda ortaya çıkar. Böbrek kan akışı bozulur, anemi gelişir böbrek arterleri. Durum alkol içmek, ilaç almak ve lokal anestezi ile daha da kötüleşir. Hastalık hızla ilerler, idrar çıkışı keskin bir şekilde azalır, karaciğer ve böbrekler iflas eder, toksik zehirlenme vücut. Komplikasyonlar:

• gastrointestinal sistemde hasar;
• akciğer ödemi;
• osteodistrofi (kemik dokusu yapısının bozukluğu);
• diğer iç organların arızalanması;
• ensefalopati.

Ağır

Hastalık, böbreklerin yapı dokusu olan böbrek parankimindeki nefronların önemli ölçüde kaybıyla ortaya çıkar. Nefron hasarı geri dönüşü olmayan bir süreçtir, bu nedenle geç aşama tedavi ediliyor cerrahi olarak idrarın vücuttan uzaklaştırılması için karın boşluğuna bir kateter yerleştirilmesi yoluyla. En çok şiddetli formlar yapay böbrek implantasyonu gereklidir.

Kadınlarda belirtiler

Kadınların genitoüriner sisteminin özel bir yapısı vardır. Üretra kadın vücudu Erkeklerinkinden daha kısa ve daha geniştir, bu da enfeksiyonların mesaneye engellenmeden nüfuz etmesini kolaylaştırır. Enflamatuar süreç üreterlerden böbreklere doğru ilerler. Toksinlerin, zehirlerin ve ilaç atıklarının yutulması, hormonal bozukluklar gibi özellikle tehlikelidir. Böbrek yetmezliği hamilelik veya jinekolojik tedavi sonrası patoloji olarak kendini gösterebilir ve kronik üremiye dönüşebilir.

Erkeklerdeki belirtiler

Erkeklerde üretra dar ve uzun bir şekle sahiptir. Böbrek yetmezliği, üremik perikardit, idrar yollarının tıkanması, ürolitiyazis ve genitoüriner sistem iltihabı ile ortaya çıkabilir. Ters bir ilişki vardır; mesanede taşlar oluşur, üretra ve prostat bezi iltihaplanır. Yukarıdakilerin hepsi böbrek hastalığının bir sonucudur.

Hamilelik sırasında

Hamile bir kadın için akut ve kronik böbrek yetmezliği, hamilelik sırasında düşüklere, düşüklere, erken doğuma ve ölü doğuma neden olan bir risk haline gelir. Hamilelik sırasındaki bir komplikasyon hipertansiyondur. Saldırgan son aşama Hamilelik sırasında bebeğin yaşamını ve sağlığını korumak için erken doğum yapılması gerekir.

Video

Böbrek yetmezliği, idrar oluşumunun ve filtrasyonunun azaldığı veya tamamen durduğu idrar organlarına, damar patolojisine verilen hasarın ciddi bir komplikasyonudur. Sürecin böbreklerdeki değişikliklerle sınırlı olmaması, kişinin su-tuz metabolizmasının dengesini bozması, kanın asit-baz özelliklerini ve içinde çözünen biyokimyasal bileşiklerin konsantrasyonunu değiştirmesi önemlidir.

Sonuçlar vücudun tüm organlarında ve sistemlerinde ikincil hasar şeklinde bulunabilir. Bu arada böbrek yetmezliği akut hale gelir veya kronik form. Farklılıkları var. Bu nedenle patogenezin ayrı ayrı ele alınması daha iyidir.

Akut böbrek yetmezliği nedir ve ne kadar yaygındır?

"Akut" terimi, böbrek fonksiyon bozukluğunun hızlı, hatta hızlı gelişimini ifade eder. Tıbbi uygulamada yoğun tedavi gerektiren ve hastanın hayatını tehdit eden acil durumlar listesinde yer almaktadır. Algılama hızı akut form Böbrek yetmezliği 100.000 kişi başına 15 vakadır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu şunlardan kaynaklanır:

• toplam kan akışında keskin bir azalma - böbrek öncesi hasar;
• nefron zarının belirgin büyük tahribatı - böbrek;
• idrar çıkışında ani tıkanma (tıkanma) - postrenal bozukluklar.

Sonuç olarak, hasta idrar çıkışında önemli bir azalma (oligoanüri) ve ardından tam anüri yaşar. Bu tür değişiklikleri olan kişilerin %75'i acil hemodiyaliz (yapay böbrek kullanarak kanı temizleme yöntemi) gerektirir.

Şemaya göre, ekstrarenal yetmezliğin böbrek yetmezliğine geçiş olasılığı var

Anüri tipinin belirlenmesi zamanında tedavi için önemlidir acil Bakım. İdrar yollarında tıkanıklık varsa (postrenal düzeyde hasar) hastaya acil cerrahi müdahale gerekir. Böbrek dokusunun bir özelliği tam iyileşme olasılığıdır, bu nedenle zamanında ve tam tedaviyle çoğu hasta iyileşir.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri nelerdir?

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri çoğunlukla şunlardan kaynaklanır:

• kazara zehirlenme nedeniyle veya intihar amacıyla zehir zehirlenmesi; bunlar arasında ev kimyasallarından, gıda endüstrisinden, kurşun bileşiklerinden, ilaçlardan, zehirli yılan ve böcek ısırıklarından elde edilen sıvılar bulunur;
• renal arterin şoku, çökmesi, akut kalp yetmezliği, trombozu ve embolisi sırasında renal damarlarda kan dolaşımında ani bir azalma;
• akut böbrek iltihabı formları (glomerülonefrit ve piyelonefrit);
• şiddetli böbrek sendromu (hemorajik ateş, leptospiroz) ile ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar;
• ani tıkanma idrar yolu taş, tümör - idrar yolunun tıkanması;
• Tek bir böbreğin çıkarılması da dahil olmak üzere böbrek yaralanmaları.

Patolojinin klinik seyri ve aşamaları

Böbrek yetmezliği belirtileri tedavi önlemlerini belirler. Ana belirtiler:

• kusma ile mide bulantısı;
• ishal;
• tam iştahsızlık;
• kolların ve bacakların şişmesi;
• heyecan veya uyuşukluk.

Gözükmek zorunda:

• idrar çıkışının azalması veya yokluğu;
• karaciğer büyümesi.

Klinik gidişata göre böbrek yetmezliği birkaç aşamada gelişir.

I (ilk) - patolojiye neden olan acil neden ile karakterize edilir, birkaç saat veya gün sürebilir, zarar veren faktörün ortaya çıkma zamanı (örneğin zehir yutma) ve ilk semptomların ortaya çıkışı dikkate alınır; Zehirlenme belirtileri mümkündür (ciltte solgunluk, mide bulantısı, karın bölgesinde belirsiz ağrı ).

II (oligoanürik) - hastanın durumu şiddetli olarak değerlendirilir, idrarın atılan hacminde karakteristik bir azalma ortaya çıkar, zehirlenmede bir artış, protein parçalanmasının son ürünlerinin (üre, kreatinin) kanda birikmesinden kaynaklanır; halsizlik; Beyin hücreleri üzerindeki etki nedeniyle uyuşukluk ve uyuşukluk ortaya çıkar.

Diğer belirtiler:

• ishal;
• hipertansiyon;
• kalp atışlarının sayısında artış (taşikardi).

Böbrek fonksiyon hasarının ciddiyetinin belirtileri şunlardır:

• azotemi (kanda biriken azotlu maddelerin artan miktarı);
• anemi (anemi);
• hepatik-böbrek yetmezliği şeklinde karaciğer hasarının eklenmesi.

Böbrek yetmezliği belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

III (onarıcı) - orijinal fenomene dönüş ile karakterize edilir. İlk olarak, evre II'nin klinik aşamasına karşılık gelen bir erken diürez aşaması ortaya çıkar, ardından böbreklerin yeterince konsantre idrar çıkarma yeteneğinin restorasyonu ile poliüri geri döner (çok fazla idrar vardır).

Biyokimyasal kan parametrelerinin normalleşmesinin arka planına karşı, sinir sistemi ve kalbin işleyişinde bir iyileşme, yüksek tansiyonda bir azalma, ishal ve kusmanın kesilmesi söz konusudur. İyileşme yaklaşık 14 gün sürer.

IV (iyileşme aşaması) - tüm böbrek fonksiyonları normale döner; bu birkaç ay, bazı kişilerde bir yıla kadar sürebilir.

Kronik form

Kronik böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunda kademeli bir azalma, yapıların ölümü ve organın büzülmesiyle birlikte dokuların skarlarla yer değiştirmesi ile akut böbrek yetmezliğinden farklılık gösterir. Prevalansı 100.000 nüfus başına 20 ila 50 vakaya ulaşır. Çoğu zaman uzun süreli inflamatuar böbrek hastalıklarıyla ilişkilidir. İstatistikler, hasta sayısında yıllık %10-12 oranında bir artış olduğunu göstermektedir.

Böbrek büzülmesi yavaş yavaş gerçekleşir kronik patoloji

Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine ne yol açar?

Patolojinin oluşum mekanizması, böbreğin ana yapısal birimleri olan nefronların yapısının ihlali ile ilişkilidir. Sayıları önemli ölçüde azalır, atrofi ve skar dokusunun yerini alması meydana gelir. Bazı glomerüllerde ise tam tersine hipertrofi ve tübüllerde benzer değişiklikler mümkündür.

Modern araştırmalar, bu gibi durumlarda böbrek yetmezliğinin gelişmesinin, "sağlıklı" nefronların aşırı yüklenmesinden ve "hasta" nefronların azalmasından kaynaklandığını göstermektedir. Arta kalan glomerül sayısının sağladığı yetersiz organ fonksiyonu nedeniyle su ve elektrolit metabolizması bozulur.

Her iki böbrekte de bir milyona kadar nefron bulunur. İyi rezervler dikkate alındığında, miktarının% 90'ını kaybetmiş olsa bile vücudun yaşam desteğinin umut edilebileceği kanıtlanmıştır.

Glomerüler aparatın ölümü şu durumlarda ağırlaşır:

• damar hasarı;
• afferent arteriyollerin ödemli doku tarafından sıkıştırılması;
• bozulmuş lenf dolaşımı.

Kronik eksiklik neden oluşur?

Kronik böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• glomerülleri ve tübülleri yok eden uzun süreli inflamatuar böbrek hastalıkları (glomerülonefrit, piyelonefrit);
• böbrek yapılarının fonksiyonel yetersizliğine katkıda bulunan konjenital anomaliler (polikistik hastalık, renal arterlerin daralması, az gelişmişlik);
• bozulmuş genel metabolizma hastalıkları (amiloidoz, diyabet, gut);
• böbrek kan akışında eşzamanlı değişikliklerle birlikte sistemik vasküler hastalıklar (romatizma, lupus eritematozus, bir grup hemorajik vaskülit, skleroderma);
• böbreklere kan akışını bozan hipertansiyon ve semptomatik hipertansiyon;
• bozulmuş idrar çıkışının eşlik ettiği hastalıklar (hidronefroz, altta yatan sistem ve pelvis tümörleri, ürolitiyazis).

Obez insanlar arasında, hipoglisemik ilaç Metformin (Glukofaj, Siofor, Formetin ile eşanlamlılar) yardımıyla kilo vermenin mümkün olduğuna dair yaygın bir inanç vardır. İlaç bir endokrinolog tarafından çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. Olumsuz özellikler arasında bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu bulunur. Kendi kendine yönetim tavsiye edilmez.

İsveçli bilim adamları ilginç bir sonuca vardılar. Kalıtsal ateşte böbrek hasarının otoimmün mekanizmasına karşı en duyarlı oldukları için Shar Pei köpeklerinin gen bileşimini incelediler. Shar Peis'in deri kıvrımlarının aşırı üretimle ilişkili olduğu ortaya çıktı hiyalüronik asit. Bağışıklık sistemine kendi dokularına karşı antikor oluşturması için sinyal verir. İnsanlarda da bulunan belirli bir gen aşırı reaksiyondan sorumludur. Evcil hayvanlarımızı incelemek, otoimmün hastalıkların kronik böbrek yetmezliğinin patogenezindeki rolü hakkında daha fazla bilgi edinmemize olanak sağlayacaktır.

Aşırı hyaluronik asit derinin kıvrımlarında “gizlidir”

Kronik böbrek yetmezliği çeşitleri ve sınıflandırılması

Kronik böbrek yetmezliğinin farklı sınıflandırmaları aşağıdakilere dayanmaktadır:

• etiyolojik faktörler;
• patogenez;
• fonksiyonel bozulma derecesi;
• klinik işaretler.

Rusya Federasyonu'nda ürologlar Lopatkin-Kuchinsky sınıflandırmasını kullanıyor. Patolojik belirtileri 4 aşamaya ayırır.

Böbrek yetmezliğinin gizli aşaması - herhangi bir klinik belirti olmadan ortaya çıkar. Yeterli özgül ağırlığa sahip normal idrar çıkışı vardır. Biyokimyasal kan testlerinde azotlu maddelerin konsantrasyonu değişmeden kalır.

En erken belirtiler, gündüz ve gece böbrek fonksiyonlarının oranı izlenerek tespit edilir. İdrar atılımının bozulan sirkadiyen ritmi, başlangıçta gündüz ve gece hacimlerinin eşitlenmesinden ve daha sonra gece hacminin kalıcı bir fazlalığından oluşur. Hastayı incelerken azalmış göstergeler tespit edilir:

• glomerüler filtrasyon (60–50 ml/dak., normal seviye 80–120);
• suyun yeniden emilim yüzdesi;
• tübül aktivitesi.

Telafi edilmiş aşama - tam olarak çalışan nefronların sayısı azalır, ancak kandaki üre ve kreatinin konsantrasyonu normal kalır. Bu, kalan glomerüllerin aşırı yüklenmesi, poliüri gelişimi ile desteklendiği anlamına gelir.

Koruyucu mekanizmalar, aşağıdaki nedenlerden dolayı zararlı toksinlerin vücuttan atılmasını sağlar:

• tübüllerin azaltılmış konsantrasyon fonksiyonu;
• glomerüler filtrasyon hızında azalma (30–50 ml/dak);
• idrar üretimini günde 2,5 litreye çıkarmak.

Bu durumda gece diürezi baskındır.

Hemodiyaliz işlemi öncesinde hastanın kontrol testlerinden geçmesi gerekir.

Hastanın telafi edici yetenekleri korunmuşsa, idrar çıkış yolunun tedavisi ve cerrahi restorasyonu için acil önlemlerin alınması gerekir. Ters gelişme için hala umut var. Hastayı tamamen iyileştirmek imkansızdır, ancak yine de hastalığı daha uygun bir gizli aşamaya aktarma şansı vardır. Yeterli tedavinin yokluğunda telafi edici mekanizmalar hızla tükendiğinde, telafisi olmayan aralıklı bir aşama başlar.

Aralıklı aşama öncekilerden farklıdır:

• kararlılıkla artan seviye kreatinin ve idrar;
• en belirgin klinik bulgular;
• altta yatan hastalığın seyri sırasında alevlenmeler.

Atıkların ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan telafi edici poliürinin yerini oligüri alır. Günlük idrar hacmi normal olabilir ancak gün içinde özgül ağırlığı azalır ve değişmez. Glomerüler filtrasyon 29 ila 15 ml/dakika hızında gerçekleşir.

Aşama periyodik remisyonlara izin verir. Kreatinin ve üre düzeyleri bu dönemde normale dönmese de normalden 3-4 kat daha yüksek kalır. Cerrahi müdahaleler oldukça riskli olarak değerlendirilmektedir. Hasta ve yakınlarına bilgi verilir. İdrar çıkışını sağlamak için nefrostomi kurmak mümkündür.

Terminal aşaması - altta yatan hastalığın kötü huylu seyri olan bir doktora zamansız danışmanın bir sonucudur. Vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Zehirlenme, kandaki yüksek seviyedeki nitrojenli atıklardan, glomerüler filtrasyonun 10-14 ml/dakikaya düşmesinden kaynaklanır.

Terminal aşamasının seyri

Terminal aşamada klinik seyrin dört şekli vardır. Başka bir deyişle dönemler olarak kabul edilirler patolojik değişiklikler.

I - böbrek yetmezliği, glomerüler filtrasyonun 10-14 ml/dak'ya azalması, yüksek üre seviyeleri ve idrar çıkışının bir litre veya daha fazla hacimde tutulmasıyla karakterize edilir.

II - aşama “a” ve “b” formlarına ayrılmıştır:

• IIa ile diürez azalır, idrardaki çözünmüş maddelerin içeriği azalır, asidoz gelişir (genel metabolizmanın asidik yönde sapması) ve kan testindeki azotlu atık miktarı artmaya devam eder. Önemli olan, değişikliklerin iç organlar hala geri dönüşümlüdür. Başka bir deyişle göstergelerin normale yaklaştırılması, kalp, akciğer ve karaciğerdeki hasarın tamamen onarılmasına katkıda bulunur.
• Evre IIb'de - IIa ile karşılaştırıldığında, iç organ bozuklukları daha belirgindir.

III - ihlaller kritik seviyeye ulaşır. Şiddetli üremik zehirlenmenin arka planına karşı, beyin koma ile reaksiyona girer, karaciğer hücrelerinin (hepatositler) dejenerasyonu ile böbrek-karaciğer yetmezliği gelişir, kalp aktivitesinin dekompansasyonu ve şiddetli hiperkalemi nedeniyle aritmiler meydana gelir.

Karaciğer hücrelerinin ölümü nefronlardan sonra meydana gelir ve onların yerinde skar dokusu alanları kalır.

Zehirlenmeyi hafifletmek için periton diyalizi ve hemodiyaliz gibi modern tedavi yöntemleri zayıf derecede etkili veya etkisizdir.

Böbrek yetmezliği nasıl tespit edilir?

Akut böbrek yetmezliği tanısında ürologlar, mesanede tespit edilen idrarın bulunmamasına birincil önem vermektedir. Bu işaret mutlaka anüriyi doğrulamaz. Prostat adenomu olan erkeklerde taşa, spazma bağlı akut idrar retansiyonundan ayırmak gerekir.

Hastanın mesanesi sistoskop kullanılarak incelenir. Aşırı dolum tespit edilirse akut böbrek yetmezliği dışlanır. Zehirlenmeyle daha önceki ilişkisinin bilinmesi, geçmiş hastalıklar nedeninin belirlenmesine ve şeklinin belirlenmesine yardımcı olur.

İdrar testi şunları gösterir:

• hemoglobin kümelerinin tespiti durumunda hemolitik şok;
• miyoglobin kristallerinin varlığında doku ezilme sendromu;
• sülfonamid maddelerinin tuzları tespit edildiğinde sülfonamidlerle zehirlenme.

Böbrek hasarının seviyesini belirlemek için ultrason, röntgen ve enstrümantal çalışmaların yapılması gerekir. Böbrek pelvisine başarıyla bir kateter yerleştirilirse ve idrar çıkışında eksiklik tespit edilirse, renal veya prerenal yetmezlik formları düşünülmelidir.

Ultrason ve bilgisayarlı tomografi şunları belirlemeyi mümkün kılar:

• böbrek büyüklüğü;
• pelvis ve kalikslerin bozulmuş yapısı;
• böbrek dokusunu ve üreterleri sıkıştıran bir tümörün gelişimi.

Uzmanlaşmış kliniklerde, böbrek parankiminin tahribat derecesini değerlendirmeyi mümkün kılan radyoizotop taraması gerçekleştirilir.

Biyokimyasal kan testleri önemli bir rol oynamaktadır. Hemodiyaliz, plazmaferez, hemosorpsiyon reçetelemeden önce her bir vakada zorunlu kapsamlı bir inceleme, aşağıdaki seviyeleri incelemektir:

• nitrojen içeren bileşenler;
• elektrolitlerin bileşimi;
• asit-baz reaksiyonu;
• Karaciğer enzimleri.

Piyelonefrit, glomerülonefrit, diyabet ve diğer eşlik eden patolojileri olan uzun süreli hasta hastaların tanısında kronik böbrek yetmezliği dışlanmalıdır.

Hamilelik böbreklerdeki inflamasyonun aktivasyonu için ciddi bir tetikleyici faktördür

Kadınları sorgularken her zaman karmaşık gebeliklere ve doğum sırasında böbrek patolojisinin ortaya çıkmasına dikkat edilir. Her şeyden önce, eğer hastada kronik yetmezliğin gizli aşamasını dışlamak için tam bir inceleme yapılması gerekir:

• uzun süreli dizürik semptomlar;
• bel ağrısı;
• belirsiz sıcaklık dalgalanmaları;
• tekrarlanan renal kolik atakları;
• idrar tahlilinde bakteriüri ve lökositi ortaya çıkar.

Herhangi bir böbrek patolojisini tanımlarken, organların fonksiyonel yeteneklerini incelemek, her iki böbreğin stabil çalıştığından ve rezerv kaynağına sahip olduğundan emin olmak gerekir. Zimnitsky yöntemini kullanan idrar muayenesi tanımlamayı mümkün kılar ilk işaretler Günlük idrar aritmisine bağlı fonksiyonel zayıflık.

Nefron hesaplamalarının çalışmaları hakkında bilgi ekleyin:

• glomerüler filtrasyon hızı;
• kreatinin klirensi;
• Rehberg test sonuçları.

Kronik patoloji durumunda, gerçekleştirilecek daha fazla zaman vardır:

• radyoizotop teşhisi;
• boşaltım ürografisi;
• dopplerografi.

Hastanın sağlık ve yaşamına ilişkin prognoz nasıl değerlendirilir?

Akut böbrek yetmezliği olan bir hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanırsa çoğu hasta için prognozun olumlu olduğu düşünülebilir. İyileşip işlerine ve normal hayatlarına dönüyorlar. Diyet kısıtlamaları yaklaşık bir yıl süreyle geçerli olacak. Ancak bazı toksik maddelerle mücadelenin imkansızlığı, hemodiyaliz erişiminin olmaması ve hastanın geç kabul edilmesi gibi durumlar dikkate alınmalıdır.

Bazı zehirlenmeler derin alkol zehirlenmesinin arka planında meydana gelir, bu nedenle sevdikleriniz ve hastanın kendisi aklını başına toplayıp sağlıkları hakkında düşünmeye başlarken, artık böbrek filtrasyonunu eski haline getirme olasılığı yoktur.

Vakaların %35-40'ında akut yetmezlik sonrası böbrek fonksiyonunun tamamen restorasyonu sağlanabilir, hastaların %10-15'inde böbrek fonksiyonu kısmen normale döner, %1 ila 3'ünde hastalık kronikleşir. Akut zehirlenmelerde ölümcül sonuç %20'ye kadar ulaşır; hastalar genel sepsis, üremik koma ve bozulmuş kalp aktivitesinden dolayı ölürler.

İnflamatuar hastalıklarda kronik böbrek yetmezliğinin seyri, glomerülo ve piyelonefrit tedavisindeki ilerlemelerle ilişkilidir. Bu nedenle doktorlar alevlenmelerin zamanında tespiti ve tedavisine büyük önem vermektedir. Böbrek naklinin gelişimi henüz hastaların ihtiyaçlarını karşılayamıyor.

Böbrek yetmezliğinin önlenmesi, uzman doktorun diyet, kontrol muayeneleri, alevlenmenin olmadığı dönemlerde düzenli önleyici tedavi kursları ile ilgili tüm gerekliliklerini yerine getiren ve aktif bir süreçte hastaneye yatmaktan çekinmeyen kişiler tarafından gerçekleştirilir. Patoloji, ürolitiyazis, idrar organlarının tümörleri ve prostat adenomu için zamanında cerrahi müdahale ile önlenir.

Böbrek yapılarına yayılan hastalıkların tedavisine yönelik her türlü tedavi, gereken dikkatle tedavi edilmelidir. Şeker hastalığı ve hipertansif kriz sorunları böbreklerin hassas damar ağını atlamaz. Rejim ve diyetle ilgili önerilen önlemler, kişinin sağlığı ve böbreklerinin korunması için yapabileceği en az şeydir.

Akut ve kronik böbrek yetmezliği vardır.
Akut böbrek yetmezliği (ARF)- Nitrojen metabolizması ürünlerinin vücuttan atılmasında gecikme ve su, elektrolit, ozmotik ve asit-baz dengesinin bozulmasıyla birlikte böbrek fonksiyonlarında ani bozulma. Bu değişiklikler renal kan akışı, GFR ve tübüler reabsorbsiyondaki akut, ciddi bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar ve genellikle aynı anda meydana gelir.

Akut böbrek yetmezliği her iki böbreğin aniden işlevinin durmasıyla ortaya çıkar. Böbrekler vücuttaki kimyasalların ve sıvıların dengesini düzenler ve atıkları kandan idrara filtreler. Akut böbrek yetmezliği, böbrek hastalığı, idrar yolunun kısmen veya tamamen tıkanması ve ciddi kan kaybından sonra olduğu gibi kan hacminin azalması gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Semptomlar birkaç gün içinde gelişebilir: İdrar miktarı keskin bir şekilde azalabilir ve atılması gereken sıvı tamamen dokularda birikerek kilo alımına ve özellikle ayak bileklerinde şişmeye neden olabilir.

Akut böbrek yetmezliği, normalde idrarla atılan aşırı miktarda su, mineral (özellikle potasyum) ve atık ürünlerin vücutta birikmesi nedeniyle hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Hastalık genellikle tedaviye iyi yanıt verir; Nedenin doğru bir şekilde tanımlanması ve uygun tedavinin verilmesi durumunda böbrek fonksiyonu birkaç gün veya hafta içinde tamamen düzelebilir. Bununla birlikte, böbrek hastalığına bağlı akut böbrek yetmezliği bazen kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir; bu durumda hastalığın gelişme olasılığı, altta yatan hastalığın tedavi edilebilmesine bağlıdır.

Şu anda, akut böbrek yetmezliğinin çeşitli etiyolojik grupları ayırt edilmektedir.

Prerenal akut böbrek yetmezliği (iskemik)

- böbrek şoku (travma, sıvı kaybı, büyük doku bozulması, hemoliz, bakteriyemik şok, kardiyojenik şok). — Hücre dışı hacim kaybı (mide-bağırsak kayıpları, idrar kayıpları, yanıklar). — İntravasküler hacim kaybı veya yeniden dağılımı (sepsis, kanama, hipoalbuminemi). - Azalmış kalp debisi (kalp yetmezliği, kalp tamponadı, kalp ameliyatı). — GFR azalmasının diğer nedenleri (hiperkalsemi, hepatorenal sendrom).

Böbrek akut böbrek yetmezliği.

— Ekzojen zehirlenme (endüstride ve günlük yaşamda kullanılan zehirlerden kaynaklanan böbrek hasarı, zehirli yılan ve böcek ısırıkları, ilaçlar ve radyokontrast maddelerle zehirlenme). — Enfeksiyöz faktörün böbrekler üzerinde dolaylı ve doğrudan etkisi olan akut enfeksiyöz-toksik böbrek — Renal vasküler lezyonlar (hemolitik-üremik sendrom, trombotik trombositopenik purpura, skleroderma, sistemik nekrotizan vaskülit, arter veya damar trombozu, şiddetli aterosklerozda aterosklerotik emboli) büyük damarların (öncelikle aort ve renal arterler) — Açık ve kapalı böbrek yaralanmaları. — İskemik sonrası akut böbrek yetmezliği.

Postrenal akut böbrek yetmezliği.

- Böbrek dışı tıkanıklıklar (üretranın tıkanması; mesane, prostat, pelvik organ tümörleri; üreterlerin taş, irin, trombüs ile tıkanması; ürolitiyazis, löseminin doğal seyrinde tübüllerin üratlarla tıkanması ve bunların tedavisi, miyelom ve gut nefropatileri, sülfonamidlerle tedavi; ameliyat sırasında üreterin kazara bağlanması). - Organik bir tıkanıklıktan kaynaklanmayan idrar tutma (diyabetik nöropatiye bağlı veya M-antikolinerjik ve ganglion blokerlerinin kullanımının bir sonucu olarak idrara çıkma bozukluğu).

Belirtiler

Sadece az miktarda idrarın atılması. . Sıvı birikmesi nedeniyle kilo alımı ve ayak bileklerinin ve yüzün şişmesi. . İştah kaybı. . Mide bulantısı ve kusma. . Vücudun her yerinde kaşıntı. . Tükenmişlik. . Karın ağrısı. . Kanlı veya koyu renkli idrar. . Başarılı tedavinin yokluğunda son aşamanın belirtileri: akciğerlerde sıvı birikmesi nedeniyle nefes darlığı; açıklanamayan morarma veya kanama; uyuşukluk; bilinç bulanıklığı, konfüzyon; kas spazmları veya krampları; bilinç kaybı.

Akut böbrek yetmezliğinin gelişiminde dört dönem vardır: etiyolojik faktörün ilk etki süresi, oligoanürik dönem, diürez restorasyonu ve iyileşme dönemi.

İlk dönemde akut böbrek yetmezliğine yol açan durumun belirtileri ağır basmaktadır. Örneğin hastane dışı kürtaja bağlı anaerobik sepsiste ateş, üşüme, çökme, anemi, hemolitik sarılık gözleniyor veya klinik tablo genel eylem bir veya başka bir zehir (asetik öz, karbon tetraklorür, ağır metal tuzları vb.).

İkinci dönem - diürezin keskin bir şekilde azaldığı veya durduğu bir dönem - genellikle nedensel faktörün etkisinden hemen sonra gelişir. Azotemi artar, bulantı, kusma, koma ortaya çıkar, sodyum ve su tutulması nedeniyle hücre dışı hiperhidrasyon gelişir, vücut ağırlığında artış, kaviter ödem, akciğer ve beyin ödemi ile kendini gösterir.

2-3 hafta sonra oligoanüri, diürezin restorasyonu ile değiştirilir. İdrar miktarı genellikle yavaş yavaş artar, 3-5 gün sonra diürez günde 2 litreyi aşar. Önce oligoanüri döneminde vücutta biriken sıvı atılır ve ardından poliüri nedeniyle tehlikeli dehidrasyon meydana gelir. Poliüri genellikle 3-4 hafta sürer, bundan sonra kural olarak azotlu atıkların seviyesi normale döner ve uzun (6-12 aya kadar) bir iyileşme dönemi başlar.

Bu nedenle, klinik açıdan bakıldığında, akut böbrek yetmezliği olan bir hasta için en şiddetli ve yaşamı tehdit eden dönem, hastalık tablosunun öncelikle keskin bir üre, kreatinin, ürik asit birikimi ile azotemi ile karakterize olduğu oligoanüri dönemidir. kan ve elektrolit dengesizliği (öncelikle hiperkalemi, ayrıca hiponatremi, hipokloremi, hipermagnezemi, hipersülfat ve fosfatemi), hücre dışı hiperhidrasyonun gelişimi. Oligoanürik döneme her zaman metabolik asidoz eşlik eder. Bu dönemde, sodyum birikiminin önce hücre dışı hidrasyona ve daha sonra komaya yol açan hücre içi hiperhidrasyona neden olduğu durumlarda, öncelikle salin solüsyonlarının kontrolsüz uygulanmasıyla yetersiz tedavi ile bir dizi ciddi komplikasyon ilişkilendirilebilir. Ciddi durum genellikle hipotonik veya hipotonik ilaçların kontrolsüz kullanımıyla daha da kötüleşir. hipertonik çözelti plazmanın ozmotik basıncını azaltan ve glikozun ve ardından suyun hücreye hızlı geçişi nedeniyle hücresel hiperhidrasyonu artıran glikoz.

Şiddetli poliüri nedeniyle diürezin restorasyonu döneminde, öncelikle gelişen elektrolit bozukluklarına (hipokalemi vb.) Bağlı olarak ciddi komplikasyon riski de vardır.

Akut böbrek yetmezliğinin klinik tablosunda kardiyak ve hemodinamik bozuklukların belirtileri, ciddi gastroenterokolit semptomlarıyla birlikte ileri üremik zehirlenme, zihinsel değişiklikler ve anemi hakim olabilir. Genellikle durumun ciddiyeti perikardit, solunum yetmezliği, nefrojenik (aşırı hidrasyon) ve kardiyak pulmoner ödem ile ağırlaşır. Sindirim sistemi kanaması ve özellikle bulaşıcı komplikasyonlar.

Akut böbrek yetmezliği olan bir hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmek için asıl önem, kandaki seviyesi hastanın beslenme özelliklerine bağlı olmayan ve dolayısıyla böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesini daha doğru bir şekilde yansıtan, öncelikle kreatinin olmak üzere nitrojen metabolizmasının endeksleridir. . Kreatinin tutulması genellikle üre seviyelerindeki artıştan önce gelir, ancak ikincisinin seviyesinin dinamikleri de akut böbrek yetmezliğinde (özellikle karaciğer sürece dahil olduğunda) prognozun değerlendirilmesi için önemlidir.

Ancak birçok yönden klinik bulgular Akut böbrek yetmezliği, özellikle sinir sistemi ve kaslardaki (öncelikle miyokard) hasar belirtileri, potasyum metabolizmasındaki bozukluklarla ilişkilidir. Sıklıkla ortaya çıkan ve oldukça anlaşılır hiperkalemi, EKG'de yüksek, dar tabanlı ve sivri uçlu T dalgasının ortaya çıkmasıyla miyokardiyal uyarılabilirliğin artmasına neden olur, atriyoventriküler ve intraventriküler iletimi kalp durmasına kadar yavaşlatır. Ancak bazı durumlarda hiperkalemi yerine hipokalemi gelişebilir (tekrarlayan kusma, ishal, alkaloz ile), ikincisi de miyokard için tehlikelidir.

Nedenler

Teşhis

Akut böbrek yetmezliğinin etiyolojik faktörlerinin aydınlatılması, daha hedefe yönelik terapötik müdahalelere olanak sağlar. Bu nedenle, prerenal akut böbrek yetmezliği esas olarak hipovolemi, düşük merkezi venöz basınç ve diğer hemodinamik değişikliklere bağlı ciddi mikrodolaşım bozuklukları ile karakterize şok koşullarında gelişir; İkincisini ortadan kaldırmak için ana terapötik önlemleri yönlendirmek gerekir. Bu koşullara yakın mekanizma, aynı zamanda terapötik etkilerin aralığını da belirleyen, kontrol edilemeyen kusma, ishal ile birlikte gastrointestinal sistemin şiddetli geniş lezyonlarında (enfeksiyonlar, anatomik bozukluklar) büyük miktarda sıvı ve NaCl kaybıyla ilişkili akut böbrek yetmezliği vakalarıdır. Böbrek akut böbrek yetmezliği, başta bir dizi kimyasal, tıbbi (sülfonamidler, cıva bileşikleri, antibiyotikler) ve radyokontrast maddeler olmak üzere çeşitli toksik faktörlerin etkisine bağlı olarak gelişir ve ayrıca böbrek hastalıklarının kendisinden de (sistemik vaskülit ile ilişkili anjina ve nefrit) kaynaklanabilir. ). Bu vakalarda akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi, bu faktörlere maruz kalma olasılığını sınırlayan önlemlerin yanı sıra bu böbrek hastalıklarıyla mücadelede etkili yöntemleri de içermelidir. Son olarak, postrenal akut böbrek yetmezliğine yönelik tedavi taktikleri esas olarak ürolitiazis, mesane tümörleri vb. nedeniyle akut idrar çıkışı tıkanıklığının ortadan kaldırılmasına dayanır.

Akut böbrek yetmezliğinin çeşitli nedenlerinin oranlarının, böbrekler üzerindeki etkilerinin belirli özelliklerine bağlı olarak değişebileceği akılda tutulmalıdır. Şu anda, akut böbrek yetmezliği vakalarının ana grubu hala akut şok ve böbrekteki toksik yaralanmalardan oluşmakta, ancak bu alt grupların her birinde travma sonrası akut böbrek yetmezliği, obstetrik ve jinekolojik patolojilerde akut böbrek yetmezliği ile birlikte yer almaktadır. (kürtaj, gebelik ve doğum komplikasyonları), akut böbrek yetmezliği ile bağlantılı olarak kan nakli komplikasyonları ve nefrotoksik faktörlerin etkisiyle (sirke özü ile zehirlenme, etilen glikol), akut böbrek yetmezliği daha sık hale gelmekte, özellikle yaşlılarda cerrahi müdahalelerin artmasıyla ilişkilidir. yaş grupları ve yeni ilaçların kullanımıyla birlikte. Endemik bölgelerde akut böbrek yetmezliğinin nedenişiddetli akut tübülointerstisyel nefrit şeklinde böbrek hasarı ile birlikte viral hemorajik ateş olabilir.

Her ne kadar akut böbrek yetmezliğinin gelişim mekanizmalarının incelenmesi ayrılmış olsa da Büyük sayı Ancak yapılan çalışmalarda bu durumun patogenezinin tam olarak açıklığa kavuşturulduğu söylenemez.

Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliğinin çeşitli etiyolojik varyantlarının bir takım ortak mekanizmalarla karakterize edildiği kanıtlanmıştır:

Renal (özellikle kortikal) kan akışının ihlali ve GFR'de düşüş; . glomerüler filtratın hasarlı tübüllerin duvarından toplam difüzyonu; . tübüllerin ödemli interstisyum tarafından sıkıştırılması; . bir dizi humoral etki (renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu, histamin, serotonin, prostaglandinler, hemodinamik bozukluklara ve tübüler hasara neden olma yetenekleriyle diğer biyolojik olarak aktif maddeler); . kanın jukstamedüller sistem yoluyla şant edilmesi; . spazm, arteriyollerin trombozu.

Sonuç morfolojik değişiklikler Bunlar esas olarak böbreklerin tübüler aparatını, öncelikle proksimal tübülleri ilgilendirir ve böbreklerin interstisyumunda orta derecede değişikliklerle birlikte distrofi, sıklıkla epitelyumun şiddetli nekrozu ile temsil edilir. Glomerüler anormallikler genellikle küçüktür. En derin nekrotik değişikliklerde bile, böbrek epitelinin yenilenmesinin çok hızlı gerçekleştiği ve bu hastaların ömrünü uzatan hemodiyaliz kullanımıyla kolaylaştırıldığı unutulmamalıdır.

Gelişmekte olan süreçlerin ortak özelliği göz önüne alındığında, patogenezde bir veya başka bir bağlantının baskınlığı, adı geçen varyantların her birinde akut böbrek yetmezliği gelişiminin özelliklerini belirler. Bu nedenle, şok akut böbrek yetmezliğinde, böbrek dokusundaki iskemik hasar ana rolü oynar; nefrotoksik akut böbrek yetmezliğinde, hemodinamik bozukluklara ek olarak, toksik maddelerin salgılanmaları veya yeniden emilmeleri sırasında tübüler epitel üzerindeki doğrudan etkisi önemlidir. Hemolitik-üremik sendromda trombotik mikroanjiyopati baskındır.

Bazı durumlarda akut hepatorenal sendrom olarak adlandırılan durumun bir sonucu olarak akut böbrek yetmezliği gelişir ve ciddi karaciğer hastalıkları veya karaciğere yapılan cerrahi müdahalelerden kaynaklanır. safra yolu.

Hepatorenal sendrom, ciddi karaciğer hasarı (fulminan hepatit veya ilerlemiş karaciğer sirozu) olan, ancak böbreklerde gözle görülür herhangi bir organik değişiklik olmayan hastalarda gelişen, akut fonksiyonel böbrek yetmezliğinin bir çeşididir. Görünüşe göre, nörojenik veya humoral kökenli renal korteksteki kan akışındaki değişiklikler bu durumun patogenezinde belirli bir rol oynamaktadır. Hepatorenal sendromun başlangıcının habercisi giderek artan oligüri ve azotemidir. Hepatorenal sendrom genellikle akut tübüler nekrozdan idrardaki düşük sodyum konsantrasyonu ve sedimentte önemli değişikliklerin olmaması ile ayrılır, ancak bunu prerenal AKI'den ayırmak çok daha zordur. Şüpheli durumlarda, böbreklerin kan hacminin yenilenmesine tepkisi yardımcı olur - eğer böbrek yetmezliği kan hacmindeki artışa tepki vermezse, neredeyse her zaman ilerler ve ölüme yol açar. Terminal dönemde gelişen arteriyel hipotansiyon tübülonekroza neden olabilir ve bu da klinik tabloyu daha da karmaşık hale getirir.

Tedavi

Önleme

Akut böbrek yetmezliğine neden olabilecek bir hastalığın tedavisi.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF)- Yeterince işleyen nefronların sayısındaki önemli bir azalmanın neden olduğu ve vücudun kendi hayati aktivitesinin ürünleri ile kendi kendine zehirlenmesine yol açan böbrek fonksiyon bozukluğu.

Kronik böbrek yetmezliği, her iki böbreğin işlevinin yavaş yavaş durmasıyla ortaya çıkar. Böbrekler, kandaki atıkları filtreleyen ve proteinler gibi daha büyük maddeleri depolayan çok sayıda küçük yapı (glomerül) içerir. Mesanede gereksiz maddeler ve fazla su birikir ve idrar olarak dışarı atılır. Kronik böbrek yetmezliğinde böbrekler aylar veya yıllar boyunca yavaş yavaş hasar görür. Böbrek dokusu yaralanma veya iltihaplanma nedeniyle yok edildiğinden, kalan sağlıklı doku bunu telafi eder. Ekstra çalışma, böbreklerin daha önce hasar görmemiş kısımlarını zorlar ve tüm böbreğin işlevini yerine getiremeyene kadar daha fazla hasara neden olur (son dönem böbrek yetmezliği olarak bilinen bir durum).

Böbreklerin geniş bir güvenlik payı vardır; Belirtiler ortaya çıkmadan böbreğin yüzde 80 ila 90'ından fazlası hasar görebilir (ancak zayıflamış böbrek enfeksiyon, dehidrasyon veya böbreklere zarar veren bir ilacın kullanımı gibi ani bir strese maruz kalırsa belirtiler daha erken ortaya çıkabilir). Vücutta aşırı miktarda sıvı, potasyum gibi mineraller, asitler ve atıklar biriktiğinden kronik böbrek yetmezliği yaşamı tehdit eden bir hastalık haline gelir. Ancak altta yatan hastalık tedavi edilirse ve daha fazla böbrek hasarı kontrol altına alınabilirse son dönem böbrek hastalığının başlangıcı gecikebilir. Son dönem böbrek yetmezliği diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilir; Bu yöntemlerden herhangi biri yaşamı uzatabilir ve kişinin normal bir yaşam sürmesine olanak sağlayabilir.

Böbreklerin çeşitli hastalıkları ve bozuklukları, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Bunlar arasında kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, böbrek tüberkülozu, amiloidoz ve idrar çıkışında çeşitli engellerin varlığına bağlı hidronefroz yer alır.

Ayrıca kronik böbrek yetmezliği sadece böbrek hastalığına bağlı olarak değil başka sebeplere bağlı olarak da ortaya çıkabilmektedir. Bunların arasında hastalıklar da var kardiyovasküler sistemin — arteriyel hipertansiyon, renal arterlerin stenozu; endokrin sistemi - şeker ve diyabet şekeri, hiperparatiroidizm. Kronik böbrek yetmezliğinin nedeni sistemik bağ dokusu hastalıkları olabilir - sistemik lupus eritematozus, skleroderma, vb., romatoid artrit, hemorajik vaskülit.

Nedenler

Sebebi ne olursa olsun, kronik böbrek yetmezliğinin bir yandan aktif nefron sayısında azalma, diğer yandan nefronun çalışma aktivitesinde azalma ile ilişkili olduğu unutulmamalıdır. Kronik böbrek yetmezliğinin dış belirtileri ve laboratuvar işaretleri Böbrek yetmezliği nefronların %65-75'inin kaybıyla tespit edilmeye başlanır. Ancak böbreklerin inanılmaz rezerv yetenekleri vardır. Çünkü nefronların %90'ı ölse bile vücudun hayati aktivitesi devam eder. Telafi mekanizmaları, hayatta kalan nefronların artan aktivitesini ve diğer tüm organ ve sistemlerin çalışmalarının uyarlanabilir yeniden yapılandırılmasını içerir.

Devam eden nefron ölümü süreci, öncelikle hastanın durumunun bağlı olduğu metabolik nitelikte bir dizi bozukluğa neden olur. Bunlar arasında su-tuz metabolizması bozuklukları, atık ürünlerin, organik asitlerin, fenolik bileşiklerin ve diğer maddelerin vücutta tutulması yer alır.

Belirtiler

Kronik böbrek yetmezliğinin karakteristik bir belirtisi, nefronun tübüler kısmına birincil hasar ile erken aşamalarda bile ortaya çıkan, atılan idrar hacmindeki bir artıştır - poliüri. Bu durumda poliüri, sınırlı sıvı alımına rağmen sabittir.

Kronik böbrek yetmezliğinde tuz metabolizması bozuklukları öncelikle sodyum, potasyum, kalsiyum ve fosforu etkiler. İdrarla sodyum atılımı arttırılabilir veya azaltılabilir. Potasyum normalde esas olarak böbrekler (%95) tarafından atılır, bu nedenle kronik böbrek yetmezliğinde, bağırsakların onu giderme işlevini üstlenmesine rağmen potasyum vücutta birikebilir. Aksine, kalsiyum kaybolur, dolayısıyla kronik böbrek yetmezliği sırasında kanda yeterli miktarda bulunmaz.

Kronik böbrek yetmezliğinin gelişim mekanizmasında su-tuz dengesizliğinin yanı sıra aşağıdaki faktörler de önemlidir:

Böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali, tüm organ ve dokular için ve öncelikle sinir sistemi için toksik olan nitrojen metabolizması ürünlerinin (üre, ürik asit, kreatinin, amino asitler, fosfatlar, sülfatlar, fenoller) tutulmasına yol açar. ;

Böbreklerin hematopoietik fonksiyonunun ihlali aneminin gelişmesine neden olur;

Renin-anjiyotensin sistemi aktive edilir ve arteriyel hipertansiyon stabilize edilir;

Kandaki asit-baz dengesi bozulur.

Bunun sonucunda tüm organ ve dokularda derin distrofik bozukluklar ortaya çıkar.

Kronik böbrek yetmezliğinin en yaygın doğrudan nedeninin kronik piyelonefrit olduğu unutulmamalıdır.

Kronik piyelonefritin asemptomatik seyrinde, kronik böbrek yetmezliği nispeten geç gelişir (hastalığın başlangıcından 20 veya daha fazla yıl sonra). Böbrek yetmezliğinin yaygın belirtileri 10-15 yıl sonra ortaya çıktığında, iki taraflı kronik piyelonefritin döngüsel seyri daha az olumludur ve erken belirtiler poliüri şeklinde - hastalığın başlangıcından 5-8 yıl sonra. Önemli bir rol, iltihaplanma sürecinin zamanında ve düzenli tedavisinin yanı sıra mümkünse acil nedenini ortadan kaldırmaktır.

Kronik piyelonefritin neden olduğu kronik böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunda periyodik bozulma ve iyileşme ile birlikte dalgalı bir seyir ile karakterizedir. Kötüleşme, kural olarak, piyelonefritin alevlenmesiyle ilişkilidir. Hastalığın tamamen tedavi edilmesinden sonra, bozulmuş idrar çıkışının restorasyonu ve aktivitenin baskılanmasıyla iyileşmeler meydana gelir. bulaşıcı süreç. Arteriyel hipertansiyon, kronik piyelonefritte böbrek fonksiyon bozukluğunu ağırlaştırır ve bu genellikle nefron ölümünün yoğunluğunu belirleyen bir faktör haline gelir.

Ürolitiyazis ayrıca, genellikle geç veya yetersiz tedaviyle birlikte kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine ve ayrıca sık alevlenmelerle birlikte eşlik eden arteriyel hipertansiyon ve piyelonefrite de yol açar. Bu gibi durumlarda kronik böbrek yetmezliği, hastalığın başlangıcından itibaren 10-30 yıl içinde yavaş yavaş gelişir. Bununla birlikte, ürolitiyazisin özel formlarında, örneğin mercan böbrek taşlarında, nefronların ölümü hızlanır. Ürolitiyaziste kronik böbrek yetmezliğinin gelişimi, tekrarlanan taş oluşumu, büyük bir taş ve hastalığın gizli seyri ile böbrekte uzun süreli varlığı ile tetiklenir.

Gelişiminin herhangi bir aşamasında, kronik böbrek yetmezliği sırayla birkaç aşamadan geçer: latent, kompanse, aralıklı ve terminal. Bir aşamayı diğerinden ayıran ana laboratuvar göstergesi, glomerüler filtrasyon hızını karakterize eden endojen (kendi) kreatinin temizlenmesidir. Normal kreatinin klerensi dakikada 80-120 ml'dir.

Kronik böbrek yetmezliğinin latent evresi, glomerüler filtrasyon hızının (kreatinin klirensine bağlı olarak) 60-45 ml/dak'ya düşmesiyle tespit edilir. Bu dönemde asıl klinik işaretler Kronik böbrek yetmezliği poliüri ve noktüridir; gündüz yerine geceleri daha fazla idrar çıkar. Hafif anemi gelişebilir. Hastalarda genellikle başka herhangi bir şikayet görülmez veya artan yorgunluk, halsizlik ve bazen ağız kuruluğu görülmez.

Telafi edilmiş aşama, glomerüler filtrasyonun 40-30 ml/dak'ya düşmesiyle karakterize edilir. Ayrıca halsizlik, uyuşukluk, artan yorgunluk ve ilgisizlik şikayetleri de vardır. Günlük idrar çıkışı genellikle 2-2,5 litreye ulaşır, idrarda artan sodyum atılımının yanı sıra, osteodistrofinin ilk belirtilerinin gelişmesiyle birlikte fosfor-kalsiyum metabolizmasında değişiklikler başlayabilir. Bu durumda kandaki artık nitrojen seviyesi normalin üst sınırlarına karşılık gelir.

Aralıklı aşama, tam tedaviden sonra değişen bozulma dönemleri ve net iyileşme ile dalgalı bir seyir ile karakterize edilir. Glomerüler filtrasyon hızı 23-15 ml/dakikadır. Kandaki artık nitrojen seviyesi sürekli olarak artar. Hastalar sürekli olarak halsizlikten, uyku bozukluklarından ve artan yorgunluktan şikayetçidir. Tipik bir semptom anemidir.

Terminal aşaması, vücudun kendi azotlu atığı olan üremi ile zehirlenmesi ile karakterize edilir. Glomerüler filtrasyon hızı 15-10 ml/dakikadır. Tipik semptomlar ciltte kaşıntı, kanama (burun, rahim, mide-bağırsak, deri altı kanamalar), eklem ağrısıyla birlikte "üremik gut", bulantı, kusma, iştah kaybı, hatta yiyeceklerden tiksinme, ishaldir. Cilt soluk, sarımsı, kuru, çizik ve morluk izleri var. Dil kuru, kahverengi renktedir ve ağızdan özel tatlı bir "üremik" koku yayılmaktadır. Çoğunlukla bu semptomlar, deri, mide-bağırsak sistemi vb. gibi diğer organların, nitrojenli atığı ortadan kaldırmak için böbreklerin işlevini devralmaya çalışması ve bununla baş edememesi nedeniyle ortaya çıkar.

Bütün vücut acı çekiyor. Sodyum ve potasyum dengesindeki dengesizlikler, sürekli yüksek tansiyon ve kansızlık, kalpte derin hasarlara yol açar. Kandaki nitrojenli atık miktarının artmasıyla birlikte merkezi sinir sistemindeki hasar belirtileri de artar: konvülsif kas seğirmesi, ensefalopati, üremik komaya kadar. Terminal aşamada akciğerlerde üremik pnömoni gelişebilir.

Fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali, kalsiyumun kemik dokusundan sızmasına neden olur. Kemiklerde, kaslarda ağrı, spontan kırıklar, artrit, omurların sıkışması ve iskelet deformasyonu ile kendini gösteren osteodistrofi gelişir. Çocukların büyümesi durur.

Vücudun bakteriyel enfeksiyonlara karşı duyarlılığını önemli ölçüde artıran bağışıklıkta bir azalma vardır. Son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda en sık görülen ölüm nedenlerinden biri, bağırsak papillaları gibi fırsatçı bakterilerin neden olduğu sepsis dahil pürülan komplikasyonlardır.

Teşhis

Tedavi

İlk aşamalarda, kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisi ile çakışmaktadır; bunun amacı stabil bir remisyon sağlamak veya sürecin ilerlemesini yavaşlatmaktır. İdrar çıkışının önünde engeller varsa, bunların cerrahi olarak çıkarılması en uygunudur. Gelecekte, altta yatan hastalığın devam eden tedavisinin arka planına karşı, grupların antihipertansif (basınç düşürücü) ilaçları olan semptomatik ilaçlara büyük bir rol verilecektir. ACE inhibitörleri(capoten, enam, enap) ve kalsiyum antagonistleri (cordarone), antibakteriyel, vitamin ajanları.

Proteinli gıdalar üzerindeki diyet kısıtlamaları önemli bir rol oynar - hastanın ağırlığının kilogramı başına en fazla 1 g protein. Daha sonra diyetteki protein miktarı günde 30-40 g'a (veya daha azına) düşürülür ve glomerüler filtrasyon seviyesi 20 ml/dk ile protein miktarı günde 20-24 g'ı geçmemelidir. Sofra tuzu da günde 1 g ile sınırlıdır. Bununla birlikte, diyetin kalori içeriği hastanın ağırlığına bağlı olarak 2200 ila 3000 kcal arasında yüksek kalmalıdır (et ve balık içermeyen patates-yumurta diyeti kullanılır).

Anemiyi tedavi etmek için demir takviyeleri ve diğer ilaçlar kullanılır. Diürez azaldığında günde 1 g'a kadar dozlarda diüretikler - furosemid (Lasix) ile uyarılır. Hastane ortamında, böbreklerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için, aminofilin, çanlar, trental ve papaverin ilavesiyle intravenöz damlama konsantre glikoz, hemodez, reopoliglusin çözeltileri reçete edilir. Kronik böbrek yetmezliğinde antibiyotikler dikkatli kullanılır, dozlar 2-3 kat azaltılır; aminoglikozidler ve nitrofuranlar kronik böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Detoksifikasyon amacıyla mide lavajı, bağırsak lavajı ve gastrointestinal diyaliz kullanılır. Yıkama sıvısı,% 2'lik bir kabartma tozu çözeltisi veya soda ve glikoz ilavesiyle sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum tuzları içeren çözeltiler olabilir. Mide lavajı aç karnına, mide tüpü kullanılarak 1-2 saat süreyle yapılır.

Terminal aşamada hastaya düzenli (haftada 2-3 kez) hemodiyaliz endikedir - bir " yapay böbrek" Kandaki kreatinin seviyesi 0,1 g/l'den fazla ve klerensi 10 ml/dakikadan az olduğunda düzenli hemodiyaliz randevusu gereklidir. Böbrek nakli prognozu önemli ölçüde iyileştirir, ancak son aşamada organın hayatta kalma oranının kötü olması mümkündür, bu nedenle donör böbreğinin nakledilmesi konusuna önceden karar verilmelidir.

Önleme

Kronik böbrek yetmezliğinin prognozu

Kronik böbrek yetmezliğinin prognozu son zamanlarda hemodiyaliz ve böbrek naklinin kullanılmasıyla daha az ölümcül hale geldi, ancak hastaların yaşam beklentisi toplum ortalamasından önemli ölçüde düşük olmaya devam ediyor.

Böbrekler, vücuttan tüm atık ve toksinlerin idrar yoluyla atılmasını sağlayan, boşaltım sisteminin evrensel bir organıdır. Ne yazık ki bazen işlevlerini tam olarak yerine getirmeyi bırakıyor. Bu fenomen, önceki hastalıklar nedeniyle her cinsiyet ve yaştaki insanlarda oldukça sık görülür ve böbrek yetmezliği olarak adlandırılır. Kadınların hastalığı erkeklerden birkaç kat daha sık yaşadıkları bilinmektedir: bu, genitoüriner sistemin yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Böbrek yetmezliğinin vücudun genel sağlığı ve yaşam beklentisi üzerinde önemli bir etkisi vardır, bu da teşhis ve tedavi konularını incelemeyi öncelik haline getirir.

Kadınlarda böbrek yetmezliği nedir?

Böbrek yetmezliği canlı bir organizmada meydana gelen akut veya kronik bir patofizyolojik süreçtir. Bu meydana geldiğinde böbrekler, idrarın çeşitli bileşenlerini filtreleme ve yeniden emme yeteneklerini tamamen veya kısmen kaybeder. Patolojinin seyri sonucunda kanın asit ve alkali bileşiminde ciddi rahatsızlıklar gelişir ve vücudun kendi toksinleriyle zehirlenmesi ve zehirlenmesi de meydana gelebilir.

Kadınlar, erkeklerden farklı olarak, daha kısa ve daha geniş bir üretraya ve ayrıca üretraya açık bir girişe sahiptir: bu, genitoüriner sistemi özellikle hassas hale getirir. dış etkiler. Ayrıca vajina ve anüsün yakınlığı, patojenik mikroorganizmaların üretraya girme riskini artırır.

İstatistikleri dikkate alırsak, her yıl tüm sağlıklı kadınların en az yüzde on beşi bu hastalığı yaşıyor. Patoloji kalıtsaldır: yatkınlık anneden kıza geçebilir. Önemli özellik Hastalık tersine çevrilebilir: Zamanında teşhis ve tedavi, lezyonun sonuçlarını en aza indirmeye ve yaşam beklentisini artırmaya yardımcı olacaktır.

Böbrek yetmezliği nasıl sınıflandırılır

Diğer hastalıklar gibi böbrek yetmezliğinin de kendi sınıflandırmaları vardır. Böbrek hasarının derecesini ve düzeyini ve komplikasyon varlığında diğer organların sürece dahil olmasını belirlemeyi mümkün kılarlar. Hastalığın derecelere ve sınıflara bu şekilde bölünmesi, tanıyı büyük ölçüde kolaylaştırır ve tedavi seçme yöntemini basitleştirir.

Hasar seviyesine göre sınıflandırma:

1. Tercihli hasar düzeyi: vücutta dolaşan sıvı hacmindeki azalmayla ilişkilidir (kan kaybı, dehidrasyon, idrara çıkma artışı ile). Bu patoloji, oluşan ve atılan idrar miktarında keskin bir azalma ile kendini gösterir.
2. Böbrek hasarı seviyesi. Bu tür hastalıklarda böbrek dokusunda büyük hasar gelişir: oksijen eksikliği nedeniyle nekroz ve ölüm meydana gelir. Bunun nedeni çoğunlukla vücudun inflamatuar ve alerjik hastalıklarının yanı sıra kimyasal veya fiziksel maddelerle büyük zehirlenmedir.
3. Böbrek altı hasar düzeyi. Böbreklerden, idrarı küçük kas oluşumuna taşıyan üreterlerden ve üretraya girdiği mesaneden ince tüpler çıkar. Bu seviyelerden herhangi birinde kan pıhtısı, taş veya bakteriyel emboli şeklinde bir tıkanıklık meydana gelirse normal idrar akışı bozulur ve kişide böbrek yetmezliği gelişir.

Hastalığın gelişim zamanına göre sınıflandırma:

• akut böbrek yetmezliği (birkaç saat veya dakika içinde ortaya çıkar, belirgin semptomları vardır);
• kronik böbrek yetmezliği (üç aydan fazla sürer);
• tekrarlayan böbrek yetmezliği (remisyon dönemlerinin yerini yavaş yavaş alevlenme dönemleri alır).

Hastalığın evrelerine göre sınıflandırma:

1. Telafi edici değişikliklerin gelişim aşaması. Şu anda vücut hala metabolik süreçlerdeki rahatsızlıklarla mücadele ediyor ve bunları telafi etmeye çalışıyor. Aşamanın neredeyse hiçbir klinik belirtisi yoktur.
2. Şiddetli semptomatik belirtilerin aşaması. Vücudun iç rezervleri tükendiğinde metabolik süreçler başarısız olur: toksinler ve atıklar kanda birikerek genel durumun bozulmasına neden olur.
3. Dekompansasyon değişikliklerinin gelişim aşaması. Bu aşamada, genel refahta kısa vadeli bir iyileşme olabilir, bunun yerini asit-baz dengesinde keskin bir değişiklik ve ikincil enfeksiyonların gelişimi alabilir.
4. Ölümcül aşama - vücut şok halindedir, nefes alma ve kan dolaşımı bozulur. Tedaviye rağmen çoğu hasta ölüyor.

Gelişimin nedenleri ve hastalığı tetikleyen faktörler

Böbrek yetmezliği hem kalıtsal faktörlerin hem de yaşam tarzı ve çevresel etkilerin etkisi altında ortaya çıkan çok faktörlü bir hastalıktır. Bu faktörleri bilmek, hastalığa birkaç kez yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Hastanın ebeveynlerinden birinin böbrek dokusuna zarar veren hastalıkları varsa, onu herhangi bir şüpheli semptom açısından düzenli olarak muayene etmek gerekir. Bu, patolojinin erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olur.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri:

• akut veya kronik;
• glomerülonefrit;
• böbrek pelvisinin iltihabı;
• büyük kan kaybı;
• şok durumu;
• koma;
• kapsamlı dehidrasyon;
• kalp kası yetmezliği;
• bulaşıcı-septik kan hasarı;
• böbrek dokusunun toksik zehirlenmesi (fenoller, benzenler, radyokontrast maddeler);
• ilaca bağlı böbrek hasarı (antibakteriyel ajanlar);
• polikistik böbrek hastalığı;
• malign neoplazmlar;
• iyi huylu tümörler ve böbrek kistleri;
• genitoüriner sistemin çeşitli yerlerinde konglomera oluşumu ile ürolitiyazis;
• pelvik organlarda travmatik yaralanma;
• üretranın daralması ve uzunluğu boyunca yapışıklıkların oluşması.

Hastalığın patogenetik mekanizmaları

Böbrek yetmezliğinin patogenezi böbreklere normal kan akışının bozulmasına dayanır. Oksijen ve besin açısından zengin dokuya erişimin engellenmesi nedeniyle böbrekler kendilerini enerji açlığı ve bitkinlik içinde bulurlar. Bu, kanın filtrasyon ve yeniden emilim süreçlerinin bozulmasına yol açar: atılan idrar hacmi azalır ve organik ve inorganik bileşiklerin zararlı ayrışma ürünleri vücutta birikir. Buna paralel olarak böbrek dokusunun küçük alanlarının ölümü meydana gelir: sağlıklı bir böbrekte nekroz odakları oluşur.

Böbrek dokusunun ölümü nedeniyle genel bir zehirlenme sendromu oluşur ve hastalar daha kötü hisseder: hastalık tüm organları ve sistemleri olumsuz etkiler. Ayrıca nekroz bölgeleri de değiştirilir bağ dokusu Normal böbrek dokusunun işlevlerine sahip olmayan. Bunun sonucunda hastalıklı böbrek küçülür, boyutu küçülür ve tamamen körelir, sağlıklı olan ise telafi edici bir şekilde büyüyerek kayıp organın işlevini üstlenir.

Böbrek yetmezliği: video

Kadınlarda böbrek yetmezliğinin klinik belirtileri

Böbrek yetmezliği vücutta iz bırakmadan geçemeyen oldukça ciddi bir hastalıktır. Çoğu zaman, alevlenme ve klinik remisyon aşamaları yaşam boyunca dönüşümlü olarak gerçekleşir. Hastalığın sadece genitoüriner sistemi değil diğer tüm organ ve dokuları da etkilediğini hatırlamakta fayda var. Bu nedenle tüm semptomlar üç gruba ayrılabilir: genel, organ ve spesifik. Genel semptomlar bir bütün olarak vücudun tamamındaki hasarı karakterize eder, spesifik semptomlar böbrek fonksiyonlarının bozulmasıyla doğrudan ilişkilidir ve organ belirtileri diğer organ ve sistemlerdeki hasarı tanımlar.

İLE genel belirtiler katmak:

• artan vücut ısısı;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• zayıflık ve artan yorgunluk;
• cilt renginde değişiklik;
• bulaşıcı patojenlere karşı artan duyarlılık;
• performansın azalması.

Spesifik belirtiler şunları içerir:

• lomber bölgede ağrı;
• idrar yaparken ağrı ve batma;
• sık ve yanlış idrara çıkma dürtüsü;
• idrarın renginde ve bulanıklığında değişiklik;
• gece idrara çıkma sayısında artış;
• idrara çıkmanın tamamen kesilmesine kadar idrar hacminde azalma.

Organ belirtileri şunları içerir:

• mide bulantısı ve kusma;
• artan sistolik ve diyastolik basınç;
• boğulma ile öksürük;
• el titriyor;
• gece uyanmaları ve uykusuzluk;
• bilinç kaybı ve bayılma;
• davranış ve karakter bozuklukları: ağlamaklılık, sinirlilik, depresyon;
• düzensiz kalp atışı hissi.

Doğru teşhis nasıl yapılır

Bir nefrolog geleneksel olarak tanı koyar ve böbrek yetmezliğinin evresini belirler. Benzer hastalığı olan kadınların ilk önce ona yönelmesi gerekir. Bu tür hastaları incelerken ciltte ve mukoza zarlarında belirgin değişiklikler gözlenir: kururlar, soluk veya sarımsı bir renk alırlar, soyulurlar veya çatlarlar. Dil sarımsı bir kaplama ile kaplıdır, karın ve bel bölgesi palpe edildiğinde ağrılıdır.

Ek olarak, doktorun yaşam ve hastalık anamnezini toplaması gerekir: geçmişte hastada genitoüriner sistem patolojilerinin varlığının yanı sıra böbrek bölgesinde hoş olmayan hislerin ortaya çıkma zamanını da hesaba katmak gerekir. . Yiyecek günlüklerini incelemek ve hastadan günlük tüketilen ve atılan sıvıyı hesaplamasını istemek faydalı olacaktır. Bu, böbrek yetmezliğinin en sık karıştırıldığı hastalıkların kapsamını önemli ölçüde daraltacaktır.

Hangi hastalıklar böbrek yetmezliğinden ayırt edilmelidir?

Hem akut hem de kronik olarak ortaya çıkan böbrek yetmezliğinin, diğer rahatsızlıklarla karıştırılmasını kolaylaştıran bir dizi spesifik olmayan semptomu vardır. Bu nedenle hastalar akut atak Renal kolik hastaları sıklıkla gastroenteroloji, cerrahi veya yoğun bakım ünitesine tamamen yanlış tanılarla başvurmaktadır. Bunlar ancak laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılarak açıklığa kavuşturulabilir.

Unutmayın, hastalıktan kaynaklanan tüm şikayetleri ne kadar doğru anlatırsanız acil doktorlarının yapacağı ön tanı da o kadar doğru olacaktır.

Çoğu zaman böbrek yetmezliği şunlardan ayrılır:

• Akut apandisit;
• piyelonefrit;
• glomerülonefrit;
• pelvik organların iyi huylu tümörleri;
• delikli ülser;
• akut aşamada mide ve duodenumun kronik peptik ülseri;
• ektopik gebelik;
• düşük veya devam eden kürtaj;
• akut volvulus;
• huzursuz bağırsak sendromu;
• pelvik organların malign neoplazmaları;
• diyabetik koma;
• Karaciğer yetmezliği;
• hastane dışında.

Hastalığın teşhisi için laboratuvar yöntemleri

Laboratuvar araştırma yöntemleri vücutta inflamatuar ve patolojik değişikliklerin varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Çoğu zaman, çalışma için kan ve idrar alınır. Genel kan testi herhangi bir ön hazırlık yapılmadan aç karnına yapılır. İdrar testleri - dış cinsel organların hijyeninden sonraki sabah. Bu durumda idrarın ilk kısmı dökülerek ortalama miktarı alınır.

Hastalığın teşhisi için araçsal yöntemler

Modern tıp, böbrek yetmezliğini teşhis etmek için enstrümantal teknikler kullanır. Üriner sistemi görselleştirmenize ve hasarın seviyesini ve hatta nedenini (tümör, taş, darlık) doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanırken, laboratuvar testleri yalnızca vücuttaki varlığı gösterebilir. patolojik süreç bilinmeyen konum.

Hastalığı teşhis etmek için çoğunlukla şunları kullanırlar:

1. Pelvik organların ultrason muayenesi. Çeşitli ortamlardan farklı frekans ve hızlarda yansıyan ses dalgası, ekranda aydınlık ve karanlık alanlara sahip görüntüler oluşturma yeteneğine sahiptir. Ultrason araştırmasını kullanarak böbrek pelvisinin, üreterlerin, mesanenin ve hatta üretranın durumunu inceleyebilirsiniz. Bu organların duvarlarının kalınlaşması idrar geçişinin engellendiğini gösterecektir.
   Ultrason en etkili araştırma yöntemlerinden biridir
2. X-ışını kontrastlı ürografi. X-ışını radyasyonu altında özel bir renge sahip olan özel bir ilacın piyasaya sürülmesi sayesinde genitoüriner sistemin durumunu değerlendirmek mümkün hale gelir. Normalde, kontrast madde uygulamanın başlangıcından en az yirmi ila otuz dakika sonra her iki taraftan da kaldırılmalıdır. Taş varsa hasar düzeyini belirlemek mümkün hale gelir. X-ışını kontrast ürografisi genitoüriner sistemin durumunu değerlendirmenizi sağlar
3. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, doktorların hastanın idrarın normal çıkışını engelleyen kötü huylu veya iyi huylu bir neoplazma sahip olduğundan şüphelendiği karmaşık teşhis vakalarında kullanılan iki yeni tekniktir. CT ve MR yardımıyla insan vücudunu kesitsel olarak görmek mümkün hale geliyor.
   MRI prosedürü en az on beş dakika sürer

Kadınlarda patolojiyi tedavi etme yöntemleri

Böbrek yetmezliğinin tedavisi oldukça emek yoğun ve çok zaman alan uzun bir süreçtir. Birçok hasta ömür boyu idame tedavisine devam ediyor. Tedavinin temel prensipleri şunları içerir:

• böbrek yetmezliğinin nedenini ortadan kaldırmak;
• inflamatuar böbrek hastalıklarının tedavisi;
• vücutta üretilen idrar miktarında artış;
• zehirlenme sendromunun ortadan kaldırılması;
• Diyet tedavisi ve fizyoterapinin rasyonel kullanımı.

Hastalık için ilaç tedavisi

Böbrek yetmezliğinin ilaç tedavisi, bulaşıcı hastalığın etken maddesini ortadan kaldırmayı, genitoüriner sistemin açıklığını geri kazanmayı ve ayrıca zararlı metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırmayı amaçlamaktadır. Herhangi bir ilacın yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra alınması gerektiğini unutmayın. Tedaviye başlamadan önce kontrendikasyonları incelediğinizden emin olun.

Tablo: böbrek yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

İlaç tedavisi: fotoğraf galerisi

Enalapril, kan basıncını başarıyla düşüren bir ilaçtır
Furosemid etkili bir diüretiktir Hızlı hareket Nurofen ağrıyı hafifletir
Amoksiklav var geniş aralık antibakteriyel aktivite Prednizolonun antiinflamatuar, antialerjik, duyarsızlaştırıcı, antişok ve immünosüpresif etkileri vardır.

Böbrek hastalıklarının tedavisinde geleneksel tıp

Geleneksel tıp evrensel bir bilgelik deposudur ve sağlıklı yemek tarifleri Günlük yaşamın hemen hemen her alanında yardımcı olan. Onların yardımıyla idrara çıkmayı normalleştirebilir, inflamatuar süreçlerin yoğunluğunu azaltabilir ve genitoüriner sistemin durumunu stabilize edebilirsiniz. Ayrıca tariflerin hazırlanması oldukça basittir ve çok fazla para gerektirmez.

1. 200 gram kurutulmuş, ezilmiş papatyayı alın ve bir litre kaynar suya atın. Yarım saat pişirin, ardından elde edilen karışımı soğutun ve birkaç dilim limon ekleyin. Elde edilen kaynatma işleminin her yemekten sonra (günde beş defaya kadar) bir bardakta tüketilmesi gerekir. Papatya iltihabı nazikçe hafifletir ve idrar oluşumunu iyi bir şekilde uyarır. Tedavi süreci iki gün arayla on dört prosedürden oluşur.
2. 50 gram kızılcıkları bir bardak kaynar su ile demleyin. 24 saat demlenmesine izin verin, ardından elde edilen içeceği kahvaltıdan önce için ve meyveleri yulaf lapasına ekleyin. Kızılcık vücudun bağışıklık sistemini iyi bir şekilde uyarır ve toksinlerin ve atıkların atılmasına yardımcı olur. Tedavi bir ay içinde yapılmalıdır.
3. 40 gram yulaf ezmesini veya yulaf ezmesini 500 mililitre kaynar su içeren bir tencereye koyun. On beş dakika pişirin ve karıştırın. Soğuduktan sonra elde edilen karışımı sabah ve akşam için: mükemmel bir adsorbandır ve patojenik parçalanma ürünlerinin vücuttan uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Kurs on beş prosedürden oluşur.

Fotoğraf galerisi: böbrek hastalığı için halk tarifleri

Kızılcık bağışıklığı güçlendirir Herkül gevreği toksinleri iyi emer Papatya iltihabı nazikçe hafifletir

Video: böbrekleri tedavi etmek için halk ilaçlarının kullanılması

Böbrek temizliği için homeopatik ilaçlar

Homeopati, böbrek hastalıklarının tedavisinde oldukça başarılı bir şekilde kullanılan alternatif tıbbın bir dalıdır. Yeterlik Homeopatik ilaçlar doğrudan bunları alma kurallarına uymaya bağlıdır: ilacı kesinlikle yemeklerden birkaç saat önce içmeli, temiz suyla yıkamalısınız (bu amaçlar için meyve suları, soda ve çay kullanımı hariçtir).

En ünlü homeopatik ilaçlar ve etkileri:

1. Pulsatilla, ranunculus çiçeklerine dayanan bir preparattır. Böbrek dokusundaki iltihabı hafifletmeye ve şişliği ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
2. Ranel, genitoüriner sistemin düz kaslarındaki ağrı ve spazmları gidermek için kullanılan bir kombinasyon ilaçtır.
3. Solidago compositum vücuda faydalı çok miktarda organik ve inorganik madde içerir. Kullanımı üriner sistemdeki taşların çözülmesine ve idrarla atılmasına yardımcı olur.

Böbrek yetmezliğini tedavi etmek için fizik tedavi kullanımı

Fizyoterapi, çeşitli rahatsızlıklardan kurtulmak için ilaçların ve çevresel faktörlerin kullanılmasına dayanmaktadır. Tedavi genellikle yeni bir ağrı atağına ve durumun kötüleşmesine neden olmamak için hasta remisyona girdiğinde başlar. Kombinasyon fizyoterapisi genellikle böbrek dokusunu onarmayı amaçlayan çeşitli prosedürlerden oluşan reçete edilir.

Tablo: Böbrek yetmezliği tedavisinde fizyoterapinin kullanımı

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Böbrek yetmezliğinin cerrahi tedavisi yalnızca gelişiminin nedenini ortadan kaldırmanın mümkün olduğu durumlarda endikedir. Bu tür belirtiler şunları içerir:

• ürolitiyazis hastalığı;
• iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin varlığı;
• üreterlerde veya üretrada sikatrisyel değişiklikler;
• bazı inflamatuar hastalık türleri.

Operasyonun özü, idrar çıkışının engellenmesine neden olan patojenik faktörün ortadan kaldırılması veya operasyonun doğası gereği palyatif (yaşam kalitesinin iyileştirilmesi) olduğu durumlarda, örneğin çeşitli yerlerin kanseri için bir kateter takılmasıdır.

Sorunu çözmenin en radikal yöntemi böbrek naklidir. Ne yazık ki böyle bir prosedür oldukça karmaşık ve pahalıdır: her hasta ideal donörü seçemeyebilir. Böbreklerin kök salması da zordur ve böbrek yetmezliğine neden olan hastalığın nüksetmesi sıklıkla meydana gelir. Bu nedenle böyle bir operasyon genellikle çok genç veya çok genç hastalara önerilmektedir. genç. İyileşme süresi bir ila üç yıl sürer.

Böbrek yetmezliği tedavisinde hemodiyaliz

Hastalık sırasında biriken atık ve toksinlerin vücudunu temizlemenin başka yolu yoksa doktorlar hemodiyaliz yöntemine başvururlar. Hemodiyaliz, kanın özel filtreleme cihazlarından geçirilmesinin karmaşık bir işlemidir, bunun sonucunda patojenik safsızlıklardan tamamen arındırılır ve tekrar insan vücuduna girer.

Yöntem fiziksel difüzyon sürecine dayanmaktadır. Cihaz, her iki tarafında da hastanın kanı bulunan özel bir membrana ve özel bir adsorpsiyon solüsyonuna sahiptir. Membran gözeneklerinin çapı farklıdır: bu, hem büyük protein moleküllerinin hem de çok küçük kimyasal bileşiklerin uzaklaştırılmasına olanak tanır. Tipik olarak prosedür her hasta için gerektiği şekilde gerçekleştirilir. Kadın bir sandalyeye uzanır ve ardından dolaşım sisteminin cihazın filtreleme sistemi ile iletişim kurduğu damarına büyük bir kateter yerleştirilir.

Diyaliz kullanımının akut ve kronik böbrek yetmezliği olan hastaların hayatta kalma oranını onlarca kez artırdığı bilinmektedir. Son araştırmalar, hemodiyaliz prosedürlerine düzenli olarak katılan kişilerin yetişkinlikte hastalığa tekrar yakalanma riskinin çok daha düşük olduğunu göstermektedir.

Bildiğiniz gibi vücuda zararlı ve faydalı tüm besinlerin önemli bir kısmı yiyecek ve içeceklerle sağlanır. Ve eğer çözünebilir toksinlerin çoğu, hidroklorik asit ve enzimlerin yardımıyla gastrointestinal sistem ve karaciğerde nötralize edilirse, o zaman az çözünen maddeler böbrek dokusundan geçerek içlerine yerleşir. Bu nedenle böyle bir hastalıktan muzdarip kişilerin beslenmelerine dikkat etmeleri gerekir.

Diyetten nelerin hariç tutulması gerekir:

• olan ürünler yüksek içerik tuz;
• kızarmış ve tütsülenmiş yemekler;
• yağlı et ve yağlı balık;
• Fast food;
• fast food ve yarı mamul ürünler;
• paketteki maden suyu ve meyve suları;
• alkollü içecekler;
• konserve yiyecekler.

Fotoğraf galerisi: yasaklı ürünler

Konserve yiyecekler, böbrek kan damarlarının durumunu olumsuz yönde etkileyen çok miktarda yağ ve katkı maddesi içerir. Fast food, gastrointestinal sisteme zarar verir ve metabolizmayı yavaşlatır. Alkollü içecekler doku yenilenmesini yavaşlatır

Sağlıklı yiyecekler

• süt ve süt ürünleri (peynir, süzme peynir, kefir, doğal yoğurtlar, fermente pişmiş süt);
• yağsız et (tavuk, hindi), balık ve deniz ürünleri;
• taze meyveler, meyveler ve sebzeler;
• haşlanmış, haşlanmış ve pişmiş yemekler;
• tahıllar (pirinç, karabuğday, inci arpa, yulaf ezmesi veya yulaf ezmesi, darı, mercimek);
• yeşil çay;
• maden ve sade su günde en az bir buçuk litre miktarda;
• sebze ve tavuk etinden püre çorbaları.

Fotoğraf galerisi: vücut için sağlıklı besinler

Süt ürünleri kalsiyum rezervlerini yeniler Sebze ve meyveler vücut için vitamin kaynağıdır
Tahıllar lif rezervlerini yeniler

Kadınlarda böbrek yetmezliğinin prognozu ve sonuçları

Ne yazık ki, kronik böbrek yetmezliği kötü prognozlu, oldukça ciddi bir hastalıktır. Yaşam beklentisi ortalama beş ila on yıl azalır. Akut böbrek yetmezliği durumunda nedenler hızla ortadan kaldırılırsa prognozun olumlu olduğu düşünülebilir. Hastalığın uzun seyri ile hastalar kalıcı sakatlık geliştirir. Bir kadın doktorun tüm tavsiyelerini doğru bir şekilde yerine getirirse, hastalık stabil bir remisyon aşamasına geçebilir.

Böbrek yetmezliği nedeniyle hastaya maluliyet verilmesi kararı tıbbi bir komisyon tarafından verilir. Özellikle ağır vakalarda bu, hastanın ilgilenen doktoru tarafından yapılabilir.

Böbrek yetmezliğinde hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• plevral tabakaların üremik iltihabı;
• kalp kesesinin üremik iltihabı;
• böbrek büzülmesi;
• pelvik organların kronik inflamatuar süreçlerinin gelişimi;
• ürolitiyazis hastalığı;
• böbrek dokusunda nekrotik değişiklikler;
• ödem sendromu;
• sağ ventriküler ve sol ventriküler kalp yetmezliğinin gelişimi;
• hipertansif krize yol açan kan basıncında keskin bir artış;
• hamileliğin normal seyrindeki bozukluklar (tekrarlayan düşük, fetal ölüm);
• böbrek yetmezliği;
• cinsel dürtünün azalması;
• üremik koma;
• ölüm.

Yaşlı kadınlarda böbrek yetmezliğinin özellikleri

Bildiğiniz gibi yaşlı bir insanın vücudunun belirli özellikleri vardır. Yaşla birlikte birçok süreç yavaşlar, faktörlere direnç dış ortam azalırsa, enfeksiyon zayıflamış bağışıklıkla kolayca kök salır. Bu nedenle yaşlı insanlar böbrek yetmezliğine daha yatkındır.

Genitoüriner sistemde ve bir bütün olarak vücutta yaşa bağlı değişiklikler:

• kan damarlarında aterosklerotik değişiklikler;
• böbrek kan akışının azalmış seviyesi;
• idrar yolunun tonunda azalma;
• bulaşıcı patojenlere karşı bağışıklık direncinin azalması.

Yaşlı kadınlarda böbrek yetmezliği sıklıkla kötü huylu ve iyi huylu tümörlerin arka planında gelişir. Hastalığa genellikle ateş, bilinç kaybı ve üretilen idrar miktarında azalma eşlik eder. Vakaların yüzde altmışında patolojik sürecin sonucu üremik komadır - sinir sisteminin zarar gördüğü ve bilinç kaybının meydana geldiği bir zehirlenme durumu. Bu nedenle hastalar kronik hastalıklarÜriner sistem düzenli olarak incelenmelidir tıbbi muayeneler ve test yaptırın.

Bilindiği gibi böbrek fonksiyonlarının bozulması kadının hamileliğini olumsuz etkiler. Ancak bu teşhis, anlayış için bir kontrendikasyon değildir: herhangi bir patoloji, tatmin edici bir duruma kadar telafi edilebilir. Hamileliği planlama aşamasında olan kadınların tüm uzmanlarla istişarede bulunarak hastalığın tedavisine başlaması gerekir. Yaşlı insanlar tanıya özellikle dikkat etmeli ve reçeteli ilaçları düzenli olarak almalıdır: zamanında tedavi hastalık, organın işlevini kısmen eski haline getirmenize ve komplikasyon riskini azaltmanıza olanak tanır.